醫療新技術實施方法及內容精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫療新技術實施方法及內容主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫療新技術實施方法及內容范文

一、目的意義

我市自2000年在省內率先開展產前篩查與診斷工作以來，取得了一定成效。隨著經濟的發展，環境污染的加重，出生缺陷的發生近年有逐漸上升的趨勢。產前篩查和診斷是出生缺陷干預的二級預防措施，將為降低我市缺陷兒的發生起到至關重要的作用。通過產前篩查可以在整個孕婦群體中查找出患有目標遺傳病癥的高危個體，并對高危個體在知情同意的原則下實施產前診斷，從而最大限度地減少異常胎兒的出生。

二、實施內容及方法

（一）實施范圍：駐濟提供助產服務的醫療保健機構。

（二）實施內容：全市孕中期的產前篩查與診斷。

1、產前篩查：通過經濟、簡便的檢測方法,從孕婦群體中查找先天性缺陷和遺傳性目標疾病胎兒的高危孕婦個體。

⑴產前篩查的對象：小于35歲孕15-19周妊娠（不含有產前診斷適應征的）孕婦。

⑵產前篩查時間：妊娠15-19周。

⑶產前篩查的血清標志物：甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（freeβ-hCG）、雌三醇(uE3)，結合孕婦年齡、孕周、體重代入數據分析軟件做出目標疾病的風險估計。

⑷產前篩查的目標疾?。?1三體綜合征（先天愚型）、18三體綜合征（愛德華氏綜合癥）、開放性神經管缺陷（無腦兒、脊椎裂）。

2、產前診斷：又稱宮內診斷或出生前診斷。是指在妊娠早中期采用各種技術方法，對嚴重出生缺陷、遺傳病的風險妊娠進行宮內診斷，確定胎兒的表現型（形態學診斷、細胞遺傳學及生化遺傳學診斷）或基因型（基因診斷）。

⑴產前診斷的技術方法：目前主要為羊水、臍血、絨毛的細胞培養，檢查染色體結構及數目有無異常；羊水、臍血、絨毛的熒光原位雜交（FISH）,特點為快速診斷特異性探針的染色體數目及結構異常。

⑵產前診斷的指征：

①預產年齡大于35歲的高齡孕婦；

②產期篩查目標疾病的高風險人群；

③曾生育過染色體病患兒的孕婦；

④產前檢查懷疑胎兒患染色體病的孕婦；

⑤夫婦一方為染色體異常攜帶者；

⑥孕婦可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者；

⑦其他：如曾有不良孕產史者或特殊致畸因子接觸史的孕婦。

（三）實施方法

1、市產前篩查與診斷中心設于市婦幼保健院，依托區域婦幼保健網絡，建立市產前篩查診斷網絡。

2、產前篩查標本的采集、遞送。

⑴采集。由首診醫院按產前篩查要求的孕周談話、填寫知情同意書。在采血管標簽上寫明患者姓名、標本編號、采血日期。按照無菌操作常規采集靜脈血3ml，收集于真空干燥采血管中，靜置于室溫下（18~28℃）0.5h~2h，待其凝集后迅速離心分離得到血清。

空腹或清淡飲食后采血，采血后沿管壁（應使用促凝管）緩慢注入到真空采血管中，避免溶血。2000-3000轉/分離心5分鐘，提取血清。

⑵保存。血清標本應-20℃以下保存，最長保存不可超過3月，如果4℃~8℃冷藏不可超過6天。

⑶遞送。知情同意書及血清標本由市婦女保健所每半月到采血單位收集一次?？h（市）區婦幼保健機構要指定一名聯絡員，聯絡員負責帶領市婦女保健所派出的專車到各采血單位收集樣品。

3、市產前篩查與診斷中心收到標本后應在24小時內登記，不符合要求的標本應立即通知采血單位，5天內重新采集。

4、市產前篩查與診斷中心負責保存知情同意書等原始資料，市婦女保健所負責將檢測結果報告單定期送各縣（市）區婦幼保健機構的聯絡員，后者負責產前篩查高風險孕婦的召回。

5、各采血單位應將符合產前診斷適應癥的孕婦，在知情同意的前提下及時轉診到市產前篩查診斷中心，并做好轉診登記。羊水產前診斷時間妊娠18-22周。

三、組織實施

（一）組織領導。

成立市產前篩查與診斷管理領導小組（見附件），辦公室設在市衛生局婦幼保健處。負責全市產前篩查與診斷工作的組織、協調、監督、管理等；組織制定產前篩查檢查工作方案，并組織實施。

（二）職責分工。

市產前篩查與診斷中心負責全市產前篩查與診斷工作的規劃、實施、質量檢查及監督；負責產前篩查技術人員培訓和臨床診療、實驗室的質量控制；負責產前診斷新技術的開展及臨床應用。

市婦女保健所負責組織相關產前篩查技術人員的培訓；產前篩查與診斷網絡運轉的日常管理、檢查和評價；產前篩查、產前診斷數據的統計、匯總、反饋及上報工作。

各縣（市）區保健機構負責與轄區各樣品采集機構指導、聯絡和信息收集，協助標本的收集和運送；負責產前篩查高風險孕婦的召回。

各采血單位負責對就診的妊娠在15-19周的孕婦進行產前篩查的知情告知，并填寫知情同意書；負責采集靜脈血，按要求保存血清，填寫產前篩查送檢表格。

第2篇：醫療新技術實施方法及內容范文

文獻標識碼： A

文章編號： 1672-3783(2008)-6-0064-01

【摘 要】目的 在兒科護理中實施醫患溝通，防止護患糾紛的發生，提高護士的業務水平。方法 在護理部的指導下，采用多種形式進行溝通，包括預防性的溝通、集體溝通、書面溝通、統一溝通以及學習溝通的注意事項。結果 增加了護士的知識，滿足了病人家屬的需要，醫療糾紛明顯下降，醫院的經濟效益有所提高。結論 護士是醫療活動中的主要成員，是醫患溝通的橋梁，護士通過換位思考，提供優質的服務，可融洽護患關系，使醫患溝通得到保證。然而要真正持久的改善醫患關系，還需要醫、護、患的共同努力。

【關鍵詞】醫患溝通 方法 兒科護理

隨著社會的發展，人際交流也隨之變得更加豐富多彩，這是一個要求人們廣泛溝通的時代。溝通既可清除誤解與沖突，也可促進和諧與親密[1]。近年來，醫患關系較為緊張，特別是兒科病房，孩子是家中的小寶貝，醫患矛盾較成人更為突出，為此，我院于2007年在全院推行了爭創護理示范病房活動，通過半年多的實踐，取得了滿意的效果?，F將醫患溝通在兒科護理中的應用介紹如下:

1 在兒科護理中實施醫患溝通的必要性

兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當其生病住院時，護士既要配合醫生醫治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應，給予恰當的護理[2]。因此，兒科護理工作較成人護理更復雜，醫療糾紛也較多見，加強醫患溝通可使醫患雙方互相理解和配合，防止醫療糾紛的發生。加強醫患溝通可提高護理人員的業務水平和護理質量，護士在與病人溝通時，需涉及許多專業知識，如果護士沒有豐富的理論知識和熟練的操作技術，就無法取得病人的信任，無法進行有效的溝通，因此，加強醫患溝通可督促護士不斷學習新知識、新技術，不斷完善自己，提高業務水平和護理質量。

2 實施方法

2.1 具體方法

2.1.1 預防性的溝通 在護理過程中，主動發現可能出現問題的苗頭，并把這類家屬作為溝通的重點對象，針對具體問題進行溝通，如對醫療費用有疑問的家屬，可將醫療費用清單上的項目向其作詳細解釋，并與物價局制定的收費標準作比較，讓家長相信收費是合理的。經了解家庭經濟確有困難的患兒，幫助申請李嘉誠基金，解決部份醫療費用，減輕患兒家庭經濟負擔。

2.1.2 集體溝通 采用公休座談會的形式，對某一季節發病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教，如今年夏季患呼吸道感染的患兒較多，由責任護士和護士長一起召集病房的家屬統一溝通，講解呼吸道感染的病因、治療、預防、護理措施以及家屬如何護理患兒等。

2.1.3 書面溝通 將本科室的?？萍膊『统Ｒ娂膊〉牟∫?、主要治療、預防措施、護理措施等制成健康教育單，護士與家屬進行口頭溝通后，將宣教單發給他們，讓當時不在場的家屬閱讀，知道如何配合治療和護理患兒。

2.1.4 統一溝通 對新入院的患兒，患兒入院10分鐘內，護士根據患兒和家屬的情況選擇具體的溝通內容和溝通方法，注明溝通對象與患兒的關系，護士無法將病情解釋清楚的，由主治醫生、主管醫生、責任護士等一起與家屬溝通，護士長在30分鐘內跟患兒和家屬進行關懷交流，護理部隨時進行檢查指導。

2.2 溝通時的注意事項 溝通時應耐心傾聽家屬的敘述，不要中途打斷話題，對病人家屬的提問要耐心解釋，不要搪塞應付，不懂的應請求醫生或護士長解釋;在穿刺過程中盡量不要講與穿刺無關的內容，以免穿刺不成功時家屬認為是心不在焉而產生矛盾;避免強求家屬接受自己的意見;避免使用刺激性語言和對方聽不懂的專業語言;對疾病的診斷、病情的解釋應與醫生的意見一致，避免醫護意見不統一，讓家屬產生不信任和疑慮。

3 效果評價

通過護患溝通，護士不僅學到了許多交流的基本知識，而且兒科護理的專業知識都有提高，使護士從被動執行醫囑、完成護理操作轉變為主動與病兒及家長溝通，評價病家需求，為病人提供個體化的護理[3]。通過溝通滿足了病人家屬的合理需要，提高了家屬對護理人員的滿意度，醫患糾紛也明顯下降。自創建護理示范病房加強醫患溝通以來，我科的醫患糾紛明顯下降，床位使用率也增高了，醫院經濟效益同步增長。

4 小結

護士是醫療活動中的主要成員，是醫患溝通的橋梁，是患兒的照顧者和代言人，患兒每天接觸時間最多的也是護士。實施醫患溝通離不開護士，護士要站在家屬的立場考慮問題，把患兒當作自己的孩子，通過換位思考，為患兒提供更優質的服務，這樣才能融洽護患關系，使醫患溝通得到保障。當然要真正持久地改善醫患關系，還需要社會諸多方面的關心、理解和支持，還需要醫患間的真誠相待[4]，我們堅信，通過醫、護、患的共同努力，一定能建立良好的醫患、護患關系

參考文獻

［1］ 盧仲毅.從醫患關系現狀看醫患溝通在醫學繼續教育中的必要性.重慶醫學，2003，32（4）:385-386.

