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產業平臺發展現狀對策建議
一、發展特點
1.經濟貢獻不斷增強
嘉興市產業平臺(園區)總產值(歷年累計)從2010年的5404.3692億元增長到2015年的8784.7704億元,年平均增長率為10.0%。孵化器方面,嘉興市產業平臺(孵化器)總產值從2010年的455.7055億元增長到2015年的827.6203億元,年平均增長率為12.7%。以從業人員數來看,2010年到2015年,嘉興產業平臺(含園區、孵化器)每年提供的就業崗位達120萬人左右,占嘉興市總人口1/4強,為嘉興社會經濟發展作出了突出的貢獻。
2.集聚功能不斷提升
近年來,在招商引資方面,嘉興市產業平臺(園區)實際利用外資從2010年的162783萬美元增長到2015年的243787萬美元,年平均增長率為8.41%;引進內資從2010年的2287098萬元增長到2015年的5666351萬元,年平均增長率為19.89%。嘉興市產業平臺(園區)的基礎設施投入、企業固定資產投入也呈現加速發展態勢。基礎設施投入從2010年的1181771萬元增長到2015年的1988937萬元,年平均增長率為10.97%;企業固定資產投入從2010年的7110742萬元增長到2015年的12174331萬元,年平均增長率為11.35%。
2010年以來,共建成嘉興經濟技術開發區、嘉善經濟技術開發區、平湖經濟技術開發區和嘉興出口區等國家級開發區4家、省級開發區11家、高新技術園區3家、嘉興現代服務業集聚區1家、省級服務業集聚示范區11家,整體能級不斷提高。全市共建成工業總產值100億元以上的工業園區23家,占園區總數的34%,其中工業總產值200億元以上的園區10家,占園區總數的15%。
3.結構調整明顯加快
從用地情況來看,省級經濟技術開發區、工業園區用地情況呈不斷攀升態勢,基礎設施投入、企業固定資產投入呈現加速態勢,而市鎮工業園區的用地情況略有下降,基礎設施投入、企業固定資產投入增速放緩,這是我市工業結構由傳統制造業向先進制造業轉型發展的體現。
從行業來看,嘉興市產業平臺(園區)著力引進大項目,培育大平臺,扶持大企業,著力改造提升傳統產業,發展現代服務業,產業結構逐步優化,形成了一批特色鮮明的服務業集聚區和產業基地。光伏、電子信息、特鋼、鈕扣、裝備等園區各具特色。嘉興科技城、現代服務業集聚區、基金小鎮、光伏新能源產業基地、信息產業基地,海鹽核電城、嘉興港區臨港化工基地、平湖生物技術基地等特色產業基地規模日益擴大。
4.經濟效益顯著提升
省級經濟技術開發區、工業園區全員勞動生產率從2010年的49.07萬元/人提高到2015年的76.73萬元/人,年平均增長率為9.35%;企業平均產值從2010年的2704.80萬元提高到2015年的3412.66萬元,年平均增長率為4.75%;平均畝產從2010年的158.49萬元/畝提高到2015年的237.49萬元/畝,年平均增長率為8.42%;畝產稅收從2012年的6.3萬元/畝提高到2015年的8.4萬元/畝;而隨著機器換人的不斷推進,就業密度顯著降低,每平方千米就業人口從2010年8098人下降到2015年的6896人。
市鎮工業園區方面,全員勞動生產率從2010年的44.85萬元/人提高到2015年的76.55萬元/人,年平均增長率為11.28%;企業平均產值從2010年的2786.65萬元提高到2015年的3636.30萬元,年平均增長率為5.6%;平均畝產從2010年的169.94萬元/畝提高到2015年的265.57萬元/畝,年平均增長率為9.34%;畝產稅收從2012年的5.95萬元/畝提高到2015年的8.58萬元/畝;就業密度也顯著降低,每平方千米就業人口從2010年的9103人下降到2015年的6127人。
孵化器方面,縣區級孵化器全員勞動生產率從2010年的25.53萬元/人提高到2015年的50.39萬元/人,年平均增長率為14.56%;企業平均產值從2010年的1019.04萬元提高到2015年的1607.02萬元,年平均增長率為9.54%;每平米產值從2010年的0.55萬元增長到2015年的0.77萬元,年平均增長率為7.15%;人均辦公面積從2010年的46.62平米增長到2015年的65.13平米,年平均增長率為6.92%。
市鎮級孵化器全員勞動生產率從2010年的17.41萬元/人提高到2015年的49.30萬元/人,年平均增長率為23.14%;企業平均產值從2010年的488.52萬元提高到2015年的1118.08萬元,年平均增長率為18.01%;每平米產值從2010年的0.36萬元增長到2015年的0.79萬元,年平均增長率為17.38%;人均辦公面積從2010年的48.85平米增長到2015年的62.05平米,年平均增長率為4.9%。
二、存在問題
關鍵詞:職業院校;畜牧獸醫;學習興趣
中圖分類號:G642.3 文獻標識碼:A 文章編號:1002-4107(2013)06-0056-02
孔子說過:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者。”意思說,干一件事,首先應該知道了解它,而知道了解它又不如愛好喜歡它,但是愛好喜歡它卻又不如能夠樂在其中,當然這里的“樂”, 就是“興趣、快樂”的意思。有興趣才能產生愛好。因此,興趣是激發職業院校畜牧獸醫專業學生學習最好的老師,要想讓他們產生強烈的求知欲望,形成學習的主動性和積極性,參與到整個的教學工作中,就必須讓他們為所學的專業課程感興趣。只有這樣才會調動他們認識外界事物的全部感覺器官,并愿意花更多的時間來學習自己感興趣的內容,將所學的專業知識印象深刻化,結果就會使自己對所學的專業內容越來越感興趣,學科與專業知識越學越好,進而形成自己的優勢,成為以后工作生活的依靠。這樣也就達到提高職業院校畜牧獸醫專業教學目的,提高了職業院校畜牧獸醫專業教育教學的水平和質量。
影響高等職業教育質量的因素有很多,相關的研究也都在不斷地完善中。近年來,隨著國家對職業教育投資的增多,職業學校別是示范性職業學校的辦學條件有了很大改善,但是目前多數職業學校仍存在辦學條件比較差、實訓設備缺乏、基礎能力不足等問題。同時也應看到,造成高等職業教育質量問題的因素不只是投資因素、硬件因素,也包括軟件因素,既有舊有的因素,也有新增的因素,不只是單一的因素,也包括復合性因素。在這里只對影響職業院校畜牧獸醫專業學生學習興趣的幾個因素進行簡單的探討。
一、社會因素
社會是個大集體,社會環境,是我們不可逾越的范圍圈。社會上的各種事情與我們的生活都是息息相關的。人總是生長在一定的社會環境中,他的活動不能不受到各種社會條件的影響和制約,當然社會對人的影響是復雜的,有積極的影響,也有消極的影響。如何利用社會的積極影響,增加職業院校中畜牧獸醫專業學生學習專業課程的興趣,也是作為職業教育者不斷思索的問題。三字經中“昔孟母、擇鄰處”講述了孟母三遷的故事,告訴我們父母可以為孩子選擇大的生長環境,孟母用行動為我們證明了生活環境對孩子生長的重要性。對于職業院校中學習畜牧獸醫專業的學生而言,要想激發他們對學習專業課程的興趣,社會環境可以說有著不可小覷的力量,畜牧獸醫專業歷年來都屬于“冷門”專業,學生剛進入校門學習時,并不太了解這個專業,對于這個專業的認識是懵懂的,因此,進入校園的新同學,需要有人指點,此時的“學前”教育就變得必要。通過這個途徑,讓他們了解這個專業的發展前途及今后畢業的就業方向,讓他們對自己的前途更有方向感。同時也告訴他們在本專業的學習過程中將要面臨什么樣的困難,該如何應對,激發他們挑戰的欲望。邀請一些與專業相關的成功人士,甚至可以是他們師兄師姐們,通過他們講述成功的經驗和奮斗的經歷,讓他們感受到成功其實離他們并不遙遠,通過這樣的活動讓他們了解社會對畜牧獸醫專業的認可度,及畜牧獸醫這個行業對社會的影響力,樹立他們學習的原動力,以激發他們學習的興趣。
二、家庭因素
