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以前,在英國(guó)從事口腔護(hù)理工作的人員不需要有該專(zhuān)業(yè)相應(yīng)的學(xué)歷。在英國(guó),口腔科醫(yī)生大多是男性,而口腔科診室都是獨(dú)立的房間,當(dāng)男醫(yī)生給女病人看病時(shí),需要口腔科護(hù)士這樣一個(gè)角色存在來(lái)避免某些糾紛的出現(xiàn)。從20世紀(jì)30年代開(kāi)始,從事口腔護(hù)理的工作人員需要進(jìn)行正規(guī)的培訓(xùn)。自2008年起,所有從事口腔護(hù)理的工作人員都必須在英國(guó)口腔協(xié)會(huì)(GeneralDentalCouncil)注冊(cè),并接受英國(guó)口腔實(shí)踐范圍(GDC''''sscopeofpractice)法規(guī)的約束。
二、英國(guó)口腔護(hù)理培養(yǎng)模式
在英國(guó),口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)與護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)是完全分開(kāi)的,但它們的培養(yǎng)模式有一個(gè)共同點(diǎn),就是理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,每一學(xué)期都有臨床實(shí)習(xí)的課程,理論課與臨床實(shí)踐課課時(shí)比例為1∶1。課堂教學(xué)形式靈活,充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念。學(xué)生在校學(xué)習(xí)了相應(yīng)的理論和操作之后,進(jìn)入到臨床實(shí)踐環(huán)境中,將所學(xué)的知識(shí)和技能應(yīng)用于臨床實(shí)踐,并在臨床實(shí)踐中強(qiáng)化、熟練和提高。很大一部分口腔臨床實(shí)踐技能的考核也是在臨床工作環(huán)境中進(jìn)行。負(fù)責(zé)技能考核的教師會(huì)在相應(yīng)的時(shí)間到各個(gè)學(xué)生實(shí)習(xí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能考核。實(shí)踐技能考核是以真實(shí)的工作環(huán)境為背景,以真實(shí)的工作任務(wù)為載體,看學(xué)生能否靈活地將自己所學(xué)的知識(shí)正確地應(yīng)用到臨床實(shí)踐過(guò)程中。在此過(guò)程中,學(xué)生、教師、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)皆有受益。學(xué)生可在臨床實(shí)踐過(guò)程中將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐,逐漸熟識(shí)口腔科所使用的各種儀器設(shè)備、器械、材料和藥物,能夠很好地配合臨床醫(yī)生進(jìn)行各種口腔治療,逐漸達(dá)到該崗位對(duì)口腔護(hù)士的要求。教師到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能考核,可以及時(shí)地獲知臨床上所使用的新的知識(shí)、技能、器械和材料,等等。教師可將臨床上新的發(fā)展應(yīng)用于對(duì)教學(xué)活動(dòng)的指導(dǎo),可做到教學(xué)活動(dòng)與臨床實(shí)踐無(wú)縫對(duì)接,人才培養(yǎng)規(guī)格符合臨床需要。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給學(xué)生提供實(shí)習(xí)崗位,減少了經(jīng)濟(jì)支出。
三、英國(guó)口腔科工作人員團(tuán)隊(duì)
英國(guó)口腔工作人員團(tuán)隊(duì)由口腔醫(yī)生(Dentist)、口腔護(hù)士(DentalNurse)、正畸治療師(OrthodonticTherapist)、口腔衛(wèi)生士(DentalHygienist)、口腔治療師(DentalThera-pist)、口腔技師(DentalTechnician)和臨床口腔技師(ClinicalDentalTechnician)組成。GDC對(duì)每一類(lèi)口腔工作者的實(shí)踐范圍都有明確的規(guī)定,各類(lèi)口腔工作者分工明確。操作者的實(shí)踐范圍(ScopeofPractice)(2013年9月30日版)列出了每一類(lèi)口腔工作者應(yīng)該具有的知識(shí)和技能。[4]這不僅僅是一系列需要完成的任務(wù)。在從業(yè)的過(guò)程中,由于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的改變和個(gè)人的繼續(xù)教育和發(fā)展,口腔工作者的實(shí)踐范圍會(huì)發(fā)生改變。該文件也描述了口腔工作者在注冊(cè)之后可以發(fā)展以拓寬其實(shí)踐范圍的額外技能(addi-tionalskills)。口腔工作者可以通過(guò)發(fā)展自身的額外技能(additionalskills)來(lái)拓寬其實(shí)踐范圍,也可以通過(guò)選擇更專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐來(lái)深入學(xué)習(xí)專(zhuān)科領(lǐng)域的知識(shí)。為了能夠進(jìn)行額外技能(additionalskills)操作,口腔工作者需要接受進(jìn)一步的培訓(xùn)。某些復(fù)雜的技能,應(yīng)該接受有審批資格的教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行的培訓(xùn)并通過(guò)相應(yīng)的考核。如果口腔工作者想要進(jìn)行實(shí)踐范圍所列出的基本實(shí)踐,就需要獲得允許注冊(cè)的相應(yīng)資格。英國(guó)比較注重急救,對(duì)口腔工作者也有明確的要求。文件中指出:請(qǐng)注意,患者不管是不是在接受治療,他都有可能在任何時(shí)間任何情況下發(fā)生突發(fā)事件。因此,所有注冊(cè)者都應(yīng)該接受處理醫(yī)療突發(fā)事件的培訓(xùn)并且能夠進(jìn)行心肺復(fù)蘇。所有的口腔工作者必須遵循相同的工作標(biāo)準(zhǔn)(Stan-dardsfortheDentalTeam):①將患者的利益放在第一位;②與患者進(jìn)行有效的溝通;③獲得患者有效的知情同意;④有清楚有效的投訴程序;⑤與同事為了患者的利益團(tuán)結(jié)協(xié)作;⑥保持、發(fā)展你的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能,并在你的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能范圍內(nèi)工作;⑦當(dāng)患者處于危急狀況時(shí),增加對(duì)患者的關(guān)注。⑧確保你的個(gè)人行為能使患者獲得對(duì)你及治療過(guò)程的信任。
四、口腔科護(hù)士的實(shí)踐范圍
該文件對(duì)口腔護(hù)士的實(shí)踐范圍有明確的規(guī)定。口腔護(hù)士為其他注冊(cè)的口腔工作者提供臨床的和其他的協(xié)助。口腔護(hù)士基本的實(shí)踐范疇有:①準(zhǔn)備和維護(hù)診療的環(huán)境,包括設(shè)備。②執(zhí)行感染控制程序,以預(yù)防診室或?qū)嶒?yàn)室發(fā)生物理的、化學(xué)的和微生物的污染。③在其他口腔工作者進(jìn)行口腔檢查之后,記錄口腔組織檢查狀況,并在牙科圖表中記錄牙齒狀況。④準(zhǔn)備、調(diào)配和傳遞牙科材料。⑤在治療的過(guò)程中為操作者提供椅旁協(xié)助。⑥保持完整、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的患者資料記錄。⑦為牙科X線片拍攝做好設(shè)備、材料和患者的準(zhǔn)備。⑧洗牙科X線片。⑨觀察、幫助和安撫患者。⑩給患者中肯的建議。如果出現(xiàn)醫(yī)療突發(fā)事件時(shí),給患者和他的同伴提供幫助。將患者向?yàn)槠渌】祵?zhuān)業(yè)人士做出適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診。口腔科護(hù)士在職業(yè)生涯中可以繼續(xù)發(fā)展的額外技能(additionalskills)包括:①在口腔健康教育和口腔健康促進(jìn)方面的進(jìn)一步的技能;②為在治療過(guò)程中接受藥物鎮(zhèn)靜法治療的病人提供幫助;③當(dāng)具有特殊需要的患者在接受治療的時(shí)候,提供幫助的更高技能;④當(dāng)有患者接受正畸治療時(shí),提供更高技能的幫助;⑤拍攝口內(nèi)和口外照片;⑥灌注和修整研究模型;⑦進(jìn)行比色;⑧描記頭顱側(cè)位相。執(zhí)行其他口腔工作者開(kāi)出的處方時(shí)或者在其他口腔工作者的指導(dǎo)下可進(jìn)行操作的額外技能(additionalskills):①拍牙科X線片;②放置橡皮障;③測(cè)量和記錄菌斑指數(shù);④在口腔科醫(yī)生檢查過(guò)傷口后為患者拆線;⑤制作咬合堤和個(gè)別托盤(pán);⑥修整可摘矯治器的丙烯酸塑料組件;⑦遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑,使用局部麻醉劑;⑧遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑,制作口腔保護(hù)器和漂白托盤(pán);⑨遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑,制作壓膜式保持器;⑩根據(jù)口腔醫(yī)生或口腔臨床技師開(kāi)出的處方,取印模(在適當(dāng)?shù)那闆r下)。口腔科護(hù)士可以遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑或者在結(jié)構(gòu)化口腔保健項(xiàng)目的指導(dǎo)下使用氟保護(hù)漆。GDC明確規(guī)定,口腔科護(hù)士不可以診斷疾病,不能制定治療計(jì)劃。所有的其他技能將由一個(gè)或多個(gè)其他口腔工作人員完成。任何一位口腔工作者超出了職責(zé)的范圍,都將會(huì)在GDC網(wǎng)站上進(jìn)行公布,并把他從GDC刪除,不允許其再注冊(cè),甚至需要接受法院的審判。
五、啟示
關(guān)鍵詞:牙周炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;牙齦
牙周炎是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì))的慢性感染性疾病,往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞,威脅著人們口腔健康,是導(dǎo)致成年人喪失牙齒的主要因素[1]。大多數(shù)患者對(duì)牙周炎認(rèn)識(shí)程度不夠,總認(rèn)為牙疼不算什么,治療過(guò)程中不認(rèn)真遵照醫(yī)囑,導(dǎo)致臨床治療效果不顯著,為此,筆者就牙周炎優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性牙周炎患者治療療效方面產(chǎn)生的影響做出研究,研究結(jié)果報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年5月~2013年5月在我醫(yī)院就診的牙周炎患者50例,患者年齡在20~60歲,平均年齡42歲,男性患者28例,女性患者22例,將50例患者隨機(jī)分為兩組,第一組為對(duì)照組,第二組為觀察組。兩組患者均臨床表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、牙齦出血、牙齦紅腫、牙齦溢膿、牙齒酸軟等慢性牙周炎癥狀。所有患者不存在全身系統(tǒng)性疾病,對(duì)四環(huán)素?zé)o過(guò)敏反應(yīng),非孕期及哺乳期婦女,3個(gè)月內(nèi)無(wú)牙周治療史。
1.2 方法 第一組給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理清潔,不進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,第二組在常規(guī)藥物治療護(hù)理清潔的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體包括以下幾個(gè)方面:①治療前心理護(hù)理。牙周炎患者往往存在口臭、異味等癥狀,存在自卑心里,在公共場(chǎng)合不敢開(kāi)口說(shuō)話,在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療前,耐心的和患者溝通,使患者擺脫自卑心里,保持樂(lè)觀的心態(tài)積極配合醫(yī)生治療。②治療中健康教育護(hù)理。向患者介紹一些牙周治療的基本知識(shí)和牙周維護(hù)的基本知識(shí),并在假牙模型上示范正確的刷牙方法,耐心的講解其中的注意事項(xiàng),介紹正確的刷牙方法和合理的刷牙時(shí)間,2次/d,3~5min/次,經(jīng)常漱口,如何正確的選擇牙刷和牙膏,牙刷盡量選取刷頭橢圓形個(gè)頭適中刷柄長(zhǎng)短適中,刷毛細(xì)軟的尼龍絲,牙膏選取含氟牙膏,可以降低牙釉質(zhì)的溶解度,每次用黃豆粒大小的牙膏刷牙就行。③治療中飲食注意護(hù)理。在治療期間提醒患者飲食要有規(guī)律,少食油炸煎熬等油膩食品、海貨、大蒜、韭菜、煙酒等刺激性食品,多食蛋白質(zhì)含量豐富的食品,少吃糖和精制糖,禁食辛辣、生硬,多喝水。④治療后出院囑咐。對(duì)經(jīng)過(guò)治療康復(fù)的患者進(jìn)行出院囑咐,提醒患者在飲食注意事項(xiàng),保持良好的心態(tài)和健康的飲食習(xí)慣,注意口腔清潔,提高對(duì)牙周炎的重視程度,定期到醫(yī)院來(lái)復(fù)查[2,3]。
2 結(jié)果
第二組患者25例全部康復(fù),康復(fù)率100%,第一組患者康復(fù)15例,康復(fù)率為60%,第二組患者全部養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣,牢記飲食注意事項(xiàng)、能正確的選取牙刷和牙膏,掌握了正確的刷牙方法和刷牙時(shí)間,注意口腔的清潔,牙齒菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)明顯比第一組低。
3 討論
牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性疾病,是一種破壞性疾病,對(duì)口腔的危害非常大,嚴(yán)重困擾著人們的正常生活。隨著人們受教育程度的提高,對(duì)牙齒的重視程度也越來(lái)越高,優(yōu)質(zhì)護(hù)理是社會(huì)發(fā)展醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要表現(xiàn),是提高治療效果的重要保障,目前,牙周炎尚無(wú)根治辦法,但預(yù)防辦法有很多具體方法為:①注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,堅(jiān)持做到早起及睡前刷牙、飯后漱口,了解并掌握正確的刷牙方法。②密切注意牙周疾病的早起信號(hào),如果在刷牙或者吃東西的時(shí)候出現(xiàn)牙齦出血,要及早引起重視,這是牙周有炎癥的表現(xiàn),及早到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī),以免延誤病情。③提高牙齒及口腔免疫力。將牙周病扼殺在萌芽狀態(tài),選擇合適的牙刷、牙膏、牙線,避免選擇不合適的口腔護(hù)理產(chǎn)品導(dǎo)致牙周炎惡化。④養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,注意飲食結(jié)構(gòu)要營(yíng)養(yǎng)均衡。多吃牛奶、雞蛋、蔬菜、瓜果等有利于牙齒健康的食品,少食生冷、辛辣、含糖等食物,減少對(duì)牙齒的刺激,多食含纖維的耐嚼食物,有效增加唾液分泌,利于牙面及口腔清潔[3]。
對(duì)于牙周炎的治療不僅僅跟患者的生活習(xí)慣、醫(yī)生的醫(yī)術(shù)及患者患病程度有關(guān),也與護(hù)士護(hù)理工作情況相關(guān),優(yōu)質(zhì)的心里護(hù)理可以樹(shù)立患者的自信心,積極配合治療,健康教育護(hù)理可以提高患者對(duì)牙周炎的認(rèn)識(shí)程度,良好的刷牙習(xí)慣可以很好的輔助治療,對(duì)飲食的注意,避免了治療無(wú)效果,邊治療邊發(fā)展的情況發(fā)生,出院前的囑咐是對(duì)患者的一種提醒,降低牙周炎反復(fù)發(fā)病率。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理提高了患者對(duì)醫(yī)生的信任程度,縮短了醫(yī)患距離,優(yōu)質(zhì)護(hù)理輔助治療,縮短了牙周炎的治療時(shí)間,減輕了患者的病痛。因此,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效提高牙周炎患者的治療效果,在臨床治療過(guò)程中值得推廣。
參考文獻(xiàn):
[1] 汪青風(fēng).減輕米諾環(huán)素注入牙周袋內(nèi)誘發(fā)疼痛的護(hù)理研究 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013, (11)16-19.
