醫(yī)療廢物考核細則精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療廢物考核細則范文
【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0852―02
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性廢物。作為醫(yī)療機構(gòu)主要負責治療疾病，保證人民群眾的身體健康，在治療疾病的同時如因為醫(yī)療廢物處理不當，給病人或家屬帶來其他的污染，使其再次感染其他疾病，不僅造成人民群眾身心受損，而且違背醫(yī)療機構(gòu)治病救人的原則。
1 國家對醫(yī)療廢物處理辦法
在《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》實施三年
來，各醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物管理職責是否能夠旅行、是否依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)制定落實醫(yī)療廢物管理制度和考核制度、工作流程和要求，是否有發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應(yīng)急方案；醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時儲存以及對醫(yī)療廢物管理的各種設(shè)置情況和對《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的執(zhí)行情況；各科室的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療廢物專門管理人員對醫(yī)療廢物管理的資料記載、交接記錄和保存情況；醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的相關(guān)人員對法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、安全防護及緊急處理等知識培訓和職業(yè)防護情況等等，如能按要求能制定相關(guān)的制度，資料齊全，記錄清楚明確，那么他們對醫(yī)療廢物管理應(yīng)能按要求執(zhí)行。
2 對本市中小型門診處理廢物的調(diào)查
通過調(diào)查和查閱資料可知，本市大部分大中型醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理比較重視，能夠認真貫徹《醫(yī)療廢物管理條例》，各自成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導機構(gòu)，領(lǐng)導帶頭管理，各其負責，分工明確，責任到人；建立了醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細則；制定了醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應(yīng)急方案；大部分醫(yī)院都建立了醫(yī)療廢物暫時儲存庫房并且按照《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》配置了醫(yī)療廢物警示標示、具體說明、專用的帶有特殊標示的黃色塑料袋、專門運送醫(yī)療廢物的密封推車；有專人負責收集、登記、管理和交接簽字程序；有的和特種垃圾站建立了委托處置關(guān)系，簽定了運送、焚燒合同；相關(guān)科室人員進行了法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個人防護以及專用容器、車輛消毒管理知識的培訓。
但是仍有大部分中小門診沒有按《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求去做。目前本市登記在冊小診所1971家，日生產(chǎn)醫(yī)療廢物2.5噸左右，除部分診所的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機構(gòu)處理外，絕大部分產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均為自行處置。這些醫(yī)療機構(gòu)沒有建立了醫(yī)療廢物管理制度和意外事故的應(yīng)急方案，沒有專人負責收集、登記管理和交接簽字程序，沒有集中處置的設(shè)施，自己用一些比較簡單的辦法焚燒，比如用小型焚燒爐，還有的在野外露天焚燒，小診所的管理人員對業(yè)務(wù)知識概念不清，不會個人防護，操作不能按照規(guī)范進行。據(jù)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所調(diào)查示，他們檢查了46家中小門診，只有一家門診部的特種垃圾管理處簽訂了處理合同，15家門診的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機構(gòu)處理，6家門診的醫(yī)療廢物自行焚燒，其余24家門診的醫(yī)療廢物去向不明。我單位是學校，是專門培養(yǎng)護士的學校，學生上完實驗科或護理操作完實驗垃圾，也沒有明確的去向。而社區(qū)52%的中小門診醫(yī)療廢物處理不當，很可能與一般垃圾混在一起，但醫(yī)療廢物不同于生活垃圾，主要是醫(yī)療活動過程產(chǎn)生的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、帶血的棉棒和紗布等用品，醫(yī)療廢物在處置、儲存和運送的各個環(huán)節(jié)都有很大的傳染性，尤其是一次性使用的塑料用品，流失后大部分流入不法商販手中，他們低價回收后加工制成純凈水儲水筒等塑料生活用品，給人民健康帶來極大的危害。所以如何對中小門診醫(yī)療廢物的處理是擺在有關(guān)部門面前的嚴峻問題。
3分析以下原因有關(guān)：
3.1相關(guān)人員對醫(yī)療廢物的法律法規(guī)知識匱乏，特別是領(lǐng)導或主要負責人員，相關(guān)概念不清楚，管理意識不強，對條例和辦法認識膚淺，領(lǐng)導不重視，醫(yī)療廢物管理制度和考核制度沒有建立健全，對垃圾不分類、不密封，焚燒不充分，對有些廢物如輸液瓶是否為醫(yī)療廢物認識不徹底，甚至醫(yī)務(wù)人員自己都重復(fù)使用輸液瓶。
3.2中小門診受利益驅(qū)使門診、診所床位少，賺錢少，他們決不可能與特種垃圾站簽訂合同，當然就近醫(yī)療機構(gòu)也不會無償免費處理醫(yī)療廢物；本市有好些廠礦醫(yī)院，工廠效益差醫(yī)院效益也很難維持，按特種垃圾站收費標種收費，他們就更難維持，這給醫(yī)院帶來很大的負擔。
3.3偏遠地區(qū)的小診所、小門診，病人來不做預(yù)處理，各種病人都接觸，有些傳染病也有截流現(xiàn)象，好多醫(yī)療廢物就地焚燒或是掩埋，甚者隨處亂仍，造成局部地區(qū)周圍人群的污染，他們認為山高皇帝遠，無人能管得上他們，這是觀念意識不強的人；而有相關(guān)法律法規(guī)的人們，他們也想認真處理醫(yī)療廢物，由于地處偏遠，交通不便，每日醫(yī)療廢物不是很多，儲存又不合適，相關(guān)單位也不可能為此單獨跑一趟，就造成醫(yī)療廢物處置不當。
3.4衛(wèi)生行政部門和其它相關(guān)執(zhí)法部門宣傳不到位，缺乏現(xiàn)場指導，監(jiān)督檢查不力。如《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》實施三年來，各大中小醫(yī)院接到了文件，而部分地區(qū)工作人員就根本不知道，有的是從報紙上膚淺知道一些，具體內(nèi)容知者甚少，沒有宣傳、沒有培訓，沒有現(xiàn)場指導；在檢查時是否對偏遠地區(qū)的小診所、小門診有過檢查，而對未注冊的小門診又是如何處理的呢？這些都是值得我們深思的問題。
4 對策
自從2003年《醫(yī)療廢物管理條理》頒布實施以來，我市的醫(yī)療廢物管理出現(xiàn)了新的局面，各級醫(yī)院對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運送到集中處置都在不斷的按照〈條例〉要求操作。但這畢竟是一向新的任務(wù)，人們在接受這些新生事物的同時，對它的理解欠缺，思想認識不能完全到位，所以出現(xiàn)一些問題是在所難免的，關(guān)鍵是如何積極的去解決這些問題，是目前值得考慮的。
4.1 衛(wèi)生行政部門和其它相關(guān)執(zhí)法部門要認真貫徹《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強管理，采取多種形式大力宣傳《條例》和《辦法》，強化培訓、宣傳教育工作，開展對轄區(qū)內(nèi)相關(guān)人員的法律法規(guī)知識的培訓，指導各個區(qū)縣的監(jiān)督檢查工作，深入基層、深入群眾中去，確實將《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》落實下去；建立從業(yè)人員安全防護原則，幫助他們作好個人防護工作；醫(yī)療廢物分類目錄進一步細化；加強現(xiàn)場監(jiān)督檢查指導工作，幫助中小門診解決實際問題；對于中小門診和效益差的廠礦醫(yī)院，他們的醫(yī)療廢物的處理應(yīng)給予適當?shù)膬?yōu)惠政策，為了顧全大局，也可以免除部分費用，鼓勵他們按要求處置醫(yī)療廢物。
4.2 各中小門診成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組，領(lǐng)導帶頭管理，各其負責，分工明確，責任到人；建立醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細則；制定醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應(yīng)急方案；醫(yī)療廢物按點暫時儲存，用專用的帶有特殊標示的黃色塑料袋、專門運送醫(yī)療廢物的密封推車；有專人負責收集、登記、管理和交接簽字程序；相關(guān)人員進行法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個人防護以及專用容器、車輛消毒管理知識的培訓。