［2］ 王肇.兒科護理學.廣州:廣東科技出版社，1997，3.

第3篇：醫療新技術實施方法及內容范文

區人大常委會對我局進行了工作評議，2009年11月。這既是對衛生工作的關心和重視，更是對衛生工作的監督和促進，對我區衛生事業發展起到積級推動作用將無可估量。評議過程中，區人大衛生工作評議調研組共提出了五個方面的意見，局對此高度重視，成立了整改工作領導小組，通過召開不同對象參與的座談會和書面征求社會各界的意見等多種形式廣泛收集對衛生改革發展的建議和良策，并專門召開局務會議，研究討論整改方案，明確整改目標和措施，落實整改工作的責任制和時間表，全局上下的共同努力下，整改工作已取得了初步進展，現匯報如下：

一、對“技術人才缺乏。

技術人才缺乏，衛生機構嚴重缺編。年齡結構斷層是多年來困擾我區衛生事業繼續發展的現實問題。針對這一問題，局大力實施衛生人才戰略，創新人才培養、引進和使用的體制、機制，加強衛生人才資源能力建設，推進衛生人才結構調整，推動我區衛生事業繼續、協調、健康發展。目前主要采取爭取編制、提高醫務人員待遇、加強教育培訓的解決方式，力求逐步緩解衛技人員不足、技能偏低給衛生事業發展帶來的壓力。

現有在崗在編人數103人。血防防疫婦幼保健站2000年定編13人，1爭取編制。人民醫院從2000年改制以來核定編制人數143個?，F實有在編人員11人。鄉鎮衛生院、衛生監督所、社區衛生服務中心、農合辦一直沒有配編。按省醫療衛生事業單位機構編制規范，人民醫院應配編為210個；血防防疫婦幼保健站應配編為60個；5個鄉鎮衛生院應配編50人；衛生監督所、社區衛生服務中心、農合辦分別應配6204名。合計缺編236名。面對衛生機構缺編嚴重的現狀，局積級向區委、區管委反映情況，爭取按政策配置編制。2009年12月區委同意給衛生系統配編33人（鄉鎮衛生院15人，社區衛生服務中心13人，血防防疫婦幼保健站5人）2010年3月22日，局制定了編制實名制實施辦法，按文憑、工齡、獎勵、職稱、投票五分項合計計分的方法，依次從高分錄至低分，錄取了5名同志實名列入編制。目前，局正在制定《管理區2010年衛生系統公開招聘衛生技術人員實施方案》實行公開招聘、考試考核、擇優聘用28名衛技人員補充到社區衛生服務中心和血防防疫婦幼保健站。

深化事業單位人事制度改革。依照政事職責分開、單位自主用人、政府依法監管的要求，2提高待遇。以推行聘用制和崗位管理制度為重點。建立符合醫療衛生單位特點的用人制度。推行聘用制和崗位管理制度，促進由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉變。規范按需設崗、競聘上崗、以崗定酬、合同管理等管理環節，做到人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低。貫徹按勞分配與按生產要素分配、效率優先、兼顧公平的分配原則，逐步建立重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，形式多樣、自主靈活的分配激勵機制。建立量化績效考核體系，堅持群眾公認、注重實績的原則，完善定期考核和日?？己酥贫?。今年我局為貫徹落實全省推進醫藥衛生體制改革工作會議精神，做好人員工資收入的摸底和相關政策性問題的調研，為公共衛生與基層醫療衛生事業單位實施績效工資作準備。

不時加大對人才工作的投入力度，3加強培訓。牢固樹立人才投入是效益最大投入的觀念。專業技術人才系統培養工程。一是堅持以人為本，充分開發本系統人才資源，緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個關鍵環節，不唯學歷、不唯職稱、不唯資歷、不唯身份，不拘一格選人才，鼓勵人人都作貢獻，人人都能成才。二是堅持把品德、知識、能力和業績作為衡量人才的主要規范。加強衛生行業作風建設，弘揚救死扶傷精神，使衛生人才全面協調發展。三是開展衛技人員崗位技術培訓和繼續教育培訓工作。為著力提高區級醫院兒科醫療水平和服務能力，組織人民醫院3名兒科醫生參與全省縣級醫院兒科專業、心臟B超專業培訓；據《基層罕見病多發病中醫藥適宜技術推廣實施方案（20092010年）要求，組織衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心90名衛生技術人員參與4項適宜技術培訓；根據《省全科醫師崗位培訓實施方案》要求，組織3名衛生技術人員參與2010年度全市全科醫師崗位培訓。

二、對“醫療設備陳腐。

合理布局醫療機構。2005-2009年基本上完善了醫療衛生基礎設施建設，1加大基礎設施投入。對全區所有醫療機構業務用房全部進行了新、改擴建，改善了老百姓的就醫環境。2005年投資40萬元，對鄉和鄉衛生院進行改擴建。2008年投資80萬元，對我區鎮和鄉衛生院進行新建。2009年投資270多萬元，歷時100天完成了社區衛生服務中心改擴建項目（國土使用面積5100平方米，房屋建筑面積1824平方米）今年正制訂我區衛生事業“十二五”發展規劃，依照《省村衛生室建設指導規范（試行）爭取在3年時間內對75個村級衛生室進行規范建設。

提高資源利用率。醫療設備是衛生事業發展的物質基礎，2加大醫療設備投入。也是衛生事業現代化的一個重要標志。近年來，省政府不時加大醫療設備投入，為我區鄉鎮衛生院裝備心電圖機、生化分析儀、尿液分析儀、婦產科器械和防疫保健基本設備，基本解決了群眾就近看病的問題，滿足廣大農村居民的預防保健和基本醫療需求。今年為進一步提高村衛生室的服務能力，使廣大農村居民得到平安、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，局爭取中央財政補助公共衛生專項資金項目，為全區75個村衛生室統一配置健康檔案柜、高壓消毒器等十余種基本醫療設備。由于我區沒有準行政區碼，人民醫院的升級改造難以納入國投資金項目，近2年，區人民醫院為了更新醫療設備，集資和貸款430萬元購買彩超、CT新建放射樓。為有效整合全區醫療衛生資源，將中心衛生院的醫療設施整合到區人民醫院，提高醫療設備利用率。

三、對“衛生監督職能缺失。服務不到位”問題的整改落實情況

各級食品藥品監督管理部門負責《餐飲服務許可證》申請受理、頒發工作，中華人民共和國食品平安法》2009年2月28日）規定自2009年6月1日起。并加強對實施餐飲服務許可的監督檢查。區未成立食品藥品監督局，區食品、藥品經營許可證只能到市食品藥品監督局操持，衛生監督與食品藥品監督和質量技術監督部門職能交叉模糊不清，衛生監督執法在運行中顯得非常尷尬，但為了防止監督、監測、監管脫節和缺失，有效地防止了惡性食物中毒事故的發生。以完善餐飲業、食堂等消費環節的食品衛生為重點，履行衛監依法行政之職，進一步提高食品衛生監管能力。

推進量化分級管理制度。全面啟動了食品衛生監督量化分級管理工作。向社會公示監督量化分級管理的規范、內容及進展情況，1實施分級管理。將食品衛生監督量化分級管理制度落實到日常衛生監督工作中，提高了監管效果。目前，區學校食堂量化率已達100%12所學校食堂達A級單位，10所學校食堂達B級單位，餐飲單位108家，已完成量化的有78家，量化率為72.2%

確保食品衛生平安。今年我全面加強衛生監督執法工作，2加大監督力度。共出動執法人員35人次，行政處罰12戶次，沒收銷毀食品8戶次、177公斤，有力地震懾了違法經營行為，凈化了食品市場。

3月份我重點開展職業衛生監督檢查，3加強職業衛生和放射衛生監督管理。根據我區重點職業病危害因素、重點職業病危害人群、重點職業病危害企業（行業）等情況。加強職業健康監護監督工作，擴大對重點職業病危害勞動者的監護覆蓋面，督促落實職業監護、建設項目職業病危害評價制度等工作。

對全區范圍內的幼兒園、旅店、醫療單位及個體診所、藥店進行一次消滅檢測，4加強衛生監測檢驗工作。對全區飲食店將進行一次抽樣檢驗。有效杜絕食物中毒事故和醫療事故的發生。

四、對“醫療服務質量不高。

以提高醫療質量”為主題，開展“醫院管理年”活動。堅持“以病人為中心。不時深化“醫院管理年”活動和創建“醫德醫風滿意院”規范化收費醫院活動，完善了臨床、醫技科室質量控制體系，成立了臨床檢驗質量控制中心，促進了全區醫療機構服務質量的整體提高。加強醫院收費管理，有效地規范了自立項目、分解項目等重復收費、多收費、亂收費行為，認真落實“一日清單制”住院費用認定制”等制度；不時完善便民措施，簡化就醫流程，實行限時服務，確?；颊呔驮\方便、快捷；實施“優質導診臺”優秀服務窗口”醫護患聯系卡”等便民措施。

做白求恩式醫務工作者”教育活動，2開展職業道德教育活動。開展“弘揚白求恩精神。不時強化“以人為本”理念，增強服務意識，提高廣大衛生工作者的思想道德素質。通過組織廣大醫務人員深入學習“三個代表”重要思想，學習《公民道德建設實施綱要》和醫德醫風教育讀本《大醫精誠》開展職業道德討論、優質服務競賽等一系列活動，廣大醫療衛生人員的思想認識不時提高，職業道德水準不時提升，進一步增強醫務人員全心全意為病人服務意識。

緊緊掌握“抓規范，建立健全規章制度。建立健全了醫務人員執業行為日常監管制度。抓檢查，抓懲處”這個重要環節，不時規范醫務人員的行為；實行了醫療機構執業信息公示制度，通過多種方式，及時向社會公示醫療機構的綜合信息，醫政監督、重大案件及服務投訴等情況，自覺接受群眾監督；實行《醫療機構處方點評制度》加強處方管理，促進合理用藥，逐步建立公開透明、規范運作的藥品購銷機制。

濫檢查、濫收費等違法違紀行為的查處力度，查處醫療行業違紀行為。進一步加大了對醫務人員收受“紅包”開大處方、花處方。局成立了糾風監查組，延長檢查時間，擴大檢查范圍，增加檢查內容，并采取對重點問題一跟到底的方法，使我區醫療衛生單位行風建設明顯好轉，有效地遏制了各種不正之風問題的發生。

精心制定工作方案，開展治理商業賄賂專項工作。依照市政府廉政工作會議精神。密切與紀檢監察、檢察、工商、公安等部門合作，摸清醫藥購銷中的不正當行為的基本情況；堅持“教育為主，掌握政策，區別對待”原則，認真開展自查自糾工作；加強與執紀執法部門的溝通與協調，嚴肅查處醫藥購銷中的商業賄賂案件。

五、對“個別診所無證經營和個別醫務人員無證上崗的現象依然存在問題的整改落實情況

切實加強醫院內涵建設、促進醫患和諧，今年醫政及醫院管理工作目標就是進一步深入開展醫院管理年活動。讓患者平安就醫、讓醫師平安執業，把醫患關系回歸到相互溝通、相互理解、相互信任的實質上來。依照衛生部提出的深化和擴展“以病人為中心”服務理念，加強醫政及醫院管理工作，提高醫療服務質量，構建和諧醫患關系。

規范執業行為。強化依法執業意識、提高醫療質量是醫院工作的核心，堅持依法執業管理。堅持依法執業、依法管理是醫療質量和醫療安全的重要保證。通過醫院管理年活動，認真清理醫師和護士執業資格，依法執業意識得到加強，把依法執業作為醫院管理的重要手段。進一步加大依法執業、依法管理工作，進一步拓展依法執業、依法管理的范圍，認真貫徹《執業醫師法》和《護士管理條例》基礎上，進一步學習貫徹《污染病防治法》藥品管理法》醫療機構管理條例》品和管理條例》醫療廣告管理方法》處方管理方法》等法律法規，把依法執業作為加強醫院內涵建設的一項重要任務抓實抓好。

落實醫療管理制度。結合我區醫療單位的實際情況，健全崗位責任制。依照衛生部醫院管理制度、工作人員職責的要求，進一步明確各工作崗位的職責和要求，通過健全崗位責任制來促進醫療管理制度的貫徹落實。醫院的規章制度進一步健全，流程也比較清晰，醫療風險得到有效防范.

