村衛(wèi)生室財務管理辦法精選(九篇)
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第1篇：村衛(wèi)生室財務管理辦法范文
關鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)改；村衛(wèi)生室；一體化管理
中圖分類號：F320 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）27-0051-02
一、基本情況
興化市地處江蘇省中部，里下河腹地，總面積2 393.35平方千米，下轄34個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個省級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，轄區(qū)內(nèi)戶籍人口157.79萬人，其中農(nóng)業(yè)人口 138.7萬人。目前，全市規(guī)劃設置516個村衛(wèi)生室，服務功能覆蓋614個行政村，現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生1 753人，其中具備中專以上學歷 936人，取得鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格 575人，國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格 69人。近年來，興化市研究出臺政策，強化工作措施，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理工作取得一定成效。
二、采取的措施和取得的成效
（一）明確功能定位，統(tǒng)一機構管理
編制《興化市醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃》，合理調(diào)整布局，實現(xiàn)了村級衛(wèi)生機構資源合理配置和全覆蓋。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人數(shù)，明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共服務的具體內(nèi)容，將40%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔；落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為村衛(wèi)生室建設和管理的主體責任，對村衛(wèi)生室的服務質(zhì)量和服務數(shù)量進行績效考核，并根據(jù)考核結果及時撥付相應比例的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。市財政按每個村衛(wèi)生室1萬元建設補助標準，累計投入516萬元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政對每個新建、改建的村衛(wèi)生室，分別給予1.5萬元、0.75萬元的以獎代補資金，累計投入239.45萬元，全市共新建和改擴建516個村衛(wèi)生室，395所村衛(wèi)生室通過省衛(wèi)生廳考核驗收，獲得省財政592.5萬元設備購置補助資金，對未獲得設備購置省補助資金的村衛(wèi)生室，市財政按省補助標準給予補助。通過村衛(wèi)生室標準化建設的實施，鄉(xiāng)村醫(yī)生以家代室、個體行醫(yī)的現(xiàn)象徹底消除，村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理步入規(guī)范、健康、良性運行的軌道，農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)底功能進一步加強。
（二）落實養(yǎng)老保障，統(tǒng)一人員管理
出臺了《興化市實施鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障實施意見》等文件，凡經(jīng)注冊取得省衛(wèi)生廳鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，統(tǒng)一參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，其中8%由個人繳納，12%由市財政補助。對男滿60周歲、女滿55周歲，在村衛(wèi)生機構連續(xù)工作十五年以上的，給予定額補助，標準為當年農(nóng)村最低生活保障標準+從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工齡×補助系數(shù)。經(jīng)審核公示等程序，全市有1 730名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，1 042人符合享受政府財政定額補助。同時，興化市制定了《興化市村衛(wèi)生室人員準入管理辦法》，對人員準入、業(yè)務管理和培訓、績效考核與補助、獎勵與懲罰等方面進行了規(guī)定。通過落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障等措施，相當于將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入了準體制管理范圍，充分調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)生從事農(nóng)村衛(wèi)生工作的積極性。
（三）建立分級診療，統(tǒng)一業(yè)務管理
明確鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構的基本醫(yī)療服務功能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提供常見病、多發(fā)病的門診和住院治療以及急診服務，村衛(wèi)生室承擔一般疾病的初級診治。鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構根據(jù)各自功能定位，提供適宜的基本醫(yī)療服務，構建分級診療、雙向轉診機制。同時，加強對村衛(wèi)生室處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處置等服務規(guī)范的監(jiān)管。加強在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，全市共有783名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了中專學歷補償教育，99.5%學員取得《畢業(yè)證書》，其中776名學員報名參加國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，575人取得了鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，1 518名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了全科醫(yī)師轉崗培訓，有效提升了興化市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體水平。
（四）實施基藥制度，統(tǒng)一藥械管理
2013年7月，全市所有村衛(wèi)生室全部實施基本藥物制度，出臺了《興化市村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作方案》、《興化市村衛(wèi)生室實施基本藥物制度管理辦法》，對基本藥物實施過程中的藥品采購配送，建立基本醫(yī)療服務補償機制，規(guī)范和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理作出了明確規(guī)定。制度實施后，所有村衛(wèi)生室的基本藥物、醫(yī)療器械、衛(wèi)生耗材均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過主渠道統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送。村衛(wèi)生室按規(guī)定配備使用基本藥物，常用基本藥物價格和收費標準公示上墻，并公布監(jiān)督舉報電話。
（五）完善財政補償，統(tǒng)一財務管理
村衛(wèi)生室實施基藥制度后，市財政給予多渠道補償，主要包括鄉(xiāng)村醫(yī)生人均1萬元基藥專項補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本公共衛(wèi)生服務補助，新農(nóng)合一般診療費補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險補助，同時補助每個村衛(wèi)生室每年5 000元公用經(jīng)費，所有補助經(jīng)費均納入財政預算。為進一步加強對財政資金的管理，規(guī)范村衛(wèi)生室收支行為，興化市村衛(wèi)生室實行“獨立核算、以收定支、自負盈虧”的經(jīng)濟運行模式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置專門結算賬戶，對村衛(wèi)生室的補助經(jīng)費、業(yè)務收支、藥品進銷存、固定資產(chǎn)等進行統(tǒng)一核算，實行收支兩條線管理。
（六）加強監(jiān)督管理，統(tǒng)一績效考核
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，圍繞服務質(zhì)量、服務數(shù)量、崗位責任和群眾滿意度等內(nèi)容，依據(jù)《江蘇省村衛(wèi)生室績效考核辦法（試行）》，每季度對村衛(wèi)生室至少開展一次績效考核工作。結合每兩年一次的鄉(xiāng)村醫(yī)生再注冊工作，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全面考核。村衛(wèi)生室績效考核結果與財政補助經(jīng)費掛鉤，鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結果與是否聘用和收入待遇掛鉤。
三、存在不足與思考
鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理工作作為一項系統(tǒng)工程，牽涉到部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生院及村等多個層面。由于興化市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理工作攤子大、難點多，還存在不少薄弱環(huán)節(jié)：一是工作發(fā)展不平衡。由于思想認識、經(jīng)濟條件等多方面因素的影響，全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理工作開展不平衡，仍有個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作思路不清、措施不力，未將一體化管理的要求全部落實到位。二是硬件設施不完善。由于資金不足等因素制約，部分村衛(wèi)生室達不到標準化、規(guī)范化的要求，內(nèi)部布局不夠合理。村衛(wèi)生室債務嚴重，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建、改建村衛(wèi)生室時采取了鄉(xiāng)村醫(yī)生先行墊資的辦法，實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的墊資沒有著落，村衛(wèi)生室自我消化債務無能為力。有些村衛(wèi)生室為租賃房屋，產(chǎn)權歸屬不明晰。三是制度執(zhí)行不嚴格。極個別村衛(wèi)生室仍存在違規(guī)使用招標目錄外藥品，收費行為不規(guī)范。農(nóng)村部分地區(qū)仍有一些非法個體診所，還有少數(shù)已在村衛(wèi)生室從業(yè)的村醫(yī)受利益驅(qū)動，私下行醫(yī)，這都對一體化管理構成了沖擊，影響了工作正常推進。四是政策落實不徹底。村衛(wèi)生室還未納入新農(nóng)合門診結報范圍，村衛(wèi)生室專用電腦和票據(jù)打印機還沒有配備，鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責任保險尚未全面落實。
四、今后工作打算
（一）完善配套政策，強化政策保障
1.落實基金支付政策。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由個人和新農(nóng)合基金支付。在村衛(wèi)室全面開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理，把一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。
2.完善績效考核實施細則。進一步細化村衛(wèi)生室績效考核細則，健全管理制度，強化對村醫(yī)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，圍繞服務質(zhì)量、服務數(shù)量、崗位責任和群眾滿意度等內(nèi)容，定期對村衛(wèi)生室統(tǒng)一開展績效考核，運用經(jīng)濟杠桿將考核結果作為執(zhí)業(yè)人員動態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。
3.研究醫(yī)療責任保險政策。將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院的醫(yī)療責任風險管理中去，鼓勵村衛(wèi)生室參加醫(yī)療責任保險，減輕醫(yī)療風險賠償壓力。在未參加醫(yī)療責任保險前，為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療風險防范意識，探索實施醫(yī)療質(zhì)量風險保證金制度，用于醫(yī)療責任事故的處理。
（二）加強規(guī)范管理，提高工作實效
1.以“六統(tǒng)一”為核心，抓好內(nèi)涵建設。圍繞“統(tǒng)一機構管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一績效管理”的要求，著力構建鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理的長效管理機制，進一步落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院是村衛(wèi)生室管理的主體責任，將鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理工作列為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院年度考核的重要內(nèi)容，并作為單位評優(yōu)評先的一票否決條件，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理逐漸步入良性、規(guī)范的運行軌道。
2.以“三制度”為抓手，抓好隊伍建設。進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、績效考核、養(yǎng)老保險三項制度，通過公開競聘等形式選拔具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔任村衛(wèi)生室負責人，將符合退休條件的人員按照退休政策辦理相關退休手續(xù)，暢通鄉(xiāng)村醫(yī)生退出渠道。合理規(guī)劃我市鄉(xiāng)村醫(yī)生人才梯隊，加強培訓，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)。
3.以信息化為依托，抓好硬件建設。按照江蘇省衛(wèi)生廳制定的村衛(wèi)生室改擴建業(yè)務用房、配備基本設備，加強村衛(wèi)生室信息化建設，配套完善專用電腦、打印機，實施市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的信息共享。研究制定化解村衛(wèi)生室債務方案，讓村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生輕裝上陣。
第2篇：村衛(wèi)生室財務管理辦法范文
為進一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生在為廣大農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務中的重要作用，按照《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》和省、市人民政府辦公廳《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》，結合我市實際，現(xiàn)就進一步加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設與管理工作提出以下實施意見。
一、總體要求
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強基層、建機制”的總體要求，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，進一步明確鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理的原則目標和鄉(xiāng)村醫(yī)生身份職責；通過合理布局和規(guī)范化建設，完善村衛(wèi)生室基本設施，改善診療環(huán)境；積極穩(wěn)妥地將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補助和養(yǎng)老政策；強化監(jiān)管與指導，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，強化培養(yǎng)培訓，提高服務水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、原則目標
