日韩精品高清自在线,国产女人18毛片水真多1,欧美成人区,国产毛片片精品天天看视频,a毛片在线免费观看,午夜国产理论,国产成人一区免费观看,91网址在线播放
网站首页
教育杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
医学杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
经济杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
金融杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
管理杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
科技杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
工业杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
SCI杂志
中科院1区 中科院2区 中科院3区 中科院4区
全部期刊
公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 臨床護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及處理范文

臨床護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及處理精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的臨床護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及處理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

臨床護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及處理

第1篇:臨床護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及處理范文

關(guān)鍵詞:電子醫(yī)囑;常見(jiàn)問(wèn)題;防范對(duì)策

醫(yī)囑是指醫(yī)生根據(jù)病情和治療的需要對(duì)患者在飲食、用藥、化驗(yàn)等方面的指示[1]。隨著醫(yī)院電子信息系統(tǒng)的不斷完善,電子醫(yī)囑的使用已經(jīng)成為醫(yī)院工作發(fā)展的必然趨勢(shì)[2]。電子醫(yī)囑將患者醫(yī)囑信息結(jié)構(gòu)化于數(shù)據(jù)庫(kù)中,并記錄醫(yī)囑的整個(gè)生命周期,且電子醫(yī)囑系統(tǒng)采用統(tǒng)一的醫(yī)囑術(shù)語(yǔ)庫(kù),規(guī)范了醫(yī)囑管理,提供各類(lèi)治療卡打印,避免手動(dòng)轉(zhuǎn)抄導(dǎo)致的差錯(cuò),保證用藥安全和醫(yī)療質(zhì)量[3]。護(hù)士能否認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效、完整地執(zhí)行電子醫(yī)囑,是保證醫(yī)療護(hù)理安全,預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的關(guān)鍵。我院自2008年開(kāi)始施行電子醫(yī)囑,大大提高了工作效率,但在實(shí)際工作中也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題,現(xiàn)將這些問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié),并提出防范對(duì)策,報(bào)告如下。

1 電子醫(yī)囑下達(dá)及執(zhí)行中常見(jiàn)問(wèn)題

1.1醫(yī)生工作站常見(jiàn)問(wèn)題

1.1.1劑量錯(cuò)誤 如葡萄糖酸鈣注射液?jiǎn)瘟恐婚_(kāi)1 ml,總量開(kāi)10 ml。海昆腎喜膠囊單量每片0.22 g,開(kāi)單量0.2 g,tid,導(dǎo)致最終藥品總量錯(cuò)誤。

1.1.2給藥途徑錯(cuò)誤 口服藥開(kāi)靜脈輸液,針劑開(kāi)口服較常見(jiàn),靜脈推注點(diǎn)擊為靜脈輸液。

1.1.3囑托錯(cuò)誤 如長(zhǎng)期Q12h抗生素醫(yī)生囑托開(kāi)20點(diǎn)執(zhí)行,此乃為復(fù)制臨時(shí)醫(yī)囑;微量泵注射開(kāi)微量本注射;如微量血糖測(cè)定4 /d,囑托欄需注明測(cè)早餐前及三餐后或三餐前及睡前等,通常醫(yī)生易忘記下囑托欄的內(nèi)容。

1.1.4患者錯(cuò)誤 如將張三的醫(yī)囑錄入到李四頭上。可能是點(diǎn)擊患者時(shí)鼠標(biāo)偏差,導(dǎo)致錯(cuò)誤。

1.1.5濃度錯(cuò)誤或過(guò)高 如氯化鉀注射液加入其他液體時(shí)超過(guò)0.3%濃度;如根據(jù)說(shuō)明書(shū)要求環(huán)磷腺苷葡胺注射液150mg需加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈輸液,而醫(yī)囑開(kāi)加入5%葡萄糖注射液100 ml。

1.1.6超常規(guī)用藥 如裸花紫珠片2.0 g,3次/d。西地蘭普通患者可用到0.4 mg,而腎功能減退患者只能用0.1~0.2 mg。

1.1.7輔助檢查附加費(fèi)錯(cuò)誤 如尿常規(guī)開(kāi)靜脈采血,血常規(guī)開(kāi)其他采集,內(nèi)生肌酐清除率開(kāi)靜脈采血,血培養(yǎng)開(kāi)靜脈采血器采血;血?dú)夥治鲩_(kāi)動(dòng)脈注射器采血等。

1.1.8執(zhí)行時(shí)間錯(cuò)誤 醫(yī)生復(fù)制醫(yī)囑導(dǎo)致執(zhí)行時(shí)間在前,開(kāi)囑時(shí)間在后,導(dǎo)致該條醫(yī)囑未上帳,無(wú)費(fèi)用產(chǎn)生;胰島素執(zhí)行時(shí)間與三餐時(shí)間不一致,如開(kāi)11時(shí),13時(shí),17時(shí),導(dǎo)致出現(xiàn)11時(shí)打空腹胰島素等。

1.1.9醫(yī)囑開(kāi)具錯(cuò)誤 血液透析2~3次/w為長(zhǎng)期醫(yī)囑,但不產(chǎn)生費(fèi)用,需在每次透析時(shí)開(kāi)具臨時(shí)有費(fèi)用醫(yī)囑,患者已行血液透析但未開(kāi)臨時(shí)費(fèi)用醫(yī)囑導(dǎo)致費(fèi)用漏收;長(zhǎng)期口服藥如葉酸片已有醫(yī)囑,但次日后又再次同樣的一條醫(yī)囑,護(hù)士在校對(duì)醫(yī)囑時(shí)只能顯示當(dāng)日開(kāi)具的醫(yī)囑,如未查看原有醫(yī)囑則會(huì)出現(xiàn)重復(fù)醫(yī)囑,而自動(dòng)包藥機(jī)自動(dòng)選擇其中一條醫(yī)囑包藥,導(dǎo)致該藥物重復(fù)產(chǎn)生2次費(fèi)用,但患者只服用了其中一次藥物。長(zhǎng)期口服藥加量減量時(shí)間在當(dāng)天11時(shí)以后,致自動(dòng)包藥機(jī)包藥錯(cuò)誤,如1/d的藥品應(yīng)包在早上,但醫(yī)囑開(kāi)具時(shí)間在當(dāng)天11時(shí)以后,致自動(dòng)包藥機(jī)包藥錯(cuò)誤,將1/d的藥品包在了中午或晚上。核對(duì)藥品護(hù)士查對(duì)不認(rèn)真時(shí)則患者服藥錯(cuò)誤。

1.1.10醫(yī)囑重復(fù)打印 醫(yī)囑中皮試、輸血醫(yī)囑執(zhí)行者無(wú)法打印出來(lái),需要醫(yī)囑打印后由兩名執(zhí)行護(hù)士手簽名,部分患者醫(yī)技檢查單開(kāi)具后患者拒絕檢查時(shí)作廢醫(yī)囑導(dǎo)致醫(yī)囑重復(fù)打印,增加護(hù)理人員工作量。

1.1.11執(zhí)行科室錯(cuò)誤或無(wú)執(zhí)行科室 如胰島素激發(fā)試驗(yàn)開(kāi)內(nèi)分泌科,輸血醫(yī)囑開(kāi)輸血科,動(dòng)態(tài)血壓開(kāi)心內(nèi)科,床旁血液凈化醫(yī)囑開(kāi)其它科,手寫(xiě)醫(yī)囑無(wú)執(zhí)行科室,長(zhǎng)期胰島素開(kāi)成住院藥房,未開(kāi)院外執(zhí)行自備藥,導(dǎo)致每天領(lǐng)回3支胰島素。

1.1.12腹膜透析醫(yī)囑存在問(wèn)題 CAPD或IPD開(kāi)一次,長(zhǎng)期執(zhí)行時(shí)間與臨時(shí)IPD執(zhí)行時(shí)間重復(fù),價(jià)格管理科視為重復(fù)治療,單量與醫(yī)生囑托不一致。

1.2護(hù)士工作站常見(jiàn)問(wèn)題

1.2.1醫(yī)囑漏執(zhí)行 辦公班護(hù)士醫(yī)囑已校對(duì)完成,卻未打印執(zhí)行單或未及時(shí)停止治療或護(hù)理,如:氧氣吸入醫(yī)囑已停止,執(zhí)行單未停或患者處氧氣未撤回。次日輸液針劑發(fā)送后打印次日輸液?jiǎn)危紶枙?huì)出現(xiàn)次日輸液?jiǎn)沃胁糠州斠横槃┪创蛴〕鰜?lái)導(dǎo)致該組針劑漏執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行校對(duì)完成后打印執(zhí)行單時(shí)間修改范圍應(yīng)注意精確到秒,如間隔時(shí)間較短,打印執(zhí)行單時(shí)只修改至分鐘,忽略了修改秒時(shí)則該條治療醫(yī)囑無(wú)法顯示導(dǎo)致漏執(zhí)行。

