心里護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：心里護(hù)理論文范文

1.1臨床資料

將2011年11月至2013年3月就診的50例原發(fā)性閉角型青光眼患者隨機(jī)分為2組。觀察組25例，其中男14例，女11例；年齡33～75歲，平均(52.42±15.84)歲；眼壓6.68～8.28kPa，平均(7.54±1.41)kPa；文化程度：小學(xué)4例，初中13例，高中6例，大專(zhuān)及以上2例。對(duì)照組25例，其中男13例，女12例；年齡33～75歲，平均(52.38±15.25)歲；眼壓6.68～8.28kPa，平均(7.62±1.36)kPa；文化程度：小學(xué)3例，初中12例，高中6例，大專(zhuān)及以上4例。2組患者性別、年齡、眼壓、文化程度等臨床資料比較，無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用眼科圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1循證問(wèn)題

在以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的EBN小組集體討論下，確立“原發(fā)性閉角型青光眼”“護(hù)理”“焦慮”“抑郁”和“睡眠質(zhì)量”等作為本研究的循證問(wèn)題。

1.2.2循證支持

在萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源、中國(guó)知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)等數(shù)據(jù)庫(kù)中輸入上述循證問(wèn)題，查閱近5年內(nèi)國(guó)內(nèi)研究的相關(guān)文獻(xiàn)資料，并在PubMed、HighWirePress查閱外文資料，尋找文獻(xiàn)支持。

1.2.3循證評(píng)價(jià)

小組成員仔細(xì)研讀文獻(xiàn)資料，外文資料請(qǐng)本科室碩士研究生、博士研究生幫助審閱，指導(dǎo)小組成員評(píng)價(jià)國(guó)外研究實(shí)證，總結(jié)國(guó)內(nèi)外最佳研究資料，并結(jié)合科室護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，客觀評(píng)價(jià)實(shí)證的可靠性、真實(shí)性、科學(xué)性，優(yōu)選最佳護(hù)理實(shí)證。

1.2.4循證應(yīng)用

根據(jù)最佳實(shí)證，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者具體病情，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。①病情護(hù)理：術(shù)前遵醫(yī)囑給予降眼壓藥物治療，術(shù)后嚴(yán)密觀察眼濾過(guò)泡和前房形成、瞳孔大小和位置、房水等情況，每天測(cè)量眼壓，給予糖皮質(zhì)激素和高滲液脫水，促使前房形成。術(shù)后第4天起行眼球按摩(手指沿下瞼表面向眼球間斷施壓，或在上瞼交替按壓眼球)，加速房水排出。②心理護(hù)理：真誠(chéng)、微笑、熱情地接待入科患者，減輕患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張、焦慮、恐懼等。根據(jù)患者的年齡、文化程度、病情等評(píng)估患者的心理健康、認(rèn)知水平等，告知手術(shù)、麻醉的簡(jiǎn)要過(guò)程，緩解圍術(shù)期緊張、焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒。組織康復(fù)病友現(xiàn)身說(shuō)法，打消患者心理顧慮，鼓勵(lì)家屬給予家庭情感和生活支持。③睡眠護(hù)理：強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，給患者睡眠提供良好的病房環(huán)境，術(shù)前不喝咖啡、濃茶，保持心情平靜、放松，聽(tīng)舒緩音樂(lè)，溫?zé)崴菽_，睡前飲杯熱牛奶。夜晚護(hù)理巡視或治療，避免聲響過(guò)大，燈光盡量柔和等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組護(hù)理前(入科后1天)、后(出院前1天)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)變化，記錄2組改良睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)評(píng)分變化，總分10～50分，≥23分表示睡眠障礙，睡眠質(zhì)量與評(píng)分成反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件處理，計(jì)量資料采用(χ±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用Ridit分析。

2結(jié)果

2.1心理健康

SAS、SDS評(píng)分護(hù)理前2組均較高，但組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后2組明顯降低(P＜0.05)，且觀察組降低較對(duì)照組顯著(P＜0.05)。

2.2睡眠質(zhì)量

SRSS評(píng)分觀察組護(hù)理前為(26.56±1.87)分，護(hù)理后(19.12±2.32)分；對(duì)照組護(hù)理前為(26.04±1.77)分，護(hù)理后為(20.32±1.75)分。SRSS評(píng)分2組護(hù)理后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。

3討論

原發(fā)性閉角型青光眼是小梁網(wǎng)被虹膜堵塞，發(fā)生粘連導(dǎo)致房水循環(huán)受阻，眼壓升高壓迫視神經(jīng)，產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀，如不及時(shí)治療，可致盲。文獻(xiàn)表明，患者神經(jīng)質(zhì)傾向的性格與疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。睡眠是人體新陳代謝的生理需求，不僅恢復(fù)精力，而且亦能提高免疫力，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。循證護(hù)理是以患者為中心的整體護(hù)理理念的延伸，其通過(guò)批判性思維探尋最佳護(hù)理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。我們針對(duì)“原發(fā)性閉角型青光眼”“護(hù)理”“焦慮”“抑郁”和“睡眠質(zhì)量”等循證問(wèn)題查閱文獻(xiàn)資料，EBN小組集體討論、總結(jié)最佳護(hù)理實(shí)證，結(jié)合科室護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并充分考慮患者的心理、精神、社會(huì)、病情等綜合需求，制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，顯著改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，表現(xiàn)為觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。觀察組患者不良心理的改善客觀上有利于睡眠質(zhì)量的提高，同時(shí)采取個(gè)性化的睡眠指導(dǎo)，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的改善。

第2篇：心里護(hù)理論文范文

1觀察指標(biāo)

選用漢密爾頓焦慮量表［2］，對(duì)護(hù)理前后患者心理焦慮情況進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分＜7分表示無(wú)焦慮心理;評(píng)分在7～14分之間，表示存在輕度焦慮;得分＞14分，表示存在嚴(yán)重焦慮。患者護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，量表內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、健康知識(shí)宣教、病房管理、護(hù)理質(zhì)量以及交流溝通等5項(xiàng)，每項(xiàng)20分，滿分為100分，得分＞80分，表示非常滿意;得分在60～80分，表示比較滿意;得分＜60分，表示不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮情況比較

護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。表1兩組患者焦慮評(píng)分比較(x±s，分)組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后觀察組3011.2±3.15.1±2.2*對(duì)照組3011.1±2.98.6±3.1注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

