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隨著人們健康素養、維權意識的逐步提升,人們不僅要求護士具有高超的專業能力,還要求護士具有高水平的人文素質和較強的溝通能力。《護理學導論》作為護理學專業的一門基礎課程,介紹了護理學基本理論及學科框架,為學生人文素質的培養奠定了基礎。但課程理論性強,較為枯燥晦澀,如果僅采用教師講授的教學方法,課堂氣氛僵化,也不易調動學生學習的積極性。為了激發學生的學習興趣,做到學以致用,提高學生的溝通能力,滿足人們對于護士日益提高的要求,在《護理學導論》實驗課中我們采用了角色扮演法,取得了良好的效果。現介紹如下。
1 角色扮演法的意義
角色扮演法是通過行為模仿和行為替代影響個體心理過程的教學模式[1]。它是以課堂教學為舞臺、以教材內容為基礎、以學生學習自主性為動力的一種教學模式。Riera[2]等認為,角色扮演法可以減輕學生的焦慮感,增強信心;當學生理解所處的情況、所扮演的角色、想要咨詢的問題及被問到的問題、他們應該給出的答復后,可以更專業地處理問題以及主動傾聽(通過對語言、姿勢、行為及環境的關注)。
2 角色扮演法的步驟
2.1 情境設計
由于是一年級下學期的學生,尚未接觸醫學專業知識的學習,所以情境設計要求能夠既要體現護理專業特色,又相對容易扮演。教師設計了8種情境供學生選擇,并在實驗課前一個月把情境分發給學生。情境設計包括溝通類、問題解決類、應變類三種類型,角色涉及患者、患者家屬、患者朋友、母親、女兒、同學、護士長、護士等,要求每位學生至少扮演一個角色,并在表演過程中體現出人際溝通的基本要素、溝通的層次、溝通的技巧、人物間的矛盾關系[3]。
2.2 情境準備
學生拿到情境后,采取自由組合的方式進行分組,由班長進行協調、統計,并將名單上報。根據情境的復雜程度,每小組人數在3~8人不等,每人至少扮演一個角色。小組同學利用課余時間集體討論情境發展方向、劇本、臺詞等內容,并選擇合適的場景進行視頻拍攝。
2.3 課堂表演
經過一個月的準備,大部分學生完成情境拍攝、剪輯等工作,課上直接放映視頻資料,與大家一同觀賞。還有部分同學課前準備成熟,課上自帶服裝、椅子、食物等道具進行表演。
每組表演時間在5min~10min之間。學生充分利用語言以及聲音、語調、語速等非語言形式進行溝通。
2.4 學生評價
表演結束后,每小組派一位學生代表先進行自評,談談自己對所扮演的角色的理解、感受,評價自己小組的表演是否達到預定目標,有哪些收獲或領悟;同時評價其他小組的表演中值得學習和改進的地方。
2.5 教師評價
學生發言后,教師進行總結、評價。強調本節課涉及的重點理論知識,并從學生儀表、情節設計的完整性、邏輯性、真實性、溝通技巧的運用、溝通的有效性、表演的投入程度等方面進行評價,并對學生進行關懷教育,培養學生的關懷能力。
3 課堂效果
課堂上學生采用了播放視頻或者現場表演的方式,不管哪種方式,學生參與的積極性都大大提高,學生會主動提出問題、發表觀點、積極討論。通過角色扮演,學生的表達能力、知識運用能力、自學能力、處理角色之間矛盾的能力都得到了鍛煉,并且培養了學生的團隊協作精神和整體護理觀。
4 討論
《護理學導論》中涉及部分默會知識,即指不具有可以加以明確化的規則和邏輯,雖不可言喻,但人們擁有或可以被培養出默會能力來理解它[5]。通過角色扮演,學生將默會知識外化,加深對于默會知識的理解。
通過這節課,教師發現學生的創造力和想象力是不可估量的,即使相同的情境也可演繹出多種不同的結局。馬芳[4]指出,關懷的能力以及關懷的范圍并不是天生的,需要教育的引導和經驗的積累才能發展起來。教師結合本節課內容,引導學生學會關心他人,進行換位思考,滲透人文素質教育。此外,教師還要引導學生將理論與實踐結合起來,學以致用。
教師在教學過程中應該充分調動學生學習的積極性,使學生由“被迫學”轉變為“我要學”,達到事半功倍的效果。教師的主要任務不僅是傳授知識和技能,更重要的是培養學生的學習能力,提高學生的綜合素質。授人以魚不如授人以漁,只有這樣才能培養出適應時展要求的護理人才。教師在教學過程中如何充分調動學生學習的主觀能動性,如何保持學生學習的積極性,仍是需要進一步探討的問題。
【參考文獻】
[1]程英.角色扮演法在《護理學基礎》教學中的應用[J].護理與康復,2008,7(7):548-549.
[2]Riera JM,Cibanal JL,Mora MP. Using role playing in the integration of knowledge in the teaching-learning process in nursing: assessment of students[J].Texto Contexto Enferm, Florianópolis,2010,19(4): 618-26.
[3]張文榕.角色扮演測評技術的運用[J].現代企業教育,2014(7):135-136.
護理禮儀課程教學綜合素質隨著社會的發展,醫學模式的轉變,學校培養的目標不僅要求學生具有扎實的專業知識,同時應具備良好的禮儀修養水平。護理禮儀教育是適應社會進步和醫學模式轉變的必然要求。《護理禮儀》是醫學院校護理專業學生的必修課,一般在學生入學后第一學期開設。有的醫學院校將《護理禮儀》作為單獨的一門課程來教學,而有的醫學院校護理禮儀的內容只是在《護理學基礎》或《護理學導論》中涉及。根據我校教學大綱的安排,護理禮儀內容在《護理學導論》中重點講授。護理禮儀在我校雖然不是一門單獨的學科,但是我們十分重視護理禮儀的教學,現將筆者在護士禮儀教學中的一些做法和體會總結如下。
一、充分利用多媒體教學手段
傳統的教學模式以教師口頭講授為主,教學內容單調乏味,學生學習興趣較低。利用多媒體教學,可改變傳統教學模式的不足,使教學內容變得具體、形象、生動。在護理禮儀這一部分教學中,教師制作精美的PPT課件,如在講解“儀態禮儀”時,可以將站姿、走姿、坐姿、持病歷夾、端治療盤等標準儀態的圖片展示出來,同時將不雅的姿態對比鮮明地展示出來,以加強學生的印象。組織學生觀看學校自編自錄的《護理禮儀規范》教學視頻,增強學生對教學內容的直觀理解和記憶。
二、護理禮儀實訓教學與考核
護理禮儀最大的特點就是實踐性,教學的目標不是要求學生死記硬背書本上的內容,而是要求學生將護理禮儀知識正確運用到整個護理程序的過程中,為患者提供更好、更優質的服務。因此只是通過理論教學很難達到讓學生熟練掌握護理禮儀規范的要求,我們為此開設2個學時的實訓課和2個學時的實訓考核,在實訓課上,指導教師邊示教邊講解,學生分組練習,指導教師隨時糾正學生的錯誤。傳統的試卷考試方法不適合護理禮儀實訓課程的考核。護理禮儀實訓考核采取一對一的方式進行,即一位教師監考一個學生,考后及時點評。通過點評,教師指出學生的優點與不足,加深學生對護理禮儀規范的理解與掌握。實訓教學與考核均在形體訓練室進行,形體訓練室的墻壁設置鏡子,學生在四面環繞的鏡子中可從各個角度看到自己優美、規范的禮儀舉止,及時準確的糾正不良姿態,練習姿態動作的美感、韻味,給人以美的享受。
三、在護理技術操作實訓與考核中貫穿護理禮儀
1.在護理技術操作實訓中貫穿護理禮儀