家庭是社會生活的基本單位,在人的生長過程中家庭起著不可替代的作用,雖然人可以選擇自己的生活環境,但卻無法選擇自己生長的家庭。家庭是學生的主要休息場所。除了學校,是學生的另一個常駐之地,這是被大家充分認可的事實。家庭環境對學生的影響是從小就有的,并且影響巨大,許多孩子的性格與品德都是家庭教育所創造出來的。在家庭因素中,主要由家庭氣氛、教養方式、孩子在家庭中的地位、家庭結構等構成。他們的共同作用也時刻影響著學生的心情與學習的主動性,進而影響到他們的學習興趣。雖然學生進入校園后過上了獨立的集體生活,從表面上看,似乎脫離了家庭,但實質上,他從今而后的所有活動均成為家庭教育的成果反應。畜牧獸醫專業隸屬于大農業的范疇,相應的學費要比其他專業略低,這也成為很多想為家里減輕負擔的孩子的選擇,還有一部分學生是家庭中有在這個行業取得一定成績的人,受他們的影響而選擇的這個專業,另外還有一部分學生是家里聽說這個專業不錯或者說自己身邊有干這個專業的看著不錯就來了,學生本人對一切一無所知,但無論怎樣,結果都一樣,他們都深深受到了家庭的影響而對專業作出了選擇。當然良好的家庭環境可以使學生養成良好的學習態度和優秀的做人品德。他們的學習態度也比較端正,目的性強,能夠在學習中不斷地接受刺激,尋找學習的興趣,以實現必須學到想要學到喜歡學的轉變。從而積累潛能,在找到合適的機會時變轉化為真正的工作力。家長是學生的第一個啟蒙老師,也是學生能夠充分信任的老師,當學生在學習、生活的過程中,遇到問題和困難時想到的第一個人往往是他們,大多數學生都會毫無保留地將一切傾訴給家人,以尋求解決問題的辦法。所以家長的一言一行、一舉一動都將直接影響到孩子,對于職業院校畜牧獸醫專業學生學習專業的興趣,家長如果能適時地給予指導和幫助,相信會取得不錯的效果。
三、教學因素
學生學習興趣的提高還有一個影響因素就是教與學的過程,在這個過程中,教師如何延續和調動他們學習的熱情,成為職業院校教師關注的一個熱點問題。教育工作的特殊性決定了教師必須具有崇高的職業道德和無私的奉獻精神,它不僅是教師自身行為的準則,也是作用于學生的重要教育手段。作為一名合格的人民教師,除了在師德方面要有明確的政治方向、高尚的道德品質、無私的奉獻精神、全心全意為學生服務的思想外,在專業方面,還要有扎實的文化修養,多方面的知識儲備,創造性地運用知識的實踐能力;同時在教育方面,也要有一定的教育理論修養和從事教育教學工作的技能,能不斷反省自己,不斷總結和積累新的經驗,為此,教師在整個教育教學活動過程中都必須以自己優美的語言、文雅的行動、樸實的生活、整潔的衣著,尤其是進步的思想、正派的作風,給學生具體、真切、生動的感染,切實做好表率作用。針對于職業院校,這里的學生存在學習底子差,學習理解力不強的特點,在整個的教學過程中,僅投入熱情是不夠的,關鍵是想辦法,如何將那些晦澀難懂的、抽象的問題讓他們能直觀地、帶著興趣理解,對教師也是一個考驗。這就需要教師不斷地改變自己,改變自己的教學手段和教學方法。將黑板與實驗室結合,黑板與現代信息手段相結合,綜合運用示范、音頻、視頻、圖片和文字等教學手段和方法,以實現從傳統意義的教學到學教的轉變,讓他們能夠充分參與整個的教學過程,享受學習的樂趣和學習的成果。增強他們對于專業課程學習的自信心,使他們在學習中樂于接受,達到增加學習興趣、提高學習效果的目的。
四、教材因素
教科書是學生獲得知識和經驗的另一重要途徑,好的教材在傳授知識的同時,更注意對學生進行能力培養。強調將知識轉化為能力,在知識的講述方式上,更能注意貫穿啟發式教育思想,注重培養學生的興趣,啟發學生學習的主動性。有利于讓學生由“要我學”變為“我要學”。 針對于職業院校的畜牧獸醫專業的學生,他們的學習能力不強,對文字的理解力不高,很多學生看著厚厚的一本書上密密麻麻的字,首先就起了懼怕的心理,也不知道如何入手,這樣從很大程度上打消了他的學習積極性,如何讓教材變得引人入勝,讓他們像看“小說”一樣上癮就變得很重要了。我們知道職業院校的學生對圖片的關注力很強,他們的動手能力很強,相對于聽和看他們更愿意去做和用,所以作為職業院校的教材應更多地將理論知識與實踐的應用結合,將文字與圖片影像相結合,將教科書對學生的視覺沖擊力放到最大,將教材的內容變得更容易理解更實用就很關鍵了。教材是無聲教師,是學生所學專業知識接觸最多的另一個面。因此,選擇好的教材,實用的教材是學生學習興趣提高的另一重要因素。
這里對影響職業院校學生學習興趣的幾個主要因素進行了簡單論述,其實影響學習質量的因素還有很多,比如,學生的學習態度和學習能力等,毋庸置疑對于那些學習能力強的學生,他能更快速地領略到學習的內涵,也能更快地將其與實踐的內容相結合,享受學習成功而帶來的喜悅。當然他們的學習興趣也就能更容易調動和激發。學習態度對學習興趣的提高也存在著影響,尤其對于職業院校畜牧獸醫專業的學生,面對這個專業的枯燥與乏味,隨時可能將他們剛剛建立的興趣減下去,態度決定著他能否將他們興趣延續下去。
【關鍵詞】體育 興趣 教學
一、引言
體育興趣指學生對體育運動的一種積極的認識傾向和情緒狀態。興趣是推動學習、獲得知識,開闊眼界,促進工作和豐富心理活動的重要動力。對于學生來說,興趣愛好又是一種學習的內在動力。一旦對某一學科或某一種項目產生了興趣,學習就由被動變為主動,如何抓住這一心理特點遵循體育教育的基本規律,努力把學生的興趣引入體育運動和鍛煉的范疇或領域是本文研究的主要內容。
二、研究結果與分析
(一)體育興趣的作用。
體育興趣是學生對體育活動的心理選擇、趨向和準備的突出表現,它對提高體育教學質量,增加學生智力的發展都具有十分重要的作用。體育興趣往往指向特定的活動項目、內容、方法和手段,學生鍛煉方式的選擇取決于他們在這些方面的喜好差異。其次,體育興趣對體育活動具有積極的推動作用。最后,體育興趣能對學生的體育創造性活動產生積極效應。
(二)影響學生對體育課興趣的原因分析。
體育本身來自于游戲,體育課受到學生的喜愛本是一個天經地義的事情。但是,令人遺憾的是,有許多學生在接觸了一些體育課后,就顯示對體育的“厭學”現象;而且這種現象越是在高年級就越明顯。根據調查主要原因有以下幾個方面:
1.“想象”與“現實”之間差距的原因。 隨著學生見識的增長,他們對體育不斷產生各種“想象”。這些“想象”來自于五彩繽紛的競技體育和大眾體育,而當他們卻總要面對體育的教學內容相對單一,時間短難以盡興等體育教學的“現實”時,這種“期望”和“回答”的落差會始終存在,這樣就會影響學生上體育課的興趣。
2.教學方法落后,教學內容“低水平重復” 缺乏選擇性、探究性和自主性原因。目前在體育課上,體育教師在教學方法的單一性、簡單性、形式化、成人化,大多是因教學內容多、學生人數多、教學時間少、場地器材不足,指導思想陳舊所造成的。
3.身體形態與技能方面的原因。體育教學與其他學科教學之間在兩個方面具有重要的區別:一是運動技能學習效果差別顯而易見,即可以在當場顯示技能差別。
(三)培養學生體育興趣的對策。
體育興趣是在身體活動的基礎上產生和在體育實踐中形成和發展起來的。家庭、社會、學校等環境因素,以及性別、身高、體重等遺傳因素在一定程度上影響著體育興趣的形成、發展、及其變化。但學生個體對體育活動的認知、情緒、意志、個性等主觀條件對體育興趣的產生和延續也起著重要的作用。因此,在培養體育興趣的過程中教師應做到:
1.掌握學生心理特點,是激發學生興趣的基礎。在體育愛好者學習和身體鍛煉中,學生往往擁有趨樂避苦的心理傾向。教學中要適度考慮到學生在情緒方面的需要,尊重他們的情感和愿望,以樂趣為體育活動的目的來設計教學,盡量使學生在體育教學中產生滿意感,并由此培養他們的體育興趣。
2.豐富體育教學內容、手段,滿足學生的好動心、好奇心和求知欲。為了滿足學生好動、好奇、求知的需要,體育教師在完成體育教學任務的前提下,應根據各方面的情況盡量采用靈活多變又切合主題的教學方法進行體育教學,組織娛樂性、游戲性的練習和比賽,讓學生在新穎、變換的體育鍛煉中發展體育興趣。
3.使學生在體育學習和鍛煉中獲得成功。興趣與成功是相輔相成的。興趣可促使學習取得成功。學生喜不喜歡上體育課,歸根結底在于能否在課堂上獲得運動的樂趣和成功的情感體驗。為此,必須在幫助學生選適宜的學習目標的基礎上,加強區別對待,千方百計地幫助學生完成學習任務,實現學習目標,在這一過程中,重要的一點是要分解好學習目標,幫助學生一步一步地去接近目標,并及時加激勵性的教學評價。
4.運用現代化的教學手段。教育現代化的重要標志是教學手段的現代化。將現代教育信息技術運用于體育教學:(1)可以克服傳統體育教學中教師邊示范、邊講解所產生的一些不足之處,也可以大大增加課堂教學的容量,有利于拓寬學生的知識面,有利于學生掌握本學科的前沿知識,能滿足學生的求知欲望。(2)體育是一門容知識傳授、技能培養、身體鍛煉于一體的學科,可利用計算機的存儲、調用、剪貼等功能,幫助學生及時攻破學習的難點、快捷地掌握教學的重點,可以科學地對體育內容進行整合與創新等,可以促使學生逐步實現由無趣向有趣、有趣向樂趣、樂趣向志趣方向轉化。
參考文獻:
[1]毛振明.體育教學科學化探索[J].體育學刊.2006(5).