【摘要】 目的:探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘病人管理的作用。方法:觀察組 29 例支氣管哮喘病人的整個(gè)臨床管理過(guò)程中,通過(guò)綜合性護(hù)理措施,包括對(duì)病人觀察、溝通、心理疏導(dǎo)、普及基本知識(shí)以及養(yǎng)成良好習(xí)慣等,并與 3 年前 26 例病人對(duì)照組作比較,觀察對(duì)疾病基本知識(shí)掌握情況以及藥物副作用的情況。結(jié)果:觀察組 29 例病人的病情穩(wěn)定,能主動(dòng)配合治療與預(yù)防,其疾病知識(shí)掌握率及藥物副作用與對(duì)照組比較有差異(P < 0.05,P < 0.005)。結(jié)論:綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效地減輕支氣管哮喘病人病情、降低藥物副作用。
【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘;藥物副作用;護(hù)理
〔Abstract〕
Objective
This study was designed to investigate the role which nursing care played in management of patients suffering from asthma.
Methods
Nursing care was given to 29 patients suffering from asthma in the process of management by the way of clinical observation, communication, psychological intervention, patient education, advocation of good habits as well as prophylactic measures. 26 patients without nursing care 3 years ago were involved in this study as control group. The patients' basic knowledge about the disease and the side effect of the medicine were observed.
Results
The conditions of 29 patients were stabilized and good compliance was acquired in therapy and prophylaxis of asthma. The understanding of the disease and the side effect of the medicine between the two groups were notably different. (P < 0.05, P < 0.005).
Conclusion
It can be concluded that nursing care can help to alleviating the severity of illness and decreasing side effects of medication effectively so as to play a positive role in management of patients suffering from asthma.
〔Key Words〕
Allergic reaction asthma psychological obstacle inhaled steroids side effects nursing care
支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng):哮喘)是最常見(jiàn)的慢性氣道炎癥疾病(變態(tài)反應(yīng)性炎癥)屬非特異性炎癥,本病發(fā)生與遺傳、過(guò)敏、感染因素及某些藥物有關(guān),治療病程長(zhǎng),發(fā)作頻繁,我們對(duì)患者住院環(huán)境、心理、睡眠、飲食、藥物副作用等方面問(wèn)題采取針對(duì)性護(hù)理措施,普及基本知識(shí),不但體現(xiàn)人文關(guān)懷的理念,還可明顯改善護(hù)理質(zhì)量,體現(xiàn)到病人護(hù)理中經(jīng)觀察疏導(dǎo),學(xué)會(huì)自我管理。在緩解控制病情,減少藥物副作用等方面收到了較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1
資料與方法
1.1
臨床資料
2004 年 11 月 - 2007 年 11月觀察組 29 例,男性 8 例,女性 21 例;年齡 7~61 歲,其中 7~12 歲兒童 4 例,18~61 歲成人 25 例,病情 1~15 年;其診斷與嚴(yán)重度分級(jí)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]。1 級(jí)者 3 例,2 級(jí)者 7 例。3 級(jí)者 15 例,4 級(jí)者 4 例,其中兒童 2 級(jí)者 3 例,3 級(jí)者 1 例。對(duì)照組 26 例為 3 年前病例,兩組年齡、性別、病情嚴(yán)重程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組僅做常規(guī)的治療護(hù)理,觀察組增加心理護(hù)理及系統(tǒng)的健康教育。
1.2
護(hù)理干預(yù)方法
觀察組的病人由臨床護(hù)理專(zhuān)家提供系統(tǒng)的心理護(hù)理、自我護(hù)理教育。護(hù)理干預(yù)的程序遵循評(píng)估——計(jì)劃——實(shí)施——適時(shí)評(píng)價(jià)——修訂、改進(jìn)。
1.2.1
心理干預(yù)內(nèi)容
實(shí)施針對(duì)性護(hù)理:滿(mǎn)足病人的心理需要,保護(hù)病人的隱私;調(diào)整病人的社會(huì)角色,緩解病人的心理社會(huì)應(yīng)激;調(diào)節(jié)好病人的情緒,使其做到自我節(jié)制;鼓勵(lì)病人參與治療,幫助病人增強(qiáng)適應(yīng)應(yīng)對(duì)能力;處理病人的心身反應(yīng);為患者爭(zhēng)取社會(huì)支持和親屬配合。
1.2.2
心理干預(yù)的方法
按 Peplau 護(hù)患關(guān)系的理論,護(hù)士選擇性地使用溝通、理解、同情、支持、安撫、激勵(lì)等技巧,與患者建立人際互動(dòng)情境,用自己的行為幫助患者確定問(wèn)題所在,協(xié)助患者人格朝向成熟的方向發(fā)展,學(xué)會(huì)運(yùn)用一些原則及方法來(lái)處理人際困境。通過(guò)與病人交流、觀察、感受,想做好心理疏導(dǎo),需建立良好的護(hù)患關(guān)系;用誠(chéng)懇、同情的朋友身份,耐心溝通與有效地情感支持;仔細(xì)觀察、分析病人心態(tài),按不同情況針對(duì)性地對(duì)病人實(shí)施心理疏導(dǎo)。對(duì)于焦慮恐懼者,要耐心做實(shí)例介紹,分散病人注意力,鼓勵(lì)其增強(qiáng)信心,放松心情,穩(wěn)定情緒逐步消除緊張心態(tài)。對(duì)有悲觀、自卑情緒的病人采取談心方式,營(yíng)造良好氛圍,了解其內(nèi)心感受。同時(shí)作好家屬思想工作,使其以飽滿(mǎn)地情緒感染病人。鼓勵(lì)病人多與他人交流。閑暇之時(shí)多培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好,融入眾人歡樂(lè)氛圍中,增加樂(lè)趣、豐富自己生活、提高耐力,擺脫悲觀自卑情緒。少數(shù)病情減輕或癥狀輕微對(duì)診斷有疑慮,對(duì)疾病滿(mǎn)不在意者耐心講解疾病知識(shí),用藥的藥理作用和可能的致敏原因,加之推斷式排除和預(yù)防,配合治療以提高生命質(zhì)量。兒童者因其有較強(qiáng)的理解和配合能力,采用單獨(dú)交談與輔導(dǎo),要尊重、理解其感受和想法。通過(guò)溝通逐漸調(diào)整情緒,消除焦慮驚恐心態(tài)。
1.2.3
健康教育的方法
以 Orem 自理理論為指導(dǎo),首先評(píng)估患者的基本條件因素、自理力量,并以自行設(shè)計(jì)的《支氣管哮喘患者自理知識(shí)問(wèn)卷》評(píng)估其治療性自理需求來(lái)確定患者的自理缺陷,從而確定健康教育目標(biāo);繼之設(shè)計(jì)輔助教育系統(tǒng)的框架,選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǎ鞔_對(duì)患者健康教育的具體措施(包括時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境條件、所需用物、護(hù)士水平要求等)。最后,實(shí)施教育計(jì)劃,通過(guò)觀察和評(píng)價(jià),根據(jù)患者的需求和自理能力來(lái)調(diào)整計(jì)劃,使患者逐漸提高自理能力。采用量化教育與隨機(jī)教育結(jié)合,由責(zé)任護(hù)士通過(guò)書(shū)面健康教育宣傳資料,個(gè)別咨詢(xún)、小組討論等方式,按知識(shí)灌輸、行為訓(xùn)練、雙向交流進(jìn)行,出院后通過(guò)電話、信件給予追蹤隨訪。
轉(zhuǎn)貼于
1.2.4
健康教育內(nèi)容
①普及基本知識(shí),向病人講解哮喘基本知識(shí),什么是哮喘,有哪些表現(xiàn),如何用藥控制。發(fā)作頻繁者應(yīng)堅(jiān)持隨身攜帶常用的氣霧劑。發(fā)作時(shí)盡量保持鎮(zhèn)靜,避免因緊張而誘發(fā)或加重癥狀,應(yīng)立即坐下吸藥,如癥狀不緩解可重吸 2~3 次,保持藥物濃度、計(jì)量、充分藥效,減小副作用。②自我用藥指導(dǎo):a 用藥前啟蓋,搖晃藥瓶使藥液均勻,如氣候寒冷應(yīng)以手心溫暖藥瓶至體溫,最好用輔助裝置“氣霧儲(chǔ)存器”。b 吸藥時(shí)手持藥瓶,頭稍后傾輕輕呼氣,盡量張開(kāi)嘴將吸嘴放入上下齒間,口唇包緊瓶口不應(yīng)含入過(guò)淺,舌放平防止藥液散發(fā)。c 按下瓶開(kāi)關(guān),同時(shí)緩慢吸氣到最大肺容量屏氣 10 s,2 次吸藥間休息 1 min。d 吸藥后維持 10 s 屏氣狀態(tài),防藥液隨呼氣而呼出,以保持藥物足量與作用時(shí)間。e 每次吸完藥后用清水反復(fù)漱口,防藥液殘留口腔、咽部致霉菌感染或咽部不適聲嘶等副作用。f 用時(shí)與氣霧劑連接,先將藥物噴入儲(chǔ)存器在及時(shí)吸入,從而使激素在口腔、咽喉的沉積量減少 8 倍[2]。且吸入肺內(nèi)的激素劑量增加效果增強(qiáng),有條件者可吸氧、住院。③養(yǎng)成良好習(xí)慣:a 生活有規(guī)律,按時(shí)睡眠起床,不吸煙,不酗酒,用涼水沖刷,以增加機(jī)體抵抗力,流行病期避免去公共場(chǎng)所。b 居室保持溫曖、濕潤(rùn)、清潔、空氣流通、避免灰塵、化學(xué)刺激性物質(zhì),不要放花草、羽毛,不要鋪地毯與養(yǎng)寵物。依據(jù)自身情況適當(dāng)?shù)伢w育鍛煉,增強(qiáng)抗病能力。④哮喘的預(yù)防方法,對(duì)已知哮喘誘因者要嚴(yán)禁再接觸,防止發(fā)作。對(duì)未知致敏原者應(yīng)逐個(gè)推斷排除。如避免接觸花粉、化學(xué)制品漆、染料、某種化妝品、皮、毛及其制品、寵物貓、狗等;避免食用:魚(yú)、蝦、蟹、牛奶、蔥、大蒜;藥物:磺胺類(lèi)、青霉素類(lèi)、阿斯匹林、巴比妥等待排除后再用。⑤家屬的健康教育:大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,都可以治愈或穩(wěn)定,樹(shù)立治愈疾病的信心,家人要在精神上、生活上給予病人更多的關(guān)心和照顧,督促其按時(shí)、規(guī)律、全程服藥,完成療程。
1.3
統(tǒng)計(jì)方法
用 SPSS 11.10 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析,計(jì)數(shù)資料用
檢驗(yàn)。
2
結(jié)果
2.1
組病人對(duì)疾病知識(shí)掌握率比較
通過(guò)系統(tǒng)的知識(shí)宣教,觀察組病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握率較高,掌握有 27 例,占 93.1%,對(duì)比 3 年前的掌握率 73.1% 相比,兩者比較有顯著性差別(
= 4.01,P < 0.05)。
2.2
觀察檢測(cè)藥物副作用情況
見(jiàn)表 2。
本組口腔霉菌感染 2 例占 6.9%,咽部不適,聲嘶 5 例占 17.2%,與未普及基本知識(shí)和心理護(hù)理者有顯著差異 P < 0.005(對(duì) 3 年前病例另文報(bào)道)。本組表明對(duì)病人講解基本知識(shí)和心理護(hù)理對(duì)穩(wěn)定病人情緒,心態(tài)平穩(wěn)地配合治療與護(hù)理,減少藥物副作用有較好的效果。
3
討論
哮喘是一種呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。由外和內(nèi)在因素引發(fā)的具有共性特征的一組癥狀,治療已形成方案模式。目前無(wú)論在發(fā)達(dá)或發(fā)展中國(guó)家哮喘的發(fā)生率均呈上升趨勢(shì),因而增進(jìn)藥物治療的安全性和有效性顯得十分重要[3]。由于疾病纏綿不易治愈,用藥時(shí)間較長(zhǎng),機(jī)體差異、個(gè)人狀況,發(fā)病誘因不同,產(chǎn)生的心理障礙表現(xiàn)各異。加之藥物副作用,嚴(yán)重影響疾病的緩解與恢復(fù)。如何摸清病人不同情況有針對(duì)性的疏導(dǎo),消除不良心理,減少藥物副作用,能主動(dòng)配合治療及學(xué)會(huì)有效的自我管理與預(yù)防,而緩解控制了疾病,尚需不斷地在護(hù)理工作中細(xì)心摸索與探討。
我們采用了個(gè)體化、針對(duì)性、以為病人解決問(wèn)題為目標(biāo),科學(xué)優(yōu)質(zhì),人性化的服務(wù)。通過(guò)觀察、講解基本知識(shí)和心理護(hù)理等措施,明顯減少了藥物副作用。與 3 年前未開(kāi)展該措施比較有顯差異(P < 0.005)。表明其對(duì)穩(wěn)定病人情緒、減少藥物副作用等有較好效果;充分發(fā)揮了護(hù)理在哮喘中的積極作用。
總之,哮喘是種呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。致敏因素繁多、復(fù)雜,檢測(cè)難度大。接觸致敏原該病即復(fù)發(fā),易產(chǎn)生心理障礙,加之常用激素類(lèi)藥物引起的副作用,使護(hù)理難度大。我們精心制定實(shí)施以為病人解決問(wèn)題為目標(biāo),科學(xué)優(yōu)質(zhì),人性化服務(wù)措施,使全組病人穩(wěn)定了情緒,緩解控制了疾病,減輕了痛苦,有效地提高了哮喘病人的護(hù)理質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
〔1〕中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專(zhuān)業(yè)委員會(huì). 支氣管哮喘的防治指南〔J〕. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 1997, 20(5):261
[關(guān)鍵詞]遼寧省;醫(yī)藥衛(wèi)生;專(zhuān)業(yè)介紹
[中圖分類(lèi)號(hào)]G718[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-6432(2014)14-00-02
健康是人類(lèi)全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的幸福。為了提高人民健康水平,必然要發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。而醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)人才是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、維護(hù)人民健康的重要保障。改革開(kāi)放后,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成就,醫(yī)藥衛(wèi)生人才規(guī)模不斷擴(kuò)大,人才質(zhì)量不斷提高,人才結(jié)構(gòu)得到改善,人才效能明顯提高。從《衛(wèi)生部我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展十年規(guī)劃》獲悉:
國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃(2010―2020)指標(biāo)1單位12009年12015年12020年衛(wèi)生人員總量1萬(wàn)人1778195311255執(zhí)業(yè)(助理)藥師1萬(wàn)人135.8155185注冊(cè)護(hù)士1萬(wàn)人1176.91232.31445中藥1萬(wàn)人13.916.65113.3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)1萬(wàn)人15.7110.1117.5專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員1/千人口10.5310.6810.83
可見(jiàn),面對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢(shì),我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量仍然不足,特別是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺,難以滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。我國(guó)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的任務(wù)更加艱巨,加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)迫在眉睫。從而給求學(xué)者提出了新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn),未來(lái)學(xué)習(xí)醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)業(yè),無(wú)疑是個(gè)不錯(cuò)的選擇。
1護(hù)理專(zhuān)業(yè)
護(hù)理是診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)的學(xué)科。護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,同時(shí)它又有其自身的相對(duì)獨(dú)立性和特殊性。護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù);護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽,直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。因而護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家教育、衛(wèi)生工作方針,堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨,培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力,熟練掌握護(hù)理操作技能、適應(yīng)社會(huì)需求的中等護(hù)理人才。畢業(yè)后能在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作,具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者。
課程設(shè)置:開(kāi)設(shè)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、物理、化學(xué)等公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的主要課程;專(zhuān)業(yè)課設(shè)有護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),內(nèi)外婦兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等課程。
隨著人們對(duì)護(hù)理工作更全面、更深刻的認(rèn)識(shí)和理解,護(hù)理人員不僅局限于對(duì)住院病人的疾病護(hù)理,還擔(dān)負(fù)著對(duì)病人、家屬以及社會(huì)大眾進(jìn)行疾病護(hù)理咨詢(xún)、健康教育、家庭訪問(wèn),社區(qū)群體保健等;現(xiàn)有護(hù)理人員顯然難以滿(mǎn)足社區(qū)護(hù)理、專(zhuān)業(yè)護(hù)理等新型護(hù)理模式的要求。護(hù)理人才的培養(yǎng)日顯迫切。日前,在教育部等六部委推行的“職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”中,護(hù)理專(zhuān)業(yè)名列其中。勝任新時(shí)代要求的護(hù)理人才已經(jīng)成為國(guó)家最為緊缺的人才之一。 護(hù)士緊缺不僅是中國(guó)的問(wèn)題,也是一個(gè)世界性問(wèn)題。這些都為學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。
