急救現場救護措施精選(九篇)
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第1篇：急救現場救護措施范文
【關鍵詞】院前急救護士 職業危害 防范措施
急救護士職業針對各類急性病、急性創傷、慢性疾病急性發作以及危重病人的搶救和護理的護理人員，是護理職業中極為重要的一類。急救護理可以發生在醫院急救室、院前或戰地環境、健康保健機構。急救工作范圍跨度大，內容涉及多學科，實踐性很強。急救病人可以是所有年齡段的病人，也可以是有明確醫療救治的或尚未做出明確救治的病人。而院前急救是指從第一救援者到達事故現場，進行初步急救措施，指導救護車到達現場，然后將傷者送到急診室這一過程[1]。院前急救對于突發事故現場的患者的生命安全的保障有著極為重要的作用。院前急救多處于事故突發現場，院前急救護士的工作環境較為復雜多變，院前急救護士需要有極為豐富的護理經驗和護理知識，本次研究對2013年起長春急救中心急救護士所面臨的職業危害采用相應的防范措施，對于院前急救護士進行定期的培訓。旨在提高院前急救護士的自我防護意識和能力，具體情況報告如下。
1 引起院前急救護士職業危害情況發生的因素
引起院前急救護士職業危害情況發生的因素有很多，主要分為：
（1）院前急救護士在事故突發現場進行搶救時，往往情況比較緊急，一旦處理出現紕漏就會導致嚴重的后果，很可能導致傷員出現殘疾或者死亡，因此院前急救護士往往背負較大的心理壓力。一旦處理不當，容易引發醫療糾紛。在事故突發現場進行搶救時傷員家屬往往因為求救心切，會導致言語不當，出現指責甚至辱罵院前急救護士，使院前急救護士身心受到傷害[2]，而且院前急救工作往往具有不可預測性，導致院前急救護士隨時都處于心理緊張的狀態，容易產生心理問題；（2）院前急救護士在事故突發現場對患者進行搶救時，由于情況緊急，來不及對傷員進行深入的檢查，一旦傷員患有惡性傳染性疾病，院前急救護士很容易受到感染，而有些傷員患有精神性疾病或者吸毒、醉酒情況，院前急救護士在進行搶救時可能會對院前急救護士發起攻擊，使院前急救護士身體受到傷害；（3）院前急救護士在事故突發現場對患者進行搶救時，使院前急救護士處于較為危險的環境當中，有可能受到二次事故的傷害；（4）院前急救工作往往工作強度比較大，院前急救護士經常出現超負荷工作，大多數院前急救護士會出現體力透支的現象，很容易導致勞動損傷。
2 院前急救護士職業危害情況的對應策略
對于院前急救護士進行定期的培訓，提高院前急救護士的自我防護意識和能力，主要包括：
（1）院前急救護士在事故突發現場對患者進行搶救時，先對自己做好安全防護，穿戴好隔離衣、口罩、手套等，盡量在警察和消防人員的協助下尋求到一個較為安靜穩定的環境下進行搶救[3]；（2）增加院前急救護士的人員編制，盡量多編制一些男性護理人員，合理進行排班，防止因為工作強度和工作量過大而導致院前急救護士出現超負荷工作的現象，盡量由男性和較為年輕的護理人員組成院前急救護士編制；（3）院前急救護士需要經常進行心理調節，保持積極健康的心態，防止因為不良情緒導致工作上的失誤，引發醫患糾紛。院前急救護士可以利用業余時間參加一些感興趣的娛樂活動，放松心情。要讓院前急救護士認識到自己工作的重要性，正視工作中所遇到的困難，當自己出現不良情緒不能自身解決時，可以向親人朋友同事進行傾訴，同事和領導也應該隨時注意院前急救護士的心理狀態，一旦發現院前急救護士出現了心理問題和不良情緒應該主動對院前急救護士進行調節，使院前急救護士保持有健康向上的心態；（4）對院前急救護士的護理和搶救知識進行培訓，使得院前急救護士在事故突發現場對患者進行搶救時可以更加得心應手，避免出現緊張情緒，使得搶救工作可以快速有效的進行。領導的關懷對于院前急救護士的心理影響也是重大的，要讓院前急救護士感覺到自己的工作得到了領導的肯定和支持，可以提升院前急救護士的工作滿意度和自身成就感，在口頭對院前急救護士進行表揚，實際生活中對院前急救護士發放小獎勵和慰問品，使得院前急救護士對于自己的工作充滿動力，對自己的職業熱愛，可以有效避免院前急救護士心理問題的產生。
3 結語
在院前急救階段，應該采取措施先穩定傷員的病情，延長傷員生命，使患者在到達醫院后有較為良好的治療狀態，如對外傷患者進行簡單的包扎，對骨折部位臨時固定，采用氣管切開術對傷員實施心肺復蘇等，院前急救護士在事故突發現場對患者進行搶救時的原則為先救命，后治病。
院前急救護士在事故突發現場對患者進行搶救時所面臨的職業危害屬于可以預防的，本次研究通過對2013年起長春急救中心急救護士所面臨的職業危害采用相應的防范措施，對于院前急救護士進行定期的培訓，提高院前急救護士的自我防護意識和能力，發現經過定期的培訓，院前急救護士受到的職業危害情況已經大幅度減少，患職業病的概率也出現降低，可以有效幫助院前急救護士提升自我的安全防護意識和良好的職業行為習慣，降低了院前急救護士患職業病的可能，避免了職業危害。
參考文獻：
[1]劉克英，高愛煜.院前急救護士職業危害分析與防范對策[J].職業與健康，2013（1）：20-24.