關鍵詞:顧客知識;人力資源管理實踐;社會資本;銀行
一、 概念模型與研究假設
一般來講,顧客知識可以分為兩類:一類是關于顧客的知識(Knowledge About Customers)。這類知識描述的是顧客的基本情況,包括顧客的人文統計信息、歷史購買信息等。這類知識是傳統的顧客知識觀中重點關注的對象,也是目前研究和應用最廣泛的一類顧客知識。一類是來自顧客的知識(Knowledge From Customers)。這類知識描述的是顧客對于企業或競爭對手的產品和服務使用情況的反饋信息。包括有關新產品或服務、新流程等的創意或想法,市場知識(競爭對手、同行業企業、供應商、產業等)和技術知識,以及許多關于服務提供方式/流程的有價值信息。這類知識對于企業的新產品開發、服務改進、利潤率提升等都有極高的價值和意義,但相應的,這類知識往往更加難以獲取,需要員工與顧客之間的深入互動來實現。
有關影響顧客知識獲取的研究已有很多,我們梳理以往文獻發現,早先有關顧客知識管理的研究多從顧客(比如顧客關系管理)的角度,即探究如何通過與顧客互動來獲取知識,而從員工管理和激勵的角度探視顧客知識管理的研究寥寥無幾。因而,本文將從對客戶經理的激勵和管理層面,創新性地探討顧客知識的獲取問題。概括來講,本文依據人力資源管理實踐理論、社會資本理論,以及深入結合銀行的具體實踐,重點探討三類正式或非正式渠道對于銀行獲取顧客知識的影響,分別為:(1)交易型人力資源管理實踐(Transaction-based HR Practice):績效導向的薪酬、福利等偏重物資方面的刺激,側重單向、短期的交換關系的建立;(2)承諾型人力資源管理實踐(Commitment-based HR Practice):發展機會、內部培訓、參與決策等精神方面的刺激,側重雙向、長期的交換關系的建立;(3)組織內社會資本:有別于組織層面的正式渠道或手段,這是員工-員工以及員工-組織之間的非正式關系互動以及由此形成的信任或承諾。
人力資源實踐是直接影響員工行為和態度、促進知識獲取和共享的有效策略(Cabrere & Cabrera,2005)。人力資源管理實踐能夠創造一種組織氛圍,激勵員工以組織利益為重而不僅是尋求個人利益(Rousseau,1995)。戰略人力資源管理觀點認為,人力資源管理實踐會創造一種有利于激發員工行為和能力、貢獻于企業競爭優勢的組織環境(Bowen & Ostroff,2004)。顯然,好的人力資源管理實踐會通過組織內部良好環境的建立、員工主觀能動性的提升,來提高銀行一線客戶經理積極獲取顧客知識、以及在銀行內部交換和共享的意愿和動機,從而幫助銀行在組織層面創造、累積、留存更多的顧客知識。進一步,不同的人力資源實踐類型影響、激勵員工的互動行為也有所不同(Delaney & Huselid,1996)。對此,本研究在梳理以往文獻的基礎上,結合對銀行的多次實地訪談,最終選擇銀行最經常采用的5種人力管理實踐活動:一是內部培訓、發展機會、參與機制等偏重精神方面的激勵,即承諾型人力資源管理實踐;二是薪酬、福利等偏重物質方面的激勵,即交易型人力資源管理實踐。綜上,我們提出如下假設:
假設1a:交易型人力資源管理實踐顯著正向影響關于顧客的知識;
假設1b:交易型人力資源管理實踐顯著正向影響來自顧客的知識。
假設2a:承諾型人力資源管理實踐顯著正向影響關于顧客的知識;
假設2b:承諾型人力資源管理實踐顯著正向影響來自顧客的知識。
組織內社會資本通過員工之間的關系互動,可以提高組織的溝通效率,促進成員間的信任和合作(Coleman,1988/1990),有助于成員間的知識交換和整合。本研究認為,在非常重視人際關系以及正式制度相關建設相對不夠完善的中國文化情境中,作為正式制度的互補替代,關系有著非常重要的作用。中國人的人情、面子、集體主義取向等因素加深了員工的嵌入性,這種無處不在的關系嵌入,使得員工在社會網絡中得到認同與約束,降低了他們離職的意愿,以及增強了對工作的積極性。良好的員工關系網絡毫無疑問將有助于促進客戶經理之間對顧客知識的交互、共享,從而為銀行累積更多寶貴的顧客知識,甚至在某些情境下成為比正式激勵制度更為有效的激勵要素。據此,我們提出如下假設:
假設3a:組織內社會資本顯著正向影響關于顧客的知識;
假設3b:組織內社會資本顯著正向影響來自顧客的知識。
匯總上述各項研究假設,本文構建的概念模型如圖1所示。
二、 實證設計
本文采用的是調查問卷的數據收集方式。作為典型的客戶經理制的服務行業,根據本文的研究問題,本文將調查研究對象選定為位于北京、天津、上海等一線城市的銀行總行或分行。對于那些總行不設在上述城市或者無法從總行獲取數據的銀行,我們選擇其分行作為有效的獨立分析單位。某種程度上來講,分布在各省市地區的分行扮演著地方性商業銀行的角色。正如我們對工行、農行、中行、招行、中信等高管的實地訪談中所了解,不同省市在經濟發展、文化、語言、監管政策、顧客需求、競爭強度等方面存在顯著差異。首先,大多數的分行有著自己的人事權力和活動,能夠獨立或者在總行的指導下進行人力資源管理實踐活動。第二,各分行為了生存和發展,必須積累和培育自身的顧客知識以適應當地市場競爭。總而言之,我們可以將擁有獨立人事權力或者活動的分行視作一個獨立的地方商業銀行,即作為一個有效的分析樣本。同時為最大程度獲取問卷數量并保證數據的準確性,我們采用包含電話調研、面對面送遞問卷等在內的具有調研人員高度參與性特征的調查方式。
歷時6個月,我們共計收回113家樣本。接近70%的樣本是由中層管理者回答,另有12.4%、17.7%分別由高層管理者、客戶經理回答。根據研究問題,即探視企業的正式或非正式人力資源管理活動對顧客知識獲取的影響。當前選擇的被訪者層次,對本文研究問題都有比較全面、準確地認知,可以給出較令人信服的答案。進一步地,在113家樣本中,有21.2%來自于總行層面的調查,剩下78.8%來自于分行層面的調查,我們用t檢驗對比來自總行、分行的問卷,發現:在56個觀測變量中,均不存在顯著差異。因而,我們在研究中,可以將兩個層面的樣本放在一起進行數據分析。此外,我們用方差分析對比來自客戶經理、中層管理者、高層管理者的問卷,發現:在56個觀測變量中,均不存在顯著差異。因而,我們在研究中,可以將來自三類不同被訪者的樣本放在一起進行數據分析。
三、 研究結果
1. 信度、效度。顧客知識獲取的前置因素,共包括培訓、內部晉升、參與決策、薪酬、福利以及組織內社會資本等6個一階潛變量。其中培訓有4個觀測變量,內部晉升有4個觀測變量,參與決策有4個觀測變量,薪酬有4個觀測變量,福利有3個觀測變量,組織內社會資本有9個觀測變量。
為了檢驗測量模型的信度和效度,我們利用Lisrel軟件進行了CFA分析,初始測量模型的RMSEA為0.106,高于建議的最低標準0.1,因此,需要對模型進行進一步修正。我們觀察修正指數和標準化因子載荷,刪除了組織內社會資本中的三個觀測變量:shzb1“員工經常非正式地交換信息”、shzb2“員工之間存在個人友誼關系”、shzb4“員工總是會信守對銀行的承諾”。修正后的測量模型的絕對指標、相對指標以及簡約指標等均在可接受范圍之內,并且明顯優于既定的測量模型:χ2/df=493.44/260,RMSEA=0.090,NFI=0.93,NNFI=0.96,CFI=0.96,PGFI=0.59。