（一）基本原則：根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務人口、農(nóng)村居民需求和地理條件，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源的原則，合理設置村衛(wèi)生室；在衛(wèi)生組織一體化管理中，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院負責履行本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的管理和指導職責；貫徹預防為主的衛(wèi)生工作方針，注重公共衛(wèi)生服務，促進農(nóng)村衛(wèi)生的健康發(fā)展。
（二）工作目標：實行“兩證、四制、四統(tǒng)一、兩獨立”（《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、《大輸液許可證》，鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任制、工資制、養(yǎng)老保險制、考核注冊制，人員統(tǒng)一調(diào)配、業(yè)務統(tǒng)一考核、藥品統(tǒng)一調(diào)撥、財務統(tǒng)一管理和村衛(wèi)生室法律責任獨立、財務核算獨立）的鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理模式。各鎮(zhèn)街人民政府及其衛(wèi)生院要認真履行管理、指導、監(jiān)督、考核職能，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
三、加強村衛(wèi)生室規(guī)范化管理
（一）完善村衛(wèi)生室軟硬件建設
1、統(tǒng)一規(guī)范村衛(wèi)生室命名。實行鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理的村衛(wèi)生室統(tǒng)一命名為“××鎮(zhèn)（街道）××村衛(wèi)生室”，實行農(nóng)村社區(qū)化建設的村衛(wèi)生室統(tǒng)一命名為“××鎮(zhèn)（街道）××社區(qū)衛(wèi)生室”；《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》懸掛在明顯位置。
2、提升村衛(wèi)生室建設標準。合理規(guī)劃布局村衛(wèi)生室。高標準建設村衛(wèi)生室，達到“五室”（診斷室、治療室、處置室、藥房、觀察室）分開和“五通”（通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡）的目標。按照省《村衛(wèi)生室建設和基本設備配置標準》，規(guī)范就醫(yī)流程，完善設備配置，滿足群眾就近就醫(yī)需求。
3、健全村衛(wèi)生室規(guī)章制度。村衛(wèi)生室必須建立健全醫(yī)療護理、預防保健、傳染病防治、消毒隔離、藥品管理、財務管理、醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療事故防范與處理、健康教育、信息報告、人員值班等工作制度和崗位職責，做到內(nèi)容全面、落實到位。
4、加快村衛(wèi)生室信息化建設。將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生信息化建設和管理范圍，充分利用現(xiàn)代信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。2012年實現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購、新農(nóng)合報銷等信息網(wǎng)絡化管理，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案。
（二）明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責
按照《醫(yī)療機構管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律規(guī)定，村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要職責是：采取中西醫(yī)兩種基本醫(yī)療方法，為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治；對超出診治能力的患者應急處理，及時轉診到上級醫(yī)療機構；為診療明確的慢性非傳染性疾病患者，提供護理、家庭康復及保健養(yǎng)生指導。在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務；開展健康教育；按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等。協(xié)助新農(nóng)合籌資、做好參合農(nóng)民就診身份核實、門診醫(yī)藥費報銷和公示等工作；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關資料。
（三）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生管理
1、嚴把人員資格和準入。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》要求，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理，新進入村衛(wèi)生室的醫(yī)務人員應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。合理確定鄉(xiāng)村醫(yī)生配置規(guī)劃，原則上每處衛(wèi)生室配置2-5名鄉(xiāng)村醫(yī)生，以鎮(zhèn)街為單位在轄區(qū)內(nèi)合理調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。依法開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核，做到合法上崗，依法執(zhí)業(yè)，堅決杜絕違法執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象發(fā)生。
2、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗。市衛(wèi)生局定期組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考試考核，考核結果作為聘用的主要依據(jù)之一。凡被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)試用三個月能勝任本職工作的，由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院簽訂聘用合同，明確雙方的權利義務，建立聘用關系。同時，選拔一名業(yè)務技術好、群眾威信高、協(xié)調(diào)能力強的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔任村衛(wèi)生室負責人，也可從衛(wèi)生院在職醫(yī)務人員中擇優(yōu)選派。各衛(wèi)生室要相對明確醫(yī)療、藥房、財務、公共衛(wèi)生等人員分工，基本做到村衛(wèi)生室負責人與藥房、財務人員三崗分離。
3、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓培養(yǎng)。健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓制度，切實做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓的組織實施、監(jiān)督管理和評估。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費受訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。深入推進“省衛(wèi)生強基”和“市十百千”工程，每年均選派一定數(shù)量的鄉(xiāng)村醫(yī)生到鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、市直醫(yī)院進修學習。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要通過業(yè)務講座、臨床帶教和例會等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育，促進向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉化。
按照鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。通過選派人員進行定向培養(yǎng)和招聘醫(yī)學本、專科畢業(yè)生等形式，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生人員數(shù)量，壯大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，不斷完善鄉(xiāng)村醫(yī)生人員結構。要結合全科醫(yī)生制度的建立，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設與全科醫(yī)生制度的有效銜接。
四、進一步加強村衛(wèi)生室監(jiān)督管理
（一）強化職能部門管理職責。市衛(wèi)生局要將村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生納入管理范圍，對其服務行為和醫(yī)療任務、公共衛(wèi)生任務等進行監(jiān)管。建立健全規(guī)章制度和業(yè)務技術流程。明確村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務職能，合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量。加強對村衛(wèi)生室實施基本公共衛(wèi)生項目的績效考核，并作為財政經(jīng)費補助和對鄉(xiāng)村醫(yī)生動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。完善考核方式，將群眾滿意度作為績效考核的重要內(nèi)容，加強對其服務質(zhì)量和水平的監(jiān)管。
（二）強化鎮(zhèn)街衛(wèi)生院行政管理職能。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院受市衛(wèi)生局委托，負責對本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療服務任務、公共衛(wèi)生開展、實施國家基本藥物制度等工作進行績效考核，加強規(guī)范管理。與此同時，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要通過業(yè)務講座、例會等多種方式，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術培訓，不斷提升其基本醫(yī)療和開展公共衛(wèi)生任務的能力。
（三）規(guī)范實施國家基本藥物制度。在實施一體化管理的村衛(wèi)生室，全面規(guī)范實施國家基本藥物制度。村衛(wèi)生室所使用的藥物由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購，免費為村衛(wèi)生室代購分發(fā)；村衛(wèi)生室使用的藥物品種、數(shù)量應每周向鎮(zhèn)街衛(wèi)生院申報采購計劃，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要確保配送及時，并通過衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，加強對村衛(wèi)生室落實藥品零差價的監(jiān)督管理；村衛(wèi)生室設藥品管理兼（專）職人員，負責藥品的保管、發(fā)放、調(diào)撥、記帳等相關工作；在顯著位置將使用的基本藥物名稱、規(guī)格、價格進行公示，自覺接受群眾監(jiān)督，堅決防止亂收費、濫收費和價格惡性競爭現(xiàn)象發(fā)生。
（四）加強村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理。各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和管理，每月組織公共衛(wèi)生、醫(yī)療、護理、藥品、財務、新農(nóng)合等職能科室人員，到村衛(wèi)生室督促指導工作落實情況；要加強服務質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療文書書寫、醫(yī)務人員值班、出診上門服務、接轉診和疫情報告等醫(yī)療衛(wèi)生行為，做到接（轉）診有登記、發(fā)藥有處方、收費有票據(jù)、進藥有憑證、收支有明細、疫情有報告；要積極開展衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室雙向轉診，方便群眾就醫(yī)；要轉變服務模式，注重和加強公共衛(wèi)生工作，為農(nóng)村居民提供規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務。
（五）逐步健全新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度。按照堅持標準、穩(wěn)步發(fā)展的原則，將納入一體化管理的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理，其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合報銷范圍，支付比例不低于在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的支付比例。結合新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，逐步探索開展按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生轉變服務行為，提高服務質(zhì)量。
五、健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補助和養(yǎng)老政策
（一）健全補助渠道
1、基本公共衛(wèi)生服務補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助，2012年起將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的40％，用于村衛(wèi)生室實施基本公共衛(wèi)生服務任務補助。要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數(shù)量，明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務的具體內(nèi)容，并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，不得擠占、截留或挪用。
2、基本醫(yī)療服務補償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，其勞務補助主要由患者個人和新農(nóng)合基金支付。按照《省人民政府辦公廳關于貫徹〔2010〕62號文件建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》和市物價局、衛(wèi)生局、財政局《關于公布我市村衛(wèi)生室一般診療費標準的通知》要求，村衛(wèi)生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費、藥事服務成本）標準為非注射型1元/人次、肌肉注射型3元/人次、靜脈注射型5元/人次，以上收費每人次僅限其中一種，不得重復收費。診療費由新農(nóng)合支付80%，患者個人支付20%；新農(nóng)合支付部分從新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。
3、基本藥物制度補助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務補償情況，由省、市和市財政分別承擔。市衛(wèi)生局應根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務年限、崗位職責、學歷水平、服務數(shù)量、服務質(zhì)量等因素制定補助分配辦法，由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院考核發(fā)放。
（二）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策
已年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按《市農(nóng)村居民養(yǎng)老保險制度管理辦法》的具體規(guī)定，領取基礎養(yǎng)老金。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。
六、保障措施
（一）加強組織領導。各鎮(zhèn)街要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設與管理作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，列入重要議事日程，落實相關政策。各有關部門要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督導力度，確保各項工作扎實推進。
