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1 健康教育的目的
健康教育是護(hù)士針對患者的生理、心理、文化和社會(huì)適應(yīng)能力而進(jìn)行的一種教育。在兒科開展有系統(tǒng)、有目的、有計(jì)劃、有評價(jià)的健康教育活動(dòng),可以有效地改善護(hù)患關(guān)系,減輕患兒尤其是家長的心理負(fù)擔(dān),增加他們對疾病相關(guān)知識(shí)的了解,使他們積極配合治療護(hù)理,提高
護(hù)理質(zhì)量[1]。
2 兒科健康教育的影響因素
兒科護(hù)理工作繁忙、任務(wù)重、要求高,護(hù)理人員需要耗費(fèi)大量時(shí)間和精力,致使健康教育時(shí)間減少;小兒語言表達(dá)能力差,不能很好地配合護(hù)理;陪護(hù)人員多,不固定;住院時(shí)間短,周轉(zhuǎn)快;外地及農(nóng)村患兒多,久治不愈,情緒急躁,難以配合教育;家長溺愛患兒,提出過高要求,難以建立依賴關(guān)系;病情急,難以把握教育時(shí)機(jī)。
3 兒科健康教育的內(nèi)容
主要宣教內(nèi)容包括醫(yī)院、科室環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、責(zé)任護(hù)士、床位醫(yī)生的介紹。根據(jù)不同患兒的病情,向患兒家屬介紹患兒疾病的病因、臨床表現(xiàn)及其預(yù)防的有關(guān)知識(shí),介紹治療用藥的作用、療效、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng),飲食及休息指導(dǎo)、住院安全指導(dǎo)、出院健康指導(dǎo)、交待復(fù)診時(shí)間。
4 健康教育的實(shí)施
患兒入院時(shí)應(yīng)熱情接待,及時(shí)為患兒提供舒適、整潔、安靜的治療環(huán)境,以誠懇的態(tài)度為患兒提供護(hù)理服務(wù),耐心地向陪護(hù)家長介紹病區(qū)環(huán)境及住院有關(guān)制度等,使其盡快熟悉環(huán)境,適應(yīng)住院生活。介紹有關(guān)床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病區(qū)護(hù)理人員情況,通過語言和行動(dòng)的交流溝通,使患兒及陪護(hù)人員增強(qiáng)安全感和信任感。在護(hù)理過程中注意收集患兒的健康問題,結(jié)合患兒病情實(shí)際情況,進(jìn)行評估,制訂符合個(gè)體需求的護(hù)理健康教育計(jì)劃,并予以實(shí)施。
病區(qū)的走廊設(shè)墻報(bào),使用通俗易懂的語言刊登一些預(yù)防保健小常識(shí),圖文并茂,從而增加健康教育的范圍和力度。健康教育滲透住院的全過程中,當(dāng)患兒病情出現(xiàn)變化,出現(xiàn)了一些新的情況,就要根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)進(jìn)行宣教,在進(jìn)行健康教育時(shí),要反復(fù)多次,深入淺出地講解,強(qiáng)調(diào)重點(diǎn),并及時(shí)對健康教育效果進(jìn)行評估。
認(rèn)真做好出院指導(dǎo)。出院指導(dǎo)以自我護(hù)理、預(yù)防疾病等知識(shí)為主,耐心向陪護(hù)家長講述出院后的注意事項(xiàng)及如何調(diào)節(jié)患兒飲食、增強(qiáng)患兒體質(zhì),告訴家長醫(yī)院的咨詢電話。出院后及時(shí)進(jìn)行隨訪,了解患兒康復(fù)情況,及時(shí)做出指導(dǎo)。
5 實(shí)施體會(huì)
5.1 適時(shí)宣教 在患兒安靜、陪護(hù)者注意力較集中時(shí)時(shí)行重點(diǎn)宣教。剛?cè)朐簳r(shí)不應(yīng)馬上宣教,掌握教育計(jì)劃與隨機(jī)相結(jié)合的原則。剛?cè)朐簳r(shí)患兒家長心急如焚,關(guān)心的只是患兒的病情,對其他一切無心關(guān)注,所以要抓住合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行宣教,以達(dá)到應(yīng)有的效果[2]。如晨午間護(hù)理時(shí)介紹不同年齡患兒的生長發(fā)育特點(diǎn)、護(hù)理注意事項(xiàng);霧化吸入時(shí)示范有效拍背方法;輸液時(shí)講解疾病特點(diǎn)、藥理作用,可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng);喂奶時(shí)指導(dǎo)正確的喂奶姿勢及喂奶后注意點(diǎn)防止嗆咳;出院時(shí)交代家庭護(hù)理要點(diǎn)、復(fù)診時(shí)間。
5.2 按需宣教 對2歲以下的嬰幼兒,護(hù)士用聲、光、色來分散他的注意力減輕其恐懼感;對3~6歲的學(xué)齡前兒童,用講故事、做游戲來滿足其好奇心,與其建立友好關(guān)系;對學(xué)齡期兒童,以正面鼓勵(lì)和講道理來幫助患兒克服對注射的恐懼心理,其能主動(dòng)配合治療;對家長的宣教,有意識(shí)地選擇患兒的主要陪護(hù)者作為對象,在其最需要的內(nèi)容上作詳細(xì)的介紹,如服藥時(shí)家長想了解藥物的作用和不良反應(yīng);高熱、腹瀉時(shí)家長最希望了解疾病的過程、治療方法;恢復(fù)期家長最想知道的是疾病的預(yù)防知識(shí);4~12個(gè)月的患兒家長最想了解添加輔食的方法等[3]。
5.3 反復(fù)宣教 對新更換的陪護(hù)者、老年陪護(hù)者,必須由家長配合的護(hù)理技巧,如尿標(biāo)本的留取方法、輸液部位的保護(hù)等,護(hù)士要反復(fù)多次講解、示范,直至其掌握為止。
5.4 因人施教 兒科陪護(hù)較復(fù)雜,有老師、外地民工、青年、老年,文化水平、社會(huì)背景差異較大。應(yīng)根據(jù)不同的文化層次,采取不同的宣教方式。對文化層次低的家長,語言應(yīng)通俗易懂,表達(dá)清楚明了,盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語,讓陪護(hù)者聽明白聽清楚,對一些重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)。對文化層次高的家長 可簡明扼要,有重點(diǎn)進(jìn)行宣教。
5.5 因病施教 結(jié)合患兒所患的疾病和家長關(guān)心的知識(shí)進(jìn)行宣教。如高熱時(shí),配合治療措施,指導(dǎo)家長可采取給患兒松解衣被,多飲溫開水以助降溫;腹瀉時(shí)指導(dǎo)正確的飲食護(hù)理以及臀部皮膚護(hù)理等。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 陳偉玲.兒科護(hù)理中開展健康教育的體會(huì).臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(4):410.
