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1、醫藥專業:隨著人們生活水平的提高,人們對藥品質量、品種、數量和醫療技術、醫療條件的要求也越來越高。在科技迅速發展的今天,從行業整體發展的趨勢來看,以高科技開發為依托的醫藥行業屬于朝陽產業。
2、水利專業:水利事業的發展前景十分好,隨著三峽工程等一批大的水利工程上馬,水利及其相關的一些專業需求量明顯增加。
3、通信類專業:國內通信行業發展迅速以及國外相關企業進入中國市場,人才就業前景廣闊。除傳統的電臺和電視臺之外,通訊公司等企業也是吸納畢業生的大戶。
4、建筑專業:我國建筑行業發展迅猛,中高級人才十分缺乏,亟需補充。近年來建筑類、土建類畢業生的社會需求量一直名列前幾位,尤其是建筑學、工業與民用建筑工程方面的專業人才很受歡迎。
(來源:文章屋網 )
關鍵詞:醫療;器械;發展;對策
中圖分類號:TH文獻標識碼:A文章編號:1672-3198(2008)07-0073-01
1 我國醫療器械產業發展前景
現代醫學對疾病的預防和治療在很大程度上依賴于先進的醫療設備的診斷,在發達國家,醫療設備與器械產業和制藥業的產值大體相當。而在我國,前者產值只是后者的1/5,這種比例的嚴重失調預示著醫療設備與器械產業在我國還有巨大的發展空間。醫療器械已經成為醫藥保健品類商品中第二大進出口商品。數據顯示,2005年中國醫療器械出口繼續快速增長,出口額高達36.79億美元,同比增長32.48%;進口額為37.86億美元,同比增長15.32%。醫藥衛生體制改革的深入和社區醫院的發展需要購置新的儀器和設備,中國醫療器械市場潛力巨大。
2 我國醫療器械產業發展內在動力
由于龐大的消費群體和政府的積極支持,我國醫療器械市場發展空間極為廣闊,主要表現在幾個方面:①經濟發展加速,人民生活水平提高,人口逐步老齡化,醫療服務需求升級,促進了醫療消費的增長和醫療器械的需求;②醫院信息化引發了醫療器械需求增長;③國家政策變化帶動醫療器械需求增長;④加入WTO后,我國醫療器械出口的外向度加大,加入國際市場的空間更為廣闊;⑤醫療衛生事業的發展將促進醫療器械消費的增加,我國現有醫療機構總數達17.5萬家,其中縣級以上的醫院只有1.3萬家,醫療儀器設備的水平較差,亟待提高,這給我國醫療器械產業提供了廣闊的發展空間。
3 與國外相比還有一定差距
據統計,我國現有醫療器械生產企業2900多家,可生產47個大門類、3500多個品種、12000余種規格的醫療器械產品。但是,在令人欣喜的數字背后,中國的醫療器械產業卻也存在著不小的隱憂。例如在發達國家,藥品與醫療器械的產值大體相等,而我國后者僅為前者的20%,甚至更低。不僅行業規模相對偏小,本土醫療器械企業的技術水平和競爭能力更令人擔憂。技術水平的落后表現在終端,醫院除了一些簡單的消耗性材料外,大量的設備都采用進口的產品。
4 建議
(1)增強政策扶持力度,提高行業競爭實力。①政府主管部門要從具體項目入手,扶持一批市場需求量大、發展前景好、帶動輻射作用強、具有創新技術、自主知識產權的新產品,發展民族工業,實現產業化,加速科技成果的轉化。②建立國家醫療器械發展基金,建立工程與醫學臨床密切結合的新體制,加強醫療器械工業共性技術和研究開發,鼓勵已具有名牌效應的大型機電企業從品牌、資金實力入手,快速培育成為醫療器械名牌企業。③引導和加強行業之間的專業化協作國際OEM配套,充分發揮各行業的優勢,把握新技術、新材料、新工藝的發展和應用,提高技術開發能力和產品性能質量。④對量大面廣的醫療器械,特別是一次性消耗產品,以規模經營為目標,向規模化、集約化發展,鼓勵兼并聯合,淘汰一批小規模、低素質的生產企業。
一、節能環保
氣候變化形勢嚴峻、能源危機日漸凸顯、生態環境污染加劇等諸多問題,給人類的發展和健康帶來了嚴重的危害,也在證明著,人類發展節能環保的重要性。并且,人們也已經意識到了發展節能環保的必要性,各類節能環保項目開始迅速崛起,獲得了比較好的發展前景。譬如,凈水器、空氣凈化器、節能電器、室內凈化等,如今都深受大眾關注,在市面上的需求量不斷上升,可見,現在做節能環保事業是不錯的。
二、特色餐飲
餐飲行業需求廣闊,這是不爭的事實,可是很多人也對餐飲業的發展產生了質疑,覺得競爭太大,生意難做,其實是有一定道理的。可是在競爭激烈的市場中,依舊有人能夠做餐飲成功,并且不斷發展壯大,甚至會發展成為一個眾人皆知的餐飲連鎖品牌,這又是為什么?因為他的餐飲項目有特色,在餐飲店林立的市場中能夠引起消費者的關注,所以有好的生意。
三、汽車美容
現在,汽車和房子,早已成為了標配,不僅城市中的家庭都會購買小汽車作為通行工具,就連農村,有汽車的家庭也越來越多,無論汽車價格高低,總是希望擁有一輛。汽車的不斷增多,也大大促進了汽車美容行業的發展,對于眾人而言,這是不可忽視的一個商機。
四、VR體驗行業
3D電影和2D電影相比,你比較喜歡哪一個?相信大多數人的回答都是前者,因為3D電影,讓景象更加逼真,如臨其境,觀影效果更佳。而VR體驗,就是運用VR技術,虛擬現實,讓人如臨其境,可以帶來觸覺、聽覺、視覺等方面的震撼,在當下的市場中備受推崇,做這樣的行業生意,市場潛力不容小覷。
五、教育
教育行業在現代,甚至是未來都會非常備受重視,無論是兒童、大學生、再教育,亦或是老年教育,都會受到普遍的重視,人們越來越明白知識的重要性,學歷的重要性,技術能力的重要性。
與此同時,與互聯網結合的在線教育,在近年來的行業發展里,也是突飛猛進,成了一股重要力量。
六、健康醫療
中國老齡化問題凸顯,中國老年人口越來越多,60歲以上人口比重越來越多,這也不得不使社會和國家更加注重醫療健康問題,將會帶動起醫療設備、醫藥、智能醫療、VR醫療等行業的發展。
除了老齡化問題以外,各年齡段人口對健康的重視程度也越來越高,保健、運動、健康飲食方面也備受關注。
七、新能源
我國一直很重視新能源的發展,無論從環保、政治、經濟發展各方面講,新能源的發展都是必然的。新能源一般是指在新技術基礎上加以開發利用的可再生能源,包括太陽能、生物質能、風能、地熱能、波浪能、洋流能和潮汐能,以及海洋表面與深層之間的熱循環等。
八、理財、保險
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.001
中圖分類號:R2-03 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5304(2013)12-0001-03
近年來,醫療旅游在全世界范圍內的發展勢頭非常迅猛,其規模增長迅速。面對醫療旅游所帶來的巨大經濟利益,很多國家開始把醫療旅游作為優先發展的產業之一。其中泰國、印度、韓國、新加坡、馬來西亞、德國等國家的醫療旅游產業得到了政府的支持并有明確的國家戰略。
