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關(guān)鍵詞:版畫教學(xué);藝術(shù)院校;現(xiàn)狀和對策
中圖分類號:G64 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5312(2013)29-0254-01
在我國的高等藝術(shù)院校中,美術(shù)教育相關(guān)課程在設(shè)置上一直都是借鑒其他教學(xué)形式來進行的,大都是將以前的美術(shù)學(xué)院已經(jīng)出現(xiàn)的教學(xué)模式進行沿用和借鑒。學(xué)院最早有版畫是從延安魯藝開始的,到1953年中央美術(shù)學(xué)院建立的版畫系,之后十幾年間各美術(shù)學(xué)院先后建立版畫系,版畫一直是較為關(guān)注的一門課程,不管是教師還是學(xué)生,都對版畫教與學(xué)有著非常高的學(xué)習(xí)研究熱情,有的教師在版畫教育的崗位上奉獻了一生,從這之中就可以看出,版畫教學(xué)在高等藝術(shù)院校相關(guān)教育體系中其實占據(jù)著非常重要的地位。
一、當(dāng)今高等藝術(shù)院校教育中版畫教學(xué)的情況
(一)教師大多以自己經(jīng)驗進行教學(xué)
在國內(nèi)大多數(shù)高等藝術(shù)院校中,版畫教學(xué)主要都是以教師自身的經(jīng)驗作為主要內(nèi)容的。教師大多數(shù)都是將自己多年在版畫教學(xué)過程中積累的經(jīng)驗進行總結(jié),并傳授給學(xué)生。教師通過自身教學(xué)幾十年的積累,總結(jié)一些比較重要的技術(shù)和創(chuàng)作方法,并以作業(yè)的形式傳授給學(xué)生。有的教師還會手把手的幫助學(xué)生完善稿子,并一直到作品的完成。這種教學(xué)方式會使有惰性的學(xué)生對教師產(chǎn)生依賴性,在沒有教師的幫助下無所適從。對于自主意識比較強的學(xué)生是一種負擔(dān),往往學(xué)生的一個想法被老師改的面目全非,最終變成為老師完成的作品,從而增加了教與學(xué)之間的不穩(wěn)定性。
(二)版畫教學(xué)主要以技術(shù)傳授作為主要內(nèi)容
技術(shù)作為版畫存在的重要載體,教師在進行教學(xué)的時候,大都將主要的技術(shù)要點和技術(shù)綱領(lǐng)進行總結(jié)并傳授給學(xué)生,從而忽視了畫面思想的重要性。這種教學(xué)方式會使學(xué)生在進行版畫創(chuàng)作的過程中,沉浸在技術(shù)里不能自拔,大學(xué)幾年只是技術(shù)的精進,對于創(chuàng)作方法及內(nèi)容還是一頭霧水,在每年的畢業(yè)創(chuàng)作中可以發(fā)現(xiàn)這個問題。重技術(shù)輕思想和方法是版畫藝術(shù)在當(dāng)代藝術(shù)中失語的主要原因。
二、完善版畫教學(xué)應(yīng)采取的對策
(一)再談因材施教
在高等藝術(shù)院校中,每一個學(xué)生生活經(jīng)歷不同、家庭背景不同、所受教育不同,因此對事物的喜好不同。就如藝術(shù)家有的喜歡做歷史題材,有的則喜歡社會學(xué)題材,有的喜歡從個人情感入手一樣。教師們?nèi)绾文茉谧鹬貙W(xué)生的想法的前提下,不斷的幫助學(xué)生完善想法是最重要的。在當(dāng)今的藝術(shù)教育中最普遍討論的是能不能教出藝術(shù)家的問題,大部分人認為藝術(shù)是不能教的,筆者也認為不能教,但是教師可以教學(xué)生一些適合個人的藝術(shù)方法,通過不斷的引導(dǎo),使學(xué)生更了解自己,從而創(chuàng)作出屬于自己的作品。版畫教學(xué)同樣如此,每一個學(xué)生心中對版畫的定義理解都是不同的,只有教師根據(jù)學(xué)生自身不同的特點,進行有針對性的引導(dǎo),才能發(fā)掘出學(xué)生內(nèi)心對版畫的熱愛,使學(xué)生真正理解屬于自己的版畫藝術(shù)觀念。
(二)教師應(yīng)不斷的完善自身修養(yǎng)
在我國歷史上版畫一直是以師徒傳承和父子傳承為手段延續(xù)下來的,但是在今天,隨著科技的發(fā)展,學(xué)習(xí)的手段不斷多元化,學(xué)生可以從網(wǎng)絡(luò)、書籍等方式學(xué)習(xí),這就對教師提出了更高的要求。對于當(dāng)今世界出現(xiàn)的前沿技術(shù),新的藝術(shù)形式,新的藝術(shù)語言,教師如何第一時間傳遞給學(xué)生,讓學(xué)生了解外面的世界,而不是關(guān)起門自娛自樂,最終導(dǎo)致教師和學(xué)生都落伍。藝術(shù)的本質(zhì)在于創(chuàng)造,在當(dāng)今藝術(shù)形式多元化的前提下,了解藝術(shù)的前沿就顯得尤為重要了。教師通過不斷的提高自身的修養(yǎng)并傳授給學(xué)生,使學(xué)生每天可以接收到新的東西,從而對未知領(lǐng)域產(chǎn)生強烈的好奇心并不斷的去探索鉆研,使他們愛上藝術(shù),愛上版畫,主動的去學(xué)習(xí)藝術(shù),學(xué)習(xí)版畫。
三、高等藝術(shù)院校中提高版畫教學(xué)重視度的意義
創(chuàng)作型版畫在中國發(fā)展僅僅80多年的歷史,但其在歷史上為中國的政治發(fā)展卻產(chǎn)生過不可估量的作用,也因其具有獨特的思維方式和藝術(shù)效果被藝術(shù)家所喜愛。而當(dāng)今世界藝術(shù)形式具有多樣化的特點,藝術(shù)的跨領(lǐng)域和跨學(xué)科成為必然,版畫藝術(shù)作為其中的一員,必然要承擔(dān)中國藝術(shù)發(fā)展的重要責(zé)任。因此,版畫藝術(shù)在未來的發(fā)展空間是非常巨大的。藝術(shù)院校以培養(yǎng)藝術(shù)人才為己任,版畫系科以培養(yǎng)版畫人才為己任,從長遠的版畫系科發(fā)展及培養(yǎng)優(yōu)秀的版畫專業(yè)人才的角度來說,重視版畫教學(xué)是不可忽視的。
四、結(jié)語
在了解與認識了版畫教學(xué)在國內(nèi)高等藝術(shù)院校相關(guān)教育中所面臨的問題之后,我想高等藝術(shù)院校通過不斷的調(diào)整和完善版畫教學(xué)的方法和內(nèi)容,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式與教學(xué)思維,版畫藝術(shù)的發(fā)展一定會有一個美好的未來。
關(guān)鍵詞:無機化學(xué);高等中醫(yī)藥院校;立體化教材
中圖分類號:G642.3 文獻標識碼:A 文章編號:1002-4107(2014)01-0006-02
一、無機化學(xué)精品課程建設(shè)與立體化教材體
系建立的意義
無機化學(xué)是高等中醫(yī)藥院校開設(shè)的一門重要基礎(chǔ)課,開設(shè)范圍涵蓋中藥學(xué)、藥學(xué)、藥物制劑、制藥工程、中藥資源與開發(fā)以及生物技術(shù)制藥等專業(yè)。由于其授課對象是大學(xué)新生,因此在幫助新生盡快完成從中學(xué)到大學(xué)的角色轉(zhuǎn)換方面起著十分重要的作用,對幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及科學(xué)高效的學(xué)習(xí)方法具有重要的影響。由于中醫(yī)藥院校學(xué)生的培養(yǎng)目標、教學(xué)內(nèi)容以及要求均不同于普通高校化學(xué)系學(xué)生,他們需要在有限的課時內(nèi)接受和掌握大量的無機化學(xué)知識及實驗技能,學(xué)生面臨的壓力是所學(xué)內(nèi)容多、跨度大、時間短,很難抓住重點,造成學(xué)習(xí)效率低下。此外,近年來伴隨著高校擴招學(xué)生數(shù)量劇增,使得學(xué)校在教師、教室、教學(xué)資源等方面空前緊張,學(xué)生獲得教師指導(dǎo)的機會大大減少。因此以紙版教材為核心的普通教材建設(shè)已經(jīng)不能滿足新形勢下教育教學(xué)的要求,必須對傳統(tǒng)的教學(xué)方法和手段進行改革,以幫助學(xué)生盡快適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,更好地掌握無機化學(xué)知識,逐步形成系統(tǒng)的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)。
無機化學(xué)為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)首批校級精品課程。為了降低學(xué)習(xí)難度,提高學(xué)習(xí)和教學(xué)效率,全面提升無機化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,保證無機化學(xué)精品課程的可持續(xù)發(fā)展,在立足于現(xiàn)代教育理念和現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺的基礎(chǔ)上,努力開發(fā)和建立一套適合實際需要的,具有可操作性的和可持續(xù)發(fā)展的無機化學(xué)立體化教材體系是十分必要的。
二、無機化學(xué)立體化教材體系建設(shè)的實踐
立體化教材又叫一體化教材,是近年來提出的教材建設(shè)新理論。“九五”以來,我國高校教材建設(shè)工作的內(nèi)容、形式和手段發(fā)生了巨大的變化,過去僅為高校教學(xué)提供一本平面紙版教材和CAI課件的模式,顯然無法滿足和適應(yīng)當(dāng)前我國高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要。我國教育部領(lǐng)導(dǎo)對教育技術(shù)工作極為重視,并提出把教學(xué)改革建立在教育技術(shù)的平臺上。現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展給教育和教學(xué)帶來了新氣象和新格局。在諸多改革中,教材改革是其中的重要環(huán)節(jié)。因為教材是教學(xué)信息的主要載體,是教師教與學(xué)生學(xué)的主要依據(jù)。
立體化教材是充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)來完善教材建設(shè)工作的一個新理念。將各種相互作用、相互聯(lián)系的媒體和資源有機地整合,形成立體化教材,形成紙質(zhì)(主教材、教學(xué)參考書等)、電子和網(wǎng)絡(luò)出版物(電子教案、CAI課件、試題庫、電子書、資料庫等)、學(xué)科網(wǎng)站相互配套,有利于提高大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新能力[1]。
目前全國理工科院校的化學(xué)類課程的立體化教材都已經(jīng)進行了研究與實踐,取得了很好的效果[2=3]。但中醫(yī)藥類高校化學(xué)類課程立體化教材的建設(shè)工作還很薄弱。中醫(yī)藥院校藥學(xué)類及其相關(guān)專業(yè)本科人才對無機化學(xué)知識素養(yǎng)及能力要求與理工類院校的要求不同,因此立體化教材體系的建設(shè)和改革也應(yīng)有所區(qū)別。充分考慮到中醫(yī)藥院校無機化學(xué)課程學(xué)時少以及與藥學(xué)、生物科學(xué)聯(lián)系緊密的特點,在兩項省級教改課題和多項校級教改課題的資助下,黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院無機化學(xué)教研室致力于無機化學(xué)立體化教材的建設(shè),在重點建設(shè)紙版教材的過程中,以課程教學(xué)輔助網(wǎng)站的建設(shè)為補充,經(jīng)過幾年的教學(xué)實踐,基本構(gòu)建了一種相互聯(lián)系、相互促進的具有中醫(yī)藥院校特色的無機化學(xué)立體化教材體系。
