呼吸系統疾病病人的護理精選(九篇)
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第1篇：呼吸系統疾病病人的護理范文
關鍵詞 病人自控鎮痛 硬膜外 并發癥 護理
資料與方法
一般資料：選擇ASA-Ⅱ級，年齡20～72歲，擇期在硬膜外麻醉下施行手術的病人80例，其中男37例，女43例。手術種類：剖宮產術25例，輸尿管切開取石術12例，前列腺摘除術15例，子宮全切術12例，股骨干骨折切開復位內固定術16例。
方法：所有病人均選擇連續硬膜外腔阻滯麻醉。術畢將鎮痛泵排凈空氣，與硬膜外導管連接，并開始給藥，采用負荷劑量+持續劑量+PCA模式。PCA配方：嗎啡6mg+0.75%布比卡因20ml加入0.9%生理鹽水至100ml注入PCA泵藥袋內，負荷劑量5ml,單次追加劑量2ml/次,背景劑量2ml/分,鎖定時間為20分鐘,鎮痛維持時間為48小時左右。所有患者術前術后均常規留置導尿。
觀察項目：①鎮痛效果評分：采用視覺模擬評分法進行評定；即0分為無痛，＜3分為優，3～5分為良，＞5分為差，10分為最痛［1］。②觀察所有病人生命體征和病情變化。③觀察所有病人出現的并發癥。每4小時觀察記錄1次，連續觀察48小時，然后分析總結。
預防及護理：①惡心嘔吐的預防及護理：術前嚴格禁食，術后做好飲食指導，術后6小時內禁飲食,6小時后可漸給少量飲水，后給予流質半流質飲食，逐漸過渡至普通飲食。②皮膚瘙癢的預防與護理：皮膚瘙癢是PCEA病人常見且較難處理的并發癥之一。地塞米松5～10mg加入鎮痛液中預防性用藥可降低皮膚瘙癢的發生率。③腹脹的預防與護理：術后加強腹部體征的監測，觀察腹脹及排氣情況，經常用聽診器聽診有無腸鳴音，了解患者飲水、進食情況，活動量大小、有無影響腸蠕動恢復的其他因素存在。④低血壓的預防與護理：術后密切觀察生命體征，有條件者要用多功能監護儀連續監護。術后每0.5小時測量血壓1次，直至血壓平穩，方可改為每2小時監測1次，間隔時間隨病情好轉而延長。
結果
80例病人除2例因硬膜外導管脫出外，其余78例病人大多數術后鎮痛效果評分在5分以下，取得較滿意的鎮痛效果。經觀察發現有30例出現并發癥，以惡心嘔吐常見，其中惡心嘔吐24例，皮膚瘙癢14例，腹脹10例，低血壓1例，無呼吸抑制發生。因所有病人均常規留置導尿管，所以無法對尿潴留進行統計。
討論
PCEA具有鎮痛效果好，藥物劑量小，鎮痛時間長，血藥濃度維持恒定，減少術后并發癥，減輕臨床護理工作，用藥個體化和有的放矢等優點［2］，不僅能減輕術后病人的疼痛，還有利于調整病人的心態，增強與疾病做斗爭的信心，提高病人生活質量［3］。
通過對本組病例的觀察研究，使我們總結出了初步經驗，針對施行PCEA可能發生的并發癥的潛在因素，術前做好心理護理和積極的手術準備，改進鎮痛藥液配方，術后嚴密觀察生命體征和病情變化，及早發現并發癥，給予有效的針對性護理，作好健康宣教，可大大降低各種并發癥造成的不良影響，促進病人早日康復，收到良好的社會效益和經濟效益。
參考文獻
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第2篇：呼吸系統疾病病人的護理范文
【關鍵詞】 NPPV；呼吸衰竭；臨床觀察；護理干預
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.641 文章編號：1004-7484（2013）-11-6656-01
目前無創性機械通氣（NPPV）已正式成為呼吸衰竭患者臨床治療第一線的手段[1]，為呼吸衰竭的患者搶救和康復創造了有利的條件，在此對臨床護理工作也提出了嚴格的要求，筆者現將無創性機械通氣治療呼吸衰竭病人的臨床觀察與護理匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我科呼吸衰竭使用NPPV治療的患者45例進行分析討論，其中男性患者29例，女性患者16例，年齡在61-89歲，平均年齡為67.18±2.10歲，其中肺源性心臟病的患者19例，COPD的患者21例，危重哮喘的患者10例，此組患者均符合呼吸衰竭的診斷標準[1]。
1.2 方法
1.2.1 上NPPV治療的標準 ①呼吸窘迫癥狀主要包括呼吸困難、輔助呼吸機的正確使用、胸腹部矛盾式呼吸；②經血氣分析值、PaCO2>60mmHg、PaO2
1.2.2 臨床NPPV治療好轉的標準 經檢測患者的呼吸頻率
1.2.3 NIPPV的使用 ①選擇合適的面（鼻）罩置于患者面部；②開動連接NPPV呼吸機；③用固定帶將面（鼻）罩固定于患者面部且牢固無漏氣現象；④正確的調節呼吸參數，由低到高，初始時吸氣壓力（IPAP）可以給予8cmH20，呼氣壓力（EPAP）可以給予4cmH20，經NPPV治療5-20min后逐步調節至合適參數水平。
2 臨床觀察與護理
2.1 上機前護理干預 首先應做好對患者接受無創通氣治療的充分解釋和說明的工作，闡明使用NPPV治療的重要性和必要性，與患者主動交談，講解患者使用面罩通氣開始時會產生憋氣的感覺，主要與呼吸機順應，均會有一段的適應過程，告知患者保持自己的自主呼吸，以觸發機器進行送氣，而不是等待機器強制的給予通氣，使患者簡單了解NPPV的治療原理，最終能夠取得使患者積極的配合。
2.2 上機后護理干預 在NPPV開始治療前4-8h中要有專人進行監護，對于通氣中發現面罩連接處有無漏氣現象并及時的給予調整，認真聽取患者的主訴，并根據呼吸機上的監測參數的變化調節合適的參數，采取有效的處理，保證無刨通氣的有效療效。
2.3 密切觀察病情情況 ①密切的觀察患者的意識狀態及生命體征的變化。②仔細觀察患者面罩的漏氣情況，必要時將固定帶張力調整適宜松緊度；③觀察患者的皮膚顏色以及四肢末梢的灌注情況；④反復檢查患者的呼吸運動與呼吸機送氣以及壓力調節等是否匹配，是否觸發輔助的呼吸機，有無胸腹矛盾運動以及呼吸形態改變的現象；⑤鼓勵患者有效的呼吸，鼓勵患者排痰和及時清理呼吸道；⑥正確的指導患者放松有規律地呼吸，消除患者緊張恐懼的心理，盡量閉嘴使用鼻腔呼吸，以防氣體進入胃內導致腹脹[2]；⑦告知患者如果遇到緊急情況時（例如咳嗽咳痰或嘔吐時）能夠迅速將面罩拆除，避免引起分泌物及嘔吐物的誤吸，提高治療中的安全性；⑧仔細觀察患者有無耳部、鼻部、眼部的不適或者其他的并發癥發生。規律的進行實驗室檢查：根據動脈血氣分析值及時的調整呼吸機的各個參數，做胸部X線檢查以了解肺部實質情況。密切監測呼吸機顯示屏或監視屏上所監測的潮氣量、每分鐘通氣量、漏氣量、氣道壓力、呼吸頻率以及心電監護儀上的心電圖波形、血壓、脈搏、及血氧飽和度的顯示，并根據患者的病情改變進一步對呼吸機參數進行調節。
3 討 論
無創正壓通氣（NPPV）是指不經人工氣道（氣管插管或氣管切開）進行的呼吸機輔助通氣的臨床治療方法，NPPV是通過鼻面罩將呼吸機管路與患者呼吸系統相連，并且由呼吸機提供正壓支持完成正常通氣輔助的人工通氣方式[3]。呼吸衰竭是呼吸內科常見的危重癥，所表現的臨床癥狀為缺氧，能夠迅速有效地糾正缺氧，增加肺的通氣是搶救呼吸衰竭的關鍵措施。機械通氣是搶救嚴重低氧血癥最有效方法。對于呼吸衰竭合理的給予無創機械通氣治療，保證患者的吸氣和呼氣期給予小同水平的正壓通氣，可減少患者自主呼吸作功，降低氧機體耗氧量，增加肺部的氧合，能夠改善缺氧狀態，救治低氧癥狀，避免給予氣管插管等救治，大大減少了因氣管插管所帶來的一系列嚴重的并發癥，降低患者的死亡率，提高患者生活質量。
參考文獻
[1] 俞森洋.現代機械通氣的監護和臨床應用[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2010：392-393.