開(kāi)設(shè)學(xué)校:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附設(shè)衛(wèi)校、遼寧中醫(yī)學(xué)院附設(shè)衛(wèi)校、遼寧省人民醫(yī)院附設(shè)衛(wèi)校、沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校 沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校、遼寧衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。
2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是對(duì)病人的血液、體液、分泌物或脫落細(xì)胞等標(biāo)本,進(jìn)行化驗(yàn)檢查,以獲得病原、病理變化及臟器功能狀態(tài)等資料。其專(zhuān)業(yè)就是學(xué)習(xí)檢驗(yàn)的方法、原理、結(jié)果分析等技術(shù)的專(zhuān)門(mén)學(xué)科。該專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)具有掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)必需的文化基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí);熟練掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的基本操作技能的醫(yī)學(xué)中級(jí)技術(shù)應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才。畢業(yè)后可以在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床檢驗(yàn)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、病理檢驗(yàn)技術(shù)、研究所、實(shí)驗(yàn)室等工作,具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者。
課程設(shè)置:開(kāi)設(shè)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、有機(jī)化學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)等公共課程和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,專(zhuān)業(yè)課程主要有生物化學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù),微生物學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)、臨床檢驗(yàn)技術(shù)、人體寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)技術(shù)等。
隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在現(xiàn)代化醫(yī)院的地位顯得越來(lái)越重要,對(duì)檢驗(yàn)人員的要求也越來(lái)越高,因此醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不應(yīng)停留在只要求學(xué)習(xí)檢驗(yàn)技術(shù)而脫離臨床的學(xué)習(xí)方法,而應(yīng)把臨床與檢驗(yàn)密切結(jié)合起來(lái),培養(yǎng)自己成為新一代的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)將以獨(dú)特的高科技風(fēng)貌,成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)界的主導(dǎo)力量,應(yīng)該說(shuō)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)是求學(xué)者不錯(cuò)的選擇。
開(kāi)設(shè)學(xué)校:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附設(shè)衛(wèi)校、沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校。
3中藥專(zhuān)業(yè)
中藥即中醫(yī)用藥,主要起源于中國(guó),少數(shù)中藥源于外國(guó)。中藥專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)具有中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥劑的基本理論及操作技能,并可以從事中藥經(jīng)營(yíng)管理的中等技術(shù)應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)人才。畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、中藥材生產(chǎn)企業(yè)從事中藥調(diào)劑、制劑、飲片加工、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、質(zhì)檢、管理或中藥材生產(chǎn)工作。也有很多人從事藥品銷(xiāo)售。
課程設(shè)置:人體解剖生理學(xué)、中藥學(xué)、藥理學(xué)、藥用植物學(xué)、分析化學(xué)、中藥化學(xué)、方劑與中成藥、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、藥事法規(guī)、中藥商品經(jīng)營(yíng)管理等。
中藥在世界各大經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域是發(fā)展最快的門(mén)類(lèi)之一,中醫(yī)藥公司的年經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)率已經(jīng)高于我國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度。生活水平提高以后,人們對(duì)保健品的需求在增大,企業(yè)對(duì)中藥學(xué)人才比較青睞,需求正在增加。我國(guó)的中藥學(xué)事業(yè)近幾年的發(fā)展非常迅猛,許多中藥品都得到了國(guó)際市場(chǎng)的認(rèn)可,也與外國(guó)企業(yè)建立了合作關(guān)系,但在專(zhuān)業(yè)人才方面有稀缺,這表明中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)有很廣闊的發(fā)展前景。
開(kāi)設(shè)學(xué)校:沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校。
4助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)
助產(chǎn)是為使胎兒順利娩出母體產(chǎn)道,于產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)采取的一系列措施。主要包括照顧好產(chǎn)婦,認(rèn)真觀察產(chǎn)程,并指導(dǎo)其正確配合產(chǎn)程進(jìn)展以及接生(接產(chǎn))。本專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)具有人文社會(huì)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、婦女保健知識(shí)、熟練掌握助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)和護(hù)理基礎(chǔ)的理論、技能;能運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)分析和解決助產(chǎn)工作中的問(wèn)題;能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床助產(chǎn)和婦幼保健護(hù)理工作的實(shí)用型技術(shù)人才。畢業(yè)生面向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位、婦幼保健機(jī)構(gòu),從事臨床助產(chǎn)、產(chǎn)科護(hù)理、婦幼保健、婦幼健康教育與咨詢(xún)、家政服務(wù)公司(母嬰保健)等工作。
課程設(shè)置:英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、物理、化學(xué)等公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的主要課程;專(zhuān)業(yè)課設(shè)有護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),內(nèi)外婦兒科護(hù)理學(xué)、健康評(píng)估、護(hù)理心理學(xué)、產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等課程(重點(diǎn)是婦科、產(chǎn)科、新生兒科專(zhuān)業(yè))。
目前和今后幾年中我國(guó)人才緊缺專(zhuān)業(yè),該專(zhuān)業(yè)畢業(yè)學(xué)生在就業(yè)市場(chǎng)上具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)能力。
開(kāi)設(shè)學(xué)校:沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校、沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校。
5口腔修復(fù)工藝專(zhuān)業(yè)
口腔修復(fù)工藝是以口腔醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、材料學(xué)、冶金學(xué)和美學(xué)的有關(guān)知識(shí)為理論基礎(chǔ),用符合生理的方法制作義齒、各種修復(fù)體及矯治器的專(zhuān)門(mén)技術(shù)。該專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)具有一定臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí),能夠接受口腔各種修復(fù)體的材料選擇、設(shè)計(jì)制作、設(shè)備使用等方面的訓(xùn)練,具有口腔修復(fù)技術(shù)的獨(dú)立操作能力的口腔修復(fù)工藝學(xué)中等專(zhuān)門(mén)人才。畢業(yè)后可以到綜合性醫(yī)院口腔科、口腔醫(yī)院、口腔修復(fù)工藝技術(shù)加工中心、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)等單位工作。
課程設(shè)置:疾病學(xué)基礎(chǔ)、人體解剖生理學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔預(yù)防保健、口腔內(nèi)科學(xué)、眼耳鼻咽喉科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)美容基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育等。
隨著我國(guó)人民生活質(zhì)量的提高,口腔保健意識(shí)日益增強(qiáng),對(duì)口腔專(zhuān)業(yè)人才的需求量明顯增加。口腔專(zhuān)業(yè)人才在發(fā)達(dá)國(guó)家所占比例如日本為1∶600,德國(guó)為1∶1600,而在我國(guó)城鎮(zhèn)僅為 1∶50000,廣大農(nóng)村差距更大。特別是近年來(lái)牙科診所及齒科加工技術(shù)中心快速增加,社會(huì)急需實(shí)用型口腔專(zhuān)業(yè)人才。
開(kāi)設(shè)學(xué)校:沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校、沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校。
6藥劑專(zhuān)業(yè)
藥劑是一門(mén)跨化學(xué)、藥學(xué)和生物學(xué)三大學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科。藥劑專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)、藥劑學(xué)和藥物制劑工程等方面的基本理論知識(shí)和基本實(shí)驗(yàn)技能,能在藥物制劑和與制劑技術(shù)相關(guān)的領(lǐng)域從事研究、開(kāi)發(fā)、工藝設(shè)計(jì)、生產(chǎn)技術(shù)改進(jìn)和質(zhì)量控制等方面工作的中級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才。畢業(yè)后從事各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房、制藥廠和藥物營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)的工作,勝任藥物調(diào)劑、營(yíng)銷(xiāo)、用藥指導(dǎo)、藥材養(yǎng)護(hù)與倉(cāng)儲(chǔ)管理等工作。
課程設(shè)置:解剖、生物化學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、藥事管理等。
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,藥劑專(zhuān)業(yè)人才的需求量也在增加。2009年,國(guó)內(nèi)從事執(zhí)業(yè)(助理)藥師工作的人員有35.8萬(wàn)人,到2020年,藥劑專(zhuān)業(yè)人員需求量達(dá)到85萬(wàn)人。總的來(lái)說(shuō),藥物制劑專(zhuān)業(yè)就業(yè)前景是非常看好的。
開(kāi)設(shè)學(xué)校:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附設(shè)衛(wèi)校、沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校、沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校。
[關(guān)鍵詞]行業(yè)英語(yǔ) 實(shí)踐教學(xué) 護(hù)理英語(yǔ) 模擬教學(xué)法
[作者簡(jiǎn)介]李正亞(1973- ),女, 江蘇鹽城人,鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,副教授,碩士,研究方向?yàn)橥庹Z(yǔ)教學(xué)理論與實(shí)踐、翻譯理論與實(shí)踐。(江蘇 鹽城 224005)
[基金項(xiàng)目]本文系2011年度江蘇省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)文化精品研究課題“模擬教學(xué)理論對(duì)行業(yè)英語(yǔ)習(xí)得效果的研究”(項(xiàng)目編號(hào):11JSW-21)、2011年江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目“護(hù)理英語(yǔ)實(shí)踐學(xué)習(xí)模式的創(chuàng)新”(項(xiàng)目編號(hào):蘇教高[2011]25號(hào))和2010年江蘇省高校“青藍(lán)工程”(項(xiàng)目編號(hào):蘇教師[2010]27號(hào))資助項(xiàng)目的研究成果之一。
[中圖分類(lèi)號(hào)]G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-3985(2012)35-0160-03
當(dāng)前,行業(yè)英語(yǔ)已經(jīng)成為高職英語(yǔ)課程的焦點(diǎn)與核心,它直接面向生產(chǎn)、建設(shè)、管理和服務(wù)第一線,強(qiáng)調(diào)教學(xué)的實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性。
一、高職行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)的背景
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),國(guó)家對(duì)高職教育提出了深化改革的號(hào)召,并將實(shí)踐教學(xué)作為深化高職教育改革的重要內(nèi)容。《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》《關(guān)于加強(qiáng)高等職業(yè)(高專(zhuān))院校師資隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》《關(guān)于以就業(yè)為導(dǎo)向,深化高等職業(yè)教育的若干意見(jiàn)》《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》等一系列文件都突出了實(shí)踐教學(xué)的重要性,強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)應(yīng)貫穿于人才培養(yǎng)的全過(guò)程,指明教學(xué)過(guò)程應(yīng)具備實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性。在高職英語(yǔ)課程教學(xué)相關(guān)文件中對(duì)行業(yè)英語(yǔ)教學(xué),特別是對(duì)學(xué)生行業(yè)英語(yǔ)的實(shí)際應(yīng)用能力也作了明確指示,如《高職高專(zhuān)教育英語(yǔ)課程教學(xué)基本要求(試行)》指出:“在完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)后,應(yīng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí),開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程,這既可保證學(xué)生在校期間英語(yǔ)學(xué)習(xí)的連續(xù)性,又可使他們所學(xué)的英語(yǔ)得到實(shí)際的應(yīng)用。”在此基礎(chǔ)上,教育部高等學(xué)校高職高專(zhuān)英語(yǔ)類(lèi)專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)(簡(jiǎn)稱(chēng)“英教指委”)在全國(guó)開(kāi)展了歷時(shí)近三年的大討論,研討新形勢(shì)下《高等職業(yè)教育英語(yǔ)課程教學(xué)要求(試行)》的內(nèi)容,其中旗幟鮮明地指出:高職英語(yǔ)課程更要注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用語(yǔ)言的技能,特別是用英語(yǔ)處理與未來(lái)職業(yè)相關(guān)業(yè)務(wù)的能力;高職學(xué)生必須掌握一定量的與行業(yè)相關(guān)的英語(yǔ)詞匯、能基本聽(tīng)懂與職業(yè)相關(guān)的一般性對(duì)話或陳述、能就與職業(yè)相關(guān)的話題進(jìn)行交談、能基本讀懂與未來(lái)職業(yè)相關(guān)的淺易或中等難度的英文材料、能模擬套寫(xiě)常見(jiàn)的應(yīng)用文、能借助詞典將與職業(yè)相關(guān)的一般性業(yè)務(wù)材料譯成漢語(yǔ);同時(shí)要求各高職院校應(yīng)根據(jù)專(zhuān)業(yè)對(duì)應(yīng)的職業(yè)崗位(群)要求,制定體現(xiàn)職業(yè)教育教學(xué)理念和教學(xué)模式的行業(yè)英語(yǔ)課程教學(xué)要求框架表。
加之當(dāng)前我國(guó)高職教育國(guó)際化進(jìn)程步伐的加快,越來(lái)越多的高職學(xué)生要求出國(guó)深造或就業(yè)。因此,在上述大環(huán)境中,國(guó)內(nèi)高職院校和本科院校的高職專(zhuān)業(yè)競(jìng)相開(kāi)設(shè)了行業(yè)英語(yǔ)課程。
二、高職行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題
