臨床醫學技能精選(九篇)
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第1篇：臨床醫學技能范文
1.1忽視培訓考核，訓練不足
通過調查發現，大多數醫院的臨床科室都存在忽視臨床技能考核的情況。在臨床實習過程中，大多數學生出現病史問詢順序不合理、思路不清晰的問題，使得入院記錄無法全面有效的反映患者疾病的診斷。在進行病歷記錄時，對于有助于診斷的臨床癥狀及體征變化不能有效觀察和分析，尤其是在臨床診斷中過于依賴輔助器材，未能重視臨床思維的培養，局限了學生的臨床思維發散，也限制了學生的學術視野[2]。另外，一些臨床醫學生在問診、查體中，不太善于和患者進行溝通和交流，比如：病史問詢中，言語生硬，拘謹，在問診中不及時告知患者病情，也未能給予患者安撫，未能感受患者的心情，缺乏人文精神。可以看出，臨床學生的臨床技能培訓有待加強。
1.2缺乏考核約束，激勵不力
當前，尚未形成一套科學合理的約束機制來管理醫學生臨床實習技能水平、實習質量等，進而造成臨床技能考核不到位，考的好和壞結果都一樣。同時，帶教老師間缺乏一定的競爭力，存在吃大鍋飯的情況，這在一定程度上打擊了帶教老師的積極性[3]。另外，臨床帶教責任重大，耗時耗力，一旦不甚則易出現醫療糾紛，進而影響到帶教老師的職稱晉升，以致于臨床醫學技能教學中，帶教老師會出現逃避、應付的情況。同時，帶教老師的實習質量意識不高，未能看到臨床帶教的重要性，往往只是重視理論知識的講授，忽視醫學生的臨床技能培訓，不善于通過典型病例、教學查房等方式來培養學生的問題分析及解決能力。
1.3培訓方法陳舊，醫學生主動性不足
目前，醫院的臨床帶教模式較為單一，培訓方法缺乏創新，臨床帶教老師對實習醫學生的要求不甚嚴格。在臨床實習教學中，大多數是讓醫學生在旁觀察，帶教老師講授，僅僅讓學生參與一些較為簡單的工作，不利于調動學生的主觀能動性。另外，現代醫療檢測和診斷技術的廣泛應用，大大減少了人工診斷和體格檢查，讓學生形成過分看重現代診斷技術，而忽視臨床診療經驗的積累，不利于醫學生掌握臨床技能。
2 提高臨床醫學技能培訓水平的措施
2.1重視師資培訓，強化理論知識教學
應充分重視體格檢查技能的教學，強化專業理論教學。首先，應重視師資培訓。臨床帶教師資的水平直接關系到臨床醫學生的學習質量。應采取積極有效的措施來提升臨床帶教師資的水平。比如：青年醫生在競聘帶教老師時，可進行“試講”，由醫院資深臨床專家或教授評判，以找出青年帶教教師存在的不足，并給予相應的指導。只有不斷提升臨床醫生“帶教”水平，才可真正提升臨床實習醫學生的臨床技能、臨床思維及臨床意識等素質。其次，科學安排臨床教學。應將臨床實習作為從診斷學教學到畢業臨床實習的一個完整、系統的工程。在此階段，各學科的教學工作應積極配合和滲透。診斷學教學應擺脫以往一次性教學的影響，在后續各個臨床學科培訓中，均應給積極配合。
2.2創建培訓基地，增強學生臨床技能
臨床醫學技能是臨床醫學生最為基礎的一項能力，也是必須具備的。而臨床實踐是獲得臨床醫學技能最為主要的途徑，所以在臨床醫學技能的培訓過程中，應有效調整既有的課程體系，提高臨床實踐教學的課時數，使臨床醫學生盡早接觸臨床，提供更多參與臨床實踐的機會。另外，要調創新和該機帶教方法，在臨床帶教中帶教醫生不但要指導學生動手，更要采取科學適用的方式來引導學生參與到臨床帶教中，發揮主觀能動性，不斷積累臨床經驗。比如：Iclass多媒體胸部檢查教學系統的應用，可開展心、肺及腹聽診和觸診的臨床技能訓練。通過教學模型培訓，強化模擬訓練，有助于培養臨床學生的實踐操作能力和臨床思維能力，且可有效調動學生的工作和學習熱情，良好地掌握臨床醫學操作技能。
2.3合理利用多媒體技術，提高臨床帶教質量
在臨床醫學技能培訓中，帶教老師還應合理利用好現代教學輔助技術，比如：計算機網絡技術、多媒體技術等。利用好和臨床教材配套影像資料及和課堂教學相關的視頻資料，最大限度的調動學生的聽、視等感官系統，讓其多聽多看多思。同時，讓臨床實習醫學生觀看常見疾病的臨床診療方法、臨床操作等教學視頻，讓其更為直觀、具體的學習，強化他們對各種臨床醫學技能的印象。另外，還需要為臨床實習醫學生開展內容豐富、多樣的臨床專題講座，由醫院各科室資深的帶教老師定期講解病歷書寫、專科理論、臨床護理基本技能等內容，促進臨床帶教質量的提升。
第2篇：臨床醫學技能范文
【關鍵詞】臨床醫學生；臨床技能；畢業考核成績
多站式考核又稱客觀結構化臨床考試，一種客觀、有序的多站式臨床技能考核框架，目前被認為是評估學生臨床能力的最好方法[1]。作為一種以技能為基礎的考核工具，各學校根據實際情況，逐漸將其應用于臨床技能考核[2-3]，已被證明是可行、可靠和有效的[4]。多站式考核用于對不同臨床教學階段學生的臨床能力進行考核，也同樣取得了一定的經驗和成效[5]；不僅能夠測評學生的臨床綜合能力，而且能夠幫助臨床醫學生將知識和技能進行整合[6]。臨床醫學生在經過全面、系統、標準的技能培訓后，可掌握嚴謹、規范的臨床操作技能，為今后的臨床工作奠定扎實地基礎。在我院進行的臨床技能多站式考核中，臨床醫學生整體水平較為接近，大多數已經掌握了這些基本技能，但我們也發現一些臨床醫學生在護理及急救站技能考試時，對一些技能操作顯得較為生疏。針對這一現象，本文對臨床醫學生在臨床技能多站考試中的成績進行分析。現報告如下。
1資料與方法
1.1研究對象選取
2012年5月30日—31日四川大學華西臨床醫學院2007級106名五年制及2007級77名八年制臨床醫學生參加臨床技能多站畢業考核時取得的成績。
1.2研究方法
四川大學華西臨床醫學院的臨床醫學生在畢業前均需進行專業畢業考核，臨床多站考試分為理論考試和臨床技能多站考試。臨床技能多站考試分為若干輪次，每個輪次學生分組參加各站考試。每站各包含4個操作項目，每組4名學生隨機抽選其中1個項目進行操作。每個臨床技能站點中的考試項目均按照百分制進行評分，由四川大學華西醫院各科室選派考官并根據操作細節要求以及熟練程度制定各站具體考試項目的評分細目表，以60分作為及格標準。考試時，考官在現場根據評分細目表，對臨床醫學生的具體操作情況進行評分。各站具體考試項目為：內科站：①骨髓穿刺；②胸腔穿刺；③腰椎穿刺；④腹腔穿刺。外科站：①穿脫手術衣+戴無菌手套；②手術器械認識和使用；③縫合打結+拆線剪線；④深部打結。護理急救站：①穿脫隔離衣+靜脈穿刺；②胃管安置；③導尿術；④單人心肺復蘇。
1.3統計學方法
采用SPSS18.0統計軟件對數據進行分析。取得的成績采用均數±標準差表示；學生分站考試成績及各學科技能考試成績比較均采用析因設計資料的方差分析。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1學生考試項目的抽樣情況考察對象
為四川大學華西臨床醫學院2007級臨床醫學專業畢業生，共183名，其中五年制106名（59.2%），八年制77名（40.8%）。進入各站時，每組臨床醫學生隨機抽取考試項目，其中內科站中，骨穿組56人，胸穿組41人，腰穿組43人，腹穿組43人；外科站中，“穿脫手術衣+戴無菌手套”組43人，“手術器械認識和使用”組50人，“縫合打結+拆線剪線”組47人，“深部打結”組43人；護理急救站中，“穿脫隔離衣+靜脈穿刺”組42人，“胃管安置”組47人，“導尿術”組46人，“單人心肺復蘇”組48人。
2.2學生分站考試結果
