常見(jiàn)慢性病的管理精選(九篇)

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第1篇：常見(jiàn)慢性病的管理范文

關(guān)鍵詞：慢性病管理；干休所；管理現(xiàn)狀

慢性病是不具有傳染性，病程時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的一類疾病總稱，包括糖尿病、各種心腦血管疾病（腦卒中、冠心病、高血壓等）、肺氣腫、惡性腫瘤、精神病等，具有病程時(shí)間長(zhǎng)、病因復(fù)雜、社會(huì)危害性高等特點(diǎn)[1，2]。慢性病的主要危害是造成患者心腦腎等各種重要臟器出現(xiàn)損害，影響其正常的勞動(dòng)能力、生活質(zhì)量，且病程長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)期就醫(yī)、服藥，醫(yī)療費(fèi)用高，在增加家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，還增加患者的心理負(fù)擔(dān)[3，4]。依據(jù)老齡化社會(huì)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)于2000年已開(kāi)始邁入老齡化社會(huì)[5]，隨著老年人數(shù)量的激增，各種慢性病的發(fā)生率、病死率均逐年升高，成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。因此加強(qiáng)慢性病管理工作迫在眉睫，本文將探討某干休所退休人員慢性病管理現(xiàn)狀。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本干休所45位干休所退休人員，其中男性5例，女性30例，年齡在61～74歲，平均（68.1±5.1）歲；其中老干部5例，其他退休人員40例。

1.2 方法 采取問(wèn)答式調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查和統(tǒng)計(jì)老干部的慢性病分布狀況、健康檔案建檔狀況、接受規(guī)范化管理情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s形式表示，計(jì)數(shù)資料以百分率形式表示。

2結(jié)果

2.1慢性病分布狀況 45例退休人員中，糖尿病15例（33.3%），高血壓26例（57.8%），冠心病10例（22.2%），腦血管疾病11例（24.4%），慢性支氣管炎25例（55.6%）。

2.2慢性病管理狀況 45例退休人員中，28例已健康建檔（62.2%），其余17例尚未建檔退休人員中，10例有建檔意識(shí)（22.2%），7例認(rèn)為建檔可有可無(wú)（15.6%）。

28例健康建檔退休人員中，17例接受規(guī)范化管理（37.8%，28/45）。

3討論

慢性病為現(xiàn)代文明病或者生活方式疾病，該病的發(fā)生與人類長(zhǎng)期的不良行為、生活方式、周圍環(huán)境息息相關(guān)[6～8]。慢性病患者往往會(huì)終身帶病，需要終身治療，患者需主動(dòng)地適應(yīng)環(huán)境、癥狀以及生活的變化情況，所以慢性病患者不僅需要獲得相應(yīng)的治療，還需要得到連續(xù)性的支持、幫助、咨詢、教育等各種服務(wù)。開(kāi)展慢性病管理工作，旨在正確地指導(dǎo)患者進(jìn)行疾病康復(fù)。由本干休所的研究數(shù)據(jù)顯示，目前健康建檔數(shù)量仍然未達(dá)100%，接受規(guī)范化管理的退休人員偏少，其管理存在的問(wèn)題值得探討。

3.1慢性病管理存在的問(wèn)題

3.1.1退休人員健康管理意識(shí)差 由于這一代的退休人員對(duì)新事物的接受能力偏下，往往認(rèn)為只需要自我管理，平時(shí)自我監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展即可，認(rèn)為不需要進(jìn)行規(guī)范化的管理工作，導(dǎo)致部分老年人認(rèn)為健康建檔可有可無(wú)。

3.1.2慢性病管理宣傳力度不足 因?yàn)閷?duì)社會(huì)的宣傳力度不足，沒(méi)有向退休人員灌輸足夠的慢性病管理的重要性、意義等，導(dǎo)致其對(duì)慢性病管理的認(rèn)識(shí)不深，部分退休人員不愿意配合管理工作。

3.1.3缺乏專業(yè)性管理團(tuán)隊(duì) 目前慢性病管理團(tuán)隊(duì)主要由慢性病醫(yī)師兼職完成，大部分醫(yī)師日常工作中還要承擔(dān)繁重的臨床工作，導(dǎo)致慢性病管理不夠細(xì)致、不夠?qū)I(yè)。且部分管理人員對(duì)慢性病管理的服務(wù)內(nèi)容不甚了解，沒(méi)能正確地宣傳慢性病管理的實(shí)際意義。

3.1.4政策未完善 目前我國(guó)仍處于慢性病管理的發(fā)展階段，具體的法律法規(guī)尚且沒(méi)有完善，政策扶持不足，導(dǎo)致慢性病管理相關(guān)機(jī)構(gòu)執(zhí)行不到位，退休人員對(duì)慢性病危害性、危險(xiǎn)因素等的知曉率偏低。一些扶持政策只是從宏觀角度指導(dǎo)，但缺乏具體的執(zhí)行方案，管理薄弱。

3.2慢性病管理問(wèn)題的解決方案

3.2.1加大宣傳力度，提高退休人員健康管理意識(shí) 應(yīng)定期舉辦慢性病防御知識(shí)、治療知識(shí)、健康建檔、慢性病管理重要性等相關(guān)講座，且可通過(guò)派發(fā)傳單、粘貼海報(bào)、微信平臺(tái)等加強(qiáng)宣傳力度，讓廣大退休人員主動(dòng)地參與健康建檔和接受規(guī)范化管理工作，使慢性病管理落到實(shí)處，有效地監(jiān)測(cè)、控制疾病的發(fā)展。

3.2.2加強(qiáng)慢性病自我管理 通過(guò)加強(qiáng)健康教育工作，使退休人員獲取正確的慢性病基本知識(shí)、保健技能，使其形成自我管理意識(shí)，提高自我管理能力，實(shí)現(xiàn)自我監(jiān)測(cè)、自我管理，達(dá)到醫(yī)師監(jiān)控管理、退休人員自我管理相結(jié)合的效果。

3.2.3建立專業(yè)化管理團(tuán)隊(duì) 應(yīng)一個(gè)專業(yè)性管理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員包括臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士、公共衛(wèi)生管理人員，日常工作中由專業(yè)的公共衛(wèi)生管理成員主要負(fù)責(zé)病情調(diào)查、追蹤，使管理團(tuán)隊(duì)能夠有足夠的時(shí)間、精力來(lái)完成管理工作，不斷地細(xì)化管理，提高管理的有效性。

3.2.4加大政策扶持 國(guó)家相關(guān)部門(mén)、地方政府部門(mén)應(yīng)不斷地完善慢性病管理體系，建立監(jiān)督機(jī)制，使管理人員落實(shí)慢性病健康宣傳和教育，完善健康建檔、高危人群篩查等政策，并提供足夠的預(yù)算，建立信息化管理模式，提高慢性病管理能力。

綜上，本干休所退休人員慢性病較為常見(jiàn)，但健康建檔、規(guī)范化管理偏差，存在多種慢性病管理問(wèn)題，應(yīng)針對(duì)存在的管理問(wèn)題，提出合適的解決方案，以提高慢性病管理效果，有效地延緩慢性病繼續(xù)發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄔建平，馮占春.湖北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23（5）：59-60，63.

[2]馮勇.社區(qū)慢性病管理的存在問(wèn)題及工作思路[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12（7）：669，673.

[3]楊惠蘭，畢麗青.社區(qū)健康教育對(duì)城鄉(xiāng)接合部居民慢性病知識(shí)知曉情況的影響[J].護(hù)理研究，2014，18（24）：3066-3073.

[4]賈純花，李春玲，趙佳，等.社區(qū)居民慢性病及其危險(xiǎn)因素知己健康管理效果分析[J].護(hù)理研究，2012，26（30）：2865-2866.

[5]王俐虹，肖成漢.我國(guó)慢性病管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，12（z1）：369-370.

[6]利霞，羅麗娟.城市社區(qū)慢性病管理現(xiàn)狀調(diào)查與研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（6）：148-150.