我國擁有豐富的醫療旅游資源和獨特的中醫藥文化,發展醫療旅游具有得天獨厚的優勢。目前,我國的醫療旅游產業尚處于起步階段,如何發展成為亟待解決的關鍵問題之一。筆者現就我國醫療旅游產業的發展戰略作一分析,為相關部門制定醫療旅游產業政策提供參考。
1 中國發展醫療旅游產業的必要性分析
1.1 市場潛力巨大
雖然醫療旅游是近年來才興起的朝陽產業,但其歷史卻源遠流長。有觀點認為,醫療旅游的起源可以追溯到公元前6世紀的古希臘埃皮達魯斯,當時是宗教、醫療中心和礦泉區;也有觀點認為醫療旅游的淵源可追溯到“spa”,即早期流行于西方國家的傳統溫泉旅游度假地[1]。對“spa”的起源,可追溯到公元1326年現比利時南部與德國交界的一處作為療養地來治愈病痛的含鐵溫泉。可見,醫療旅游的起源歷史悠久。
作為一種將醫療服務與旅游業相結合的新興產業,醫療旅游在世界范圍內發展勢頭非常迅猛。據估計,目前全球醫療旅游規模每年已超過數百萬人次。全球醫療旅游業產值增長迅速,2004年該產業全球產值為400億美元,2006則增長到600億美元,2012年醫療旅游產業全球產值達到1000億美元[2]。由此可以推定,醫療旅游將是今后全球范圍內具有巨大經濟效益的行業之一,市場前景廣闊,因此越來越多具備醫療旅游發展潛質的國家逐漸開始把醫療旅游作為一種高產出的項目予以扶持和發展。
1.2 中國未來文化旅游前景
我國許多省市在醫療旅游服務實踐方面進行了摸索與嘗試。上海出現國內首個醫療旅游平臺,探索醫療旅游在我國發展的可能性,取得顯著效果;北京早期已興起“快樂人生健康游”,其開展的中醫院與旅游景區相結合的醫療旅游是國內中醫藥旅游發展的典范;杭州從人文關懷的角度推出健康旅游;
基金項目:北京市重點學科-中醫人文學(醫院文化)項目(2010年)
四川以九寨溝等旅游景點為基礎,積極推動健康旅游;海南憑借得天獨厚的旅游資源,推出健康旅游,打造“健康島”品牌,成為開展醫療旅游的理想地區之一[3]。健康長壽是人們永恒的追求,文化性動機是自古以來旅行游覽活動的核心動機。醫療旅游作為以醫療、養生保健、體檢、康復與護理為主題的旅游服務,將健康理念和養生文化融合到旅游活動中,將成為我國未來文化旅游的趨勢,并帶來廣泛的經濟效應。
1.3 中醫藥國際化的內在動力
中醫藥作為中華民族傳承幾千年的瑰寶,是國家大力培育的七大戰略性新興產業之一,中醫藥現代化和國際化是國家發展中醫藥產業的戰略定位和新興內涵。隨著中醫藥現代化的推進,中醫藥在國際上的地位不斷提高,中醫藥作為我國擁有自主知識產權的產業,正面臨著國際化發展的大好時機,有著廣闊的發展前景。以中醫藥為特色的醫療旅游將中醫藥文化融合在醫療旅游產業中,為中醫藥的傳播提供載體,可以使消費者在享受醫療旅游的同時感受到中國元素和中醫藥文化,為中醫藥走向國際提供內在動力。
1.4 發展第三產業、轉換經濟發展模式的必然要求
長期以來,我國的國民經濟主要依賴“高能耗”的發展路線。為改變這種粗放式的發展模式,我國“十二五”國民經濟規劃強調發展戰略性新興產業,加快發展服務業。醫療和旅游都屬于服務業,將兩者結合起來的醫療旅游更突顯“無污染、低能耗”的特點,并且,醫療旅游作為集醫療、養生、保健、康復、旅游、休閑于一體的綜合性產業項目,包含醫院、酒店、翻譯、餐飲、保險、旅行社、旅游景區等多個利益相關方[4],覆蓋范圍廣,增長潛力大,產業關聯性強。因此,發展醫療旅游是我國發展第三產業、推動經濟轉型、轉變經濟發展模式的必然要求。
2 產業分析
2.1 國家政策為我國醫療旅游的發展提供先決條件
2009年,國務院在《關于加快發展旅游業的意見》(國發〔2009〕41號)中明確提出“支持有條件的地區發展醫療健康旅游、郵輪游艇旅游”。國家旅游局將2012年的主題定為“歡樂健康游”,積極推動健康旅游的發展。醫藥經濟與服務經濟是未來我國經濟發展的增長點,醫療旅游將醫療與旅游相結合,在旅游活動中注入健康的理念,其發展對于我國醫療服務、旅游等大批相關產業具有極強的帶動作用。目前,我國處于“十二五”規劃發展時期,在積極推動產業結構轉型、鼓勵服務產業發展中,醫療旅游作為一種低能耗、高收益的新興朝陽產業,面臨良好的發展機遇。
2.2 經濟水平的提高為中國醫療旅游發展提供了便利
近年來,隨著我國經濟的發展,國民收入或國內生產總值迅速增長,社會整體經濟水平提高,隨之而來的是國家在醫療衛生方面的資金投入在整個國民收入中所占的比例越來越大。同時,隨著生活水平的提高,人們越來越注重在醫療衛生方面的投入。因人而異的消費水平為醫療旅游的產生創造了條件,消費者可通過采用醫療旅游的方式在不同國家或地區尋找相宜的醫療服務。
2.3 多元化的旅游需求催生中國醫療旅游
傳統旅游活動和旅游產品已不能滿足當今日益多元化的旅游需求,越來越多的旅游者期望更為豐富的旅游活動。醫療旅游正是順應不斷變化的旅游需求和消費潮流而產生,將傳統旅游業與醫療服務業相結合,越來越受到青睞。開展醫療旅游順應人們對旅游需求的多元化發展趨勢,滿足了更多人群特別是有醫療需求人群對旅游的需求。此外,隨著我國老齡化趨勢的加快,針對老年消費者集醫療、養生保健、康復護理、旅游等多項服務于一體的中醫藥醫療旅游必將受到歡迎。
2.4 中國發展醫療旅游具有得天獨厚的技術和環境優勢
中醫藥作為當今世界生命科學領域內擁有獨立自主知識產權的理論、工藝和技術等一系列完整的理論體系,在治療過敏性哮喘、慢性支氣管炎、皮膚疾病、骨科疾病、胃腸疾病等方面有獨特療效;并且,中醫以預防、休養、保健為主的養生理念非常符合當前旅游發展趨勢中注重健康的觀念,傳統的針灸、刮痧、拔罐、氣功、太極拳、按摩、藥膳、藥酒、溫泉浴等都是可供選擇的具有巨大發展空間的保健旅游項目。
在地理環境方面,中國旅游資源富集,具有開展醫療旅游的條件。截至2013年6月,中國共有45個項目被聯合國教科文組織列入《世界遺產名錄》,其中世界文化遺產27處,世界自然遺產10處,世界文化和自然遺產4處,世界文化景觀遺產4處[5]。此外,我國獨特的地理位置和海陸位置形成了多種類型的療養勝地,有著名的四大避暑療養勝地――河北省秦皇島市北戴河、河南省信陽市雞公山、浙江省杭州市莫干山、江西省九江市廬山,還有廈門鼓浪嶼、海南三亞等濱海型療養勝地等。
2.5 全球化和歐美自然療法的興起為中國醫療旅游提供機遇
隨著全球化和歐美自然療法及受“回歸自然”潮流的興起,以及化學合成藥物存在開發周期長、投入大、風險高等問題的影響,全球正在興起一股天然藥物熱,傳統藥物的價值正在被重新挖掘。近年來,隨著經濟迅速發展和綜合國力的提高,國際社會對中國文化感興趣的人越來越多,也將給我國醫療旅游帶來更廣闊的發展空間。
3 確立以中醫藥為特色的中國醫療旅游戰略意義
3.1 開創中醫藥文化國際傳播新途徑