共183名臨床醫學生參加考試，以60分為及格線，在護理急救站的操作中不及格率最高（6.0%），其次為內科站（5.5%），外科站無不及格。五年制在內科站和護理急救站考試的平均成績上低于八年制，五年制的外科站平均成績高于八年制。不同學制的考試成績差異有統計學意義（F=12.506，P=0.001），不同臨床技能站點的考試成績差異有統計學意義（F=16.430，P<0.001），臨床技能站點與考試成績關系更強。學制與臨床技能站點間無明顯的交互作用（F=2.284，P=0.135）。
2.3各學科技能考試成績比較
八年制與五年制臨床醫學生在內科站各項操作考核中的得分比較，差異有統計學意義（F=71.359，P<0.001），且八年制得分較高。內科站內，不同操作之間得分比較，差異無統計學意義（F=1.798，P=0.186）。不同學制與內科站內不同操作之間無明顯的交互作用（F=1.975，P=0.164）。八年制與五年制臨床醫學生在外科站各項操作考核中的得分比較，差異有統計學意義（F=10.080，P=0.002）；五年制在“穿脫手術衣+戴無菌手套”“手術器械認識和使用”“深部打結”3項得分高于八年制，但在“縫合打結+拆線剪線”低于八年制。外科站內，不同操作之間得分比較，差異有統計學意義（F=7.861，P=0.006）。五年制“縫合打結+拆線剪線”得分較低，八年制“深部打結”得分較低。不同學制與外科站內不同操作之間無明顯的交互作用（F=2.228，P=0.114）。
2.4護理急救站考試操作成績分析
八年制與五年制臨床醫學生在護理急救站各項操作考核中的得分比較，差異有統計學意義（F=18.163，P<0.001）。除導尿術外，八年制各項操作得分均高于五年制。護理急救站內，不同操作之間得分比較，差異有統計學意義（F=31.405，P<0.001）。無論是五年制還是八年制臨床醫學生，“導尿術”得分均最低。不同學制與護理急救站內不同操作之間無明顯的交互作用（F=1.049，P=0.309）。
3討論
第3篇：臨床醫學技能范文
關鍵詞 臨床醫學專業學位 碩士研究生 復試 臨床技能
中圖分類號：G643.0 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.06.023
Clinical Skills Assessment of Clinical Medicine Professional
Degree Graduate Enrollment Re-examination
ZHANG Haoxuan[1]， ZHAO Yuanqin[1]， LU Dongbing[2]， YAN Faping[3]
（[1] Bengbu Medical College， Entrance Examination Office， Bengbu， Anhui 233030;
[2] Bengbu Medical College Graduate School， Bengbu， Anhui 233030;
[3] Bengbu Medical College Teaching and Research Center， Bengbu， Anhui 233030）
Abstract Objective To evaluate the clinical master's degree graduate enrollment re-examination of clinical skills assessment. Methods 2012-2013 apply for my school master's degree in clinical medicine and graduate survey by the re-examination of the present times， questionnaire， observation of clinical research and graduate professional degree in undergraduate clinical ability. Results graduates in the subject was more than time graduates， students of different ability for clinical significant differences exist in the management of beds and served as chief resident time. Conclusion graduate enrollment in medical work， but also to the greater proportion of re-examination. Re-examination as an important means of selection of personnel evaluation， assessment of candidates should be strengthened in terms of ability of clinical practice， the use of scientifically correct way to test for the characteristics of the candidates， to ensure the quality of students.
Key words medicine specialty degree; graduate; re-examination; clinical skills
在我國，臨床醫學專業學位碩士研究生對于我國高等醫學院校研究生的教育以及學位等有重要意義。臨床醫學專業學位碩士研究生是指在通過一系列的培養后，使得該類學生成為實踐能力強的應用型人才。①②我國在2009年開始招收應屆本科生為醫學專業的學位碩士研究生，對于我國的醫學研究教育結構有很大的調整優化作用，并且在一定程度上使得醫學專業學位碩士研究生的招生規模以及生源結構均發生了變化。一個合格的臨床醫學專業學位碩士研究生臨床技能非常重要，不管在復試中還是之后的研究生培養中都占據著重要的位置。本次對于我校兩個年級的臨床醫學專業學位碩士研究生在復試情況中進行問卷調查，了解臨床醫學專業學位碩士研究生在復試臨床技能的情況，現報告如下：
1 資料與方法
（1）調查對象：選取2012-2013年報考我校臨床醫學專業學位碩士并通過復試的研究生為本次的調查對象。
（2）調查方法：針對所選的臨床醫學專業學位碩士研究生的學生隨機發放180份問卷，平均每個年級發放90份。問卷內容主要是針對一些會影響臨床醫學專業學位碩士研究生培養的各個環節，其中包括臨床能力培養、生源、臨床實習安排和科研能力等內容設計。總共收回問卷156份，其中有效問卷有128份，有效問卷回收率達82.05%。
（3）統計學方法：所有數據以Spss17.0軟件進行統計學分析，采用、檢驗，若P<0.05，則表明差異顯著。
2 結果
（1）臨床醫學專業學位碩士研究生的一般情況：對于收回的128份有效問卷中，女生為60人（46.88%），男生為68人（53.12%）;其中歷屆本科生為24人（18.75%），應屆本科生為104人（81.25%）。