4.3對于邊遠地區(qū)的小診所、小門診加大檢查指導工作，醫(yī)療廢物按點暫時儲存時，要有專人負責，及時處理。對確實集中處理有困難或不方便的門診，指導他們就地焚燒須多少度能達到充分燃燒，深埋多少能達到要求，杜絕因醫(yī)療廢物的處理不當而造成再次污染。
第2篇：醫(yī)療廢物考核細則范文
兩組患者均根據(jù)原發(fā)病采取相應(yīng)的抗感染治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上,采用如下護理管理措施:¹加強制度管理:對現(xiàn)行的醫(yī)院感染管理制度進行修改完善,同時規(guī)范各項無菌診療操作規(guī)程,明確消毒隔離的制度,同時制定醫(yī)院感染管理的考核制度與醫(yī)院感染其管理的責任制度,量化考核的細則,使各項感染防控制度在日常工作中能夠有章可循,使護理人員執(zhí)行更加切合實際。同時各項制度應(yīng)責任到人,目標明確,層層落實,護理部負責統(tǒng)一監(jiān)管,科主任及護士長層層監(jiān)督,形成三級醫(yī)院感染防控管理工作模式。
加強宣傳教育:加大對護理人員醫(yī)院感染防控相關(guān)知識的宣傳教育工作,對全院范圍內(nèi)的各級護理人員進行感染知識培訓,并進行考核,強化護理人員醫(yī)院感染的防控意識,尤其應(yīng)加強對新上崗人員的培訓工作。同時,醫(yī)院定期開展醫(yī)院感染防控知識的講座,在醫(yī)院內(nèi)開辟醫(yī)院感染防控知識宣傳欄,制作醫(yī)院感染防控知識手冊,不斷豐富護理人員的知識面,提高對醫(yī)院感染防控工作的認識,科室內(nèi)部定期組織討論,提高科室醫(yī)院感染防控能力。派出護士長及年輕的護理人員外出進修,學習先進的醫(yī)院感染護理管理方法以及實用的醫(yī)院感染防控知識,努力打造一支專業(yè)素質(zhì)過硬的醫(yī)院感染防控隊伍。
加強對院感重點環(huán)節(jié)的控制:對手術(shù)室、供應(yīng)室及ICU病房等重點科室,從布局及潔、污流程均據(jù)各專科消毒隔離管理規(guī)范要求,使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理,病房應(yīng)定期打掃,保持清潔干凈,每日使用“84”消毒液擦拭消毒診療器械,并用紫外線消毒室內(nèi)空氣,防止交叉感染。消毒滅菌關(guān)必須嚴格把關(guān),診療器械的清洗、消毒、滅菌的各環(huán)節(jié)必須加強管理監(jiān)督,確保滅菌物品合格率為100%。
對醫(yī)療廢物要進行分類收集,損傷性廢物必須置人銳器盒,存放醫(yī)療廢物的專用桶器皿務(wù)必張貼警示標志,同時科室及醫(yī)療廢物處理部門應(yīng)做好登記工作,以便利于管理。¼加強對院感防控工作的監(jiān)測:要求每個臨床科室都要制定出定期、定時的院感防控工作監(jiān)測制度,每月進行1次空氣細菌培養(yǎng),檢測室內(nèi)空氣菌落數(shù),消毒液濃度每周檢測1次,物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生監(jiān)測1次/月,紫外線燈的監(jiān)測每季度1次。
采用sPss16to軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,采用臉驗及才檢驗,以尸<0t05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
實施護理管理后我院20H一2012年度醫(yī)院感染發(fā)生率為2.35%(4/170),顯著低于2010一2011年度醫(yī)院感染發(fā)生率12.94%(22/170),差異有統(tǒng)計學意義滬<0t05)。
3討論
目前醫(yī)院感染管理已成為醫(yī)院管理工作的重要環(huán)節(jié),其直接決定了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)及護理水平。在整個醫(yī)療護理工作中醫(yī)院感染管理工作是保證醫(yī)療護理質(zhì)量的基礎(chǔ),因此加強對醫(yī)院感染防控的護理管理對于提高醫(yī)院的整體護理質(zhì)量有重要的意義。
第3篇：醫(yī)療廢物考核細則范文
[關(guān)鍵詞]制度;制度化;醫(yī)院管理
1制度的定義
現(xiàn)代社會是制度化程度越來越高的社會，這就意味著它的發(fā)展越來越受制于制度安排和制度供應(yīng)。我國《現(xiàn)代漢語詞典》中關(guān)于制度的定義是：(1)要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則；(2)在一定歷史條件下形成的政治、經(jīng)濟、文化等方面的體系。早期的制度經(jīng)濟學家康芒斯將制度定義為“集體行動控制個人行動”，集體行動包括從無組織的習俗到有組織的機構(gòu)以至國家，它們對個體行動的控制是通過利益誘導和禁例的方式進行的。舒爾茨認為，制度是行為規(guī)則，它們涉及社會、政治及經(jīng)濟行為。作為制度決定論者，諾斯將制度抽象為：“是一個社會的游戲規(guī)則，更規(guī)范地說，它們是為決定人們的相互關(guān)系而人為設(shè)定的一些制約”[1]。
制度要有效能，總是隱含著某種對違規(guī)的懲罰，任何人的行為若違反了這種制度而占了便宜，便會受到更大懲罰，從而得不償失。制度變遷就是實現(xiàn)效率更高的制度，表現(xiàn)為對制度均衡的動態(tài)創(chuàng)新的找尋。實現(xiàn)合理、有效的制度安排并提供給社會選擇，是政府的公共職能，其制度選擇影響和制約著政府本身及社會的價值選擇和行為方式[2]。
2醫(yī)院制度化管理的意義
現(xiàn)代的醫(yī)院管理已經(jīng)從過去的經(jīng)驗式管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫然芾恚卺t(yī)療服務(wù)的整個流程中，應(yīng)當做到任何一個環(huán)節(jié)都有法可依、有章可循，使醫(yī)院的管理標準化、規(guī)范化、合理化、統(tǒng)一化，為醫(yī)院的科學化、現(xiàn)代化管理創(chuàng)造條件。
2006年根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在全國各級各類醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的要求，北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)各級各類醫(yī)院開展了“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”活動。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和《醫(yī)院管理評價指南》，北京市衛(wèi)生局制定了《醫(yī)院管理年和創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院考核評價標準實施細則》，從六大方面三十五項對醫(yī)院進行考核，總分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的醫(yī)院管理各項規(guī)章制度，明確的人員崗位職責制度;(2)有完善的保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，并有嚴格的保障落實措施。
3我院在醫(yī)院制度化管理中的做法
我院歷來注重醫(yī)院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即編寫了《醫(yī)院規(guī)章制度》，并于1991年重新修訂。內(nèi)容包括規(guī)章制度和工作人員職責兩部分，其中規(guī)章制度123大項291小項，工作人員職責51大項131小項，涵蓋了醫(yī)院的醫(yī)、教、研、后勤等各方面的工作。
此后，隨著我院各項工作的日益完善，我院的規(guī)章制度也在日益發(fā)展，不斷補充、完善。2004年12月，借北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)開展的醫(yī)療機構(gòu)評審工作的契機，我院對全院的規(guī)章制度進行了匯總、梳理，收集了全院22個行政、后勤處室及檢驗科、輸血科、藥學部等科室的制度，共計1524項，其中原有制度1095項，新增制度429項，修訂制度309項。于2006年4月再次組織各職能處室及相關(guān)科室將本部門自2005年1月以后新增或修訂的規(guī)章制度進行匯總備案，包括文本版和電子版，共計1658項，其中新增制度134項，修訂制度137項，為進一步完善我院的規(guī)章制度做準備。
為對全院的規(guī)章制度進行整理，便于檢索，我院還建立了規(guī)章制度的目錄庫，包括處室、內(nèi)容、級別、時間等項目，目錄庫可以顯示出各處室規(guī)章制度的更新率及完善程度等。
4醫(yī)院制度化管理工作中的幾點體會
醫(yī)院的制度化管理必須符合國家的法律法規(guī)，符合衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)章制度，不能與之相駁。在制定醫(yī)院規(guī)章制度的時候，要依照上級的要求，要有所依據(jù)。在國家、衛(wèi)生行政主管部門的法規(guī)文件的基礎(chǔ)上，可以制定院內(nèi)的實施細則。例如：可依據(jù)的法律法規(guī)有《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國藥品管理法》，可依據(jù)的規(guī)章制度有《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等。醫(yī)院的制度化管理可在各部門具體制定的基礎(chǔ)上，由全院匯總。全院應(yīng)對各部門的制度提出統(tǒng)一的要求。