國(guó)內(nèi)外大環(huán)境都要求高職行業(yè)英語(yǔ)必須加大實(shí)踐教學(xué)的力度,但通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)、國(guó)內(nèi)大型學(xué)術(shù)會(huì)議交流、問(wèn)卷調(diào)查和課堂觀察發(fā)現(xiàn),目前高職行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)在師資隊(duì)伍、思想認(rèn)識(shí)、教學(xué)定位、教材、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)方法等方面普遍存在著較大問(wèn)題,具體表現(xiàn)為:第一,“行業(yè)+英語(yǔ)”的“雙師型”“雙語(yǔ)型”教師嚴(yán)重缺乏。許多高職院校的行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)是由專(zhuān)業(yè)課教師或者英語(yǔ)基礎(chǔ)課教師承擔(dān)的,單一的專(zhuān)業(yè)課教師和純粹的英語(yǔ)基礎(chǔ)課教師數(shù)量很多,不是缺乏英語(yǔ)能力就是缺少行業(yè)知識(shí)和技能。“雙師型”教師缺乏成為行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)發(fā)展的重大障礙。第二,行業(yè)英語(yǔ)教材嚴(yán)重匱乏。引進(jìn)不到國(guó)外原版教材;國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的為數(shù)較少的教材又偏理論、輕實(shí)踐,與學(xué)生未來(lái)的實(shí)際工作環(huán)境沒(méi)有密切聯(lián)系,無(wú)法切實(shí)提高學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力和交際能力。第三,思想認(rèn)識(shí)偏差,教學(xué)定位不準(zhǔn)。教師對(duì)高職人才培養(yǎng)目標(biāo)和行業(yè)英語(yǔ)課程教學(xué)目標(biāo)認(rèn)識(shí)比較模糊,造成“教學(xué)目標(biāo)”與“崗位需求”的嚴(yán)重脫節(jié)。第四,教與學(xué)雙邊過(guò)程均偏重理論、輕視實(shí)踐。教師僅強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言基本知識(shí)的講授,而忽視學(xué)生職業(yè)能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng);多數(shù)學(xué)生也沒(méi)有意識(shí)到行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐的重要性,造成“語(yǔ)言知識(shí)”與“行業(yè)實(shí)踐”的嚴(yán)重脫節(jié)。第五,忽視較為真實(shí)的教學(xué)環(huán)境的運(yùn)用與創(chuàng)設(shè)。教師不重視校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地對(duì)行業(yè)英語(yǔ)教與學(xué)的積極作用,依然習(xí)慣在普通教室中開(kāi)展教與學(xué)雙邊活動(dòng),并忽視情景的創(chuàng)設(shè)與模擬,造成“校內(nèi)學(xué)習(xí)環(huán)境”與“實(shí)際職場(chǎng)工作環(huán)境”的嚴(yán)重脫節(jié)。第六,教與學(xué)方法單一。教師在整堂課內(nèi)甚至在很長(zhǎng)教學(xué)階段內(nèi)的教學(xué)方法都很少變化,學(xué)生的學(xué)習(xí)方法也極其單調(diào),僅會(huì)死記硬背,教與學(xué)雙邊活動(dòng)都顯得枯燥乏味,教師教得累、學(xué)生學(xué)得苦。第七,學(xué)生語(yǔ)言實(shí)踐能力缺失。由于教師僅注重學(xué)生語(yǔ)言的輸入,而忽視語(yǔ)言的輸出,所以學(xué)生雖識(shí)記了一定量的行業(yè)英語(yǔ)詞匯,但無(wú)法進(jìn)行口頭表達(dá),無(wú)法將書(shū)本上的行業(yè)英語(yǔ)知識(shí)運(yùn)用到工作實(shí)踐中。
三、高職行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)模式的探索
為了探索高職行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)的有效途徑,真正提高學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)能力,筆者帶領(lǐng)“模擬教學(xué)理論對(duì)行業(yè)英語(yǔ)習(xí)得效果的研究”課題組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)教師課題組)成員從教師教學(xué)的角度積極探索行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)的有效模式。同時(shí),指導(dǎo)“護(hù)理英語(yǔ)實(shí)踐學(xué)習(xí)模式的創(chuàng)新”課題組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)學(xué)生課題組)成員從學(xué)生自身學(xué)習(xí)的角度開(kāi)展行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐學(xué)習(xí)模式的創(chuàng)新。兩個(gè)研究課題在實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行了有機(jī)的整合,形成了如下圖所示的高職行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)模式。
(一)了解高職人才培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)條件
行業(yè)英語(yǔ)教師必須了解、洞悉高職人才培養(yǎng)目標(biāo)以及學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)條件。兩個(gè)研究項(xiàng)目涉及的年級(jí)和專(zhuān)業(yè)有2010級(jí)(二年級(jí))涉外護(hù)理、定向護(hù)理、口腔護(hù)理和助產(chǎn)護(hù)理專(zhuān)業(yè),四專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)中都要求學(xué)生具備一定的“護(hù)理英語(yǔ)”知識(shí)和技能。學(xué)生自入校以來(lái)已經(jīng)學(xué)習(xí)了部分專(zhuān)業(yè)課程,如護(hù)理實(shí)用人體學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理外科、護(hù)理心理學(xué)、病因病理、健康評(píng)估、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、人體解剖、藥理學(xué)等,這些專(zhuān)業(yè)課程基本都安排了一定量的實(shí)訓(xùn)課時(shí),學(xué)院也安排學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行了見(jiàn)習(xí)。同時(shí),學(xué)生在一年級(jí)已經(jīng)學(xué)習(xí)了高職公共英語(yǔ)課程,目前正在學(xué)習(xí)“護(hù)理英語(yǔ)”課程。因此,在理論上對(duì)護(hù)理、護(hù)理英語(yǔ)有了一定的科學(xué)認(rèn)識(shí);在實(shí)踐上,對(duì)母語(yǔ)環(huán)境中的護(hù)理實(shí)訓(xùn)也具備了一定的操作技能與經(jīng)驗(yàn)。
(二)研究職業(yè)崗位群和工作過(guò)程
行業(yè)英語(yǔ)教師必須研究、掌握職業(yè)崗位群和工作過(guò)程。護(hù)理工作千頭萬(wàn)緒,在短暫的教學(xué)周期內(nèi)護(hù)理英語(yǔ)課程內(nèi)容也不可能包羅萬(wàn)象。教師課題組與護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教師、醫(yī)院護(hù)理工作人員進(jìn)行了廣泛的交流與研討,明確不同的、典型的護(hù)理工作崗位,主要有:門(mén)診部護(hù)士、急診室護(hù)士、門(mén)診輸液室護(hù)士、病區(qū)護(hù)士、監(jiān)護(hù)室護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、母嬰同室護(hù)士、口腔護(hù)士、助產(chǎn)護(hù)士等;然后通過(guò)對(duì)崗位目標(biāo)的分析,進(jìn)一步確定其工作任務(wù)、細(xì)化工作過(guò)程;最后對(duì)任務(wù)與過(guò)程進(jìn)行梳理,整合成典型的、核心的任務(wù)模塊,如患者入院護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、傷口護(hù)理、病情觀察、給藥護(hù)理、靜脈輸液與輸血、標(biāo)本采集、重癥病人的搶救護(hù)理、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、康復(fù)治療、老年護(hù)理、母嬰護(hù)理、出院護(hù)理、護(hù)理文件記錄等。這些任務(wù)模塊是以實(shí)際臨床護(hù)理工作為線索展開(kāi)的,體現(xiàn)護(hù)理工作的職業(yè)性和實(shí)踐性。
(三)制定行業(yè)英語(yǔ)課程教學(xué)要求框架表
行業(yè)英語(yǔ)教師要依據(jù)職業(yè)崗位群和工作過(guò)程制定行業(yè)英語(yǔ)課程教學(xué)要求框架表。教師課題組依據(jù)護(hù)理崗位群和工作過(guò)程制定體現(xiàn)當(dāng)今國(guó)際流行護(hù)理理念的護(hù)理英語(yǔ)課程教學(xué)要求框架表,表中明確標(biāo)注典型護(hù)理崗位、主要工作任務(wù)、崗位英語(yǔ)的一般要求和較高要求等。不同的護(hù)理崗位,其主要工作任務(wù)也有顯著的差異。以助產(chǎn)護(hù)士為例,其主要工作任務(wù)是負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接生工作、掌握產(chǎn)程進(jìn)展、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的處理、掌握產(chǎn)婦分娩前后的情況變化;口頭表達(dá)的一般要求是“能就正常分娩活動(dòng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交談”、較高要求是“能就分娩的各種情況,包括難產(chǎn)、產(chǎn)婦搶救等特殊案例進(jìn)行有效的交流”。
(四)編寫(xiě)行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容
行業(yè)英語(yǔ)教師根據(jù)“行業(yè)英語(yǔ)課程教學(xué)要求框架表”編寫(xiě)行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。目前,國(guó)內(nèi)許多行業(yè)英語(yǔ)沒(méi)有現(xiàn)成的實(shí)訓(xùn)教材,也無(wú)法引進(jìn)到國(guó)外原版教材。市場(chǎng)上也沒(méi)有護(hù)理英語(yǔ)實(shí)訓(xùn)教材。教師和學(xué)生課題組依據(jù)“護(hù)理英語(yǔ)課程教學(xué)要求框架表”把護(hù)理任務(wù)模塊編寫(xiě)成英文實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容主要針對(duì)不同的護(hù)理崗位和不同的工作任務(wù)而展開(kāi),同時(shí)把不同的場(chǎng)景、不同的主題進(jìn)行合理地整合、銜接。編寫(xiě)過(guò)程中立足教師為主體并充分調(diào)動(dòng)學(xué)生創(chuàng)作的積極性,要求參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)權(quán)威文獻(xiàn),并征求專(zhuān)業(yè)課教師和外籍專(zhuān)家的意見(jiàn)和建議,力求做到語(yǔ)言的得體性、實(shí)用性和交際性,為學(xué)生今后走上工作崗位順利與醫(yī)生和病人溝通奠定良好的基礎(chǔ)。以骨折病人的護(hù)理為例,設(shè)計(jì)門(mén)診部、X光片室、手術(shù)室、住院部等不同場(chǎng)景和不同的護(hù)士崗位,整個(gè)流程穿插對(duì)骨折病人的飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、術(shù)后傷口護(hù)理、病情觀察、給藥護(hù)理、靜脈輸液、標(biāo)本采集、康復(fù)治療以及出院護(hù)理等。所涉及的護(hù)士崗位具有代表性和典型性,工作任務(wù)也有很強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性。
(五)采用模擬教學(xué)法開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)
行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)應(yīng)該在校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地或真正的職場(chǎng)環(huán)境中實(shí)施。護(hù)理英語(yǔ)教與學(xué)的環(huán)境是校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地(包括護(hù)理、口腔、康復(fù)等實(shí)訓(xùn)基地)、校內(nèi)模擬病房、“教學(xué)做”一體化教室、示教室、醫(yī)院病區(qū)等場(chǎng)所。教師課題組在制訂授課計(jì)劃和課題研究計(jì)劃前與各實(shí)訓(xùn)基地和醫(yī)院病區(qū)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行充分協(xié)商,獲得了大力支持。教師和學(xué)生根據(jù)不同的任務(wù)模塊,合理選擇教與學(xué)的場(chǎng)所,營(yíng)造和體驗(yàn)醫(yī)院實(shí)際工作情境氛圍。
在教與學(xué)的方法上主要采用模擬教學(xué)法。模擬教學(xué)法(Simulation Approach)是一種在模擬現(xiàn)實(shí)的教學(xué)環(huán)境中,根據(jù)教學(xué)目標(biāo),將學(xué)生分組參加模擬的業(yè)務(wù)活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和綜合職業(yè)能力的行為引導(dǎo)型教學(xué)方法。模擬教學(xué)法的理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義理論、交際教學(xué)法理論和行為導(dǎo)向理論。護(hù)理英語(yǔ)模擬教學(xué)是以護(hù)理崗位、工作過(guò)程和病例為主線,將學(xué)生置身于模擬病房等仿真場(chǎng)境中,體驗(yàn)所扮演的醫(yī)生、護(hù)士、患者、患者家屬等不同角色的職責(zé)和語(yǔ)言。教師與學(xué)生,以及學(xué)生與學(xué)生之間用英語(yǔ)進(jìn)行交際,調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。例如,學(xué)生課題組在鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院“德標(biāo)”口腔實(shí)訓(xùn)基地模擬對(duì)口腔疾病患者的接待、診斷、治療和口腔健康教育的工作過(guò)程。在整個(gè)工作過(guò)程中,前臺(tái)護(hù)士、候診室接待護(hù)士、診療室消毒護(hù)士、操作護(hù)士、醫(yī)生與患者展開(kāi)了一系列的模擬仿真活動(dòng),所有角色的模擬都很自然、真實(shí)。因此,模擬教學(xué)大大縮短了從理論到實(shí)踐、從學(xué)生到護(hù)士、從教室到臨床的轉(zhuǎn)變周期,使學(xué)生能在較短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)臨床護(hù)理工作。
(六)評(píng)估與反饋實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量
每次模擬實(shí)踐教學(xué)后,教師與學(xué)生雙方都要進(jìn)行總結(jié)與反思。教師課題組邀請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師觀看課堂錄像、評(píng)估教學(xué)質(zhì)量、征求意見(jiàn)和建議,以便進(jìn)一步提升后續(xù)實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)效果。學(xué)生同樣要進(jìn)行小結(jié)與反思,總結(jié)自己的所得和存在問(wèn)題,提出今后的努力方向。與此同時(shí),教師必須對(duì)每堂課中學(xué)生模擬學(xué)習(xí)活動(dòng)的表現(xiàn)與成績(jī)進(jìn)行公正、合理的評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是學(xué)生的語(yǔ)言技能、操作技能、情感態(tài)度三個(gè)方面,可以采用教師評(píng)價(jià)、同伴互評(píng)、學(xué)生自評(píng)的多元評(píng)價(jià)方式。評(píng)價(jià)與反饋要求及時(shí)并且是形成性或發(fā)展性的,以促進(jìn)學(xué)生的持續(xù)發(fā)展。另外,學(xué)期結(jié)束時(shí),教師將學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)的平時(shí)成績(jī)進(jìn)行匯總、再總評(píng),并以較高比重納入學(xué)期總成績(jī)。
四、師生評(píng)價(jià)與展望
教師、學(xué)生課題組在實(shí)施護(hù)理英語(yǔ)實(shí)踐教與學(xué)的過(guò)程中分別對(duì)教師和學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查和座談,雙邊都充分肯定了模擬教學(xué)法在護(hù)理英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)中的作用與地位,歸納起來(lái),主要有以下幾個(gè)益處:一是增強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)言交際能力。學(xué)生用英語(yǔ)處理護(hù)理工作的能力,以及與醫(yī)生、護(hù)士、患者、患者家屬等不同角色的溝通能力得到了充分鍛煉與提升。二是加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力。護(hù)理模擬實(shí)踐教學(xué)要求學(xué)生以小組為單位,分擔(dān)角色、承擔(dān)不同的任務(wù)。在完成任務(wù)的過(guò)程中,增強(qiáng)凝聚力和協(xié)作精神,并為畢業(yè)后的實(shí)際職場(chǎng)工作中團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。三是即學(xué)即用,實(shí)現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)與醫(yī)院臨床的無(wú)界化。學(xué)生將來(lái)無(wú)論是出國(guó)就業(yè),或是在國(guó)內(nèi)外資醫(yī)院就業(yè),或在公立醫(yī)院護(hù)理外籍患者,均可充分運(yùn)用學(xué)校所學(xué)的護(hù)理英語(yǔ)知識(shí)和技能游刃有余地開(kāi)展護(hù)理工作。同時(shí),為將來(lái)閱讀英語(yǔ)護(hù)理文獻(xiàn)打下良好的基礎(chǔ)。這種新型的護(hù)理英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)模式和模擬教學(xué)方法有效提高了學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)能力,真正做到將語(yǔ)言、護(hù)理專(zhuān)業(yè)和實(shí)訓(xùn)三個(gè)模塊有機(jī)進(jìn)行整合。
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實(shí)習(xí)是每個(gè)大學(xué)生必須面對(duì)和經(jīng)過(guò)的過(guò)程,正確認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)對(duì)大學(xué)生的意義,對(duì)以后的就業(yè)和工作都會(huì)起到非常有利的推進(jìn)作用。這里給大家分享一些關(guān)于口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得,希望對(duì)大家有所幫助。
口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得1將近1個(gè)月的口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)程中本人始終堅(jiān)持在服務(wù)中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中服務(wù)的理念,樹(shù)立愛(ài)傷觀念,學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系,培養(yǎng)全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德,對(duì)醫(yī)療工作的高度負(fù)責(zé)的精神和認(rèn)真仔細(xì)的工作作風(fēng).實(shí)習(xí)期間在
帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)下,能基本完成口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)中的日常門(mén)診診治以及每周一到兩天的急診,病房會(huì)診工作,并且基本掌握口腔科常見(jiàn)疾病的診斷,鑒別診斷,治療原則和方法,能較為準(zhǔn)確的采集病史,規(guī)范的進(jìn)行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查,病歷書(shū)寫(xiě)字跡工整,清晰,有條理,邏輯性強(qiáng),能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作,但在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上,還不純熟,尚待完善.
