呼吸道護理診斷及措施精選(九篇)
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第1篇：呼吸道護理診斷及措施范文
ICU病房的建立和完善對提高危重癥患者的搶救成功率起到了十分重要的作用[1]。但由于ICU患者的基礎疾病嚴重，免疫力低下，因此ICU是醫院感染的高發科室，尤其以下呼吸道感染最為多見，直接影響患者的臨床治療效果和預后[2]。ICU患者下呼吸道感染的發生和預后與護理工作質量密切相關，近年來我院對55例ICU下呼吸道感染患者進行精心護理，取得較滿意的臨床效果，現將護理體會總結如下。
1臨床資料
2009年1月-2012年6月，我院ICU患者共發生下呼吸道感染55例，其中男性36例，女性19例。年齡45-83歲，平均70.5歲。入住ICU時間：5-21天。入住ICU平均時間8.5天。所有患者均符合我國衛生部2001年1月頒布的《醫院感染診斷標準》，均診斷為下呼吸道感染。病例排除標準：排除原患有慢性阻塞性肺部疾病的患者，排除轉入ICU前已經發生下呼吸道感染的患者。
2結果
2.1下呼吸道感染與年齡的關系本組55例ICU下呼吸道感染患者中，大于60歲的患者有49例（占89.1%），小于60歲的患者僅6例（占10.9%）。
2.2下呼吸道感染與住院時間的關系本組55例ICU下呼吸道感染患者中，住院時間>2周的患者有45例（占81.8%），
2.3本組ICU下呼吸道感染患者的預后本組55例ICU下呼吸道感染患者中，有3例（占5.5%）死亡，32例（占58.2%）加重原發病情。
2.4ICU下呼吸道感染患者的病原菌分布特點本組患者感染的病原菌以革蘭氏陰性（G-）菌為主。55例患者中，革蘭氏陽性球菌13例（占23.6%），革蘭氏陰性桿菌40例（占72.8%），真菌2例（占3.6%）。
3護理體會
3.1加強基礎護理臨床治療過程中應密切觀察病情，監測生命體征，積極治療原發病，增強機體免疫力，盡量縮短住院時間。經常注意觀察患者痰液的顏色，如痰液呈黃色或綠色，或體溫升高的患者，均應警惕發生下呼吸道感染的可能[3]。對長期臥床的患者，護士要經常協助其翻身，更換姿勢和叩背等，以幫助患者排出痰液。翻身要到位，每次翻身時均進行拍背。對昏迷患者要定時吸痰，以減少下呼吸道感染的幾率。吸痰時須注意以下幾點：①吸痰時間不宜過長，否則容易導致患者出現缺氧。②吸痰時動作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。③吸痰時應注意患者的面色、心率、呼吸、心電監護等，如患者出現面色發紫、心率增快等缺氧癥狀，應立即停止吸痰，并給予氧氣吸入。待患者癥狀好轉后再進行吸痰[4]。每天兩次進行口腔護理，護理時特別注意清潔咽喉處的分泌物，以降低口腔內菌群的寄生和繁殖，達到預防下呼吸道感染的目的。根據口腔分泌物pH值的高低為患者選擇適當的口腔清潔液，保持口腔處于清潔濕潤狀態。護士在進行各項護理操作前后均要洗手并消毒，已達到降低醫院交叉感染發生率的目的。對機械通氣和氣管切開的患者，應嚴格遵守各項無菌操作的規則。
3.2呼吸機的護理呼吸機的護理應注意以下幾個方面：①在使用呼吸機前必須對呼吸機的各個管道進行嚴格的消毒，做到一人一換，以預防發生院內交叉感染。②護士應經常檢查呼吸機有無發生漏氣、各個管道有無接錯，從而保證呼吸機的正常工作運行。③對連續長時間使用呼吸機的患者，護士應每日拆下呼出回路的管道進行消毒處理，同時更換已經消毒的管道繼續使用[5]。
3.3加強ICU病房管理護士應注意對ICU的環境加強管理，嚴格限制探視人員的出入，要求進入ICU必須要更換隔離衣、換鞋及戴口罩帽子等，每2天進行一次空氣消毒，每月監測一次空氣質量。嚴格執行隔離制度，對抵抗力低下的高度易感人群進行保護性隔離措施，對已經發生感染的患者應將其搬至相應的隔離區域[6]。
3.4合理應用抗生素醫院應建立抗生素的合理使用制度，并嚴格遵照執行。應盡可能的根據細菌培養結果和藥敏試驗結果規范使用抗生素，以避免菌群失調，耐藥菌株增加引起的下呼吸道感染[7]。
綜上所述，ICU患者下呼吸道感染的問題涉及多方面的原因，作為護理人員應引起重視，積極采取各種護理措施幫助患者恢復健康，避免下呼吸道感染對患者身心健康的不良影響。
參考文獻
[1]秦毅.ICU患者下呼吸道感染的因素及護理措施[J].2011，30（10）：78.
[2]張艷蓮，付秋冰.ICU患者下呼吸道感染94例危險因素分析及護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（22）：65.
[3]于秋菊.淺析ICU患者下呼吸道感染的病因及護理措施[J].按摩與康復醫學，2012，3（6）：145.
[4]趙粉蓮.ICU患者肺部感染的臨床護理[J].醫學理論與實踐，2011，24（14）：1715.
[5]吳珊珊.ICU病房患者的呼吸道護理[J].中華現代護理學雜志，2005，2（14）：1285.
