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1.存在的問題與分析
1.1 考生選題困難,撰寫的護理綜述類文章多,內容缺乏新穎性
護理論文可以反映護理學科的發展趨勢,應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難,不知從何處下手,選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%,僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體,作者通過閱讀大量文獻后,將有關資料進行分門別類,歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎,僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結,不了解護理專業發展動態,不能把握護理學科發展的前沿方向,如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等,嚴格地講,綜述不應屬于畢業論文的范疇。
1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范,論文質量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清,討論重復前言、結果的內容,與結果分離,不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等,且參考文獻著錄意識淡薄,論文中引文量不大,平均3條/篇,論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻,或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文,個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容,護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”,書本常規內容多,而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少,護理效果也未加以報告,也未總結出新認識和新觀點。
1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生,缺乏嚴肅性
嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求,實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少,在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念,提交畢業論文前臨陣磨槍,勉強成文。評閱分析所見,有些論文資料有抄襲現象,有的在設計實驗時不設對照組,數據之間的關系不清楚,統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段,對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研宄的大忌,既不能鍛煉能力,還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理;數據要準確并經過統計處理;統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同,視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優化自考護理本科教育課程設置,開設論文寫作必修課和學術論文專題講座
我國護理科研起步較晚,護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研宄、管理等能力,雖然目前的課程設置中已開設護理研宄、統計學等課程,但從幾年的“護理研宄”教學經驗和相關調查的結果得知:護理專業學生整體信息素質偏低,獲取信息能力較差,撰寫畢業論文選題困難。因此,應對護理研宄課程進行改革,圍繞護理研宄與論文寫作的主題設計綜合課程框架,擬定實用性強的內容,增加文獻檢索實習課,選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教,提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發展方向及論文撰寫講座,幫助考生明確論文撰寫的基本格式,科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。
2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度,提高考生畢業論文的撰寫質量
開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低,直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前,應講清開題報告的模式,請指導教師及專家幫助考生判斷所研宄的選題有無價值,研宄方法是否得當,論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括:選題的意義;研宄的主要內容;擬解決的主要問題(闡述的主要觀點);研宄(工作)步驟、方法及措施;畢業論文(設計)提綱;主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整,提早布置開題報告和畢業論文寫作任務,學生可在臨床實習的過程中,關注自己感興趣的問題,查閱大量的資料,選擇合適的課題,并有充足的時間進行科研設計、實驗研宄及對所得資料進行統計分析,書寫出高質量的畢業論文。
2.3 靈活選聘導師,建立導師工作監督機制,加強考生畢業論文的全程管理
我國護理本科自考生的論文多在完成后,交于主考院校,主考院校按照論題方向將論文分組,分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重,答辯時間緊迫,評閱教師給予的指導不能及時糾正,仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研宄或寫作,嚴重影響了畢業論文的質量。因此,在導師的聘用上,可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師,或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制,學院可定期檢查導師的工作情況,同時制定學生權益保障機制,學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時,可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”,可對考生畢業論文進行全程管理,包括開題報告、調查研宄、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作,這樣才能確保畢業論文的質量,同時也可促進省內地區院校間協作,還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀,為進一步的護理科研協作提供可能。
2.4 加強考生管理和畢業論文的學風建設,杜絕抄襲行為
隨著高職護理教育的不斷發展,護理師資隊伍建設的矛盾也日益突現出來,特別是現有師資隊伍現狀與培養技能型、實用性護理人才明顯不相適應。如何培養和完善師資隊伍建設,成為高職院校發展需要迫切解決的問題。
未來技能型、實用型護理人才的培養要靠護理職業教育,而護理職業教育的關鍵則在師資水平。高職教師在教學環節中起著主導作用,師資力量的強弱將直接影響著教學環節的成敗。“雙師型”護理師資隊伍的建設和培養,不僅是保證教學質量、培養高素質護理人才的關鍵,也是高等職業護理院校可持續發展的重要條件。本文將對護理專業“雙師型”教師隊伍建設的存在的問題予以探討,并提出相應的培養對策。
一、“雙師型”教師隊伍建設存在問題
(一)對“雙師型”教師含義認識偏頗
2004年衛生部和教育部頒布的《護理、藥學和醫學相關類高等教育改革和發展規劃》中提出了建立“雙師型”教師隊伍,要求在專業師資力量中配備“雙師型”教師。由于社會各界對“雙師型”教師內涵把握的不同,部分高職院校在“雙師型”教師隊伍建設問題上產生了偏差。
(二)師資隊伍結構不合理
首先,是高職護理院校大都由原中專、成人學校升格而成的,師資隊伍的學歷相對高校普遍較低。其次,是護理學院中青年骨干教師中,有過長期臨床工作經驗的人才不多,臨床實踐能力相對較弱。教師只會按課本內容講疾病,不能真正應用于臨床實踐,造成理論與實踐環節嚴重脫節。具有雙證書教師的人數很少,“雙師型”人才的數量和質量明顯偏少、比例偏低。
(三)師資培養機制不夠健全
首先,是由于近幾年高職護理教育發展較快,隨著辦學規模的擴大,許多院校師資緊張,教學任務繁重,專職教師大多數處于超負荷工作狀態,很難有機會長時間參與臨床一線鍛煉。其次,是多數高職護理院校沒有自己的附屬醫院,教師只能以進修生的身份到關系醫院學習鍛煉,這在某種程度降低了教師參加臨床實踐工作的熱情。再次,是院校組織專業教師外出學習培訓機會很少,導致多數教師不了解新的職教精神,缺乏實踐創新精神。