（2）臨床醫學專業學位碩士研究生在本科階段的科研能力培養情況：由于在2009年我國開始招收應屆本科生為醫學專業的學位研究生，使得醫學專業學位碩士研究生的招生規模以及生源結構均發生了變化。對于回收的128份有效問卷中，在本科階段便進行基礎研究的為3人（2.34%），進行研究與臨床相結合的學位為17人（13.28%），有27位（21.09%）學生主要從事臨床應用的研究，進行臨床實踐總結的學生為8人，占6.25%，有18位學生，即占14.06%的學生在本科期間主要攻讀的是臨床病例的分析研究，多數學生即55人（42.97%）主要在本科期間是對文獻進行歸納總結。并且對于應屆畢業生以及往屆畢業生在本科期間對于所做研究的時間如表1所示。從表1中可以明顯看出應屆畢業生從事課題的時間明顯多于歷屆畢業生。占33.65%應屆畢業生從事課題研究占8～12個月，而對于24個月以上長時間的課題研究不管是應屆畢業生還是歷屆畢業生均無，這可能與本科生的課程以及學年的設置有關，這使得臨床醫學專業的本科生沒有大量的時間（≥24個月）來專門從事相關課題的研究。
（3）臨床醫學專業學位碩士研究生在本科階段的臨床能力培養情況：由于一個合格的臨床醫學專業學位碩士研究生臨床技能非常重要，故在研究生復試中對于學生的臨床能力的考核顯得尤為重要，通過對128份有效問卷反饋的數據的調查分析，發現不同的生源對于臨床能力在管理床位和擔任住院總時間等方面存在顯著性差別，即P<0.05，而在工作時間，管理床位數以及獨立操作等方面不存在顯著性差別，即P>0.05。具體數據如表2所示。從表2中可得，對于報考臨床醫學專業學位碩士研究生并且通過復試的學生中，每天的工作時間小于6h的占16.41%，而每天的工作時間≥6h的則占83.59%。可以獨立管理床位的學生達55人，占42.96%，而不能獨立管理床位的占57.04%，共73人。在128名學生中占75.78%的學生能都獨立管理床位大于4張，而僅有24.22%的受訪者獨立管理床位的數量小于4。有66.41%的受訪者表示他們時常或者經常自己獨立進行醫療操作，而僅有43名受訪者表示他們偶爾或者很少進行獨立的醫療操作。有48.44%的學生表示在醫院的總時間小于3個月，而又51.56%的受訪者在醫院的總時間均大于等于3個月。
3 討論
至2009年起，醫學專業學位碩士研究生培養生源主要由應屆畢業生本科以及歷屆本科生組成，主要來自應屆本科畢業生，在本研究中受訪應屆本科畢業生為104人（81.25%），歷屆本科畢業生為24人（18.75%）。學校從醫學專業學位碩士研究生培養目標出發，即為國家培養高水平臨床實踐技能的應用型醫療人才，必須嚴把研究生入學考試的成績關，另一方面也更應強調在復試中對學生臨床能力的考察、考核。③但是由于不同的學生的畢業院校、考生的個人經歷、理論功底以及臨床實踐經驗等的不同均會造成他們的臨床實踐能力參差不齊，在加上現行社會上就業壓力大，許多學生以考研來躲避就業的壓力便會花大量的時間在考研上，從而忽視了本科的臨床實踐能力的鍛煉，在正式成為醫學專業學位碩士研究生以前他們的主要臨床實踐的鍛煉基本來自本科教育的臨床實習。故在復試中考核學生的臨床實踐能力非常有必要。因此本校從2012年開始，在復試中對報考臨床醫學專業學位的考生統一要求進行臨床技能考核。根據實際情況及臨床醫學專業學位碩士研究生培養要求，組織各學科專家組，確定各學科臨床技能考核內容，編制統一的考核評分標準和詳細的考核用表，制定我校臨床醫學專業學位碩士研究生招生復試臨床技能標準化考核辦法。通過在復試階段進行臨床技能考核，不斷完善與生源特點和培養要求相適應的臨床醫學專業學位碩士研究生招生考試評價體系，提高專業學位碩士研究生選拔質量。
在本研究中發現不同的生源對于臨床能力在管理床位和擔任住院總時間等方面存在顯著性差別，而在工作時間，管理床位數以及獨立操作等方面不存在顯著性差別。一般來講，如果學生能夠在取得國家執業醫師資格后再攻讀相關醫學專業學位碩士研究生可在一定程度上保證生源質量，其原因就在于歷屆本科生對于臨床有較為扎實和透徹的了解，對于自己的薄弱方面以及感興趣的方面更加明白。在某一方面也說明歷屆本科生源在某些臨床技能方面優于應屆本科生源。
許多醫學院在培養醫學專業學位碩士研究生時往往認為科研比臨床更為重要，這也使得許多同學在研究生階段花大量的時間以及精力埋頭于科研事業中，而無法從事相應的臨床實踐技能的鍛煉，這對于研究生將來從事相（下轉第58頁）（上接第47頁）關工作帶來很大的影響。不管在本科階段還是研究生階段學校都應該注重學生臨床技能的培養，強調臨床技能的培訓以及考核，聘請專業的教授以及醫師專門指導學生的臨床實踐操作。實行科室的輪轉責任制為學生提供更多的臨床實踐機會，提高學生的臨床實踐技能。本研究中受訪者每天的工作時間小于6h的占16.41%，而每天的工作時間≥6h的則占83.59%。不能獨立管理床位的占57.04%，共73人。在128名學生中占75.78%的學生能都獨立管理床位大于4張。有43名受訪者表示他們偶爾或者很少進行獨立的醫療操作。
總之， 在醫學專業研究生招生工作中，復試所占比重也越來越大。復試作為選拔人才的重要考核手段，應強化考生在臨床實踐能力方面的考核，采用科學正確的考查方式，針對考生的特點，確保生源質量。在復試中增加臨床技能考核，可以推動我校本科臨床實踐教學及臨床技能考核改革，強化學生臨床實踐能力的培養，發現培養過程中的問題，提高學生解決臨床實際問題的能力，加強和規范臨床教師帶教培訓;對臨床醫學專業本科生的臨床技能學習起到促進作用，對我校臨床實踐教學、臨床技能培養和臨床技能考核能起到推動作用。
課題名稱：校級課題“臨床醫學專業學位碩士研究生招生復試臨床技能考核的探討”，課題編號：jyxm1157
注釋
① 董靖竹，薄紅，周佳等.臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試模式的研究與探討[J].當代醫學，2011.17（2）：163-164.
第4篇：臨床醫學技能范文
【關鍵詞】分組競賽；教學；護理
【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0780-02
護理實踐技能課是培養臨床醫學專業學生對常用基礎護理、急救護理及康復等實踐操作技能的基礎課程。分組競賽式教學法是將教學內容任務化，以競賽形式完成教學任務的一種方法[1]。為了增強醫學專業學生學習護理技能的興趣，提高教學質量，2011年10月―12月對首都醫科大學燕京醫學院2009級臨床醫學專業學生護理實踐技能課實施分組競賽教學法，取得滿意效果，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 首都醫科大學燕京醫學院2009級臨床醫學專業（山區班）第三學期學生33人作為實驗組，其中男 13人，女 20人；年齡19.22歲±1.06歲；首都醫科大學燕京醫學院2008級臨床醫學專業（山區班）第三學期學生35人作為對照組，其中男 7人，女 28人；年齡19.38歲±1.12歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P0.05）。
1.2 方法
1.2.1教學方法 隨機將實驗組學生按照學號單雙數分組，每組5-6人，每組選出1名組長。按照教學見習計劃，每次實踐技能課有2組學生參加。具體教學安排及時間分配為①教學老師講解、模擬演示操作項目共20-30分鐘；②學生分組練習，每組由1名教師指導、答疑共90-100分鐘。③每組推薦或教師選定1-2名學生參加規定操作項目考核，由對方小組教師及學生擔任評委，依據《常用社區護理技術》及教學老師示范標準為參賽選手打分，共10-20分鐘。④教師、學生評價，指出參賽學生技能操作的優點及不足共10分鐘。⑤每隊參賽選手的每次成績作為小組成績登錄于黑板公示。所有護理實踐技能課程結束，計算平均成績，對前三名予以表揚、鼓勵。