第2篇：呼吸道護理診斷及措施范文
關鍵詞：護理程序；腦出血；肺部感染；預防
肺部感染是腦出血患者常見并發癥，常導致患者預后不良，死亡率上升，護理工作要發揮主動性和預見性及早進行干預和預防。在護理各個領域中應用廣泛的護理程序是科學的護理方法，本文作者運用評估、診斷、計劃、實施、評價的護理程序對腦出血患者進行護理干預，積極預防肺部感染的發生，取得了良好的效果。
1臨床資料
1.1病例選擇與診斷依據 選擇我院2010年12 月～2013 年12月的腦出血患者86例，男53 例，女33 例，年齡45～84歲，均經CT 掃描檢查證實，符合全國腦血管病診斷標準。主要臨床表現：昏迷13 例，雙側肢體癱瘓16例，單側肢體癱瘓48 例，語言功能障礙28例，吞咽功能障礙19 例，大小便功能障礙18 例。出血部位：殼核出血46例，丘腦出血18例，腦干出血9例，小腦出血7例，腦葉出血4例，腦室出血2例。
1.2肺部感染的診斷依據 除外既往有或發病前已有肺部感染者，出現下列項目中3項以上者即可確立診斷：①出現咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛等呼吸系統癥狀者；②雙肺可聞及干、濕性羅音，呼吸音減弱和（或）不同程度肺實變體征；③體溫升高≥37.5℃，伴有白細胞計數≥10×109 /L；④X線胸片呈炎性改變；⑤痰培養有致病菌生長。
2護理程序
2.1評估 ①詢問患者既往有無高血壓、動脈粥樣硬化、血液病和家族腦卒中病史；是否遵醫囑進行了降壓、抗凝等治療及治療效果及目前用藥情況。了解起病的方式、速度及有無明顯誘因。②起病后主要的癥狀及癥狀特點：是否存在頭痛、嘔吐，是否存在意識障礙，有無嗜睡、昏迷，是否有顱內高壓癥狀。進行身體評估。③評估患者呼吸狀況：如呼吸方式、呼吸頻率、呼吸節律、呼吸深度、胸廓擴張度，聽診有無異常呼吸音如異常肺泡呼吸音、羅音，評估患者有無呼吸困難。④了解生活習慣及既往史，有無吸煙史及每日吸煙的支數及吸煙年齡，有無慢性支氣管炎及肺部疾患史。⑤評估患者有無肺部感染的危險因素：如高齡、吸煙史、慢性肺部疾患、營養不良，有無吞咽障礙、嘔吐、昏迷及腦出血量大等。⑥評估患者家屬對疾病的認識及預防肺部感染的認識，評估患者家庭社會支持力量及心理狀況。
2.2護理診斷 ①清理呼吸道無效 與意識障礙、咳嗽無力及無效咳嗽有關。②有肺部感染的危險 與長期臥床、肺功能不良、咳嗽無力有關。③有窒息的危險 與意識障礙、嘔吐、吞咽障礙、排痰無力有關。④知識缺乏 缺乏預防肺部感染的知識。
2.3護理目標 ①意識障礙患者呼吸道能保持通暢，清醒患者能有效咳嗽或人工吸痰保持氣道通暢。②患者未發生肺部感染或發生肺部感染后得到及時有效控制。③意識障礙患者得到有效的呼吸道管理，未發生窒息死亡者。④患者能說出如何預防肺部感染，能主動有效進行呼吸鍛煉及床上活動。
2.4護理計劃 ①患者在入院30min內進行吞咽評估，通過吞咽評估判斷患者適宜進食與否。對以下患者不進行吞咽評估并禁止喂食：昏迷、肺部感染痰量較多者、明顯嗆咳、連續吸氧患者。加強環境控制，保持室內清潔及空氣流通，溫濕度適宜。用紫外線燈照射消毒40min/d，限制探視。②口腔護理是預防肺部感染的重要措施，有研究表明加強口腔護理可提高咳嗽反射的敏感性，從而促進排痰，預防肺部感染[1]。3次/d用生理鹽水棉球進行口腔護理，有嘔吐者隨時進行口腔護理。③定時的翻身拍背是預防肺部感染的有效舉措，1次/2h，進行有效拍背：患者側臥，叩擊者兩手指腹并攏，使掌側呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內、迅速而有一定力度為宜、有節律（2～3次/s）地叩擊胸壁，震動氣道，每一肺葉要求1～3min。④意識清楚的患者指導呼吸肌鍛煉，如腹式呼吸、深呼吸，每2h深呼吸鍛煉一次并鼓勵咳嗽。在床上進行擴胸運動，主動活動肢體以增加呼吸深度促進分泌物排出。⑤昏迷及嘔吐的患者取側臥位，如病情許可情況下可抬高床頭30～45°，可防止誤吸和窒息。⑥及早進行進食、吞咽功能康復訓練。充分調動患者的的積極性，早期進行吞咽功能鍛煉，如空氣吞咽、咽部冷刺激、屏氣-發音訓練等有助于患者吞咽功能的恢復，預防肺部感染的發生[2]。⑦防止誘發因素，保暖防止受涼。⑧吸氧時注意充分濕化，控制溫度，不可吸入過冷氣體，氧氣吸入管道及濕化瓶要求每日消毒更換。⑨對于氣道干燥的患者做好充分濕化及霧化。必要時每日兩次氣道霧化，輔以翻身拍背。⑩吸痰時嚴格遵守無菌操作，每次吸痰用一次性較柔軟無菌吸痰管，控制負壓，防止損傷氣道粘膜并加強預防感染意識。11做好飲食護理，需密切觀察患者的飲食狀況并認真做好指導。意識清醒患者鼓勵進食，給予清淡易消化的高蛋白、高維生素、高熱量飲食，進食中嚴密觀察有無嗆咳現象，如有立即停止進食。意識障礙患者酌情給予鼻飼，防止食物返流引起誤吸的方法如下：？傳統的鼻飼胃管插管深度為45～55cm，經研究發現延長插管深度5～10cm可使鼻飼管頭部側孔完全處于胃內從而減少返流誤吸。？鼻飼前抬高床頭45°，鼻飼后保留此60min。？鼻飼速度宜緩慢，時間在20min/次為宜，不可推注過快，最好選用滴注泵持續滴注的方法行鼻飼。？每次鼻飼前除常規檢查鼻飼管位置外還需要檢查胃潴留量，把胃內潴留物抽出并記錄。12對于氣管切開的患者加強管理，保持吸入氣體的溫濕化及氣道濕化。氣管插管內外套管定時消毒更換，氣管切開切口每日換藥，及時吸凈氣管內分泌物。如有必要在纖支鏡下行支氣管吸痰及去除痂皮。 13對患者家屬做好預防肺部感染重要性的教育及指導，促進家屬配合治療及護理。護理人員每班交接班患者的呼吸道狀況并連續記錄，使患者的呼吸道管理保持連續性。
2.5實施護理計劃。
2.6評價 在疾病過程中連續對患者進行肺部感染情況的評價，根據病情對護理措施進行調整改進。經過積極的護理干預，取得了良好的效果。86例患者中肺部感染發生9例，感染率為10.47%，據統計腦卒中患者的肺部感染發病率為40～60%[3]。應用護理程序預防肺部感染發生取得了很好的效果，護理在預防肺部感染中起到了積極的作用。
3結論
腦出血患者病勢兇險，而一旦發生肺部感染患者的死亡率明顯上升，多數肺部感染發生在疾病早期，意識障礙、吞咽功能障礙、留置胃管、年齡、吸煙、球麻痹、機械通氣、基礎病等是發生肺部感染的高危因素[4]。對腦出血的患者實行科學的護理程序管理呼吸道，護士積極主動對患者的肺部感染危險因素進行干預及控制，做好基礎護理、鼻飼護理、飲食護理、呼吸肌鍛煉、做好氣道管理等系列措施，能有效避免或減少肺部感染的發生，提高患者預后。
參考文獻：
[1]韓則政，謝翠華.口腔護理提高咳嗽反射敏感性的研究[J].中國實用護理雜志，2007，23（9）：40-41.