在護理技術操作實訓課上,對學生的儀表禮儀、語言禮儀、行為禮儀等嚴格要求。上實訓課之前,老師首先檢查學生是否按照要求穿戴護士服、護士帽、護士鞋,學生的頭發、指甲等是否符合要求,學生在操作練習中,持病歷夾、端治療盤,推治療車、下蹲撿拾東西等是否能體現護理禮儀規范。學生能在模擬病房,學會運用恰當的護患溝通技巧,做到操作前解釋清楚,操作中正確指導,操作后誠懇的致謝和囑咐。
2.在護理技術操作考核中貫穿護理禮儀
在制定護理技術操作考核評分標準時,加入護士禮儀的項目分值,如在鋪被套法麻醉床考核中,首先檢查學生的儀表是否符合要求,對不符合要求的扣掉相應的分值,在護理技術操作考核中貫穿護理禮儀教育,提高了護生的語言表達能力和溝通能力。
四、情景模擬教學,突出學生主體作用
在教學實踐中,我們結合臨床工作實際,在模擬病房里設置真實的情景,學生分角色扮演護士與病人。教師提前準備好情景案例,內容涉及有入院宣教、各項護理技術操作前后、手術前后、健康教育、出院指導等。如一位主班護士,接待一位新入院的病人,要求運用護理禮儀進行接待,并運用規范的語言為其做入院宣教和健康教育。學生可自由組合,每組5~6人,對情景案例進行分析,分配角色,如誰扮演病人,誰扮演家屬、誰扮演護士等,設置好“臺詞”,討論整個步驟,最后表演。在這個收集資料、整理資料、情景劇編寫實施的過程中,發揮學生創造力、臨床思維判斷能力,充分鍛煉學生的團體合作精神。通過角色扮演,學生的職業意識得到強化,也使學生能用自己的情感去體驗所學知識,而且這種有意義的和參與性的學習,能激發學生對知識的好奇,便于激發其創造性的火花和評判性思維,增強其今后臨床實踐解決實際問題的能力。
五、舉辦護理禮儀風采大賽
我校在重視學生理論知識與技能操作教育的同時,重視學生的禮儀修養,舉行隆重的護理禮儀風采大賽,學生都踴躍報名參加。通過護士禮儀大賽,使同學們“學禮、知禮、講禮、守禮”,能更加關注護理禮儀,更好地塑造護士職業形像,使內在美通過外在美表現出來,在比賽過程中,無形增加了學生護理禮儀的學習與訓練,全面提高了學生的綜合素質。同時,通過護理禮儀風采大賽,使同學們感悟到護士職業的神圣與責任,在社會生活實踐乃至今后的職業生涯中,樹立良好的職業形象,為今后的工作打下良好基礎。
六、注重護理男學生的教學效果
在講解護理禮儀內容時,突出一個問題是護理男學生缺乏學習護理禮儀的積極性。這可能與護理專業男生較少和禮儀規范與男生聯系不緊密有關。就這個問題,我們在教學中不斷改革,無論理論課還是實訓課都特別注重男生學習反應,格外強調男護士的標準,角色扮演過程中也請男生參加,從而使男生也對護理禮儀有了學習積極性,甚至踴躍參加護理禮儀風采大賽。
七、結論
通過護理禮儀的學習,不僅規范了學生的禮儀舉止,使之形成了良好的行為規范,而且還全面提升了學生的人文素質,使每一位學生在未進入臨床實習前就掌握護理禮儀規范,適應了現代醫院護理服務的需要。
參考文獻:
[1]劉合乙.多元化教學方法在《護理禮儀》教學中的應用[J].醫學信息,2011,(2):581-582.
[2]王曉莉.寓護理禮儀于《護理學基礎》中的教學實踐[J].齊齊哈爾醫學院學報,2007,(22):2749-2750.
[3]梁子麗,畢桂娟,劉雪萍,何國喜.護理技術操作考核中貫穿護理禮儀教育的效果觀察[J].護理研究,2011,(1):159-160.
【關鍵詞】 護理學基礎;精品課程建設;思路與措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.581 文章編號:1004-7484(2014)-03-1648-02
根據教育部《關于啟動高等學校教學質量與教學改革工程精品課程建設工作的通知》(高教[2003]1號)和省教育廳有關文件精神,為加強課程建設,提高教學質量,我校于2005年啟動精品課程建設工作。學校制定了《張掖醫學高等專科學校課程建設規劃》、《張掖醫學高等專科學校課程建設實施意見》。根據21世紀我國高職高專醫學人才的培養目標要求,我系結合學校人才培養目標,積極開展護理專業《護理學基礎》精品課建設工作。
1 學校的發展和長期積累是精品課建設的基礎
自建校以來,學校設置了《護理學基礎》這門課程,并成立了護理學基礎教研室。2003年教育部、衛生部將我校定為國家級技能型緊缺人才護理專業培養基地,2011年省教育廳又將我校定為甘肅省高等學校特色(護理)專業建設點,隨著辦學層次的提高和規模的擴大,結合我校辦學定位和培養目標,學校不斷引進高學歷人才,加強課程建設和實驗室建設,建立了多媒體教室和電子閱覽室,校園網設立“張掖醫學高等專科學校課程建設專欄”。
本教學團隊在長期的教育教學過程中,不斷積累護理學基礎知識及醫學相關知識。堅持認真備課、查閱資料、總結教學經驗,利用課余時間制作幻燈片、自編教學大綱、實訓指導及考核評分標準、護理操作流程和同步練習等教學資料。在長期的教學中,組織教師開展教學方法及手段的交流、討論和集體備課等活動。始終堅持育人為本,注重學生實踐能力培養。
2 教學改革是建設精品課程的動力
2007年學校全面推進教學改革,護理學基礎教研室以素質教育為核心,從全面提高教育教學質量出發,對我校護理專業《護理學基礎》課教學進行了深入研究和改革[2]。
2.1 合理的教學內容和先進的教學方法是建設精品課的核心[1] 根據高職高專醫學教育的特點,結合我校護理專業人才培養目標和學生實際,針對教學內容和教學方法進行改革。
2.1.1 教學內容 任課教師依據我校“高素質、技能型”護理專業人才的培養目標,結合護理學基礎課程特點以校院合作、工學結合為切入點,以人才培養模式改革為核心,認真研究適應崗位需求的護理專業人才培養目標及要求,重新修訂教學計劃、大綱,改革和調整課程結構,整合序化教學內容,突出“基本理論、基本知識、基本技能”,強調“必需和夠用”,重視“技能型”人才的培養和綜合素質的提高。通過實踐檢驗,教學研究取得較好效果,并逐步形成了邊理論邊實踐的課程教學模式。
2.1.2 教學方法 在以傳統教學為基本模式的基礎上,基于臨床護理工作過程、護理任務、操作項目不斷改進教學方法。理論教學方面將案例教學、情景教學及自主教學法引入課堂,不僅注重學生基本理論及基本知識的學習,更注重學生基本職業能力、自主學習能力的培養,突出了課堂教學中學生的主體地位。在實踐教學中,操作流程從以往“教師演示-學生分組練習-分別指導”的傳統教學方式,改為“錄像教學-提出問題-教師演示-學生回示-師生共同點評-分組練習-考核-比賽-總結”新的教學方式。
2.2 加強實踐教學,構建綜合性實踐課教學體系 實驗課非常重視實踐教學環節,課程總計140學時,其中:理論56學時、實踐84學時,理實比有原來的1:1改為1:1.5。此外,為體現技能型人才培養的特色及需求,本課程實習前安排2周的護理基本技能復訓,共計80學時;安排臨床實習40周。在實踐教學方面,突出了實踐能力培養為特色的理實一體、校院合作教學模式。轉變了“驗證性實驗”的觀念,構建“綜合性實驗”[2]。例如:王婧,女,21歲,因右下腹劇烈疼痛來門診就診,診斷為急性闌尾炎,須住院手術治療。現已送入手術室,請問:當班護士接到住院處通知后應采取何種護理措施?
