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關鍵詞:設備選購;成本核算制度;施工機械
近些年我國在施工及工廠產業鏈運轉中機械設備得到越來越多的應用,機械設備為經濟發展作出了極大貢獻,與此同時機械設備的成本管理工作也逐漸被提上了日程。機械設備成本控制方面有自己獨特的特點,它總會受到一些因素的干擾和制約,探究、分析出成本控制中存在的問題,并針對問題采取一定的措施就能很好地節約成本,幫助企業做好日常管理工作,提高經營效益。
1提高設備成本重視程度,全面開展機械設備成本管理工作
現階段,隨著科學技術的發展與現代工程建設要求的提高,機械化施工被廣泛應用到了各工程項目中,通過各種類型的施工機械的應用,有效減輕了施工人員的勞動強度、加快了施工進度,同時在一定程度上也提高了施工的規范性、精確性,有利于保證施工質量滿足相關規范、設計要求[1]。施工機械作為工程項目的一個重要組成部分,其成本管理情況也直接影響到工程造價,關系到施工企業的經濟效益,由此必須要提高設備成本重視程度,從設備購置(建造)開始到報廢處置均要做好各項費用的管理工作。例如在工程開始階段,可以參照和以前施工條件、結構相似的工程,利用成本評估方式分析得出需要預測的工程項目的預算成本,以便購買適合工程使用的產品設備;在設備的使用上要注意設備性能的變化,發現問題及時上報,及時維修,以免發生不必要的傷害,增加額外成本;及時報廢維修成本過高的機械設備等。通過全面落實機械設備成本管理工作,有利于提升施工企業設備管理的整體水平,為企業發展中機械設備更新、施工成本制定等提供有效的經驗支撐,促進施工企業穩定、健康發展。
2制定可操作性強的制度,為成本管理提供制度保障
良好的制度能夠為企業的日常管理工作提供規范,保證企業的運作活動在科學、合理的范圍內進行。成本控制依據過于簡單和表面化會導致部分企業機械設備成本管理工作不能發揮有效的作用,因此,企業很有必要設立可操作性強的制度,具體如下:(1)構建完善的機械設備、零部件的采購、驗收制度,保證機械采購價格合理、質量合格;(2)構建制定操作人員持證上崗制度、人機定位制度以及機械檔案管理,編制《設備操作指導書》、《設備維修保養手冊》等,有效保證機械設備使用操作的規范性,減少因為操作不當導致的不必要的成本增加;(3)構建設備集中檢修管理制度、零配件管理制度、設備大修和報廢制度,有效維護施工機械設備的技術性能,維持其正常使用壽命,確保機械設備保值、增值;(4)構建施工機械設備成本核算制度,通過落實相關核算、分析工作,明確施工機械成本盈虧情況與影響因素,由此為施工機械成本管理、控制工作的開展提供依據,
3增強設備管理人員及操作人員培訓、考核
施工機械設備的使用者、管理者均是人,因此對施工機械設備成本管理歸根結底還是要落實在相關人員的管理上,包括操作人員、維修人員以及管理人員。在施工機械設備相關員工管理工作主要集中在培訓和考核兩方面:(1)要制定出完善的業務技術培訓制度,定期對員工進行技能培訓,確保工作人員掌握管理、使用和修理設備需要的專業技術知識。(2)隨著科學技術的發展,我國工程機械領域中微機技術、電液控制技術等均得到了廣泛應用,此類技術較為先進,要想用好、管好、保養好這些機械,發揮機械效率、控制機械使用成本,則必須保證相關人員全面了解機械設備的技術特性、使用性能等,實現科學操作、維修養護與管理。機械設備操作、維修、管理人員的培訓主要分為3種:(1)不定期的培訓,根據項目現場施工、管理需求安排培訓工作,如:由設備商、廠家針對某一系列或是型號的設備的使用管理進行培訓,從而保證工程項目的順利實施,避免出現不必要的損壞,影響機械設備使用成本;(2)定期培訓,包括短期集中培訓、分期輪訓等方式,主要是根據員工實際工作需要,按職務層次確定培訓內容,以業務知識為主,根據經營管理和生產技術發展需要,更新員工知識體系,通過培訓要求管理人員業務知識水平提升,實踐能力增強;操作人員熟練掌握機械設備的操作規程,具備必要保養、維修能力,做到“四懂、三會”,即懂機械原理、構造、性能、用途,會操作、維修、排除故障;維修人員則是做到“三懂、四會”,即懂技術要求、質量標準、驗收規范,會拆檢、組裝、調試、鑒定。(3)在員工的薪酬方面,應制定出完善的的績效考核制度,讓薪酬與績效掛鉤,多勞多得,鼓勵員工在工作中開動腦筋,大膽創新,提高員工工作的積極性。
4及時淘汰落后設備,增加工程所需的關鍵設備
在日常工作中要對機械設備進行實時的監控,閑置設備要定期檢查,確保設備的完好率。(1)建立對設備進行可靠性、操作性強的分析調查的規范流程,將單位所有的機械設備都納入監控的范圍內,監察機械設備的性能和運作狀況,一旦發現設備老化、性能異化時要及時維修或更換,及時淘汰落后設備,這樣就能夠避免施工、生產過程中發生故障,造成不必要的損失或浪費。(2)在設備的選購上也應當把好關,按照施工的實際需要選擇實用性強、性價比高的機械設備,確保設備選型的科學、合理。在保證減少設備老化帶來損失現象的同時,也要盡量避免因為選購的設備不適用而導致的閑置浪費現象。及時淘汰落后的機械設備能夠保證企業保證其生產效率,在單位時間內安全、高效地完成施工及生產任務,同時也能杜絕因為設備老化而導致施工、生產停工的現象發生。
5結束語
綜上所述,機械設備的維護和管理水平影響著生產任務和企業的經濟效益,成本管理在機械設備管理中占據著十分重要的位置,文章通過一系列的措施,能在提高機械設備的使用效率的同時實現工程企業的可持續發展。細節決定成敗,機械設備在一個企業的生產鏈中占據了比較重要的位置,對其成本進行管理能促使企業將成本控制落到實處,促使企業在激烈的市場競爭中保持較好的競爭優勢。
參考文獻
關鍵詞:高職護理 實習學生 基本情況 調查報告
1、目的
此次調查為在于為學生職業核心能力的培養提供理論依據,樹立高職護理教育"以人為本"的理念,使學生既有專業技術知識,還有良好的職業態度和較強的職業能力,同時加強學生人文素質的培養,用以體現現代護理專業的特色,并使學生能夠適應職業崗位任務的要求和未來職業發展的需求,幫助學生盡快完成由"準社會人"向"社會人"的轉變,實現自己的人生價值,作者展開此次調查。