(四)缺乏激勵機制,影響專業教師工作積極性 首先,是我國高職院校教師職稱評定政策不配套,其評聘標準是參照普通高校教師。由于評審條件過分強調科研論文的數量與質量,導致教師在職稱晉升的壓力下,難以平衡教學與科研的關系,工作重心傾向于出科研成果和論文的發表。而高職護理院校“雙師型”教師的能力重點恰恰不是科研,是專業教學、臨床實踐能力以及對科研成果的應用。其次,是護理專業教師在課時安排、酬金待遇、進修時間、進修渠道等方面都存在不同程度的障礙,使得護理教師缺乏進入臨床進修鍛煉的積極性。
二、“雙師型”教師的培養對策
(一)正確理解“雙師型”教師的含義
何謂“雙師型”教師,職教界的認識和理解是不同的。但基本相同的認識是“雙師型”教師既要具備一定理論知識,又具有相應專業實踐技能;既能勝任理論教學,又能勝任實習實訓指導,而且在教育思想、職業道德、專業素質、組織協調和創新發展等方面有較高水平。護理學是一門專業技術性較強的學科,這就需要護理專業教師,不僅要具備扎實的護理專業知識、精湛的專業技能及教學經驗,還應具備豐富的臨床實踐經驗,并能及時了解和掌握護理學發展和變化的能力。雙師型”教師的重要性不僅僅表現在操作技能培訓上,更重要的是在培養學生的臨床思維上。“雙師型”護理專業教師不僅僅應掌握專業技術,還應具備能將技術分解、再現給學生的能力。不僅僅要指導學生進行護理技術操作,還應對學生護理實驗、實習操作情況進行恰當的評價和提出改進建議的能力。要教會學生如何與醫生合作,遵循醫囑,制訂護理計劃。學生這種臨床思維能力的培養,非真正的“雙師型”教師實難勝任。
(二)重視“雙師型”師資隊伍的建設
高職護理院校在制定自己的整體發展戰略和師資隊伍建設規劃中,要把“雙師型”隊伍的培養和建設作為重點。制定出長期、有效的隊伍建設規劃,明確工作目標、確定實施辦法、建立獎懲制度等一系列措施,根據每名專業教師的特點,制定切實可行的培訓計劃。要堅持因人而宜、重點培養、全面提高的原則。學院應把對青年“雙師型”教師的培養列為重點,在學習、培訓、進修時給予重點考慮。首先,是注重對學院現有師資力量學歷層次的提高。鼓勵和引導中、青年教師通過在職或委托培養等方式攻讀碩士學位,提升教師隊伍整體學歷水平;其次,注重實踐能力的提高。特別是對教學一線,缺乏臨床工作經驗和證書的中、青年骨干教師,保證每年有一定的時間接觸臨床鍛煉,豐富實踐經驗,并爭取在兩年之內考取相關的上崗證或專業技術等級證,把獲證與實際技能鍛煉有機結合起來。
(三)拓寬培養途徑,打造“雙師型”人才
首先,是校內自身強化。對“雙師型”教師的培養,重點應放在整體素質、職業實踐技能和教學水平的提高上。在教學過程中,要多組織一些專業技能觀摩課、護理技能操作比賽等活動,以強化教師實踐技能的提高;通過老、中、青教師間拜師結對,以老帶新的方式,促進教師之間相互學習、相互促進;利用開展教研活動、課改實踐、科研活動等,扎實豐富專業知識,為提高教師教學能力、科研水平搭建平臺。其次,是建立長期穩定的校外實習基地。學校可利用寒暑假或其他時間,有計劃地安排護理專業教師、實訓教師,到實習基地醫院進行1―3個月的短期實踐或集中時間進修6―12個月加強培訓。還可將有條件的教師送出國外研修,學習新理論、新方法、新技術,促進與國際交流合作。再次,是內外結合,取其所長。由于大多高職院校師資力量不足,聘請校外教師成為必要的手段。外聘教師來源于臨床一線,既有豐富的實踐經驗和專業技能,又有較高的專業知識和一定的講授能力。適當外聘具備“雙師型”資格的護士進校講課,不僅充實了“雙師型”師資力量,也促進了理論教學與臨床實踐的相互交流。
(四)實行“雙師型”教師的激勵機制
“雙師型”教師隊伍建設需要相應的激勵制度,應從教師的職稱晉升標準、實踐培訓和職稱待遇等方面,對“雙師型”教師給予傾斜政策,激勵內在潛力,調動積極性。首先,是針對高職師資職稱評聘晉升制度,改革目前以論文為主的職稱評審體系,應將教學能力、工作量及實踐能力放在首位,突出高職護理院校以培養實用性人才為主的工作特點,真正起到激勵作用。其次,“雙師型”教師是專業知識和實踐能力都有較高水平的教師群體,承擔著更為繁重的教學實踐任務。因此,教師在晉升職稱、學習進修、課時津貼等方面應享有相對優厚的待遇,以保證師資隊伍建設的穩定。
論文摘要:動物實驗是醫學基礎課程實驗教學的一個重要環節,對學生專業知識和技能的學習、職業素養的形成、科研素養的啟迪起著非常重要的作用。
動物實驗是護理教學、科研的重要內容之一。教學中,動物實驗以其獨特的直觀性加深了學生對專業知識的理解,能起到可觸、可感、可悟的功效。近年來,我校在醫學基礎課程實驗教學中充分利用條件開展了小白鼠、家兔、豚鼠、牛蛙、蟾蜍等動物的實驗。通過動物實驗,讓學生感受到近似于人體對各種藥物、各種刺激的反應。因此,動物實驗是護生適應護理教學、工作的第一關,只有讓學生逐步接觸動物,才能使護生不斷適應專業。同時,通過動物實驗,對學生職業素養的形成、科研素養的啟迪亦起到事半功倍的作用。動物實驗在護理專業的教學中起著非常重要的作用。
1 為學生學習專業知識打下良好基礎
醫學基礎課程包括《人體解剖組織胚胎學》、《生理學》、《生物化學》、《病原生物與免疫》、《病理學》、《藥理學》等課程,是護理專業的專業基礎課程。學生在尚未學習專業課程、在沒有臨床體驗的情況下學習這些課程有一定難度。因此,積極開展動物實驗,在動物實驗教學中給學生以臨床真實情景的呈現,提升學生的理解能力和動手能力,養成良好的操作習慣。如《病理學》的空氣栓塞實驗,實驗中由指導老師指導學生在正常的家兔靜脈內注射空氣,然后及時觀察并記錄家兔因空氣栓塞而發生的一系列病理變化,讓學生既復習了解剖生理知識,又加深了空氣進入血管后可以引起靜脈栓塞導致死亡的認識,為其今后從事護理工作打下了良好的基礎;又如《病原生物與免疫》的豚鼠過敏反應實驗,讓學生觀察給豚鼠注射發敏物質后迅速出現煩燥不安、全身抽搐,呼吸急促、大小便失禁、休克直至死亡的過程。讓學生真實體驗到ⅰ型起敏反應對豚鼠(人體)的危害性,增強了護生在今后的工作中注射青霉素等易引起過敏性休克藥物必需做皮試重要性的認識。
2 為學生職業素養的形成打下較好基礎
護理工作涉及病人的身體健康及至生命,護理人員除要具有扎實的專業知識、精湛的專業技能外,并要具備良好的職業素養。目前,職業教育迅猛發展,學生素質良莠不齊;加上入學的學生大部分是獨生子女,由于父母的過度關心和寵愛,學生嬌生慣養,常形成“以自我為中心”的觀念,表現出自私自利、缺乏愛心、缺乏工作責任心的現象。因此,職業學校要加強對學生進行職業素養教育,使學生在校期間接受良好的素質教育,并逐漸養成良好的職業行為。就教師而言,在教學中要注重職業素養教育的滲透。
3 為學生科研素養的養成打下一定基礎
高職護理專業的培養目標是要為各用人單位培養具有扎實的基本理論知識和精湛的專業技能,具有良好的職業道德和創新精神的高素質技能型專門人才,高職護理專業學生要初步具備從事研究工作的能力。醫學科研通常采用動物實驗來進行,而醫學基礎課程的許多實驗也要通過動物實驗和動物模型來完成。因此,職業學校應充分利用醫學基礎課程的實驗教學有意識地向學生灌輸科研活動的基本理論和方法,以提高學生的學習興趣,為科研素養的養成打下基礎。老師在設計動物實驗時,可穿插科研基本程序,如《生理學》心血管活動的神經調節實驗,可引導學生來設計實驗。因為這個實驗涉及到神經調節,要研究的是反射弧,即感受器、傳入神經、神經中樞、傳出神經和效應器中不同部分在調節心血管活動中的地位和作用。這些作用可用人為的方式來改變,以此觀察感受器、傳入神經、神經中樞、傳出神經和效應器與心血管活動的關系。設計時要確定觀察心血管活動的指標,如血壓,可以設計一個具體的反射弧,用頸動脈竇主動脈弓壓力感受器反射來設計實驗項目。實驗結束時應向學生解釋,作為科研過程的實驗觀察必須反復多次的重復,結果需經統計學處理才能做出結論,使學生大致了解科研的基本程序[1]。
4 為培養學生的人文關懷素養打下堅實基礎
同情之心、仁愛之心是醫學人文觀的主要內涵,是每一位醫務人員必須具有的職業素養。患者不僅需要護理人員具有精湛的技能,更需要護理人員具有濃濃的人文情懷[2]。動物實驗是醫學教育不可或缺的手段,在醫學基礎課程的動物實驗中必須培養學生的同情之心、仁愛之心,要求學生具有尊重一切生命的理念,嚴肅對待實驗,在實驗中最大限度地人性化對待動物,尊重試驗動物的生命,在人道的實驗過程中培養醫學生的人文關懷素養。如在實驗中,不任意折磨有感覺的動物,不讓動物處于疼痛難忍的狀態,不能將未完全死亡的動物隨便扔進垃圾箱或掩埋等處理,培養學生樹立善待一切生命的理念。
5 為培養學生的倫理道德打下良好基礎
目前,隨著我國經濟體制改革的不斷深入,社會形勢發生了變化,在全面推進醫改的大背景下對醫務人員的倫理道德教育提出了更高的要求,加強對醫學院校學生開展倫理道德教育意義重大。護理教育應抓住醫學基礎課程開展動物實驗課的機會,加強倫理道德教育,幫助學生認識到護理工作中處處有倫理,鼓勵學生自主思考護理中的各種道德問題,促使護生養成忠于職守的素養,為今后工作中構建和諧的護患關系、能以高度的同情心和責任感去護理每一位病人、為提高護理效果打下良好基礎;在動物實驗課中,鼓勵學生提出、維護、質疑或反省各種護理中的道德評斷,讓學生認識到因為動物在科學研究中的應用而引起的各種爭議,努力按動物保護法規定的有關動物福利與實驗倫理進行操作[3],促使護生養成良好的尊重病人生命、尊重病人人格與尊嚴、尊重病人生命價值等職業道德素養。
綜上所述,醫學基礎課程的實驗教學中常要開展動物實驗,衛生職業學校在開展動物實驗教學時要與專業崗位相結合,在實驗教學中,讓人體的正常和病理反應在動物身上呈現,促進學生對專業知識與技能的掌握;注重職業素養教育的滲透,促使學生工作時能做到一絲不茍,具有有強烈的責任心;適當傳授科研的基本知識,培養學生的科研素養;樹立善待一切生命的理念,培養學生的人文素養和倫理道德,為用人單位培養高素質技能型人才打下堅實的基礎。
參考文獻:
[1] 朱智勇,周文琪.在學生生理實驗中培養科研素質[j].昆明大學學報,2006,17(1):74~76.