口腔外科實(shí)習(xí)小結(jié) 在口腔外科1個(gè)月的實(shí)習(xí)中,增強(qiáng)了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德責(zé)任感,促進(jìn)了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色上午轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)了學(xué)和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維能力,學(xué)習(xí)到了服務(wù)藝術(shù),理論聯(lián)系實(shí)際,掌握扎實(shí)的基本理論知識(shí),苦練基本技能是口腔外科實(shí)習(xí)中最大的體會(huì).實(shí)習(xí)期間認(rèn)真學(xué)習(xí)書(shū)寫(xiě)入院記錄
,查房,換藥,寫(xiě)病程錄,跟手術(shù),寫(xiě)出院小結(jié),并基本掌握口腔頜面外科門(mén)診病人的檢查,診斷,診療和防治原則,在帶教老師指導(dǎo)下能處理一些小型的門(mén)診手術(shù)和病人急救的處理,另外對(duì)手術(shù)室無(wú)菌操作,無(wú)菌技術(shù)和手術(shù)基本操作(切開(kāi),結(jié)扎,縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認(rèn)識(shí),從而讓忙碌的'工作變得充實(shí)而快樂(lè),但由于臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的缺乏,在診療過(guò)程中仍存在很大不足,有待探索和學(xué)習(xí).
口腔修復(fù)實(shí)習(xí)小結(jié) 通過(guò)1個(gè)多月的口腔修復(fù)科的實(shí)習(xí),期間始終保持謙遜與不恥下問(wèn)的態(tài)度,在習(xí)慣了醫(yī)院的繁忙,緊湊的工作氛圍的同時(shí),更多的是口腔臨床工作給予我的滿(mǎn)足感和興趣感,在這個(gè)過(guò)程中,我不斷領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)著.實(shí)習(xí)期間,在帶教老師的耐心指導(dǎo)和鼓勵(lì)下,經(jīng)過(guò)自己一段時(shí)間的觀摩和摸索,能較為熟練的運(yùn)用所學(xué)完成口腔修復(fù)體的設(shè)計(jì)和修復(fù)后出現(xiàn)問(wèn)題的處理,能較為準(zhǔn)確的對(duì)常見(jiàn)的牙頜畸形作出診斷和正畸復(fù)診的熟練操作,工作日漸理清頭緒,逐日步入了正軌.更懂得了聞道有先后,術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻的道理,不斷成長(zhǎng),不斷進(jìn)步,理論和技術(shù)更為完善.
口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得21.牙科綜合治療臺(tái)
幾乎所有在口腔醫(yī)療時(shí)需要的器械均可配置在治療機(jī)上,基本配置包括:座椅、手機(jī)、衛(wèi)生及供水設(shè)備、控制臺(tái)、工作燈、機(jī)械盤(pán)、噴槍等牙科治療中常用或必用設(shè)備。可選配置有:光固化機(jī)、潔牙機(jī)、醫(yī)生及助手座椅、觀片燈、各種模塊、口腔顯微及多媒體設(shè)備等。
國(guó)外牙科制造商已將心電監(jiān)護(hù)儀、計(jì)算機(jī)成像系統(tǒng)等設(shè)備移植到牙科治療機(jī),擴(kuò)大了牙科綜合治療臺(tái)的內(nèi)涵,溝通了口腔醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的學(xué)科的聯(lián)系,滿(mǎn)足了口腔臨床治療的需要。
牙科綜合治療椅標(biāo)準(zhǔn)配置包括:1支可調(diào)光的連動(dòng)冷光燈、觀片燈、高速渦輪手機(jī)、低速手機(jī)、三用噴槍、吸唾器、強(qiáng)吸引器。
2.牙科椅
牙科椅主要供口腔手術(shù)及口腔疾病的檢查和治療用。目前多采用電動(dòng)式牙科椅,其工作原理是:控制開(kāi)關(guān)啟動(dòng)電動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)并帶動(dòng)傳動(dòng)機(jī)構(gòu)工作,使牙科椅相應(yīng)部件產(chǎn)生移動(dòng)。根據(jù)治療需要,操縱控制開(kāi)關(guān)按扭,牙科椅可完成上升、下降、俯、仰和復(fù)位等動(dòng)作。
此外,牙科椅尚具有安全控制裝置,若牙科椅下降碰到異物。可觸動(dòng)裝飾板下的安全開(kāi)關(guān),使牙科椅停止下降。
3.渦輪手機(jī)
常用手機(jī)接頭有2孔(大孔為進(jìn)氣孔,小孔為水霧孔),和4孔(最大孔為回氣孔,第二大孔為進(jìn)氣孔,兩個(gè)小孔,分別為水霧進(jìn)氣孔和進(jìn)水孔)兩種。手機(jī)分為高速和低速。低速手機(jī)一般分直、彎頭兩種,與氣動(dòng)馬達(dá)為1:1等速轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)手機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),由于慣性,會(huì)產(chǎn)生一股回吸氣流,造成碎屑和污物吸入手機(jī),這是口腔醫(yī)療中交叉感染的重要途徑。因此防回吸手機(jī)裝置成為高檔手機(jī)的重要配置。
另外渦輪手機(jī)發(fā)出的的高音調(diào)噪聲對(duì)聽(tīng)力有損傷,年久造成職業(yè)病。
4.空氣壓縮機(jī)
臨床使用時(shí)要求能達(dá)到3個(gè)大氣壓以上才能保證渦輪手機(jī)30000r/min的高速度。空氣壓縮機(jī)應(yīng)選擇低噪音無(wú)油壓縮機(jī)。
二.放射設(shè)備
1.牙科X線機(jī)
檢查牙周病和根尖周病,根管治療前后、阻生牙拔除術(shù)前均需拍照X光牙片作為參考,可以提高診斷水平和減少治療中的盲目性。
2.人工袖珍暗室箱
洗牙科X光片
三.消毒設(shè)備
1.真空型高溫高壓滅菌器
具備預(yù)真空功能的滅菌器,可以通過(guò)預(yù)真空將中空器械里空氣團(tuán)排出器械內(nèi)腔,確保高溫高壓蒸汽對(duì)中空器械內(nèi)外部的細(xì)菌迅速殺滅,因而極其適用于對(duì)手機(jī)和三用槍管等齒科器械滅菌。能快速且精密定量控制,大大減少滅菌對(duì)蝸輪手機(jī)的損傷。真空型高溫高壓滅菌器對(duì)冷空氣排除徹底、滅菌無(wú)死角、效果也更可靠。
2.超聲波清洗機(jī)
超聲波清洗機(jī)是由超聲波發(fā)生器和超聲波換能清洗槽組成。由發(fā)生器輸出超音頻振蕩電功率,經(jīng)換能器將電功率換成超聲機(jī)械振動(dòng),清洗液在超聲振動(dòng)下,產(chǎn)生具有數(shù)千萬(wàn)個(gè)大氣壓的微核波,形成液面與被清洗面間的高速核氣流,使粘附被清洗件表面的各類(lèi)污物剝落,從而達(dá)到清晰的目的。利用超聲波清洗具有清洗速度快、效果好、不損壞零件、減輕勞動(dòng)強(qiáng)度、節(jié)約成本等優(yōu)點(diǎn)。
3.相關(guān)配套設(shè)備
滅菌設(shè)備還應(yīng)該包含清洗養(yǎng)護(hù)機(jī)、封口機(jī)以及蒸餾水機(jī)等,而且盡可能選擇統(tǒng)一品牌的輔助配套設(shè)備,這樣設(shè)備之間的參數(shù)比較容易匹配,售后服務(wù)也比較有保障。
四.輔助設(shè)備
1.超聲波潔牙機(jī)
超聲波潔牙機(jī)就是利用超聲波聚能型換能器微米級(jí)的振動(dòng),去除牙齒污漬。牙后牙齒有松動(dòng)的感覺(jué),過(guò)一段時(shí)間就適應(yīng)了。
保持牙齒健美,需要定期到醫(yī)院做口腔檢查。利用超聲震動(dòng)潔齒器清洗牙齒,最好是每半年到正規(guī)醫(yī)院口腔洗牙一次,吸煙者應(yīng)每隔三個(gè)月洗牙一次。使用先進(jìn)的超聲震動(dòng)潔齒器清潔牙齒時(shí),醫(yī)生只要開(kāi)動(dòng)超聲波工作手機(jī)使之接觸牙石,牙石就會(huì)自動(dòng)脫落。不僅如此,它還能將附著的食物碎屑、茶垢、煙垢和牙菌斑等一并清除,很快恢復(fù)牙齒本身的潔白光澤。
超聲波潔牙可有效預(yù)防牙齦炎及牙周炎。
2.噴砂潔牙器
噴砂洗牙,是使用特制的噴砂牙粉(以碳酸氫鈉粉末為主要成分),通過(guò)噴砂手機(jī)頭噴向牙面來(lái)去除牙菌斑和色素的。此法特適用于清理超聲波潔牙機(jī)不易到達(dá)的牙間隙中的牙菌斑和色素斑,對(duì)于牙面色素的清理效率也遠(yuǎn)高于超聲波潔牙機(jī)。
噴砂洗牙最主要的功用是拋光牙面:在結(jié)束超聲波潔牙或手工潔牙后,患者的舌尖一般都會(huì)感到牙面粗糙不平;噴砂洗牙后牙面粗糙不平的感覺(jué)就沒(méi)有了。噴砂洗牙不光能拋光牙齒外面,而且可以拋光牙縫之間的牙面。拋光后的牙面不容易附著牙菌斑和色素。
3.光固化機(jī)
光固化機(jī)是一種利用聚合光來(lái)固化復(fù)合樹(shù)脂材料的鹵素光裝置。
4.牙髓活性測(cè)試儀
牙髓活力測(cè)試儀是利用機(jī)器產(chǎn)生脈沖電流,對(duì)牙神經(jīng)進(jìn)行電刺激,同時(shí)記錄牙神經(jīng)對(duì)電刺激的反應(yīng)值,從而來(lái)判斷牙神經(jīng)的活力的儀器.它最大程度的保證了醫(yī)生對(duì)病人牙髓活力判斷的準(zhǔn)確性。
5.根管長(zhǎng)度測(cè)試儀
測(cè)量根管長(zhǎng)度,保證根管填充治療毫厘不差,從源頭上防止了根管治療中因超充、欠充引起的繼發(fā)牙根尖周病。
6.銀汞調(diào)和機(jī)
為減少汞污染,今年來(lái)采用膠囊裝銀汞合金作為牙填充材料,用前需要通過(guò)銀汞調(diào)和機(jī)震蕩調(diào)合。
五.口腔科手術(shù)器械
口鏡、探針、填充器、鉆針、鉆頭、拔牙鉗、牙挺、根管擴(kuò)大挫、根管擴(kuò)大挫等。
六.口腔科材料
光固化樹(shù)脂、麻醉藥、雙氧水清洗液、根管糊劑、玻璃離子水門(mén)汀、干髓劑咬合紙等。
七.防護(hù)器械
工作服、口罩、帽子、一次性手套、牙科防護(hù)鏡。
個(gè)人工作體會(huì)
口腔科特點(diǎn): 1.腦力與體力相結(jié)合; 2.知識(shí)技術(shù)密集型強(qiáng); 3.工藝與審美要求嚴(yán);4.患者每次就診時(shí)間長(zhǎng)。
我在口腔科的工作任務(wù):1.給手術(shù)醫(yī)生遞送手術(shù)器械及材料 2.叫病號(hào),安撫病人賴(lài)心等待 3.洗X線牙片
在空閑的時(shí)間,我去了急癥檢驗(yàn)科、門(mén)診檢驗(yàn)科、放射科參觀學(xué)習(xí)。老師都和藹可親,在每個(gè)科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識(shí)。
大學(xué)是一個(gè)教育我、培養(yǎng)我、磨練我的圣地,我為我能在此生活而倍感榮幸。社會(huì)是一個(gè)很好的鍛煉基地,能將學(xué)校學(xué)的知識(shí)聯(lián)系于社會(huì)。實(shí)習(xí)是學(xué)生接觸社會(huì),了解社會(huì),服務(wù)社會(huì),運(yùn)用所學(xué)知識(shí)實(shí)踐自我的最好途徑。親身實(shí)踐,而不是閉門(mén)造車(chē)。實(shí)現(xiàn)了從理論到實(shí)踐再到理論的飛躍。增強(qiáng)了認(rèn)識(shí)問(wèn)題,分析問(wèn)題,解決問(wèn)題的能力。為認(rèn)識(shí)社會(huì),了解社會(huì),步入社會(huì)打下了良好的基礎(chǔ)。
最后,感謝學(xué)校及__醫(yī)院給我實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì),也感謝代教老師在工作忙碌之時(shí),還要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生,教導(dǎo)我們。
口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得3時(shí)光飛逝,轉(zhuǎn)眼間來(lái)到__工作已一周有余了,在護(hù)士長(zhǎng)及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在同事的密切配合和支持下,我堅(jiān)持本著“以病人為中心”的服務(wù)理念,踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作,認(rèn)真完成本職工作任務(wù),嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù),全心全意為人民服務(wù),作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士,我無(wú)愧于護(hù)士的稱(chēng)謂。
過(guò)去的半年里,雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士,但在我平凡的工作崗位上,我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人!在我的字典里,永遠(yuǎn)沒(méi)有貧富貴賤之分,我用心善待來(lái)到我們這里的每一個(gè)人,付出我的熱情和能量,真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語(yǔ),每一聲親切的問(wèn)候,每一次精心的治療,每一個(gè)微笑,無(wú)不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡,但有時(shí)我真的很為自己驕傲,很享受“白衣天使”這個(gè)無(wú)上光榮的稱(chēng)謂。
人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大,如果說(shuō)昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖,那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健,對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋?zhuān)用靼鬃约旱穆氊?zé)和重?fù)?dān),也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。口腔護(hù)士在過(guò)去的半年中,我感謝每一位和我共事的同事,感謝每一位教導(dǎo)我的老師,感謝你們的善待,感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分,感謝你們的善良和美好感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望明年,我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn),共同迎來(lái)更加美好的生活,共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來(lái)!