第4篇：醫療新技術實施方法及內容范文

【關鍵詞】醫院;科研檔案管理;意義;方法

醫院科研工作作為衡量醫院整體水平的一項重要指標，其對于促進醫院醫療水平的發展，尤其是解決臨床疑難病癥，提高整體醫療水平具有重要價值[1]。故加強醫院科研工作，尤其對于大型三級甲等醫院，在促進“科教興院”方面意義非常。科研檔案是科研活動實施過程的文字記錄與實驗依據，作為醫院研發和開展新技術的重要形式，在一定意義上促進醫院自有知識產權成功地轉化。實際工作中如何更好地加強科研檔案管理統計工作，對于提高醫院科研效率，推動醫院整體發展意義重大[2]。本研究結合我院近年在醫院科研檔案管理統計分析中的經驗，提出相應管理對策，現報告如下。

一、科研檔案統計管理在促進醫院科研新項目申報中的價值

醫院科研新項目申報作為醫院科研管理中的一個重要環節，越來越受到醫院領導及衛生主管部門的重視。尤其在科學技術是第一生產力的今天，隨著科學事業的發展，本院近年來申報的國家級、省級和市級科研項目逐漸增多，且所獲得的科研立項等級、數量和支助金額檔次升高，以上指標作為醫院科研事業發展的標志，在提高醫院科研項目申報質量及水平，提升醫院影響力等方面具有十分重要的作用，而有效地做好科研檔案的統計管理在提升科研課題申報質量，促使課題按時按質按量完成上具有重要作用。首先，科研檔案統計管理能在醫院科研項目的選題可行性方面提供參考價值[3]。其科研選題是科研立項的敲門磚，明確可行性及社會價值的科研選題，是科研項目是否獲得立項的關鍵。有效的科研檔案統計管理措施，有利于研究人員對本院既往或前期研究課題的了解，獲得醫院相關研究成果，了解本院研究條件及研究優勢，為科研選題提供參考。

二、科研檔案統計管理在科研項目實施過程中的價值

獲得立項的科研課題多數研究周期在2到4年之間，某些重大項目或國家級項目研究周期更長。做好科研項目研究過程中所有數據、資料的歸總，對于促使項目研究的順利進行、成果獲得、項目的順利結題具有重要作用。首先，針對項目實施過程中所形成的檔案資料，如中期檢查報告、階段性成果（階段與專利等）以及項目變更情況及資料，本科項目參與人員的變更情況、項目研究內容的調整以及經費預算、使用情況等。確保項目實施過程中原始記錄的真實性和可靠性。以上材料作為項目必須材料，其對項目的完整性，確保項目的順利進行和驗收意義重大。其次，科研檔案統計管理，在促進項目成果轉化過程有積極促進意義。因醫院科研成果形成均需要通過大量的數據收集，其中最主要的是病例資料的收集與總結，其中原始數據和資料作為第一手資料，在科研論文撰寫中的作用無可取代。

三、醫院科研檔案統計管理措施

（一） 提高科研人員加強科研資料歸檔處理意識。針對科研資料與檔案的統計管理意識是，科研人員針對科研檔案科學認識及對檔案管理結構充分信任的過程。對于醫院科研項目，醫院科研人員需在日常工作中，加強與科研檔案管理部門的溝通，另外，檔案管理工作人員則應積極為科研人員提供全面的可供參考的資料，并增進相互之間的信任感，促使科研人員認識到對科研檔案進行科學規范化統計管理的價值與意義。

（二）建立健全醫院科研檔案統計管理制度。通過健全的科研檔案管理制度，可嚴格約束檔案管理過程，進而確保科研檔案管理規范化和程序化，從而更好地發揮科研檔案管理的價值。針對醫院科研資料的管理，在制定醫院科研檔案管理制度時需結合本院實際情況、科研能力及所立項項目檔次，明確檔案管理制度中工作人員職責，建立科研檔案資料借閱保密制度，同時為有需要的人員提供便捷借閱檔案資料的途徑。

（三）明確科研檔案歸檔范圍。鑒于多數科研機構科研檔案歸檔困難或不明確問題，為促進檔案歸檔過程的有序性及重點突出，需明確醫院檔案管理范圍，及時進行所需歸檔檔案分類。

四、總結

醫院科研聲譽和能力是醫院發展、提高醫院知名度的重要組成方面，其作為臨床實踐、醫學研究依據，并可為教學提供幫助。其中有效的科研檔案統計管理，對于評價科研成果、衡量醫院科技管理水平，提高醫療水平具有重要價值。

（項目名稱：醫院科研檔案管理統計分析與管理對策研究 項目編號：2014RKX065 管理部門：濰坊市科學技術局，研究起止年限：2014年12月至2015年12月）

【參考文獻】

[1]谷士鵬.試析醫院科研檔案管理工作.黑龍江檔案，2014，13（2）：143.

[2]高偉偉，時鋼.建立科學的醫院科研檔案管理機制初探.大家健康，2014，8（5）：313-314.

第5篇：醫療新技術實施方法及內容范文

1．1統一認識，積極申報繼續醫學教育項目

首都醫科大學宣武醫院是一所承擔醫療、教學、科研、預防、保健和康復任務的市級綜合性醫院，同時以老年病研究為特色，擔負著國家級科研課題。針對本院的特點，醫院高度重視繼續醫學教育工作，認識到舉辦學習班，既是醫院專業人員自身學習新知識、新理論、新技術和新方法的好機會，又可將醫院的醫療優勢加以總結和推廣，服務于社會，同時提升師資水平，促進學科建設，培養醫學人才。醫院充分發揮重點學科優勢和醫療教學資源，整合相關內容設計出有一定特色的繼續醫學教育培訓項目，積極申報國家級、市級繼續醫學教育項目。鼓勵科室開展具有特色的繼續教育項目，結合課堂理論授課，開展床邊實踐帶教、案例分析教學和學員與授課教師的互動式教學，并利用模擬教具開展有創操作的臨床技能培訓，在教學形式、手段或方法上探索繼續醫學教育的新途徑、新方法，使繼續醫學教育項目從形式到內容豐富多彩，在提高衛生專業技術人員理論水平的同時，強化臨床綜合實踐能力的訓練。從2007～2013年舉辦繼續教育項目逐年增加，學科覆蓋臨床內科、臨床外科、眼科、耳鼻喉科、影像醫學學科、急診學科、藥學科、病理學科、醫學檢驗科、護理學科、醫學教育與衛生管理、全科醫學學科及康復醫學學科。

1．2建立三級管理體系，確保繼續醫學教育項目的落實

繼續醫學教育實行醫院領導、管理職能部門、科室繼續醫學教育領導小組三級管理模式。教育處專人負責，建立國家級、市級、院級項目申報備案、學分管理、項目評估、檔案管理體系，使項目落實程序化。院級管理機構由醫院領導和知名專家組成，院長和教學副院長作為委員會正、副主任委員，負責全院的教育教學工作、年終的教育教學評估檢查;處級管理機構由教育處處長、副處長和1名繼續醫學教育專職工作人員組成;教育處長和副處長親自主持此項工作，指導、協調、落實醫院繼續教育項目，督查繼續教育項目執行情況;科級管理機構由科室主任和項目管理負責人組成實行科主任負責制，完成科室繼續教育項目的落實工作。

1．3逐步完善繼續醫學教育項目管理制度

醫院根據原衛生部有關繼續醫學教育管理文件精神，先后制定繼續醫學教育工作實施方案、繼續醫學教育項目管理規定、繼續醫學教育項目實施工作流程、培訓項目收費管理規定。管理制度涉及項目申報流程及要求，項目執行流程及要求、項目備案流程要求、項目落實有章可循，有章可依。每年教育處根據考核評估，查找問題，根據上級文件規定，制定新的要求，每年完善各項規章制度和考核指標，通過管理人員培訓、加深項目承辦科室及項目負責人對職責的認識，達成共識，提高繼續醫學教育項目辦學質量。

1．4注重“過程”管理模式，嚴把教學質量關

項目執行的質量將直接體現繼續醫學教育質量，從組織申報到項目落實，根據項目申報程序，將項目管理分為項目申報、項目認可、項目執行、項目備案4個環節進行“過程管理”。在每個環節的管理過程中，主管部門充分發揮其管理、協調作用，指導、督察項目的落實與進展，發現問題及時糾正，以確保教學質量。

1．4．1項目申報

職能部門(教育處)對每一申報項目進行單位初審，包括形式審核及內容審核，對于不符合繼續教育項目申報要求者，取消其向上級主管部門(市繼續醫學教育委員會)申報資格。

1．4．2項目認可

根據市繼續醫學教育委員會下發北京市國家級繼續醫學教育認可項目通知，單位行政主管部門以書面形式及時通知項目負責人，同時由主管部門對項目承辦科室進行有關項目管理知識方面的培訓。加深項目負責人對本職責的認識，提高承辦科室管理人員管理水平，以確保項目按計劃實施。

1．4．3項目執行

項目執行中加大管理力度執行三查制度，即:對項目承辦科室在承辦前按規定時間進行通知與教案的審核，減少項目承辦的變化率，執行內容與申報認可內容變化率＜20%;項目承辦中進行現場督查，包括教學環境、授課人員、管理老師、授課內容變化率、學分授予等，隨時發現問題，及時糾正，保證教學質量;項目承辦結束時進行學分授予的檢查，對于所授虛假學分一律取消授分資格。

