醫用物資管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫用物資管理辦法范文

20__年以來,醫院黨委認真執行上級文件精神,分析形勢,統一思想,堅定信心,銳意改革,緊抓衛生經濟管理改革工作不放松。通過周會、講評和請專家授課進行經常性教育,使全體員工提高了對新時期軍隊醫院衛生經濟管理改革的認識。

1.1認清了落實總部文件精神是加強軍隊醫院建設,實現保障有力的重要舉措醫院提高醫療保障能力,就必須走質量建院之路,向管理要效益。按照財務歸口管理的要求,建立醫院“三個一”經濟管理新模式,將從根本上解決過去多口管理、資金分散、底數不清、存有漏洞的問題,對增強醫院經濟宏觀調控能力,控制經費收支,加強經濟管理,提高經濟效益,將起到重要作用。

1.2認清了推行全成本核算是對醫院適應市場經濟提出的新要求軍隊醫院要從計劃經濟走向市場經濟,要想在激烈競爭的市場經濟條件下生存和發展,就必須要改變過去不完全成本核算的方法,采用先進、科學的經濟管理方法—全面進行成本核算。通過全成本核算管理,把帳目算清、成本算實、收益算準;解決科室之間盲目爭設備、爭空間、爭人力的問題,實現衛生資源的最優化組合,增強大家的創收意識、成本意識、效益觀念。

1.3認清了物資集中采購與供應是解決重錢輕物、防止實物資產浪費和流失的有力手段由于編制體制和歷史原因,醫院的物資采、供、管都是分散管理,分散采購,分散供應,造成物資質量、價格和供應難以保障。另外,有資料顯示:國際上實行政府采購制度后,通常可節約采購費用10左右,我國實行政府采購制度后,節約率達13。據統計我院每年采購物資的總金額在1億元左右,為此,成立經濟物資專門管理機構,實行經費集中管理、物資集中采購勢在必行。

2健全組織,明確職能,以合理的機構加強對新時期軍隊醫院經濟管理工作的領導

在統一思想,提高認識的基礎上,為全面落實總部《軍隊醫院會計核算管理辦法》,通過學習兄弟單位的經驗,結合醫院實際,健全了組織機構,明確了責任。

2.1成立醫院經濟管理領導小組其主要職責是:監督醫院對國家有關財經法規和軍隊有關規章制度的執行情況;協助院黨委審議年度經濟預決算方案與經費收支計劃;研究和培育醫院在醫療市場中的核心競爭力,指導全員努力開拓市場,解決醫院經濟運行中出現的問題;檢查經費收支計劃及預、決算執行情況,研究解決院科兩級核算工作中出現的問題;指導醫院院科兩級分配,研究審議院級勞務提成分配及獎懲中的有關問題。

2.2成立經濟管理辦公室經濟管理辦公室(簡稱經管辦)作為獨立的職能部門,直屬院首長領導。按照軍隊醫院經濟管理“三個一”模式的要求,下設財務科、核算科和物資采購供應科。其主要職能是:在院長、政委直接領導下,參加編制醫院經費預算和決算,并督促實施;負責全院財務的監督檢查;研究制定醫院衛生經濟管理辦法,負責醫療成本核算和效益分析與評估工作;參加醫院經營戰略的制定;監督檢查全院醫療收費標準執行情況;負責醫療器械、藥品、衛生材料等在內的醫療物資的采購供應。

2.3成立科室經濟管理小組科室經濟管理小組組長由科領導擔任,小組設經濟管理秘書一名,承辦經濟管理工作的有關事宜。其職責是:在科主任領導下工作,積極組織科內各項經濟活動分析;搞好為部隊服務工作;組織開展增收節支活動,實施有效 的成本控制;督促醫務人員加強收費、記賬與欠費等管理,減少和杜絕錯收、漏收,欠費、逃費等現象發生;組織好內部二次分配活動。

3建章立制,理順流程,以嚴格的制度規范新時期軍隊醫院經濟管理工作的行為

在充分醞釀的基礎上,規范了醫院衛生經濟管理的工作范圍、建立健全了各項規章制度,制定了各類人員職責,使醫院的經濟管理工作更加具體和明確,有章可循,有法可依。

3.1財務管理工作進一步細化(1)完善了財務管理制度。結合醫院實際,修改完善了《醫院財務管理規定》。在經費審批上嚴格執行院黨委“一支筆”審批制度,嚴格審批權限和范圍;在經費使用上嚴格執行預算方案,確保年度經費收支平衡。(2)強化了預算管理定期分析匯報制度。根據年初預算的科目設置,每月有預算執行情況統計表,每季和半年及年終有預算執行情況分析和財務管理情況分析報告,及時給院首長和部領導反饋經費收支信息,以確保各項開支合理,收支平衡。(3)堅持了審計監督制度。財務科每半年對全院有經費往來的單位和部門進行一次業務審計,督促大家嚴格執行國家的財經方針政策和軍隊的財務規章制度。通過檢查講評,保證了財務制度和會計法規在全院財務工作中的貫徹落實,推進了醫院財務管理水平的全面提高。

3.2成本核算工作進一步深化(1)規范了院、科兩級成本核算原則。院、科兩級核算采用醫院“軍字一號工程”數據,保證核算方法的科學性,核算程序的一致性,核算數據的準確性。同時依據《軍隊醫院會計核算管理辦法》的要求,醫院從醫療收費、記帳到核算,采取“權責發生制”的原則。(2)建立了收支信息渠道。采用醫院“軍字一號工程”接口提取數據,為了保證醫療成本核算準確、及時,醫院規范了全院各成本攤點的統計報表,明確了成本核算報表及上報時限,并要求將核算結果和收費情況及時向科室反饋。通過建立醫療成本核算雙向信息渠道,使醫院醫療成本核算的工作做到了信息反饋通暢、及時、準確、有效。(3)出臺了《醫院科級醫療成本核算管理辦法》,理順了成本核算工作流程。醫療收入生成單位要做到日清月結、本期核算;醫療成本生成單位,將直接成本逐日統計,間接成本月底攤銷;核算部門依其上報數據進行審核、統計、匯總、核算等工作程序,并將核算結果利用網絡于每月10日以前發至院領導、相關部門和科室的電子郵箱內。因此,確保了成本核算工作流程的正常運行,提高了核算工作質量。