制度的內(nèi)容應(yīng)包括適用范疇、負責機構(gòu)、職責劃分、考核標準、獎懲措施等。制度的文字要簡潔、規(guī)范、統(tǒng)一，同一事物宜用同一名稱，宜用全稱而不宜自行編寫簡稱。各部門制定的制度中如有交叉，其規(guī)定內(nèi)容不能互相違背，應(yīng)由牽頭部門對內(nèi)容進行審核。例如：醫(yī)療廢物的處理，就包括醫(yī)療廢物的收集、儲存、運輸、處置等環(huán)節(jié)，涉及醫(yī)院感染管理辦公室、行政管理處以及護理部等幾個部門。各部門間應(yīng)分工明確，各司其職，密切配合，共同達到《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的要求。
醫(yī)院的制度化管理可以使管理具有權(quán)威性、有效性和科學性，是醫(yī)院堅持正確的辦院方向的可靠保證，使各項工作有法可依、有章可循，避免職責不清。但只有有執(zhí)行力的制度才是對醫(yī)院管理起到促進作用的制度。制度僅停留在紙面上是遠遠不夠的，不僅要建立制度，還要貫徹執(zhí)行制度，有行之有效的監(jiān)督執(zhí)行機制，使全院每個職工都要認真學習制度，按照規(guī)章制度嚴格要求自己，身體力行，照章辦事。我院為了保證制度制定出臺后不是單純停留在紙面上，而是能確實發(fā)揮作用，要求職能部門在出臺制度時，要制定出制度中的規(guī)定如何檢查、如何考評、如何落實，并指定專門的機構(gòu)對制度的落實情況進行督查。
[參考文獻]
第4篇：醫(yī)療廢物考核細則范文
醫(yī)院感染是伴著醫(yī)院的發(fā)生、發(fā)展而發(fā)生、發(fā)展的，只要有醫(yī)療活動，醫(yī)院感染就不可避免會發(fā)生。基層醫(yī)院如何開展院感工作，采取有效措施預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全是擺在基層院感專職人員面前最困惑的問題。筆者從事基層醫(yī)院院感管理三年來，從健全組織、完善制度、人員培訓、加強消毒、隔離管理、開展相關(guān)監(jiān)測、規(guī)范醫(yī)療廢物管理等入手，使本院醫(yī)院感染預(yù)防控制工作收到了一定的成效，現(xiàn)將院感管理工作體會介紹如下。
1 建立健全組織
按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院設(shè)立了獨立的醫(yī)院感染管理科，由院感專職人員負責全院醫(yī)院感染管理各項工作。醫(yī)院感染預(yù)防與控制涉及多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域、多學科，單憑院感專職人員的力量遠遠不夠。因此，建立以感染管理委員會-醫(yī)院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級管理網(wǎng)顯得尤為重要。院長親自擔任院感委員會主任，職能部門、臨床科室主任、重點科室護士長組成院感委員會成員;臨床感染控制小組成員由科主任、護士長、住院總、護理骨干組成。領(lǐng)導重視是做好醫(yī)院感染管理工作的前提，各職能部門的配合是醫(yī)院感染控制工作的保障，三級院感管理網(wǎng)的建立有利于院感管理各項工作的開展。
2 完善相關(guān)制度
制度是管理的基礎(chǔ)與保證。院感專職人員應(yīng)首先熟悉并掌握院感管理相關(guān)法規(guī)及規(guī)范要求，結(jié)合本院具體情況，制定出相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程、評價方法等。但應(yīng)注意，制度不在于數(shù)量、文字的多少，必須根據(jù)國家或相關(guān)部門的文件要求，并結(jié)合本院實際制定才是最好的。制定好的制度不應(yīng)長久不變，還應(yīng)結(jié)合本院院感管理目標、工作要求及時進行修訂、完善，以更好地指導、規(guī)范臨床院感控制各項工作的開展，使各項制度真正落到實處而不停留于表面。
3 重視全員培訓
醫(yī)院感染涉及臨床、醫(yī)技、后勤、行政等多個部門，醫(yī)院感染預(yù)防與控制需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。因此，院感管理知識的培訓應(yīng)普及每一個工作人員。醫(yī)院感染專職人員、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員應(yīng)當掌握與其本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識，充分認識醫(yī)院感染管理工作的重要性，有效預(yù)防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
3.1 專職人員的培訓 醫(yī)院感染管理專職人員素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作開展的好壞。院感專職人員必須熟悉相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范，具備豐富的專業(yè)知識、較強的管理能力，定期接受市級、區(qū)級醫(yī)院感染防控知識的培訓，以更好地開展各項工作，督導臨床。
3.2 護士長的培訓 護士長是臨床感染控制小組重要成員之一，是各科消毒、隔離工作的管理者及執(zhí)行者。護士長院感管理意識的高低直接關(guān)系到本科醫(yī)務(wù)人員各項規(guī)范的執(zhí)行情況及院感控制效果。因此，院感科每季度針對院感管理相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范及各科消毒滅菌、隔離技術(shù)、無菌操作、環(huán)境監(jiān)測等存在的問題對各科護士長進行專場培訓指導、提出整改措施、并限期整改。以提高各科護士長對院感管理的認識，重視醫(yī)院感染管理，認真落實各項規(guī)章制度，預(yù)防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
3.3 全院醫(yī)務(wù)人員的培訓 感染管理科每年組織全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓及考核1~2次，除值班人員、進修人員、生產(chǎn)生病人員外，其余人員均參加。提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度、工作規(guī)范，將醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動中。
3.4 院感控制小組的培訓 各科感染控制小組每季度針對相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)、高危因素對本科醫(yī)務(wù)人員進行一次培訓指導。院感科統(tǒng)一制定培訓登記本，各科建立培訓登記記錄，醫(yī)務(wù)人員全年培訓時間不得少于6學時。
3.5 新上崗人員的培訓 每年新上崗醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員，院感科集中進行崗前培訓，考核合格后上崗;進修人員、實習人員由所在科室進行醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓及考核。
3.6 工勤人員的培訓 工勤人員工作范圍廣、流動性大、缺乏基本醫(yī)學常識、接觸污染物、醫(yī)療廢物機會較多，極易引起院內(nèi)交叉感染。而后勤管理人員一般不是專業(yè)人員，相關(guān)專業(yè)知識缺乏，無法完成工勤人員院感知識的培訓。因此，工勤人員院感知識的培訓考核由院感專職人員完成，針對衛(wèi)生知識、消毒隔離常識、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的正確處理每年培訓1~2次。
4 醫(yī)院感染監(jiān)測
醫(yī)院感染監(jiān)測是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。通過監(jiān)測，可以減少醫(yī)院感染危險因素，評價控制措施效果，提供醫(yī)院感染本底率，及時發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)，為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護依據(jù)。
4.1 醫(yī)院感染病例監(jiān)測 我院醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作經(jīng)歷了回顧性調(diào)查-前瞻性調(diào)查、全面綜合性監(jiān)測-目標性監(jiān)測的過程。院感專職人員每周一次主動深入臨床，針對重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)、高危人群開展目標性監(jiān)測。如:呼吸機相關(guān)性肺炎、導管相關(guān)性感染、外科手術(shù)部位醫(yī)院感染、醫(yī)務(wù)人員針刺傷、細菌耐藥性的監(jiān)測等。監(jiān)測結(jié)果每季度以院感通訊的形式反饋院感委員會各成員。
4.2 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測涉及多個項目，院感科首先組織各科護士長或全院護士進行《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測衛(wèi)生標準》相關(guān)知識培訓，使其掌握消毒方法、采樣時間、采樣高度、采樣面積、采樣方法等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以保證監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性。各科每月按計劃對各類環(huán)境的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進行監(jiān)測采樣，監(jiān)測結(jié)果由院感科統(tǒng)一制表并隨同監(jiān)測單下發(fā)各科保存。院感科每季度對重點科室的環(huán)境衛(wèi)生進行隨機抽樣監(jiān)測，凡監(jiān)測結(jié)果不合格的科室必須認真查找原因，提出整改措施，消毒后重新采樣監(jiān)測。