口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得4將近一個(gè)月的口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人始終堅(jiān)持“在服務(wù)中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中服務(wù)“的理念,樹(shù)立愛(ài)傷觀念,學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系,培養(yǎng)全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德,對(duì)醫(yī)療工作的高度負(fù)責(zé)的精神和認(rèn)真仔細(xì)的工作作風(fēng)。實(shí)習(xí)期間在帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)下,能基本完成口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)中的日常門(mén)診診治以及每周一到兩天的急診,病房會(huì)診工作,并且基本掌握口腔科常見(jiàn)疾病的診斷,鑒別診斷,治療原則和方法,能較為準(zhǔn)確的采集病史,規(guī)范的進(jìn)行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查,病歷書(shū)寫(xiě)字跡工整,清晰,有條理,邏輯性強(qiáng),能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作,但在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上,還不純熟,尚待完善。
在口腔外科一個(gè)月的實(shí)習(xí)中,增強(qiáng)了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德責(zé)任感,促進(jìn)了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色上午轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)了學(xué)和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維能力,學(xué)習(xí)到了服務(wù)藝術(shù),理論聯(lián)系實(shí)際,掌握扎實(shí)的基本理論知識(shí),苦練基本技能是口腔外科實(shí)習(xí)中的體會(huì)。實(shí)習(xí)期間認(rèn)真學(xué)習(xí)書(shū)寫(xiě)入院記錄,查房,換藥,寫(xiě)病程錄,跟手術(shù),寫(xiě)出院小結(jié),并基本掌握口腔頜面外科門(mén)診病人的檢查,診斷,診療和防治原則,在帶教老師指導(dǎo)下能處理一些小型的門(mén)診手術(shù)和病人急救的處理,另外對(duì)手術(shù)室無(wú)菌操作,無(wú)菌技術(shù)和手術(shù)基本操作(切開(kāi),結(jié)扎,縫合)以及各種傷口的'處理方法有了更為直觀的認(rèn)識(shí),從而讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè),但由于臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的缺乏,在診療過(guò)程中仍存在很大不足,有待探索和學(xué)習(xí)。
通過(guò)一個(gè)多月的口腔修復(fù)科的實(shí)習(xí),期間始終保持謙遜與不恥下問(wèn)的態(tài)度,在習(xí)慣了醫(yī)院的繁忙,緊湊的工作氛圍的同時(shí),更多的是口腔臨床工作給予我的滿(mǎn)足感和興趣感,在這個(gè)過(guò)程中,我不斷領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)著。實(shí)習(xí)期間,在帶教老師的耐心指導(dǎo)和鼓勵(lì)下,經(jīng)過(guò)自己一段時(shí)間的觀摩和摸索,能較為熟練的運(yùn)用所學(xué)完成口腔修復(fù)體的設(shè)計(jì)和修復(fù)后出現(xiàn)問(wèn)題的處理,能較為準(zhǔn)確的對(duì)常見(jiàn)的牙頜畸形作出診斷和正畸復(fù)診的熟練操作,工作日漸理清頭緒,逐日步入了正軌。更懂得了“聞道有先后,術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻“的道理,不斷成長(zhǎng),不斷進(jìn)步,理論和技術(shù)更為完善。
口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得5時(shí)間稍縱即逝,轉(zhuǎn)眼已是四月,實(shí)習(xí)快接近尾聲。回顧這一路走來(lái),心里滿(mǎn)滿(mǎn)豐收的喜悅,每天都在進(jìn)步中,日子過(guò)得安靜又實(shí)在。想起剛來(lái)時(shí)候的自己,帶著對(duì)實(shí)習(xí)生活美好憧憬和期待來(lái)到實(shí)習(xí)醫(yī)院,心中懷揣著滿(mǎn)滿(mǎn)的激情;不覺(jué)十個(gè)月都快結(jié)束,收獲頗豐。
在這充實(shí)而辛苦的十個(gè)月里,我學(xué)到了很多臨床知識(shí),掌握了一定的臨床操作技能,同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自己懂的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是如此之少,要學(xué)習(xí)的知識(shí)還有很多很多,希望在今后工作過(guò)程中不斷汲取新的知識(shí),鞏固已學(xué)的知識(shí),能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。
在我實(shí)習(xí)的十個(gè)月時(shí)間里,我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的,我對(duì)他們認(rèn)真服務(wù),態(tài)度熱情而誠(chéng)懇。我覺(jué)得自己治療完一個(gè)病人,就像是完成一件藝術(shù)品一樣,精雕細(xì)琢,過(guò)程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思,但是最后看著做出來(lái)的成品,自己心里卻體會(huì)到了最大的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿(mǎn)意的笑容時(shí),當(dāng)患者對(duì)我的服務(wù)給予中肯的評(píng)價(jià)時(shí),喜悅之情油然而生,伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。
在實(shí)習(xí)的時(shí)候,我們應(yīng)該多看、多問(wèn)、多記、多做。這樣才會(huì)提高我們的工作能力,在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西,到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷,有些和書(shū)本上可能還有些不一樣,口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個(gè)范疇,因?yàn)橐粋€(gè)人不光患有口腔疾病,其全身還可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的,要有一個(gè)整體觀念,所以在實(shí)習(xí)中應(yīng)該認(rèn)真的觀察和學(xué)習(xí)。所以想要學(xué)到更多的東西,那么就只有自己動(dòng)手實(shí)踐,這樣自己才會(huì)印象深刻,而且工作時(shí)也會(huì)有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗(yàn)都是慢慢的積累而來(lái),工作時(shí),寧愿慢一點(diǎn),不怕反復(fù),足夠耐心,把病例做好,完成以后自己總結(jié)一下,還有哪些做的不滿(mǎn)意的地方,下次改進(jìn)措施,不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),我們的動(dòng)手能力和工作經(jīng)驗(yàn)才會(huì)不斷的提高。
口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得6一年來(lái),在衛(wèi)生局,衛(wèi)生監(jiān)督所的導(dǎo)下,__口腔門(mén)診各方面穩(wěn)步發(fā)展,門(mén)診工作,向正規(guī)化·制度化·進(jìn)一步發(fā)展,職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)一步提高。一年過(guò)去了,現(xiàn)將工作做一總結(jié)。
一、加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí),努力提高醫(yī)療技術(shù)水平。
一年來(lái),門(mén)診醫(yī)生臨床診療技術(shù)水平有了明顯提高。在專(zhuān)科診療水平的基礎(chǔ)上,結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐,學(xué)習(xí)新技術(shù)。一年內(nèi)多次參加省內(nèi)外口腔會(huì)議,培訓(xùn),了解口腔科的新技術(shù),新經(jīng)驗(yàn)。請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家到門(mén)診指導(dǎo)工作,不斷提高門(mén)診技術(shù)水平。
二、嚴(yán)格規(guī)范科室管理,保障安全醫(yī)療。
嚴(yán)格管理,一直是門(mén)診的重點(diǎn)。門(mén)診成立到現(xiàn)在,一直嚴(yán)格執(zhí)行,一人一機(jī)一消毒,一人一套一次性器械,一次一用一銷(xiāo)毀的原則,執(zhí)行率達(dá)100%。一次性廢棄物一天一焚燒,室內(nèi)每日紫外線消毒,嚴(yán)格器械滅菌原則。對(duì)工作一絲不茍,精益求精,規(guī)范嚴(yán)格服務(wù),嚴(yán)謹(jǐn)施治,醫(yī)療糾紛率為0%。保障醫(yī)療安全一直是本門(mén)診堅(jiān)持不懈的追求。
三、以病人為中心,質(zhì)量為核心。
身心力行宣傳愛(ài)牙意識(shí),以解除病人疾患為己任,全心全意為人民服務(wù)的理念。本門(mén)診堅(jiān)持實(shí)事求是的原則,價(jià)格表·對(duì)應(yīng)材料詳細(xì)列出,真正做到價(jià)格低廉,任何治療都做到真材實(shí)料,絕不以次充好。竭盡全力解除患者病痛,是我們的責(zé)任。本門(mén)診堅(jiān)持定期回訪,患者對(duì)門(mén)診各項(xiàng)滿(mǎn)意率達(dá)97%。
四、目前門(mén)診存在的問(wèn)題:
1、消毒室內(nèi)分區(qū)不夠詳細(xì),要強(qiáng)化消毒區(qū)內(nèi)細(xì)節(jié)問(wèn)題。
2、技術(shù)水平要不斷提高。
3、愛(ài)牙護(hù)齒的宣傳力不夠。
五、下年度工作思路:
在上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的帶領(lǐng)和監(jiān)督下,牢固樹(shù)立以病人為中心的理念,真正做到人性化服務(wù),技術(shù)水平再度提高,科室進(jìn)一步發(fā)展,為醫(yī)藥事業(yè),和人民身心健康而奮斗。
口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得7時(shí)間過(guò)得真快,轉(zhuǎn)眼我來(lái)現(xiàn)代口腔已經(jīng)三天了,雖然比她們完了幾天,但經(jīng)過(guò)三天的培訓(xùn),也讓我學(xué)到了很多的知識(shí),現(xiàn)代口腔和一些公立的醫(yī)院也是有很多不同的地方,在現(xiàn)代口腔,我們要注意很多的東西,比如要有禮貌,多跟顧客進(jìn)行交流和溝通。
現(xiàn)在口腔對(duì)于跟顧客的溝通也是很重要的,跟顧客進(jìn)行溝通,能讓顧客更好的信任你,理解你,同時(shí)為你帶來(lái)更多得顧客,而在一些大醫(yī)院里,常會(huì)發(fā)生一些醫(yī)療糾紛,導(dǎo)致患者與醫(yī)生之間發(fā)生很多的矛盾,那就是在他們之間沒(méi)有做好有效的溝通,在臨床操作過(guò)程中,要運(yùn)用我的護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),用我們的愛(ài)心,耐心,細(xì)心,熱心來(lái)對(duì)待他們,所以溝通真的蠻重要的。
同時(shí),費(fèi)老師不光為我們講解了在臨床中我們要學(xué)會(huì)溝通,還要有我們?cè)撚械钠返潞蛯?zhuān)業(yè)的素質(zhì)所以我們還教了一些在工作中的一些基本禮儀,站坐蹲,雖然這些我們以前在學(xué)校和醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候講過(guò),但這次的培訓(xùn)卻加深了我的記憶,改善了我原本的不足,同時(shí)我們也要用我們燦爛的微笑,規(guī)范的儀表,規(guī)范的.姿勢(shì)和規(guī)范的語(yǔ)言來(lái)對(duì)待每一位來(lái)就診的顧客,在工作中也要做到走路輕,說(shuō)話輕,操作輕和關(guān)門(mén)輕這四點(diǎn)。
我覺(jué)得現(xiàn)代口腔員工自律20條說(shuō)的還蠻有道理的,要概念就要先改變自己,從我做起等等,其實(shí)做到這些,也真的不容易,做到了,你也就合格了。希望在未來(lái)的日子里,我能把他們做好,并把他們做到更好。
三天的時(shí)間,講了很多的東西,有時(shí)候聽(tīng)起來(lái)蠻枯燥的,畢竟也有很久沒(méi)有這樣聽(tīng)過(guò)課了,但是呢,也學(xué)到了很多的知識(shí),以前都沒(méi)有學(xué)到過(guò)的,當(dāng)初想來(lái)現(xiàn)代口腔無(wú)非也是想增長(zhǎng)點(diǎn)見(jiàn)識(shí),吸取點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),通過(guò)費(fèi)老師的講解,我們也知道了有關(guān)牙齒方面的知識(shí),比如種植牙,跟牙齒美白等。
這些以前我們都沒(méi)聽(tīng)過(guò)的一些有關(guān)口腔的知識(shí),同時(shí)也知道了牙齒的好壞也決定了你的健康,牙齒保護(hù)不好,也會(huì)引發(fā)多種疾病,所以我現(xiàn)在也知道了我的牙齒也有好多的問(wèn)題,看著身邊的人為牙疼而煩惱,我們更應(yīng)該用我們所學(xué)的來(lái)教導(dǎo)他們,減輕他們的痛苦。
三天的了解,讓我學(xué)到好多,我發(fā)現(xiàn)其實(shí)口腔的保護(hù)還是蠻重要的,所以,我們要愛(ài)護(hù)我們的生命,首先也要愛(ài)護(hù)我們的口腔,讓我們的生活得到一點(diǎn)保障。
現(xiàn)代口腔,是一個(gè)鍛煉自我的機(jī)會(huì),也是一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),我會(huì)好好珍惜的珍惜這
口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得8古人曰:“逝者如斯夫,不舍晝夜”。短暫又難忘的實(shí)習(xí)旅程就像白駒過(guò)隙般,飛速而逝,而這其間的感受也像五味瓶——酸甜苦辣咸一應(yīng)俱全,在每日緊張充實(shí)的工作環(huán)境中不覺(jué)間已經(jīng)走過(guò)了一個(gè)月的實(shí)習(xí)期,回首這一個(gè)月的實(shí)習(xí)期,內(nèi)心充滿(mǎn)著激動(dòng),也讓我有著無(wú)限的感慨。
通過(guò)口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)及實(shí)習(xí)操作技能,使我對(duì)口腔的常見(jiàn)病。多發(fā)病有了全面的認(rèn)識(shí),并結(jié)合所學(xué)的知識(shí)能夠進(jìn)行初步診斷和治療,還簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)了某些口腔粘膜疾病,學(xué)會(huì)了拔牙術(shù)。牙髓治療術(shù)。根管治療術(shù),會(huì)簡(jiǎn)單使用x線片照射機(jī),認(rèn)識(shí)了口腔工藝技術(shù)等,使我對(duì)學(xué)習(xí)口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。
通過(guò)三個(gè)星期的實(shí)習(xí),從對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的孤陋寡聞,到初窺門(mén)徑,再到對(duì)口腔知識(shí)的全面認(rèn)識(shí),深刻了解,使我從中學(xué)習(xí)了很多,人也更加成熟。
第一周,我培養(yǎng)的是對(duì)口腔醫(yī)療器戒基本認(rèn)識(shí),及配合老師做一些治療,學(xué)會(huì)科室內(nèi)消毒,使用高壓蒸汽消毒鍋,消毒用過(guò)的醫(yī)療器戒,科室消毒洗手法。做一些簡(jiǎn)單的口腔工藝技術(shù)如取牙齒模具,灌石膏模型,排牙等。
第二周首先是對(duì)前來(lái)就診的患者做一些簡(jiǎn)單的詢(xún)問(wèn)。交流,給每位醫(yī)生平均安排患者人數(shù),安撫患者情緒。從旁協(xié)助每位醫(yī)生治療,如量血壓,磨銀汞。再者做一些簡(jiǎn)單的治療如潔牙術(shù),幼齒拔出術(shù),松動(dòng)的恒牙切牙,側(cè)切牙等拔出術(shù)。
第三周主要是了解牙齒的常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷和治療如牙髓炎,根尖炎等。
通過(guò)學(xué)習(xí)口腔的基本知識(shí),接觸患者,了解患者的就診情況,并通過(guò)自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和對(duì)所了解的常見(jiàn)病多發(fā)病為其講解,進(jìn)而使患者有初步的了解。這一階段的學(xué)習(xí)不僅僅掌握了口腔專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí),接觸了患者,最重要的是這一階段對(duì)自己臨床處理方法的影響,增加了經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)了學(xué)校學(xué)不到的東西。
通過(guò)這次社會(huì)實(shí)習(xí),了解了口腔專(zhuān)業(yè)完全不是印象中的那麼簡(jiǎn)單,無(wú)聊。相反,口腔專(zhuān)業(yè)是一門(mén)要去認(rèn)真去了解學(xué)習(xí),并且深研究,不斷學(xué)習(xí),不斷深造的科學(xué)。為解決千千萬(wàn)萬(wàn)牙病患者痛苦,造福群眾,使口腔專(zhuān)業(yè)在社會(huì)發(fā)展更先進(jìn)更國(guó)際化。
我相信我國(guó)的口腔專(zhuān)家及研究人員會(huì)使我國(guó)將來(lái)口腔疾病減少,甚者將來(lái)不在需要口腔醫(yī)生,人人無(wú)牙病,人人有一口好牙而努力。我們也要像醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們一樣為造福社會(huì)人民而努力。
次的機(jī)會(huì),努力提高自己的專(zhuān)業(yè)水平。
所以,我們要關(guān)注健康,先關(guān)注口腔的健康,先從我們自生做起,從我們身邊做起!