第2篇：常見(jiàn)慢性病的管理范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)； 慢性病； 患病率

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.053

為了解滄州市居民慢性病患病現(xiàn)狀及其影響因素，切實(shí)制定防治保康一體化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，筆者于2010年重新對(duì)運(yùn)河區(qū)西環(huán)社區(qū)居民進(jìn)行了拉網(wǎng)式入戶調(diào)查，掌握了該社區(qū)最新的年齡結(jié)構(gòu)、居民健康狀況和慢性病患病率。現(xiàn)將該社區(qū)慢性疾病調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象為運(yùn)河區(qū)西環(huán)社區(qū)4個(gè)轄區(qū)的所有愿意接受調(diào)查的居民。

1.2 方法 于2010年10～11月，由滄州市運(yùn)河區(qū)西環(huán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)該社區(qū)的西環(huán)中街、菜市口、解放路、鐘樓街4個(gè)轄區(qū)居民及外地常住人口進(jìn)行了拉網(wǎng)式入戶調(diào)查，調(diào)查了6023戶，建檔5866戶，對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、精神病、腫瘤等慢性病進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查總?cè)藬?shù)為19 078人。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg。其他疾病診斷均以二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明為準(zhǔn)。調(diào)查結(jié)果由專人進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，輸入社區(qū)衛(wèi)生計(jì)算機(jī)內(nèi)校對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次調(diào)查共19 078人，其中男9312人（48.81%），女9766人（51.19%），男女比例為1∶1.02。文化程度：文盲半文盲899人（4.71%），小學(xué)6670人（34.96%），初中及以上大專以下7236人（37.93%），大專及以上4273人（22.40%）。

2.2 本調(diào)查所涉及社區(qū)的人口結(jié)構(gòu)見(jiàn)表1。

作者單位：061001 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（李潤(rùn)杰，王玉霞，高樹(shù)芬，劉瑜，任翠梅）；河北省滄州市中心醫(yī)院（史炳霞）

通訊作者：李潤(rùn)杰

2.3 慢性病患病情況 本次調(diào)查共19 078人，其中患慢性病者3521人，患病率為18.46%，在社區(qū)常見(jiàn)的六大慢性病中，位于前三位的是高血壓、糖尿病、冠心病，占總患病人數(shù)的79.00%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民中患單一疾病者共2439人，2種疾病者853人，3種疾病者198人，患4種疾病者31人。見(jiàn)表2。

2.4 不同年齡組主要慢性病患病情況 前3種主要慢性病患病率隨著年齡增長(zhǎng)逐漸增高。高血壓和惡性腫瘤在各年齡段均有發(fā)病，冠心病集中在40歲以上人群，腦卒中患者集中在50歲以上人群，慢阻肺則集中在60歲以上人群。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著我國(guó)疾病譜和死亡譜的變化、人口老齡化、生活行為的改變（城市化、膳食結(jié)構(gòu)的變化、體力活動(dòng)的減少、吸煙酗酒等），慢性病患病率迅速上升，已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，慢性病的防治是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的要求［1］。

分析結(jié)果表明，本社區(qū)慢性病患病率較高的是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中。高血壓是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，是心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)心腦血管病的死亡人數(shù)約占全部死亡人數(shù)的40%［2］。糖尿病是一種終身疾病，并發(fā)癥發(fā)生率高，主要死因?yàn)樾难堋⒛X血管并發(fā)癥。因此，一種慢性病可能引發(fā)其他并發(fā)癥，高血壓、心血管疾病以及糖尿病往往互為因果而存在，已成為危害人類健康的主要慢性病。

由于慢性病具有長(zhǎng)期性及社會(huì)性的顯著特點(diǎn)，故積極進(jìn)行社區(qū)干預(yù)、建立健全慢病管理制度是防治慢性病的最為關(guān)鍵和行之有效的措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要努力提高社區(qū)居民健康水平，進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病的防治和管理工作，制定有效的干預(yù)措施防治慢性病的復(fù)發(fā)，降低慢性病的患病率［3］。慢性病的防治工作任重而道遠(yuǎn)，積極探索個(gè)性化、人性化、防治保康一體化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是擺在社區(qū)衛(wèi)生工作者面前的重要任務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 黃鶯子.淺談慢性非傳染性疾病的社區(qū)綜合防治［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì),2005,18(5):17.

［2］ 彭明益.廣州市某社區(qū)居民高血壓調(diào)查及管理對(duì)策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,5(13):1-2.

第3篇：常見(jiàn)慢性病的管理范文

慢性非傳染性疾病(簡(jiǎn)稱慢性病)是對(duì)一類起病隱匿，病程長(zhǎng)而且病程遷延不愈，缺乏明確的生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜或者是病因尚未完全確認(rèn)的疾病總稱。

由于慢性病患者的增加，導(dǎo)致患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷增長(zhǎng)，許多家庭因此返貧致至貧，慢性病已成為社區(qū)一個(gè)重要的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。

多年的社區(qū)慢性病防治經(jīng)驗(yàn)告訴我們，社區(qū)慢性病防治主要應(yīng)從以下幾方面著手。

領(lǐng)導(dǎo)重視、健全組織、多部門(mén)協(xié)作是開(kāi)展慢性病綜合防治的關(guān)鍵

1998年我們剛開(kāi)展慢性病綜合防治工作現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，由于經(jīng)驗(yàn)缺乏、人員少、場(chǎng)所不固定等原因，再加上社區(qū)居民對(duì)慢性病防治工作不了解、不配合,常常把我們拒之門(mén)外，使慢性病防治工作進(jìn)展非常緩慢。

1999年，我們積極開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，向領(lǐng)導(dǎo)班子宣傳慢性病防治知識(shí)和有關(guān)政策，社區(qū)慢性病發(fā)病現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)，以及對(duì)社會(huì)和家庭造成的危害和經(jīng)濟(jì)損失，使領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到開(kāi)展慢性病綜合防治工作的重要性和緊迫性，得到了領(lǐng)導(dǎo)的充分理解和支持。成立了社區(qū)慢性病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)小組，使社區(qū)慢性病綜合防治工作在人、財(cái)、物、技術(shù)等方面得到了保障。確保了社區(qū)慢性病綜合防治工作得以順利開(kāi)展[1]。

掌握慢性疾病的危險(xiǎn)因素是開(kāi)展社區(qū)慢性病防治的基礎(chǔ)

社區(qū)人群慢性病疾病調(diào)查表明，慢性病發(fā)病率為32.1%[2]，患者常因疾病的困擾，出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、煩躁、自卑、喪失生活信心等情感障礙的疾病，抑郁、焦慮狀態(tài)直接影響患者自然轉(zhuǎn)歸、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練。

慢性病的發(fā)生、發(fā)展與危險(xiǎn)因素的存在以及危險(xiǎn)因素占有程度和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素有遺傳、飲食、肥胖、吸煙、酗酒、個(gè)人生活習(xí)慣、居住和工作環(huán)境、心理因素等。上述危險(xiǎn)因素在社區(qū)人群中有上升趨勢(shì)。

因此，在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)社區(qū)面臨眾多慢性病患者求助于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，掌握慢性疾病的危險(xiǎn)因素是開(kāi)展社區(qū)慢性病防治的基礎(chǔ)。

社區(qū)慢性病的防治措施

（1）加強(qiáng)健康教育：社區(qū)健康教育對(duì)象是所有社區(qū)人群,包括健康人群、高危人群、患病人群，通過(guò)健康教育和健康促進(jìn)，使慢性病患者增強(qiáng)自我保健意識(shí)和對(duì)公眾的保健責(zé)任感，改變錯(cuò)誤的因果觀和不良的健康信念模式，正確地認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)和關(guān)心自己的健康問(wèn)題，了解自身疾病的性質(zhì)及發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，熟悉其主要危險(xiǎn)因素及后果。

學(xué)會(huì)用健康的觀念處理個(gè)人生活和家庭生活、社會(huì)生活，糾正不良習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)和去除威脅健康的因素，保持良好的穩(wěn)定情緒，逐步建立有利于健康的行為和科學(xué)的生活方式，使患者了解控制自身疾病的有效方法，合理、科學(xué)的用藥以及預(yù)防、治療、保健和康復(fù)的基本措施。