(一)紙版教材的建設(shè)
紙版教材包括主教材和學(xué)習(xí)指導(dǎo)書。紙版教材是教學(xué)的核心,是教學(xué)中最重要的教具,是保證課堂教學(xué)質(zhì)量的重要因素。我們的主教材采用中國中醫(yī)藥出版社出版,由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)無機化學(xué)教研室賈桂芝教授擔(dān)任主編的普通高等教育“十一五”國家規(guī)劃教材《無機化學(xué)》。該教材的編寫理念是突出中醫(yī)藥院校學(xué)科專業(yè)的特點,強調(diào)其應(yīng)用性以及與中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的關(guān)系,力求做到既向?qū)W生傳授專業(yè)知識,又給學(xué)生展現(xiàn)中藥知識的背景,體現(xiàn)出中醫(yī)藥學(xué)科的特色,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。經(jīng)過5年的教學(xué)實踐,教師們積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗,該教材在使用中根據(jù)學(xué)生和教師的建議和意見,進行過多次修改,重新出版后已經(jīng)進入“十二五”國家規(guī)劃教材的遴選行列。
為使學(xué)生在學(xué)時少、教學(xué)進度快的情況下仍可達到“知識面寬,信息量大”的教學(xué)要求,我們配合主教材專門編寫了《無機化學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集》,為學(xué)生剖析知識點和典型問題,并結(jié)合課程的難點和重點為學(xué)生提供相應(yīng)的習(xí)題來加深理解。
(二)網(wǎng)絡(luò)輔助教材的建設(shè)
隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)的日益普及,各高校幾乎都建立了自己的校園網(wǎng)絡(luò),計算機中心、網(wǎng)絡(luò)中心可以隨時向?qū)W生提供上網(wǎng)服務(wù)。此外在教學(xué)樓、圖書館以及學(xué)生宿舍內(nèi)部都有網(wǎng)絡(luò)接口,這些條件使無機化學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)教材建設(shè)成為可能。因此我們借助校園網(wǎng)絡(luò),運用數(shù)據(jù)庫、媒體制作工具、網(wǎng)頁制作工具建立了黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)無機化學(xué)精品課程網(wǎng)站[4],全面實施了網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)。網(wǎng)站主要設(shè)立了以下四個板塊。
1.教學(xué)文件。包括授課教師簡介、課程簡介、教學(xué)大綱、教學(xué)日歷,介紹課程基本要求、考試方法、教學(xué)計劃及進度安排、學(xué)習(xí)重點內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法等,方便學(xué)生隨時了解授課教師、教學(xué)要求和進程,促進學(xué)生提前制訂學(xué)習(xí)計劃,建立正確的方法和計劃,有的放矢,促進學(xué)習(xí)效率的提高。
2.教學(xué)資源。為學(xué)生提供必要的學(xué)習(xí)資源。主要介紹為學(xué)生指定的課程參考書,教師自行研制的電子課件,無機實驗基本操作錄像、同步習(xí)題練習(xí)、教學(xué)內(nèi)容背景知識介紹等。在學(xué)校教改資金的資助下及專業(yè)人員的幫助下,課程組制作了實用、內(nèi)容豐富的電子課件。課件內(nèi)容在教學(xué)重點和難點內(nèi)容上盡量采用動畫、視聽、圖片等內(nèi)容,學(xué)生可以隨時下載電子課件,有利于學(xué)生對課堂教學(xué)內(nèi)容提前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí),為學(xué)生提供了主動學(xué)習(xí)的條件。課堂教學(xué)內(nèi)容背景知識介紹可以拓展學(xué)生的視野,使學(xué)生充分了解知識的來龍去脈。教學(xué)資源板塊可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性,讓學(xué)生主動參與教學(xué)活動,使學(xué)生由被動灌輸式的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。
3.交流論壇和留言板(無機化學(xué)BBS):我們利用目前非常成熟的論壇架設(shè)技術(shù)[5],建立了師生交流論壇。交流論壇可以使師生交流突破時間和空間的限制,教師既可以同步與學(xué)生在線答疑,也可以異步(留言答疑)為學(xué)生解惑。當(dāng)學(xué)生遇到問題,可以首先在論壇上尋找相關(guān)的答疑過程帖子,如果沒有相關(guān)問題的解答,即可新的問題與教師交流互動,大大提高了答疑的效率,減輕了教師的負擔(dān)。與此同時,學(xué)生可以通過論壇對教師的教學(xué)過程提出意見,教師可以通過交流論壇及時得到學(xué)生對教學(xué)效果的反饋,及時調(diào)整和改進教學(xué)。我們在輔助教學(xué)網(wǎng)站的應(yīng)用過程中驚喜地發(fā)現(xiàn),交流論壇不僅是師生之間交流,同時也是學(xué)生之間進行交流的網(wǎng)站。一些問題通過學(xué)生之間的探討就得以解決,促進了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,也營造了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的氛圍。
4.學(xué)科前沿。該板塊將本學(xué)科一些最前沿的知識介紹給學(xué)生,利于培養(yǎng)學(xué)生對前沿知識的敏感性,拓寬學(xué)生的視野,關(guān)注技術(shù)進步和技術(shù)前沿對實際生活的影響,從而增強學(xué)生對無機化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情。
網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)得到越來越廣泛的應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式突破了傳統(tǒng)教學(xué)中人數(shù)及地點的限制,將傳統(tǒng)課堂教學(xué)的以教師的“教”為中心, 轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生的“學(xué)”為重點,促使了學(xué)生內(nèi)因作用的發(fā)揮, 使他們從被動地接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥孬@取知識, 符合人類認知的發(fā)展規(guī)律。我們的網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)實踐表明,教學(xué)網(wǎng)站是一項十分受學(xué)生歡迎的第二課堂活動,是紙板教材的補充與延伸。既能使學(xué)生全面了解無機化學(xué)的教學(xué),也能使部分學(xué)有余力的學(xué)生掌握更多的知識,教學(xué)網(wǎng)站為教師和學(xué)生提供一個資料豐富、方便快捷、無時空限制的互動窗口。
在建設(shè)無機化學(xué)精品課的過程中,課程組在立體化教材體系的建設(shè)上進行了有益的嘗試,并取得了一定的成效。在立體化教材體系建設(shè)的實踐中我們充分體會到,立體化教材體系可為師生提供一個綜合性的教學(xué)環(huán)境,促進教學(xué)由以教為中心向以學(xué)為中心轉(zhuǎn)變,促進學(xué)生由被動接受向自主探究學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變,可以大大提升教學(xué)水平。立體化教材的建設(shè)是教學(xué)改革的必然趨勢,也是現(xiàn)代教育技術(shù)發(fā)展的必然結(jié)果。立體化教材的建設(shè)工作已成為教學(xué)改革和精品課建設(shè)深入發(fā)展的強大推動力。
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英文名稱:Researches in Medical Education
主管單位:中華醫(yī)學(xué)會
主辦單位:重慶醫(yī)科大學(xué)
出版周期:月刊
出版地址:重慶市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1671-8569
國內(nèi)刊號:50-1149/R
郵發(fā)代號:
發(fā)行范圍:
創(chuàng)刊時間:2002
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽:
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
聯(lián)系方式
期刊簡介
《中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志》由重慶市教委主管、重慶醫(yī)科大學(xué)主辦,國內(nèi)外公開發(fā)行,是國內(nèi)為數(shù)不多的醫(yī)學(xué)教育研究期刊之一。
本刊以醫(yī)學(xué)教育研究為主要內(nèi)容,探討教育領(lǐng)域的理論與實踐問題,交流醫(yī)學(xué)教育研究和教學(xué)改革的成果,反映國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育動態(tài),溝通信息,活躍醫(yī)學(xué)教育研究的學(xué)術(shù)空氣,深化教育改革,提高辦學(xué)水平;把人文、社會等相關(guān)學(xué)科的新理念、新內(nèi)容、新方法引入醫(yī)學(xué)教育,關(guān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的社會心理、經(jīng)濟和法律等問題,促使醫(yī)務(wù)人員、教師和醫(yī)科類學(xué)生樹立大衛(wèi)生觀和大健康觀,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)教育國際化的需求;學(xué)習(xí)和借鑒各科類高校辦學(xué)的新理念、新思路,探討高等教育的共同規(guī)律,促進醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展;介紹以信息技術(shù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代教育技術(shù)發(fā)展的動向,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育觀念和手段的更新與改革。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué) 教育質(zhì)量 和諧校園
中圖分類號:G64 文獻標識碼:A 文章編號:1673-9795(2013)06(a)-0002-01