（二）保障資金投入。積極調(diào)整財政支出結構，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補助和養(yǎng)老政策、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓以及村衛(wèi)生室建設等方面所需資金納入財政預算，確保資金及時撥付到位，專款專用。
（三）規(guī)范績效考核。市衛(wèi)生局要按照本意見制定村衛(wèi)生室績效考核實施細則，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓、考核、獎懲等情況。在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院根據(jù)服務質(zhì)量、服務數(shù)量、崗位責任和群眾滿意度等，定期對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核。考核結果在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算、執(zhí)業(yè)人員動態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。
第3篇：村衛(wèi)生室財務管理辦法范文
為深入推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，進一步落實“保基本、強基層、建機制”的原則要求，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，根據(jù)《省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》和《市人民政府辦公廳關于印發(fā)市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案的通知》精神，結合我縣實際，特制定本實施意見。
一、指導思想、基本原則、主要目標和實施范圍
（一）指導思想
立足縣情，著眼于人人享有基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務，解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務和保障體系、藥品供應保障體系。加快建立國家基本藥物制度，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的公平性和可及性，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
（二）基本原則
堅持政府主導，牢牢把握公益性方向；堅持立足縣情，積極穩(wěn)妥，有序推進；堅持綜合改革，體制改革與機制創(chuàng)新并舉，維護公益性與調(diào)動積極性相統(tǒng)一；堅持以人為本，正確處理各方面關系，實現(xiàn)改革成果共享。
（三）總體目標
通過改革，初步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制和高效規(guī)范的運行機制，增強基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，提高公平性和可及性，有效減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費用的負擔。
（四）實施范圍
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和實施鄉(xiāng)村一體化管理的行政村衛(wèi)生室。
二、主要內(nèi)容
（一）推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，由縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的同時，政府負責保障按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，保證其正常運轉。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心對所屬行政村衛(wèi)生室實行行政、業(yè)務、人員、藥品、財產(chǎn)“五統(tǒng)一”一體化管理，對村衛(wèi)生室承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助。
（二）推進人事制度改革，建立核定編制、因事設崗、全員聘用的用人機制
依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔的工作任務，結合服務人口、服務半徑及當?shù)刈匀弧⒔?jīng)濟和社會情況，由編制部門分類核定所需要的人員編制。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心使用財政撥款事業(yè)編制，編制按照壽陽縣機構編制委員會《關于重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制事宜的通知》（縣編發(fā)[2011]03號）執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任，由衛(wèi)生行政部門會同相關部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取民主推薦、委任、考試考核等辦法擇優(yōu)聘用，實行任期目標責任制。衛(wèi)生技術人員實行資格準入制度，按照有關規(guī)定進行規(guī)范的崗位設置，工作人員競聘上崗，按崗聘用，實行合同管理。分流人員采取多種方式妥善安置，過渡期間的費用支出，如工資待遇、社會保險、經(jīng)濟補償、學習費用補助、內(nèi)部退養(yǎng)和病退待遇等，由財政部門納入預算，統(tǒng)籌安排。
（三）推進分配制度改革，建立科學公平、績效管理的考核分配機制
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能定位，科學核定承擔的工作任務。基本公共衛(wèi)生服務任務根據(jù)承擔服務的人口數(shù)量和服務半徑核定；基本醫(yī)療服務任務根據(jù)醫(yī)療服務的平均人次數(shù)、收入現(xiàn)狀和影響醫(yī)療服務任務的特殊因素，綜合考慮，統(tǒng)一核定。
建立以服務數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作考核機制。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效考核，財政、人力資源和社會保障等部門對考核結果進行審核，考核結果與經(jīng)費補助掛鉤。
建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構依據(jù)公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生管理崗位任務，制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工績效進行考核，考核結果與職工個人收入掛鉤。
（四）推進實施國家基本藥物制度，逐步建立規(guī)范的藥品供應保障體系
按照《市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用管理辦法》（市衛(wèi)字〔2011〕33號）要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家相關政策和規(guī)定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用的基本藥物由省級統(tǒng)一集中招標采購，市級統(tǒng)一配送，取消藥品加成，實現(xiàn)基本藥物零差率銷售。
（五）建立科學合理的補償機制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉
按照《市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償辦法》（市財社字〔2011〕44號）要求，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展支出，由縣政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本通過服務收費和政府補助補償。政府補助按照核定任務、核定收支、績效考核補助的辦法核定。醫(yī)務人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。
退休人員符合國家規(guī)定的退休經(jīng)費，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政部門根據(jù)國家有關規(guī)定核定補助，事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革后，按相關規(guī)定執(zhí)行。
政府對承擔基本公共衛(wèi)生服務的村衛(wèi)生室，按行政村核定30%的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費予以補助，補助標準不低于每村每月400元，公開招聘的大學生村醫(yī)每村每月不低于800元。對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，財政部門按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口每人每年4元的標準給予補助，其中省財政補助2元，市、縣財政各補助1元。
三、實施步驟
（一）明確任務，定編設崗
根據(jù)壽陽縣機構編制委員會《關于重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制事宜的通知》精神，編制、人力資源和社會保障、衛(wèi)生等部門依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔的工作量，科學核定編制，合理設置管理、專業(yè)技術、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術崗位不低于總崗位數(shù)的85%。
（二）競爭上崗，全員聘用
衛(wèi)生行政部門依據(jù)市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、編辦、人力資源和社會保障局《關于印發(fā)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案的通知》精神，明確定崗競聘的范圍對象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施競聘上崗。所有上崗人員實行全員聘用制，按照國家及省、市有關規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。
（三）妥善安置，確保穩(wěn)定
按照市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、財政局《關于印發(fā)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法的通知》精神，對正式職工分流人員，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、允許內(nèi)部退養(yǎng)、實行3年過渡安置、鼓勵自謀職業(yè)、支持學習深造等多種方式妥善安置。對非正式職工分流人員，按照有關規(guī)定，與原單位解除人事關系，補辦企業(yè)養(yǎng)老保險，并按有關規(guī)定給予一定的經(jīng)濟補償；符合享受失業(yè)保險待遇條件的，按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員定崗競聘工作完成后3個月內(nèi)，完成分流人員安置工作。
（四）績效考核，落實補助
衛(wèi)生行政部門負責對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行綜合績效考核，考核內(nèi)容包括：工作任務完成情況、患者滿意度、居民健康改善狀況等。績效考核結果與財政補助掛鉤，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對職工工作績效進行考核，考核結果與職工收入掛鉤。
（五）核定收支，取消加價
財政、衛(wèi)生等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔的工作量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的收入和支出，并按月預撥經(jīng)費，保障正常運轉。所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照《市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用管理辦法》，全部實行基本藥物和補充藥品零差率銷售。
四、保障措施
（一）堅持政府主導，加強部門協(xié)作
縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導組組織領導基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。發(fā)改、財政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生、編制、物價、食品藥品監(jiān)管等部門要在縣政府的統(tǒng)一領導下，明確分工，各負其責，加強協(xié)調(diào)，密切配合，有效解決改革過程中的重點、難點問題，確保改革順利推進。
（二）加強財力保障，嚴格資金管理
財政部門要積極調(diào)整財政支出結構，優(yōu)先保證基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革所需資金，確保各項補助經(jīng)費及時足額到位。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務公開制度，加強監(jiān)管，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用，鼓勵社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域。
（三）加強督查監(jiān)管，確保規(guī)范運行
包鄉(xiāng)縣領導和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導要深入基層，對綜合改革工作進行指導、協(xié)調(diào)、督查。建立基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革劃片包保責任制，縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導組成員單位分別包保22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的改革任務。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的運行、財務管理、基本藥物制度執(zhí)行、藥品集中招標采購配送、政府補助資金落實等情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作規(guī)范、有序運行。重點對分流安置政策落實情況和工作進度進行監(jiān)督檢查，確保分流人員妥善安置和社會穩(wěn)定。建立和落實工作責任制，嚴肅紀律，及時查處違規(guī)行為，對工作落實不到位的，要責令限期整改，違紀違規(guī)的，要嚴肅追究責任。
第4篇：村衛(wèi)生室財務管理辦法范文
一、指導思想、基本原則和改革目標
（一）指導思想
以*理論和“*”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，強化政府公共服務和社會管理職能，堅持為人民健康服務的方向，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務體制機制，切實加強社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，建立健全覆蓋全區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度。
（二）基本原則
1、堅持政府主導。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的責任在地方政府。強化區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府責任，發(fā)揮政府公共服務職能和社會管理職能，把衛(wèi)生投入重點、工作重心轉向基層。
2、堅持公益性質(zhì)。堅持為人民健康服務的方向，維護社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公益性質(zhì)，注重社區(qū)衛(wèi)生服務的公平與效率。
3、堅持保障基本。保持社區(qū)衛(wèi)生服務與經(jīng)濟社會同步發(fā)展，滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。
4、堅持資源整合。優(yōu)化整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學合理共享部分檢查、檢驗項目結果，真正實現(xiàn)“雙向轉診”和“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)模式。
（三）改革目標
經(jīng)過2-3年的努力，初步形成機構布局合理、服務模式規(guī)范、運行機制科學、政府投入保障、醫(yī)保預付管理、患者就醫(yī)下沉、考核監(jiān)督強化的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，基本實現(xiàn)“醫(yī)療費用低廉、診療水平優(yōu)質(zhì)、服務功能規(guī)范、監(jiān)督管理有效”的社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革目標。
二、主要任務
（一）切實降低社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療費用