3.3物資集中采購與供應工作進一步強化(1)制定了各類物資采購供應管理辦法。依據《物資采購供應管理細則》,醫院先后制定了《醫院通用物資采購供應管理辦法》、《醫院醫用衛生材料采購供應管理辦法》、《醫院醫療設備采購供應管理辦法》、《醫院藥品采購供應管理辦法》等文件,全面地規范了物資采購與供應行為。(2)建立健全了物資管理制度。醫院的物資實現了統一籌劃、統一采供、統一核算、統一管理的管理模式。強化了物資微機管理,嚴格審查、驗收,完善了出入庫登記及掛賬;定期盤點清查,做到了賬賬、賬物、賬卡相符,防止盲目采購造成積壓,增大成本支出。

4明確思路,求真務實,以嚴謹的方案確保對新時期軍隊醫院經濟管理工作的實踐

4.1清產核資,清理帳戶,實現資金集中管理我們先后對全院及各科室固定資產進行了再清查,共查實各種儀器設備3883臺(件),價值1.8億元,報廢43臺(件),價值282萬元,核對醫院和科室儀器登記卡片3924張,建立完善了實物會計制度,保證賬物、賬賬相符,建立了醫院儀器總帳,科室明細臺賬;查實醫療用房8.78萬平方米;營具4000件,價值350萬元。按《軍隊醫院會計核算辦法》規定,重新計算了全院及科室固定資產總額及折舊額。為使資金發揮最大經濟效益,按總部要求預算帳戶和預算外帳戶合并,撤消了其它6個帳號,只保留醫院財務一個帳號,醫院所有經費全部從此帳戶上反映,實現了資金的集中管理。

4.2規范流程,堵塞漏洞,物資管理成效顯著醫院的物資管理與改革工作,是將全院所有需要從市場采購的物資集中由一個部門負責采購。(1)規范物資流通程序。物資管理改革的中心思想是做到管理規范、方便服務、降低成本、堵塞漏洞,根據需要我們制定了合理的、可操作的物資管理、物資采購、物資入(出)庫等流程。使物資采購、供應、管理、核算、監督各個環節有章可循,真正做到物資管理趨于秩序化、規范化。(2)建立物資管理監控系統。成立了由院紀委牽頭的醫院物資采購監督小組,同時加強了藥事委員會、器械委員會等組織對相關物資采購的監管作用,使物資統供統管工作健康有序,環環有監督。(3)總結出了“一五五”物資管理模式。通過統一計劃、統一采購、統一管理、統一供應、統一支付,既保證了物資供應,又最大限度地節約了資金。據統計:20__年物資采購額近1億元,節省金額1千余萬元,綜合節省率達12.6。

4.3嚴格物價,收費公示,虛心接受群眾監督(1)認真落實地方政府物價標準和醫療收費公示制度。我們分別在門診和住院大廳設置了醫療項目收費標準觸摸屏,價目公開,接受監督;住院患者的各項收費有醫囑或處置描述,各類醫技檢查有檢查結果,并落實住院費用一日清單的制度,使患者明白消費,安心治療。(2)出臺了5內部服務價格標準6,共13大類603項。對醫院內部服務實行了量化管理。(3)嚴格物價監督工作。醫院設有專職物價員,各科室設有兼職物價監督員,聘請地方衛生、物價、新聞媒體等各界人士為醫院的院外物價監督員50余名,定期召開會議交流和反饋各種信息。另外在核算科建立了醫療收費投訴檔案,分別將處理結果和患者的意見記錄在投訴卡上。由于管理嚴格,醫院住院患者投訴率由20__年前的0.8‰降為20__年的0.2‰。多年來,在河北省組織的醫院醫療收費檢查中,對醫院遵守國家物價政策,嚴格執行標準制度情況予以好評,多次實行了免檢,并評為物價收費管理先進單位。

第2篇：醫用物資管理辦法范文

[關鍵詞]醫院科研試劑；根本原因分析；信息化管理

目前，醫院在承擔臨床診療和教學工作的基礎上需要開展各學科的研究活動，以期促進專科發展，提升醫院綜合實力與競爭力。其中，科研試劑作為其基礎性必備資源，在科研工作中扮演著重要角色[1]。為保證醫院科研質量有效管控，院內采購資金有序流轉，試劑管理工作高效運行，醫院科研試劑物資管理平臺應運而生，以便適應專業性強、研究內容復雜以及研究方法多樣性的科研工作，從而進一步加強對試劑的科學管理，順應科研發展趨勢，建立起強有力的后勤保障體系[2]。

1醫院科研試劑消耗及管理現狀

福建醫科大學附屬協和醫院2015年醫院科研試劑采購金額約為255萬余元，經費支出金額大，且各申購科室根據自身學科發展情況，所購試劑及占比也不盡相同。血液科、普外科等國家級臨床重點專科占比分別為23.32%和18.11%；中心實驗室、消化內科等省級專科占比分別為6.85%和5.24%，其代表性突出，科研試劑消耗量居前(見表1)。表12015年各科研組科研試劑消耗量與比例由于醫院臨床和科研部門眾多，科研試劑具有使用零散、專業跨度大且分散等特點，難以達成準確溯源、動態追蹤及靈活調配的機制，也存在著一定資源浪費的現象[3]。目前，科研試劑管理工作依托物資管理平臺運營，在完善廠商、科研試劑數據庫的基礎上，依權限系統分配科研組、科教處、設備處、廠商以及財務處等科研試劑管理利益相關者業務功能，即科研組通過系統提交采購申請并備注經費開支賬號，科教處審核通過后，單據流轉至設備處審批和采購，采購員通過儲存介質卡將訂單信息共享至廠商供貨子系統，廠商接單確認，生成二維碼物資送貨單并進行配送，倉管員掃碼入庫后由科研組領出并進行賬務結算工作，實現無紙化流轉[4]。