十報告指出:要將教育放在改善民生和社會建設(shè)之首,提出要“努力辦好人民滿意的教育”,并指出:“教育是中華民族振興和社會進步的基石,要堅持教育優(yōu)先發(fā)展,全面貫徹黨的教育方針,堅持教育為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)的根本任務(wù),培養(yǎng)德智體美曲面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人;全面實施素質(zhì)教育,深化教育領(lǐng)域綜合改革,著力提高教育質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。”就醫(yī)學(xué)高等院校而言,全面貫徹落實黨的十精神,必須緊緊圍繞“努力辦好人民滿意的教育”這一戰(zhàn)略主題,堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅持我國衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的方向,努力提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量,為中國特色社會主義建設(shè)發(fā)展培養(yǎng)合格的接班人。十對醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重點強調(diào),使我國在構(gòu)建社會主義和諧社會進程中又邁出了重要的一步。
1 醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量有下滑趨勢,高等教育大眾化作為影響醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的一個重要因素。教育質(zhì)量包括兩個方面:一個是教育水平的高低;另一個則是效果優(yōu)劣的程度,這兩個方面都是通過教育對象所體現(xiàn)出來的。因此,在教育質(zhì)量上又可分為兩大層次:一是要求基礎(chǔ)質(zhì)量;二是找出具體的人才合格標準。所謂要求基礎(chǔ)質(zhì)量,是根據(jù)我國的教育國情以及基本的培養(yǎng)目標來制定的,要培養(yǎng)出德智體美勞全面發(fā)展以及綜合素質(zhì)良好,擁有創(chuàng)新能力以及實踐能力的人才,而后者則需要根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的實際情況來衡量出人才的合格標準。
醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量是高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的中心環(huán)節(jié),同時是高等醫(yī)學(xué)教育大眾化的生命線。
在高等醫(yī)學(xué)教育進入大眾化后,所前進的步伐也較為艱難,具體表現(xiàn)在以下四個方面。
1.1 生源質(zhì)量呈下降趨勢
自從1999年各大高校實施擴招后,作為高等醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生人數(shù)也在不斷攀升。
在這種情況下,精心挑選生源就是一件不易實施的事情,與此同時,各個高校招生數(shù)量的增加,在一定程度上降低了接受高等教育的門檻,這也成為生源質(zhì)量下降的一個因素。
1.2 醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)資源的缺乏
一切可應(yīng)用于教育教學(xué)的物質(zhì)條件、自然條件、社會條件以及媒體條件,都可成為教學(xué)資源的來源。隨著社會進步,教育體制的改革,高等教育的規(guī)模不斷擴大,特別是各大高校大幅度擴大招生以后,高等教育教育經(jīng)費并未隨之增加,從而使得高等教育的總體貸款配置等一系列基礎(chǔ)硬件資源不足。此外,學(xué)生數(shù)量的增加使高校不得不采用大班授課的方法教學(xué),從而減少了學(xué)生和老師交流互動的機會,學(xué)生所能接受的指導(dǎo)也相應(yīng)減少,教師的負荷加重,這些均不利于高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的發(fā)展。[1]
1.3 醫(yī)學(xué)教學(xué)管理難度逐漸增大
隨著高校的逐年擴招,教育對象的逐漸增多,使越來越多的管理人員和工作人員來不及轉(zhuǎn)變觀念,在還沒找到有效革新之路的情況下,就以迅雷不及掩耳之勢進入了醫(yī)學(xué)高等教育的大眾化時代。絕大多數(shù)高校在教學(xué)管理方面仍然沿用精英時代的管理觀念和方式,加之教學(xué)資源的缺乏,使醫(yī)學(xué)高等教育的管理難度加大,很難真正實現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化和系統(tǒng)化。
1.4 高等醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不斷下滑
由于生源質(zhì)量的下降,教學(xué)資源的不足,教學(xué)管理不嚴等諸多因素的存在,學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量逐漸下滑,具體表現(xiàn)在學(xué)生“三基”薄弱。“三基”訓(xùn)練的最終目的,是逐步鍛煉醫(yī)學(xué)生的基本操作技能和臨床應(yīng)用的靈活思維,進一步鞏固醫(yī)學(xué)基本原理和基礎(chǔ)知識,培養(yǎng)和增強大學(xué)生運用知識解決實際問題的能力,為以后的工作奠定堅實的基礎(chǔ)。所以,“三基”的薄弱,必然會影響到高等醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。
2 提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的方法
2.1 改變觀念,建立多元化的高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量觀念
在醫(yī)學(xué)高等教育逐步大眾化的過程中,要想有效提高教育質(zhì)量,更新教育觀念是首要任務(wù)。如果沒有改變教育觀念,醫(yī)學(xué)高等教育大眾化就很難健康穩(wěn)妥地走可持續(xù)發(fā)展道路。1998年在巴黎召開的首屆世界高等教育會議通過的《21世紀高等教育展望和行動宣言》指出,高等教育的質(zhì)量是一個多層面的概念,要考慮多樣性和避免用一個統(tǒng)一的尺度來衡量高等教育質(zhì)量。[2]多元化形式的辦學(xué),應(yīng)各自有其獨特的特點。故而,普通醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)該依據(jù)國際醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量標準,將醫(yī)學(xué)本科專業(yè)認證立為準繩,又快又好的更新教育教學(xué)觀念,構(gòu)建起符合我國基本國情的可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量觀。
2.2 高度重視醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,不斷增強對師資隊伍的建設(shè)
教育乃百年大計,以師為本,醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提高的關(guān)鍵因素在于老師。高等醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)各類醫(yī)療工作人員的地方,因此,其培養(yǎng)的質(zhì)量關(guān)系到廣大人民群眾的幸福安康,所以必須高度加強對師資隊伍的建設(shè)。一方面,要通過制定各種政策,鼓勵教師積極從事教育教學(xué)和研究工作,盡最大可能調(diào)動起教師教學(xué)的積極性和主動性;另一方面,應(yīng)該通過多種方法促進教師教學(xué)的能力,如崗前培訓(xùn)、集體備課、導(dǎo)師制等多種方式,使教師在教學(xué)過程中能更好地發(fā)揮自己所長。
3 醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高與和諧美好校園的關(guān)系
和諧校園是和醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量兩者相輔相成,緊密聯(lián)系。首先,和諧校園是和諧社會的一個方面,和諧校園,就意味著要美化校園的物質(zhì)環(huán)境,實現(xiàn)人與自然和諧發(fā)展;要創(chuàng)造和諧的人際關(guān)系,注重潛在課程,實現(xiàn)人與人之間的和諧發(fā)展。在這種和諧的環(huán)境和氛圍中,大家互敬互愛,師生如朋友,同學(xué)如兄弟姐妹,大家互相幫助互相學(xué)習(xí),加之這種情況下學(xué)生和老師的良好互動,將會大大提高教學(xué)質(zhì)量,因此,和諧美好的校園環(huán)境如同教育教學(xué)質(zhì)量的催化劑,是教師教學(xué)質(zhì)量如虎添翼。其次,醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高,在某種程度上增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,有利于學(xué)生健康積極生活態(tài)度的形成,從而在學(xué)習(xí)生活和校園環(huán)境之間形成良性循環(huán),有效促進了和諧校園文化的形成。
總之,醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和和諧校園文化息息相關(guān),密不可分。和諧校園文化是醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提高的催化劑,醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高有促進了和諧校園的形成。所以我們應(yīng)該積極穩(wěn)妥提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,共同構(gòu)建和諧美好的校園環(huán)境。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生;教學(xué)改革;三早教育
隨著世界經(jīng)濟、社會一體化進程快速推進和現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式已發(fā)展到“生物一心理一社會醫(yī)學(xué)”模式階段,這對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式提出了新的挑戰(zhàn),臨床醫(yī)學(xué)人才只有具備較強的臨床、科研及社會實踐等綜合能力,才能適應(yīng)未來社會發(fā)展對衛(wèi)生人才的需求。中國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系研究課題組制訂的《本科醫(yī)學(xué)教育標準―臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》明確指出“醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量是衡量醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量的最終標準,本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。”[2]但目前國內(nèi)不少高等醫(yī)學(xué)院校(包括我校在內(nèi))基本上仍在“基礎(chǔ)--臨床--實習(xí)”三階段教學(xué)模式下運行,此種教學(xué)模式不利于學(xué)生綜合分析、解決臨床實踐問題能力的培養(yǎng),與社會發(fā)展對未來的醫(yī)生需求和本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標存在較大差距。本文從臨床醫(yī)學(xué)實踐自身特點出發(fā),試從醫(yī)學(xué)生接觸臨床、科研、社會實踐的角度,對國內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)開展情況進行對比分析,探討我國高等醫(yī)學(xué)教育實踐教學(xué)模式改革的方向和可能采取的措施。