1.2.2 評價方法 全部護理實踐技能課程結束后，選擇其中10項護理操作技能項目，學生隨機抽取1項進行考核，成績以百分制計算，實驗組與對照組每名學生均參加考核，所選考核項目相同。課后向2組學生發放自行設計的教學評價調查問卷，包括對教學方法滿意程度、教學效果、綜合評價共10個條目。所有問題均采用1-4級評分法：1表示不滿意，2表示基本不滿意，3表示基本滿意，4表示滿意，總分40分，分數越高，表示學生對教學方法評價越高。發放問卷共68份，回收有效問卷68份，有效回收率100%。
1.2.3 統計學方法 用SPSS17.0統計軟件包進行統計分析，計量資料采用t檢驗。
2 結果
采用不同教學方法的2組學生護理實踐技能考核成績與教學評價得分比較（見表1）
3 討論
3.1有助于調動學生學習的積極性和主動性。
新的教育觀念要求教師不僅要傳授知識， 而且要引導學生對所學專科自己追求和探索， 激發學生學習的興趣[ 2]。護理實踐技能課作為醫學專業學生的考查課，學生重視程度往往相對不足。傳統的教學模式主要是老師示范講解后，學生被動記憶后機械地練習，這種教學方式不能充分激發學生的學習興趣。實施分組競賽教學，有利于提高學習者的積極性和興趣，開發了學生的主動思維能力，使課堂氣氛活躍。每名學生都希望熟練掌握操作程序，為小組掙得高分爭得榮譽，所以主動思考、反復練習，很多學生課間都不休息。
3.2有助于增進學生團結協作的精神和競爭意識。
傳統教學方法主要是依靠老師對每位同學進行指導，學習中學生間缺乏相互聯系。而分組競賽法是以小組為單位，將競爭機制引入課堂，有利于激發學習者內心的學習欲望和動力。選手的成績代表整個小組團體的榮譽，所以小組要勝出就需要組員齊心協力，在賽前的練習過程中相互監督、指正，尤其是組長，除自己要以身作則外，還要精心挑選參賽隊員重點指導，從而增進了學生的團結協作精神和競爭意識，有利于發揮集體的優勢，互幫互教，提高學習效果，同時，有利于培養學生的合作精神、協調交往能力，促進學生素質的全面發展。將每次比賽成績登錄于黑板公示，課程結束后評選出前三名予以表揚、獎勵，調動了學生們的爭先意識。
3.3有助于集中學生注意力和增強學習效果。
每組參賽學生參加規定項目操作考核后，對方小組教師及學生擔任評委為參賽選手打分，所有學生都會主動、聚精會神地觀看對方選手操作，尋找、指出參賽學生技能操作中的優點及不足并得到對方小組認可，才能通過降低對手成績而使本組勝出。有對比才容易發現差距，傳統的教學方法讓學生對學習的效果難以獲得準確的反饋信息，而分組競賽結束后的評價、評比過程是一個雙向交流發現問題的過程，可以讓學生在對比中發現差距認識到自身的不足，從而達到深化認識、轉化知識、升華經驗的目的，增強學習效果。
參考文獻：
[1] 楊麗麗.分組競賽教學法的構建[J].資治文摘，2010，12（7）：84-85.
[2] 王英杰. 當今世界高等教育發展危機與改革趨勢. 中國高等教育，1999， 202（5） ： 3-5.
第5篇：臨床醫學技能范文
【關鍵詞】實踐教學；臨床基本技能
【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0808-01
臨床基本技能是臨床實習過程的重要組成部分。通過基本技能培訓，驗證、鞏固和深化所學理論知識，學習和掌握各科診療技術，培養嚴謹、科學的醫療作風，從而實現由學生向臨床醫生的過渡和轉化。我院在實習醫師培養方面，從制度建設，機構完善和方法創新等方面進行了探索，這些制度、方法在實際教學過程中逐步完善，作用明顯，效果顯著。
1 資料與方法
1.1 考核對象：
濰坊醫學院2007 級臨床醫學專業學生63 名， 2012年第二輪二級學科出科考試前已在我院實習滿6 個月；濰坊醫學院2006級臨床醫學專業學生58名， 2011年第二輪二級學科出科考試前已在我院實習滿6 個月。
1.2 考核方法：
1.2.1 考評人員組成：副主任醫師以上人員2名、科教科專職人員參與考核。
1.2.2 考核方法：實習醫師對“模擬病人”進行系統查體，邊查體邊表述檢查結果，考評人員按 “二級學科出科考試評分標準”打分。（實習醫師考核成績表略）
1.3 分析方法：
將2011年第二輪二級學科出科考試與2012年第二輪二級學科出科考試的臨床基本技能操作考試中系統體格檢查考核項目的考核成績進行比較，采用t 檢驗。
2 結果與分析
2.1 統計分析結果顯示， 本次全身體格檢查考試成績與去年同期相比，差異具有顯著性（ P < 0.01）；今年成績與去年同期相比顯著提高。
2.2 與去年同期相比，脈搏漏測，發育、營養表述不全，皮膚色澤、溫度、彈性、皮下結節、肝掌、蜘蛛痣漏查，頜下淋巴結、腋窩淋巴結檢查手法錯誤等一般性問題明顯減少。
2.3 與去年同期相比，頭部檢查常出現的問題（眼部胬肉、調節反射、粗測視力漏查，乳突區壓痛、粗測聽力漏查；，牙齒檢查不全，舌檢查不全，副鼻竇壓痛漏查）、頸部檢查常出現的問題（頸部軟硬度漏查，檢查氣管位置手法錯誤，甲狀腺漏查或檢查項目不全，甲狀腺觸診手法錯誤）、胸部檢查常出現的問題（肺臟背部的視、觸、叩、聽診檢查漏查，肺下緣移動度漏查，肺肝界檢查結果錯誤，胸膜摩擦感手法錯誤，心尖搏動、心臟相對濁音界、心臟聽診、周圍血管征漏查，心前區震顫觸診手法錯誤，心界定位錯誤，心包摩擦感手法錯誤，心肺叩診手法錯誤）、腹部檢查常出現的問題（腹部查體錯誤，腹部觸診手法錯誤，腎臟觸診位置錯誤，肝脾叩擊痛漏查，腎區叩痛位置錯誤，腹部反跳痛手法錯誤，振水音漏查，移動性濁音手法錯誤）、 四肢、脊柱檢查常出現的問題（杵狀指未表述，脊柱間接扣擊痛漏查）都明顯減少。
2.4 分析實習醫師體格檢查扣分原因，主要有以下幾點：
2.4.1 考核時精神緊張。 最基本的四項生命體征之一脈搏，有2人漏查。
2.4.2 醫學院校教育的不足造成實習醫師基礎技能欠扎實。因醫學院校中診斷學課程學習距臨床實習間隔時間長，臨床見習時動手機會少，實習中又因帶教醫師臨床任務繁重，對實習生體檢能力訓練不夠，造成實習醫師基礎不扎實，這是造成漏查項目較多、基本檢查手法錯誤的主要原因。
2.4.3 過分依賴儀器設備輕視物理診斷。 實習醫師在臨床實習中，過分依賴儀器設備和先進的檢查技術，輕視物理診斷，不注意體格檢查的訓練，未養成良好的查體觀念。
3 討論與建議
實習醫師臨床基本技能的培養是臨床實習期間的重要任務，下面結合我院在實習醫師臨床基本技能培訓方面的經驗，提出如下建議：
首先，加強組織領導，提高認識
醫院成立專門的教學領導小組，由業務院長任組長，科教科主任任副組長，各科室有一名主任為成員，選拔一批經驗豐富，責任心強的臨床醫生任帶教老師。
對帶教老師、實習生都提出具體要求并制定詳細可行的技能培訓計劃。教學領導小組經常深入科室檢查計劃落實情況，聽取帶教老師和學生的評議，發現問題及時解決。
其次，創新方法，強化技能訓練及考核
我院在系統體格檢查、軟組織切開，止血，縫合、無菌操作、胸、腹、腰、髂骨穿刺等基本技能項目上都采取了創新性的培訓和考核方法。在教師示范督導， 實習醫生互查的基礎上，增加了真實病人的實地演練， 發現問題及時糾正；每次臨床技能操作完畢，要求實習醫師就本次操作的收獲和出現的問題寫心得體會，；將醫德醫風作為培訓內容貫穿實習全過程，將實習生臨床技能培訓任務量化到各科室，以出科考試為載體，對訓練項目進行嚴格考核，通過保證培訓時間和質量使實習醫師臨床基本技能真正得到提高。