中醫藥文化作為我國傳統文化的重要內容,是中華文明的瑰寶。近年來,中醫藥正走出國門,走向世界。目前,中醫藥文化國際傳播的途徑主要是大眾傳播和人際傳播,而以中醫藥為特色的醫療旅游的興起為中醫藥文化的國際傳播開辟了新的途徑。當前的醫療旅游發展呈現出明顯的全球化趨勢,發展以中醫藥為特色的醫療旅游,有助于提升中醫藥文化和中醫藥醫療服務在國際上的影響力,加深世界各國對中醫藥的了解,為中醫藥文化的傳播開拓了一條新思路、新途徑,為我國中醫藥事業的可持續發展提供了新的動力。
3.2 促進國民經濟發展
醫療和旅游都屬于創匯率很高的服務貿易,中醫藥醫療旅游將二者聯合起來,在國家醫療技術設備和旅游資源不移動的情況下直接創匯。國外消費者在享受醫療旅游并為此支付醫療和旅游服務費用的同時,也增加了吃、住、行、游、購、娛等各方面的消費,并由此可以創造更多的就業機會。因此,醫療旅游可為目的地帶來多方面的經濟效益。統計數據顯示,印度超過17億美元的醫療保健行業貢獻了約13%的國內生產總值[6]。
3.3 有助于中國元素與國力的提升
中醫藥文化不僅體現中醫藥的本質與特色,也是中華民族優秀傳統文化的載體,是我國文化軟實力的重要體現。中醫藥文化對軟實力的提升,主要是通過文化交流與傳播,以及國家在各領域、各層次的對外活動、行為等來實現的。因此,發展以中醫藥為特色的醫療旅游有利于中醫藥文化的傳播,具有間接的文化意義,有助于中國元素和軟實力的提升。
另外,衡量一個國家綜合國力的標準已日趨多樣化,有關“文化力”和“綠色GDP”等全新的衡量綜合國力的概念和理論被不斷提出。其中,“文化力”已被較普遍接受為綜合國力的重要組成部分。近年來,隨著全球化進程的加快,許多發達國家在這方面已做出示范,如美國充分利用其發達的文化產業,通過電影、音樂等文化產品的輸出,不斷在全世界播撒美國式的快餐文化。醫療旅游作為文化產業中的一部分,在促進經濟發展的同時,還有助于傳播本民族的先進文化、價值觀念乃至生活方式等,提高國家和民族在世界的知名度,從而直接擴大本國在世界經濟發展和政治事務處理方面的影響力。
4 建議
醫療與旅游是勞動密集型產業,醫療旅游作為將醫療服務和旅游相結合的新興產業,關聯度高、帶動性強,具有可觀的經濟效應。隨著社會經濟發展,生活水平進一步提高,人們的需求將更加多元化,對健康的關注將不斷增加,融合健康觀念的醫療旅游的優勢也會日益凸顯。我國旅游資源和醫療資源富集,具備發展醫療旅游多方面的條件,并具有特色的中醫藥資源優勢,發展以中醫藥為特色的醫療旅游不僅拓展了旅游業的內涵,而且為中醫藥文化的傳播開辟了新的途徑,有利于中醫藥文化的國際傳播、中國元素及軟實力的提升和擴大我國的國際影響力。
當然,目前我國的醫療旅游產業尚處于起步階段,亟待發展。為此,筆者對我國醫療旅游產業的今后發展現提出兩點建議:①亟需制定以中醫藥為特色的醫療旅游國家戰略。以中醫藥為特色的醫療旅游將中醫藥和旅游融合為一體,是生態旅游中重要而又極具特色的一種類型,其出現和發展是人們不斷增長的旅游需求推動的結果,又與我國豐富的中醫藥資源和悠久的中醫藥文化分不開。民族傳統醫學可為醫療旅游的發展增加砝碼,中醫藥作為我國的國粹,發展以中醫藥為特色的醫療旅游具有鮮明的優勢。中醫藥旅游不僅是自然之旅,又是文化之旅,更是健康之旅,制定以中醫藥為特色的國家戰略迫在眉睫。②加強宣傳推廣,積極營銷。我國醫療旅游的發展不應停留在國內,而要面向國際市場。在醫療旅游過程中,獨具特色的醫療旅游服務是吸引醫療旅游者的關鍵因素,而明確的營銷策略是將醫療旅游服務推廣出去的有力手段。我國的醫療旅游產業剛起步,為更好地參與到國際市場的競爭中,需要制定明確的營銷策略,加強宣傳推廣,積極營銷,擴大知名度,吸引更多醫療旅游者。
參考文獻:
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[6] Richman BD, Udayakumar K, Mitchell W, et al. Lessons from India in organizational innovation:A tale of two heart hospitals[J]. Health Affairs,2008,27(5):1260.
關鍵詞醫療網站遠程醫療網絡服務
人類跨入21世紀后,IT技術有了前所未有的發展,世界各地的各行各業都具有了劃時代性質的變革,人們開始越來越多地利用網絡來為自己服務。醫院作為人類文明與進步的重要象征的載體,越來越顯現出它在社會上的重要地位和職能,并且也同其他行業一樣受到了這股網絡浪潮的沖擊。隨著數字化技術的發展,以前的單一的病人親自去醫院看病的模式已經被逐漸改變,代之的是以網上健康咨詢、遠程診斷等形式獲取醫療信息。醫療網站就是基于網絡技術、現代計算技術和知識工程的,面向社會的為其客戶提供全面的醫療信息的服務平臺。
1醫療網站的歷史以及現狀分析
20世紀90年代開始,一些醫療網站陸續開始建立。尤其在“非典”浩劫過后,形形的醫療網站如同雨后春筍數不勝數。據粗略統計,在短短幾年內,網上新出現了可以提供網絡醫療服務的網站數千家,而事實上目前國內醫療網站除少數有能力進行遠程會診外,其余大部分都只能提供簡單咨詢服務,內容包括醫療保健知識,介紹產品信息及進行藥品推銷。
總體來說,現階段的網絡醫療市場雖然在改變人們傳統醫療觀念上有著非常積極的影響,同時也為以后開拓網絡醫療市場提供了寶貴的經驗。但現階段網絡醫療市場整體比較混亂,優質網站為數不多,可信任度不高。
2醫療網站的可行性分析
2.1技術分析
(1)國內外技術發展環境簡介。美國是開展遠程醫療研究較早的國家,最早研制的遠程醫療系統用于對宇航員進行無創傷性監測和戰場傷病員急救。此后,醫療機構開始應用遠程醫療,并逐步開展了遠程會診、遠程咨詢、醫學圖像的遠距離傳輸、遠程控制手術等項目。其他國家如西歐、日本和澳大利亞等國對遠程醫療的發展也高度重視,紛紛投入巨額資金進行遠程醫療信息技術的研究開發。國外遠程醫療主要應用于:開展遠程會診和治療,利用各種通信線路(如ATM,ISDN,PSTN等)借助電視會議或其他通信系統進行醫學服務;進行醫學資料計算機管理和網絡化,共享醫學數據;目前一些西歐國家已研制并試用包含基本醫療信息IC卡,使任何一家聯網醫院都可以得到有關患者的最新治療信息。
我國從20世紀80年代開始遠程醫療的探索,近年來發展迅速。1982年首次通過email進行病歷會診,這是最早的遠程醫療實踐活動。20世紀90年代初,成功應用遠程系統診斷患噬肌肉病菌疾病的山東姑娘和重金屬鉈中毒的北京女大學生,由此遠程醫療引起了社會的普遍關注。20世紀90年代后期,我國的遠程醫療從理論探索走向實際應用,國家衛生部、中國醫學基金會和總后衛生部先后啟動了金衛網絡工程、中國醫學基金會互聯網絡和軍衛Ⅱ號工程(遠程醫療網),一些著名的醫學院校、醫院都成立了遠程會診中心,與全國上百家醫院相繼開展了各種形式的遠程醫療工作,目前已可為各地疑難急重癥患者實施可視實時專家會診、傳輸共享診療數據、進行病理形態學診斷等。