[2]楊桂玲，劉梅玲.42例腦卒中患者進食、吞咽障礙的康復訓練[J].中國實用護理雜志，2005，21（9）：28.
第3篇：呼吸道護理診斷及措施范文
【關鍵詞】 創傷；ARDS；診斷；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.410 文章編號：1004-7484（2013）-08-4447-02
急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是肺水腫的一種類型，發病前心肺功能正常，由于肺外或肺內嚴重疾病過程中引起肺血管與間質水液交換失衡，間質水腫，肺泡不張肺順應性下降，通氣、血流比例失衡，大量肺靜脈血分流入動脈血，導致呼吸困難和嚴重低氧血癥[1]。它是創傷病人較常見的急性并發癥，表現為急性進行性呼吸困難及低氧血癥，救治困難，死亡率高。現將我們2008年1月――2011年12月確診的42例創傷合并ARDS的救治及護理體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組共42例，男31例，女11例，年齡15-76歲，平均41歲，平均住院天數27.5天。原發創傷：交通傷35例，墜落傷5例，擠壓傷2例。胸部損傷18例，腹部傷6例，多發傷18例，伴有休克16例。
1.2 診斷標準 42例病人都是在創傷后突然出現呼吸困難且進行性加劇，均符合全國（中華醫學會2000年4月）ARDS及急性呼衰會議所制定的診斷標準，即：①有相應原發病或誘因出現呼吸窘迫；②急性起病；③氧合障礙：若PaO2/FiO2
1.3 救治及護理方法 確診后及時建立人工氣道行機械通氣，經口腔插管36例，經鼻插管6例，直接行氣管切開6例，因不能脫機而行氣管切開23例。調整適宜的呼吸模式、吸氧濃度、呼吸頻率及PEEP，保持呼吸道通暢，早期及時改善微循環，保持早期體液負平衡，積極治療原發病等。
2 結 果
42例中，死亡3例，其中1例發展兇猛，72小時內死于呼吸功能衰竭，2例死于多臟器功能衰竭。
3 討 論
3.1 早期診斷 創傷后并發ARDS，是諸多因素造成肺泡毛細血管損傷，間質及肺泡水腫，表面活性物質減少，通氣、血流比例失調，肺順應性降低，嚴重創傷可引起機體神經、內分泌和免疫系統的網絡反應，在炎性細胞因子作用下，出現全身炎癥反應綜合癥（SIRS），肺臟最易遭到損害，從而導致呼吸困難和嚴重的低氧血癥，是創傷及大手術后引起并發癥和死亡的主要原因之一。ARDS早期缺乏特異性癥狀，癥狀明顯時已屬于中、晚期。所以，嚴重創傷急大手術后應引起醫護人員的高度重視，時刻警惕ARDS的發生。我們體會到；動態觀察血氣變化及臨床表現，一旦出現正常吸氧濃度不能解釋的呼吸困難，血氧分壓低于8kpa，呼吸仍不改善時即考慮已發生了ARDS，立即給予救護措施。
3.2 施救措施及護理
3.2.1 呼吸支持，保持呼吸道通暢 ARDS施救措施及護理關鍵是以呼吸支持為重點的綜合處理，并要保持呼吸道通暢，早期改善微循環，保持早期體液負平衡，原發病治療等。經鼻腔氣管插管，病人易耐受，質量好的鼻插管留置時間最長可達兩周，使部分重病人免于行氣管切開。較常用的通氣模式為輔助控制通氣或間隙指令通氣加適當的PEEP。目前，對ARDS機械通氣治療的主要目標不再是獲得正常的血氣交換，而是保護正常區域內的肺組織和促進己損傷肺組織功能的恢復，防止呼吸機相關肺損傷。因此應適當限制潮氣量，允許一定范圍內的高碳酸血癥。我們采用小潮氣量（5-8ml/kg），用提高呼吸頻率（15-25次/分）來提高通氣量，氣道峰壓控制在25cmH2O以下。PEEP宜早期使用，對晚期病人效果不理想。在使用PEEP時，要仔細觀察并監聽呼吸機的頻率和音響，以保證呼吸機有效使用，若發生故障立即撤換，并以簡易呼吸機代替。
3.2.2 預防感染 感染可以誘發、加重ARDS，促使ARDS發展為MODS甚至死亡，故應高度重視預防、發現和治療感染。應及時清創，加強呼吸道管理，使用呼吸機時仍應注意患者的體療，及時叩背吸痰。必要時使用振動排痰機代替手按此方法操作，促進深部排痰。其要領為；將排痰機扣擊點放在患者背部肺下界處，慢慢向上叩擊，逐漸到整個肺部，每次每側肺1min，霧化后給予吸痰。在應用呼吸機呼吸支持的同時，要注意呼吸道凈化管理，及時吸痰，保持呼吸道通暢。對痰液粘稠者或常規經濕化器加入適量沐舒坦使痰液稀釋。鹽酸氨溴索能調節漿液性和黏液性分泌，使痰液稀釋，粘稠性降低，激活黏液纖毛功能，促進黏液纖毛運轉，有利于痰液排出[2]。還可以大劑量沐舒坦靜脈滴注，近幾年取得了良好效果。抗生素的使用應在等待細菌培養的同時選用作用強的廣譜抗生素，必要時聯合用藥。對于嚴重支氣管堵塞、血氧飽和度持續下降不能糾正者，應行纖支鏡下吸痰[3]。加強營養支持，給予靜脈高價營養，胃腸功能恢復后，應及時給予營養、鼻飼，既能加強支持療法，又能減少消化道潰瘍及胃腸道霉菌感染的發生率。
3.2.3 改善微循環障礙 包括維持恰當的體循環和改善肺內微循環，注意利尿、限水在搶救的1-2天應保持體液負平衡。肺間質及肺泡水腫是ARDS的病理表現，是肺內分流、缺氧和呼吸頻率變化的主要原因，快速解除肺水腫也是極為重要的措施。早期我們要嚴格控制液體量，補液量應以在維持有效循環功能前提下，使血管內容量保持最低限為原則。保持液體輕度負平衡（300-500ml/24h）。要注意監測血壓、尿量、中心靜脈壓及出入量，先輸晶體液，3-5天后在輸膠體液，防止加重肺水腫，補液速度易慢。對于嚴重的低蛋白血癥，可適當予以補充白蛋白。我們的體會是；早期大劑量激素的應用，能明顯改善癥狀，降低死亡率。對呼吸道血性泡沫分泌物較多的患者，通常加用大劑量的東茛菪堿，東茛菪堿可抑制氧自由基的產生，改善微循環。同時可抑制腺體分泌，使呼吸道分泌物減少，有利于氣體的交換。我們使用的最大劑量為0.3mg/15min，待呼吸困難緩解后逐漸減量。
3.2.4 原發病的處理及護理 胸部創傷并發ARDS的發生率較高，出現早，進展快，多在傷后24小時內發生，單獨臟器損傷、顱腦外傷居笫二位。因此，我們在遇到創傷病人后，思想上要有一個初步判斷，要及時有效的處理原發病，護理措施一定要到位。特別是嚴重的胸部損傷，積極防止休克，護理人員要快速配合安置閉式引流、吸氧、氣管插管、封閉開放氣胸等技術操作，使病人快速脫離險情。
參考文獻
[1] 何三光，中國外科專家經驗文集.第一版.沈陽出版社，1993：114-120.