第2篇：急救現場救護措施范文
1．1一般資料
入選標準：(1)院前急救及到急診科現場猝死患者，目擊者認為發生猝死時間在3min內(排除久病衰竭死亡患者及重度外傷患者)；(2)心肺復蘇成功標準：心臟恢復自主搏動和(或)自主呼吸，竇性心律超過12h；(3)復蘇成功時間是指從開始胸外心臟按壓進行心肺復蘇，到自主心跳恢復并成功維持時的時間。選擇2009年1月一12月我院收治的現場猝死患者58例為觀察組，男40例，女l8例；年齡32—67(40．58±12．63)歲。另選擇2007年1月一2008年12月我院收治的現場猝死患者116例為對照組，男78例，女38例；年齡3l～65(41．66±12．40)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。
1．2實施方法
對照組患者采用傳統急診護理流程，根據醫囑進行急診搶救護理工作。觀察組按急救護理路徑實施搶救。由科主任及護士長在臨床路經基礎上，根據國內外心肺復蘇的治療護理最新進展，制訂現場猝死患者急救護理路徑。醫護人員到達現場后，按2005心肺復蘇指南對病情進行快速評估判斷，確定無心跳呼吸后立即進入急救護理路徑。院前現場第1步由護士1min內給予清理呼吸道開放氣道(置El咽通氣管)并置呼吸氣囊，然后由護工或司機協助按壓呼吸氣囊(在急診科或醫院內搶救可由另～名護士行呼吸氣囊輔助呼吸)，由醫師進行胸外心臟按壓。第2步要求護士在2min內建立靜脈通路(首先選擇上肢較大血管進行穿刺，全部采用留置針)。2min內行心電、血壓、血氧監測；并遵醫囑用藥，同時做好除顫準備。第3步根據患者不同狀況采取其他急救措施。
1．3觀察指標比較
2組患者復蘇成功時間、搶救成功率及復蘇后并發癥發生率。
1．4統計學方法
采用SPSS11．5軟件進行數據處理。計量資料以4-s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率(％)表示，組問比較采用檢驗。P<0．05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組搶救成功率為43．1％(25／58)高于對照組的22．4％(26／116)，平均復蘇時間為(12．84-3．2)min短于對照組的(18．94-3．6)min，并發癥發生率為58．6％(34／58)低于對照組的72．4％(84／116)，差異均有統計學意義(P<0．01或P<0．05)。
第3篇：急救現場救護措施范文
【關鍵詞】急性腦血管意外;院前急救;護理
隨著我國人民生活水平的提高,腦血管意外的發病率呈逐年上升趨勢,且發病急、病情重,是人類致殘、死亡的重要原因之一。發病后能否得到及時有效的醫療救護直接關系到患者的搶救成功率及其預后效果。院前急救包括院前出診準備、現場救護、轉運及途中監護救治三部分,這三部分緊密銜接,構成院前急救的工作程序,快速有效的院前急救是挽救患者生命、降低死亡率及傷殘率的基本保障。
1 臨床資料
2007年1月至2009年6月,我院急救中心接診急性腦血管意外患者108例,年齡32至91歲,男65例,女43例,神志清楚29例,嗜睡21例,昏迷58例。
2 院前搶救措施
2.1 快速反應急救中心接到120指揮調度電話通知后,值班人員3分鐘內出車,在途中根據120調度電話所述情況對患者病情做出初步預測,合理安排現場救護措施。
2.2 迅速準確評估病情醫護人員到達現場后簡單詢問家屬或知情人患者的發病情況和病史,同時進行體格檢查,根據患者的神志、瞳孔、呼吸、血壓、面色、肢體活動情況對病情做出迅速判斷,立即實施有效救護。
2.3 實施有效的救護措施
2.3.1 保持呼吸道通暢對于昏迷患者將其至去枕平臥位,頭偏向一側,便于口腔粘液或嘔吐物流出[1]。如果出現窒息,立即給以暢通氣道,清除口鼻咽部分泌物,如有假牙應取出,松解患者衣領褲帶。舌后墜經改變頭部位置仍不能解除者,放置口咽通氣道,必要時給以氣管插管,簡易呼吸氣囊輔助呼吸。
2.3.2 密切觀察神志、瞳孔、血壓、及頭痛、嘔吐等病情變化 如雙側瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失提示腦疝形成,雙側瞳孔針尖樣大小、眼球固定提示腦橋出血。如出現頭痛、嘔吐應及時清理嘔吐物避免誤吸。如意識障礙加深、血壓升高、脈搏緩慢,呼吸深慢且不規則,提示病情加重。應立即采取搶救措施。
2.3.3 迅速建立有效靜脈通路使用靜脈留置針建立靜脈通路,輸入搶救藥物提高生命支持。腦血管意外患者一般顱內壓增高,應快速輸入脫水劑,降低顱內壓,減輕水腫。
2.3.4對癥處理給予氧氣吸入,改善腦缺氧。有高血壓危象者應用利尿劑;發生應激性潰瘍出血時應用止血藥,并補充血容量;有心律失常給予糾正,出現室顫立即除顫,心搏驟停者給予胸外心臟按壓,同時應用腎上腺素、呼吸興奮劑,必要時給予氣管插管或氣管切開[2]。
2.3.5 中性治療鑒于腦血管意外病情復雜,現場不能行頭顱CT檢查,一時無法判斷是出血性還是梗塞性,可進行中性治療,包括進行脫水降顱壓、保持血壓穩定、暫時不用止血或溶栓藥物。密切觀察病情,急送醫院明確診斷后再進行對癥治療。
2.3.6重視搬運技術采用安全輕巧的搬運技術,迅速安全的將患者運送至醫院,并在搬運途中盡可能減少因搬運給患者帶來的痛苦,避免并發癥的發生。搬運時動作輕柔迅速,頭部抬高15～30°,一人固定頭頸部,與身體軸線保持一致,其余人將雙手平放于患者肩、胸、腰、臀、膝部,將患者平移放置擔架車上。
2.3.7 注意運輸安全救護車運行時盡量選擇路程近、路況好的路線,盡快將患者安全迅速地送到醫院。特別是陰、雨、霧、雪天氣,尤其要注意安全,避免突然剎車,防止車輛劇烈顛簸。在救護車內應根據患者病情將其放置所需,避免并發癥的發生。