一、接觸臨床教育模式的對比分析
歐美、日本等國和地區(qū)的高等醫(yī)學(xué)教育模式,具有基礎(chǔ)與臨床教育相互滲透、讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的特點。比如美國采取基礎(chǔ)階段滲透臨床階段教學(xué)內(nèi)容,臨床階段聯(lián)系基礎(chǔ)階段理論知識,甚至基礎(chǔ)與臨床教師共講一門課程[3]。英國和澳大利亞則多采用“以問題為中心”的教育模式,以醫(yī)學(xué)問題為主線,根據(jù)病例組織教學(xué)內(nèi)容,充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性和主導(dǎo)作用 [4-5]。日本提出“楔形教育”的模式(即前兩學(xué)年提前插入專業(yè)基礎(chǔ)課,后期采取復(fù)修基礎(chǔ)課)和整合醫(yī)學(xué)教育模式(即實行基礎(chǔ)與臨床綜合教學(xué),如某一課題(如肝臟)從細胞、組織、器官生理、病理等橫向水平進行講授),通過實施基礎(chǔ)與臨床綜合的教學(xué)計劃,使學(xué)生對與臨床相關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)知識更易理解[6]。
然而,國內(nèi)不少高等院校醫(yī)學(xué)教育的基本框架仍是“基礎(chǔ)--臨床--實習(xí)”三段式,這雖然有利于學(xué)生比較集中地對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識進行系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和培訓(xùn),但和國外醫(yī)學(xué)教育模式相比,這種三段式教育模式下的以課堂灌輸為主的教學(xué)形式,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐結(jié)合不緊密,易造成忽略醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)和能力提高,致使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的人文素質(zhì)較差,專業(yè)面過窄,知識結(jié)構(gòu)不合理,缺少創(chuàng)造性思維,綜合素質(zhì)不高[5]。這種教育模式所產(chǎn)生的弊端也是目前國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張的一個不可忽視的重要因素。
從上述分析可以看出,“早期接觸臨床”教育模式遵循臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基本規(guī)律,轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘R床實踐能力的培養(yǎng)為臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重心,可革除醫(yī)學(xué)理論和實踐脫節(jié)的弊端,能夠真正實現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床實踐的直接聯(lián)系。這種教育模式不僅能讓學(xué)生在實踐中形成臨床整體思維概念,增強職業(yè)認同感及責(zé)任感,而且還可以訓(xùn)練其與醫(yī)患間的溝通能力,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)其主動獲取臨床知識的終身學(xué)習(xí)能力。故此,我們需要借鑒國外高等醫(yī)學(xué)院校的好的經(jīng)驗,遵循臨床實踐五年不斷線和實踐教學(xué)為整個臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)重心的臨床人才培養(yǎng)規(guī)律,創(chuàng)新早接觸臨床的教學(xué)模式,構(gòu)建早期進入臨床的教育教學(xué)平臺,為學(xué)生臨床技能和臨床思維培養(yǎng)提供重要保障。
二、接觸科研教育模式的對比分析
科研能力是科學(xué)素質(zhì)的核心,是人們運用已有知識和科學(xué)方法去探索新知識,解決新問題的過程中所形成的各種心理品質(zhì)和能力[6]。醫(yī)學(xué)本科生早期科研能力的培養(yǎng)、創(chuàng)新思維的創(chuàng)造,是培養(yǎng)復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵所在,提高醫(yī)學(xué)生的科研素質(zhì)是醫(yī)學(xué)教育的一項重要任務(wù)[7]。國外對醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)的培養(yǎng)非常重視,課堂教學(xué)重視傳授取得結(jié)論的思維過程和科研方法,注重培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力,而不像國內(nèi)“填鴨式”灌輸結(jié)論。將教學(xué)、科研有機結(jié)合,給本科生提供早期融入科研的機會,營造良好的學(xué)術(shù)氛圍,熏陶培養(yǎng)學(xué)生實事求是的科學(xué)精神,鍛煉優(yōu)秀品質(zhì),是許多國外研究型大學(xué)實施素質(zhì)教育的重要策略。早在1969年,美國麻省理工學(xué)院就創(chuàng)設(shè)了“本科研究機會計劃”,其經(jīng)驗為世界諸多高校普遍效仿[8]。如斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院,采取多種措施鼓勵學(xué)生進行科研,用于醫(yī)學(xué)生的科研訓(xùn)練上的時間和精力多達3個學(xué)期。許多國外大學(xué)及其附屬的醫(yī)院或研究機構(gòu),開設(shè)專門的機構(gòu)負責(zé)組織招募醫(yī)學(xué)及生物學(xué)等相關(guān)學(xué)科的本科生,鼓勵其參與科研實踐[9]。
然而,國內(nèi)目前很多醫(yī)學(xué)院校的科研能力培養(yǎng),主要集中碩士、博士研究生階段,而本科階段科研能力的培養(yǎng)仍是一個薄弱環(huán)節(jié)。張勇等[10]自行設(shè)計調(diào)查問卷,了解醫(yī)學(xué)本科生科研能力現(xiàn)狀,結(jié)果表明參加過循證醫(yī)學(xué)科研項目的培訓(xùn)以及經(jīng)常參加醫(yī)學(xué)科研論文講座的學(xué)生的比例分別為18.92%和10.81 %,參與發(fā)表科研論文的學(xué)生也僅有13.51 %,對自己的科研素質(zhì)滿意的學(xué)生只有6.22%,35.14%和45.95%的學(xué)生了解過PBL教學(xué)和TBL教學(xué),顯示出臨床醫(yī)學(xué)本科生的科研能力整體較低。目前普遍存在對本科醫(yī)學(xué)生科研價值認識不足、重視不夠,本科畢業(yè)生的科研水平不高、科研意識不強等問題,以至于絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后創(chuàng)新意識欠缺,科研能力不強,綜合分析能力較差。
21世紀高等教育的發(fā)展趨勢表明,研究型教育模式將是大學(xué)培養(yǎng)具有創(chuàng)新品質(zhì)的高層次人才的基本途徑。我國的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育培養(yǎng)目標明確提出:通過五年的在校學(xué)習(xí),應(yīng)獲得臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的初步能力,以適應(yīng)今后臨床、教學(xué)及科研工作的需要[11]。這就要求我們摒棄以往只對研究生進行科研能力培養(yǎng)的觀點,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生盡早參與科研,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生未來參與醫(yī)學(xué)科研的興趣,以提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量,利于培養(yǎng)出能夠挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題、解決醫(yī)療實際問題的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。
三、接觸社會教育模式的對比分析
社會實踐是醫(yī)學(xué)生成才的有效途徑。歐美國家的高等醫(yī)學(xué)教育十分重視醫(yī)學(xué)生社會實踐的早期接觸,能夠利用社會(社區(qū))資源從事實踐教學(xué)。如美國[11-14]醫(yī)學(xué)院采取社區(qū)導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育模式,通過社區(qū)醫(yī)療門診訓(xùn)練,激發(fā)醫(yī)學(xué)生對后期臨床專業(yè)學(xué)習(xí)熱情,注重培養(yǎng)學(xué)生理解精神和軀體疾病過程,培養(yǎng)其人道主義精神,使學(xué)生體會作為醫(yī)生必須具備的品德。
國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校接觸社會實踐的教學(xué)活動的開展,相對國外來說相對滯后。雖采取了一些措施,如利用暑假組織學(xué)生參加“三下鄉(xiāng)”社會實踐,組織學(xué)生參加社區(qū)衛(wèi)生志愿服務(wù)、開展健康宣教及各類課題的調(diào)研等活動,使醫(yī)學(xué)生拓展了視野,能夠關(guān)注社會基層醫(yī)療衛(wèi)生問題,在一定程度上提高了發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。但從整體來說,還存在形式單一、缺乏專業(yè)指導(dǎo)和客觀評價指標等諸多不足。
從醫(yī)學(xué)人才成長的歷程和國內(nèi)外接觸社會實踐的情況來看,早接觸社會實踐是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育必須加強的重要環(huán)節(jié)。尤其是針對目前我國醫(yī)學(xué)教育資源相對不足的情況下,更應(yīng)借鑒國外社會實踐教學(xué)模式,通過制定一套完整的社會實踐實施大綱,將社會實踐納入正常教學(xué)計劃,建立穩(wěn)定的運行機制,逐步完善的社會實踐考核制度。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建為依托,建立穩(wěn)定、對口的社會實踐基地,為學(xué)生創(chuàng)造良好的實踐活動外部環(huán)境。建立科學(xué)、合理的實踐效果評價體系,使學(xué)生早接觸社會的實踐教學(xué)活動評價指標客觀化。通過早接觸社會實踐活動實施,培養(yǎng)具有獻身精神、協(xié)作精神、人道主義精神,富有愛心、耐心,高度的責(zé)任感的醫(yī)學(xué)人才。早接觸社會實踐的教學(xué)模式也有利于醫(yī)學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀,減輕就業(yè)結(jié)構(gòu)性矛盾,提升畢業(yè)生的自身綜合素養(yǎng),適應(yīng)社會需求。