關鍵詞:老年護理;碩士教育;專業學位;實踐模式
我國于2000年成為老年型國家,社會對高層次、高質量的老年專科護理服務需求日益增長。老年護理碩士專業學位可培養從事臨床工作的高層次、應用型、有影響力的老年護理專科人才。其培養模式以臨床實踐為主,輔以一定的課程學習和科研訓練。但目前的臨床實踐多實行統一輪轉,缺乏專業特點,難以滿足老年護理碩士研究生專業能力培養的要求[2]。依據國家要求,課題組根據老年護理專業學位研究生培養特點,結合國內外老年護理專業學位碩士研究生培養現狀,采用Delphi法對我國老年護理專業學位碩士研究生臨床實踐模式指標進行了2輪函詢,構建了以能力本位的老年護理碩士專業學位研究生臨床實踐模式,包括6項一級指標、45項二級指標、64項三級指標[3]。經過2年實踐,取得了較好的效果,為老年護理專業性人才培養奠定了一定基礎,為我國完善老年護理專業學位碩士研究生臨床實踐模式提供了參考依據。現報道如下。
1研究生的基本情況及學業安排
研究生均為統招全日制,學制3年。學業安排采取“前期趨同,后期分方向”的原則。前期趨同指所有研究生第一學期均在校完成公共必修課、專業必修課和專業課的學習,如醫學統計學、流行病學、文獻檢索、醫學科研方法、老年護理理論與實踐等,并取得規定學分。后期分方向指第二至第六學期,研究生根據自己的專業進行相應護理專科實踐和護理科研訓練。目前共有4名老年護理專業碩士學位研究生按照此模式進行實踐。
2實踐模式管理
最終通過完成64個三級指標進行臨床實踐模式管理。
2.1實踐目標
專業學位碩士研究生應具備理論指導實踐、研究臨床實際問題并提出解決方案的能力,在這一培養目標定位下,結合老年護理方向特點,制定了如下具體培養目標:要求學生掌握老年護理相關的理論知識,如老年病防治、老年保健康復、老年心理護理、家庭護理、臨終關懷等;具備嫻熟的專業技能,如治療護理、生活照顧、康復技能、鎮痛技能等;具備臨床思維的能力,能發現并分析解決老年問題;具有有效溝通交流的能力,如口頭表達,護理文書書寫等;在老年領域具備基本的科研能力,如科研設計及實施、成果推廣、循證護理等;具備進行教育的能力,具備如臨床帶教、護理查房、健康教育等;具備醫院及老年機構管理的能力;與其他老年護理相關人員合作的能力;能為自身制定專業發展的能力,如職業規劃、自主學習等。
2.2實踐基地與時間
為體現老年護理專業特點,重點在老年病多發的科室及老年人聚集的相關機構進行實踐。總時間為22~28個月,具體安排見表1。
2.3實踐內容及形式
實踐內容主要包括:老年人日常護理工作,如老年護理基本操作與技能、老年急救護理、心理護理、健康評估、健康教育、保健與康復、營養與膳食管理、家庭訪視與居家護理、臨終關懷等;行政工作,如病區管理、運行管理、健康檔案管理等;此外還有護理門診、護理查房、護理會診、護理講座、病例討論、循證讀書報告會、臨床帶教等內容。
2.4導師
學生培養過程中,成立指導小組,其成員包括,雙導師及實踐指導老師。雙導師為學院導師和臨床導師,均為在老年護理方面有影響力,副高及以上職稱。2.4.1實踐指導老師選取依據各實踐基地不同情況,實踐指導老師選取方式亦不同。醫院實踐導師要求:本科以上學歷、3年以上帶教經歷、主管護師以上職稱;社區實踐導師要求:專科以上學歷、3年以上帶教經歷的社區護士以及本科以上學歷、3年以上帶教經歷的社區醫生;老年機構及臨終關懷機構實踐導師要求:專科以上學歷、3年以上帶教經歷的護士。2.4.2指導小組職責校內導師和臨床導師共同對研究生全面負責,包括政治思想、臨床工作能力、臨床帶教及管理、科研各環節的質量。實踐指導老師主要負責研究生實踐期間的指導。
2.5實踐過程
2.5.1制定個性化的實踐方案學生進入臨床實踐前,導師小組及研究生通過座談會,根據實踐要求、研究生特點等,為其制定個性化的實踐方案,集中完成在機動時間6個月。2.5.2指導方法整個實踐過程中,采取學生為主,老師為輔的方法。臨床指導形式為分管床位制,要求每個輪轉科室管理床位數不少于5張,整個過程中做到放手不放眼。指導方法主要為討論法、講授法。此外,要求研究生組織護理查房、病例討論,參加科室學術活動、醫療查房等。在社區醫療機構實踐時,主要是在指導老師的指導下,采用家庭訪視、居家護理、社區健康教育等形式進行實踐。
2.6考核
2.6.1臨床實踐考核實行“出科考核與結業考核并重”,即每結束一個科室,均要根據培養標準和實踐考核標準對其綜合素質和輪轉科室的實踐技能水平進行考核。結業考核于第六學期進行,考核思想品德素質、臨床實踐能力。其中,臨床實踐能力考核內容包括病歷答辯、病歷資料評價及護理技術操作考核。2.6.2科研要求實踐期間要求學生掌握系統的科研思路與方法,獨立完成學位論文。學位論文要求針對臨床工作中存在的問題通過調研或循證方式設計解決方案,提出對策;類型為含文獻綜述的病例分析報告或結合臨床實踐的調研報告。
3對該模式的評價
研究生臨床實踐結束后,將評價表發放給實踐機構、臨床實踐研究生、研究生導師三類人群,主要采取開放式問題收集對該模式的評價,包括該模式特點,能否滿足老年護理專業學位研究生的需要、學生實踐能力水平、臨床實踐結束后學生存在的不足。
3.1研究生評價
研究生認為該模式最大特點,增加了老年護理實踐場所,特別針對社區、老年養老公寓、老年臨終關懷安康醫院,服務的老年人群包括正常老年人護理、慢性病老人護理、臨終關懷護理,體現老年護理特色,實踐時間安排合理,對提高其臨床能力起到了非常重要的作用,尤其是分管床位過程中,學到了很多知識和技能。但研究生反映在社區醫療機構和臨終關懷機構實踐時,由于我國社區醫療發展緩慢,尚未形成一定模式,老年護理的專業性還沒有體現出來,真正開展老年社區護理工作難度較大,因此建議這兩個地方的實踐時間可相應縮減。
3.2實踐機構評價
實踐機構認為該模式總體能體現老年專業特點,滿足老年專業研究生臨床實踐能力的提高,但感覺研究生對各種老年人護理的專業理論知識和實踐護理手段不夠,特別是社區護理場所應增加老年養生、老年慢性病中醫護理手段,如按摩、食療、艾灸等。這些手段對老年病人的居家護理更容易開展。希望在臨床實踐強化之前把老年專業理論課程體系適當調整。增加老年人心理護理理論知識,強化老年人護理的專業理論知識。
3.3導師評價
指導老師認為在增加老年護理實踐場所的同時,又保證了學生科研臨床實踐的需要,同時還結合學生興趣安排實踐場所,總體對研究生水平的提高有了實踐的保證。但學生普遍缺乏總體職業規劃,所以對機動實踐安排還沒有合理的選擇,主要考慮了科研的需要。通過臨床實踐后,學生病歷答辯、病歷資料評價考核明顯得到提高,老年專業研究生的臨床思維能力有明顯的提高。這種病歷答辯的方式對導師的要求也高,有助于教學相長。