2、范圍
3+2護理專業實習學生215人參與,回收有效試卷211份。
3、方法
本次調查采用問卷的形式,試題分兩大部分,選擇題部分和問答題部分。選擇題20小題,屬封閉性問題,即學生必須在規定的答案范圍內做出選擇。問答題部分設4個小題,所設問題全部是開放型問題,可以說是一個采訪提綱,即學生可以根據看法各抒己見,采取無記名方式,用自己的語言表達內心的真實想法。調查由實習科統一組織試卷發放與回收,然后再對調查試卷進行統計與分析。
4、內容
本次調查涉及實習生概況、實習生對本專業的認知程度、人際關系與協調溝通能力、理想與現實的反差等四大項的20小項內容。
4.1 實習生概況
(1)實習生性別;(2)實習醫院;(3)實習生活的適應狀況;(4)對實習工作的態度
4.2 對護理專業的認知程度
(1)是否喜歡本專業;(2)對護理事業的了解程度;(3)對實習現狀的滿意程度;(4)對學校護理專業教育教學質量的滿意程度;(5)對實習中轉科室實習的態度。
4.3 人際關系與溝通、協調能力
(1)能否與醫務人員、患者關系和諧相處;(2)和帶教老師的關系;(3)與他人交往上是否存在障礙及出現障礙后的調節方式。
4.4 理想與現實的反差
(1)對實習環境滿意程度;(2)對自己的就業前途是否感到困惑和擔憂;(3)對理想與現實的沖突的感受。
5結果與分析:
通過對調查內容的統計和分析,結果表明:
5.1女性護士絕對占優,實習場所單一,適應實習生活但缺乏吃苦精神
實習生中女生占93.4%,屬絕對優勢。實習地點分布在32家醫院,其中市級三甲醫院8個,二級綜合醫院24個。從實習醫院可以看出,實習場所單一,不利于學生將來從事基層工作。能適應實習的生活,并按照規定上下班,但缺乏吃苦耐勞精神,有28%實習生認為實習場所臟、亂、差,從而不愿實習。(見表1)
表1 生源概況的調查
5.2 喜歡所學專業,但不能正確認識所學專業,對就業前景抱悲觀態度
調查中回答喜歡自己所學專業的占93.8%,但對自己將來的就業環境和工作性質了解的只占65.4%,認為專業能力欠缺的有85.3%,而以南丁格爾為偶像的僅占58.3%,這表明學生既對自己的專業能力沒有信心,也缺乏精神上的動力支持。認為學校的專業課程設置認為合理的占84.4%,但在開放性問題回答中認為理論脫離實際工作,應用困難。再有對將來從業所必需的護士職業資格證書比較重視,有75.4%的人能正確認識,92.4%的人準備考取護士資格證。但實習學生的法律意識有待加強,只有31.8%的人知道《護士條例》。(見表2)
表2 對護理專業的認知程度的調查
5.3實習生與醫患溝通存在障礙,能配合帶教老師工作,但關系淡漠
在人際關系方面,有60.2%的實習生表示與醫患溝通存在障礙。在開放型調查中,在回答你如何處理醫患糾紛時,多數同學表示要講道理,將不通或被誤解就不去解釋,保持沉默或自我調節。實習生認為自己能配合帶教老師工作的占86.7%,但由于轉科室時間短,師生關系淡漠,交流少,相互之間不了解。他們心目中的理想帶教老師的形象,是和藹、可親、朋友式的,且業務能力強,道德品質高。(見表3)
表3 人際關系與溝通、協調能力的調查
5.4理想與現實反差大,對自己的人生前途感到渺茫
在調查中,有95.7%的學生對所學專業將來的就業前景認為有壓力,理想與現實的沖突感到困惑很大的占87.7%,只有45.5%的學生經常思考人生意義、目標。在開放型試題調查中,學生認為母校在加強專業理論培養的同時,應給她們更多地實踐機會,以增強專業技術能力,并且要使職業生涯等課程更接近就業實際,對將來的職業生涯的開啟具有現實的指導意義。(見表4)
表4 理想與現實反差的調查
6、建議
通過對實習生基本情況調查結果的分析,提出以下建議:
針對實習生現狀,學校要加強高職護理專業思想教育和宣傳力度,擴大男性護士的招生培養力度,改變女性護士一邊倒狀況,滿足醫院對男性護士的需求。增加學生實習、見習的機會,采取措施改變學生只在三甲醫院實習的現狀,讓學生有機會了解鄉鎮衛生院及社區醫療機構的狀況,培養吃苦耐勞精神,從心理上做好思想準備,為將來做好基層醫療單位工作奠定基礎。
針對要根據實習學生學習和就業的實際,探索教學方法和教學內容改革,縮短在校所學知識與臨床實際應用的差距,學校應和醫院結合,經常邀請臨床護理工作者到學校開講座和座談,傳授臨床經驗。護理專業課教師要定期到醫院接觸臨床,提高臨床工作能力,以便應用于日常教學。并結合實際,為實習學生分期制定目標,不斷積累經驗。實習初期:老師應先試教,使她們掌握要領,及時加以指導糾正,采取多鼓勵少批評的教學方法,使護生在短時間適應環境。實習中期:老師應適時激發她們的積極性,盡量給她們提供操作及書寫機會,但必須做到放手不放眼,發現問題及時糾正,加以分析,加強道德素質培養,使她們養成良好的工作作風和學習習慣,了解工作職責及核心制度。實習后期:在實習中積累了一定的經驗后,可增加她們的工作量,鼓勵參加重癥及疑難病例的討論,書寫標準護理計劃,培養溝通和語言表達能力,使其盡快適應即將擔任的護士崗位,培養獨立工作能力,以便更好地開展工作。同時在專業教學中引入醫學人文知識教學,增強學生的法律意識,并幫助學生通過其專業資格證書考試,使學生的專業自豪感和歸屬感的內容充實有物,從思想上和專業能力上堅定從事并熱愛護理工作的信心。
針對學生人際關系與溝通、協調能力方面存在的問題,要疏通師生溝通的渠道,建立校園心理疏導園地,為學生的身心健康全面發展創造更加有利件。同時針對實習生實際建議采用情景教學,讓學生模擬醫生、護士、患者等角色扮演,練習如何接診、如何鼓勵患者、如何交代注意事項等,讓學生學會語言的組織、語氣的使用、動作神態的展示。練就自然得體的交往技巧。提高學生的交往能力、溝通能力,增強自信心,使其以良好的心態進入實習。在實習過程中,鼓勵學生主動與老師、患者及其家屬接觸、溝通,鍛煉口頭表達能力,在實踐中培養其主動溝通、協調的能力。