進(jìn)入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室,涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同:起病急,來勢兇,變化快。因此,我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情,不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合,所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多,難度大,要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理,疾病護(hù)理外,還有大量的生活護(hù)理和健康教育,病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳,發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生,進(jìn)行救治。
了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后,我開始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下,我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí),也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆,但對我來說卻是難能可貴的財(cái)富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣?yán)舜騺恚粝聼o數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼,點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的。“冰凍三尺,非一日之寒。”
經(jīng)過一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí),我又成長了許多,漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣,走向成熟。在“陣地”上,我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù),疾病的護(hù)理知識(shí),更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對象是小孩,對于每個(gè)父母來說,最珍貴的莫過于子女了,家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù),將病人的痛苦減至最輕之外,還要向病人家屬做宣教,方面涉及很廣,比如:飲食教育,環(huán)境,衣著,心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后,他們對我表示非常感謝,我自己心里也覺得特別欣慰,勞動(dòng)成果得到賞識(shí)。
要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士,光有技術(shù)是不夠的,我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價(jià)值,而不是像機(jī)器一樣工作,更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會(huì),比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤,首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外,我們還應(yīng)該做好對癥護(hù)理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀,那么我們應(yīng)該做到對癥護(hù)理,注意室內(nèi)環(huán)境,飲食清淡,休息等一系列的宣教。如痰液較多,還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢,給于吸痰和拍背,霧化吸入等。同時(shí)要多與家屬溝通,向其介紹有關(guān)知識(shí),如病因,主要表現(xiàn)等。教會(huì)家長正確拍背協(xié)助排痰的方法,指導(dǎo)家長正確用藥,出院時(shí)做好健康指導(dǎo),如合理喂養(yǎng),加強(qiáng)體格鍛煉等。在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中,我也經(jīng)常看到帶教老師向家長做宣教,這就需要將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去,這是護(hù)理工作比較高的境界,只有轉(zhuǎn)述給病人家屬,才說明自己真正了解書本知識(shí),并能融會(huì)貫通,對醫(yī)患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深,受益匪淺,對護(hù)士這一角色有了更深一層的理解。護(hù)士不光是護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者, 還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì),身體素質(zhì)和交際能力,將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去,同時(shí)要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖,每一個(gè)操作都賦予病人康復(fù)的希望,讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷,但這些積累起來,就是幫助病人度過難關(guān)的諾亞方舟。
作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士,我所能做到的也許是微不足道,但我正確認(rèn)識(shí)了“護(hù)士”這一角色,充分發(fā)揮自身潛力,在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致,力求更好。
實(shí)習(xí)是我踏出臨床工作的第一步,等待著我的是重重坎坷和艱辛,我不會(huì)退縮,而是勇敢地面對挑戰(zhàn)!“工作”這座大山等待我無畏地攀爬!
“路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索。”
【摘要】 目的 探討人性化服務(wù)在兒科護(hù)理中的作用。方法 回顧我院兒科幾年來人性化服務(wù)所帶來的效果。結(jié)果 采用人性化護(hù)理,患兒及家長對護(hù)理人員表示滿意。結(jié)論 人性化護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用,取得非常滿意的臨床效果,獲得較高的滿意度,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 人性化 護(hù)理 兒科 應(yīng)用
由于兒科病房的特殊,其管理難度相對比成人科室要難。為了使兒科病房管理能適應(yīng)病情千差萬別的患兒及家屬不同的住院需求,為體現(xiàn)護(hù)理人員的自身價(jià)值,不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,自2004年始我科試行了人性化護(hù)理管理。現(xiàn)將體會(huì)介紹如下:
1 營造人性化管理的氛圍
在院里的支持下,兒科地磚及病室的墻壁上都印有動(dòng)物圖案、認(rèn)圖識(shí)字表等,使病區(qū)氣氛活潑、充滿童趣[1]。護(hù)理人員身穿粉紅色的服裝,護(hù)士站對面就是具有特色的健康教育宣傳欄和問候語及科室的聯(lián)系電話,使病房的氣氛變得自然活潑,一走進(jìn)病房就感覺到病房的整潔舒適與溫馨,病房內(nèi)備有干凈松軟的被褥,溫度適宜的中央空調(diào),每個(gè)病室都裝有電視機(jī),病房設(shè)有六人間、三人間、二人間、單間,供不同經(jīng)濟(jì)狀況的患兒選用,為患兒家長提供了方便舒適的就醫(yī)環(huán)境,聽著舒緩高雅的背景音樂,看到護(hù)理人員整潔的服裝、溫馨的笑容,均使人賞心悅目,倍感家庭的溫馨、親切、舒適,全面體現(xiàn)了人性化管理,消除了兒童住院的恐懼心理,營造了一個(gè)輕松、祥和的就醫(yī)環(huán)境。
2 制定人本服務(wù)流程
科室全面開展了“六個(gè)一“溫馨服務(wù)活動(dòng):一張笑臉、一聲問候、一壺開水、一張一日清單、一張整潔的床鋪、一張愛心聯(lián)系卡。從患兒入院起各班護(hù)士對其層層負(fù)責(zé)。新入院患者除危重外一般在半小時(shí)內(nèi)由分管護(hù)士及時(shí)完成入院宣教及治療護(hù)理。根據(jù)不同年齡的患兒給予相應(yīng)的心理護(hù)理。護(hù)士長及時(shí)向患者做自我介紹并行雙向承諾書簽字。將親情化服務(wù)貫穿于患兒住院的始終。科室要求每一位護(hù)士必須具備良好的健康宣教能力和與患者家屬進(jìn)行有效溝通的能力。