總之,通過國內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)教育實踐教學(xué)模式比較,可以看出,加強醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床、早接觸科研、早接觸社會實踐的“三早教育”是極其重要的和必須的。“三早教育”不僅能培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感、使命感,明確學(xué)習(xí)動機,提高學(xué)習(xí)興趣,使其在實踐中學(xué)會正確處理醫(yī)護關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系及各種工作原則,而且能夠使學(xué)生在獲得和擴充知識的同時,掌握未來的工作方法,為今后的工作打下扎實的基礎(chǔ)。這種實踐教學(xué)模式,能夠?qū)⒒A(chǔ)與臨床、理論與實踐有機的融合、統(tǒng)一起來,對于推動當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革和教學(xué)模式轉(zhuǎn)變,促進高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)具有重要的現(xiàn)實意義,值得推廣和進一步深入研究。
參考文獻
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診斷及新進展學(xué)習(xí)班
――全國CT、MRI和DSA介入技術(shù)臨床應(yīng)用及新進展
中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社定于2006年4月8日至4月15日在昆明舉辦“全國CT、MRI和DSA介入技術(shù)臨床應(yīng)用及新進展學(xué)習(xí)班”(國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目),并授予國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。
授課內(nèi)容:
bushiMRI導(dǎo)引介入技術(shù)的臨床應(yīng)用;CT導(dǎo)引活檢;肝、膽、胰的介入治療;CT、MRI對不同介入方法治療腫瘤療效的評估;3.0 T MRI在腹部的臨床應(yīng)用;神經(jīng)系統(tǒng)介入進展;主動脈支架的臨床應(yīng)用;頸部血管病變的介入進展等。
授課方式:
面授與實時觀看介入治療現(xiàn)場錄像轉(zhuǎn)播相結(jié)合。
主講人:
北京中日友好醫(yī)院張雪哲教授;總醫(yī)院葉慧義教授;云南省第一人民醫(yī)院呂良教授;昆明市醫(yī)學(xué)院一附院趙衛(wèi)教授;昆明市第一人民醫(yī)院鐘岳明教授等。
報名辦法:
聯(lián)系電話:(010)68874916(兼?zhèn)髡妫?/p>
聯(lián)系人:石建軍
E-mail:liguoan2801@vip.省略
北京將召開
國際腫瘤預(yù)防與早期診斷大會
項目名稱:2006北京國際腫瘤預(yù)防與早期診斷大會
時間:2006-4-21
地點(城市):北京
學(xué)員要求:腫瘤相關(guān)醫(yī)師
主辦單位:中國醫(yī)師協(xié)會 歐洲腫瘤預(yù)防協(xié)會
擬授學(xué)分數(shù):10
說明:
為加強我國醫(yī)師在腫瘤預(yù)防與治療方面與國際接軌,促進我國腫瘤研究領(lǐng)域更快的發(fā)展,中國醫(yī)師協(xié)會、歐洲腫瘤預(yù)防協(xié)會(ECPO)和北京大學(xué)腫瘤研究所三方將于2006年4月21-24日在北京聯(lián)合舉辦“2006北京國際腫瘤預(yù)防與早期診斷大會”。此次大會邀請歐美各國以及我國各科腫瘤學(xué)專家做專題報告,并邀請全球十幾個國家的腫瘤學(xué)科帶頭人出席本次大會。通過此次會議能使我國醫(yī)師充分了解世界各國在腫瘤學(xué)方面的最新進展,并為我國腫瘤研究預(yù)防、臨床治療的醫(yī)師提供一個良好的交流平臺。
衛(wèi)生部成立畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會
為加強畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作的領(lǐng)導(dǎo),進一步促進畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育科學(xué)化、規(guī)范化,提高畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,逐步建立專科醫(yī)師培訓(xùn)制度,衛(wèi)生部于2005年12月31日成立畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會。
衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會由衛(wèi)生部、有關(guān)部委、部分衛(wèi)生廳(局)、高等學(xué)校、社團組織和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的代表及專家組成。
關(guān)鍵詞:護理教育;教育資源;現(xiàn)狀分析;綜述文獻
教育資源是涵蓋教育領(lǐng)域的人力資源、物力資源、財力資源等的總稱,是教育發(fā)展的前提和依托[1]。隨著國家對護理教育的重視程度增加,以及護理行業(yè)自身的努力,各地區(qū)對護理教育資源的相關(guān)研究也有所增加。2011年,國家將護理學(xué)認定為一級學(xué)科,這一舉措為護理教育事業(yè)迎來了新的契機[2]。近年來,生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展以及全球人口的老齡化,對護理人員的要求上升到了一個新的臺階。社會各界對護理人才的需求量增大,要求護士不僅要滿足患者身體需求,更要滿足患者心理、社會等人文精神需求[3]。所以發(fā)展護理學(xué)科十分必要。而護理教育資源作為促進護理學(xué)科發(fā)展的保障,對護理人才的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。但就目前相關(guān)研究來看,國內(nèi)對于護理教育資源的內(nèi)涵理解不清晰,對于護理教育資源的認識不全面,有關(guān)護理教育資源相關(guān)方面的研究還不夠深入。明確各地區(qū)護理教育資源的研究現(xiàn)狀有助于了解目前國內(nèi)護理教育發(fā)展的程度,也為護理教育資源合理配置、發(fā)展趨勢提供參考依據(jù)。因此,筆者將近年來有關(guān)護理教育資源的師資、人才培養(yǎng)、物力、財力、護理教育資源共享等方面研究進行綜述,以期為護理教育的發(fā)展提供參考。
1護理教育資源內(nèi)涵及現(xiàn)狀
護理教育資源是指為護理領(lǐng)域發(fā)展提供護理人力、物力、財力等資源的總稱。由于我國護理教育起步晚、層次低、發(fā)展緩慢,目前各地區(qū)護理教育資源發(fā)展不平衡。從相關(guān)研究來看,我國護理資源發(fā)展整體存在護理教育師資及人才匱乏,護理教育資源存在投入與利用不足共存,護理教育物資、財力投入不足等[4-7]現(xiàn)象,越是經(jīng)濟發(fā)達的省、市,護理資源配備越齊全。蔡少芳等[8]研究指出,東部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的數(shù)量、占地面積、師資及護理人才要多于中、西部地區(qū)。從世界衛(wèi)生組織編制的《國際醫(yī)學(xué)教育指南》[9]顯示的世界各地醫(yī)學(xué)院校設(shè)置,可大致了解全球醫(yī)學(xué)教育資源分布呈現(xiàn)嚴重不均衡現(xiàn)象,經(jīng)濟越發(fā)達地區(qū)醫(yī)學(xué)院校越多,而這些地區(qū)如北美、歐洲等人口相對較少,人口數(shù)量多的地區(qū)反而設(shè)置較少。
2護理教育資源的配置
2.1護理教育人力資源
2.1.1護理師資培養(yǎng)
國內(nèi)護理教育師資的配置總體上存在人力短缺、高學(xué)歷少、偏年輕化、臨床實踐缺乏的現(xiàn)象[10]。隨著醫(yī)學(xué)教育的改革以及社會對護理學(xué)的關(guān)注度提升,護理教育招生規(guī)模越來越大,相應(yīng)的也需要大量優(yōu)秀的護理教師來培養(yǎng)護理人才。由于我國護理教育起步較晚,對于護理教師的培養(yǎng)還在發(fā)展中。近年來為了增強國內(nèi)護理師資隊伍力量,有不少學(xué)者進行了相關(guān)研究。21世紀初,教育部提出發(fā)展“雙師型”護理教師[11],即培養(yǎng)既能勝任護理教學(xué)工作,同時又擁有豐富臨床護理實踐經(jīng)驗的護理教師。通過查閱文獻,發(fā)現(xiàn)國內(nèi)對于護理師資方面研究大多集中在崗位培訓(xùn)、人才引進、學(xué)歷教育、校外師資選聘等方面,而對高校護理專職教師應(yīng)具備的核心能力研究較少,這對將來護理師資的研究方向也有一定的啟發(fā)作用。國外護理師資配置發(fā)展較快。21世紀初,美國護理聯(lián)盟(NationalLeagueforNursing,NLN)提出護理教育者出現(xiàn)老齡化、數(shù)量短缺、專職教師比重減少的現(xiàn)象,指出要提高護理教育地位,減少護理教育人才流失。隨后NLN完成第1版護理教師能力指標框架[12],經(jīng)過不斷修改,成為美國護理教師上崗認證的標準(CertifledNurseEducator,CNE)。此外,護理教育工作者能力要符合用人單位要求,護理教師至少達到研究生水平,以及具備臨床實踐能力。歐洲學(xué)者研究證實了教學(xué)能力在護理教師核心能力中的重要地位[13]。相比較而言,國外的有關(guān)護理教育者能力研究較國內(nèi)早、發(fā)展迅速,對護理教育者的要求也較高,而國內(nèi)很多學(xué)者雖然正在積極地進行相關(guān)探索,但研究的結(jié)果大多只能在小范圍應(yīng)用,并不能成為國家認定護理教師的標準。
2.1.2護理人才的培養(yǎng)