1.2.2費(fèi)用漏收 醫(yī)囑停止微量血糖測(cè)定時(shí)間為9點(diǎn),但該患者早餐后2 h已測(cè),導(dǎo)致漏收費(fèi)。部分年輕護(hù)士對(duì)治療收費(fèi)項(xiàng)目不熟悉,錄入不成功,導(dǎo)致漏收費(fèi)用較多。

1.2.3批量處理時(shí)常易忽略細(xì)節(jié) 電子醫(yī)囑的內(nèi)容、格式和紙質(zhì)醫(yī)囑都是一樣的,它作為證據(jù)所發(fā)揮作用,不會(huì)因其形式、材料和載體的不同而有所差別,在法律上的意義和作用都主要取決于其證據(jù)屬性[4]。短時(shí)間內(nèi)處置大批量醫(yī)囑時(shí)更易發(fā)生錯(cuò)誤。過(guò)去的紙質(zhì)醫(yī)囑是1例患者1份病歷,數(shù)量相對(duì)較少,且單獨(dú)處理,出錯(cuò)率相對(duì)較少。現(xiàn)在電子醫(yī)囑是同一時(shí)間幾位醫(yī)生同時(shí)下達(dá)醫(yī)囑,而且是十幾例甚至幾十例患者的不同醫(yī)囑,在同一時(shí)間要處理大批量的電子醫(yī)囑,此時(shí)出錯(cuò)率也相對(duì)提高了[5]。如果醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)不細(xì)心,年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)缺乏,專(zhuān)科知識(shí)欠缺,能力有限,對(duì)專(zhuān)科醫(yī)囑不熟悉,校對(duì)醫(yī)囑時(shí)粗心大意就更增加了出錯(cuò)的C會(huì),也帶來(lái)了更多安全隱患。目前我院電子病歷僅在臨床中應(yīng)用并及時(shí)打印,出院后歸檔病歷均為紙質(zhì)病歷。部分紙質(zhì)病歷打印后無(wú)法顯示電子醫(yī)囑中囑托部分及執(zhí)行時(shí)間,出院時(shí)護(hù)士核對(duì)費(fèi)用只能逐條查看電子醫(yī)囑,避免出現(xiàn)漏收或多收費(fèi)。

1.3醫(yī)技工作站常見(jiàn)問(wèn)題

1.3.1會(huì)診執(zhí)行不及時(shí) 醫(yī)生開(kāi)具會(huì)診醫(yī)囑,由其他科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診,書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄后需及時(shí)點(diǎn)擊執(zhí)行完成,該條會(huì)診費(fèi)用按照該名醫(yī)生的職稱(chēng)級(jí)別自動(dòng)上賬。但臨床中常出現(xiàn)已會(huì)診,未點(diǎn)擊執(zhí)行完成。導(dǎo)致患者出院時(shí)該條會(huì)診醫(yī)囑處于正在執(zhí)行狀態(tài),會(huì)診費(fèi)用未及時(shí)收取,無(wú)法及時(shí)出院。電話(huà)通知該名醫(yī)生及時(shí)執(zhí)行完成時(shí)而該醫(yī)生由于手術(shù)、休息等原因無(wú)法及時(shí)完成,其他人員又不知曉該醫(yī)生賬號(hào)、密碼無(wú)法執(zhí)行完成,導(dǎo)致患者無(wú)法出院。由此增加臨床工作量,增加了醫(yī)患糾紛發(fā)生的幾率。

1.3.2輸血醫(yī)囑修改時(shí)工作繁瑣 患者病情需要輸血時(shí),醫(yī)生開(kāi)具輸血醫(yī)囑,如開(kāi)具“2U”懸浮紅細(xì)胞靜脈輸血,但實(shí)際臨床工作中,臨床用血嚴(yán)重緊張,輸血科實(shí)際配血為“1U”懸浮紅細(xì)胞,執(zhí)行護(hù)士輸血時(shí)未及時(shí)提醒醫(yī)生更改用血量就將輸血“1U”懸浮紅細(xì)胞核對(duì)點(diǎn)擊執(zhí)行完成或者核對(duì)時(shí)不細(xì)心點(diǎn)擊e誤,導(dǎo)致醫(yī)囑和實(shí)際執(zhí)行血量不符。這時(shí)就需要輸血科先撤銷(xiāo)輸血,護(hù)士撤銷(xiāo)執(zhí)行完成,回退該條醫(yī)囑,由醫(yī)生作廢,再重新開(kāi)具醫(yī)囑,護(hù)士校對(duì),核對(duì)完成,輸血科確認(rèn)完成,有時(shí)還需要由計(jì)算機(jī)中心后臺(tái)處理方可進(jìn)行修改,增加了臨床工作量。

1.3.3部分檢查化驗(yàn)回退時(shí)工作繁瑣 部分檢查化驗(yàn)校對(duì)發(fā)送該條醫(yī)囑后即默認(rèn)為執(zhí)行完成,一旦患者出現(xiàn)病情變化需要修改該醫(yī)囑或者該患者拒絕做該項(xiàng)檢查時(shí)需電話(huà)通知對(duì)應(yīng)科室取消完成后方可修改和作廢該醫(yī)囑,而實(shí)際工作中,對(duì)應(yīng)科室回退取消醫(yī)囑不及時(shí),需護(hù)士反復(fù)電話(huà)通知,由此帶來(lái)的后果是大大增加了護(hù)士工作量,需要耗費(fèi)大量時(shí)間來(lái)處理回退、銷(xiāo)賬、作廢醫(yī)囑。

2 防范對(duì)策

2.1嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程 處理醫(yī)囑時(shí)護(hù)士應(yīng)細(xì)心,特別是在處理大批量醫(yī)囑時(shí)逐條逐項(xiàng)進(jìn)行閱讀、核對(duì)無(wú)誤方可校對(duì)完成。搶救患者時(shí)口頭醫(yī)囑要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士再次復(fù)核,雙方確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行,搶救結(jié)束及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑。因搶救時(shí)先執(zhí)行口頭醫(yī)囑再補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑易出現(xiàn)執(zhí)行時(shí)間在前醫(yī)囑時(shí)間在后,應(yīng)注意提醒醫(yī)生及時(shí)更改開(kāi)囑時(shí)間為實(shí)際執(zhí)行時(shí)間。并且需要定期進(jìn)行核對(duì)每臺(tái)電腦系統(tǒng)時(shí)間,避免每臺(tái)電腦系統(tǒng)時(shí)間不一致,出現(xiàn)在校對(duì)醫(yī)囑時(shí)系統(tǒng)提示醫(yī)囑時(shí)間超過(guò)現(xiàn)在時(shí)間無(wú)法校對(duì)醫(yī)囑。

2.2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間溝通 醫(yī)護(hù)之間加強(qiáng)溝通,對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑及時(shí)與醫(yī)生溝通,確認(rèn)無(wú)誤方可校對(duì)執(zhí)行。對(duì)已下達(dá)醫(yī)囑患者不愿接受或客觀原因不能完成時(shí)應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)生停止或取消,避免出現(xiàn)漏執(zhí)行現(xiàn)象。護(hù)士不僅是醫(yī)囑的處理者,更是問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)者和監(jiān)控者。因此必須堅(jiān)持原則,端正態(tài)度,把待完善的電子醫(yī)囑中出現(xiàn)的每一個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題認(rèn)真負(fù)責(zé)地、誠(chéng)懇及時(shí)地反饋給醫(yī)生,并督促其糾正,讓他們真正感受到電子病歷運(yùn)行過(guò)程中帶來(lái)方便的同時(shí)也有潛在的隱患,以引起重視[5]。

2.3增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí) 醫(yī)生人員少、工作量大,常會(huì)有許多輪轉(zhuǎn)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生幫忙。衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《電子病歷基本規(guī)范(試行)》的通知指出:實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員記錄的病歷,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并予電子簽名確認(rèn)[5]。醫(yī)院也專(zhuān)門(mén)規(guī)定輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修醫(yī)生需用統(tǒng)一的賬號(hào)開(kāi)具醫(yī)囑、書(shū)寫(xiě)病例后帶教老師進(jìn)行審簽,但臨床中執(zhí)行效果不佳。大部分醫(yī)生法律意識(shí)薄弱,怕麻煩,認(rèn)為此項(xiàng)工作增加了臨床工作量,由此將個(gè)人賬號(hào)和密碼交由輪轉(zhuǎn)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生,由輪轉(zhuǎn)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑。但他們對(duì)患者的情況、程序應(yīng)用、電子醫(yī)囑開(kāi)具的要求不熟悉,導(dǎo)致醫(yī)囑不規(guī)范,出錯(cuò)的幾率明顯增高。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識(shí),保護(hù)好個(gè)人賬號(hào)密碼,切勿透露給他人。一旦賬號(hào)密碼泄漏開(kāi)具錯(cuò)誤醫(yī)囑和不規(guī)范醫(yī)囑后導(dǎo)致的后果將由該醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。