(2)技術模型簡介。模型及流程說明見商業模型(見附圖):
用戶群:消費者可根據擁有的終端設備通過相應通信網絡將自己的基礎醫療數據以人工、自動方式按需要進行采集并傳送給服務提供方。
虛擬服務提供方:在網絡支持下以主動輪詢方式檢測具備終端條件的消費者,消費者以服務提供方的信息自行處理或按照提示到就近實體醫院做進一步的檢查和治療。服務方向用戶群提供通用的電子病歷。
終端設備:包括移動、固定電話,計算機及配套的醫療數據檢測產品如已商品化的電子溫度計、血壓計、計步器、心電儀等,以及待開發的各種傳感器,用于不同環境條件下的生命跡象監視器、藥物釋放等應用器具。
服務方式:用戶群可以基于移動終端sms、wap等方式由用戶自己測試醫學數據后人工或運用個人計算機輸入到移動終端發送至服務提供方。
互聯網絡的應用業務平臺sms:其為網絡醫療示意模型的核心部分,sms的基本功能是依托互聯網以實際或虛擬的方式完成用戶群與虛擬服務提供方之間所有信息的傳輸、交換、數據資料的存儲、管理、安全、保密等以及網絡管理業務。簡而言之,其技術核心在于依托不斷演進的互聯網絡以及配套的終端產品,利用已商品化和不斷開發面向個人的醫用電子測量器具,滿足用戶群對疾病預防、健康保健需求。以醫院為后臺支持,用實際的和虛擬的方式組成“網上醫療”,為不同消費群體提供深層次醫療、保健服務。
2.2市場需求分析
2.2.1傳統求醫看病方式的弊端
從目前中國的醫療體制來看,存在著以下的問題:一是我國醫療資源總體嚴重不足,且分布極不均衡。中國人口占世界的22%,但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源的80%都集中在城市,而在城市中又有80%的資源集中在大醫院。二是由于我國醫療資源存在配置不合理的問題,因此導致看病難、看病貴的問題普遍存在。一方面是不少人長途跋涉,異地就醫,即增加了就醫困難,又加大經濟負擔;另一方面造成大醫院人滿為患。根據第三次全國衛生調查數據統計,我國居民平均每次門診費用和住院費用從1998~2003年分別上漲了57.5%和76.1%,遠遠快于居民收入的增長速度。這使得看病成了很多人的難言之痛。2.2.2醫療網站的優勢分析
在看病難、看病貴越來越成為一個社會問題的時候,對于具有受眾面廣、信息獲取便捷的網絡來說,其優勢主要表現在以下三個方面:
(1)醫療網站可合理的配置醫療資源。以北京為例,北京擁有國內60%的一流醫療設備和70%左右頂尖的名醫,按照北京1300萬常住人口計算,這些高度稀缺的醫療資源基本上配置在和服務于國內1%的人口。即使按國內3億城市人口計算,國內仍然有95%的人很難享受到這些資源。而網絡具有信息成本低廉、受眾面廣、不受時間和空間限制的優勢。若能將網絡這個無形的溝通橋梁搭建于醫生和患者之間的話,可以預見的是,網絡可跨越由于時間和地域造成的阻礙,使得更多的患者能得到享有稀缺的醫療資源的權力,從而能實現醫療資源實現合理配置的目的。
(2)醫療網站可突破時間和空間的限制,從而可有效地降低看病的成本。相信在大醫院看過病的人,都對看病這個過程的艱辛深有體會。往往一次病看下來,除了承受病痛的折磨外,還要付出大量的時間和精力。若利用網絡醫療網站,可以想象一下,在網絡上可以提前將病患的資料以及基本情況通過網絡及時傳輸于醫生,經過分析后,病患可再與醫生提前進行門診時間的預約。通過這樣簡單的過程,醫生即可對病患的基本情況有了一定的了解,而病患也省去了往返于醫院之間所需的時間和精力的消耗,同時病患也可對門診時所應該注意的問題提前進行了解。通過網絡往往幾分鐘便可解決的問題,卻大大降低了看病的成本,實現了加強病患和醫生之間溝通的目的。
(3)醫療網站可對醫院以及醫生起到宣傳作用。以實現網站、醫院、醫生共贏的目的。在看病的過程中,醫療網站可設置“論壇”等性質的服務反饋板塊,通過此板塊病患即可將自己的看病心得以及對于醫生服務的評價發表于網絡上,通過查詢其病患的留言以及對醫生的滿意程度即可對其看病的醫生的基本情況有一個大致的了解。因此,醫生為提高患者的滿意度,必將加強其服務的態度以及醫術水平,以提高自身的名譽度。然而在醫生提高自己的名譽度的時候,醫院以及網站也到達了宣傳自身的目的。
2.3醫療網站的投資分析
就目前醫療網站的收益情況來看,多數醫療網站主要是以廣告以及醫藥為主要的收益來源。其中經營醫藥的網站利潤十分可觀,據賽迪顧問預測,我國醫藥電子商務的交易額近3年內年增長速度約為300%,如果以醫藥市場份額為1500億計算,假設有25%的采購會在網上進行,平均交易費率在1.2%左右,就會形成5億元的電子商務市場規模,先期進入市場的公司將獲得很高的收益。最近的財務報表顯示,海虹在醫藥電子商務領域的毛利潤高達70%。
2000年在中國800億人民幣的IT軟件產品中僅有1.5億的產品是為醫療服務機構開發的,不到0.2%。即便加上數字化醫療設備產品市場,也僅為6億元人民幣。相對于其他行業基本穩定甚至已經飽和的市場,年增長率為兩位數的中國醫療服務消費市場具有廣闊的發展前景。
3結論及建議
網絡醫療是市場的新寵,其技術環境已經成熟,具有廣闊的發展前景。而目前市場上已有的醫療網站主要是針對藥品和醫療器械的推廣,同時提供醫療信息服務的網站存在同質化比較嚴重的問題,其共同弱點在于缺乏整合度較高的品牌化網站。
因此,在網絡醫療網站正處于走向成熟的初期,為能在此市場上占據一席之地,主要在于能為客戶提供獨特的差異化服務,從而提高網站的競爭力,以達到樹立網站的品牌效應的目標。同時,在品牌的推廣時期也要注意產品推廣的風險以及服務模式被模仿的風險,針對此類風險可加強營銷策略的推廣并及時地加強服務的升級換代,以達到強化顧客的忠誠度、降低風險、鞏固其市場地位的作用。
參考文獻
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1.福建醫科大學公共衛生學院,福建福州 350108;2.福建省科學技術信息研究所,福建福州 350003
[摘要] 通過研究福建省醫藥會展業行業現狀、深入訪談參與醫藥會展業的相關利益方,了解各方對醫藥會展的態度和發展前景的看法,并對福建省醫藥會展業進行SWOT分析。針對福建省醫藥會展業發展內部存在問題及外部面臨挑戰提出對策建議。
[
關鍵詞 ] 文化產業;醫藥會展;SWOT分析
[中圖分類號] R719 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)05(b)-0044-02