2.2兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

3討論

第3篇：心里護(hù)理論文范文

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會(huì)綜合模式。過(guò)去實(shí)行的功能制護(hù)理，以任務(wù)為中心，把護(hù)理工作簡(jiǎn)單地劃分為系列各不相關(guān)的任務(wù)。護(hù)士只是被動(dòng)、機(jī)械地完成眼前的任務(wù)，很少考慮患者的個(gè)體需要，失去了系統(tǒng)地照顧患者、相互交流的機(jī)會(huì)。這種模式已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。現(xiàn)代臨床護(hù)理應(yīng)以病人為中心，解決患者的實(shí)際需要，滿足其心理和身體兩方面的需要，成為促進(jìn)患者康復(fù)的重要整體護(hù)理模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)對(duì)患者的認(rèn)識(shí)亦發(fā)生了深刻的變化，由偏重于軀體因素同時(shí)轉(zhuǎn)向患者的心理創(chuàng)傷和反應(yīng)，由著眼于生物學(xué)因素分析轉(zhuǎn)向重視社會(huì)因素的作用［1］。疾病譜和死亡譜的研究表明，現(xiàn)代造成大量死亡的疾病（如心腦血管疾病、癌癥等）都是多因素致病，無(wú)數(shù)研究已充分證實(shí)心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。因此心理護(hù)理在患者康復(fù)過(guò)程中無(wú)疑起著重要作用［2］。

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)心理護(hù)理的要求

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為現(xiàn)代疾病是綜合多因素致病，要對(duì)上述三軸系統(tǒng)進(jìn)行全方位診斷治療，注意情緒、個(gè)性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。要求護(hù)理工作者：（1）計(jì)劃護(hù)理，滿足患者的心理需要；（2）心理護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的社會(huì)角色（重視患者同醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，不應(yīng)存在求和被求的關(guān)系），穩(wěn)定患者情緒，緩解患者的心理壓力和心理應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增強(qiáng)適應(yīng)能力［3］。

2心理護(hù)理的原則

心理護(hù)理內(nèi)容較多，在進(jìn)行臨床護(hù)理工作中應(yīng)遵循一定原則［2］。（1）心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性。對(duì)患者進(jìn)行軀體護(hù)理，以減輕新的情緒反應(yīng)，心理護(hù)理以減輕情緒對(duì)身體的作用，阻斷情緒惡化加重軀體反應(yīng)的惡性循環(huán)，建立心身良性循環(huán)能達(dá)到心身協(xié)調(diào)。（2）心理護(hù)理目標(biāo)的個(gè)性化。同一類(lèi)疾病，患者都有某些相似的心理反應(yīng)和軀體反應(yīng)，但是，作為某個(gè)患者所處的社會(huì)環(huán)境不同，文化程度、、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等各異及遺傳素質(zhì)不同，其個(gè)性特點(diǎn)亦不同。患者的心理狀態(tài)、應(yīng)激反應(yīng)就發(fā)生了特殊性變化，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施有計(jì)劃的心理護(hù)理。（3）實(shí)施中解決主要矛盾。“抓住主要矛盾，次要矛盾就迎刃而解了”。心理護(hù)理工作中，首先抓矛盾的主要方面，視其為患者最主要的問(wèn)題。由于在現(xiàn)代疾病中（多為慢性病），多數(shù)目前還未尋找出特異的治療方法，部分患者就產(chǎn)生悲觀消極、甚至厭世的心理活動(dòng)，從而形成心理-病癥加重-心理的惡性循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就此給以心理疏導(dǎo)，講述心理因素對(duì)疾病影響的重要性，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）重視醫(yī)院環(huán)境（醫(yī)護(hù)與患者及其家屬的關(guān)系、精神環(huán)境）。增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感、親切感，促進(jìn)患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，積極配合醫(yī)療護(hù)理。

3心理護(hù)理的目的

3.1滿足患者的需要，搞好醫(yī)患關(guān)系心理護(hù)理的基礎(chǔ)是良好的醫(yī)患關(guān)系，因此首先要滿足患者的心理需要。患病后，患者的生活規(guī)律發(fā)生了較大變化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量滿足其飲食、睡眠和休息等生理需要，使其生理過(guò)程得以盡早恢復(fù)。關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，滿足其愛(ài)與被愛(ài)的需要。尊重患者的個(gè)性、習(xí)慣，以滿足患者的心理、社會(huì)需要。平等、同等對(duì)待所有患者，使其感受到有同樣的社會(huì)地位。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院狀況（設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、診斷治療條件），所患疾病的科學(xué)知識(shí)，以滿足患者的安全需要。

3.2調(diào)整患者的社會(huì)角色患者進(jìn)入角色，與原角色發(fā)生沖突，多數(shù)表現(xiàn)為生病后仍想繼續(xù)工作，對(duì)此應(yīng)予以調(diào)整角色行為疏導(dǎo)，以利于康復(fù)。當(dāng)疾病轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或慢性時(shí)期，則應(yīng)逐漸淡化其患者角色意識(shí)，有利于恢復(fù)其社會(huì)角色［4］。

3.3調(diào)整患者情緒，緩解心理應(yīng)激患者一般都具有焦慮、恐懼、疑慮和抑郁心理以及與家分離后孤獨(dú)、失助、失望等情緒變化。這些變化會(huì)加重患者病情，及加劇其心理應(yīng)激，甚至致其死亡，必須予以調(diào)整，恢復(fù)其樂(lè)觀、穩(wěn)定的情況，必要時(shí)輔以藥物治療，多數(shù)心理應(yīng)激所引起的后果可通過(guò)心理護(hù)理加以緩解［5］。

3.4改變患者不良行為許多疾病的發(fā)生與不良因素有關(guān)。應(yīng)說(shuō)明不良行為的危害性，應(yīng)用行為療法，認(rèn)識(shí)療法改變其不良行為［6］。

3.5增強(qiáng)患者心理適應(yīng)能力及處理心身反應(yīng)能力引導(dǎo)患者及時(shí)適應(yīng)患者角色、病房環(huán)境，用心理學(xué)方法處理疼痛、失眠、病殘喪失感，孤獨(dú)寂寞及其病態(tài)身體意象。

4心理護(hù)理方法

4.1搞好護(hù)患關(guān)系掌握人際吸引原則，注意個(gè)人端莊、誠(chéng)懇、和善友好的儀表。經(jīng)常與患者交流，發(fā)展友誼，多關(guān)心其病情，使其產(chǎn)生感恩報(bào)答之心。放下架子，尊重患者，平等相處，多方了解患者的需要、動(dòng)機(jī)、個(gè)性和行為習(xí)慣，有針對(duì)性地避難求易搞好關(guān)系。