2.4及時(shí)完善更新信息系統(tǒng) 信息工程人員需不斷及時(shí)完善更新電子醫(yī)囑處理程序使其在應(yīng)用中更加方便、合理。及時(shí)將程序存在的缺陷向信息工程人員反饋,解決技術(shù)問(wèn)題,完善電子醫(yī)囑程序,方便醫(yī)護(hù)人員操作。

2.5定期開(kāi)展培訓(xùn) 對(duì)醫(yī)院新開(kāi)展的項(xiàng)目,新業(yè)務(wù)新技術(shù)醫(yī)囑開(kāi)具及時(shí)組織培訓(xùn),對(duì)近期在程序應(yīng)用中存在的常見(jiàn)問(wèn)題定期組織培訓(xùn),并將不足之處和可借鑒之處作為重點(diǎn)醒目標(biāo)示出來(lái)。使臨床醫(yī)務(wù)人員熟練掌握操作方法,規(guī)范醫(yī)囑開(kāi)具,程序應(yīng)用。

2.6加強(qiáng)年輕護(hù)士培訓(xùn) 對(duì)低年資護(hù)士、新入科護(hù)士,由科內(nèi)安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)囑護(hù)士手把手帶教,使之盡快熟悉電子醫(yī)囑處理流程,內(nèi)容側(cè)重于本科常用藥品的劑量、規(guī)格、劑型、用法等。并進(jìn)行嚴(yán)格考核,所有護(hù)士必須通過(guò)考試才能取得執(zhí)行電子醫(yī)囑的資格[6]。

3 討論

隨著醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理和醫(yī)囑處理軟件的不斷發(fā)展,電子醫(yī)囑的應(yīng)用在全國(guó)各級(jí)醫(yī)院應(yīng)用廣泛,提高了執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性及工作效率。但在實(shí)際臨床工作中出現(xiàn)了諸多不容忽視的不足和隱患。所以護(hù)理人員不僅要提高計(jì)算機(jī)操作技能,有更強(qiáng)的法律意識(shí)和更高的職業(yè)素質(zhì),還要加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)和核心制度的學(xué)習(xí),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑查對(duì)的認(rèn)識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度和醫(yī)囑查對(duì)制度。管理者需不斷細(xì)化和完善電子醫(yī)囑的執(zhí)行流程,防范和減少護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故的發(fā)生,保證電子醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和有效性。從而有效地預(yù)防醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,保障患者醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn):

[1]徐哲,張秋濤,姜文,等.企業(yè)級(jí)醫(yī)療影像信息集成平臺(tái)研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2010,16(1):56-60.

[2]季文峰.電子醫(yī)囑收費(fèi)中常見(jiàn)問(wèn)題探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2012, 1(23):109.

[3]張貝貝,肖輝,李成偉.電子化處理條件下醫(yī)囑執(zhí)行方法的研究與應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2015,10(10):32.

[4]徐智達(dá).試論電子病歷的證據(jù)價(jià)值[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2002,14(12):570-571.

第2篇:臨床護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及處理范文

【關(guān)鍵詞】老年患者;呼吸內(nèi)科;住院護(hù)理;問(wèn)題與對(duì)策

老年人伴隨著年齡的增加其機(jī)體器官功能逐步退化,當(dāng)其發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)會(huì)出現(xiàn)一系列護(hù)理問(wèn)題。尤其呼吸內(nèi)科的住院老年患者大多數(shù)都患有慢性疾病,治療周期長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,常使得患者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒,給臨床治療護(hù)理帶來(lái)困擾。因此,本文以2012年6月-2013年6月我院收治的呼吸內(nèi)科老年住院患者38例為研究對(duì)象,旨在研究呼吸內(nèi)科老年住院患者的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題,并就其護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月至2013年6月期間在我院呼吸內(nèi)科接受治療的38例住院老年患者,其中,男性22例,女性16例,年齡58-83歲,平均68.2歲。其中慢性支氣管炎27例,慢性阻塞性肺疾病10例,大葉性肺炎1例,患者多伴有糖尿病、高血壓和冠心病等慢性疾病,主要臨床癥狀為呼吸困難、咳痰、咳嗽和咳血等。

1.2方法

回顧性分析38例患者的臨床資料,依據(jù)病例記錄總結(jié)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題;由相關(guān)的護(hù)理專(zhuān)家和醫(yī)生進(jìn)行審閱、修改和制定相應(yīng)的調(diào)查問(wèn)卷,共發(fā)放38份調(diào)查問(wèn)卷,并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)收回問(wèn)卷,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件錄入調(diào)查數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷38份,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有效收回調(diào)查問(wèn)卷38份,有效回收率為100%。依據(jù)回顧性分析和調(diào)查分析結(jié)果可知,在呼吸內(nèi)科老年患者住院護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題如下五類(lèi),分別是心理護(hù)理問(wèn)題(86.84%)、日常護(hù)理問(wèn)題(71.05%)、皮膚護(hù)理問(wèn)題(55.26%)、飲食護(hù)理問(wèn)題(42.11%)和用藥安全問(wèn)題(42.11%),見(jiàn)表1。

調(diào)查項(xiàng)目

例數(shù)

比例(%)

心理問(wèn)題

33

86.84

日常問(wèn)題

27

71.05

皮膚問(wèn)題

21

55.26

飲食問(wèn)題

16

42.11

用藥安全問(wèn)題

16

42.11

3常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策

3.1心理護(hù)理

由于呼吸系統(tǒng)疾病的病程長(zhǎng),老年患者長(zhǎng)伴有其他的慢性病,住院治療周期長(zhǎng),起效慢。常導(dǎo)致老年患者常伴有緊張、焦慮和恐懼等消極心態(tài),這可能與患者的年齡、心態(tài)和環(huán)境有關(guān),心理護(hù)理問(wèn)題是呼吸內(nèi)科老年患者住院護(hù)理的最常見(jiàn)問(wèn)題。對(duì)策:心理護(hù)理問(wèn)題是臨床護(hù)理中最嚴(yán)重的一個(gè)問(wèn)題,要有效的解決患者心理問(wèn)題,首要是建立并維持良好的醫(yī)患關(guān)系,應(yīng)提供相關(guān)疾病及心理學(xué)信息,幫助患者建立治療的信心。家屬應(yīng)重視對(duì)老年患者的關(guān)心和心理疏導(dǎo),多與患者進(jìn)行溝通,幫助患者宣泄情緒和轉(zhuǎn)移注意力。還需要構(gòu)建一個(gè)良好的社會(huì)支持系統(tǒng),保持良好的人際關(guān)系。

3.2日常護(hù)理

老年患者年齡較大,一般都會(huì)存在睡眠質(zhì)量的問(wèn)題,另外,身體各項(xiàng)機(jī)能也下降嚴(yán)重,行動(dòng)不便,容易導(dǎo)致意外損傷。對(duì)策:對(duì)于呼吸內(nèi)科的老年患者,應(yīng)盡量避免患者單獨(dú)居住,在條件允許的情況下,讓患者多參加一些娛樂(lè)活動(dòng)。鼓勵(lì)患者在體能允許下多進(jìn)行適宜的體育活動(dòng),改善體質(zhì),提高身體免疫力。

3.3皮膚護(hù)理

老年患者多長(zhǎng)期臥床,室外活動(dòng)較少,且因?yàn)樯眢w和生理問(wèn)題,老年患者常常很難翻身,嚴(yán)重者將不能翻身。這些情況將會(huì)導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)很多的皮膚問(wèn)題,如壓瘡等。對(duì)策:保持病房的清潔和通風(fēng),保證患者病床的干燥和清潔,鼓勵(lì)患者經(jīng)常做翻身等運(yùn)動(dòng)。除了常規(guī)的皮膚護(hù)理之外,在清潔患者皮膚的時(shí)候要注意水溫,并減少使用刺激性沐浴產(chǎn)品。

3.4飲食護(hù)理

合理的膳食安排對(duì)老年患者的治療和康復(fù)有重要的意義,合理搭配患者的飲食,以便滿(mǎn)足患者的身體需求,同時(shí),要讓患者保持良好的飲食習(xí)慣,避免食用辛辣和油膩等刺激性的食物。

3.5用藥安個(gè)問(wèn)題

用藥安個(gè)問(wèn)題同樣是住院護(hù)理中的一個(gè)重要工作內(nèi)容。老年患者由于身體機(jī)能和免疫功能的下降,導(dǎo)致每種藥物對(duì)患者的效果出現(xiàn)明顯的差異,用藥時(shí)對(duì)該問(wèn)題要慎重考慮。同時(shí),老年患者錯(cuò)服和漏服的現(xiàn)象嚴(yán)重。對(duì)策:老年患者常忘記吃藥、或忘了己經(jīng)服過(guò)藥又過(guò)量服用,所以口服藥必須由護(hù)士按時(shí)送服,并且要監(jiān)督患者,不能將藥放置在患者身邊。按時(shí)叮囑,避免錯(cuò)服或者漏服的情況。服藥后要時(shí)刻注意患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng),若出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)該及時(shí)停藥并通知值班醫(yī)生進(jìn)行處理。

參考文獻(xiàn)

[1]那麗秋,王菊賢,吳立靜,等.老年呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(3):227-228.