1、減免門（急）診診查費。
在社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費個人自負部分的優(yōu)惠，醫(yī)保對象發(fā)生的減免費用由醫(yī)保基金承擔，其余居民由市、區(qū)兩級財政按1∶1比例分擔。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在村衛(wèi)生室也享受門（急）診診查費減免，費用由市、區(qū)、鎮(zhèn)財政分擔。
凡與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂約定服務的對象，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心定向轉診至二、三級醫(yī)院的，接收轉診的醫(yī)院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費個人自負部分減半的優(yōu)惠。
2、規(guī)范服務降低費用。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機制上轉變趨利性醫(yī)療行為，認真執(zhí)行部分檢查、檢驗項目結果互認制度，減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔。
3、降低社區(qū)的藥品零售價格。
依托藥品聯(lián)合采購平臺，降低藥品成本，控制藥品加價率在15%以內(nèi)，積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。
4、鞏固完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
各級政府加大對合作醫(yī)療的扶持力度，逐步提高合作醫(yī)療籌資水平和補償標準，人均資金擁有量年增長幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。
小城鎮(zhèn)保險參保人員同時參加合作醫(yī)療門診保險的，人均所需資金由醫(yī)保部門按有關文件精神從其個人帳戶中予以劃撥。
加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費。推進農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設，推進住院記帳式結算和村衛(wèi)生室門診實時結算工作，方便參保百姓。
（二）切實提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療水平
1、推進醫(yī)療資源縱向整合。
建立科學、合理、規(guī)范的醫(yī)療資源縱向整合機制。制訂鼓勵和引導三、二級醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務中心指導、工作的有關政策。
完善骨干全科醫(yī)師隊伍建設，建立長效機制，加強三、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心對應的人才和技術支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療水平。
推動建立上級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心雙向轉診制度，合理分流病人，力爭一般常見病、多發(fā)病下沉到社區(qū)診療。
2、加強社區(qū)人才隊伍建設。
到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專及以上學歷達到80%，在崗注冊護士大專及以上學歷達到35%，在崗醫(yī)技人員大專及以上學歷達到60%。
3、加快全科醫(yī)師隊伍建設。
加大全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)力度，加強全科醫(yī)師社區(qū)基地建設，不斷提高全科醫(yī)師的服務能力和服務水平。鼓勵和引導臨床醫(yī)生取得全科醫(yī)師資格，到2010年，全科醫(yī)師占社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的50%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務中心可根據(jù)需要返聘70歲以下的三、二級醫(yī)院退休醫(yī)師，轉崗和返聘的醫(yī)務人員都要經(jīng)過全科醫(yī)學崗位培訓，并建立管理制度。
4、加強社區(qū)公共衛(wèi)生人才和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。
制定和實施社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士崗位培訓計劃，提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員工作水平。以鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育為基礎，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)和業(yè)務培訓，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術水平。
5、吸引適宜醫(yī)學人才到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作。
要落實有關政策，采取有效措施，吸引適宜醫(yī)學人才到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結構。
（三）切實規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和標準
1、明確社區(qū)衛(wèi)生服務的功能。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心是為社區(qū)人群和各類場所提供綜合衛(wèi)生服務的機構，主要功能包括一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。
2、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置。
各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要根據(jù)區(qū)行政區(qū)劃設置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）的設置和布點。原則上一個街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，但可根據(jù)社區(qū)地域、服務半徑和人口分布狀況合理設置分中心；原則上城區(qū)按3－5個居委會或1－2萬人口設立1個服務站點，每個行政村設置1個衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)部設置，門診以全科門診為主，不設專家門診和聯(lián)合病房。社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照有關文件精神規(guī)范服務項目。
3、推廣全科團隊服務模式。
開展“社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）、居民家庭”“三站式”服務，落實責任區(qū)的健康管理責任制。加強信息化建設，完善以居民家庭健康檔案為基礎的社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)以戶為單位的健康管理全覆蓋，實現(xiàn)區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構間、臨床與預防工作間的信息共享。
4、發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用。
鞏固中醫(yī)藥服務社區(qū)示范點建設，加強達標創(chuàng)建單位建設，進一步推廣中醫(yī)藥適宜技術，開展中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥知識培訓，更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫(yī)藥服務。
（四）切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理和改革
1、實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支兩條線管理。
各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要保證對社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健經(jīng)費、基本運行經(jīng)費和專項經(jīng)費的投入，特別是對核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務中心嚴格執(zhí)行有關政策，全部業(yè)務收入上繳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務結算中心專戶。
區(qū)衛(wèi)生局、財政局建立與收支兩條線管理相適應的績效考核機制，制定相應的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。
2、實行醫(yī)保費用預付制管理。
按照“保證醫(yī)療，減少浪費，促進發(fā)展”的原則，實行醫(yī)保總額預付管理，科學合理確定各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療費用預付額度。加強管理，明確職責，完善考核管理辦法。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心應加強醫(yī)保費用控制管理，采取切實可行的措施，降低醫(yī)保門診均次費用、復診率和住院床日費用，將費用控制在規(guī)定的醫(yī)保額度內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)保費用增幅控制在全市平均增幅內(nèi)。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診新增醫(yī)保對象就醫(yī)所發(fā)生的合理超支費用，可由醫(yī)保基金補助。
3、改革社區(qū)衛(wèi)生服務中心的收入分配機制。
合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務中心的可分配總量，切斷醫(yī)務人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，建立與服務工作數(shù)量、質(zhì)量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。逐步建立科學合理的醫(yī)務人員收入增長機制。
4、推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理。
各社區(qū)衛(wèi)生服務中心對村衛(wèi)生室實現(xiàn)統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一業(yè)務管理的“五個統(tǒng)一”管理。村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的指導下從事“六位一體”服務。
建立與服務數(shù)量、質(zhì)量和社會滿意度掛鉤的鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。按照有關政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定。
5、完善社區(qū)衛(wèi)生服務的考核監(jiān)督機制。
建立與社區(qū)衛(wèi)生服務中心“六位一體”服務功能相匹配，以服務數(shù)量、服務質(zhì)量和社會滿意度為主要考核指標的績效考核機制。
各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心社會滿意度的考核，充分發(fā)揮外部監(jiān)督作用；區(qū)衛(wèi)生局要加強業(yè)務考核和指導，強化行業(yè)管理和質(zhì)量控制，加強對醫(yī)療檢查、治療、用藥的日常監(jiān)管和監(jiān)督執(zhí)法。
加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品和醫(yī)用器械的質(zhì)量監(jiān)督管理，規(guī)范采購行為。
三、保障措施
（一）落實組織，健全機構
組建金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革領導小組，由區(qū)政府分管領導任組長，成員由區(qū)政府辦公室、區(qū)政研室、發(fā)展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、食品藥品監(jiān)管分局、各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）等部門負責人組成，主要負責研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃和有關政策；研究解決工作中的重大問題，加強對社區(qū)衛(wèi)生工作的檢查指導。
成立金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心，設在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)，根據(jù)本意見的要求，開展社區(qū)衛(wèi)生服務的組織、協(xié)調(diào)、指導和管理等工作。
（二）強化公益，確保投入
充分發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府在提供社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導作用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性。建立全區(qū)統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資機制，保證對社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健經(jīng)費、基本運行經(jīng)費和專項經(jīng)費的補償，并逐年遞增。
20*年，確保預防保健經(jīng)費達到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運行經(jīng)費達到戶籍人口50元/人，按實核撥，實行封頂；確保社區(qū)衛(wèi)生基本設施建設、設備配置和維修、人員培訓等專項經(jīng)費的投入。其中預防保健經(jīng)費按上級有關要求執(zhí)行，基本運行經(jīng)費逐年遞增。
（三）明確責任，形成合力
區(qū)政研室負責政策調(diào)研，給予政策指導，并將社區(qū)衛(wèi)生服務工作列入目標考核內(nèi)容。
區(qū)衛(wèi)生局負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，并會同有關部門制訂與社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革相適應的有關配套文件；推進區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源縱向整合，推進雙向轉診和就醫(yī)下沉；依法加強行業(yè)管理和考核，切實保障各項改革措施的到位，充分調(diào)動管理者和醫(yī)務人員的積極性。
區(qū)發(fā)展改革委負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本建設投資，研究制訂促進基本醫(yī)療服務重心下沉的綜合措施。加強社區(qū)衛(wèi)生服務收費、藥品價格的監(jiān)督管理。
區(qū)財政局負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理辦法和實施細則，參與社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支兩條線的管理和考核，落實社區(qū)衛(wèi)生服務利民優(yōu)惠政策專項經(jīng)費。
區(qū)審計局負責對區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府投入的社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費及對社區(qū)衛(wèi)生服務中心經(jīng)費使用情況加強審計和監(jiān)管。
區(qū)食品藥品監(jiān)管分局負責社區(qū)衛(wèi)生服務所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。
區(qū)人事局負責對社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術人才進社區(qū)和促進社區(qū)衛(wèi)生服務人才流動的有關政策。
區(qū)規(guī)劃局負責按照國家和本市有關標準，將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入社區(qū)公共服務設施規(guī)劃，切實落實社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的業(yè)務用房，并依法加強監(jiān)督。
區(qū)民政局按照有關精神完善醫(yī)療救助制度。
第5篇：村衛(wèi)生室財務管理辦法范文
一、指導思想