第3篇：呼吸系統疾病病人的護理范文
［摘要］ 目的 探討人工肝支持系統（ALSS）治療重型肝炎時并發癥的相關因素及預防護理措施。方法 對ALSS在126例265次治療中出現的并發癥的有關資料進行回顧性總結，分析各種并發癥發生的主要因素，總結主要預防護理措施。結果 并發癥共發生63次，占23.8%。血漿過敏反應較多見，共34次（占12.8%），其次為置管處或穿刺處血腫及出血，共21例（占16.7%）。結論 做好ALSS并發癥的觀察與護理，是提高其治療成功率的重要措施。
［關鍵詞］ 人工肝支持系統；重型肝炎；并發癥；護理
人工肝支持系統（ALSS）作為一種肝臟暫時性支持措施，具有清除代謝產物，保持內環境，促進肝細胞再生和肝功能恢復的作用。預防ALSS治療時的并發癥是提高其成功率的關鍵。現將我院2001年10月~2006年5月應用ALSS治療重型肝炎126例256次過程中產生的并發癥及防治措施總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 126例均為我院住院的重型肝炎患者，其分類及診斷標準按2000年第10次中華醫學會傳染病與寄生蟲病分會、肝病學分會聯合修訂的標準。其中急性、亞急性重型肝炎41例，慢性重型肝炎85例；男112例，女14例，年齡21~66歲，平均42.5歲。
1.2 實驗室檢查 126例患者在ALSS治療前后均行血常規，電解質、肝腎功能、膽紅素及凝血酶原時間（PT）、膽堿酯酶（CHE）、超聲波和心電圖檢查、全部樣本均檢測血清甲、乙、丙、丁、戊系列，其中乙型肝炎83例，乙、丙重疊感染27例，乙、丁重疊感染13例，戊型肝炎3例。
1.3 治療方法
1.3.1 儀器 KM8800型血漿置換儀，中空纖維分離器（PS-06）和選擇性血漿成分吸附器（BL-300），根據病情分別選擇血漿置換、血液灌流、血漿膽紅素吸附等方法單用或聯用，其中血漿置換71例、血液灌流8例、置換+灌流47例，每次血液回路管、血液灌流器、血漿分離器等均一次性應用。
1.3.2 方法 （1）本組病例中29例次采用單針雙腔導管經股靜脈穿刺建立通道，治療時將血漿置換儀與患者管道接通，每次血漿置換量2000~4000 ml，每次治療結束后用肝素封閉留置待下次再用，留置管可保留4~20天，療程結束拔管時常規導管培養。（2）236例次采用雙針經外周動靜脈置管建立通道行ALSS術，每次血漿置換量約3000 ml，治療后拔管，穿刺處加包扎4~6 h。
1.4 治療前后監控 治療前常規應用DXM 2.5~5 mg，肝素10~20 mg，治療中監測凝血酶原時間（PT），根據PT值不斷調節肝素量和結束時魚精蛋白量，在心電、血壓監護下進行ALSS治療，密切觀察病情變化及跨膜壓的變化，發現異常及時處理。
2 結果
2.1 并發癥的發生率 本組126例265次治療中出現并發癥63次，占23.8%；其中血漿反應34次，占12.8%；置管處血腫及出血（單針股靜脈置管）3次，占1.1%；穿刺處血腫及出血，雙針動靜脈置管18次，占7.6%；置管處感染3次，占1.1%；均為單針股靜脈置管者，采用雙針動靜脈置管后，沒有出現此類感染病例；中空纖維膜破裂5次，占1.9%。
2.2 并發癥的臨床表現及轉歸
2.2.1 血漿反應 34例次血漿反應病例中，均有占100%不同程度的蕁麻疹樣皮疹或皮膚瘙癢，口唇發麻，有時可見畏寒、發冷、寒戰、腹痛、腹瀉、腹脹，嚴重時可出現過敏性休克，表現為血壓下降，脈搏增加，四肢厥冷，偶見房顫；出現時間不一，有的ALSS治療開始時出現，多數在ALSS開始30~90 min出現上述癥狀，經放慢速度和對癥治療后癥狀改善，繼續完成ALSS治療。
2.2.2 血腫及出血 （1）29例次單針股靜脈置管者發生置管處血腫及出血3次，發生率10.3%，均發生在建立靜脈穿刺部位血腫出血。2次發生在拔管后穿刺部位血腫，經重新壓迫及砂袋加壓止血后血止；1次血液滲透至皮下后擴散到大腿腹股溝處，經拔管壓迫止血及止血藥后血止。（2）236例次雙針外周血管置管者發生穿刺處血腫及出血18例次，發生率7.6%，表現為穿刺處血腫，數天后周圍皮膚淤斑，呈深紫色或黑紫色，經用硫酸鎂濕敷及抬高患肢后淤斑吸收。
2.2.3 置管處感染 置管處感染3次，表現為插管處皮膚紅腫，拔管后導管培養有表皮葡萄球菌生長。雙針置管者沒有出現該類并發癥。
2.2.4 中空纖維管破膜 5次發生血漿分離器中空纖維管破裂，紅細胞外逸，經及時發現，終止治療，立即更換血漿分離器后解除。
3 觀察及護理
人工肝支持系統（ALSS）是以血液凈化，體外循環為基礎的新療法，但由于重型肝炎患者病情危重，肝功能衰竭，凝血機制障礙，機體免疫功能低下，因而治療時容易發生并發癥［1］。筆者在126例265次ALSS治療中發生并發癥63次，發生率23.8%。與國內文獻報道的發生率基本持平［2］。其中血漿反應多見（12.8%），置管處或穿刺處血腫及出血次之（7.9%），全部并發癥均及時被發現，處理得當，未出現死亡病例。
第4篇：呼吸系統疾病病人的護理范文
[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病（COPD）；阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征；依從性；生活質量
[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）16-0145-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of humanized nursing on compliance and quality of life for COPD patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients treatment. Methods A total of 60 cases of COPD in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients from January 2011 to January 2014 were divided into intervention group and control group， two groups after admission to the routine nursing based on the treatment， the intervention group focused on the implementation of humanistic nursing intervention， two groups of patients after the treatment compliance， quality of life of the score were compared. Results The total compliance of the two groups were 96.7%， 70%， the difference was statistically significant between tow groups （χ2=6.342， P