2信息化管理過程中存在的問題

(1)試劑供應不及時和常現缺貨現象。由于科研試劑的特殊性，其有效期短、價格昂貴，有特殊存放要求，較常出現試劑供應不及時和缺貨現象的情況[5]。(2)科研經費流轉透明度不高，支出渠道不清晰。由于部分實驗所需的試劑唯一性強且替代品匱乏，物資管理平臺科研試劑數據庫更新不及時，科研組依照舊的紙質申購流程進行購置，或直接與廠商聯系配送后與醫院科研試劑管理部門補辦有關手續，以致造成部分科研試劑未經比價，“壟斷價格虛高”、“一家獨大”，科研經費流轉透明度不高，支出渠道不清晰，經費使用不合理。(3)物資管理平臺數據庫無法實時共享和更新。針對科研用戶工作開展的不同時期，廠商往往會對部分試劑進行打折、降價，物資管理平臺數據庫無法實時共享和更新，在科研試劑信息化質量管理與控制方面存在短板。(4)物資管理平臺準入、預警及跟蹤功能不健全。由于科研試劑相關法規與管理辦法正處于完善階段，科研試劑有關資質主要經由采購員進行審核，物資管理平臺準入、預警及跟蹤功能不健全，存在部分無合法完整的批準證明文件試劑入院的風險。試劑數據庫的及時更新和配送過程中的實時跟蹤、驗收環節的審核質保、使用對象的持續反饋都有待信息化管理與升級[6-7]。

3運用根本原因分析法定位分析問題原因

鑒于上述科研試劑信息化管理過程中出現的問題，擬運用根本原因分析法(rootcauseanalysis，RCA)定位、分析問題的根本原因，通過設計和實施解決方案加以修正與消除，控制追蹤。RCA是一個迭代的過程，從而實現科研試劑信息化管理的持續改進。利用魚骨圖從管理、物資、時間、財務和人員等要素出發挖掘有關要因。(1)權限配置人員對業務節點把關不足。在管理上雖有制度的約束，但仍存在推廣和共享不足，科研人員對于信息化管理流程知曉率低。權限配置人員對于業務節點把關不足，對于“逆流程”管理處置不當。如某科研組急需某科研試劑且無替代品，其自行購置使用后再行完善先期審批環節以便經費開支結算。欠缺對科研組權限配屬人這一信息鏈的末端環節用戶的隨訪和跟蹤，無法及時收集用戶情感體驗與完善意見，成為持續改進的瓶頸之一[8]。(2)廠商和科研試劑數據問題。在物資方面，廠商和科研試劑數據錯誤、重復導入以及更新不及時導致了從申購到使用整個供應鏈的偏倚，致使科研工作大打折扣。同時，硬件支持力度不足，出現運行緩慢、無法提交和權限流轉錯誤等情況，以致科研人員主觀滿意度不高[9]。(3)科研進程滯后。就時間而言，大多數進口科研試劑每年都會進行一次或多次的價格調整，同一產品在同一年的價格也可能因為促銷出現較大的優惠，也有可能因原材料、生產成本的變化而上調，呈現一定的周期性[10]。進口科研試劑的取貨和配送周期均高于國產試劑，偶爾造成科研進程滯后的情況。(4)科研經費支出滯后。從財務結算的角度來看，由于絕大部分科研試劑均使用財政性科研經費購置，資金來源與開支渠道、使用期限與結題上繳的時限均存在不同，物資管理平臺暫無法“先急后緩”，實時、同步進行財務處置，付款周期較長，常出現科研項目結題時“大批量”采購的現象，未能較好地安排宏觀經費，造成支出延后的現象發生。(5)各方人為因素制約信息化管理進程。作為物資管理平臺的操作者和受益者，科研人員、采購員、倉管員和廠商等人為因素也制約著科研試劑信息化管理的進程。供需雙方對于科研試劑信息的不對稱性弱化了科研試劑管理的即時性與精準性，廠商通過學術會議、培訓形成用戶產品依賴，科研試劑趨利性增高。對于同一品名試劑，科研人員在系統上的選定錯誤、采購員未能及時審批、共享訂單信息以及廠商對于試劑訂單的信息與二維碼的錯誤生成，倉管員實物驗收入庫的核對誤差等，加之部分用戶對于系統模塊功能的不了解，權限內的不當操作都將產生管理負強化。上級領導的審批和付款簽名等人工流程“待電子化”在某種程度上也對科研試劑高效、便捷的信息化管理起到影響(如圖1所示)[11]。

4設計實施修正科研試劑供應舉措

針對RCA結果，擬設計和實施修正舉措，消除要因、持續改進，力求降低醫院科研試劑信息化管理過程中問題復現的概率。

4.1用戶為導向

通過座談會和日常走訪等形式反饋院內科研人員對于信息化管理過程中的意見與建議。如物資管理平臺采購條目的檢索，模塊的設定，功能流轉，業務權限簡化等問題。各科研組在項目開始前擬定科研試劑運用計劃，由醫院科研試劑管理部門牽頭，通過與供貨廠商召開協調會的形式加以確定，“貨比三家、擇優應用”。設置日供貨廠商訂單反饋時間節點，采購員及時共享和接收，避免延遲配送[12]。同時，輔以即時的科研試劑采購需求定期收集，建立起較為全面的管理模式，并以屬性表的形式實時維護至基礎數據庫，信息化下單、辦結。

4.2科研試劑管理部門間協調

醫院內部科研試劑管理部門涉及科教、設備和財務等部門，為提高科研試劑管理水平，行政職能科室間的溝通協調必不可少。各部門均配有信息化管理權限，科教處可每季度或半年與財務處核準，并通過物資管理平臺科研試劑經費支出與結余情況，以便各科研組統籌安排，將工作做到日常，避免在科研項目將要結題時出現大批量采購的現象，從而減輕管理部門業務量。同時，對于科研經費急需上繳的科研組，科教和財務部門可酌情優先處置。