第4篇：呼吸道護理診斷及措施范文
關鍵詞：新生兒窒息；搶救；護理
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0349-01
新生兒窒息（Asphyxia of Newborn）是指由于產前、產時或產后的各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、循環障礙，導致生后1min內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴重窒息是導致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一，必須經過積極搶救和科學的護理才能改善新生兒預后，減少后遺癥，現將新生兒窒息的搶救和護理經驗總結如下，旨在為新生兒的搶救提供依據。
1 資料與方法
臨床資料:選取我院新生兒科住院窒息患兒136例，分娩方式均為陰道分娩；胎齡38.25±1.69周；男85例，女51例；出生體重3.14±1.20kg。窒息情況如下：輕度102例，重度34例。合并缺氧、缺血性腦病、顱內出血31例，合并吸入性肺炎98例。
2 新生兒窒息的診斷標準
目前，國際上較為通用的新生兒窒息診斷標準為Apgar評分，該方法操作簡便，即可評價新生兒有無窒息又可評價其直系嚴重程度。具體操作如下：于新生兒娩出后1分鐘、5分鐘、10分鐘進行評定，窒息嚴重程度等級：8～10分為正常，4～7分為輕度窒息、0～3分為重度窒息。重度窒息還包括另外一種情況：即出生后評分正常，幾分鐘后Apgar評分下降至3分以下。
Apgar評分標準包含的內容有：1）皮膚顏色；2）呼吸；3）肌張力；4）喉反射；5）心率等。
3 搶救及護理措施
3.1 復蘇評估：準備好復蘇過程所必需的醫療器械。做好系統性產前檢查，若發現母體及胎兒異常，及時處理，避免胎兒宮內缺氧的發生。醫護人員嚴密觀察產程進展情況，加強胎兒宮內監測，如有異常，及時行陰道助產或剖宮產，做好新生兒常規復蘇的準備。胎兒娩出后立即進行快速評估：是否足月？羊水是否清？是否有哭聲或呼吸？肌張力是否好？如果以上內容有否，則立即進行搶救。
3.2 清理呼吸道，保持呼吸道通暢：清理呼吸道，保持呼吸道通暢，是搶救窒息新生兒的首要步驟和關鍵措施。胎頭娩出后，醫護人員用左手自鼻根向下擠壓擠出口鼻內的黏液和羊水，應用吸球迅速清除口、咽、鼻、喉器官中的黏液等異物，斷臍后用消毒毛巾擦干嬰兒全身，置復溫臺保暖。
輕度窒息新生兒取頭略后伸，肩部墊高2～3 cm，盡快用嬰兒吸痰器吸凈口腔、咽喉及鼻腔的黏液和羊水，動作輕柔，直到吸干凈為止。
羊水混胎便或重度窒息者，立即進行氣管插管，清理呼吸道，防止吸入性肺炎的發生。
3.3 通氣給氧：當清理分泌物，經觸覺刺激后，呼吸仍未建立，心率
3.4 胸外心臟按壓：經上措施處理，如患兒未建立呼吸，心率
3.5 配合用藥復蘇：緊急情況下，可配合藥物搶救。重度窒息者經用100 %氧適當通氣和胸部按壓30s后心率＜60次/分時，可用1∶10 000腎上腺素（0.1～03）ml/kg，臍靜脈推注或氣管內注入。由于母親使用鎮痛藥或致新生兒呼吸抑制時，可用納洛酮0.1 mg/kg，臍靜脈推注或氣管內注入。
3.6 維持正常體溫：窒息新生兒體溫不穩定，常出現體溫不升，應置于保育箱內，根據患兒體重和日齡調節箱溫，保持患兒中樞體溫在36～37℃，各項護理操作盡量集中進行，注意保暖。
3.7 防止感染：嚴格進行消毒，對患兒實行保護性隔離，病室保持恒溫、恒濕及空氣新鮮。室溫保持25℃左右，相對濕度60%左右，每日通風換氣，保持環境清潔。同時，嚴格督促工作人員手的消毒，堅持做到進入NICU前及進行各項操作前后必須嚴格、正確地洗手并加強皮膚、口腔、臍部、臀部的護理，防止感染。
3.8 心理護理：給產婦講解相關知識，使其盡量保持情緒穩定，維持正常的泌乳功能，同時做好家屬的安撫工作。常規護理復蘇的新生兒，必要時派專人進行護理，保持病房安靜，避免親友直接探望，患呼吸系統疾病的任何人不允許護理復蘇兒，一切護理工作必須認真、仔細。
4 小結
胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態稱為新生兒窒息，該癥仍是我國圍產兒死亡和致殘的重要原因之一，其發生率占活產兒的5%～10%。新生兒窒息原因雖然多而復雜，但只要積極采取預防措施就可減少新生兒窒息的發生。做好孕期保健，正確選擇分娩方式，以減少新生兒窒息的發生。
本組136例新生兒窒息搶救過程中，由于醫護人員做好充分準備及密切合作，及時有效地清理呼吸道，做好保暖工作，使新生兒盡快建立呼吸通道，改善微遁環，糾正缺氧，為搶救成功贏得寶貴的時間，使窒息新生兒得到及時搶救，134例搶救成功，大大降低了新生兒死亡率，減少合并癥的發生。
參考文獻
[1] 陸以佳.外科護理學[M].第2 版.北京:人民衛生出版社, 2003, 74
第5篇：呼吸道護理診斷及措施范文
【關鍵詞】 急性上呼吸道感染；防治；護理
急性上呼吸道感染屬于常見病，發病原因大多為病毒感染，常見的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒以及腺病毒等；也有因細菌感染而引發的，常見的細菌有肺炎球菌、鏈球菌以及金黃葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有發病，特別是冬春季節的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的臨床表現通常為發熱、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及頭痛等癥狀；嚴重的患者表現為畏寒、乏力、惡心嘔吐以及腹瀉等全身性癥狀[2]。
1 一般資料
選擇于2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120 例，其中男73 例，女47 例；患者年齡在12～76歲之間，平均為36歲。其中，單次發患者37 例，多次發病患者83例；其中65例患者為每年單次發病，55例患者為每年反復多次發病。
