醫(yī)院會(huì)計(jì)論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院會(huì)計(jì)論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)論文范文

首先，會(huì)計(jì)管理有利于醫(yī)院做出正確的決策。現(xiàn)代化醫(yī)院的管理中要求財(cái)務(wù)人員不僅要承擔(dān)財(cái)務(wù)核算的職責(zé)，更要為醫(yī)院的發(fā)展提供更加準(zhǔn)確的預(yù)算信息。會(huì)計(jì)管理可以進(jìn)一步細(xì)化成本，為醫(yī)院的決策奠定基礎(chǔ)；其次，會(huì)計(jì)管理有利于對(duì)工作人員的考核。會(huì)計(jì)管理可以對(duì)醫(yī)院所有的運(yùn)行環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的成本預(yù)測(cè)和控制，對(duì)人員的考核和測(cè)試起到一定的監(jiān)督作用，有利于醫(yī)院對(duì)人員的考評(píng)；然后，會(huì)計(jì)管理有利于醫(yī)院進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理。會(huì)計(jì)管理與財(cái)務(wù)管理是一個(gè)統(tǒng)一的整體，提高會(huì)計(jì)管理的同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的有效性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的控制和計(jì)劃。

2、醫(yī)院會(huì)計(jì)管理存在的問(wèn)題

2.1缺乏規(guī)范的業(yè)務(wù)流程

筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有制定規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，這也是導(dǎo)致會(huì)計(jì)管理無(wú)法發(fā)揮作用的主要原因。相當(dāng)一部分醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)院的所有費(fèi)用必須由院長(zhǎng)的簽字才能生效，這就會(huì)造成許多費(fèi)用不能及時(shí)報(bào)賬。一些科室也拖延報(bào)賬時(shí)間，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)時(shí)與實(shí)際數(shù)目相差較大，信息的不完整導(dǎo)致會(huì)計(jì)管理無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2.2缺乏完善的醫(yī)療制度

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院已經(jīng)走上自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營(yíng)的道路，這在很大程度上促使了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的出現(xiàn)，出售藥品已成為現(xiàn)代醫(yī)院生產(chǎn)和發(fā)展的關(guān)鍵。這導(dǎo)致了許多醫(yī)院僅僅加大了對(duì)藥品的管理，而忽視了對(duì)藥品成本的管理，會(huì)計(jì)管理無(wú)法得到重視。

2.3缺乏高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人才

會(huì)計(jì)管理水平的高低取決于會(huì)計(jì)人才的素質(zhì)和水平。目前，許多醫(yī)院沒(méi)有專業(yè)的會(huì)計(jì)人才，尤其缺乏能夠規(guī)避高風(fēng)險(xiǎn)的專業(yè)人才。隨著新的管理理念的不斷推出，原有的會(huì)計(jì)人員已無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代會(huì)計(jì)管理的要求，加上醫(yī)院對(duì)員工培訓(xùn)的不重視，導(dǎo)致了工作人員的知識(shí)更新跟不上時(shí)代的步伐，工作能力顯然與崗位職責(zé)不相協(xié)調(diào)。

2.4對(duì)會(huì)計(jì)管理認(rèn)識(shí)不足

許多醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理仍停留在財(cái)務(wù)核算、制作報(bào)表的層面上，對(duì)于數(shù)據(jù)所體現(xiàn)的信息沒(méi)有做出及時(shí)的反饋，沒(méi)有為醫(yī)院提供更加深層次的財(cái)務(wù)信息。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及會(huì)計(jì)人員對(duì)于會(huì)計(jì)管理的認(rèn)識(shí)存在了錯(cuò)誤的理解，他們認(rèn)為：會(huì)計(jì)管理就是財(cái)務(wù)管理，就是確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，而忽視了對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)字的深入分析，也是造成會(huì)計(jì)人員僅僅只做一些數(shù)據(jù)的核對(duì)和報(bào)表工作。