口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得9時(shí)間過(guò)得真快,轉(zhuǎn)眼我來(lái)現(xiàn)代口腔已經(jīng)三天了,雖然比她們完了幾天,但經(jīng)過(guò)三天的培訓(xùn),也讓我學(xué)到了很多的知識(shí),,現(xiàn)代口腔和一些公立的醫(yī)院也是有很多不同的地方,在現(xiàn)代口腔,我們要注意很多的東西,比如要有禮貌,多跟顧客進(jìn)行交流和溝通,現(xiàn)在口腔對(duì)于跟顧客的溝通也是很重要的,,跟顧客進(jìn)行溝通,能讓顧客更好的信任你,理解你,同時(shí)為你帶來(lái)更多得顧客,而在一些大醫(yī)院里,常會(huì)發(fā)生一些醫(yī)療糾紛,導(dǎo)致患者與醫(yī)生之間發(fā)生很多的矛盾,那就是在他們之間沒(méi)有做好有效的溝通,在臨床操作過(guò)程中,要運(yùn)用我的護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),用我們的愛(ài)心,耐心,細(xì)心,熱心來(lái)對(duì)待他們,所以溝通真的蠻重要的。
同時(shí),費(fèi)老師不光為我們講解了在臨床中我們要學(xué)會(huì)溝通,還要有我們?cè)撚械钠返潞蛯?zhuān)業(yè)的素質(zhì),所以我們還教了一些在工作中的一些基本禮儀,站坐蹲,雖然這些我們以前在學(xué)校和醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候講過(guò),但這次的培訓(xùn)卻加深了我的記憶,改善了我原本的不足,同時(shí)我們也要用我們燦爛的微笑,規(guī)范的儀表,規(guī)范的姿勢(shì)和規(guī)范的語(yǔ)言來(lái)對(duì)待每一位來(lái)就診的顧客,在工作中也要做到走路輕,說(shuō)話輕,操作輕和關(guān)門(mén)輕這四點(diǎn)。
我覺(jué)得現(xiàn)代口腔員工自律20條說(shuō)的還蠻有道理的,要概念就要先改變自己,從我做起等等,其實(shí)做到這些,也真的不容易,做到了,你也就合格了。希望在未來(lái)的日子里,我能把他們做好,并把他們做到更好。
三天的了解,讓我學(xué)到好多,我發(fā)現(xiàn)其實(shí)口腔的保護(hù)還是蠻重要的,所以,我們要愛(ài)護(hù)我們的生命,首先也要愛(ài)護(hù)我們的口腔,讓我們的生活得到一點(diǎn)保障。
現(xiàn)代口腔,是一個(gè)鍛煉自我的機(jī)會(huì),也是一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),我會(huì)好好珍惜的珍惜這次的機(jī)會(huì),努力提高自己的專(zhuān)業(yè)水平。
口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)心得10這次的見(jiàn)習(xí)不僅讓我鞏固了口腔醫(yī)學(xué)的理論知識(shí),并且了解到了口腔醫(yī)學(xué)在臨床上是如何如何應(yīng)用的。
這次見(jiàn)習(xí)讓我深刻感受到用“心靈手巧”這幾個(gè)字形容口腔醫(yī)生是再合適不過(guò)的了。他們用的器械大部分也是很小的很精密的,必須要手很巧才能完成這樣的操作。一個(gè)根管直徑不過(guò)一二毫米,卻要填充進(jìn)去很多牙膠尖和其他材料。而老師們的操作很嫻熟,就可以在細(xì)細(xì)的根管里活動(dòng)自如,靈活地填補(bǔ)和取出各種東西。他們的技藝不禁讓我有些嘆為觀止了。還有一次看到一個(gè)老師補(bǔ)牙。用跟牙齒顏色非常接近的材料代替缺損的牙齒,把材料充填到相應(yīng)的地方,再用工具按照牙齒本來(lái)的形態(tài),多次修飾、從各個(gè)角度查看調(diào)磨。最后做出來(lái)的牙齒真的是可以以假亂真。大概只有口腔醫(yī)生自己才能看的出來(lái)是一顆假牙齒。我覺(jué)得他們治療一個(gè)病人,就像是完成一件藝術(shù)品一樣,精雕細(xì)琢,過(guò)程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思,但是最后看著做出來(lái)的成品,自己心里卻體會(huì)到了最大的喜悅。
這次見(jiàn)習(xí)還讓我體會(huì)到了一個(gè)詞“學(xué)無(wú)止境”我覺(jué)得醫(yī)學(xué)這個(gè)科目真是一個(gè)讓人可以,而且必須終身學(xué)習(xí)的科目。經(jīng)過(guò)進(jìn)入大學(xué)校門(mén)之前十幾年的寒窗苦讀,和進(jìn)入大學(xué)以后七年或者更長(zhǎng)的漫長(zhǎng)求學(xué)之路,等到畢業(yè)的那時(shí)候我們可能覺(jué)得自己已經(jīng)很了不起了,在別人眼里經(jīng)過(guò)這么多年學(xué)習(xí)的醫(yī)生也已經(jīng)很厲害了。但是其實(shí)我們剛畢業(yè)的那個(gè)水平和這些高水平的專(zhuān)家們還是有很大差距的。在這之后的人生路上我們還要不斷學(xué)習(xí),要學(xué)的東西還有很多。
同時(shí)這幾次的見(jiàn)習(xí)我看到了病人的“弱者”形象。來(lái)醫(yī)院的病人,不管工作崗位、社會(huì)地位、個(gè)人收入、生活環(huán)境如何,在這里似乎都是同一個(gè)形象。他們都很尊敬地對(duì)待醫(yī)生,臉上總寫(xiě)著一臉焦急,醫(yī)生要求陳述病情的時(shí)候總是盡力地多說(shuō)一點(diǎn),直到醫(yī)生說(shuō)好幾次“曉得了”才會(huì)停下。在一個(gè)病人的工作崗位和生活圈子里,他也許是一個(gè)很優(yōu)雅的人,也許是一個(gè)很張揚(yáng)的人,也許是一個(gè)很沉默的人,但是在醫(yī)院里,所有這些性格特點(diǎn)似乎都看不出來(lái)。在面對(duì)自己的身體時(shí),人往往是最本質(zhì)的,最真實(shí)的。
實(shí)習(xí)情況
xxx市第一中心醫(yī)院
骨科,免疫科
xxx市xxx醫(yī)院
普通外科,普通內(nèi)科,急診科,手術(shù)室
婦產(chǎn)科,icu,骨科,神經(jīng)外科,兒科,血液透析科
獲獎(jiǎng)情況
獻(xiàn)血單項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金、軍事訓(xùn)練標(biāo)兵、優(yōu)秀團(tuán)員、優(yōu)秀志愿者等。
所學(xué)課程
主修:《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《病理學(xué)》、《藥理學(xué)》、《康復(fù)護(hù)理》、《成人護(hù)理學(xué)》、《兒童護(hù)理學(xué)》、《母嬰護(hù)理學(xué)》、《急救護(hù)理學(xué)》、《老年護(hù)理學(xué)》、《精神病護(hù)理學(xué)》、《護(hù)理心理學(xué)》、《社區(qū)護(hù)理學(xué)》、《英語(yǔ)》、《計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)應(yīng)用》、《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》、《解剖學(xué)》、《醫(yī)學(xué)免疫及微生物學(xué)》等。
選修:《遺傳學(xué)》、《護(hù)士人文修養(yǎng)》等。
自我評(píng)價(jià)
性格開(kāi)朗,健康,活潑,愛(ài)笑,誠(chéng)實(shí)守信,樂(lè)于助人,思想上積極要求上進(jìn),工作耐心細(xì)致,能吃苦耐勞,善于與人溝通,工作上有較強(qiáng)的組織管理和動(dòng)手能力,集體觀念強(qiáng),具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,有良好的適應(yīng)性和可塑性。
具有敏銳的觀察力,正確的判斷力,獨(dú)立完成工作的能力,嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)的工作態(tài)度。并以細(xì)心、愛(ài)心、耐心、責(zé)任心對(duì)待患者。
能夠適應(yīng)整體護(hù)理的發(fā)展需要。熱愛(ài)所學(xué)專(zhuān)業(yè),能夠熟練進(jìn)行16項(xiàng)基本操作及一些專(zhuān)科操作,熟悉一些醫(yī)療設(shè)備的使用,能對(duì)病人進(jìn)行整體化護(hù)理
求職意向
希望從事與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)或相近的工作。
在一個(gè)充滿(mǎn)機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)的工作環(huán)境中學(xué)習(xí)、進(jìn)步。
自薦信
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
首先,感謝您在百忙之中展看我的自薦信,為一位滿(mǎn)腔熱情的大學(xué)生開(kāi)啟一扇希望之門(mén)。
我叫xxx,是一名即將于2008年6月畢業(yè)于天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校高級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。借此擇業(yè)之際,我懷著一顆赤誠(chéng)的心和對(duì)事業(yè)的執(zhí)著追求,真誠(chéng)地推薦自己。
在校期間,我孜孜不倦,勤奮刻苦,具備護(hù)理方面的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,經(jīng)過(guò)一年的實(shí)踐,使我在護(hù)理技術(shù)方面有了豐碩的收
獲,使我變得更加成熟穩(wěn)健,專(zhuān)業(yè)功底更加扎實(shí)。
通過(guò)在學(xué)校里的努力學(xué)習(xí)我掌握了大量專(zhuān)業(yè)和技術(shù)知識(shí),護(hù)理操作水平大幅度提高,如:無(wú)菌技術(shù),導(dǎo)尿術(shù),灌腸術(shù),下胃管,口腔護(hù)理,成人靜脈輸液,氧氣吸入,皮內(nèi)、皮下、肌肉注射等技術(shù)能較為熟練的操作。有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力。醫(yī)院的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,讓我學(xué)會(huì)了老護(hù)士嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能。各科病房的工作,讓我學(xué)會(huì)了臨危不亂,耐心護(hù)理,微笑待人,用最大的理性對(duì)待病情,懷著最赤誠(chéng)的愛(ài)心去面對(duì)患者。
在生活中我把自己鍛煉成為一名吃苦耐勞的人,工作熱心主動(dòng),腳踏實(shí)地,勤奮誠(chéng)實(shí),能獨(dú)立工作是我對(duì)工作的本分,獨(dú)立思維,身體健康,精力充沛是我能充分發(fā)揮潛能的跳臺(tái)。而且通過(guò)兩年的大學(xué)學(xué)習(xí)和一年的醫(yī)院實(shí)習(xí)工作,培養(yǎng)了我良好的的工作態(tài)度和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。
過(guò)去并不代表未來(lái),勤奮才是真實(shí)的內(nèi)涵。對(duì)于實(shí)際工作,我相信我能夠很快適應(yīng)工作環(huán)境,并且在實(shí)際工作中不斷學(xué)習(xí),不斷完善自己,做好本職工作。如果有幸能夠加盟貴單位,我堅(jiān)信在我的不懈努力下,一定會(huì)為貴單位的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。因此我對(duì)自己的未來(lái)充滿(mǎn)信心。
我熱愛(ài)護(hù)理事業(yè),殷切期盼能夠在您的領(lǐng)導(dǎo)下為這一光榮事業(yè)添磚加瓦,并在工作中不斷學(xué)習(xí),進(jìn)步。
胃癌尤其是早期胃癌有效治療是根治術(shù),本科自2003年7月至2005年7月對(duì)80例胃癌病人施行根治術(shù),通過(guò)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),療效滿(mǎn)意,報(bào)道如下。
1臨床資料
1.1一般資料
80例胃癌病人中,男49例,女31例;年齡22~84歲,平均58.5歲。胃體癌38例、胃竇癌28例、胃賁門(mén)癌14例。病理檢查:低分化腺癌41例、中分化腺癌33例、印戒細(xì)胞6例。均行胃大部切除根治術(shù),術(shù)后7~12d拆線。
1.2結(jié)果
無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生。均痊愈出院。
2護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
(1)心理護(hù)理:由于病人對(duì)手術(shù)的恐懼,擔(dān)心術(shù)后傷口疼痛或出現(xiàn)并發(fā)癥,均有緊張、焦慮等,故在護(hù)理中要關(guān)心病人的心理變化,及時(shí)給予疏導(dǎo),講解胃癌的基本知識(shí)及手術(shù)治療方式,對(duì)病人的疑問(wèn)給予耐心的解釋?zhuān)膭?lì)他們以正確的態(tài)度對(duì)待手術(shù),積極主動(dòng)配合治療。通過(guò)心理護(hù)理,消除了病人焦慮心理,增強(qiáng)治療疾病的信心,給手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件。
(2)術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前增加病人營(yíng)養(yǎng),以提高手術(shù)耐受力。進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。胃癌病人飲食宜煮、燉、煨、不宜炒、煎,禁油炸食物,防止對(duì)胃黏膜的刺激,引起胃出血。如病人有進(jìn)食梗阻癥狀,則應(yīng)禁食,給予靜脈高營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)輸新鮮血。術(shù)前2d講解術(shù)前準(zhǔn)備目的,爭(zhēng)取病人的密切合作。同時(shí)講解術(shù)后胸式呼吸、咳嗽、翻身、早期下床活動(dòng)的意義,指導(dǎo)深呼吸、按壓傷口咳嗽的方法。
2.2術(shù)后護(hù)理
(1)生命體征的監(jiān)測(cè):術(shù)后嚴(yán)密觀察神志、意識(shí)、瞳孔變化,給予心電監(jiān)護(hù),測(cè)生命體征1次/15~30min,測(cè)體溫1次/4h,24h后根據(jù)病情決定觀察時(shí)間,并詳細(xì)記錄24h出入量,為合理輸液提供依據(jù)。(2):術(shù)后去枕平臥6~8h,頭偏向一側(cè),然后可改為半臥位、腹壁張力,減輕切口疼痛,利于正常呼吸和血液循環(huán),術(shù)后6h協(xié)助病人活動(dòng)下肢,做屈伸運(yùn)動(dòng),4~6次/d,2~3min/次,以預(yù)防血栓性靜脈炎的發(fā)生,生命體征穩(wěn)定的病人,術(shù)后第3天可下床活動(dòng),活動(dòng)時(shí)間根據(jù)病人情況而定,早期活動(dòng)以防止腹脹、便秘及腸粘連,有利于病人康復(fù)。(3)飲食護(hù)理:胃癌術(shù)后病人待腸蠕動(dòng)功能完全恢復(fù)后,飲食由流質(zhì)、半流質(zhì),逐漸過(guò)渡到軟食,給予高蛋白、高維生素、高熱量,遵循少量多餐的原則。一般術(shù)后3~5d試飲水;6~8d予流質(zhì),如米湯、蛋花湯、菜湯;9~11d予半流質(zhì)如米粥,面湯、餛燉;12~15d可進(jìn)軟食,如軟米飯、煮軟較爛的青菜、肉類(lèi)。胃癌術(shù)后早期不宜進(jìn)食富含纖維素及脹氣食物,如豆?jié){、綠葉蔬菜。(4)口腔護(hù)理:用生理鹽水棉球擦洗口腔,3次/d,擦洗時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,防止損傷口腔黏膜,如有口腔潰瘍應(yīng)以0.1%醋酸液漱口,龍膽紫涂擦潰瘍面。(5)皮膚護(hù)理,胃癌術(shù)后病人對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力降低,術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng),皮膚長(zhǎng)期受壓,易發(fā)生壓瘡,應(yīng)保持床單干燥、整潔。協(xié)助病人翻身、按摩骶尾部1次/2h至病人能下床。(6)胃管護(hù)理:保持胃管通暢,如胃管阻塞,消化液在殘胃內(nèi)瘀積可增加胃內(nèi)壓,影響其血運(yùn),并對(duì)吻合口起消化作用,不利于吻合口的愈合,可用生理鹽水2次/d沖洗,壓力應(yīng)