1．4．4項目備案

項目結束后指導檢查承辦科室準備備案材料，保證下一期項目申報與執行的教學質量。

1．5創造學習條件，引進現代教學手段，提高辦學效率

隨著現代科學技術的發展，醫院積極引進新的培訓方法用于繼續醫學教育，2004年初醫院先后引進美國最高端醫學模擬培訓系統－生理驅動高仿真模擬人、腹腔鏡電腦模擬腹腔鏡、泌尿外科腔鏡模擬培訓箱等一系列高仿真模擬訓練系統，以“現代醫學模擬教學”技術為主導，開展技能型繼續醫學教育，創建了設備完備、環境逼真、規范的臨床技能訓練模擬患者和模擬臨床訓練場景，摸索出小班臨床技能培訓的模式［1，2］，先后舉辦《心肺復蘇新進展規范化培訓班》、《危重病人麻醉管理實踐技能培訓班》等技能型國家級繼續醫學教育項目31項，學科覆蓋臨床內科(呼吸內科)、臨床外科(血管外科、泌尿外科、神經外科、麻醉科)、眼科、耳鼻喉科、急診科，受到學員的認可。1．6嚴格考核、評估，建立相應的激勵與管理制度為了保證項目培訓效果，建立嚴格的培訓考核評估制度?？己朔謨煞矫妫环矫娓鶕l生部“繼續醫學教育項目執行情況滿意度調查表”，要求學員對參加的培訓項目進行問卷式評估，評估內容為:認為講授主要內容是本學科最新發展、最新成果或亟待解決的問題;對講授基本內容以前的了解情況;對本項目學習的收獲;對授課教師講授內容滿意度;對教學計劃安排的滿意度;對編寫教材滿意度;通過學習獲得的收獲，共八項指標。另一方面教育處對項目承辦科室進行管理方面考核與評估，考核內容包括項目管理、培訓質量［3］、執行情況3個方面共12個指標。對繼續教育項目考核結果實行全獎、半獎、無獎3個獎勵標準，年底給予一次性獎勵，同時規定此獎勵?？顚Ｓ?，只能用于科室職工繼續教育，并將其作為年終評選優秀教研室的必備條件之一。對于不達標者，取消其年度評優、獎金分配等資格。2007～2013年本院每年職工教育考核達標科室情況為:2007年9個教研室獲得優秀教研室稱號，2008年和2009年12個教研室獲得優秀教研室稱號，2010年、2011年、2012年、2013年因評選有名額限制均有14個教研室獲得優秀教研室稱號。

2體會

2．1醫院重視是規范化管理的重要前提

醫院的競爭就是高新技術的競爭，也就是人才的競爭。領導重視，方向明確，管理才有力度，責任才能到位;領導牽頭，才能協調各職能部門、科室之間的合作，保證各層次的繼續醫學教育活動不斷深入開展，使繼續醫學教育成為有豐富內在活力的衛生事業建設內容，通過各種繼續教育活動形式，培養醫學人才，更新專業人員業務知識，提高專業水平，增強醫院競爭力。2007年至2013年繼續教育項目逐年增加，共舉辦國家級繼續醫學教育項目255項(其中繼續教育基地項目49項，技能型國家級繼續醫學教育項目54項)，培訓學員共15084人;舉辦市級繼續醫學教育項目57項，培訓學員5116人，培養師資隊伍，提高專業技術人員的業務水平，收到很好的效果。

2．2制度完善是規范管理的根本保證

建立完善的繼續醫學教育項目管理制度，是項目落實與確保質量的基石。建立和完善繼續醫學教育項目管理規章制度，強化環節管理、過程管理［4］、細節管理，注重“過程管理”，從而保證教育質量和教育效果。建立和完善繼續醫學教育的管理規章制度，使筆者在繼續醫學教育工作中有針對地在薄弱環節上，加強管理力度，促進工作開展，同時也起到正性激勵作用。

2．3考核獎懲制度促進繼續醫學教育項目的實施與落實

繼續教育獎罰分明，鼓勵先進，鞭策后進，調動科室申報、承辦繼續醫學教育項目的積極性，使目標完成變被動為主動。獎勵資金專款專用，用于改善科室臨床教學條件，利用現代教學設備，提高辦學質量，繼續教育項目由2007年29項增加至2013年的46項，為醫院專業人員完成繼續教育提供有效平臺。

2．4師資培養是繼續教育項目持續發展的重要保障

醫院以臨床技能培訓項目為契機，組建一支高水平的師資隊伍，將教學意識強、教學經驗豐富、基本技能規范、并接受過臨床技能培訓和教學基本功培訓的教師作為師資，要求脫產教學干事必須參加首都醫科大學師資培訓班，考核合格頒發上崗培訓合格證書。建立了一支培訓專家隊伍，他們是培訓項目的決策者和評估者，在臨床技能訓練中負責培訓考核內容的確定、實施和帶教教師的培訓;在繼續醫學教育項目開展中編寫教材，參與授課，培養高層次人才的培養和學科梯隊的建設與穩定，提高了醫療和科研、教學水平。

2．5臨床技能模擬培訓培養醫生的非技術性綜合能力

傳統的繼續醫學教育培訓模式通常以學術講座、研討班、講習班、學習班面授理論知識為主，大型手術演示，受訓者得不到親自實踐的感知。臨床技能模擬培訓，在多種情景的診療實踐中，根據臨床真實病例，學員通過真實儀器設備進行判斷、采取搶救治療措施等綜合演練;合理的分工與配合，使培訓具有真實感和趣味性，從而達到培訓目標，完成由理論知識到實際操作的知識轉化過程，訓練醫生的臨床操作能力、思維能力、指揮能力、配合交流能力、協同能力［5］。醫學模擬教學為急救技能培訓和鍛煉培養醫生的非技術性綜合能力提供平臺，彌補傳統繼續醫學教育培訓方式中的不足，受到學員的認可。

3展望

第6篇：醫療新技術實施方法及內容范文

醫院全成本核算管理作為一種財務管理手段，已經在越來越多的醫院中得到應用。醫院實行全成本核算管理的目的是通過對醫療服務成本的核算管理，真實反映醫療活動的財務狀況和經營成果，更新醫院經營管理理念，增進和提高全體員工的成本意識，有效地控制支出，節能減耗，降低醫療運營成本，從而增強醫院生存和競爭能力。在當前公立醫院改革發展的新形勢下，深化全成本核算管理是大勢所趨，具有必要性、必然性和現實緊迫性。

（一）全成本核算管理是適應公立醫院改革發展形勢的客觀需要 根據《國務院關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》（國發[2012]11號）和《關于做好2012年公立醫院改革工作的通知》（衛醫管發[2012]53號）的文件精神，公立醫院改革需要破除以藥補醫的弊端，完善公立醫院補償機制，將公立醫院的收入補償渠道由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道轉變為服務收費和財政補助兩個渠道；同時發揮醫保的補償和控費作用；降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查價格，合理提高診療費、護理費、手術費等醫療服務價格，體現醫療服務的合理成本和醫務人員的技術勞務價值。這也就意味著公立醫院單純依靠拼設備、拼床位、拼消耗和藥品差價來增加創收，已不能適應形勢發展的需要。因此，醫療機構需要主動控制成本，規范診療行為，提高服務質量，降低群眾醫療負擔，推進醫院全面、協調和可持續發展。

（二）全成本核算管理是保證醫院完成既定管理目標的重要手段 醫院實行成本核算，從會計工作上是由預算會計向成本會計、管理會計轉變；從會計制度上，是收付實現制向責權發生制的根本變革。醫院發展戰略目標規定了醫院的效益指標及成本控制目標，全成本核算管理能夠對其實施全員、全過程、全方位的控制，通過醫療運營過程中的實際成本與成本控制目標值進行比較，找出差異，分析差異形成的原因，進而采取有效的控制措施，達到成本控制的目的。所以，全成本核算管理是保證醫院完成既定管理目標的重要手段。

（三）全成本核算管理能夠增加醫院成本分配的精確性 全面成本管理運用成本動因分析進行作業成本計算，以便更精確地向成本對象分配成本。傳統醫院的成本核算只是進行院級成本核算和科室成本核算。新醫院財務制度明確提出了三級醫院及其他有條件的醫院還應以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。醫療項目成本核算是醫院全成本核算系統的基礎和最底層基本的成本核算單元，它的設計詳細程度和性能直接關系到醫院全成本核算系統質量。項目成本以科室全成本核算結果為基礎把科室的全成本按照資源動因分配到科室的作業中，形成科室作業成本。以作業為成本分配對象，不斷改進作業方式，合理地進行資源配置，醫院就能夠實現持續降低成本的目標。

（四）全成本核算管理是醫療服務價格確定的基礎 隨著社會經濟的發展和醫改的深化，高新技術的發展帶來的新醫療項目及醫療服務需求日益增加，促使醫療服務費用不斷增長。在迅速增長的醫療費用中，其價格確定的合理性、資源的有效利用等問題受到普遍關注，而解決這些問題的基礎是進行準確的醫療全成本核算與管理。只有統一開展全成本核算工作并運用統一的成本控制理論與核算方法，才能得出社會平均成本，并以此作為核定價格的基礎。

（五）全面成本核算管理注重過程的控制，有利于調動全體員工的積極性 全面成本管理，通過醫院醫療服務全過程的管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性，而要從醫院、科室、專業組各個層次，診療、技術、經營、后勤服務等各個環節都實現成本管理，降低醫療服務成本和醫院運營成本，優化醫療服務流程，實現醫療服務全方位的控制。全成本管理通過對收入成本水平的效益分析，將醫院、科室、員工的考核及獎勵分配與醫院成本管理結合起來，有助于提高員工的積極性，從而有效利用人力、財力、物力等資源，提高醫院運營效率、降低運營成本。

二、醫院全成本核算管理實現途徑與方法

要實現醫院全成本核算管理，可以從以下方面著手：

（一）制定完善的全成本核算制度，加強績效考核 明確建立醫院成本核算組織管理體系、工作制度和標準規范。全成本核算制度包括醫院成本費用的構成、分類標準，直接成本與間接成本的劃分標準、間接成本的分攤辦法、控制成本費用的策略等。醫院在建立完善的經濟核算系統的基礎上，實行成本分級歸口管理，把成本目標層層分解，落實到每一個成本責任中心與個人并進行考核，與科室和個人的績效掛鉤，形成醫院全成本管理體系。醫院經營管理依托成本核算，可以改變粗放型管理模式，實現量化綜合目標考核，更加科學有效地實現對科室的管理。