3、改善醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的對(duì)策

3.1建立完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理體系

看病難、看病貴一直是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)所面臨的難題之一。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院也走向了自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營(yíng)的市場(chǎng)道路，在這種背景下，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，首先要解決的就是醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理。通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，降低醫(yī)療成本，進(jìn)而降低治療費(fèi)用，解決“看病貴”的難題。而醫(yī)院要想解決財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，就必須建立一套完整的管理體系，通過(guò)各個(gè)部門的相互協(xié)調(diào)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理。構(gòu)建財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)管理相結(jié)合的運(yùn)用模式，結(jié)合財(cái)務(wù)信息為醫(yī)院決策者提供所需的財(cái)務(wù)信息。同時(shí)，在實(shí)際工作中，切實(shí)履行監(jiān)督和管理的職責(zé)，確保醫(yī)院的順利發(fā)展。

3.2建立統(tǒng)一的費(fèi)用管理制度

醫(yī)院的費(fèi)用一般由人員的工資、購(gòu)買器械設(shè)備、藥品以及公務(wù)等組成，費(fèi)用支出的目的是為了盈利，因此，醫(yī)院必須要對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行科學(xué)的管理。加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用的管理，做到合理安排，降低成本。另外，要在全院內(nèi)建立一套統(tǒng)一的費(fèi)用管理制度。取消多頭目、財(cái)權(quán)分權(quán)的財(cái)務(wù)管理模式，建立專門的財(cái)務(wù)部門，統(tǒng)一管理財(cái)務(wù)支出，減少中間的流通環(huán)節(jié)，提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確度，最終實(shí)現(xiàn)成本的控制，為患者提供更加方便的就醫(yī)環(huán)境。

3.3建立分層財(cái)務(wù)核算體系

醫(yī)院由多個(gè)部門和科室組成，因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)也來(lái)自多個(gè)方面，財(cái)務(wù)信息的來(lái)源也比較廣泛，因此，可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況建立分層財(cái)務(wù)核算體系。一般情況下，可將財(cái)務(wù)核算體系分為兩層：一層是醫(yī)院層；二層是科室層。一層主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院總成本的核算，可以通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)部進(jìn)行核算，并對(duì)外披露；二層主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行核算。可以由各科室的負(fù)責(zé)人組織本部門的人員對(duì)本科室的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行歸集和計(jì)算，并上報(bào)至醫(yī)院財(cái)務(wù)部。分層財(cái)務(wù)核算體系可以進(jìn)一步細(xì)化財(cái)務(wù)管理，提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，避免財(cái)務(wù)信息的遺漏。

3.4加強(qiáng)人力資源的建設(shè)

高素質(zhì)、高能力的專業(yè)會(huì)計(jì)人才對(duì)于會(huì)計(jì)管理的實(shí)施尤為重要，因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。首先，醫(yī)院要重視對(duì)現(xiàn)有會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)工作。通過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)提高會(huì)計(jì)人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能；其次，醫(yī)院要通過(guò)各方渠道招聘高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人才，為醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的實(shí)施提供人力支持。另外，要改變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)管理的認(rèn)識(shí)。讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)人員充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)管理與財(cái)務(wù)管理的區(qū)別、會(huì)計(jì)管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性等，使其在思想認(rèn)識(shí)上意識(shí)到會(huì)計(jì)管理對(duì)于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的意義，進(jìn)而重視會(huì)計(jì)管理工作。

4結(jié)語(yǔ)

第2篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)論文范文

1.對(duì)成本內(nèi)容進(jìn)行精細(xì)測(cè)算。醫(yī)院的成本核算的內(nèi)容是醫(yī)院執(zhí)行新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中首先需要探討的問(wèn)題，目前的醫(yī)院成本核算中雖然有對(duì)于固定資產(chǎn)核算的內(nèi)容，但是，會(huì)計(jì)工作中對(duì)固定資產(chǎn)的呈報(bào)時(shí)間、呈報(bào)周期、市場(chǎng)價(jià)格估計(jì)、折舊等細(xì)節(jié)的安排還不夠明確，這些能夠體現(xiàn)醫(yī)院實(shí)際成本的內(nèi)容，在財(cái)務(wù)核算中的核算效率比較低，因此不能切實(shí)反映出醫(yī)院成本的變化，因此成本收益的實(shí)際額度的真實(shí)性有待商榷，成本管理的控制作用也不能表現(xiàn)出來(lái)；另外，醫(yī)院的醫(yī)生以及護(hù)士作為人力資源成本，并沒(méi)有被納入到醫(yī)院的成本核算當(dāng)中。優(yōu)秀醫(yī)療人才的流失以及醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中造成的成本損失不能被有效估計(jì)出來(lái)，導(dǎo)致醫(yī)院成本的實(shí)際價(jià)值不真實(shí)，同樣影響到成本管理的內(nèi)部控制作用的發(fā)揮。因此，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院成本管理首先需要解決的問(wèn)題，就是對(duì)成本的內(nèi)容進(jìn)行精細(xì)的測(cè)算。