3 護(hù)士整體素質(zhì)建設(shè)
加強(qiáng)專科理論知識(shí)的學(xué)習(xí),養(yǎng)成閱讀藥物說明書的好習(xí)慣,明確藥理作用、用法、用量及毒副作用,對可能發(fā)生的不良反應(yīng)做到心中有數(shù);對專科護(hù)理知識(shí),應(yīng)帶著問題反復(fù)學(xué)習(xí),反復(fù)實(shí)踐,不斷從臨床實(shí)踐中鞏固理論知識(shí),從理論知識(shí)中獲取臨床經(jīng)驗(yàn),通過這種循環(huán)式的積累,提高護(hù)理專業(yè)技能。
4 嚴(yán)格遵守操作規(guī)范,進(jìn)一步加強(qiáng)基本功訓(xùn)練
科室下大力度提高新護(hù)士的穿刺技能,科室利用模型對新護(hù)士進(jìn)行頭皮靜脈穿刺培訓(xùn),由老護(hù)士將多年積累的穿刺經(jīng)驗(yàn)傳授給新護(hù)士,幫助新護(hù)士提高穿刺水平。為減輕患兒痛苦,我科于2005年始開展了頭皮留置針及溫馨靜脈輸液,使患兒在不知痛苦的情況下順利完成了靜脈穿刺,減輕了患兒對靜脈穿刺的恐懼感,深得患兒家屬的好評。大大提高了患兒家屬的滿意度。激發(fā)了護(hù)士的工作熱情,提高了工作效率,受到了良好的社會(huì)效益。
5 及時(shí)進(jìn)行健康宣教工作
護(hù)理人員在患兒入院后,要及時(shí)對患兒及家長進(jìn)行必要的健康宣教,為患兒制定一套健康計(jì)劃,通過精美的板報(bào)、宣傳手冊及定期召開座談會(huì)和學(xué)習(xí)講座的形式,來宣傳防病治病、飲食要求、用藥指導(dǎo)、體育鍛煉等相關(guān)知識(shí),消除了患兒家長心中的疑慮,同時(shí)盡量使患兒家長保持良好的情緒,以免影響患兒的治療,對于即將出院的患兒也要跟蹤健康宣教,以減少疾病的復(fù)發(fā)。還可以通過定期隨訪,了解患兒的需求及病情變化,必要時(shí)做出藥物調(diào)整,使患兒在出院后仍能感受醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
6 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念
打破以往一人一個(gè)班的工作制度,不以崗定責(zé),而是因人設(shè)崗,使其在自己合適的崗位上發(fā)揮責(zé)任效能。改變舊的排班方式,實(shí)行彈性排班和雙崗制。通過人性化的管理,激發(fā)護(hù)士們的工作熱情,使護(hù)理服務(wù)由被動(dòng)變主動(dòng),縮短了護(hù)患距離,提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,于2004、2005連續(xù)兩年取得全員護(hù)理質(zhì)量第一名的好成績。
7 討論
針對兒科的人性化服務(wù),必須要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì),一方面要有扎實(shí)的理論知識(shí),準(zhǔn)確把握小兒常見病、多發(fā)病的發(fā)病年齡、流行季節(jié)、主要臨床表現(xiàn)和體征,以及母乳喂養(yǎng)等常識(shí),能較滿意地解答家長提出的疑問,增加家長對護(hù)士的信任,另一方面要有高度的責(zé)任心和工作熱情,根據(jù)患兒的具體性格特點(diǎn)、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件等來制定人性化的護(hù)理計(jì)劃[2]。使患兒及家長得到優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù),進(jìn)而減少護(hù)患糾紛,提高兒科整體護(hù)理質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
1.針對兒科疾病特點(diǎn)和病種制定心理護(hù)理計(jì)劃及兒科心理護(hù)理內(nèi)容
1.1 整理了兒科心理護(hù)理時(shí)機(jī)與技巧基本知識(shí)手冊
主要內(nèi)容有:(1)對于剛?cè)朐旱幕純海覍俚男那槭潜M快減輕患兒病痛,此時(shí),就不能機(jī)械的進(jìn)行心理護(hù)理,要等醫(yī)生為患者診治,家屬情緒穩(wěn)定、心平氣和后進(jìn)行心理護(hù)理、住院須知等;(2)喂養(yǎng)知識(shí)要在母親開始給患兒喂奶時(shí)進(jìn)行,并講解如何保持患兒口腔清潔、預(yù)防鵝口瘡等知識(shí);(3)藥物知識(shí)要在患兒安靜病情好轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行,口服藥給藥法要在開始為患兒喂藥前為家屬講解示范;(4)協(xié)助換尿布時(shí),為患者宣教臀部護(hù)理知識(shí)及臍部護(hù)理知識(shí);(5)晨間查房時(shí)為家屬講解小兒疾病知識(shí)、保溫及衛(wèi)生知識(shí);(6)巡視查房時(shí),根據(jù)患者家屬需求為患者家屬宣教有關(guān)各方面知識(shí);(7)患者痊愈,將要出院時(shí)宣教基礎(chǔ)免疫計(jì)劃、健康體檢、如何培養(yǎng)孩子良好生活、衛(wèi)生習(xí)慣等方面知識(shí)等等。
1.2 根據(jù)嬰幼兒不同的心理特點(diǎn)制定相應(yīng)的心理護(hù)理措施
(1)住院嬰兒的心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為分離性焦慮和恐懼感,如哭鬧,反抗,避開和拒絕生人。住院時(shí)間長時(shí),可表現(xiàn)為表情呆滯,抑郁及對周圍事物不感興趣等。護(hù)理措施采取切實(shí)可行的方法使嬰兒和母親正在建立信任感的過程不致中斷,如住院期間讓母親陪伴在患兒身旁,保證母乳喂養(yǎng)。通過母嬰對視、照顧增進(jìn)患兒舒適,安全感。給嬰兒以身體上的接觸如懷抱、撫摸等,以滿足患兒身心需要。要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激,如放一些明快而輕柔的音樂,在病室布置上力求做到不單調(diào),有色彩。配置一些適當(dāng)而安全的玩具,這樣能使患兒不覺約束,感覺象在家中一樣。除上述措施外,護(hù)理人員應(yīng)做到:①向父母了解患兒在家時(shí)的習(xí)慣,盡量滿足患兒的需要,如把患兒喜愛的玩具帶到醫(yī)院,以減輕患兒的焦慮;②要加強(qiáng)巡視觀察,必須強(qiáng)調(diào)的是患兒的心理變化是觀察的重點(diǎn),因?yàn)樗苯雨P(guān)系到護(hù)理計(jì)劃的制定,實(shí)施等是否有效,其重要性并不亞于生命體征的觀察;③做好母愛的替代工作,做到愛心,細(xì)心,熱心,耐心,恒心。(2)住院兒童心理特點(diǎn)患兒住院后會(huì)產(chǎn)生害怕新環(huán)境,害怕與父母分離的情緒,對醫(yī)院的心理反應(yīng)主要是分離性焦慮及神經(jīng)心理發(fā)育發(fā)生退步現(xiàn)象。其可能形式有:羞怯,疑慮,甚至產(chǎn)生孤獨(dú)和反抗。所以,向父母了解患兒在家中的生活習(xí)慣,盡量適應(yīng)其習(xí)慣;對兒童病房盡量多擺放植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各壁畫,以自然景色和卡通人物為主,使人心情愉快。被褥以溫馨的天藍(lán)色為主,消除兒童的恐懼心理。放置便捷的傳呼系統(tǒng),使患兒隨時(shí)得到護(hù)士的幫助。
1.3 倡導(dǎo)符合患兒心理特點(diǎn)的服務(wù)模式
對患兒來講,護(hù)士扮演多種角色:母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng),都會(huì)對患兒及家屬造成深刻的心理影響。護(hù)士要注意儀表和風(fēng)度,堅(jiān)持文明禮貌用語,態(tài)度熱情和藹,取得患兒及家屬的信賴,讓患兒感受到母愛。加強(qiáng)非語言方式與兒童溝通,如護(hù)士通過和藹表情態(tài)度,溫柔語言聲調(diào)等,增加患兒積極信任的情緒,對患兒起到安慰作用。選擇機(jī)會(huì)讓患兒適當(dāng)表現(xiàn)其自主性,如讓患兒自己吃飯,與小病友一起做游戲等,讓患兒對護(hù)士有姐姐、老師、朋友的感覺。責(zé)任護(hù)士應(yīng)象母親一樣關(guān)心接觸患兒,以緩解其因疾病,陌生環(huán)境引起的恐懼和不安;對那些執(zhí)拗,罵人,踢打的患兒尤其要寬容,在這種情況下護(hù)士不能用一種不理不睬的態(tài)度對待患兒,要用一顆寬大包容的心去接受、感化患兒,以促進(jìn)治療順利進(jìn)行,體現(xiàn)護(hù)理人員的高尚情操。對嬰幼兒可撫摸、摟抱,用玩具逗其開心;對比較懂事的患兒可通過講道理、講故事、玩游戲,詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求,調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神心理狀態(tài),盡快消除陌生感和恐懼感。
1.4 結(jié)合患兒心理特點(diǎn)