4.2重視語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通技巧多用治療性語(yǔ)言與患者交談，解釋病情，疏導(dǎo)其思想癥結(jié)，積極暗示，安慰患者情緒。如告某相同患者剛剛治療好轉(zhuǎn)或痊愈出院等，暗示其疾病可治愈，前景美好。要明確回答患者提出問(wèn)題，果斷表態(tài)，切勿使用消極暗示，猶豫和含糊其辭的語(yǔ)言，同時(shí)重視語(yǔ)調(diào)、表情、動(dòng)作、態(tài)度相配合這一非語(yǔ)言交往技巧。

4.3緩解患者心理應(yīng)激，調(diào)整其積極情緒把醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)護(hù)技術(shù)及以往治療同類(lèi)疾病成功經(jīng)驗(yàn)，向患者詳細(xì)介紹。將重癥和搶救患者與一般患者隔離。

4.4改變患者不良行為和生活習(xí)慣對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性測(cè)定，根據(jù)其個(gè)性結(jié)構(gòu)和特征向其說(shuō)明其個(gè)性的優(yōu)、缺點(diǎn)及其與疾病發(fā)生的關(guān)系，促其逐步改變不良習(xí)慣和行為。

4.5改善病房環(huán)境盡量美化環(huán)境，布置好病房設(shè)施，保持清潔安靜，調(diào)整病友間關(guān)系，促其友好交往，相互關(guān)照。

4.6促進(jìn)患者盡早適應(yīng)患者角色，教會(huì)其放松方法運(yùn)用心理防護(hù)機(jī)制（潛意識(shí)中），使其保持精神活動(dòng)的平衡和穩(wěn)定。促進(jìn)患者散步、疏泄、轉(zhuǎn)移注意力及練氣功、太極拳等放松方法。

5護(hù)理人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員除具備有“救死扶傷、全心全意為患者服務(wù)”的利他精神，“增強(qiáng)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”，“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”職責(zé)外，還應(yīng)具備有敏銳的觀察力，靈活的注意力，準(zhǔn)確的記憶和獨(dú)立思考能力，具有穩(wěn)定樂(lè)觀的情緒和良好的性格；同時(shí)對(duì)工作極端負(fù)責(zé)和處理果斷，具有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)及良好的人際關(guān)系、語(yǔ)言表達(dá)能力和熟練的操作技術(shù)，因此要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)［7］，加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育［8］，學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)療知識(shí)，樹(shù)立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的事業(yè)心，加強(qiáng)護(hù)理技巧訓(xùn)練，深入護(hù)理實(shí)踐，不斷總結(jié)成功失敗的經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理人員的素質(zhì)。

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第4篇：心里護(hù)理論文范文

1.1一般資料:

對(duì)我院2011年3月～2012年10月收治的88例冠心病患者進(jìn)行分析，其中男52歲，女36歲，患者年齡為45～88歲，平均為(56.7±6.25)歲。所有患者均經(jīng)過(guò)世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中心絞痛25例，心肌梗死35例，心肌缺血28例。所有患者均排除精神病史、急性心肌梗死、認(rèn)知功能障礙等情況，本次研究隨機(jī)將患者平均分成觀察組和對(duì)照組，每組各44例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2方法:

本次研究給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理方案，觀察組患者進(jìn)行全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)介紹如下:

1.2.1對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理:

護(hù)理人員每天要對(duì)病房進(jìn)行衛(wèi)生清潔打掃，確保患者能在干凈、整潔的病房環(huán)境中接受治療。由于患者面對(duì)陌生的環(huán)境，容易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，因此護(hù)理人員必須保持微笑對(duì)待患者，密切觀察患者的情緒，與患者建立良好的溝通關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行疾病的講解，緩解患者緊張、焦慮的心理狀態(tài)，提高治療的依從性。在日常生活護(hù)理中注意做好基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)于臥床患者要及時(shí)輔助翻身和進(jìn)食，在用藥的過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者體征的觀察，指導(dǎo)患者正確用藥，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，則應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行治療，促進(jìn)患者病情的改善，維持生命體征穩(wěn)定。

1.2.2心理護(hù)理:

對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理非常重要，由于冠心病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療，這容易導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，一些患者由于家庭原因，容易出現(xiàn)精神壓力大、恐懼、焦慮等情緒，繼而會(huì)產(chǎn)生放棄治療、輕生等念頭。因此，醫(yī)護(hù)人員必須要給予患者心理護(hù)理，傾聽(tīng)患者，并給予合適的建議，向患者講解治療成功的案例，增強(qiáng)患者致病的信心，提高治療依從性。

1.2.3對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉:

醫(yī)護(hù)人員對(duì)臥床治療患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)選擇最佳的康復(fù)鍛煉時(shí)間，根據(jù)患者的實(shí)際情況確定康復(fù)的內(nèi)容，主要以患者的耐受性為宜，避免患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過(guò)度等情況。當(dāng)患者進(jìn)行日常的康復(fù)鍛煉后，禁止在溫差較大的地方進(jìn)行沐浴，避免影響心臟功能。在日常生活中要做到戒煙、戒酒，做到規(guī)律地作息，從而有效提高患者機(jī)體免疫力。

1.2.4飲食護(hù)理:

冠心病患者的飲食護(hù)理非常重要，醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合適的食譜，通過(guò)搭配營(yíng)養(yǎng)食物，讓患者及時(shí)補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)，提高患者機(jī)體免疫力。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者及時(shí)補(bǔ)充水分，多吃蔬菜和水果，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)和吸收，促進(jìn)新陳代謝。

1.2.5安全服務(wù):

護(hù)理人員必須不斷提高操作技巧的熟練度，嚴(yán)格遵循護(hù)理制度，在進(jìn)行護(hù)理之后要及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染，對(duì)患者進(jìn)行早晚護(hù)理時(shí)，注意保證患者床單整潔。此外，醫(yī)院還必須定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，保障護(hù)理服務(wù)的安全性。

1.2.6出院指導(dǎo):

當(dāng)患者康復(fù)出院前，醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括記錄好患者的電話號(hào)碼，以便日后進(jìn)行隨訪工作，對(duì)患者講解日常護(hù)理的重要性，改變不良生活習(xí)慣，及時(shí)用藥，保持樂(lè)觀的情緒。在日常生活中若發(fā)現(xiàn)有異常情況時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，從而提高治療效果。

1.3滿意度分析:

本次研究主要設(shè)置調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的滿意度進(jìn)行分析，分成滿意、一般、不滿意三方面，其中滿意:患者的病情得到了明顯改善，對(duì)護(hù)理感到滿意;一般:患者的病情有所改善，提高了護(hù)理滿意度;不滿意:患者病情無(wú)明顯改善，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

本次研究主要采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)一系列治療之后，觀察組患者滿意43例，占97.7%，一般1例，占2.3%;不滿意0。對(duì)照組患者滿意24例，占56.55%;一般13例，占29.55%，不滿意7例，占15.9%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