修正后測量模型的各項模型估計值如下所示:(1)所有觀測變量的復相關系數平方(SMC)基本都在0.5以上,表明各觀測變量與所屬潛在變量之間具有較高的相關關系(Bagozzi & Yi,1988)。(2)各潛在變量的AVE值均高于建議的0.5的標準(Bagozzi & Yi,1988),表明各觀測變量對所屬潛變量具有較高的方差解釋力。(3)所有變量的Cronbach α都在0.7以上,顯示了非常好的內部一致性信度。
2. 假設檢驗。多重共線性檢驗結果顯示,所有變量的容忍度(Tolerance)都在0.1以上,方差膨脹因子(VIF)都在10以下。由此表明,控制變量、解釋變量等各種變量之間不存在明顯的多重共線性問題,可以進行回歸分析。
(1)關于顧客的知識。以關于顧客的知識為因變量,以承諾型人力資源管理實踐、交易型人力資源管理實踐、組織內社會資本為解釋變量,檢驗的程序如下:首先納入銀行規模,避免銀行規模可能對結果造成的影響。參考以往的研究,我們采用員工人數作為衡量銀行規模的指標,以“小于100人”為基準變量,設置了三個虛擬變量,分別為“100人~500人”、“500人~1 000人”、“1 000人以上”。在此基礎上,繼續納入承諾型人力資源管理實踐、交易型人力資源管理實踐、組織內社會資本等解釋變量。
從表2的結果中可以看出:第一,模型2整體是顯著的(P0.01)。(2)交易型人力資源管理實踐與關于顧客的知識標準化回歸系數為0.345,并且具有統計上的顯著性(P
綜上,我們提出的假設H1a、H3a得到數據支持,而H2a未得到數據支持。
(2)來自顧客的知識。以來自顧客的知識為因變量,以承諾型人力資源管理實踐、交易型人力資源管理實踐、組織內社會資本為解釋變量,檢驗的程序同上。從表2的結果中可以看出:第一,模型4整體是顯著的(P
綜上,我們提出的假設H2b、H3b得到數據支持,而H1b未得到數據支持。
四、 總結討論
綜合回歸分析結果,可看出無論是正式的知識獲取和積累渠道,即承諾型和交易型的人力資源管理實踐,還是非正式的知識獲取和積累渠道,即組織內的社會資本,都有益銀行在組織層面獲取、積累相應的顧客知識。值得進一步指出的是,我們觀察到一些更深層次的結論:
(1)關于顧客的知識,即顧客的購買動機、人文統計信息、歷史購買信息等在內的需求特征知識,是企業一直非常關注和重視的一類知識,也是相對來講較容易獲取的。銀行通過設置具有相對競爭力的薪酬制度、福利制度就可以對客戶經理發揮有效的激勵作用,促使他們通過與顧客的交易互動,來積極獲取關于顧客的知識,并在銀行內部進行共享,使其升華為組織層面的知識體系并固化留存。
(2)對于來自顧客的知識,即顧客提供的對于企業或競爭對手的產品和服務使用情況反饋信息,以及對新產品或服務的想法或創意,或者關于服務提供方式/流程的有價值信息等等,這類知識更加關系到銀行開發新顧客價值、實現可持續發展的長遠利益,因而近些年來越來越受到企業的重視和開發。更多的企業開始倡導并實施開放式創新(Open Innovation),其目的也在于借此獲取和積累更多有關這方面的顧客知識。顯然,這類知識相對關于顧客的知識,更難以獲取,需要員工與顧客之間的充分、深入互動來不斷激發顧客貢獻這類的知識。因而,銀行僅僅通過設置有競爭力的薪酬、福利制度是不夠的,需要通過建置系統的培訓、晉升和決策參與體系,在精神層面上對客戶經理進行有效激勵,使他們的個人利益與銀行的長遠利益緊密聯結,促使他們與顧客進行更深入的互動,從顧客群體中獲取更多的創新性知識,從而實現銀行的長期發展,而不是僅僅滿足于當前對顧客需求的了解來實現銀行以及個人短期銷售利益的最大化。
(3)無論是對于關于顧客的知識還是來自顧客的知識,組織內社會資本都會發揮有效的激勵作用。由此也進一步證明在中國的文化中,人際關系的重要性。這種人際關系能夠在員工與員工以及員工與銀行之間形成某種信任、承諾,激勵員工為所在的圈子或者組織貢獻自身的力量,從而降低他們的離職意愿,以及促進他們去獲取更多有價值的顧客知識,并相互間進行更加充分、深入的共享。
本研究的貢獻主要體現在:(1)探視如何通過對員工的激勵和管理,將員工個體的知識變換為銀行層面的顧客知識,規避如果一線員工(客戶經理)出走可能造成的客戶流失。早先的研究多從顧客(比如顧客關系管理)的角度,探視如何通過在組織內部建立顧客文化、與顧客互動來獲取知識。(2)借助人力資源管理實踐、社會資本的理論,提出兩種獲取顧客知識的管道:正式、非正式的。(3)同時探視了兩類不同顧客知識的獲取管道,和它們的不同:一類是關于顧客的知識(他們自身的需求、偏好、過往經歷等),一類是來自顧客的知識(他們對于銀行產品的看法、創意等)。
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基金項目:國家自然科學基金資助項目(項目號:71172069)。
現在這個時點談論醫療服務業,很多投資者可能覺得是不是太晚了,投資者普遍感覺醫療服務類的股票估值太高了。其實如果回顧下以前醫藥的白馬股就知道行業趨勢遠比短期估值重要,上一輪大牛市云南白藥、天士力、片仔癀等為代表的中藥股在2007年估值也很高,即使經歷了2008年的大幅度調整,現在股價仍然是2007年高點的數倍,2007年貌似高高的山峰,現在看來不過是山腳的小山丘,連山腰都還沒到。所以看行業大趨勢更加重要,只要行業前景廣闊,行業內的領先企業,即使現在看來的高位買入,到未來看也是相對的低位,當然如果能在回調低點買入更好。
歷史上我國醫療服務市場被嚴重的壓制,以美國為例,美國醫療服務市場與藥品市場的比例是8:1,而我國2011年這一比例僅為5:4,2011年我國醫療服務市場規模8296億元,而當年醫院終端藥品銷售收入規模6639億元。2011年民營醫院床位數占整個市場比例僅9.72%,按照國家要求到2015年,民營醫院床位數將占到整個市場20%。從國家政策層面,2009 年4月《國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和2013年10月《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》中明確提出的“非禁即入”,我國新醫改政策明確鼓勵社會資本進入醫療服務領域并提高診療服務收入,我國醫療服務將出現類似于美國70年代的爆發式增長。
醫療服務價格長期看漲,長期以來,我國醫院的醫療服務“社會公共產品色彩濃厚”,醫療服務價格由國家發改委制定,上海2012年率先在4家公立醫院試點調整醫療服務價格,醫療服務價格處于上升通道中。同時醫療服務的量也在持續上升,一直以來,三甲醫院人滿為患,二級、一級醫院則門可羅雀。浙江省將從今年4月1日起,在全省推行“基層首診”、“分級診療”和“雙向轉診”,這將大大提高基層、一級、二級醫院的醫療服務量。照此趨勢,全國基層醫院的醫療服務量都將上升。另外隨著醫生多點執業逐步推開后,醫生群體的整體工作時間增多,將促使醫療服務總量上升。