針對理想與現實的反差問題,以“治病救人、救死扶傷”為基本點,學校要采取學生易于接受的各種形式,把“三觀”教育貫穿到學生日常的生活和學習中,教師可結合實例,請優秀護士進行護理工作先進事跡講座;組織護理專業學生開展怎樣做一個合格的護士專題討論等活動。讓她們認識到護理工作的重要意義和作用,且要從新生入學開始直到畢業,進行學生就業觀教育,使其能夠準確定位,立志在社會需要的平凡的工作崗位上做出不平凡的業績。
參考文獻:
[1]閆瑞芹,沈寧.護士核心能力的研究與發展現狀[J].護理研究,2004(2)
[2]比忠梅.關于加快高職高專教學改革的思考[J].中國職業技術教育,2003(1)
關鍵詞 保障性住房 日本 戶型設計
中圖分類號:F830.5 文獻標識碼:A
保障性住房是指政府為中低收入住房困難家庭提供的限定供應對象、建設標準、銷售價格或租金標準,具有社會保障性質的住房。與發達國家相比,我國的住房保障制度尚不完善。
一、我國保障性住房建設的現狀
目前,我國保障性住房主要分為廉租房、公共租賃房、經濟適用房和限價房四種。
(一)廉租房建設。
廉租房是指政府以租金補貼或實物配租的方式,向城鎮低收入家庭提供租金相對低廉的保障性住房。這是一種針對困難群體的非市場化住房保障方式。經過近些年的試點探索,目前已初步形成了以租金配租為主、實物配租為輔、多種方式并舉的廉租房制度,對解決最低收入家庭住房困難、保證市場機制的良性運作和社會穩定具有重要作用。但是,廉租房制度在整體發展態勢上與居民的期望和長遠目標之間仍有不小的差距。
(二)經濟適用房建設。
經濟適用房是一種針對中低收入群體的半市場化方式的住房保障制度,由政府通過減免土地出讓金或提供土地補貼、減免稅費等方式建設。1991年6月,國務院出臺《關于繼續積極穩妥地推進城鎮住房制度改革的通知》,首次從國家政策層面提出經濟適用房的設想。1998-2003年,經濟適用房建設進入高速發展期。2005年以來,一些地方出現了各種違規現象,經濟適用房的存廢因此也成為社會和學術界爭論的焦點。此后,經濟適用房建設增長放慢。2008年以后,這種情況出現改觀。
(三)公共租賃房建設。
公共租賃房是指政府提供政策支持,限定戶型面積、供應對象和租金水平,面向城市中等偏下收入、住房困難家庭提供的保障性住房。從2006年開始,各地紛紛開始進行公共租賃房試點探索。2009年以來,針對城市中等偏下收入家庭的住房需求,一些城市大力推動公共租賃房建設。2010年11月,住建部等三部委明確提出,從2010年起,各地在確保完成當年廉租住房保障任務的前提下,可從土地出讓凈收益中安排不低于10%的廉租住房保障資金等,統籌用于發展公共租賃住房。
(四)限價房建設。
2006年5月,建設部等九部委出臺《關于調整住房供應結構穩定住房價格的意見》,首次提出“限價房”的概念,即“中低價位、中小套型”的“限套型”、“限房價”的普通商品住房,又稱作“限價商品房”或“兩限房”。與一般商品房不同的是,限價房在土地掛牌出讓時就已被限定房屋價格、建設標準和銷售對象,政府在對開發商的開發成本和合理利潤進行測算后,設定土地出讓的價格范圍,從源頭上對房價進行調控,因而帶有明顯的住房保障性質。
二、日本的住房戶型設計理念
(一)精致戶型。
日本的住宅空間一般都很小,被人稱為“火柴盒式的家”或“兔子窩”。基于本國國情,日本人在住宅戶型設計上堅持小而實用的理念,著重發展50-80平方米的中小戶型,通過對角落空間和可折疊家具的使用,提高小空間的實用性。日本集合住宅布局一般是小面寬(4-6.6米)大進深(≥10米) ,住宅平面布局緊湊,空間多變、連貫、舒展。住宅多是外廊式結構,從北側入門,戶型平面呈十字形,即戶型中間為走廊,臥室在住宅入口玄關附近,沿走廊兩側布置,并不強求南向。住宅中部一般為衛浴空間和廚房;起居室則位于最南端,一般與餐廳相連,共同構成就餐起居空間;和室作為日本特有的第二起居空間,一般與起居室相鄰設置,推拉門可以打開、摘下,可間接采光而不必直接臨窗,從而節省了面寬。
(二)精心設計。
精細化設計是中小戶型住宅具有高水準的保障,能夠在有限空間面積下,創造出宜人的居住環境。由于日本人多地少的基本國情,日本的住宅設計非常注重對空間的精打細算,開間一般在 6-8米之間,正面的南向面寬不大,進深采用外廊式的比較多。日本住宅的精細化設計體現在以下幾個方面。(1)儲藏為先,設計個性。日本的住宅設計與居民的生活需要有相當高的契合度,如門口的玄關,除了設計成換衣服的空間,有些還設計成細致的儲藏空間,既能充分利用空間,也能給人家庭的溫馨感。(2)功能引路,構件標準。日本人一般很少設計有明確區別的主次衛,衛生間中的洗浴池、盥洗臺和馬桶都是區分開的,這樣既不影響使用也不會造成空間浪費。構件的工業化程度高,標準化程度也高,構件的精細不僅體現在材料上,而且還體現在連接、構造處理的巧妙與精致上。每一個構件的鉚合、交接都經過精心的處理,在設計中還會考慮到構件的維修、管理以及使用壽命等。同時在設計中也非常注重節能,能夠綜合考慮聲光熱、日照等多方面因素。
(三)時尚設計。
雖然保障性住宅屬于國家公有住宅,是解決社會低收入群體住房問題的一種住宅形式,但它本身具有整體社會財富的屬性,是整個社會財富、智慧與創造力的象征,具有社會意義。另一方面,由于保障性住宅屬于政府項目而非私人項目,就更便于在設計過程中充分發揮設計者對生活便捷、個性生活的理解與追求,加入時尚元素,創造出時尚空間。(1)個性化設計。在現代日本的住宅改造中也能體現出設計師對使用者個性需求的考慮。在住宅的改造項目中,設計師會根據整個家庭的家庭結構、成員的興趣愛好、成員的年齡等特征,設計并打造出與家居格局相適宜的生活設施和儲存空間。(2)潮流設計。在設計材料不斷更新的今天,個性鮮明的建筑表皮、材料質感都成為新住宅設計的有利支撐。無論是室內涂料特性、構件形式還是外表皮色彩、質感都增加了保障性住宅的時尚感。
三、對我國保障性住房建設帶來的啟示
(一)提倡個性簡樸的生活理念。