第5篇：心里護(hù)理論文范文

在運(yùn)用了PBL教學(xué)方法進(jìn)行一段時(shí)間的心內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)活動(dòng)之后，通過(guò)教學(xué)成績(jī)統(tǒng)計(jì)和相關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查，學(xué)生普遍表示在運(yùn)用了PBL教學(xué)方法后，以前覺(jué)得無(wú)從下手的心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，現(xiàn)今突然找到了學(xué)習(xí)的切入點(diǎn)，學(xué)生能夠根據(jù)教學(xué)活動(dòng)中出現(xiàn)的典型病例進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的鏈接和組網(wǎng)，讓學(xué)生對(duì)心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)開(kāi)始有一個(gè)嶄新的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)意志，讓學(xué)生意識(shí)到心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)并不困難，是可以學(xué)會(huì)的，從而愿意投入到心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)實(shí)踐中來(lái)。

2PBL護(hù)理教學(xué)授課的體會(huì)

2.1運(yùn)用PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

2.1.1提供給護(hù)理學(xué)生一個(gè)自由的學(xué)習(xí)氛圍在PBL教學(xué)方式的影響和指導(dǎo)下，學(xué)生從枯燥的課堂教學(xué)中解放出來(lái)，可以有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)與其他學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的交流，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性空前提高，提高了心內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)效率。

2.1.2認(rèn)識(shí)護(hù)理工作中團(tuán)隊(duì)合作的重要性在PBL教學(xué)方法的指導(dǎo)下，學(xué)生可以基于同一個(gè)典型病例進(jìn)行病例相關(guān)資料的搜集和整理，在這一過(guò)程中學(xué)生之間的配合與合作會(huì)起到重要的推動(dòng)作用。在PBL教學(xué)方法的指導(dǎo)下，教師和學(xué)生都能合理的利用最先進(jìn)最全面的護(hù)理知識(shí)資源，在雄厚的病例相關(guān)資料的支持下進(jìn)行典型病例的護(hù)理知識(shí)講學(xué)，在這種教學(xué)形式下，教師能夠脫離學(xué)生理解能力和病例相關(guān)資料的缺乏限值，進(jìn)行不受限制的護(hù)理知識(shí)教授，學(xué)生也可以在雄厚的護(hù)理相關(guān)知識(shí)的支持下，對(duì)教師的典型病例護(hù)理知識(shí)教授進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的理解，可以大幅度的提升心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。

2.2運(yùn)用PBL教學(xué)方法的局限性

2.2.1實(shí)際的問(wèn)題缺乏系統(tǒng)性在PBL教學(xué)方法的指導(dǎo)下，心內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教授，都是通過(guò)一個(gè)個(gè)典型病例進(jìn)行的，相關(guān)的知識(shí)體系都圍繞著病例來(lái)展開(kāi)和構(gòu)建，所以在這樣的形式下教授出來(lái)的學(xué)生，對(duì)于心內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際問(wèn)題解決能力都較強(qiáng)，但是對(duì)心內(nèi)科護(hù)理缺乏一個(gè)系統(tǒng)全面的學(xué)科認(rèn)識(shí)。

2.2.2對(duì)環(huán)境要求較高PBL教學(xué)方式要想高效的實(shí)施，就一定離不開(kāi)相關(guān)系統(tǒng)的支持，這些支持系統(tǒng)包括學(xué)生網(wǎng)上查詢資料的大型電子閱覽室、學(xué)生查閱藏書(shū)需要的大型圖書(shū)館等，PBL教學(xué)方法對(duì)這些教育環(huán)境的要求是比較高的，這就導(dǎo)致了PBL教學(xué)方法應(yīng)用的成本上升，很多地區(qū)學(xué)校因?yàn)榻虒W(xué)環(huán)境的限制無(wú)法開(kāi)展PBL教學(xué)活動(dòng)，或者導(dǎo)致PBL教學(xué)方法的應(yīng)用達(dá)不到設(shè)計(jì)的效果。

2.2.3缺乏有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在PBL教學(xué)方法指導(dǎo)下的心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，是圍繞著問(wèn)題來(lái)進(jìn)行的，所以教學(xué)活動(dòng)中的主要形式，就是學(xué)生的資料搜集和教師與學(xué)生之間，基于典型病例的護(hù)理知識(shí)交流，這一形式下學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)只有教師通過(guò)觀察得出的感性結(jié)果，整個(gè)教學(xué)環(huán)境中缺乏一個(gè)量化的評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致在對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)缺乏評(píng)價(jià)依據(jù)，無(wú)法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)作出有效的評(píng)價(jià)，影響了學(xué)習(xí)活動(dòng)的管理效率。

3結(jié)論

第6篇：心里護(hù)理論文范文

［摘要］新生兒是人一生中抵抗力最弱的時(shí)期，這就要求對(duì)新生兒的日常護(hù)理一定要科學(xué)、細(xì)心、耐心，注意新生兒保暖、皮膚護(hù)理、臍部護(hù)理、眼、耳、口、鼻的護(hù)理，科學(xué)的喂養(yǎng)等護(hù)理技能，給新生兒一個(gè)精心的護(hù)理。

［關(guān)鍵詞］新生兒；日常護(hù)理；保暖

胎兒從脫離母體的28d內(nèi)叫新生兒,新生兒是人一生中抵抗力最弱的時(shí)期,也是一個(gè)人成長(zhǎng)后是否具有一個(gè)健康身體的關(guān)鍵時(shí)期,如果護(hù)理不當(dāng),便會(huì)直接影響其健康成長(zhǎng),甚至危及生命。因此,護(hù)理新生兒一定要科學(xué)、細(xì)心、耐心。

1保暖［1］

由于新生兒皮下脂肪少，散熱功能差，新生兒的體溫極易受外界影響，若過(guò)分保暖，體溫過(guò)高，超過(guò)40℃左右，甚至?xí)鸪轱L(fēng)，如果保暖不好，體溫下降，全身冰涼，因此，要保持適宜的溫度，一般情況下，室內(nèi)溫度保持在20℃左右，再一，新生兒的保暖根據(jù)天氣冷暖情況，給予加蓋小棉被、童毯等，新生兒的皮膚嬌嫩，其衣物等應(yīng)以純棉織物為首選，給新生兒穿衣要先穿上衣，穿好上衣后再裹尿布，注意尿布不宜裹太緊，以尿布不滑脫為宜，隨后，整理好嬰兒上衣，使其平整舒適，再放嬰兒尿墊，最后，再用小棉被或小毛巾被子將嬰兒包裹好，包裹嬰兒時(shí)應(yīng)注意，將小棉被或小毛巾被墊在嬰兒身下，把兩臂輕輕拉直貼身裹好，不要扎帶子，使嬰兒有依靠感，又不妨礙呼吸。