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease （COPD）； Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Compliance； Quality of life
慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常見的慢性疾病之一，主要以氣流受限為主要特征，且氣流受限不完全可逆、并呈進行性發展[1]。COPD患者通常合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apneahyponea syndrome，OSAHS），OSAHS以睡眠中反復發生呼吸暫停、嚴重打鼾、白天瞌睡、睡眠結構紊亂為特征，同時伴有間斷的低氧血癥或合并高碳酸血癥[2]。慢性阻塞性肺疾病合并OSAHS，會導致高碳酸血癥、神經調節功能失調、兒茶酚胺和腎素-血管緊張素及內皮素分泌增加、微血管收縮、內分泌功能紊亂及血液動力學改變、微循環異常等，可引起組織器官缺血、缺氧，可導致多器官功能損害[3]。治療COPD合并OSAHS多使用CPAP輔助通氣，可提高氧容量，緩解呼吸肌疲勞，降低低碳酸血癥的發生，改善夜間睡眠結構，對提高患者生存質量具有十分重要的意義[4]。但在使用CPAP輔助通氣治療過程中因認知、主觀感覺憋氣、口咽干燥、治療壓力不當等不適，患者多不愿繼續使用[5]。人性化護理為一種新的護理模式，其人性化的特點在提高患者治療依從性方面發揮了重要的左右，提高患者對治療及護理工作信心以及配合性[6]。本研究旨在探討人性化護理對COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征患者治療依從性及生活質量的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年1月～2014年1月60例COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征患者的分為干預組和對照組各30例。其中對照組患者中男15例，女15例，年齡56～77歲，平均（69.4±5.8）歲；文化程度：大專及以上8例，高中及中專13例，初中及小學9例。干預組患者中男16例，女14例，年齡53～78歲，平均（70.1±6.2）歲。文化程度：大專及以上9例，高中及中專14例，初中及小學7例。兩組患者的年齡、性別組成、病程、體重指數及病史、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
表1 兩組患者的一般資料比較
1.2 納入及排除標準
①符合中華醫學會呼吸病學分會制定的《COPD診治規范》及（OSAHS診治指南》[5]。②排除嚴重心律失常及肝、腎、內分泌以及其他臟器衰竭者。③所有患者均意識清楚，生命體征平穩?；颊呒凹覍倬橥?，并簽署知情同意書。
1.3 治療方法
兩組均予吸氧、抗感染、解痙平喘、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑等常規治療及應用連續氣道正壓通氣（CPAP）呼吸機治療，每晚6～8 h，每日1次，療程 6個月。
1.4 護理方法
兩組入院后在上述治療的基礎上予常規護理，干預組著重實施人性化護理干預措施，具體內容如下。
1.4.1 心理護理 COPD患者由于合并OASHS，睡眠時出現反復覺醒，睡眠結構紊亂，患者多存在抑郁、焦慮、恐懼等心理問題，入院后，護理人員應結合患者具體情況開展有針對性的心理干預，耐心聽取患者的傾訴，講解各種治療的重要性、必要性，取得患者的理解和信任，使其以積極的心態配合治療和護理。
1.4.2 排痰護理 排痰的主要方法有拍背、濕化呼吸道和掌握咳痰的方法[6]。對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者，拍背應該與咳痰相結合?？忍?，是排痰調理的最終目的。囑患者先作深吸氣，在呼氣時用力咳嗽，重復數次。如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時，可用雙手壓迫患者下胸或上腹部，囑其用力咳嗽將痰液排出，必要時用吸痰器幫助排痰，可以有效地排出分泌物。
1.4.3 氧療護理 鼻導管低流量持續給氧，一般為（1～2）L/min，每日吸氧不少于10～15 h[8]。通過集中講解、科室安放宣傳欄、發放?？平】到逃ǖ确绞綄颊呒捌浼覍俳榻B氧療的目的、意義、堅持氧療的重要性，從而提高用氧的依從性。
1.4.4 護理 根據患者的自覺舒適度采用坐位或半臥位，頭稍后仰，頸、肩在同一平面上，保持呼吸道通暢，防止頸部下垂使呼吸道受壓狹窄而影響氣流通過。盡量采用半坐臥位，半坐臥位由于重力，膈肌位置下降，胸腔容量擴大，同時腹內臟器對心肺的壓力減輕，肺活量增加，從而改善呼吸困難[9]。
1.4.5 睡眠護理 保持環境安靜、空氣新鮮、室溫控制在18℃，必要時增加白天的活動量、持續低流量吸氧、對難以入睡的患者可遵醫囑予藥物助眠。
1.5 觀察指標
1.5.1 依從性的評定標準[10] 完全依從：在實施治療過程中嚴格遵照醫囑執行，堅持長期的規范治療；不完全依從：治療過程中基本遵照醫囑執行，偶爾有不規范治療；不能依從：治療過程中常不遵照醫囑執行，不能堅持或中斷治療。
1.5.2 生活質量評價 采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評價患者的生活質量，包括54個條目，分為癥狀部分、活動能力、疾病影響和總評分四部分[11]。
1.6 統計學方法
應用SPSS16.0統計學軟件進行處理，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者治療依從性比較
兩組患者治療的總依從率分別為96.7%、70.0%，組間比較，差異有統計學意義（χ2=6.342，P
2.2 兩組患者干預前后生活質量各項評分比較