4.3 消毒滅菌效果監(jiān)測 建立器械液監(jiān)測、更換登記記錄本，對使用中的消毒液、滅菌液按要求進行化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果張貼于記錄本上以備檢查;建立內(nèi)鏡清洗消毒登記記錄，滅菌內(nèi)鏡每月1次、消毒內(nèi)鏡每季度1次進行消毒滅菌效果監(jiān)測;供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科所使用的壓力蒸汽滅菌器按要求進行工藝、化學、生物監(jiān)測，滅菌物品每月隨機采樣進行滅菌效果監(jiān)測;建立紫外線日常消毒記錄，院感專職人員每半年對全院紫外線燈管進行強度監(jiān)測1次，監(jiān)測結(jié)果不合格的燈管科室立即更換，并重新進行強度監(jiān)測。所有監(jiān)測結(jié)果以月總形式反饋相關(guān)科室或部門。
5 醫(yī)院感染控制
第5篇：醫(yī)療廢物考核細則范文
方案一：醫(yī)院崗前培訓方案根據(jù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育規(guī)定和工作需要，為使20XX新進人員充分了解醫(yī)院的文化發(fā)展建設(shè)過程及辦院理念，熟悉工作崗位特點和要求，了解醫(yī)療行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)，增強團隊意識以及集體榮譽感和自豪感。特制定此新進工作人員培訓方案，具體內(nèi)容如下：
一、培訓目的：通過有效的培訓，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，盡快適應(yīng)我院的工作環(huán)境，有效的發(fā)揮自己的才能。
二、培訓時間：7月22日―7月30日
三、培訓地點：體育城、醫(yī)院會議室
四、培訓內(nèi)容：
（一）陽光城拓展訓練
（二）院內(nèi)培訓
1、正視現(xiàn)實 審視自己 作好人生職業(yè)規(guī)劃
（1）學習醫(yī)院核心制度，找到立足方位感
（2）學習醫(yī)院文化理念，找到價值認同感
（3）學習醫(yī)院發(fā)展歷史，找到職業(yè)規(guī)劃感
2、醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)情況）
3、醫(yī)教科培訓內(nèi)容 (待定)
4、院感――預(yù)保科培訓內(nèi)容
（1）傳染病報告
（2）醫(yī)院感染控制
（3）相關(guān)法律法規(guī)內(nèi)容培訓
5、保衛(wèi)科培訓內(nèi)容
（1）消防安全知識培訓
（2）工作崗位注意事項
6、藥劑科培訓內(nèi)容
**品、抗菌素、處方管理相關(guān)內(nèi)容
7、財務(wù)科培訓內(nèi)容
（1）欠費管理
（2）職工費用報銷程序及標準
（3）差理費管理條例
8、醫(yī)保辦培訓內(nèi)容
9、急救知識與技能培訓
五、培訓制度：
六、培訓費用：體育場拓展訓練費用340/人，合計9860元。
七、培訓考核
（一）筆試。
（二）通過學習以上內(nèi)容，以書面形式，談?wù)劥舜螎徢芭嘤柕男牡谩?/p>
方案二：醫(yī)院崗前培訓方案為使新聘的臨床醫(yī)生充分了解醫(yī)院的文化發(fā)展建設(shè)過程及辦院理念，了解工作崗位特點和要求，培養(yǎng)其團隊合作精神以及集體榮譽感和自豪感。特制定新聘臨床醫(yī)生崗前培訓計劃，具體安排如下：
一、培訓機構(gòu)：崗前培訓工作組：
組長：
副組長：
組員：
二、培訓目的：通過有效的培訓，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，盡快適應(yīng)我院的工作環(huán)境，有效的發(fā)揮自己的才能醫(yī)院崗前培訓方案醫(yī)院崗前培訓方案。
二、培訓時間：即報到的第一天起培訓。
三、培訓地點：醫(yī)教科辦公室
四、培訓內(nèi)容：
（一）醫(yī)院概況（人力資源培訓內(nèi)容）
1、院訓（團結(jié)、誠信、求真、務(wù)實、開拓、創(chuàng)新）；
2、服務(wù)承諾：“心貼心的服務(wù)、手握手的承諾”；
3、醫(yī)院的基本概況（發(fā)展史及遠景）；
4、醫(yī)院的行政組織結(jié)架；
5、醫(yī)院獎罰制度；
6、學習員工手冊；
（二）醫(yī)教科培訓內(nèi)容
1、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；
2、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》；
3、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》；
（三）質(zhì)控科培訓內(nèi)容：
1、府城醫(yī)院核心制度手冊（發(fā)放至個人）；
2、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理法規(guī)匯編；
3、住院病歷質(zhì)量管理實施細則；
4、府城醫(yī)院醫(yī)療文書獎懲補充條例；
5、運行病歷考核標準（發(fā)放至個人）；
6、終末病歷考核標準；
7、新版《病歷書寫基本規(guī)范》
8、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范；
9、常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表（發(fā)放至個人）；
10、處方評價標準（發(fā)放至個人）；
11、府城醫(yī)院抗菌藥物分級目錄（發(fā)放至個人）；
12、**品和**臨床應(yīng)用指導原則；
13、國家基本藥物目錄（發(fā)放至個人）；
14、**品和**臨床使用培訓后進行考核習題。
15、《抗生素管理制度》；
16、《抗生素類藥物分級使用管理實施方案》(試行)；
院感培訓內(nèi)容：
醫(yī)院感染知識培訓:
1、醫(yī)院感染相關(guān)概念；
2、手衛(wèi)生；
3、醫(yī)療廢物管理制度；
4、職業(yè)暴露；
5、無菌操作基本常識；
6、醫(yī)院感染報告報告制度；
7、醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程；
8、醫(yī)院感染診斷標準；
9、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度；
10、多重耐藥菌報告流程；
傳染病防控知識培訓:
1、傳染病報告組織機構(gòu)職責；
2、傳染病的報告制度及報告流程；
3、傳染病信息報告；
4、傳染病報告卡填寫要求；
5、常見傳染病的診斷；
6、考核與評估；
（五）醫(yī)務(wù)科培訓內(nèi)容：
1、《中華人民共和國傳染病防治法》；
2、《中華人民共和國藥品管理法》；
3、《醫(yī)療事故分級標準》（試行）；
4、《醫(yī)療事故處理條例》；
5、《首診科室與首診醫(yī)生負責制度》；
6、《三級醫(yī)師負責制度》；
7、《值班、交接班制度》；
8、《處方制度》；
9、《轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度》；
（六）急救知識培訓（重癥醫(yī)學科）
1、心肺復(fù)蘇；
2、輸液反應(yīng)；
五、授課形式：幻燈片形式進行授課。
第6篇：醫(yī)療廢物考核細則范文
甘肅省鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院感染管理科，甘肅慶陽 744500
[摘要] 醫(yī)院感染發(fā)生率逐漸增高是由于基層醫(yī)院管理設(shè)備和技術(shù)落后導致的，醫(yī)院感染對患者疾病治療及預(yù)后存在嚴重影響，醫(yī)療工作中重要環(huán)節(jié)就是要加強醫(yī)院感染預(yù)防和控制。通過分析醫(yī)院感染管理中護理質(zhì)量管理存在的問題，并制定有針對性的整改措施，以提高護理管理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，總而有效保障患者疾病治療和預(yù)后，提高臨床治療效果，減少醫(yī)患矛盾。
[
關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院感染；護理管理；質(zhì)量；管理
[中圖分類號]R194 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0139-02
由于醫(yī)學知識和診療技術(shù)的不斷更新和提升，醫(yī)院感染發(fā)生率也逐漸上升，成為影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，加強醫(yī)院感染的預(yù)防與控制成為當前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重要部分。醫(yī)院感染貫穿于護理工作的每一個過程中，國內(nèi)外調(diào)查顯示，不恰當?shù)淖o理操占醫(yī)院感染中的30%～50%[1-2]。因此，護理工作是醫(yī)院感染的前衛(wèi)哨，護理人員是醫(yī)院感染預(yù)防和控制的執(zhí)行者和監(jiān)督者，嚴格的護理質(zhì)量管理能有效預(yù)防和降低醫(yī)院感染發(fā)生率。以下根據(jù)該院醫(yī)院感染預(yù)防與控制中護理質(zhì)量管理存在的問題做以分析，并提出相應(yīng)的對策。
1存在問題
1.1醫(yī)院感染預(yù)防的重要性認識不足
