對莫言的評價(jià)精選(九篇)
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第1篇：對莫言的評價(jià)范文
【關(guān)鍵詞】護(hù)理教師；情景模擬教學(xué)培訓(xùn)評價(jià)；質(zhì)性研究
情景模擬教學(xué)培訓(xùn)是指培訓(xùn)者通過根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容制定好相關(guān)的工作情景，根據(jù)制定好的計(jì)劃讓學(xué)習(xí)者進(jìn)入相關(guān)情景中擔(dān)當(dāng)不同的角色，進(jìn)行針對性的工作的相關(guān)處理措施，使得學(xué)習(xí)者能直觀、形象和生動(dòng)的理解和學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，是一種理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的良好的教學(xué)方式，同時(shí)情景模擬教學(xué)培訓(xùn)也是一種教學(xué)新方法和策略，國外以被廣泛應(yīng)用，質(zhì)性研究是提高學(xué)習(xí)者的敏感度，使得真實(shí)的感覺現(xiàn)實(shí)情景進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，能夠加深對相關(guān)知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，理解和研究相關(guān)的本質(zhì)[1-2]。為探討護(hù)理教師對情景模擬教學(xué)培訓(xùn)評價(jià)的質(zhì)性，特選取2015年2月-2016年2月在學(xué)校工作的92名護(hù)理教師作為研究對象，報(bào)道如下。
1. 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年2月-2016年2月在學(xué)校工作的32名護(hù)理教師作為研究對象，對92名護(hù)理教師進(jìn)行4天的情景模擬教學(xué)培訓(xùn)的相關(guān)研究，培訓(xùn)完后對其進(jìn)行訪談，告知其此次研究的計(jì)劃，研究的目的和研究的具體實(shí)施方法，所有人員均是自愿參與，對92名護(hù)理教師進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對照組和觀察組，每組各46名，對照組男6名，女40名，年齡25-36歲，平均年齡（29.6±3.6）歲，工齡2-9年，平均工齡（5.4±2.4）年；觀察男3名，女43名，年齡24-36歲，平均年齡（29.2±3.6）歲，工齡3-9年，平均工齡（5.5±2.4）年。兩組的性別、年齡和工齡等方面差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對培訓(xùn)后的護(hù)理教師進(jìn)行訪談，對資料進(jìn)行整理，制定訪談提綱，訪談提綱具體內(nèi)容：①此次情景模擬教學(xué)培訓(xùn)培訓(xùn)的內(nèi)容是否和具體的臨床護(hù)理有很好的結(jié)合？②此次情景模擬教學(xué)培訓(xùn)的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間和相關(guān)環(huán)境是否有很理性？③此次情景模擬教學(xué)培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容與具體的實(shí)際情況有什么區(qū)別或困難？④此次情景模擬教學(xué)培訓(xùn)對你以后工作的具體影響有那些？
1.3 資料收集
與培訓(xùn)完后的訪談?wù)哌M(jìn)行系統(tǒng)的交流，時(shí)間控制在30-45min之間，分析并記錄訪談?wù)叩木唧w感受和態(tài)度。
1.4 資料分析
訪談結(jié)束后，把記錄好的資料進(jìn)行整理，采用Cilaizzi法對整理好的資料進(jìn)行系統(tǒng)的分析，具體步驟：①仔細(xì)閱讀相關(guān)資料，對有意義性的建議進(jìn)行標(biāo)注。②出現(xiàn)次數(shù)多的意見要特別進(jìn)行標(biāo)注，記錄出來，形成新的編碼本。③寫出具體內(nèi)容和無缺陷的相關(guān)建議，找出其特點(diǎn)進(jìn)行編碼分類。
2.結(jié)果
2.1.主講者自身對學(xué)員的積極影響
主講者通過詳細(xì)的講解自身實(shí)踐的經(jīng)歷、對護(hù)理教育和工作的熱愛，付出真誠，感染了學(xué)員，提高了學(xué)員對護(hù)理工作的認(rèn)可和熱情。評判性思維應(yīng)用相關(guān)護(hù)理知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，對問題的提出、解決方式進(jìn)行選擇和假設(shè)及識(shí)別，在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)行反思，進(jìn)一步進(jìn)行系統(tǒng)分析，推理，最后做出合理有效的正確的判斷，是一種非常高的思維方式和形式。
2.2.培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的不足
情景模擬教學(xué)培訓(xùn)在設(shè)備、主講者和經(jīng)驗(yàn)等方面存在嚴(yán)重的不足。
2.3.傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)存在著許多問題
通過此次培訓(xùn)后反應(yīng)出了傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)存在著許多問題。
2.4. 情景模擬教學(xué)培訓(xùn)的開展存在一定程度的困難
主講者和培訓(xùn)者的時(shí)間安排、工作任務(wù)、相關(guān)技術(shù)和知識(shí)等都存在一定的問題。
2.5.護(hù)理教師對臨床教學(xué)的相關(guān)建議
建議：①定期對專業(yè)知識(shí)進(jìn)行進(jìn)修和學(xué)習(xí)，跟上時(shí)代潮流。②理論和實(shí)踐想結(jié)合，提高模擬教學(xué)質(zhì)量。
3. 討論
護(hù)理教師的訪談使用柯氏評估模式制作提綱，根據(jù)培訓(xùn)訪談制定了四個(gè)層次的有效框架：反應(yīng)層、學(xué)習(xí)層、行為層和結(jié)果層；其中反應(yīng)層根據(jù)學(xué)員對此次培訓(xùn)的滿意程度來進(jìn)行評價(jià)，學(xué)習(xí)層根據(jù)學(xué)員對此次培訓(xùn)學(xué)到多少知識(shí)的程度進(jìn)行評價(jià)，行為層根據(jù)學(xué)員對培訓(xùn)后的知識(shí)的運(yùn)用進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果層根據(jù)學(xué)員培訓(xùn)后應(yīng)用的結(jié)果進(jìn)行評價(jià)[3-4]。情景模擬教學(xué)培訓(xùn)是一個(gè)理論知識(shí)和實(shí)際操作很好結(jié)合的一個(gè)教學(xué)策略，能夠快速和有效的提高學(xué)員的專業(yè)水平。情景模擬教學(xué)培訓(xùn)有著至關(guān)重要的作用，情景模擬教學(xué)培訓(xùn)能夠很好的幫助傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行改革，提高整體的專業(yè)水平；情景模擬教學(xué)培訓(xùn)能夠塑造好護(hù)理教師的專業(yè)思維，形成良好的習(xí)慣，越早的開展情景模擬教學(xué)培訓(xùn)，效果越好；情景模擬教學(xué)培訓(xùn)能加強(qiáng)提高護(hù)理教師的相關(guān)專業(yè)性知識(shí)，全面性的提高了護(hù)理教師的專業(yè)綜合素質(zhì)[5-6]。
綜上所述，情景模擬教學(xué)培訓(xùn)提高了護(hù)理教師的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，護(hù)理教師受益頗多，同時(shí)也證明了護(hù)理工作的實(shí)踐的重要性和進(jìn)步性，在臨床護(hù)理中待完善。
【參考文獻(xiàn)】
[1]姬曉艷，朱文霞，等.臨床護(hù)理教師有效教學(xué)行為模式建構(gòu)探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（10）：78-79.
[2]許瑩，歐陽霞，丘宇茹，等.臨床護(hù)理教師教學(xué)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[J].中華護(hù)理教育，2014，11（5）： 343-347.
[3]侯睿，張振香，楊培常，等.我國臨床護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍組成及選拔現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志（綜合版），2013，28（17）：88-90.
[4]王靜，高敏，張會(huì)敏，等.護(hù)理臨床教師現(xiàn)存問題及教學(xué)效果影響因素的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育，2013，10（5）：236-238.