目前民營資本開始大量進入醫院,很多民營資本是盲目的投資,他們缺乏管理經驗,大量資本涌入抬高了醫院的收購價格;醫院投資周期長、平均利潤率在10%~15%,我國民營資本應該選擇性地進入利潤豐厚的、有特色有壁壘的中高端醫療服務市場,而不是盲目投資投機,未來民營醫院分化是必然,收購醫院風險與機遇并存。
A股醫療服務類公司有,做專科醫院的愛爾眼科、通策醫療,另外馬應龍也有部分專科醫院資產;醫療器械的新華醫療、魚躍醫療;另外復星醫藥、信邦制藥、恒康醫療均有涉足醫院的并購;還有做移動醫療的九安醫療。目前這些公司估值均不便宜,但只要醫療服務類大方向沒問題,其中能跑出來的競爭優勝者,長期看股價還有拓展空間。
關鍵詞:公立醫院 資金運營 融資 財務風險 解決對策
改革開放以后,中國經濟的強勢崛起讓世人矚目,但看病難、看病貴卻仍是目前的主要社會問題之一,因此迫切需要實施醫藥衛生體制改革。2012年是我國完成深化醫藥衛生體制重點改革之年。公立醫院目前在我國醫療服務提供體系中占據主力地位,今年國家將繼續加大公立醫院(含國有企業醫院)改革試點力度,在政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索,力爭形成公立醫院綜合改革的基本路子。與其他行業相比,醫療行業的運行具有行業生命周期不明顯、品牌建立較難、價格彈性較弱、進入壁壘較高等特點。在市場經濟條件下,公立醫院作為獨立的經濟實體面臨著巨大的生存及發展壓力。加強醫院的財務管理,對于發揮醫院的公共衛生及基本醫療服務職能、提高醫院社會經濟效益具有重要作用。本文就公立醫院財務管理中的幾個重要問題展開探討,并提出相應對策。
一、公立醫院資金運營問題
(一)公立醫院資金運營現狀
在市場經濟條件下,醫院是一個從事醫療服務的獨立經濟實體,經營是醫院一切經濟活動的中心,是醫院領導層決策的重點所在,具有戰略性和長期性。為了滿足社會需求和獲得經營效益,醫院必須按照市場需求的變化,有計劃地安排投入資金,形成人才、設備等資源的最佳組合,提高資金運營效率,保障醫院的生存與發展。據有關調查資料,公立醫院目前的資金運營情況可以總結如下:
1、資產負債率偏低,平均負債率僅為29.1%,遠低于其他行業水平。
2、負債結構主要是應付款,其比例高達60%,而其中有90%為占用藥商的資金。用于引進優質醫療設備、病房門診樓改造等方面的負債資金,比例不高。應付賬款周轉率呈明顯的上升態勢。其中藥品的平均付款周期由當初的3個月,發展至5個月以上。
3、醫院的應收賬款逐年增多,周轉率呈下降態勢。
4、固定資產規模增加較大,一般占總資產的70%左右,而且增量明顯,過去幾年中,其累計增加額達到醫院年收入的20%。
5、利潤的增長低于收入的增長,利潤率的逐年下降。專科醫院收益率高于綜合性醫院。目前專科醫院的診療收入及利潤率與綜合性醫院相比較高。
6、政府對醫院的財政投入增幅甚微,醫院將面臨嚴峻的資金瓶頸問題。尋找更豐富的融資渠道,將是醫院的必經之道。
醫院行業既有一定的壟斷性,又有穩定的收益。雖進入壁壘較高,品牌建立較難,但一旦進入該行業,建立了一定品牌,便可享受較高的投資回報。
(二)公立醫院資金運營情況分析評價
醫院的資金運營情況可以通過償債能力、資金運轉效率和運營能力、發展能力等來反映。下面根據公立醫院相關的調查資料,分析醫院的資金運營總體情況:
1、醫院償債能力分析
(1)醫院資產結構。從被調查醫院2008-2010年的總資產規模絕對數來看,三級醫院資產規模遠大于二級醫院。從資產比例來看,二級醫院固定資產所占比例逐年降低,而三級醫院固定資產所占比例則逐年增大,說明三級醫院處于快速擴張期,而二級醫院規模擴張受限。
(2)醫院負債結構。從被調查醫院2008―2010年的負債規模來看,三級醫院負債總額明顯高于二級醫院,且近三年來快速增加,而二級醫院負債增加不明顯。從負債結構來看,二級醫院負債中主要以流動負債為主,占75%以上,而三級醫院的負債結構中,流動負債與長期負債幾乎各占一半。
(3)醫院償債能力。從被調查醫院2008-2010年的情況看,二級醫院資產負債率處于較低水平;而三級醫院資產負債率高于二級醫院,但基本也屬于安全范圍。三年間二級醫院資產負債率顯示下降趨勢,而三級醫院資產負債率則處于上升狀態。2008-2009年二級醫院流動比率和速動比率低于三級醫院,但2010年二級醫院流動比率和速動比率均高于三級醫院。這說明二級醫院資金變現能力較三級醫院差,資金運營能力較弱,這可能也是其選擇較低資產負債率的原因之一。
2、醫院資金運轉效率和運營能力分析
(1)從被調查醫院資金運轉效率的角度看,2008-2010年二級醫院總資產周轉率波動較大,三級醫院總資產周轉率較穩定;二級醫院應收賬款周轉率高于三級醫院,說明相對于二級醫院較低的業務收入而言,其應收賬款能夠獲得較快的回收,對醫院的資金周轉比較有利,而三級醫院應收賬款周轉情況要相對差些。三級醫院存貨周轉率略低于二級醫院,說明三級醫院的庫存儲備率相對較低,資金能夠較快得到周轉。
(2)從被調查醫院資金運營能力的角度看,二級醫院2008-2009年資產收益率為正值,2010年持續下降為負值,說明資產收益能力逐年降低;三級醫院資產收益率始終為負值,且逐年增大。二級醫院業務收支結余也呈逐年下降趨勢,且下降幅度較明顯;三級醫院業務收支始終處于虧損狀態。二級、三級醫院醫療收支結余率的變化趨勢與業務收支結余率保持一致,但三級醫院醫療收支虧損嚴重,虧損率在20%左右;藥品收支屬于盈余狀態,但近年來結余率逐漸下降,二級醫院甚至出現虧損。
3、醫院發展能力分析
公立醫院發展能力可以用總資產增長率、固定資產增長率、業務自給率等指標反映。2008-2010年,三級醫院總資產增長率遠高于二級醫院水平,但二年中增長速度有下降趨勢;三級醫院固定資產的增長率超過總資產增長率,近年來也呈下降趨勢;二級醫院固定資產增長率低于三級醫院水平,說明三級醫院規模增長速度快于二級醫院,但近年來速度有所放緩。2008-2009年二級醫院的業務自給率大于100%,說明其業務收入處于盈余狀態,但這一盈余率逐年降低,20010年已達虧損狀態;三級醫院業務資金率始終不足100%,說明其主營業務處于虧損狀況,且虧損率逐年增加。
通過上述分析可以得出如下結論:一方面,從公立醫院總體情況來看,醫院資產負債率基本處于安全范圍內,財務風險仍在可控范圍之內,但財務杠桿作用發揮不明顯。另一方面,從不同級別公立醫院分組情況來看,三級醫院近年來處于快速擴張階段,但醫療收支虧損嚴重,主要通過藥品盈余彌補醫療虧損,業務收支略有虧損。三級醫療服務收支結余率逐步提高,藥品收支結余逐步下降,但醫院整體資產收益率仍呈下降趨勢。二級醫院資產規模增長緩慢,經營運轉效率較低,資產收益率和收支結余率波動較大,表明二級醫院經營狀況不穩定,財務風險較大。
二、公立醫院融資問題