該院從大部分包括護士長在內(nèi)的護理人員，對預(yù)防醫(yī)院感染的重要性認識不足，認為護理工作的重點只是對病人實施治療護理，操作不會引起院內(nèi)感染暴發(fā)，院內(nèi)感染防控工作只是感染管理科的工作。因此，護士長也忽視了對病區(qū)感染的監(jiān)控，護理人員沒有發(fā)揮感染預(yù)防與控制作用，沒有很好的將感染預(yù)防知識貫穿于實踐操作，也忽視了對病人感染知識的宣教，存在著嚴重的醫(yī)院感染隱患。
1.2各項感染預(yù)防與控制制度落實不到位甚至流于形式
臨床護理人員只注重各種護理操作的查對制度，各種感染預(yù)防與控制制度被忽略，如病區(qū)環(huán)境物表消毒管理、醫(yī)療廢棄物管理制度、職業(yè)暴露及特殊疾病感染預(yù)防與控制措施等，護士長忽視了對這些制度的學習落實，使護理人員個人防護意識差，一次性銳器盒重復(fù)使用、一次性注射器針頭回帽反復(fù)使用，病區(qū)物表不消毒編寫消毒登記，某些消毒滅菌物品保存和使用不規(guī)范，不認真執(zhí)行手衛(wèi)生等。
1.3感染預(yù)防與控制知識缺乏
近兩年來由于護理人員的新增，我院新入護理人員人數(shù)超過總護理人員的60%，護士長只注重新入人員實用性的操作培訓，忽視了對這些人員感染預(yù)防與控制知識的培訓，感染管理科每季度一次培訓遠遠不能滿足工作實際，好多護理人員標準預(yù)防概念模糊，常用消毒液的濃度使用和配制不清楚，高、中、低度危險性物品分類和消毒處理方法含糊，手衛(wèi)生相關(guān)知識掌握欠缺，使我院的護理工作存在嚴重的感染隱患。
1.4護理人員職業(yè)防護意識差
由于感染知識的貧乏，護理人員自我防護意識差，加之護士長重視經(jīng)濟效益，一次性注射器針頭回帽、銳器盒重復(fù)使用致使多數(shù)護理人員被銳器戳傷，接觸病人體液的危險性操作不戴手套，接觸傳染性病人不能嚴密防護等，這些都使護理人員發(fā)生職業(yè)危害有較高的風險。
1.5忽視了護理操作的細節(jié)和重點環(huán)節(jié)的管理
由于護理人員配備不足，加之農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，該院住院病人暴滿，因此，護理人員只注重任務(wù)性的完成護理工作，忽視了護理操作容易引起感染的細節(jié)，如各種注射皮膚消毒不能嚴格按規(guī)范的方法去消毒、穿刺，靜脈留置針不能每天更換敷帖、留置時間過久，不同病人之間的各種治療和護理不執(zhí)行手衛(wèi)生，甚至有些護理人員以忙為借口而忽視無菌操作規(guī)程，尤其中午和夜班值班人員少的情況下，有些護理人員因責任心不強而不戴帽子、口罩進行操作，這些不良現(xiàn)象對護理質(zhì)量造成嚴重影響甚至發(fā)生醫(yī)院感染。
1.6考核制度不健全，監(jiān)督管理落實不到位
該院的醫(yī)療質(zhì)量考核只注重醫(yī)療和護理質(zhì)量考核，醫(yī)院感染管理考核結(jié)果被忽視,沒有把醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療質(zhì)量考核。各科室各項制度雖齊全，但只是形同虛設(shè)，落實不到位，科室管理人員沒有正確監(jiān)督實施。
2對策
2.1建立健全醫(yī)院感染管理體系
醫(yī)院設(shè)有感染管理科，護理部配合感染管理科，在臨床各護理單元成立科室醫(yī)院感染管理小組，由護士長任組長，選一名臨床經(jīng)驗豐富、責任心強的護士任組員，科室感染管理小組負責本科室日常感染管理工作，并負責科內(nèi)人員感染知識培訓，監(jiān)督各項制度和措施的執(zhí)行。
2.2改進并監(jiān)督實施各項護理管理制度
2.2.1搞好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保障之一是完善的護理制度各科室根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，和各自的工作特點分別制定了各科室、病房消毒隔離制度、感染管理制度、護理質(zhì)量與感染質(zhì)量考核獎罰有關(guān)規(guī)定醫(yī)療廢物管理制度，同時由感染管理小組監(jiān)督實施制定各科室感染管理考核標準，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
2.2.2落實崗位職責，保證各項措施的順利實施醫(yī)院感染的發(fā)生是從患者入院到離院的各項診療操作、終末處置，任何一個環(huán)節(jié)稍有疏忽都有可能造成的。每個責任小組、每個護士、每項護理操作的每個環(huán)節(jié)必須把醫(yī)院感染控制工作落實具體，明確職責。護理部把隔離技術(shù)與無菌技術(shù)、病區(qū)管理、醫(yī)療用品的消毒與滅菌及危重病人的護理作為重點檢查項；醫(yī)院感染管理科主要監(jiān)測各病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療器械消毒滅菌效果，管理一次性醫(yī)療用品，處理醫(yī)療廢物及污水，管理重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群以及合理使用抗生素。并對重點部門和特殊部門的技術(shù)指導和雙重管理進行強化，督促、實施醫(yī)院感染管理工作。做到目標明確、分工合作，管理到位[5]。
2.3加強教育培訓提高護理人員醫(yī)院感染意識和技術(shù)水平
2.3.1重視護理人員素質(zhì)教育護理工作的每一環(huán)節(jié)都有醫(yī)院感染的防控貫穿其中，護理人員職業(yè)道德、慎獨修養(yǎng)、責任心直接關(guān)系到護理行為的好壞。醫(yī)院感染是否發(fā)生和護理人員在單獨執(zhí)行各項護理操作時能否嚴格遵守無菌操作規(guī)范，所有的操作、處置是否符合要求密切相關(guān)，控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素之一是加強護士素質(zhì)教育[3]。
2.3.2加強護理人員醫(yī)院感染知識培訓①法律法規(guī)培訓。針對護理人員感控意識缺乏，認識不足，首先對全院護士長進行《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理制度》《醫(yī)療廢物管理行政處罰規(guī)定》《護士管理辦法》等法律法規(guī)、工作制度和要求進行培訓，并組織各科護士長參加省、市組織的各種醫(yī)院感染培訓班，提高護理管理人員的感控素質(zhì)[4]。再逐級對護理人員開展法律法規(guī)培訓，通過感染管理科組織專題講座和科室內(nèi)部組織學習，逐漸提高護理人員感控意識，發(fā)揮其感染防控職能。②專業(yè)理論知識和技能培訓 培訓的內(nèi)容主要為診斷標準、醫(yī)院感染的概念、醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素及預(yù)防措施、流行病學、抗生素的使用原則等，開展手衛(wèi)生、個人防護用品等具體內(nèi)容的教學，通過集體培訓，科室內(nèi)部專題講座、知識競賽等形式，使護理人員在學習中逐漸重視醫(yī)院感染管理工作，并在工作中強化消毒隔離和無菌操作意識，使護理人員能自覺的將醫(yī)院感染的預(yù)防和控制貫穿于護理工作的始終，提高感控意識[6]。
2.4 建立長效監(jiān)督考核機制
把醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療質(zhì)量考核，感染管理科制定各科室感染管理考評細則，量化打分，每月對各科室感染防控工作進行考核，存在問題上報質(zhì)控科與獎金掛鉤。并對各科室日常工作進行巡視督查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并糾正，每月將存在的問題做以總結(jié)分析，以感染簡報的形式下發(fā)各科室，情節(jié)嚴重的召開專題會議，請主管院長及院長參加，進行分析、討論并整改；科室內(nèi)部感染管理小組對科內(nèi)日常工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月將存在的問題在課內(nèi)召開感染專題會議進行分析、討論，提出整改措施并實施。在護理部和感染管理科的雙層監(jiān)督管理下，有效實施各項規(guī)范、制度和措施，使院內(nèi)感染工作規(guī)范化、法制化。
總之，充分發(fā)揮護理人員感染預(yù)防與控制的潛能，本著以技術(shù)管理為重點，質(zhì)量管理為核心，組織管理為保證的原則，認真貫徹、落實各項規(guī)章制度，可有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
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第7篇：醫(yī)療廢物考核細則范文
一、收入分配和績效考核工作的指導思想
收入分配制度改革和績效考核工作的指導思想是：以黨的十七大和十七屆全會精神為指導，堅持公平、公正和效率優(yōu)先原則，逐步建立科學合理的收入分配和績效考核工作機制，完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和城鄉(xiāng)居民滿意度為主要內(nèi)容的考核制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性和服務(wù)群眾的工作熱情，為順利推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，構(gòu)建民富縣強的和諧打下堅實基礎(chǔ)。
二、收入分配和績效考核的總體原則
1、以政策為依據(jù)的原則。收入分配和績效考核工作政策性強，必須遵守各級政府及相關(guān)部門制定的政策。在遵守政策的前提下從實際出發(fā)，按照有利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，有利于提高服務(wù)人民群眾的水平的原則開展收入分配和績效考核工作改革。