（二）合理進行成本分類，確定成本核算對象 醫院成本按照不同的標準可以進行不同的分類，按經營層次分為醫院總成本、科室成本、項目成本和病種成本；按成本與服務量的關系可分為固定成本、變動成本和混和成本；按成本核算的程序和責任可分為直接成本（可控成本）和間接成本（不可控成本）；按成本與管理職能的聯系分為經營成本、機會成本和社會成本。不同的成本，應根據其不同的成本習性來分析掌握其控制管理的重點，并找到與之相適應的成本控制方式，才能進行有效地控制和管理。醫療成本應包含治愈病人，滿足患者需要所支出的全部醫療藥品和管理費用。科室成本核算是醫院總成本核算的細分，也是醫療項目成本核算和病種成本核算的基礎，因此進行全成本核算的關鍵是建立和完善科室成本核算。

（三）構建科室成本核算基本框架，合理歸集與分配成本費用 新的《醫院財務制度》明確規定科室成本核算采取四級分攤的核算方法，因此可以將醫院科室劃分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類和行政后勤類四類科室。醫院對這四類科室進行成本核算的最終結果都要反映到體現最終醫療成果的臨床服務類科室，為了滿足全成本核算的精細化管理和績效考核的需要，在科室下面還可以進行核算單元的細分。根據院級成本核算的結果，按照誰受益誰承擔費用的原則，進行各科室、核算單元成本費用的歸集與分配，由于間接成本科室的成本要分攤到直接成本科室，這樣也必然促使間接成本科室提高工作效率，努力降低成本消耗，為直接成本科室提供高質量的服務。屬于醫院基礎建設、公共支出部分，屬于科室不能控制、無法準確核算的部分，列入院級支出，確?？萍壋杀竞怂愎芾砉ぷ鞯目茖W準確。

（四）建立成本控制的組織保證系統，完善成本控制的基礎工作 成本控制屬于組織財務管理的一部分，成本發生在醫院經營的每一個環節，成本控制也將貫穿經營始終。財務人員是成本控制的主體，但成本控制的主體還應該包括醫院的高層管理人員和部門管理人員，更重要的是還包括醫院廣大職工，成本控制具有全員性。影響成本的各項要素、各項動因分散在各個部門、各個生產環節。實施成本控制必須控制組織的整個生產經營過程，因此醫院成本控制的組織系統應該按照決策、管理、執行三個層次劃分。醫院應完善成本控制的基礎工作，建立健全有關成本核算的記錄和憑證，制定消耗定額和材料物資的計量、驗收、領發、盤存等制度以及內部結算制度，落實買單科室及人員，實現成本計入承責科室的目標。

（五）進行成本預測分析，降低未來成本，提高成本決策水平

成本預測可以分析和預見各種因素對醫院成本形成過程的影響程度，通過成本預測，醫院管理者可以提高自覺性，減少盲目性，降低未來不合理、不經濟成本，做出正確的決策。因此，合理進行成本預測分析，可降低未來成本，提高成本決策水平。根據預測的內容和期限不同采用不同的預測方法，主要有定量預測法和定性分析法；根據不同的成本分類制定醫院的各項成本計劃預測指標。醫院成本決策應在成本預測的基礎上對影響成本決策的相關因素進行比較分析，權衡利弊，在多個備選方案中選擇最優目標成本方案。醫院收費價格政策的制訂、長期投資政策的制訂、新技術、新業務開展政策的制訂，都需要進行成本決策，成本決策質量的高低對醫院的經營有較大的影響。

（六）加強醫院成本執行情況分析，促進成本水平不斷降低 醫院可以通過成本分析，檢查成本計劃的完成情況，找出影響成本升降的主客觀原因，從而采取有效的措施，達到成本降低的目的。成本分析對改善財務管理、優化經濟決策提供重要的成本信息，也是醫院實行成本目標管理和分級歸口管理的基礎。醫院成本分析的方向：（1）實際成本與標準成本的比較分析，一方面可以幫助醫院找出差距，提高管理水平；另一方面可以反映由于醫療服務中的不合理因素給社會增加的經濟負擔。（2）成本與收費的比較分析，可以為評價醫院醫療服務的效益，制訂合理收費標準，理順醫院補償機制提供可靠的依據。（3）醫療成本內部構成分析，可以找到總成本的影響因素，通過因素分析法分析各種因素的影響大小，對降低成本，提高效益具有重要的意義。

三、醫院全成本核算管理深化需要關注的問題

醫院在深化全成本核算管理的實施過程中需關注以下問題：

（一）切實加強醫療服務質量成本管理 醫院推行全成本核算管理，客觀上可能由于片面追求經濟效益、過度節約而影響服務質量。為此必須以綜合績效考評為指引，正確處理好質量與效益的關系。只有全面提高醫療質量和服務質量，提高病人滿意度才能有效預防醫療風險成本的發生。醫院要成立醫療、護理、醫技、藥事、紀檢等考核組，定期對質量管理等方面進行檢查考核，各科室業務數質量指標、病人滿意度、科研立項、教學帶教、新技術新業務的開展、人才梯隊的建設以及各科室的資產保值增值率都要符合醫院規定標準，將考核結果與科室和個人績效分配掛鉤，從而在保證醫療質量的基礎上，降低成本實現醫院價值的最大化。

（二）開展全成本核算工作應與醫院其他管理措施相銜接 隨著醫改方案的出臺，醫院經營管理迫切需要由宏觀粗放型管理向微觀精細化管理轉變，這為醫院全成本核算提供了良好的發展機遇。但醫院全成本核算不是萬能的管理手段，它是一種長效機制，不能解決醫院或科室存在的所有問題。成本核算只有與醫院的其他管理手段和措施相結合，才能更好地發揮作用。醫院的全成本核算工作可以與醫院預算管理、人力資源管理、固定資產管理、物資管理、薪酬管理等有機結合，通過醫療成本核算，實現對醫院的成本控制、預算管理、績效管理和經營分析等，完善醫院管理流程，提升醫院整體管理水平。

（三）開展全成本核算工作應堅持社會效益優先的原則 當前多數醫院開展成本核算主要用于獎金分配，實行院、科二級核算與管理。在國家財政補助有限，醫療補償機制尚未完全建立的情況下，客觀上促使科室開展經濟效益好的項目，同時容易導致不合理用藥和不必要檢查、治療等短期和過度醫療行為的發生，既加重患者的經濟負擔，也造成衛生費用的不合理增長，使有限的衛生資源浪費。為此，醫院一方面要通過提高醫療服務質量和醫務人員綜合素質，樹立醫院良好形象來增加醫院總價值，另一方面要降低患者的貨幣成本、時間成本、精力成本等支出，使患者獲得更大的利益。醫院應通過成本核算工作進行自我成本控制，降低醫療費用，在社會效益優先的情況下增加醫院經濟效益。

（四）切實加強項目成本核算與病種成本核算 長期以來，我國醫院都是實行按醫療項目收費制度，以醫療項目為成本核算對象，可以為制定醫療收費標準和調整醫療補償機制提供可靠的依據，新的醫療項目，大型儀器診療項目的收費就是基于項目成本核算基礎上的，在收費標準一定的情況下，科室會努力降低成本消耗，增加收益。病種成本核算以病種為成本核算對象，歸集與分配費用，計算出每一病種成本，能夠反映出醫院管理水平和經濟收益的高低，也可以作為單病種收費的參考依據。醫院可以將核算出的病種成本與該病種的歷史平均成本和行業先進的成本水平相比較，就可以找出差距，完善臨床路徑的選擇，有效地控制成本。

（五）正確處理好全成本核算管理與醫療技術創新提高的關系 醫院技術水平是醫院綜合實力的反映，新技術的發明、創新與應用，需要投入大量的人力、財力和物力，而醫療技術水平的提高和新技術的應用又會節約成本費用。因此對于新技術的創新和提高需要有成本的觀念，加強成本分析，把經濟分析與技術分析結合起來，從經濟效益的角度對所采取的技術措施加以評價，從而通過改進技術來降低成本，提高經濟效益。

四、某醫院推行全成本核算管理實踐

在上級單位領導和院領導班子的領導下，經過全院職工的不懈努力，某醫院在近幾年推行全成本核算管理的過程中，取得了一些成效。

（一）成立醫院全成本核算組織機構 為保證某醫院全成本核算工作正常有序地進行，醫院成立全成本核算工作領導小組，院長親自掛帥擔任組長，成員由財務中心、后勤部、設備部、醫務部、護理部、信息中心等相關科室負責人組成。全成本核算工作領導小組下設辦公室在財務中心，負責日常組織管理工作，財務中心設置成本會計崗位，醫院各成本核算單元設置一名兼職或專職成本核算員具體負責成本核算工作。

（二）細分醫院成本核算單元 醫院原有按大科室統一核算的模式不能體現科室間的收支關系，不能充分調動科室增收節支的主動性和創造性，影響效益的提高。為達到準確核算、精細管理的目標，面向醫院未來發展的需要，最終核算科室劃分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類和行政后勤類四類科室，臨床服務類科室按照專業和責任中心、醫技類科室按照醫療技術服務項目、醫輔類科室按照醫療輔助服務項目、行政后勤類科室按照職能分別細分了醫院的成本核算單元。

（三）進行清產核資，核實核算單元面積 某醫院通過清產核資，摸清了醫院的固定資產家底，按照新醫院會計制度的要求對固定資產計提折舊，獲得了醫院固定資產凈值信息，并將固定資產劃分為財政撥款和科教基金購入與非財政資金購入的固定資產，僅對非財政資金購入的固定資產折舊計入成本，保證了成本核算的數據和醫院會計系統的數據的對接和一致，通過清產核資使醫院的資源得到了優化配置，進一步提高醫院的效益。通過對醫院核算單元面積的核實，準確進行相關成本費用的計算與分攤，與收入情況對比分析，有利于醫院找到新的經濟增長點。

（四）加強醫用耗材及藥品的控制管理 通過選擇質優價廉的耗材，降低科室的運營成本。制定各科材料支出定額并嚴格考核。醫院每月對各臨床科室制定材料消耗預算，加強事前控制和事中監督，每月科室實際耗用的材料比例超過醫院下達的計劃的，超計劃10%的部分從科室獎金中扣除。但科室開展新業務、新技術等特殊情況引起材料超比的，不扣科室獎金。按照上級主管部門確定的藥品收入占業務收入的比例的有關規定，從嚴控制各臨床科室的藥品比例，減輕患者的負擔。采取超計劃重扣、節約不獎的控制措施?？剖宜幤繁任闯^醫院下達計劃的，不扣科室獎金；超過醫院下達計劃的部分，扣科室獎金和醫生的績效。