第2篇：對莫言的評價(jià)范文
湘潭市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南湘潭 411100
[摘要] 目的 探討終末期肝病模型（MELD）對于肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎（SBP）的臨床預(yù)測價(jià)值。 方法 收集肝硬化腹水患者127例，根據(jù)是否合并SBP分為SBP組（33例）和非SBP組（94例），比較兩組的MELD評分；并根據(jù)MELD評分分為A組（≤9分）、B組（10~19分）、C組（20~29組）和D組（≥30分），比較5組SBP發(fā)生率。 結(jié)果 SBP組的MELD得分顯著高于非SBP組（P<0.05）；MELD得分與SBP發(fā)生率呈顯著正相關(guān)性（P<0.05）。 結(jié)論 MELD評分對于肝硬化腹水發(fā)生SBP具有重要的臨床預(yù)測價(jià)值，MELD得分與SBP發(fā)生率呈正相關(guān)性。
關(guān)鍵詞 終末期肝病模型；自發(fā)性腹膜炎；肝硬化
[中圖分類號] R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（a）－0025-02
[作者簡介] 李朋輝（1972.10-），男，湖南平江人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科。
肝硬化是臨床常見疾病，具有較高的發(fā)病率與病死率。肝硬化腹水患者常合并自發(fā)性腹膜炎（SBP），因其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，極易誤診、漏診和誤治，嚴(yán)重影響患者的臨床預(yù)后[1]。終末期肝病模型（MELD）是一種終末期肝病病情臨床評分方法，對于患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的評價(jià)具有重要作用[2]。為探討終末期肝病模型（MELD）對于肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎（SBP）的臨床預(yù)測價(jià)值，現(xiàn)分析2010年1月—2013年1月間該院收治的確診為肝硬化腹水患者127例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集該院確診為肝硬化腹水的患者127例，均符合肝硬化腹水的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無原發(fā)性肝癌。根據(jù)是否合并SBP分為SBP組（33例）和非SBP組（94例）。SBP組男18例，女15例，年齡37~86歲，平均為（55.4±2.6）歲；肝硬化病因包括23例乙肝，3例丙肝，3例自身免疫性肝炎，4例酒精性肝硬化。非SBP組中，男54例，女40例，年齡19~82歲，平均為（56.9±3.3）歲，病因?yàn)?5例乙肝，8例丙肝，8例自身免疫性肝炎，13例酒精性肝硬化。
1.2 方法
按照Mayo臨床小組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行MELD評分，測定血清肌酐（Cr）、血清總膽紅素（TBiL）、凝血酶原時(shí)間（PT），并結(jié)合國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）進(jìn)行MELD評分。計(jì)算公示如下：MLED=9.6×InCr+11.2×In INR+3.8×TBiL+6.4×病因?qū)W指標(biāo)（酒精或膽汁淤積=0，其他=1）。分別評價(jià)SBP組和非SBP組的MELD得分，并根據(jù)其MELD評分分為A組（≤9分）、B組（10~19分）、C組（20~29組）和D組（≥30分），比較各組SBP發(fā)生率。
1.3 SBP診斷標(biāo)準(zhǔn)
存在①或②中至少一條：①腹水中白細(xì)胞計(jì)數(shù)在0.5×109/L以上，或多形核白細(xì)胞計(jì)數(shù)在0.25×109/L以上；②腹水經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性；③存在腹痛、腹瀉、寒戰(zhàn)及發(fā)熱等癥狀；④除外繼發(fā)性感染。
1.4 觀察指標(biāo)
觀察并統(tǒng)計(jì)患者的腹水細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果以及病原菌種類，統(tǒng)計(jì)A、B、C、D 4組的SBP發(fā)生情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss19.0分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用線性回歸法分析。
2 結(jié)果
2.1 SBP組細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析
SBP組33例患者中，有5例（15.2%）患者的腹水經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性，包括2例大腸埃希菌，1例肺炎克雷伯菌，1例金黃色葡萄球菌，1例糞腸球菌。
2.2 SBP組與非SBP組的MELD評分比較
SBP組的MELD得分為（23.5±2.1）分，非SBP組為（14.2±1.9）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.685，P<0.05）。A、B、C、D組的SBP發(fā)生率差異顯著，D組發(fā)生率最高，C組次之，B組第三，A組最低。D組SBP發(fā)生率顯著高于A、B、C 3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=78.988，63.028，6.368，P<0.05），C組顯著高于A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=43.865，31.022，P<0.05），A發(fā)生率低于B組，但兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.201，P>0.05），見表1。
2.3 MELD得分與SBP間的關(guān)系
因A、B組的MELD評分較低，將兩組合并為MELD≤19分，則≤19分、20~29分及≥30分3組的MELD得分與SBP發(fā)生率之間呈顯著正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=1，7.7，14.0，P<0.05）。
3 討論
終末期肝病患者多具有機(jī)體免疫功能低下、營養(yǎng)不良、清除及吞噬細(xì)菌以及腸源性內(nèi)毒素功能顯著降低等癥狀。特別是合并門靜脈高壓者，極易產(chǎn)生腹水，更容易出現(xiàn)胃腸道動(dòng)力紊亂、胃粘膜通透性變化以及腸道菌群過度繁殖等，細(xì)菌異位嚴(yán)重，SBP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高[3]。相關(guān)研究資料顯示，約有12%~26%的肝硬化患者具有SBP，患者多無明顯感染中毒癥狀，僅少數(shù)患者具有腹部體征及癥狀，早期癥狀極易被肝病系列癥狀所掩蓋，導(dǎo)致部分患者無特異性表現(xiàn)[4]。該組127例肝硬化腹水患者中，有22例合并SBP，發(fā)生率為17.3%，與張?jiān)伱返热薣5]的研究報(bào)道結(jié)果接近。因此，充分認(rèn)識(shí)肝硬化腹水合并不典型性SBP的臨床特征非常必要。早期準(zhǔn)確診斷并應(yīng)用敏感藥物進(jìn)行治療有利于改善臨床預(yù)后。故建立一個(gè)簡單、準(zhǔn)確性好的SBP預(yù)測指至關(guān)重要。
由于終末期肝病患者在出現(xiàn)SBP以后，可產(chǎn)生大量的速度，嚴(yán)重影響患者的臨床預(yù)后。周曉琳等人[6]研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化腹水合并SBP后，死亡率達(dá)47.8%。肝硬化腹水合并SBP患者的感染菌株多為大腸埃希菌類，也有銅綠假單胞菌、產(chǎn)氣桿菌以及變形桿菌等，還可由革蘭陽性球菌等導(dǎo)致[7]。但鄭成芳等人[8]研究顯示，肝硬化合并SBP，腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽性率達(dá)25.81，%，其中革蘭陰性均占68.75%，革蘭陽性均占31.25%，腹水陽性率相較低，容易漏診。該組33例合并SBP的患者中，僅有5例經(jīng)腹水細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性，陽性率僅為15.1%，且主要為大腸埃希菌。故認(rèn)為對于該病的早期診斷應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行診斷，無需等待腹水細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行診斷。
MELD模型由Mayo臨床小組提出，主要用于評估終末期肝病的病情危險(xiǎn)程度以及肝功能[2]。相關(guān)研究資料顯示，MELD可用于肝硬化腹水患者發(fā)生SBP風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測[4]。該研究結(jié)果顯示，合并SBP的肝硬化腹水患者M(jìn)ELD得分顯著高于非SBP患者，與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果一致[7]。認(rèn)為肝硬化腹水合并SBP引發(fā)的肝臟損害或者并發(fā)腎功能損害是導(dǎo)致患者M(jìn)ELD分值較高的原因之一，故認(rèn)為SBP是引起肝腎綜合征的主要原因之一，與林剛等人[9]研究報(bào)道一致。該組MELD得分≥30分者的SBP發(fā)生率達(dá)71.4%，而MELD得分≤9分者的SBP發(fā)生率僅為8.8%。經(jīng)相關(guān)性分析顯示，MELD得分與SBP發(fā)生率之間呈現(xiàn)顯著相關(guān)性。故認(rèn)為MELD可作為肝硬化腹水患者發(fā)生SBP的獨(dú)立預(yù)測因子。該組研究亦顯示，在MELD得分≤19的89例患者中，仍有11例（12.4%）患者產(chǎn)生SBP，故在臨床診斷中不可片面地以MELD得分較低而排出SBP發(fā)生的可能，還應(yīng)結(jié)合腹水穿刺培養(yǎng)等進(jìn)行診斷，以避免誤診或漏診。
綜上，MELD評分對于肝硬化腹水發(fā)生SBP可具有獨(dú)立預(yù)測價(jià)值，結(jié)合臨床癥狀以及腹水穿刺檢查可提高臨床早期診斷準(zhǔn)確率，從而改善患者的臨床預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐幼飛，邢紅衛(wèi)，周雪玲，等.終末期肝病模型評分對肝硬化預(yù)后評估的分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，21（7）：706-707.
[2] 鄭曉麗，汪良芝，吳寶利，等.終末期肝病模型對肝硬化失代償期患者預(yù)后的預(yù)測價(jià)值[J].臨床肝膽病雜志，2011，27（7）：738-740，745.
[3] 趙寧，李智偉.肝硬化患者并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎危險(xiǎn)因素分析[J].中國醫(yī)師雜志，2012，14（9）：1225-1227.
[4] 巨立中，程瑞專，耿秀萍，等.肝硬化腹水患者并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的危險(xiǎn)因素分析[J].中華肝臟病雜志，2011，19（8）：619-620.
[5] 張?jiān)伱?肝硬化合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎94例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（8）：1007-1008.
[6] 周曉琳，陳一東，覃慧敏，等.影響肝硬化腹水并發(fā)腹膜炎患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（11）：1634-1635.
[7] 孔心涓，姜英俊，趙清喜，等.終末期肝病模型評估失代償期肝硬化患者預(yù)后的價(jià)值[J].世界華人消化雜志，2009，17（17）：1786-1790.
第3篇：對莫言的評價(jià)范文
effect of nimodipine controlled blood pressure lowering on cerebral oxygenation and metabolism during intracranial aneurysm surgery li zhenhua1, wang tianqi1, cai hongwei2, gong hua2, ren fei2, cheng zhigang. 1. department of anesthesiology, gongming people's hospital, guangdong shenzhen 518106; 2. department of anesthesiology, xiangya hospital, central south university, changsha 410008,china)
abstract：objective to evaluate the effect of nimodipine controlled blood pressure lowering on cerebral oxygenation and metabolism during intracranial aneurysm surgery． methods thirty patients ［society of anesthiologist (asa) ⅰⅱ］ scheduled for elective intracranial aneurysm surgery were divided into two groups：nitroglycerin group (group a, n=15) and nimodipine group (group b, n=15). arterial and jugular bulb venous blood samples were taken before，during and after induced blood pressure lowering for determination of oxygen content, oxygen saturation and glucose levels．the cerebral arteriovenous differences in oxygen content ［d(ajv)o2］，cerebral oxygen extraction rate (cero2) in glucose concentration ［d(jv a)bg］ were calculated. results heart rate (hr) of group a significantly increased during the period of blood pressure lowering，hr of group b were kept stable, hr was significantly lower in group b than in group a. d(ajv)o2 and d(jva)bg of group b significantly decreased during the period of blood pressure lowering compared to baseline values, d(ajv)o2 and d(jva)bg were significantly lower in group b than in group a during and after the period of blood pressure lowering. conclusions nimodipine induced blood pressure lowering during intracranial aneurysm surgery is safe, can decrease cerebral metabolism, improve oxygenation and plays a role in cerebral protection.