4討論
4.1轉變觀念,把老年專業研究生實踐能力的提高放在首位
有研究顯示:護理碩士專業學位研究生認為帶教老師不能滿足其實習需求,實踐收獲與護士長的重視程度相關[4]。為避免學生過度注重外界因素,在實踐前與學生講明情況:臨床實踐過程中的老師,學歷不是很高,不一定達到其理想的指導狀態。因此在實踐時,要培養研究生具有批判性思維,在臨床實踐中善于發現問題,提出改進意見,不斷主動的提高自身的實踐能力。在臨床實踐安排中可以針對中醫養生、中醫護理實踐增加一對一跟師學習。4.2加強監管實踐過程中,實行兩周向校內導師匯報,一個月向實踐科室指導老師匯報,一學期向導師小組匯報的形式,內容包括護理工作中的問題、解決方法、國內外的做法等。研究生表示該方法對科研題目的選擇及提高實踐能力起到了積極作用。
4.3加強師資培養
雖然充分發揮研究生的主觀能動性可在一定程度上提高實踐質量,但臨床實踐指導老師普遍存在:臨床經驗豐富,但理論水平欠佳、科研能力匱乏等問題。因此在師資方面,應組織專門機構定期對臨床實踐指導老師進行培訓、考核,要求其為雙師型教師。此外還需加強國內外交流,共同探討研究生培養策略,促進導師隊伍的成熟,提高專業學位碩士研究生培養質量。
4.4進一步完善實踐模式
老年護理專業學位碩士研究生培養中的專業必修課課程較少,如缺乏老年護理理論與實踐、老年心理護理理論與實踐、傳統體育保健與中醫等,尚不能凸顯研究方向特色,因此還需進一步借鑒國內外課程設置。對于研究生反映的實踐時間方面的問題進行調整,一是把醫院臨終關懷1個月調整為艾灸科室臨終關懷和艾灸科室各0.5個月,二是把社區門診和家庭護理各縮短1個月,增加營養食療搭配、制作2個月。目前尚無專門的研究生質量評價體系,還需進一步借鑒國內外做法,建立完善的評價體系。目前,我國護理碩士專業學位研究生教育仍處于初始階段,課題組針對老年護理碩士專業學位研究生實踐模式進行了嘗試,由于實踐模式應用范圍較小,還需要增加實踐范圍,調整和完善實踐模式。
參考文獻
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關鍵詞:護理專業;大學英語;改革;教學
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A?搖 文章編號:1674-9324(2014)16-0042-02
隨著我國醫療衛生事業的飛速發展,高素質的護理專業人才越來越受到各個醫療衛生機構的歡迎。平頂山學院于2008年經河南省教育廳批準,開設護理專業。目前為止,已有兩屆本科畢業生、三屆專科畢業生步入工作崗位。就業是衡量一所學校辦學水平的重要指標。觀察招聘現場不難發現,用人單位對護理專業畢業生的理論基礎、實際操作能力、自我更新能力等方面有著較高的要求。已進入用人單位的畢業生往往會出現后續工作能力不足的情況,究其原因,主要在于其實踐能力不強,自我更新能力及溝通能力有限。這一情況也為我校護理專業的大學英語課程改革提供了目標與方向:培養具有堅實英語語言知識基礎、較強自我更新能力、良好溝通能力的一專多能型人才。為實現這一培養目標,我校護理專業的大學英語課程應從以下幾個方面做出調整。
一、明確課程定位
大學英語的課程定位是非英語專業學生的基礎必修課之一,是高等教育的一個組成部分。它不僅是一門語言基礎知識課程,也是拓寬知識、了解世界先進科技文化的素質教育課程。而我校護理專業的人才培養目標為培養適應平頂山地方經濟社會發展需要,能夠熟練掌握英語這一有效語言工具,具有較強自我更新能力以實現螺旋性上升的高級應用型職業人才。將大學英語課程與其專業發展特性相結合便可發現,該專業大學英語課程的定位應為基礎必修課,但偏重英語工具性、英語語言溝通能力和綜合運用能力的培養。
二、設定教學目標
培養學生的英語綜合應用能力,特別是讀寫和聽說能力,使英語成為其提高工作能力和科研能力的有效助力,同時增強語言溝通能力,提高綜合文化素養,以適應地區社會經濟發展和對外交流的需要。
三、完善課程設置
大學英語課程雖然只是護理專業學生在本科階段的一門公共必修課,但由于如今醫療衛生工作對護理人員的綜合素質要求較高,所以護理專業的學生應具備較高的較強的英語閱讀能力和英語口頭表達能力,以應對未來工作中可能會出現的英語工具需求和英語交際需求。因此,大學英語課程教學應與護理專業的專業課程相結合。
1.基礎課程設置。本科一、二年級的大學英語課程屬于基礎英語課程,主要完成基礎英語詞匯、語法、語音、聽說及寫作能力的培養。在完成高中英語三年學習的基礎上,進一步強化對英語閱讀能力的鍛煉與培養,以及英語聽說能力的提高。開設的主要課程有大學英語讀寫教程和大學英語聽說教程等。同時,開展網絡自主學習以增強學生自主學習能力,輔以第二課堂時間活動強化學生的聽說能力。應注意的是,由于護理專業的特殊性,醫療衛生科技詞匯應從一年級第一學期就開始滲入。盡早開始專業詞匯的閱讀與理解,既可以幫助學生提高其專業技能,又可以使學生盡快具備查閱英語文獻的能力。詞匯的學習應注意深度和靈活度。英語詞匯往往具有靈活多變的含義及詞性變化,應盡量為學生解釋清楚每一個詞匯的準確含義,避免學生對其一知半解,混淆使用。基礎階段英語課程還應注重通識教育,使學生在提高知識技能能力的同時,具有較高的情商,以便更好地應對未來工作中可能會出現的重重困難。
2.專業課程設置。本科三、四年級的大學英語課程屬于專業英語課程,主要完成大學英語課程與護理專業課程的相互融合及英語綜合應用能力的提高。由于護理專業是藥學、藝術、人體解剖學、病理學等相關課程均有關聯的交叉學科,因此大學英語課程的設置也應注重多方面知識的培養。除了更加精深的詞匯、語法和語音知識外,查閱英語文獻能力的培養尤為重要。在第一課堂、第二課堂和網絡學習平臺的立體化學習模式下,學生應被給以盡可能多的資源來了解和學習英美國家醫療衛生的新發展與科研新動向,以及更多的相關場景幫助其提高其英語交流能力。只有在夯實英語語言能力的基礎上準確靈活地使用英語語言工具,學生的英語綜合應用能力才能得到真正意義上的提高。
