護理臨床思維培養精選(九篇)

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第1篇：護理臨床思維培養范文

[關鍵詞] 批判性思維；中西醫結合；外科；護理；學生；教學

[中圖分類號] R282.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（a）-0149-04

[Abstract] Objective To study the effect of critical thinking in integrative medicine surrgery nursing teaching. Methods 86 practice five-year undergraduates practiced in the Department of General Surgery of Dongfang Hospital， Beijing University of Chinese Medicine （“our hospital” for short） from July 2014 to July 2015 were selected， including 18 men， 68 women， aged 21 to 23 years， mean （22.2 ± 1.1） years. Students were divided into control group and observation group using random number table method， with 43 people in each group. The traditional teaching method was applied the control group， critical thinking teaching method was used in the observation group. The changes of two groups of students' critical thinking skills were observed. "Nursing Research" Teaching Evaluation Questionnaire （questionnaire independently researched by our hospital） was issued in late practice， two groups of nurses participating in the study were evaluated of teaching effectiveness analysis， including the conscious use of critical thinking， analytical skills， cognitive maturity degree， scientific thinking， reasoning， judgment， each contained 10 items （2 points per item）； every major item equaled to 20 points out of 100 points； ②Two groups of students graduation were compared， including theoretical results， nursing results，both full marks for 100 points. Results The difference between the two groups of students before teaching ability in general was not statistically significant （P > 0.05）， which was comparable； conscious use after teaching critical thinking， cognitive maturity， scientific thinking， reasoning， judgment and ability in both groups were improved（P < 0.05）， but the observation group of students improved more significantly（P < 0.05）； analytical capacity of observe group improved more significantly（P < 0.05）， control group had certain improve， but the difference was not statistically significant （P > 0.05）； clinical results of theoretical knowledge， practical nursing skills scores of observation group were higher than control group， the results of the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The critical thinking philosophy and teaching methods in Chinese and Western medicine surgery clinical care can enhance the critical ability to innovate， improve the clinical skills performance.Western medicine surgery clinical care in critical thinking philosophy and teaching methods can enhance the critical ability to innovate， improve the clinical skills performance.

[Key words] Critical thinking； Integrative medicine； Surgery Nursing Student Teaching

批判性思維泛指人們對某一事物或現象長短利弊的評斷，又稱為評判性思維、解放性思維、辨證思維以及邏輯思維，要求人們對所判斷的事物做出有意義的建設性、綜合性、獨立性的見解，不能依賴個人的喜好，思維過程要根據理性思考，簡而言之就是提出恰當的問題與做出合理論證的能力。目前已有許多學者提出了情景教學、以問題為基礎的學習、自學討論、程序教學、概念形成、案例教學等各種教學方法[1]。目前，世界發達國家新西蘭、澳大利亞、美國等在大學本科基礎授課中，增加開設批判性思維課程。我國也自20 世紀末期，開始提出重視在護理教育中護理學員的批判性思維方面的培養，進行積極研究探索，但是對于中西醫結合特色護理方面的研究相對較少，筆者結合所在的中西醫結合外科臨床護理的特點，根據批判性思維方法進行臨床教學和帶教，目的是提高學生的素質及解決臨床實際問題的能力[2-3]，在臨床工作中發揮其創造能力以及主觀能動性，在實習后期進行理論知識、操作技能等成績考核，對照兩組護生情況，實驗研究組護生在教學的各個方面都有不錯的成績，目前具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2014年7月～2015年7月期間在北京中醫藥大學東方醫院（以下簡稱“我院”）普外科進行護理實習的五年制本科生86人，其中男18人，女68人，年齡21～23歲，平均（22.2±1.1）歲。采用隨機數字表法將學生分為觀察組和對照組兩組，每組43人，對照組男護生8人，女護生35人；研究組男護生10人，女護生33人，對照組學生應用傳統教學法，觀察組學生采用批判性思維教學方法。兩組參與實踐教學研究的護生，教學前其年齡、性別、技巧運用能力、實操經驗累計、相關專業知識等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 培養方法 對照組學生應用傳統教學法，由授課老師使用PPT加教具進行授課，內容包括中西醫結合外科臨床護理的特點、特殊性、一些護理知識的基本概念、臨床意義，特別是圍術期相關護理的操作步驟、禁忌證，在教學中也提及批判性思維的概念和思考方法。授課結束后教師結合教具進行演示操作，增加學生感官認識，學生分小組在仿真模擬人上反復訓練。觀察組在對照組教學基礎上采用批判性思維方法教學，具體方法有：①采用新的教學評價方式。觀察學生的特長和不足，在基本知識、基本操作基礎上增加個性化護理意見，根據批判性思維提出的合理措施來設立新的評分標準，啟發學生根據患者具體情況制訂個體化護理程序，同時可以發現臨床護理中潛在的問題并提前加以糾正，在提高鍛煉批判性思維的同時又可以發現一些新穎的護理方法，要注重批判性思維過程的培養，發現思考中的問題，而不是注重結果[4-5]；②采用新的教學方法。批判性思維其實是一個較為抽象的思考過程，不僅需要教師的教學和引導，更需要學生的親身體會、實踐以及主動參與。由教師提出4～5個問題，例如中西醫結合護理的特點，怎樣發揮中西醫結合護理的優勢，中西醫結合外科疾病的特點等。由學生成組進行討論，查閱資料、文獻，進行總結分析來制訂具體護理方案，解決教師提出的問題，若未達成預期目標，再進行新一輪討論、學習以及分工。通過小組人員之間的互相評價以及自我評價來衡量學習效果[6]；③創造開放式學習氛圍和環境。以往的傳統教學中學習是在說-聽的嚴肅環境中進行，學生是以一種嚴肅、畢恭畢敬的心態被動的去接受知識點，要提倡學生提出與課本知識不相同的問題和見解，了解學生的的興趣點和想法，對于學生提出的任何問題都要耐心解答、引導、共同探討，鼓勵其發展好奇心來主動地思考問題，征求學生對課堂教學的想法和建議，通過與中西醫結合理論相關的游戲、故事來活躍課堂氣氛，增加學生的學習氣氛，老師要放低姿態，以朋友、親人的姿態去跟學生交流，鼓勵其發展與教師觀點不同的想法，促進學生對課堂內容用批判性思維進行性思考[7-8]。

1.2.2 觀察指標 ①觀察兩組學生批判性思維能力的改變。實習后期，發放護理研究教學效果評價問卷（問卷由我院自主研究制訂），對參與研究的兩組護理人員進行教學效果評價分析，內容包括：自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力，每項含10小項內容（一項2分），每大項20分，總分100分；②兩組學生畢業成績比較。包括理論成績、護理操作成績，滿分各為100分。

1.3 統計學方法

應用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s ）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生批判性思維能力的變化情況