第三，科學組織，嚴格管理。
實習醫師入院首先進行臨床基本技能培訓，穿插醫德醫風、醫療安全及質量、院規院紀等教育，考核合格方能進入臨床科室實習；學生在科室實習期間，每周至少完成1份住院病歷，教學查房、科內講座每周一次，教學病例討論兩周一次，全體實習同學全年集中業務學習42次；在實習教學中，實行一對一帶教制，臨床技能訓練項目分解到科，帶教教師負責實習生在該科的相關理論及實踐技能培訓，出科時統一考試，臨床技能訓練項目在常規訓練的基礎上，通過增加臨床技能培訓基地的開放時間等方式，使臨床帶教老師能指導學生進行基本技能操作的反復訓練，不斷提高學生的臨床技能操作水平。
第6篇：臨床醫學技能范文
醫學臨床實踐是全面培養和提升醫學生臨床技能的關鍵時期，必須高度重視。醫學臨床實踐作為高等醫學教育的重要環節，是學生將多年基礎理論知識與臨床實踐相結合，系統接受正規臨床技能訓練的必備時期，也是醫學生成長為臨床醫師的重要過渡時期。然而，近年來由于高校擴招，師資力量相對緊缺；部分教師知識老化；相關行醫法規的細化以及患者維權意識增強等，致使臨床教學質量受到一定的影響，學生動手能力普遍下降。新時期如何開發具有針對性的臨床教學模式，強化醫學生臨床基本技能的訓練，實現真正意義上的教學互長，是擺在我們面前急待解決的問題。
1 師資是實現高質量臨床教學的根本
高素質的師資隊伍是實現臨床規范化教學的關鍵。教師的言傳身教對學生具有潛移默化的作用，甚至可達事半功倍的效果。一位對臨床教學工作富有強烈責任心、對專業具有執著追求和敬業精神的臨床老師必將能夠激勵一大批醫學生發奮學習，成長為對祖國醫學事業發展有用的人才。應該說，臨床帶教醫師是醫學生成才道路的啟蒙老師，教師的一言一行都有很強的示范性。附屬醫院臨床醫師應時刻意識到自己的雙重職責，要注意國內外本專業的進展，及時地進行知識的自我更新，加強經驗交流，提高教學技巧。同時，要注意抓住臨床典型病例開展針對性的規范化操作示范及教學講座，通過實習能夠使學生對臨床相關疾病從感性認識上升到理性認識，從而逐步達到舉一反三。應該承認，由于臨床工作的特殊性，少數帶教老師雖具備較豐富的臨床經驗，但自我理論知識更新不夠或對臨床教學重視不夠；或礙于當前復雜的醫患關系及患者的自我保護意識，讓學生獨立操作或獨立思考的機會減少；或把學生單純地看成是打下手的，只是走馬觀花地點到為止，較少過問學生究竟學到了什么，學會了什么，至于實習生怎樣充分利用臨床實習階段完成相關的學習內容更是缺乏具體的指導和安排，致使學生對很多臨床問題的處理僅僅停留于只知其然而不知其所以然的境地，更無從深入理解和升華。筆者認為，學生臨床實習時間十分有限，1年時間平均分配到各科室，短的僅2～4周，長的也不過8～12周。帶教老師要從思想上真正重視學生的帶教，在目前臨床帶教相對困難、學生動手機會相對不足的新情況下，利用多媒體等現代教學手段進行教學查房或病案討論等，引導和培養學生形成良好的思維方式，探索出適應目前醫療和教學的新的臨床教學模式，這對提高臨床規范化帶教質量，完成高質量的學生塑造和培養具有深遠的意義。
2 良好的思維方式是提高學生臨床基本技能的關鍵
醫學生的培養是一個循序漸進、逐步成長的過程，需要經歷由基礎醫學知識到臨床專業技能、由專業醫學理論到臨床醫療實踐的系列轉變過程。醫學生作為未來的臨床醫生，每天面對的是患者，患者所提供的信息常常是零亂的、有時甚至是矛盾的，如何從混亂的信息中梳理出與疾病診斷和鑒別診斷相關的信息，繼而制訂一系列的診斷和治療計劃，是每個學生在臨床實習階段必須掌握的主要內容之一。臨床工作的復雜性，決定了臨床醫學的不確定性，需要在臨床實踐中不斷地積累經驗。因此，臨床實習是醫學生實際工作能力培養的關鍵。
學生主動學習是提高個人臨床基本技能的關鍵。應該指出的是，患者是學生最好的老師。進入臨床實習，首先要過醫療文件書寫關，要十分清楚醫療文件在整個醫療實踐過程中的重要性，明確病歷的客觀性、真實性、準確性、時效性、完整性具有重要的法律效應，必須認真對待。每個學生必須抱著認真、嚴肅、負責的態度書寫每份病歷，絕對不能隨意涂改，敷衍了事。其次，要勤于思考，主動尋找實際工作能力鍛煉的機會，但絕非蠻干。要善意領會或揣摩臨床帶教老師的意圖，不懂或不理解時要及時提問，搞清楚了方能具體實施。要知道，臨床患者的病情千變萬化，甚至可以說是瞬息萬變，不恰當的處理有可能造成不可挽回的損失。再則就是有相當一部分學生對臨床實際動手機會的理解存在誤區。我們在臨床教學中期巡查過程中發現學生抱怨最多的往往是動手機會太少，遇到骨穿、胸穿、腹穿、腰穿等操作，不是老師不給動手，就是患者不愿意；上臺開刀也就是拉拉鉤，整天寫病歷、體檢，這點東西早就會了。然而，當我們床邊抽查學生做體格檢查時，卻驚奇地發現部分同學經過幾個月的臨床實習，居然連肝脾觸診、心臟聽診等都不知如何下手！由此可見，學生對臨床實習動手的概念恐怕存在偏頗，輕視了最基本的基本功訓練。再深究其原因就是學生在實際體檢患者時往往是應付了事，走過場，或是看老師如何寫就如何寫，或是按B超或CT結果描述。所以，也就根本談不上在體檢過程中通過望、觸、叩、聽發現什么或是排除什么，缺乏將所學理論知識進行橫向聯系、綜合評判，融會貫通的過程。因此，通過實習最終還是從理論到理論，沒有更深層次的感悟。
由此可見，臨床實習最重要的是要注意學會對某專科常見疾病的診斷和治療方面正確的思維方式，良好的思維方式和基本功訓練是成就新一代醫學生的關鍵。
3 嚴格的臨床教學質控是學生成材的保障
學生在結束一個每個專科實習時，必須進行嚴格的出科考核。但考試的形式應有異于在校考試。也就是說，要采取能反映靈活應用所學理論知識，密切結合臨床實踐內容的考試方式。譬如說選擇1名新入院的患者，讓學生在規定時間內完成詢問病史、體格檢查，然后歸納病史特征、可能的診斷以及與診斷和鑒別診斷相關的體征，最后由帶教老師點評；進行臨床基本操作技能或基本手術操作能力的考試，考核學生臨床技能和實際操作能力；也可以挑選臨床各專科典型病例，在老師的引導下，由一組學生共同來完成相關的病案討論，并結合實際病例提出問題和分析，做出相關的診斷和鑒別診斷、模擬制定治療方案，最后由老師針對學生在討論過程中的內容或存在問題進行講解、評分。我們在臨床實際帶教過程中體會到，采取這樣的考核模式，既能較為真實地反映學生靈活應用所學知識和組織、應急能力，又能有效地避免死記硬背、不求甚解的現象出現，提高學生對學習的興趣，鞏固學生的專科理論水平和臨床應用能力。同時，通過學生的出科考試，使臨床帶教老師們真實地了解學生在此期間究竟學到了什么，學會了什么，也可反映臨床老師在帶教的過程中可能存在的問題，及時發現需要改進或彌補的環節。通過這種特殊形式和內容的考試，還可讓學生有機會對自己在該專科實習的實際應用能力進行自我評估，明確今后努力的方向，拾遺補漏。
4 良好的職業道德是培養合格醫學人才的前提
職業道德教育也是臨床教學實踐不可或缺的內容，必須真抓實干。在臨床帶教過程中，老師要時刻關心學生的思想變化，言傳身教，以良好的醫德醫風感召他們。要讓學生懂得：作為一名好醫生，既要有高超的醫術，又要有崇高的醫德。在具體的醫療過程中要有強烈的責任感、義務感和奉獻精神。要注意培養學生良好的服務精神和嚴謹的工作作風，培養虛懷若谷、無私無畏的高尚品格。明確現代醫學模式下的臨床工作，不僅要求醫生能夠醫治患者生理上的疾病，而且還要善于發現患者心理上的疾患。要求學生在患者入院、檢查、治療到康復出院的全過程中，要善于了解和理解患者的痛苦、需求和心理活動，培養自己的社會責任心、同情心和愛護患者的觀念，使自己真正成長為品德高尚的合格醫學人才。