3.實踐課程設置。護理專業的學科特點要求學生具有較強的實踐能力,因此大學英語課堂教學應更加注重學生實踐能力的培養,其重點內容是培養其讀寫和聽說能力。護理專業的大學英語讀寫課程旨在提高學生的英語閱讀能力和寫作能力。在融入醫療英語詞匯的基礎上,鍛煉培養學生閱讀英語文獻的能力,以及專業論文的英語寫作能力。在實際教學中,可將難度適中的醫學研究成果論文(可節選)作為大學英語課堂的閱讀材料。同時,教會學生運用各種工具查閱英語文獻,并將醫療議題作為寫作課程的主題,以培養其英文寫作本專業論文的能力。護理專業的大學英語聽說課程旨在提高學生的英語溝通能力,要將英語口語與護理專業要求結合起來。在實際教學中,可采取形式多變,靈活多樣的課堂教學組織方式,總體應以實景模擬教學為主。實踐教學對于護理專業的學生而言,其重要程度要高于理論教學。因此,尤其是在專業階段,應著意引導學生積極參與實踐教學,以取得較好的學習效果。
4.改變教學方法。恰當教學方法的選擇對于良好教學效果的取得有著較大的影響。通過對近五屆學生的觀察發現,護理專業的學生大多思維嚴謹、踏實認真,有著較強的學習欲望與學習能力,對本專業相關事物接受較快。本著“因材施教”的原則,護理專業的大學英語課程也應采用恰當的教學方法,以適應該專業學生的學習習慣與需求。無論是大學英語讀寫教程還是聽說教程,教師都可以將學生設為課堂教學任務的主要完成者。無論是詞匯、語法還是對話練習,均可由固定人員的學習小組自主完成,教師從旁指導并對所給出的講解進行點評。也可由各個小組間進行辨析,有較大分歧或困難時向教師求助。鑒于學生較強的學習能力和思維能力,教師還可進行任務型教學,布置各學習小組自行搜集醫學各門類研究成果,嘗試完成中英互譯,并向全班解釋成果價值與作用。在遇到難題時,都先由學生自行解決,可查找資料,也可互相求助。實在有困難時,教師再對其進行講解。這樣既調動了學生的課堂參與積極性,避免他們因忽視公共課而忽略英語學習,又可以使他們在自己發現并解決問題的過程中,更加透徹地掌握所學知識。另外,教師在制定具體計劃和進行個別輔導的同時,要注意發現學生的個性差異。[1]
5.改革評價體系。傳統的課程評價體系主要看學生的期末考試成績。這一單一的評價方式不適應護理專業學生的學習。因為護理專業的大學英語課程加入了較多的實踐教學,故而學生在各項實踐活動中的表現應被列入期末總評的考察指標。雖然我校目前的大學英語課程期末總評中有20%是由學生的平時成績構成,但是實踐表現在平時成績中所占的比例并不高,僅僅占其20%,也就是期末總評的4%。這一評價比例顯然不適合護理專業的大學英語課程。考慮到該專業的特殊性,實踐課程的學習評價應占到學生期末總評的30%。教師除了將學生每次參加實踐活動的表現詳加記錄之外,還應鼓勵學生參與高層次的與本專業相關的英語比賽,并對取得成績的學生獎以更高的實踐學習分數。對于部分不甚積極或不甚自信的學生,教師應以鼓勵為主,發現其優點并加以發揚,在培養學生自信心的同時,對其施以輔導,使其能夠積極參加到實踐教學活動中來。作為客觀的評價體系,教師應注意評價過程中的公平性與一致性。可在學期之初就向所有學生公布詳細的評價指標與評價等級,并對不同等級的表現加以說明,使學生相信并認可該評價體系。評價體系可由公共外語教學部普本教研室和高職高專教研室統一制定,并交由擔任護理專業大學英語課程的所有教師統一使用。這樣才能保證該評價體系的可操作性、公平性與一致性。期末試卷是評價學生學習狀況的重要手段。針對護理專業的學科特點,教師在命題時可將詞匯、語法等英語語言知識與學科專業知識相結合,讓學生用其掌握的英語語言知識回答關于學科專業知識的問題。這樣的試卷不僅考察了學生的英語知識技能,也考察了他們的英語綜合應用技能,體現了培養目標。
綜上所述,就平頂山學院為例,護理專業的大學英語課程在明確課程定位與教學目標的基礎上,通過合理的課程設置與評價體系,輔以恰當的教學手段,必能更好地實現人才培養目標,服務于地方經濟建設與社會發展。
參考文獻:
關鍵詞:青年教師;“雙師”素質;自我發展
中圖分類號:G451.2 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)28-0261-02
高等職業教育的特點是培養高素質的技能應用型人才,其學制時間短,社會需求量大,已經成為現代教育的一大主力軍。國務院常務會議部署加快發展現代職業教育,對提升勞動大軍的就業創業能力、產業素質和綜合國力具有重要意義。高職護理專業的培養目標是培養具有從事護理工作所必需的理論知識和操作技術、能獨立運用護理程序實施整體護理、人文素養良好、有一定發展潛能的應用型高等護理人才[1]。作為高職院校的一名護理專業青年教師,應順應現代職業教育的發展大潮,既為社會培養合格的有用人才,又達到自身價值的體現,本文對自我發展進行了如下探索。
一、抓住高職教育特點,提高教學質量
高等職業教育不同于普通高等教育,旨在培養高水平的技能應用型人才,要求學生具有較強的動手操作能力、實踐能力以及堅持不懈、吃苦耐勞的精神。作為接受普通高等教育的護理教師,必須改變思路,拓寬思維,虛心學習高職教育的特點,改變以往教師單純講授、學生聆聽的局面,才能培養出合格的技能型人才。筆者在具體的教學實踐中,貫徹以核心能力為本位的教育理念,認真分析護士職業所必須的職業核心能力、通用核心能力和基本職業素質,根據各項能力合理安排教學內容進行授課。在授課過程中,基于工作崗位設定特定情境和任務,以教師為主導、學生為中心的方式,進行各項工作任務的完成,使學生在做中學、做中練、做中考,達到技能的熟練和知識的強化。
良好的職業素質是高職教育的一個重要培養目標。由于我院學生入學成績不高,所學專業的選擇大部分依賴于家庭,對護理行業的職業認同度不高,職業價值觀不明確。因此,我們在日常的專業課教學中應注重滲透護理專業的職業特征,通過南丁格爾和護理老前輩的事跡感動護生,列舉當下臨床上出現的典型案例使護生對護理職業充滿敬畏感,明確自己的定位,認真嚴肅地完成在校期間的理論技能學習,為勝任將來的工作崗位打下堅實的基礎。
二、加強“雙師”素質,勤于臨床實踐
“雙師”素質教師是指符合下列條件之一的教師:(1)有兩年以上基層生產、建設、服務、管理第一線本專業實際工作經歷,能指導本專業實踐教學,具有中級(或以上)教師職稱。(2)既有講師或其以上的教師職稱又有本專業實際工作的中級或其以上的專業職稱。(3)主持(或主要參與)兩項(及以上)應用性項目研究,研究成果已被社會企事業單位實際應用,具有良好的經濟或社會效益[2]。作為高職院校的一名護理青年教師,大學畢業后即直接任教,缺乏護理專業工作的實踐經驗,距離雙師素質還有一定的差距。為了自身職業生涯的良好規劃、充實本院的“雙師”素質師資隊伍,筆者在日常工作中積極參加學校組織的各種臨床護理知識培訓,并利用暑假時間在醫院進修,獲得最新的臨床新技術新知識并進行課堂授課,保證護生的學習內容與醫院接軌。由于我院每學期安排護生進行見習,教師可與護生一起參加臨床觀摩見習,既完善了見習護生的管理制度,保證其見習質量,又提高了教師的臨床教學能力,真正實現了教學與實踐的統一。此外,筆者在取得教師資格證的同時還考取了護理專業的資格證書,加強臨床知識的繼續學習,力爭早日達到“雙師”素質的要求。