政府應引導擇居觀念的改變,在廣大民眾中宣傳具有個性且簡樸的生活理念,引導年輕人務實的生活觀念,倡導健康的生活態度,減少因過度追求奢華而產生的不切實際的擇居觀念,以此控制民眾對高檔奢華住宅的追求。日本住宅的套型面積和開間進深與我國一味“求大”、“求洋”、“求面子”的住宅設計大異其趣,其切合生活需要、精細、舒適的小空間設計都值得我們借鑒。
(二)住房要標準化和規范化。
應制定規范、明確的住房標準和規范,對住房市場與保障性住房的設計和使用人群做出明確界定。除住房的面積標準外,對家庭成員的年齡、職業等也應有相應的限定。針對不同收入、年齡、家庭狀況的人群應制定出人性化的住房標準。對于租用條件、年限、出租房的退出條件也應有詳盡的規定。
(三)保障性住房要注重實用性。
突出保障性住房的設計感和實用性,讓保障性住房成為全民生活與消費理念的時尚先鋒。雖然公共住房的主要目標是解決民眾的基本住房需求,但是作為主要針對社會低收入群體的住房建設,其更應當體現和代表時代特征。在保障性住房的設計中,通過對隱藏空間的精致設計以復合、高效地利用住房中的每個角落,以拆裝方便的構件的使用,為每個使用者提供個性化、多樣化的生活空間。當保障性住房也能夠成為設計精品時,相信低收入群體對社會的滿意度也會隨之提升,有利于整個社會的和諧發展。
(四) 要注重配套的完善。
針對保障性住房普遍區位條件較差、使用人群混雜的情況,應建設完善的配套與環境。在我國,常見的保障性住房建設不是在落后區塊“見縫插針”就是被甩到城市邊緣的未開發地區,并不能從根本上解決居民的居住問題,不能為居民提供舒適、便捷的生活條件,如不便捷的公共交通、缺少醫療衛生與教育機構等。在這種情況下,保障性住房的用戶只能與周邊的其它社區共用一套配套設施,這必然給日益膨脹的城市基礎設施帶來更大的負擔。加之保障性住房的高容量,一定范圍內的人口激增也會造成局部地區的供水、供電及排水等問題。因此在保障性住房的建設中,必須采用獨立規劃、整體配套的方法才能解決整個居民群體的基本生活需求。
(五)配建公共交通體系。
應完善保障性住房在緊湊格局下對大運量高速交通運輸工具的需求。為了解決社會問題、節約空間、高效整合資源而建設的保障性住房必然帶有高密度、高容積率、高人口流動性的特點,因此只有配建快捷便利的軌道交通和快速交通,才能使整個保障性住房開發片區健康成長。
參考文獻:
[1]許超聲.保障房建設資金存缺口,地方政府要加大投入力度.新民晚報,2011-06-02.
湖北省貫徹《國務院關于建立統一的企業職工基本養老保險制度的決定》的實施意見
為落實《國務院關于建立統一的企業職工基本養老保險制度的決定》精神,現結合我省實際,在貫徹《湖北省深化企業職工養老保險制度改革實施方案》(鄂政發〔1995〕111號文件)基礎上,提出以下實施意見。
一、企業繳納基本養老保險費的比例,一般不得超過企業工資總額的20%,凡超過的,力爭3至5年內逐步降到20%。目前企業繳納的基本養老保險費的比例尚未達到20%的地(市)、縣,不得借統一制度之機,擅自提高企業繳費比例。少數地、市、縣(市)因離退休人數較多、養老保險負擔過重,目前確需超過企業工資總額20%或調整原有企業繳費比例的,須報省人民政府審批。
二、職工個人繳納基本養老保險費率從1998年元月1日起為職工本人繳費工資的4%,以后原則上每兩年提高一個百分點,最終達到本人繳費工資的8%。有條件的地方,可適當加快個人繳費比例提高的速度。
三、從1998年元月1日起按本人繳費工資11%的數額為職工建立基本養老保險個人帳戶,個人繳費全部記入個人帳戶,其余部分從企業繳費中劃入。1997年12月31日前已為職工建立的個人帳戶儲存額予以保留,并與統一制度后職工個人帳戶儲存額合并計算。從1998年元月1日起職工調動時個人帳戶全部隨同轉移,1998年元月1日以前的只轉移個人帳戶中個人繳費部分。
四、凡1996年元月1日以后參加工作的職工,單位和個人同時繳費累計不滿15年的,退休后不享受基礎養老金待遇,其個人帳戶儲存額一次性支付給本人。
五、1996年元月1日以后參加工作的職工,單位和個人同時繳費累計滿15年的,退休后按月發給基本養老金。基本養老金由基礎養老金和個人帳戶養老金組成。退休時基礎養老金月標準為當地上年度職工月平均工資的20%,個人帳戶養老金月標準為本人帳戶儲存額除以120.六、1996年元月1日前參加工作,1996年元月1日以后退休且單位和個人同時繳費(含視同繳費)累計滿10年的人員,其基本養老金由基礎養老金、個人帳戶養老金、過渡性養老金三部分組成。
基礎養老金按當地上年度職工平均工資20%的比例計發。鄂政發〔1995〕111號文件規定的基礎養老金高出20%的部分,納入過渡性養老金仍按省政府111號文件規定標準和辦法計發。從2001年開始,對基礎養老金仍按鄂政發〔1995〕111號文件規定調整,直到20%為止。
七、進一步擴大基本養老保險覆蓋范圍,盡快適應多種所有制經濟共同發展的需要。要抓緊落實國家提出的擴大覆蓋面計劃,重點加快三資企業、城鎮私營企業和個體經濟從業人員基本養老保險步伐,有關部門要配合勞動部門,盡快制訂《湖北省城鎮私營企業員工和個體經濟從業人員養老保險辦法》。
八、加快基本養老保險省級統籌步伐,力爭2000年實現省級統籌。
九、勞動行政部門要認真履行職責,嚴格執行國家現有的退休政策,各地不得自行放寬退休條件,任何企業都不能自行辦理職工退休審批手續。企業職工凡沒有經過當地勞動行政部門辦理退休審批手續的一律無效。
十、加強對養老保險基金的管理。基本養老保險基金要保證專款專用,全部用于職工養老保險,嚴禁擠占挪用和揮霍浪費。基金結余額,除預留相當于2個月的支付費用外,應全部購買國家債券和存入專戶,嚴格禁止投入其他金融和經營性事業。要加強養老保險基金的收繳。要建立健全社會保險基金監督機構,財政、審計部門要依法加強監督,確保基金的安全。
【關鍵詞】門急診護理;常見問題;應對政策