2皮膚護(hù)理

新生兒皮肢嬌嫩，應(yīng)注意保護(hù)，新生兒尿量少，但次數(shù)多，因此，要做到勤換尿布，定時(shí)更換尿布。每次哺乳前、喂水前，兩次喂奶之前或喂水之間，更要更換尿布，以免食后因翻騰引起嘔吐。大便后用溫水洗凈臀部、揩干，涂鞣酸軟膏(女孩要從前向后洗，避免糞便污染外，而引起尿道感染)，再換干凈尿布，尿布宜用質(zhì)柔軟吸水強(qiáng)的淺色棉布，每次換下尿布應(yīng)洗滌干凈，用開(kāi)水燙或煮沸消毒，最好能在陽(yáng)光下曝曬，保持干燥，整好備好。不宜墊橡皮布或塑料布，以免發(fā)生紅臀。如已發(fā)生，除及時(shí)更換尿布，保護(hù)局部清潔，干燥外，可用紅外線燈照射，每次20min~30min，每日1次，15次~20次為一療程，治療時(shí)應(yīng)注意保暖及燙傷。此外，為保護(hù)皮膚，新生兒的清潔衛(wèi)生不缺少，沐浴顯得尤為重要，每天給新生兒沐浴，不僅可以保持新生兒皮膚清潔衛(wèi)生，促進(jìn)血液循環(huán)，使新生兒舒適，同時(shí)，還可檢查新生兒身體有無(wú)異常情況，正常新生兒出生后8h~12h可沐浴，調(diào)好室溫、水溫，準(zhǔn)備好洗澡用品，浴巾、干凈衣物、小棉被等，先用小毛巾洗凈臉部，然后沖濕頭發(fā)及全身，洗澡時(shí)可適當(dāng)用嬰兒浴液或嬰兒皂，沖凈浴液或肥皂泡，洗完后迅速將新生兒抱出，放在事先準(zhǔn)備好的浴巾上，從頭到腳迅速擦干凈，更換臍部敷料，在頸部、耳后、腋下、肘窩、腹股溝、腋窩等皮膚皺褶處敷些爽身粉，注意不要敷太多，周?chē)啃?%鞣酸軟膏，然后，迅速穿衣、包好，但動(dòng)作一定要輕，洗澡時(shí)要注意觀察嬰兒全身有無(wú)異常情況，如有異常情況應(yīng)及時(shí)終止洗澡，此外，在新生兒剛吃完奶或空腹時(shí)，不宜洗澡，異常情況，如腹瀉、嘔吐、退熱不足2d等生病期間不宜洗澡。

3臍部的護(hù)理［2］

新生兒時(shí)期，臍部的護(hù)理很重要，因臍帶血管與新生兒的血液系統(tǒng)相連，如果護(hù)理不當(dāng)，很容易感染，甚至引起敗血癥而危及生命，臍帶斷端脫落的時(shí)間，因斷臍不同而異，一般新生兒臍帶1周內(nèi)可逐漸干枯脫落，局部應(yīng)保持清潔干燥，每天沐浴后，用清毒棉簽蘸75%酒精或碘伏涂擦臍帶根部，另外，包扎臍帶的繃帶要消毒，包扎后不可移位或松散，應(yīng)保持清潔、干燥，若被大、小便污染要及時(shí)更換，清毒繃帶，并對(duì)臍部重新清毒，若發(fā)現(xiàn)臍帶根部有紅腫或白色膿性分泌物，提示臍部有感染，除局部清潔、消毒處理外，可用抗生素預(yù)防敗血癥。

4眼、耳、口、鼻的護(hù)理

新生兒眼、耳、口、鼻的護(hù)理也是護(hù)理新生兒每天不可缺少的重要內(nèi)容，每天在給新生兒沐浴前，應(yīng)先用生理鹽水棉球或3%硼酸棉球以內(nèi)到外清潔新生兒雙眼，若分泌物多，可滴少量0.25%氯霉素眼藥水或紅霉素眼膏每月2次，新生兒口腔黏膜柔嫩，不易擦洗，可在每次喂奶之后喂少量白開(kāi)水，喂哺時(shí)要注意衛(wèi)生，母乳者，其母先消毒雙手，再用干凈紗布擦拭。人工喂養(yǎng)者，所用奶具可先煮沸，再清潔。新生兒耳部應(yīng)保持清潔、干燥，為防止耳部受壓而致循環(huán)不良應(yīng)經(jīng)常變換臥位，如耳部有污物，可用棉簽蘸溫開(kāi)水輕輕揩去。新生兒鼻腔狹窄，稍一著涼就會(huì)流涕結(jié)痂，堵塞鼻孔，影響新生兒吃奶、睡覺(jué)，可用一根棉簽蘸上少許香油或紅霉素軟膏抹入新生兒鼻孔，經(jīng)香油或紅霉素軟膏浸透，鼻痂便會(huì)松動(dòng)，隨新生兒深呼氣而脫出，切忌用硬物或手挖出，以免損傷新生兒鼻道。

5喂養(yǎng)

正常新生兒一般在出生2h~4h左右可喂5%糖水，若無(wú)嘔吐，產(chǎn)后6h左右讓新生兒吸吮母乳，3h左右吸吮1次，以促進(jìn)母乳早期分泌。兩次哺乳之間可喂少量5%糖水或白開(kāi)水，嬰兒喂飽之后，將新生兒緊抱，伏在肩上，一手輕拍嬰兒背部，讓嬰兒輕輕打個(gè)嗝，驅(qū)除胃內(nèi)氣體，以防溢奶或吐奶，若人工喂養(yǎng)，可喂牛奶或奶粉，最好用半脫酯牛奶，重新配制后，才適宜喂新生兒，喂奶量多少，視新生兒食欲及大便情況而宜。進(jìn)食母乳的新生兒，大便金黃色，糊狀，每天4次左右。人工喂養(yǎng)的新生兒，大便為淡黃色，輕干。有白色小凝塊，每天僅1次~2次，若小兒大便呈綠色泡沫，酸味重，嬰兒腹脹，多是由于奶或水中糖的比值加多了，應(yīng)減少糖分；若小兒大便呈綠色黏液狀，量少，次數(shù)多，嬰兒愛(ài)哭鬧，可能是進(jìn)食量不足，應(yīng)增加奶量；若小兒大便干燥，有白色硬塊，且大便有臭味，多是由于奶中蛋白質(zhì)過(guò)多，沒(méi)有完全消化，應(yīng)加米湯幫助消化或減少奶量；若小兒大便中糞水不分開(kāi)，色黃或有不消化的奶瓣，大便次數(shù)多，為消化不良，要調(diào)整吃奶時(shí)間，做到定時(shí)，堅(jiān)持3h左右喂一次奶，多飲水，如果大便次數(shù)多，水分多，蛋花湯樣或黏液膿便，有腥臭味，伴腹脹、嘔吐、煩躁、哭鬧等情況，說(shuō)明有腸道感染，應(yīng)及時(shí)就診治療。