出院后，兩組患者的SGRQ評分中的癥狀部分、活動能力、疾病影響、總評分均較干預前顯著改善，且干預組患者的SGRQ評分中的癥狀部分、活動能力、疾病影響、總評分較對照組改善更顯著，差異有統計學意義（P
3 討論
慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征病情復雜，一方面，患者會出現呼吸短促或呼吸困難，呼吸功能呈進行性下降；另一方面，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者由于睡眠時打鼾，常出現呼吸暫停以及反復發作的缺氧和二氧化碳潴留，除導致或加重呼吸衰竭外，還可引起腦血管意外、心肌梗死、高血壓病及心律失常等嚴重并發癥，其危害嚴重[12]。
因此，慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征由于通氣功能受損、長期氧療以及嚴重的呼吸困難、其他并發癥等，使患者的活動耐力減弱，久之則出現悲觀、消極、無助等負性心理及抑郁、焦慮等癥狀[13]。
隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變及患者對護理要求的不斷提高，人性化護理逐漸成為新型護理模式的核心。人性化護理是整體護理的具體實施，其強調“以人為本，以患者為中心”，對疾病的治療和預后具有積極作用。將人性化護理應用于慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征的治療中，使患者得到生理、心理、生活、安全和精神等各方面的關懷與照顧，獲得滿足感和安全感[14-16]。
本研究兩組患者入院后積極治療的的基礎上予常規護理，干預組著重實施人性化護理干預措施，如心理護理、排痰護理、氧療護理、護理、睡眠護理等。在心理護理方面，護理人員應耐心向患者及其家屬介紹疾病的臨床表現、治療方法等疾病知識，幫助患者正確認識病情，使其保持情緒穩定，樂觀積極地面對疾病；排痰護理是重要的護理內容之一，本研究通過采取拍背、濕化呼吸道等排痰方法，提高了患者治療的依從性。同時通過集中講解、科室安放宣傳欄、發放?？平】到逃ǖ确绞綄颊呒捌浼覍俳榻B氧療的目的、意義、堅持氧療的重要性，也提高了患者用氧的依從性。慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征患者的睡眠護理也是重要方面之一。研究認為，安靜舒適的睡眠環境能提高患者治療依從性[17]。對慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征患者實施人性化的睡眠干預，如播放舒緩音樂可使患者放松心情，減輕緊張、恐懼，改善其睡眠質量，或睡眠時減少仰臥位或改變頭位等均可減少OSAHS發生[18]。
本研究干預組通過實施人性化護理后，其治療總依從率達96.7%，顯著高于對照組的70.0%（χ2=6.342，P
綜上，對COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征患者實施人性化護理干預，有利于提高治療依從性及患者的生活質量。
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第5篇：呼吸系統疾病病人的護理范文
關鍵詞：臨床病例討論；呼吸系統疾??；護理本科生；臨床見習；臨床思維
我校近年來實行了成人護理學課程教學模式的改革，學生在學習了醫學基礎和臨床基礎課后，早期進入臨床見習，增加了實踐的機會。臨床典型病例討論這一生動有趣的學習形式，也成為臨床實踐中培養護理本科生進行病史采集、掌握相關疾病臨床表現及護理觀察要點、制訂切實可行及針對性強的護理診斷和護理措施等臨床綜合能力的重要教學活動之一。其程序是事先選擇相關疾病的典型病例，安排學生進行病史采集、相關體格檢查，并進行歸納總結，提出自己的護理觀察要點，制訂相應的護理診斷和護理措施。教師按照教學目的進行引導，組織學生就病史采集的完整性、相關陽性體征、臨床護理觀察重點、護理診斷和依據以及護理措施的制訂等進行充分討論，并有的放矢地進行輔導。在呼吸科臨床見習帶教中，通過病例討論方法的實施，能使學生鞏固所學的基礎理論知識，并與臨床具體病人相結合，培養學生正確的臨床思維，從而提高她們觀察病情、分析和解決臨床問題的能力，獲得良好的互動學習效果。下面將我們呼吸科開展典型病例討論教學的體會總結如下。
一、加強基本技能訓練
在臨床護理工作中，完善的病史采集、體格檢查、病情觀察及如何有針對性地實施有效護理措施等技能是一個護士的基本素質，也是學生綜合能力培養的重要內容。雖然護理本科生已經經過了診斷學及成人護理學的學習，但因學生缺乏實踐經驗，問診的技巧及體格檢查正規性還較欠缺，造成采集病史簡單粗略，陽性體征掌握不全，對疾病的具體臨床表現、可能出現的相關并發癥、護理觀察重點等不能詳細、正確地進行描述。因此在病例討論過程中，我們十分強調臨床基本技能的訓練，包括采集病史、體格檢查及其手法的規范化和系統化、陽性體征的正確描述等，對學生存在的缺點和不足嚴格地加以糾正。
呼吸科臨床病例討論選擇的內容以呼吸科的常見病、多發病為主，如COPD、肺炎、自發性氣胸等。由于呼吸系統疾病存在臨床癥狀特異性差、代償能力強等特點，要求學生除掌握問病史的一般方法外，還要注意學習呼吸系統疾病在臨床表現方面的差異性。例如呼吸系統疾病的患者，大多有咳嗽、咳痰、呼吸困難三大臨床表現，如果僅知道三大臨床表現，而不知道不同的呼吸系統疾病相關臨床表現的具體差異，則不利于對所學知識的掌握。弄清了咳嗽時間的長短，咳嗽的性質是干咳還是有痰，咳嗽的規律是陣發性還是持續性，與氣候及季節的關系；痰液的性質特點是白色泡沫痰，還是黃膿痰、鐵銹色痰；呼吸困難是吸入性的、呼出性的、還是混合性的等具體問題，就會發現盡管許多疾病都存在咳嗽、咳痰、呼吸困難三大臨床表現，但各種疾病的三大臨床表現各有其具體特點，發現和認識這些差別，將會使學生對所學的理論知識有深入的理解。
二、培養學生的臨床思維能力