教學前兩組學生在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性；教學后觀察組在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比教學前均有所提高，與之前比較差異有統計學意義（P < 0.05）；對照組學生在自覺使用批判思維、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比教學前均有所提高，與之前比較差異有統計學意義（P < 0.05），分析能力也有不同程度提高，但與教學前比較差異無統計學意義（P > 0.05）；觀察組學生教學后在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比對照組護生提高程度更加明顯且增幅較大，兩組成績比較差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組實習生理論、操作成績比較

兩組學生實習結束后成績比較，觀察組學生理論成績、操作成績分別為：（97.35±13.59）、（98.33±14.00）分，對照組學生理論成績、操作成績分別為：（93.11±13.21）、（93.07±13.03）分，可以看出理論基礎知識、操作技能兩方面觀察組護生的成績優于對照組護生，兩組數據比較差異有統計學意義（P < 0.05）。

3 小結

自20世紀60年代國外學者提出批判性思維概念并加以研究，近年來關于批判性思維在我國的應用領域被不斷地發展擴大，特別在教育領域，更加重視為學生培養起批判性思維[9-10]。國際醫學教育專門委員會制訂的全球醫學教育最基本要求中把批判性思維能力的運用規定為醫學生具備的核心技能[11-12]。

批判性思維是一種可以進行培養和訓練的技能，是21世紀醫學生的重要素質之一，目前國內外護理教育系統，將學生批判性思維能力看作是護理教育重要的基本職能之一[13]。在日常教育教學中缺少批判性思維的理念，教學手段單一，以教師為中心，以考試為目的的教學理念貫穿在教師和學生的教-學活動中[14-15]。

在本研究中發現：教學前兩組學生在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性；教學后觀察組在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比教學前均有所增多和提高[16]，與接受教學前相比較，差異有統計學意義（P < 0.05）；而對照組護生在自覺使用批判思維、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比教學前均有所提高，與之前比較差異有統計學意義（P < 0.05），分析能力也有不同程度提高，但與教學前比較差異無統計學意義（P > 0.05）；觀察組學生在自覺地用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面與對照組的一定程度增加比較，使用的頻率以及效果等更加出色明顯。兩組數據比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。促成此結果的主要因素：即教學方法的不同致使學生學習方式的不同，與傳統教學方式相比，新的教學方法能夠活躍教學時課堂氣氛[17]，還有助于促進護生開放思想[18-19]，使護理學生的思維更加清晰、理性，認知得到發展，以發散的思維創造解決問題的條件[20]，通過反復的質疑與探究，從而促進了批判性思維能力的提高[21]。

綜上所述，批判性思維教學法組得分均顯著高于對照組，說明這種批判性思維教學法能夠在日常工作學習中促進實習生的批判性思維的形成，同時，對其理論知識、操作能力的提高均有幫助，增加護理學生的臨床工作能力和社會競爭力，值得推廣應用。

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第2篇：護理臨床思維培養范文

護理臨床思維是指護理人員在臨床實踐中對病人健康狀況的評估、診斷、護理、預防等思維過程或思維活動[1]。臨床實習是臨床醫學教育的重要階段，是培養護理實習生基本操作技能及基本臨床思維能力的關鍵環節，其中臨床思維能力的培養至關重要。針對學生臨床思維存在的問題，進行分析研究從而提出和實施針對性的帶教方法，對提高臨床護理教學質量有著十分重要的意義。

1 護理實習生臨床思維存在的問題

1.1 臨床思維的被動性：在實習的過程中學生還是處在一種被動的狀態,平時老師的理論傳授也只是“填鴨”式和義務式。老師所給的任務，學生被動地執行,很少問“為什么”。學生沒有自己的見解，老師說什么就是什么，老師似乎成為絕對和必然的正確者。這種被動的思維必然造成學生知識膚淺，一些問題永遠不知道為什么。

1.2 臨床思維的混亂性：在臨床實習中,部分學生思考問題雜亂無章，缺乏條理和邏輯性[2]。如有些學生新收病人時，不按新病人評估表收集資料，一時問一般情況、一時問心理、一時問過敏史，沒有條理，極易遺漏。

1.3 臨床思維的依賴性：先進的儀器及監測手段為觀察病情提供了有利條件，但是方法的先進并不等于結果必定正確。如果盲目的依賴監護儀器設備所提供的數據及圖像，容易延誤病情。如病人有時T波過高，心電監護儀器可能就將病人的心率數成雙倍，有的學生就會盲目把數字記下來。這時老師就會告訴他們，如果你看看病人的有創血壓波形和數脈搏，就會發現病人的心率沒有那么快。

1.4 臨床思維的表面性：思維的任務在于透過現象抓住本質，有的學生不能透過現象看本質，不能應用臨床護理知識對各種現象進行全面分析。如有的學生看到呼吸機高壓報警時，就只想到病人氣道阻塞，卻忘了查找呼吸機管路折疊、氣道痙攣等因素。

2 對策

2.1 嚴格考查帶教資格，提高帶教老師素質：高素質的帶教老師是保證臨床醫學教育質量的關鍵。我科要求帶教老師，應該具備豐富的理論知識和臨床經驗，最好是大學學歷或取得ICU專科護士證書者，有5年以上臨床經驗，責任心強、事業心強，要深得學生的敬佩和歡迎，還要使病人及家屬樂于接受。

2.2 加強護理教學查房：教學查房是一項理論緊密聯系實際的教學活動。教師必須很好地利用這一機會，結合病例讓學生學習正確分析病情的臨床思維方法。教學查房時應針對病人存在的問題，用系統化整體觀念綜合分析。我科要求護師以上職稱的護理人員都必須書寫并主持護理教學查房，同時在實習生結束本科室的實習時也要求他們提交查房病歷。在教學查房時，鼓勵學生提問及回答問題，在老師的指導下培養他們的臨床思維能力。

2.3 定期舉辦講座：由于醫學知識更新速度加快，為了學生更快地適應臨床工作，我科定期舉辦專題講座，要求學生參加并提問，使學生獲得新的理論知識，開拓了視野。

2.4 加強晨間提問：在晨會交班后，護士長對夜班工作進行評價，并結合病人病情等進行相關知識提問，主要包括專科理論知識，“三基”知識等，一般在15min左右，不影響當天的工作。通過3年的實踐證明，該方法有利益提高實習生的理論知識及專科知識。

2.5 定期進行案例討論：對于臨床上的一些疑難病例，學生在教科書上是找不到的。在工作中，我們讓學生參加科室的疑難病例討論，在討論中要求每個學生發表意見，最后由帶教老師作出啟發式的講評和小結。這樣，既豐富了學生的理論知識和臨床經驗，也避免學生形成先入為主的思維模式，培養學生自主學習和創造性學習的習慣，達到培養臨床思維的目的。