4.3完善物資管理平臺功能

針對科研試劑管理實際，改進現有功能，新增有關模塊。在科研試劑財務處理階段還留存部分人工環節，該環節較為冗長，因科研試劑付款時需打印紙質付款申請單，經由采購員、倉管員、會計員、設備與財務部門負責人以及院領導簽字審核，其耗時往往大于前序工作。上述流程實施電子化流轉、簽閱與辦結后，將使得整體管理效率提升。同時，在科研經費溯源、支出統計上新增有關功能，各科研組可在權限范圍內自助查詢。在廠商生產二維碼送貨單據時，配套有關發票、金額信息，采購員和倉管員在驗收、入庫時自動提取，可減少有關工作量。此外，在物資管理平臺上進口試劑采購信息，進行競爭性詢價與訂購，降低科研成本，提升科研成效。

4.4周期調價數據共享

競爭性談判往往能與廠商爭取到較低的科研試劑采購價格，但在每年3月和9月醫學院校研究生開學之際，科研試劑的降價力度較大。為此，應綜合同一試劑不同供貨商的報價情況確定最終定價，及時更新和覆蓋原有產品信息，防止錯誤訂購，規范科研試劑價格行為，確保科研經費合理使用具有意義[13]。

4.5科研試劑信息化質量管理與控制

第3篇：醫用物資管理辦法范文

關鍵詞:醫院 成本核算 管理

日趨激烈的醫療競爭環境下,醫院領導者越來越認識到加強醫院內部管理的重要性,尤其是醫院的成本管理。一套好的成本管理體系可以起到有效控制成本,降低成本,進而提高經濟效益及社會效益的作用,這也是在新形勢下,醫院的發展方向和追求。成本核算是成本管理的重要組成部分,本文對醫院的成本核算和管理進行了重點探討。

■一、醫院加強成本管理的重要性

長期以來,我國醫院的市場意識不強,究其原因,我國的醫療事業一向以體現社會福利為主。造成了醫院投入不計成本、產出不計效益的局面。隨著醫療體制和醫保制度改革的深入,政府對醫院的補貼力度在逐年減弱,客觀上增加了醫院的運行成本。醫院成為獨立的經濟主體參與市場競爭。所以,醫院的生存和發展只能依靠于自身的經營效益。

在企業中,成本直接影響著企業經營的效益,醫院為提高自身的敬意效益,必須加強對成本的管理,爭取在不影響醫療質量的前提下,降低不必要的開支,以合理的成本創造出更高的效益產出。這是醫院在加強內部管理方面的重要途徑和必然選擇。

另一方面,成本是一項綜合性財務指標。醫療成本的形成貫穿于醫院經營和醫療服務的各個環節,醫院物資材料消耗的高低,用藥是否合理,服務是否到位,資金占用多少,費用發生的比例等問題都可以用一系列的財務指標表現出來,能夠真實反映醫院的財務狀況和經營成果。所以加強成本的管理,對于醫院掌握自身經營情況也有十分重要的作用。

■二、醫院成本管理的內容

醫院的成本管理離不開成本核算,成本核算是成本管理的基礎和關鍵。成本管理的內容包括成本預算、成本核算和成本分析。成本預算管理可以在客觀上反映醫院在完成醫療服務過程中的投入規模和各項費用的保障程度,在一定程度上對醫院的成本投入起到計劃調的作用。成本分析是通過對成本核算信息的統計分析和醫院的開支起到監督控制的作用。成本核算是成本管理的基礎,成本預算的實施和成本分析的完成都需要成本核算提供真實完整的成本信息和數據指標,是成本管理工作成敗的關鍵所在。

■三、加強醫院成本管理的建議

1.建立健全成本管理機構

為了實現醫院成本管理工作的高效便利,應盡快建立健全的成本管理機構,成本管理機構力求實行統一領導,分層管理原則,由科室核算人員對原始負責成本的記錄和核算,由財務處形成成本核算中心,匯集成本基礎信息,進行成本核算和分析,并按時向管理決策層提供報告,逐漸形成以財務部門為中心的自下而上的多層次、多部門成本控制體系。

2.進一步強化全員成本節約的意識

全員成本管理是成本集約化的前提,也是醫院成本管理的基礎。要形成系統上下每個員工、每個角落對成本管理和控制都有足夠的重視。不受成本無法再降的傳統思維定勢的束縛,醫院成本管理如果失去職工群體的參與肯定難以真正取得成效。

3.努力建立成本效益的理念

按照長期的成本效益理念,為了持續地、大量地削減開支(或者獲得利益)而應該支出的某些短期看來似乎是高昂的費用。所以醫院的成本管理不能僅僅局限于傳統的模式之內,而更應重視潛在的損失和利益。在設備投入及人才培養等方面更加注重可持續節約的理念。

4.注意研究隱性成本的節約

所謂“隱性”成本是指潛在的成本耗費支出。一是醫療設備的日常維護、保養可以延長其使用壽命,如若忽視則會產生高于日常維護、保養成本幾倍乃至幾十倍的隱性成本。為此,醫院注重建立金額較大的大型設備的使用、維護、保養檔案,以確保設備的完好率。二是醫院的人力成本是除藥品成本外的第一大成本,存在著嚴重的隱性耗費。不論哪個行業惟一真正的資源是人,一方面人是收入的源泉,是需開發的對象;另一方面人又是消耗費用的一部分,是需要節約甚至減少的對象。“讓合適的人在合適的位置上”工作,減少不必要的人員支出和費用。

5.下大力氣,確保數據真實有效

針對成本管理基礎工作薄弱、原始數據失實的頑癥,應盡快實現信息資源的共享性、正確性、實用性,建立信息數據下的成本體系及反饋通報制。充分利用計算機醫院管理系統,力爭達到事前預測、事中控制、事后評價,從而掌握工作上的主動權。這也是建設現代化醫院會計核算的重要保障。