合理的營(yíng)養(yǎng)膳食健康、科學(xué)、合理的膳食方式對(duì)預(yù)防慢性病的發(fā)生和發(fā)展具有重要作用，也是疾病治療中不可缺少的一部分。肥胖和超重可使患病和死亡的危險(xiǎn)增加，預(yù)期壽命顯著縮短[3]。

維生素的缺乏或攝入不足，盡管不會(huì)出現(xiàn)明顯的缺乏癥狀，卻是一些慢性病如心血管疾病、癌癥和骨質(zhì)疏松的高危因素。設(shè)計(jì)合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，平衡膳食營(yíng)養(yǎng)素，減少食鹽的攝入量，粗細(xì)谷物搭配，酌補(bǔ)維生素和微量元素，少吃動(dòng)物脂肪，多吃水果及綠色蔬菜，戒煙限酒，維持正常的體重指數(shù)等，均有利于慢性病的控制。

（2）適量運(yùn)動(dòng)：對(duì)于慢性病患者來(lái)說(shuō)適量運(yùn)動(dòng)是非常重要的，運(yùn)動(dòng)可增進(jìn)血液循環(huán)，增加呼吸容量，改善氧的吸入和CO2排出，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，增強(qiáng)心肌活力，維持各種器官的健康，運(yùn)動(dòng)可加速脂肪代謝速度，降低體內(nèi)膽固醇的含量，維持正常體重，但慢性病患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)注意循序漸進(jìn)，如大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)某些疾病或老年人有危險(xiǎn)，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)心肺功能的提高效果不明顯。

（3）加強(qiáng)慢性病危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)：慢性病目前尚無(wú)特異性預(yù)防措施和特效的治愈方法，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)最近在慢性病預(yù)防和控制中進(jìn)行主要危險(xiǎn)因素檢測(cè)的建議，只有通過(guò)有效的危險(xiǎn)因素控制對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防[4]，運(yùn)用社區(qū)診斷技術(shù)、評(píng)估技術(shù)為社區(qū)人群建立健康檔案，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要基礎(chǔ)資料，充分發(fā)揮健康檔案的作用，掌握慢性疾病的狀況，及時(shí)跟蹤監(jiān)測(cè)病情，監(jiān)測(cè)行為危險(xiǎn)因素，才能獲得科學(xué)可靠的信息資源，連續(xù)的病情和危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)以及及時(shí)的評(píng)估是社區(qū)慢性病的防制策略的重要環(huán)節(jié)。

（4） 加強(qiáng)慢性病的自我管理：慢性病患者約80%的時(shí)間是在家庭和社區(qū)，充分發(fā)揮患者的潛能，做好疾病的自我管理非常重要。

首先在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助和指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)自我管理所需的基本知識(shí)、技能，讓病人有能力、有信心自己照顧自己。同時(shí)，社區(qū)資源與政策，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生專業(yè)人員，患者家庭等要提供幫助和支持，使慢性病患者能進(jìn)行有效地自我管理。

參考文獻(xiàn)

1 楊林義，王大寬，馬杭州，竇連成．安鋼社區(qū)慢性病綜合防治五年的經(jīng)驗(yàn)與效果．中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2003，11（2）：75~76

第4篇：常見(jiàn)慢性病的管理范文

【關(guān)鍵詞】老年人慢性病；健康教育；糖尿病；衛(wèi)生需求

老年人慢性病加強(qiáng)管理，社區(qū)慢性病開(kāi)展綜合防治，已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要工作內(nèi)容隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)。慢性非傳染性疾病的簡(jiǎn)稱是慢性病，是指病因復(fù)雜、起病隱匿、難以治愈的、病程長(zhǎng)且病情反復(fù)一類疾病，導(dǎo)致傷殘甚至死亡主要是造成心、腦、腎等重要臟器的損害是其危害。年齡隨著增長(zhǎng)，呈退行性改變?nèi)梭w組織細(xì)胞，逐漸減退機(jī)體功能，降低抵抗力，成為慢性病的高危人群老年人，且多同時(shí)患2種以上疾病患病率高。隨著患病情進(jìn)展和病數(shù)的增加，老年人的日常下降活動(dòng)能力，其生活質(zhì)量嚴(yán)重影響。可見(jiàn)提供支持和關(guān)愛(ài)非常重要對(duì)老年慢性患者，相應(yīng)對(duì)策提出是為了解社區(qū)老年人影響因素及其健康狀況，全社會(huì)關(guān)注以引起，老年性疾病的死亡率及發(fā)病率降低，社區(qū)居民提高了健康素質(zhì)，我中心完成本次調(diào)查于2010年至2011年。結(jié)果報(bào)告現(xiàn)將如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們對(duì)南臺(tái)、北臺(tái)兩個(gè)社區(qū)170位老人建立健康檔案于2010年～2011年，其中女90人，男80人，最低年齡59歲，最高年齡92歲平均年齡68歲左右。

1.2 方法 被調(diào)查者170人(大干等于59歲)調(diào)查內(nèi)容包括 ①患病情況(冠心病、高血壓、腦卒中、腫瘤、糖尿病)(2) 生活習(xí)慣及居住(行為、家庭、住房)。③基本情況(性別、年齡、婚姻狀況及文化程度)等。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.3 資料來(lái)源 來(lái)源于兩方面數(shù)據(jù)，通過(guò)實(shí)際測(cè)量(血糖)，是一方面通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查是另一方面。

1.4 調(diào)查問(wèn)卷 飲食習(xí)慣、一般情況、家族史、鍛煉活動(dòng)情況、吸煙史、遺傳史、高血壓史、飲酒史、高血脂史、糖尿病史、腦卒中史、腎病史、心血管疾病史等。經(jīng)專門(mén)培訓(xùn)調(diào)查人員后上崗。

1.5 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，查閱原始資料進(jìn)行改正不一致者。估計(jì)各種血糖狀態(tài)的分布情況采用分層加權(quán)法。

2 慢性病狀況調(diào)查及衛(wèi)生需求

2.1 建立健康檔案 免費(fèi)的健康體檢每年進(jìn)行一次對(duì)本社區(qū)59歲以上老年人，老年人建立健康檔案。達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早診斷的目的，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群和新患者通過(guò)健康體檢。本社區(qū)老年慢性患者可以及時(shí)了解情況通過(guò)老年人健康檔案，開(kāi)展后續(xù)工作有針對(duì)性的。

2.2 加強(qiáng)宣傳活動(dòng) 開(kāi)展義診可在小區(qū)內(nèi)針對(duì)行動(dòng)不方便的老年慢性病患者，免費(fèi)提供常見(jiàn)健康問(wèn)題的咨詢以及測(cè)量血糖、血壓為老年人。血糖、血壓及時(shí)發(fā)現(xiàn)控制不佳的患者，及時(shí)督促其就醫(yī)。同時(shí)使老年患者及時(shí)了解慢性病知識(shí)通過(guò)發(fā)放慢性病的小區(qū)的宣傳欄、黑板報(bào)和宣傳資料等形式。進(jìn)行教育可以通過(guò)播放宣傳片等形式對(duì)于文化偏低的老年人。

2.3 開(kāi)展衛(wèi)生入戶活動(dòng) 必要的進(jìn)行行為指導(dǎo)和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，使其成為保健員在家庭中。(如衛(wèi)生傳單、小冊(cè)子、衛(wèi)生報(bào)刊、張貼畫(huà)等)將健康教育材料發(fā)到每一戶，逐步實(shí)現(xiàn)由家庭、個(gè)人、鄰里到社區(qū)的改變使衛(wèi)生狀況。