總之，每個護士都要經歷臨床實習階段，臨床實習是學生理論知識與實踐結合的階段。而臨床思維能力的培養，是培養高素質護理人才的關鍵。對于剛剛接觸臨床的實習生，缺乏臨床經驗，掌握科學的思維方式就顯得更為重要。幫助護理實習生建立科學的臨床思維方式，對于他們今后在臨床工作中能夠做出正確的臨床決策，提高護理理論知識和能力至關重要，也是實習帶教應該努力的方向。

參考文獻

[1] 呂一婷．內科護理教學中的臨床思維訓練［J］．福建教育學院學報，2008，10：113-115

第3篇：護理臨床思維培養范文

【關鍵詞】臨床實習；護生 ； 教學模式

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0194-01

護理專業是一門實踐性非常強的學科，其實踐教學應該是成為培養護生的重要內容，各種護理操作技能和專科護理的學習，培養和提升護生判斷性思維等綜合能力，促進和提高護生在實習過程中的分析能力、系統化能力、求知欲、認識成度的提高。

1.現狀分析

1.1臨床查房

目前在實習中的大、中專護生，整個實習期間以老師講解為主，帶教老師選取適宜病例，帶領學生進行問診、體格檢查后分析病例，提出護理問題，制定出相應的護理措施，學生參與討論后帶教老師總結，導致了護生分析能力、系統化能力、認識成熟度較差。

1.2專科理論知識

目前是采取一月一次多媒體教學的方法，內容主要是本科室專科護理的要點，而后進行理論考試，導致了護生對專科知識的學習有限。

2. 教學方法改革

2.1臨床查房模式的設計

改革臨床查房的方法，帶教老師選取適宜病例，由學生獨自進行問診、體格檢查后，以共同討論的形式分析病例，提出護理問題，制定出護理措施。然后由一名學生向帶教老師簡要匯報護理病例，其他同學補充，帶教老師根據學生的匯報進行總結，對護生的正確觀點加以肯定，對與臨床護理計劃由偏差的則提出問題，舉一反三，引導護生積極思考，而不是一味的接受老師的觀點。

2.2授課內容

把專科的理論知識與臨床中的問題有機的結合起來進行講授，貫穿實習的始終，使其更容易理解，定期講授專科疾病的護理知識并進行考核。提高護生的分析能力和求知欲。

3. 體會

護理學專業臨床實習是學生將課堂知識應用于實踐，培養解決實際問題能力的關鍵性教學環節。臨床護理人員有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經驗，探索新的教學方法，從而提高臨床帶教質量，為培養新時期合格的護理人才而不懈地努力。通過對護生實習期間帶教模式的改變，提高了護生對問題的分析能力，掌握臨床知識及評判性思維能力的提高有一定的促進作用。

參考文獻

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[2]彭美慈，批判性思維能力測量表的信效度測試研究【J】，中華護理雜志。2003，3（9）644-647

第4篇：護理臨床思維培養范文

關鍵詞：護理理論 PBL

Nurse in the theoretical teaching in the graduate student to search using the PBL the beginning of pattern

Liu Huayu

Abstract:In clinical practice stage development nursing theory teaching,not only is advantageous in stimulates students study interest,nurses the theory knowledge consolidated;Moreover is advantageous in sharpening students judgment power of thought,the analysis question,solves the question ability and the synthesis quality,will in the future become a clinical nursing research worker for it to lay the reliable foundation.

Keywords:Nursing theory PBL

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0174-01

PBL（Problem- based learning）教學模式是一種以學生為主體，以問題為基礎，將理論和臨床實踐相結合的教學方法。PBL教學法是將理論學習融入到實際問題的解決,以問題為基礎,是一個“發現問題、思考問題、討論問題、解決問題”的過程,強調的是學生的實踐活動,在這一活動過程中,學習的主動與知識的“內化”始終貫穿其中。這種以學習者為中心的教學方式，可以充分調動學生學習的積極性和主觀能動性，使其思維活動由被動變為主動，提高了學生的獨立分析和解決問題的能力，培養創造性思維。護理理論是護理專業課程中的一門專業基礎課程,它涵蓋了當代護理學先進的基本理論與基礎知識。近幾年授課老師在護理學專業研究生臨床實習階段應用PBL教學模式，開展臨床護理理論教學的嘗試，以培養學生正確運用護理理論指導和改進護理實踐，提高其評判性思維和護理臨床決策能力。只有這樣,才能培養符合二十一世紀衛生事業發展需要的高素質護理人才。

1 方法實施

1.1 設計問題，提出問題。

實施PBL教學法的關鍵是問題的設計，首先教師簡單介紹理論的基本情況后，提出緊扣教學內容的問題。設計的問題應將護理理論知識與護理實踐有機結合，要有一定深度和廣度，需要學生認真綜合分析，并運用所學到的知識和查閱有關的文獻得到解答。如不同的護理理論的主要觀點是什么，在護理實踐中如何運用的，等等。讓學生查閱相關資料或者到臨床上觀摩。讓學生在學習和掌握理論知識的同時，真正理解和懂得護理理論在臨床實踐中的價值和意義。學生在查閱相關理論最新進展的同時也提高了專業外文水平。

1.2 自主探究，互動學習。

為培養學生評判性思維意識，授課老師在教學中運用以臨床真實病例為主導的PBL教學法，始終以臨床――理論――臨床為線索。即對每一個病例從臨床表現入手，運用相關理論去評估，收集資料，分析問題產生的原因，提出護理診斷，指導護理方案的設計。力求使學生每碰到一個病例在運用一般護理程序的同時自然聯想到其他護理理論，在實施護理的過程中使其有機的結合，提高護理實踐的系統性，為病人提供高質量的護理。理論聯系實際，提高分析解決問題的能力。病例討論教學要求學生以真實病例為基礎，以幻燈片形式匯報病例，隨后在教師指導下以問題為中心展開討論。鼓勵學生綜合分析病例特點，列舉護理程序的步驟以及對該護理理論的認識和體會，并結合社會、倫理、法律、經濟等相關問題進行思考。所選病例應避免重復，以保證病例的覆蓋面和討論效果。

1.3 總結歸納，點撥提高。

討論完畢后，由教師對學生所作的病例報告進行分析、點評和總結，特別是對一些有爭議的問題進行詳盡解答。對討論的問題和基本理論知識進行聯系，復習護理理論相關的知識，以及其他學科像公共衛生學、心理學、行為學和人文科學等領域的理論。如：多蘿西亞.E.奧瑞姆及其理論發展背景？奧瑞姆自護模式的核心是什么？奧瑞姆和紐曼對護理實踐的四個基本概念的認識？如何運用西方的護理理論指導我國的護理實踐？這些問題都由教師給予梳理，形成明確的層次結構關系與理論基礎，為更好的指導護理實踐打下良好基礎。