擁有大量優(yōu)秀的護理人才是護理教育發(fā)展的基石,是護理教育資源中必不可少的組成部分。縱觀國內(nèi)外護理人才的培養(yǎng),護理專業(yè)起始教育層次較低,起步較晚,但全球各地區(qū)的發(fā)展情況也有所不同。我國護理專業(yè)教育包括中專、大專、本科、研究生、博士層次,為了適應(yīng)社會對人才需求提高,近年來中專生的培養(yǎng)規(guī)模逐漸縮小,大專生、本科生的教育規(guī)模逐步擴大,護理專業(yè)研究生、博士生也不斷增多。目前,我國護理專科院校數(shù)量超過500所,護理本科院校超過180所,設(shè)置護理研究生培養(yǎng)的院校超過60所,已有超過20多所護理院校設(shè)置護理博士點,且這些數(shù)據(jù)還在不斷增長中[14]。“十二五”時期,全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2011-2015年)取得了顯著成效,護理隊伍的學(xué)歷不斷提高,具有大專以上學(xué)歷的注冊護士占總數(shù)的62.5%[15]。“十三五”時期,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會在《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃2016-2020年》中為我國護理教育事業(yè)的發(fā)展制定了新的目標:到2020年,注冊護士總數(shù)達到445萬,每千人注冊護士數(shù)至少為3.14;大力培養(yǎng)老年護理人才,其參加培訓(xùn)比例達到90%等;要求護理人才培養(yǎng)要與行業(yè)需求相平衡,逐步建立院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相互銜接的護理人才培養(yǎng)體系,全面提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。可見,近年來我國護理教育層次的不斷提高,教育規(guī)模也不斷擴大,國家對護理人才的培養(yǎng)也越來越重視,但這與國外護理人才培養(yǎng)還有一定差距。國外發(fā)達國家十分重視護理教育的發(fā)展,近年來發(fā)展迅速。20世紀中后期,美國就已經(jīng)提出護理教育應(yīng)以本科學(xué)歷為主,20世紀60年代開始培養(yǎng)護理研究生;北歐一些國家將護理本科教育作為注冊護士的最低要求;20世紀80年代日本、泰國、韓國開始培養(yǎng)護理博士;澳大利亞要求注冊護士達到本科學(xué)歷才能上崗,現(xiàn)已完成100%的高等護理教育[16]。Shirazi等[17]研究提出多樣的自學(xué)活動對護理研究生的自學(xué)能力起著重要作用,主要包括運用感官知覺學(xué)習(xí)、知識建設(shè)能力、以問題為導(dǎo)向研究方式、與他人互動4大種類。有報道顯示,西方發(fā)達國家的護理專業(yè)協(xié)會如英國助理和助產(chǎn)士委員會、美國護理學(xué)會等建立有完善的護理人才介入機制,制定了護理專業(yè)協(xié)會對護理高等護理課程體系認證制度等[18],以彌補護理專業(yè)教育的認證和管理不足。
2.2財力、物力資源研究
2.2.1財力資源
高等醫(yī)學(xué)院校建設(shè)成本與其他種類同等層次高等院校相比較多,因為其培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生所需時間長,一門課需配備多專業(yè)老師而致人力成本高(如理論老師、實驗室老師、臨床老師等),實驗設(shè)備需不斷更新等,這些都需要大量的資金投入。隨著醫(yī)學(xué)院校的擴招,教育經(jīng)費出現(xiàn)不足及分配不合理的現(xiàn)象,很多院校的護理研究沒有固定的課題資金來源且申請資金渠道少[19]。趙國偉等[20]通過Delphi法和層次分析法構(gòu)建地方醫(yī)學(xué)院校教育經(jīng)費管理水平評價指標體系,提出把教育經(jīng)費的籌集能力、運作能力、增長潛力3個維度作為評價教育經(jīng)費管理水平一級指標,下設(shè)8個二級指標及28個三級指標。這一評價體系的建立為教育經(jīng)費的管理提供參考。有學(xué)者提出應(yīng)形成具有醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)費核算體系,公開教育核算信息。
2.2.2物力資源
教育資源中的物力資源主要包括圖書、建筑物、教育及科研設(shè)備等。充足的護理教育物力資源可以為護理專業(yè)的學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和實踐條件。由于經(jīng)濟水平發(fā)展的程度不同,以及部屬地方院校教育資源配備的渠道來源不同,各地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的物力資源發(fā)展參差不齊。調(diào)查顯示,地方院校的自習(xí)室、文化娛樂設(shè)施等資源供給不足,部屬醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對教育資源配置的評價高于地方院校[1]。目前我國很多醫(yī)學(xué)院校大型設(shè)備匱乏,實驗室規(guī)劃和建設(shè)不合理,造成了教育資源的浪費和利用不足的現(xiàn)象并存。為了解決此類問題,有學(xué)者也作出了嘗試,但國內(nèi)對護理教育物資的研究還較少。管靜等[21]對護理實驗室功能定位和建設(shè)模式進行探索,提出構(gòu)建“3個平臺1個區(qū)”護理試驗教學(xué)中心,即基礎(chǔ)平臺、專科實驗平臺、綜合試驗平臺、儲備實驗室,能較好地提高設(shè)備利用效率。
3護理教育資源共享
目前教育資源共享是全球研究的熱點。雖然我國有關(guān)護理教育資源共享建設(shè)和研究還存在許多不足,如網(wǎng)絡(luò)技術(shù)缺乏而導(dǎo)致護理教育資源網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)不完善,大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)資源共享模式只通過網(wǎng)絡(luò)課程來實現(xiàn),缺少多樣化資源共享模式等。但我國從院校合作到運用網(wǎng)絡(luò)共享教育資源,都進行了嘗試和努力。我國的教育資源共享主要有以下幾種模式。
3.1院校合并
政府依據(jù)院校性質(zhì)、地理、學(xué)科特點等把2所或以上高等院校合并,共享師資、圖書資料、院校設(shè)施等,從而實現(xiàn)優(yōu)勢互補并進而打造實力強校[22]。20世紀90年代我國開始通過這種模式實現(xiàn)教育資源共享,這也是我國最早探索教育資源共享的實踐模式。這種模式在一定程度上增強了院校的綜合實力,但由于各校建設(shè)制度和學(xué)科發(fā)展程度不同,以及權(quán)責(zé)分配不明等問題,大學(xué)合并后會增加教育管理成本,實現(xiàn)教育資源合理配置反而較為困難。因而有學(xué)者提出此種模式不宜作為教育資源共享的常用模式。近年來頗受關(guān)注的校企合作可否作為實現(xiàn)教育資源共享的新模式,如醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院間合作。目前大多數(shù)院校的護理學(xué)院與附屬醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)護理人才和師資,聘請臨床護理專家任教,派送學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)、見習(xí),這種方式可將臨床實踐技能資源運用到護理學(xué)院教學(xué)資源中,同時也將護理知識理論運用于臨床護理人才培養(yǎng),從而實現(xiàn)學(xué)校和企業(yè)兩種教育環(huán)境和資源的共享。
3.2大學(xué)城建設(shè)
將高等院校集中建立在一個區(qū)域,或者在大學(xué)集中地域建立社區(qū),各高校在這一特定區(qū)域?qū)τ布④浖Y源共同利用,實現(xiàn)教育資源共享[23]。這種利用地理位置優(yōu)勢的大學(xué)城建設(shè)在實現(xiàn)教育資源共享的同時,也帶來了相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟和社會效益。但由于各高校的管理制度和隸屬單位不同,綜合實力有差異,存在有些院校共享意識淡薄等問題,在一定程度上阻礙了教育資源共享。目前,大學(xué)城建設(shè)是多種不同類型院校的加入,建議可以建設(shè)同種類型院校的大學(xué)城。比如建立醫(yī)學(xué)大學(xué)城,同時邀請教學(xué)醫(yī)院加入,形成大規(guī)模醫(yī)學(xué)教育資源共享區(qū)域。護理專業(yè)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的一部分,通過各高校護理學(xué)院與醫(yī)院護理教學(xué)部門共同建設(shè),利用地域便利優(yōu)勢實現(xiàn)資源共享。
3.3大學(xué)聯(lián)盟
該模式起源于美國克萊蒙特大學(xué)聯(lián)盟,現(xiàn)已發(fā)展得比較成熟。大學(xué)聯(lián)盟指2所或以上高校在教學(xué)、科研、社會服務(wù)等活動方面為達到共同的目標,匯集其總資源而形成的合作組織,也可以由科研機構(gòu)、學(xué)院共同參與,具有區(qū)域性、多機構(gòu)合作、擴大資源、節(jié)約資源成本等特點[24]。20世紀80年代,美國護理教育界開始廣泛以大學(xué)聯(lián)盟作為護理教育資源共享模式,取得了成功的經(jīng)驗。我國護理教育界也可借鑒這種模式的管理體制、運行機制來實現(xiàn)教育資源共享,有些護理院校已通過互聘教師等形式實現(xiàn)教育資源共享,這對解決師資匱乏、教學(xué)力量薄弱等問題有一定的意義。但就目前大學(xué)聯(lián)盟在我國的運用程度來看,還十分不夠。護理教育領(lǐng)域可以開展多種形式的大學(xué)聯(lián)盟,比如大學(xué)附屬醫(yī)院附近建立新的護理高校,培養(yǎng)高素質(zhì)臨床護理人才;護理學(xué)院與護理科研機構(gòu)聯(lián)盟,加快護理科研的進步;護理學(xué)院與養(yǎng)老機構(gòu)合作,促進老年護理教育發(fā)展等。
3.4網(wǎng)絡(luò)教育資源共享
在護理教育領(lǐng)域,我國正在通過網(wǎng)絡(luò)最大化實現(xiàn)護理教育資源共享。
3.4.1通過慕課共享護理教育資源
慕課是一種大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程,人們可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺學(xué)習(xí)各種學(xué)科知識[25],它與網(wǎng)絡(luò)公開課的區(qū)別在于慕課包含的是一個完整的學(xué)習(xí)周期,是“理想課堂”的再現(xiàn),也創(chuàng)新了教育資源共享方式。上海交通大學(xué)護理學(xué)院創(chuàng)辦我國首門護理慕課《常見慢性病健康管理》在慕課平臺“好大學(xué)在線”上線。傅映平[26]提出護理專業(yè)教師可以把慕課、課堂研討、翻轉(zhuǎn)課堂3種模式融合,將慕課和護理課堂緊密聯(lián)系起來。高校護理教師可開設(shè)在線虛擬護理實驗室教授護理臨床技能課程,既增加學(xué)生的興趣,又可緩解實驗室緊缺的現(xiàn)狀。護理教育與慕課的結(jié)合響應(yīng)了醫(yī)學(xué)教育改革,通過這種自主化、隨時隨地的學(xué)習(xí)方式使越來越多的護理專業(yè)學(xué)習(xí)者提升護理專業(yè)知識和臨床技能,拓寬了學(xué)習(xí)護理知識的視野,對護理人才的培養(yǎng)起著重要作用;實現(xiàn)了教師資源的共享,有利于促進護理教育人力資源的發(fā)展和研究。
3.4.2其他網(wǎng)絡(luò)教育資源的共享實踐
馮俐[27]對醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)資源網(wǎng)站技術(shù)構(gòu)建進行了探索,通過對上傳和下載的醫(yī)學(xué)教育資源重新整合,強調(diào)了元數(shù)據(jù)對提高教育資源維護性和共享性的意義。汪慶玲等[28]在104家全國具有代表性的醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院配合下,構(gòu)建共享型全國高職護理護理專業(yè)教學(xué)資源庫,建設(shè)了13門核心課程,推動了護理教學(xué)模式的改革,實現(xiàn)了有限的護理資源無限的共享,調(diào)動了學(xué)生的積極性,加速護理教育資源的信息化過程,對將來護理專業(yè)資源庫建設(shè)的深化和完善有一定意義。這些網(wǎng)絡(luò)資源平臺的建立和網(wǎng)絡(luò)課程的開設(shè)可以緩解目前醫(yī)學(xué)院校教室設(shè)備不足、圖書資料緊張等教育物力資源缺乏的矛盾。大部分網(wǎng)絡(luò)教育資源因其可反復(fù)免費利用,節(jié)約了教育成本,也緩解了教育財力資源緊張與需求量大的矛盾。通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)教育資源共享已經(jīng)成為必然趨勢,雖然社會各界都作出了相應(yīng)的努力,但目前我國網(wǎng)絡(luò)教育資源共享平臺不足,上傳和下載網(wǎng)絡(luò)教育資源的推廣力度還不夠,缺乏完善的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建機制。這些對于護理教育網(wǎng)絡(luò)資源共享的發(fā)展既是機遇也是挑戰(zhàn)。我國護理教育研究者應(yīng)根據(jù)我國護理教育發(fā)展的特點,建立適合我國護理教育資源共享模式。