3 結(jié)果

男性小于女性患患者數(shù)本次調(diào)查顯示。患病的重要因素對(duì)于老年人是性別，一般來(lái)說(shuō)，較高的男性死亡率，但顯示出更高的患病率的則是女性，對(duì)于身體狀況可能女性比較敏感，更易感到身體不適比男性，雖然有生存優(yōu)勢(shì)女性，但健康優(yōu)勢(shì)并無(wú)。再者就是女性較男性忙碌、操勞，易積勞成疾負(fù)擔(dān)重對(duì)于日常生活。因此應(yīng)給予女性更多的關(guān)注對(duì)于老年人慢性病防治中。患病率達(dá)73.8%老年人慢性病。這與老年人器官功能的障礙、協(xié)調(diào)功能的喪失、組織結(jié)構(gòu)的老化、活動(dòng)能力的下降以及身體抵抗力的減弱有關(guān)。嚴(yán)重威脅老年人健康的5種疾病中發(fā)病率達(dá)39.2%高血壓是慢性病的順位提示，它已經(jīng)成為無(wú)聲殺手危害老年人健康。

4 討論

在老年人中占很大的比例肥胖在冠心病、高血壓、腦卒中。國(guó)內(nèi)普遍偏低對(duì)于老年對(duì)自己的健康狀況知曉率，可能高于本調(diào)查結(jié)果實(shí)際上的慢性病患病。對(duì)170例對(duì)象進(jìn)行餐后與空腹血糖檢測(cè)通過(guò)實(shí)測(cè)的方式，達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)占9.3%研究對(duì)象中血糖狀態(tài)，占21.6%糖尿病前期，接近可能的實(shí)際水平。已刻不容緩開(kāi)展慢性病防治工作。慢性病開(kāi)展干預(yù)危險(xiǎn)因素，老年人生活環(huán)境和生活方式必須改善，慢性病的死亡、發(fā)病和致殘率可有效地控制與預(yù)防。

第5篇：常見(jiàn)慢性病的管理范文

[關(guān)鍵詞] 自助式健康檢測(cè)小屋；慢性病防治；作用；社區(qū)

[中圖分類號(hào)] R-01[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（b）-0141-02

近年來(lái)慢性病的廣泛流行已成為全世界關(guān)注的話題。我國(guó)的慢性病防治形勢(shì)同樣嚴(yán)峻，1997年全國(guó)死因順位統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤、腦血管病、心臟病為城鎮(zhèn)居民的前三位死因，占總死因的62.11%[1]。2002年為18.8%、18.6%和2.6%的成人分別患有高血壓、血脂異常和糖尿病。2003年我國(guó)居民用于高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病4種慢性疾病的醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)約占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的12.5%。作為我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，積極開(kāi)展慢性病防治刻不容緩。

1 自助式健康檢測(cè)小屋的簡(jiǎn)介

1.1 健康檢測(cè)項(xiàng)目的簡(jiǎn)介

自助式健康檢測(cè)小屋內(nèi)有心電圖、身高體重、人體脂肪、骨密度、血壓、血糖、肺功能及心血管功能八個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目。全部完成后會(huì)打印報(bào)告單，同時(shí)還有健康知識(shí)的宣教。

1.2 自助式健康檢測(cè)小屋的工作方式

自助式健康檢測(cè)小屋是閔行區(qū)政府的一項(xiàng)惠民實(shí)事工程，小屋的建設(shè)、儀器的購(gòu)置及耗材的費(fèi)用都由政府統(tǒng)一撥款，對(duì)居民完全免費(fèi)。所有健康檢測(cè)項(xiàng)目都需要閔行區(qū)的居民建立健康卡。首先，通過(guò)這張健康卡在電腦中進(jìn)行登記，然后在各個(gè)檢測(cè)儀器處刷卡再進(jìn)行檢測(cè)。所有項(xiàng)目檢測(cè)完畢后打印報(bào)告單，全程會(huì)有工作人員協(xié)助完成。數(shù)小時(shí)后小屋內(nèi)的檢測(cè)結(jié)果會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)儲(chǔ)存進(jìn)居民的電子健康檔案中，成為一項(xiàng)健康數(shù)據(jù)。

2 自助式健康檢測(cè)小屋在慢性病防治中的作用

2.1 提高居民的健康意識(shí)，增強(qiáng)居民自我管理水平，積極預(yù)防慢性病

通過(guò)免費(fèi)的健康檢測(cè)、便捷的測(cè)量方法、即時(shí)的檢測(cè)結(jié)果及溫馨的健康建議吸引周圍居民，同時(shí)小屋內(nèi)有慢性病的健康宣教資料供居民閱覽，以及循環(huán)播放的慢性病健康宣教片增加居民防病治病的知識(shí)，養(yǎng)成及時(shí)關(guān)注自身健康，進(jìn)而自覺(jué)改變不良行為習(xí)慣，預(yù)防慢性病。

2.2 增加慢性病患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)疾病管理，增加慢性病患者的依從性

自助式健康檢測(cè)小屋各項(xiàng)檢測(cè)不限次數(shù)及間隔時(shí)間，檢查結(jié)果當(dāng)場(chǎng)可以知道，并且通過(guò)健康卡隨時(shí)可以在網(wǎng)絡(luò)上查詢往次的檢查結(jié)果，通過(guò)對(duì)比引發(fā)患者定時(shí)檢查的興趣并借此激發(fā)患者的遵醫(yī)行為。另外小屋內(nèi)有疾病知識(shí)的宣教，病友之間的鼓勵(lì)及督促，從而營(yíng)造一種關(guān)心健康，關(guān)注檢查，自覺(jué)遵醫(yī)的良好氛圍。

2.2.1 高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，并為國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的身心性疾病。面對(duì)龐大的高血壓患者群，極高的致死、致殘率和極低的服藥率、控制率，預(yù)防和控制高血壓是目前世界范圍內(nèi)的衛(wèi)生保健和社會(huì)問(wèn)題[2]。自助式健康監(jiān)測(cè)小屋以其自身優(yōu)勢(shì)吸引周圍社區(qū)內(nèi)的高血壓患者前來(lái)測(cè)量血壓、血糖、血脂及心血管功能等與高血壓控制息息相關(guān)的檢查，發(fā)現(xiàn)異常又可及時(shí)到中心就醫(yī)。

2.2.2 糖尿病是一組以血糖升高為特征的全身慢性代謝性疾病。由于該病難以治愈，易并發(fā)心腦血管病且死亡率高[3]。患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物及飲食、運(yùn)動(dòng)治療，需要長(zhǎng)期規(guī)范的管理，血糖的控制尤為重要。自助式健康檢測(cè)小屋提供不限次數(shù)的血糖、血壓的檢測(cè)，解除了患者費(fèi)用方面的顧慮，提高了患者定時(shí)檢測(cè)血糖的積極性。同時(shí)健康卡內(nèi)存有以前每次的記錄，患者可以比較，這樣也有助于患者自己觀察藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等對(duì)自身血糖的影響。

2.2.3 高血壓、高血脂、糖尿病以及不良生活習(xí)慣已成為多種慢性病的危險(xiǎn)因素或致病因素，健康小屋中的幾項(xiàng)檢查都是在提醒居民關(guān)注自身的血壓、血糖及血脂等與健康息息相關(guān)的人體指標(biāo)。

2.3 提高周圍居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的關(guān)注與信任，便于社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行慢性病管理

國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明，控制高血壓等慢性病的發(fā)展最有效的方法是社區(qū)干預(yù)，在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，以慢性病防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施。日本研究證實(shí)，高血壓的社區(qū)綜合防治遠(yuǎn)比單純的血壓控制或單項(xiàng)的高危因素干預(yù)效果為佳，同時(shí)在社區(qū)慢性病研究中，提出了健康促進(jìn)的概念[4]。自檢小屋提供居民關(guān)注血壓、血糖等健康指標(biāo)的免費(fèi)儀器，相關(guān)健康宣教的資料，增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與居民之間的聯(lián)系，提高了居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，從而提高其對(duì)社區(qū)慢性病管理醫(yī)生的隨訪及建議的遵從度[5]。

4 結(jié)語(yǔ)