按照護(hù)理程序提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提高護(hù)理操作水平,尤其是靜脈穿刺技術(shù),以減輕患兒對打針的恐懼心理,減輕患兒痛苦。適時(shí)安慰鼓勵(lì)患兒。運(yùn)用形象易懂的語言解釋住院的原因,告知積極配合治療早日恢復(fù)健康就可以不用打針,使患兒確信住院是為了洽病而并非懲罰。診療操作完成后,鼓勵(lì)患兒勇敢堅(jiān)強(qiáng)、漂亮干凈等,并表示堅(jiān)信他會(huì)越來越棒的。這樣,很多患兒能順從地接受治療。
1.5 做好患兒家長的心理護(hù)理
由于現(xiàn)在多為獨(dú)生子女,兒童患病后家長會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接的影響,父母的情緒傾向可以轉(zhuǎn)化為患兒的情緒傾向,會(huì)直接影響醫(yī)患配合和患兒自身的康復(fù)。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分理解患兒家長的心情,對患兒的不恭言語和家長的抱怨都忍讓在先。適時(shí)地向家長介紹情況,做好安慰解釋工作,告訴他們穩(wěn)定情緒,以積極的心態(tài)配合治療,有利于患兒的配合,減輕患兒的痛苦,并利于疾病的康復(fù)。
1.6 建立了心理護(hù)理效果評價(jià)制度
確保心理護(hù)理有效落實(shí)。進(jìn)行每月一次的“心理護(hù)理有效率”調(diào)査,采用患兒和家屬對心理護(hù)理內(nèi)容知曉率的調(diào)查問卷,由專職的調(diào)査人員,每月一次對心理護(hù)理的患兒和家屬進(jìn)行有效率的調(diào)査,并將結(jié)果進(jìn)行總結(jié),患兒和家屬的滿意度以及治療效果均有大幅度提高。
1.7 經(jīng)驗(yàn)反饋
將總結(jié)的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容由護(hù)理部反饋給兒科并對兒科全體護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn),同時(shí)充實(shí)、改進(jìn)了“兒科健康宣教時(shí)機(jī)與技巧”學(xué)習(xí)手冊的內(nèi)容,成為兒科護(hù)士對患兒心理干預(yù)的“掌中寶”,要求兒科全體護(hù)士盡快改變健康教育宣教方法和習(xí)慣,要求宣教時(shí)態(tài)度一定要誠懇,要富有同情心和愛心,時(shí)刻從一個(gè)家長的角度出發(fā),為患兒著想。
2.體會(huì)
關(guān)鍵詞:兒科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果
兒科護(hù)理向來是護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。小兒患病后,病情發(fā)展變化迅速,小兒表達(dá)能力差,對于治療中產(chǎn)生的軀體不適癥狀難以忍受,常表現(xiàn)出哭鬧、拒絕治療等排斥性不良情緒反應(yīng)。目前我國社會(huì)實(shí)行計(jì)劃生育政策,絕大多數(shù)家庭只生育一個(gè)孩子。小兒一旦患病,往往全家大人高度緊張,在愛子心切的心情影響下,對于醫(yī)療和護(hù)理提出極高的要求,甚至是現(xiàn)階段的醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)不能滿足的。上述原因造成了兒科護(hù)理工作中的重重困難,兒科護(hù)理成為護(hù)理工作中出現(xiàn)糾紛的高發(fā)領(lǐng)域。常出現(xiàn)患兒家長不滿和投訴。提高兒科護(hù)理服務(wù)滿意度是廣大兒科護(hù)理工作者義不容辭的責(zé)任。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》要求,全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。我院開展了全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),其中兒科積極貫徹執(zhí)行國家和醫(yī)院的各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求,通過科室全體護(hù)理人員的努力,兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得了明顯的成效。具體如下。
1 積極改進(jìn)和探索護(hù)理服務(wù)模式
1.1強(qiáng)化護(hù)理技能培訓(xùn) 兒科護(hù)理具有專業(yè)性強(qiáng)、特殊性多的特點(diǎn)。由于小兒語言表達(dá)能力差,不能清楚表述自身病情,需要患兒家屬和醫(yī)護(hù)人員相互配合,共同完成對兒童治療過程。且兒童病情往往發(fā)展變化迅速,這些都對護(hù)理人員提出了很高的專業(yè)技能要求。護(hù)理人員不僅需要正確執(zhí)行醫(yī)囑,還需要配合醫(yī)生完成兒童治療的全部過程,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,必要時(shí)與醫(yī)生做好溝通處理。同時(shí),兒科護(hù)理人員需要與患兒家屬做好溝通工作,確保醫(yī)患一心,共同完成小兒的治療和康復(fù)工作。
嬰幼兒的靜脈穿刺歷來是護(hù)理技術(shù)中的難點(diǎn),我科定期組織護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn),提高靜脈穿刺成功率。由于小兒患病后身體痛楚,加上治療中常伴有疼痛等不適,患兒哭鬧等負(fù)面情緒較多,這種負(fù)面情緒會(huì)加劇患兒家屬的緊張和焦慮,護(hù)理技術(shù)人員一旦靜脈穿刺不能成功,常造成患兒家屬的不滿甚至指責(zé)投訴。因此,盡可能提高穿刺的成功率具有重要意義。
我科還選派優(yōu)秀護(hù)理人員前往國內(nèi)外頂尖兒科專業(yè)醫(yī)院進(jìn)修兒科護(hù)理技能,不斷提高我院兒科護(hù)理技術(shù)水平。
1.2完善責(zé)任護(hù)士管理模式 我院對護(hù)士實(shí)行分組管理制度,責(zé)任到人。根據(jù)臨床需要,我院實(shí)行每一個(gè)住院患兒都有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患兒從入院到出院的所有護(hù)理以及治療過程。責(zé)任護(hù)士為患兒提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、與家長溝通,健康宣教等全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
2 完善和落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體細(xì)節(jié)措施
2.1健康宣教 對于患兒家屬的健康宣教工作要貫穿兒科治療和康復(fù)的全過程。具體應(yīng)該包括向患兒家屬講述患兒所患疾病的相關(guān)知識(shí)、疾病的發(fā)展過程和可能發(fā)生的變化、疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等。同時(shí)還應(yīng)向患兒家屬交代如何配合醫(yī)護(hù)治療、科學(xué)育兒等知識(shí)。護(hù)理工作者與患兒家屬講述相關(guān)知識(shí)的時(shí)候,要盡量運(yùn)用通俗易懂的語言講解,避免使用生僻難懂的專業(yè)性詞語。
2.2完善各項(xiàng)護(hù)理措施 由于小兒疾病的病情變化迅速,相應(yīng)地所需要使用的藥物品種、劑量和各種治療方案常發(fā)生變化,醫(yī)囑更換頻繁。因此,需要隨時(shí)隨刻做好各種記錄。我科護(hù)理人員根據(jù)臨床需要,設(shè)置了各類專門登記本,隨時(shí)記錄下各種患兒病情信息和醫(yī)囑內(nèi)容。完善患兒詳實(shí)的醫(yī)學(xué)資料。為做好護(hù)理"三查七對"制度提供堅(jiān)實(shí)的保障。
2.3積極主動(dòng)地開展人性化的護(hù)理服務(wù) 針對小兒患病后由于身體不適,負(fù)面情緒大、拒絕配合治療、患兒家屬焦慮不安等特點(diǎn),護(hù)理人員一方面要在實(shí)施治療過程中動(dòng)作輕柔,準(zhǔn)確規(guī)范,盡量避免和減少患兒身體上的痛楚;另外一方面要努力安撫患兒和家長的情緒,給予必要的精神安慰[1]。
2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通 加強(qiáng)護(hù)患溝通的目的是達(dá)到醫(yī)患雙方相互理解、相互支持、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患雙方共同配合,盡最大努力戰(zhàn)勝疾病。護(hù)患溝通常用的技巧一是利用語言溝通,包括尊重患者,使用禮貌性用語,避免使用刺激性和帶有暗示性質(zhì)的負(fù)面用語。要關(guān)心患者,注意傾聽患者的傾訴和需求。做到有問必答,能馬上幫助患者解決的問題立即解決,不能當(dāng)場解決的要做好耐心解釋或醫(yī)患雙方共同協(xié)商尋找解決的辦法。此外,要充分運(yùn)用微笑、真誠的目光、輕輕撫摸拍打患兒等非語言手段和患兒和家屬進(jìn)行良性溝通[2]。