2.3 改革實踐技能考核辦法 新的考核指標包括三部分內容,一是實驗作業占5%;二是平時實踐課考核占25%,三是期末實踐考試成績占70%。以必考項目和抽簽考核項目相結合的形式進行。考試環節包括物品準備、學生溝通能力、問題的處理能力、操作熟練程度與準確性、操作相關知識等。還將名片案例簽應用到技能教學及考核當中。通過反思訓練強化技能操作,提高了學生的操作應變能力,取得了較好的技能考核成績。
2.4 充分利用資源優勢,開放實訓室 利用課余時間對學生開放實訓室,并安排教師輪流輔導,讓學生自己選擇在實驗課上未能熟練掌握的操作項目,隨時到實訓室練習,同時讓學生做好實驗室開放記錄并及時反饋實驗室開放意見,大大提高了實驗室的利用率,提高了學生動手能力和操作技能。
3 師資隊伍是建設精品課程的關鍵
本教學團隊共13人,承擔了我校護理、助產所有專業的《護理學基礎》理論和實踐教學任務。平均年齡38歲,均為本科學歷,高級職稱4人,其中副教授2人,副主任護師2人,講師7人,助教2人,助理實驗師1人。形成了一支年齡、學歷、職稱結構、知識結構、老、中、青結合的教學團隊。
4 教學資源和教學條件是建設精品課程的保障
4.1 教材建設 選用我校教師主、參編的全國醫藥類高職高專“十二五”規劃教材《護理學導論》及《基礎護理學》。該教材突出思想性、科學性、先進性、實用性,適合高職高專學生基礎護理學習需要,且定位準確。根據護士職業崗位需求,按照臨床實際操作,編寫了與主教材相配套的以項目為導向的校內輔助教材《護理技術操作指導及考核評分標準》、《基礎護理同步練習》、《基礎護理實訓報告》等實訓教材,達到優秀教材全面配套,教學與崗位一體化實訓。
4.2 教學資源 自編護理學基礎教學大綱、實訓指導、實訓報告、考核標準、同步練習、多媒體課件、電子教案,教學案例等。建立了護理學基礎試題庫,網上資源及網絡環境于一體。師生可上網查詢及下載共享的資源,從而提高了學生學習的主動性和積極性,并達到了預期的效果。
學校于2007年投資近千萬元建成校內護理實訓中心,該中心共分三個功能區域即:模擬母嬰病區、模擬護理病區及專科護理實訓區。其中,模擬護理病區仿照醫院住院病區設置有護理站、治療室、搶救室、ICU病房、普通病房及基礎護理實訓室、階梯示教室,占地面積約2000多平方米。并配備有高級護理模擬人、多功能病床、洗胃機、人工呼吸機、膜式吸痰器、高級導尿模型、皮下、肌肉及靜脈注射模型、嬰兒頭皮靜脈輸液模型、中心吸氧裝置等,基本滿足了本課程校內實踐教學需要。
5 課程改進的方向與途徑
5.1 隨著學校的發展,護理專業生源的增加,校內、外實訓基地和教學設備需進一步加強。
5.2 積極引進高學歷教師,加強師資隊伍建設,選派青年教師外出進修學習。
5.3 重視產學結合,加強與行業合作,密切關注臨床動態,使教學內容貼近臨床護理發展,使之有更強的針對性和時代創新性。
5.4 關注全國范圍護士執業資格考試,緊扣護士執業資格考試大綱組織教學,充分考慮護士執業的技能需要,強調“高素質”、“技能型”、“實用型”護理人才的培養。
5.5 繼續深化教學改革研究,努力開展科研及教研活動,以教科研促進教學質量的不斷提高。
參考文獻
關鍵詞:教學方法;課堂教學;護理;臨床護理課程
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)13-0067-02
根據多數醫學院校護理學專業教學進程的安排,護理專業臨床護理課程主要包括內科護理學、外科護理學(包括皮膚科護理學)、兒科護理學、婦產科護理學、傳染病護理學、眼耳鼻喉科護理學、康復護理學、急危重癥護理學等。高質量的課堂教學是保證臨床護理課程課堂教學目標有效完成的前提,也是護理專業學生日后從事臨床護理工作及護理教學、科研工作的重要基礎,如何高效地完成以上課程的課堂教學目標,提高課堂教學質量已成為護理專業教師面臨的一項重要課題。教學方法是體現教育理念,實現教學目標的有效手段,結合護理專業臨床護理課程的特點,本著注重護生能力的培養和素質的提高,突出學生在教學活動中的主體地位及體現師生互動作用的前提,本文就護理專業臨床護理課程課堂教學方法及實施過程探討如下。
一、護理專業臨床護理課程的特點
根據護理學專業教學大綱可知,這組課程是護生的必修課程,也是護理專業的主干課程,由于其專業性較強,內容抽象,理解掌握相對困難,單純使用任何一種教學方法,都會影響學生學習的積極性,不利于學生全面掌握臨床護理課程相關知識,也不利于學生綜合能力及創新精神的培養。根據臨床護理課程的特點,結合課程的不同內容、課堂學習目標、院校自身及護生特點,護理教師應將多種教學方法有機結合起來,使課堂教學達到最佳效果。
二、多種教學方法在臨床護理課程課堂教學中的實施
1.課堂講授法。傳統的課堂講授法是教師通過語言向學生傳授知識的方法。在課堂上教師將備課內容有計劃、有步驟地講授給學生,學生則通過聽講的形式把教師所傳授的內容加以理解并記憶從而達到教學目的。單純的理論講授會讓學生感覺臨床護理課程抽象、枯燥,理論和實踐脫節,從而降低學生學習的興趣。教師可在課堂講授過程中將案例引入課堂,并以護理程序為主線,把案例與所學疾病的相關內容有機結合起來,使課堂教學的內容和氛圍與臨床更加貼近。在課堂教學內容的安排上,應根據目前疾病譜的變化及臨床的實際情況,適當調整教學大綱中的重點講授內容及學生自學內容,有效做到理論和實際相結合。比如婦產科護理學中的輔助生育技術及護理內容由以前的自學改為課堂重點講授,而在傳染病護理學中的傷寒內容由重點講授改為學生自學。
2.以問題為基礎的學習。以問題為基礎的學習(Problem-Based Leaning,PBL)是1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克瑪斯特大學提出的一種課程模式。它是以問題為基礎,以學生為主體,以小組討論為形式,在輔導教師的參與下,圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程。目前,該教學法已被廣泛應用于醫學教育。該教學法更適用于小班教學(班級人數在30人左右)。如在妊娠期婦女的護理這一內容學習中,教師可根據該內容的教學目標及臨床實際,設計1個病例,病例中準確陳述孕婦的基本資料和主訴,可以提出的問題如下。①對于該孕婦,如何獲得其相關的主、客觀資料?②通過體格檢查,你能發現哪些體征?③該孕婦目前存在什么健康問題?④如果她向你詢問懷孕后有什么改變,如何應對這些改變,你該如何解釋?⑤如何安排日常飲食及活動等。教師提前一周把案例發給學生,并要求學生按照每組8~10個人進行分組,以組為單位完成案例中提出的問題。學生為回答上述問題,實行組內分工,通過教材、網絡或圖書館各種途徑查找案例相關知識,進一步了解什么妊娠,妊娠的生理過程,妊娠期母體的變化有哪些,孕婦的飲食指導、活動要求等。這個過程教師也可以參與,通過協調和引導,幫助學生完成任務。在課堂教學中,教師可以安排4~8學時的時間,由各小組推選的代表匯報本組案例討論的結果,討論結束后,教師對學生的發言進行歸納及評價。
3.小組討論式教學法。在課堂教學中,在教師引導下的小組學習已成為護理課堂教學中的一種重要的學習方式。教師按照教學大綱的要求,在所講授課程中選擇4~6個可能涉及多學科的討論題目,如對“惡性腫瘤化療患者的治療依從性”的討論,這一題目涉及了醫學、心理學、倫理學、醫療制度等多方面內容,學生為了回答這個問題,需要以小組為單位,組內成員進行分工,通過多種途徑(網絡、文獻、和腫瘤患者進行直接交流等)查找資料,然后多次進行討論,分析、整理資料,方可得出比較滿意的答案。該教學法的具體實施過程如下:課程剛開始,授課教師就把學生分成小組,每組6~8人,將討論題目分發給每組學生,小組學生按照討論課的安排,制定相應的計劃,包括收集、整理資料,學習課程相關知識,并將學習、討論結果形成書面材料,在討論課(一般為2學時)上,各學習小組的代表向全體學生和教師匯報學習討論結果,教師和其他同學可以提問和質疑,討論結束后,教師給予總結及點評。
4.角色扮演法。角色扮演法(Role Playing Teaching,RPT)是美國精神病學家于1960年創建的一種社會心理技術,使人暫置于他人的社會位置,并按這一位置所要求的方式和態度行事,以增進對他人社會角色及自身角色的理解,從而學會更有效地履行自己的角色。這一技術已廣泛應用于教育、管理、醫療行業等領域。在課堂角色扮演中,讓學生在想象的真實環境中扮演真實的角色,演出該角色的真實行為。具體做法是:讓兩名學生在課堂上表演,表演結束其他同學給出反饋信息,角色扮演的時間一般為10分鐘左右,表演結束,學生可以針對角色扮演這一經歷進行討論。在使用該教學法時,最好為表演的學生全程錄像,以便于她們在學習結束后分析和評價自己行為。
5.經驗學習法。經驗學習法是指學習那些來自于經驗的知識和結果,其主要是通過“自己做”完成學習,并不是通過自己閱讀或聽他人講述學習知識。我們可以通過以下兩個例子解釋該教學法的實施。例1,在心臟復蘇這個內容學習的過程中,通過讓學生在課堂上模擬心臟復蘇的過程,可以幫助其準確地理解和掌握這一操作及在緊急情況下所需的行為。例2,選擇和課堂內容有關的臨床真實病例,讓學生在課堂上制定護理計劃,將其與臨床真正實施的護理措施進行比較和討論。
總之,在護理專業臨床護理課程課堂教學過程中,除了以上教學方法外,我們也可以嘗試其他的教學方法,這需要我們經過不斷地摸索和嘗試,根據教學效果評價的結果,隨時糾正不恰當的教學方法,選擇適合自身的教學方法。
參考文獻:
[1]徐彥芳,王景偉.高職高專護理《健康評估》的教學方法探討[J].全科護理,2011,9(4A):926.