2 臨床癥狀
急性上呼吸道感染的嚴重程度差異較大，輕者僅表現為鼻部流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等癥狀。重者如果感染發生在鼻及咽部，患者將出現咽痛、發燒、咽后壁淋巴組織充血與增生、扁桃體發炎等情況，有些患者出現淋巴結腫大現象。發熱一般持續2～3 日，嚴重者將達到1 周左右；嚴重的患者其體溫可達39～40℃以上，患者同時感到寒冷、頭痛、腹痛、全身無力、出現嘔吐、精神萎靡、食欲不振、腹瀉等癥狀，需要通過藥物進行治療，同時要求患者加強營養與多多休息，稍有疏忽的患者其感染將會擴大或蔓延至鄰近器官，極易引發肺炎、支氣管炎以及中耳炎等并發癥。通常急性上呼吸道感染在3～4d 內能夠痊愈，部分患者可達2～3 周。
3 治療方法
病毒性感染可選擇專門針對病毒的藥物進行治療；細菌性感染可選用青霉素類或其它種類的抗生素進行治療。
對于因溶血性鏈球菌引發的扁桃體炎或咽炎患者，使用青霉素治療效果較理想；對于經過2～3d治療后仍無效的患者，應考慮是否有其它病原體感染，例如，支原體感染等。當患者出現高熱時，可用冷毛巾濕敷頭部，勤更換，能夠有效控制高熱驚厥。一般的退熱藥，例如少量阿司匹林、撲熱息痛也有效果。對于伴有鼻炎的患者，為保證呼吸通暢，需要休息好，可在進食及睡前使用鼻藥[1-3]。
4 防治措施
加強自身鍛煉，多呼吸新鮮的空氣，增強自身的抵抗力。合理飲食，平衡膳食。冬季可食用高熱量、高蛋白質類的食品，合理補充維生素，蔬菜與水果能夠增抵抗力。根據溫度增減衣服，適應氣候冷熱改變，衣服不要過多，以提高身體的御寒能力[2-4]。經常通風，經常換氣，少到人多的公共場所，避免病源感染。可以使用減毒病毒疫苗，疫苗能夠激發鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌iga 抗體，使呼吸道對感染的防御能力增強。
5 加強護理
對急性上呼吸道感染患者的護理過程中要嚴格遵循呼吸系統疾病的一般護理常規。要求患者進食高熱量、高蛋白、高纖維的食物，同時要清淡易消化，還要給予充足的水分；患者處于發熱期時，必須要臥床休息并嚴格按照發熱常規進行護理；嚴格執行呼吸道隔離并使呼吸道通暢；必須及時清除患者鼻腔內的分泌物；測量患者體溫、呼吸、脈搏等，及時注意患者的病情變化；耐心地向患者講授衛生知識，積極對其進行宣傳教育[3,4]。
6 討論
急性上呼吸道感染的主要感染部位為鼻、鼻咽和咽部。該病的病原體主要是病毒，占急性上呼吸道感染總數的90%左右。當病毒入侵機體上呼吸道后，該處的黏膜抵抗力降低，導致細菌可以入侵，同時可出現化膿性感染。急性上呼吸道感染在冬春季節較多，但全年都能發生。該病的臨床輕重程度差異較大，潛伏期一般為2～3d 或更長。我們在治療過程中，對于病毒性感染患者，選擇專門針對病毒的藥物進行治療；對于細菌性感染患者，可選用青霉素類或其它種類的抗生素進行治療[4,5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能夠波及周圍器官，有時鼻咽部的原發病的癥狀消失，而其并發癥卻出現加重現象，因此，一定要對上呼吸道感染進行綜合的分析與觀察。早期診斷與治療，對提高療效非常重要，千萬不要以為上呼吸道感染是小病而輕率對待。
參考文獻
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第6篇：呼吸道護理診斷及措施范文
1 資料與方法
1.1 一般資料 本科自 2011 年 1 月至 2013 年 1月共收治腦出血患者385例，其中確認為院內感染人數37例，感染發生率9.61%。其中男21例，女 16例，年齡26～80 歲，平均年齡56.62歲；住院天數 9～78 天，平均住院 34.29 天。
1.2 院內感染診斷標準 國家衛生部醫政司醫院感染監控小組制定的院內感染診斷標準。
1.3 方法 通過對腦出血患者的病歷進行回顧性調查，對符合院內感染診斷的 37 例，統計其性別、年齡、基礎疾病、侵入性操作、抗生素使用、出院診斷、住院天數及實驗室輔助檢查等，并進行回顧性分析。
2 結果
2.1 院內感染與危險因素的關系 60 歲以上的老年患者的免疫能力低下，生理機能減退，更容易發生院內感染；急診新入院病人病情重，昏迷的多，常規檢查及治療多，接觸外界人員頻繁，大大增加交叉感染機率。臨床診療中反復的侵入性操作如氣管插管、中心動靜脈置管等較多，這些操作很易將病原菌帶入機體內，造成院內感染。本組資料中37 例感染患者有26例進行過這些操作。
3.1 加強院內感染教育，提高醫護人員自身素質 加強院內感染知識的培訓，養成規范操作的習慣，強化無菌操作觀念，規范洗手方法，嚴格監控手衛生，預防院內交叉感染發生
3.2 加強環境管理，避免交叉感染 每天病室開窗通風換氣兩次，重癥病房紫外線照射兩次，每次1h，地面清潔消毒兩次，病區內樓道、水房等公共場所用 0.5%含氯消毒液拖地兩遍，窗臺、桌面、設備等用消毒液抹布清潔。控制陪護、探視人員數量，減少交叉感染的機會。定期為患者及家屬進行衛生宣教，病區定期進行空氣細菌監測，病人出院后做好終末消毒管理。
3.3 加強基礎護理、減少院內感染。
3.3.1 呼吸道管理 腦出血患者多為中老年，抵抗力差，多伴意識障礙及偏癱，臥床時間長，咳嗽反射弱，易誤吸，造成肺部感染。患者不合理的致口腔堆積分泌液和嘔吐物，也容易使痰液、呼吸道分泌物阻塞氣管，進而影響呼吸[4]。重癥患者需插管或氣管切開，使患者喪失對空氣的天然過濾及濕化功能，又吸痰頻繁，易造成氣管黏膜損傷，增加肺部感染的機會。因此對臥床患者要定時翻身拍背，促進呼吸道分泌物排出。對不能有效咳痰者要及時吸出痰液，保持呼吸道通暢。對氣管插管或切開的患者要加強呼吸道護理，吸痰時嚴格無菌操作。按時霧化吸入，保持氣道濕化。護理人員要主動參與醫院感染管理，嚴格遵守無菌技術原則，加強對吸痰、霧化吸入、呼吸機、氧氣濕化瓶連接管道等裝置的消毒管理，嚴防病原菌通過管道直接進入呼吸道[5，6]，盡量縮短操作時間，嚴格控制侵入性操作的適應證，避免不必要的侵入性的操作[7，8]。