以科學發(fā)展觀為指導，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在第一位。積極創(chuàng)新醫(yī)院規(guī)范管理模式，解決社會反響強烈的突出問題，不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務需求，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。
二、成立縣衛(wèi)生局醫(yī)院規(guī)范管理領導小組
組長：（縣衛(wèi)生局局長）
副組長：（縣衛(wèi)生局副局長）
（縣衛(wèi)生局副局長、縣合管辦主任）
（縣衛(wèi)生局副局長）
成員：（縣衛(wèi)生局人教股股長）
（縣衛(wèi)生局醫(yī)政股股長）
（縣衛(wèi)生局財統(tǒng)股負責人）
紅（縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長）
（縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所副所長）
（縣合管辦副主任）
（縣衛(wèi)生局醫(yī)政股工作人員）
（縣衛(wèi)生局醫(yī)政股工作人員）
（縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療衛(wèi)生科科長）
領導組下設辦公室在醫(yī)政股，由同志兼任辦公室主任，負責辦公室日常工作。
三、目標任務
（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性。
（二）改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。
（三）提高服務意識，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫(yī)患關系。
（四）加強財務管理、依法規(guī)范經(jīng)濟活動，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用。
（五）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費
（六）大力弘揚白求恩精神，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，發(fā)揚救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。
四、實施范圍
醫(yī)院規(guī)范管理實施范圍為全縣各級各類醫(yī)療機構，重點是縣直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營綜合醫(yī)院。村衛(wèi)生室由衛(wèi)生院參照本方案制定切實可行的管理制度。
五、實施步驟
（一）準備布署階段（3月）
縣、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)療機構召開會議，對單位職工宣傳醫(yī)院規(guī)范管理年工作的重要性和必要性，培訓醫(yī)院規(guī)范管理內(nèi)容。各單位根據(jù)本方案建立健全具體的實施細則，要做到分工明確、責任到人。
（二）組織實施階段（4月-11月）
各醫(yī)療機構按照本方案要求，針對醫(yī)院管理工作中存在的突出問題，認真自查整改。縣衛(wèi)生局檢查與考核組對照相關檢查標準，對醫(yī)院規(guī)范管理年工作開展情況進行多次檢查或考核。
（三）總結階段（12月）
認真總結醫(yī)院規(guī)范管理年的經(jīng)驗及成效，交流提高醫(yī)療質(zhì)量的有效措施，表彰、獎勵和宣傳先進典型。同時，積極探索醫(yī)院規(guī)范管理長效機制，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
六、檢查與考核辦法
（一）制定醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為規(guī)范違約處理標準
醫(yī)療機構應按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《護士條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、技術規(guī)范，以及收費和藥品價格標準等，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。對違法違規(guī)達到處罰標準的應依法處理，對違法違規(guī)尚未達到處罰標準的結合實際制定“醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為規(guī)范違約處理標準”，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所按照此標準不定期進行檢查，并對相關違規(guī)行為收取違約金。違約金為縣衛(wèi)生局對醫(yī)療機構收取，醫(yī)療機構繳納的違約金、罰沒款、醫(yī)療事故賠償金等原則上不得使用單位的資金，醫(yī)療機構應將違約金分攤到個人，分擔比例可參照以下執(zhí)行：
直接責任人承擔60%，科室負責人承擔15%，分管領導承擔15%，院長承擔10%。
限期未繳納違約金的，加收10%的滯納金，并按照以下規(guī)定依次執(zhí)行：
1.扣除單位經(jīng)費；
2.在新農(nóng)合回補資金中扣除；
3.情節(jié)嚴重的，依法停業(yè)整頓。
收取的違約金專款專用，按規(guī)定上繳財政，并由政府全額返還，作為對縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構規(guī)范管理的獎金。獎金不足部分由縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌解決
（二）制定醫(yī)院規(guī)范管理年考核標準，明確獎勵辦法
為明確醫(yī)療機構規(guī)范管理 的具體工作任務，按照醫(yī)療機構規(guī)范管理的相關規(guī)定，結合縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構工作實際及工作重點，制定了“醫(yī)院規(guī)范管理年考核標準”（以下簡稱“考核標準”），由醫(yī)院規(guī)范管理年領導組組織進行量化考核評分。考核評分按照以下規(guī)定執(zhí)行：
1.作為縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療機構績效工資管理依據(jù)。考評分70分為合格，每少1分扣單位總績效工資的5%（其中：對院長、副院長黃牌警告或免職留用，全額扣除績效工資），以此類推，扣完為止。
2.對私立醫(yī)院考核評分規(guī)定：考評分70分為合格，每少1分扣3000元，以此類推，65分以下停止新農(nóng)合報賬，60分以下停業(yè)整頓。
3.作為縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療機構及民營綜合醫(yī)院評比獎勵的依據(jù)。評比規(guī)則如下：
（1）一等獎一名，獎金2萬元，考核分至少90分有評比資格。
（2）二等獎二名，獎金1萬元，考核分至少85分有評比資格。
（3）三等獎三名，獎金0.6萬元，考核分至少80分有評比資格。
獎項按照評分依次評比，獎金可分到人，院長占40%，其余由院長決定分配。
對各級醫(yī)療機構的檢查與考核時間不再發(fā)文通知，請各醫(yī)療機構分別在6月、12月中旬以前對照“考核標準”上報自查評分。
第6篇：村衛(wèi)生室財務管理辦法范文
1 鋼城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點情況
鋼城區(qū)轄5個鎮(zhèn)（處），1個經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，1個經(jīng)濟開發(fā)分區(qū)，面積512.34平方公里，29.45萬人口，其中農(nóng)村居民19.17萬人。自2004年3月份開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作以來，新農(nóng)合行政村覆蓋率一直保持100%，至2007年底，全區(qū)累計籌集基金1 990.31萬元，基金支出1 687.21萬元，基金使用率每年達到85%以上，參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費平均報銷比例達30%。開展農(nóng)民健康查體10.76萬人次，全區(qū)50歲以上的老年人全部建立了農(nóng)民健康檔案。2007年度農(nóng)民參合率95.95%，基金使用率達到了95.61%；2008年農(nóng)民參合率95.69%，籌集新農(nóng)合基金1 283.91萬元，其中農(nóng)民個人籌集183.42萬元，省、市、區(qū)財政補助資金分別是495.22萬元、220.1萬元、385.17萬元，目前財政補助資金全部到位。上半年，住院報銷4 948人次，共支出基金496.29萬元，住院費用補償達1萬元以上的33人次，其中住院報銷達3萬元的7人次；開展了門診補償，擴大了參合農(nóng)民受益面。
2 鋼城區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的主要做法
2.1 建立暢通的醫(yī)療基金籌資機制, 確保基金及時到位 基金的籌集是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的前提，財政部門積極做好農(nóng)民繳費的歸集、財政補助資金的落實以及農(nóng)村特殊人群參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助資金的籌集工作。鋼城區(qū)在基金籌集過程中，結合本地財力和群眾承受能力，采取了農(nóng)民個人繳費和政府補助相結合的籌資機制。一是對農(nóng)民個人繳費，堅持農(nóng)民自愿的原則，按每人每年10元標準一次籌集，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)一次性收齊，繳入醫(yī)療基金財政專戶。二是全面落實各級財政補助資金。省、市、區(qū)三級對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民根據(jù)規(guī)定標準，按照自上而下的順序，按預算年度一次撥付到醫(yī)療基金專戶，區(qū)級財政補助資金不到位的，上級專項資金不予撥付。三是對弱勢群體實行醫(yī)療救助制度。對特困戶、五保戶的個人籌資部分由區(qū)財政承擔；對重點優(yōu)撫對象的個人籌資部分從優(yōu)撫對象自然減員經(jīng)費中支付。被救助的特困戶、五保戶和重點優(yōu)撫對象享受與新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保農(nóng)民同等待遇。
2.2 實行基金封閉運行，確保基金安全運行 基金運行安全，是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的保證。該區(qū)從試點開始就實行基金財政專戶儲存、封閉運行和直接支付的辦法，對農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行的全過程實施監(jiān)管，形成了財政部門、合作醫(yī)療經(jīng)辦機構、醫(yī)療機構和銀行四方互相監(jiān)督的基金運行機制，減少了基金管理上的漏洞。一是設立財政基金專戶，及時劃撥資金。由區(qū)財政局在銀行開設新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶，所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金包括農(nóng)民繳費、各級財政補助資金等全部及時劃轉到該基金專用帳戶，從制度上制約了截留、挪用合作醫(yī)療基金，確保了財政專戶資金安全，杜絕了基金風險。二是規(guī)范基金支付,加強基金支出管理。農(nóng)村合作醫(yī)療嚴格實行區(qū)級統(tǒng)籌、收支分離、管用分離的辦法。參保農(nóng)民的住院費用嚴格按照定點醫(yī)療機構初審、區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審核、財政部門審查、銀行辦理結算的資金劃撥程序運行，嚴把了資金支出關，完善了基金支付制度。
2.3 加強財務制度建設，規(guī)范基金管理 制度建設是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎。從試點開始，該區(qū)就十分注重基金財務管理的制度建設。先后制定了鋼城區(qū)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理機構會計核算暫行辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院、轉院制度》、《醫(yī)藥費報銷制度》等相關的制度、辦法。通過建立和完善各項管理制度，從制度上規(guī)范了對基金的管理，明確了基金的使用范圍、報銷程序和財務管理辦法，確保了基金核算的真實性、完整性。
2.4 制定科學實用實施方案，提高基金使用效益
合理報銷參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用，提高基金使用效益，切實讓農(nóng)民得到實惠，是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關鍵環(huán)節(jié)和最終目的。在費用報銷環(huán)節(jié)上，一是明確補助原則。本著以收定支、保障適度的原則，合作醫(yī)療補助實行大病統(tǒng)籌為主，兼顧小額補助的方式，建立大病統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金。個人繳費的80%建立門診統(tǒng)籌基金，用于支付個人門診醫(yī)療費用；個人繳費的20%和各級財政補助資金建立大病統(tǒng)籌基金，用于參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用（或特殊門診大病費用）的報銷。二是合理確定了報銷比例。住院費用的報銷，實行先墊付醫(yī)療費用，后分段累計報銷的辦法。對符合要求的住院醫(yī)療費用規(guī)定了起付線,確定了35％~60％不同的報銷比例，最高報銷金額為3萬元；門診費用分為特殊門診大病費用和一般門診費用，規(guī)定22種特殊門診大病，補償標準參照住院費用報銷比例，從大病統(tǒng)籌基金中支付；一般門診費用按20%比例報銷，從門診統(tǒng)籌基金中支付。三是規(guī)范報銷程序，區(qū)新合辦與市內(nèi)各個定點醫(yī)療機構全部聯(lián)網(wǎng)，實行網(wǎng)上審核，當場報銷。對市外的，由患者或當事人持費用明細表、收據(jù)、住院病歷復印件及個人相關證明到區(qū)新型合作醫(yī)療辦公室審核后報銷。這樣不但提高審核效率，而且杜絕了人工審核造成的誤差和人情報銷。
2.5 加強基金監(jiān)管，努力降低基金風險 強化對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管，是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關鍵，也是財政部門的重要職責。試點工作開展以來，該區(qū)一直把基金監(jiān)管作為財政部門工作的重點，建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作監(jiān)督體系,實行制度監(jiān)督、定期審計和民主監(jiān)督的基金監(jiān)管模式。每年6、12月份由財政、審計等部門組成審計組，對合作醫(yī)療基金的籌集、管理、使用、結余及基金監(jiān)督管理制度的執(zhí)行情況，進行兩次專門審計，有效杜絕了各種違紀違軌行為，確保了基金的安全，促進了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展。
3 存在問題及建議
鋼城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，完善了農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡，在一定程度上提高了農(nóng)民群眾防病治病的能力，有利于實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展，受到了廣大農(nóng)民群眾的支持與歡迎。但制度運行過程中，也不可避免存在一些問題，突出表現(xiàn)在：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度缺乏有效的法律保障，農(nóng)民心里不牢靠，各級新農(nóng)合工作人員在具體工作中缺乏法律依據(jù)，限制了合作醫(yī)療工作進一步開展。二是新農(nóng)合總體籌資水平偏低，報銷比例偏低，保障能力有限，經(jīng)濟越貧困、病情越嚴重的農(nóng)民越傾向于到條件差、費用低的醫(yī)院就醫(yī)，富裕農(nóng)民則相反，容易出現(xiàn)醫(yī)療費用“貧富倒掛”的現(xiàn)象。三是假藥、劣藥依然存在，藥價偏高的現(xiàn)象依然突出，基層定點醫(yī)療機構醫(yī)療衛(wèi)生條件不均衡，花同樣多的錢得不到同樣的醫(yī)療服務，勢必影響農(nóng)民參合的積極性。四是新農(nóng)合操作的公開性、透明度需進一步加強。針對上述情況，提出以下建議：3.1 加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療的立法進程，使合作醫(yī)療工作法制化、規(guī)范化 在積累試點經(jīng)驗、條件成熟的情況下，國家應當盡快制定統(tǒng)一的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療法》，并制定相應的規(guī)章制度及配套的政策和實施辦法，明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法定地位、發(fā)展和完善方向，并將之納入到我國農(nóng)村社會保障體系建設之中。