[2]謝安邦.高等教育學[M].第2版.北京:高等教育出版社,1999:1.
[3]鄭修霞.護理教育導論[M].長沙:湖南科學技術出版社,2001:100.
施秀玲
(德保縣中醫院 廣西 德保 533700)
【摘 要】目的:為滿足患者住院期間的各種需求,促進患者健康,改進我們現有的工作方法,夯實基礎護理,提供優質護理服務。方法:結合醫院實際,在醫院開展優質護理服務示范工程活動,注重夯實基礎護理。結果:患者對護理服務的滿意率達98%,實現了護理零投訴,取得了良好的社會效益。結論:夯實基礎護理是實現優質護理服務的關鍵。
【關鍵詞】基礎護理;優質護理服務
基礎護理是護理學的基本理論基礎知識和基本技能,結合患者生理,心理特點和治療康復的需求,盡可能滿足患者各方面的需求,其內容涵蓋了生活護理,病情觀察,基礎護理技術操作,心理護理、健康教育、臨終關懷,書寫護理文書等護理[1]。臨床護理工作中,基礎護理質量不僅反映了一個醫院的護理水平,也反映著一個醫院的護理管理質量。夯實基礎護理,提供滿意服務,是實現優質護理服務的關鍵。提高基礎護理水平,具體措施及體會如下:
1 轉化思想,強化護理人員重視基礎護理的意識
實行臨床護士崗位責任制,責任護士對所負責的傷病員提供連續,全程的護理服務,依舊是“以患者為中心,以人的健康為中心”規范護士的服務語言及行為,引導護士進行新的服務變革,以適應人們對健康的需求,改變服務態度,提高護理服務質量,要求護理人員不再機械地執行醫囑,而是拓展了基礎護理內容,永遠把患者的利益放在第一位,樹立“我為患者做什么”的服務意識,關愛人的健康,提供溫馨的服務,施行親人般的護理,從洗臉、梳頭,到洗腳等患者不能自己完成的生活護理,都由我們親手去做,護士所做的最基礎的護理,并不是如許多人認為的那么低下,而是滿足了患者最基本的生理需求,為患者的康復提供了最基本的保障,護士不再只是重視打針、發藥,對患者的心理、家庭、社會文化背景等進行全面了解,才能更好的為患者服務。
2 完善護理制度,規范工作流程
完善規章制度,明確崗位職責,修訂陪視管理制度,增加護理員工作流程,
將基礎護理服務項目分解到各班次工作流程,將人性化護理服務、專業化健康宣教、康復指導、和諧的護患溝通滲透到每天的護理服務中,為患者提供連續、全程、無縫隙護理服務[2]。
3 完善基礎護理管理組織體系,保證基礎護理質量
以護理部為主,成立全院基礎護理質量管理委員會和多個專項基礎護理質控小組,包括靜脈輸液、吸氧、吸痰、超聲霧化、皮膚護理、導尿、灌腸、洗胃、護理文件書寫、“三基”理論等,各科室成立基礎護理質控小組,全院質量管理委員會,由護理部領導和骨干護士組成,負責全院基礎護理質量標準和考核方法的制訂修改,督查總結反饋全院基礎護理質量;科室質控小組由護士長和責任組長,小組長組成,各專項小組負責本項目的質量指導,培訓考核,各質控組織采用定期和不定期結合的形式活動,并記載活動情況和考核成績。
4 重視護理業務學習與培訓,努力提高護士的基礎護理水平
4.1實踐“三基”,夯實護理理論基礎 以理論指導臨床,理論測試全院組織每年測試一次,參與率 100%,各個科室每周組織至少一次業務學習,每周晨會 10 min,口頭提問護理理論,專科知識,全院每月組織 1 次護理業務學習學習基礎護理新技術,新知識、學科發展等,入院三年之內的新職工護理部每季度組織理論測試,不定期對高年資護理進行理論測試。
4.2加強基礎護理操作培訓,提高護士臨床實踐技能 基礎護理操作由各專項管理小組和科室質控小組負責監督、考核,全院護士包括護士長每年都參加護理部規定的操作考核并達標,護理部每月從各科室抽查人員進行操作考核并達標,科室考核由各質控小組負責監督。
4.3 重視新護士的崗前培訓,減小水平差距 隨著我院的發展,3年來我院所招聘的新職工基本上是剛走出校門的畢業生,所以對新護士安排1個月的崗前培訓,重點以有關護理規章制度法律法規,觀察病情,護理文件書寫規范,職業思想道德教育,以及溝通技巧和臨床常用的護理操作培訓為主,培訓完畢統一組織測試并達標。
5 主要體會
5.1 政府支持,制度改革,增加收費項目,提升護理人員的價值 基礎護理的落實需要政府對醫療制度改革,推行醫院無陪護制度,實行護理三級等級管理,注重醫院床位與護士配備,注重護士分層次使用,加大護士準入制度的力度,培養高素質、優秀的護理人才,提高患者的報銷比例,衛生主管部門在確立醫療服務物價、收費項目上應盡可能使開展的醫療服務都有收費項目體現,并要隨著市場經濟的改變逐步調整醫療收費標準,要考慮到護理服務是一項復雜的技術工作,不同于一般的服務,應根據技術難度,勞動強度和所消耗的時間制訂服務價格,同時應根據社會總體物價變化情況進行調控,使護理勞務費獲取合理的經濟效益。
5.2 加強護理理論知識的學習,提高病情觀察水平 基礎護理工作是護士觀察病情的最好途徑,是護士與患者交流的最好橋梁,護士做好基礎護理,可以及時發現問題,匯報給醫生,及時處理,防患于未然,護士實施基礎護理可以給患者一種安全感,信任感和親切感,可以避免因誤解而引發的護理糾紛,故應加強護理理論知識的學習,提高職業的道德水平,做好基礎護理。
5.3 深化基礎護理內涵 基礎護理技術操作的難度可能低于手術的配合,專科護理等技術,但對于患者的康復,提高危重救治的成功率、降低病死率都是至關重要的。走向臨床護理工作第一線的每個護士,無論學歷,職稱如何,基礎護理的技能始終是不可忽視的基本功,基礎護理是其他護理的基礎,與其他治療一樣重要,并可以成為其他治療的基礎,對于病人身心健康的恢復至關重要。
5.4 加強宣傳教育,轉變思想意識,護理結果標準化 有的護士認為基礎護理可做,可不做,做好了,只是外觀上好看,做不好,對患者的影響不大,因此檢查時做得好,不檢查時能敷衍則敷衍,基礎護理流于形式,臨床上應征詢患者的意見以判斷基礎護理的好壞,在日常工作中總結每一項基礎護理的標準,加強質量管理,從而提高基礎護理水平。
5.5 提高護理人員自身道德情操 基礎護理需要護理人員具備敏銳的感受能力,能夠深入患者的內心,體驗其喜怒哀樂,護理既是科學又是藝術,是精細的藝術中之最精細者,加強護理人員情感的培養,讓其學會換位思考,提升護士的愛心、耐心、細心,熱情周到為患者服務,提高護理質量,促進護理學科的發展。
參考文獻:
【摘要】PBL教學法是近年來被廣泛應用的以問題為導向的新型的教學方法,運用在臨床醫學中是以病例為先導,以問題為基礎,以學生為主體,以教師為導向的啟發式教育,以培養學生的能力為教學目標。PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用,調動學生的主動性和積極性。實踐證明,PBL新型教學法在外科護理臨床見習中的應用效果比傳統意義上的講授法要好,效果要明顯。本文結合教學實踐,對PBL新型教學法在外科護理臨床見習中的應用進行探討。
【關鍵詞】PBL教學法;講授法;實驗
前言