第3篇:臨床護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及處理范文

腹腔鏡是應(yīng)用于腹腔內(nèi)檢查、治療的內(nèi)窺鏡,可用于實(shí)施精確手術(shù)操作,腹腔鏡手術(shù)具有操作便利、手術(shù)時(shí)間短、組織創(chuàng)口小、出血量小等明顯優(yōu)勢(shì)。本文主要探討術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的要點(diǎn)。

關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù);護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)08-0257-01

腹腔鏡手術(shù)指在腹部不同部位開(kāi)若干直徑為5-12毫米的切口,通過(guò)切口置入攝像鏡頭和特殊手術(shù)器械,將所拍攝腹腔內(nèi)圖像傳輸至電視屏幕,再由手術(shù)醫(yī)生觀察圖像進(jìn)行體外操作完成手術(shù)的全過(guò)程。目前腹腔鏡手術(shù)已逐漸取代了過(guò)去傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù),被廣泛應(yīng)用在多科系多專(zhuān)業(yè)手術(shù)中。在具體操作過(guò)程中,腹腔鏡手術(shù)需遵循常規(guī)手術(shù)護(hù)理的原則,同時(shí)抓好重點(diǎn)、難點(diǎn)護(hù)理工作。

1 腹腔鏡術(shù)前常見(jiàn)問(wèn)題和對(duì)策

腹腔鏡手術(shù)操作前,由于不少患者缺乏對(duì)手術(shù)的足夠了解,導(dǎo)致出現(xiàn)憂(yōu)慮、緊張以及恐懼等心理現(xiàn)象,進(jìn)而焦慮煩躁、失眠多夢(mèng)。對(duì)此,巡回護(hù)士要積極采取措施,調(diào)查了解患者產(chǎn)生害怕心理的原因,開(kāi)展針對(duì)性宣傳和教育,以通俗易懂的語(yǔ)言告知患者手術(shù)的操作過(guò)程、方法步驟、優(yōu)點(diǎn)以及注意事項(xiàng),提醒可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及醫(yī)護(hù)人員的解決方案,指導(dǎo)放松肌肉并行有效呼吸,提高患者的安全感和信任感。耐心解釋回答患者的問(wèn)題和疑惑,從而增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的客觀認(rèn)知,做好充分的心理準(zhǔn)備,以良好的心態(tài)接受治療。

另外,護(hù)理人員準(zhǔn)備不到位、工作不細(xì)致、檢查不全面也是術(shù)前常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題,諸如器械消毒不當(dāng),內(nèi)鏡視野不清晰等[1]。針對(duì)這些問(wèn)題,參加手術(shù)人員要采取以下對(duì)策:第一,采用2%的戊二醛消毒手術(shù)器械約30min,對(duì)CO2充氣管、電凝導(dǎo)線(xiàn)給予40%的甲醛進(jìn)行熏蒸約8h;消毒浸泡器械時(shí)需有序安放,防止出現(xiàn)套管針損壞其他器械等情況;在使用前進(jìn)行徹底沖洗,避免戊二醛傷害患者皮膚。第二,內(nèi)鏡視野的清晰是保障手術(shù)順利進(jìn)行的基本保證,要用擦鏡紙細(xì)致擦凈各鏡頭、鏡片,并置于60。C無(wú)菌水中預(yù)熱,防止低于體溫出現(xiàn)霧視現(xiàn)象,還要提前關(guān)上窗簾,保證光線(xiàn)適度,防止反光。

2 腹腔鏡術(shù)中常見(jiàn)問(wèn)題和對(duì)策

術(shù)中二氧化碳?xì)飧沟慕?huì)誘發(fā)皮下氣腫,原因在于二氧化碳從穿刺鞘進(jìn)入皮下。護(hù)理人員要給予高度重視,確定穿刺成功再注入二氧化碳,避免反復(fù)多次穿刺。手術(shù)操作過(guò)程中將鞘卡固定,防止從腹壁脫落。皮下氣腫出現(xiàn)后,需及時(shí)采用粗針頭進(jìn)行穿刺、排氣,同時(shí)進(jìn)行檢查,排除隱患,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)。腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)型手術(shù),具有切口小等特點(diǎn),但有時(shí)難以完整取出標(biāo)本。針對(duì)這種情形,醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)旋切器分多次取出較大的良性標(biāo)本,如標(biāo)本過(guò)硬,不能分次取出,可適當(dāng)擴(kuò)大切口[2]。

腹腔鏡手術(shù)中常由于腹腔粘連、解剖困難以及出血等原因停止手術(shù)轉(zhuǎn)而進(jìn)行開(kāi)腹,影響了手術(shù)效率和質(zhì)量,也造成了一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在護(hù)理對(duì)策方面,護(hù)理人員要在平時(shí)加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)和儀器操作的學(xué)習(xí)和了解,對(duì)術(shù)中常見(jiàn)問(wèn)題積累形成科學(xué)的處理方法和解決預(yù)案,從而提高與醫(yī)生的配合度。在術(shù)前充分準(zhǔn)備各種開(kāi)腹器械、縫線(xiàn)等,仔細(xì)清點(diǎn)核查各類(lèi)用品,在確定實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)后要反應(yīng)迅速,在最短時(shí)間內(nèi)與醫(yī)生銜接好相關(guān)工作,縝密配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作。

3 腹腔鏡術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題和對(duì)策

術(shù)后由于患者病情的變化、疾病的特點(diǎn)、患者體質(zhì)的特殊性,加之護(hù)理人員可能出現(xiàn)的疏忽大意或護(hù)理水平較低,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)感染、粘腸連等。因此,護(hù)理人員需全面加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理水平和質(zhì)量。術(shù)畢在患者得到充分休息后,使患者去枕取平臥位,密切關(guān)注患者的體征變化,給予低流量吸氧,氧流量維持在2-3L/min,保持呼吸道暢通。6小時(shí)后變換為半臥位,幫助患者翻身、拍背,促進(jìn)排痰,預(yù)防發(fā)生肺部感染;期間注意動(dòng)作保持輕緩,防止?fàn)坷瓌?chuàng)口;定期查看是否存在傷口滲血等情況,保持切口清潔衛(wèi)生和敷料干燥。

由于腹腔鏡手術(shù)需灌入CO2,使術(shù)后患者腹內(nèi)殘留了一部分二氧化碳,加上麻醉、手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),可能導(dǎo)致腸胃吸收較多氣體,這些都容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、食欲不振等現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)建議或要求患者在術(shù)后24小時(shí)以后再進(jìn)食,不要勉強(qiáng)進(jìn)食容易引起惡心、反胃和嘔吐的食物,增加蔬菜、高纖維質(zhì)水果的攝入,避免食用諸如豆類(lèi)、洋蔥、地瓜等產(chǎn)氣的食物。多吃魚(yú)、瘦肉等高蛋白質(zhì)食品,加速創(chuàng)口的愈合速度,同時(shí)還要禁食辣椒等刺激性食物,防止刺激胃酸分泌導(dǎo)致腸胃不適[3]。

腹腔鏡手術(shù)是一種新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),這種術(shù)式能夠有效減輕患者手術(shù)部位的疼痛感,加快患者的康復(fù)速度,受到患者的歡迎和認(rèn)可。文中通過(guò)分析術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后不同階段腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中存在的主要問(wèn)題,對(duì)護(hù)理人員提出了相關(guān)應(yīng)對(duì)措施和注意事項(xiàng),有利于提高手術(shù)效率,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),增強(qiáng)治療和護(hù)理的臨床效果,從而提高患者及家屬的滿(mǎn)意度,減少醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐廣濤,王晶榮,趙艷玲.腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,8(24):666-667.