2.3.8 轉運途中密切觀察患者病情變化(1)用安全帶將患者固定在擔架車上,避免因躁動發生意外。(2)給昏迷患者戴冰帽,以降低代謝、保護腦細胞、減輕腦水腫。(3)保持呼吸道通暢,如有痰液及時吸出,避免誤吸。(4)給予心電、血壓、血氧飽和度監測,密切觀察病情變化,為醫生提供病情變化的動態信息。(5)保持吸氧管、輸液管、尿管等管道通暢,避免扭曲,影響治療。(6)若途中病情加中、惡化,救護車上不能處置時,應緊急聯系并送往就近醫療機構救治。
2.3.9 迅速與醫院急救中心聯系,預報病情,通知CT室和相關科室做好搶救準備工作,開辟生命綠色通道。
2.4 做好搶救記錄院前急救的搶救記錄非常重要,是護理程序中不可缺少的重要環節。由于院前急救時搶救患者時醫生都是下口頭醫囑,護士要特別注意執行醫囑時要復述一遍,得到醫生認可后再執行,并保留藥物空瓶以便查對。用藥后及時、準確、詳細記錄搶救用藥和時間,并詳細記錄病情發展過程和采取的措施。完整的護理記錄會給臨床醫生下一步搶救治療提供參考依據。
3 體 會
院前急救不同與醫院急診室搶救,其特點是病情緊急,現場急救條件差,設備場地受限,故實施搶救以生命器官維持與對癥治療為主,及時正確的搶救措施能在最大程度上挽救患者的生命、減少并發癥的發生。因此院前急救是醫療急救體系的重要的前沿陣地。
【參考文獻】
第4篇：急救現場救護措施范文
【關鍵詞】 院前急救 護理 意義
隨著人們對健康需求的不斷增長、疾病譜的變化、各種意外事故及災害的頻繁發生，急診醫學也隨之迅速發展。現代急診醫療體系主要由院前急救、院內急診、危重急癥監護等各科融合而成，其中院內急診，危重病監護已有其自己獨立的并已形成較規范的學科體系，而院前急救是急診醫療服務體系的最前沿陣地，有著與院內部分不同的工作環境條件，它的形成和發展，對現代急診醫學的建設具有舉足輕重的作用，因此，如何做好院前急救病人的護理工作，是現代急診醫療服務體系中必不可少的重要組成部分；因為只有及時采取緊急而正確的急救措施和護理，贏得時間，才能真正降低急診病人的死亡率，因此，院前急救及護理也成為院內急救的前提。
1 臨床資料
我院急救中心成立于2007年11月，由院前急救、院內急診及危重急癥監護等三部分組成。其中院前急救部分由全市120指揮中心統一調配，共有救護車2輛，醫護人員30余人，司機3人，擔架員三名。指揮中心設有GPS全球定位系統、湖北省主要城市和武漢市及郊縣的電子地圖、車載電臺、車載電話、電話錄音、急救預案電腦系統等設備，使救護車可以隨時與中心保持聯系，中心可以通過GPS為急救車指路，并能隨時了解患者的病情，提早做好院內搶救準備。成立至2009年底，共出車1239次，接診急救患者1084例，行程53925km。我中心在接到急救電話后出車時間最快半分鐘，最慢5min，平均3min。到達現場時間最快2min，最慢20min，平均10min。搶救成功率達96.84%。
2 討論
參加院前急救的護士必須具備良好的職業道德，心理素質，業務素質，身體素質，良好的協調能力及應變能力，業務方面必須有扎實的基本功和多方面的護理知識，熟悉掌握急救車單元，同時具備有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術。掌握院前常見急癥患者的搶救配合技術，各種常用藥物應用與觀察技術及各種創傷搶救的敷料應用技術。
2.1 院前急救工作特
2.1.1 隨機性強 病人隨時呼救，病種多樣性，重大事故或災害具有不可預測性，因此，要求救護人員的理論知識及操作技術掌握全面。
2.1.2 緊急 一有呼救立即出動，一到現場立即搶救或運送，充分體現了“時間就是生命”的緊急性，所以要求救護人員必須具備良好的心理素質，做到沉著、冷靜、果斷。
2.1.3 流動性強 院前急救服務區域廣，可以是就近的工廠、學校或居民點，也可以跨區、跨縣，對重大災害事故進行增援。
2.1.4 急救環境條件差 現場急救有時在路邊，有時在事故現場及運送途中，光線、噪音、震動會給聽診、測量生命體征、注射等護理操作帶來困難。
2.1.5 病種多樣且復雜 呼救病人的疾病涉及臨床各科，在短時間內需要進行初步診斷和緊急處理，所以，要求救護人員必須掌握各科常見急癥的急救和護理。
2.1.6 體力勞動強度大 現場搶救，有時要棄車步行，有時要上樓梯搬運傷病員，途中顛簸等情況，均需付出較大的體力勞動。
2.2 院前急救中現場搶救的護理
2.2.1 病人的放置 根據病情的輕重與不同，采取相適應的。原則上是在不影響急救處理的情況下，將病人放置成安全舒適的，如平臥位頭偏向一側或屈膝側臥位，使病人放松并保持呼吸道通暢。注意保暖，但對于猝死、創傷、燒傷等病人要適當脫去某些部位的衣服，以免進一步污染，便于搶救和治療。
2.2.2 維持呼吸系統功能 護理措施包括吸氧、清除痰液及分泌物、進行口對口人工呼吸或配合醫生進行氣管插管及呼吸興奮劑的應用，最終保持呼吸道通暢。
2.2.3 維持循環系統功能 護理措施包括測量生命體征，對于高血壓急癥、心力衰竭、急性心肌梗死或各種休克進行心電監護，必要時配合醫生進行電除顫及體外心臟按壓，及時開放靜脈，盡量選用靜脈留置套管針，選擇較大靜脈穿刺，固定牢靠，使病人在煩躁或搬運時，針頭不易脫出血管外或刺破血管，保證液體快速而通暢的進入體內。
2.2.4 對癥處理 護理措施包括協助醫生進行止血、包扎、固定及搬運，應用藥物或其它方法，進行止痙、止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。