隨著現代醫學技術的發展和醫療水平的提高,我們對護理技術提出了越來越高的要求,尤其是對動手能力比較高的外科護理更是如此。相對于以往的護理教育,21世紀的護理教育注重培養護生的實踐操作能力和各方面的綜合素質,而這些知識的灌輸并不是傳統的課堂理論教學能滿足的,因此必須加大理論與實踐相結合的力度,促進外科護理教學更好更快發展。護生外科護理臨床見習是護生理論與實踐相結合的起步階段,可以說對護生的整個成長起著承前啟后的作用,是培養學生發現問題、分析問題、解決問題,提高學生實際操作能力的重要手段。有研究表明,護生雖然通過系統的理論學習能夠初步掌握一定的理論知識,但是卻難以與病人溝通,缺少實際運用所學知識的能力。為此,我們嘗試在臨床見習帶教中將以問題為導向的學習(problem-based learning,PBL)教學法和案例教學法相結合,強調以護生為主體,以一份完整的病例為藍本,教師為指導,旨在不斷提高實習護生靈活運用護理程序及臨床思維能力,最終達到真正提高臨床見習的效果。
一 PBL新型教學法在外科護理臨床見習中的實踐應用
(一)見習護生準備:帶教老師需要在見習課前一周選擇本章具有典型性和代表性的病例,根據教學大綱重難點要求,設置相關的問題。要求設置的問題不能過于抽象和難理解,必須與疾病的基礎理論和基本知識有關,然后將病例和問題一同發給見習護生,供他們提前準備。帶教老師將所有的見習護生按照每8人~10人見習護生為一組分成若干組,根據所給病例及相關問題,以小組為單位復習所學過的重要的理論知識,查閱相關知識的參考書籍及各類文獻,做好筆記或提綱,為討論、發言做準備。
(二)組織見習:安排各個見習護生進入科室后,首先先由帶教老師介紹本科室的情況,主要是病人的基本情況,給見習護生制定相關的學習任務,然后以小組為單位根據所選病例有針對性的下到病房,安排見習護生直接與病人溝通交流,了解病人病情,并親自動手實施相關的基本操作。
(三)見結:見習護生見習完后,需要各小組輪流匯報在見習護生在自己見習的病房中的所見所感,以及之前老師所提出的學習問題、對臨床病情判斷及臨床護理措施相關的問題,見習護生通過自身學習的感受和臨床見習課的體驗提出見解,持有不同看法和觀點的見習護生可以當場反駁,其他同組人員互相補充,老師只在見習護生出錯和疑惑時才給予正確引導,在不斷的討論和補充的基礎上,最后由老師做總結性發言,解答疑難問題,提出外科臨床需要注意的護理問題,強化他們的理解和記憶。
(四)完成作業:見習護生通過整個外科臨床系統的見習過程,在帶教老師的安排下,各組見習護生針對不同的病例需要制定一份完整的護理計劃,作為作業上交,需要注意的是,此次作業計入平時成績。同時要求帶教老師認真對待此次作業,公平合理地給出合適的分數,不得出現主觀方面的偏見,確保公平公正。
二 PBL新型教學法在外科護理臨床見習中的應用效果
實踐證明,在外科護理臨床見習中應用PBL教學和案例教學相結合可以獲得明顯優于傳統“灌輸式”教學的效果,能夠明顯提高學生的學習成績和學習效果,受到學生的普遍歡迎。
(一)激發護生的學習興趣:“興趣是最好的教師”,著名教育學家皮亞杰則說“學生不是被動地接受知識,也不是被動的接受環境刺激,而是具有主動性的人,他的活動受興趣的支配。”這句話提示了帶教老師在課上應該多觸及學生的心靈,應像磁石一樣把學生牢牢吸住。帶教老師要通過新型的教學方法,最大程度地充分調動護生的主動性和積極性,做到教和學相輔相成,要以學生為主體,不斷調動其積極性, 最終才能達到老師教學和學生學習的完美統一,就必須充分激發學生的學習興趣。帶教老師要以病例為藍本,多向學生介紹病人情況,多看病例,了解病史,以問題為引導,學生為主體的外科護理臨床見習,通過啟動學生探究性思維,讓學生由被動地灌輸變成主動地吸取,在完成學習任務的過程中,既激發了學習興趣又獲得了學習的成就感。同時帶教老師要注重用多媒體教學容易把學生帶入積極的思維狀態,它改變了以往見習護生不論什么內容都只能面對教師和黑板的單一、枯燥的教學模式,為學生提供真實自然的語言環境,使教學變得生動、活潑、感染力強,用多媒體教學可以優化教學情境,改變以往課堂中死氣沉沉的氣氛,從而建立和諧的師生關系,營造濃厚的學習氣氛,充分調動學生各種智力、非智力因素,讓他們興趣昂然地學習知識,
(二)理論聯系實踐:理論聯系實際是我們黨一貫堅持的學風。加強學風建設是黨的作風建設的一項基礎性工作。目前加強學風建設,一要重視學習理論,二要正確把握實際,三要堅持理論與實際相結合,著眼于解決問題。因此在此次研究中,帶教老師要把“提高護生運用護理程序進行護理的綜合能力”為目標,教育見習護生認真見習, 在護生見習前,因為學生剛學完相關知識的理論知識,所以對某一疾病的具體病因、發病機制、臨床表現、診斷、治療、護理等知識有所了解,但是因為他們畢竟沒有經過現實的考察,所以他們的認識還缺少實際的聯系,容易造成一種護生不能從實際出發去分析問題和解決問題的現象。而PBL教學法結合案例教學法的新教學方法能夠讓見習護生先熟悉病人的基本情況,主要是病史,然后帶教老師要指導見習護生帶著各種問題對病人進行護理評估,做到有的放矢,具體問題具體分析,依據病人的病情變化,不斷調整護理程序。縮短了課堂與臨床的距離,進而比較容易提高了學習效果,最后達到了使知識的記憶、理解更加深刻和牢固的這種理想效果。
(三)增強相互協作能力:合作教學是師生之間相互作用,積極合作完成教學任務的教學。在教學活動中,學生是學習的“主體”“主角”,教師起“主導”“導演”作用。老師的主要任務是為學生設計學習情境,激發學生學習興趣,調動學生學習積極性,讓學生參與教學活動全過程,自主探索學習,獲取知識,提高發現問題、提出問題、分析問題和解決問題的能力。從而使學生學會學習,真正成為學習的主人。在合作教學活動中,教師引導學生積極思維、動腦、動口、動手,親自體驗知識的發生和形成過程,這樣不僅掌握了知識,而且學會怎樣學習。這種方法的學習遠遠比被動地接受老師講解要深刻得多,而且對學生認知能力的發展會產生深遠的影響。
帶教老師要努力提高與各個見習護生溝通的能力,這種溝通有利于師生之間的密切交流,也有利于師生關系的融合,繼而達到一種學習的融洽氛圍,利于帶教老師和見習學生的共同進步,本次論文研究要求任何一個問題的解決都需要經過小組成員查閱文獻、相互討論和互相協作,集中所有見習護生的智慧,使實驗組見習護生能夠在見習過程遇到問題的時候體會到互相的合作當中享受到成功的喜悅。在整個系統的見習教學環節中,見習護生需要群策群力,集思廣益,不斷地和病人進行有效的溝通,從而發現在外科護理中存在當中的問題;然后組員之間、組與組之間針對這些問題,進行熱烈的討論,并且在帶教老師的指導下集思廣益、取長補短,不斷地完善外科護理計劃,提升自身的護理水平,充實自己的護理知識。通過師生相互之間的溝通、交流,也可以極大的促進教學相長。在合作教學中,師生之間的信息傳遞和交流形成了雙向反饋的模式。教師能從合作過程中充分了解不同層次學生的學習信息,及時調整教學策略,針對認知過程中出現的問題,給予點撥、引導,使學生順利地完成合作學習,達到預定的教學目標。
(四)提高帶教老師的自身素質和專業水平:不可避免的問題是在整個系統的見習教學過程中,學生會遇到各種各樣的疑難問題,這就給教師提出更高的要求,教師除了需要有淵博的理論知識和豐富的臨床操作經驗外,還必須具備心理、語言、人文等各種相關的素質,所以應不斷的學習,擴展自己的知識面,為培養更多的新型護理人才而不斷的完善自我。教師應與學生建立民主平等的關系。平庸的教師,無視教育的偉大和自身的使命,只會照本宣科,不思進取,不信學生有創新潛能,不會發現學生創新的火花,只會用冷眼,教鞭摧殘創造幼芽;新型教師有較強的創造意識,用創造的智慧激發學生的潛能,以人為本,培養學生主體精神。鼓勵學生自主學習,積極思維,培養和發展創新能力。教師應樹立新的學生觀,要重新審視自己的職業特征,使傳統形態的“說教”變為學習者思維形態的感悟,教師應教給學生學習方法,使學生能在知識的海洋里遨游。學生的發展具有不完備性。教師應不求人人語數優秀,必求每生各科合格,做到讓每生有所長,使學生全面發展,培養特長。做到因材施教、循循善誘。處理好“減負”與全面負責的關系。幫助學生立志、樂學、慎思、立志是學習的動力;樂學可以使學生持之心恒,堅持不懈,慎思能使學生把“學”與“思”結合起來,培養學生善于思考的能力。以教師為主導,學生為主體,夯實基礎,培養能力,發展智力,處理好師生、教學的辨證關系。做到轉化有決心,提高有信心,思想要關心,輔導要耐心,對學生有愛心,以朋友的真誠去撥動學生的心弦。