key words： nimodipine; cerebral aneurysm; cerebral oxygenation and metabolism
為了防止動(dòng)脈瘤破裂，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中常需進(jìn)行控制性降壓。尼莫地平為鈣離子拮抗劑，具有擴(kuò)張血管作用，其對于腦血管擴(kuò)張更為明顯，韓如泉等[1]研究認(rèn)為尼莫地平用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)術(shù)中控制性降壓，可獲得良好的降壓效果，并能有效緩解腦血管痙攣。本研究通過對比觀察顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)術(shù)中應(yīng)用尼莫地平控制性降壓對腦氧代謝的影響，探討其用于控制性降壓的安全性。
1 對象和方法
1.1 病例選擇
選擇行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者30例， asa分級ⅰ～ⅱ級，男l(wèi)8例，女12例，年齡21～64歲。其中前交通動(dòng)脈瘤14例，后交通動(dòng)脈瘤9例，頸內(nèi)動(dòng)脈瘤5例，大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤2例。所有患者麻醉前均無心肺疾病病史。隨機(jī)分為2組：硝酸甘油組 (a組，n=15)和尼莫地平組(b組，n=15)。2組患者的性別構(gòu)成、年齡、體重、hunthess分級、手術(shù)時(shí)間及動(dòng)脈瘤所在部位均無明顯差異。
1.2 麻醉方法
所有病例術(shù)前30 min均肌注苯巴比妥鈉100 mg，阿托品0.5 mg。入室后監(jiān)測無創(chuàng)血壓、心率、心電圖、血氧飽和度。開放靜脈后快速輸入膠體液10～15 ml/kg補(bǔ)充血容量，頸內(nèi)靜脈逆行穿刺留導(dǎo)管至頸靜脈球部。麻醉誘導(dǎo)依次靜注咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、維庫溴銨0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg。連接ohmeda 7100麻醉機(jī)行控制呼吸，然后行橈動(dòng)脈置管連續(xù)監(jiān)測動(dòng)脈壓。術(shù)中間斷予芬太尼、維庫溴銨靜注和異氟醚吸入維持麻醉。達(dá)到輸血條件時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。控制呼吸頻率維持co2分壓于 30～35 mm hg (1 mm hg＝0.133 kpa)之間。
1.3 降壓方法
兩組均在手術(shù)開始前15 min開始行控制性降壓，使用微量泵持續(xù)輸注硝酸甘油和尼莫地平，a組硝酸甘油輸注速度從3 μg·kg－1·h－1開始，b組先予尼莫地平5 μg/kg靜脈注射，繼以20μg·kg－1·h－1的輸注速度泵入，兩組map均控制在60～65 mm hg（8.0～8.7 kpa）之間，降壓達(dá)標(biāo)后即開始手術(shù)。術(shù)中根據(jù)血壓適時(shí)調(diào)整硝酸甘油和尼莫地平速度，動(dòng)脈瘤夾閉完成后停止兩藥輸入，使血壓回升。
1.4 觀察指標(biāo)
兩組分別于誘導(dǎo)前、降壓前、降壓30 min、動(dòng)脈瘤夾閉后、停止降壓30 min記錄平均動(dòng)脈壓（map）、心率（hr），在上述各時(shí)間點(diǎn)抽頸內(nèi)靜脈血和動(dòng)脈血作血?dú)夥治鰷y靜脈血氧飽和度（sjvo2）、靜脈血氧分壓（pjvo2）、動(dòng)脈血氧分壓（pao2）、動(dòng)脈血氧飽和度（sao2）、動(dòng)脈乳酸含量（bga）、靜脈乳酸含量(bgjv)、hb和hct，計(jì)算動(dòng)脈氧含量（cao2）、頸內(nèi)靜脈氧含量（cjvo2）、動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈球部血氧差[d(ajv)o2]、頸內(nèi)靜脈球部動(dòng)脈乳酸差[d(jv a)bg]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用spss 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，各組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)各指標(biāo)的變化采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)的雙因素方差分析和q檢驗(yàn)，組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)。p＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 血流動(dòng)力學(xué)變化
兩組map在各時(shí)間點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）;a組的hr在降壓中的兩時(shí)間點(diǎn)明顯快于降壓前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，在降壓30 min和夾閉后兩時(shí)間點(diǎn)上，b組的hr明顯較a組慢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)（表1）。
2.2 血?dú)飧髦笜?biāo)及乳酸變化
b組的d(ajv)o2和d(jva)bg在降壓30 min、夾閉后及停降壓30 min時(shí)3個(gè)時(shí)間點(diǎn)明顯少于a組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)；與降壓前比較，b組的d(ajv)o2和d(jva)bg在降壓30 min和夾閉后兩時(shí)間點(diǎn)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01) （表2）。
3 討論
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)常需進(jìn)行控制性降壓，術(shù)中低血壓可能對腦氧供需產(chǎn)生影響。d(ajv)o2和cero2是反映腦組織的血流量與氧耗量是否匹配的血流代謝指標(biāo)。頸內(nèi)靜脈球部血液可代替腦靜脈血[2]，通過測定其sjvo2，并結(jié)合d(jva)o2和cero2可反映腦氧供需平衡狀態(tài)。d(jva)o2和cero2減少，說明腦組織氧耗減少，氧供充足，反之亦然。sjvo2可以反映腦氧供需比的變化，一般認(rèn)為sjvo2＜ 50可反映腦缺氧的發(fā)生[3]。研究中兩組表1 兩組血流動(dòng)力學(xué)變化注：與降壓前比較， ap＜0.05；與a組比較， bp＜0.01 表2 兩組血?dú)飧髦笜?biāo)及乳酸變化注：與降壓前比較， ap＜0.01；與a組比較， bp＜0.01
降壓后的sjvo2與降壓前比較沒有明顯差異，都在70%以上，說明均沒有腦缺氧的發(fā)生。本研究中兩組降壓期間d(jva)o2和cero2均降低，但b組明顯低于a組，顯示兩組都存在抑制腦代謝、降低氧耗的效應(yīng)，尼莫地平較硝酸甘油的效應(yīng)更強(qiáng)，這可能因?yàn)槟崮仄竭x擇性擴(kuò)張腦血管作用，降壓期間b組的sjvo2高于a組，這說明b組腦氧供更充足。梅弘勛等[3]應(yīng)用血管多普勒超顯示在動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)術(shù)中用尼莫地平控制性降壓，可以預(yù)防載瘤動(dòng)脈痙攣，保持局部腦血流相對穩(wěn)定。
腦內(nèi)乳酸蓄積可作為組織缺氧的可靠指標(biāo)，bgjv可反映腦內(nèi)血糖濃度，通過計(jì)算dajvbg則更能準(zhǔn)確反映腦的能量代謝變化。本研究兩組隨著手術(shù)時(shí)間的延長，bga、bgjv同步明顯升高，降壓期間d(jva)bg均較降壓前都降低，但b組下降更為明顯，表明控制性降壓可引起腦對葡萄糖的利用減少，應(yīng)激反應(yīng)、高分解代謝和葡萄糖利用系數(shù)降低[4]。b組d(jva)bg明顯低于a組，這可能是由于尼莫地平減少了腦血管痙攣，腦氧供更充足，無氧酵解少于a組。
動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后腦血管痙攣的發(fā)生率較高，容易導(dǎo)致遲發(fā)性缺血性腦神經(jīng)功能損害 [5] 。為了緩解術(shù)后腦血管痙攣，目前提倡早期應(yīng)用尼莫地平。韓如泉等[6]在動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中用尼莫地平以20 μg·kg－1·h－1的速度持續(xù)輸注，認(rèn)為對腦血管痙攣有一定緩解作用。研究中也發(fā)現(xiàn)在尼莫地平組停止降壓30 min時(shí)的d(ajv)o2和d(jva)bg顯著低于同時(shí)間點(diǎn)的硝酸甘油組，說明此時(shí)尼莫地平的腦血管擴(kuò)張作用仍然有一定效果，建議動(dòng)脈瘤夾閉后應(yīng)用小劑量尼莫地平維持。顱內(nèi)手術(shù)后腦組織損傷和水腫不可避免，有實(shí)驗(yàn)[7]顯示顱腦手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用尼莫地平可以使腦脊液和血漿中β內(nèi)啡肽水平降低，提示應(yīng)用尼莫地平可以減輕腦水腫和損傷，保護(hù)腦細(xì)胞。
總之，尼莫地平和硝酸甘油均可安全用于動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中控制性降壓，都能降低腦氧代謝，但在降低腦氧代謝、改善腦氧合以及抑制乳酸生成方面，尼莫地平優(yōu)于硝酸甘油，有較好的腦保護(hù)作用。
【參考文獻(xiàn)】
［1］韓如泉，陸 崢，王保國，等. 持續(xù)輸注尼莫地平對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的影響.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)\[j\]，2004，9，25：383386.
［2］jansen gf，van praagh bh，kedaria mb，et a1.jugular bulb oxygen saturation during propofol and isoflurane/nitrous oxide anesthesia in patients undergoing brain tumor surgery\[j\].anesth analg，1999，358363.
［3］dearden nm.so2 and critical pefuslon pressure after brain injury\[j\].br j irtt care，1992，1(supp1)：711.
［4］schauer pr，sirinek kr. the laparoscopic approach reduces the endocrine response to elective cholecystectomy\[j\].am surg，1995,6l：l06l11.
［5］roos yb wem，deharm rj，beenenl fm, et a1.complications and outcome in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage：a prospective hospital based cohort study in the netherlands\[j\].j neurol neurosurg psychiatry，2000，68：337341.
第4篇：對莫言的評價(jià)范文
[關(guān)鍵詞] 非瓣膜性房顫；CHA2DS2-VASc評分；左房/左心耳血栓形成；左心房螺旋CT檢查（MDCT）；經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查 （TEE）
[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）06（b）-0183-05
[Abstract] Objective This study aims to the predictive value of CHA2DS2-VASc scores and MDCT in left atrial/left atrial appendage （LA/LAA） thrombus formation in nonvalvular atrial fibrillation patients undergo circumferential pulmonary vein ablation（ CPVA）. Methods Group selection all datas were collected from those appointed to CPVA with symptomatic nonvalvular atrial fibrillation between January 2012 to December 2014， including CHA2DS2-VASc Scores，Echocardiography， electrocardiography or Holter， chest X-ray，transesophageal echocardiography（TEE）， computed tomography Angiography （MDCT）. Patients were divided into thrombus group and non- thrombus group according to TEE and MDCT. We demonstrated the relationship between CHA2DS2-VASc scores and LA/LAA thrombus formation by linear Chi-square test and the frequency differences of each factor of CHA2DS2-VASc scores in the two groups based on X2Ctest or Fisher exact test. X2-test（McNemarmethod） was applied to the difference in LA/LAAthrombus formation detection between TEE and MDCT，sensitivity ，specificity，positivepredictive value and negative predictive value were calculated due to TEE gold standard. Results 13LA/LAA thrombus formation in the study， the morbidity was 2.16%（3/139） in low risk group（CHA2DS2-VASc scores 0，1），while 16.28%（7/43） in score three or over three classification. In linear Chi-square test，it showed a rising LA / LAA thrombus prevalence by the CHA2DS2-VASc score ranks，P=0.001. there were 3 LA / LAA thrombus formation in MDCT examination，while 8 suspected cases by TEE， X2-test（McNemarmethod） do not detect the difference（P=0.062）. Conclusion It shows a rising thrombus prevalence by the CHA2DS2-VASc score ranks in NonValvlar AF subjects.the incidence of LA / LAA thrombus Extremely low in CHA2DS2-VASc score zero，one classification.MDCT seems be equivalent to TEE in LA/LAA thrombus detection.