2、統(tǒng)籌安排和專款專用原則：對實施基本藥物制度后的人員經(jīng)費補助，原縣財政衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費，原省、縣公共衛(wèi)生項目經(jīng)費，原省補農(nóng)民免費體檢經(jīng)費，中心與站醫(yī)療凈收入要進行統(tǒng)籌安排使用。對原省、縣公共衛(wèi)生項目經(jīng)費要拿出人均4000元左右（含服務(wù)站）進行收入調(diào)節(jié)補助，并落實每個工作人員的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，進行考核后分配。對于裝備、基建等專項經(jīng)費必須做到專款專用，不得用于人員經(jīng)費支出。
3、分塊核算和績效優(yōu)先原則：補助給每個中心的人員經(jīng)費，按正式事業(yè)編制人員、中心合同制臨時工、服務(wù)站工作人員、大學生村醫(yī)4塊分別核算。按人員數(shù)和標準進行的補助不是將經(jīng)費補助到具體每一個人，而是在建立科學合理的績效考核體系進行考核后實行的按勞分配、按績分配。要健全績效考核工作機制，完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和居民滿意度為主要內(nèi)容的績效考核制度，切實防止收入分配中的平均主義。
4、與績效工資改革相配套原則：中心正式事業(yè)編制工作人員的績效工資改革即將進行，在未實施績效工資改革的情況下，中心的分配必須考慮績效工資改革這一因素。中心正式事業(yè)編制人員的人均收入總額(含五金)應(yīng)達到6.2萬元。
三、工資報酬、社會保險金和績效獎標準
1、正式事業(yè)編制人員：按人均收入(含五金)6.2萬元核定總額。按照國家規(guī)定的標準繳納各項社會保險金，支付基本工資報酬，多余部分納入績效工資分配。
2、衛(wèi)生院編外合同制職工：按規(guī)定給予繳納各項社會保險金。基本工資報酬：中專生每月1100元、大專生每月1200元、本科生1400元。經(jīng)過嚴密測算后，確定績效考核獎總分配額，經(jīng)過績效考核后分配適當?shù)目己霜劇?/p>
3、服務(wù)站工作人員：按《縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理辦法》規(guī)定給予繳納社會保險金。基本工資報酬：有專業(yè)學歷的參照中心臨時合同工標準支付基本工資報酬。無學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，從業(yè)20年以下的按中專生學歷計發(fā)基本工資報酬，從業(yè)20年以上的按大專生計發(fā)基本工資報酬。政府基本藥物制度實施后補助、公共衛(wèi)生補助在繳納社會保險金、支付基本工資報酬后的結(jié)余以及本站醫(yī)療業(yè)務(wù)凈收入部分在提取風險金后實行績效考核，分配適當?shù)目己霜劇?/p>
4、大學生村醫(yī)：按規(guī)定給予繳納各項社會保險金。基本工資報酬：實習期滿進站從業(yè)后每月工資大專生1200元、本科生1400元。納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，參與中心編外合同制職工的績效考核分配。
5、對中心合同制臨時工、服務(wù)站工作人員和大學生村醫(yī)還應(yīng)設(shè)立崗位補貼，計入基本工資：取得初級職稱的每月崗位補貼300元，中級職稱的每月崗位補貼500元。
四、績效考核辦法
（一）局對中心的考核：縣衛(wèi)生局制定對各中心、站基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的考核辦法，對未完成任務(wù)的單位可在人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生經(jīng)費總額10%的范圍內(nèi)給予扣減。
（二）中心對員工的考核：在衛(wèi)生局的組織領(lǐng)導下，各中心對本中心和站醫(yī)務(wù)人員從上班時間、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作紀律、服務(wù)態(tài)度、群眾滿意度等方面進行工作考核，每月至少進行1次。
（三）基本工資報酬的考核支付：
1、可以獲得全額基本工資報酬的必備條件：按照單位工作制度規(guī)定，當月上班全勤的；完成單位分派的全部工作任務(wù)的；工作無主觀故意出現(xiàn)差錯和事故的；遵守單位勞動紀律的；無商業(yè)賄賂問題的；無發(fā)生與患者爭吵等情況的；群眾滿意度在90%以上的。符合以上全部條件的，應(yīng)發(fā)給足額基本工資報酬。
2、基本工資報酬的扣減。有以下情形之一的應(yīng)當扣減基本工資：未出全勤的；因患重病病休的，按單位制定的病休規(guī)定執(zhí)行；請事假的；未完成單位安排的工作任務(wù)的；主觀故意發(fā)生工作差錯和醫(yī)療事故的；上下班遲到、早退的；不根據(jù)安排值班的；收受紅包、藥品回扣的；與患者和同事在單位內(nèi)發(fā)生爭吵、影響不良的；群眾滿意度測評在90%以下的。各單位（含服務(wù)站）每位職工都要記每天的工作日記，每周上交，不記工作日記的應(yīng)扣減基本工資。
3、基本工資扣減的具體額度由各中心具體制定。由各中心建立的績效考核領(lǐng)導小組依照本方案和本單位的規(guī)定具體決定扣減。
（四）績效工資和考核獎的計提：
1、正式事業(yè)編制人員模擬實施績效工資制：在人均收入(含五金)6.2萬元核定總額內(nèi)，按照國家規(guī)定的標準繳納各項社會保險金，支付基本工資報酬后，多余的部分納入績效工資分配。其中50%作為基礎(chǔ)性績效工資，另50%作為獎勵性績效工資。基礎(chǔ)性績效工資按職稱（崗位）、工齡適當拉開檔次；獎勵性績效工資按工作量和實際貢獻進行分配。在正式績效工資改革方案出臺前，各單位可將基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資合二為一，根據(jù)工作實績進行考核分配，適當拉開檔次，績效工資的差距除無實績不應(yīng)得到績效工資的人員外，最高與最低的比例不得突破2：1。
2、中心合同工和大學生村醫(yī)的考核獎：各中心對本單位未來一年的凈收入總額進行預(yù)測。按收入總額減去事業(yè)發(fā)展資金，減去正式事業(yè)編制職工收入總額（含五金），減去中心合同制臨時工、大學生村醫(yī)基本工資報酬和社會保險金，減去服務(wù)站工作人員規(guī)定的補助額，減去中心和站辦公運行費用和維修費，減去其它必要的開支（如債務(wù)等），余額部分按5-10%提取風險基金后可納入中心合同制臨時工和大學生村醫(yī)的考核獎分配。但合同制臨時工和大學生村醫(yī)的人均考核獎額度的最高限額為正式事業(yè)編制人員人均績效工資的60%。經(jīng)測算考核獎總額為負數(shù)的，由中心書面報告局里。考核獎不是政策意義上的績效工資，而是對工作實績突出人員的獎勵。風險基金用于醫(yī)療事故及其它應(yīng)急事件的處理。
3、服務(wù)站工作人員的考核獎：各站規(guī)定補助額加上服務(wù)站醫(yī)療純收入為各服務(wù)站總收入，各站總收入減去本站工作人員社會保險金、基本工資報酬后的余額提取5-10%的風險基金后納入本站工作人員的考核獎分配。
（五）績效考核的指標：
1、中心正式事業(yè)編制職工、合同制臨時工、大學生村醫(yī)的績效考核指標：基本醫(yī)療經(jīng)治人次數(shù)，診室整潔度，患者滿意度；護理人次數(shù)，護理及時度，護理滿意度；公共衛(wèi)生項目質(zhì)量，上門訪視人次數(shù)，慢病管理及時性和管理質(zhì)量，電子及紙質(zhì)檔案完整真實度，健康教育人次數(shù)，參加體檢人次數(shù)，預(yù)防接種人次數(shù)；婦幼保健人員、防疫人員、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的具體工作指標；藥房受理處方數(shù)，發(fā)藥準確及時度；掛號、收費人次數(shù)，收費服務(wù)態(tài)度，等。
各中心根據(jù)不同工種、不同崗位制定本單位各崗位的考核指標。每位職工根據(jù)本方案和本單位實施細則，制訂個人當月崗位工作目標任務(wù)書，量化工作指標，由單位考評領(lǐng)導小組審改通過后作為對個人考核的月度目標任務(wù)，月底由員工寫出當月考核目標任務(wù)完成情況報告，作為考評領(lǐng)導小組對個人考評的主要依據(jù)。
各中心組織考評領(lǐng)導小組每月至少進行一次考核，在此基礎(chǔ)上確定每月獎勵等次，分出一、二、三等獎和無獎。各單位還應(yīng)確定各獎項的名額和獎勵額度。職工每天工作日記列入績效考核，工作日記不完整、不真實、內(nèi)容空洞的應(yīng)當減分。
2、服務(wù)站工作人員的考核獎實行扣減制。除基本工資報酬扣減制度外，增加以下扣減因素：中午未根據(jù)安排值班的扣30元；晚上未根據(jù)安排值班的扣30元；不按布置要求完成公共衛(wèi)生工作任務(wù)的，每次扣30元；環(huán)境衛(wèi)生臟亂差和固體廢物處置不規(guī)范受到上級通報批評的每次每人扣30元；合作醫(yī)療參保對象醫(yī)藥費不及時上網(wǎng)報銷和不打印發(fā)票的每次每人扣30元；業(yè)務(wù)款不按規(guī)定時間上交的每次扣50元，并責令及時上交；推諉病人或受到患者投訴被查實的每次每人扣30元；在站內(nèi)打撲克、麻將的，每次每人扣30元；發(fā)現(xiàn)在家行醫(yī)的每次扣100元，同時依法接受行政處罰；非由中心網(wǎng)上采購自行進購藥品的，發(fā)現(xiàn)一次扣100元，藥品依法沒收，同時依法接受行政處罰。服務(wù)站職工每天工作日記列入績效考核，工作日記不完整、不真實、內(nèi)容空洞的扣50元。
3、各中心根據(jù)本方案，結(jié)合本單位實際，制定本單位正式事業(yè)編制人員、合同制臨時工和大學生村醫(yī)、服務(wù)站工作人員的具體量化考核細則。
五、加強收入分配和績效考核改革工作的組織領(lǐng)導
1、切實提高對本項改革工作重要性的認識。在過去藥品有利可圖的情況下，過分強調(diào)考核會助長開大處方，損害群眾利益。實施基本藥物制度以后，政府化錢買服務(wù)，必須通過嚴格的績效考核培養(yǎng)一支全心全意為事業(yè)、為人民服務(wù)的衛(wèi)技隊伍。績效考核工作是對納稅人負責，對患者負責，對管理工作負責，對員工自己負責。