臨床思維是臨床護士利用基礎醫學和護理學知識，對臨床資料進行綜合分析、邏輯推理，從而找出主要問題所在并進行歸納總結，在此基礎上建立疾病的護理診斷并實施有效護理措施的一種邏輯方法。當學生進入臨床見習時，往往會出現以下情況：一是診斷時往往只考慮一兩個癥狀即用所學的護理診斷往病人身上套，未進行詳細分析，這時教師要加以引導，拓展思路，把科學的思維方式作為教學工作的指導，在給學生解惑的同時，使學生受到一次科學方法上的訓練。二是雖然思路廣了，想得多了，提了很多的護理措施，但缺乏針對性，不夠深入、具體。這時教師應幫助學生進行深入的比較分析、去偽存真、去粗取精，增強學生的信心。結合病例，針對學生的每一分析步驟，提出問題，進行層層剖析，抓住主要矛盾進行引導，培養其臨床思維能力。如討論COPD時，討論的重點是臨床表現、相關誘因、主要治療、相關并發癥、護理診斷及具體護理措施，我們要引導學生按下列思路進行思考：病人的發病過程如何病人的生活習慣、工作環境該病人有哪些臨床表現采取了哪些治療措施要保證各項治療措施取得預期效果，護理上應采取哪些干預措施這位病人可能會出現哪些問題如何通過護理觀察及時發現問題，處理問題怎樣做好該病人的相關疾病宣教？從而起到以點帶面，將所學的知識融會貫通的作用。同時也使理論與實踐有機地結合起來，促使學生完成從感性認識到理性認識的飛躍。
三、培養學生自主學習的能力
通過病例討論的教學過程，我們不僅要教給學生相關的理論、具體的問診方法，更應該注意培養學生獲取知識和運用知識的能力，即“授之以魚，不如授之以漁”。每次病例討論前，教師都要求學生認真準備，準備的內容包括與病例相關的醫學基礎及臨床護理知識，近年出版的有關書籍，上網查詢相關護理論文等，歸納總結出關于具體疾病的認識，提出自己的見解，這種全面查詢相關知識的過程，有助于提高學生對資料檢索、邏輯分析的能力，培養她們的獨立性和創造性，減少她們對教師的依賴，從而培養她們較強的自主學習能力，整理、歸納新知識、新信息的能力。病例討論時，我們更要充分發揮學生的主動性，放手讓她們先去想、先去討論，然后教師再給予分析、補充、總結。只有這樣，學生對教師的糾正和講解才更能領會，才能掌握好重點內容，印象也會尤其深刻。學生由此學到的不只是一招一式，而是學會了舉一反三。經過積累，學生會逐漸形成獨立思考的習慣，提高解決問題的能力。
臨床護理學是一門實踐性的學科，只有通過臨床實踐和理論的結合，以學生臨床思維培養為重點，開闊學生的視野，才能培養出高素質的護理人才。從這個意義上講，臨床典型病例討論教學法訓練了學生的基本功，培養了其正確的思維方法及對病情的觀察和實際處理能力，不失為一種將醫學基礎和臨床初步實踐有機結合起來的有效途徑。
參考文獻：
第6篇：呼吸系統疾病病人的護理范文
1.1臨床資料
將我科2012年8月～2013年2月共56例經口氣管插管的病人，隨機抽取試驗組和對照組各28例，試驗組男9例，女19例。平均年齡在(46.45±19.45)歲。呼吸系統疾病15例，神經系統疾病10例，循環系統疾病3例。平均插管時間(122.00±12.97)h。對照組男12例，女16例。平均年齡(44.51±14.11)歲。呼吸系統疾病14例，神經系統疾病12例，循環系統疾病2例。平均插管時間(124.00±12.53)h。入選標準:(1)經口氣管插管24h內的首次口腔涂片為陰性并無口臭及口腔黏膜完整者。(2)插管時間5～10d的病人。(3)排除已有口腔疾病。兩組病人在性別、年齡、病種、插管時間等一般情況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1口腔護理
兩組病例均由兩名護士共同操作，試驗組在檢查氣囊壓力正常，避免導管移位的基礎上吸盡氣道分泌物，解除固定膠布，抬高床頭，由1名護士固定導管，并用注射器從口角緩慢注入銀離子抗菌液，沖洗口腔各個部位，另1位護士在旁邊用吸引器吸引，邊注入邊吸引然后再用銀離子抗菌液棉球擦洗口腔，即先沖洗再擦洗。對照組采用2.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液同法先沖洗再擦洗。兩組均每日3次口腔護理，連續5d后觀察結果。
1.2.2資料收集方法
口腔護理的第5天，由經過專業培訓的護士在口腔護理2h后，分別對兩組病人進行口臭、牙菌斑、口腔潰瘍的評估，同時用咽拭子采集口咽深部分泌物送檢，用玻片直接在高倍鏡下檢查念珠菌和假絲酵母菌，并進行對比分析。
1.3評價指標
1.3.1口腔異味評價方法
采用鼻聞法檢測口臭值，由專業檢查者與病人面對面距離大約10cm，檢查者感覺病人呼氣口臭程度:0為沒有口臭;1為幾乎聞不到;2為口臭很輕但能清楚聞到;3為中等程度的口臭;4為強烈的口臭;5為惡臭。0～2為無口腔氣味，3～5為有口腔氣味。
1.3.2菌斑指數記分方法
該指數主要體現口腔衛生狀況，觀察病人使用漱口液后抗菌斑的效果。采用目測加探查的方法，主要記錄牙齦緣附近菌斑的厚度及量，避免單純看菌斑的分布范圍，因厚度分級具有一定的主觀性，要求所有患者都由同1位經過專業培訓的檢查者完成。記分標準:0=齦緣區無菌斑;1=齦緣區的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖的側面可刮出菌斑;2=在齦緣或鄰面可見中等量菌斑;3=齦溝內或齦緣區及鄰面有大量軟垢。兩組菌斑指數比較，兩組治療前指數評分均在1分以上，治療后評價以指數減少1分或不變為有效，增加1分為無效。兩組進行差異比較。
1.3.3口腔潰瘍分型
(1)輕型?？谇火つこ霈F局灶性充血水腫，呈粟粒狀紅點，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，一般無明顯癥狀和體征。(2)重型。潰瘍大而深，深達黏膜下層腺體，直徑可＞1cm，潰瘍周圍組織紅腫微隆起，可伴全身不適，局部淋巴結腫痛。(3)皰疹樣潰瘍。潰瘍直徑小約2mm，數目多，黏膜充血發紅，疼痛最重可伴發熱，全身不適等癥狀。
1.4統計學方法
采用PEMS3.1軟件處理，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
二、討論
2.1氣管插管增加了細菌繁殖和感染的機會
在急診搶救室大多數病人需要呼吸機進行呼吸功能支持，由于氣管插管等侵襲性操作主要破壞上呼吸道屏障，降低上呼吸道防御機制，使鼻咽、口腔細菌隨著導管氣囊周圍潴留的分泌物淤積和下移，易造成呼吸道感染。有研究顯示，氣管插管病人由于大量抗生素的應用會造成口腔內菌群失調而致口腔感染，細菌作用于組織和血液，分解糖原，釋放吲哚引起口臭。氣管插管與牙墊摩擦易引起口腔黏膜局部潰瘍糜爛，另外牙菌斑也是導致機械通氣病人發生肺炎的主要原因之一。因此對于氣管插管病人而言，口腔護理極為重要。
2.2兩種抗菌液的比較
2.2.1銀離子抗菌液的作用
銀離子及其化合物的抗菌作用早為人們所知，并廣泛運用。銀離子抗菌劑緩慢釋放出Ag+，因Ag+能破壞細菌細胞膜或強烈的吸引細菌體中酶蛋白的巰基，并迅速結合在一起，降低細菌中酶的活性，從根本上殺滅這些微生物。銀離子抗菌液的主要成分是活性銀，其能夠促進纖維細胞低分化，加快上皮細胞再生，促進組織修復，從而促進各類潰瘍面愈合，由于氣管插管病人口腔極易滋生細菌，且氣管插管與口腔的摩擦以及吸痰時負壓造成的口腔黏膜破損，因而可將銀離子運用到氣管插管病人口腔護理中，防治口腔潰瘍和感染。