開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可使社區(qū)醫(yī)生與居民建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定的健康服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系，使居民認(rèn)識(shí)慢性病的危害、危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法，掌握正確的生活方式及行為，提高自我保健能力。同時(shí)通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療與康復(fù)，預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，改善生存質(zhì)量。這樣使三級(jí)預(yù)防有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，才能有效地預(yù)防和控制慢性病。自助式健康檢測(cè)小屋在慢性病防治方面發(fā)揮了積極的作用，在慢性病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防中都有它獨(dú)特的功能。但是由于健康小屋對(duì)居民是完全免費(fèi)的，所以需要政府的支持與財(cái)政投入。

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第6篇：常見(jiàn)慢性病的管理范文

關(guān)鍵詞 慢性病 綜合防治 成效

近年來(lái)，我國(guó)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的患病率快速攀升，已成為嚴(yán)重危害居民健康、消耗衛(wèi)生資源的主要疾病［1］。在控制慢性病方面,發(fā)達(dá)國(guó)家成功的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證明，在社區(qū)以健康促進(jìn)為目的開(kāi)展慢性病綜合防治是最佳的手段［2］。本研究對(duì)2008～2010年某高校社區(qū)部分教職員工高血壓、血糖增高、血脂異常、血尿酸增高的變化情況進(jìn)行了回顧性調(diào)查，旨在探討慢性病綜合防治的成效。

資料與方法

一般資料：該校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱“中心”)每年為教職員工進(jìn)行一次健康體檢，建立電子健康檔案。每批次參檢的教職員工其部門(mén)、人數(shù)、時(shí)間相對(duì)固定。2008年、2010年3～5月同批次參檢教職工人數(shù)分別為2824人、2719人，其中60歲以上人群平均占總?cè)巳簲?shù)的36.1%。

方法：體檢前向參檢人員發(fā)放“體檢注意事項(xiàng)”單，要求每位參檢者認(rèn)真填寫(xiě)體檢本上各項(xiàng)個(gè)人資料(含既往病史)，檢查前3天清淡飲食，體檢當(dāng)天空腹(12小時(shí))，高血壓及糖尿病患者常規(guī)服藥。對(duì)每位參檢人員常規(guī)進(jìn)行血壓測(cè)量、血生化檢驗(yàn)等各項(xiàng)檢查。血壓由專業(yè)醫(yī)師測(cè)量2次取平均值計(jì)算；血生化檢驗(yàn)取受檢者空腹肘靜脈血由該院檢驗(yàn)科(應(yīng)用日立7080全自動(dòng)生化分析儀)檢驗(yàn)。體檢完畢由主檢醫(yī)師參考受檢者病史并結(jié)合體檢結(jié)果給出體檢結(jié)論。

分析指標(biāo)：選擇2008年、2010年參檢教職工電子健康檔案結(jié)論中常見(jiàn)慢性病相關(guān)指標(biāo)高血壓、血糖增高、血脂異常及血尿酸增高情況進(jìn)行分析；按不同年齡段將該人群分為3個(gè)組，即＜40歲組、40～60歲組、＞60歲組，對(duì)各組上述慢性病的變化情況進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用健康檔案管理軟件對(duì)2008年、2010年各項(xiàng)體檢結(jié)論及各年齡組的體檢結(jié)論進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所有計(jì)數(shù)資料用百分率描述，組間率的比較采用U檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)U＞1.96，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2010年與2008年相比較，該人群血脂異常及血尿酸增高的檢出率明顯下降(P＜0.01)，高血壓的檢出率稍有下降(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血糖增高的檢出率略有上升(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

研究結(jié)果還顯示，在不同年齡組中，上述異常檢出率有所不同，2010年與2008年相比較，

討論

以心腦血管疾病為代表的慢性病對(duì)包括教職工在內(nèi)的社區(qū)居民健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，慢性病防治已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要內(nèi)容之一。近年來(lái)，根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，該“中心”在教職員工中積極開(kāi)展了以慢病管理和健康教育為主導(dǎo)的慢性病綜合防治工作［3］。調(diào)查顯示，經(jīng)過(guò)幾年的努力，該校部分教職員工某些慢性病的檢出率已呈下降趨勢(shì)，尤其血脂異常、血尿酸增高的總檢出率明顯下降，60歲以上老年人群高血壓的檢出率顯著下降。該調(diào)查結(jié)果，一方面表明了部分受檢者上述慢性病得到了有效地控制，另一方面也反映出新發(fā)上述慢病人數(shù)有所減少。因而檢出率的下降，提示某些慢性病的控制率有所提高，社區(qū)慢性病綜合防治工作初顯成效。

調(diào)查結(jié)果還顯示，在40～60歲組的中年教職工中，高血壓及血糖增高的檢出率出現(xiàn)了上升，這也是導(dǎo)致被調(diào)查人群高血壓、血糖增高檢出率居高不下的主要根源。究其原因，40～60歲的中年教職工，正是學(xué)校各部門(mén)的中堅(jiān)力量，他們往往承擔(dān)著繁重的教學(xué)、科研、行政工作，精神壓力大，社會(huì)應(yīng)酬相對(duì)多，而缺乏合理的膳食結(jié)構(gòu)，體力活動(dòng)較少；此外，從該“中心”舉辦的歷次“健康俱樂(lè)部”、“健康教育講座”活動(dòng)參與人員大多是年邁的老年人，40～60歲的中年人群接受健康教育的機(jī)會(huì)較少，致使他們的健康保健知識(shí)相對(duì)缺乏。因此需要重視和加強(qiáng)對(duì)這部分人群慢性病的一級(jí)預(yù)防措施，進(jìn)一步推進(jìn)工作場(chǎng)所的健康促進(jìn)［4］，從提高其健康意識(shí)和對(duì)各種慢病知識(shí)的認(rèn)知度、掌握必要的保健知識(shí)入手，促使其改變不良的生活方式和行為，提高其自我保健能力，從而達(dá)到控制慢性病、提高健康水平的目的。

在心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素中，除了傳統(tǒng)的高血壓、糖尿病、血脂異常因素以外，血尿酸增高是近年來(lái)較為重視的心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。有研究認(rèn)為［5～7］，血尿酸濃度與許多心腦血管病危險(xiǎn)因素相關(guān)聯(lián)，尿酸可通過(guò)促進(jìn)脂質(zhì)過(guò)氧化和LDL-C的氧化、誘發(fā)并參與炎癥反應(yīng)、促進(jìn)血小板聚集和激活血小板以及沉積于血管壁、直接損傷血管內(nèi)膜等機(jī)制，在動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展中起關(guān)鍵作用。因此有專家建議應(yīng)將血尿酸升高視為冠心病和心血管事件的一個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子和促發(fā)因素來(lái)看待，并采取干預(yù)措施予以防治。該調(diào)查資料顯示，在60歲以上的老年人群中，血脂異常、血尿酸增高的檢出率依然沒(méi)有下降，為此要重視老年教職工血脂、血尿酸的變化，通過(guò)有針對(duì)性的健康教育、健康指導(dǎo)，提高他們對(duì)于該類疾病的認(rèn)知和防病意識(shí)，促使他們科學(xué)、合理的飲食，保持良好的生活習(xí)慣，防止慢性病的發(fā)展。

在高校社區(qū)開(kāi)展以慢病管理及健康教育為主導(dǎo)的慢性病綜合防治是提高慢病控制率、降低慢病患病率的有效措施。然而，正如有文獻(xiàn)所述，通過(guò)疾病的發(fā)生情況來(lái)評(píng)價(jià)干預(yù)的效果是一項(xiàng)遠(yuǎn)期的指標(biāo)［8］，慢病防治工作還需要不斷地深入和加強(qiáng)，需要醫(yī)患雙方的共同努力和不懈堅(jiān)持。針對(duì)上述某些慢病控制不佳情況，該“中心”須重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)40～60歲在職教職工高血壓、糖尿病的防治力度，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)60歲以上離退休教職工血脂異常、血尿酸增高的管理，使慢病防治工作取得更好地成效。