6.落實成本管理措施

成本管理中任何的松懈都會對醫療經營活動產生巨大影響。醫院管理層以科學與實際相結合的態度對原重疊而復雜的科室、行政組織結構進行調整,試行扁平化管理。一是科室調整通過建立學科板塊把性質相同、相近的科室合并歸類,盡可能縮減行政后勤人員,醫院運作成本大為降低。二是制訂醫院資產管理辦法。明確全院所有物資統一采購、統一配送,減少浪費,盡可能使各分院、診所達到零庫存。三是規范采購行為。建立醫療器械和醫用材料申購的逐級審批制度,將各科室器械材料的使用情況納入日常管理。四是加強物資管理。為控制成本費用,切實降低病人費用,院部要求各住院病區及醫技科室對使用的單價在500元以上的醫用衛生材料、人體植入材料建立臺帳,每月上報,院部實施全程監控等。

總之,隨著醫院全員成本核算的最終實行,醫院成本管理必將向著戰略成本管理的方向發展,也將會進一步引入更加先進的成本管理方法和工具,如:人力資本會計、社會責任會計等,這些方法未來將在醫院行業的成本管理方面發揮更大的作用。

參考文獻:

第4篇：醫用物資管理辦法范文

［關鍵詞］公立醫院；經濟管理；方法措施

1加強公立醫院經濟管理的組織建設，保障各項經濟管理工作的正常運行

公立醫院的經濟管理工作牽涉面廣，僅依靠財務部門或審計部門是不夠的。醫院領導要高度重視經濟管理工作。建議醫院應建立經濟管理的三級管理網絡，明確相應職責，即：領導組組長、領導組、經濟管理辦公室。領導組組長應由院長擔任，作為醫院經濟管理的第一責任人，其職責是對醫院各項經濟管理制度的建立健全及有效實施負責，對經濟管理資料的真實性、完整性負責。領導組成員中應包括院級領導、財務審計部門、采購部門、紀檢監察、總務后勤、設備管理、醫護管理部門等。其職責是：按照國家有關規定定期召開會議，梳理醫院各項經濟活動業務流程，在此基礎上指導經濟管理辦公室建立健全各項經濟管理內部管理制度并督促認真執行，對醫院經濟管理中遇到的問題及時研究解決，及時優化、改進各項經濟管理流程。經濟管理辦公室一般應設在財務管理部門，其職責是根據醫院經濟管理工作的各項制度和規定，負責組織實施醫院預算管理、收支管理、成本控制、資產管理、績效考評、內部控制等各項經濟管理具體工作。

2強化醫院經濟管理各方面的制度建設，營造良好的經濟管理工作氛圍

各項經濟管理制度的完善與否，醫院管理干部及職工熟知程度如何，管理制度能否得到有效執行，直接關系到醫院經濟管理工作的成敗。公立醫院經濟管理的相關制度一般包括：醫院內部控制制度、醫院預算管理制度、成本核算控制制度、重大經濟活動集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產及庫存物資管理規定、資金支付流程管理規定、財務報銷規定、各項費用控制規定等，涵蓋了醫院經濟管理工作的方方面面。公立醫院應嚴格按照制度規定，結合工作實際，一要梳理優化各項經濟管理業務工作流程；二要補充完善各項制度建設，對重大經濟活動要實行集體決策制度；三要將醫院各項管理制度匯編成手冊，印發至相關科室及全院管理干部，以供學習執行；四要明確對各項經濟活動進行有效管理的科室部門，加強內部控制，強化管理權責，進而使制度的執行落實到實處。

3公立醫院各項經濟活動管理的方法措施

3．1醫院預算管理

醫院的財務部門應根據醫院年度工作計劃，按照規定程序編制每年的財務收支預算及物資設備采購預算；對按照程序上報批復的預算及時進行指標分解、具體落實各科室部門的預算管理任務，下達科室二級預算管理指標；根據批復的預算安排醫院各項收支和物資采購，確保預算嚴格有效執行；對超出預算的各項收支，嚴格管控并按規范程序辦理各項預算的追加、調整；每季度對預算執行情況進行分析并將結果匯報醫院預算管理委員會。作為醫院管理層面，應定期召開預算分析會議，研究解決預算執行中存在的問題，提出改進措施，提高預算執行的有效性；同時應強化對預算執行情況考核結果的應用，應將各科室預算執行的考核結果與綜合目標管理相結合，進一步強化預算管理對醫院各項經濟活動的約束。

3．2醫院財務收支管理

醫院應明確各項收支由財務部門歸口管理核算，嚴禁設立賬外賬，嚴禁科室及部門私自截留收入不入賬；進一步規范資金支付和大額現金發放管理；通過加強內涵管理，進一步優化醫院收入支出結構，提高業務收入中技術勞務性收入的比重。作為具體負責醫院收支管理的部門，應各司其責，相互配合，確保醫院的各項收支活動真實、合法、完整。其中，醫院物價管理部門應根據省市醫療收費制定的公立醫院醫療收費項目、標準，進一步補充完善醫院醫療收費體系，依法組織各項醫療收入，做到不多收、不漏收，確保醫院收入的完整性，同時要進一步完善價格監督檢查機制，加強對收費標準執行情況的檢查，將檢查結果納入科室績效考核；醫院財務部門應設置票據專管員，加強各類財務票據的購買、使用、核銷的登記管理工作；會同醫保管理部門加強對各項醫療應收款項的催收回籠工作；完善退費管理制度，加強退費審核；建立健全醫院各項支出內部管理制度，確定各項支出標準，明確支出報銷流程，嚴格按照制度規定辦理各項支出事項。醫院費用結算管理部門應嚴格按照規定流程辦理門診及住院病人的費用收取及入出院手續工作；完善病人各項費用結算資料；建立患者費用復核制度，減少收費差錯；收費員每天必須出具日報表并及時上交財務審核，嚴禁截留挪用，強化對收費行為的監管；進一步加強醫療欠費病人的管理，減少壞賬。醫療質量管理控制部門及醫保管理部門應在保證醫療安全的前提下，積極推進臨床路徑應用及單病種付費管理，加強病人次均費用控制；進一步優化醫院業務收入結構，嚴格控制藥品比例及耗材比例。醫院人事部門應進一步落實公立醫院定員定崗管理工作，制定切實有效的績效考評方案，在保證醫院各項經濟工作運轉的前提下，合理控制人員數量，提高醫務人員薪資待遇，充分調動醫務人員積極性。