2.2.5 心理護理 要注意對清醒病人不要反復提問，不要在病人面前討論病情，給予安慰性語言，應盡量使病人能安 靜休息并減輕其心理壓力。大多數院前急救患者病情復雜、癥狀嚴重。對于遭受突然的意外傷害，缺乏思想準備，因此常表現為驚慌、焦慮和恐懼，此時患者及家屬視醫護人員為救星。因此，醫護人員要有良好的應急能力、敏銳的觀察力，既要沉著冷靜又要迅速敏捷、忙而不亂、急而有序的態度，熟練精湛的技術，以運用非語言交流手段給予患者及家屬安全感和信任感。[1]
2.2.6 傷檢分類 在遇到重大災害及事故發生時，要及時對傷員進行傷檢分類。佩戴紅色標志的傷員、窒息、昏迷、嚴重出血、嚴重頭、頸、胸、腹部創傷或嚴重燒傷、異物深嵌身體重要器官。佩戴黃色標志的傷員、腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷、嚴重擠壓傷。佩戴藍色標志的傷員軟組織損傷（皮膚割裂傷、擦皮傷）、輕度燒、燙傷、扭傷、關節脫位等。佩戴黑色標志的傷員死亡。
2.3 院前急救中轉運和途中監護的護理
2.3.1 轉運時的護理 搬運動作要輕柔，搬運脊柱受傷病人時要保持脊柱軸線水平穩定，準備好后，喊一、二、三，同時搬運。休克病人，將擔架水平位或頭部稍低，下樓時，前面抬擔架者將擔架舉高，使擔架保持平衡。上車時，病人頭在前，腳在后，并固定牢靠，使病人感到舒適為宜。途中轉運，既要迅速又要安全，盡量避免劇烈顛簸。昏迷、嘔吐病人應頭偏向一側，保持呼吸道通暢，脊椎傷病人下墊硬板，若病情變化，車輛進行中不能操作，應立即停車急救。
2.3.2 途中監護的護理 途中要充分利用車上設備對病人實施生命支持監護。給氧或機械通氣，保持氣道通暢。心電監測，密切觀察生命體征及瞳孔神志，維持有效的靜脈通路。用藥時要注意三清一復核，即聽清、問清、看清，復核藥名、劑量、濃度和用法，并保留空安瓶，以便記錄和再次核對以避免出現用藥差錯。要嚴格執行院前急救護理無菌操作原則。并詳細做好搶救記錄，內容包括患者癥狀、體征，所做搶救措施、用藥名稱、劑量、用后效果等，記錄要客觀、真實、準確、及時、以備醫護人員交班查詢。筆者曾在三級甲等醫院急診科工作，每天忙碌于各種各樣的急診病人床前，到武漢市急救中心工作之后，接觸到急救最前沿的院前急救護理工作，更加使我深深的體會到院前急救護理這項工作對院內急救及所有急診病人的重要性。
參加院前急救的護士必須具備良好的職業道德，心理素質，業務素質，身體素質，良好的協調能力及應變能力，業務方面必須有扎實的基本功和多方面的護理知識，熟悉掌握急救車單元，同時具備有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術。掌握院前常見急癥患者的搶救配合技術，各種常用藥物應用與觀察技術及各種創傷搶救的敷料應用技術。隨著醫療水平的發展和公路交通建設的完善，未來的救護工作將通過直升飛機進行陸空相結合的院前急救，其中的護理工作也將提升到一個更高的水平。所以，我們現在只有扎實工作，積累經驗，才能適應不斷發展的急救護理事業，挽救更多急診病人的生命。
第5篇：急救現場救護措施范文
院前急救是患者發病時，救護車到達現場，第一時間進行救治。本文將以我市兩所醫院的2014年1-12月共計150名急救患者為例，每個醫院各選擇75名急救患者分為A組和B組，治療方法主要分為，院前急救護理和常規護理，將兩組的治療效果對比，進行案例的分析與討論。
A組采取院前急救護理措施，2014年1-12月進行院前急救護理的患者為75人，其中35位患者為男性，40位患者為女性。其中因心臟病進行院前急救措施的有23人，占A組總比例的30.7%，因為骨折進行院前急救護理措施的有27人，占A組總比例的36%，因為其他原因進行院前急救護理的，如，孕婦、過敏體質的有25人，占A組總比例的33.3%。B組采取院前急救護理措施，2014年1-12月進行院前急救護理的患者為75人，其中42位患者為男性，33位患者為女性。其中因心臟病進行院前急救措施的有24人，占B組總比例的32%，因為骨折進行院前急救護理措施的有28人，占B組總比例的37.3%，因為其他原因進行院前急救護理的，如，孕婦、過敏體質的有23人，占B組總比例的30.7%。
院前急救護理，尤其是對心臟病患者來說具有重要的意義。心梗和腦梗的在近幾年的發病率很高，發生心梗時，如果沒有采取有效的措施，就會造成生命危險。在A組院前急救護理中，救護車到達患者所在的地方，對患者進行胸外按壓，通過增加胸內壓和直接壓迫心臟而讓血流暢通，在護理車上可以看到治療心臟病的藥物，如，速效救心丸、阿司匹林等，對于嚴重的心臟病患者，救護車上還配備了一些心臟穴壓監測儀、強心劑等。救護車上搶救設施比較齊全。在院前急救的同時，也是對救護人員職業技能的考驗。B組常規護理人員，在接到急救電話時，只在救護車上配備了擔架，到心臟病患者所在之處時，也進行了胸外按壓，但是并沒有緩解病情的藥物。有一些醫護人員，因為技能的欠缺，強行讓患者躺在擔架上，這對心臟病人來說是百害而無一利的，嚴重者可能導致心臟病患者失去生命。因此，對于院前急救護理措施，醫院應該加強醫護人員的技能培訓，提高醫護人員的職業水平。經過調查和對比，A組院前護理對病患的治療效果有明顯的改善和提高，B組常規護理，適合孕婦、過敏體質等病情較輕的病患治療。
二、結果
經過對兩所醫院的150名病患的分組觀察，發現院前急救會理措施的加強，可以讓患者的病情得到緩解，提高治愈率，增加院后的治療效果。A組院前急救護理病患的總治愈率為61.33%，B組常規護理的病患總治愈率為53.33%，所以，加強院前急救護理措施，可以更好的提高患者的治愈率。對于重癥患者，A組院前急救護理可以保證患者在送往醫院途中一直被治療，所以A組病患的病情只要及時發現就可以得到及時的治療，治療效果可以更顯著，療效更快。B組常規護理中，在救護車送往醫院的途中患者未被治療，所以容易因為時間過長導致患者病情加重。