4小結(jié)
通過對護理教育資源相關(guān)文獻的分析,從護理教育資源中人力資源的師資和人才培養(yǎng)方面、財力資源方面、物力資源方面、教育資源共享方面歸納總結(jié),發(fā)現(xiàn)目前研究主要集中在人力方面,而缺乏對物力資源、財力資源的深入研究,護理教育領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)教育資源共享的研究也還不夠。護理學(xué)者應(yīng)集結(jié)各方力量,研究出適合我國國情的人力資源培養(yǎng)方式,加大護理教育物力資源、財力資源的投入力度,合理分配,同時探索出適合我國護理教育資源共享模式,積極構(gòu)建護理教育資源共享網(wǎng)絡(luò)平臺,充分利用高科技迎接護理教育資源發(fā)展的春天。
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為加強畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作的領(lǐng)導(dǎo),進一步促進畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育科學(xué)化、規(guī)范化,提高畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,逐步建立專科醫(yī)師培訓(xùn)制度,衛(wèi)生部于2005年12月31日成立畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會。
衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會由衛(wèi)生部、有關(guān)部委、部分衛(wèi)生廳(局)、高等學(xué)校、社團組織和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的代表及專家組成。
衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會的任務(wù)是在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下,對全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作進行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和管理;開展全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育政策的研究;擬定全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃和管理辦法,并組織實施。
衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會下設(shè)辦公室,執(zhí)行委員會決議,落實委員會確定的各項工作,處理日常事務(wù)。辦公室設(shè)在衛(wèi)生部科教司。
為促進檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展,推動我國血液學(xué)、體液學(xué)及臨床輸血水平的提高,加強檢驗與臨床的結(jié)合,擴大對教學(xué)、科研、臨床醫(yī)學(xué)與檢驗醫(yī)學(xué)之間的相互交流,由中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會主辦、湖北省醫(yī)學(xué)會承辦的全國“血液學(xué)、體液學(xué)、輸血學(xué)”學(xué)術(shù)會議將于2006年4月中下旬在美麗的東湖之濱――武漢科技會展中心舉行。
大會將邀請血液學(xué)、體液學(xué)、血栓與止血、輸血等著名專家做專題學(xué)術(shù)報告,并從會議投稿論文中遴選出優(yōu)秀論文進行大會專題學(xué)術(shù)交流。錄取論文的參會代表可獲得論文證書,所有參加會議的代表可獲得國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。 學(xué)術(shù)會議征文要求
(一) 征文領(lǐng)域
血液學(xué)檢驗 體液學(xué)檢驗 血栓與止血
臨床輸血 基因診斷 質(zhì)量管理
實驗室管理與認可
(二) 征文的主要內(nèi)容范圍
1.血液學(xué)檢驗
常規(guī)檢測標準化及質(zhì)量控制
新的檢測方法及指標在血常規(guī)檢測中的應(yīng)用
血細胞鏡檢規(guī)則的制定及應(yīng)用、存在的問題與對策
骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查質(zhì)量管理
貧血與白血病的形態(tài)學(xué)特征
關(guān)于血液病的基礎(chǔ)研究
2.體液學(xué)檢驗
尿液常規(guī)檢測標準化及質(zhì)量控制
腦脊液、胸腹水常規(guī)檢驗與形態(tài)學(xué)
常規(guī)檢驗與遺傳學(xué)分析
其他體液檢驗與質(zhì)量控制
3.血栓與止血
新的檢測方法在血栓與止血檢驗中的應(yīng)用
項目的優(yōu)化組合用于血栓病與出血病的篩檢
關(guān)于質(zhì)量控制,檢測標準化
關(guān)于血栓與止血的基礎(chǔ)研究
4.臨床輸血
臨床輸血安全與成分輸血
臨床輸血質(zhì)量控制和管理
臨床輸血新技術(shù)、新進展
免疫血液學(xué)
5.基因診斷
細胞遺傳學(xué)檢驗
疾病的分子學(xué)診斷
6.實驗室管理及其他
醫(yī)學(xué)實驗室認可
醫(yī)學(xué)實驗室的現(xiàn)代化管理、檢驗結(jié)果的溯源性和檢驗過程的規(guī)范化
臨床實驗室室間質(zhì)量評價、臨床實驗室質(zhì)量控制及實驗室質(zhì)量管理
實驗室(生物)安全管理
循證檢驗醫(yī)學(xué)
計算機網(wǎng)絡(luò)化、信息化在檢驗醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
檢驗與臨床的溝通
檢驗醫(yī)學(xué)教育的新技術(shù)、新進展、新方法、新經(jīng)驗
(三) 大會征文摘要格式要求及投稿方式
1.未公開發(fā)表的原創(chuàng)研究性論文、綜述、工作報告、經(jīng)驗交流等,來稿請寄全文和800字以內(nèi)的摘要各一份。
2.論文摘要語言為中文或英文,以Microsoft Word編輯,DOC文件格式,A4紙打印。中文用宋體,不超過800字;英文用Time New Roman字體,不超過300字,單倍行距。
3.論文提交方式:
(1)通過電子郵件附件形式發(fā)送至下列E-mail地址:
192.168.0.省略 ;有關(guān)本次會議的動態(tài)信息請上網(wǎng)查閱:jinyi.省略/
(2)如電子郵件發(fā)送方式確有困難的,也可將論文打印稿及軟盤用郵件方式郵寄。
來稿請寄:湖北省 武漢市 漢口 解放大道1277號協(xié)和醫(yī)院檢驗科 崔天盆收
【關(guān)鍵詞】 地方醫(yī)學(xué)院校; 醫(yī)學(xué)教育; 辦學(xué)經(jīng)費
醫(yī)學(xué)是一門知識性、科學(xué)性、技術(shù)性和實踐性都非常強的科學(xué)。學(xué)科的特點對醫(yī)學(xué)教育提出了特殊的要求,使得醫(yī)學(xué)教育對人、財、物三要素的依賴遠遠高于其他學(xué)科教育。受多種因素的影響,我國地方醫(yī)學(xué)院校籌資能力普遍偏低,財政撥款嚴重不足,醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展舉步維艱。如何找到保證資金投入、滿足全面發(fā)展、提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的新途徑,是每位醫(yī)學(xué)教育管理工作者都應(yīng)該關(guān)心的共性問題。本文試圖對地方醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)經(jīng)費窘迫狀況進行剖析,實事求是地找到破解地方醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)經(jīng)費窘迫的相應(yīng)對策。
一、地方醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)經(jīng)費狀況及成因
縱橫相比,地方醫(yī)學(xué)院校當(dāng)前的境況是:收入低、支出大、經(jīng)費難保障。
(一)收入低
收入低主要體現(xiàn)在財政撥款、收費標準和創(chuàng)收能力三個方面。
1.財政撥款少
1999年全國71所高等醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查統(tǒng)計顯示,政府撥款占61%,其余自籌(學(xué)費收入、附屬單位上繳、捐資、經(jīng)營收入)經(jīng)費占39%。10年后變化很大,雖沒有詳細數(shù)據(jù),以中國醫(yī)科大學(xué)為例,辦學(xué)總經(jīng)費近3億元(不包括附屬醫(yī)院),政府撥款降至1/3,自籌經(jīng)費占2/3,主要靠擴大招生收取學(xué)費,這是普遍現(xiàn)象。2009年以來,部屬醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)生均定額撥款已由8 000元提高到11 300元,雖然部屬高校提高標準已經(jīng)2年多,時至今日,除北京等大城市以外,大多數(shù)地方醫(yī)學(xué)專業(yè)生均定額標準還仍然停留在8 000元的水平(廣東2009年醫(yī)學(xué)專業(yè)的生均定額撥款是6 600*1.25=8 250
元)。同屬醫(yī)學(xué)院校,地方醫(yī)學(xué)院校生均定額撥款比部屬院校少3 000元。
2.收費標準低
部屬院校,多是重點建設(shè)高校,收費標準普遍比地方院校高出10%,有的高出20%。目前各類醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)的收費標準為:地方普通院校4 800元/生?年,地方重點建設(shè)院校5 280元/生?年,一本院校5 760元/生?年。同屬醫(yī)學(xué)院校,地方醫(yī)學(xué)院校每生比部屬醫(yī)學(xué)院校少收學(xué)費480元或960元。
3.創(chuàng)收能力弱
部屬醫(yī)學(xué)院校,依托其先進的設(shè)備、扎實的研發(fā)團隊,廣博的人脈關(guān)系,無論是科研經(jīng)費還是經(jīng)營收入,其“造血功能”都是地方院校望塵莫及的。本來附屬醫(yī)院是有向醫(yī)學(xué)院校上繳管理費的習(xí)慣的,可近年來,為了解決看病貴看病難問題,醫(yī)療衛(wèi)生主管部門禁止醫(yī)學(xué)院校向其所轄附屬醫(yī)院收取管理費用,地方醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)收渠道越來越窄。