三、提高自身修養,塑造良好護士形象
護理專業的服務對象是具有生物性和社會性的人,合格的護士不僅需要具備扎實的理論基礎和嫻熟的護理技能,還必須具備良好的人文素質,懂得尊重人、愛護人,對服務對象具有同情心和同理心。作為護理專業的青年教師,應該自覺加強自身的人文素養,平時注重社會學、倫理學、管理學、心理學等人文知識的學習,并自覺地在專業課的講授中貫穿人文知識,例如在為病人進行護理操作中應注意保護病人的隱私,體現人文關懷;為了緩解病人的緊張焦慮情緒,平時多注意和病人及其家屬進行溝通和交流,在做每一項護理操作前先向病人解釋具體的操作過程。針對當今社會醫患關系緊張、不和諧的具體案例,筆者安排護生進行評判和辯論,教會護生如何規避風險和避免惡性事件的發生以及實施自我保護措施。針對現階段護士工作壓力過大的情況,筆者用教育心理學和護理心理學的知識指導護生今后如何適應高強度的工作,提高耐壓能力,形成健康的心理防御機制。只有青年教師具有合理完整的系統知識結構、豐富的人文知識和良好的人文素養,才能培養出注重人文關懷、高素質的護理人才。
護理學是一門科學和藝術結合的學科,要求護士的行為具有美感,一個面帶微笑、步伐輕盈、言語和善、聲音溫柔、動作嫻熟的護士會給病人帶來舒適的感受和對醫護人員的信任。作為護理專業的青年教師,首先應該是一名合格的護士,而要培養出高素質的護理人才,教師必須以身作則、言傳身教,平時注意自身的言行和舉止,在生活中加強自律,鍛煉身體,保持良好的體型和優雅的姿勢;對待護生彬彬有禮,關懷細致;教學過程中衣著整齊,修飾適當,言語溫柔,說話講究方式方法,塑造優秀的護士形象,通過自己的實際行動給護生以良好的示范。
四、教學與科研相結合,提升理論水平
由于護理青年教師畢業于護理專業或相關醫學專業,未接受過教育教學方面的系統教育,對高等職業教育的認識也不足,因此在具體的教學實踐中出現教學方法陳舊和死板的問題,不利于執教水平的提高。作為研究生畢業的青年教師,在從業初期就應該樹立成為研究型教師的目標,提高教學科研意識,在教學過程中不斷總結反思,對教學中的實際問題提出創新性的解決辦法。由于青年教師面臨著生活和工作上的雙重壓力,對科研工作難免出現惰性和畏難情緒[3],針對這種情況,筆者認為青年教師應轉變觀念,將教學與科研作為提升自身水平的雙翼,在教學中發現科研的新思路、新點子,再用科研的研究成果去指導教學實踐。在這個過程中,筆者通過閱讀大量優秀的職業教育理論與實踐研究成果,既深刻領會了當今高等職業教育發展的內涵和趨勢,又學到了新的教學理念、教學方法,同時鍛煉了自己的邏輯思維能力和表達能力,日常工作的開展也更加系統、更有條理性。在此基礎上,筆者申報各項院級省級課題研究,撰寫相關論文,為下一步的職稱晉升做好準備。只有將教學與科研相結合,才能脫離教學工作的簡單重復,實現工作的創新性,同時也可增強青年教師的職業成就感和自信心,享受到教書育人的快樂。
總之,高職院校的護理青年教師應抓住我國現階段高等職業教育發展的機遇,努力提高自己的執教水平,不斷完善“雙師”素質,提升自身的修養和理論水平。目前隨著職業院校的大規模擴招、生源急劇增加,國家對高等職業院校的支持投入越來越多,高等職業教育改革的進一步深化,高等職業教育的整體框架正發生著翻天覆地的變化。教師的發展和學校的發展是緊密聯系、息息相關的,結構合理、素質過硬的師資隊伍是我國高等職業教育向前飛速發展的原動力。因此,作為青年教師,應以一種積極的心態、高昂的斗志投身到高等職業教育的事業中去,為社會培養大量的高素質合格護理人才。
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1 專業學位研究生教育與創新
教育部《關于做好全日制碩士專業學位研究生培養工作的若干意見》(教研[2009]1號)指出,專業學位研究生的培養目標是掌握某一專業(或職業)領域堅實的基礎理論和寬廣的專業知識、具有較強的解決實際問題的能力,能夠承擔專業技術或管理工作、具有良好的職業素養的高層次應用型專門人才。專業學位具有實踐性、職業性、綜合性3個基本特性[1]。
長期以來,人們一直將科學學位研究生教育作為創新性培養的主要代表,輕視甚至忽視了專業學位研究生教育的創新特性。事實上,專業學位研究生教育以創新性為本質屬性,以培養創新性的各類高級應用型人才為根本目的[2]。專業學位研究生教育重點在于新技術、新手段和新工藝等的創新,把特定的行業要求與部門實際問題和人才培養以及理論研究結合起來。它和科學學位研究生教育同樣具有創新性的特征,不同點在于創新的方式:科學學位研究生教育注重創造出超越前人的成果和對未知領域的開拓;而專業學位要求創新性地將現有理論和規律運用于實踐并創造出新價值[3]。
2 國內外護理學專業學位研究生培養現狀
我國自1990年開設護理碩士教育以來,培養了一大批高級護理人才,但培養的人才以科研型為主[4]。護理學作為一門實踐性、應用性很強的學科,為了更好地適應社會的實際需求,創新護理人才培養模式,提高護理人才素質,以滿足有針對性的對不同職業背景專門人才實施培養的要求,2010年1月,國務院學位委員會第27次會議審議通過了護理學碩士專業學位設置方案,批準設置了護理碩士專業學位,結束了我國只有護理碩士科學學位的歷史,并確立培養目標為:培養具備良好的政治思想素質和職業道德素養,具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力,能獨立解決本學科領域內的常見護理問題,并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才[5]。
美國、英國等發達國家的護理碩士教育具備兩套體系,即專業學位和研究學位,畢業后分別授予護理學碩士(Master of Nursing,MN)和護理學科學碩士(MSN)學位。專業學位護理學碩士是培養擁有專家才能、在某一專科或專病方面具有較高理論和實踐水平的高級護理實踐護士(Advanced Practice Nurse,APN)[6]。20世紀五六十年代,美國已開始通過研究生教育培養APN,包括臨床護理專家、執業護士、注冊麻醉護士、高級助產士、高級個案管理護士等5類專門人才,后又根據社會發展需要,先后設置了家庭護理、危重癥護理、精神科護理、公共健康護理等護理專業。英國的護理碩士教育有2種類型,即授課式和研究式,前者側重于護理科研與理論的研究,后者旨在培養高級實踐護士[7]。護理學專業學位碩士的培養模式為臨床和社區輸送了一大批高素質護理專門人才,對提升臨床護理水平起了重要作用。