近幾年來,政府對公立醫院的投入萎縮,因此醫療服務收費和藥品加成成為醫院的主要資金來源。雖然醫院可以通過銀行貸款、政府貼息貸款、融資租賃、商業信用、發行債券等方式融資,但造成了醫院的負債經營。負債經營是把雙刃劍。所以,如何從醫院經營財務的具體狀況出發抓好融資和投資工作就變得非常重要。
(一)公立醫院常見的融資方式
目前,政府對公立醫院的財政投入比例過低,醫院融資的主要渠道仍為內源性融資。受公益事業單位國有資產不能抵押的限制,醫院多采取授信貸款形式,不同級別醫院授信等級不同,銀行貸款有向大醫院集中的趨勢。與藥品、設備供應商的延期付款是緩解醫院資金壓力的主要途徑之一,但這種利益捆綁的方式對醫院發展不利。在東部地區民營資本較發達的城市,醫院產權多元化的模式比較多見,合資經營、合作經營等形式多有出現,但政府與民營資本混合持股會帶來一系列后續問題。由于我國公益捐贈事業不發達,慈善捐款用于公立醫院融資比較少見,而融資租賃方式易與項目合作相混淆,相關政策規定需明確。
(二)對公立醫院融資模式改革的建議
1、開拓融資渠道。公立醫院應根據自身的具體情況選擇不同的融資策略。政府辦的公立醫院應以政府投入補償基礎設施建設、醫療保險補償日常運營成本為主,輔以適當規模的負債。應通過設立公立基金會的形式,在社會資本與公立醫院間形成緩沖帶,引導社會資本參與政府辦和企事業單位辦的公立醫院投資。應積極倡導慈善捐贈,并嘗試債券發行、衛生福利彩票等多種融資形式。
2、構建融資支持體系。政府應重點解決公立醫院產權歸屬、補償機制、區域衛生規劃及醫院適度規模等問題,并通過堅持政事分開的醫療機構管理方向、確保公立醫院的政府支持、協調醫療保險機構與公立醫院的關系、通過區域衛生規劃合理配置為衛生資源、通過稅收優惠等政策促進慈善捐贈事業發展等措施,為公立醫院融資創造和諧的外部環境。
三、公立醫院財務風險的防控問題
(一)公立醫院財務風險的成因
財務風險是企事業單位全部資本中債務資本比率的變化帶來的風險。債務資本比率較高時,財務風險較大。企事業單位負債經營時,由于債務利息固定不變,其經營利潤的變動會造成投資者凈收益更大幅度的變動。
導致公立醫院財務風險的主要原因一般是這樣幾個方面:(1)醫院資本結構不合理,負債過度,致使無法償還到期債務或無法獲得新的融資;(2)內部控制和財務報告系統存在嚴重弊端,缺乏內部監督機制;(3)醫院規模異常擴大,業務迅速擴張,而收入和投資報酬率遠未達到預期效果;(4)管理不善,無法控制經營成本。
(二)公立醫院財務風險的防范與控制對策
1、做好公立醫院的財務風險預警工作
財務風險從萌發到產生再到惡化,都將在某些財務指標的數值變化上體現出來。公立醫院可以根據本地區、本單位實際情況,通過設置并觀察一些跟財務風險緊密相關的敏感性財務指標的變化狀況,建立起醫院財務風險預警機制,能對醫院資本結構和財務風險的合理化程度起到很大的預警作用。這些財務指標有:
(1)流動比率:即醫院的流動資產與流動負債的比率,反映短期償付能力。
(2)速動比率:即醫院的速動資產(即可以快速動用的資產,其數值是流動資產扣除存貨等資產后的差額)與流動負債的比率,反映短期快速、較準確的償付能力。
(3)資產負債率:即醫院負債總額與資產總額的比率,反映總資產中有多大比例是通過借債來籌資的。
(4)現金流量比率:即現金流入量與現金流出量的比率,用于分析和預測醫院現金流入對現金流出的總體保障能力。比率大于1表明整體上現金支付的需要是有保障的。
2、要建立包括工作數量、業務質量、成本水平、藥品庫存、收支結余等指標在內的經營預警系統。財務人員要注意發現理財中的異常情況(如庫存藥品或材料激增、各類資金比例關系失衡、業務量下降、成本上升等)并及時反映以便領導采取措施,保證資金調動靈活、供應及時、流向合理,使財務工作規范運行。
3、健全內部財務控制,強化預算管理。要建立健全日常現金管理、成本費用控制、倉庫物品保管、固定資產和計算機系統管理、信貸和往來賬管理等制度,形成完善的內部控制機制和科學的理財方法,強化預算管理,減少理財漏洞和資金浪費。
4、堅持彈性管理。在財務管理中,必須在追求資金收支準確和節約的同時,留有合理的伸縮余地,可以降低財務風險。
5、要采用適當的財務風險控制方法,對財務風險實施防護性控制、前饋性控制和反饋控制。
總之,公立醫院要結合自身的實際情況,建立好財務風險預警系統,對財務狀況和財務風險進行動態跟蹤和評價,科學確定負債經營警戒線,及時發現潛在風險,采取有效的風險控制措施,為醫院管理層做出正確財務決策奠定基礎。
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摘要:隨著我國市場經濟的建立,醫療行業也在探索適合我國國情的發展之路,各醫療單位在適應市場經濟過程中不斷發展,但在發展中一些經營管理問題也暴露出來。為此,建立科學、客觀的評價體系并對醫療單位進行評價分析,以對其客觀評價并分析其中存在的問題及成因已成為必須。
關鍵詞:醫療單位;財政;效益
近幾年來,隨著我國市場經濟的建立,醫療行業也在探索適合我國國情的發展之路,各醫療單位在適應市場經濟過程中不斷發展,但在發展中一些經營管理問題也暴露出來。為此,建立科學、客觀的評價體系并對醫療單位進行評價分析,以對其客觀評價并分析其中存在的問題及成因已成為必須。為此,我們對我市市直5家醫院進行了數據收集、整理,并進行了分析,以便對各醫療單位進行客觀評價。
1醫院支出占財政衛生支出的情況
財政撥款在業務支出中所占的比例,五家醫院中財政的經費補助最高的年份為2004年,僅為34.07%,且近兩年呈逐年下降趨勢。
2財政撥款占人員支出情況
據了解,我市五家醫院除A醫院因超編人數多(編制714人,實有1174人)財政撥款占人員支出比例較低外,其余幾家醫院財政撥款占人員支出比例較高,缺乏必要的事業發展資金。
3離退休占財政撥款情況
在調查中我們了解到,五家醫院中離退休支出占財政撥款的呈逐年上升趨勢,其中A醫院、B醫院離退休支出占財政撥款的比例高達50%以上,財政撥款減除離退休費用所剩無幾。
綜上所述,從財政撥款占業務支出的比例來看財政撥款總額雖在增長,但在醫院業務支出中比例中逐步減少,至2008年最多的為22.76%,最少的僅為10.51%。因此,可以看出至少76%以上的醫療服務支出來自自籌資金,財政撥款部分對醫療機構收入的影響已經比較小。
從離退休支出占財政投入分析,A醫院、B醫院由于建院歷史長,離退休人員多,財政撥款大部分被離退休費用占用,用于補貼在職人員的經費所剩無幾,財政補貼對于醫院經營的影響已微乎其微;而D醫院、E醫院財政投入占人員支出的比例正在逐步提高。由此可看出,醫療機構人員的養老問題越來越成為醫院經營的難題。
4各醫院指標分析
4.1營運能力分析
(1)資產成長率。
它是資產變動額與資產總額的比率,它是反映醫院開拓能力、進行積累能力的指標。該指標如為正增長,表示醫院運營效果正常且有發展能力。反之,則較差。公式為:
總資產成長率=(當期資產總額-前期資產總額)/前期資產總額×100%