由此，可以看出，新生兒期科學(xué)、正確的護(hù)理是至關(guān)重要的，因此，需要我們給新生兒一個(gè)精心的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：心里護(hù)理論文范文

孩子是一棵幼苗，需要家長(zhǎng)的精心呵護(hù)，但是家長(zhǎng)必須明白幼苗的自然生長(zhǎng)規(guī)律，給予恰當(dāng)?shù)氖┓蕽菜酌绮拍茏聣殉砷L(zhǎng)。如果違背其發(fā)展規(guī)律，則會(huì)使幼苗不能健康成長(zhǎng)。特別是教育中粗暴的打罵行為，更不是管教孩子的良方。雖說(shuō)現(xiàn)在是個(gè)文明的社會(huì)，但是家庭暴力卻屢見(jiàn)不鮮，這不但給孩子的成長(zhǎng)造成了身體上的傷害，還造成了心靈上的傷害，孩子沒(méi)有了自尊，如何能自愛(ài)呢？

一天早晨上班時(shí)，在校門(mén)口遇到了小遠(yuǎn)同學(xué)和他爸爸。平時(shí)活潑開(kāi)朗、整天臉上帶著笑容的她，此時(shí)卻耷拉著腦袋，愁眉緊鎖，顯得很傷心。我走到她身邊，拉著她的小手問(wèn)：“今天怎么了？”她低著頭沒(méi)有回答，倒是他爸爸開(kāi)口了：“昨天來(lái)不及檢查她的作業(yè)，今天早晨一看，字寫(xiě)得一塌糊涂，作業(yè)本弄得臟兮兮的，被我打了一頓。”說(shuō)完，他爸爸就氣呼呼地鉆進(jìn)汽車(chē)?yán)铮瑩P(yáng)長(zhǎng)而去。只留下我和垂頭喪氣的孩子。

之后的一次家長(zhǎng)開(kāi)放日活動(dòng)，我打算讓孩子們?cè)谡n堂上寫(xiě)字，也向家長(zhǎng)展示一下孩子們的書(shū)寫(xiě)情況。小遠(yuǎn)跑到我身邊，擔(dān)心地問(wèn)：“老師，要是等下我寫(xiě)得不好，我爸爸會(huì)不會(huì)又生氣啊？”我摸著她的頭說(shuō)：“不會(huì)的，只要你認(rèn)真書(shū)寫(xiě)了，你爸爸就不會(huì)生氣了。”我真替孩子擔(dān)心，她以后做什么事，首先想到的是爸爸會(huì)不會(huì)生氣，在這樣的心理壓力下，她還能專(zhuān)心地做好事情嗎？

很多家長(zhǎng)在孩子身上寄托著夢(mèng)想，所以時(shí)刻在關(guān)注著孩子的表現(xiàn)，當(dāng)然也包括讓孩子把字寫(xiě)端正、寫(xiě)漂亮，這本是無(wú)可厚非的一件事，可是采取的方法是不是有點(diǎn)簡(jiǎn)單極端呢？這一頓打，對(duì)孩子要造成多大的影響啊？這樣只會(huì)出現(xiàn)兩種后果：要么孩子會(huì)更加叛逆，要么會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。孩子是個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，也有自己的思想和自尊，家長(zhǎng)在教育孩子時(shí)，要像朋友一樣交流，學(xué)會(huì)耐心地傾聽(tīng)孩子，不要給孩子造成過(guò)大的距離感。簡(jiǎn)單的威嚇與打罵，不是教育，只會(huì)讓孩子離你越來(lái)越遠(yuǎn)，離你希望的目標(biāo)越來(lái)越遠(yuǎn)。

二、避免過(guò)高要求，幫助孩子“找回”自我

“望子成龍”“望女成鳳”，是作為家長(zhǎng)的正常心理。然而，在自我的理想與孩子的現(xiàn)實(shí)之間，家長(zhǎng)還需要正確權(quán)衡，適當(dāng)妥協(xié)。有的家長(zhǎng)對(duì)孩子期望過(guò)高，一心以自己心中的標(biāo)準(zhǔn)去要求、衡量自己的孩子。這些錯(cuò)位的期望往往妨礙了子女的自我發(fā)展，讓孩子飽受挫敗，沒(méi)有成功感。許多父母將自己年少時(shí)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)愿望，寄托在孩子身上，期望孩子能夠?qū)崿F(xiàn)，這往往使子女認(rèn)為：爸媽愛(ài)我是因?yàn)槲衣?tīng)話，為他們做事，讓他們面子上有光，而非真正地愛(ài)我。

小怡同學(xué)表現(xiàn)一直很不錯(cuò)，課堂上專(zhuān)心聽(tīng)講，積極舉手發(fā)言，作業(yè)本上書(shū)寫(xiě)端正，學(xué)習(xí)成績(jī)也很理想。可是，每次放學(xué)只要碰到孩子的媽媽?zhuān)蜁?huì)當(dāng)著孩子的面，十分緊張地問(wèn)我：“我家的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)趺礃影。渴遣皇遣焕硐氚。课艺於紴楹⒆訐?dān)心，每天都要督促，不督促她了，就開(kāi)始粗心。急死人的！”

一個(gè)階段過(guò)后，我發(fā)現(xiàn)孩子在課堂上不夠自信了，回答問(wèn)題的積極性也沒(méi)有以前高了，作業(yè)也開(kāi)始粗心了。期末考試結(jié)束后，家長(zhǎng)立馬給我打電話，我告訴她孩子語(yǔ)文、數(shù)學(xué)都是優(yōu)秀時(shí)，她一定要問(wèn)扣了幾分。我說(shuō)孩子語(yǔ)文滿分，很不錯(cuò)。數(shù)學(xué)錯(cuò)了兩題。她媽媽一聽(tīng)錯(cuò)了兩題，就又開(kāi)始擔(dān)心了，一個(gè)勁地問(wèn)：“怎么會(huì)這么差呀？老師，有沒(méi)有哪里可以補(bǔ)課的呀？我想讓我家孩子去補(bǔ)習(xí)。”我說(shuō)：“你家孩子挺不錯(cuò)的，不用補(bǔ)課。”她媽媽說(shuō)：“不好，不是滿分就不好啊！”