3 兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的效果評價(jià)
3.1兒科護(hù)理工作者的成就感和價(jià)值認(rèn)同感得到提升 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,護(hù)理工作者和患兒家屬加強(qiáng)了護(hù)患溝通,彼此增加了了解,降低了患兒家屬的焦慮和恐懼,取得了患兒家屬對護(hù)士的信任。護(hù)理工作的價(jià)值得到了患兒家屬的一致認(rèn)可,提高了護(hù)士工作的積極性。培養(yǎng)了護(hù)士對兒科護(hù)理工作的榮譽(yù)感和成就感。
3.2提高了兒科護(hù)理質(zhì)量 通過在兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),顯著提高了患兒和患兒家屬對護(hù)理工作的依從性和信賴程度,使其能夠更好地配合臨床治療和護(hù)理。對患兒的治療和康復(fù)產(chǎn)生了積極的影響。同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也成為兒科臨床醫(yī)師不可或缺的得力助手,得到了臨床兒科醫(yī)師的一致好評和贊譽(yù)。
3.3避免和減少了醫(yī)患糾紛 由于兒科積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),規(guī)范的護(hù)理操作技術(shù)和細(xì)心周到的服務(wù),讓患兒和家屬體會(huì)到溫馨的就醫(yī)環(huán)境,加深了護(hù)患雙方的了解和認(rèn)識(shí)。使患兒家屬理解并信任醫(yī)護(hù)人員的工作和為救治患兒所做出的努力,從而大大減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
4 討論
在以人為本的理念倡導(dǎo)下,兒科護(hù)理人員要積極轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,一切治療和操作都要以患兒為中心。這也是開展兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提。人性化的服務(wù)、近距離的溝通以及健康宣教能增加患兒家長的信任度,豐富的知識(shí)、過硬的技術(shù)、規(guī)范化的操作是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的根本[3]。兒科護(hù)理是護(hù)理工作中的難點(diǎn),開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于提高患兒和家長對于治療的依從性、從而提高臨床療效具有明顯成效。特別是通過高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),對增加醫(yī)患雙方的信任程度,大大降低醫(yī)患矛盾具有積極意義。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞 兒科護(hù)理 安全隱患 對策
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理,機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙,缺陷或殘疾[1]。語言表達(dá)能力差、獨(dú)立性差、活潑好動(dòng)而自身保護(hù)能力又較差是兒科患兒的特點(diǎn),極易發(fā)生各種護(hù)理安全意外使兒科成為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室。兒科護(hù)理安全隱患與對策已是廣大護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn),現(xiàn)將我科安全隱患及對策介紹如下。
兒科常見的安全隱患
護(hù)理因素:①護(hù)理業(yè)務(wù)水平:兒科住院患兒大多患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)病及并發(fā)癥,臨床療護(hù)涉及多個(gè)醫(yī)療專業(yè),而臨床護(hù)士特點(diǎn):低年資,學(xué)歷較低,專業(yè)知識(shí)、操作技能不扎實(shí)熟練,不能及時(shí)對病情作出準(zhǔn)確的判斷并施以正確的療護(hù)措施,缺乏病人潛在危險(xiǎn)的預(yù)見。年輕護(hù)士語言簡單表述不清甚或態(tài)度粗魯在與患兒及家屬溝通時(shí)。②核心制度不健全或落實(shí)不到位:交接班、分級護(hù)理、三查七對等制度執(zhí)行不到位,護(hù)士不能及時(shí)巡視病房、發(fā)現(xiàn)問題、處理問題以及護(hù)理交接不到位缺乏必要的交接手續(xù),療護(hù)前后“三查七對”執(zhí)行不力,從而存下安全隱患。③護(hù)士人力資源不足:醫(yī)院重視經(jīng)濟(jì)效益及限于編制問題,床護(hù)比達(dá)不到國家臨床護(hù)理的規(guī)定,處于疲勞狀態(tài)超時(shí)間、超負(fù)荷工作,造成觀察不到位,處理不及時(shí),易于產(chǎn)生安全隱患[2]。我科病區(qū)現(xiàn)有護(hù)士14人,年出院3000人(次)以上。患兒多,護(hù)士配備不足,責(zé)任護(hù)士一輪打針沒結(jié)束,先打的又面臨換藥,如換藥不及時(shí),引起患兒家長不滿。④對醫(yī)療環(huán)境評估不足,缺乏法律知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí):對病人宣教不到位,防范措施不夠,極易發(fā)生墜床、跌倒、非計(jì)劃性拔管等。護(hù)理人員學(xué)習(xí)階段只重視專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),法律知識(shí)知之甚少,加之年輕護(hù)士護(hù)理安全意識(shí)不強(qiáng)、應(yīng)急能力差,工作中只重視患兒的療護(hù),不注重證據(jù)的收集與管理[3]。
醫(yī)院因素:醫(yī)院普遍存在:醫(yī)院制度不健全、執(zhí)行力不高、管理不到位。對護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)不夠重視,護(hù)理人員不能迅速提高自己的專業(yè)技術(shù)水平,加之年輕護(hù)士自身的一些特點(diǎn)。醫(yī)療環(huán)境、病房設(shè)施陳舊等如地面過滑易致摔倒,病床無護(hù)欄造成墜床,春冬季節(jié)患兒多,感染性與非感染性患兒同住一室極易感染[4]。容易引起患兒家長不滿情緒。醫(yī)療儀器陳舊、修護(hù)不當(dāng)特別平時(shí)閑置的搶救器械,疏于維護(hù),極有可能出現(xiàn)故障在搶救患兒時(shí),給患者帶來嚴(yán)重的后果。
患者因素:本院兒科住院患者大多來自農(nóng)村,家長文化水平低,對疾病認(rèn)知不夠,對護(hù)理宣教接受能力不高,如隨意調(diào)節(jié)輸液速度、對檢查收費(fèi)不理解、等而引發(fā)醫(yī)療糾紛。擅自離院外出或不按時(shí)回院,如果發(fā)生意外,一定引發(fā)醫(yī)療糾紛;家長寵愛患兒對護(hù)理人員注射要求一針見血,如事與愿違,極易發(fā)生糾紛;患兒好動(dòng)易使針頭滑脫就要反復(fù)穿刺,引起家長不滿。
社會(huì)不良因素:護(hù)理工作的完成需要護(hù)患雙方共同參與密切配合,傳播媒體對醫(yī)院的片面報(bào)道加之社會(huì)對醫(yī)院的關(guān)注度及要求越來越高,造成社會(huì)對醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)疑不信任,極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。患者對醫(yī)院醫(yī)療的期望值過高,患兒病情稍有變化或惡化,家長將責(zé)任加之于醫(yī)護(hù)人員,“大鬧大賠小鬧小賠”的思想一定程度上助長了患者的糾紛意識(shí)。
對 策