2.2.22.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液
2.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液為常用的口腔護理液，被廣泛應用于臨床。其具有一定的抗菌、保持口腔清潔的作用。有學者指出2.5%碳酸氫鈉雖可調節口腔酸堿平衡，預防口腔真菌感染，但生理鹽水對口腔只有清潔作用，無殺菌、抑菌作用。因此2.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液對口腔的作用有局限性。由于氣管插管病人抵抗力低下，細菌繁殖迅速難以殺滅，因而使用該溶液難以徹底清除感染較重病人的口腔內細菌。
三、結語
第7篇：呼吸系統疾病病人的護理范文
我們通過2005年l~12月對我科收治的臥床鼻飼病人40例，按照護理程序的方法進行護理干預取得了明顯效果，現報告如下。
資料與方法
2005年1~12月收治臥床鼻飼病人40例，其中男24例，女16例，通過護理干預，吸入性肺炎發生率為2.5％。2004年1~12月收治臥床鼻飼病人59例，其中男39例，女20例，發生率為10％。
吸入性肺炎：實驗組40例，發生1例（25%），對照組發生59例，發生6例（10%）。
護 理
（1）評估：①采集資料對病人進行評估，詳細詢問病人的起病方式、速度及有無明顯誘因，生命體征，神經科查體，呼吸系統方面的評估，注意聽診雙肺呼吸音，了解X線檢查結果，發病前有無呼吸系統的慢性疾病，有無長期吸煙史，有無呼吸功能方面的檢查與測定。②了解護理對象及其家屬對疾病、健康治療、康復等方面的知識、態度及期望值，以及經濟狀況，選擇有效的護理方法。
（2）提出護理診斷：護理診斷是在護理職能分工范圍內，由護理人員通過對病人進行評估而對其現有的或潛在的生理、心理健康問題的判斷。神經內科患者的護理診斷側重于患者的意識、行為、 認知、心理等方面，與吸入性肺炎有關的診斷為：①清理呼吸道無效：與意識障礙、咳嗽反射喪失有關。②軀體移動障礙：與意識障礙，長期臥床有關。③ 吞咽困難：與意識障礙有關。④營養低于機體代謝需要：與長期鼻飼有關。
（3）護理措施：①保持呼吸道通暢：鼻飼前要吸盡氣管內痰液及分泌物，防止吸痰嗆咳，憋氣可使腹內壓增高引起反流。在鼻飼中和鼻飼后30分鐘內盡量不吸痰，以避免吸痰的刺激引起嘔吐。每日霧化吸入有利于痰液的稀釋及吸出。②加強口腔護理：口咽部是消化道與呼吸道的共同開口處，口咽部的細菌極易移行至呼吸道而導致肺部感染，因此要加強口腔護理，每天2~3次。③臥位：患者的是預防誤吸的關鍵，鼻飼時應采取半坐臥位，借重力可防止反流及誤吸，有利于食物的消化。鼻飼后保持半臥位30~60分鐘60分鐘。鼻飼后30分鐘內不可翻身，嚴密觀察，若患者出現突然呼吸道分泌物增多，應警惕有無胃內容物反流誤吸，如出現誤吸應盡早處理，以防意外發生。④掌握鼻飼物的量、速度、溫度：注入食物前應將胃內殘留液抽出，注意觀察胃內容物殘留情況，如鼻飼前抽出100ml以上，應適當延長間隔時間。鼻飼食物的量每餐不易過多，一般在350~400ml為宜。速度不宜過快，一般在15~30分鐘喂究為宜。鼻飼過快可引起大量胃殘留和腸動力低下，胃排空延遲等，均可導致發生誤吸[2]。溫度40℃左右較合適，以免冷熱刺激而發生胃痙攣，造成嘔吐。⑤主動、被動活動：長期臥床的老年鼻飼病人要鼓勵和協助病人及家屬做主動、被動活動，如上下肢活動，翻身、扣背，按摩受壓部位，促進局部血液循環和胃腸道蠕動，促進食物的消化和吸收。⑥供給營養及液體：食物的調配應考慮到病人的現有疾病，可給予高熱量，高蛋白飲食，增加復合維生素B和C的補充，增加液體的補充，每天攝入量應達到300~4000 m1，應采取少食多餐制，所選的食物應易于進食及容易消化。⑦鼻飼管的護理：每次更換鼻飼管時，應用止血鉗夾住其尾端向外迅速拔出，以免管內殘留液體流入氣道內引起誤吸。鼻飼管需固定好防止外脫，每次鼻飼前均需驗證胃管位置是否正確。
討 論
由于老年人呼吸道特點，特別是長期臥床病人呼吸道纖毛活動減少，降低了呼吸道自潔作用，使呼吸道對細菌等異物的抵抗力和清除能力降低，長期留置鼻飼管咽部受到鼻飼管的刺激，環狀括約肌。不同程度的損傷及功能障礙，增加了吸入性肺炎的可能[3]。中樞神經系統疾病可增加吸入性肺炎的發生機會：支氣管敏感部位的神經支配受中樞神經系統疾病的影響，反應性及敏感性降低，咳嗽能力下降不能有效拔除過多的分泌物而流入肺內造成肺部感染。平臥位床頭角度低會增加反流物及分泌物流入呼吸道的機會。通過我們加強護理干預，針對各種易發因素進行具體指導，及時發現患者存在的潛在問題，及時處理，大大減少了護理并發癥的發生，提高了護理質量和患者滿意度，增加了醫患雙方的了解和信任。
參考文獻
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第8篇：呼吸系統疾病病人的護理范文
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.302
中老年人由于年齡及自身的特點，重要的生命器官會出現不同程度的退行性病變，消化、吸收、修復、愈合等功能低下，因此對手術的耐受力也會出現不同程度的下降。胸外科手術往往又會對病人身體產生較強的壓力和刺激，有計劃的術前護理是增強耐受力，保證手術順利進行的重要因素。針對中老年人，術前的護理重點在于建立病人接受手術的信心，同時盡可能的使病人的生理狀態接近正常，以提高對手術的耐受力。
臨床資料
本組40例，男19例，女21例。45～69歲28例，>70歲12例。入院時心電圖異常16例，肺功能減退15例；入院時測血壓>173/83mmHg 13例，血糖>70mmol/L 4例。本組40例均經手術治療。
術前護理
心理護理：中老年人思考問題細致、處世經驗豐富，當看到、聽到他人手術的良好效果后，對手術會寄予希望。但確定手術后，焦慮、恐懼、思前顧后的心態會接踵而來。各種心理變化過程都會影響飲食與睡眠。護理中不應因手術簡單與否而忽略心理護理，應根據心理狀態恰當地向患者解釋病情，向患者介紹手術經過、護理措施及治療成功的病例，增強老人戰勝疾病的信心，使其積極與醫護人員密切配合。
全面觀察及常規檢查：對病人全身狀況的觀察和必要化驗檢查是全面了解病人生理狀態的必要手段。不可因一般狀態佳而漏掉某方面的檢查。中老年人臟器的儲備功能低，應激能力差，使機體內環境處于相對不穩定或失衡的邊緣，應予以重視。發熱、多汗、食欲不振均使機體入量不足或丟失營養成分，為適應手術，術前應予以糾正，加強營養。中老年胸部疾病患者多數營養差，胃腸功能低下，術前給予高蛋白、高熱量飲食、高維生素、易消化飲食，以利術后機體恢復，防止術后切口愈合不良。如消化道進食無法達到要求，遵醫囑給予補充靜脈營養支持，如輸入清蛋白、血漿、新鮮血、氨基酸等營養物質。對中老年病人的輸血、輸液要嚴格掌握輸入速度，過快不僅增加心臟負荷，還會因高齡者毛細血管的滲透性高而并發肺水腫，一般40滴/分為宜。結腸灌注也可作為手術前、手術后補充營養的方式，但需行胃腸道準備的病人不宜使用。