（五）規范管理費用的預算、審批、報銷、分析考核流程 管理費用預算是某醫院成本預算的重要組成部分，通過做好管理費用各項目及總額的預算，制定管理費用控制目標來做好管理費用事前控制，采取預算控制法、審批控制法、歸口分級管理法、定額控制法來進行管理費用的事中控制，通過成本分析和考核評價來進行管理費用的事后控制，充分發揮醫院財務部門在費用預算、費用定額和費用審批及成本分析、考核中的綜合管理作用，充分調動醫院行政及后勤管理部門降低費用支出，完成費用目標的積極性。

（六）明確醫院招投標管理流程，加強對基建資金的管理 目前某醫院正處于規模擴張時期，醫院對建造、購置的實物資產，一律走招投標程序進行管理，嚴格壓縮設備采購成本和工程造價；對工程設計、施工、驗收等環節的質量強化管理，杜絕驗收后的大量維修成本；重視對設備物資采購合同內容的合理性管理，明確后期維修成本承擔的責任，預防承擔不良成本。通過集中采購控制，降低固定資產與流動資產的采購成本。通過現金流控制提高了資金的利用率，也合理解決了基本建設的投資的資金需求。

（七）加強醫院信息化建設，實現成本管理手段新突破 某醫院在信息化建設過程中采取總體規劃、分布實施的策略，逐步完善醫院信息系統結構的規范化和標準化，實現了門診患者就診和住院患者就診全流程的信息化管理。醫院信息化建設的重點由醫院管理信息系統（MIS）向臨床信息系統（CIS）、醫學影像存儲與傳輸系統（PACS）和辦公自動化系統（OA）發展，使病人信息共享，提高了醫療管理水平，降低了運行成本，提升了病人滿意度，醫患關系也更加和諧；同時更新了醫院成本核算經濟管理信息系統軟件，實現了與醫院財務管理系統和醫療信息系統等HIS軟件的對接，形成數據共享的完整的醫院管理信息系統。

總之，通過近幾年的醫院全成本核算管理的實施，某醫院在增加收入，提高衛生資源使用率，調整成本結構，降低與控制醫療成本上取得了明顯的成效；2012年門診人數與出院人數比上年都有較大幅度增長，其中出院人數增長14.52%，病床使用率達112.90%，同比增長12.50%，患者平均住院天數比上年縮短0.65天，醫療收入比上年增長24.00%；并進一步提高了醫療服務質量，減輕了病人負擔，醫療成本同比增長15.17%，出院患者平均醫藥費用同比增長3.29%；有效地控制了管理費用的快速增長，管理費用同比下降0.48%，其中水電燃料費同比增長8.67%，招待費同比下降13.05%，實現了以較少的耗費取得更大的社會經濟效益。

參考文獻：

[1]聶素濱、張衛東、楊捷等：《醫院管理學》，吉林人民出版社2008年版。

[2]金玲：《醫院財務管理理論與實務》，中國財政經濟出版社2010年版。

[3]郭靜、沈紅：《對醫院全成本核算的探討》，《價值工程》2009年第10期。

第7篇：醫療新技術實施方法及內容范文

科學發展觀是醫院工作必須長期堅持的指導思想，也是解決當前和今后一個時期醫院發展過程中各種新矛盾、新問題的基本原則。作為醫療衛生行業，如何提高全體職工的科學發展能力，在市場競爭條件下實現醫、教、研的可持續發展，是當前必須認真思考和實踐的重要課題。如何學習實踐好科學發展觀，關鍵在于能否真正把握科學發展觀的科學內涵和精神實質并指導工作實踐。我們的具體做法是：

一是統一思想，凝聚人心。通過深入開展學習實踐科學發展觀活動，全院職工，尤其是黨員領導干部強化了求真務實的意識，管理理念不斷進步，科學管理水平和科學發展能力不斷提高，進而統一了思想，凝聚了人心，推動了新一輪思想解放大討論的深入開展。

二是激發活力，鼓足干勁。通過深入學習實踐科學發展觀活動，全面提高了廣大黨員領導干部隊伍的整體素質，牢固樹立起正確的政績觀，進一步增強了群眾觀念，鼓足了干勁，推動了醫院的全面和可持續性發展。

三是轉變作風，科學發展。通過扎實深入地開展學習實踐科學發展觀活動，加強了醫院領導班子和領導干部決策能力建設，轉變了思想作風，實現了醫院邁向科學發展的第一步。

四是認真總結，梳理思路。通過對科學發展觀的學習和理解，院領導班子認真地對醫院的發展現狀進行了分析和總結，從分析影響醫院發展的政策機制因素、技術特色、服務水平、管理水平等主客觀原因，梳理發展中存在的不足和問題，找到阻礙發展的癥結、找準今后的努力目標，思路更清晰、目標更明確、措施更扎實。

一、注重特色發展，強化技術創新

特色發展是醫院立足的生命，技術領先是加快發展的保障。作為一所建院近60年的綜合性二級甲等醫院，要想在激烈的醫療市場中站穩腳跟，必須要有一批高水平的特色?？疲幸慌邔哟蔚陌渭馊瞬?，要有人無我有、人有我優的創新技術。

醫院應努力走科技興院之路，發展醫院的專科特色，提升醫院的技術水平?？萍际堑谝簧a力，在高科技迅猛發展的今天，大型三級醫院應是我國醫學科技發展的領軍團隊，擔當著醫學前沿科學研究、新技術的應用、新領域的突破的職能。因此，要求我們要在學科建設上有所作為，通過發展重點學科優勢，提供高質量的醫療服務。要注重培養高、精、尖人才，建設一支服務優、技術精、質量高的醫學臨床與醫學科技尖端人才隊伍。要通過人才的引進和培養，加大重點專科的投入，積極開展新技術新項目，努力爭取在某個專科、某個領域率先取得突破，進而帶動醫院的專（學）科建設上新水平。重點專科開展新技術、新項目及科研攻關，實現引進一個專家、帶起一個專科、開創一個特色、取得一流成果、培養一批骨干的“五個一”目標。在此基礎上積極籌建創傷中心、微創中心、心臟中心等，組建醫院的特色品牌?？?。加大科研的獎勵力度，進一步活躍學術氣氛，在全院形成勤奮學習和刻苦鉆研的風氣，組織相關科室對重點科研項目進行聯合攻關，努力在科技創新上取得新的突破。

二、探索適應新形勢要求的運行體制機制

要實現醫院快速協調、可持續發展，必須不斷優化和創新醫院的體制和機制，適時調整發展戰略和管理模式，增強醫院的管理能力。

一是實行全員聘任制，形成優勝劣汰的用人制度。按照市場經濟的人事管理規則，醫院必須實行全員聘任制，根據公開招聘、擇優聘任、平等自愿、協商一致的原則，與員工簽訂聘任合同，明確醫院與被聘人員的責、權、利，保證雙方的合法權益。要根據不同的崗位特點實行崗位規范化管理，制定上崗條件、職位說明書和職位考核評分標準，實行竟爭上崗。要打破行政職務、專業技術職務終身制，實行由身份管理向崗位管理轉變。醫院要建立適應市場經濟條件下的人才流動機制，做到各級各類人才能進能出，能上能下，待遇能高能低，在工作中要選賢任能，任人唯賢，能者上，庸者讓，劣者下，鼓勵人才脫穎而出。在實施聘用制的過程中，要把握科學設崗、崗責明確，公開競爭、擇優聘用，形成一個既充滿了生機與活力，又符合法律規范和市場經濟運作機制的干部人事管理制度。要加強對各級各類人員的考核，進一步完善考核辦法，強化工作目標的執行和落實，真正做到責崗相符、績效掛鉤。

二是建立按勞分配、效率優先、兼顧公平的分配制度。進一步加大內部分配的改革力度，按照按勞分配和生產要素參與分配的原則，結合醫療工作知識密集、體力與腦力相結合、高風險等特點，進一步搞活內部分配。要根據按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬的精神，建立起重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機制。在具體操作中主要是把個人報酬與職位、技術、服務質量、服務態度和工作量大小等緊密掛起鉤來，制定比較詳盡的人才評價標準，通過嚴格的考評兌現工資、獎金和各種福利待遇，做到一流人才一流服務一流業績一流報酬。在內部分配中，要充分考慮管理要素、技術要素、責任要素，把這些要素一起納入分配考核體系，充分調動起各級各類人員的積極性，只有這樣，醫院才有可能獲得良好的社會效益和經濟效益，才能提高廣大醫務人員的積極性。

三是強化經營意識，實現醫院可持續健康發展。醫院雖然是公立的事業單位，但要加快發展，必須強調兩個效益，必須強化經營意識，必須加強成本核算。加強醫院核算，要走全成本效益型之路。成本是醫院在醫療活動中所能發生的各種醫療消耗，是醫院向社會提供醫療服務所必要的代價。醫院如何充分利用有限的衛生經費、衛生資源發揮其最大效益，就應特別注重成本核算。醫院成本核算是醫院經濟管理的基礎，要建立有針對性的醫院財務內控體系，建立標準成本控制制度，開展臨床路徑的應用和研究。要合理組織收入，嚴格控制支出，降低各項費用，重視醫院整體運營狀況和綜合效益的分析，同時要把降低成本和提高技術水平與服務質量結合起來，創造最佳效益以促進醫院的可持續健康發展。

四是強化院科兩級負責制。醫院是由院科兩級管理組織構成的，加強院科兩級管理，健全激勵機制，是醫院實現可持續發展的不竭源泉。加強院科兩級管理，包括行政管理、醫療管理、質量管理和經濟管理以及醫德醫風建設等各個方面。實行院科兩級管理，就是在醫院的統一指揮下，給予科室一定的經營管理自，使科室主任合理組織各項收入，對科室的各項費用支出及消耗精打細算，合理使用人、財、物，充分利用有限的衛生資源，達到勵行節約、增強經營意識，做到人人理財、個個當家，增強整個科室人員的主人翁意識，提高科室的資源利用效率。同時要健全激勵機制，通過制定完善的院科兩級分配方案，把科室人員的各種待遇與科室的經營效益掛鉤起來，充分調動科室的積極性，這樣，實現醫院總的發展目標才是有保障的。

三、強化服務，在實現群眾滿意上狠下功夫

服務是形象，也是生產力。醫院作為為人民群眾提供醫療服務的公益性機構，應該始終把提升服務水平作為醫院工作的一項重要內容，把群眾滿意和不滿意作為衡量我們工作好壞的標尺。

（一）強化服務意識是促進病人滿意的根本。意識決定行為，醫院服務理念的提升是從醫院文化高度規范醫務人員的服務行為中形成的一種發自內心，形于外表的自然過程，是長期不斷強化的一種積累，它使恒久保持服務質量得到有效的保證。服務意識的強化需要我們不斷的灌輸和教育。要把“一切以病人為中心”落實到具體的行動中，把“一切以病人滿意為目標”作為我們所有工作的出發點和落腳點。