2 經驗體會

PBL教學法與傳統教學法相比,它強調以學生的主動學習為主,提倡以問題為基礎的討論式教學和啟發式教學,學生用已有的知識探索未知的領域,通過實踐活動幫助學生樹立研究和創新意識,激發學生對學習活動的興趣,有助于培養學生的綜合能力和創新精神。

研究生既是受教育的對象，又是科學研究和學科發展的主力軍。碩士研究生教育的培養目標主要是為了適應社會和個人的特殊需求。臨床型護理學專業研究生的培養也是大學服務于社會功能的體現。因此，對于立志臨床護理研究工作的碩士研究生，在其對研究生進行相關的基礎理論課程和科學研究課程培養后，讓學生盡快進入臨床學習。在導師的指導下，熟悉國外的護理理論有哪些，掌握常用的護理理論的基本內容，通過病例（例子）討論，真正領悟護理理論核心知識、理論基礎及緊密聯系臨床的能力，達到中級職稱護師的專業水平。同時，根據導師的臨床護理研究方向，以某種疾病的護理為研究材料，運用護理理論作為框架，對其某一方面或某一點做更深層次的研究，為日后的臨床護理及其研究工作奠定牢固的基礎。在PBL的實施過程中，教師作為實施者，起著引導與組織的作用。教師在提出問題的同時，必須保證知識的系統性和邏輯性，使學生建立一個比較完整的知識體系與層面；這就要求教師有厚積薄發的功底，并不斷更新和擴大自己的知識面，不斷提高自身綜合素質，才能滿足PBL教學的需要。

3 結束語

綜上所述，為了更好地滿足現代護理學科發展的需要、社會對護理學專業人才的需求，應提倡結合PBL模式，加強對護理學專業研究生護理理論的教育，讓學生親身體會到護理理論對護理實踐的指導作用，并對護理理論有更深刻的理解。使學生在夯實護理學理論知識的同時，培養獨立分析及解決問題的能力，擴大學生的臨床評判思維的深度和廣度，增加了知識間的縱橫聯系，逐步形成一個良好的臨床評判思維習慣。此外，讓學生參與護理工作的全過程，不緊使學生明確了護理工作的重要性,鞏固和增強專業思想;培養獨立思考及分析和解決問題的能力，而且對護理病例報告的書寫要求、護理診斷的用詞以及診斷的應用范圍等，有更深入的了解，為其日后成為優秀的臨床護理研究者打下良好的基礎。

參考文獻

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第5篇：護理臨床思維培養范文

1.做好崗前教育和培訓

1.1做好職業道德的教育 培養護生嚴謹的工作態度、精湛的護理技術，兢兢業業、勤勤懇懇；同時應明確做一名合格護士的基本條件、義務和要求。

1.2入科介紹，規范禮儀 護生在進入病房實習前，帶教老師應對其進行有關科室規章制度、工作制度、職業道德等方面的培訓。帶教老師要根據本科室的特點，向護生說明本科疾病的護理重點及注意事項，發生差錯時及時報告帶教老師，以免錯過最佳治療時機。

1.3掌握護理技術操作規范，貫穿整個臨床實踐 在護生進科的第一天帶教老師對每一項專科護理操作和基礎護理操作進行規范的演示，要求每一位護生在實習期間嚴格按護理技術標準規范執行各項護理操作。在實習結束前對護生實施護理操作考試，確保了實習質量。

2.帶教老師綜合能力的培養

2.1提高教師的自身素質和業務水平 對帶教老師的選拔嚴格把關，根據臨床護士的業務水平、理論技能、個人素質、職業道德、教學意識、能力結構等進行綜合評價，擇優選拔。

2.2要求帶教老師加強護理專業知識的學習 掌握護理專業的新知識、新技術，了解本專業的醫療水平、相關社會人文科學知識等，不斷豐富完善自己。

2.3培養自身的責任感和道德品質 護士不但肩負著導師的專職，同時有著自身的職責，所以，應具有高度的敬業精神和責任心。教師不可沾染生活惡習，對是非原則堅定不移，對教學科研治學嚴謹、實事求是，為護生樹立正直的好榜樣[1]。

3.臨床教學方法多樣化

3.1制定詳細的教學計劃 由護理部根據教學大綱要求及護生的實際情況安排實習內容及時間，負責制定每個護生的詳細實習計劃，并通過科護士長全面督查護生的技術水平及學習，檢查教學質量，使師生共同提高。

3.2 理論與臨床實踐結合，提高帶教質量 護生進入實習階段時，帶教老師應將理論與實踐結合起來教學，啟發護生的主動思維，培養護生積極思考、自覺學習的能力，同時也迫使帶教老師不斷吸取新知識，不斷提高教學質量。

3.3帶教過程中教師應善于總結，針對不同層次、不同階段的護生要做到因材施教，因勢利導，對基礎好的護生嚴格要求，對落后者不斷鼓勵。

3.4 運用靈活多樣的教學法對護生進行逐步教育 護生和教師一起在臨床工作時可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法；教師在帶教工作中可采取經驗教學法和啟發式教學法。

3.5“教”、“學”雙評制度 大多數情況下，都是教師在護生出科時對護生在本科的表現進行評價，與此同時我們給護生每人發1張我科制定的護理帶教質量評價與意見表，對護生的意見我們會進行整改，對其提出的建議，好的予以接受。

4.護生的臨床培養

4.1加強護生的法律意識 護生在進入臨床實習前，應該完全明確自己的法定職責范圍，并嚴格依照學校及醫院的要求和專業規范操作制度進行護理工作。加強工作責任心，嚴格執行三查七對制度，正確執行醫囑以及護理文書的正確及時書寫。

4.2改進帶教方法，因材施教 根據不同學生的心理需求、理解力，因人施教。對于中專生和大專生的培養目標要各不相同，各個層次具備不同的專業能力，因而應分層次帶教。

5.創新思維的培養

第6篇：護理臨床思維培養范文

一、存在的問題

1.教材內容與臨床實踐相脫節

隨著護理模式的轉變，護理教學也在不斷地改革探索，使教學能夠適應臨床發展的需要。但目前的教材內容還是不能滿足臨床發展的需要。根據楊新月對基礎護理教學現狀的調查，教學涉及的80項操作中臨床應用率只有91.25%，有7項基本不做，25項由他人完成，護士獨立完成的只有48項。而且隨著新技術的不斷開發并投入到臨床，教材內容在某些方面出現滯后。如“三查七對”，明明我們核對的是8項（加有效期），教材也改版了幾次，卻還是“三查七對”。一次性氣囊尿管已廣泛應用于臨床，教材卻還在介紹膠布固定法。氧氣吸入和負壓吸引，臨床早已普及管道化，可教材還在用大量的篇幅介紹氧氣筒和電動吸痰器。教材內容的滯后，導致學生的臨床適應期延長。