[Key words] Nonvalvular atrial fibrillation； CHA2DS2-VASc scores； Left atrial/left atrial appendage； Multidetector computed tomography；MDCT； Transoesophagealechocardiography；TEE
心房顫動(dòng)（Atrial fibrillation，af）是臨床最常見心律失常，可導(dǎo)致腦卒中、血栓栓塞，具有較高致死、致殘率。目前國內(nèi)外心房顫動(dòng)處理指南推薦CHA2DS2-VASc評分系統(tǒng)，用以評估房顫血栓、栓塞風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)抗凝治療[1-2]。該研究立題于CHA2DS2-VASc評分系統(tǒng)在房顫消融術(shù)前評估中應(yīng)用價(jià)值，以TEE作為金標(biāo)準(zhǔn)，納入福建省立醫(yī)院心血管內(nèi)科2012年1月―2014年12月期間因非瓣膜性房顫（Nonvalvular AF）預(yù)行射頻消融術(shù)房顫患者233例，系統(tǒng)評價(jià)CHA2DS2-VASc評分與非瓣膜性房顫患者左房/左心耳血栓形成相關(guān)性，并對左心房螺旋CT檢查（multidetector computed tomography，MDCT）技術(shù)檢查左心房、左心耳血栓應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對比研究。
1 臨床資料
整群選取預(yù)行射頻消融術(shù)房顫患者233例，其中陣發(fā)性房顫21例，持續(xù)性房顫22例，男性157例，女性76例（76/233，32.6%），平均年齡（57.82±9.44）歲。合并高血壓病106例，糖尿病史者32例，充血性心力衰竭14例，腦卒中/TIA病史9例，血管疾病者30例。經(jīng)體表心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖確診心房顫動(dòng)、排除風(fēng)濕性心臟瓣膜病及其他嚴(yán)重心臟瓣膜病變、擴(kuò)張型心肌病等非介入治療適應(yīng)癥病例。對于陣發(fā)性房顫CHDS2-VASc0分、1分病例僅于術(shù)前5～7 d低分子肝素抗凝并經(jīng)TEE、CTA排除血栓后即進(jìn)入消融治療，對于持續(xù)性、長程持續(xù)性房顫患者則進(jìn)行4周以上標(biāo)準(zhǔn)華法林抗凝（INR2-3），術(shù)前1周停用華法林并予低分子肝素過渡經(jīng)TEE、CTA排除血栓后接受房顫消融術(shù)。進(jìn)行CHA2DS2-VASc評分，經(jīng)胸心臟超聲、經(jīng)食道超聲TEE、左心房MDCT檢查明確左房、左心耳血栓形成情況，并對比分析。經(jīng)書面知情同意后，進(jìn)入心腔內(nèi)電生理檢查及導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療及后續(xù)隨訪觀察研究。研究通過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.1 食道超聲心動(dòng)圖檢查（TEE）
GE Vivid.7型彩色多普勒血流顯像儀（美國通用電氣公司，Vivid7彩超機(jī)），多平面經(jīng)食道探頭，頻率2.7～5.4 MHz。見圖1。
1.2 左心房MDCT檢查
采用西門子64層雙源SOMATOM Definition Flash dual-source螺旋CT。血栓定義為左心房及左心耳內(nèi)在早期相、晚期相均出現(xiàn)局部充盈缺損，但區(qū)別于梳狀肌影像。見圖2。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
運(yùn)用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。線性趨勢χ2檢驗(yàn)分析CHA2DS2-VASc評分與LA/LAA血栓形患病率關(guān)系；以TEE為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算MDCT敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。配對樣本的χ2檢驗(yàn)（McNemar法）分析TEE與MDCT檢測Nonvalvular AF患者LA/LAA血栓的差異，以 P
2 結(jié)果
2.1 患者一般臨床資料
不同CHA2DS2-VASc評分分組病例臨床特征，詳見表1。
2.2 CHA2DS2-VASc評分各分組血栓發(fā)生率分析
詳見表2。該研究LA/LAA血栓形成13例，陽性率5.58%（13/233）。P=0.001，CHA2DS2-VASc評分越高，LA/LAA血栓形成風(fēng)險(xiǎn)趨大。
2.3 TEE及左心房MDCT檢測LA/LAA血栓形成對比分析
TEE檢測出有血栓患者8例，左心房MDCT發(fā)現(xiàn)3例左心房/左心耳血栓。McNemar法χ2檢驗(yàn)P=0.062，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以TEE為金標(biāo)準(zhǔn)，左心房MDCT檢測LA/LAA血栓形成敏感度SEN=37.5%（3/8），特異度SPE=100%（100/100），陽性預(yù)測值+PV=100%（3/3），陰性預(yù)測值-PV=95.2%（100/105）。見表3。
3 討論
基于肺靜脈電隔離房顫消融術(shù)式，為根治房顫帶來希望，特別對于陣發(fā)性房顫病例，長期隨訪成功率達(dá)80%[3]。術(shù)前TEE或左心房MDCT檢查可排除LA/LAA血栓形成，是否所有房顫消融術(shù)患者特別是CHA2DS2-VASc 0分、1分均需行TEE及MDCT檢查值得探討。Leif Fbriberg等[4]140420例回顧性研究中發(fā)現(xiàn)CHA2DS2- VASc 1分的房顫且未接受華法林等抗凝治療病例年缺血性卒中、TIA、肺栓塞發(fā)生率為0.5%～0.9%，該類低危患者抗凝治療可能弊大于利。該文探討新CHA2DS2-VASc評分與擬接受消融治療房顫病例LA/LAA血栓形成相關(guān)性。
3.1 該研究主要發(fā)現(xiàn)
3.1.1 CHA2DS2-VASc評分與Nonvalvular AF患者LA/LAA血栓形成顯著相關(guān)性 該研究LA/LAA血栓形成陽性率5.6%（13/233），線性趨勢χ2檢驗(yàn)分析提示CHA2DS2-VASc評分與LA/LAA血栓形成有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，CHA2DS2-VASc評分越高，LA/LAA血栓形成風(fēng)險(xiǎn)趨大。CHA2DS2-VASc評分0分組僅1例（1/60，1.7%），1分組2例（2/79，2.5%），CHA2DS2-VASc積分低危0、1分組血栓形成率極低。與國內(nèi)外研究結(jié)論一致。Decker等[5] 643例樣本回顧性研究中CHADS2評分為0分房顫病例未發(fā)現(xiàn)LA/LAA血栓形成。Puwanant等[6]回顧性研究1058例房顫患者CHADS2評分為0預(yù)行環(huán)肺射頻消融術(shù)前TEE檢查均未發(fā)現(xiàn)LA/LAA血栓形成。提示CHADS2評分與LA/LAA血栓形成密切相關(guān)。低危患者（CHA2DS2-VASc 0分、1分組）消融或復(fù)律前是否需要行TEE/MDCT排除LA/LAA血栓形成，臨床實(shí)踐亦尚存爭議。該組病例是否免于TEE/MDCT篩查LA/LAA血栓直接行消融術(shù)治療，需要更大規(guī)模前瞻性隨機(jī)頭對頭對比研究及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)-獲益比分析。
3.1.2 左房MDCT技術(shù)及TEE檢測LA/LAA血栓形成對比分析 該研究對108例預(yù)行房顫射頻消融患者同時(shí)行TEE和左心房MDCT篩查LA/LAA血栓。以TEE為金標(biāo)準(zhǔn)，左心房MDCT敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值為37.5%、100%、100%、95.2%。左心房MDCT提示LA/LAA血栓時(shí)，TEE亦均能檢出血栓，5例TEE疑為血栓MDCT卻為陰性，即左心房MDCT存在漏診可能。Martinez M等[7]大樣本（402 例）研究顯示64 層螺旋CT 檢測左心房血栓的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為100%、92%、23%和100%。對于LA/LAA血栓探查，左心房MDCT技術(shù)與傳統(tǒng)TEE檢查有較好一致性。Kenneth C等[8]回顧研究了2012-2014因房顫/房撲行消融術(shù)治療病例320例，行左心房CTA或TEE檢查排除左心房血栓，并于術(shù)中使用心腔內(nèi)超聲確認(rèn)。研究中左心房CTA及TEE排除LAA血栓的敏感性、特異性均達(dá)100%。研究期間TEE檢查率由57.5%降至24.0%。事實(shí)上該文前述左心房MDCT檢查漏診5例均為左房云霧狀血流，血栓形成可疑病例，經(jīng)規(guī)范抗凝治療2個(gè)后再進(jìn)行TEE評估未發(fā)現(xiàn)血栓，仍提示左心房、心耳血流緩慢、渦流狀血流，未再次行左心房MDCT檢查。后續(xù)導(dǎo)管射頻消融術(shù)中左心房、肺靜脈造影未發(fā)現(xiàn)血栓形成，圍手術(shù)期及隨訪期未出現(xiàn)血栓栓塞事件。左心房MDCT技術(shù)是否可完全替代傳統(tǒng)經(jīng)食管TEE檢查需要更進(jìn)一步的前瞻性隨機(jī)對照研究以確認(rèn)。
4 結(jié)語
CHA2DS2-VASc評分與LA/LAA血栓形相關(guān)，CHA2DS2-VASc 0分、1分低危組預(yù)行消融術(shù)患者LA/LAA血栓形成發(fā)生率極低。CHA2DS2-VASc評分越高血栓形成風(fēng)險(xiǎn)趨大，伴高血壓病、充血性心力衰竭是血栓形成主要危險(xiǎn)因素。左心房MDCT技術(shù)與傳統(tǒng)TEE檢查有較好一致性。
[參考文獻(xiàn)]
[1] January CT， Wann LS， Alpert JS， et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation： executive summary： a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society[J]. Circulation， 2014，130：2071-2104.