（二）加強醫患溝通是促進病人滿意的有效手段。要求醫務人員必須加強與病人或病人家屬的溝通，尊重病人的知情權與同意權，建立起相互信任，相互配合，相互尊重的醫患關系。要重視治療前、治療中和治療后等各個環節的溝通，對病人提出的問題和疑問，要以負責的精神，寬容的態度，深入淺出地向病人及家人解釋，不敷衍了事，不冷淡厭煩。同時對病人及家屬的無理要求或無理指責要耐心細致地解釋，曉之以理，動之以情，爭取理解和支持。這樣可以避免許多醫療糾紛和投訴的發生。

（三）重視服務細節是促進病人滿意的關鍵。俗話說：細節決定成敗。病人對醫院不滿意，說明醫院和醫務人員在服務細節上還有許多不盡人意之處。要盡可能地站在患者的角度，想一想我們在診療流程、服務措施、服務態度等方面還有哪些問題，不能以繁瑣而不為，應以患者方便為目標，為患者提供一流的醫療服務。

四、多渠道爭取政策支持，努力拓寬醫療市場

今年醫院將面臨著醫藥體制改革，工作中不確定因素增多。因此，必須將醫院的發展納入全區衛生事業改革的大舞臺中，爭取多方位的政策支持，包括區域衛生規劃、財政撥款渠道、行業業務指導、醫療市場拓展等，使醫院有一個相對寬松的發展環境和發展基礎。要進一步吃透醫保政策，緊跟醫療衛生改革的步伐，努力探索適應醫院發展的新方法和新途徑。

市場是醫院發展的根本，市場的占有率和覆蓋率是衡量醫院綜合實力的重要指標。要通過多種形式的宣傳、健康教育、下鄉義診、與鄉鎮醫院全方位的合作等措施和手段，進一步拓展醫療市場，尤其是農村醫療市場，把××市人民醫院的品牌優勢用足用好。

五、加強宣傳工作，強化醫院文化建設

第8篇：醫療新技術實施方法及內容范文

[關鍵詞]智慧城市；途徑；方法

中圖分類號：TU12 文獻標識號：A 文章編號：2306-1499（2014）08-0182-02

我國已經結束了以鄉村型社會為主體的時代，城鎮化率已經從1978年的17.92%提升到2012年的52.57%，開始進入以城市型社會為主體的新的城市時代，中國城鎮化已處于一個重要的戰略轉型期。因此，建設智慧城市已成為發展的一個重要趨勢。智慧城市，作為信息化與城鎮化融合發展的結晶，正成為當代城市發展的嶄新模式，將推進信息消費帶動戰略的全面實施。

1.智慧城市的概念與內涵

1.1概念

智慧城市是以推進實體基礎設施和信息基礎設施相融合、構建城市智能基礎設施為基礎；以推進物聯網、云計算、新一代移動通信、寬帶接入、下一代互聯網等新一代信息通信技術在城市經濟社會發展各領域的充分運用、深度融合為主線；以最大限度地開發、整合、融合、共享和利用各類城市信息資源為核心；以為居民、企業和社會提供及時、高效、智能的信息服務為手段；以全面提升城市規劃發展能力、提高城市公共設施水平、增強城市公共服務能力、激發城市新興業態活力、提升政府執政為民能力為宗旨。

1.2內涵

它本質上是傳統的信息化包括電子政務與城市經濟社會發展深度融合、深化發展的結果，是信息化發展進入深水區后城市創新發展的新境界。智慧城市建設有利于促進城市基礎設施更加智能、公共服務更加便捷、社會管理更加精細、生態環境更加宜居、產業體系更加優化，有利于形成城市可持續發展的長效機制，有利于全面提升城市發展質量和水平，促進工業化、信息化、城鎮化、農業現代化同步發展。

2.智慧城市建設的內容

2.1智慧交通

城市機動車保有量的迅速增加，導致交通擁擠、交通事故救援、交通管理、環境污染、能源短缺等交通問題日益突顯。智慧交通就是充分利用信息技術、數據通信傳輸技術、電子傳感技術、衛星導航與定位技術、控制技術、計算機技術及交通工程等多項高新技術的集成及應用，使人、車、路密切配合達到和諧統一，發揮協同效應，極大地提高交通運輸效率、保障交通安全、改善交通運輸環境和提高能源利用效率。

2.2智慧市政管理

一個城市的基礎設施和資源是城市運行的基本要素，如水、電、氣、各種管線、道路、照明設施等。而市政管理就是對各種基礎設施和資源進行引導、治理、經營和服務。而智慧市政管理，就是要利用信息技術，通過泛在的感知網絡，通過城市網格系統、地理信息系統與數字城管系統，實現市政資源的共享與協同管理，提高市民生活品質，提升政府服務水平。

2.3智慧醫療

提高醫療服務效率，提升醫療服務水平成亟待解決的問題，而智慧醫療系統的建立能夠大大緩解這個問題。智慧醫療系統是基于現代網絡技術和資源利用最優化興起的醫療信息綜合平臺。它通過建立顧客端檔案，實現顧客、醫務人員、醫機構、醫療設備之間的互動。顧客可通過任一移動終端設備，隨時隨地查看自己的病例檔案，查詢醫院的優勢、優惠活動、專家資料、預約專家等。

3.加強智慧城市建設的途徑

3.1做好戰略部署

3.1.1做好頂層設計

將“智慧城市”建設上升到戰略層面，結合未來城市的發展，結合本地的實際情況，科學制定發展規劃，著重解決總體架構、技術路線、資源整合等問題。

3.1.2明確發展目標

以保障和改善民生為出發點和落腳點，以產業的轉型升級為根本目的，以創新社會管理服務為主要任務，努力實現“人民幸福生活、城市科學管理、企業創新發展、社會和諧運行”的發展目標。

3.1.3加快工作推進

抓住智慧城市戰略機遇期，加快推動“智慧天津”建設。在總體框架下，編制重點任務實施方案，落實責任分工，按照市級、區（縣）、部門及行業三個層次組織開展，分類推進。

3.2明確發展重點

3.2.1推進無線與寬帶，打造智慧基礎

構建高速寬帶泛在安全的新一代綜合信息網絡；加快寬帶城市、無線城市建設；促進三網融合和信息共享，推動三網融合取得實質性進展；加快推進政府云、公共云、行業云的數據中心建設，構建智能化的新型城市基礎設施。

3.2.2鼓勵創新與發展，引領智慧產業

打造以“六云”（云感知、云計算、云存儲、云安全、云方案、云災備）產業為代表的信息產業，以現代物流和電子商務為代表的智慧服務業，以智能制造為代表的智慧工業，以設施農業和精準農業為代表的智慧農業，培育新的經濟增長點，實現經濟結構優化升級。

3.2.3聚焦民生與民需，推進智慧服務

以市民需求為中心整合公共服務。加快實施智能醫療、智能教育、智能家庭、智能社區、智能安防等一系列智慧應用，推進信息服務均等化。使城市服務更加及時便捷，將城市信息化發展成果惠及大眾。

3.3創造發展環境

3.3.1創新體制機制

成立市信息化工作領導小組和市信息化專家咨詢委員會，統籌全市智慧城市建設。建立聯席會議制度，形成各司其職、密切配合、高效統一的協調推進機制，保障各項工作開展。

3.3.2完善政策法規

研究制定促進本市信息化發展的地方性法規，加快制定個人信息保護、信息資源共享與開發利用、工程項目建設、信息安全等方面的標準規范，積極創造良好的政策環境。

3.3.3統籌資金投入

落實重點項目建設和運維資金保障，解決部門間的資金交叉和重復使用問題，提高財政資金的使用效益。同時，創新運營模式，吸引集聚民資、外資等社會資本參與智慧城市建設。

4.智慧城市建設的方法

4.1突出規劃設計

強化系統謀劃戰略、規劃、計劃、方案等頂層設計工作是一個城市在創建智慧城市中首先需要解決的問題。它將直接關系到建設起點、建設目標、建設內容和建設路徑。應通過認真的調研分析城市信息化基礎、建設智慧城市所具備的條件、存在的主要問題，綜合考慮自身發展地位、地區優勢制定發展戰略、長期規劃、年度計劃、建設方案。

4.2突出資源整合

強化統籌協調一方面新技術創新應用引發部門間分工不斷演進，造成資源和利益的重新配置；另一方面，信息技術為部門間協調配合、資源共享提供了可能和手段。絕大多數智慧城市應用項目都要不同部門密切合作，建設成果通常也是各部門共享共用，因而對部門間的分工合作，業務協同要求較高。智慧城市建設要按照“一體化、聯動性”的要求，對項目進行分類分層次，強化統籌協調、條塊結合，形成既鼓勵區縣錯位發展形成特色，又確保資源充分整合、協調有序推進智慧城市建設的良好局面。

4.3突出技術創新

強化智慧應用信息技術的創新發展和廣泛應用是當前推動智慧城市建設的主要力量，因此，在智慧城市建設起步階段應將技術創新和產業化應用放在突出的位置。要著力攻克推動智慧城市建設的核心關鍵技術，加快科技創新與核心技術產業化，促進系統化智慧應用市場開發，以應用來帶動智慧產業發展，推動信息技術應用與市場機制有機結合。

5.結語

智慧城市的建設時城市化發展的一個必然結果，在我國的城市發展中建設智慧城市具有重要的意義。在智慧城市的建設中，要切實提高信息安全意識和管理水平，在建設過程中的各個階段實行全流程管理，既要做到城市信息的保護，又要保證城市發展空間的整體提升。

參考文獻

[1]郭慧鵬.智慧城市試點開啟國家發展新動力[J].中國電信業，2013（04）：68-70.

第9篇：醫療新技術實施方法及內容范文

[關鍵詞] 原發性肺癌；單病種；質量管理；效果分析

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）10-0145-03

[Abstract] Objective To discuss the importance of performing the single disease quality management in the tumor hospital. Methods Taking the primary lung cancer as an example， we analyzed the changes of concerned indexes before and after the implementation of the single disease quality management with statistical methods. Results We found that indexes of medical quality and medical safety， such as preoperative ratio of TNM stages （90.2%）， ratio of rational applications of antibiotics（79.9%） and ratio of postoperative morbidity（5.1%）， had all been obviously improved， while the improvements of indexes reflecting work efficiency or patients’ burden， like average hospitalization time（22.52±6.98） d and average hospitalization cost（79 688.59±21 551.58） yuan， were not significant. Conclusion The single disease quality management canstandardize clinical diagnosis and treatment， control average hospitalization time and reduce unreasonable expense.