會展業作為經濟與文化的產物,越來越成為服務貿易領域中的一大亮點,會展業屬于現代服務業,對城市經濟具有巨大的拉動、提升等作用。會展業與許多行業密切相關,例如對交通、運輸、旅游、商業、餐飲、住宿、廣告等行業,其具有很強的帶動效應。會展業的健康發展有助于培育新的文化消費熱點,擴大就業,拉動內需,加快經濟發展方式轉變,有助于培育新的經濟增長點,促進社會經濟又好又快發展。醫療器械藥品會展業屬于會展經濟中的一種專業會展,是醫藥文化產業的一個組成部分,對醫藥產業發展和實現當地經濟新增長起重要作用。本研究結合醫藥行業經濟發展的特殊性對福建醫藥會展業的發展進行研究,旨在系統深入剖析福建醫藥會展業的現狀、存在的問題,提出促進醫藥會展業發展的思路和對策,為醫藥文化產業化發展提供參考和借鑒。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究在2012年8月—2013年12月期間,根據福建省地區經濟發展及會展業相對發達的地區,選擇省會中心城市福州、經濟特區廈門以及在國內民營醫療機構投資方較多的莆田,作為調查地,從中國會展網、e展網及中國國際貿易促進會福建分會、福州經貿委、莆田經貿委、收集醫藥會展的資料,了解福建省醫藥會展業的產業政策和會展行業現狀。
1.2 研究方法
1.2.1 文獻法 通過萬方、維普等數據庫對相關文獻進行查閱和收集,通過網絡查閱醫藥會展業的產業政策和行業現狀。
1.2.2 深入訪談法 通過對參與醫藥會展的相關人員進行深入訪談,了解各群體(主辦方、參展商、參觀者)對醫藥會展的存在態度和發展前景的看法。
1.2.3 SWOT分析 SWOT分析法是一種常用的內外部環境條件戰略因素綜合分析方法。其原理是通過對系統或機構的優勢、劣勢、面臨的發展機遇和威脅進行系統分析,尋求最佳的趨利避害的發展戰略和策略,以充分利用發展機遇。
2 結果
2.1 福建省醫藥會展業的發展現狀,福建主要醫藥會展如下所示
2.1.1 福建國際醫療儀器與設備展覽會 福建國際醫療儀器與設備展覽會在福建醫療界是比較權威的展會,在福州舉辦,也是福建唯一每年都有開展的展會。每屆展會組委會都會向全省9600家醫療衛生機構寄發參觀邀請函、請柬、參觀券,以及電話邀請等。而且該展會自1995年首屆舉辦以來,已經連續舉辦了22屆。通過22屆的積累,展覽會組委會建立了福州、廈門、泉州、漳州、莆田、龍巖、三明、南平、寧德9個地區以及下屬的85個區、市、縣的1400家醫院、衛生院和8000家門診部及診所的資料數據庫。2012年展會主題以展示產品和介紹方向往低成本和環保方向衍生為目標,并且邀請了臺灣1000余家醫院、衛生機構前來參加訂購[1]。
2.1.2 全國新特藥品交易會(廈門) 全國新特藥品交易會是商務部重點支持和評選出的“A級展覽會”之一,在廈門舉辦,是我國醫藥健康領域規格最高、影響最大、行業代表性最強的藥品交易及新藥市場化宣傳、貿易、學習和交流平臺。匯聚了國內知名的制藥工業龍頭企業,其中很多是排名百強的綜合大型制藥集團。展示范圍包括化學藥、中成藥、天然藥物、生物制藥等。2012年47屆參展商超過1000家,設置標準展位1500個,展出面積40000平方米,吸引了約七萬余人次專業觀眾到會參觀洽談[2]。
2.1.3 中國(莆田)醫療器械藥品展銷會 福建莆田東莊人在全國經營醫院2000多家和各類門診2萬多家,目前上規模的民營醫院約有80%以上為莆田東莊人所有,這些醫療機構正蓬勃發展和不斷壯大,形成了許多實力雄厚的集團公司,其固定資產投資約600多億元,行業年創利潤20多億元,年藥品器械交易額達200多億元。中國莆田醫療器械藥品展銷會順勢而生,自2005年至今已成功舉辦了八屆,8000多平方米的專業展覽館,交通便利,設施齊全,內設400多個標準展位,吸引了來自全國28個省、市的參展商踴躍參展,展會規模逐年擴大、盛況空前,已成為面向全國民營醫院最好的展銷平臺。參展范圍包括:處方藥 、各類西藥、片劑、新特藥等,經國家批準的各類非處方藥(OTC),各種中藥、中成藥等,各類醫療器械、治療儀器設備等[3]。
2.2 對部分參展商、承辦方及會展行業協會人員訪談結果
福州某醫療器械有限公司認為,很少參加省內的相關行業展會,主要由總公司參加,因為攤位很貴啊,一平米就要好幾千。福建省某生物技術醫藥有限公司認為參展也不是真期待能簽成什么合同生意,就是想去學習,希望展銷會獲取新的信息。福州某醫用設備有限公司認為公司都有參加福州的醫藥會展,成效有但與期望的有差距,相比沒有省外的,比如深圳的好。某展覽有限責任公司認為畢竟省內醫藥會展業起步晚,相關方面的專業人才還很缺乏,管理方面還急需提高。福州市會展行業協會某負責人認為,我省關于醫藥展銷會舉辦情況,目前還不受政府重視,與福建省其他會展如海西飲食交流、旅游會展相比,它們帶來的經濟效益和社會效益更大。
2.3 對福建省醫藥會展業的SWOT分析
2.3.1 內部環境 優勢:醫藥會展為我省相關部門醫療服務行業和行業間進行學習、交流、溝通與政策解讀提供了重要的平臺。福建國際醫療儀器與設備展覽會,作為福建省唯一每年都有開展的展會,每屆展會組委會都會向9600家醫療衛生機構寄發參觀邀請函、請柬、參觀券,以及電話邀請等。并且通過展會主題,以展示產品提供最新產品和信息,提供了重要的交流平臺。
會展規模及檔次不斷提升。經過多年的展會經驗積累,我省現已擁有作為我國醫藥健康領域規格最高、影響最大、行業代表性最強的藥品交易及新藥市場化宣傳、貿易、學習和交流平臺的全國新特藥品交易會;擁有每年都有開展的福建國際醫療儀器與設備展覽會;成為面向全國民營醫院最好的展銷平臺的中國(莆田)醫療器械藥品展銷會。
劣勢:我省展館服務配套設施的不完善:比起一線展會城市(如上海、深圳),我省會展行業起步晚,會展行業管理不健全,服務配套不夠完善,會展專業人才缺乏。尤其缺少高素質的會展策劃、設計與營銷人才,造成會展的組織和管理不利的影響,使會展的質量和效益表現不佳。
2.3.2 外部環境 機遇:我國正進入會展業發展的黃金時期,會展業與房地產業、旅游業并列為世界公認的三大無煙產業,被譽為“城市名片”,它是衡量一個城市乃至一個國家國際化和現代化程度的重要標志。建設海峽西岸經濟區的契機,福建省發揮近臺優勢,突出“海峽”特色,推進海峽經貿交流發展,近年來,大批臺灣企業或行業團體組織來閩參展參會十分踴躍,取得較大的成效。展館規模不斷擴大,設施不斷完善,會展展館建設相對完備。
挑戰:國內各省的行業競爭:我國各省會展業競爭激烈,一線會展城市的快速發展,對福建會展業構成了直接的威脅。國際性的醫療保健相關行業展會在國內舉辦的情況:2010年是62個場次,2011年是84個場次,2012年是84個場次,2013年是63個場次。其中,僅2011年,在福建省舉辦的有2個場次[4]。
3 討論與建議
3.1 堅持醫藥會展政府引導,市場主導相結合,充分發揮市場競爭機制