3.2 建立合理的籌資機制，逐步提高籌資水平，增強合作醫(yī)療保障能力 根據(jù)市場準入和“風險共擔、互助共濟”原則，在現(xiàn)行條件下，穩(wěn)定有效的籌資方式應該是由政府、集體、個人三方承擔，建立“政府引導支持、個人投入為主、集體適當扶持”的籌資機制。一是要逐步提高政府財政投入，二是適當提高農(nóng)民的籌資水平，三是應鼓勵集體以適當形式扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展。
3.3 以加強硬件設施建設、藥品藥價管理和提高醫(yī)療人員素質(zhì)為重點，提高定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務水平 各級要加大對定點醫(yī)療機構硬件設施建設的投入，逐步改變基層醫(yī)療機構設施落后、醫(yī)療水平參差不齊的問題；要嚴格藥品批發(fā)零售企業(yè)的經(jīng)營準入，打擊非法經(jīng)營，整頓醫(yī)藥市場，加強藥品購銷監(jiān)管，嚴禁假藥劣藥進入合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，讓農(nóng)民吃上放心藥、安全藥；要探索藥品集中招標采購等方法，降低藥價，讓農(nóng)民看得起病，吃得起藥；要加強對醫(yī)療人員的培訓管理，著力提高醫(yī)療人員素質(zhì)。
第7篇：村衛(wèi)生室財務管理辦法范文
國家惠農(nóng)政策的支持下，近年來。市委、市政府和上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，市農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了長足進步，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設和各項工作均有較大改觀。市現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院34所，其中中心衛(wèi)生院7所，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院27所，床位750張，職工總數(shù)720人（其中衛(wèi)生技術人員484人
市共向國家爭取國債資金739.9萬元、地方自籌資金656.7萬元，一基礎設施條件逐步改善。2005年至2008年。先后對黑城子中心衛(wèi)生院等29所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了新建、擴建和維修改造，新建13463平方米，維修改造10754平方米，大大改善了農(nóng)民的就醫(yī)環(huán)境。利用上級資金支持及地方財政配套資金、自籌資金添置更新了大量的醫(yī)療設備，目前全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都配備了X光機、半自動生化分析儀、心電圖機、B超儀、救護車，西官營鎮(zhèn)、寶國老鎮(zhèn)衛(wèi)生院還購置了CT儀，北塔鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院購置了意大利進口百盛彩超儀，大型高檔醫(yī)療設備的不斷引進，讓越來越多的農(nóng)民享受到省、市級的醫(yī)療服務。
市積極開展千名醫(yī)師下鄉(xiāng)工程，二人才隊伍建設有所加強。近5年來。共派醫(yī)護人員下鄉(xiāng)625人次，診治患者4萬余人，開展手術418例，搶救危重患者326人次，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員開展業(yè)務培訓2000余人次。建立了兩家二甲級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結對幫扶制度，免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)進修醫(yī)護人員316人次；衛(wèi)生部門免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓醫(yī)、護、檢人員7500余人次。認真實施國家學歷教育項目，全市有2395人接受雙衛(wèi)網(wǎng)醫(yī)學繼續(xù)教育，免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)本科學歷醫(yī)護人員76人。通過“請進來、送出去”人才培訓方式，既提高了農(nóng)村醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)，也提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力和水平。
市對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行千分目標管理制度，三規(guī)范管理水平不斷提高。近年來。管理內(nèi)容包括依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、財務管理、院容院貌、婦幼保健、應急管理、群眾滿意度等項目，對每項內(nèi)容予以量化賦分，經(jīng)過考核、考評，按總分排序，并在全市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)進行通報。同時，市出臺了市農(nóng)村衛(wèi)生院手術分級管理辦法》加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療項目的管理，對從業(yè)人員資質(zhì)、輔助科室功能、醫(yī)療設備設施等進行嚴格審核，對不具備執(zhí)業(yè)條件的診療項目一律不予準入，杜絕超能力、超范圍執(zhí)業(yè)，保障了基層醫(yī)療機構的醫(yī)療安全，管理水平和質(zhì)量有了明顯改進和提高。
二、存在問題
市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基礎設施建設和能力建設方面雖然取得了一定成效，近年來。但農(nóng)村衛(wèi)生總體水平不高、發(fā)展后勁不足問題仍比較突出，還不能適應新農(nóng)合制度下農(nóng)村醫(yī)療保健的需求。
作用難以發(fā)揮。市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為自收自支、自負盈虧的經(jīng)濟實體，一功能定位不準。其主要經(jīng)濟來源依靠醫(yī)療業(yè)務收入。為求生存、穩(wěn)定和發(fā)展，確保職工工資、獎金能夠按時發(fā)放，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院千方百計在能帶來經(jīng)濟效益的醫(yī)療業(yè)務上動腦筋、挖潛力，對不能帶來經(jīng)濟效益的預防、保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務則缺乏應有的積極性。由于定位偏差，目前我市大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都把追求經(jīng)濟效益最大化作為終極目標，忽略了其公益性質(zhì)，從而導致管理體制上的各自為政”難以實行一體化管理。
基礎設施簡陋。近年來，二經(jīng)費投入不足。各級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入雖明顯增加，但由于歷史欠賬太多，地方財政增加投入部分遠不能滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的實際需求。還有相當數(shù)量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院舍破舊、面積狹小、設施陳舊落后，同時結構布局不夠合理，且水、電管道和電話、網(wǎng)絡線路不配套，已不適應當前農(nóng)民看病就醫(yī)、預防保健需求。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏先進醫(yī)療設備，已有設備大部分都已老化，而且保管不善，使用率不高，準確性、可靠性難以保證，嚴重影響了農(nóng)村基本醫(yī)療的質(zhì)量。
發(fā)展缺乏后勁。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處在城市醫(yī)院、個體診所、鄉(xiāng)村醫(yī)生的三面夾擊之中，三技術人才匱乏。其生存空間正面臨著巨大挑戰(zhàn)，而醫(yī)療技術人才短缺更成為制約其發(fā)展的瓶頸。由于缺乏優(yōu)秀的醫(yī)療隊伍和優(yōu)良的服務水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院市場競爭力日漸疲軟，農(nóng)民群眾的信任度直線下降，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的后勁不足。市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術人員“三低”即低職稱、低學歷、低技術，三老”即年齡老化、知識老化、技術老化問題十分突出。有的衛(wèi)生院醫(yī)療技術專業(yè)人員嚴重匱乏，已影響工作正常開展。
三、幾點建議
加強農(nóng)村衛(wèi)生工作是一項長期而復雜的系統(tǒng)工程，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的環(huán)境條件。涉及面廣、難度大，需要各級領導的重視、支持和有關部門的積極參與，并在實踐中不斷探索和完善。
突出政府主導作用。應以深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，一明確功能定位。有效緩解農(nóng)民看病難、看病貴問題為基本要求，以“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”為長遠目標，盡快在全市建成政府主導、社會參與、網(wǎng)絡健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學、監(jiān)督規(guī)范的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，理順管理體制，明確功能定位，規(guī)范運行機制，形成服務網(wǎng)絡。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量和布局，建設好以市級醫(yī)療衛(wèi)生機構為業(yè)務指導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室合理布局、有效輻射的新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，使廣大農(nóng)民均能享受到預防保健等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。
第8篇：村衛(wèi)生室財務管理辦法范文
關鍵詞：治理 社會救助 多中心理論
甘肅省社會救助狀況分析
（一）最低生活保障
首先，覆蓋范圍漸次擴大。2013年甘肅共有420.6萬人享受城鄉(xiāng)低保，城市保障人數(shù)90萬，占全省非農(nóng)業(yè)人口的12.9%，農(nóng)村保障人數(shù)330.6萬，占全省農(nóng)業(yè)人口的16.9%。其次，保障水平日益提高。全省城市低保指導標準提高15%，達到300元，月人均補助水平提高10%，達到259元，全省農(nóng)村低保指導標準提高28%，達到1907元，全省農(nóng)村低保月人均補助水平提高13.5%，達到101元。再次，管理工作逐步規(guī)范。甘肅省先后下發(fā)了《甘肅省農(nóng)村居民最低生活保障工作操作規(guī)程》（2009）、《關于進一步做好城鄉(xiāng)居民最低生活保障工作的意見》（2010）、《甘肅省農(nóng)村居民生活最低保障管理辦法》（2011）等規(guī)范性文件，為依法施保提供了法規(guī)政策依據(jù)。最后，工作力量不斷加強。逐步建立了省、市、縣、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）五級城鄉(xiāng)低保管理服務體系，市、縣均成立了低保工作機構，多數(shù)地方街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）建立了低保所（站）。
低保推進方面主要問題：其一，低保對象的范圍界定困難。城市居民收入申報情況難以掌握，就業(yè)具有多樣性和隱蔽性，審核部門無法準確鑒定工資、存款、證券等；農(nóng)村糧食等食物難以貨幣化，外出務工收入不穩(wěn)定，隱性收入情況無法收集。其二，進出渠道的動態(tài)管理不暢。根據(jù)政策規(guī)定，要階段性定期對救助對象進行資格審核，主要是對不符合條件的和經(jīng)過救助以后家庭條件好轉已不再符合繼續(xù)享受條件的家庭進行清理，并取消其享受低保的資格，該工作過程通常引致部分人員的強烈抵制。其三，實施過程的社會參與缺乏。欠缺參與導致城鄉(xiāng)低保標準的科學性、合理性、接受度受到影響，低保對象的信息整合大打折扣，低保對象的多元服務需求無法充分滿足，低保對象的社會融入和自我救助能力提升困難。
（二）農(nóng)村五保供養(yǎng)
甘肅在全國率先出臺了地方性規(guī)章《甘肅省農(nóng)村五保供養(yǎng)辦法》，從2006年9月起施行，之后農(nóng)村五保供養(yǎng)工作穩(wěn)步推進。截止2012年初，甘肅全省已供養(yǎng)五保對象12.44萬，占全省人口的4.87%；分散和集中供養(yǎng)標準達到2027元和2319元，省級人均補助提高達到1400元。2013年五保供養(yǎng)省級補助標準達到2000元，市、縣配套資金每人每年不低于600元，提標后全省農(nóng)村五保供養(yǎng)年人均標準最低為2600元，其中，五保供養(yǎng)標準最高的嘉峪關市達到7200元/人/年。2013年省政府決定將全省農(nóng)村五保供養(yǎng)省級補助標準由2000元/年提高到2510元/年，從2014年元月起實施，省財政按照標準給予補助，其余部分由市、縣兩級財政負擔，農(nóng)村五保供養(yǎng)基本做到應保盡保、按標施保。
從甘肅農(nóng)村總體來看，應保未保情況仍然存在，這部分老人由于缺乏勞動能力，沒有生活來源，又沒有相應的政府補助，所以生活一般比較貧困。從五保集中供養(yǎng)載體建設看，管理和服務人員不足與入住率低、資源閑置現(xiàn)象并存。從資金投入來看，受地方政府財力所限，經(jīng)費籌措困難，轉移支付少，供養(yǎng)標準偏低，物質(zhì)外的多種需求諸如周邊人際關系、精神心理等軟環(huán)境被忽視。此外，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，村社（社區(qū)）干部暗箱操作、群眾等靠要現(xiàn)象比較普遍，存在較大機制缺口，敬老院經(jīng)營管理水平和服務質(zhì)量下降，服務人員年齡偏大，文化素質(zhì)不高，工資待遇低，規(guī)模越來越小，加上養(yǎng)老觀念等實際原因，更多人選擇分散供養(yǎng)形式。
（三）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助
甘肅2010年開始執(zhí)行《甘肅省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》，醫(yī)療救助標準由縣市區(qū)人民政府根據(jù)本地實際，按救助對象個人自付費用的40%-80%確定，個人年度救助總額不超過3萬元，同時，進一步加大資助城鄉(xiāng)低保對象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象參保參合力度，將其全部資助參保參合，并將資助范圍逐步擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體。隨著城鄉(xiāng)居民大病保險工作的試點和實施，城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療保障按照“基本醫(yī)保+大病保險+重特大疾病醫(yī)療救助”政策實施，困難家庭患者醫(yī)療費用的90%以上能得到報銷和救助，有效解決他們的醫(yī)療困難，截至2013年5月底，這項政策已直接救助困難群眾重特大疾病1286例，支出救助資金2011萬元。2013年7月1日起省政府將重特大疾病醫(yī)療救助范圍由58個貧困縣擴大到全省城鄉(xiāng)困難群眾，實行即時結算服務，救助病種也從7種擴大到26種。
醫(yī)療救助的主要對象是城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶、貧困家庭，由于經(jīng)濟發(fā)展落后，甘肅醫(yī)療救助人多面廣，困難重重。一是救助資金較少。地方財力不夠?qū)捲＃戎Y金總量十分有限，救助標準只能偏低，貧困對象即使邁過了起付線的門檻，后面還有一個封頂線的限制，所以受助額度也就被壓縮在一個狹小的范圍之內(nèi)。二是涵蓋病種有限。大病救助在目前還劃出了“病種”范圍，將可以得到救助的疾病限制為二十幾種，一些得了重病但是病種又在規(guī)定范圍之外的亟需救助的貧困對象就得不到救助了。三是審批程序繁雜。醫(yī)療救助制度設計所涉職能部門眾多，協(xié)調(diào)難度大，行政成本高，運行效率低，為申請者帶來了很多不便和障礙。四是醫(yī)療費用偏高。在我國總體醫(yī)療資源有限背景下，醫(yī)療改革多年來，看病貴和看病難的問題并未得到太大緩解，欠發(fā)達地區(qū)的甘肅亦是如此。五是定點異化為壟斷。貧困對象只能在政府指定醫(yī)院就醫(yī)才能獲得救助，患者所患疾病在定點醫(yī)院看不了或者沒有相應的專科，而不得不去其他醫(yī)院就診則無法獲得救助，此外，定點醫(yī)院通常比社區(qū)醫(yī)院、村衛(wèi)生室、私人診所的費用高。
（四）災害應急救助