[2] 黃從新，張澍，黃德嘉，等.心房顫動(dòng)：目前的認(rèn)識(shí)和治療建議―2015.中華心律失常學(xué)雜志，2015，19（5）：321-384.
[3] Parkash R， Tang AS， Sapp JL， et al. Approach to the catheter ablation technique of paroxysmal and persistent atrial fibrillation： a meta-analysis of the randomized controlled trials[J]. J Cardiovasc Electrophysiol， 2011，22：729-738.
[4] Friberg L， Skeppholm M， Terént A. Benefit of anticoagulation unlikely in patients with atrial fibrillation and a CHA2DS2-VASc score of 1[J]. J Am Coll Cardiol. 2015，65（3）：225-232.
[5] Decker JM，Madder RD， Hickman L，et al. CHADS（2） socore is predictive of left atrial thrombus on precardioversion transesophageal echocardiography in atrial fibrillationv[J]. Am J Cardiovas Dis， 2011，1（2）：159-165.
[6] Puwanant S， Varr BC， Shrestha K， et al. Role of the CHADS2 Score in the Evaluation of Thromboembolic Risk in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing Transesophageal Echocardiography Before Pulmonary Vein Isolation[J].J Am Coll Cardiol ，2009，54： 2032-2039.
[7] Martinez M， Kirsch J， Williamson EE，et al. Utility of nongated multidetector computed tomography for detection of left atrial thrombus in patients undergoing catheter ablation of atrial fibrillation[J]. J Am Coll Cardiol Img，2009，2：69-76.
第5篇：對莫言的評價(jià)范文
答非所問，閃避有術(shù)：“這個(gè)獎(jiǎng)給我?guī)砹藬?shù)百條賀信”
榮獲諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)以后，莫言便成了人們追捧的對象。有記者問莫言：“一個(gè)優(yōu)秀的作家應(yīng)該帶有怎樣的特征？”莫言答道：“得了獎(jiǎng)之后要用10分鐘忘掉它。即使10分鐘忘不掉，也不能超過10天。”記者又問他：“請問這個(gè)獎(jiǎng)能給你帶來什么？此獎(jiǎng)有多大的意義？”莫言故技重施地答道：“這個(gè)獎(jiǎng)給我?guī)砹藬?shù)百條祝賀短信。真正的意義就是獲獎(jiǎng)并不代表能力最高，僅是讓我今后的作品必須保持與這個(gè)獎(jiǎng)一樣的質(zhì)量，甚至比其更高。”
點(diǎn)評：作為中國大陸獲得諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)的第一人，莫言的火熱程度可想而知。然而，面對記者們的贊美，莫言并沒有對自己吐露半句溢美之詞，反而是接連施展閃避之術(shù)，可見其面對榮譽(yù)的清醒和謙遜敦厚的高尚品格。而這樣的閃避妙語中，同樣不乏幽默之詞，讓人滋生一種“千言萬語，何若莫言”之欣喜！
正話反說，話里有話：“它簡直就是‘反人類’‘’”
2012年，央視熱播紀(jì)錄片《舌尖上的中國》，引起了社會(huì)強(qiáng)烈反響。在一次采訪中，有記者問莫言談?wù)劇渡嗉馍系闹袊返母邢搿Ｄ哉f道：“我對這個(gè)片子的評價(jià)就是兩個(gè)字——‘討厭’。為什么說它討厭呢？因?yàn)樗傇谝股钊遂o，馬上要入睡，而且肚子里已經(jīng)消化得差不多的時(shí)候，它給你講美食，它簡直就是‘反人類’‘’”。此言一出，場下的掌聲經(jīng)久不息。
點(diǎn)評：正話反說，說話者故意從反處說起，用意思相反的話來表達(dá)本意，運(yùn)用了，令話語含蓄風(fēng)趣，別具趣味。莫言明明對紀(jì)錄片欣賞萬分，卻用“討厭”等反義詞來評價(jià)，形貶實(shí)褒，跌宕起伏，不僅吊足了現(xiàn)場觀眾的胃口，提升了現(xiàn)場的互動(dòng)氛圍，更是彰顯了自己高超的語言駕馭能力。
巧用對比，不卑不亢：“我就是中國的莫言”
莫言曾被冠上“中國的馬爾克斯”名號。對此，莫言幽默地說道：“其實(shí)每個(gè)作家都有師承，馬爾克斯也不是從天而降的，他也有師承——馬爾克斯從卡夫卡和福克納那里汲取了許多靈感。我覺得我們就像是冰塊，如果離他們太近，就很容易被迫融化。但是這兩位風(fēng)格化的作家，就像鴉片一樣，一旦吸到之后，很容易上癮。他們會(huì)產(chǎn)生極大的磁性，吸引你去模仿。這就像是《百年孤獨(dú)》中，吉卜賽人帶到馬貢多的磁鐵一樣，會(huì)吸走許多東西。以前說我是中國的馬爾克斯，我無所謂；但現(xiàn)在我會(huì)不高興，因?yàn)槲揖褪侵袊哪裕 贝苏Z一出，臺(tái)下報(bào)以經(jīng)久不息的掌聲。
點(diǎn)評：面對“中國馬爾克斯”這一贊譽(yù)，莫言并未接納，而是巧用馬爾克斯師承卡夫卡和福克納這個(gè)例子來對比，言語中透露出自己作為一個(gè)作家的唯一性和自我性；接著，又巧用比喻，坦承自己受了馬爾克斯的許多影響；最后，更是不卑不亢地表示，自己是中國的莫言，是一個(gè)文品和人品都獨(dú)立于世的作者，十足的底氣與自信讓人拍手稱贊。
妙用曲解，閃轉(zhuǎn)騰挪：“莫言也沒有睡著”
2009年6月19日，莫言登上“農(nóng)行金鑰匙·讀書論壇”。講座后的互動(dòng)階段，有讀者問：“有人說‘中國的作家除了余華之外，別的都睡著了’，您怎么看？”莫言捋了捋頭發(fā)，機(jī)警地答道：“余華前一段時(shí)間確實(shí)失眠了，于是我告訴他我凌晨2點(diǎn)鐘就醒了，這讓他獲得了極大的精神安慰。從這個(gè)意義上講，除了余華，莫言也沒有睡著。”莫言這一自信而又幽默的回答，引得全場哄堂大笑，隨之更是掌聲如雷。
第6篇：對莫言的評價(jià)范文
關(guān)鍵詞：普世價(jià)值觀 文藝創(chuàng)作
長期以來，文化傳播與價(jià)值觀滲透是自然行為和市場行為，而真正成功的文化行為，其影響力的產(chǎn)生方式都是以價(jià)值觀滲透的形式出現(xiàn)，其效果是通過作品達(dá)至情感調(diào)動(dòng)，價(jià)值觀歸位。實(shí)現(xiàn)這目的最合適的渠道則是依賴文藝作品自身的感染力和生命力。當(dāng)下，普世價(jià)值觀是處于動(dòng)態(tài)中不斷變化的，而這里所指的普世價(jià)值是指普遍通行于世界的人類價(jià)值觀，含有最低級別的道德約束，也就是一個(gè)人最基本的價(jià)值觀。“普世的”是拉丁文oecumenicus的意譯，這個(gè)詞來源于希臘文，除“普遍”之義外，還含有“根”的意味，是一個(gè)富含深刻價(jià)值意義的詞。然而，中文里的“普世價(jià)值觀”，指不是“價(jià)值基礎(chǔ)”的價(jià)值也能普世。實(shí)際上，只有作為一切價(jià)值基礎(chǔ)的價(jià)值，才是普世價(jià)值，那就是自由。是被各種文化形態(tài)所接受，在全世界范圍作為判斷是非善惡的標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)值觀念。
然而我們創(chuàng)作的心態(tài)是否具備普世價(jià)值觀？要看作品的社會(huì)擔(dān)當(dāng)，一直以來，我們的文藝創(chuàng)作在過去，都是長期受階級斗爭思潮影響，文藝作品中不乏帶有濃郁的火藥味，較集中地描述人性險(xiǎn)惡，而遠(yuǎn)離了傳統(tǒng)文化提倡的溫柔敦厚，孔子提倡的“樂而不，哀而不傷”的教化。而縱觀目前的文藝作品，都熱衷于宣泄和抱怨，津津樂道于人與人之間的爭權(quán)奪利，勾心斗角，爾虞我詐，再加上性和暴力的佐料，組成了一種現(xiàn)代東方雜燴炫示的不純粹的創(chuàng)作動(dòng)機(jī)。一些前衛(wèi)的價(jià)值觀狹隘的文學(xué)創(chuàng)作者，樂于表達(dá)自我慰藉，內(nèi)在滿足成為心靈墓地，冷漠和殘酷，情操被忽視，人文情懷被當(dāng)作過時(shí)的價(jià)值觀那樣受到質(zhì)疑……
其實(shí)文藝創(chuàng)作卻是心靈的創(chuàng)作，是與人的關(guān)愛，同情、惻隱等善良感情密切相關(guān)。從莫言獲得諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)為例。他以卓越的文學(xué)作品奇跡地征服了世界，感動(dòng)了不同膚色的人們。他是給世界以正能量傳遞的中國作家。諾貝爾獎(jiǎng)官方網(wǎng)站稱，莫言“用魔幻現(xiàn)實(shí)主義的寫作手法，將民間故事、歷史事件與當(dāng)代背景融為一體”。莫言的價(jià)值將會(huì)經(jīng)得住時(shí)間的洗禮。莫言對鄉(xiāng)土中國的魔幻式描述，將中國元素發(fā)揮到了極致，相對于近年來的“非虛構(gòu)”寫作熱潮，虛構(gòu)文學(xué)的想象力的作用將再次被重新審視。他的作品十分有想象力和幽默感，他很善于講故事。由此給許多同時(shí)代的作家又燃起了希望，創(chuàng)作熱情高漲，莫言的獲獎(jiǎng)更引起了青年一代對文學(xué)的注目。