第8篇：醫(yī)療廢物考核細則范文
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.328 文章編號：1004-7484（2012）-08-2672-02
2007年開展創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院活動以來，我院取得了較好成績，特別是護理管理工作上了一個新臺階。我們通過分解創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院檢查標準護理指標，找出自己差距，組織人員培訓學習，成立質(zhì)控小組，有效地提高了護理服務(wù)意識，增加了患者滿意度，對社會起了積極的影響。開展創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院活動以來，使護理工作全面提升。通過3年的具體實踐，按照創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院考核細則，回顧分析了51次護理質(zhì)控小組檢查結(jié)果，現(xiàn)報到如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 按照創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院對護理的工作要求和我院制定的護理工作質(zhì)量考核標準，選擇2007年-2009年質(zhì)控檢查小組51次檢查結(jié)果，其中2007年15次、2008年16次、2009年20次。
1.2 方法 （1）成立考評小組。①護理管理組：由護理部和各組抽選人員組成；②基礎(chǔ)護理組：有普外科護士長、急診科護士長組成；③技術(shù)操作組：有注射室護士長、手術(shù)室護士長組成；④護理文書組：有內(nèi)科護士長、婦產(chǎn)科護士長組成；⑤院內(nèi)感染組：有院內(nèi)感染科主任、供應(yīng)室護士長組成[1]。（2）制定考核細則，見表1-5[2]。（3）考核的方式。①考評小組對各科室護士的工作考核1次/周，并進行打分，考核結(jié)果1次/月通報，反饋給科室糾錯防范；②護士長夜查房1次/周，督導晚夜班工作，結(jié)果反饋給護理部；③設(shè)立患者投訴箱征求意見，組織陪護人員座談1次/月，真實了解護士服務(wù)質(zhì)量，并進行扣分、加分。（4）評價的標準，詳細結(jié)果，見表6。（5）培訓的方法。①發(fā)放培訓材料；②科室晨會組織學習，時間10-20min；③集中學習，每周四業(yè)務(wù)學習，學習時間60min；④季度考核，理論加1項操作。
1.3 數(shù)據(jù)處理 采用spss10.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學檢驗采用x2檢驗。
2 結(jié)果（見表1-表7）
3 討論
3.1 本次調(diào)查結(jié)果表明，創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院活動開展3年來，每年與上年同期相比，衡量醫(yī)院發(fā)展的各項指標均有了明顯的進步，特別是加強護理管理、提高護理水平、考核要點年度優(yōu)良率連年上升。使護理管理更加規(guī)范化，護理管理組年優(yōu)良率由2007年的87.5.0%上升至2009年的100.0%，提高了12.5%，保證了創(chuàng)建的效果。按標準規(guī)范了儀表，工作有流程、有制度，定期法律法規(guī)和安全知識培訓，同時建立了健全了醫(yī)療安全規(guī)章制度，制定了科室緊急預(yù)案，健全了各種資料，提高了護理人員的法律意識，自我保護意識，能依法規(guī)范自己的行為。成立的護理質(zhì)量控制小組，使護理體系有監(jiān)督，深化了大家對護理質(zhì)量的認識，有利于護理質(zhì)量的提高及護理人才的培養(yǎng)，規(guī)范了護士的職業(yè)行為。
3.2 創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院有利于更好地滿足患者的需求。從創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院效果評價結(jié)果顯示，護理工作發(fā)生了很大變化，基礎(chǔ)護理和專業(yè)技術(shù)年度優(yōu)良率都呈上升趨勢。在創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院實施過程中，護理人員通過學習基本理論、基本知識、基本技能和專科業(yè)務(wù)知識，提高了自身能力[3]，強化了護理措施實施情況，對全院的醫(yī)療安全和服務(wù)工作起到了很大的促進作用[4]。護理人員能夠做到主動巡視病房，觀察病情，了解患者需求。主動為患者提供服務(wù)。逐漸改觀了依賴家屬做護理工作，尤其是生活護理落實程度低，大量的生活護理依賴家屬和護工的現(xiàn)象。做到住院患者六潔四無和責任護士八知道，所在專科的護理知識和技術(shù)操作達到了規(guī)范化和制度化的要求，病房管理基本整潔、舒適、安全、安靜。
3.3 創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院強調(diào)執(zhí)行的結(jié)果，重視文書書寫。護理文件具有法律效應(yīng)，可提供法律依據(jù)作為分析、統(tǒng)計患者資料的來源，為護理措施提供依據(jù)。因此，護理部按照創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院考核標準，制訂了書寫要求，對護理文書書寫本著從小處著手、從大處著眼的思路，書寫格式，用詞的準確、貼切、內(nèi)容的完整真實，以及記錄時間的及時性，包括使用墨水的顏色，都執(zhí)行了較嚴格的檢查制度，確保了護理文書書寫水平的提高。
3.4 創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院增強了醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染意識。醫(yī)院對院內(nèi)感染控制形成了文件，發(fā)給每一個人員，組織培訓，制訂考核方法，嚴格考核。并配備專職人員，清潔區(qū)、污染區(qū)界限明確，嚴格規(guī)范消毒，一人一針一管一用，按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，指定專人管理，收到了明顯效果，年度優(yōu)良率由2007年的87.5.0%上升至2009年的100.0%，提高了12.5%。
4 小結(jié)
在創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院活動中，我們護理工作選準了主攻方向，在對患者服務(wù)中從服務(wù)的每一個細節(jié)做起，體現(xiàn)了人性化服務(wù)的需要，按考核標準，層層分解落實創(chuàng)建人物指標，既往成了任務(wù)，又對護理工作有了很大提高，各項有效指標同比增加。隨著衛(wèi)生改革的深化，2005年衛(wèi)生部啟動了醫(yī)院活動管理年，對護理管理的要求不斷提高，希望我們借“創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院”活動，逐步落實全國2005年全國護理工作會議精神，充分實現(xiàn)使護理工作更貼近患者，貼近臨床，貼近社會這個目標。
參考文獻
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第9篇：醫(yī)療廢物考核細則范文
[Abstract] The nursing parameter is the original data of scientific research and the nursing management. The nursing parameter can reflect the current situation of the development of department clearly，it is also the objective basis of checking nursing quality and doing various kinds of statistics. During the process of preparation of the hospital accreditation，nursing department sorted all care terms，uniformly compiled the catalogue of the nursing ledger， standardized the content and archive ofthe nursing ledger. Nursing department also uniformly formulated 12 pamphlet file including nursing responsibility system， quality care， quality control of nursing， Nursing safety management，training and assessment， health education， nursing routine， operating standards， the head nurses’ management manual， human resources， performance appraisal， infection data， contingency plans. The standard establishment of the nursing parameter has standardized the nursing work， has improved the efficiency of nursing management， and has continuously improvedthe quality of care work.