加強呼吸功能鍛煉：胸腔手術患者，手術前常伴有胸痛、胸悶等癥狀，常有清理呼吸道無效，并伴有慢性呼吸系統疾病。術前1～2周戒煙，鍛煉腹式呼吸及排痰，給予超聲霧化吸入，術前1周應用抗生素控制呼吸道炎癥。對于咳嗽劇烈而不能平臥的老人，應按醫囑應用化痰藥，補充足夠水分，在病情許可的情況下按醫囑適當運用止咳藥，以利于老人睡眠和休息。對于痰液黏稠不易咳出的老年人，除有心、腎和其他需要限制水攝入的疾病，應鼓勵老人每日飲水量2000～3000ml。制定呼吸康復鍛煉計劃，包括有效咳嗽，有規則的練習深呼吸，腹式呼吸(膈肌每下降1cm可增加肺通氣250～300ml)。對患有COPD的老人可指導進行呼吸操鍛煉。肺切除術后有效排痰護理是手術成功的重要措施之一，也是預防術后并發癥的有效方法。對患者進行深呼吸和有效咳嗽訓練，誘發咳嗽反射：用手指在患者頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨咳嗽而排出。
灌腸時注意事項：老年患者擴約肌功能降低，對灌腸刺激耐受性低，肛管插入時動作要輕，有痔瘡者要用細肛管，肥皂水一般為20ml左右，壓力要低。胃腸道準備中，要注意老年人對冷、熱反應不敏感，耐受力又差，灌腸洗胃用液溫度準確(39～40℃)，液量因人而異，還需防止由于反復灌洗出現虛脫。
預防切口感染：自術前準備皮膚開始，老年人皮膚張力低，給輕微壓力即可伸展，伸展后又不易回縮，故清潔、涂擦或備皮時動作應輕柔，操作者注意力要集中，以防皮膚損傷。重視全身衛生，能下床者協助其沐浴，臥床者給予全身擦浴，要注意保暖。老年人皮膚干燥，對堿缺乏抵抗力，不宜使用堿性肥皂，以免引起皮疹或降低皮膚防御能力，影響切口愈合。注意保暖，防止上呼吸道感染。
訓練：為適應手術臥位，術后各種，術前要進行充分訓練，一般訓練為2～3次，平臥排便，對老年人難以習慣，麻醉后膀胱松弛，增加平臥排便的障礙，術前應重點宣教。
特殊病人的觀察與護理：對特殊病情觀察不容忽視。心血管疾患老人，對手術耐受更差一些，按時記錄生命體征，有心衰時需糾正后再施行手術。貧血老人應針對性地糾正貧血后合理膳食?；祭夏晷院粑到y疾病的患者多表現為換氣功能低，運動后動脈血氧張力下降，有二氧化碳潴留，直接影響手術，術前要徹底糾正，吸煙、嗜酒病人要禁煙酒。對于存在高血糖、高血壓患者，應控制飲食，監測血壓、血糖，根據具體情況，制定周密護理計劃，認真實施，并與家屬合作，配合手術要求。
討 論
第9篇：呼吸系統疾病病人的護理范文
【關鍵詞】心理護理；感覺敏銳；自我護理；心理特點；心理障礙
【中圖分類號】R567.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4069-01
【青年病人的心里護理】
青年人是八九點鐘的太陽，正處于人生朝氣蓬勃的時期，面對學習和生活的壓力，對于自己患病這一事實會感到震驚，他們開始不太相信醫生的診斷，不承認自己有病，直到真正感到不舒服和體力下降時才會承認。由于青年人感情脆弱、心理活動錯綜復雜、易變化，所以護理人員應多學習和掌握心理護理知識，對這樣的青年病人密切注視、預防可能發生的后果，要多給予心理支持，循循善誘，耐心指導。
青年病人的特點是情緒強烈而動蕩，容易出現極端化，容易激動、興奮，也容易沮喪、絕望。在面對生活的挫折時，主觀感覺敏銳、情緒不穩的、容易從一個極端走向另一個極端，容易出現激烈的情緒反應。當青年人得知患病，尤其是那些比較嚴重，可能影響生活、學習和工作，甚至留下后遺癥的疾病時，往往會緊張、焦慮、震怒，甚至遷怒于他人，出現反攻擊行為。待到病情稍有好轉，又容易盲目樂觀，不再認真執行醫囑和護理計劃，不按時吃藥，導致病情的反復。病程較長和有后遺癥的患者，則易于情緒偏激、悲觀失望，甚至失去理智，在思想和行為方式上走向極端，產生自殺念頭，當青年人處于情緒激動的狀態時，不宜過多的安慰和勸解；因為此時患者的認知功能往往受到情緒的影響而處于低下狀態，不能很好地接受他人的意見和建議，而且此時的病人他未必希望向他人傾訴或者獲得他人的理解和勸告。最好在可以保證病人安全的前提下，為病人提供一個安靜的可以獨處的環境，使其自己冷靜下來。護理人員可以在一旁給予非語言的支持，如安靜的陪伴等，待病人情緒穩定后，再實施各種心理護理措施。
青年正是人生中最有生機的時期，青年人有多方面的需要和愿望，特別是青年早期，充滿對未來的憧憬，對求知、求職、婚姻和家庭都有美好的設想，而健康的體魄是實現這些愿望的基礎，因此，當青年病人得知自己有嚴重疾病時，往往感到很大的震動，感到很難接受這一事實。大多數青年人會經歷明顯的“否認”階段，不相信醫生的判斷、拒絕接受治療。這種心理主要源于害怕疾病耽誤自己的學習和工作，對戀愛、婚姻、生活和前途產生不利的影響，護理人員要理解青年人的這種心理，克服個人的偏見；即使病人用幼稚的防御機制，護理人員也能理解他，耐心的對待他，給予各種指導和幫助。青年人自主性和自尊心很強，重視自我價值，希望得到他人的承認和尊重。任何刺激都有可能對青年人的心里產生不良影響，因此護理人員在工作中要注意態度和語言，尊重青年人。同時青年人求知欲強，富于好奇心，利用青年人的這種特點，護理人員可以調動病人的積極性，引導他們參與自己的治療和護理工作，及時給予反饋意見，表揚和鼓勵他們的成績，提高其自尊心。這種自我護理的模式對于穩定青年人的情緒，促進其康復是非常有益的。青年人對自己的身體形象往往比較敏感，希望自己的身體形象和面部形象符合現代的要求，因而傷殘的青年人有特殊的含義。青年人可能因為過分擔心自己的身體形象，而在某些方面表現出不合作。特別是一些女青年，可能為了保持理想的體型拒絕某些治療。護理人員應當理解青年人的心里，并根據具體情況給予相應的指導。
【手術患者的心理護理】
外科手術是外科治療的主要手段，而心理護理也是手術病人不可缺少的。無論手術大小，患者均存在不同程度的恐懼、焦慮、害怕等一系列心理變化，必將影響患者的生命體征，給病人帶來一定的危險性，甚至影響手術順利進行，因此做好患者心理護理很重要。
術前的心理護理 術前一日探視病人時，必須詳細閱讀病歷或詢問病史，掌握其主要病情及心理特征。詢問病人時護士的儀表應該是舉止端莊，文雅大方，清潔整齊，體態合適，表情自然，和藹可親，有責任感。患者因術前的一系列檢查、準備和各種管道的留置，因缺乏醫療知識，把手術和麻醉想象得很可怕，導致嚴重的心理障礙。此時，態度熱情、誠懇地和患者交談非常重要。如根據患者不同的心理要求，針對性地對其進行安慰、解釋和鼓勵，認真解答患者想知道的問題，減輕其不穩定心理，使其處于良好的心理狀態。