低。加強(qiáng)觀察,正常情況下,24h內(nèi)胃管引液液為咖啡色或暗紅色,量為100~300ml。胃管內(nèi)有鮮血引出時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,從術(shù)后第2天起,引流液呈黃綠色或草綠色,說(shuō)明在胃液里含有膽液,則膽總管處于正常狀況。(7)切口護(hù)理:觀察切口如敷料滲血、滲液較多,應(yīng)及時(shí)更換,對(duì)麻醉未醒病人為防止其自行抓撕敷料,必要時(shí)用約束帶,如發(fā)現(xiàn)有內(nèi)出血要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
2.3術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
(1)出血:在術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)注意病人有無(wú)上腹脹感及大量的嘔血、便血或胃管內(nèi)持續(xù)流出鮮血,如出血量多時(shí),會(huì)發(fā)生失血性休克的癥狀和體征,要加強(qiáng)巡視,尤其是在24h內(nèi)[1,2]。術(shù)后出血一般多可通過(guò)藥物止血、輸血等措施得到控制,無(wú)效需再次手術(shù)。(2)梗阻:吻合口狹窄或有炎癥、水腫均會(huì)引起吻合口梗阻。應(yīng)注意觀察病人進(jìn)
食后有無(wú)飽脹及嘔吐,同時(shí)根據(jù)嘔吐物中是否含有膽汁,判斷吻合口是否發(fā)生輸入空腸袢梗阻或輸出空腸袢梗阻,以便給予相應(yīng)的持續(xù)胃腸減壓及支持療法的處理。(3)吻合口瘺:吻合口瘺是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。通常出現(xiàn)術(shù)后4~6d內(nèi),其表現(xiàn)為右上腹突然劇烈疼痛及腹膜刺激征,應(yīng)注意腹痛及體溫的變化情況。(4)傾倒綜合癥:較少見(jiàn)。此癥可能是食物失去胃的幽門(mén)括約肌的控制,殘胃排空過(guò)快,高滲性食物迅速進(jìn)入空腸,使大量細(xì)胞外液進(jìn)入腸道和刺激腹腔神經(jīng)叢所致[3,4]。表現(xiàn)為進(jìn)食10~20min后上腹飽脹、惡心嘔吐、心慌、頭暈、腹瀉等,平臥數(shù)分鐘后癥狀緩解。應(yīng)以調(diào)節(jié)飲食為主。囑病人進(jìn)干食,進(jìn)餐后平臥1次/10~20min,癥狀多在6~12個(gè)月內(nèi)自行減輕或消失。
2.4出院宣教
出院后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),少食多餐,面食為主,避免暴飲暴食,禁止進(jìn)刺激性食物,心情要舒暢,情緒要穩(wěn)定,注意休息,避免重體力勞動(dòng),加強(qiáng)身體鍛煉,囑病人定期門(mén)診復(fù)查,需化療的病人一般在出院2周后進(jìn)行第二階段的化療,化療前復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等。
3討論
通過(guò)對(duì)80例胃癌根治術(shù)病人的護(hù)理,作者認(rèn)識(shí)到惡性腫瘤圍術(shù)期心理、生理上均有一定的特點(diǎn),既具有共性又具有個(gè)性。因此,有效的進(jìn)行健康教育能夠使病人和家屬自覺(jué)采取有利于健康行為,以改善、維持和促進(jìn)心理、生理方面的健康,使疾病向著有利于康復(fù)的方向發(fā)展,健康教育涉及教和學(xué)的過(guò)程,既是相互又是系統(tǒng)的,在臨床工作中,護(hù)理人員在健康教育中扮演著“教”的重要的角色,其水平直接影響著病人及家屬學(xué)習(xí)惡性腫瘤有關(guān)健康知識(shí)的效果,從而直接影響其整體護(hù)理質(zhì)量。惡性腫瘤圍術(shù)期病人心理方面的問(wèn)題主要表現(xiàn)為:焦慮、恐懼、悲哀、絕望;生理方面的問(wèn)題主要表現(xiàn)為:疼痛、出血、體液不足、不能維持正常呼吸、皮膚和組織完整性受損、感染、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、體溫過(guò)高等。為了有效解決這些護(hù)理問(wèn)題,提高護(hù)理質(zhì)量,作者采取了相應(yīng)的護(hù)理管理措施,如專(zhuān)門(mén)組織惡性腫瘤專(zhuān)科理論知識(shí)講座、參加有關(guān)學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)班會(huì)、閱讀護(hù)理雜志、外出進(jìn)修、參觀手術(shù)、在職就讀護(hù)理大專(zhuān)和本科等,不斷提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平,針對(duì)惡性腫瘤圍術(shù)期特點(diǎn),開(kāi)展有特色的專(zhuān)科健康教育,使病人和家屬及時(shí)獲得有關(guān)的、必須的健康知識(shí)和信息,取得良好的效果,例如:采取整體護(hù)理組長(zhǎng)和專(zhuān)業(yè)護(hù)士相結(jié)合:主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士相結(jié)合:護(hù)士長(zhǎng)和專(zhuān)業(yè)護(hù)士相結(jié)合的方式在疾病發(fā)展、護(hù)患關(guān)系不同階段[5]提供有效提高病人及家屬參與惡性腫瘤所出現(xiàn)的各種心理護(hù)理問(wèn)題,主動(dòng)配合治療,盡快解決生理方面的護(hù)理問(wèn)題,提高病人及家屬的疾病知識(shí)水平,改善病人的心理狀態(tài),促進(jìn)功能恢復(fù),預(yù)防和減少并發(fā)癥,提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)康復(fù),為保證病人的生命質(zhì)量起到了重要作用。
【參考文獻(xiàn)】
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3姜壽花.外科學(xué)及護(hù)理.浙江:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,1995.179~185.
【關(guān)鍵詞】加強(qiáng);培訓(xùn);低年資護(hù)士;安全管理;不良事件
護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的,不在計(jì)劃中的未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件,包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷等其它與患者安全安全相關(guān)的,非正常的護(hù)理意外事件。護(hù)理安全問(wèn)題是護(hù)理管理的重要內(nèi)容,也是保障護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理糾紛的重要措施,本文通過(guò)對(duì)我院2012年全院護(hù)理單元主動(dòng)上報(bào)的不良事件進(jìn)行回顧行的研究,分析不良事件發(fā)生的原因及特點(diǎn),探討如何加強(qiáng)低年資護(hù)士培訓(xùn)以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。
1 資料與方法
1.1 資料來(lái)源
2012年我院20個(gè)護(hù)理單元主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件56例,涉及護(hù)士62名。資料如下:1-5年36名(58%)、6-10年18名(29%)、10-20年8名(13%)。
1.2 研究方法
采用回顧性研究方法,對(duì)2012年20個(gè)護(hù)理單元主動(dòng)上報(bào)的不良事件進(jìn)行回顧性研究。
2 結(jié)果
2.1 主動(dòng)上報(bào)56例護(hù)理不良事件分類(lèi):護(hù)士行為問(wèn)題26例(46.4%);患者人身安全問(wèn)題14例(25%);給藥問(wèn)題5例(8.9%);抽血問(wèn)題4例(7.1%);壓瘡問(wèn)題3例(5.4%);管道問(wèn)題2例(3.6%);儀器使用問(wèn)題2例(3.6%)。
2.2 通過(guò)對(duì)不良事件的分類(lèi)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn),護(hù)士行為問(wèn)題及患者人身安全問(wèn)題占有較大比例。在護(hù)理不良事件中,涉及低年資護(hù)士的行為問(wèn)題主要為① 查對(duì)制度不嚴(yán):具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán),致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。②不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑:表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑,違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定,錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑,有時(shí)憑借主觀印象,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對(duì)病人造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格,包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí),錯(cuò)服、漏服、多服藥,甚至擅自用藥。③年輕護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn):表現(xiàn)在不及時(shí)巡視病房,對(duì)病人不負(fù)責(zé),工作時(shí)思想不集中;另外,護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解,對(duì)儀器的使用不熟悉,對(duì)發(fā)生的病情變化不能做出及時(shí)判斷和反應(yīng)。
3 加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)減少護(hù)理不良事件的發(fā)生
不良事件涉及的護(hù)士58%的護(hù)齡在5年以下,她們專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高,業(yè)務(wù)能力差,缺少臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)患者評(píng)估不全面,遺漏有價(jià)值的護(hù)理資料,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,缺乏與患者溝通的技巧,易造成護(hù)理安全隱患。因此,必須要盡快提升護(hù)理人員的技術(shù)水平、業(yè)務(wù)能力、溝通技巧以及安全責(zé)任意識(shí),才能最大限度的減少和避免護(hù)理不良事件的發(fā)生,需要從以下幾方面加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)。
3.1 重視新護(hù)士的崗前培訓(xùn) 自2012年10月任護(hù)理培訓(xùn)部護(hù)士長(zhǎng)以來(lái),建立了新護(hù)士崗前培訓(xùn)與考核制度,護(hù)理培訓(xùn)部對(duì)新護(hù)士進(jìn)行為期一個(gè)月的崗前集中培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括:
①心理準(zhǔn)備 新護(hù)士由學(xué)校踏入醫(yī)院,面對(duì)需求日益提高的患者,面對(duì)各種應(yīng)急事件,提前做好心理疏導(dǎo),保持良好的心態(tài),迎接新的挑戰(zhàn)。
②醫(yī)院制度、環(huán)境、文化 通過(guò)講解我院的人事制度、崗前培訓(xùn)制度、院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)院文化愿景,讓護(hù)士盡快熟悉環(huán)境、熟悉了解規(guī)章制度、遵守院規(guī)院紀(jì)。
③基本知識(shí)、基本技能 重點(diǎn)有崗前護(hù)士的心理準(zhǔn)備、標(biāo)本采集的有關(guān)知識(shí)、各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常值與危急值、醫(yī)療垃圾的分類(lèi)收集與處理要求等,基本技能操作12項(xiàng)(手衛(wèi)生、單人徒手心肺復(fù)蘇、口腔護(hù)理、皮內(nèi)、肌內(nèi)注射法,靜脈輸液、吸氧、吸痰技術(shù)、生命體征測(cè)量、鋪床、血糖監(jiān)測(cè)、無(wú)菌技術(shù)),在各項(xiàng)護(hù)理操作技能培訓(xùn)中,加強(qiáng)操作前對(duì)患者自身及環(huán)境的評(píng)估,培訓(xùn)結(jié)束后要對(duì)每一名護(hù)士進(jìn)行考核,考核分為基礎(chǔ)理論考試與技能操作考試(每人考核12項(xiàng)技能操作),對(duì)成績(jī)不合格者(理論知識(shí)成績(jī)≥80分、每項(xiàng)技能操作成績(jī)≥90為合格),延期培訓(xùn)直至考核合格后,才能進(jìn)入臨床科室輪轉(zhuǎn),為臨床實(shí)踐奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
④護(hù)理安全教育 通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理的各種法律法規(guī),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例分析,提前敲響警鐘,提高護(hù)理人員法制觀念及執(zhí)業(yè)的安全意識(shí)。
⑤溝通技巧 加強(qiáng)新護(hù)士對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和溝通技巧的培訓(xùn),提高其對(duì)評(píng)估和溝通重要性及風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí),提升工作能力和服務(wù)水平,減少因評(píng)估不足或溝通不良而引起的不良事件。
⑥職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,加強(qiáng)護(hù)士的自身防護(hù),避免病人之間、醫(yī)護(hù)人員之間、護(hù)患之間的交叉感染。
3.2 加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)考核
①輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)考核 對(duì)新護(hù)士一年內(nèi)實(shí)行輪轉(zhuǎn)制度,并在科室內(nèi)進(jìn)行基礎(chǔ)理論和基本技能的培訓(xùn),每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)1-2個(gè)月,重點(diǎn)培訓(xùn)本科室專(zhuān)科理論及專(zhuān)科技術(shù),轉(zhuǎn)科前進(jìn)行理論考試及技能考試,成績(jī)合格者進(jìn)入下一科室輪轉(zhuǎn)。一年期滿(mǎn)后,由各輪轉(zhuǎn)科室主任及護(hù)士長(zhǎng)出具科室鑒定,由人事科考核合格后定科正式聘用。
②2-5年護(hù)士的培訓(xùn)考核 定科后的新護(hù)士由科內(nèi)的帶教老師負(fù)責(zé)有計(jì)劃的教學(xué),完成N0-N1級(jí)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容,并要完成日常的基礎(chǔ)工作。
4 結(jié)論
通過(guò)一年多的實(shí)踐,使我院的護(hù)理不良事件大幅度下降,2013年主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件14例,涉及護(hù)士16名。
我院的護(hù)理安全管理初見(jiàn)成效,護(hù)理差錯(cuò)事件明顯減少,護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)增強(qiáng),風(fēng)險(xiǎn)管理能力提高,護(hù)理安全管理機(jī)制處于良好、有序的運(yùn)行中。
參考文獻(xiàn)
[1]劉瑋琳,葉文琴.加拿大Mcgill大學(xué)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的認(rèn)識(shí)和處理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2003.4(10):94.
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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