上述家長(zhǎng)對(duì)孩子的學(xué)習(xí)過(guò)分嚴(yán)苛，只關(guān)注孩子的成績(jī)而忽視了孩子的心理，這給孩子心理上造成極大的負(fù)面影響。如此苛求成績(jī)，讓孩子時(shí)時(shí)處于緊張的狀態(tài)之中，會(huì)使孩子找不到成長(zhǎng)的方向，找不到真正的“自我”。嚴(yán)重的話，會(huì)使孩子產(chǎn)生心理上的巨大壓力，從而很可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)上的焦慮，甚至出現(xiàn)精神上的障礙。

每個(gè)孩子都是一棵成長(zhǎng)中的幼苗，都有屬于自己的成長(zhǎng)規(guī)律，違背規(guī)律的拔苗助長(zhǎng)、苛求完美，都可能適得其反。家長(zhǎng)只有了解孩子，熟悉孩子，幫助孩子準(zhǔn)確地定位自我，做“跳一跳可摘桃子”的可為之事，這樣，孩子才能有永葆向上的動(dòng)力！

第8篇：心里護(hù)理論文范文

必須將病人平臥于有硬板的床上或平車(chē)上，選擇胸骨下段作為按壓部位，雙手交叉重疊、有節(jié)律地在胸外間接按壓，頻率不低于100／min，將胸骨向下按壓至少5cm。如果操作者按壓部位、方法、姿勢(shì)不正確，按壓是無(wú)效的，甚至給病人造成肋骨骨折、肝脾破裂等不良后果。如頻率過(guò)低，達(dá)不到滿意的血液流向肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈。在搶救過(guò)程中，緊密配合醫(yī)生進(jìn)行胸外按壓，需除顫時(shí)要協(xié)助醫(yī)生如暴露病人胸部、幫助涂抹導(dǎo)電膠等，并通知其他醫(yī)務(wù)人員，做到每5個(gè)心肺復(fù)蘇周期替換按壓者，按壓停歇時(shí)間在5s～7s內(nèi)，提高胸外心臟按壓的有效性。蔡文偉等的研究成功地觀察到，隨著按壓時(shí)間延長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇質(zhì)量明顯下降的現(xiàn)象，提示2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南提出每2min或每5個(gè)心肺復(fù)蘇周期更換按壓者的建議對(duì)我國(guó)醫(yī)務(wù)人員也完全適用，此建議在2010年的國(guó)際心肺復(fù)蘇指南中亦未做更改。

二迅速建立理想可靠的給藥途徑是心肺復(fù)蘇的一項(xiàng)非常重要的護(hù)理措施

護(hù)士應(yīng)在3min內(nèi)迅速開(kāi)放2條靜脈通道，胸外心臟按壓期間經(jīng)膈肌以上的中心靜脈給藥優(yōu)于其他靜脈，而中心靜脈穿刺比較費(fèi)時(shí)，同時(shí)受氣管插管影響。周?chē)o脈留置針開(kāi)放靜脈通道操作簡(jiǎn)便快速并發(fā)癥少，既保證輸入液體的質(zhì)量，更便于固定，留置針貫穿于整個(gè)急救護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)熟練掌握，因此必須注意：①選擇最大、最易穿刺部位的靜脈，如頸外靜脈、股靜脈、肘正中靜脈。頸外靜脈活動(dòng)度小，便于固定，心跳呼吸驟停、胸外心臟按壓時(shí)，無(wú)人協(xié)助壓迫，該靜脈也充盈良好，穿刺可在直視下進(jìn)行，而穿刺時(shí)間縮短，操作簡(jiǎn)便易行，既安全又可迅速刺入靜脈，并發(fā)癥少。在99例心臟停搏病人的搶救中護(hù)士均首先采用Y型／22GA留置針穿刺頸外靜脈，并且與胸外按壓操作者無(wú)相互干擾現(xiàn)象，為搶救贏得時(shí)間。②建立靜脈通路時(shí)不應(yīng)中斷復(fù)蘇術(shù)的進(jìn)行，不妨礙按壓術(shù)的進(jìn)行。③如連續(xù)3次或90s以內(nèi)靜脈穿刺不成功，則應(yīng)改為骨髓內(nèi)通路或氣管內(nèi)給藥物。

三建立有效的人工氣道

因心臟停搏后，呼吸可立即停止，應(yīng)在心臟復(fù)蘇的同時(shí)重視呼吸復(fù)蘇。暢通氣道是心肺復(fù)蘇最基礎(chǔ)、最早應(yīng)用于臨床的搶救措施，是保證人體基本血氧分壓以及腦等重要器官必要氧供給的重要方法。人體在心跳呼吸驟停早期，由于肺內(nèi)尚有大量殘留氣體及胸外按壓可起到呼吸運(yùn)動(dòng)和產(chǎn)生一定的氣道開(kāi)放，所以2010年的國(guó)際心肺復(fù)蘇指南建議胸外按壓優(yōu)先于建立有效的人工氣道，但是在大咯血、誤吸窒息、呼吸極度衰竭或分泌物堵塞氣道時(shí)仍然應(yīng)立即進(jìn)行氣道開(kāi)放，在氣管插管時(shí)護(hù)士應(yīng)快速準(zhǔn)備好經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管的用物，做好插管前的準(zhǔn)備，管道插入后注好氣囊并妥為固定，接呼吸機(jī)以機(jī)械通氣及供氧。開(kāi)始時(shí)選擇控制通氣方式，自主呼吸心搏恢復(fù)后可根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)通氣方式及呼吸機(jī)參數(shù)。

四復(fù)蘇后的護(hù)理

嚴(yán)密觀察血壓變化：開(kāi)始應(yīng)5min測(cè)一次血壓至逐漸穩(wěn)定，以后可延長(zhǎng)每半小時(shí)或1h測(cè)量一次，直至血壓完全穩(wěn)定；嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)：腎上腺素可使病人心率加快，機(jī)體代謝混亂，還會(huì)發(fā)生致命性的心律失常，甚至再次停搏，因此心率的過(guò)快、過(guò)緩和心電波形的改變均應(yīng)給予重視；呼吸管理：心臟復(fù)跳后呼吸功能的維持極為重要，應(yīng)千方百計(jì)恢復(fù)自主呼吸。①保持呼吸道暢通，及時(shí)清除呼吸道分泌物，這是最主要的；②嚴(yán)密觀察呼吸頻率和缺氧程度，必要時(shí)加壓給氧，要注意吸氣與呼氣的比例，以1∶1．5為宜；③保持呼吸機(jī)有效通氣；④氣管插管超48h～72h，呼吸道分泌物較多不易咯出，應(yīng)進(jìn)行氣管切開(kāi)；⑤注意呼吸機(jī)壓力，過(guò)高的壓力可增加胸腔壓力，進(jìn)一步影響心臟搏出。預(yù)防腎衰竭：心臟驟停均可引起腎小管變性而發(fā)生腎衰竭，所以應(yīng)保留插尿管，動(dòng)態(tài)觀察尿量、尿比重，積極防治腎功能不全；預(yù)防和控制感染，預(yù)防肺炎、肺不張等發(fā)生，防止泌尿系感染，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理防止壓瘡發(fā)生。