術中的心理護理 患者進入手術室后，與家人分離，陌生的環境，陌生的人群以及手術器械的碰撞聲，監護儀器的翁鳴聲，都會使他們本能地產生一種恐懼孤獨感，此時患者迫切期待醫護人員的關心照顧和幫助。因此，當患者進入手術室后，我們利用有限的時間與患者進行簡單交談，告訴患者手術中從頭到尾將由我們負責和陪伴，我們時刻監測著他的生命體征，使患者放心，感到倍加親切、溫暖，也說明醫護人員對他的手術是十分重視的，準備工作是充分的，因此可減少或消除對手術的恐懼心理，增加了其安全感，協助麻醉師為患者取得舒適的。手術開始前，患者的主要恐懼是擔心手術是否成功，害怕疼痛，可運用心理方法，調動患者的意志力，教會患者松馳法和心理暗示，控制消極心理因素。這樣，可使患者處于松弛狀態，對外界刺激反應降低，同時，可適當的轉移患者的注意力，與其交談與手術無關的話題，分散其注意力，使患者生理、心理處于接受手術治療的最佳狀態，對手術麻醉的效果也創造了有利條件，對應用藥物所產生的某些癥狀，如頭暈、嗜睡等，以及術中可能出現的某些牽拉痛，應及時向患者說明，使患者對我們產生信任感，在護理中動作要輕巧、利落，要善于控制自己的情緒。由于手術中患者的病情千變萬化，當遇到危急時，應沉著、冷靜、有條不紊，積極配合采取有效的搶救措施，切不可驚慌失措，焦急不安。因患者的驚恐和憂慮更加不利 于糾正其生命體征。對患者術中的一些要求，如口渴想喝水，不能粗暴拒絕，應和藹可親，耐心解釋此時不能喝水的原因。但對患者提出的某些合理要求，應及時給予幫助、解決，使其感到醫護人員對他的愛護。
術后護理 送患者回病房時，應向患者說明麻醉后注意事項，并及時進行隨訪，和患者親切交談，掌握麻醉期和整個手術過程的心理狀態，以對下一位患者的手術創造有利條件，使患者早日康復出院。通過心理護理，可減輕病人心理負擔，減少術中不良反應，使手術順利進行。通過心理護理，不僅有利于溝通醫生和患者之間的關系，也有利于促進自身知識的提高。
【呼吸系統疾病患者的心理護理】
由于呼吸系統疾病病程長，病情反復，患者入院后，心理變化大，護理人員在做好基礎護理工作外，還要做好心理護理，穩定患者情緒，樹立戰勝疾病的勇氣。
患者憂慮、煩躁入院后，由于疾病影響，自覺癥狀明顯，對預后情況不了解，往往會產生憂慮及緊張；有些患者病情重，自理能力下降，擔心疾病惡化，表現出煩躁情緒。部分患者對反復檢查及治療缺乏耐心，甚至產生抵觸心理，會對醫護人員的態度生硬粗暴。恐懼、悲觀患者對進行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，在接受不熟悉的醫療操作中會產生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性患者，由于癥狀重，生活質量下降，不能感受到病情的明顯控制，會對疾病的預后感到悲觀。喪失信心呼吸系統疾病病程長、病情反復，藥物療效差。在反復治療過程中，患者對疾病的發生、發展和預后均有不同程度的了解，對疾病的恢復缺乏信心。
心理護理措施：
建立良好的醫患關系，增強患者信心，和諧的護患交往能激勵患者對治療和護理的信心，改善對疾病的消極心理，增強向疾病作斗爭的勇氣。因此患者入院后，醫護人員應自始至終對患者保持尊重、理解、同情、鼓勵、關心和支持的態度，尊重患者，了解患者的需要，并盡可能給予滿足。治療工作認真負責，積極主動地與患者建立相互信任的人際關系，經常和患者談心，多關心體貼患者，使其掌握疾病的發生規律。通過醫護人員的態度、語言、行為等有意識地影響患者的感受，使其樂于接受治療，樹立戰勝疾病的勇氣。
掌握心理特點，加強溝通：心理護理目的性明確，由于年齡、身份、病種、病情的不同，每個患者的心理特點也各有差異，在心理護理中，要通過溝通，了解患者主要心理情況，做到有的放矢。住院患者中焦慮發生率較高，通常表現為緊張和憂慮的心境，易激惹，其嚴重程度與疾病本身性質有關。針對焦慮情緒的患者，應多給予疏導，鼓勵患者發泄訴說，等患者情緒穩定、心情平靜時，再幫助其分析病情及預后，提出當前如何配合治療，啟發和引導患者正確對待疾病，保持良好的情緒，解除顧慮，積極配合治療護理。
生理需求與心理護理結合：幽靜的環境、舒適的治療條件可以增進有效的心理護理，醫護人員對患者態度要和藹，語言要親切，治療時動作要輕柔，合理安排好患者的休息、睡眠、飲食、營養，加強基礎護理，良好的環境和舒適的感覺有利于身心健康，心理上減輕對病痛的恐懼。
做好家屬工作，協調社會支持：呼吸系統疾病患者由于病程長，非常需要醫護人員、家屬、朋友、單位和社會的關心體貼和安撫，而家屬因長期服待患者，也感到身心疲憊，甚至一些病情嚴重患者的家屬有放棄治療的想法，家屬的言行會對患者心理產生極為嚴重的影響。醫護人員在治療疾病的同時，也要向家屬作好解釋工作，鼓勵克服困難，為患者減輕心理負擔。每一名護理工作者，不但應有精湛的業務技術，更要在工作中經常深入病房，善于與患者溝通，及時了解患者的心理狀態，深入分析、精心護理、不斷探索，以適應患者的需要，使患者盡快恢復健康。
綜上所述，心理護理對各類病人的康復起著越來越重要的作用，人的心理因素與全身生理活動有密切的聯系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機體的免疫功能作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療作用。因此從整體看待病人是護理工作的基本出發點，重視對病人的心理的研究，做好心理護理是提高護理質量的重要環節?；疾『螅捎谏砉δ艿奈蓙y，大都存在情緒穩定性降低，暗示感受性增高，對自身行為控制能力降低等傾向。因此，病人容易出現消極反應。心理護理的目的就是要通過美好的語言、愉快的心情、友善的態度、優美的環境；使緊張的心理狀態得到放松、緩解、釋放，從而起到增強機體抗病的能力。
要實現這一目標，護理人員對病人家庭環境、文化水平、生活習慣、病情變化、思想情緒等有所了解，在護理過程中采取疏泄、解釋、安慰、勸導、暗示、保證等手段，并因人而異，因勢利導，有的放矢，進行心理護理。要完成這一目標，護理人員還必須注意自身的業務能力和素質修養，通過語言、表情、態度、行為來影響病人的感受和情緒，使病人感到信任、親情和溫暖，增強治療的信心，減少不必要的顧慮，振作精神，從而在治療過程中保持最佳的心理狀態。這就是心理護理在護理工作中的重要體現，也是對護理工作者提出的更高的要求，不但要掌握好常規的護理知識，而且要掌握好不同年齡、不同疾病、不同病人的心理護理知識。
參考文獻