急診是醫院救治病危病人的一個重要的場所,病危病人具有多種情況,具體的傷情也是比較復雜,并且病癥也比較集中,人員流動性比較大。我國的急診急救水平在不斷的提高,急診醫學是很多專科的門診基礎,要不斷強化醫院的急救和院內重癥患者的監護治療,這也對護士的整體素質和急癥護理的管理提出了更高的要求。急診護理是一門應用最少數據,使用最短時間,并且應用最佳的技能來挽救患者的生命,減少患者的痛苦。作為年輕的醫學護理的專業,它包括了所有的臨床護理的急癥處理,伴隨著護理人員健康快速的發展,急診的護理專業也得到了不斷的發展。作為一名急診科的護理人員,不僅僅要掌握多學科的知識,而且還要具有團體的協作精神,具有較強的應變能力,熟練的搶救技術,嚴謹的處事態度,高效的工作效率,良好的溝通技巧等等[2]。
一、門急診中護理存在的問題
急癥醫學的特點是涉及到很多學科的參與與求助的,急診護理對于病人常常設計到很多學科和專科。同樣這也就要求急診必須作為醫院和社會的一個窗口,在醫療活動比較集中的地方,進行全面的救治。由于人員的流動性比較大,急診的護患關系是比較短的,病人的病情比較危急,情況不好,很容易產生矛盾和糾紛。我國急癥護理的工作存在很多的問題,首先就是整體的護理理念欠缺,護士在接診、分診的理念比較落后,專業技術也不是很熟練,搶救物品和管理不夠完善,護士搶救的意識不強,法律保護和自我保護的意識比較淡薄,護士長期的超負荷工作,護士隊伍的年齡比較輕,處理問題的能力也是比較薄弱,經驗不足,缺乏一定的溝通能力,缺乏特殊事件的應急能力。
二、急診護理的解決措施
1.樹立并強化以病人為中心整體的護理理念
整體護理是以現代化護理作為基本的指導,以護理的程序為基本核心,將臨床護理和護理管理中的各個環節系統化的管理,以其中一種作為基本的指導思想和護理理念,根據護理對象的心理、文化、精神等等各個方面的需要,提供一個適合的最佳護理方案。對于急診的護理專業來講,更為重要的是人而不是疾病,需要重視人對健康問題的各方面反映,而不僅僅是器官或是組織發生改變。護理工作主要就是由醫院延展到院前,主要就是以救治病人的生命為基本的出發點,快速地開展和識別現場急救的情況,在醫院內,要由簡單的護理擴展到組織協調多方面的護理,使病危的病人在最短的時間能夠得到有效的治療。另外,作為一名急診的護士,最好能夠體恤病人的痛苦,能夠同情病人的困難和遭遇,要尊重病人的想法,想病人之所想,急病人之所急,不斷的創造積極的條件,盡可能的滿足病人從心理到生理到社會各方面的護理需求。給病人提供一個全方位優質的醫療服務。
護理的過程中,護理的本身理念得不到醫務人員的認同,這樣再好的工作理念,在先進的護理理念都是沒有用處的,這樣護理工作的質量也不能夠得到真正的提高。所以,要加強以病人為中心的服務理念的宣傳教育,另一方面,需要通過制度的建設和改革,將這種服務的理念更加的平常化和日常化,以制度的強制性來保護先進的理念的落實,做到有理可查。
2.要不斷提高門急診重病癥的護理情況
門急診的護理工作,具有一定的復雜性與快速性,對護士專業的技能要求也是比較高的,根據急救工作的基本流程與急救工作特點,針對急救護士的素質要求特點來進行相應的學習和完善,急診的門診要不斷的完善,要加強重癥護理的治療工作,要不斷建立和完善臨床的監督機制,以及搶救設施的嚴格管理,提高急診病癥的護理水平,并且由單純的被動方式轉化成為積極主動的護理病人,體現更為具體的護理工作,對于急救中出現的相關特點能夠更為準確的反應。因此,合理、科學的管理模式,嚴格規范各種操作的流程,規范護理的行為,這些與護理質量都有一定的關系。
3.工作中,提高自我防護的意識
要不斷提高護士的自我防范的意識,要有效提高急診的護理情況,減少急診急救中出現的醫療糾紛,要提高護士的自我保護意識。首先要不斷加強季節業務的培訓,不斷保障護理質量的安全,要不斷加強急救物品的管理,保障急救整個過程的安全。要加強業務工作的法律意識,加強法律法規的教育,增強自我保護的意識,在急診的搶救過程中,避免出現手忙腳亂的情況,就必須增強個人的業務水平和自身素質。對于急診急救病人要及時、準確、完善的救治,對于拒絕接受救治的家屬,要耐心的勸導,并且要記錄上簽字。若是,發生醫療糾紛,要注重自我保護的能力,消除護理引起的糾紛,要提高護士的法律意識,避免醫療糾紛情況發生。
4.注重護理人員思維能力的培養
作為一名急診的護理人員,在工作中會遇到很多重病的患者,突發的病情比較多,搶救的儀器比較復雜,急救技術也比較復雜,新技術,新理論比較多,護理人員的角色比較多元化,不僅僅要求具備自然科學的知識,各方面的知識都要具備,并且還需具有一定的判斷思維。
三、急癥護理的發展
急診護理人員的隊伍要更專業化,急診護理人員是疑難雜癥的服務者,要徹底掌握搶救的基本技能,和領先的服務水平,并且培育一批能夠全身心投身于急診崗位的專業化隊伍。我國目前醫院的急診科是屬于空白的階段,這樣很容易導致急診醫學和護理并不能完成一個完美的銜接過程,這樣也制約了專科醫療的整體的發展水平。
急診技術要求規范化,急診重癥的救治,要得到進一步的加強,就必須要形成一系列的急救規范,不斷的完善急救的水平,從細節做起,不斷加大管理力度,
不斷提升專業的護理技術,不斷規劃工作的具體方向。急診護理的知識多樣化。急診護理因素比較多,并且存在一定的風險數對于個別的突發案例和急救情況。在應對突發狀況時候,要運用職業的水平,運用現代化的信息技術,探討相關的專業知識,注重保持知識的完整性。建立雄厚的知識平臺,專業的技術發展水平。
急診護理的范圍存在一定的社會化。現代急診護理工作不僅僅是停留在一些基本的急救情況上,還有一些疑難雜癥,所以必須要培訓處一支訓練有素的急救隊伍,這樣才能夠應對一些突發的情況。
【參考文獻】
關鍵詞:吸入治療 哮喘 臨床護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)12-0308-02
本文主要是談論針對需要進行吸入治療的哮喘患者的臨床護理工作,回顧性分析我院對于哮喘患者進行的護理干預。
1 資料和方法
1.1 一般資料。選取我院從2010年3月到2011年3月收治的哮喘病患者共110例。患者年齡在45歲到60歲之間,其中男性患者共60例,女性患者共50例。入選患者均符合哮喘病診斷標準[1]。