3.3.2 泌尿系管理 長期留置導尿是造成泌尿系感染的重要原因。我科定期對護理人員進行導尿操作及導尿管相關尿路感染知識的培訓，并定期評估患者發生導尿管相關尿路感染的危險因素，制定并實施預防和控制導尿管相關尿路感染的措施[ 9]。
①妥善固定尿管，避免彎曲打折，保證引流通暢，使用精密集尿袋，15d更換一次，保持尿液引流裝置密閉，防止尿液逆流引起逆行性感染。②不常規使用抗生素進行膀胱沖洗預防泌尿系感染。③收集容器個人專用，及時清空集尿袋中尿液。④保持尿道口清潔，每日兩次尿道口護理。⑤長期留置導尿管者，使用百多安特殊材質的導尿管，30d更換一次。⑥患者出現尿頻、尿痛或尿液混濁等尿路感染時，應更換導尿管，留取尿液做細菌培養及藥敏試驗。⑦評估留置導尿管的必要性，盡可能縮短留置導尿管時間。⑧進行導尿管護理操作時，要嚴格無菌操作。
3.3.3 胃腸道管理 我們對腦出血病人優先選擇腸內營養。對意識障礙及吞咽困難者應及早留置胃管鼻飼飲食，在鼻飼過程中要保證各種飲食的清潔干凈，鼻飼液的溫度要適宜，一般37～40 度，同時要注意濃度、進食量及進食速度，應遵循由低到高、由少到多、由慢到快的原則。
3.3.4 皮膚管理 腦出血患者為壓瘡的高危人群，每 2 小時更換 1 次；使用防褥瘡氣墊，保護骨隆突處，指導家屬正確翻身和使用便盆；隨時更換污染的床單、衣物及傷口敷料；尿失禁或尿潴留者應留置尿管，大便失禁者應注意肛周皮膚的護理；經常進行溫水擦浴；長期臥床者或危重患者應注意全身營養。
第7篇：呼吸道護理診斷及措施范文
[關鍵詞]腦損傷；并發癥；預防；護理
[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)11(b)-125-02
為了探討重型顱腦損傷并發下呼吸道感染的原因，采取合理的護理措施，本文對神經外科2008年3月～2009年6月收治的56例重型顱腦損傷患者中15例并發下呼吸道感染的原因進行回顧性分析，認為對患者加強護理、嘔吐護理、氣管切開護理是預防下呼吸道感染的關鍵措施。
1 臨床資料
本組患者共56例，男性34例，女性32例，年齡20～65歲，GCS評分為3～8分，其中行氣管切開22例，并發下呼吸道感染15例，死亡1例。
臨床表現肺部感染都在傷后3-6 d出現，表現為高熱，呼吸急促，咳嗽，呼吸道分泌物增多，痰液為淡黃色帶膿絲，甚至為黃色或黃綠色痰，聽診兩肺底濕性噦音，胸部X線檢查顯示點片狀陰影可以幫助診斷。
2 原因分析
2.1 清除呼吸道分泌物無效
重型顱腦損傷患者因咳嗽發射減弱或消失，呼吸道內分泌物不能及時排出，而引起下呼吸道阻塞，加重下呼吸道感染。
2.2 口腔分泌物誤吸
較多腦外傷患者發生在飽食和酒醉后，顱內壓增高嘔吐，胃內容物反流，消化道內細菌移位進入呼吸道而引起下呼吸道感染。另外，胃酸對呼吸道黏膜的化學刺激易損傷呼吸道黏膜，使呼吸道防御機制破壞。抵抗能力下降。
2.3 感染
呼吸模式改變，感染機會增加。氣管切開后，由于呼吸道和外環境直接相通，失去了鼻腔和咽部免屏障作用，不能濕潤吸入氣體，呼吸道過分干燥，分泌物黏稠，形成痰栓，而增加感染機會。
2.4 抵抗力
機體抵抗力下降患者在轉送途中保暖不夠，受涼，可致抵抗力下降。另外，早期因病情需要及防止腦水腫的發生，需禁食，脫水降壓，控制液體出入量，消耗體內大量熱量出現負氮平衡，加速機體衰弱，導致下呼吸道感染。
3 護理對策
3.1 昏迷時護理
護理顱腦損傷昏迷者，取平臥位，頭偏向一側，每2小時翻身叩背1次，以利呼吸道分泌物排出，痰稠不易咳出，每日霧化吸入2次。
3.2 嘔吐的護理
抬高床頭15°～30°，患者取平臥位，以便于嘔吐物及時排出，預防吸入性肺炎，對于手術后嘔吐頻繁的患者可遵醫囑甲氧氯普安10 mg肌內注射，做好口腔護理，一般用生理鹽水棉球檫洗，每日2次，口腔內如有異味或有感染，可用0.5％稀碘伏棉球擦洗后，再用生理鹽水棉球擦洗干凈。
3.3 做好氣管切開患者的呼吸道管理
3.3.1 加強氣道濕化護理患者氣管切開后，大部分氣體由氣管切開處吸入，氣體未經鼻咽部的加溫加濕，氣道干燥，故應重視氣道濕化，①每日濕化水的量不應少于250 ml，所需的量既要保證痰液稀薄，易于咳出、吸出，又要避免濕化過量引起肺底濕噦音。②濕化的氣體可以是蒸餾水、冷開水，包可以是生理鹽水。③濕化的方式可以通過霧化或氣道直接滴注，氣管導管或氣管套管直接滴注時，可在生理鹽水內加入少量抗生素或其他祛痰藥物持續滴人或吸痰前給予5～10ml上述生理鹽水在病人吸氣時自套管內緩慢滴注，然后吸出，可反復進行，這既有利于刺激病人咳嗽，又有利于吸引。對于未接用呼吸機者，套管口覆蓋單層濕紗布，能濕化干燥氣體，防止灰塵和異物墜入氣道。
3.3.2 嚴格無菌操作，防止交叉感染①醫務人員在接觸患者和操作前嚴格洗手，戴口罩，對所有醫療器械與物品定期消毒。②傷口及內套管定時換藥，消毒，并嚴格遵守無菌操作原則，③吸痰管保持無菌，用于口鼻腔的吸痰管與切口處的吸痰管必須嚴格分開。④限制探視，定期空氣消毒，每日紫外線照射消毒。⑤在拔出氣管套管或氣囊放氣前充分吸凈口咽及鼻咽部分泌物，防止誤吸。
3.3.3 監測體溫及痰液觀察患者體溫及痰液變化，體溫高于(腋溫)37.3℃予以溫水擦浴，高于38℃時予以冰袋降溫，效果不好可遵醫囑給予藥物降溫，定期作痰液的細菌培養。
3.4 注意保暖，增加營養支持
在術前搶救、運輸及術后護理中應重視保暖，室溫較低提高環境溫度。鼻飼高熱量、高營養的流汁或者腸外營養液，不能經胃腸道營養者可經靜脈輸入高價營養藥物。
4 功能鍛煉
顱腦損傷患者恢復期較長，遇有脊神經損傷者可出現癱瘓。因此，必須進行早期的功能鍛煉，為日后的自身料理，提高生活質量作必要的準備。
4.1 急性期
盡早地給患者作被動的肢體按摩，關節的屈伸運動，可防止肢體關節僵硬及肌肉的發用性萎縮。為防足下垂，可穿丁字鞋。
4.2 恢復期
待病情穩定后，鼓勵和指導患者作四肢肌肉的收縮運動、做屈伸和抬高動作，還可于床尾拴一根繩，囑患者拉住繩子作抬起上身的運動，每天多次，每次從2～6下開始，循序漸慢增加，以鍛煉和增加各部位肌肉的張力。有條件的可試著給予針灸治療，可加快肢體感覺功能的恢復。