3 我國護理學專業學位碩士研究生教育創新人才培養中的問題及對策
我國護理專業學位研究生培養目標為培養具有較強的研究與教學能力的護理專門人才,注重知識的應用能力和技術創新能力[5]。由于目前我國護理學碩士研究生教育處在一個高速發展的轉型階段,護理專業學位教育處于剛起步狀態,尚缺乏培養經驗,只有國家對護理專業學位研究生教育的原則性和指導性的要求,缺乏本專業規范的、具體的專業標準和要求,大多數院校還未形成一個完整、清晰的,護理專業特色明顯的研究生實踐方案,出現培養方向不夠明確,課程設置不合理,教學評估體系不健全的現象。
3.1 樹立創新性的教育理念
護理專業學位碩士研究生教育雖然培養的是臨床護理應用型實踐人才,但區別于本、專科教育的在于其培養的是專業領域里的專家。專家不僅需要有較強的臨床護理實踐能力,還應具備創新能力,方有可能在自己從事的領域中有所建樹。
3.2 明確專業培養目標
目前尚缺乏明確的專業培養目標,為適應醫學發展和社會需求,護理學專業碩士的培養目標必須細化、專科化,應大膽借鑒和學習美國等西方國家的經驗,培養具有專科性質的高級護理實踐護士,注重其核心能力的培養。同時,應集中國內護理學專業優勢力量,聯合研究護理學專業學位碩士研究生培養目標,不單單停留在描述性研究層面,應廣泛開展調研或進行實驗性研究,以明確有護理專業特色,符合中國國情的培養目標。
3.3 確立創新人才培養模式
培養模式受制于培養目標,在護理碩士培養目標明確的基礎上,制訂具有現實指導性和操作可行性的培養方案,參照臨床醫學專業碩士學位培養模式,先從招收在職護理人員開始,合理設置課程,突出實踐環節,注重培養學生的臨床思維能力和獨立分析思考能力,通過強化外語培訓、課題研究的訓練、專科操作能力的提升,達到解決專科問題能力的凝練。
3.4 改革教學方式
改變通才教育以及專業研究方向不明確的培養方式,以臨床實踐為主,同時進行專業課程學習和科研訓練。教學過程中應該加強PBL教學法和案例教學的應用,訓練學生評判性思維能力,加強循證護理與實踐。針對不同專科方向的專業學位研究生應采用個性化的實踐內容和計劃安排,對于其專科方向的科室應重點實踐[8]。畢業論文應該以臨床護理病例分析、護理方案創新等為主,與臨床實際緊密結合,體現學生創新性,將現有護理及相關學科的理論運用于臨床實踐,解決護理實際問題的能力。
3.5 創新考核形式
為全面評價學生綜合能力,在考試為主的方法基礎上,可借鑒和學習國外的經驗,采用多形式、靈活的考核方式,包括在一定時間內提交固定內容的小論文、小的調查研究報告,進行小的演講、試講等,在實踐中促進學生自學能力、科研及創新能力的形成。
3.6 建設創新型導師隊伍
研究生導師是決定研究生培養質量的關鍵,對研究生創新能力的培養具有重要影響作用,需嚴格遴選具有較高的學術水平和較強的創新意識和科研能力的導師。可通過校院聯合培養的方式,從醫院遴選聘請本專業領域臨床經驗豐富、解決專業實際問題能力較強的高年資護士擔任兼職導師,以提高研究生的實踐創新能力,確保護理學專業學位碩士研究生的培養質量。
我國護理碩士專業學位研究生教育還處于初始階段,創新人才培養方面的研究更是剛剛開始,需要明確創新性的重要性。廣大護理教育專家和臨床護理專家應共同努力,探索適應我國國情的、可操作性的實踐型護理人才培養模式,促進我國護理專業的發展。
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論文摘要:為提高臨床課護理教師專業知識和教學能力,適應護理本科教學的需要,杭州師范學院護理學院制定了一系列的政策和措施,督促和鼓勵專業課教師每年深入醫院開展臨床護理實踐一段時間。2年多的實踐證明,臨床護理實踐能提高和豐富專職教師護理專業知識,保證課堂教學與護理臨床緊密聯系;提高教師臨床教學能力,促進和加快實用型護理人才的培養;加強學院教師與臨床醫院的合作,有利于拓寬護生實習、就業渠道。
為提高臨床課專職護理教師專業知識和教學能力,適應護理本科教學的需要,杭州師范學院護理學院從2002年下半年開始,制定了一系列的政策和措施,督促和鼓勵專業課教師每年保證一定的時間,深入醫院開展臨床護理實踐。2年多來,通過在不同醫院、不同科室的護理實踐,受益匪淺,現總結報告如下。
1制定教師臨床護理實踐實施細則
在教師臨床護理實踐實施以前,學院領導班子在廣泛征求教學顧問及學院教師的前提下,制定了《教師臨床護理實踐實施細則》。以下為該細則的部分內容:
1.1對象和時間女教師40—49周歲、男教師40—54周歲,每年臨床護理實踐時間不少于2個月;年齡30—39周歲,每年不少于3個月;年齡29歲以下,在5年內累計實踐時間不少于2年。女教師50周歲以上、男教師55周歲以上者,不硬性規定下臨床,但應通過各種途徑了解最新臨床進展。
1.2實踐內容根據所學專業和已從事臨床護理、醫療實踐年限提出不同的要求:
1.2.1護理專業畢業、護理實踐經驗5年以上的教師要求熟悉護理和醫療進展,帶教并指導學生。
1.2.2護理專業畢業、護理實踐經驗5年以下的教師要求熟悉工作環境和工作方法,達到較熟練地參與護理工作的程度(年齡35歲以下應達到獨立當班的水平);帶教并指導學生;熟悉護理和醫療進展。
1.2.3醫療專業畢業、醫療實踐經驗5年以上的教師要求熟悉護理工作程序;熟悉醫療護理進展;輔助參與護理工作;帶教并指導學生。
1.2.4醫療專業畢業、醫療實踐經驗5年以下的教師要求熟悉工作環境和特點;熟悉護理工作程序;輔助參與護理工作;熟悉醫療護理進展;帶教并指導學生。
2配套待遇和具體實施方案
為鼓勵教師下臨床參與護理實踐,學院在實施《教師臨床護理實踐細則》的同時,制定了一系列配套措施。
2.1配套待遇根據護理教學特點,教師臨床護理實踐以天為單位計算,每天按1個課時計算工作量,并給予相應的路途津貼。
2.2具體實施方法由學院確定若干代表本市醫療護理最高水平的省市級教學醫院,作為學院教師臨床護理實踐的對口單位。每位教師根據自己的實際情況填寫《教師臨床實踐申請表》,內容包括醫院、科室、具體日程及工作計劃。學院和護理部協調后,醫院護理部將每位教師落實到各個臨床科室,由科室護士長負責教師的具體工作安排。
3結果和討論