[Key words] Primary lung cancer； Single disease； Quality management； Effect analysis

2012年底原衛生部首次將單病種質量管理納入腫瘤?？漆t院評審內容，并在《三級腫瘤醫院評審標準（2011年版）實施細則》（以下簡稱實施細則）第七章第三節設置原發性肺癌、乳腺癌、胃癌、結直腸癌、宮頸癌、甲狀腺癌等6個單病種質量指標。根據《實施細則》內容，結合醫院實際，我院確定原發性肺癌、乳腺癌、胃癌、結直腸癌、宮頸癌、甲狀腺癌等6種疾病為第一批開展單病種質量管理的病種。為做好單病種質量管理工作，醫院領導高度重視，成立相應組織機構，制定下發單病種質量管理的實施方案，明確各級管理職責，逐項梳理6個病種的單病種質量控制指標，并建成以單病種依從性執行率、術前TNM分期率、抗菌藥物使用合理率、術后并發癥發生率、健康教育、平均住院天數、平均住院費用等為主要內容的考核體系。此外，結合醫院信息化建設，分階段完成單病種質量管理信息平臺建設，經過兩年多探索與實踐，有效地監督6個單病種執行的情況，本文以原發性肺癌為例做進一步闡述，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

通過醫院病案數字化綜合管理系統提取2013年原發性肺癌相關病例223例，另外，從單病種質量管理信息化平臺提取2014年原發性肺癌相關病例254例，共提取477例病例，其中男290例（60.8%）、女187例（39.2%），平均年齡（6.84±9.04）歲。兩組病例在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

原發性肺癌單病種的入組標準[1]：第一診斷為原發性肺癌（ICD-10編碼為C34），并進行肺葉切除術、袖式肺葉切除術、全肺切除術或肺段切除術等手術病例（ICD-9-CM-3編碼分別為32.401、32.402、32.501或32.302等）。另外入院后48 h內死亡，或雖已確診，但未完成手術治療，如只做活檢就出院的病例則被排除在外。

1.2 研究方法

本研究將2014年符合原發性肺癌單病種條件并實施單病種質量管理的病例作為調查組，2013年符合原發性肺癌單病種條件但未實施單病種質量管理的病例作為對照組，以術前TNM分期率、抗菌藥物使用合理率、術后并發癥發生率、住院天數、住院費用等作為評價指標，依次對兩組的指標進行比較分析。其中術前TNM分期率=術前使用TNM分期的病例數/提取的總病例數×100%（即術前診斷是否使用TNM分期計算術前TNM分期率）；抗菌藥物使用合理率=抗菌藥物使用合理的病例數/提取的總病例數×100%（即圍手術期抗菌藥物使用是否合理計算抗菌藥物使用合理率）；術后并發癥發生率=術后發生并發癥的病例數/提取的總病例數×100%（即術后是否發生并發癥計算術后并發癥發生率）；藥占比=平均藥費/平均住院費用×100%。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組術前TNM分期率、抗菌藥物使用合理率及術后并發癥發生率比較

調查組的術前TNM分期率、抗菌藥物使用合理率均高于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組平均住院天數、平均住院費用、平均藥費、平均手術費及藥占比比較

調查組的平均住院天數、平均藥費、藥占比均略低于對照組，平均住院費用略高于對照組，差異均無統計學意義（P>0.05）。調查組的平均手術費高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

3.1 實施單病種質量管理保障醫療質量與安全

單病種質量管理是以病種為質量單元的醫療質量評價方法[2]，實行單病種質量管理是醫療質量管理的方向，能規范各病種的診療過程[3]。為加強對原發性肺癌診療過程的監控，我院制訂了配套檢查標準，包括所有圍手術期的原發性肺癌必須進行術前TNM分期，按照TNM分期確定手術適應證及手術方案；依據術后病理分型分期制定術后綜合治療方案等標準。依據標準有針對性對非計劃重返ICU、非計劃二次手術、術中輸血量≥400 mL、術后并發癥預防與處理等進行重點干預。檢查中發現的問題及時反饋病區及主診組，并監督相關人員進行整改，同時對檢查發現的缺陷數、缺陷點的重復次數等進行匯總，找出共性問題進行追蹤檢查。此外，根據圍手術期病歷書寫存在缺陷有針對性地對重點人員，尤其是病歷書寫者進行相關知識的培訓與考核。經過一年多的檢查整改，目前我院胸外科術前TNM分期由原來72.6%提升至90.2%。變事后控制為事前、事中控制，使圍手術期病歷書寫缺陷得以及時控制與糾正[4]，有效地提高醫療質量，保證醫療安全。

3.2 實施單病種質量管理促進合理使用抗菌藥物

根據原衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》相關規定，原發性肺癌手術病例做為清潔-污染手術是允許預防性使用抗菌藥物，但圍手術期抗菌藥物使用合理率低，主要在藥物的品種選擇、使用時機、用藥療程等方面存在不合理現象[5]。針對此現象，我院以單病種質量管理為抓手，對圍手術期所有原發性肺癌使用抗菌藥物的病例進行點評，著重對使用藥物適應證、使用時機、用法用量等進行點評，同時關注聯合用藥，將點評中發現抗菌藥物使用不合理的病例及時反饋給病區及主診組，要求整改，并與相關責任人的職稱晉升、評優選先、績效考核等掛鉤。經過一年多的檢查整改，目前我院胸外科圍手術期使用抗菌藥物合理率由原來的9.9%提升至79.9%，術后肺部感染發生率由原來的6.3%（14/223）下降至3.1%（8/254），術后并發癥發生率由原來的11.2%下降至5.1%。通過對抗菌藥物進行點評，使得我院胸外科圍手術期預防性用藥時間和選藥方案逐步規范，在減少醫院感染發生的同時也降低了治療費用[6]。

3.3實施單病種質量管理控制平均住院天數

平均住院天數是衡量醫院醫療技術水平、醫療服務質量、醫院工作效率等的綜合性指標[7]，平均住院天數影響因素主要包括入院情況、是否轉科、是否手術、治療療效等[8]。為進一步縮短平均住院天數，2014年我院開展為期一年的“強化臨床路徑和單病種質量管理，進一步提升腫瘤多學科規范化綜合治療水平”專項主題活動，通過加強內部管理、優化醫療服務流程、加強培訓提高個人技能、適當增加手術臺數[9]等措施來縮短平均住院天數。目前我院胸外科原發性肺癌單病種病例的平均住院天數由（22.77±7.09）d降至（22.52±6.98）d，雖降低幅度不是很大，但在現有醫療資源不變的條件下，除去合并癥等特殊情況發生外[10]，還是有效控制了平均住院天數的增長。

3.4 實施單病種質量管理降低不合理收費

單病種管理研究根源于美國的疾病診斷相關分組（DRGS），DRGS能有效管理醫院“合理”的費用償付，降低住院費用[11]。實施單病種質量管理后，我院原發性肺癌單病種病例的平均住院費用由（78 025.01±21 794.75）元升至（79 688.59±21 551.58）元。針對此現象，筆者也對原發性肺癌單病種病例的平均藥費、平均手術費用做進一步調查分析。①平均手術費用由（21 502.69±6430.71）元升至（24 258.26±6390.91）元，差異有統計學意義，究其原因隨著時代的發展、人民生活水平的提高以及醫療保障體系的健全，越來越多的患者選擇腔鏡手術、進口材料及進口藥品，而新技術、新材料的引用必然伴隨著住院費用的上漲[12]。②平均藥費由（29 778.58±12 190.54）元下降至（29 668.97±12 497.08）元、藥占比由38%下降至37%，究其原因我院遵照《省級醫療單位服務收費項目及標準》實行收費，嚴格控制用藥比例，醫院根據“藥品比例控制，結構調整”原則，通過對藥品合理性檢查[13]，明確用藥指征，減少不合理費用，從而降低不合理收費。

4 小結

單病種質量管理能夠對疾病診療進行過程質量控制，是評價醫務人員診療行為是否符合規范及合理性的依據[14]。通過開展單病種質量管理，醫院相關病種診療規范性得到了提高，有效控制平均住院天數增長，減少不合理費用。在取得成效同時，也存在不足，個別疾病診斷編碼與手術碼存在同一編碼現象，系統導出時無法識別，如食管胃交界處癌ICD編碼是胃癌編碼，而根據NCCN指南應根據腫瘤位置分屬“食管癌”或“胃癌”，另外個別醫師有抵觸情緒[15]。下一階段，我院將繼續完善單病種管理過程，根據實際情況調整管理方式，做好單病種質量管理。

[參考文獻]

[1] 張曉潔，王瑩，賈慧民，等. 腫瘤專科醫院信息化單病種質量管理體系建立與應用[J]. 海南醫學，2014，25（24）：3723-3725.

[2] 席祖洋，陳莉萍，賈壘，等. 以單病種質量管理為突破口 全面提升醫療服務水平[J]. 醫學理論與實踐，2011，24（12）：1487-1488.

[3] 賈慧民，王瑩，張國慶，等. 規范腫瘤治療，保障醫療質量與患者安全[J]. 海南醫學，2015，26（2）：295-296.

[4] 劉倩，王東. 加強病歷環節質量控制的做法與體會[J]. 白求恩軍醫學院學報，2013，11（4）：364-365.

[5] 范從進，朱坤，楊秀玲，等. 某醫院單病種圍手術期預防感染質量控制指標調查與分析[J]. 東南國防醫藥，2014， 16（4）：394-395.

[6] 胡秀霞，楊梅. 3種單病種切口手術抗菌藥物預防性應用管理干預模式探討[J]. 海峽藥學，2015，27（4）：213-214.

[7] 楊在英，吳寶妹，陳雅萍，等. 單病種質量控制在社區獲得性肺炎管理中的應用[J]. 醫院管理論壇，2013，30（2）：33-35.

[8] 孫麗，吳進軍，蘇汝好，等. 單病種平均住院日影響因素分析[J]. 臨床決策與管理，2011，32（10）：78.

[9] 郭順萍. 臨床路徑對住院天數和住院費用的影響分析[J].中國病案，2015，16（1）：77-79.

[10] 陳東紅，支修益. 原發性肺癌外科手術臨床路徑應用研究[J]. 解剖與臨床，2013，18（3）：183-185.

[11] 朱婷，姜焰凌，謝穎夫，等. 新形勢下單病種質量管理解讀與探索[J]. 衛生軟科學，2011，25（9）：624-626.

[12] 王力紅，仇葉龍，李小瑩，等. 北京市某三級綜合醫院實施臨床路徑對住院費用的影響[J]. 中國醫院，2012， 16（4）：23-25.

[13] 葉阿琴，林穎. 控制次均門診和住院費用之實踐[J]. 衛生經濟研究，2012，1（1）：39-41.

[14] 阿布都沙拉木?依米提，劉新亞，賈慧民，等. 單病種醫療質量管理與評價方法初探[J]. 中華醫院管理，2014， 30（2）：118-119.