第6篇：急救現場救護措施范文
【摘要】采取恰當、有效的護理措施在院前危重患者的急救中起著重要的作用，通過幾年來在院前急救護理中運用“急、準、穩”的護理理念，認真掌握院前急救中現場和轉途中護理措施并及時給予患者有效的心理護理。明顯提高了危重患者的搶救成功率，也為醫院的后期治療打下良好的基礎。
【關鍵詞】院前急救；護理
院前急救是急診服務體系的最前沿陣地，也是危重患者搶救過程中的一個首要環節。院前急救質量的好壞直接關系到患者的生存及預后，因此只有及時采取緊急而準確的急救措施和護理，贏得寶貴時間，才能真正降低急診患者的死亡率和傷殘率。也為患者到醫院接受進一步治療奠定了基礎。院前急救要以把握生命的分分秒秒為主題，關鍵在“急”與“準”字上，在急救護理流程中如何充分體現“急”字，怎樣才能做到“準”，又怎樣去發揮“穩”呢？現將院前急救護理中的體會淺談以下幾點。
1 院前急救的特點
1.1 局限性院前急救不同于院內急救，不僅現場衛生條件差，還受到攜帶急救藥品、器具有限等限制，客觀上給急救工作增加了一定的難度。因此，應該加強這方面的管理力度，克服客觀上的不足。
1.2 綜合性急救對象和外傷種類的多樣性，打破了醫學分科的界限，要求醫護人員必須具備綜合的醫學基礎理論知識和現場救治的基本技能，因此，必須培養全科型醫生和護士。
1.3 復雜性急救病人的多樣性，致病原因的復雜性，情況多變性，搶救過程又直接受現場人員的監督（院前），情緒所受影響大，急救人員不僅要全力搶救處置病人，還必須盡力排除各種干擾，以保證搶救工作的順利進行。針對其現實問題，有“的”放矢，以提高護理人員的綜合素質為工作的重點。
2 要有一套完整的院前急救制度及出診流程
2.1 院前急救護士應熱愛急診工作、具有高度責任心，業務技術熟練、服務態度好、獨立工作能力強、有良好的身體素質和心理素質、有綜合處理問題能力和應對突發事件應變能力。提高出診護士的業務技術水平，不斷拓展業務技術范圍，增強護理人員的急診、急救意識，提高急救水平，時刻牢記“病人第一，時間就是生命”這一理念，突出一個“急”字、強調一個“快”字、力求一個“穩”字。分秒必爭地進行搶救工作。定期對護士進行院前急救技術培訓,如心肺復蘇、止血、包扎、固定轉運操作，提高院前急救隊伍的應急操作能力。快速反應接到“120”急救電話時，在較短的時間內問清患者的詳細地址、患者人數、主要病情及聯系電話，出診醫護人員立即帶上相應的急救物品，迅速出車并用電話聯系以便應急，如心臟病的患者，要備好心電圖機；室顫的患者，要備好心電除顫器，呼吸差的患者要備用簡易呼吸器、氣管插管用物等。要求救護車白天在3 min內、夜間在5 min內必須開出，到達現場所用時間最快2 min，最慢20 min，平均10 min。
2．2 迅速、準確地估計傷情及傷檢分類護理人員到達現場后，立即察看現場，讓傷員迅速脫離致傷環境，對傷情迅速做出評估，根據傷員的神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏、口唇顏色、肢端溫度迅速判斷傷情的輕重緩急。遇到重大災害及事故發生時，要及時對傷員進行傷檢分類，佩戴紅色標志的傷員為窒息、昏迷、嚴重出血、嚴重頭頸、胸、腹部創傷或嚴重燒傷、異物深嵌身體重要器官。佩戴黃色標志的傷員為腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷、嚴重壓傷。佩戴藍色標志的傷員為軟組織損傷（皮膚割裂傷、擦皮傷）、輕度燒、燙傷、扭傷、關節脫位等。佩戴黑色標志的傷員為死亡。按病情先重后輕的處理原則進行搶救。
2. 3 基本生命支持，保證呼吸道通暢經傷情評估后，立即就地對危重傷員進行緊急處理。呼吸心搏驟停者，立即行心肺復蘇術，進行口對口人工呼吸或配合醫生進行氣管插管接簡易呼吸器輔助呼吸、氧氣吸入以及呼吸興奮藥的應用。注意使患者平臥頭偏向一側，清除口腔、呼吸道內的嘔吐物、分泌物。如果是舌后墜而自主呼吸存在的患者，使用口咽導氣管或用舌鉗將舌體拉出，以保持呼吸道通暢。注意保暖，但對于猝死、創傷、燒傷等患者要適當脫去某些部位的衣服，以免進一步污染，便于搶救和治療。
2.4 維持循環系統功能迅速開放靜脈通路，盡量選用靜脈留置套管針，選擇較大靜脈穿刺，固定牢靠，使患者在煩躁或搬運時針頭不易脫出血管，保障液體快速而流暢地輸入體內，如創傷大出血、各種休克等危重患者要建立兩條以上的靜脈留置通路、1路可接輸血管進行穿刺注射以備輸血時應急使用。同時進行對癥處理，協助醫生進行止血、包扎、固定及搬運，應用藥物或其他方法，進行止痙、止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。
3 準確的轉送和途中監護
搬運時注意患者，以免加重傷情，一般病人均采取仰臥位，顱腦損傷，頜面部損傷側臥頭偏向一側，胸部損傷應采取半臥位減輕呼吸困難，腹部損傷膝下墊軟枕，使腹壁松弛，休克患者采用中凹位，心衰病人取半臥位、下肢下垂，有骨折血管、神經、肌腱損傷患者可選用繃帶夾板等制動，頸椎損傷保持頭部與軀干成直線的位置，用沙袋或毛巾塞于病人的雙側頸部，胸腰椎背柱骨折病人，仰臥于硬板車車上，腰下墊10公分高的小墊，禁止屈身或坐起。擔架放置穩妥，避免轉運途中劇烈顛簸加重患者的損傷；?密切觀察生命體征及病情變化，發現問題及時處理，轉運前先與醫院取得聯系，做好病床及醫師的準備，并做好病情估計及解釋注意保持呼吸道通暢和各種管道通暢，及有效地藥物治療。