在所研究醫院中,總資產增長率均為正增長,各醫院均有明顯的增長。從2008年度看,D、E醫院資產增長較快,與當年度引資力度較大有關;B醫院經過前幾年的增長后,增長幅度有所降低,需要開拓新的增資渠道。
(2)業務收入成長率。
它是業務收入變動額與業務收入的比率,它是反映醫院業務收入增長情況的指標。該指標如為正增長,表示醫院收入發展情況正常且有發展潛力。反之,則較差。公式為:
業務收入成長率=(本期業務收入-前期業務收入)/前期業務收入
業務收入成長率是醫院成長潛力分析的重要指標,前一年業務收入的多少直接影響下一年的業務收入成長率。通過對我市五所醫院分析可以看出2005年-2007年的持續增長,A醫院、B醫院2008年的業務成長進入整頓期,而C醫院、D醫院、E醫院經過前一年的調整開始進入較高增長;C醫院更得益于企業離休干部醫療保險的中標。
4.2效益型指標分析
它是醫院一定時期內獲得的收益總額與平均資產總額的比率,它是反映醫院總資產綜合利用效果的指標,也是衡量醫院利用債權人和所有者權益總額取得盈利能力的重要指標,一般說來,該比率越高,表明自有資金獲取收益的能力越強,對投資者、債權人的保障程度越高,反之,則越差。公式為:
總資產收益率=(利潤總額+利息支出)/平均資產總額×100%
調查的幾家醫院相比,A院、C醫院相對較好,D醫院最低。
4.3償債能力分析
它是醫院流動資產與流動負債的比率,表明醫院每元流動負債有多少流動資產作為償還的保障,反映醫院可在短時期內轉變為現金的流動資產償還流動負債的能力。該比率越高,表明醫院短期償債能力越強,債權人的權益越有保障;但流動比率過高,可能表明流動資產占用過多,會影響資金的使用效率。
關鍵詞:管理會計指引;公立醫院;應用探索;預算管理
0引言
2016年6月,財政部于2016年先后出臺了《管理會計指引》和《行政事業單位內部控制規范(試行)》等文件。該類文件的穩步落實標志著我國公立醫院在加強會計體系的路程中,尤其是加強管理會計體系內容建設方面,邁出了關鍵有效的一步,同時也為各公立醫院在管理會計方面提出了明確要求[1]。公立醫院作為醫療衛生事業的主體,其經費來源也不再是政府財政撥款,呈現出了多樣化趨勢。在這個經費來源呈現多樣化趨勢的大環境下,政府在一定程度上減少了對公立醫院的財政支付的金額,再加上部分醫院,特別是一些中、小醫院的內部控制體系建設存在著一定滯后性,直接引發藥品價格虛高、醫護人員服務態度差、醫療事故頻繁、醫患糾紛數量增多情況的發生,進而造成一些更嚴重的后果。因此,公立醫院如何強化管理會計的應用顯得尤為重要。
1《管理會計基本指引》的內涵解讀
1.1《管理會計基本指引》的行業地位
《管理會計基本指引》內容主要包括以下幾方面:(1)管理會計基本內容;(2)管理會計應用內容指引;(3)和管理會計相關的案例分析。該類內容互為依靠,互相補充。與此同時,《管理會計基本指引》也是我國制定管理會計指引的關鍵,是規范各個企事業單位管理會計行為準則的重要行業標準[2]。
1.2管理會計的基本目標
管理會計的基本目標是指利用管理會計等相關工具,為各個行業的管理會計信息進行管理、決策和評價提供真實有效的信息,促進各個企事業單位實施管理會計具體措施的落實。管理會計的主要目標是為各個企業提供真實有效的信息,通過具體化的措施切實加強各個企事業單位管理會計的落實,并指導其審慎選擇管理會計方法,積極發揮管理會計在企、事業單位中的應用,提高企業管理效率,進而促進企事業單位內部合作效率的提升。
1.3管理會計的基本原則
《管理會計基本指引》明確以下內容,我國企事業單位需堅持以下內容。(1)堅持戰略性原則。我國各個企事業單位需在實際工作中以管理會計為基本準則,以科學規劃為核心目標,企事業單位需以創造附加值為核心內容。(2)堅持融合性原則。也就是管理會計需基于企事業單位在管理領域、生產領域以及公共事業領域等具體行業情況,利用科學有效的管理方法,將財務管理和業務融為一體,充分發揮管理會計的實踐性。(3)堅持適應性原則。也就是管理會計的應用環境需和企事業單位實際發展狀況相吻合,并且根據不同的宏觀政策適度調整企事業單位的性質和管理模式。(4)堅持成本效益性原則。管理會計的應用需以企事業單位在經營過程中的投入和預期產出作為衡量標準,加強管理會計的實踐性。
1.4管理會計的基本要素
《管理會計基本指引》文件是基于我國企事業單位實際情況,進而提出了管理會計的應用方法、信息、應用環境和應用活動等因素[3]。管理會計的四項因素也是《管理會計基本指引》的基本要素,是我國企業建立管理會計的基本行為守則,企業需遵照管理會計守則,積極發揮管理會計在各個行業的應用。
2管理會計指引在公立醫院的應用措施
關于財務部印發的《管理會計基本指引》中曾經指出,企事業單位加強成本管理可從目標成本管理、作業成本管理等入手,管理會計方法是各個財務分析方法的統稱,主要包括作業成本法和目標成本法等等。本文以作業成本法和目標成本法為例,主要分析了公立醫院運用兩種途徑,我國公立醫院可綜合利用以上方法加強對其財務預算管理、成本管理等等。目標成本法以目標成本為實現目的,通過目標分解在業務各個領域設定目標成本責任,責任中心各司其職落實目標成本,實現產品生命全周期過程的目標控制,實現目標利潤。作業成本法是以作業為中心,合理利用有形資產和無形資產,以標準化流程作業合理配置資源分配,按作業分配間接費用,收集匯總各維度成本信息,計算各成本對象的作業成本,最終完成成本計算。
2.1以目標成本法構建公立醫院管理會計體系
2.1.1公立醫院需做好成本核算工作
首先,公立醫院需堅持權責發生制原則,嚴重控制公立醫院的成本,按照公立醫院的經營原則,對公立醫院的費用和成本做出正確劃分,需對公立醫院的固定資產折舊費、物資領用等財務數據做好登記工作,按照收支配比原則做好公立醫院的財務分析,保證公立醫院收入和支出的統一性。其次,公立醫院需做好財務核算工作,在對成本和費用進行分攤之前,需按照《管理會計指引》做好成本和費用的區分工作,例如,公立醫院可按照費用發生的時間將其劃分為直接責任部門,依照權責發生制的原則核定間接成本,并按照公立醫院的實際情況科學配比各個部門之間的分攤成本。由于公立醫院間接成本的分攤不具備明確性,因此依據公立醫院的具體工作要求,公立醫院可將間接費用進行精細化管理,并按照發生部門的不同,分別計入各個科室,并實施定額管理制度。
2.1.2公立醫院需加強成本核算,確定成本管理目標
首先,公立醫院需以我國相關管理政策為行為準則,結合每個公立醫院的實際情況,制定可行的管理目標。公立醫院可結合每個科室設置、醫生人員構成以及相關的預算執行目標,科學設定預算管理制度。公立醫院可以以往年的財務數據為基礎,結合本醫院以往發展趨勢,細化每個科室的預算目標,進行科學的資源配比。例如,公立醫院甲對那外科的費用進行分析,分析發現其該科室的費用和去年相比增加了近30個百分點,遠遠高于醫療費用不得超過10個百分點的成本規定,公立醫院甲針對此問題,可發現該科室的住院費用為主要的增長因素,成本支出為次要因素,結合我國2018年公立醫院改革政策可知,我國公立醫院費用增高的因素主要是因為我國收費政策的調整。因此,我國公立醫院可適當加大對衛生材料費用的管理力度,科學控制醫院的成本支出。其次,我國醫院可加大對固定資產管理。公立醫院在制定有關于資產管理相關制度內容時重點應當在資產保管和清查方面下功夫,由財務部門、資產管理部門、設備科以及總務科共同負責,對于固定資產要一年至少清查一次,采用實地盤點法對醫院所有固定資產進行全面清查,清查標準為賬實相符。同時,公立醫院在開展資產管理工作時還要明確資產使用情況、存放地點等問題,及時更新固定資產賬務和卡片,確保資產的安全性和完整性。