第4篇:臨床護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及處理范文

[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦;健康教育;新生兒護(hù)理知識(shí)

初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí),這些均可能對(duì)新生兒的成長(zhǎng)產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1],孕晚期加強(qiáng)初產(chǎn)婦的健康教育,可提高孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握情況,糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知,提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對(duì)新生兒的自我護(hù)理能力[2]。本組研究中,通過(guò)給予初產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育,旨在提高其對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知分析能力,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2012年1月~2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料,產(chǎn)婦年齡20~35歲,平均年齡(26.8±8.9)歲;產(chǎn)婦文化程度中,大學(xué)及以上學(xué)歷45例,大專(zhuān)67例,中專(zhuān)及高中47例,初中及以下16例。其中農(nóng)民5例,工人81例,個(gè)體工商業(yè)人員57例,干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000~2000元的28例,2000~3000元64例,3000~5000元72例,5000元以上11例。

1.2方法

對(duì)全部孕婦在孕第35周及36周的周末進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)相關(guān)培訓(xùn),培訓(xùn)參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護(hù)者等,每次培訓(xùn)1~2h,培訓(xùn)形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況,新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健,新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策,母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓(xùn)人員由富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行,在培訓(xùn)中,注意觀察孕婦的理解能力,結(jié)合其教育水平等情況,給予采用不同的語(yǔ)言描述,注意給予示范操作及圖片講解,加深產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應(yīng)用能力;每次培訓(xùn)后給予相關(guān)問(wèn)題解答,設(shè)立形式多樣的咨詢(xún)方式,如官方QQ群、微信群、微信平臺(tái)、咨詢(xún)室、咨詢(xún)熱線(xiàn)等,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦疑問(wèn)的解答,提高問(wèn)題解決的針對(duì)性,針對(duì)產(chǎn)婦的家庭情況,給予一定的建議與意見(jiàn)。培訓(xùn)結(jié)束后向參加培訓(xùn)者分發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)、光盤(pán)等,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我學(xué)習(xí),促進(jìn)知識(shí)的掌握。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

[3]采用自擬調(diào)查問(wèn)卷,在產(chǎn)婦培訓(xùn)前及培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn),新生兒基礎(chǔ)護(hù)理,新生兒常見(jiàn)問(wèn)題分析,母乳喂養(yǎng)的方法,疫苗接種方法等,每項(xiàng)內(nèi)容20分,滿(mǎn)分100分,對(duì)比觀察產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]

應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用“x±s”表示,比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷175份,收回175份,有效問(wèn)卷132份,有效率為71.4%,培訓(xùn)后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷175份,收回175份,有效問(wèn)卷167例,有效率為95.4%。通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷回答情況分析,本組在進(jìn)行為期2周,共計(jì)4時(shí)的新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)后,產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)均得到不同程度的提高,與培訓(xùn)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

嬰兒時(shí)期是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期,也是最易出現(xiàn)各種疾病的時(shí)期[5],嬰兒能否健康成長(zhǎng),直接影響其家庭的生活質(zhì)量,而嬰兒的健康成長(zhǎng),多取決于嬰兒母親及其對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)、護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識(shí),這對(duì)新生兒的生長(zhǎng)與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9],初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的缺乏包括以下幾點(diǎn):

(1)多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識(shí),如新生兒黃疸,新生兒出生后體質(zhì)量變化;

(2)產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)多來(lái)自父母或網(wǎng)絡(luò)等途徑,沒(méi)有科學(xué)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí);

(3)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識(shí),甚至有的產(chǎn)婦不認(rèn)可母乳喂養(yǎng);而調(diào)查指出[10],多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)新生兒出生的護(hù)理知識(shí)都存在較大的興趣,只是苦于缺乏相關(guān)的培訓(xùn),尤其是近幾年育齡女性中,獨(dú)生女占據(jù)絕大多數(shù),其缺乏新生兒家庭護(hù)理氛圍,自理能力差,對(duì)健康教育的渴求更強(qiáng)烈。本研究中,對(duì)175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn),通過(guò)對(duì)新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健、新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),經(jīng)培訓(xùn)后,產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯高于培訓(xùn)前,且護(hù)理知識(shí)的掌握已不再局限于理論上,更提高了產(chǎn)婦的自作能力,明顯提高了認(rèn)知分析能力。總之,通過(guò)給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識(shí),可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理相關(guān)認(rèn)知,提高自我護(hù)理能力,這對(duì)于新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]解思琦.初產(chǎn)婦健康教育和人文關(guān)懷的臨床實(shí)施[J].生物技術(shù)世界,2013(2):150.

[2]辛燕.開(kāi)展家長(zhǎng)育嬰指導(dǎo)對(duì)提高新生兒早期教育普及率的作用[J].中國(guó)新生兒科雜志,2011,26(6):416-417.

[3]李云波,楊彥香.新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知分析與健康教育在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(12):1860-1861.

[4]吳雨桐.臨床護(hù)理路徑在初產(chǎn)婦健康教育中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(14):2374-2375.

[5]王轉(zhuǎn)琴.新生兒游泳和撫觸對(duì)促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(28):60-61.

[6]黃秀永,陸柳雪,陸青梅,等.健康教育對(duì)農(nóng)村初產(chǎn)婦嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)認(rèn)知影響研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(2):258-259.

[7]招鳳彩.母乳喂養(yǎng)健康教育對(duì)新生兒智力發(fā)育影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1):97-98.

[8]陸柳雪,陸小妮,陳立新,等.3S理念健康教育模式對(duì)桂西地區(qū)農(nóng)村初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)影響的研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(12):1824-1826.

[9]鄭麗陽(yáng),鄭本端,符丹.危重新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)心理特點(diǎn)的觀察和護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(1):109.

第5篇:臨床護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及處理范文

【關(guān)鍵詞】氣管切開(kāi);氣道;套管;護(hù)理

循環(huán)內(nèi)科在臨床中對(duì)呼吸道不暢的危重患者進(jìn)行治療和搶救時(shí)所采取的一個(gè)重要措施就是氣管切開(kāi)術(shù),此法同時(shí)也是對(duì)其他某些疾病治療一重要手段之一。但由于種種原因,致使氣管切開(kāi)術(shù)之后患者呼吸困難,若此種情況不能得到有效及時(shí)的處理,會(huì)給患者造成極大的危害,甚至危及生命死亡,因此氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理尤為至關(guān)重要,因?yàn)樽o(hù)理的效果直接影響患者的預(yù)后程度,所以對(duì)患者在氣管切開(kāi)后的術(shù)后施行科學(xué)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理,既可以減發(fā)生一些并發(fā)癥,又能達(dá)到使患者盡快康復(fù)的目的。

1臨床資料

自2011年2月至2012年11月入住我院耳鼻喉科進(jìn)行喉癌患者氣管切開(kāi)術(shù)患者37例,年齡在43~75歲之間,平均 576 歲,男32例,女5例。

2對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析,查其原因

21氣管內(nèi)套管阻塞的原因當(dāng)分泌物增加,諸如吸痰操作不當(dāng)?shù)榷喾N綜合情況發(fā)生時(shí),氣管內(nèi)套管就會(huì)被粘稠分泌物阻塞,且這種情況的發(fā)生率很高。因?yàn)楫?dāng)痰不能被徹底吸出,就會(huì)在氣管和支氣管中堆積部分痰液,慢慢形成痰痂,最后導(dǎo)致氣管阻塞。還有就是氣道濕化不夠或使用一次性套囊套管都回造成氣管內(nèi)套管阻塞。因此護(hù)士對(duì)患者觀察必須密切觀察其病情變化,隨時(shí)注意患者是否有呼吸困難現(xiàn)象,防止出現(xiàn)氣管內(nèi)套管阻塞[1]。

22氣管內(nèi)出血引起氣管內(nèi)出血的原因有很多,主要原因是因患者需要進(jìn)行吸痰,因次數(shù)多、負(fù)壓過(guò)大,或者由于在吸痰過(guò)程中護(hù)士動(dòng)作不夠輕柔以及一次性吸痰管質(zhì)地較等都會(huì)導(dǎo)致氣管內(nèi)出血。同時(shí)對(duì)于凝血功能差、高血壓患者及氣管切開(kāi)后感染的患者也容易引發(fā)氣管內(nèi)出血。為此,護(hù)士對(duì)患者出血現(xiàn)象要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理,護(hù)理操作中要注意正確進(jìn)行吸痰,選擇適合患者的氣管套管,并要有效控制和預(yù)防切口感染。

23切口感染致使患者切口感染的原因一個(gè)是由于分泌物對(duì)術(shù)后傷口的刺激使其易受感染,一個(gè)是在吸痰過(guò)程中操作不當(dāng)而污染切口,加之清潔消毒不徹底切口就很容易感染[2]。此外對(duì)患者所居住的室內(nèi)消毒不達(dá)標(biāo),營(yíng)養(yǎng)不足,自身免疫系統(tǒng)下降都會(huì)引發(fā)切口的感染。

24氣管套管脫落導(dǎo)致氣管套管脫落的原因①當(dāng)套管過(guò)短時(shí)患者只要頭部稍有轉(zhuǎn)動(dòng)就易脫出。②在換管時(shí),有時(shí)會(huì)不小心把外套管一起帶出,因此護(hù)士一定要經(jīng)常巡視,每天對(duì)患者進(jìn)行檢查并調(diào)整套管固定帶的松緊度。③若患者頸部活動(dòng)劇烈而套管固定又過(guò)松也容易致使氣管套管脫落。所以套管固定帶的松緊以帶子和頸部之間可放入一手指為宜,同時(shí)要打外科結(jié)。護(hù)士要在患者術(shù)后對(duì)固定帶的松緊經(jīng)常調(diào)節(jié),避免帶子因太緊使血液循環(huán)不好,但也不能太松,否則套管容易脫出[3]。

3護(hù)理

31首先加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的心理護(hù)理由于氣管切開(kāi)患者病情都比較嚴(yán)重,加之氣管切開(kāi)無(wú)法語(yǔ)言交流,所以患者自身會(huì)有恐懼緊張感,家屬的心理負(fù)擔(dān)也比較重。這就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及家屬耐心細(xì)心的解答疑問(wèn),鼓勵(lì)患者把想說(shuō)的話(huà)在寫(xiě)字板上寫(xiě)出來(lái),給予肯定與贊美,讓患者有樂(lè)觀的心情,這對(duì)早日康復(fù)非常有益。