2.教學方法落后

護理操作實訓教學形式機械：“教師示教－學生回示－分組練習”。千人一面，過分強調統一，學生單純地模仿教師的動作，制約了學生的靈活性、創造性，影響了學生發現問題、解決問題和批判性思維能力的培養。對專業理論知識和實踐知識的整合能力差，對病人病情的分析和綜合護理技術的應用能力較弱。

3.實訓資源相對不足

每個班級學生相對過多，一般為60人左右，教師很難顧及所有學生；物品不能滿足實訓使用或怕學生操作損壞而不能充分利用；各操作項目無法保證每個學生在實訓課上都能操作，更談不上熟練掌握。甚至有些操作只是看看錄像就算學過，根本不能保證學生掌握。學校實訓教學中，大多采用的是傳統的物品，比如灌腸筒、導尿包，而在臨床操作中，基本都是使用一次性的護理產品，這樣很多操作在流程和物品準備、物品處置方面就有了很大的差別。

4.實訓技能考核有待完善

現代護理觀要求護士以患者為中心，充分體現人性化服務理念，但是實訓考核只關注操作的熟練度和標準、規范，忽視了患者的需要和感受，難以體現以患者為中心的服務理念。而且實訓考核一般要等到學期結束抽簽考核，時間跨度大，存在偶然性、偏差性，不能真實地反映學習水平。

二、對策

1.優化實訓教學內容

中職教育的特色之一就是培養學生具有較強的實踐能力，實訓教學是培養學生專業技能和實際動手能力的重要途徑，以“夠用”“實用”為原則，刪除陳舊內容，及時增加新技術、新內容。增加實訓課學時數，理論與實訓學時數由原來的1:1調整到1:1.2；增設病例式整體護理實訓項目。同時將學生實習前的專業技能強化訓練作為專項內容列入實訓計劃。

2.完善實訓教學模式

在護理專業實訓教學中應采用早期接觸臨床、角色扮演、項目教學、臨床實境教學等形式，將角色扮演與小組教學法運用到情景教學中，讓學生模仿真實操作，使其能 “從做中學”，掌握操作方法和要領。這種教學引導不僅有利于激發學生的學習動機，培養其學習護理操作的積極性，而且在無形中培養了愛傷觀念和職業神圣感，使其有了課堂之外的收益，也實現了主體的情商教育目標。此外加強多媒體手段在實訓教學中的應用，使教學更加直觀。同時也便于統一操作標準，提高教學效果；完善實訓教學環節。在整個實訓課教學過程中，教師的示范、指導和隨時矯正應與學生的操作訓練應緊密結合、環環相扣。定期舉行全校性護理技能操作大賽，提高學生對護理技能操作的學習興趣。

3.改善實訓條件

在確保基本實訓條件完善的前提下，應緊跟護理教育的發展趨勢，配備護理專業必需的醫學模擬教學器材，建設真實或仿真的護理教學環境，以提高護理專業實訓教學的效果。積極引進新型護理用品，如一次性醫療用品、靜脈留置針、輸液泵等，使各項操作更加科學、準確、快捷，確保教學內容和崗位需求的“零距離”。

4.改革考核方式

加大實訓課考核成績占該課程總成績的比例，對操作考核評分標準進行修訂，保留操作技能的評分標準，增加體現現代護理觀和綜合能力的新指標，把“實訓物品的準備及處置、學生的實訓態度與患者的溝通技巧、健康教育方法”等內容的評分權重增加，真正做到臨床需要什么，我們就“學”什么，“練”什么，“考”什么，提高護理技術考核的實用性，這對提高護理技能也有促進作用，對護理人才的培養也有良好的導向作用。實訓教學考核應平時考核與期末考核相結合，平時考核以單項考核為主，期末考核應重點放在綜合應用考核方面。單項考核應在平時訓練完畢后進行，逐人過關，以確保達到實訓要求和效果。平時考核成績應占學期考核總成績的50％以上，實訓考核成績應占本門課程學期總成績的50％以上，以此體現實訓教學的重要性。

5.注重培養評判性思維能力

評判性思維是對所獲取的各種信息資料進行分析，做出合理的評價，從而得出科學的判斷，最后選擇最佳方案的思維模式。教師在教學過程中應注重對學生解決問題能力和批判性思維能力的培養，從而提高學生的實際工作能力，為將來對服務對象提供更有效的護理。在護理操作中強調原則，不過分強調具體操作步驟的統一，只要不違背原則，合理即可。鼓勵學生理論聯系實際，對不合理的地方大膽提出質疑，逐步培養學生的創新精神。

6.增加臨床見習環節

根據教學進度，階段性安排學生到醫院見習和觀摩，讓學生早期接觸臨床，提高學生的學習興趣，建立感性認識，為培養學生的良好職業素質和進一步的學習奠定基礎，同時也可以提高學生的學習興趣，使他們盡快成長為護理技能過硬、適合社會需要、貼近崗位需求的實用型護理人才。

總之，中職院校通過護理操作實訓中的改革，提高了學生從事護理工作的基本職業素質和專業技能，增強了學生的就業競爭力，實訓教學質量得到了保證。

參考文獻

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[3] 張曉英.關于護理學基礎實踐教學方法的探討[J].衛生職業教育，2008,26（10）：82～83

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[5] 吳永琴,姜文莉,楊曄琴.護理學基礎操作技能考核模式改變的效果評價[J].護理研究,2006,20(5):1207～1208

[6] 崔英琳,楊應選,周新,等.醫院機動衛勤分隊護理技能考核與分析[J].護理雜志,2007,24(3):100～101

[7] 李長瓊,蔡德芳,張樹萍,等.在臨床實施護理技術操作考核的做法與體會[J].護理學報，2008,15(4):28～30

第7篇：護理臨床思維培養范文

關鍵詞：循證護理；呼吸內科；教學

循證護理是指護理人員在提供護理服務時，明確地、審慎地、明智地采用真實可靠的科學證據，并將其與臨床知識、實踐經驗相結合，并做出符合患者要求的護理決策過程[1]。呼吸內科學是現代內科學的主要分支學科。呼吸內科的護理工作不但需要具備多學科綜合的專業知識，而且更需要掌握更確切可信的臨床科學證據來開展臨床工作[2]。循證護理是20世紀90年代受循證醫學思想影響而產生的護理觀念。同循證醫學一樣，其思想核心就是運用現有最新最好的科學證據為服務對象提供服務。由于長期以來，經驗和直覺式護理在護理人員頭腦中根深蒂固，被護理人員運用自如，故循證護理的提出在護理領域引起了不小的振動，成為護理發展的新動向。