之先生曾指出：“將從本體論高度，將藝術(shù)看作人把握現(xiàn)實(shí)的方式、人的生存方式和靈魂的棲息方式。”因此，文藝美學(xué)是抵達(dá)人的最微妙的心靈境界，抵達(dá)人性的最深處，從根本上說是關(guān)懷人性的精神家園。一個(gè)有文學(xué)藝術(shù)追求的藝術(shù)家，他的創(chuàng)作應(yīng)表達(dá)一種精神旨趣，或負(fù)載生命博弈的心路歷程，其最高的藝術(shù)目標(biāo)是去追求精神的永恒，以構(gòu)筑人的精神家園。當(dāng)然，面對市場經(jīng)濟(jì)的沖擊。文學(xué)藝術(shù)家面對的是物欲的入侵和對崇高的放逐，這樣，本來是表征精神澄明之境的藝術(shù)，被無情抽空了價(jià)值底蘊(yùn)，失去了為心靈升華。從審美角度看，不少作家的作品“精神建構(gòu)和情感升華不足，沒有高原的道德理想吸引，沒有對人性的深刻分析，沒有對人生存的意義和價(jià)值的大力肯定”。精神審美在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中不斷貶值。近年來，社會(huì)上流行用“正能量”來評價(jià)事物的有益程度，我們能否也借用這個(gè)詞，探討莫言獲獎(jiǎng)對中國文學(xué)出版是否產(chǎn)生正能量？莫言作品獲獎(jiǎng)，使出版社在評價(jià)、選擇文學(xué)作品時(shí)有了一個(gè)新的參照系。莫言吸收世界文學(xué)的精髓，將自己獨(dú)特的生命體驗(yàn)融入作品當(dāng)中，形成了別人不可模仿的文學(xué)世界。從他的文學(xué)作品中看到了創(chuàng)新，看到了在繼承中的發(fā)展，世界的眼光、富中國特色，大悲大憫、大愛大恨，讓每個(gè)角色都深入讀者的心靈。曾有人解讀莫言的筆名，無法言說，不可盡言。
第7篇：對莫言的評價(jià)范文
北京時(shí)間2012年10月11日19點(diǎn)，瑞典文學(xué)院諾貝爾獎(jiǎng)評審委員會(huì)宣布，中國作家莫言獲得2012年諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)。這是首位獲諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)的中國籍作家。
“不過毫無疑問，它是影響最大的國際文學(xué)獎(jiǎng)，但在其歷史中，確實(shí)也有許多作家‘缺席’，像托爾斯泰、卡夫卡就都沒有得過這個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。而獲獎(jiǎng)作家里面，有的人的作品也并不是我們都很欽佩的。”莫言說。
對中國作家而言，諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)，是夢也是痛，一次次希望，又一次次失望。“諾貝爾眾多獎(jiǎng)項(xiàng)里，文學(xué)獎(jiǎng)主觀性最強(qiáng)，在其評選標(biāo)準(zhǔn)里，的確帶有一些傾向性，即歐洲中心主義濃烈。”浙江大學(xué)世界文學(xué)與比較文學(xué)研究所所長吳笛教授說，中國人一直希望評委能夠公正一點(diǎn)，把眼光放到世界人口占四分之一的國度，并得到認(rèn)可。
在北京大學(xué)中文系教授張頤武看來，“諾貝爾”選擇莫言算驚人之舉，是具有想象力、富有前瞻性的一個(gè)選擇， 它的“大膽”肯定改變了或完全出乎很多中國人對諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)的長期看法，“但莫言以他無可爭議的文學(xué)成就獲了獎(jiǎng)以后，我們大家就可以比較‘放下’了，可以更專注地去從事自己的文化創(chuàng)造。”
“大可不必羞于自己對諾獎(jiǎng)的敬畏，不要說你不在乎，也不要說你行他不行，諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)本身是一個(gè)有著既定標(biāo)準(zhǔn)的故事。”莫言的一位中國同行洪峰表示。另一位作家閻連科認(rèn)為，莫言得到諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)是名至實(shí)歸的，這表明了中國文學(xué)乃至亞洲文學(xué)的提升。而《三聯(lián)生活周刊》（Lifeweek）主編朱偉則在微博上寫道：“瑞典文學(xué)院認(rèn)可了莫言對中國人的生存方式、中國之人性的剖析深度，這是對中國文學(xué)辨識(shí)度的承認(rèn)。”近年來常“被諾貝爾”的著名作家、曾任中國文化部部長的王蒙表示，莫言的獲獎(jiǎng)?wù)f明了中國當(dāng)代作家和他們的文學(xué)成就獲得了世界的關(guān)注。“莫言是中國這一代很具代表性的作家，其作品在國內(nèi)外的影響很大，包括日本的著名作家大江健三郎等，對他均有很高的評價(jià)。諾貝爾這一獎(jiǎng)項(xiàng)，對于喜歡寫作的人來講都是有很正面的鼓勵(lì)作用的。”
中國作家協(xié)會(huì)當(dāng)日向莫言發(fā)出賀辭，表示其獲獎(jiǎng)“表明國際文壇對中國當(dāng)代文學(xué)及作家的深切關(guān)注和中國文學(xué)所具有的世界意義”。
中國圖書商報(bào)社社長孫月沐指出，“中國還是有好書的，應(yīng)該重建一個(gè)閱讀社會(huì)。”（編者注：本刊曾作專題報(bào)道）
延伸閱讀
“莫言天生就是一個(gè)會(huì)講故事的人”
近日，“中華之光——傳播中華文化年度人物”評選頒獎(jiǎng)典禮舉行。郎朗、姚明、莫言、陳香梅、曾繁興等10人和孔子學(xué)院總部1個(gè)集體被授予“傳播中華文化年度人物”大獎(jiǎng)。
活動(dòng)上，文化部副部長趙少華應(yīng)邀向著名作家、諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)獲得者莫言頒獎(jiǎng)。推薦和見證莫言獲獎(jiǎng)的是1957年獲得諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)的著名美籍華裔科學(xué)家楊振寧。
第8篇：對莫言的評價(jià)范文
關(guān)于評價(jià)片面
莫言說：“有人說，我是個(gè)沒有思想只有感覺的作家，某種意義上是在批評我，但我覺得是在表揚(yáng)我，我覺得小說就是從感覺出發(fā)，一個(gè)小說家在寫作時(shí)，應(yīng)該把他的全部感官調(diào)動(dòng)起來，就是我要描寫一個(gè)事物，我必須要調(diào)動(dòng)我的視覺、聽覺、嗅覺、觸覺，讓小說充滿了聲音、氣味、畫面、溫度。”“作家的理性力量太強(qiáng)大後，他的感性力量勢必會(huì)受到影響……小說應(yīng)該像一條充滿了人氣的街一樣，有各種各樣的聲音和氣味，各種各樣的溫度，仿佛置身其中。不這樣，勢必枯燥無味。”莫言的這番話，警示我們，在作文教學(xué)中“主題先行”有評價(jià)的局限性。寫作教學(xué)中重“立意的深刻”，輕“感覺的真實(shí)”，無疑是對學(xué)生寫作的一種誤導(dǎo)，它會(huì)使學(xué)生為了迎合主題鮮明而以模式化的作文代替真情實(shí)感，甚至因?yàn)檫^于強(qiáng)調(diào)段落結(jié)構(gòu)合理、修辭手法得當(dāng)、語言華麗流暢等一些外在的標(biāo)準(zhǔn)，而忽視了豐富學(xué)生自我“語言的感受表達(dá)”“思考與想象”等內(nèi)在能力。
關(guān)于寫作動(dòng)機(jī)
莫言最初走上創(chuàng)作道路，奔的是功利的目標(biāo)：吃飽飯，多吃幾頓餃子，提干，不再遭別人白眼。同時(shí)他認(rèn)為，文學(xué)創(chuàng)作是一種心理補(bǔ)償。這些是他的寫作動(dòng)機(jī)，促使他多少年來腳踏實(shí)地、勤勤懇懇，刻苦學(xué)習(xí)，大量閱讀，筆耕不輟。但我們目前學(xué)生的寫作狀態(tài)是在房間里冥思苦想，無“寫作動(dòng)機(jī)”，更無“讀者意識(shí)”，寫作成了“無病”。因此，在“命題”及寫作環(huán)境的創(chuàng)設(shè)上，需要我們重視讓學(xué)生主觀與客觀外界對象達(dá)到某種契合，注重學(xué)生寫作動(dòng)機(jī)的激發(fā)。
關(guān)于“貼近自我”
莫言說：“我該干的事情其實(shí)很簡單，那就是用自己的方式，講自己的故事。我的方式，就是我所熟知的集市說書人的方式，就是我的爺爺奶奶、村里的老人們講故事的方式。”新課標(biāo)強(qiáng)調(diào)“作文要貼近生活”，孫紹振教授認(rèn)為這里的指導(dǎo)思想出了問題，會(huì)因偏狹的理解而導(dǎo)致主體感覺的鈍化，并針鋒相對地提出了“貼近自己”說――寫作必須貼近自我，貼近自己感受最深的一點(diǎn)。我們目前的寫作教學(xué)確實(shí)忽視了個(gè)體對自己身心活動(dòng)的覺察、認(rèn)知和評價(jià)，其中包括對自己知覺、思維、情感、意志等心理活動(dòng)的意識(shí)，對自己和客觀世界的關(guān)系，尤其是人我關(guān)系的意識(shí)，以及對自我身體狀態(tài)的意識(shí)。
關(guān)于“經(jīng)驗(yàn)支架”