3.1 轉送時的護理:對患者進行了現場初步急救處理后，應迅速將患者轉送至醫院進一步檢查、治療及手術等。應及時地與有關科室取得聯系，為進一步院內急救做好準備，盡量爭取時間和條件。在轉送之前，要配合醫生做好患者及其家屬的解釋工作，如根據患者的病情交待搬運患者時的注意事項及轉運途中可能發生的危險情況或并發癥，以盡可能取得患者及其家屬的理解和支持。轉送時要做到“輕、穩、快”保證患者的安全，搬運過程中，方法要正確，要適當。擔架放置穩妥，避免轉運途中劇烈顛簸加重患者的損傷
3.2 途中監護的護理:途中要充分利用車上設備對患者實施生命支持監護，給氧或機械通氣，保持氣道通暢，心電監測，密切觀察生命體征及瞳孔神志，維持有效的靜脈通路。用藥時要注意三清一復核，即聽清、問清、看清、復核藥名、劑量、濃度和用法，并保留空瓶，以便記錄和再次核對，以避免出現用藥差錯。要嚴格執行院前急救護理無菌操作原則。并詳細做好搶救記錄，內容包括患者癥狀、體征，所做搶救措施、用藥名稱、劑量、用后效果等，記錄要客觀、真實、準確、及時、以備醫護人員交班查詢。
4 心理護理
大多數院前急救患者病情復雜、癥狀嚴重。對于遭受突然的意外傷害，缺乏思想準備，因此常表現為驚慌、焦慮和恐懼，此時患者及家屬視醫護人員為救星。因此，醫護人員要有良好的應急能力、敏銳的觀察力，既要沉著冷靜又要迅速敏捷、忙而不亂、急而有序的態度，熟練精湛的技術，以運用非語言交流手段給予患者及家屬安全感和信任感。“急、準、穩”護理理念貫穿于院前急救護理全過程，通過這幾年來接觸到急救最前沿的院前急救護理工作，使筆者更加深刻地體會到院前急救對院內急救及急診患者的重要性。所以，現在只有扎實工作、積累經驗、豐富知識面，才能適應不斷發展的急救護理事業，更多地挽回患者的生命。
5 小結
第7篇：急救現場救護措施范文
[論文摘要] 目的：探討院前急救常見安全隱患的原因。方法：對2005~2007年我科記錄在冊有關院前急救糾紛27例進行分析總結。結果：院前急救安全隱患主要表現為急救前隱患、現場急救隱患、轉運途中安全隱患三個方面。結論：針對原因采取相應的防范措施，能進一步提高院前急救的質量，最大限度地減少和杜絕醫療糾紛與事故的發生。
院前急救是急診醫療體系的重要組成部分，與院內急救密切相關。院前急救是傷員未到達醫院前實施的現場救治和途中監護的醫療活動。及時有效的院前急救，對于維持患者的生命，防止再損傷，減輕患者痛苦，為進一步診治創造條件，提高搶救成功率，減少致殘率，均具有極其重要意義[1]。隨著社會不斷地進步，人們的維權及法律意識不斷增強，院前急救面臨嚴峻考驗。由于院前急救大多在眾目睽睽之下進行，醫護人員在救護過程中稍有不慎，容易引起醫療糾紛。如何避免醫療糾紛的發生是每個醫護人員必須考慮的問題。
1 臨床資料
分析總結我科2005~2007年院前急救糾紛27例，其中投訴出診時間長15例，醫護操作不熟悉5例，設備及藥物不全4例，患者墜床3例。
2 安全隱患
2.1 院前急救安全隱患
2.1.1出診不及時 接聽120電話時未詳細詢問地址、聯系方式，導致出診時司機因方位不明走錯路，而又無法有效聯系患者，使救護車空跑或延時到達。急救人員搶救意識不強，未能在規定時間內出診。司機對道路不熟悉或交通不暢，特別是上下班人流高峰期，影響急救車行使的速度，造成出診到達現場時間延誤。
2.1.2急救反應慢 出診時未詳細詢問患者病情，對傷病員評估不足，未能更好地針對患者的實際情況攜帶藥品及儀器，導致到達現場急救時由于藥品及儀器不符合現場使用，再折返車內拿取所需費時，而對傷員延時救治。
2.2 現場急救隱患
2.2.1 醫囑查對存在安全隱患院前急救時受環境和條件所限，護士都是執行口頭醫囑，增加了出差錯的幾率。現場執行口頭醫囑時除“三查七對”外，更強調“三清一復核”即聽清、問清、看清和醫生復核，保證搶救過程忙而不亂和治療安全。用藥后詳細記錄用藥時間、劑量[2-4]。
2.2.2 急救設施、設備、藥品存在不安全因素院前急救不僅現場衛生條件差，還受到攜帶急救藥品、設備等限制，客觀上為急救工作安全性增加了一定難度。
2.2.3 急救技術掌握不熟練 在緊急情況下手忙腳亂，未能及時、正確地使用各種急救儀器設備，未能快速、有效地建立靜脈通道，保證急救藥物的使用。
2.3 轉運途中安全隱患
轉運途中路況不良，車內照明不佳，對患者的病情觀察不細致，或者醫生坐在副駕駛位置，未與護士一同坐在患者旁邊觀察患者病情，導致病情變化不能及時搶救。
運送時沒有拉起床欄，對不合作的患者沒及時使用約束帶，致患者摔下車床。
2.4 護理文書不規范
不重視院前搶救護理記錄，記錄不及時、不詳細。
3對策
3.1 及時出診
確保在規定時間內（5 min）出診，根據“120”指揮中心發送出車通知單上提供的地址、電話，直接與患者或家屬聯系，保證出車路線正確，情況許可下，讓患者家屬于指定位置等候，避免尋找，延誤時間。同時由醫生了解患者病情，護士及時評估，并根據病情準備急救藥品、儀器，使其處于應急狀態，保證到達現場可以快速、準確使用，保證搶救工作順利進行。
3.2加強理論技能培訓
護士應具備相應的綜合醫學理論知識和現場救治的基本技能。定期對護士進行心肺復蘇、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監護、穿刺留置輸液、處理復合傷等培訓和考核，提高現場急救應急能力及服務質量。
3.3 加強途中轉運護理
3.3.1心理護理患者和家屬的感受最為重要，做好患者和家屬的心理疏導，保持良好的急救環境，及時、簡明、扼要地介紹各種治療、護理措施是確保急救護理程序順利進行不可缺少的環節[5]。在轉運前應向患者及家屬做好解釋工作，說明途中可能出現的情況，以取得患者及家屬的合作、諒解，穩定患者及家屬的情緒。