第7篇：臨床醫學技能范文
中南大學公共衛生學院社會醫學與衛生事業管理系，湖南長沙410012
[摘要] 目的 了解五年制臨床醫學專業學生在臨床實踐中對臨床技能操作的掌握情況，為以后的臨床教學方法改革提供指導。方法 以實習醫院為單位分組，采用excel 2003對各級學生成績標化處理，運用SPSS 18.0進行學生成績進行統計描述和均數分析。結果 三組教學醫院在總成績上差異有統計學意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評成績>第二組總評成績>第一組總評成績。K-W H檢驗分別對不同科目的考核成績進行分析得到，三組教學醫院在兒科的考核成績有統計學意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒有統計學意義。結論 學生在各學科診療計劃和提問環節得分率普遍低于其他考核項目，各教學醫院應以本次中期考核技能評估為契機，總結臨床教學工作中的不足，予以解決處理。
[
關鍵詞 ] 臨床醫學；技能考核；考試成績
[中圖分類號] R446[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0052-03
臨床技能是指學生通過臨床實踐而形成能夠解決患者實際問題的綜合能力[1]，我校連續20多年堅持對學生實習一階段后在臨床實踐中系統處理問題的能力以及臨床基本技能操作是否規范等情況進行考核，本文僅通過對09級五年制臨床專業學生中期技能考核結果的分析研究，以發現學生在具體考核項目上的不足同時通過座談會的反饋評估各教學醫院對實習學生的指導情況，從而為今后的臨床實習教學和各教學醫院的建設提供參考和依據。
1 對象與方法
1.1研究對象
2013年11月—12月對我院在湘雅醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院等11所承擔臨床實習任務的教學醫院實習的09級五年制臨床醫學專業實習的學生（共計348人），分科目分別進行了實習操作技能的考核和實習情況問卷調查。問卷為自行設計，內容包括實習生在臨床實習過程中的實習安排、帶教方法等。資料主要來源于本次臨床中期考核各科目的考核成績和實習情況調查問卷。
1.2考核內容與方法
為內科學、外科學、婦產科學、兒科學、傳染病學；由各教學醫院抽派專家組成專家組在各實習基地巡回考核，每位學生由抽簽的方式考核一個項目。考核工作還包括：學生填寫“臨床實習質量調查表”，組織帶教老師與實習學生的座談會，了解具體教學情況，并聽取各教學醫院的臨床教學工作的匯報以及檢查臨床實習教學活動記錄本。具體學科考核內容主要有：病史采集、體格檢查、入院記錄書寫和提問環節，各科目分數以百分數計，各考核項目所占分數見表1。
1.3統計學方法
以實習醫院為單位分組，采用excel 2003對各級學生成績標化處理，運用SPSS 18.0軟件包進行數據統計描述和均數分析，均數之間比較先進行正態性和方差齊性檢驗，如滿足正態且方差齊性，則運用t檢驗（2個均數）或方差分析（多個均數），如不滿足，先進行數據轉換，數據轉換也不符合，則使用Kruskal-Wallis H檢驗，倆倆比較用SNK法（滿足方差齊性）或Games-Howell法（不滿足方差齊性），P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1
考核成績總體描述，參加實習中期考核的學生應考348人，實考344人，其中含外籍參考學生5名，因人數較少故未納入評估。考核總平均成績為82.71，各教學醫院各科目具體得分見表2。
2.2
運用方差分析分別對考核成績進行分析得出，三組教學醫院在總成績上差異有統計學意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評成績>第二組總評成績>第一組總評成績。同時運用K-W H檢驗分別對不同科目的考核成績進行分析得到，三組教學醫院在兒科的考核成績有統計學意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒有統計學意義。各學科分項得分情況見表3。
3討論
臨床教學工作對培養臨床醫學專業學生的扎實臨床技能、良好職業素質至關重要，中期技能考核作為檢查學生實習期間學習情況的一種方式[2]，不僅可以發現教學醫院在教學方法中的偏差，同時也為在校期間臨床課程的教學提供指導。
3.1考核結果分析
在表3中可以清楚的看出診療計劃和提問環節得分明顯低于其他項目，表2 顯示了在本次臨床中期技能考核中兒科各教學醫院之間的差異較大（P<0.05)，而傳染科的考核成績各教學醫院間的差異沒有統計學意義(P>0.05)，但它的成績明顯低于其他的科目。綜合2011—2013三年間的臨床中期技能考核成績可以看出兒科及傳染科的得分一直低于其他的考核項目，而這兩科主要在診療計劃及提問環節得分很低。各科的專家都提到實習學生的理論知識不扎實，在病史采集方面不規范，對疾病診斷有關的陰性病史經常忽略，系統性不強，對伴隨癥狀及有鑒別意義的癥狀不能準確獲取；在病史詢問時臨床思維缺乏，語言表達不精準，與患者溝通能力有待提高。體格檢查中主要問題表現為檢查手法不規范，定位不準確，如心臟叩診的力度掌握，淋巴結的觸診、神經反射的檢查方法，操作不熟練[3]。在問卷調查中，有些學生認為帶教老師管理病種單一，不利于全面的學習；在實習過程中具體管床制度不規范，科室內關于疑難病例、典型病例開展的病例討論不多；實習安排與畢業生考研復習時間重疊，使得學生對臨床實習的重視程度降低，臨床實習的積極性不高[4]。但在發展中的醫療環境中，提高實習生的技能水平尤為重要，高等醫學教育以培養基礎扎實、操作嫻熟的醫學人才為目標，臨床中期考核是實現我校完成臨床教學任務的重要環節。在考核中發現實習生的不足有利于在后續的臨床教學和低年級的理論教學都有很好的指導作用。
3.2 實施臨床中期技能考核的必要性
隨著國內醫學院校對臨床醫學生培養方式的不斷發展和臨床醫學專業自身實踐性的要求一直推動著我國各醫學院校的教學活動。各醫學院校始終將模擬臨床技能考核作為培養臨床專業學生臨床技能的手段，積極開展多種形式的臨床技能考核，我校將臨床中期技能考核與OSCE考核結合起來實現對臨床專業醫學生的培養。從長遠來看，類似的技能考核有助于學生對規范化的技能的學習和各科室常規診療方法的掌握，同時也可以為各教學醫院的教學目標的制定提供導向作用。
近年來，越來越多的醫學院校及國內外的醫學教育專家對醫學生教學方法、考核體系等方面進行了思考，如翻轉課堂、PBL教學方法、病例討論式教學等，更多的強調學生在教學中的主體地位。剛進入臨床階段醫學生對一些基本的操作十分的陌生，中期技能考核是在醫學生對臨床常規操作有一定的實踐經驗基礎上予以規范，能及時的發現醫學生的技能操作誤區，對醫學生的職業素養至關重要，需要在不斷的總結自身的經驗并積極探索建立多層次的臨床教學質量控制體系。
3.3加強臨床技能教學的措施