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第7篇：常見(jiàn)慢性病的管理范文

關(guān)鍵詞：慢性病；醫(yī)療費(fèi)用；費(fèi)用控制；危害及問(wèn)題

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2016.21.212

0 引言

慢性醫(yī)療費(fèi)用的控制對(duì)于患有慢性疾病的患者以及國(guó)家而言都具有重要意義。當(dāng)患者患有慢性疾病時(shí)，就需要長(zhǎng)期服用藥物，大多數(shù)患者需要終身服藥。當(dāng)慢性病藥物費(fèi)用過(guò)高時(shí)，會(huì)對(duì)患者的家庭帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)[1]。同時(shí)，高額的慢性病費(fèi)用也會(huì)給國(guó)家財(cái)政帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

1 慢性病醫(yī)療藥物高額費(fèi)用的危害

1.1 在醫(yī)保基金中比例過(guò)高

生活水平的提升，讓更多的人群都患有了慢性疾病，如高血壓、糖尿病等疾病。尤其是中老年人群，身體的抵抗力減弱，攝入的能量不能完全吸收，慢慢導(dǎo)致患病。慢性病患有人數(shù)的顯著增加，在我國(guó)的醫(yī)保基金中占據(jù)了更多的比例，是我國(guó)國(guó)家財(cái)政的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。尤其是當(dāng)慢性病藥物的費(fèi)用、檢查費(fèi)用、住院費(fèi)用等多項(xiàng)費(fèi)用出現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)后，更加劇了這種現(xiàn)象的發(fā)生[2]。

1.2 慢性病醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)給我國(guó)社會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響

社會(huì)在快速發(fā)展，但在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的過(guò)程中，慢性病醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度明顯高于國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度。同時(shí)，由于慢性病醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)會(huì)帶給慢性病患者、患者家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，可能造成家庭不和諧因素的產(chǎn)生，間接造成社會(huì)矛盾的增加。

2 慢性病醫(yī)療費(fèi)用管理所面臨的問(wèn)題

2.1 大多數(shù)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快

社區(qū)服務(wù)費(fèi)用的快速增長(zhǎng)主要有三方面原因：第一，是我國(guó)慢性病群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)同度有了明顯提升。第二，是出現(xiàn)了許多冒用卡狀況。根據(jù)調(diào)查顯示，冒用卡現(xiàn)象主要集中在大病統(tǒng)籌人群中，還有離退休人群中。冒用卡現(xiàn)象的出現(xiàn)加快了醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度，但仍未出臺(tái)有效政策進(jìn)行管理。第三，醫(yī)療工作人員的專業(yè)素質(zhì)不高。根據(jù)數(shù)據(jù)表明，醫(yī)生的專業(yè)能力與不合理費(fèi)用的收取呈現(xiàn)反比狀態(tài)。當(dāng)醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)較低時(shí)，不合理費(fèi)用就越高，專業(yè)素質(zhì)越高，則不合理費(fèi)用收取越少[3]。

2.2 患者的住院大額費(fèi)用呈現(xiàn)增加趨勢(shì)

當(dāng)患者住院后，存在許多過(guò)度治療的現(xiàn)象。許多醫(yī)院會(huì)以治療更有效、治療需要等理由選擇更加昂貴的藥物，進(jìn)而出現(xiàn)了過(guò)度治療的問(wèn)題。除此之外，還有慢性病藥品謊報(bào)以及搭車開(kāi)藥等多種不良現(xiàn)象。由于對(duì)于慢性病醫(yī)療費(fèi)用管理力度不夠，不能建立完善的醫(yī)療費(fèi)用管理體系，導(dǎo)致出現(xiàn)了許多空隙，讓一些不法分子得逞，卻給患者和國(guó)家?guī)?lái)很大負(fù)擔(dān)。

3 給予慢性病醫(yī)療費(fèi)用控制的改革建議

3.1 加大對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的投入力度

國(guó)家應(yīng)當(dāng)加大對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的投入力度，減少以藥養(yǎng)醫(yī)狀況的發(fā)生。在慢性病醫(yī)療建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門(mén)的藥物監(jiān)督部門(mén)，規(guī)范藥物收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)藥物收費(fèi)價(jià)格超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必須予以查處。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)加大對(duì)醫(yī)生的投資力度，提高醫(yī)生的工資水平，降低醫(yī)生出現(xiàn)不法行為的概率。免除醫(yī)生與藥物的關(guān)聯(lián)關(guān)系，不得出現(xiàn)藥物提成情況。只有這樣，才能讓醫(yī)生專心于治療技術(shù)，提高自身的醫(yī)術(shù)水平。在能夠保證醫(yī)療效果的前提下，降低慢性病醫(yī)療費(fèi)用。

3.2 建立完善的慢性病人管理系統(tǒng)

完善的慢性病人資料管理系統(tǒng)能夠降低冒用卡情況的發(fā)生概率。首先，應(yīng)當(dāng)為慢性病人建立病歷平臺(tái)，以聯(lián)網(wǎng)方式將慢性病平系在一起。當(dāng)慢性病人進(jìn)行取藥或治療時(shí)，可以又專業(yè)人員進(jìn)行查詢。通過(guò)慢性病平臺(tái)，還可以看到不同醫(yī)生對(duì)于病人的治療措施，甚至可以建立遠(yuǎn)程會(huì)診功能，降低診查費(fèi)用。其次，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)特殊慢性病人群的管理。應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門(mén)機(jī)構(gòu)對(duì)離休干部進(jìn)行定期走訪，避免出現(xiàn)冒用卡或者空掛床現(xiàn)象[4]。再者，社保部門(mén)應(yīng)該根據(jù)具體的慢性病種類型，定期組織慢性病患者進(jìn)行復(fù)查，從而核減慢性病病種，縮減費(fèi)用支出。

3.3 建設(shè)完善的監(jiān)控系統(tǒng)

在設(shè)立監(jiān)控系統(tǒng)時(shí)，可以采用先進(jìn)的監(jiān)控技術(shù)，利用完善的規(guī)則來(lái)規(guī)范慢性病醫(yī)療費(fèi)用。國(guó)家應(yīng)當(dāng)出臺(tái)相應(yīng)的違規(guī)處理方法，根據(jù)每個(gè)地方不同情況，進(jìn)行針對(duì)性規(guī)定。若醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)度診療狀況，可以追究醫(yī)生個(gè)人或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，進(jìn)行大力處罰。醫(yī)院醫(yī)生必須嚴(yán)格控制慢性病得用藥量，防止一人刷卡拿藥供多人服用，或者私自轉(zhuǎn)售藥品給未參保人員等現(xiàn)象的發(fā)生。針對(duì)上述現(xiàn)象，社保部門(mén)應(yīng)對(duì)慢性病購(gòu)藥實(shí)行雙審核、核銷制度。慢性病患者拿取慢性病藥品時(shí)必須由專門(mén)機(jī)構(gòu)的人員對(duì)藥品的批次和數(shù)量進(jìn)行登記，待藥品用完后必須持藥品內(nèi)外包裝再次到登記機(jī)構(gòu)進(jìn)行核銷。核銷后方可再次拿取藥品。不按規(guī)定核銷的，系統(tǒng)將對(duì)其相應(yīng)的慢性病種自動(dòng)封鎖。若出現(xiàn)冒用卡等違規(guī)現(xiàn)象，并且屢次警告制止拒不改正的，社保部門(mén)有權(quán)暫停或取消其享有的慢性病資格。

4 結(jié)束語(yǔ)

慢性醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)與慢性病患者及國(guó)家都有重大關(guān)聯(lián)，過(guò)度增長(zhǎng)會(huì)給患者及國(guó)家財(cái)政帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，抵消部分社會(huì)經(jīng)濟(jì)成果，不利于我國(guó)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。為了減少不規(guī)范行為的發(fā)生，國(guó)家應(yīng)當(dāng)加大對(duì)基層醫(yī)療的投入力度，選擇專業(yè)能力強(qiáng)的醫(yī)生，還可以建立完善的慢性病人管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)病人的管理力度。最后，對(duì)慢性病醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督也必不可少，出善的規(guī)章制度，減少個(gè)人或醫(yī)生、醫(yī)院的不良行為，可以有效控制慢性醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]逯延華，王健.山東省三縣（市）農(nóng)村居民慢性病患病情況及醫(yī)療費(fèi)用分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2011，02（10）：209-211.