32加強(qiáng)氣道濕化,保持室內(nèi)濕度,患者所居住的病室內(nèi),室溫在21℃左右,濕度要在55%以上。感覺(jué)空氣干燥時(shí),可以在地面灑水或使用加濕器,確保室內(nèi)足夠的水汽和空氣的清新流通。同時(shí)對(duì)患者要加強(qiáng)氣道濕化,通常臨床上使用的一項(xiàng)常規(guī)護(hù)理是將生理鹽水滴入氣管內(nèi),但實(shí)踐證明此法效果有負(fù)面影響,應(yīng)用消毒蒸餾水或04%鹽水則更符合生理要求[4]。

33正確吸痰常規(guī)吸痰是間隔兩個(gè)小時(shí)1次,吸痰時(shí)間不超過(guò)15 s,在吸痰前后可以給予患者2 min的高濃度吸氧。根據(jù)不同患者要選擇合適的吸痰管,吸痰動(dòng)作要迅速輕柔,深度應(yīng)超過(guò)內(nèi)套管的前端,盡量減少對(duì)氣管壁的損傷。

34口腔護(hù)理感染的一個(gè)重要感染源就是口腔中的部分分泌物進(jìn)入下呼吸道,所以護(hù)理期間一定要加強(qiáng)口腔護(hù)理。根據(jù)患者口腔的pH值選擇適合的口腔護(hù)理液進(jìn)行擦洗,從以減少感染的機(jī)會(huì)。

35預(yù)防局部感染為防止局部感染,要每天兩到三次將氣管內(nèi)套管取出進(jìn)行消毒清潔,同時(shí)還要每日切口周?chē)厩鍧崳鼡Q2次紗布?jí)|,若分泌物增多則要隨時(shí)更換。此外對(duì)患者還要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),增加維生素和蛋白質(zhì)的攝入,增加患者抵抗力。另外需要格外注意的是要避免褥瘡。

36定時(shí)拍背每隔1~2 h要對(duì)患者進(jìn)行叩背,這樣可使痰液松動(dòng),改變附著位置,有利于吸引或?qū)⑻蹬懦?/p>

4討論

綜上,對(duì)氣管切開(kāi)后的患者有針對(duì)性地采取各種有效措施的科學(xué)護(hù)理,既可以避免并發(fā)癥的發(fā)生,又能夠使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王惠.92例喉癌患者術(shù)后氣管切開(kāi)的護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(1):25572557.

[2]王其花.20例喉癌患者氣管切開(kāi)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)校醫(yī),2011,(6): 467467.

第6篇:臨床護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及處理范文

1.1醫(yī)院方面制度有待完善

骨科護(hù)理相關(guān)制度的不完善是造成護(hù)理措施不能良好落實(shí)的直接因素。一些護(hù)理人員未嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度來(lái)進(jìn)行護(hù)理操作,往往會(huì)擅自處理或隱瞞護(hù)理中的一些失誤和問(wèn)題。醫(yī)院管理不到位:醫(yī)院的日常管理和監(jiān)督工作存在一定的不足,醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)不高、自我約束較為缺乏,法律意識(shí)和質(zhì)量管理意識(shí)不強(qiáng)。如果管理監(jiān)督力度不夠,會(huì)直接影響到護(hù)理工作的效率和質(zhì)量,另外對(duì)于護(hù)理人員的編配、管理存在不足,影響骨科護(hù)理的水平。硬件設(shè)施的缺陷:護(hù)理硬件設(shè)施的缺陷在一定程度上會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量,比如病房中的床欄不穩(wěn)固、地板未采取有效的防滑處理及明顯的防滑標(biāo)志、電器設(shè)備、開(kāi)關(guān)等使用不當(dāng)、醫(yī)療設(shè)備老化等。

1.2護(hù)理人員方面

護(hù)理人員是具體護(hù)理操作的實(shí)施者,所以護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理水平會(huì)直接影響患者的護(hù)理效果。目前,骨科護(hù)理人員普遍存在在這些問(wèn)題。護(hù)理技能不熟練:一些護(hù)理人員走上護(hù)理崗位時(shí)間較短,往往只有一般性的護(hù)理技能和能力,基礎(chǔ)性護(hù)理操作較好。但是,相對(duì)專(zhuān)業(yè)、復(fù)雜的骨科護(hù)理而言,其護(hù)理技能存在不足,臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少,應(yīng)變能力和判斷力較差。專(zhuān)業(yè)知識(shí)較缺乏:一些護(hù)齡較短的護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)、全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí),工作之余未能及時(shí)的強(qiáng)化學(xué)習(xí),未能掌握一定的護(hù)理服務(wù)和心理護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),不能及時(shí)有效的和患者進(jìn)行交流和溝通。責(zé)任心和法律意識(shí)不強(qiáng):骨科護(hù)理操作大多數(shù)是由護(hù)理人員完成,護(hù)理工作較為繁多,且患者較多,容易造成護(hù)理人員不足,使得護(hù)理人員出于異常繁忙的狀態(tài),導(dǎo)致護(hù)理人員身心較為疲乏,情緒變化大,對(duì)患者失去耐心,工作責(zé)任心不強(qiáng),易引起護(hù)理問(wèn)題,甚至產(chǎn)生糾紛。另外,大多數(shù)護(hù)理人員的法律意識(shí)較為淡薄,自我保護(hù)意識(shí)較為缺乏,沒(méi)有重視證據(jù)的管理,在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)不能及時(shí)拿出有效的證據(jù)。

1.3患者自身方面

骨科傷具有突發(fā)性,患者會(huì)產(chǎn)生很大的心理和情緒反應(yīng),對(duì)自身狀況過(guò)于擔(dān)憂(yōu),往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、痛苦、焦慮等不良情緒,會(huì)直接影響到護(hù)理工作。另外,患者對(duì)骨科傷的認(rèn)識(shí)不到位。特別是高齡患者,骨折會(huì)造成行動(dòng)不便、生活自理能力降低,需長(zhǎng)期臥床易產(chǎn)生并發(fā)癥及高昂的治療費(fèi)用,會(huì)使得患者的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)加重,影響治療和護(hù)理。

2相應(yīng)的解決對(duì)策和方法

2.1建立并完善護(hù)理制度

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心。因此,對(duì)于骨科護(hù)理應(yīng)該制定相關(guān)的規(guī)章制度,以規(guī)范骨科護(hù)理人員的護(hù)理操作,從根本上確保護(hù)理質(zhì)量。骨科科室還應(yīng)建立系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制,明確職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)應(yīng)每天檢查患者的情況,對(duì)于護(hù)理中常出現(xiàn)的問(wèn)題,應(yīng)建立相應(yīng)的解決方法和處理辦法;護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)不定期的抽查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,并對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重的護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)質(zhì)性、有效的溝通。另外,還應(yīng)完善醫(yī)療設(shè)施管理制度,確保護(hù)理工作的順利展開(kāi)。

2.2提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)提升的措施包括:(1)強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn),要成立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管部門(mén),讓臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和護(hù)理技術(shù)高的護(hù)理人員或負(fù)責(zé)人對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)和指導(dǎo),制定科學(xué)合理的考核機(jī)制,促進(jìn)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能提高;并要進(jìn)行一定的心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的輔導(dǎo),以此提高護(hù)理人員和患者溝通的質(zhì)量;(2)強(qiáng)化法律意識(shí)培養(yǎng),要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)和質(zhì)量管理知識(shí),讓經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)者來(lái)講解相關(guān)的法律知識(shí),提供他們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí);(3)加強(qiáng)監(jiān)管規(guī)范操作,強(qiáng)化護(hù)理監(jiān)管,增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心,定期或不定期舉行護(hù)理安全與質(zhì)量的會(huì)議,強(qiáng)化他們的安全意識(shí)。

2.3積極做好患者的健康教育

患者出現(xiàn)心理問(wèn)題和情緒變化大時(shí),護(hù)理人員應(yīng)尊重患者,積極和患者進(jìn)行溝通和交流,認(rèn)真聽(tīng)取患者的感受和想法,了解患者的心理狀況,并及時(shí)給予心理疏導(dǎo),做好心理工作。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育,讓患者認(rèn)識(shí)骨科傷的相關(guān)的健康知識(shí),幫助患者建立治療信心,積極面對(duì)生活。另外,還應(yīng)多陪護(hù)手術(shù)后的骨科患者,加強(qiáng)巡視工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)處理,并要鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者,減輕患者的心理壓力。

3結(jié)語(yǔ)