莫言說：“我五年級後就去放牛，我從牛的眼睛里看到自己的倒影了，有時(shí)躺在草地看到天上的白云，聽到鳥叫，聽到周圍青草生長的聲音，大地發(fā)出的氣味，各種各樣的植物花草放出的氣味，跟大自然親密的接觸，這種長時(shí)間的孤獨(dú)的與動(dòng)物在一起的狀態(tài)，都讓我想入非非，這些想入非非在當(dāng)時(shí)看來，是一個(gè)孩子非常可怕的一種想法，但是當(dāng)我變成一個(gè)作家後，這些小時(shí)候痛苦的經(jīng)驗(yàn)變成了寶貴的創(chuàng)作資源和財(cái)富，直到現(xiàn)在動(dòng)用的依然還是我二十歲前積累的生活資源。”這無疑啟發(fā)我們，不要忽視學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)的積累，并給予“經(jīng)驗(yàn)再創(chuàng)的支架”。我們要從“教”的視角轉(zhuǎn)向“學(xué)”的視角，從根本上給予學(xué)習(xí)者調(diào)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的有效支持。
關(guān)于“言語途徑”
莫言說：“我小說的語言來自鄉(xiāng)土，我的家鄉(xiāng)有一種典雅的古語，如形容刀鋒利，‘風(fēng)快’；形容漂亮，‘奇俊’；形容特別熱，‘怪熱’；……巴金作品中的對話，也來自他的家鄉(xiāng)四川話，要努力把方言土語改造成敘述語言。”由此，我們可以得到的啟發(fā)是，在寫作指導(dǎo)中，要重視學(xué)生語言儲(chǔ)備的途徑和言語表達(dá)的圖式學(xué)習(xí)。幫助學(xué)生超越語言貧乏，表達(dá)不出、表達(dá)不清、表達(dá)不美等“語言痛苦”的問題。在寫作指導(dǎo)方面，要注入語言吸收和運(yùn)用的內(nèi)容，在語言儲(chǔ)備途徑方面，除了通過閱讀和背誦積累語言外，要讓學(xué)生在生活中學(xué)習(xí)積累表現(xiàn)人民群眾智慧的具有創(chuàng)造力的語言，除了讓學(xué)生“用眼睛閱讀”，也要學(xué)會(huì)像莫言一樣“用耳朵閱讀”，（“我在集體勞動(dòng)的田間地頭，在生產(chǎn)隊(duì)的牛棚馬廄，在我爺爺奶奶的熱炕頭上，甚至在搖搖晃晃地進(jìn)行著的牛車社，聆聽了許許多多神鬼故事，歷史傳奇，逸聞趣事，這些故事都與當(dāng)?shù)氐淖匀画h(huán)境、家庭歷史緊密聯(lián)系在一起，使我產(chǎn)生了強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)感。”）使語言積累在厚實(shí)的基礎(chǔ)上增加了一份“活性”。我們要讓學(xué)生在真正理解所積累的語言的前提下，在作文中通過引用、化用和新的語境的創(chuàng)造進(jìn)行同義和異義的應(yīng)用，通過運(yùn)用加深對語言的理解，形成積累一運(yùn)用―發(fā)展的良性格局。
關(guān)于“想象萎縮”
莫言說：“想象力也許是跟知識(shí)對抗的，想象力建立在知識(shí)基礎(chǔ)上，但知識(shí)太多了，想象的空間就變得狹窄了，我從小沒有受過很好的教育，跟自然融合在一起，我的想象力跟大自然聯(lián)系在一起，不是借助于知識(shí)來想象的，而是借助于感覺來想象的，是形象的，活靈活現(xiàn)的，生理感受。”寫作教學(xué)的“痛處”，正是用知識(shí)攔截了想象，用技巧阻礙了性靈，用套路描制了思路，用仿寫隔離了生活……不僅如此，隨著智能手機(jī)、平板電腦、電子閱讀器等在家庭中的普及，學(xué)生的“微閱讀”漸成趨勢。這種碎片式的即時(shí)分享（只言片語、閑言碎語、發(fā)發(fā)感慨、曬曬心情），花去了他們大量的時(shí)間，逐漸被學(xué)生認(rèn)同和適應(yīng)。“淺閱讀并發(fā)癥”使“想象力縮水”越來越呈低齡化趨勢。學(xué)生時(shí)時(shí)把目光停留在移動(dòng)終端上，處處呈現(xiàn)“微閱讀”狀態(tài)時(shí)，“快餐閱讀”“淺閱讀”極大地逼仄了他們發(fā)展想象的空間。要找到可能解決的方案，需我們老師有帶領(lǐng)學(xué)生“放眼”于“微閱讀”之外的清醒的責(zé)任意識(shí)和行動(dòng)。
第9篇：對莫言的評價(jià)范文
關(guān)鍵詞：莫言 諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng) 中國文學(xué) 文學(xué)翻譯
莫言，原名管謨業(yè)，山東高密人，2012成為第一個(gè)獲得諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)的中國作家。他的獲獎(jiǎng)理由是：“通過幻覺現(xiàn)實(shí)主義將民間故事、歷史與當(dāng)代社會(huì)融合在一起。”諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)評委會(huì)主席佩爾?韋斯特伯格這樣評論：“……他充滿想象力的描寫令我印象深刻。莫言不僅是中國最偉大的作家，也是世界上最偉大的作家。”
興奮之余也不免黯然，中國近代史上，對文學(xué)做出巨大貢獻(xiàn)且具有影響力的作家，造詣?dòng)谀灾险弑缺冉允牵瑸楹挝覀冞t了半個(gè)世紀(jì)才等來這一榮譽(yù)？
一.莫言獲獎(jiǎng)與外文翻譯
當(dāng)莫言作為首位中國作家獲得諾獎(jiǎng)時(shí)，其作品的瑞典語譯者陳安娜也成為中國讀者關(guān)注的焦點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)傳言“沒有安娜，就沒有莫言今天的成功。”[1]陳安娜，瑞典翻譯家，從事翻譯現(xiàn)代中文作品，莫言的《紅高粱家族》、《天堂蒜苔之歌》、《生死疲勞》，皆由她翻譯。我們可以這么認(rèn)為，陳安娜讓莫言作品重生。知名文化人陳丹青表示，對于莫言獲得諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)表示祝賀，同時(shí)，也為其翻譯陳安娜感到高興。莫言獲獎(jiǎng)，她是決定因素。可以說，如果沒有出色的翻譯家把知名作家的知名作品翻譯成外文，就會(huì)制約該作家作品在國外的傳播性和影響力。[2]
《新雜志》主編嚴(yán)峰認(rèn)為，莫言得獎(jiǎng)得宜于兩個(gè)方面：作品本身的實(shí)力和其國際化接受程度。諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)設(shè)立已經(jīng)有100年，而用非西方語言的進(jìn)行創(chuàng)作的作家獲獎(jiǎng)極少，作品翻譯成為通往諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)道路上的一道厚厚的障礙。在中國當(dāng)代小說家中，莫言是作品被譯介成外文的數(shù)量第一人。文學(xué)研究專家一致認(rèn)為，莫言獲獎(jiǎng)是他個(gè)人的光榮，更是國際文學(xué)界對中國現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)的肯定，特別值得重點(diǎn)關(guān)注的是他作品的翻譯家們。
美國格林奈爾大學(xué)中國語言文學(xué)終身教授馮進(jìn)認(rèn)為，翻譯的威力在莫言獲得諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)中得到了充分的展現(xiàn)。莫言的作品‘超越了地區(qū)、種族、族群的局限’，而翻譯讓原來的文本超越語言的局限而更加扣人心弦，發(fā)人深省。
諾獎(jiǎng)評委馬悅?cè)辉f：“中國文學(xué)早就該走向世界，但翻譯成外文的著作太少。” 德國漢學(xué)家顧彬認(rèn)為，在中國有許多更好的作家，沒有獲得國際影響，是因?yàn)闆]有遇到優(yōu)秀的譯者，作品沒有被譯成外文。要想獲得諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)，必須有優(yōu)秀的文學(xué)翻譯，能使其作品在國際文壇獲得較高的接受度。可以說，莫言的小說獲獎(jiǎng)“幫助了中國文學(xué)走向世界”。
二.中國文學(xué)翻譯
莫言榮獲諾獎(jiǎng)，讓我們看到文學(xué)翻譯的重要性和我國翻譯滯后的現(xiàn)狀，也讓我們認(rèn)識(shí)到中國當(dāng)代文學(xué)對外翻譯出版的尷尬局面：中國文學(xué)還沒有走向世界，但是世界文學(xué)卻已經(jīng)走向中國了。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前作品被譯介的中國作家有150多位，僅為中國作家協(xié)會(huì)會(huì)員總數(shù)的1.3%。在美國的文學(xué)市場上，翻譯作品所占比例大概只有3%左右，而其中，中國當(dāng)代小說更是微乎其微。[3]
莫言曾呼吁加強(qiáng)兩國作品互譯，希望中土兩國政府把文學(xué)作品翻譯作為兩國文化交流的重要工作加以積極推動(dòng)，將更多作品呈現(xiàn)給兩國人民，開展更深層次的文化交流。文學(xué)作品能使人們深入了解一個(gè)民族文化的精神，故此，文學(xué)作品的翻譯工作是具有十分重要的歷史和時(shí)代的意義。
莫言作品翻譯最多也最精確。諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)開設(shè)以來，獲獎(jiǎng)作家多來自歐洲和北美，亞洲獲獎(jiǎng)?wù)咧挥形迦耍瑐€(gè)中原因就是翻譯。語言表達(dá)是文學(xué)作品的世界影響力和感染力的重要限制因素，而譯者的能力對原作的文學(xué)魅力、藝術(shù)水準(zhǔn)具有決定性的影響。一個(gè)運(yùn)用本族語寫作的亞洲作家，沒有完備、流暢、恰當(dāng)?shù)姆g的幫助，很難獲得主要靠閱讀西方語言文本的諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)評委的青睞。譚五昌教授曾表示，一個(gè)優(yōu)秀的翻譯家會(huì)影響作品在國外的傳播性和影響力，外文的譯本好，作品的豐富性、文學(xué)價(jià)值才能完美地呈現(xiàn)出來。日本作家村上春樹的中文譯者林少華就曾說，“翻譯可以成全一個(gè)作家也可以毀掉一個(gè)作家”。目前，在英法主流閱讀市場，莫言作品的翻譯是中國作家中最多，最精準(zhǔn)的。[4]