參考文獻
[1] 湯華清、何飛舟等,多種教學法在《護理學導論》中的應用,中華護理教育,2003,1(1):16.
[2] 鄭小霞、孫 紅,影響護理臨床教學質量若干因素討論,護理學雜志,2002,17(8);576-578.
[3] 趙莉萍.以問題設計引導教學討論在《內科護理學》中的運用[J].淮北職業技術學院學報,2004,3(2):84-85.
[4] 袁愛華,張宏玉,張彩虹,等.以學生為主體的臨床護理見習教學模式的探討[J].護理雜志,2008,25(4):71-72.
[5] 黃春云.案例教學法在內科護理見習中的應用[J].當代護士,2009(6):38-39.
[6] 唐健宏,趙連柱.“問題教學”在外科護理學教學中的應用初探[J].衛生職業教育,2004,22(23):47-48.
[7] 劉芳,王雅青,于紅虹.案例教學法在《外科護理學》教學中的應用[J].全科護理,2009,7(3C):824-825.
關鍵詞:構建;中國特色護理理念;初探
一、構建中國特色護理理念的合理性
中國傳統護理理念實質是中醫護理理念。大量的醫學經典著作《黃帝內經》、《傷寒雜病論》、《千金方》、《溫疫論》等中,多方面強調“三分治,七分養”的天人合一的辯證整體護理的作用。
中國傳統護理理念的基本特點首先是整體觀。重視人本身的統一性、完整性和內在臟腑器官之間,心理、生理功能活動之間,以及人與社會、人與自然之間的相互聯系。其次是辨證論治。傳統護理根據陰陽、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論和方法進行針對性的辯證施護。再次是“天人合一”的人文主義色彩。儒道釋養生護理理念把人生命看作是天人和諧的社會的、自然的、精神的存在,強調人的重要性和價值。
中國傳統護理理念總結了中醫學中整體辯證施護的特色,形成中醫護理學治療和護理不分、預防與護理不分、養生與護理不分的特點。中國傳統護理把人看成社會的人、道德的(精神存在)人、自然的人、整體的人,強調辯證協調護理,對構建“以人為本”的整體護理理念有著積極的意義。
實質上現代護理理念以整體人為核心,從生理、心理、社會的角度,肯定人的健康在其生命過程中的意義和價值,這與中國傳統護理理念中“天人合一”的整體辯證和諧的養生觀是相通的。
二、構建中國特色護理理念的必要性
十九世紀中葉,南丁格爾首創了科學的護理專業,掀開了現代護理學的歷史。中國現代護理學的形成和發展,在后,很大程度上受到西方護理理念的影響,至今還沒有自成體系的先進護理理念。
在生物醫學模式統治時期,醫學領域內形成了技術至上、技術萬能的觀念,未能對人的心里、精神和價值、尊嚴給與充分的關注。
二十世紀60年代受西方人本存在主義思潮的影響,護理工作的重心由“疾病護理”轉變為“以服務對象為中心”甚至“以人的健康為中心”的護理。護理活動更注重人的整體性、自主性、權益性及價值意義。目前,現代護理理念的發展趨勢是注重護理技術的同時越來越注重整體人的辯證和諧的生命價值。
中國特色護理理念應融合中國傳統護理理念中的辯證和諧的人文精神和西方現代護理理念中的人性、人道、人權的人本主義精神,注重人文精神與科學精神的互補,把病人看成是具有生理、心理、社會、文化、信仰等各種需要的整體的人,在維護人的健康權力和人性的完善中構建中國特色的“以人為本”的整體護理模式。
三、構建以人為本的中國特色護理理念
(一)構建中國特色護理理念的人文思想基礎
隨著生物-心理-社會-環境醫學模式的發展,實施“以人為本”的整體護理,要求更加注重對生命的內在質量的關懷和人格尊嚴的完善,使護理理念中的人性化護理更加突出,“以人為本”的人文思想成為中國特色護理理念的內在動力。
黨的十七大報告指出:“以人為本”的實質是以廣大人民群眾為本。堅持以人為本,……就要堅持在全國人民根本利益一致的基礎上關心每個人的利益要求,體現社會主義的人道主義和人文關懷,滿足人們的發展愿望和多樣性的需求,尊重和保障人權;就要關注人的價值、權益和自由,關注人的生活質量、發展潛能和幸福指數,最終實現人的全面發展。
隨著人類對自身價值的不斷認識和尊重,中國特色護理理念將會更加珍愛和敬畏生命;更加關注人們的身心健康,提供更為人性化的服務;更加注重從倫理學、心理學、美學、法學等人文社會科學角度提高人性化護理服務水平,最終將“以人為本”的人文精神滲透到護理實踐的各個領域,推動我國護理事業全面、健康、可持續發展。
(二)構建中國特色護理理念的主要內容
以人為本觀。“以人為本”是構建中國特色護理理念的根本出發點和落腳點。以人為本觀是一種以人為中心,以廣大人民群眾的健康為中心,對人的生存意義、人的價值以及人的自由和發展的珍視和關注的思想。中國特色護理理念發展方向就是要重新認識人的社會價值和個體價值,理解生命的意義,充分體現人文關懷,加強人性化服務。
整體護理觀。整體護理觀是以人為中心,以現代護理觀為指導,以科學護理程序為工作方法,以獨立地為服務對象解決健康問題為目標,充分展示護理專業的社會價值和護士自身價值的原則。整體護理的目標是根據人的生理,心理、社會、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護理。
辯證施護觀。辯證施護觀是根據每一護理對象的不同情況,予以針對性的不同護理。因人施護是根據病人的年齡、性別、體質、生活習慣、心理和精神狀態、文化背景的不同采用不同的護理方法;因時制宜護理是根據四時氣候,采用不同的護理措施;因地制宜護理是根據環境地域的不同,采用不同的護理措施。
依法施護觀。整體護理是程序護理、規范護理、責任與權利護理,也就是法治護理。依法施護觀就是護士依法辦事,依法護理,明確護患雙方的責、權、利,更好地為病人服務。在保證病人生命和健康權的同時,確保護理人員的利益不受侵犯。
和諧施護觀。和諧是對立事物之間在一定的條件下辯證的統一,是不同事物之間相輔相成、共同發展的關系。和諧施護觀要求醫學、藥學、護理學和諧發展;臨床、社區、家庭護理和諧發展;傳統護理和西方現代護理融合發展;技術護理和人性關懷協調發展;醫護患和諧相處,人與自然和諧相處。
人道施護觀。人道施護觀就是關愛生命、敬畏生命,強調尊重個體的生命本身,尊重和愛護他人,強調人的價值,尊重人的權利,維護人的自由和尊嚴,關心人的幸福。它是救死扶傷、無私奉獻的人道主義護理。人道主義精神應貫穿人生的生老病死四大環節,包括臨終關懷護理。
循證施護觀。循證護理定義為:“慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最好研究依據,并根據護理人員的個人技能和經驗,考慮病人的價值、愿望和實際情況,將三者完美地結合,制定出完整的護理方案。”它是一種“遵循證據的護理”,將不可避免地取代經驗護理,從而有效推進護理專業獨立健康發展。