福建會展市場,像投洽會、臺交會、海交會等規模較大、規格較高的展會多是由政府主導,對一些經市場培育已相對成熟的專業展會,應該有選擇充分發揮市場運行機制。制訂醫藥會展業獎勵扶持政策,制定會展獎勵,鼓勵辦展、參展,通過對來本地省市舉辦醫藥會展業的展會公司以及參展商提供一定的獎金獎勵,提供優惠的配套服務,贈送當地旅游劵、購物劵等。提高展會公司和參展商來本地辦展參展的熱情,促進本地醫藥會展業的積極發展。會展業作為促進本地經濟發展的“無煙產業”,對相關行業如住宿、交通、旅游、餐飲等有極大的促進,從而帶動當地經濟的快速發展[5]。加強醫藥會展業知識產權保護工作,新聞出版(版權)局、工商局、廣電局、知識產權局等部門要加強對參展作品、產品的展前知識產權審核和展會現場投訴受理工作,會展項目的主承辦單位要建立起會展業侵權投訴機制,加強監管,做好服務,保護參展作品、產品和參展企業、機構的合法權益。
3.2 加大醫藥會展的宣傳力度,打造會展品牌,推動產業集聚
充分利用我省的展館資源,通過舉辦展會、推介會、媒體宣傳、網絡推介等多種形式,提高醫藥會展業認知度,從而擴大醫藥會展業的影響。針對我省從事醫療行業的目標群體,推出一批有產業支撐、具有市場競爭力的特色醫療器械藥品展會、論壇和投資洽談會。如根據我省莆田地區社會資本在全國各地投資民營醫療機構的特點,打造莆田醫療器械藥品會展品牌,把莆田建設成為國際、國內醫療器械藥品會展中心,不斷擴大會展平臺效應。要通過醫藥會展平臺,加快周邊城市和臺灣醫藥醫療器械企業向莆田集聚,并作為重點產業加以培育和扶持,不斷壯大產業集群,使產業集聚和會展業互為依托,相互促進,良性發展[6]。
3.3 加強海峽兩岸交流,促進會展合作
福建位于臺灣海峽西岸,與臺灣隔海相望,充分利用我省在海峽西岸經濟區的主體地位,先行先試。發展醫藥會展業,必須充分利用對臺優勢,用好“海峽”資源,利用臺灣醫療資源和醫藥產業優勢,吸收臺灣辦展先進經驗,以創建海西醫療器械藥品會展名城為目標,以產業優勢、海峽西岸區位特點為依托,以會議、展覽等活動為載體,進一步加強閩臺醫療器械藥品會展業合作。
3.4培植會展主體,培養專業人才
積極引導和鼓勵有志于會展業的各類經濟實體組建專業會議展覽公司,鼓勵外商投資會展業,特別是國際著名會議展覽機構來福建設立分支機構。通過聯合、參股等形式,培植一批實力雄厚、競爭力較強的會展企業,面向全國招聘有專業辦展經驗、有較強組織策劃能力的人才。塑造一支熟悉醫藥會展業務、富有經營管理經驗的專業隊伍,加強專業人才培養,提高從業人員素質,建議政府應重視對會展業人才的培養,可在本地院校開設會展專業或在普通高校相關專業中設立會展科目,培養出一批善策劃、知醫藥、懂經濟、會管理,精于會展業務的復合型人才。
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參考文獻]
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【關鍵詞】預約掛號服務;整體框架;發展前景
1 總體目標
根據醫院實現內涵建設和品牌拓展的發展方向,利用預約系統進行門診流程的優化管理,體現“以病人為中心”的服務理念,在預約優先的前提下大大縮短患者在門診滯留的無效時間,從而改善了門診秩序和門診服務質量。實現分時段預約,劃分出候診時間,減少患者在醫院滯留,有利于維護門診正常工作秩序。以減少跑號、炒號現象的發生。充分利用醫院人力和物力資源,拓展個人品牌醫療市場,提高醫院醫療效率,在統籌預約前提下使醫療工作高效有序進行。
2 系統種類
根據患者的不同情況,預約方式也是不同的,為了方便患者選擇,各大醫院通常都會讓患者可以通過現場預約、網絡預約和移動短信預約等3種方式進行預約掛號。
3 整體框架
3.1 系統構成
現場預約:現場預約是由院前預約中心針對有預約需求的患者提供的現場服務。它能及時為患者提供專家咨詢,解答患者預約掛號的有關問題,幫助患者正確掛號。通過掛號人員提供的人性化服務,給患者以親切感、信任感。
網絡預約:患者通過網站上的虛擬醫院可實現掛號預約。網站豐富的醫療資源介紹為患者提供選擇醫生的平臺,患者在登錄預約掛號模塊之后可選定相應的科室、醫生及預約日期。患者使用就醫一卡通卡號和密碼作為預約賬號完成網上預約,實現了預約實名制和預約扣費的功能。
短信預約:開發針對廣大移動手機用戶的短信預約服務,患者通過手機短信發送,醫院提供回復短信服務,包括預約掛號確認、就診信息查詢、醫院、科室及專家簡介等。
3.2 系統功能
患者預約管理:該功能主要包括患者預約掛號、預約確認、退號和棄號的實現。
號表同步:實現醫院信息管理系統(hospital information system,HIS)服務器與預約服務器之間數據的雙向同步功能,包括號別同步、號表同步、預約信息同步等。
統計查詢:該功能主要是完成患者預約以及退號、棄號、成功就診等信息查詢和各類報表統計。
權限管理:按預約掛號人員、門診管理人員和財務人員進行預約系統權限的分級管理。
3.3 系統流程
預約掛號系統可以通過網絡、短信、現場等3種方式實現,上文已對此進行了具體介紹,但不論是哪種方式其基本流程都是一致的。現以網絡預約為例進行說明:1)患者來到預約中心進行預約掛號;2)預約中心工作人員根據患者需要預約的時間和診療的病癥進行相關診室的預約;3)預約成功后進行收費并打印預約單;4)在預約后患者如需要退號可取消預約并退費給患者;5)就診當天患者憑預約單到預約中心或各診區分診臺進行預約確認;6)預約確認后患者信息進入HIS 系統并打印出掛號單;7)患者信息自動進入排隊叫號系統,然后進入診室進行就診。
4 討論
當前,國內有許多實施預約掛號服務的醫院,以及從事相關服務的公司,但在系統的標準化、管理的制度化、使用的方便化等許多方面都存在缺陷,甚至部分個人或團體以此作為巨額利潤的源泉。為此,預約掛號服務不僅沒有方便病人就診、提升醫院管理水平,相反,還為許多病人和醫院工作者所反感。
為了規范和推動預約掛號服務,衛生部日前在其官方網站了《關于在公立醫院施行預約掛號服務工作的意見(征求意見稿)》,要求在推動醫院開展預約掛號工作的同時,提高對預約掛號服務工作的認識、加強對預約掛號服務工作的管理、并認真做好相關組織工作。堅持以方便群眾就醫、提升醫院服務水平,成功地定制了網上預約掛號系統。手機上網、手機短信、自助預約機、熱線電話等多種預約渠道正在進一步開發中,患者可根據自身習慣,選擇網上完成預約操作。
5 發展前景
隨著預約掛號的迅速發展,越來越多的醫院意識到預約掛號服務的優勢,它不僅拓寬了門診掛號的渠道,節約病人看病所需時間而且緩解醫院門診掛號窗口的壓力。這些優勢讓人們把看病提前預約掛號當作一種習慣。推行預約的雙贏結果也越來越明顯,,患者掛號也方便起來,醫院的資源更是得到了優化。預約掛號系統將是醫院服務發展的大趨勢,也是解決掛號難的有效手段。目前,醫院的預約掛號系統只是邁出了探索實踐的第一步,以后將向更廣、更完善的目標前進。