五注意事項(xiàng)

第9篇：心里護(hù)理論文范文

經(jīng)靜脈置入臨時(shí)心臟起搏器是對(duì)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏等有效的緊急搶救措施之一,在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常的心率以保證重要器官的供血,因而需要迅速準(zhǔn)確,分秒必爭(zhēng)的搶救。作為急診監(jiān)護(hù)室,臨時(shí)起搏器用物應(yīng)呈備用狀態(tài),固定位置放置,做到第一時(shí)間用物、器械、配合人員全到位。爭(zhēng)分奪秒而又有條不紊地實(shí)施各項(xiàng)搶救和護(hù)理措施,是保證床邊心臟臨時(shí)起搏器正常運(yùn)作,預(yù)防各種并發(fā)癥證病人安危的重要環(huán)節(jié)。

2術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理由于患者對(duì)安裝永久起搏器知識(shí)缺乏了解,均產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼和疑慮心理。焦慮是一種常見(jiàn)的情緒反應(yīng),是個(gè)體對(duì)所面臨的潛在性威脅產(chǎn)生的一種復(fù)雜、消極的心理應(yīng)激反應(yīng),能引起個(gè)體的痛苦體驗(yàn),并借一定的生物學(xué)機(jī)制影響個(gè)體的生理平衡,其表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動(dòng)功能亢進(jìn),如心跳加快、血壓升高、呼吸加速、脈搏增快、面色蒼白、煩躁、坐臥不安等。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助患者完善各種輔助檢查,如血常規(guī)、出凝血時(shí)間,攝胸部X片、超聲心動(dòng)圖檢查等;備齊急救物品及藥物,術(shù)前糾正患者身體狀況,積極治療并發(fā)癥,如肺部感染。

2.3物品準(zhǔn)備特制的漂浮電極導(dǎo)管、靜脈切開(kāi)包、除顫儀、多功能監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、局部麻醉和各種搶救藥品、臨時(shí)起搏器、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、導(dǎo)管、18號(hào)普通穿刺針、6F和7F動(dòng)脈鞘。

3術(shù)中并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

在植入過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)該密切觀察心電圖,熟悉術(shù)者的手術(shù)步驟,及時(shí)接好臨時(shí)起搏電極,調(diào)整起搏參數(shù),注意測(cè)心內(nèi)心電圖,了解ST-T段上升情況。由于手術(shù)是在無(wú)X線透視經(jīng)左鎖骨下盲目插管至右心室,所以心電監(jiān)護(hù)成為觀察手術(shù)過(guò)程的重要手段,當(dāng)心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)寬大的QRS波時(shí),提示電極進(jìn)入右心室,提示術(shù)者調(diào)整電極位置,直到出現(xiàn)理想的心臟起搏圖形,然后測(cè)定閾值。緊急情況不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)電極位置,可試驗(yàn)性起搏。為減少電極脫位及感染并發(fā)癥,術(shù)中應(yīng)盡量定位理想,嚴(yán)格無(wú)菌操作。因此,術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理對(duì)手術(shù)的成敗起著重要作用。

3.1心律失常術(shù)中出現(xiàn)心律失常多為暫時(shí)性,主要以室性心律失常為主,常見(jiàn)的有室早、室速,嚴(yán)重者可致室顫。產(chǎn)生心律失常的原因是起搏器電極進(jìn)入右心室的機(jī)械刺激,引起了異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高。因此,應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù),密切觀察心律變化,預(yù)防和治療嚴(yán)重心律失常。一般經(jīng)調(diào)整電極位置,心律失常均完全消失。

3.2心包填塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難,頸靜脈怒張,X線透視下心影增大,心臟搏動(dòng)減弱。應(yīng)密切觀察病情,加強(qiáng)監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)先兆癥狀需立即處理。一般可行心包穿刺術(shù)或心包內(nèi)置入豬尾導(dǎo)管,抽取心包積血并從股靜脈注入,迅速緩解心包填塞癥狀,病情穩(wěn)定后重新手術(shù)。

4術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

4.1心律失常術(shù)后心律失常發(fā)生率較術(shù)中明顯下降,但也應(yīng)嚴(yán)密觀察,術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)心律失常及時(shí)處理。

4.2電極脫位多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi),而大部分患者發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi),電極脫位表現(xiàn)為起搏失靈,多伴有感知不良。防止電極脫位的方法是:術(shù)中電極定位要牢固,術(shù)后一般平臥24h,以后可取左側(cè)位、半臥位,嚴(yán)禁右側(cè)臥位,切勿劇烈改變。有咳嗽癥狀者及時(shí)給鎮(zhèn)咳藥,做好生活護(hù)理。

4.3感染感染是常見(jiàn)并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后2～4d。為預(yù)防術(shù)后感染,術(shù)后應(yīng)更換被服,房間、床單元用紫外線消毒,嚴(yán)格無(wú)菌操作,保持切口清潔。術(shù)前1d及術(shù)后應(yīng)用抗生素,每天換藥,同時(shí)密切觀察體溫變化及切口愈合情況,一旦發(fā)現(xiàn)體溫升高、切口紅腫、發(fā)熱、疼痛,應(yīng)及時(shí)處理,定時(shí)換藥,密切觀察。

4.4囊袋血腫多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi),以術(shù)后2～3d最為常見(jiàn)。為預(yù)防囊袋出血,應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、神志變化,注意切口敷料滲血情況,局部用小沙袋壓迫4～6h。術(shù)前停用抗凝藥物,術(shù)中徹底止血,如囊袋隆起,局部皮膚青紫,有波動(dòng)感,可能發(fā)生囊袋血腫,應(yīng)及時(shí)處理。必要時(shí)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行穿刺,抽出積血,覆以無(wú)菌紗布,沙袋加壓12h,配合應(yīng)用止血藥物,囊袋積血可消失,起搏器功能不受影響。

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