1.2 吸入治療方法。所有患者均給予常規治療哮喘藥物,包括平喘、鎮咳以及抗感染等藥物進行綜合治療。在綜合藥物治療的基礎上采用吸入治療。采用空氣壓縮機,并且將藥物萬托林以及普米克作為霧化液裝入噴霧器內。患者使用面罩將藥物用口鼻吸入。每天進行3次的霧化吸入治療。
1.3 臨床護理要點。
1.3.1 吸入前護理。由于哮喘發作,患者處于緊張焦慮狀態,特別是老年患者。當患者出現恐懼狀態時,會加劇哮喘發作導致霧化吸入治療的療效降低。因此護理人員在患者接受吸入治療前,需要陪伴在患者身旁,向患者講解霧化吸入治療的基本知識,并且盡量使得患者的機體能放松,減緩其緊張狀態以及情緒。告知患者吸入治療的優點,沒有入侵性損傷,不會引起痛感以及局部濃度高起效快等。在進行吸入治療前需要教育患者正確使用吸入面罩。保持吸入治療室的環境處于適宜狀態。一般溫度在20℃~23℃,濕度在60%左右是最適宜。
1.3.2 吸入治療護理。幫助患者保持正確的進行吸入治療。一般患者最好采取坐位或是半臥位,盡量將膈肌下降,擴張胸腔,對于霧化吸入時肺部能充分的擴張,吸入更多藥液,提高局部藥物濃度,增加治療效果,增加有效的吸入量。另外,為了避免使得藥液流出,應該要告誡患者保持裝有藥液的霧化杯保持垂直。對于第一次進行吸入霧化治療的患者,護理工作人員需要全程陪伴患者進行治療,以指導患者以正確的、姿勢等接受治療。在患者接受霧化治療過程中,需要指導患者進行正確的呼吸,并且叮囑患者要用口將霧化嘴緊緊包住后進行深呼吸,然后利用鼻孔將氣體呼出。護理工作人員可以在旁輕叩患者背部。在患者接受吸入霧化治療過程中,醫護人員需要陪伴在旁,觀察患者是否出現有任何不良反應,以及咽喉部的刺激應激反應。若發現有問題要及時幫助患者進行處理。患者的霧化器應該是一人一個,避免出現交叉感染。
1.3.3 吸入后護理。患者在接受吸入治療后需要進行漱口,保持個人口腔衛生。護理工作人員應該要叮囑患者進行漱口操作。漱口操作能避免藥物長期停留在口腔,還可以對口腔進行清洗和濕潤,避免出現口腔細菌感染或是出現聲音嘶啞或是到時上呼吸道出現的不適感等情況。另外還要將患者口鼻周圍的霧化藥液搽去,將皮膚表面殘留的藥物洗去。另外還需要對出院患者進行健康教育,除了講授基本的哮喘防治知識外,還需要告知引發哮喘發作的影響因素。讓患者能掌握基本的防治意識,減少哮喘的發作。
1.4 觀察指標。療效判斷標準是[2]:治療有效,患者在治療后的3天內咳嗽,喘憋癥狀明顯有改善,雙肺的喘鳴音消失或是明顯減輕;治療無效,患者的接受治療3天后其臨床癥狀仍無顯著性改善。
2 結果
110例哮喘患者中,治療有效的患者有101例,治療無效患者有9例,治療有效率為91.8%。
3 討論
吸入治療是治療哮喘一種療效較為明顯的手段方法之一。對于哮喘患者吸入治療的臨床護理其關鍵在于能幫助患者正確使用吸入面罩,以正確的姿勢、呼吸方法等接受治療,能盡量增加藥物吸入量,使得氣管的局部濃度能夠提高。另外對于哮喘患者進行健康教育也是臨床護理工作中的重要一環。健康教育目的是為了讓患者掌握基本的哮喘知識以及誘發哮喘的原因。有報道也研究,患者對于哮喘病的認識不足以及發作時癥狀不了解是使得哮喘發病的原因之一[3]。綜上,吸入治療的哮喘患者的臨床護理工作能夠幫助提高患者吸入治療的治療效果以及預防哮喘發作等方面均有重要意義。
參考文獻
[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案).中華結核和呼吸雜志,2003,26(3):132—138
【關鍵詞】 肝癌;護理;介入治療
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.367 文章編號:1004-7484(2013)-06-3162-01
現代人的生活方式存在很大的不合理之處,肝癌發病率越來越高。相關醫療夠加強了對肝癌的探究。合理的手術治療是保證肝癌患者得到康復的基本步驟,不過經過臨場分析我們發現對肝癌患者實行介入治療和護理能夠有效提高醫療質量,減少肝癌患者的痛苦。我院在這方面也進行了相應的研究,并且取得了比較大的成果。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院從2009年11月到2011年11月間接收的120例肝癌患者作為研究對象。這些患者被隨機分成兩組,每組60人,對照組和觀察組。這些患者中男性患者有75例,女性患者有45例;年齡在19到75歲,平均年齡為59.23歲。經過詳細的臨床診斷,我們發現這些患者全都符合肝癌的身體指標,其中有40例患者存在肝硬化腹水,另有12例患者存在上消化出血。
1.2 方法 這120例患者被隨機分成兩組,每組60人,對照組和觀察組。其中對照組只接受最基本的護理和基礎介入教育,觀察組要接受強化介入護理教育。介入護理知識主要包括住院指南、手術前的準備、手術后的飲食、如何預防并發癥、自我護理和康復以及整個過程中對患者進行心電護理。
1.2.1 手術前的護理 這個過程對患者來說非常重要。很多患者由于心理素質比較差,在手術之前容易出現過分緊張的情況。我院醫護人員針對這種情況對患者進行心理疏導。首先向患者講解實行介入治療的主要目的和方法以及意義。這樣一來患者能夠減少緊張,焦慮和恐懼的心理。另外醫護人員一定要取得患者的信任,這樣才能保證患者積極配合醫護人員接受治療。手術前患者要在醫護人員的指導下沐浴更衣,需要注意的是一定要注意做好保暖工作,不要受涼。
1.2.2 手術中的護理 患者在護理人員的陪同下進入介入治療室。護理人員向患者詳細介紹治療室內的相應器材。另外在手術過程中,患者要在短時間內接受大量高濃度的化療藥物的注入,經常會出現嘔吐的情況。這個時候護理人員要輔助病人把頭歪向一側并及時清理嘔吐物,避免患者出現窒息的情況。有的患者還會出現胸悶氣喘的情況,醫護人員一定要及時地進行給氧護理。