理念創新觀。要達到全面建設小康社會的要求和國際先進護理理念的要求,理念創新的任務較重,必須堅持求真務實之風,弘揚與時俱進精神,大膽吸收、融合和借鑒中西方人文護理理念的合理因素,適時地構建中國特色的護理理念,為護理實踐提供科學指導。
實施整體護理是護理改革的根本任務,以人為本是內在動力,辯證施護是科學方法,依法施護是制度保障,和諧施護是必要條件,人道施護是道德要求,循證施護是技術要求,理念創新是先導。
堅持“以人為本”的科學發展觀,用中國特色“以人為本”的整體護理理念武裝學生頭腦,培養社會主義和諧社會人民滿意的“白衣天使”。
參考文獻
“人本主義心理學之父”馬斯洛認為:人的基本需要是全人類所共有的需要,由低到高依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要及自我實現的需要,缺乏它引起疾病,有了它免于疾病,恢復它治愈疾病[1]。在人民生活水平不斷提高的同時,心血管疾病的發病率逐年上升。心肌梗死(myocardial infarction)是心血管疾病中最危重的疾病之一,心肌梗死急性期治療的最有效方法是早期恢復閉塞的冠狀動脈血流,以搶救缺血心肌,減少梗死范圍,心肌梗死本身有急、危、重的特點,患者急性期心前區劇烈疼痛,面色蒼白,大汗淋漓,有瀕死感,有不同程度的恐懼、焦慮、孤獨、悲觀,都影響著疾病的進展,因此心肌梗死急性期的護理很重要,現將應用馬斯洛需要論的護理體會總結如下。
1 臨床資料
對本科室2005年4月~2005年8月20例經臨床確診為急性心肌梗死患者運用馬斯洛需要論的護理,男12例,女8例,年齡45~83歲,平均68.52歲。
2 護理
2.1 生理的需要
是維持人生命的最基本的需要,缺乏它人便無法生存,包括氧氣、避免疼痛、食物、排泄、休息和活動等。
2.1.1 絕對臥床休息
給予4~6L/min氧氣單鼻管吸氧,遵醫囑給予杜冷丁50~100mg肌肉注射或嗎啡5~10mg皮下注射,必要時1~2h后再注射1次。
2.1.2 飲食
心肌梗死患者心功能下降,胃腸道蠕動減弱,消化功能差,且發病早期伴有惡心嘔吐,與迷走神經受壞死、心肌刺激或心排出量降低、組織灌流不足有關,所以急性期應禁食,經靜脈補充機體所需營養物質和能量。
2.1.3 排泄
用力排便使腹壓增加,靜脈回心血量增加,加重心臟負擔,所以必須保持大便通暢,指導鍛煉在床上排便,反復強調便秘的危害,必要時給予緩瀉劑或做低壓灌腸。
2.1.4 休息與活動
心肌梗死患者,需要休息也需要活動制度,現代康復模式認為,早期適量活動不僅不會使病情惡化,反而有利于心臟康復[2]。具體活動:急性期絕對臥床休息,CCU病房監護,一切日常生活起居由護士協助,健康服務員每日幫助患者床上翻身、被動活動、按摩下肢及旋轉伸展足部。本組20例患者平均2天自訴癥狀減輕、精神狀態好轉,無靜脈血栓及便秘等并發癥。
2.2 安全的需要
充分利用語言及非語言交流方式與患者溝通,及時了解患者內心動向,多陪伴于患者身邊,做任何檢查操作前應解釋到位,且操作時態度和藹,動作輕柔迅速,有條不紊,技術嫻熟,給患者一種信任感,消除心理上的不安,同時保證病室環境整潔、安靜、搶救設施齊全、儀器設備功能良好備用狀態、加強基礎護理、預防并發癥的發生,給予患者身體上的保障。
2.3 愛與歸屬的需要
患者由于病情重、精神脆弱,離開熟悉的生活環境,因限制探陪遠離家人,孤獨感同時滋生,因此對愛的需要更多、更強烈,應通過觸摸、撫慰等肢體語言,耐心與他們交流,每次進病房時主動問好,關心患者的飲食起居、病情變化,安慰及鼓勵患者,使患者充分感受到家庭式的溫暖,建立良好的護患關系,讓患者產生被愛與歸屬感[3]。
2.4 自尊的需要
患者擔心不能再過正常的家庭生活,尤其自己在家中和社會的地位受影響,筆者以高度的責任心認真摸清每個患者的心理特點,充分重視并加以滿足,讓家屬定時探望,主動與其單位聯系,請領導予以關愛照顧,產生受重視感,在為患者進行護理操作時,不要直接呼其姓名或床號,盡量少暴露患者,尊重患者自尊。
2.5 自我實現的需要
在心肌梗死急性期的患者,自我實現的需要就是盡快能自理活動,在患者活動范圍內,鼓勵患者從事部分生活自理和運動,以增加患者的自我價值感,向患者提供有關疾病治療預后的確切信息,強調正面效果,以增進患者的自我照顧能力和信心。
3 總結
馬斯洛需要論實質就是人類基本需要被滿足的程度與健康成正比,護理就是滿足和維護患者各種需要,在心肌梗死急性期,患者的需要能否滿足,對于心肌梗死的病程進展和預后起著重要作用,有利于我們發現患者某些潛在的易被忽略的心理問題,有利于患者身心健康,做好需要式護理,避免和減少了心肌梗死后心臟意外事件的發生,提高了患者的生活質量,將馬斯洛需要論與整體護理模式以患者為中心的護理相結合,提高了整體護理質量,豐富了整體護理內涵。
【參考文獻】
1 徐淑秀.護理學導論.南京:東南大學出版社,2001,42.
【關鍵詞】 護患溝通; 急診護理; 重要性
The Importance of Nurse-patient Communication in Emergency Care/KANG Yue,WANG Ying.//Medical Innovation of China,2015,12(20):089-091
【Abstract】 With the development of society and the progress of human,people increasingly close attention to health,on disease prevention,treatment,care more demanding.Nurse-patient communication is the interpersonal relationship of nurse in the nursing work and service established,and to maintain joint health and promote healthy communication.The primary basis for decision of nursing service quality is no nurse patient disputes,and 80% of the nurse patient disputes are caused by poor communication and communication obstacles.In emergency,patients and their family members and medical staff contact time is short,also no time to establish a good trust,so that they are particularly sensitive to every subtle link,therefore,the more I think nurse-patient communication in emergency nursing work easily overlooked and it is a very important thing.