[Key words] Second-class hospital； Hospital accreditation； Establishment； Nursing parameter； Discussion； Continuous improvement of nursing quality
2014年5月《河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2014年版）》[1]（以下簡稱標準）正式頒發(fā)，堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的方針，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，體現(xiàn)“以病人為中心”[2]。等級醫(yī)院評審是評價、監(jiān)督和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，是醫(yī)療質(zhì)量保障和持續(xù)改進的重要手段[3]。護理臺賬是科研、護理管理的原始資料，能夠清楚地反映科室發(fā)展的現(xiàn)狀，也是檢查護理質(zhì)量和進行各種統(tǒng)計的客觀依據(jù)[4]。護理部編制護理臺帳目錄、內(nèi)容，定制護理臺帳資料盒。今年我院進入“二甲”評審的沖刺階段，現(xiàn)介紹我院護理臺帳的建立情況。
1 護理臺帳的準備
我院召開“等級醫(yī)院評審動員大會”，各科室主任、護士長分別是醫(yī)療和護理的第一負責人，與院長簽訂工作目標責任書，“二甲辦”多次組織全院學習評審標準。護理部首先從護士長培訓入手，對照《標準》進行內(nèi)容分解，逐條解讀，再分批分層次組織全院各級護理人員進行強化培訓。按醫(yī)院評審要求，醫(yī)院各部門準備三年的臺帳資料。護理部對所有護理條款進行分類整理，編制護理臺帳目錄、內(nèi)容。
2 護理臺賬目錄及內(nèi)容
2.1 護理制度職責
護理工作制度；河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2014年版）；管理制度培訓計劃、培訓記錄及工作流程；各崗位職責、崗位說明書；新修訂的護理工作制度、工作流程（2015版）。
2.2 優(yōu)質(zhì)護理
基礎(chǔ)護理服務(wù)項目；基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范；常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范；醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作規(guī)劃、實施方案的文件[5]；護理管理人員、護理骨干和新護士培訓的工作方案；推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障制度、措施及考評激勵機制的文件；科室資料：滿意度調(diào)查表、星級護士評選表、工休座談會記錄、醫(yī)護人員征求意見記錄；專科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標及落實措施；開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病區(qū)的通知；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則（2014版）[6]及保定市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房檢查標準；2014年至今科室受表彰的通報、榮譽證書、經(jīng)驗材料或個人的先進事跡；護理人員責任制層級管理結(jié)構(gòu)圖及花名冊；2014年至今優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃和總結(jié)。
2.3 護理質(zhì)控
護理質(zhì)量持續(xù)改進方案；護理質(zhì)量檢查評價標準2015版；護理質(zhì)量管理委員會文件；2014年至今科室質(zhì)量控制組成員、職責、質(zhì)控計劃；2014年至今科室質(zhì)控記錄、整改措施、效果評價記錄及季度護理質(zhì)量分析會記錄。
2.4護理安全管理
危重患者風險管理制度、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度等；2014年至今護理不良事件上報表、改進措施、跟蹤記錄，不良事件季度、年度案例匯總數(shù)據(jù)分析資料；主動上報護理不良事件的激勵制度；其他：跌倒、墜床、壓瘡、導管脫落危險因素評估表、腕帶標識管理制度等；科室十大安全目標措施。
2.5培訓及考核
2014年至今新護士、實習生培訓考核（理論和技能）資料（輪轉(zhuǎn)表、考勤、培訓及考核計劃、課件、照片、簽名、考卷、成績）；2014年至今護理人員培訓考核資料，“三基”考核合格率；“三基”培訓、專科疾病護理資料等；人員進修、培訓班、學術(shù)會議等統(tǒng)計表、資料；護理核心制度、崗位職責的培訓、考核資料；2014年至今護理人員繼續(xù)教育檔案；儲備庫人員專業(yè)培訓、考核資料；專科護士培訓方案和培養(yǎng)計劃、記錄與考核檔案。
2.6 健康教育
開展健康教育、戒煙健康輔導、飲食、心理、康復(fù)指導與出院指導的資料、效果評價記錄。
2.7 護理常規(guī)、技術(shù)操作標準
專科疾病護理常規(guī)；常見癥狀護理常規(guī)；專科技術(shù)操作標準；基礎(chǔ)技術(shù)操作標準；危重患者護理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范；護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范；護理常規(guī)和操作標準的修訂記錄。
2.8 護士長管理手冊
2014年至今護理部各種通知、通報；衛(wèi)計委下發(fā)的中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[7]及護理部五年發(fā)展規(guī)劃；2014年至今護理部、科室年度工作計劃、總結(jié)；2014年至今護士長管理手冊[月工作計劃及完成情況、護理查房、護理疑難病例討論、科研情況（附論文、科研復(fù)印件）]。
2.9 人力資源
科室人員名冊；科室人員執(zhí)業(yè)證書、資格證書、畢業(yè)證復(fù)印件；護理能級分層資質(zhì)、專科護士和特殊崗位護士資質(zhì)；2014年至今排班表；科室工作量統(tǒng)計報表；護理部及科室人力資源緊急調(diào)配方案、記錄；護理人員儲備庫資料。
2.10 績效考核
護理績效考核方案（工作量、質(zhì)量、護理難度、技術(shù)要求、技術(shù)職稱及患者滿意度）；績效考核制度；崗位分級管理；科室績效考核記錄。
2.11 院感資料
醫(yī)院感染相關(guān)制度、職責、流程、法律法規(guī)；醫(yī)院感染相關(guān)文件、信息資料；院感工作手冊；各類登記本：醫(yī)療廢物交接本、終末消毒登記本、消毒劑使用監(jiān)測登記本、空氣消毒記錄、職業(yè)暴露登記本、消毒隔離登記本、傳染病患者手術(shù)記錄本等。
2.12 應(yīng)急預(yù)案
醫(yī)院及科室應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急操作程序手冊；患者用藥、輸血、治療、標本采集、安全管理等的應(yīng)急演練方案、培訓記錄、照片、應(yīng)急預(yù)案演練的成效分析及持續(xù)改進記錄，有新舊應(yīng)急預(yù)案版本。
3 護理臺帳的存檔
醫(yī)院統(tǒng)一資料柜、資料盒，統(tǒng)一定制標簽?zāi)夸洝⒎饷妗⒏袷健⒎椒ê蛢?nèi)容模板，統(tǒng)一裝訂。各科室護理臺帳保持與護理部臺帳上下相符、銜接，資料盒內(nèi)放原始資料，復(fù)印件要求內(nèi)容清楚，照片要求附紙質(zhì)材料。評審周期內(nèi)3年的資料，按照護理部規(guī)定的目錄、內(nèi)容，每年統(tǒng)一裝訂分類歸檔。建立清晰科學的歸類架構(gòu)是護理資料管理的框架性支撐，便于使用和查詢[8]。
4 討論
4.1 規(guī)范護理工作
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理工作范疇進一步細化和擴展，對護理人員的素質(zhì)要求越來越高。改進各種規(guī)章制度、工作流程，完善管理機制，對護理風險實行主動管理，消除各種隱患，對護理工作的每一個環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)，落實防范措施，減少護理不良事件的發(fā)生。建立護理臺賬很大程度上規(guī)范了護理工作，對護士及時、準確領(lǐng)會文件精神、行業(yè)標準起到積極作用。護士通過理論學習、臨床帶教、臨床實踐等方式，培養(yǎng)臨床思維模式、提高綜合分析能力，為患者提供更好的護理服務(wù)[9]。促進護士長管理的科學化、規(guī)范化建設(shè)，培養(yǎng)護士人人參與管理意識，使護理工作有章可循、有法可依[10]。
4.2 提高護理管理效率
護理臺帳使用“五常”法[11]進行管理，有效保證了資料的完整性，資料標識清楚，歸類清晰，方便工作人員查找、取閱；資料擺放有序，病區(qū)整潔，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，樹立醫(yī)院的良好形象；資料擺放整齊，環(huán)境整潔，為護理人員提供良好的工作環(huán)境，提高資料管理的有效性，促使科室人員養(yǎng)成良好的習慣，定點定位放置，使護理各項工作日趨規(guī)范化、科學化[12]，提高護理管理效率。做為護士長工作的指南，幫助護士長理清管理思路，進行護理管理督導。鞭策護士長更好地做好病房管理工作，促進護士長間的相互學習，不斷做到揚長避短、精益求精。讓護理管理者與護理臨床工作者正確及時地認識到日常護理工作存在的安全隱患，從而不斷糾正、改進護理工作，推動護理質(zhì)量不斷提升，其目的是支持、促進、指導、提高醫(yī)院的管理，提升醫(yī)療護理服務(wù)品質(zhì)[13]。
4.3 加強護士長管理
護士長往往忙于大量的事務(wù)性工作，其工作的著力點并沒有始終傾注于持續(xù)改進護理質(zhì)量和提高患者滿意度的系統(tǒng)建設(shè)上。由于缺乏現(xiàn)代管理知識與技術(shù)，管理者更多是在經(jīng)驗管理的基礎(chǔ)上開展工作，很難在管理策略和技術(shù)上有所深入和突破。沒有標準管理就沒有方向，以前護理部都是向臨床布置任務(wù)、進行檢查，對政策、規(guī)范的傳達不及時，護士長對目標不明確，造成管理上不到位。護理臺帳的建立克服了護士長工作的盲目性，加強了計劃性，將學與做、知與行、學與用有機地緊密結(jié)合起來。將理論運用于護理實踐，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，使各項標準能夠嚴格落實。同時，護理臺帳給護理部提供了質(zhì)量信息，從中了解護士長的管理過程、管理水平和管理質(zhì)量，起到改進護士長管理方法的作用，督促各項管理活動及時、有效地完成。將管理目標具體化，責任明確化，人人在管理，處處有管理，事事見管理， 時時都管理，變被動管理為主動管理。
4.4 護理質(zhì)量持續(xù)改進