3．3醫院成本核算與控制管理

醫院應成立成本管理工作領導小組，設立成本管理機構和崗位；建立健全成本控制考核制度，定期召開成本專題會議；強化全員的成本控制意識，制定切實有效的措施有效防止資源浪費；引進醫院成本管理信息系統，科學開展成本管理工作，并將成本控制結果納入科室績效考評體系；積極推進保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務社會化。醫院財務部門要按照規定的方法與流程開展醫院全成本核算工作，在以科室、診次、床日為核算對象的基礎上，利用信息化手段，探索開展項目成本與病種成本核算；定期對核算結果進行分析，提出合理化建議。醫院醫務護理管理部門應進一步強化科室成本意識；在保證各項醫療活動正常運轉的基礎上，科學合理控制人員數量；在保證醫療安全的基礎上，嚴格控制高質耗材使用，減少衛生材料消耗，控制藥品費用。醫院后勤管理部門應積極探索開展后勤服務社會化模式，在條件成熟的情況下，通過公開招標方式確定有資質的專業機構提供后勤社會化簽約服務；應進一步建立健全節能管理制度，控制能源消耗，推動節約型醫院的建設。基建采購管理部門要加強對設備、工程、材料采購成本的控制，降低采購成本，提高資金使用效率。

3．4醫院國有資產管理

醫院應按規定要求設置資產管理部門，明確管理職責，合理配置和有效利用國有資產，提高資產使用效率；規范房屋等資產出租出借行為，對外投資必須進行可行性論證并按規定報批；加強負債管理，嚴格按照規定程序控制醫院建設標準和配置大型醫用設備；嚴格資產管理，明確管理職責，確保國有資產的保值增值。醫院資產管理部門要嚴格按照《行政事業單位國有資產管理辦法》加強醫院固定資產的采購、驗收、出庫、調撥、處置等環節管理。醫院財務管理部門應加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查；及時清理應收及預付款項；嚴格執行負債審批制度。醫院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎上，合理確定存貨庫存定額，加快資金周轉；加強庫存物資盤點、效期的管理，對高值耗材實行條形碼追溯。醫院基建及審計部門要進一步完善基建項目的管理、議事決策與審核機制，健全建設項目招投標和監理制度，強化建設項目的過程管理，基本建設項目及超過一定金額以上的零星維修項目應按規定辦理決算審計。

3．5醫院采購業務及合同管理

醫院應進一步建立健全物資采購管理制度，在充分論證的基礎上，根據醫院發展和需求編制每年的物資設備采購計劃；嚴格遵循國家省市相關規定，落實藥品耗材網上集中采購交易制度和備案交易制度，應納入政府采購的必須按規定執行，未納入政府采購范圍的，醫院應嚴格按照院部物資采購流程規定進行采購；進一步強化財務部門、紀檢及審計部門對采購過程的全程監管。建立健全合同管理制度，對合同履行情況實施有效監控，對重大經濟合同的簽訂應組織法律、技術、財務專家參與談判。醫院財務部門在匯總相關部門專項采購計劃的基礎上，制定全院物資設備采購專項預算并按規定報上級部門批準；醫院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫藥采購平臺上運行，禁止平臺外交易；應遵循政府采購規定及院部采購物資流程進行各項物資的采購；進一步完善各項物資的采購計劃、驗收入庫領用審批等環節管理；對計劃外的采購業務，應嚴格按程序辦理追加預算后方可按程序進行。醫院行政管理部門負責對醫院的所有合同業務實施統一規范管理，各科室簽訂的合同均應由院辦進行統計、分類、歸檔，實行合同的全過程管理。醫院審計部門重大經濟合同履行情況應進行專項審計。

3．6醫院績效考核與分配機制建設

醫院應結合公立醫院改革實際，完善公立醫院內部考核與獎懲制度，充分調動醫務人員工作積極性。加強各科室綜合目標管理，進一步強化考核結果的應用。通過科學制定內部績效考核方案和設立專項績效考核資金，建立規范診療的激勵約束機制，促進規范診療行為，控制醫療費用不合理增長，提升醫院服務能力和水平。醫院人事財務部門要結合醫院經濟運行情況，制定切實可行的績效分配方案和專項績效考核獎勵方案，要重點突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、風險程度、成本控制、預算管理、醫德醫風患者滿意度等指標。醫療質量管理部門應結合公立醫院改革相關政策，進一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標考核方案；并將考核結果與績效方案掛鉤。

4完善公立醫院經濟運行管理的監督考核機制，不斷提高醫院經濟管理水平

第5篇：醫用物資管理辦法范文

關鍵詞:醫院,全成本核算,評價

一、醫院實行全成本核算的必要性

(一)實行全成本核算是適應市場經濟的客觀要求

在社會主義市場經濟體制下,醫療市場競爭日趨激烈,特別是加入WTO后,有限的醫療市場將被外資、合資和各種股份制醫院所占據,公立醫院面臨來自多方面的壓力和挑戰。實行全成本核算是醫院生存與發展、提高管理水平、增強競爭力的需要。醫院實行全成本核算,強化醫務人員的成本意識,通過醫院各層面的有效管理,充分利用現有資源,開源節流,降低成本,增收節支,以較少的人力、物力和財力投入獲得經濟效益的最大化。