1循證護理教學法簡介

"循證護理"，又稱實證護理，可簡單理解為"遵循證據的護理"。即護理人員在護理實踐中運用現有最新最好的科學證據對患者實施護理。循證護理的真實含義可進一步理解為"慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最好的研究依據，并根據護理人員的個人技能和臨床經驗，考慮患者的價值、愿望和實際情況，三者結合，制定出完整的護理方案"。受循證醫學思想的影響和啟發，循證護理悄然興起并得以迅速發展。尤其是在英國、加拿大和美國，遵循證據的觀念被不少護士所接受，循證護理研究得以相繼開展，循證護理實踐在不斷地被嘗試。循證護理這一概念20世紀90年代末傳人我國后，引起了我國護理人員的關注，并成為近年來護理領域的熱點問題。四川大學華西醫院于1999年首先開始對護理人員進行循證實踐的相關培訓，并將循證護理的方法應用于臨床實踐。復旦大學護理學院于2004年11月成立國內第一個循證護理中心，致力于推廣循證護理實踐，進行證據轉化、證據傳播、證據應用，翻譯并傳播"最佳護理實踐臨床指南"，以推動我國臨床護理實踐的發展。循證護理的概念探討和臨床應用方面的文章數量在這2年迅速增加，這說明我國護理學術領域已經以較快的速度了解并接受了國外護理學科發展的前沿信息。

2循證護理引入呼吸內科護理教學的必要性

呼吸系統的疾病是一種常見病、多發病。隨著國家基層醫療保障制度不斷完善，呼吸內科住院人數日趨上升，如何快速有效的給予患者合理的內科護理、提高護理質量成為目前亟待解決的問題。將循證護理引入呼吸內科護理教育具有重要的意義。循證護理不但給臨床護理人員提供了科學的思維方法，對疾病的護理更準確、更有效、更安全，而且也有利于促進教育觀念的更新。循證護理教育能提高教學的效果，循證醫學教育強調嚴格的科學研究，有著固定的證據分級標準與實踐步驟，讓教育者能盡量遵循當前最好的證據，進行著"可操作性"強的教學。循證護理改變教學模式，培養學生的學習能力。傳統的教學模式是以教師為中心，其弊端是教師的"滿堂灌"、"注入式"教學以及學生的死記硬背，教學功能是實現學生成績的正態分布。在循證護理教育中有學生的積極參與，使其變被動學習為主動學習，培養他們的評判性思維，教會他們如何學會學習。護士具備了良好的評判性思維能力，才能運用循證護理理念，滿足患者的需求。教學中引入并實施循證護理，實質可促使護理人員提出問題、分析問題、解決問題，主動醫學實踐，激發內在興趣，避免了填鴨式的被動接受知識的舊模式，并培養了臨床思維能力，使舊的醫學教育體系發生改變。另一方面，它還有利于教學內容與方法改革，促進多學科的交叉結合，如計算機、英語與醫學結合，避免了資源的浪費。因此，循證護理有利于教育創新，有利于向社會輸送高質量的醫療人才。研究發現[3]，采取循證護理理念為基礎的教學方法，可以改變護理人員的傳統思維模式，使其在日常的護理工作中能自覺運用評判性思維，對現有的實踐模式自發的提出問題，從而自己去尋求解決問題的方法，實習效果顯著。可以說，循證護理是推動整體臨床護理科學化的重要手段和方法

3 循證護理在呼吸內科護理教學中存在的問題及建議

長期以來，我國的護理教學都采用的是傳統的教學方法，只重視護理知識的講解以及護理技能的培訓，而對護理人員的創新能力培養則較少[4]。作為優秀的臨床教學老師，其職責不僅要給護理人員傳授教學大綱要求的護理知識，更應重視實際的臨床實踐技能以及獨具慧眼的評判性思維和創新能力。盡管循證護理的教學在我國臨床護理的帶教還處于初級階段，與發達國家相比還有較大差距，主要面臨著諸多的問題如：高質量的研究證據多來自國外，高質量的國內研究證據相對較少，難以滿足臨床和政府決策的需要；高質量研究的技術人才與手段缺乏；臨床研究的資源匱乏等等，但是，但近年來隨著我國護理教育規范化和互聯網的優化普及，護理工作人員的辨析能力以及自我解決問題的能力都將會有進一步的提升，屆時，循證護理將在臨床護理中占據重要的地位，我科的護理工作人員也會為患者提供更為科學、質量更高的護理服務。

總之，循證護理實踐在我國剛剛起步，在認識上存在一些偏差是難免的，但只要認識到差距，澄清認識，不斷探索和實踐，必能對提高我國護理水平產生積極作用，推動護理事業的發展。

參考文獻：

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[2]王威，李其斌.循證醫學在急診醫學臨床教學中的應用[J].蛇志，2012，24（4）：431-433.

第8篇：護理臨床思維培養范文

    交互式教學最早是由美國教育心理學家布朗和帕林薩提出的一種旨在改善學生閱讀理解和自我學習能力的教學方法,之后又得到了進一步的研究和發展。在我國當前的研究中,對于交互式教學的定義與內涵尚未形成統一的認識,多數學者認為,交互式教學是指在教學活動中合理地運用多樣化的教學方法,在教師與學生之間以及學生與學生之間形成交流互動的合作關系,使學生完成由樂學、好學到會學、學會的轉變。病例教學法是根據教學目的和教學內容的要求,教師運用真實的或者經過精心設計的病例,將學生引入特定的情景中,引導學生對病例進行分析,提出問題并解決問題的一種教學方法。與傳統講授法相比,采用以病例為中心的交互式教學,可以讓學生通過角色扮演、情景模擬以及對典型病例的分析參與教學活動的全過程,從而在知識、思維和情感方面進行綜合交流,使教與學相互呼應、相互啟發,實現“做中學”“、做中教”。

    2以病例為中心的交互式教學的開展

    2.1遵從臨床實踐規律,重組教學內容,實現教師與教材的交互內科護理學教學應該將教學重點放在引導學生如何將內科基礎理論和臨床護理工作相結合上。由于學生很少接觸臨床,只具備相應的醫學、護理理論知識,不容易將理論知識與具體實踐相結合,以致理論知識與護理技術操作脫節。為培養學生正確的臨床思維方式,樹立整體護理理念,有必要將教學內容進行重新整合。針對這一情況,我們將典型病例導入新課,圍繞病例,以發現患者健康問題—解決問題—總結評價為主線,通過角色扮演、情景模擬等教學手段,把內科護理學知識、護理人文、護理學基礎知識及護理操作技術等有機融合,按照護理程序對教學內容進行重組,傳授科學地提出問題、解決問題的護理工作方法和思想方法。這樣既加深了學生對護理工作的認識,又能充分發揮學生的主觀能動性,提高學習積極性,培養溝通能力,使其盡快進入護士角色,同時還使學生的理論知識和護理操作技術得到很大提高。