第7篇:臨床護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及處理范文

動(dòng)靜脈瘺是通過(guò)手術(shù)將動(dòng)脈與臨近的靜脈相吻合,首選腕部的橈動(dòng)脈和頭靜脈,使靜脈動(dòng)脈化,得到足夠的血流量,成為永久性的血管通路,提高透析患者動(dòng)脈穿刺的成功率,減輕患者痛苦。現(xiàn)就動(dòng)靜脈瘺術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組病例86例患者,均需要長(zhǎng)期血液透析。其中,男52例,女34例;年齡28~77歲,平均46.6歲。均采用腕部橈動(dòng)脈和頭靜脈相吻合,其中端側(cè)吻合50例,端端吻合36例。針對(duì)術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題,采用相應(yīng)的對(duì)策,術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

2 常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策

2.1 出血 常為吻合口穿刺點(diǎn)周?chē)鷿B血或皮下血腫,嚴(yán)重者都會(huì)影響肢體的血液循環(huán),應(yīng)避免過(guò)早使用內(nèi)瘺,避免反復(fù)在同一部位穿刺,提高穿刺技術(shù),力爭(zhēng)一次性穿刺成功,根據(jù)病情調(diào)整肝素用量。禁止在內(nèi)瘺側(cè)的肢體上測(cè)血壓、靜脈輸液或注射、戴手表,避免瘺側(cè)肢體提重物,也不能用力過(guò)猛,防止瘺吻合口撕裂。

2.2 感染 瘺管局部紅、腫、熱、痛,全身表現(xiàn)可見(jiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,嚴(yán)重者血培養(yǎng)陽(yáng)性,發(fā)生敗血癥。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,防止醫(yī)源性感染,保持內(nèi)瘺側(cè)手臂皮膚清潔、干燥。發(fā)生感染,立即停止使用內(nèi)瘺,局部用酒精濕敷,嚴(yán)重者全身應(yīng)用抗生素。患肢給予妥善固定,減少活動(dòng),絕對(duì)禁止再穿刺感染部位。

2.3 血栓 表現(xiàn)為瘺管處無(wú)雜音和震顫,內(nèi)瘺血管處疼痛。每天檢查內(nèi)瘺口是否通暢,術(shù)后24 h內(nèi)每小時(shí)觀察1次,動(dòng)脈化的靜脈如觸及震顫、聽(tīng)到血管雜音或用血流多普勒監(jiān)測(cè)血流血管有雜音就表示瘺管通暢,否則應(yīng)懷疑有血栓形成,應(yīng)立刻與醫(yī)生聯(lián)系并及時(shí)處理。如患者營(yíng)養(yǎng)狀況差,血管內(nèi)皮的修復(fù)能力低,當(dāng)透析患者血管內(nèi)膜發(fā)生損傷時(shí),損傷部位不易快速修復(fù),造成血小板和凝血物質(zhì)在損傷處的聚集,從而易發(fā)生阻塞。所以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),提高血漿白蛋白無(wú)疑也是預(yù)防內(nèi)瘺阻塞的一項(xiàng)有利措施。術(shù)后督促患者服用潘生丁或阿司匹林以防血栓形成阻塞瘺管,術(shù)后1~2 d可壓迫作瘺的前臂,每次3~5 min左右,然后松開(kāi),反復(fù)多次以促進(jìn)靜脈血管的擴(kuò)張。包扎傷口的敷料不可過(guò)緊,衣袖要寬松,避免吻合口及該側(cè)手臂不慎受壓。穿刺操作需規(guī)范不能在吻合口及靜脈瓣附近穿刺,采用繩梯式穿刺法,切勿定點(diǎn)穿刺,防止內(nèi)膜損傷,護(hù)士應(yīng)熟練掌握穿刺技巧,做到一針見(jiàn)血,提高穿刺的成功率,血管壁的瘢痕少,內(nèi)瘺阻塞的機(jī)會(huì)亦少,其使用壽命延長(zhǎng)。

2.4 假性動(dòng)脈瘤 內(nèi)瘺局部擴(kuò)張明顯,局部明顯隆起或呈瘤狀。應(yīng)避免過(guò)早使用內(nèi)瘺,內(nèi)瘺的成熟,取決于自身血管條件及手術(shù)情況,若靜脈擴(kuò)張、管壁肥厚、有動(dòng)脈震顫或搏動(dòng)則表示內(nèi)瘺已成熟,一般4~8周可使用,至少應(yīng)在2~3周方可使用。禁止采用區(qū)域式穿刺,穿刺時(shí)要有計(jì)劃,自遠(yuǎn)心端向近心端,下一次離上次穿刺點(diǎn)2 cm以上。較小的動(dòng)脈瘤,可用彈性繃帶輕壓并保護(hù),禁止穿刺動(dòng)脈瘤部位,若動(dòng)脈瘤逐漸擴(kuò)大有破裂的危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)給予手術(shù)切除。

第8篇:臨床護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及處理范文

為了克服電視教材內(nèi)容展示的線(xiàn)性結(jié)構(gòu),我們?cè)诰幹啤蹲o(hù)理基本技術(shù)操作中的常見(jiàn)錯(cuò)誤》電視教材時(shí),借鑒多媒體課件具有交互性特點(diǎn)的制作方式,設(shè)計(jì)了多層呈現(xiàn),可選擇性演示的具有交互功能的制作模式(如圖1所示)。教材中選取基礎(chǔ)護(hù)理技能操作中常見(jiàn)問(wèn)題的14項(xiàng)操作作為主頁(yè)一級(jí)菜單。當(dāng)選擇某一項(xiàng)操作后,便進(jìn)入問(wèn)題菜單。每一項(xiàng)都呈現(xiàn)幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題,選擇某一題目后便進(jìn)入演示界面。每一題目的演示都有正確與錯(cuò)誤操作兩個(gè)窗口,選擇其中的任何一個(gè)即可播放相應(yīng)的畫(huà)面。采用這種制作模式編制的電視教材,不僅便于學(xué)生個(gè)體自主學(xué)習(xí)、有針對(duì)性的學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的分析判斷能力,而且也方便教師在教學(xué)過(guò)程中靈活使用。可用于教學(xué)演示,也可用于實(shí)踐技能考試。

2示錯(cuò)操作電視教材的應(yīng)用

在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)過(guò)程中,顯著的特點(diǎn)就是教學(xué)內(nèi)容多而課時(shí)少,特別是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)》課程,學(xué)校僅安排25個(gè)學(xué)時(shí),我們對(duì)常用的基本技能進(jìn)行選擇講授:主要是無(wú)菌技術(shù)、藥療原則、各種注射、輸液、給氧、吸痰、導(dǎo)尿。實(shí)踐技能中有許多項(xiàng)目需按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作,如清潔傷口換藥、戴無(wú)菌手套、穿脫手術(shù)衣、導(dǎo)尿術(shù)等[5]。所以,應(yīng)強(qiáng)化學(xué)生的無(wú)菌觀念,使之能正確地進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作任何一個(gè)操作若違反操作規(guī)程就可能造成污染,輕者加重患者痛苦,重者危害患者生命。但有限的課時(shí)不足以安排學(xué)生對(duì)每一項(xiàng)操作都進(jìn)行操作練習(xí),運(yùn)用示錯(cuò)操作電視教材輔助練習(xí)能不能起到彌補(bǔ)的作用呢?我們對(duì)此進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)。

2.1教學(xué)對(duì)象

該教材應(yīng)用的對(duì)象是南方醫(yī)科大學(xué)2008臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生一班175人,2008臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生二班212人,均在第四學(xué)期開(kāi)設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)》,25學(xué)時(shí)。

2.2教學(xué)方法

2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生一班(傳統(tǒng)教學(xué)組),采取傳統(tǒng)教學(xué)方法授課,即“理論授課+部分操作實(shí)踐練習(xí)+教師指導(dǎo)”方式。2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生二班(作為實(shí)驗(yàn)組),采用“理論授課+部分操作實(shí)踐練習(xí)+教師指導(dǎo)+示錯(cuò)電視教材練習(xí)”方式。學(xué)生利用示錯(cuò)電視教材進(jìn)行學(xué)習(xí)的同時(shí),輔以選擇題、填空題等題型的書(shū)面答卷。在每一次課的最后10分鐘讓學(xué)生邊觀看示錯(cuò)操作電視教材,邊將觀察判斷結(jié)果寫(xiě)于答卷上。如果學(xué)生對(duì)護(hù)理操作基本知識(shí)缺乏正確的理解,沒(méi)有實(shí)際動(dòng)手操作訓(xùn)練,要從電視教材畫(huà)面上找出實(shí)際操作的錯(cuò)誤及正確回答問(wèn)題是十分困難的。

2.3教學(xué)效果

將兩個(gè)采用不同教學(xué)方法的教學(xué)班期末考試成績(jī)錄入SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組學(xué)生成績(jī)進(jìn)行均數(shù)比較,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(如表1所示)。表1顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均分為(86.82±8.14),傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生平均分為(82.18±9.58),兩個(gè)班學(xué)生成績(jī)有顯著性差異(P<0.01),即采用“理論授課+部分操作實(shí)踐練習(xí)+教師指導(dǎo)+示錯(cuò)電視教材練習(xí)”方法的學(xué)生成績(jī)明顯提高。結(jié)果說(shuō)明:利用示錯(cuò)電視教材練習(xí)輔助教學(xué),能全面提高學(xué)生護(hù)理基本技術(shù)的掌握情況,充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用和主動(dòng)性,教學(xué)效果得到提高。