2012年甘肅頒布了新的《自然災害救助應急預案》，將多年的救災經(jīng)驗系統(tǒng)化、條理化和組織化，調(diào)動政府與社會力量，化解和減少災害損失。從災情的上報、評估，救災資金的申報、審批、撥付、發(fā)放、管理等，都建立了相關制度，初步構架起省市級救災物資儲備網(wǎng)絡，建立了4個省級救災物資儲蓄區(qū)域中心庫、22個救災儲備倉庫、70個大中型防災減災避難場所、49個綜合減災示范社區(qū)、99個綜合減災救災教育培訓基地，保證災害發(fā)生后，各類物資在24小時內(nèi)調(diào)運到位。對各地減災項目建設資金管理使用情況進行專項檢查，嚴格執(zhí)行財務管理制度和項目資金管理辦法，規(guī)范資金撥付程序，確保安全有效使用，防止違規(guī)行為和腐敗現(xiàn)象發(fā)生，推行災民生活安排工作責任制、災民生活探視制度，完善應急聯(lián)動、災情會商評估和信息共享機制，以及災害隱患排查和監(jiān)測預警等。
災害救助面臨的主要困難：首先，救災資金投入不足，使用管理方面存在漏洞。甘肅災害應急救助資金投入相對較少，而且國家投入部分主要用于生活救濟，也就是說災民損失不能通過救濟獲得再生，災害過后，生產(chǎn)、生活發(fā)展主要靠個人；災民救助臺賬、救災款物發(fā)放及使用公示制度有待完善，民政、財政、審計、監(jiān)察等部門合作效能未充分發(fā)揮，規(guī)范的救災款物運行管理體制尚未建立，群眾和社會監(jiān)督流于形式。其次，救災工作力量薄弱，專業(yè)隊伍建設急需加強。甘肅救災裝備落后，基層人員配置不足，素質(zhì)參差不齊，經(jīng)費短缺，新技術、新手段在救災中還未得到廣泛運用；專業(yè)緊急救援隊伍數(shù)量有限，總體建設還處于起步階段，社會化、群眾性的業(yè)余救援隊伍更匱乏。再次，涉災機構職能交叉，報災、核災機制不健全。甘肅救災組織機構牽涉單位多，隸屬關系復雜，政出多門、職責交叉，致使管理成本提高，執(zhí)行效率降低；報災過程時效性偏弱，核災標準操作性不強，報災、核災機制與實際需要尚有差距，未能形成完善的監(jiān)督體系。最后，應急預案演練少，社會動員、國際合作欠缺。甘肅各基層單位結合實際情況開展模擬演練不夠，即使組織也缺乏科學策劃、合理安排，針對性和操作性不強，群眾參與度低，防災減災宣傳還需加強；民間公益慈善事業(yè)發(fā)展滯后，除紅十字會等機構外，非政府組織作用基本沒有發(fā)揮，習慣于以政府名義動員社會捐助，在這方面可以向同為欠發(fā)達地區(qū)的云南借鑒，云南被譽為中國的NGO搖籃。
甘肅省社會救助建設對策
（一）豐富救助形式，增強實際效果
社會救助的最終目的是要使受助者借助外力擺脫貧困。因此，要轉變傳統(tǒng)的救助理念，變消極救助為積極救助，變單純現(xiàn)金救助為綜合性救助，不斷增強救助對象自我擺脫貧困的能力，最終實現(xiàn)共同富裕。要堅持即時救助與發(fā)展性救助相結合，既要在短期內(nèi)解決困難群眾急需的生活問題，也要通過培訓、學習等方式，讓困難群眾掌握一定的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)技能，培養(yǎng)困難群眾的“造血”功能，才會從根本上幫助困難群眾改變生存狀況。
（二）統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，形成救助合力
及時完成扶貧開發(fā)制度與最低生活保障制度的有效銜接，實行“低保維持生計，扶貧促進發(fā)展”兩輪驅(qū)動，激發(fā)低收入人口自力更生，艱苦奮斗的精神，提高低收入人口素質(zhì)和自我發(fā)展能力，逐步縮小發(fā)展差距，維護社會公平正義，確保全省人民共享改革發(fā)展成果。在各級政府主導下，民政部門主管，財政、教育、衛(wèi)生、社會勞動保障、司法、工會、共青團、婦聯(lián)等部門共同參與，協(xié)力做好救助工作，根據(jù)專業(yè)性質(zhì)，實行統(tǒng)一劃分，屬于醫(yī)療方面的統(tǒng)一歸及衛(wèi)生部門，屬于基本生活方面的統(tǒng)一歸及民政部門，屬于求學困難的統(tǒng)一歸及教育部門。
（三）健全網(wǎng)絡體系，整合信息資源
要健全基層社會救助組織和服務網(wǎng)絡，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）、村（社區(qū)）建立社會救助站，形成統(tǒng)一的網(wǎng)絡體系，實現(xiàn)經(jīng)辦機構、服務網(wǎng)絡和工作程序便民化、規(guī)范化和集約化，提高社會救助工作的質(zhì)量和效率。各有關部門要在城鄉(xiāng)社會救助體系建設中承擔起相應的責任，統(tǒng)籌運作，加強聯(lián)系，保證資源共享、信息互通，整體推進各項救助工作，按照職能定機構、任務定人員的原則，積極整合縣級民政部門現(xiàn)有機構與人力資源，將救濟保障科與低保科合署辦公，成立社會救助事業(yè)中心，充實工作人員并落實編制。通過信息系統(tǒng)的技術支撐，搭建省、市、縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、村（居委會）一體化的社會救助網(wǎng)絡，建立健全資源信息庫、給付應用平臺，及時、準確、動態(tài)掌握城鄉(xiāng)各類困難群眾信息，真正實現(xiàn)資源共享、救助規(guī)范、數(shù)據(jù)一致，提升社會救助的準確性和時效性。
（四）發(fā)展非營利組織，多渠道融資
發(fā)展非營利組織可以調(diào)動社會力量與資源，彌補政府財力的不足，也能夠滿足多樣化的社會救助服務需求，更好地幫助弱勢群體，成為反貧困的中堅力量。同時提倡非營利組織立足于村（居委會），以便深入基層、貼近民眾，通過一種平等、互動且以參與者為中心的工作方式，使其能夠與救助對象迅速建立起相互信賴的關系，提供有針對性的、個案化的社會救助。從理論上講，救助資金的來源主要是政府的財政支出，但是，針對目前甘肅社會救助對象逐年增加和資金籌措不足的現(xiàn)狀，應該走一條以政府救助為主、民間救助為輔的官民結合之路。在繼續(xù)保持政府財政投入穩(wěn)步增加的前提下，充分發(fā)掘社會力量，調(diào)動民間積極性，成立社會救助基金，建立有效的造血機制，使其成為可供長期依靠的金融手段，還可以考慮減持國有資本、發(fā)行政府永久性債券、開征特別稅等途徑擴大資金來源。
結論
社會救助可以為貧困對象提供最低層次保障，然而欠發(fā)達地區(qū)政府財力有限，專業(yè)人才缺乏，現(xiàn)實困境為制度變遷提供了空間和土壤，治理視域倡導多元主體平等參與，有利于增進貧困者的公民權利，提高救助對象的瞄準精度，改善社會救助績效。
參考文獻：
1.高峰，韓學平.完善農(nóng)村五保供養(yǎng)法律制度的思考[J].東北農(nóng)業(yè)大學學報，2013（3）
2.奧斯特羅姆.公共事務的治理之道[M].上海譯文出版社，2012
3.陳佳貴，王延中等.中國社會保障發(fā)展報告[M].社會科學文獻出版社，2008
第9篇：村衛(wèi)生室財務管理辦法范文
一、指導思想
按照“保基本、強基層、建機制”要求，堅持醫(yī)藥同改、城鄉(xiāng)同步、部門同推、上下同心、目標同向的理念，夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎，穩(wěn)步推進市屬公立醫(yī)院綜合改革，優(yōu)化資源配置，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，切實提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)效，不斷改善人民群眾看病就醫(yī)感受，建立健全現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系，促進全市衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。
二、目標任務
以深化醫(yī)改為契機，切實鞏固基層醫(yī)改成果；以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，穩(wěn)步推進市屬公立醫(yī)院改革；通過完善功能，優(yōu)化配置，積極構建特色醫(yī)療衛(wèi)生服務新格局；通過調(diào)整政策，強化制度，建立科學合理的現(xiàn)代診療新機制；通過提升質(zhì)效，誠信自律，營造良好的醫(yī)療生態(tài)環(huán)境。力爭通過1-3年努力，逐步建成規(guī)劃科學、定位明確、功能完善、布局合理、結構優(yōu)化、富有效率的特色的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系，實現(xiàn)市域內(nèi)就診率達90%的目標。
三、實施內(nèi)容
（一）科學規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，健全醫(yī)療衛(wèi)生體系
1.夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎，切實鞏固基層醫(yī)改成果
按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）標準化、示范化建設要求，全面進行達標化改造，力爭所有建制鎮(zhèn)所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和20%的社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）達到省示范化要求。同時，加大基層醫(yī)療機構各級各類人員的培訓，提高防病治病能力。
以建制鎮(zhèn)醫(yī)院為中心，聯(lián)合轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構組建醫(yī)療聯(lián)合體，實行統(tǒng)一人員調(diào)配，統(tǒng)一規(guī)章制度，統(tǒng)一業(yè)務管理，統(tǒng)一財務管理，統(tǒng)一績效考核，統(tǒng)一后勤保障的一體化管理，切實鞏固和完善市、鎮(zhèn)兩級，鎮(zhèn)、村一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。
鞏固完善基本藥物制度。在確保基本藥物制度鎮(zhèn)、村全覆蓋的基礎上，著力加強二級醫(yī)院基本藥物的配備和使用。嚴格基本藥物采購、使用等環(huán)節(jié)的管理，健全考核機制，推動基本藥物制度由全覆蓋轉向規(guī)范實施，切實讓群眾得實惠。
提高新農(nóng)合保障水平。加大政府投入，不斷提高補償比例，完善優(yōu)化實施方案，確保新農(nóng)合參合率達99.9%以上。加強基金日常監(jiān)督和管理，落實醫(yī)院監(jiān)管責任，完善公示公開制度，確保新農(nóng)合基金安全平穩(wěn)運行。全面實行支付方式改革，門診實行總額預付鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌使用，住院實施20種病種按病種付費和按床日付費，控制醫(yī)藥費用不合理增長。提高重大疾病醫(yī)療保障水平，開展20種重大疾病救治工作，救治醫(yī)藥費用實際補償比例達70%以上。實施大病醫(yī)療保險制度，減輕參合患者大病醫(yī)療費用負擔。
推進基本和重大公共衛(wèi)生服務項目。進一步細化基本和重大公共衛(wèi)生服務項目，建立經(jīng)費保障機制，確保人均基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費不低于35元。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構、綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，統(tǒng)籌承擔組織推進、項目培訓、技術指導和績效考評工作，不斷提高項目實施效果。切實加強居民健康檔案建設及應用管理，保證信息的完整性、實時性和準確性，電子建檔率達90%。規(guī)范老年人健康管理，老年人健康體檢率達90%。進一步推進落實農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目和預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目。
2.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，建立特色醫(yī)療衛(wèi)生服務新格局
從滿足城鄉(xiāng)不斷增長的居民醫(yī)療服務需求出發(fā)，根據(jù)適應發(fā)展、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、特色鮮明的原則，進一步完善全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一是建設好“三個龍頭”。人民醫(yī)院按照三級綜合醫(yī)院功能定位，三年內(nèi)完成創(chuàng)等升級，建設成為全市醫(yī)療教學和科研的龍頭；中醫(yī)院按照三級中醫(yī)院功能定位，三年內(nèi)完成創(chuàng)等升級，建設成為全市中醫(yī)醫(yī)療、康復、教學科研的龍頭。加快推進市第一醫(yī)院建設，按照二級甲等綜合醫(yī)院標準，形成綜合醫(yī)療有優(yōu)勢、專科醫(yī)療有影響、特色醫(yī)療有名氣的綜合性公益醫(yī)療機構。二是建設好“兩個區(qū)域醫(yī)療中心”。適應呂四大港開發(fā)，市第二人民醫(yī)院按照二級甲等綜合醫(yī)院功能定位，三年內(nèi)完成創(chuàng)等升級，建設成呂四港地區(qū)醫(yī)療中心；適應濱海工業(yè)園發(fā)展，按照二級綜合醫(yī)院功能定位，明年規(guī)劃建設一所綜合性醫(yī)院（作為市人民醫(yī)院分院的公立醫(yī)院，暫定名為市濱海醫(yī)院），成為輻射濱海工業(yè)園和近海鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療中心。三是建設好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。除呂四、近海鎮(zhèn)外，市第三人民醫(yī)院建設成為省城市示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其余鎮(zhèn)鄉(xiāng)分別按一級甲等中心衛(wèi)生院和一級甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，建設成為省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分中心、分院（非建制鎮(zhèn)所在地原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進行醫(yī)養(yǎng)結合型轉型改造，充分合理盤活存量資源，發(fā)揮資源最大效益。四是建設好相關專科醫(yī)療機構。按照二級專科醫(yī)院功能定位，改造建設精神病專科醫(yī)院；以市中醫(yī)院為建設和運行主體，在南陽鎮(zhèn)建設市康復護理院，同時整合南陽鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建醫(yī)療康復聯(lián)合體；依托市第一醫(yī)院單獨建設感染病區(qū)；適時啟動市婦幼保健院建設。五是建設好一批中心。依托衛(wèi)生信息化平臺，全力推進區(qū)域影像中心、臨檢中心、心電中心、遠程會診教育中心、病理中心等建設，鞏固加強區(qū)域集中消毒供應中心建設。六是建設好中醫(yī)藥服務體系。以創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥服務先進地區(qū)為契機，全面實施中醫(yī)藥服務能力提升工程，積極倡導全市醫(yī)療機構推廣應用中醫(yī)藥適宜技術，各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心均建有中醫(yī)藥綜合服務區(qū)，努力提升中醫(yī)藥對健康的貢獻率。
3.加強急救體系建設，提升衛(wèi)生應急處置能力
進一步完善規(guī)范全市院前急救體系，依托人民醫(yī)院建設市120急救指揮調(diào)度中心，整合全市院前急救資源，建設七個急救分站，形成覆蓋全市、功能完善、反應靈敏、運轉協(xié)調(diào)、管理規(guī)范、保障有力的院前急救網(wǎng)絡，做到統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一服裝、統(tǒng)一配置、統(tǒng)一管理，著力提高全市院前急救水平。同時建設市衛(wèi)生應急指揮中心，加強應急管理，提高應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。加強全市醫(yī)院急診科建設，著力改善急診科硬件配置，加大對急診人才的引進和培養(yǎng)力度，提升全市急診急救學科水平。
4.鼓勵社會辦醫(yī)，形成多元化辦醫(yī)格局
在堅持公立醫(yī)院為主體的前提下，給非公立醫(yī)療機構發(fā)展留出空間，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給。強化行業(yè)指導，將社會辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮。優(yōu)先支持、鼓勵、引導社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，加快形成以非營利性醫(yī)療機構為主體，營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。加大發(fā)展社會辦醫(yī)的支持力度，放寬舉辦主體要求，放寬服務領域要求，放寬大型醫(yī)療設備配置，完善配套支持政策，支持重點專科建設，支持引進和培養(yǎng)人才，允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，引導社會資本重點投向?qū)？啤⒅嗅t(yī)、康復、養(yǎng)老護理等領域。鼓勵扶持現(xiàn)有專科醫(yī)院和城區(qū)醫(yī)院提檔升級，做優(yōu)做強，持續(xù)提高社會辦醫(yī)的管理和質(zhì)量水平，引導非公立醫(yī)療機構向規(guī)模化、多層次方向發(fā)展，力爭通過2-3年的努力，非公立醫(yī)療機構的床位數(shù)量不低于全市總床位的18%，不斷滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務需求。
（二）突出公益性，積極推進市屬公立醫(yī)院（以下簡稱公立醫(yī)院）改革，建立公立醫(yī)院運行新機制