3,1提高和豐富了教師護理專業知識,使課堂教學緊密聯系臨床由于我國護理教育的特點,學校教師一般只在學校承擔護理課程,較少有機會從事臨床護理工作,對臨床護理工作中的困難、變化、發展缺乏了解,與教學聯系不夠緊密。特別是年輕的學校教師,更缺乏把握臨床護理狀況的能力。盡管專職護理教師基礎理論扎實,教學能力強。在典型疾病講解、病歷書寫和討論、患者健康教育等方面具有特長,但對護理這一實踐性課程來講,“照本宣科”和“紙上談兵”是遠遠不夠的。通過護理實踐,我們發現臨床上很多情境、問題和病例,可作為課堂教學的素材;同時臨床上日新月異的新技術、新治療方法也可成為課堂講課的內容J。如在內分泌科,胰島素泵、胰島素筆及動態血糖儀等已在糖尿病患者的身上廣泛應用,講授糖尿病患者的護理時,就可以補充這些教科書中還沒有提到的臨床新知識、新業務,讓學生在進入臨床之前,就對目前臨床新進展有個大致的了解。同樣,教師經過透析中心的臨床實踐,課堂講授血液透析、腹膜透析的護理時,也顯得更加得心應手。因此,通過臨床護理實踐,教師授課的自信心更強了,講課更加生動有趣,學生的參與意識和積極性也被充分調動了起來。
[關鍵詞] 護理教育 英國護理 教育發展 教育體系 課程設置
伴隨著我國加入WTO,國外先進護理理念的傳播,國內護理人才市場對高層次、高素質護理人員的需求對我國的護理教育提出了更高的要求。了解其他發達國家的護理教育是發展本國護理專業的途徑之一。英國高等護理教育在教育思想、教學方法以及教學資源等方面都有其先進性,值得我們學習和借鑒。筆者就英國護理教育體系和課程設置作簡要介紹,以期從中得到有益的啟示。
一、英國護理教育體系
英國全稱為大不列顛及北愛爾蘭聯合王國,包括英格蘭、威爾士、蘇格蘭、北愛爾蘭。英國的護理教育具有悠久的歷史,其中,尤以1860年南丁格爾在英國圣托馬斯醫院建立 的世界上第一所正規護士學校對世界各國的護理教育影響最為顯著。她撰寫的《醫院筆記》、《護理筆記》等主要著作成為醫院管理、護士教育的基礎教材。由于她的努力,護理學成為一門獨立的科學。她的辦學思想也由英國傳到歐美及亞洲各國。目前,英國有180多所院校,500多所延續教育學院可提供護理本科、研究生等學位課程及學術類職業教育課程。
英國的護理學生入學,年齡要求必須是年滿十七周歲(在蘇格蘭則年滿十七周歲半),都必須完成英國11~12年的普通教育,GCSE課程,相當于我國的高二學歷。如果要報讀本科,必須參加2年制的A-Level考試課程,類似我國高考,某些特殊的科目必須要達到一定的級別,才能申請護理學習。學制分三年制專科、三到四年制本科兩種。本科學習內容更全面、課程評估要求更高,大多數學生都選擇專科,本科學生只占入學學生的十分之一。兩種畢業生畢業后均可成為國家正規注冊護士,而且待遇相同。英格蘭有文憑制和學位制兩種學制,而威爾士、蘇格蘭和北愛爾蘭則只有學位制。英國決大多數的院校(university, college)都提供護理專業的課程。其專業主要分為:成人護理專業adult nursing,精神健康護理專業mental health nursing, 兒童護理專業children nursing,部分學校還設有殘疾護理專業learning disabilities nursing。決大多數的院校在學習過程中,都提供醫院實習。
三年制護士畢業后,如果想繼續深造,有兩種途徑可供選擇:一是向學校申請獎學金,如獲準則留校繼續學習一年,拿到規定的學分后即 可被授予學士學位;另一種是先到醫院應聘作護士,工作一段時間后可申請由醫院資助的與你工作密切相關的專業培訓,時間一般是7~12個月。拿到規定學分后亦可拿到學士學位。在英國,大部分護士都擁有學士學位,還有很多護士攻讀碩士與博士研究生學位。
英國的護理教師都必須有雙學歷。護校畢業,有一定臨床工作經驗,然后申請與所從事工作密切相關的科目,本人申請獎學金后攻讀第二學歷,畢業后方可成為護校教師。
二、英國護理教育課程設置
英國護理教育的課程涉及廣泛,涵蓋了影響健康的生物、心理、社會、精神、文化、行為因素等各方面知識,包括專業知識,社會科學(如社會學和心理學),生物科學(如生理學和微生物學),健康促進學,通信與信息技術及科研方法,強調護理知識和臨床技能的有機結合。學生的理論學習和臨床實踐的時間各占一半,并且平均安排在三年內。學生一入校,就按自己的興趣選擇成人護理,兒科護理或是精神護理。護理學生在入學第一個月起,就開始到醫院實習,老師鼓勵護理學生用臨床所見去驗證所學的理論知識。學生可以學以致用,不會理論和實踐脫節。
第1年是公共基礎課程(Common Foundation Programme),介紹護理學的基本原理,內容涉及護理研究入門、護理理論、醫療衛生系統、護理技能訓練、 交流和溝通技巧、衛生和護理中的文化、法律以及倫理,論文寫作,還要學習人體解剖和生理學,公共健康等醫學課程。第2,3年學生則進入各自選擇的專業進行專科學習和培訓。大多數學生都選擇成人護理。成人護理以疾病為中心,學習病理、診斷、治療和護理知識,使學生能勝任從醫院到社區、從急診到重癥等護理工作,承擔照顧16歲以上的患者。課程包括成人護理的職業交流,成人持久健康的護理與管理,成人護理的安全與舒適,成人護理職業訓練,成人護理角色的多樣性等。兒童和精神護理也各有其側重點。兒童護理主要承擔有特殊需求的健康或體弱多病的患兒,其目的是促進兒童健康,減少疾病的發生并保護易感兒童。學生將在未來2年內學習兒童的發育和健康,急癥兒童護理,兒童護理學的藝術與科學,兒童護理的挑戰與選擇,新生兒的復雜性,兒童護理角色的多樣性等課程。精神科護士需要為來自社區和醫院的形形的精神病患者服務, 他們作為一個多類專業人士組成的團隊中一分子,在這個團隊中起著非常重要的作用。他們將學習精神健康護理的藝術與科學導論,精神健康和痛苦的起源和表現,精神健康護理的職業培訓與知識,精神健康的當代熱點問題,精神健康的擴展知識和技能等。
英國護理課程教學方法多種多樣,師生互動,以提高學生的學習興趣。常見有課堂講課、實驗室模擬護理、分組討論、案例討論,不同角色扮演、遠程網上教學,以及臨床導師指導下的臨床實踐。每門課程,都要經過不同種類的評估。評估方法有多種,主要有短文、報告、考試以及論文等。這些教學方法及評估方法的應用,在于調動學生自主學習能力,培養終生學習技能。
綜上所述,英國的護理教育體系和課程設置科學、合理,適應了當代社會發展的需求,體現了全新的教育理念,我們應該借鑒其護理教育的先進經驗,并結合我國的教育現狀及具體情況改變我國護理教育,使護理教育適應本專業的發展需要。
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