    2.2打破“師傳生受”、“師問生答”的傳統模式,實現教師與學生的交互以病例為中心的交互式教學實現了教與學過程中師生“雙主體”的良性互動,打破了傳統的“滿堂灌”、“填鴨式”教學形式,學生不僅需要聽課或是簡單回答一些問題,還必須作為主體參與到病例討論中來,在眼、耳、手、口多種感覺器官的密切配合下,積極參與教學。而教師通過PBL和任務驅動教學設置問題、布置任務,引導學生進行討論,啟發學生的臨床思維,時刻關注學生的學習過程并提供指導。

    2.3利用各種學習資源,實現學生與教材的交互新課程標準強調讓學生通過自主、合作、探究的方法實現教學的“三維目標”。課前發放學案,預設問題,布置學習任務,讓學生通過教材、網絡資源(包括文字、圖片、視頻、動畫)等獲取大量知識信息,拓寬學生的知識面,啟發學生的思維并加深學生對教材的認知,給學生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學生根據學案對各種學習資源進行取舍、挑選、重組,從而找到與主題相關的內容。這樣不僅實現了學生與教材的有效交互,使學生感受到了知識的魅力,還提高了學生的文獻檢索能力,使學生感受到了學習的快樂。

    2.4運用多種教法學法,實現學生與學生的交互內科護理學開設于第三學年,此時學生已經學習了文化基礎課、醫學基礎課、專業基礎課,具備了一定的基礎,對臨床專業課程有著一定的興趣和好奇心,對護理操作技能較為感興趣。因此,他們較重視專業課程,在教師的引導下能主動完成學習任務,可塑性強,對未來的職業無限憧憬。故在教學中運用角色扮演法、病例分析法、情景教學法、理實一體化教學法、任務驅動法、小組討論法、多媒體教學法等多種教學方法,學生通過分析病例,進行小組討論,分工合作,共同探究來發現患者的健康問題,然后解決問題,實施整體護理,實現了學生與學生的交互。

    3討論

    全球醫學教育的最基本要求包括職業態度、科學基礎、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養,因此在內科護理學教學中要注重培養學生的綜合能力。

    3.1開展以病例為中心的交互式教學有助于提高學生的自主學習能力培養學生的自主學習能力,促進學生自主學習是社會發展的需要,也是終身教育的需要。在教學過程中,學生知識的獲得必須通過積極思考和實踐活動,因此必須激發學生在學習過程中的積極性、主動性和獨立性。學生依據學案,通過預習,針對預設的問題、任務,主動查詢相關資料,獨立思考、自主探索,實現了與教材的交互,對課程的教學目標、教學內容、教學重難點有了初步的了解,然后學生帶著疑問參與課堂教學,在激發學生學習興趣的同時增強了自主學習能力。

    3.2開展以病例為中心的交互式教學有助于培養學生的臨床思維能力所謂臨床思維能力,實際上指的是合理分析、處理臨床所見的各種癥狀,以便有效地實施治療的能力。針對護理專業,臨床思維能力是指臨床護士根據護理程序,在護理患者的過程中利用所獲得的健康資料,包括病史、身體評估、實驗室及其他檢查結果等,結合自己的理論知識及臨床經驗,用一定的思維方法來綜合分析,提出正確的護理診斷、制訂護理目標、實施護理措施及進行效果評價的能力。內科護理學因其實踐性很強,臨床應用廣泛,故受到師生的重視。但是由于主客觀方面的一些原因,內科護理學教學仍然是以理論教學為主,學生也是以記憶知識點應付考試為主要目的,但學生總有一天要從教室走入臨床,從理論學習進入臨床實踐,因此臨床思維能力的培養就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學,通過問題設置、任務驅動、情景模擬、角色扮演、小組討論、評判總結等方式,改變了學生死記硬背的學習方式與學習習慣,引導學生將重心轉移到提高分析問題、解決問題的能力上來,培養了學生求疑、實證、嚴謹和理性的臨床思維。

    3.3開展以病例為中心的交互式教學有助于培養學生的護理人際溝通能力成功學大師戴爾?卡耐基說過:與人相處的學問在人類所有的學問中應該是排在前面的,溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量,它是成就一個人的“順風船”。護理學的服務對象是人,學生畢業后多數從事臨床護理工作,每天接觸最多的是患者,現代護理理念強調的是以患者為中心,良好的護患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務。在以病例為中心的交互式教學中,通過設置情景,學生扮演護士、患者,體驗不同角色內心的不同感受,使學生學會了運用語言和非語言溝通技巧,同時也使學生體會了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,體會到了患者及其家屬的心情,了解了患者的心理需求,學會了換位思考,培養了學生的人文關懷能力。

    3.4開展以病例為中心的交互式教學有助于提高學生的創新能力職業素質教育的核心是創新意識和實踐能力的培養。教學實踐表明,學生如果能在輕松、活躍的環境下學習,并勇于表現自我,積極發表觀點,便會逐漸形成創新意識。在以病例為中心的交互式教學中,學生通過與教材的交互、與教師的交互、與同學的交互,課前查閱資料,積極思考,課中在教師的組織、指導、幫助下,通過自我探索、小組學習、相互討論,分析病例來發現問題、解決問題,最后由師生共同評價、總結,從而融會貫通新舊知識,建構新的知識體系,活躍了思維,不僅激發了學生的學習動力,還提高了他們的創新能力。

    3.5開展以病例為中心的交互式教學有助于提高教師的綜合素質教師素質是群體或社會對扮演教師這一特定角色必須具備的心理和行為品質的要求。隨著現代醫學模式的轉變,社會對護理人員綜合素質的要求也越來越高。作為醫護知識和技能的主要傳播者———臨床護理教師,其素質狀況是培養護理人才的關鍵。以病例為中心的交互式教學的開展,不但要求教師不斷汲取先進的教育教學理論、熟悉護理教育的發展趨勢,還要求其有豐富的醫學知識、基礎護理學知識、臨床護理學知識,且熟悉并掌握目前臨床新進展、新技術及人文社會方面的知識與技能,使自己的知識結構向精深的方向發展。這就促使內科護理學教師加強自主學習,不斷擴充知識容量,因為只有這樣,才能駕馭課堂教學,控制教學節奏,以淵博的知識、高深的理論、獨到的見解指導和幫助學生,并通過師生良性互動產生新知、鞏固舊知,從而掌握技能。

第9篇：護理臨床思維培養范文

1 新護士規范化培訓的重要性

傳統教學方法使新護士學習的積極性不高，導致培訓效果不滿意，合格率不高。而多元化培訓模式是指多層次、多內容、多形式與多種方法的培訓，主要包括態度認知及其改變的培訓和以行為為導向的培訓項目[1]。多元化教學是對護理實踐活動和護理道德實踐活動的能動反映，具有較強的吸引力和感染力[2]。