2.1.3公立醫院可建立成本數據庫,為后期項目研發提供依據
公立醫院的成本數據庫對公立醫院而言至關重要,公立醫院若尚未涉及成本數據庫,那么在投資決策階段將無法對目標成本開展合理預算,進而進行高效決策;同時,公立醫院每個環節的成本數據都無法為后期的經營提供參考意見,只能依靠公立醫院財務人員的經驗,進而導致每個科室的成本控制工作無法保證實施效果。公立醫院成本數據庫建設需由財務部門牽頭建設,公立醫院的成本數據庫數據龐大,公立醫院可依據科室和人員不同,建設不同標準的成本數據,并依據時間,科學設定各個科室的成本數據庫。
2.2以作業成本法加強公立醫院經營環節的成本控制
2.2.1初步確認公立醫院作業
公立醫院的經營業務主要包括單病種營銷管理、專科診療、經營統計分析等等,公立醫院可按照作業的實際情況進行該規劃,例如,經營統計分析可分為醫院病患統計、病床統計等等,公立醫院可對各個作業內容進行細化,進而明確各個作業內容,為控制成本環節奠定基礎。
2.2.2明確各種資源損耗
公立醫院涉及的損耗主要包括庫存藥品、固定設備損耗等等。因此,公立醫院在編制預算制度時候,首先需考慮到公立醫院在制定預算管理環節可能遇到的各種因素,特別是公立醫院的采購費用和固定資產管理費用;其次需明確公立醫院的預算目標,進而確定預算成本。
2.2.3完善公立醫院的審計制度
公立醫院完善監督審計制度可從內部審計和外部審計作為切入點。公立醫院在內審環節,公立醫院可獨立設定內審部門,規范公立醫院的監督程序,賦予內部審計部門一定監督權力,規范公立醫院審計監督的范圍和程序,采取定期和不定期結合的方式檢查審計工作。特別是針對公立醫院的醫藥成本和固定資產審計環節,一旦發現問題可以要求相關部門科室在特定時間內及時改正。對于拒不改正的部門和科室,監督部門可以及時將實際情況和問題反饋給醫院的主管領導,有效控制和仿佛風險的發生。在外部審計方面,公立醫院應當加強與會計師事務所之間的溝通交流,對于會計師事務所想了解的基礎信息,該醫院應予以配合和支持。同時,政府財政部門、審計部門、衛生監管部門等也應當對公立醫院內部控制的建立和運行情況進行監督檢查,要求醫院的監督部門與積極與其配合,至少每年對醫院內部控制情況開展一次全面檢查,并提出合理化的整改建議。這樣在一定程度上可以提升醫院領導層對管理會計制度建設的關注度,有利于醫院穩定發展。
3結束語
目前我國醫藥行業規模較大,發展速度過快,隨著我國企業改革政策的不斷落實,行業對公立醫院提出了更高要求。我國公立醫院未來發展趨勢將更多集中在緩和醫患矛盾和成本控制環節,成本控制也將更加注重系統化、集約化和智能化方向轉變。隨著現代信息系統的完善,公立醫院的成本控制也將由單一決策環節變為持續動態的成本管理。與此同時,財政部出臺的管理會計指引也必將引起公立醫院的改革,公立醫院需優化分配企業合理資源,不斷提升其核心價值,對采購、費用管理等環節實施全過程監管。
參考文獻:
[1]郭曉婷.淺議人工智能時代中小企業財務會計向管理會計的轉型[J].中國商論,2019(06):24-25
經過3年的醫改,全民醫保體系初步形成,醫改取得巨大的成果。然而,城市人口激增和老齡化趨勢加劇也為整個醫療行業帶來新的瓶頸和挑戰,需要大家共同面對和思考。
隨著我國城鎮化建設的持續推進,現有大中型城市規模不斷擴張,農村人口大量涌向北京、上海、廣州等大城市,公共資源無法滿足人口流動需求。根據國家統計局前不久的數據,至2011年末,我國城鎮人口已超過6.9億,約占總人口的51.27%,數量上首次超過農村。這對我們來說意味著什么?看病比以前要困難,因為現有的醫療資源相對匱乏,無法滿足患者人數激增的發展趨勢。
同時,我國人口老齡化的發展趨勢日益明顯,至2010年我國人口總數約為13.39 億,而65歲以上老年人口約為1.12 億,占總人口比例超過8%,我國已經真正成為人口老齡化國家。此外,按照人口學家的預測,隨著65歲以上老年人口逐年遞增,我國人口老齡化的速度也將進一步加快。老年人是一個容易患病的特殊群體,需要我們給予更多關懷和護理,實現“老有所醫”既是政府也是我們所有人的共同責任。
社會變遷和人口結構變化對醫療行業提出了新的考驗,為了解決城鎮醫療人口和醫療服務資源相對匱乏的矛盾,政府一方面撥款支持重點醫院建立新院,一方面由衛生部頒布和實施“3521工程”,通過完善信息基礎架構來實現醫療服務資源的共享和利用的最大化。從醫療服務的主體——醫院的角度出發,可以通過采用移動醫療提升醫療服務的效率、通過遠程醫療和院間協同來充分挖掘現有的資源,甚至有的醫院已經在探索主動式醫療保健,防患于未然。可見無論是政府、醫療管理機構還是醫療服務機構,都已經把信息化作為提升醫療服務水平的主要手段。醫療衛生信息化建設在醫療衛生改革發展中尤為重要,“十二五”規劃也明確提出加快推進醫療衛生信息化。然而,當前醫療信息化的推進還存在諸多挑戰。
挑戰一:信息化發展不均衡
目前,國內醫療衛生機構的信息化建設水平參差不齊,大多數醫療衛生機構的信息化建設離國家9項基本公共衛生服務管理和基本醫療服務要求有很大的距離。而信息化發展不均衡則主要體現在兩方面:從醫院等級上來看,三級醫院的投入顯著高于三級以下醫院;從地域分布來看,經濟發達地區的醫院信息化投資也明顯高于經濟中等發達及經濟欠發達地區。
挑戰二:應用層面信息孤島比比皆是
醫療行業的數據與其他很多行業相比更為復雜和多元,大量數據通常存放在不同的存儲系統中,很難實現互聯互通,造成了數據管理效率的低下,很容易在應用層面上產生不同程度的信息孤島,反過來制約醫療信息化的發展。這種信息孤島主要表現為各信息系統互相完全隔離,無法實現信息共享,數據采集需重新錄入,不僅增加工作量,而且導致數據失真、不準確,對醫療信息的安全性帶來挑戰。由此不難看出,僅僅完善硬件建設是不夠的,需要對整個醫療信息系統進行優化,實現互通互聯。
挑戰三:信息共享與業務協同有待提高
除了電子病歷外,目前國內醫療衛生行業缺乏統一的標準,各個業務系統都是按照條線進行建設和管理的,各醫療衛生機構信息化建設也采用各自為政的建設模式,造成了醫療資源缺乏整合及利用、系統之間難以互聯互通、信息共享難和業務服務不協同,這是行業面臨的一大難題。因此,需要進行區域性的醫療衛生信息化建設,通過建設區域衛生信息平臺,實現區域衛生資源合理、有效利用。此外,還需要對醫療業務系統進行整合,實現系統之間的信息共享和業務協同。與此同時,各地有必要加快區域衛生信息平臺建設,將轄區內的醫療衛生機構互聯起來,有效利用轄區內醫療資源的共享、業務的協同及數據的決策分析。
挑戰四:移動醫療信息數據存在安全隱患