1.2.3 手術后的護理 對肝癌患者實行術后護理主要包括飲食護理、發熱護理、插管處護理、胃腸道護理和康復指導。首先是進行飲食護理,一般來說患者在術后清醒之后不宜馬上進食,經過一段時間的恢復之后可以少量食用流食,隨著患者身體逐漸康復,患者可以正常飲食,但是一定要注意避免食用刺激性食物。其次是插管處的護理,手術之后患者一定要臥床休息,絕對不能四川走動,并且對術側下肢實行制動,制動的時間為二十四小時,患者的穿刺局部要接受加壓包扎,這個過程中,護理人員一定要認真觀察血壓和腳背的動脈脈搏,如果患者出現異常需要馬上向主治醫師匯報。第三是發熱護理。由于患者的個人體質存在差異,很多患者術后會出現發熱的情況,這樣一來需要護理人員及時做好發熱護理,患者居住的病室一定要認真清理每天都要進行消毒,一般情況患者經過幾個小時的休息體溫會自行恢復到正常,但是一些體溫過高的患者需要接受一定的藥物治療或者是物理降溫。最后是胃腸道護理,對肝癌患者實行胃腸道護理可以有效減輕病人的痛苦,護理人員要結合病人的具體情況給予相應的藥物治療,一定要保證患者的睡眠時間。
1.3 統計分析 對于本文所得實驗數據均應用SPSS13.0統計學軟件進行t檢驗,對所有患者的基本指標進行分析,差異較小,無統計學意義(P>0.05)。經過介入治療之后,對照組和觀察組的患者的各項身體指標差異顯著,具有統計學意義(P
2 結 果
介入治療是臨床上比較先進的護理手段,肝癌患者接受介入護理能夠有效提高治療質量。我院接收的這120例患者經過治理護理之后基本上身體都能恢復,但是觀察組在肝癌護理知識上明顯優于對照組。
3 討 論
肝癌是一種比較常見的癌癥,它威脅患者的身體健康,嚴重影響病人的生活與工作,加強對肝癌的研究意義重大。目前我國肝癌手術治療水平以及達到了一定的高度,但是應用介入治療與護理的水平并不高,這阻滯了肝癌患者及時康復。根據我院的實驗數據我們可以看出地肝癌患者實行介入護理意義重大,值得臨床大力推廣。
參考文獻
[1] 王文海,周榮耀,吳麗英.補腎健脾方對原發性肝癌患者介入術后中醫證候的調治作用[J].上海中醫藥大學學報,2009,12(03):56-57
關鍵詞:關鍵詞:門急診護理;常見問題;應對政策
急診是醫院救治病危病人的一個重要的場所,病危病人具有多種情況,具體的傷情也是比較復雜,并且病癥也比較集中,人員流動性比較大。我國的急診急救水平在不斷的提高,急診醫學是很多專科的門診基礎,要不斷強化醫院的急救和院內重癥患者的監護治療,這也對護士的整體素質和急癥護理的管理提出了更高的要求。急診護理是一門應用最少數據,使用最短時間,并且應用最佳的技能來挽救患者的生命,減少患者的痛苦。作為年輕的醫學護理的專業,它包括了所有的臨床護理的急癥處理,伴隨著護理人員健康快速的發展,急診的護理專業也得到了不斷的發展。作為一名急診科的護理人員,不僅僅要掌握多學科的知識,而且還要具有團體的協作精神,具有較強的應變能力,熟練的搶救技術,嚴謹的處事態度,高效的工作效率,良好的溝通技巧等等【2】。
2門急診中護理存在的問題
急癥醫學的特點是涉及到很多學科的參與與求助的,急診護理對于病人常常設計到很多學科和專科。同樣這也就要求急診必須作為醫院和社會的一個窗口,在醫療活動比較集中的地方,進行全面的救治。由于人員的流動性比較大,急診的護患關系是比較短的,病人的病情比較危急,情況不好,很容易產生矛盾和糾紛。我國急癥護理的工作存在很多的問題,首先就是整體的護理理念欠缺,護士在接診、分診的理念比較落后,專業技術也不是很熟練,搶救物品和管理不夠完善,護士搶救的意識不強,法律保護和自我保護的意識比較淡薄,護士長期的超負荷工作,護士隊伍的年齡比較輕,處理問題的能力也是比較薄弱,經驗不足,缺乏一定的溝通能力,缺乏特殊事件的應急能力【3】。
3急診護理的解決措施
3.1樹立并強化以病人為中心整體的護理理念
整體護理是以現代化護理作為基本的指導,以護理的程序為基本核心,將臨床護理和護理管理中的各個環節系統化的管理,以其中一種作為基本的指導思想和護理理念,根據護理對象的心理、文化、精神等等各個方面的需要,提供一個適合的最佳護理方案。對于急診的護理專業來講,更為重要的是人而不是疾病,需要重視人對健康問題的各方面反映,而不僅僅是器官或是組織發生改變。護理工作主要就是由醫院延展到院前,主要就是以救治病人的生命為基本的出發點,快速地開展和識別現場急救的情況,在醫院內,要由簡單的護理擴展到組織協調多方面的護理,使病危的病人在最短的時間能夠得到有效的治療。另外,作為一名急診的護士,最好能夠體恤病人的痛苦,能夠同情病人的困難和遭遇,要尊重病人的想法,想病人之所想,急病人之所急,不斷的創造積極的條件,盡可能的滿足病人從心理到生理到社會各方面的護理需求。給病人提供一個全方位優質的醫療服務。
護理的過程中,護理的本身理念得不到醫務人員的認同,這樣再好的工作理念,在先進的護理理念都是沒有用處的,這樣護理工作的質量也不能夠得到真正的提高。所以,要加強以病人為中心的服務理念的宣傳教育,另一方面,需要通過制度的建設和改革,將這種服務的理念更加的平常化和日常化,以制度的強制性來保護先進的理念的落實,做到有理可查【4】。
3.2要不斷提高門急診重病癥的護理情況
門急診的護理工作,具有一定的復雜性與快速性,對護士專業的技能要求也是比較高的,根據急救工作的基本流程與急救工作特點,針對急救護士的素質要求特點來進行相應的學習和完善,急診的門診要不斷的完善,要加強重癥護理的治療工作,要不斷建立和完善臨床的監督機制,以及搶救設施的嚴格管理,提高急診病癥的護理水平,并且由單純的被動方式轉化成為積極主動的護理病人,體現更為具體的護理工作,對于急救中出現的相關特點能夠更為準確的反應。因此,合理、科學的管理模式,嚴格規范各種操作的流程,規范護理的行為,這些與護理質量都有一定的關系。對護理專業要建立相應的護理技能,和專業的護理培訓計劃,采用多種渠道的護理方式配合,不斷激發高齡護士對應急情況的處理預案,另外對于高工齡的護士的工作熱情要不斷的激發,這樣才能完成重大的搶救工作,對于搶救設備的管理人員,要加強培訓的力度,對于緊急突況的處理,提高護士的專業技術水平,這樣才能夠提高急診的搶救護理的水平。