3.3.2 安全護理轉運時固定車床，拉起床欄，對不合作患者使用約束帶，保持合適安全的轉運，意識障礙者，取平臥位，頭偏向一側。
3.3.3嚴密監測生命體征注意觀察患者意識、呼吸、脈搏、血壓、面色，對意識清醒者，定時進行簡短對話以判斷意識的改變；意識障礙者，隨時觀察瞳孔的變化。
3.3.4應急處理發現生命體征異常及時處理，保證搶救藥品、儀器及時、正確使用。
3.3.5 強化風險意識醫療行為本身是一種特殊性質的行為，具有緊急搶救性、高技術性、結果的不確定性和高風險性，而院前急救面對的是病情復雜多變、危重、年齡不一、文化層次及社會背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍微疏忽，可能會鑄成大錯[6]。院前急救人員應認識到工作的高度風險性，對危重患者的病情變化要有預見性。完善急救流程，定期對急診科醫護人員培訓《醫療事故處理條例》及相關知識，增強風險意識。
3.3.6加強救護車管理救護車應保持完好的備用狀態，物品、儀器、藥品準備齊全、充分、完好。每班認真交接，定人、定期檢查，排除不安全隱患，確保急救暢通。
3.3.7規范護理文書重視院前急救護理文書的書寫，在完成急救任務的基礎上，準確、及時地書寫院前護理記錄，記錄出診到達時間、上車時間、到院時間、搶救措施實施時間、內容，包括：生命體征、病情的變化及執行醫囑的時間，使記錄具有真實性、完整性、及時性、準確性[7]。
3.3.8 良好的心理素質院前搶救過程直接受現場人員監督，面對搶救場面要沉著、冷靜、穩重、嚴肅，排除外界各種干擾，做到臨危不亂，緊張而有序地開展搶救工作。
[參考文獻]
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[4]鄭松枝,魏肖利.急性腦出血病人的院前急救與護理[J].中國現代醫生,2007,45(12):94,103.
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[5]李患禮, 陳瑤.急診與醫療糾紛[J].世界急危重病醫學雜志,2006,3(3):1323-1324.
第8篇：急救現場救護措施范文
1急救情境模擬演練及競賽活動的目的
在教學過程中開展急救情境模擬演練及競賽活動,其目的是通過對具體生動的救護場景資料的模擬演練與競賽,培養學生綜合應用理論知識和實踐技能的同時,通過場景體驗和人物情感感受,培養其救護意識、搶救配合能力以及對急診病人及家屬的救護情感,激發學生的學習興趣、主動性和積極性,從而提高教學效果。
2急救情境模擬演練及競賽活動的組織與實施
2.1時間安排在教學第1周及14~18周進行(表1)
2.2教師動員教師在急救護理學課程開課的第14周(即已經學習了救護基本知識和技能)詳細介紹活動的目的、意義、方法和實施過程,并動員學生報名參加。
2.3學生組織開設急救護理學課程的班級學生,自行報名參加并組成模擬演練及競賽小組(以4~8人為宜),確定1名同學為救護小組組長,自行分配角色(根據資料中的人物分別分為病人、醫生、護士、目擊者等)。
2.4內容準備
2.4.1資料準備教師依據培養目標和教學大綱,全面分析教材和學生特點,結合臨床資料精心設置幾套現場救護情境(包括現場場景、病人情況等),救護小組組長以抽簽方式獲得小組演練及競賽的資料。
2.4.2用物準備學生根據資料自行準備用物(以現場救護用物為主)。
2.4.3競賽評分表準備教師根據相關資料和既往教學經驗自行設計出急救情境模擬競賽評分標準(表2)。演練及競賽過程(圖1)
3討論
3.1急救情境模擬演練及競賽活動有助于增強教學的吸引力傳統的教學采用的是理論講解技能示范技能模仿的學習模式,這是一種以教師為中心的教學方式,理論講解結束后,教師對技能進行分析示范后學生開始練習。嚴肅的教學環境和枯燥的反復訓練很容易使學生產生乏味感,學習興趣減退,學習效果降低。與傳統教學手段相比,急救情境模擬演練及競賽活動不僅關注教學內容,還關注教學環境的設計,通過情境模擬演練及競賽使學生通過新的體驗感受到救護事故現場的真實情境,縮短課堂與急救現場的距離,這樣既能通過模擬的急救場面讓學生感受緊張的急救氣氛,又能充分利用學生旺盛的好奇心來激發他們的學習興趣,讓原本枯燥乏味的技能訓練課變得生動而有趣。另外,這種教學方式也更注重學生在課堂學習過程中主動、創造性地參與。
3.2培養學生的急救救護能力和思維體系在所設計的急救救護場景中,由于有多名傷員、多種傷情的情形,因此,救護小組必須先快速評估和決策,然后實施救護小組成員分工、判斷傷員傷情、依據傷情輕重緩急進行分類、決定急救順序并及時給予有效的處理和運送的同時,要處理突發事件,如救護用具短缺、救護中傷員傷情突變等問題,運用情境模擬演練及競賽活動通過模擬事故現場進行環境設計。不僅要求學生綜合運用所學知識和技能,將急救理論和技能連貫起來,而且要求學生必須具有較強的分析能力和應變能力,即在實踐中培養了學生的急救救護能力和思維體系。
3.3激發學生的救護情感,培養學生的非技術能力通過急救救護場景體驗和感受病人的危急病情與痛苦表現,培養學生的救護情感,即對病人的理解、同情和做出積極的應對,快速施以救護措施減輕病人的痛苦,以及給予病人良好的心理支持,在引導學生對所學專業知識進行系統的分析、感受和應用的同時,激發學生的救護情感,培養其非技術能力,即急救意識、應急反應有呼叫意識、搶救配合能力以及對急診病人及家屬的情感理解和感受心理護理在急診病人及家屬的應用效果[2]。