(二)實行全成本核算是醫院適應新的醫療形勢的需要

在衛生事業的改革、藥品價格的下降、醫藥分開核算管理辦法的出臺、醫療保險制度的改革、城鎮職工基本醫療保險與新型農村合作醫療的推廣等新形勢下,公立醫院面臨著財政補貼大幅度減少甚至為零、醫療服務價格下降、為更多的醫保患者服務的現實。要適應新的醫療形勢,迫使醫院必須轉變觀念,強化經濟管理,加強全成本核算,節能降耗,提高效益,以實現醫療服務兩個效益的提高。

(三)實行全成本核算是醫院解決群眾“看病貴、看病難”問題的有效手段

由于醫療衛生費用的過快增長,群眾“看病貴、看病難”的問題已成為政府重點解決的熱點、難點問題。公立醫院是福利性的公益事業單位,醫療收費是由政府統一定價的,因此,醫院提高效益的重點是降低醫院運行成本,力求在經濟管理上有所突破。只有通過全成本核算降低醫療成本,才有能力為這部分病人提供低廉的醫療費用;只有通過全成本核算獲得更多的資金積累并投入到醫療技術水平的提高中,才能為更多的病人提供最優質的服務。

二、醫院全成本核算的實施

(一)醫院全成本核算的對象

1.醫院全成本核算單元的劃分

全成本核算是指通過對醫院經營活動所有支出進行全過程、全范圍的監督和控制,實現核算單位或核算項目經濟效益最大化的過程。確立全成本核算的單元結構是實施全成本核算的基礎。醫院全成本核算單位可以根據實際情況進行劃分,同時與全成本核算級次的劃分有關。醫院成本核算工作可以劃分為多個級次,從醫院的整體成本核算、科室成本核算、班組成本核算到單病種成本核算等,成本核算級次劃分越細,核算出來的成本越準確,越利于控制成本,越利于成本和利潤考核,但劃分得越細,付出的核算成本也越大。因此,為了既能有效降低成本,又能兼顧管理操作的可實現性,我院成本核算采用四級分攤:第一級為公攤費用分攤,第二級為管理成本分攤,第三級為醫療輔助成本分攤,第四級為醫技科室成本分攤。全院根據科室自身的性能及成本核算的要求,分為五大類科室,他們分別是直接醫療類科室(臨床科室)、醫療技術類科室、醫療輔助類科室、管理類科室及科研教學類科室。

2. 確定科室成本核算對象

根據實際情況確定各臨床科室及醫技科室為科室全成本核算對象,統一全院各部門的統計口徑。

(二)醫院全成本核算的內容

1.各科室收入的核算

將科室收入分為直接收入和間接收入兩大類,總的歸屬原則如下:(1)直接收入:是指由一個科室自行完成的收入。這部分收入100%計入各科室。包括:床位費、材料費、護理費、診療費、特護費、輸氧費,以及由本科室自己完成的治療收入等。(2)間接收入:是指由兩個或兩個以上科室共同完成的收入,包括:檢查收入、手術收入、麻醉收入等項目。這部分收入遵循不重不漏的原則,按一定比例分別計入各有關科室。如臨床科室的病理收入為病理收入×A%,則病理室的病理收入為病理收入×(1-A%)。藥品收入不計入科室收入。(3)病人欠費,按相應的欠費項目,不作為臨床和醫技科室的收入。欠費收回后,作為相應科室收入。(4)外院會診、外院檢查、外購藥品、輸血收入均不列入科室收入。

2.各科室成本的核算

將科室成本分為直接成本和間接成本兩大類。

(1)直接成本的歸集

直接成本的計算方法是根據會計信息按科室核算對象直接歸集到工資和福利費(包括:工資、補助工資、津貼補貼、獎金、社會保障費、醫療保險費、臨時工工資等費用)、商品和服務支出[包括:辦公費、印刷費、衛生材料費、其他材料、低值易耗品等費用、差旅費、培訓費、業務招待費、宣傳廣告費、電訊費、電話費、郵資費、設備折舊(房屋建筑物、醫療設備、家具的折舊)、維修費、洗滌費、采暖費、其他費用]、對個人和家庭的補助支出(住房公積金等)等項目中。

1)利用工資管理子系統中產生的每一職工的實際工資、各種福利費和社會保障費等, 匯總產生其所在科室實時各核算單元的部分成本。

2)利用固定資產子系統中的后勤和器械固定資產中各固定資產的購置年限、物資及設備總值, 并按《醫院財務制度》關于折舊的規定, 一次性產生固定資產折舊成本和提取大型設備購置維修成本; 同時根據后勤固定資產子系統中的房屋信息(建筑費用、房屋面積)按一定的折舊年限產生核算單元的房屋占用成本。

3)利用后勤物資管理子系統直接產生各核算單元的辦公用品和醫療雜支的實際消耗并分門別類地核算低值易耗品的成本。

4) 由醫囑管理子系統匯總各核算單元在供應室領用的衛生材料費用, 包括按供應室內部服務價格計算的各種治療包。同時, 器械管理子系統匯總各核算單元直接在醫療器械科請領衛生材料的費用。兩部分相加構成核算單元的衛生材料消耗成本。

5)由物資管理子系統、藥庫管理子系統、中心藥房管理子系統產生藥品消耗成本。

(2)間接成本費用的分攤

對于直接費用應按科室直接歸集,對于有的成本費用是兩個以上科室共同耗費的,因此需要在這幾個科室之間進行分攤。

1)科室之間的成本分攤

第一按科室床位比例分攤

兩個以上的科室共同支出的成本費用,如醫用器材費、被服使用與洗滌費、消毒物品等,其成本均可按各科室床位數比例進行分攤。公式:某科室應分攤的成本=某項成本耗費總額×(該科室床位數÷使用該項成本的所有科室床位數合計)

第二按科室面積比例分攤

兩個以上的科室共同支出的某些成本費用,如公用建筑(如走廊、樓梯等)的管理及維修費、電費、取暖制冷費等,可按科室面積比例分攤。公式 :某科室應分攤的成本=某項成本耗費總額×(該科室面積÷使用該項成本的所有科室面積合計)