1.調(diào)整“以藥補醫(yī)”機制
以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，從2014年8月10日起，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片和醫(yī)院制劑除外）實行零差率銷售。醫(yī)院減少的藥品收入80%通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、20%通過增加財政投入予以補償。提高各級醫(yī)療機構基本藥物使用比例，嚴格控制非醫(yī)保藥品使用比例，切實減輕群眾負擔。
2.調(diào)整政府補償機制
加大財政保障力度，履行政府出資人責任，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性。符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設、大型設備購置、重點學科建設、高層次人才引進等發(fā)展建設支出由市財政統(tǒng)籌安排，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務給予專項補助，對政府指定的緊急救治、救災、援外支邊等公共服務經(jīng)費，按照服務成本予以保障。逐步化解公立醫(yī)院已經(jīng)形成的歷史性債務，確保公立醫(yī)院經(jīng)濟正常運行，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。中心衛(wèi)生院繼續(xù)實行打包定額補助。所有公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售后減少的藥品收入按20%給予補償。
3.調(diào)整醫(yī)療服務價格政策
完善醫(yī)療服務收費結構，實行藥品零差率銷售的同時，按照“總量控制、結構調(diào)整”原則，降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型設備檢查價格，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的診察、治療、手術、床位、護理和傳統(tǒng)中醫(yī)項目等價格，使醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務獲得合理補償。醫(yī)療服務價格調(diào)整總量控制在藥品差價的80%，不增加患者的實際醫(yī)藥費用負擔。醫(yī)療服務價格調(diào)整方案報物價部門批準后與其它調(diào)整政策同步實施。
4.改革公立醫(yī)院管理體制
建立和完善法人治理結構。推進政事分開，合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、財務、資產(chǎn)等方面的權責關系。組建市公立醫(yī)院理事會，負責確定公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，行使公立醫(yī)院重大事項決策權。組建市公立醫(yī)院監(jiān)事會，負責對公立醫(yī)院的經(jīng)濟運行、財務管理、資產(chǎn)保值增值進行檢查、審計及監(jiān)督。逐步完善理事會統(tǒng)一管理下的院長負責制，規(guī)范管理層的產(chǎn)生和任用，制定醫(yī)院院長任職資格、任期考核等方面的管理制度，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設。形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制。
優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運行管理。逐步取消醫(yī)院行政級別，落實公立醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權。健全院內(nèi)決策執(zhí)行機制，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，嚴格執(zhí)行績效評估制度、年度報告制度、決策失誤追究制度、審計制度和信息公開制度等。
5.改革公立醫(yī)院人事分配制度
科學管理使用編制。根據(jù)醫(yī)院的功能定位、工作量、床位數(shù)和現(xiàn)有編制使用情況等合理確定醫(yī)院編制數(shù)。探索建立公立醫(yī)院編制年度計劃申報制和備案制。醫(yī)院可根據(jù)發(fā)展現(xiàn)狀和人員的退休情況合理制定編制使用計劃，報編辦批準后，每年在核定的范圍內(nèi)實行總量控制、動態(tài)管理。
健全人事管理制度。落實公立醫(yī)院用人自，完善公立醫(yī)院崗位管理制度、全員聘用制度和競聘上崗制度。堅持因事設崗、競聘上崗、按崗聘用、分類管理、以崗取酬，實現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉變。嚴格人員準入標準，新進人員實行公開招聘、擇優(yōu)聘用。規(guī)范人員招聘，編內(nèi)衛(wèi)生專業(yè)技術崗位由衛(wèi)生局會同人社局組織實施，編外衛(wèi)生專業(yè)技術崗位由衛(wèi)生局組織實施。逐步建立健全單位自主用人、科學分類管理的新體制。加大政府對衛(wèi)生人才建設的投入力度，建立高層次人才引進、區(qū)域內(nèi)專業(yè)人才合理流動機制。
改革考核分配方式。建立以公益性和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，把控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務效率以及社會滿意度等作為量化考核指標，全面推行三級績效考核方式，即理事會對醫(yī)院考核，確定醫(yī)院績效工資總額；醫(yī)院對科室考核，確定科室績效工資總額；科室對個人考核，確定個人績效工資收入。積極探索實行院長、學科帶頭人、高層次人才年薪制，合理拉開收入差距，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。
6.改革新農(nóng)合支付方式
建立新農(nóng)合基金收支預算管理，形成醫(yī)藥費用增長控制機制。推行總額預付，實行按床日付費、按病種付費、門診總額預付鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌、重大疾病保障等混合支付方式，建立大病保險制度，不斷完善新農(nóng)合支付方式，引導醫(yī)療機構主動控制成本，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，有效提高基本醫(yī)療保障水平。
加大對醫(yī)療機構的激勵和懲戒力度，形成約束機制。通過新農(nóng)合支付政策進一步向基層傾斜，促進分級診療和雙向轉診制度形成。采用基藥使用率及自費藥品控制率、藥占比、次均費用、平均住院日等指標考核與新農(nóng)合基金支付掛鉤，約束自負費用和醫(yī)療費用的不合理增長，切實保障基金運行安全。
（三）完善制度，建立科學合理的現(xiàn)代診療新機制，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平
1.構建分級診療新格局
按照資源共享、合理配置、上下聯(lián)動、分工協(xié)作、引導規(guī)范、相互促進、確保安全、統(tǒng)籌兼顧原則，通過“雙引導，范”（即政策引導、宣傳引導；規(guī)范制度、規(guī)范考核），形成市屬醫(yī)院與基層醫(yī)療機構分工合理、服務規(guī)范、基層首診、分級診療、雙向轉診、急慢分治、運轉有效的診療服務新格局，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫(yī)療機構，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務，努力實現(xiàn)小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出市和市域內(nèi)就診率達到90%的目標。
2.鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)
為穩(wěn)步推動醫(yī)務人員的合理有序流動，充分發(fā)揮中高級職稱醫(yī)師的專業(yè)特長和技術優(yōu)勢，提高使用效能，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療機構均衡發(fā)展，提高人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》要求，明確醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的條件、操作流程、管理要求、獎懲措施等，規(guī)范有效地開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。
3.推進智慧衛(wèi)生建設
按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源共享”和“以需求為導向，遵循標準化、規(guī)范化”原則，完善全市衛(wèi)生信息化建設總體規(guī)劃，從加強組織領導、多方籌措資金、健全管理制度、嚴格督導考核入手，全力推進落實。以已經(jīng)建成的全市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，衛(wèi)生專網(wǎng)，基層醫(yī)療機構綜合業(yè)務管理系統(tǒng)，人民醫(yī)院、中醫(yī)院、二院、三院數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)，120急救，衛(wèi)生應急，衛(wèi)生監(jiān)督，婦幼保健，計劃免疫，傳染病管理，結核病防治，基本藥物采購，新農(nóng)合管理等系統(tǒng)為基礎，著力推進基于居民健康檔案和電子病歷為核心，以基層應用、業(yè)務協(xié)同、衛(wèi)生決策、數(shù)據(jù)交換、增值服務等為主體的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生資源的互聯(lián)共享。全力推進區(qū)域影像、區(qū)域臨檢、區(qū)域心電、遠程會診、遠程教育、雙向轉診、移動查房、移動護理等協(xié)同應用系統(tǒng)建設，著力提升全市優(yōu)質(zhì)資源共享、上下聯(lián)動、合作共贏、提升質(zhì)量、方便群眾的能力。與建設銀行合作，著力推進集健康信息儲存、就診掛號預約、醫(yī)保結算、金融支付等功能一體的居民健康卡系統(tǒng)和醫(yī)院自助付款終端，努力實現(xiàn)跨機構、跨區(qū)域、全人群、全過程的健康服務。全力推進醫(yī)院管理系統(tǒng)和綜合服務平臺、門戶網(wǎng)站等建設，簡化與計生、藥監(jiān)、民政、社保、公安等部門的交互模式，著力提升醫(yī)院精細化管理和便民惠民水平，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
4.加強區(qū)域衛(wèi)生合作
按照“領跑沿海、融入上海、包容四海”的戰(zhàn)略要求，充分利用地域優(yōu)勢，主動接軌上海，在衛(wèi)生管理、醫(yī)療服務、人才培養(yǎng)、技術引進、專科建設等領域，全面加強區(qū)域合作、院際合作，通過引入上海大醫(yī)院的品牌、技術等優(yōu)質(zhì)資源，進一步提升全市醫(yī)療服務水平。鞏固市人民醫(yī)院與上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院與上海同濟大學附屬第十人民醫(yī)院的全面合作，不斷提高緊密程度，力求實效。全力引進上海知名三甲醫(yī)院的優(yōu)勢科室，融入市第一醫(yī)院建設，力求使第一醫(yī)院建設成為區(qū)域合作、院際合作的典范，建設成為家門口的上海醫(yī)院，同時不斷加強與市等大醫(yī)院的合作，努力促進城鄉(xiāng)均衡發(fā)展、合作共贏。
（四）加強自律，建立和諧互信的醫(yī)患關系，營造良好的醫(yī)療生態(tài)環(huán)境
1.改善醫(yī)療服務環(huán)境
進一步開展“三好一滿意”活動和星級醫(yī)院評比，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性和主動性，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務水平。進一步改善醫(yī)療服務環(huán)境，優(yōu)化服務流程，建立“綠色通道”，逐步推進預約掛號服務，開展便民利民服務，加強一站式服務和巡視力度，全面提升醫(yī)療服務能力。進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，大力推進臨床路徑管理，規(guī)范實施醫(yī)院等級評審,嚴格醫(yī)療服務要素準入管理，落實預防和控制醫(yī)院感染行動計劃，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
2.提升醫(yī)療服務質(zhì)量
繼續(xù)加強“三基三嚴”培訓考核力度，進一步提高醫(yī)療技術水平。著力加強學專科建設，開展市級臨床重點專科、專科診療中心動態(tài)考核，以獎代補，支持創(chuàng)建省、市級臨床重點專科、專科診療中心，大力發(fā)展兒科、急救等薄弱臨床專科，制定并落實專科發(fā)展規(guī)劃。加強人才隊伍建設，按照“三名戰(zhàn)略”加大培養(yǎng)和引進學科帶頭人力度。不斷加強醫(yī)療質(zhì)控建設，構建全過程監(jiān)控的醫(yī)療質(zhì)控體系，通過確立標準、實施控制、衡量成效、糾正偏差，達到持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量的目的。狠抓核心制度落實，強化全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全第一的意識，探索建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理長效機制。
3.構建和諧醫(yī)患關系
堅持以病人為中心，加強醫(yī)療安全風險防范，建立不良事件報告制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全責任追究制度。加強醫(yī)患溝通制度建設，充分尊重患者知情同意權和選擇權，注重醫(yī)務人員人文素養(yǎng)和醫(yī)患溝通技能培訓，建立醫(yī)患溝通科，設置具備攝錄功能的醫(yī)患溝通室，健全醫(yī)療糾紛應急處理平臺，完善醫(yī)療糾紛應急處置預案。繼續(xù)推行醫(yī)療責任保險，建立獨立的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，完善醫(yī)療糾紛責任認定和理賠制度，建立健全調(diào)解與訴訟銜接機制，使醫(yī)療糾紛解決走上理性的法律軌道。
4.創(chuàng)建平安醫(yī)院
加強法制建設，全面提高醫(yī)務人員法律素質(zhì)。強化綜治安全，全面執(zhí)行醫(yī)院安全保衛(wèi)工作規(guī)范，落實各項保衛(wèi)措施。落實安全責任制，開展經(jīng)常性安全檢查，及時消除安全隱患，制定和完善各類應急處置預案，建立人防、物防、技防三位一體的管控體系，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序和安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境。嚴厲打擊醫(yī)鬧，對專門捏造、尋找、介入他人醫(yī)患矛盾，故意擴大事態(tài)，尋釁滋事，向醫(yī)務人員、醫(yī)療機構敲詐勒索的醫(yī)鬧分子，堅決依法查處，構成犯罪的，依法追究其刑事責任。
5.加強衛(wèi)生行風建設
加強行業(yè)自律和監(jiān)督，建立誠信制度，形成和諧互信醫(yī)患關系。切實抓好醫(yī)德醫(yī)風建設，努力踐行社會主義核心價值體系，深入開展“陽光用藥”工程，扎實推進“無紅包醫(yī)院”建設，大力整治醫(yī)藥購銷領域不正之風，深入推進“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”主題實踐活動，繼續(xù)開展“開門評醫(yī)”活動，建立完善醫(yī)德醫(yī)風電子考評制度，全面推行醫(yī)療單位第三方函調(diào)制，繼續(xù)強化院務監(jiān)督委員會制度，積極推進黨務院務公開，規(guī)范運行衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算中心，鞏固完善重點崗位輪崗交流制度，全力打造“境界高遠、醫(yī)德高尚、醫(yī)術高明、學識高深、言行高雅”的“五高”型醫(yī)務人員隊伍。
四、保障措施
（一）加強組織領導。為切實加強對深化醫(yī)改工作的領導，市政府建立深化醫(yī)改工作組織機構。深化醫(yī)改工作任務重、難度大，相關部門要充分認識其重要性、復雜性和艱巨性，增強政治責任感，把深化醫(yī)改擺上重要議事日程，加強領導，精心組織，周密部署，要按照職責分工密切配合，細化目標任務，層層落實責任，有力有序推進，加強督導指導。
（二）強化部門協(xié)作。深化醫(yī)改工作由市深化醫(yī)改工作領導小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各部門明確分工，切實履行職責。衛(wèi)生主管部門作為行業(yè)主管部門，要認真做好組織實施工作，確保各項改革舉措推進落實到位。發(fā)展改革、財政部門要制定落實促進公立醫(yī)院發(fā)展的政策措施，加大資金投入。編制部門要合理核定公立醫(yī)院編制，探索編制備案管理的有效辦法。人力資源和社會保障部門要牽頭做好人事分配制度改革，探索建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)療機構特點的人事分配制度。價格部門要牽頭做好醫(yī)療服務價格綜合改革工作。各有關部門要切實增強大局意識，積極主動做好相關工作，既各司其職，又通力協(xié)作，密切配合，切實增強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的整體合力。