3.3工作中,提高自我防護的意識
要不斷提高護士的自我防范的意識,要有效提高急診的護理情況,減少急診急救中出現的醫療糾紛,要提高護士的自我保護意識。首先要不斷加強季節業務的培訓,不斷保障護理質量的安全,要不斷加強急救物品的管理,保障急救整個過程的安全。要加強業務工作的法律意識,加強法律法規的教育,增強自我保護的意識,在急診的搶救過程中,避免出現手忙腳亂的情況,就必須增強個人的業務水平和自身素質。對于急診急救病人要及時、準確、完善的救治,對于拒絕接受救治的家屬,要耐心的勸導,并且要記錄上簽字。若是,發生醫療糾紛,要注重自我保護的能力,消除護理引起的糾紛,要提高護士的法律意識,避免醫療糾紛情況發生。
3.4注重護理人員思維能力的培養
作為一名急診的護理人員,在工作中會遇到很多重病的患者,突發的病情比較多,搶救的儀器比較復雜,急救技術也比較復雜,新技術,新理論比較多,護理人員的角色比較多元化,不僅僅要求具備自然科學的知識,各方面的知識都要具備,并且還需具有一定的判斷思維。
4急癥護理的發展
急診護理人員的隊伍要更專業化,急診護理人員是疑難雜癥的服務者,要徹底掌握搶救的基本技能,和領先的服務水平,并且培育一批能夠全身心投身于急診崗位的專業化隊伍。我國目前醫院的急診科是屬于空白的階段,這樣很容易導致急診醫學和護理并不能完成一個完美的銜接過程,這樣也制約了專科醫療的整體的發展水平。
急診技術要求規范化,急診重癥的救治,要得到進一步的加強,就必須要形成一系列的急救規范,不斷的完善急救的水平,從細節做起,不斷加大管理力度,
不斷提升專業的護理技術,不斷規劃工作的具體方向。急診護理的知識多樣化。急診護理因素比較多,并且存在一定的風險數對于個別的突發案例和急救情況。在應對突發狀況時候,要運用職業的水平,運用現代化的信息技術,探討相關的專業知識,注重保持知識的完整性。建立雄厚的知識平臺,專業的技術發展水平。
急診護理的范圍存在一定的社會化。現代急診護理工作不僅僅是停留在一些基本的急救情況上,還有一些疑難雜癥,所以必須要培訓處一支訓練有素的急救隊伍,這樣才能夠應對一些突發的情況。
參考文獻
[1] 黃玉萍 鮑志強 鄭建敏. 急診醫學的發展與發展中的急診醫學 [ J]. 《實用醫院臨床雜志》 2012年 第1期
[2] 黃豪 李文放 林兆奮 楊興易 楊華 . 綜合性醫院急診專業質控管理的實踐與思考 [J]. 《實用醫院臨床雜志》 2012年 第1期
關鍵詞:護理技術及程序;監護;護理方式
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0438-01
1 臨床護理的說法
臨床護理中的理念是一種價值專業和服務信念的完美體現。臨床護理學尚處在一個比較抽象發展的階段,臨床護理是將理念具體化的一個蛻變的方式。因為在復雜的臨床護理中,接觸的是我們真實看到的的人、根據具體環境的不同。對于臨床護理手段的完善與維持。努力使患者達到健康的狀態。對于臨床護理學來說并不否定部分護理臨床護理醫院,對于實施整體護理的病房有自己的理念,對于設立理念之事對人、環境、健康和護理的價值觀方面的培養需要有積極的態度。
2 臨床護理的內外部護理
為患者及家屬提供公共衛生知識,對于外部的傳染病患者知識的宣傳;內部患者呼吸系統疾病患者不要吸煙,及宣傳有關預防防止醫院感染的重要性。 對于護理,幫助患者了解其疾病的病因、發病機理,合理安排飲食、休息和睡眠,合理用藥,掌握適當的活動量,如何配合某些特殊檢查等。 以及內部的,內心的指導患者及家屬如何減少影響健康及防止并發癥的發生。例如對一位要手術的患者來說,護理人員應在術前開導及引導患者及其家屬應該作哪些手術前的準備工作及預備工作,通知并告知患者在麻醉蘇醒后會有什么感受及感覺,應采取哪些措施減輕疼痛或不適,應注意哪些問題以防止手術后并發癥的發生等。 對于患者的心理衛生教育的護理。指導患者及家屬在住院期間及出院后的康復醫療知識的護理和預防疾病復發的護理。
3 臨床護理的技術程序
我國在臨床護理的方面例行積極培養具備基臨床醫學知識基本理論和醫療預防的基本技能的人才;使其能在醫療衛生方面、醫學科研等部門積極的從事醫療及預防工作的高端醫學及高級專門護理的人才。對于臨床護理的學習及應用在醫學方面的基礎理論和基本知識要得到完善、提高和加強,通過一些受到人類疾病的診斷的基本臨床護理方面等基本的訓練和培訓.對于人類疾病的效果、發病前因等積極作出分類鑒別分析的能力。從而使臨床醫學逐漸的發展起來。這是臨床護理人員需要做到的學習方式及方法。要積極的對患者進行有效治療。 臨床護理程序與技術要求掌握基礎醫學中臨床醫學的基本理論、基本知識;同時掌握常見病名發病診斷處理的臨床基本技能;具有對急、難、重癥的初步處理能力;熟悉和了解國家衛生工作方針、政策和法規;掌握對醫學文獻檢索、資料調查的基本方法,具有一定的科學研究能力和實際工作能力。
4 臨床護理路徑在護理中使用
目前我國在探索一整套抓培訓、抓管理、抓質量的管理模式。我國要在總結以往臨床護理實踐工作的基礎上,歸納護理實踐經驗,運用護理程序制定出適合我國臨床的護理路徑,從而制定出了護理版的臨床護理路徑。在探究臨床護理技術及程序上的應用的同時,大大地提高了臨床護理人員的素質,規范了臨床護理行業的示范性,服務性,進一步提高了臨床護理的質量。在探究臨床護理路徑開展的工作中,一定要根據自己的實際操作能力,掌握自己的醫療水平制定適合自己的臨床護理路徑,便于臨床工作的開展、管理與監督。
結 語:我國通過加強培訓來促使每個員工參加到質量改進過程中來,引導員工對于臨床護理的各種操作過程的測評達到較高水平。對于臨床護理企業需要培養在內、外、重癥監護上積極人員的發展,在臨床護理技術及程序方面進行積極支持與培養。使其護理醫院達到最佳效益來醫治患者。在每一道護理環節上都從最開始以及任何時候都要保持高質量的完成任務。同時組建有員工參與的護理質量小組或專題工作小組。從而培養并傳達臨床護理技術及程序上的改進與發展。
參考文獻
[1] 齊德廣.《軍醫大學臨床教學質量常態化評價指標體系的構建》.