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第8篇：常見(jiàn)慢性病的管理范文

縣醫(yī)院被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況被調(diào)查的269名醫(yī)生中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科與婦科；最不熟悉的是精神病預(yù)防與管理，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)均低于10％。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項(xiàng)專業(yè)科目是內(nèi)科、外科、急診與急救；對(duì)培訓(xùn)關(guān)注度較低的專業(yè)為精神病預(yù)防與管理、流行病學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、老年保健和社區(qū)康復(fù)。在被調(diào)查的189名護(hù)士中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理；最不熟悉的是精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理和老年保健。護(hù)士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護(hù)理、常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、傳染病的臨床護(hù)理；對(duì)專業(yè)培訓(xùn)關(guān)注度低的是精神病的預(yù)防與管理、慢性病的預(yù)防與管理和臨終關(guān)懷（表2）

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員從事專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況

在填寫(xiě)完整問(wèn)卷的67名醫(yī)生中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫(xiě)、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區(qū)康復(fù)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項(xiàng)專業(yè)科目是外科、內(nèi)科和兒科；臨床檢驗(yàn)、婦科、傳染病、老年保健、醫(yī)學(xué)心理學(xué)慢性病預(yù)防與管理、健康教育與健康促進(jìn)培訓(xùn)需求較低。在填寫(xiě)完整問(wèn)卷的的73名護(hù)士中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理和慢性病的臨床護(hù)理；最不熟悉的是中醫(yī)護(hù)理、臨終關(guān)懷和精神病的預(yù)防與管理。護(hù)士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理與常見(jiàn)病的臨床護(hù)理，對(duì)專業(yè)臨終關(guān)懷、人際關(guān)系與溝通技巧、心理健康護(hù)理和常見(jiàn)病的預(yù)防與管理的培訓(xùn)關(guān)注度低，均未超過(guò)10％（表3）。

3討論

3．1農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷

縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷偏低，獲得學(xué)歷的途徑主要以中專衛(wèi)校為主，高級(jí)職稱較少。作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的龍頭—縣醫(yī)院不僅在醫(yī)療器械等硬件上處于優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)職稱、學(xué)科建設(shè)等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學(xué)歷、不合理的職稱結(jié)構(gòu)，不僅制約著醫(yī)院本身的發(fā)展，更不能及時(shí)有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，從事全科的醫(yī)務(wù)人員比例偏低，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承上啟下的功能的發(fā)揮。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種高級(jí)的、制度化、正規(guī)化的在職教育［1］，是以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。衛(wèi)生技術(shù)人員低學(xué)歷和低職稱造成基層人員技術(shù)力量薄弱，同時(shí)會(huì)影響繼續(xù)教育的開(kāi)展。不同學(xué)歷層次的醫(yī)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)的愿望存在明顯差別，隨著學(xué)歷層次的提高，要求培訓(xùn)的愿望也在逐漸增強(qiáng)。低素質(zhì)－低提供能力－低衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量－低效益的惡性循環(huán)會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展［2］。學(xué)歷的提高不但增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)掌握能力，并為他們以后更好的服務(wù)基層、職稱評(píng)定等各方面的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)［1，3］。本調(diào)查顯示：大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓(xùn)，從而無(wú)法提高自身學(xué)歷水平與專業(yè)技能，因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)校建立適宜本地區(qū)的繼續(xù)教育規(guī)劃，使醫(yī)務(wù)人員能夠更加便利地參加教育培訓(xùn)。

3．2醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療的專業(yè)知識(shí)掌握程度不平衡，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)

本調(diào)查顯示：醫(yī)生對(duì)內(nèi)科、婦科、外科的專業(yè)知識(shí)熟悉度較高，對(duì)其他輔助科室如檢驗(yàn)科、耳鼻喉科的專業(yè)知識(shí)了解較少，對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的婦幼保健、精神病預(yù)防與管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)掌握度偏低。護(hù)士對(duì)常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理的專業(yè)熟悉度較高，對(duì)病人的精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理和老年保健的專業(yè)知識(shí)了解不足。基本醫(yī)療是所有醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，只有所有醫(yī)生及護(hù)士對(duì)其知識(shí)及技能熟練掌握，才能保證醫(yī)療工作的高質(zhì)量。同時(shí)對(duì)于公共衛(wèi)生知識(shí)的普及率也亟待提高，作為醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握基本的醫(yī)療知識(shí)，也應(yīng)具備對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的其他科目知識(shí)有所了解，以較為全面的知識(shí)技能服務(wù)患者。現(xiàn)代社會(huì)尤其主張人文關(guān)懷，若醫(yī)護(hù)人員有良好的醫(yī)患溝通的技能，不僅能促進(jìn)病人積極地配合醫(yī)生接受治療，也可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。公共衛(wèi)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展工作的重點(diǎn)方向，若醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，就無(wú)法保證兒童計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開(kāi)展，既影響了農(nóng)村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。因此，當(dāng)?shù)氐貐^(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)按照當(dāng)?shù)貙?shí)際醫(yī)療需求，合理有度地參與規(guī)劃與管理，有利于培訓(xùn)資源的有效利用。此外，培訓(xùn)項(xiàng)目的組織方應(yīng)充分了解培訓(xùn)對(duì)象現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育水平、專業(yè)技術(shù)水平及實(shí)際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓(xùn)模式，遴選適宜的醫(yī)學(xué)師資與專業(yè)教材，選擇最佳培訓(xùn)地點(diǎn)，進(jìn)行嚴(yán)格而人性化的管理，不斷與培訓(xùn)人員進(jìn)行溝通尋找問(wèn)題，從而實(shí)時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容或模式進(jìn)行調(diào)整、改進(jìn)，最終才能取得最佳的培訓(xùn)效果。同時(shí)，為了有效避免工學(xué)矛盾，還需要及時(shí)與培訓(xùn)對(duì)象所在單位充分溝通，了解單位實(shí)際需求，從而得到單位的支持，在此基礎(chǔ)上合理安排培訓(xùn)人員、時(shí)間和內(nèi)容，繼而高效地為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)適宜人才［4］。

3．3醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療的專業(yè)培訓(xùn)需求較高，培養(yǎng)檢驗(yàn)及影像專業(yè)人員，全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業(yè)人員短缺等因素，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分科條件有限，從而醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身專業(yè)的培訓(xùn)期待很高。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷大，沒(méi)有足夠的時(shí)間與經(jīng)費(fèi)接受全面的專業(yè)培訓(xùn)，所以醫(yī)生對(duì)基本醫(yī)療的內(nèi)科、婦科、外科、兒科的培訓(xùn)需求度很高，護(hù)士對(duì)急診與急救、兒科。傳染病的臨床護(hù)理也提出了較高的培訓(xùn)期望。現(xiàn)階段國(guó)家對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療投入了大量的資金，保證了基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善，同時(shí)還不斷配備先進(jìn)的醫(yī)療器械，因而對(duì)檢驗(yàn)人員、醫(yī)技人員提出了新的要求。雖然有的醫(yī)院配備了先進(jìn)的診斷設(shè)備，但是由于醫(yī)技人員操作技術(shù)有限，只能使用部分基本功能，儀器設(shè)備未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，造成了資源的浪費(fèi)，也影響了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)水平的提高。因此按需求培養(yǎng)檢驗(yàn)及影像人員，從而全面提升醫(yī)院診斷能力與工作效率［4］。

3．4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對(duì)全科醫(yī)學(xué)熟悉度低，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師在職培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效能

第9篇：常見(jiàn)慢性病的管理范文

[中圖分類號(hào)]R18[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）07（c）-090-02

社會(huì)經(jīng)濟(jì)在飛速發(fā)展，生活水平在提高，生活方式日益現(xiàn)代化，而人們的健康意識(shí)卻相對(duì)滯后，體力活動(dòng)逐漸減少，高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維素的不合理飲食，使糖尿病、高血壓、高血脂的發(fā)病率快速增長(zhǎng), 發(fā)病年齡明顯提前。同時(shí)，隨著人口老齡化及環(huán)境污染的日益加重，與上述危險(xiǎn)因素密切相關(guān)的心腦腎血管疾病以及惡性腫瘤等慢性病成為對(duì)人類健康的首要威脅。全國(guó)慢性病的死亡人數(shù)已占總死亡人數(shù)的70%以上，約25%的城市居民患各種慢性病，60%的就診病人為慢性病人[1]。重視三級(jí)預(yù)防，全面構(gòu)筑針對(duì)慢性病的各道防線已刻不容緩。