第8篇：呼吸道護理診斷及措施范文
關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；病因；診斷；措施；護理
1慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病，簡稱COPD，是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進行性發展的肺部疾病。COPD是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，其患病人數多，死亡率高。在世界上，COPD的死亡率居所有死因第四位，造成了巨大的社會負擔。
2病因
2.1吸煙
煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學成分，可損傷氣道上皮細胞，使巨噬細胞吞噬功能降低和纖毛運動減退；吸煙可促進粘液分泌，使氣道凈化能力減弱；也可使支氣管粘膜充血水腫和粘液積聚，而易引起感染。慢性炎癥及吸煙刺激，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限等。
2.2職業粉塵和化學物質
職業粉塵和化學物質是指如煙霧、過敏原、工業廢氣及室內空氣污染等，濃度過大或接觸時間過長，均可導致與吸煙無關的COPD。
2.3空氣污染
大氣中的二氧化硫、二氧化氮、氯氣等有害氣體可損傷氣道粘膜，使纖毛清除功能下降，粘液分泌增多，為細菌感染創造條件。
2.4感染
長期、反復的呼吸系統感染可破壞氣道正常的防御功能，損傷細支氣管和肺泡。
2.5蛋白酶一抗蛋白酶失衡
各種原因引起的蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可導致組織結構破壞產生肺氣腫。
2.6其他
機體內在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低、自主神經功能失調、營養不足、氣溫突變等都可能參與COPD的發生與發展。
3COPD的診斷和護理措施
3.1氣體交換受損
（1）與吸煙有關。有臨床報告顯示，吸煙可破壞肺彈力纖維，最終導致肺氣腫的發生，使病情惡化。因此，從患者入院，就應告知吸煙對疾病的發生發展有著推波助瀾的作用，只會加快患者肺功能的損害。COPD的病程是無法逆轉的，對于該病，只會越來越嚴重，在護理過程中，只有讓患者有良好的生活習慣才能保持或者不加快病情的發展進度，在護理由吸煙引起的COPD時，應該為患者做好吸煙危害的宣教，告知患者應積極地配合醫護人員的治療要求。在患者病情好轉出院后，告知家屬，應該監督患者少量吸煙或者戒煙，防止病情的惡化。
（2）與感染有關。臨床觀察中，COPD嚴重時會合并肺部感染。此時患者一般表現是：在白天溫度較穩定，38.5℃～38.7℃，夜間不穩定，38℃～40℃。咳嗽，咳痰，痰液色黃，量多且粘稠，導致患者發生氣道氣體交換受損。當發現患者體溫過高時，應該立即通知醫生，做好護理措施，告知患者多飲水，要每隔半小時測一次體溫，如發現體溫持續升高，應給予先溫水擦浴或者酒精擦浴，再給予冰敷及至冰凍輸液。在為COPD患者進行輸液時，滴數要嚴格按照醫囑，防止患者在快速輸液時發生急性心衰和肺水腫，在輸液過程中觀察心電監護，如果發生心動過速，患者訴心慌，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，應該立即通知醫生，給予抗心衰和肺水腫的藥物。COPD的患者在發熱期間，護士應該嚴密的監控其體溫的變化，做好護理，讓患者減輕不適。
（3）與吸入職業粉塵、化學物質和有害氣體有關。患者長期接觸工業廢氣會導致支氣管哮喘的發生，因而氣道受損，導致COPD急性加重期時發生氣體交換受阻。當患者癥狀好轉，出院時，應告知患者斷絕與工業廢氣的接觸，如果患者無法斷絕接觸，那就做好防護措施，盡量少接觸工業廢氣，隨時做好隨訪。如有不適，即時到醫院做檢查，防止病情惡化。
3.2清理呼吸道無效
清理呼吸道無效與痰液粘稠、增多有關。清理呼吸道無效，會導致呼吸道功能嚴重損害，引起缺氧、高碳酸血癥和肺部嚴重感染，常危及患者生命。此類患者護理，應遵醫囑給予祛痰藥物，并教會患者家屬，拍背的方法，協助患者排出痰液。對于無力咳痰的患者，床旁應備好吸痰器，必要時給予患者吸痰，保持患者呼吸道的通暢，防止窒息。吸痰時，注意吸痰的正確方式，并且在吸痰過程中注意要觀察患者的氧飽和度，避免患者在吸痰過程中發生窒息。
3.3低效性呼吸型態
低效性呼吸形態與支氣管分泌物過多且粘稠而導致氣道阻塞有關。臨床上，COPD的患者都會有不通程度的發紺，急性發作期時，患者全身發紺，吸氧后，患者缺氧狀態改善。一旦離開氧氣的支持，缺氧癥狀又立即出現。所以此類患者不宜離開氧氣的供給，需要長時間的氧氣供給。在使用雙側鼻導管時，醫務人員可以在鼻導管之間放一塊面積為1立方厘米的海綿墊或者棉花墊來增進患者的舒適感。氧氣雖然已濕化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理鹽水濕潤鼻腔黏膜，促進患者的舒適感，也可以多喝水來減輕咽部的干燥。對于一些可以配合的病人我們還可以通過教會病人運用縮唇呼吸、膈式或腹式呼吸而使病人的呼吸功能得到鍛煉。
3.4活動無耐力
活動無耐力與COPD的患者疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關。在臨床中觀察發現，COPD合并高血壓的患者輕微活動，如翻身，起身。都會引發患者呼吸急促、呼吸困難、血壓突然升高。但是，待呼吸平靜后，復測血壓又恢復到患者的基礎血壓。所以在護理過程中，應該隨時觀察患者的血壓變化過程，告知家屬當患者活動時，注意緩慢，或者家屬協助，如病情需要，患者應該臥床休息。
3.5營養失調