(二)支出大
根據(jù)研究顯示,1998年生均教育成本為1.2萬元。到了2006年,教育部研究課題指出:現(xiàn)今我國高等醫(yī)學(xué)教育的生均成本約每年1.5萬元。按現(xiàn)在的物價水平保守估計,我國高等醫(yī)學(xué)教育生均成本不下1.8萬元。醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)救死扶傷人才的搖籃,這一特點決定了醫(yī)學(xué)教育的高成本性。同文科院校相比,醫(yī)學(xué)院校的支出境況是:教學(xué)材料消耗量大,用于學(xué)生見習(xí)實習(xí)代價高。
1.教學(xué)材料消耗量大
醫(yī)學(xué)教育特別是臨床教育總是少不了解剖教學(xué),解剖教學(xué)少不了青蛙、狗、兔、鼠等實驗動物,同時還要消耗一定數(shù)量的人體標本。無論是人體標本的采購制作還是其他動物的采購飼養(yǎng),都需要投入大量的人力、物力和財力。按照本科教育的要求,醫(yī)學(xué)院校的實驗課與理論課的比例是0.8:1。醫(yī)學(xué)教育專家研究成果顯示,實驗課課時與學(xué)生動手能力呈正相關(guān),學(xué)生實驗動手能力與理論考試成績呈正相關(guān),即學(xué)生動手能力比較好的,理論考試成績也比較好,相反學(xué)生動手能力比較差的,理論考試成績也差。對實驗設(shè)施的特殊依賴使得醫(yī)學(xué)院校生均成本遠遠高于其他學(xué)科。保守估計,醫(yī)科生的教學(xué)材料消耗應(yīng)是文科生的1倍或更多。
2.見習(xí)實習(xí)代價高
一般地方高校,可由學(xué)生自主聯(lián)系單位實習(xí),學(xué)校不必大包大攬。而醫(yī)科生實習(xí)操作是其“真刀實槍”工作的第一步,膽量信心需要通過實習(xí)操作來培養(yǎng),操作技能需要通過實習(xí)操作來打造。越是病種多、病人多的醫(yī)院就越能培養(yǎng)人,更能得到實習(xí)生的青睞。過去,醫(yī)科生到醫(yī)院實習(xí),醫(yī)院會引以為榮,醫(yī)院不僅會為實習(xí)生免費提供住宿、免費帶教,還會給實習(xí)生發(fā)放一定金額的生活補貼。隨著招生規(guī)模的不斷擴大,日益壯大的實習(xí)隊伍已經(jīng)成為醫(yī)院難以承載的負擔(dān)。住宿緊張以及病人對實習(xí)生把自己當(dāng)成學(xué)習(xí)工具的反感,迅速改變了“免費實習(xí)”的局面。如今,根據(jù)筆者向國內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校調(diào)查了解,學(xué)校輸送實習(xí)生到醫(yī)院實習(xí),除了要按市場價格支付房租以外(學(xué)校在實習(xí)醫(yī)院建設(shè)有住宅的除外),還要按每月每生50元至250元不等的價格支付帶教費,加上學(xué)校派出的督導(dǎo)小組的交通雜費,保守估算,醫(yī)科生的實習(xí)費用應(yīng)是文科生的2倍或更多(文科生一般實習(xí)半年,醫(yī)科生一般實習(xí)一年)。
(三)預(yù)算難
1.觀念難統(tǒng)一
過去,醫(yī)學(xué)院校一般都是單一門類的專業(yè)院校,臨床、口腔、麻醉、影像等專業(yè)的課程設(shè)置差異不大、教學(xué)投入差異不大、預(yù)算標準和經(jīng)費管理的差異也不大。20世紀90年代以來,隨著教育體制改革的不斷深化,單一專業(yè)醫(yī)學(xué)院校的格局基本被打破,通過合并或自行擴充其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)等途徑,單一專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校普遍發(fā)展成為多學(xué)科綜合性院校。綜合大學(xué)的文理滲透和醫(yī)法相融對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)大有裨益,但對于教學(xué)管理和資源分配所帶來的挑戰(zhàn)也是前所未有的。從單一專業(yè)發(fā)展起來的醫(yī)科院校,無論是從自身歷史積淀來看,還是從整個教育系統(tǒng)大視角來觀察,終究還是缺少成熟而剛性的專業(yè)門類資源配置指標。在資源配置中,各二級學(xué)院都過分強調(diào)自身學(xué)科的重要性,因而使得在經(jīng)費預(yù)算和資產(chǎn)配置等環(huán)節(jié)的管理中,學(xué)校財務(wù)部門面對的矛盾日益突出。
2.物價上漲快
從歷史賬簿可以看到,2000年以來,實驗動物價格普遍都漲了1倍多(兔子由每只25元漲到現(xiàn)在的53元),汽車燃料價格升了近兩倍(93號汽油由每公升3元漲到了現(xiàn)在的8元多),人均薪酬升了1倍多(由原來的人均5萬元漲到現(xiàn)在的10萬元),總而言之,什么都升了,唯獨學(xué)費和財政撥款沒有升,如果算上大學(xué)擴建所帶來的還本付息壓力,這些年地方醫(yī)學(xué)院校校長不好當(dāng),財務(wù)處長也不好受,地方醫(yī)學(xué)院校步入了經(jīng)費籌措難,經(jīng)費分配管理難的窘境。
二、解決地方醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)經(jīng)費窘迫的對策
鑒于醫(yī)科院校教學(xué)材料消耗多,實習(xí)見習(xí)代價高,不同專業(yè)管理差異大等客觀情況,醫(yī)學(xué)院校在專業(yè)管理、教學(xué)手段等方面都應(yīng)采取與其他院校有所不同的管理辦法。當(dāng)前需要努力的方面是:
(一)創(chuàng)新教學(xué)手段,減少教學(xué)材料消耗
隨著病人維權(quán)觀念的增強,學(xué)生觀摩實習(xí)越來越不受病人歡迎,而火化的推行和人權(quán)政策的實施更令尸體來源越來越枯竭。隨著招生規(guī)模的不斷擴大,安排學(xué)生見習(xí)和解剖實驗所遇到的麻煩也會越來越多。標準化病人仿真教學(xué)、視頻錄像觀摩等替代工具的使用既是節(jié)約成本的需要,更是解決教學(xué)資源的無奈之舉(新加坡醫(yī)科院校已走上了這樣一條創(chuàng)新之路)。
(二)更新管理理念,制訂合理分配標準
多數(shù)醫(yī)科院校的其他專業(yè)都是在醫(yī)學(xué)院校這個母體中破殼而出的,成長過程始終洗脫不掉臨床專業(yè)的烙印。由于人們總是習(xí)慣地以臨床專業(yè)作為參照物來設(shè)定其他專業(yè)的教學(xué)業(yè)務(wù)費和設(shè)備購置費,資源配置不合理和教學(xué)成本居高不下在所難免。為了保證資源使用的合理性,醫(yī)科院校應(yīng)多到其他院校參觀學(xué)習(xí),在師生中形成不同專業(yè)選用不同分配標準的良好氛圍。國家物價部門核定學(xué)費標準的依據(jù)是學(xué)費大概占生均培養(yǎng)成本的25%,各個專業(yè)的收費標準和撥款標準可作為校內(nèi)生均定額的參考依據(jù)。以廣東為例,當(dāng)前省屬重點院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)費標準是5 280元、財政撥款是8 250元,理工科學(xué)費標準是4 730元、財政撥款是6 600元,文科類學(xué)費標準是4 180元,財政撥款是5 940元,假如以醫(yī)學(xué)專業(yè)為標準的話,醫(yī)理文三者比例是1:0.839:0.747,即當(dāng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的生均定額為3 000元時,理工科生均定額應(yīng)是2 517元,文科類學(xué)生定額應(yīng)是2 241元。由于不同專業(yè)的收費標準不同、撥款標準也不同,因此,不同專業(yè)的學(xué)生選用不同的校內(nèi)定額標準是必要的,也是合理的。根據(jù)筆者的體會,醫(yī)理文三種專業(yè)按1:0.8:0.6的比例分配校內(nèi)生均定額標準也不過分。
(三)結(jié)成教學(xué)聯(lián)盟,建立穩(wěn)固的實習(xí)基地
醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實習(xí)見習(xí)都離不開醫(yī)院。醫(yī)學(xué)院校雖然一般都建設(shè)有自己管轄的直屬附屬醫(yī)院,但隨著招生規(guī)模的不斷擴大,直屬附院越來越滿足不了龐大實習(xí)隊伍的需求。尋找符合資質(zhì)要求的非直屬醫(yī)院成為醫(yī)科院校非走不可的一條路。由于資源有限,各家院校都希望自己的學(xué)生能到資源較好的醫(yī)院接受教育,于是三甲醫(yī)院成了醫(yī)科院校學(xué)生實習(xí)搶手的香餑餑。為了避免相互爭奪實地基地而抬高帶教經(jīng)費的現(xiàn)象,在實習(xí)資源的劃定上,各家醫(yī)學(xué)院校特別是名氣較大的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該尊重歷史并尊重區(qū)域分布,采取協(xié)商合作的態(tài)度,共同維護各自的實習(xí)基地。
(四)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,廣開創(chuàng)收渠道
地方醫(yī)學(xué)院校具有很強的地域性和專業(yè)性,在為地方經(jīng)濟建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)人才的同時,還承擔(dān)著科學(xué)研究、服務(wù)社會和文化引導(dǎo)等任務(wù),任何地方醫(yī)學(xué)院校都應(yīng)該也可以在區(qū)域性和專業(yè)特色上下功夫,找準自己的辦學(xué)定位,以特色求生存,以服務(wù)地方經(jīng)濟求發(fā)展。地方醫(yī)學(xué)院校在藥品研發(fā)、醫(yī)療器具生產(chǎn)和診療技術(shù)攻關(guān)等方面應(yīng)該有所作為,這是地方醫(yī)學(xué)院校在經(jīng)濟籌措中不可忽視的重要途徑。
三、結(jié)語
通過分析,不難看到,物價上漲,人員待遇提高是地方醫(yī)學(xué)院校教學(xué)成本越來越高的主要推手;管理不精細,資源使用不合理是地方醫(yī)學(xué)院校教學(xué)成本越來越高的隱性推手;物價升了,人工費用漲了,學(xué)費和財政撥款標準連續(xù)十年不變是致使地方醫(yī)學(xué)院校陷入窘境的主要原因(最近廣東省研究生生均定額撥款已由原來1名研究生相當(dāng)于1.5名本科生提高到相當(dāng)于2名本科生,這是可喜的開端,相信接著下來,廣東省整個生均定額標準都會相應(yīng)提高)。當(dāng)前,在學(xué)費不與物價掛鉤的機制下,為了不增加學(xué)生家長負擔(dān),提高生均定額撥款標準是解決地方醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)經(jīng)費的主要途徑。從長遠來看,適當(dāng)提高醫(yī)科學(xué)生學(xué)費標準,適當(dāng)控制醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模,走精英教育之路,更有利于保證醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,在財政提高生均定額撥款的同時,學(xué)校的各職能部門(包括各二級學(xué)院)的主要領(lǐng)導(dǎo)樹立起成本效益觀念,凡事精打細算,拓寬創(chuàng)收渠道,努力提高醫(yī)科院校自我造血功能,走可持續(xù)發(fā)展之路尤為重要。
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