由于近年有些辦學機構追求利益最大化，吸收不夠辦學條件的地區或個人辦分校，入學門檻低，生源質量差，致使畢業護生綜合素質總體下降，工作后培養周期延長，不能滿足臨床需求[3]。她們是醫院護理隊伍的新生力量，但在臨床工作中存在以下不足：①操作技術不熟練，病情觀察、搶救能力差；②臨床實踐經驗少，缺乏護患交流技巧，法律知識薄弱，易為護患糾紛留下隱患；③不熟悉醫院環境、規章制度和工作流程等問題，工作中易出現緊張、茫然的狀態；④獨立分析、解決問題的能力欠缺，臨床思維還未形成[4]。規范化培訓可以提高新護士的專業知識和操作技能，促使護士理論知識逐步向能力轉化，也為患者則提供優質、安全的護理服務提供了有力的保障[5]。規范化培訓還有利于培養護士評判性思維能力[6]，可以使護士盡快適應臨床護理工作，提高發現問題、解決問題的能力，調動護士學習的積極性和主動性。本文僅就多元化教育模式在新護士規范化培訓中的應用進展綜述如下。

2 多元化教育模式應用形式

2.1傳遞-接受教學模式 是我國護理教育普遍采用的基本教學模式，面授式教學為主要教學方法，其著眼點在于充分挖掘人的記憶力、推理能力與間接經驗在知識掌握方面的作用。由于該教學模式使學生處于被動地位，不利于新入護士學習主動性的充分發揮和創新精神的培養，近幾年在護理教學中受到質疑[7]。

2.2自學-指導教學模式 是以新護士為主，教師的指導貫穿于學生自學始終，該教學模式強調教師的主導作用。導師制指由高年資護士指導新護士的一種工作支持和幫助的教育培養過程，這種關系不僅體現在操作技能方面，而且也體現在新護士價值觀形成、人際關系及團隊合作精神的培養等方面[8]；自我導向學習法（self-directed learning，SDL）也稱自主學習，是指在有或沒有他人幫助的情況下，個體主動診斷學習需求，確立學習目標，識別學習的人際及物資資源，選擇并實施合適的學習策略，并評價學習成果的過程；網絡探究式學習（Web Quest）是基于網絡，以探究為導向[9]，以學習者為中心，通過英特網完成特定的學習任務[10]。

2.3引導-發現教學模式 也稱"引導-探究"式教學模式，是以解決問題為中心，注重學生獨立活動，著眼于創造性思維能力和意志力培養的教學模式。最常用的案例學習法（case-based learning，CBL）、問題學習法（Problem-based learning，PBL）以及基于PBL教學法發展而來的團隊學習法（team-based learning，TBL），都是以討論為基礎的"引導-探究"式教學。該教學模式的基本程序是首先提出問題，然后提出假設，圍繞假設進行推理，進一步進行驗證，最后教師進行總結，得出正確結論。TBL強調以團隊為載體，在一定的情境中展開團隊討論學習，團隊學習目標即為共同目標，提升學生綜合素質提高學習效率和效果[11]。

2.4情境-陶冶教學模式 情境-陶冶教學模式的理論基礎是情知教學論、現代心理學理論和以此為基礎的"暗示教學理論"。要求創設一種情感和認知相結合的教學環節，讓新護士在輕松愉快的教學氣氛中有效地獲得知識，同時陶冶情感。此教學模式近幾年應用的也比較廣泛，在其理論基礎指導下，相應的產生多種教學方法，如情境模擬教學用于急重癥護理實踐課[12]，模擬臨床背景下的臨床護理崗位工作過程的仿真實訓[13]，見習反思日記教學法[14]，都是在這一理論基礎和教學背景下產生的一種教學方法，對學生職業情感、臨床思維能力、團隊合作精神等方面的培養均收到良好教學效果，增強了學生的專業綜合能力和對患者的理解能力。

2.5示范-模仿教學模式 是護理教學模式中最基本、最古老的教學模式之一，非常適用于護理技能操作教學。其操作程序是：定向-參與性練習-自主練習-遷移。目前，單純性應用示范-模仿教學比較少，多結合其它教學模式共同完成，以突出學生的主體作用和教師的主導地位[15]。多媒體教學聯合病例導入法操作培訓，使受訓的新護士在特殊情境中展示有效的操作技巧和護患溝通，最大限度培養了她們臨床思維能力和判斷能力[16]。

3 多元化教育模式應用效果

3.1優化護理教育途徑 教育模式是一種設計和實施教學的理論，教育模式的多元化客觀反映出教育設計的多元性和教學實施的多樣性，在實踐與應用過程中不斷地優化，如目標反饋帶教模式（Objective-Feedback modes of instruction，OF）通過以目標反饋為基礎，將小講課、角色扮演、護理查房、反思日記法、客觀結構化臨床考試等包含多種教學思想的教學方法貫穿于教學過程，引導學生理論與實踐結合，形成全面的專業思維和技能[17]。

3.2促進思維教育理念的發展 社會對具有綜合思維、解決問題、溝通合作及創新能力人才的需求越來越大。思維技能是解決問題、創新、自我發展能力的基礎。單一的教學模式剝奪了學生獨立思考的權力和機會，阻礙了對問題的認識、分析和解決能力的訓練。朱秀麗[18]以思維教育為目標，采用多元教學模式從不同教學思想、不同環節、不同手段促進學生思維技能水平的提高。

3.3提升新護士綜合素質

3.3.1培養新護士的人文精神 李建華[19]研究認為，情感教育是人文知識內化為人文素質、人文精神的機制。情感教育要求教育者以積極飽滿的熱忱、健康的情感、良好的個性形象投入教育過程中，善于運用各種方法、手段，誘發、激勵與協調受教育者的積極情感，實現教育活動中的情感滲透與遷移。

3.3.2培養新護士的學習能力 張琪[20]研究發現SDL符合新護士臨床實踐階段學習的特點，能夠幫助新護士在學習動機、認知方式、學習自主性等方面從學校教育向成人教育領域邁進，培養新護士的循證能力。仿真模擬教學、問題學習法、網絡探究式學習、研究式學習等綜合了不同的教學模式，在護理教學中都凸顯了發展學生思維能力、全面分析和處理問題等能力的優勢。

3.3.3提升了新護士的專業技術水平 采用多元化的教育模式對新護士進行規范化培訓后，專業技術大幅提高，有利于新護士盡快適應環境，提高臨床應急、應變及解決問題的能力，使糾紛及護理缺陷發生次數明顯減少，提高了患者的滿意度[21]。

綜上所述，在護理實踐過程中，多元化教育模式已逐漸取代單一性的教育模式。在護理規范化培訓思想指導下，課程設計、教學原則、師生活動、結構方式、手段等將更加豐富多彩，也更富有挑戰。護理管理者應不斷豐富培訓內涵，創新培訓模式，加強新護士的規范化培訓與管理，培養新護士的獨立處理問題的能力和評判性思維能力，并在實踐中不斷優化，以促進護理隊伍的整體建設和護理專業的快速發展，從而為患者提供高質量，安全的優質護理服務[21]。

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