3討論

3.1突出以學(xué)生為中心,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動(dòng)性

該項(xiàng)目的實(shí)踐研究對(duì)提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、糾正錯(cuò)誤、解決問(wèn)題的能力有較大幫助。采用《護(hù)理基本技術(shù)操作中的常見(jiàn)錯(cuò)誤》電視教材輔助技能操作實(shí)踐,學(xué)生能從以前司空見(jiàn)慣的錯(cuò)誤操作中發(fā)現(xiàn)存在的錯(cuò)誤,突出以學(xué)生為中心,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動(dòng)性,學(xué)生可充分利用課余時(shí)間完成教學(xué)任務(wù),彌補(bǔ)課堂講授和實(shí)踐操作的不足,保證了教學(xué)質(zhì)量。

3.2提高學(xué)習(xí)效果及教學(xué)效率

在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)》教學(xué)中,因?qū)W時(shí)少、學(xué)生多等客觀因素,教師無(wú)法做到每一項(xiàng)操作都進(jìn)行示范,也無(wú)法讓每個(gè)學(xué)生都看清規(guī)范的操作和細(xì)節(jié)。采用《護(hù)理基本技術(shù)操作中的常見(jiàn)錯(cuò)誤》電視教材輔助教學(xué),可讓多個(gè)教學(xué)班同時(shí)一起學(xué)習(xí),每個(gè)學(xué)生都獲得同樣的練習(xí),提高了教學(xué)效率。盡管臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)》課時(shí)少于護(hù)理專(zhuān)業(yè),但成績(jī)卻能保持良好。

3.3教學(xué)適用性強(qiáng)

《護(hù)理基本技術(shù)操作中的常見(jiàn)錯(cuò)誤》電視教材,采用以問(wèn)題為單元的小片段交互性結(jié)構(gòu)組合,實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)資源的交互,降低了學(xué)習(xí)者的認(rèn)知負(fù)荷[6],使得該教材既可用于課堂的輔助教學(xué),也可用于學(xué)生課余自學(xué),還可用于學(xué)生考試;同時(shí)還方便與其他媒體組合。能適用于不同的教學(xué)環(huán)境和不同的教學(xué)方法運(yùn)用。該教材在制作完成后,不僅用于南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教學(xué),還用于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等專(zhuān)業(yè)的教學(xué),以及臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)八年制(本碩博連讀)的選修課教學(xué)和考試,受到師生高度評(píng)價(jià)。

3.4突出問(wèn)題,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

第9篇:臨床護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及處理范文

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;骨科;應(yīng)用效果

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,交通行業(yè)進(jìn)步也越來(lái)越迅速,由此造成的骨科患病人數(shù)也在不斷增加。再加上我國(guó)人口老齡化的加重,這一現(xiàn)象更加明顯[1]。大多數(shù)骨科患者都是由于突發(fā)事故導(dǎo)致,外傷較嚴(yán)重,事故給患者生理、心理帶來(lái)雙重打擊,嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)效果。因此,本文便是探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果,和常規(guī)護(hù)理療效進(jìn)行對(duì)比。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年12月1日~2016年12月1日在我院治療骨科疾病的患者46例作為研究對(duì)象。使用隨機(jī)分組方式分為兩組,各23例。實(shí)驗(yàn)組男:女=10:13,年齡20~70歲,平均年齡(46.31±5.79)歲。對(duì)照組男:女=14:9,年齡21~69歲,平均年齡(46.36±5.68)歲。兩組骨科疾病患者基線(xiàn)資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法對(duì)照組:實(shí)施常規(guī)護(hù)理。如指導(dǎo)患者正確用藥,為患者清潔傷口等。實(shí)驗(yàn)組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。具體措施:①心理護(hù)理。主動(dòng)與患者、家屬溝通,告知手術(shù)的安全性、有效性;為他們講解有關(guān)疾病的健康教育知識(shí),糾正他們的認(rèn)知誤區(qū),減少他們對(duì)治療的恐懼感和不確定性。②健康指導(dǎo)。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員派發(fā)知識(shí)健康小手冊(cè),給患者和家屬開(kāi)展教育宣傳工作,讓他們了解更多的疾病知識(shí),通過(guò)正確的護(hù)理措施減少疼痛感,提高護(hù)理質(zhì)量。③反饋總結(jié)。每周舉辦護(hù)理總結(jié)反饋會(huì)議,對(duì)于本周的護(hù)理工作進(jìn)行全面了解。觀察醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中是否符合標(biāo)準(zhǔn),如果沒(méi)有則要進(jìn)行調(diào)整;此外總結(jié)患者護(hù)理期間疼痛的控制效果和生活質(zhì)量的改善,對(duì)不足之處及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。1.3觀察指標(biāo)(1)記錄兩組患者入院時(shí)疼痛、過(guò)去24h疼痛以及術(shù)后經(jīng)歷的最嚴(yán)重的疼痛評(píng)分。(2)觀察兩組患者生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理功能3方面進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分。(3)記錄兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度。使用我院自設(shè)的關(guān)于對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度表,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,測(cè)定患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意情況。問(wèn)卷總分值100,分為十分滿(mǎn)意(分值>90)、較滿(mǎn)意(分值70~90)、不滿(mǎn)意(分值<70)。以十分滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意之和作為滿(mǎn)意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,用“x±s”表示疼痛情況、生活質(zhì)量評(píng)分,使用t檢驗(yàn);用百分?jǐn)?shù)(%)表示對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度,使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛情況在過(guò)去24h疼痛、術(shù)后經(jīng)歷的最嚴(yán)重的疼痛評(píng)分中,實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度相比較,實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。3討論骨科患者大多數(shù)都要手術(shù),在術(shù)后很長(zhǎng)時(shí)間都躺在床上無(wú)法。

3討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,臨床對(duì)護(hù)理要求也有所提高,各種新的護(hù)理模式不斷涌出,而循證護(hù)理正是在這種背景下發(fā)展而來(lái)。循證護(hù)理產(chǎn)生于循證醫(yī)學(xué),強(qiáng)調(diào)用批判性思維尋求最佳護(hù)理護(hù)理行為,實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn),以最低的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。在本次的研究中可看出成立循證護(hù)理小組后首先提高護(hù)理人員對(duì)循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),另外以批判性思維查找胃腸外科管道護(hù)理管理中的常見(jiàn)問(wèn)題,尋找資料,確保提出問(wèn)題的科學(xué)性和合理性,最后對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,以更好的提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量。在結(jié)果中顯示觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,且管道不安全事件的發(fā)生率低于對(duì)照組,說(shuō)明循證護(hù)理對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量,減少管道不安全事件有顯著的作用。綜上所述:在胃腸外科術(shù)后管道護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果顯著,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]秦中翠,龐海玲,劉迎春,等.循證護(hù)理模式在胃腸外科管道護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(1):129.

[2]王琴,周娟,芮霞潔.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開(kāi)術(shù)后氣道護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥,2015,44(19):3014-3016.

[3]徐曉娟,黃瀟湘.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開(kāi)術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理雜志,2016,33(8):58-61.

免责声明

本站为第三方开放式学习交流平台,所有内容均为用户上传,仅供参考,不代表本站立场。若内容不实请联系在线客服删除,服务时间:8:00~21:00。

AI写作,高效原创

在线指导,快速准确,满意为止

立即体验
文秘服务 AI帮写作 润色服务 投稿咨询
久久99久久99精品免观看女同| 久久久久成人精品免费播放动漫| 男人吃奶摸下挵进去好爽| 无码精品人妻一区二区三区av| 亚洲第一狼人天堂久久| 一级片免费网站| 亚洲经典在线中文字幕| 99国产精品人妻噜啊噜| 欧美日韩亚洲精品瑜伽裤| 亚洲东京热无码av专区| 日日噜狠狠噜天天噜av| 狠狠色狠狠色综合久久| 欧美黄色a| av无码精品一区二区三区| 波多野av一区二区无码| 日韩成人午夜| 国产精品女同学| 精品国产乱码久久久人妻| av无码国产在线看免费app| 日本二区视频在线观看| 国精产品一区一区三区有限公司| 男人的天堂无码动漫av| 免费在线观看性感女主播内射| 99精品视频在线观看| 国产精品日本一区二区不卡视频| 五月六月伊人狠狠丁香网| 国产一区二区在线观看视频免费| 少妇被粗大的猛烈进出| 无码不卡免费一级毛片视频 | 久久综合狠狠色综合伊人| 天天色天天操综合网| 91久久综合精品国产丝袜长腿| 国产福利在线永久视频 | 欧美国产日本精品一区二区三区| 亚洲欧美日韩精品香蕉| 漂亮人妻被黑人久久精品| 疯狂做受xxxx高潮欧美日本| 亚洲国产不卡av一区二区三区| 婷婷国产亚洲性色av网站| 中国精品久久久久国产| 日韩av在线观看免费|