【Key words】 Nurse-patient communication; Emergency care; Importance
First-author’s address:Chongqing Beibei Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chongqing 400700,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.030
良好的護患溝通可以為患者創造和諧、安全、支持性的治療環境,使患者在接受治療和護理服務的過程中盡快恢復或保持良好的心態[1]。本人從事急診科臨床護理工作十多年,把一些自己的實踐經驗作了以下幾方面的總結。
1 護患溝通形式
完整的信息表達在傳遞、交流過程中是由語言性和非語言性溝通共同完成的。
1.1 語言溝通 語言是傳遞信息的符號。語言交際是人類社會必須也不能離開的一種活動,人們利用它在平等的、自然的、和諧的交往中進行情感的交流、心靈的溝通、經驗的傳授和行為的協調[2]。護士與患者的溝通主要是通過語言來完成,溝通是門藝術,也是增進護患關系的金鑰匙,語言可刺激患者的情緒反應。在護患溝通中,護理用語應通俗、清晰、明了,選擇對方能理解的詞語;談話中盡可能不用或少用醫學術語,盡量用通俗易懂的語言表達疾病治療護理中的相關問題,對有些文化層次較低的患者,應充分運用生活中豐富、生動的例子或比喻,反復講解,以提高交流的質量,達到溝通的目的[3]。應注意禮貌用語,避免粗俗的土話,護理用語也應體現倫理意義,富有情感性、道德性、親切性、規范性。溝通中要注意講究語言的藝術效果,才能恰當地表達善良的愿望,給患者留下深刻的印象。在與患者溝通的過程中,尊重患者注意維護患者的自尊及人格,對患者說話時語氣要溫和、誠懇,并盡量鼓勵患者說出自己的想法[4]。護士的每句話都會作用于患者,良言會讓患者心情舒暢,惡語會把患者傷害。因此,加強同患者及家屬的溝通,在護理過程中體現人性化關懷,從而提高患者及家屬對護理工作的滿意度。
1.2 非語言溝通 非語言溝通指伴隨著溝通的一些非語言行為,非語言的溝通傳達包括眼神、面部表情、肢體動作等,非語言行為比語言行為更真實,它更趨于自發和難以掩飾。工作中巧妙運用表情、傾聽、眼神、儀表、姿態等與患者進行溝通,可以收到意想不到的效果,從而更多地了解患者的健康狀況、心理變化等相關信息,以滿足患者的需求。同樣一句話可以由于不同的眼神、不同的表情、不同的肢體動作而表達不同的含義和效果。護士應格外注意自己的非語言,也要善于觀察患者的非語言性信息,特別是焦慮的流露,應鼓勵患者用語言表達出來。把非語言溝通技巧應用到護患交流中,提高患者對護理的滿意度。對感覺有缺陷的患者,如老年或聽力障礙患者,則應更多使用這種非語言性溝通方式。
2 護患溝通的技巧
作為急診護士,不僅要努力使自己具備博學、負責、耐心、細致的優秀品質,加強職業道德和內涵氣質的修養,更應該學習人際交流的技巧和方法,只有具備了崇高的職業道德、良好的文化修養、精湛的專業技術、嫻熟的溝通能力,才能有理有據、應對自如[5]。良好的溝通是緩解護患關系緊張的有效途徑。急診護理工作大部分需要與患者進行溝通,作為急診護士,應充分認識到將溝通落實到工作中的重要性。良好的溝通,能體現“以人為本”的護理工作理念。護士與患者之間的交流是以患者為中心,信任是護患關系的重要內容,更是護患溝通的前提,豐富的專業知識是獲得信任的關鍵。溝通時護士要面帶微笑,語言親切,使用文明服務用語,賦予同情心,且要有一定的針對性。溝通時護士要面帶微笑,語言親切,使用文明服務用語,賦予同情心,且要有一定的針對性。急診工作中接觸不同文化層次的患者,必須了解各地的風俗民情,對老百姓用通俗樸實的語言,對有知識學問的人,有其他興趣愛好的人,要用淵博的知識和他們交流,達成共識,這樣患者才會信任護理人員,才能形成一個很好的護患關系[6]。護患溝通中掌握10個要點,具體如下。
(1)稱呼的講究:稱呼語是護患溝通的起點。稱呼得體會給患者以良好的第一印象,為以后的交流打下互相尊重、互相信任的基礎。要根據患者身份、職業、年齡等具體情況因人而異,力求恰當[7-8]。(2)1 min介紹:態度要誠懇。1 min的時間雖短,卻足以給人完美的印象。(3)交談技巧:交談是人際交往中進行有效溝通的重要手段。(4)傾聽技巧:護士通過聽其言、觀其行而獲得較全面的信息,讓患者講完話,不急于下結論。(5)提問的技巧:問題要有針對性、避免哪壺不開提哪壺、開門見山、選擇合適的提問方式。(6)告知技巧:目的明確。(7)安慰技巧:應用積極的言語,不同的人采取不同的安慰方法。(8)幽默的技巧:運用幽默魅力,制造輕松氛圍。(9)說服技巧:從對方利益出發,讓對方理解,尊重病患。(10)化阻力為助力的技巧:妥善處理,調動積極性。
3 具有嫻熟的技能和全面的知識
一個學識全面、經驗豐富的護理工作者,能讓患者感到你是一個素質較高、有責任心的人,值得信賴。急診科是醫院搶救急、危、重癥的前沿,是一個高風險、責任重的地方,急診科急危重癥患者多,病情復雜、病情變化快。急診醫學跨多專業,它具有綜合性、緊急性、協作性,因此護理人員需具備較全面的專業知識和豐富的臨床經驗及嫻熟的技能。這就要求護士在實踐中應不斷學習,充實和完善自己,提高自身素質和整體水平,在搶救急、危重癥患者時,能很好地配合醫生進行搶救,做到技能嫻熟、反應敏捷、動作有條不紊,確保復雜的搶救工作順利進行,提高搶救成功率。
4 護患溝通中的法律問題
護患間的法律關系是國家保護每個公民正當權益的體現,從事護理工作的每位護理人員應熟知國家的相關法律法規,注意保護患者的合法權益。護患溝通中,遵守倫理規則,保護患者的隱私和秘密;在為患者提供知情權時,應注意保護性醫療,要根據患者的病情、文化及心理素質區別對待,以免發生意外和糾紛。
由此可見,在護患關系中,可出現溝通的各種層次,但重要的是讓患者在感到最舒適的層次時進行溝通,護士應經常評估自己的溝通方式,以達到有效的溝通效果。良好的護患溝通不僅有利于進行正常臨床護理工作,提高護理工作質量,促進患者康復及減少護理差錯事故醫療糾紛的發生,而且能真正體現以人為本、以患者為中心的整體化護理,滿足患者的需求[9-10]。隨著社會的進步及生活水平的提高,患者對生活質量要求更高,對健康更加重視,因此,對醫療服務業的質量有著更高的要求,對醫務人員的服務模式體提出了挑戰,護理工作模式發生了重大變革,護患間的溝通也提到了空前重要的位置。急診護理人員只有不斷學習新知識新技能,才能適應當今社會發展的需要;還應增強道德觀念,牢固樹立“以患者為中心”的服務理念,把患者利益放在首位,才能更好地為患者服務。
參考文獻
[1]張慧君.淺談護理服務中護患溝通技能的應用[J].中國醫藥指南,2008,6(19):209-210.
[2]李繼平.護理人際關系與溝通教程[M].北京:北京科學技術出版社,2004:28.
[3]李小妹.護理學導論[M].長沙:湖南科學技術出版社,2001:1-6.
[4]鄭緒蓮.人性化護理在急診患者護理中的應用效果評價[J].保健醫學研究與實踐,2014,11(2):74,77.
[5]馮國珍.護患溝通在護患糾紛中的重要性[J].中國傷殘醫學,2013,21(1):172-173.
[6]李雪峰,胡春歡,張琦.人性化護理干預在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者中的應用[J].保健醫學研究與實踐,2014,11(5):66-67.
[7]邵淑琴,李玲芳,張迎福.護理文化在醫院發簪戰略中的作用[J].當代護士(綜合版),2007,15(2):21-22,29.
[8]劉惠玲,程瑞芝.淺論情商在護理管理中的應用[J].護理學雜志,2002,17(1):60-61.
[9]潘孟昭.護理學導論[M].北京:人民衛生出版社,1999:102-106.
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