全面提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì):①提高業(yè)務(wù)能力,加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng):為護(hù)士提供多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,獲得護(hù)理領(lǐng)域的新知識(shí),新觀念,新技術(shù)。新老護(hù)理人員合理搭配,取長補(bǔ)短;年輕護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室,護(hù)理骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修、短期培訓(xùn)學(xué)習(xí),不斷提高科室護(hù)士整體素質(zhì)。鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)心理、人文等知識(shí)全面提高自身修養(yǎng),提高與患兒家長的溝通能力,解答患兒家長疑問的能力。②新護(hù)士要進(jìn)行兒科安全教育:兒科護(hù)理工作不同于其他科室,安排高年資護(hù)理人員一對一幫帶,加強(qiáng)操作、考核,快速成長迅速掌握兒科的護(hù)理業(yè)務(wù),如體溫測量、留置針的封管、藥物劑量換算等獨(dú)具兒科特點(diǎn)的護(hù)理。對新護(hù)士做到放手不放眼,保證護(hù)理安全。③嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)護(hù)核心制度:兒科護(hù)理要認(rèn)真執(zhí)行三查七對、給藥等療護(hù)核心制度,完善各項(xiàng)操作規(guī)程,規(guī)范護(hù)理文書的書寫,提高護(hù)理人員責(zé)任心,改善服務(wù)態(tài)度。重要健康宣教內(nèi)容要體現(xiàn)在護(hù)理記錄上。護(hù)士長嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理病房巡視制度并加大對護(hù)理文件督查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正處理問題。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作的證據(jù)收集和管理。④重視護(hù)士的法律教育,提高護(hù)士自我保護(hù)意識(shí):護(hù)理管理部門要經(jīng)常進(jìn)行安全意識(shí)、安全責(zé)任、安全法律等學(xué)習(xí)。護(hù)理人員要增強(qiáng)法律意識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),在工作中要強(qiáng)化護(hù)理安全教育,引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、知法、守法并嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,知道自己該做什么,怎么去做,既維護(hù)了患者的權(quán)益也加強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)。⑤合理配置護(hù)理人員:醫(yī)院要按照國家規(guī)定配置兒科醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理部門根據(jù)兒科實(shí)際,合理安排護(hù)理人員。護(hù)士長根據(jù)動(dòng)態(tài)工作強(qiáng)度安排彈性值班,住院兒科患兒較多,中午或晚間安排業(yè)務(wù)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通力強(qiáng)的護(hù)士值班以加強(qiáng)護(hù)理力量,保證護(hù)理工作的質(zhì)量。
醫(yī)院:兒科專用藥品,急救器材須安排專人管理,放置于固定位置,儲(chǔ)存量足,用后要隨時(shí)補(bǔ)充,及時(shí)檢查藥品過期失效事宜;定期維護(hù)、保養(yǎng)搶救儀器并及時(shí)維修,降低儀器故障率,延長儀器的壽命,確保急救儀器時(shí)刻處于備用狀態(tài)。加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),要求熟練掌握急救儀器的操作。
患者:針對患兒的特點(diǎn),在健康宣教主要是監(jiān)護(hù)人:熟悉病房環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度及安全防護(hù)措施,如床邊要使用護(hù)欄,防止墜床;不可使熱水袋直接接觸患兒皮膚防止?fàn)C傷,可以毛巾包括;保管隨身的貴重物品;看管好患兒要離手不離眼;患兒的靜脈留置針局部不要碰水,可以套個(gè)襪子手套,避免針尖脫出;患兒手圈要松緊適宜;豎抱患兒喂奶或喂藥,注意速度要慢,防止嗆奶窒息[5]。
總之,樹立“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)觀念,具有高度的工作責(zé)任心,掌握過硬的專業(yè)技能,為對護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)一步調(diào)整、補(bǔ)充、完善,才能為病人提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:健康教育;作用;兒科病房;體會(huì)
健康教育是一項(xiàng)以提高全民健康水平為目的,通過傳播健康知識(shí)和行為干預(yù)的手段,幫助個(gè)人、健康和社會(huì)形成正確的健康認(rèn)知,改變不良的生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好行為和生活方式的計(jì)劃的教育活動(dòng)[1]。健康教育貫穿于患兒整個(gè)住院期間。在兒科病房我們實(shí)施的健康教育主要內(nèi)容有入院時(shí)包括環(huán)境介紹,床位醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士,常規(guī)檢查及相關(guān)注意事項(xiàng),治療藥物的作用、指導(dǎo)靜脈輸液部位的保護(hù)要點(diǎn)等;住院期間護(hù)士要講解疾病相關(guān)知識(shí)及用藥知識(shí)、護(hù)理患兒知識(shí),讓家長能夠知曉住院期間孩子的治療及護(hù)理工作;做到心里有數(shù),積極配合醫(yī)護(hù)的工作;待患兒病情好轉(zhuǎn),可以考慮出院時(shí),我們對患兒及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)。
1 健康教育在兒科護(hù)理工作中的作用
1.1促進(jìn)患兒早日康復(fù) 兒科護(hù)理工作面臨的對象是一群年齡偏小,各方面能力發(fā)育未成熟的患兒,往往也不會(huì)主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。患兒住院期間,向其父母做好健康教育顯得尤為必要和重要。宣教應(yīng)從入院即開始,對家長的宣教,有意識(shí)的選擇患兒主要陪護(hù)者為對象,在深入溝通的基礎(chǔ)上,對其需要的內(nèi)容做詳細(xì)的介紹,輸液時(shí)家長需要知道如何保護(hù)靜脈穿刺部位。用藥時(shí)家長想了解藥物的作用和不良反應(yīng),支原體肺炎患兒在靜脈滴注注射用羅紅霉素時(shí),我們護(hù)士可以告知患兒家屬給患兒先進(jìn)食,從而減輕其藥物有可能帶來的胃腸道反應(yīng)。護(hù)士要反復(fù)多次的講解,必要時(shí)做示范,直至其掌握為止,使得患兒積極的配合治療,早日康復(fù)。
1.2構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系的作用 護(hù)患關(guān)系是指護(hù)患雙反在相互尊重并接受彼此民族文化差異的基礎(chǔ)上,在相互學(xué)習(xí)和促進(jìn)的過程中形成的一種特殊人際關(guān)系[1]。和諧護(hù)患關(guān)系要求以患者為中心,以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)。在傳統(tǒng)的工作模式里,護(hù)士每天的工作是很機(jī)械的完成相關(guān)治療及護(hù)理,與患者的溝通是很少的,必然護(hù)患之間存在著一種距離感。溝通是兒科護(hù)理中重要技能,通過溝通不僅能完成有效的護(hù)理評估,而且可以幫助建立良好的護(hù)患關(guān)系,解決患兒健康問題[2]。現(xiàn)在,我們護(hù)士以健康教育為切入點(diǎn),與患兒或家屬進(jìn)行溝通交流,從而減輕其焦慮心情,安心接受治療,努力建立相互理解信任、指導(dǎo)合作新型護(hù)患關(guān)系。
1.3減少醫(yī)療糾紛的作用 隨著患者維權(quán)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)明顯增強(qiáng),護(hù)理人員稍不留意,就可引發(fā)患者不滿和投訴,造成醫(yī)療糾紛。一旦引起糾紛,就可能對醫(yī)院的生存與發(fā)展帶來困擾,這就要求護(hù)理人員必須規(guī)范護(hù)理行為,滿足患者被尊重的需求,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),這樣才能將護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài),杜絕護(hù)理糾紛[3]。護(hù)士在與患兒家屬進(jìn)行健康教育的同時(shí),增強(qiáng)了與家屬的情感,取得了其信任,掌握了家屬的心理活動(dòng)、精神需求及患兒的病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的,可能出現(xiàn)的問題。如患兒家屬認(rèn)為靜脈留置針怎么有時(shí)就保留1~2d就不通暢,自己的孩子又要"受罪",一味的認(rèn)為是我們護(hù)士的錯(cuò)。而當(dāng)我們在給患兒進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí),對其家屬做好導(dǎo)管護(hù)理的健康教育,使其懂得靜脈留置針究竟是怎么一回事,讓他們明白決定留置針保留時(shí)間長短的因素有很多,例如保留針比常用的小鐵針粗一些、患兒靜脈本身情況,靜脈較細(xì)較短等、患兒睡眠時(shí)無意識(shí)的碰壓到保留針等等。通過這一系列的講解,患兒家屬做到在心理上先有所準(zhǔn)備,行為上更加有側(cè)重點(diǎn),得到了患兒家屬的認(rèn)可,促進(jìn)護(hù)患間的理解,把兒科護(hù)理糾紛和患者投訴消滅在萌芽狀態(tài)。