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【關鍵詞】中醫;社區;影響因素;對策
1中醫進社區的影響因素
1.1中醫力量后勁不足:許多中醫院校,在向西醫與中西醫結合方向發展,對中醫學生的培養越來越 少;現代中醫人才培養模式注重的是填鴨式理論學習, 缺乏臨床實踐經驗指導,這種培養模式與中醫是種非常私人化的經驗醫學實際相背離[1];現有中醫人員多為中老年醫師,后繼乏人;社區中醫人員因工作苦而報酬低,流失嚴重,使得中醫陣營越發萎縮[2]。
1.2中醫理論深奧抽象,缺乏完善的科學評審體系:中醫理論博大精深,難以像西醫那樣形成形象化思維,對其作用機理的闡釋也難以像西醫那樣“形象、科學”。中醫實驗研究也難以簡單地盲目套用現代統計學評價體系進行評估,所以在現代科技高速發展的今天, 中醫常被認為不科學, 其發展前景受到質疑。還有人用現代科學思維來理解中醫藥學的理論和技術,導致對中醫理解簡單化、片面化,嚴重影響了中醫的發展。
1.3中醫藥學得到社會理解與認同不夠:在現代科技全球化大環境下,傳統中醫藥文化傳承弱化, 現代醫學對疾病預防和救治水平不斷提高, 中醫藥原有的一些優勢領域受到嚴峻挑戰,又由于對中醫藥知識正面宣傳和普及不夠,而諸如“中醫不科學”、“取消中醫藥”的負面宣傳卻一度甚囂塵上,導致人們對中醫藥學理解與認同度降低[1]。影響了中醫進社區的步伐。
1.4中藥產業發展滯后:與中醫發展相比,中藥產業發展滯后,中藥產品在市場上缺乏競爭力。中藥培植與研發基地缺乏,中藥資源總量不足,利用不充分,對中藥資源保護和可持續利用的研究欠缺。名廠、名店、名藥缺乏,滿足不了社區居民需要。出口的中藥植物提取物只是原料形式中間產品,沒有終端產品。
1.5中藥房沒有與中醫同步走進社區醫療機構:一些社區點甚至中醫示范點,雖然引進了中醫科室,但是卻沒有自己的中藥房。病人拿到處方后,要到醫院外藥店去配藥,這一方面給病人帶來看病與抓藥分家的不便,另一方面,也給病人帶來一定風險:藥物質量難以保證,同時,難以避免因理解差異而導致外面藥店錯配藥物現象。另外,因為醫院與外面藥店信息不相通,還可能出現一個藥方,要到幾家藥店去調配,甚至出現某些中藥市場缺貨問題。為了避免這些麻煩,有時病人寧愿多花錢而選擇西醫西藥,從而影響了居民對中醫的選擇。
1.6醫院運行機制與醫療服務的公益性質不相稱:醫療市場不規范,醫院運行機制與醫療服務的公益性質不相稱,導致醫療機構過分追求經濟利益,因短期的經濟效益,而拒絕療效顯著而收費低廉的中醫適宜技術。
1.7政策支持不力:中醫藥管理部門對試點還存在被動、畏難情緒,抱有觀望態度;部分地區政府、衛生部門領導思想觀念的轉變跟不上大衛生觀要求,對中醫藥進社區服務的必要性理解不夠全面,宣傳不力,政策保障和體現政府行為不夠全面、持續[3,4]。雖然不少地方已經將中醫藥納入醫保范圍,但是卻有種種限制。
1.8居民對中醫藥需求不足:居民對中醫藥需求減少,一方面是因為正面宣傳不到位,居民對中醫藥認識不足,還缺乏信任度。另一方面是因為目前醫學界一些學者大肆宣揚的中醫不科學,是偽科學,應該取消等言論的負面影響,導致居民對中醫藥產生偏見和排斥心理。
2充分發揮中醫藥在社區衛生服務中作用的對策
2.1采取多種方式將中醫藥引進社區:(1)中醫院延伸辦社區醫療機構,并選派技術過硬的中醫師定期前往巡診。(2)大的中醫院建立由名中醫領銜的專家工作室,與社區醫療機構結對子,簽訂“名中醫進社區”協議,定期到社區巡診。(3)社區衛生服務中心引進名中醫到社區坐堂,并定期到基層巡診。通過上述種種方式,讓名老中醫進社區輪流坐診,使居民在家門口也能享受到專家服務。(4)開展 “專家課堂”活動,請專家定期到社區講課,傳授養生保健之道,發揮中醫藥知識在健康教育中的重要作用。(5)根據中醫理論,隨著季節的變換,制做四季養生宣傳欄、健康教育處方,定期舉行宣傳義診活動,手把手教居民如何煎藥、合理配餐,不斷提高居民健康行為[5]。
2.2加速社區中醫藥人才培養與引進:要充分發揮中醫藥作用,首先,必須重視適合于社區的中醫藥學生的培養。(1)優化課程結構:因地制宜,按需設課。(2)改革現有的培養模式:改革教學方法,體現特色,保證教學質量。注重臨床與實踐,抓好傳幫帶工作。針對針灸等實踐性很強的專業,通過示范指導來加強學生對操作技能的準確把握。其次,要加大對社區中醫藥人才引進,并通過職務晉升、職稱評定等各種激勵機制留住人才。
2.3政策傾斜,改革社區醫療機構運行機制:加大中醫藥在醫保中報銷比例,縮小限制范圍。各級政府還應加大對中醫進社區資金支持力度,使一些看似不掙錢的中醫適宜技術能被利用起來,充分發揮作用進一步規范中醫醫療服務市場, 制定、完善中醫藥管理規范和技術標準。改革社區醫療機構運行機制,使其與醫療服務的公益性質協調發展;使社區衛生服務工作以群眾需求為導向,逐步走上科學化、規范化、制度化管理軌道,體現中醫藥在社區衛生服務中的特色與發展前景[6]。
2.4促進中醫與中藥房協調發展:政府要加大對社區的資金支持與監督,使有中醫科室的社區醫療點能擁有自己的中藥房,以保證居民安全、方便、及時就醫抓藥。
2.5注重中醫中藥在社區中的作用,完善社區衛生服務:統一思想,提高中醫藥融入社區衛生服務工作的認識,提供政策支持,進行中醫進社區網絡化管理。將中醫技術融入“六位一體”的每一環節,制定慢性病、常見病中醫藥預防及辯癥治療方案。定期在社區舉辦中醫保健講座,針對社區內亞健康人群,制定中醫藥健康處方,做到未病先防[5]。
2.6采取措施,提高中醫藥對居民的吸引力:(1)通過廣播、電視等各種途徑加強宣傳,提升居民對中醫藥認同和信任度,提高居民對中醫藥的需求。(2)通過“升”、“轉”二種途徑提高社區醫療機構中醫藥人員技術水平。升:加強在崗人員培訓,提高其技術水平;轉:通過一些優惠政策吸引高技術中醫藥人才到社區。隨著中醫藥技術人員水平提高,居民對中醫藥認可度自然也就提高。
2.7協調發展中藥產業:加強中藥材培植與研發基地建設,加強中藥應用技術研究與開發,研發并掌握提取中藥植物終端產品技術,使中藥材得到充分利用,為社區提供充足中藥產品。重點開展中藥生產關鍵共性新技術、中藥產品創新、中藥資源保護和可持續利用研究,提高我國中藥產品在市場上競爭力。