美國小說家厄普戴克曾將葛浩文生動(dòng)地比喻為“中國近現(xiàn)代文學(xué)在英語世界唯一首席接生婆”。他在美國創(chuàng)建《現(xiàn)代中國文學(xué)》（Modern Chinese Literature）雜志，譯介了二十多位中國名家的四十多部作品。莫言和葛浩文，在中國文學(xué)通往世界文學(xué)市場與諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)的征途上，留下深深印記。[5]“首席”漳顯其翻譯水平，而“唯一”折射中國文學(xué)在歐美得到的譯介甚少。上海譯文出版社吳洪一語中的，翻譯是中國作家作品走向世界舞臺(tái)的最大阻礙因素。
文學(xué)作品翻譯對譯者要求高，而目前中譯外的文學(xué)翻譯隊(duì)伍陣容還很弱小。中國作品譯介主要是一些漢學(xué)家在做，而夠水準(zhǔn)的卻不到20人。更重要的是，不少國家翻譯中國文學(xué)作品不是直接從中文翻譯，而是從其他語言的版本轉(zhuǎn)譯，導(dǎo)致作品效果大受影響。
當(dāng)前中國文學(xué)的翻譯與出版缺乏規(guī)劃。德國翻譯家郝慕天指出：國外對中國作品的翻譯和出版是隨意的，偶然的，沒有計(jì)劃和系統(tǒng)。他進(jìn)一步建議，中國政府與學(xué)術(shù)界形成合力，最好能制定一個(gè)系統(tǒng)全面且有所側(cè)重的中國當(dāng)代文學(xué)作品翻譯計(jì)劃，并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)支持。
三.文學(xué)翻譯
文學(xué)翻譯在語言更在藝術(shù)。日本作家村上春樹的中文譯者林少華感慨道：“文學(xué)翻譯既關(guān)乎譯者包括母語和外語在內(nèi)的語言功力，更在于譯者的文學(xué)悟性和藝術(shù)感性。”他曾說，翻譯是在路上的藝術(shù)，“永遠(yuǎn)向原作無限接近，但沒有百分之百的純凈水”。
尋求平衡。葛浩文曾表示，譯者下筆要同時(shí)關(guān)注作者原意、讀者喜好、編輯建議和自己的專業(yè)判斷，更要在眾多限制中尋求平衡。莫言對翻譯的態(tài)度開放積極，這就給譯者提供了很大的發(fā)揮空間。葛浩文的莫言作品英譯本，就被評為“比原著寫得更好”。
文學(xué)翻譯是其所屬的民族文化在空間上的一種拓展，在內(nèi)涵上的一種豐富。文學(xué)翻譯人員在遵守各種交際參數(shù)和制約因素的前提下進(jìn)行跨文化交際活動(dòng)，是一種在譯語社會(huì)中獨(dú)特的文化構(gòu)建行為。看中國近現(xiàn)代文化發(fā)展歷程，中華文明的建構(gòu)與文學(xué)翻譯活動(dòng)聯(lián)系密切。中華民族文化的豐富與發(fā)展自始至終離不開文學(xué)翻譯的助推，后者為中華文化注入新思想、新理念，推動(dòng)文學(xué)、文化運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，及提升民族文化身份。在文化戰(zhàn)略已成為國家戰(zhàn)略后，蓬勃發(fā)展的文學(xué)翻譯事業(yè)一定會(huì)推動(dòng)中國文化傳播與文化交流事業(yè)的快速發(fā)展。[6]
四.中國文學(xué)翻譯的改進(jìn)措施
中國文學(xué)翻譯經(jīng)歷了從誤解到理解、從對抗到對話的發(fā)展過程。中國文學(xué)翻譯呈現(xiàn)出國外作品譯入多、國內(nèi)作品譯出少、文學(xué)翻譯優(yōu)秀人才后繼無人等問題。長期以來，中國文學(xué)翻譯整體性弱化的情況一直沒有有效改善，從事文學(xué)翻譯的人越來越少、大師級翻譯家后繼無人、譯者報(bào)酬微薄、翻譯作品質(zhì)量差，形成了中國文學(xué)翻譯行業(yè)內(nèi)的惡性循環(huán)。而其深層次原因在于，文學(xué)翻譯組織機(jī)構(gòu)不健全，文學(xué)翻譯出版市場尚不成熟，國內(nèi)文學(xué)翻譯出版管理混亂，國外出版市場占有率低，我國文學(xué)教育基礎(chǔ)薄弱。[7]
只有加強(qiáng)中外文學(xué)翻譯的合作交流，改變現(xiàn)有教育機(jī)制，創(chuàng)建有利于文學(xué)翻譯人才成長的環(huán)境，才能使中國文學(xué)翻譯扭轉(zhuǎn)整體弱化的局面。社會(huì)和學(xué)者應(yīng)該更多的關(guān)注文化視角下的文學(xué)翻譯研究，翻譯和文化的互動(dòng)，努力為中國目前和將來的文學(xué)翻譯研究以及實(shí)踐提供一個(gè)更為開放廣闊的平臺(tái)。
提升翻譯質(zhì)量，加強(qiáng)中外譯者合作交流，加強(qiáng)文學(xué)翻譯人才的培養(yǎng)。多途徑培養(yǎng)建設(shè)優(yōu)秀的文學(xué)翻譯隊(duì)伍：基礎(chǔ)教育重視母語教育，擴(kuò)大文學(xué)閱讀范圍，提高學(xué)生文學(xué)素養(yǎng);高等教育翻譯專業(yè)加強(qiáng)文學(xué)翻譯的相關(guān)課程建設(shè)，引導(dǎo)學(xué)生多進(jìn)行翻譯實(shí)踐，培養(yǎng)其敬業(yè)精神;提高翻譯價(jià)格，確保翻譯隊(duì)伍的穩(wěn)定性;加大對文學(xué)翻譯工作的支持和投入，鼓勵(lì)社會(huì)捐資，用于發(fā)展中國的文學(xué)翻譯事業(yè)。
提升國內(nèi)文學(xué)翻譯出版機(jī)構(gòu)的管理水平，提高對翻譯出版的學(xué)術(shù)價(jià)值和社會(huì)地位的認(rèn)識(shí)，改革學(xué)術(shù)評價(jià)體系，加強(qiáng)對外交流，汲取國外成功的出版經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)我國文學(xué)翻譯的良性發(fā)展。
多渠道拓展譯者隊(duì)伍。放眼世界文壇，中國文化，尤其現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)，還未獲得西方讀者認(rèn)知。莫言獲得諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)，有望讓更多西方讀者關(guān)注中國作家和中國文化。吳洪認(rèn)為，可以嘗試在外國留學(xué)生中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)中國作品的翻譯人員，多種措施吸引并凝聚人才，從而把中國文化、中國文學(xué)介紹出去。
外國出版商之間也需要進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，避免因追逐商業(yè)價(jià)值而形成驟冷驟熱的惡性競爭，嚴(yán)重影響出版市場的長期發(fā)展。南京大學(xué)高方建議各出版社提前進(jìn)行有效溝通，細(xì)分市場，各專特色，實(shí)現(xiàn)出版市場的共贏。
五.結(jié)語
世界其他國家和人民需要通過中國文學(xué)來觀察中國，中國更需要通過中國文學(xué)來展示自己的真實(shí)形象。文學(xué)翻譯是促進(jìn)中國人民與世界相互了解的一個(gè)文化窗口，也是提升國民文化素質(zhì)的精神營養(yǎng)品。
中國文學(xué)講究含蓄，沒有對中國文學(xué)淵源根深地研究和了解，是無法將中國文學(xué)的精髓用另一種語言描述出來的，如何用另一種語言表述，讓另一種文化接受并欣賞，翻譯家顯得極其重要。中國當(dāng)代文學(xué)，要想獲得更多的關(guān)注和榮耀，為世界文學(xué)做更大更多的貢獻(xiàn)，必須培養(yǎng)更多出色的翻譯家，發(fā)現(xiàn)更多優(yōu)秀的漢學(xué)家，將中國文學(xué)推向全世界。[8]
改變中國文學(xué)翻譯整體弱化的現(xiàn)狀是一個(gè)系統(tǒng)的文化戰(zhàn)略工程，需要政府、學(xué)校、翻譯組織、出版單位等多方面協(xié)作，建立良好的文學(xué)教育機(jī)制及文學(xué)作品翻譯出版機(jī)制，從而促進(jìn)其良性快速發(fā)展。
莫言獲獎(jiǎng)可以讓越來越多西方讀者關(guān)注中國作家和文學(xué)作品，這是中國當(dāng)代文學(xué)“走向世界”難得的良機(jī)。中國當(dāng)代文學(xué)應(yīng)抓住機(jī)遇，全面改進(jìn)，謀求合力，力求更多的諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)。
參考文獻(xiàn)
1.莫言獲獎(jiǎng)瑞典女翻譯功不可沒[N]. http：//.cn/yzwzt/2012-10/
18/content_4101899.htm
2.莫言獲獎(jiǎng)翻譯功不可沒[N].http：///rdkd/419895.shtml
3.莫言獲獎(jiǎng)?wù)凵湮膶W(xué)翻譯暗淡現(xiàn)狀[N].http：//.cn/news/c/2012-1
0-24/1458351604.shtml
4.莫言獲獎(jiǎng)，翻譯作家功不可沒[N]. http：///news/63336.htm
5.莫言得獎(jiǎng)，翻譯有功[N].http：///a/4270865.htm
6.張祝祥.文學(xué)翻譯――一種文化構(gòu)建行為[J].遼寧工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社科版）， 2013，3.
7.趙丹.試論中國文學(xué)翻譯整體弱化的深層原因[J].中州大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，4.
8.莫言獲獎(jiǎng)后，中國文學(xué)走向世界要的是翻譯[N].http：///read/