通過健康教育,護(hù)士及患者相互交流,調(diào)動(dòng)患者及家屬的積極性及依從性,護(hù)患和諧,減少糾紛。但是,我們兒科健康教育的對象絕大部分是患兒家屬,這就對我們兒科護(hù)士,提出更高要求了。如何做好兒科的健康教育呢?筆者根據(jù)在兒科工作的經(jīng)驗(yàn),有以下三點(diǎn)心得體會(huì)。
2 健康教育
健康教育較好的實(shí)施需要從以下三方面做好。
2.1護(hù)士自身素質(zhì)的提高 業(yè)務(wù)文化素質(zhì)是每名護(hù)士應(yīng)具備的重要素質(zhì),現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理是我國護(hù)理改革及發(fā)展的重點(diǎn),強(qiáng)調(diào)"以人為本"的護(hù)理理念,只具備良好的操作技能和形象是不夠的。護(hù)士除了配合醫(yī)療給予患者相應(yīng)的治療護(hù)理,還要結(jié)合患者身、心、社會(huì)需要向患者或家長解釋疾病的常識(shí)、用藥注意事項(xiàng)及飲食、活動(dòng)、休息等健康教育知識(shí),為患者提供全方位的護(hù)理。想要令健康教育更加完善,加強(qiáng)自身對疾病的觀察力及提高護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)士職業(yè)形象,加強(qiáng)業(yè)務(wù)文化素質(zhì)顯得尤為重要。這是做好健康教育的第一步。
2.2患兒家屬接受心理 患兒家屬能否接受我們護(hù)士的健康教育,這也至關(guān)重要的。所以應(yīng)當(dāng)選擇合適的時(shí)間,合適的地點(diǎn)采用合適的言語態(tài)度與之交流。比如孩子剛辦入院手續(xù),家里人最關(guān)心得是盡快讓醫(yī)生為孩子看病,之后我們護(hù)士再做個(gè)簡單的入院宣教。等孩子輸上液體,做好治療后,護(hù)士再做詳細(xì)的宣教,這時(shí)家屬的接受心理是最強(qiáng)的。
2.3某些客觀因素影響著護(hù)士的健康教育更好實(shí)施; ①護(hù)理人員相對不足,在護(hù)理人員缺乏的情況下完成其他治療護(hù)理工作的同時(shí)沒有足夠的時(shí)間進(jìn)行深入的健康教育;②社會(huì)上普遍認(rèn)為醫(yī)生專業(yè)知識(shí)各方面均強(qiáng)于護(hù)士,護(hù)士只是會(huì)打針,發(fā)藥而已,所講解的知識(shí)點(diǎn)不一定正確,患兒家長的這種想法導(dǎo)致他們根本不愿多聽護(hù)士的健康教育;③接受知識(shí)的機(jī)會(huì)較少,不能滿足社會(huì)日益增長的健康需求。相對而言,醫(yī)院里護(hù)士參加進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少,而且護(hù)士大多都是女性,家務(wù)等其他勞動(dòng)消減了其學(xué)習(xí)的精力,這樣知識(shí)更新較慢,不能及時(shí)掌握一些和護(hù)理健康教育相關(guān)的心理、社會(huì)等方面有關(guān)的先進(jìn)知識(shí),致使其對健康教育能力提高較慢。
3 結(jié)果
我們服務(wù)對象的滿意是醫(yī)院立足于當(dāng)今醫(yī)療市場的根本。隨著整體護(hù)理的深入開展,健康教育成為了整體護(hù)理中的重要環(huán)節(jié),這就要求我們護(hù)士要不斷完善自身,扎實(shí)做好健康教育工作。
參考文獻(xiàn):
[1]李小妹. 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.
【關(guān)鍵詞】患兒,跌倒墜床,原因,預(yù)防
跌倒,是指患者突然或非故意倒于地面或比初始位置更低的地方。墜床,是指患者未正確使用床檔或未采取相應(yīng)保護(hù)措施,從床上墜下。防范住院患者跌倒及墜床是評價(jià)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。跌倒墜床會(huì)直接影響患者的身心健康和生活質(zhì)量,且可能帶來醫(yī)療護(hù)理糾紛,因此,預(yù)防跌倒墜床是患者護(hù)理安全管理的重要問題。 臨床資料
2 跌倒墜床原因分析
2.1 患兒因素
2.1.1 生理因素 年齡偏小,其中,1―4歲患兒是發(fā)生意外傷害的高峰年齡段【1】。隨著年齡的增長,患兒從翻身、坐起、爬行、站立到行走,活動(dòng)能力逐漸增強(qiáng),活動(dòng)范圍也不斷擴(kuò)大,再加上活潑好動(dòng),認(rèn)知能力差,又缺乏對危險(xiǎn)環(huán)境的識(shí)別能力。
2.1.2 疾病原因 患兒存在疼痛、意識(shí)不清、行動(dòng)不便、殘疾等因素或者服用某些特殊藥物導(dǎo)致血壓下降、頭暈、倦怠等不良反應(yīng)時(shí),更容易發(fā)生跌倒墜床。
2.2 家長陪護(hù)不到位 患兒住院期間,雖然家長陪護(hù),但偶爾放松對患兒的看護(hù),任由患兒單獨(dú)在床上活動(dòng)或是患兒單獨(dú)在床上時(shí)未及時(shí)拉起床欄,造成患兒發(fā)生墜床。
2.3 環(huán)境因素 病房、衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施,地面濕滑,照明過暗,鞋褲不合適,病床物品擺放不合理,人員密集等因素增加患兒跌倒的發(fā)生率。
2.4護(hù)士因素 護(hù)士對患者評估不準(zhǔn)確,措施不到位是發(fā)生住院患者跌倒的原因之一[2]。現(xiàn)科室30歲以下臨床護(hù)士占科室總護(hù)士的64%,而護(hù)理人員的工作能力往往受知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)的制約,造成不能完全給予患兒正確的指導(dǎo)和措施。床位護(hù)士比例不能達(dá)到1:0.4,護(hù)士工作量大,具體到每一位患兒的護(hù)理宣教和措施較少。責(zé)任心落實(shí)不夠到位,存在有心無力的狀況,健康宣教沒有針對性,一把抓,不具體。
3 防護(hù)對策
3.1 加強(qiáng)健康宣教 告知家長患兒有跌倒墜床的危險(xiǎn),需要24小時(shí)陪伴,教會(huì)家長床檔的正確使用方法,經(jīng)常檢查并保持床檔功能的完整性,時(shí)刻保持一側(cè)(無家長側(cè))床檔拉起。囑咐家長為患兒穿合腳的防滑鞋,切勿打赤腳、著硬底鞋、慎穿拖鞋。嚴(yán)禁奔跑、嬉鬧。需服用鎮(zhèn)靜劑的患兒應(yīng)告知家長其注意事項(xiàng),加強(qiáng)看護(hù)。對于意識(shí)不清的患兒使用床檔,必要時(shí)使用約束帶。
3.2 保證良好的環(huán)境 病房內(nèi)光線充足,照明良好,夜間保持地?zé)糸_啟狀態(tài);床頭掛防跌倒墜床警示牌;保持地面清潔干燥,人行通道通暢;拖地應(yīng)盡量避開患兒活動(dòng)的高峰期,并用干拖把及時(shí)拖干積水和油質(zhì);濕滑處放置醒目的防滑告示牌;衛(wèi)生間配置防滑地墊,安裝扶手;告知家長使用床頭呼叫器,并將呼叫器至于隨手可及的位置。
3.3 提高護(hù)理人員工作能力,增強(qiáng)責(zé)任心 尤其針對低年資護(hù)士,強(qiáng)化臨床理論知識(shí),進(jìn)行防跌倒墜床知識(shí)培訓(xùn),定期考核;護(hù)理部及科室組織跌倒墜床專題研討,通過案例學(xué)習(xí)與討論分享,讓護(hù)士充分了解跌倒墜床發(fā)生的危險(xiǎn)因素。加強(qiáng)責(zé)任心觀念的培養(yǎng),護(hù)理措施落實(shí)到位,具體到每一個(gè)細(xì)節(jié),加強(qiáng)病房巡視,發(fā)現(xiàn)有潛在跌倒墜床危險(xiǎn)因素應(yīng)及時(shí)制止。患兒外出檢查使用輪椅、平車時(shí)系好安全帶,并全程護(hù)送。
4 小結(jié):通過對兒科患者跌倒墜床原因的分析,我們臨床護(hù)士應(yīng)該積極采取對策,健康教育的知識(shí)宣教和護(hù)理措施的落實(shí),執(zhí)行護(hù)理程序:護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評價(jià),防止和減少患兒跌倒墜床的發(fā)生,提高護(hù)理安全質(zhì)量,增加患者滿意度。
關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理,帶教問題 探討