完善臨床實習基地評估指標的建立，教學醫院應強化教學意識，從中期技能考核反饋中發現學生臨床實踐學習中的誤區，改進教學方法，定期舉行教學查房、專題講座及術前討論、典型病例討論等教學活動。帶教老師應指導學生書寫病歷、常規診療計劃的完成以及掌握常規用藥的劑量、用法。訓練實習醫生有順序、系統、完整的開展體格檢查等基本臨床技能操作[5]。
對于五年制臨床醫學專業的實踐教學的監管，中期的考核是為了及時的發現實習教學中存在的難點，以規范后期的臨床教學工作[6]。在校醫學生的臨床教學和技能考核僅僅靠這一種考核方式是極為單薄的，應以實習醫院綜合評價指標體系的構建為平臺，結合多站式考核和臨床教學中的PBL教學方法的推廣，以健全我校校外基地的建設和規范各教學醫院臨床教學行為，提高臨床專業醫學生的技能操作水平。
4 總結
臨床教學是醫學教育中重要的組成部分，臨床實踐教學質量的情況對培養優秀醫學人才有深刻的影響，臨床技能考核作為一種評估方式所反映出的臨床實踐活動學習中的問題需要各教學醫院、學校、實習學生的共同努力，不斷總結經驗不足，同時也應該不斷的完善臨床技能考核的形式和指標，為以后的臨床技能教學提供指導[7]。
[
參考文獻]
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第8篇：臨床醫學技能范文
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）05（c）-0156-04
[Abstract] Objective To improve the training quality for medical students under clinical internship in our hospital，formulate scientific and appropriate target system of clinical technique training which meets the needs of internship for medical students，and to explore the feasibility of the promotion and application of the system. Methods 50 medical students who were enrolled in our hospital for internship from July 2013 to July 2014 were randomly selected as reform group.Training and assessment were carried out according to the target system of clinical technique training， and their assessment results were compared with those of 50 students（control group）who received regular training from July 2011 to July 2013. Results The assessment results of the reform group were significantly improved compared with the control group，with statistical difference（P
[Key words] Medical students；Internship；Target system of clinical technique training；Training
醫學生實習是高等醫學教育的重要組成部分，是醫學生從理論向實踐、從課堂向社會進行過渡的關鍵環節，對醫學生臨床技能的提升至關重要。臨床實習質量的優劣將直接影響整個醫學教育質量和醫學生未來的發展。醫學教育承擔著培養高素質醫學人才的重大使命，深化人才培養模式改革、提高醫學生的綜合素質培養，是醫科院校義不容辭的責任[1]。
作為醫學院校附屬醫院，本院每年承擔著醫學生實習的任務，醫院已有較為合理的考核體系，2013年之前，本院學員畢業實習是采用全院各科室輪轉實習的形式，每個臨床科室實習結束后進行出科考核，研究發現每年醫學生考核成績都差強人意，技能操作水平難以達到臨床要求，其培養模式存在一些弊端。提高醫學生實習的質量，除合理的考核體系外，更重要的是制訂科學合理、行之有效的臨床技能培訓指標體系。針對此種現象，本研究依據臨床要求擬定了全新的醫學生內科臨床技能培訓指標體系及培養模式，探討此醫學生實習臨床技能培訓指標體系及培養模式的優劣，以期建立更為科學合理有效的培養模式，向全院各科推廣實施，以進一步規范本院醫學生實習制度，提高醫學生的綜合素質。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年7月進入本院實習的醫學生，以學號為標準，參照隨機數表，隨機抽取50名學員作為改革組，按照新擬定的醫學生內科臨床技能培訓指標體系及培養模式進行培養考核，考核成績與2013年前以常規模式培養的50名已畢業學員（對照組）考核成績進行對照比較，具有可比性。
1.2 培養模式及考核方法
1.2.1 內科臨床技能培訓指標體系的制訂 學員內科實習分為呼吸科、消化科、心內科、血液科、內分泌科等，由各科室臨床及教學經驗豐富的副主任醫師以上的專家組成教研小組，以基礎理論知識、臨床操作技能、體格檢查、病例書寫、醫患溝通能力為基本內容，參照教學大綱要求及各學科臨床實踐具體特點，制訂各學科的實習方案和臨床技能量化指標，建立“一貫制、多模塊、分層次、遞進式”的臨床技能培訓指標體系，按照臨床職業素質、臨床基本技能、臨床專科技能、臨床實踐技能、綜合指標評價等板塊對實習生進行遞進式的教育培訓模式。以此為規范，對隨機抽取的50名受試學員進行培養。
1.2.2 出科考核方法 為加強對醫學生實習的監督管理及所學技能的掌握程度，本研究制訂了較嚴格的考核制度即“綜合評價體系”。該評價體系的構建向醫師資格考試模式靠攏，分為三站式考核：第一站筆試，即基礎知識考核，包括基礎理論知識和病歷書寫；第二站于醫院模擬培訓中心進行臨床技能操作和體格檢查考核，模擬中心依托醫學生理及計算機技術，創設出模擬患者和模擬臨床場景[2]，代替真實患者進行臨床教學和實踐，改變了傳統教學及考核的方式[3]；第三站醫患溝通能力。每個臨床科室實習結束前，對出科學生進行考核，由各科室副主任醫師以上的帶教老師主考，分為基礎理論知識、臨床技能操作、體格檢查、病例書寫、醫患溝通能力等5板塊，按照OSCE考試評分標準[4]進行量化評分。每個版塊分值100分，分別取20%納入總成績。
1.3 統計學方法
采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組考核成績的比較
改革組及格率達98%，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組各考核部分及總分均值的比較
改革組基本知識、臨床技能、體格檢查、病歷書寫、醫患溝通等方面成績均優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
醫學教育是一門專業性極強的教育學科。醫學人才的培養應站在面向現代化、面向世界、面向未來的戰略高度，探索新的人才培養模式，以提高臨床醫療隊伍素質和臨床醫療水平為主[5]。