2.8端正視聽,推動中醫藥理論與學術繼承與創新發展:近年來,一些人不顧中西醫之間的差別,試圖套用現代西醫研究方法來扭曲中醫理論,得出“中醫不科學”言論,并大肆宣揚要“取消中醫藥”,混淆視聽。對此應該加強對公眾正面引導,以正視聽。其實,中醫學典型的治療是將多味中藥組為復方進行辨證治療,這種治療體系與西醫完全不同,與病愈之間的因果聯系暫不能用現代科學加以解釋。中醫有其獨特的病因概念、診斷與治療理論體系,并用于指導臨床實踐,它強調整體與宏觀把握,所以不能簡單地用西醫理論來評價中醫的科學性問題。實際上,每一種科學方法都是局限于某一種科學范式、科學體系、甚至生活形態中,只有在這個體系里面才有效。現階段,科學發展水平尚不足以使中西醫學互解通約,直接用西醫學方法進行所謂的“中醫客觀化研究”,顯然是不科學的,對中醫本身發展不利[7,8]。所以,不應盲目套用西醫研究模式來開展中醫研究,而應通過揭示現代科學研究的客觀指標與中醫理論之間的內在聯系,使二者在中醫研究中達到真正融會貫通,以更好地推動中醫學發展。
3一些制約著中醫進社區的深層次的尚待挖掘和解決的問題探討
3.1組織對中醫藥繼承發展問題的戰略研究:中醫藥特色優勢的發揮、中醫藥現代化、中醫藥標準化、新形勢下中醫進社區模式、中醫藥師培養模式、中醫藥理論技術創新等問題有待進一步深入研究探討。同時,在其引進、管理和操作指導上,也有諸多問題有待進一步挖掘研究。
3.2中醫藥科研體制改革問題:如何建立科學的評審指標體系和公開、公平、公正的科研評估機制,以推進中醫醫療機構、中藥企業從事中醫藥的科研、開發和技術改造?如何促進中醫藥科技工作通過創新、競爭和合作,走醫教研結合、產學研結合、中醫中藥結合、基礎與臨床結合的道路,使中醫更好地服務于社區?是加快中醫進社區又一些值得深入研究的問題。
3.3針對中醫特點,完善中醫藥評價體系問題:如何在現代臨床流行病學、循證醫學等方法的基礎上,根據中醫辨證論治以狀態調整為導向、個體化、復雜干預的特點,完善現代中醫藥評價體系,用科學的數據對辨證論治療效做出客觀真實的評價?已經成為新時期中醫藥可持續發展的關鍵問題之一[9]。
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【關鍵詞】微生物;制藥;進展;發展遠景
1微生物制藥的特點
多樣性是微生物最明顯的特點,也是因為這個特點,臨床醫學的生物制藥也有了更加廣泛的應用前景,而且隨著現代醫學的發展,微生物制藥的方法也得到了更進一步的開發,從目前的情況來看,其主要包括了微生物轉化制藥、直接利用微生物菌體制藥、利用微生物酶制藥這幾種類型。與化學制藥相比,微生物藥物具有以下一些特點:首先,微生物本身的生長周期一般都比較短,而且選育菌種比較容易,可以進行大規模的工業生產;其次,微生物藥物具有專一有效的特點,其可以完成有機合成難以實現的反應;再次,微生物的來源非常豐富,在篩選的過程中不用特別考慮先導化合物,而且篩選的幾率也比較大;最后,通過微生物藥物合成改造可以提升微生物藥物的生產能力,也更加便于新微生物藥物合成。
2微生物制藥的研究應用
2.1微生物在生產維生素類藥物方面的應用
維生E的生產VE是一種脂溶性維生素,其生理活性相對顯著,可以在光合細菌中進行合成,纖細裸藻能將一生育酚有效的聚集在一起,并且能獲得高密度細胞,而且,由其合成的生育酚提取也比較容易。尤其在光照充足的情況下,生產力可以得到更好的提高,而且與其他微生物比起來,裸藻的開發潛力和發展前景更好,當然,隨著科技和醫療技術的發展,相信將來通過代謝和基因工程等手段以及在培養系統和反應器等方面上的優化可以有效生產生育酚,必將實現維生素E的工業化生產;其次就是維生素C的生產,現階段,微生物在生產維生素C的技術上已經相對成熟了,在這其中“二步發酵”法中生物合成的優勢尤其令人矚目,固定化細胞技術的應用,大大提高了VC的收率,且目前細菌合成VC法的研究正仍然受到外界的大量關注,發展前景是比較好的,但是與之相比,在利用真核微生物生產VC的研究方面,仍然存在這一些空白,這也是今后業界研究的重點。
2.2抗癌藥物的生產
許多微生物的次級代謝產物都具有抗癌的活性,比如紫杉醇,該化合物現在抗癌藥物中被廣泛的應用,最新的科技研究成果表明:來源于纖維堆囊菌的埃博霉素紫杉醇有著相似的作用,而且與紫杉醇相比,其水溶性更佳,且分子量相對較小,結構也比較簡單,不僅如此,其對耐紫杉醇類的腫瘤細胞還具有比較高的活性,一度被認為是紫杉醇的更新換代最佳產品。在國內,陳良華等人通過對黑曲霉和構巢曲霉兩種真菌對福建絞股藍皂苷的微生物轉化研究發現,這兩種真菌轉化產物有著明顯的抗癌活性。不僅如此,近年來社會關注的D一阿洛糖對治療癌癥的效果也比較顯著,而且現在的科研工作者在利用微生物酶法生產D一阿洛糖上也有了一定的研究進展,將來有希望實現D-阿洛糖的大量生產,從而將抗癌藥物的研發進程推向另外一個階段。
2.3醫用酶制劑的生產
醫用酶與人的身體健康有著密不可分的聯系,如果人多的體內缺乏某種酶的時候,人的新陳代謝反應及其發展就會受到不同程度的阻礙,且一旦這種阻礙發展到一定程度,就會引發人類的一些疾病。所以,醫用酶及其制劑用于臨床研發也是酶工程發展中一個重要熱點課題。不僅如此,微生物等均產生溶菌酶在清除致病菌方面還有著良好的效果,這也是一項行之有效的生物技術措施。在未來的時間內,如果能實現其與抗生素的聯合使用,抗生素的療效相應的也會提高。此外,微生物只要還在高效溶栓酶的生產研發方面有著比較顯著的推進作用。根據相關資料統計,現階段中國每年患血栓病的人數總計達上百萬余人,而且由這類疾病引發的死亡率非常高,對人類的健康產生了重大的威脅。這些年來,各國致力于研發高效溶栓酶,微生物本身的某些酶都是治療血栓的有效藥物,并已進入臨床實用,并且已經產生了較大的社會效益和經濟效益,發展前景看好。
2.4多價不飽和脂肪酸的生產
現如今,多價不飽和脂肪酸在醫藥等方面的應用越來越廣。此外,二十二碳六烯酸(DHA)是一種多價不飽和脂肪酸,也是人體內所必需的元素。就目前來看,DHA還主要來源于魚油,但是隨著科學技術的發展,其也可以通過微生物產生DHA,而且,海洋微生物被醫學界認為其是潛在的DHA的重要來源。此外,一些生物可以在無光條件下實現異養生長,并且這種生長過程比較容易控制,在一年中也可以產生恒定質量的DHA。
3研究展望
可以說,微生物制藥在新藥研發中所占的比重越來越大,當然,除了上文提到的維生素生產以外,其在抗癌藥物、醫用酶制劑及多價不飽和脂肪酸等領域也有著很大的藥用開發價值。而且隨著我國可持續發展戰略的落實,微生物制藥作為一種新型的制藥技術,其可以在幫助我國解決資源危機和生態環境危機方面有著很好的作用,利于我國科學發展觀的踐行。就目前的情況來看,微生物制藥在醫藥領域的份額與傳統的制藥技術相比,還存在著一定的差距,尤其是在國內,仍然處于剛起步的階段,盡管如此,微生物制藥在醫藥領域上的地位還是不可撼動的。而且,根據現有的研究我們可以發現,微生物制藥與傳統的一些制藥方法相比已經取得了更好的收益,所以說,微生物的制藥的發展空間還是比較大的,我們對微生物繼續深入研究也是非常有必要的。
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