護(hù)士生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),是從理論到實(shí)踐的過渡,是對理論知識(shí)進(jìn)行消化吸收并在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)獲得感性知識(shí)的重要環(huán)節(jié)和過程,是護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的鍛煉。臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合的紐帶。做好臨床護(hù)理帶教,帶教老師必須以身作則,言傳身教,加強(qiáng)崗前培訓(xùn),增強(qiáng)護(hù)生的慎獨(dú)意識(shí):加強(qiáng)護(hù)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng),為護(hù)生將來從事臨床護(hù)理工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。如何進(jìn)行帶教,使護(hù)生得到有效管理,并獲得相應(yīng)的知識(shí)、技術(shù)和能力,圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù),是我們關(guān)注的問題。近年來,我科加強(qiáng)了護(hù)生帶教的各環(huán)節(jié)管理,收到了滿意效果。
1.思想和理論對護(hù)理的重要性
1. 1.縮短了理論與實(shí)踐的距離。在兒科護(hù)理帶教中,如何激發(fā)護(hù)士生理論與實(shí)踐結(jié)合,更好地掌握兒科護(hù)理學(xué),必須從興趣入手。本人通過多年的護(hù)理帶教工作,悉心指導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn),現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,尤其是兒科對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求。因而豐富法律知識(shí),增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí),并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。帶教老師指導(dǎo)護(hù)士按時(shí)參加護(hù)理查房,熟悉病人病情,能正確回答提問,規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書,及時(shí)完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
1. 2.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí),端正工作態(tài)度。在醫(yī)療實(shí)踐過程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范,規(guī)范操作。牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法),順利通過護(hù)理部每月一次進(jìn)行的理論及操作考試。根據(jù)兒科特點(diǎn),及時(shí)調(diào)整心態(tài),使得自己的每一項(xiàng)工作都達(dá)到高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。對于所帶實(shí)習(xí)生,真正盡到帶教職責(zé),嚴(yán)格、耐心教導(dǎo)她們各項(xiàng)護(hù)理技能,著重培養(yǎng)她們的職業(yè)道德。在臨床工作中以身作則影響她們成為一名好護(hù)士,在現(xiàn)實(shí)生活中更是一名好公民。
1. 3.幫助她們充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作是瑣碎的辛勞的,但更是充實(shí)的神圣的。雖然許許多多的人不能記起我們的名字、不會(huì)了解我們的辛苦,但是因?yàn)槲覀兊臒崆槲覀兊姆瞰I(xiàn),他們過著健康而幸福的日子;因?yàn)槲覀兊碾p手我們的微笑,世界多了一些溫暖。若沒有感性認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ),學(xué)生只能紙上談兵,是不能體會(huì)一名真正的護(hù)士對職業(yè)的那種人文情懷的。
2. 兒科護(hù)理對護(hù)士生素質(zhì)要求的特殊性
2. 1. 病人的特殊性兒科病人大都是14歲以下的兒童,更多的是嬰幼兒,患兒對護(hù)士有懼怕感,既不容易溝通,又不容易配合,這就要求護(hù)士不僅具有責(zé)任心,對護(hù)士生素質(zhì)的要求也有其特殊性, 更多的是要有愛心、耐心,對較大的患兒,還要有童心,以便和患兒溝通,得到患兒的信任。兒科病人的另一特點(diǎn)是陪侍人多,現(xiàn)要大多是獨(dú)生子女,一個(gè)孩子患病,父母、爺爺奶奶、姥姥、姥爺?shù)榷继幱诮箲]之中,對護(hù)士操作要求較高,所以與家長的良好溝通與理解也是兒科護(hù)士需要特別注意的。
2. 2. 病情觀察的特殊性兒科患兒的病情特點(diǎn)是起病急、變化快,加之患兒年齡小, 不會(huì)敘述病情變化,或者是不會(huì)說話的嬰幼兒,所以要求護(hù)士在觀察病情時(shí)要格外細(xì)心,勤巡視病房,不放過任何細(xì)小的變化。同時(shí)要對家長耐心宣教,及時(shí)溝通,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,及時(shí)處理。
2. 3. 護(hù)理操作的特殊性兒科患兒用藥劑量小,輸液分步多,加藥頻繁,要求護(hù)士在配藥時(shí)一定要計(jì)算準(zhǔn)確,配制精確,操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確、迅速,態(tài)度要和藹。對較大患兒盡量爭取其配合治療;對較小患兒,一定要指導(dǎo)家長正確有效地固定好,以利操作成功。靜脈輸液的患兒要固定好,以免滑針。輸液期間要求護(hù)士勤巡視病房, 及時(shí)配藥、加藥。
2. 4.靜脈穿刺的特殊性對兒科護(hù)士生要求有過硬的靜脈穿刺技術(shù),特別是頭皮靜脈穿刺有特殊性,要求護(hù)士操作前要做好認(rèn)真細(xì)致的準(zhǔn)備,檢查針頭是否帶鉤、是否銳利,針頭大小與血管粗細(xì)是否一致,要對輸液部位備皮徹底,進(jìn)針角度要平,見到回血立即固定,不能送針。
2. 5.健康教育的特殊性由于患兒年齡小,所以對兒科病人的健康教育和出院指導(dǎo)更多的是對家長的指導(dǎo)。針對不同年齡段的患兒分別進(jìn)行健康宣教,同時(shí)要向家長宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、科學(xué)育兒的知識(shí)、兒科常見病的預(yù)防以及出院后的注意事項(xiàng)等,從而使家長增加防病知識(shí),促進(jìn)患兒的早日康復(fù)。運(yùn)用多媒體手段提高帶教質(zhì)量。可以將臨床的實(shí)際標(biāo)本圖片、患者的典型癥狀、體征直觀地展現(xiàn)在她們面前。提供了大量具體的臨床信息;對帶教中機(jī)制復(fù)雜、難度大和難以實(shí)體操作的內(nèi)容,都可以通過逼真的實(shí)物圖像、三維動(dòng)畫模擬演示等,使她們很快地將理論聯(lián)系實(shí)際,獲得感性經(jīng)驗(yàn)[3]。
3、結(jié)論
3. 1.護(hù)士生轉(zhuǎn)變了教學(xué)思想,掌握各項(xiàng)護(hù)理的基本操作。 實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以作為帶教老師要以“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則,讓她們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)。如在小兒靜脈輸液的教學(xué)中,將小兒靜脈輸液的操作錄像導(dǎo)入計(jì)算機(jī),分解動(dòng)作講解,使實(shí)際操作上難以掌握的重點(diǎn)內(nèi)容真實(shí)直觀地再現(xiàn)出來。對于一個(gè)初學(xué)者比起活體的小兒靜脈輸液的實(shí)際操作就一目了然了。再以活體的小兒靜脈輸液的操作指導(dǎo)實(shí)踐。
3. 2. 護(hù)士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手。護(hù)士應(yīng)該是會(huì)用她們的愛心,耐心,細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛,用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命,重新?lián)P起生的風(fēng)帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。我在帶教中會(huì)盡自己最大地努力指導(dǎo)她們工作。
3. 3.兒科護(hù)理作為生命的守護(hù)者,作為神圣的白衣天使,我感到更多的是自豪、是驕傲! 要讓每一個(gè)護(hù)士明白,美麗的白衣天使,柔弱的外表,卻有著“燃燒自己,照亮別人”的堅(jiān)韌信念。像春風(fēng)拂去人們的疾苦;用熱血溫暖寒冷的心腹;用愛的絲線,縫合病人身心的創(chuàng)傷。
參考文獻(xiàn)
[1]薛桂蛾.多媒體在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,7(20):89.