美國的醫學教育模式實行本科后教育和精英教育的體制，將學生動手能力的培養貫穿于整個醫學教育過程，特別重視學生臨床實踐能力[6]，這也是我國現行醫學教育所欠缺的。臨床技能是醫學生必備的基本能力，是醫學生綜合素質的重要組成部分。以往本院對實習學生的臨床技能教學培養，由于內科各臨床科室普遍臨床診務繁忙，各級臨床醫師工作重心多在于臨床工作，易忽視對實習學生的培養。各學科專家主任對實習學生未制訂出明確的學科臨床技能培訓內容和考核指標量化方案，實習生呈“放羊式”的培養模式，不利于醫學生臨床技能規范化、標準化及人性化向更高水平發展[7]。近年來我國許多醫學院校對醫學生臨床實習進行了創新和改革，第三軍醫大學西南醫院為適合新醫改形式要求構建了新型臨床實踐教學模式，建設了臨床技能模擬培訓中心和臨床考核體系；中南大學湘雅醫學院為優化醫學生臨床教學管理，提高臨床實習質量引入了PDCA循環法[8-9]。針對本院醫學生實習教育現狀，新的教學模式推廣已迫在眉睫。基于此種現狀，在醫院領導和各內科主任支持下，本研究擬定了全新的醫學生臨床培訓指標體系，旨在對本院醫學生實習的體制進行改革，探索更加科學完善有效的臨床培養模式，并向外科、婦科、兒科及其他科室推廣應用。
臨床技能培訓指標體系的實施有賴于內科各二級科室的協助，各科專家依據本學科臨床特點，以基礎理論知識、臨床操作技能、體格檢查、病例書寫、醫患溝通能力為基本內容制訂科室實習方案，避免傳統教學模式的弊端，建立多學科融合、布局合理的臨床技能教學平臺。按教學資源的統一性、技能培養點一貫性和教學手段的立體化建設思路構建臨床技能實踐教學中心，建立“一貫制、多模塊、分層次、遞進式”的臨床技能培訓指標體系，按照臨床職業素質、臨床基本技能、臨床專科技能、臨床實踐技能、綜合指標評價等板塊對實習生進行遞進式的教育培訓模式。
醫學基礎理論知識教學改變傳統醫學以“授課為基礎的學習”的教育模式[10]，采用以學生為主體的教學方式，激發學生自主學習的興趣，推行問題式學習（problem-based learning，PBL）[11]教學方式，基于問題的學習模式，貫穿基礎和臨床課程，提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力，臨床決策能力，學習和協調能力，專業文獻閱讀和醫學信息獲取及評價的能力，自我學習及醫患溝通能力等。
臨床醫學是一門實踐性很強的學科，在教學實踐過程中，應注意教學手段與教學內容的更新，強調臨床操作技能實訓，本院建立了集教學、示教、操作、考核臨床技能模擬培訓中心，開展技能模擬訓練，采用標準化患者訓練法，即運用經過培訓合格后的標準化患者來訓練醫學生的基本臨床技能，這是一條與國際接軌的臨床技能培訓及考核的新途徑[12]，既增加了學生接觸患者的機會，解決了見習時病源不足、患者不合作、不能多次利用的問題，并對學生的問診、體格檢查技巧進行正規訓練等確立了標準模式[13]。
改革前重醫療技術操作教學，輕醫患溝通，改革后加強對學生醫患溝通能力的培養，廣泛參閱國內外有關溝通技巧、心理學、人文醫學的書目及文獻，結合我國實際情況選擇合適的參考書目，為醫學生系統學習提供教材，教學采用場景培訓與臨床實踐相結合，靈活應用病例分析和標準化患者，建立理論學習與醫療實踐相輔相成的醫患溝通教學模式，拓展醫學生的人文知識結構，有助于醫學生真正做到“精醫術、懂人文”[14]。
應選擇愛崗敬業、醫德高尚、以身作則、經驗豐富的臨床帶教老師，深化人事制度改革，形成科學合理的用人機制，推行全面競爭上崗和崗位責任制[15]，提高帶教老師服務育人的意識，嚴格按照實習方案進行培訓管理，使實習生的能力得到全面培養。實習結束按照“綜合評價體系”進行出科考核，將各項考核內容進行量化打分。通過此種模式培養的50名實習生成績明顯優于往屆畢業學員，改革方案初見成效，為進一步向全院推廣提供了可能。
第9篇：臨床醫學技能范文
1資料與方法
1.1強化訓練對象及時間
對即將進入臨床實習的大四臨床醫學專業進行160學時的臨床基本技能操作、診療技術與診斷思維的強化培訓，分三階段進行，大四上學期進行臨床基本技能初訓，下去實習前進行復訓及精訓。
1.2強化訓練責任到人
安排各臨床科室業務能力強、操作技能水平過硬,具有豐富臨床及教學經驗的教師進行臨床醫學基本技能、診療技術與診斷思維的強化訓練教學，每人負責一個項目，責任到人。
1.3強化訓練內容
(1)內科臨床基本技能強化訓練:包括問病史、體格檢查、書寫病歷及臨床思維強化訓練，如如何正確閱讀各種實驗報告,解讀正常及異常心電圖及如何進行典型病案的分析。
（2）外科臨床基本技能強化訓練:包括無菌術、縫合打結、手術前的準備、包扎、換藥、心肺復蘇等。
(3)婦產科臨床基本技能強化訓練:包括四步觸診、陰查、肛查、骨盆測量、后穹窿穿刺等。
(4)兒科臨床基本技能強化訓練:包括小兒骨穿、腰穿、新生兒窒息復蘇、小兒生長發育。
(5)傳染科臨床基本技能強化訓練:包括洗手、穿脫隔離衣等。
1.4強化訓練方
（1)觀摩媒體教學：通過組織學生觀看體格檢查和各類臨床醫學基本技能操作的影像資料,幫助學生理、記憶理論知識,并為今后進入臨床實習打下基礎,達到更好的教學目的。
(2)分組進行技能強化示教及訓練:將培訓對象分為每10-12人1組，教師進行各自負責項目的示教后學生再2人一組練習。如體格檢查示范，選其中1名組員作為受檢對象,并著重講解體格檢查的方法、重點、難點,然后學生2人一組,相互練習體檢方法,老師觀察糾正錯誤并講解注意事項。
(3)帶入病房復訓,指導學生如何進行醫患溝通,如何問診,取得病人的信任。在臨床有關患者身上體檢,帶教老師再次指正、規范動作。利用模型進行各類穿刺技術及臨床常用診療技術和急救技術的練習，讓每個學生都有動手機會，從而調動學生的學習興趣，由淺入深地幫助學生理解掌握各項技能。
(4)運用多種教學方法進行診斷思維的培訓：將臨床典型的病例和案例引入教學中，選取PBL教學法、小組討論式教學法等適當的方式，給學生營造活潑的教學氛圍，提高他們在教學過程中主動參與和積極思考的意識。
1.5強化訓練的考核
為了解實習學生在強化訓練前、后對臨床各項技能掌握的情況以及診斷思維能力的提高情況，分別在強化訓練前、初訓、復訓和精訓后進行考核并進行強化訓練前后的問卷調查。考核內容和方法：訓練的各項內容均制成標簽內外婦兒傳按照一定比例（分別為40%、30%、12%、12%、8%計入）計算強化訓練成績，考核模擬執業醫師考核的多站式模式進行。
1.6成績分析
數據資料的統計采用t檢驗。
2結果
2.1考核結果
強化訓練前、及初訓、復訓、精訓后臨床技能考核成績表明各科強化訓練后與訓練前成績比有顯著性差異（p<0.05）或非常顯著性差異（p<0.01），復訓成績除外科外與初訓成績均有顯著性差異（p<0.05）；精訓成績與復訓成績有顯著性差異（p<0.05），其中內科有非常顯著性差異（p<0.01）。具體情況見表1:注：*與訓練前成績比較p<0.05，**與訓練前成績比較p<0.01；#與初訓成績比較p<0.05，##與初訓成績比較p<0.01與復訓成績比較p<0.05，與復訓成績比較p<0.01。
2.2對強化訓練實施效果的問卷調查結果發放調查問卷61份，全部收回并有效。約98%學生認為通過該強化訓練激發了學習興趣，培養了自學能力；93%的學生認為培養了科學的臨床思維能力；81%的學生認為提高了語言表達能力；89%學生認為提高了自身的綜合素質。