第三按科室人數比例分攤

有的間接成本,如公用部分的水費、公用電梯的電費等到也可按科室人數分攤。公式:某科室應分攤的成本=某頂成本耗費總額×(該科室人數÷使用該項成本的所有科室人數合計)

2)行政科室和后勤科室的成本分攤

按各科室“人數比例法”分別分攤到其他各科室。全院行政后勤科室的成本分攤:某成本單元分攤到的成本=[全院性行政科室成本÷(全院總人數-全院行政科室人數)]×該成本單元人數

3)醫療輔助科室的成本分攤

醫療輔助單位為臨床和醫技科室提供服務,以消毒供應室為例,在測算出消毒供應室成本后,若測算某臨床或醫技科室應分攤的消毒供應室成本,必須先測算分攤系數。公式:某科室應分攤的消毒供應室成本=消毒室總成本×[該科室消毒物品領用量(或金額)÷消毒供應室所提供消毒物品總量(或總金額)]

4)醫技科室的成本分攤

醫技科室的成本根據其向臨床科室所提供服務量及金額的大小,進行分攤。以CT室為例,公式:某臨床科室應分攤到CT室的成本=CT室總成本×[該臨床科室病人接受CT檢查金額(或數量)÷全院CT檢查的總收入(或總數量)]

(三) 要建立醫院全成本核算與績效考核相結合的獎金分配制度

對全成本核算的各個環節及每個具體程序進行考核、評估,將醫療服務技術管理和經濟管理相結合,使醫療服務質量通過經濟效益而量化。建立健全醫德醫風教育、評價、監督和獎懲制度,確立勞動、技術、風險和管理等生產要素按貢獻參與分配的原則,完善以按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度。根據全成本核算結果,確定相應的獎金分配制度,將科室利益與科室的醫療效益與經濟效益掛鉤,科室和個人的責、權、利更加明確,調動職工增收節支的積極性,這是醫院有效實施全成本核算的關鍵。

獎金勞務提取辦法如下:

1. 臨床科室月獎金=(科室月收入-月支出±工作量補貼額)×40%×R 1 ×R 2×Rn。科室所得獎金60%歸醫生,40%歸護士,由科主任、護理部作醫生、護士獎金的調控,據工作量情況、考勤情況、夜班情況發放給各醫生、護士。

2. 醫技科室 醫技科室月獎金=(科室月收入-月支出-月指標)×40%×R 1 ×R 2 ×Rn。

R 1 為醫療質量考核系數(如病房使用率、周轉率等)

R 2 為醫保執行情況、精神文明考核情況等

Rn為院部對科室下達指令性指標完成考核情況。

3.其它科室 、職能科室按臨床、醫技科室平均獎的80%發放。后勤人員按臨床、醫技科室平均獎的70%發放。

三、對醫院全成本核算的評價

1. 職工的主人翁意識顯著增強。 通過實行全成本核算,及時將科級成本核算數據反饋到科室,使得各科室主任、護士長及部門負責人及時了解本科室當月的收支情況,做到心中有數,適時調整本科室的收支計劃,采取有效措施降低不必要的費用消耗,杜絕了長明燈、長流水現象。節約降耗、開源節流從口號變成廣大職工的具體行動。

2. 科室發展觀念明顯改變 。各科室根據本科室特點,努力發揮自身優勢,主動適應醫療服務市場,創造性地開展工作,不斷開拓醫療服務領域,提高醫療水平和服務質量,改變工作作風和服務態度,積極主動地為病人著想,盡可能地讓患者滿意。同時不再盲目地要求購置設備和增加人員充分利用現有人力和設備資源,修舊利廢、增加工作量,提高了醫院的經濟效益。

3.兩費控制達到管理年的要求,實現零增長,減輕患者負擔 。據全成本核算的要求,藥品收入不計入科室核算收入,從制度上避免了醫務人員向病人虛開、多開藥品的現象。近年來我院的藥品收入占總收入的比例始終控制在40%以下,同時每門診人次收費水平低于133.86元,住院平均醫藥費也低于4243.50元,均符合二甲醫院管理年的要求,極大地減輕了廣大患者的負擔,門、住院人數急劇上升,取得了較好的經濟基礎和社會效益。

4.醫院的運行更加有序,堵塞了漏洞。通過實行全成本核算,加強了財務管理,完善了藥品材料的招標采購制度、材料物資領用制度、固定資產管理制度、住院患者收費制度等一系列相關制度,減少了不必要的消耗。在價格管理上由專職收費員進行收費,實行住院費用一日清單制,防止科室自定價格亂收費、多收費、漏收費等現象,端正了醫風,塑造了醫院在患者心目中的良好形象。

5. 權力集中與職能分散相結合。權力集中是指醫院在經濟運行中的重大問題決策權高度集中于醫院最高決策層;醫院日常經費開支實行“一支筆”審批制度。經濟管理的確權力集中有利于經濟的決策統一,步調一致和統籌安排。職能分散是指醫院經濟運行中的具體計劃、組織實施和檢查監督等工作,授權分散在不同的職能部門、實物管理部門或成本耗用部門。經濟管理的職能分散有助于經濟管理工作的分工落實,科學高效。實行全成本核算后,使這兩者更好地結合起來。

總之,醫院進行全成本核算是醫院經營管理的一項極其重要的內容和手段,應將進一步把提高醫療質量,改善服務態度,合理醫療收費與全成本核算改革有機的結合起來,這也是符合目前國務院關于醫藥衛生體制改革的總體精神的。但如何使醫院更好地適應醫療事業的發展和科學管理的要求,要做好這項工作,需要探索,需要付出艱巨的勞動。讓我們在醫院全成本核算和管理的問題上,闖出一條新路來,為加速醫院的現代化管理作出貢獻。參考文獻:

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[3]張勇;我國醫院成本管理實踐與展望[J];世界臨床藥物;2004年04期