營養低于患者機體需要量，與食欲降低，攝入減少，腹脹，呼吸困難，痰液增多有關。臨床觀察發現，COPD的患者一般狀況差，消瘦，偶有呈貧血貌。應該為患者制定出高熱量，高蛋白，高維生素的飲食計劃，對于有貧血的患者，應該找出原因，對癥治療。為減少呼吸困難，保存能量，病人飯前至少需要休息30分鐘，患者進食時，應細嚼慢咽，少食多餐。如果病人不能通過進食吸收足夠的營養，可以遵醫囑使用全胃腸外營養。對于患有糖尿病的患者，在做好補充營養的情況下還應監測患者的血糖變化，防止患者發生酮癥酸中毒。
3.6焦慮
焦慮與呼吸困難，健康狀況的改變，病情危重有關。臨床觀察中，患者在住院期間，表現易發怒，對家屬和醫務人員多有不滿，更有甚者，把因恐懼造成的暴躁心理發泄到醫護人員身上。所以醫護人員應該做到耐心地為患者解釋病情變化，安撫情緒，盡量減少患者的焦慮情況，做好心理護理。同時給患者創造良好的睡眠環境，減少不必要的外來刺激。教會患者一些促進睡眠的方法，幫助患者養成規律的睡眠習慣。減少睡前活動，避免睡前興奮，睡前喝熱牛奶一杯，避免咖啡、茶等，睡前熱水泡腳、洗熱水澡、聽輕音樂等；使用放松術，如：緩慢深呼吸，全身肌肉松弛等；臥于舒適，全身放松，閉上眼睛，慢慢入睡。
第9篇：呼吸道護理診斷及措施范文
【關鍵詞】：重癥監護室；感染因素；護理干預
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0276-01
隨著新型醫療設備的更新、護理學的進一步發展，一種把患病危重的病人集中起來，給予其優秀的醫療資源和護理技術的重癥護理學發展起來，重癥護理是一種現代的醫學管理方法和新型護理技術，而將危重病人集中起來的病房即為重癥監護室[1]。由于重癥監護室中的病人多為病情危重的患者，患者自身免疫力低下、治療護理時侵入性的操作增加和抵抗力的降低等原因，較普通病房的病人更容易發生感染，其感染機率要高5～10倍左右[2]，由于重癥病人容易發生感染，抗菌藥物常常大量使用，這反而增加了患者感染率。重癥病人感染后會增加病人的風險和治療難度。重癥病人若大量流動，將給其他病房的病人帶來感染風險[3]。如何通過有效的護理干預降低重癥監護室病人感染機率，從而降低控制重癥監護室病人流動造成的病院的感染十分重要。本文對165例我院2013年1月～12月收治的重癥監護室患者資料進行了回顧分析，總結了護理措施和管理經驗，現闡述如下。
1 資料和方法
1.1 基本資料
本研究中的臨床資料來源于165例我院2013年1月～12月收治的重癥監護室患者（患者均已經出院或已經死亡），其中有85例男患者和80例女患者。年齡范圍在15～85歲之間。在165例重癥監護患者中，感染45例，其中有26例男感染患者和19例女感染患者，感染患者的年齡范圍為18～85歲之間，感染患者的年齡和性別等無顯著差異（P>0.05），可以作為研究對象。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 對165例我院2013年1月～12月收治的重癥監護室患者（患者均已經出院或已經死亡）進行回顧，分析感染的患者的年齡、感染部位和影響感染因素等。
1.2.2診斷方法 診斷的依據為患者各項檢查、檢驗結果以及相關監護記錄。診斷患者感染標準按國家2003年《醫院感染診斷標準》執行。
1.2.3 護理方法 對重癥監護室患者的護理要加強環境和人員衛生的控制，如醫療器械的消毒，醫療人員無菌的操作等；由于患者呼吸道的感染率較高，應加強呼吸道護理的相關技術培訓和加強呼吸道的相關護理如吸痰、口腔護理等。由于感染的發生機率隨患者年齡增大而升高，因此應加強護理和監護老齡病人，杜絕抗菌藥物的大量使用，同時對患者進行心理疏導。
1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對本研究中的相關數據資料進行處理，計數資料使用χ2檢驗。P
2 結果
重癥監護室感染患者的不同部位的感染情況見表1，表1中可見，在不同的感染部位中，感染患者呼吸道感染的發生率為47.7%為最高，胃腸道感染、泌尿道感染次之。由此可見應加強對呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿道感染的環境、人員等因素進行詳細分析，采取相應護理措施。
3 討論
從文中數據看出，重癥監護室病人的感染率為27.3%，感染率較高。而在不同的感染部位中，呼吸道感染的發生率為47.7%為最高，胃腸道感染、泌尿道感染次之。應針對呼吸道、胃腸道和泌尿道感染加強護理。其中呼吸道感染率最高，是重要的危害因素之一，應予以格外重視。針對此因素應采取以下的護理干預。培訓方面，應對醫療人員進行疾病的預防、救治和護理方法進行培訓如吸痰、進行口腔護理以減少口腔細菌數量從而減少空氣中的細菌數[4]；環境方面，對于重癥監護患者應予以隔離措施，防止其交叉感染。使用紫外線對病房進行消毒，一般每天三次。對于醫療器材器械應用75%乙醇溶液每天擦拭消毒，呼吸機應用環氧乙烷消毒，對病房內的空氣中的細菌數目應隨時予以檢測，以便及時發現感染情況。有條件的監護室還可以安裝空氣過濾裝置；人員方面，進出重癥監護室應進行消毒，并更換防護服，醫療人員應進行無菌操作，盡量減少侵入性的操作以免發生感染；廢棄物方面，廢棄物應經過滅活后處理，且其應密閉良好，以免給環境造成污染。
從數據中還可以看出，重癥患者的感染率隨著年齡的增大而升高，自身免疫力下降是使老齡重癥患者感染率升高的主要因素之一。針對此因素，在以上環境、人員、操作的基礎上，應增加對老齡重癥患者巡視、監護的頻次，呼吸機等醫療器材做到專人專用，加強心理疏導，嚴格控制抗菌藥物的使用，并做到專人護理，精心護理。
綜上所述，重癥監護患者免疫力的降低、呼吸道的感染為重癥監護室患者感染的主要危害性因素，針對危害性因素，對醫療人員進行全面有針對性地培訓、對重癥監護患者進行有效隔離、對病房環境進行定期徹底的消毒、減少侵入性的操作出現和控制抗菌藥物的大量使用能有效地杜絕交叉污染、提高治療的效率和降低流動性感染的風險。
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