1 慢性病對(duì)健康的危害

高血壓作為最大的心血管危險(xiǎn)因素，是造成腦血管病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭的主要原因。從110/75mm Hg（1mm Hg = 0.1133kPa）開(kāi)始,隨者血壓水平升高而心血管發(fā)病危險(xiǎn)性持續(xù)增加, 血壓>180/110 mm Hg時(shí)，心血管發(fā)病危險(xiǎn)性增加10倍，降壓治療可降低腦卒中危險(xiǎn)性的40%，冠心病事件約15%，心血管死亡率33%，總死亡率20% [2]。我國(guó)高血壓人群存在 “三高”――高患病率、高致殘率、高死亡率和“三低”――知曉率低、治療率低、控制率低, 如何提高人們對(duì)高血壓危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療，綜合控制高血壓及與之相關(guān)的危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少心腦血管疾病的病死率、病殘率，將是今后醫(yī)務(wù)工作者乃至全社會(huì)面臨的一個(gè)艱巨的任務(wù)。

隨著生活方式的改變, 膽固醇是增加最顯著的危險(xiǎn)因素, 血總膽固醇（TC）降低1%, 冠心病發(fā)生和死亡的危險(xiǎn)降低2%, 他汀類治療3~5年可使冠心病患者、冠心病高危患者、高血壓患者和糖尿病患者心肌梗死、卒中和猝死等嚴(yán)重事件的發(fā)生率降低20%~40% [3]。

糖尿病的患病率、致殘、致死率以及對(duì)總體健康的危害程度，已居慢性非傳染性疾病的第3位。通過(guò)健康促進(jìn)手段，可使糖耐量減低，從而使糖尿病的發(fā)病率下降46%，即一級(jí)預(yù)防可以防止糖尿病高危人群發(fā)展成為糖尿病；干預(yù)和強(qiáng)化治療即二級(jí)預(yù)防可使腦卒中、心功能衰竭、眼底病變等各種并發(fā)癥的發(fā)生率降低30%~60%，明顯減少與糖尿病有關(guān)的死亡。同時(shí)在發(fā)病后做好三級(jí)預(yù)防即防治病殘和醫(yī)學(xué)康復(fù)工作，可預(yù)防或減少后遺癥和功能障礙，明顯提高生活質(zhì)量。在糖尿病人群中，高血壓的發(fā)生率顯著高于普通人群，二者并存，互為因果，相互影響，對(duì)靶器官的損害是高風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)合，血壓水平相同的高血壓患者，有無(wú)糖尿病使其心血管事件發(fā)生率相差10~20倍[4]，因此高血壓合并糖尿病患者更應(yīng)引起足夠的重視。

惡性腫瘤已成為一類嚴(yán)重危害人民生命和健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，腫瘤病因除了與機(jī)體因素有關(guān)外，80%~90%由環(huán)境和社會(huì)生活習(xí)慣引起，保護(hù)和改善環(huán)境、防止和消除環(huán)境污染、消除職業(yè)性致病因素、識(shí)別并消除醫(yī)原性致癌因素、改變不良的生活習(xí)慣如吸煙、飲酒、不合理膳食等是預(yù)防腫瘤的重要措施。對(duì)高危人群定期進(jìn)行健康普查，及時(shí)治療癌前病變，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，可以有效降低惡性腫瘤的患病率、病死率，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，首先需要醫(yī)務(wù)工作者積極行動(dòng)起來(lái)，大力開(kāi)展衛(wèi)生宣教，喚起全社會(huì)共同參與。

2 慢性病控制工作面臨的挑戰(zhàn)

目前，我國(guó)慢性病防治存在許多問(wèn)題：健康教育工作深度不夠，普及面較小，人民群眾防治知識(shí)欠缺，絕大部分地區(qū)還是以大中型醫(yī)院為基礎(chǔ)的診斷和治療服務(wù)，重個(gè)人、輕群體，重治療、輕預(yù)防，重生理、輕心理的現(xiàn)象還很普遍，巨額衛(wèi)生資源更多地投向了疾病晚期的被動(dòng)治療，而不是用于主動(dòng)預(yù)防。胡大一等著名專家多次提出：全國(guó)心腦腎血管疾病及糖尿病防治亟待實(shí)施新思維新策略，要轉(zhuǎn)變目前慢性病的防治模式，變以醫(yī)治病人為重點(diǎn)的“下游干預(yù)”為防止危險(xiǎn)因素生成的“上游預(yù)防”，變經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為循證醫(yī)學(xué)，變單學(xué)科對(duì)單一危險(xiǎn)因素干預(yù)，為多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行多種危險(xiǎn)因素綜合控制, 從以大醫(yī)院為中心的治療轉(zhuǎn)向以社區(qū)為中心的預(yù)防。防危險(xiǎn)因素、防發(fā)病、防嚴(yán)重疾病事件、防疾病事件嚴(yán)重后果、防疾病事件后復(fù)發(fā)，三級(jí)預(yù)防是慢性病預(yù)防控制的一道道防線。

3 如何做好慢性病防治

發(fā)達(dá)國(guó)家多年的防治經(jīng)驗(yàn)表明：在社區(qū)開(kāi)展以健康教育和健康促進(jìn)為主的行為危險(xiǎn)因素干預(yù)和病人治療管理活動(dòng)，是預(yù)防控制慢性病的關(guān)鍵措施。以社區(qū)和家庭為中心，提供連續(xù)、長(zhǎng)期、整體和個(gè)性化的衛(wèi)生服務(wù)，是實(shí)行慢性病綜合干預(yù)措施的最佳途徑[5]。通過(guò)健康管理，倡導(dǎo)社區(qū)居民治療性生活方式改變，引導(dǎo)大家遵守健康的“種子（S-E-E-D）”法則：即①睡眠(sleep)法則 ：合理睡眠、午間小憩；②情緒(emotion)法則: 情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和；③運(yùn)動(dòng)(excise) 法則：有氧運(yùn)動(dòng)、動(dòng)靜結(jié)合；④飲食(diet) 法則: 科學(xué)飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡(包括戒煙限酒)。教會(huì)慢性病患者掌握冠心病二級(jí)預(yù)防的ABCDE策略：即A. 阿斯匹林（aspirin）和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE inhibitor）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）；B. 受體阻滯劑（blocker）和控制血壓（blood pressure control）；C. 降膽固醇（cholesterol lowering）和戒煙（cigarette quiting）；D.合理飲食（diet）和控制糖尿病（diabetes control）；E. 運(yùn)動(dòng)（exercise）和健康教育（education） [6]。增強(qiáng)人們防病治病的主動(dòng)性、自覺(jué)性和依從性，使之能積極參與到健康維護(hù)和預(yù)防疾病的過(guò)程中，養(yǎng)成健康行為，糾正不良習(xí)慣，消除危險(xiǎn)因素，防止疾病發(fā)生，早日實(shí)現(xiàn)構(gòu)建“全民健康社會(huì)”這一根本目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]丁靜,杜雪平.有關(guān)冠心病社區(qū)防治的現(xiàn)狀和問(wèn)題[J].中華全科醫(yī)師雜志,2007, 6 (4):226.

[2]李莉.高血壓治療：從臨床指南到臨床實(shí)踐[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2007,35 (3):67-71.

[3]“十年百項(xiàng)”會(huì)議資料.高膽固醇血癥的診治[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2006,34 (8)：63-646.

[4]陳國(guó)偉.高血壓與糖尿病[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2002,22（4）:200.

[5]謝廣寧,李應(yīng)光,王繼泉,等.現(xiàn)階段高血壓防治工作現(xiàn)狀與對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2004,2（4）:486.