3.4激發其專業自豪感、職業成就感在模擬演練及競賽活動中,學生運用自己的知識和技術將一個處于生死邊緣的病人搶救成活,使其深刻體會到自身的價值所在和專業的偉大之處,從而激發其專業自豪感、職業成就感。
第9篇：急救現場救護措施范文
200601～200712我院急救中心共救治創傷病人364例，回顧救治工作體會如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組364例，男293例，女71例，年齡4.5～67歲。交通傷155例，壓砸傷97例，摔傷77例，刀砍傷24例，燒傷9例，電擊傷2例。
1.2 急救時患者情況 意識障礙53例，呼吸衰竭48例，現場心肺復蘇27例，死亡7例，多發復合傷34例，余195例為輕癥。
2 急救護理
2.1 快速反應 急救中心護士接到急救電話，問清出事地點及接車地址、聯系電話（做記錄），立刻通知急救小組成員，同時迅速準備急救用品。白天3min、夜晚5min 內救護車出發，到達現場后，迅速給予就地緊急救護。
2.2 傷情評估 運用“一聽二看三摸四問五測”的快速檢診程序，對病人傷情評估：（1）耳聽呼吸，有無通氣不良。（2）眼看口唇有無蒼白或發紺、頸動脈怒張，胸部運動是否對稱。（3）手摸橈動脈及頸動脈，觸脈搏跳動情況。（4）問傷情及受傷過程，判斷意識狀況。（5）測血壓，對意識不清患者判斷休克程度。通過以上檢測即可對病情做出初步判斷，進而實施初步救護措施。
2.3 現場急救
2.3.1 基礎生命支持［1］（Basic life support，BLS）：對危重病人進行緊急處理，呼吸心跳驟停者，立刻行心肺復蘇，快速開放氣道，人工呼吸胸外心臟按壓。
2.3.2 進一步生命支持（advanced life support，ALS）：BLS后，立刻行氣管內插管，給予有效氧氣吸入，并繼續心臟按壓或心電除顫等，持續心電監測，快速建立有效靜脈通道。
2.3.3 妥善處理傷口：出血病人迅速給予止血處理，常用方法：①加壓包扎止血法。用于較小創口出血，局部生理鹽水沖洗、消毒后無菌敷料加壓包扎。抬高傷肢，增加靜脈回流和減少出血。②指壓止血法。動脈出血時用此法，手指按壓出血動脈近心端，壓閉血管，阻斷血流。壓迫時間不宜太長，以免遠端組織壞死和增加感染機會。③止血帶止血法。用于四肢大出血。在傷口近心端上10cm處捆扎止血帶，松緊適宜，以出血停止，遠端觸不到動脈搏動為宜。放松1次/30min，2min/次，連續使用不超過4h［2］，不可在同一部位反復綁扎，需要時可在另一稍高平面扎綁。
2.3.4 安全運轉及途中監護：給病人以緊急救護、生命支持后，迅速將病人轉運至醫院。轉運途中，通過心電監護、給氧、保持呼吸道通暢、機械通氣、保持靜脈通道給藥、密切觀察生命體征、觀察創面出血情況及受壓肢體末梢循環等，不間斷實施有效救護措施，給病人以繼續生命支持和監護。轉運途中曾有1例心電監護發現室顫，立即給予電擊除顫；5例發生顱內高壓（可疑腦疝形成）立刻給降顱壓處理； 15例BP下降，給快速補液，用升壓藥物、止血藥；1例嘔吐窒息立刻給予吸痰、清理呼吸道、吸氧等。以上22例經途中及時有效搶救，均化險為夷。同時轉運途中及時與醫院聯系、報告傷情，使有關科室做好接收和急救準備，以使傷員在到達醫院后能及時迅速地得到專業救治。
3 體會
3.1 重視對護理人員急救意識的培養 急救中心護士應具有較全面的知識和應變能力，具有對各種傷員快速、準確地進行評估和判斷能力，才能進行針對性的有效現場救護。并具有強烈責任心，樹立“時間就是生命”的急救意識，隨時處于應急待命狀態。
3.2 有效的呼吸道管理 通暢的呼吸道是基礎生命支持及進一步生命支持的關鍵。尤其腦外傷病人、胸外傷病人常因舌后墜，血液痰液阻塞呼吸道而導致呼吸困難、窒息，因此迅速有效地清理呼吸道，解除梗阻，對院前救治效果尤為重要。
3.3 快速建立靜脈通道 對創傷嚴重，有休克現象者，應于全面評估前建立靜脈通路。一則可快速補液擴容，用藥治療，二則可避免檢查造成時間耽擱使失血性休克病人靜脈塌陷，造成穿刺困難。穿刺時應使用大號穿刺針，為加壓輸液快速搶救提供條件。
3.4 緊急處理危及生命的傷情 救護人員到達現場后首先迅速果斷地處理直接威脅病人生命的傷情或癥狀。本組66例有呼吸困難，給氧氣吸入； 3例肋骨骨折致創傷性氣胸出現嚴重呼吸障礙，迅速給予胸腔穿刺排氣，吸氧； 1例股動脈斷裂，立即鉗夾止血。經以上緊急處理，病情得以有效控制，使患者轉危為安。
3.5 護理體檢要全面 全面體檢避免遺漏，清醒病人詢問受傷經過，進行護理體檢時，原則上盡量不要移動病人身體，尤其對不能確定的創傷病人，移動有加重傷情的危險。
3.6 創傷病人的心理護理 突然的意外傷害，使病人缺乏思想準備，尤其是成批車禍和煤礦創傷，傷情輕重不一，當看到危重或現場死亡病人，會對其他病人產生極為不良的情緒影響。主要表現為驚慌失措，迫不及待地要得到最佳的治療和護理，甚至有過激行為。搶救人員應采取輕重緩急，先病危后一般的搶救程序，并妥善處理死亡病人。救護中不僅要重視“急的救護”，還要重視“急的心情”［3］。要適當運用非語言交流手段，以從容、鎮靜、急而有序的態度，純熟、精湛、準確的技術，敏捷、快速地處理病人的行為，給病人以安全感、信任感。
4 結論
快速有效地院前急救，對保證病人生命，減少院前期病人病死率、致殘率至關重要［3］。而急救護士強烈的急救意識，快速的急救反應，敏銳的觀察力和迅速的傷情評估，熟練的急救技術，有效的基本生命支持，以及傷口的有效處理，肢體的妥善固定，安全轉運是院前救治成功的必要保證。同時，要關注病人心理，減少負面情緒，引導病人積極配合治療護理。
【參考文獻】
1］ 王庸晉.急救護理學［M］.上海：上海科學技術出版社，2001：15.