2.創(chuàng)新醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)。醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)指的是構(gòu)成醫(yī)院成本的因素，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，應(yīng)該從醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)的角度，去計(jì)算組織的資產(chǎn)投入，即改變單純的成本投入以及醫(yī)療消耗劃分為全成本結(jié)構(gòu)。全成本結(jié)構(gòu)包括了對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)、流動(dòng)資金的統(tǒng)計(jì)，還包括對(duì)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院醫(yī)療工作人員作為人力資本的價(jià)值、醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)價(jià)值。創(chuàng)新醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)，并使成本結(jié)構(gòu)能夠被財(cái)務(wù)工作真正應(yīng)用起來(lái)，是醫(yī)院成本管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容。

3.使用科學(xué)的成本管理辦法。求醫(yī)者的需求和醫(yī)院能夠提供的醫(yī)療技術(shù)有可能不符合，民眾對(duì)醫(yī)生及護(hù)士的工作態(tài)度也有要求，這導(dǎo)致醫(yī)療事故案頻發(fā)，醫(yī)療訴訟問(wèn)題突出，未來(lái)，醫(yī)院在醫(yī)療訴訟和賠償方面的花銷會(huì)更大。雖然現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在“預(yù)計(jì)負(fù)債”項(xiàng)目，但并非對(duì)醫(yī)療賠償問(wèn)題進(jìn)行的專項(xiàng)解釋，因此，有必要使用科學(xué)的成本管理辦法，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避，這是在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院成本管理必須要解決的問(wèn)題，也是新會(huì)計(jì)制度的科學(xué)性的表現(xiàn)之一。

二、在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下進(jìn)行成本管理的措施

1.進(jìn)行人力資源成本核算。當(dāng)今時(shí)代是知識(shí)的時(shí)代、科技的時(shí)代，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員的水平對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務(wù)的展開(kāi)起到至關(guān)重要的作用，也就是說(shuō)，醫(yī)院對(duì)員工的管理重點(diǎn)在于“通過(guò)管理醫(yī)護(hù)員工，使人力資本能夠被高效利用”方面，這就涉及到除了醫(yī)護(hù)員工出勤、完成工作之外的員工心理發(fā)展和員工生活狀態(tài)等多種問(wèn)題。為了使作為“醫(yī)療資本”的醫(yī)護(hù)員工對(duì)自身的工作效果有所理解，是醫(yī)院的人力資本使用情況能夠“可視”、“可測(cè)評(píng)”，就有必要將人力資本作為醫(yī)院成本進(jìn)行核算。根據(jù)對(duì)人力資源成本會(huì)計(jì)概念的解釋，人力資源成本核算工作包含以下三方面內(nèi)容：第一，確定醫(yī)院哪些資本的應(yīng)用屬于人力資源管理的成本，并且對(duì)這些成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的定義和分類；第二，對(duì)已經(jīng)確定的那些屬于人力資源的成本結(jié)構(gòu)的具體數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行會(huì)計(jì)學(xué)分析；第三，將人力資源成本進(jìn)行會(huì)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)和計(jì)算。在實(shí)際工作中，人力資源成本的確認(rèn)、計(jì)量和實(shí)際報(bào)表使用都是人力資源成本核算的主要內(nèi)容。

2.建立健全成本管理制度。成本管理制度設(shè)計(jì)到醫(yī)院成本核算方法的實(shí)際應(yīng)用效率以及通過(guò)成本核算進(jìn)行的內(nèi)部管理的效率等。目前醫(yī)院所應(yīng)用的成本管理制度并不能夠體現(xiàn)出醫(yī)院成本核算的全部?jī)?nèi)容，也使得新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院發(fā)展的輔助作用減弱，要使醫(yī)院成本可算的內(nèi)容與方法真正在內(nèi)部管理中的效用得以發(fā)揮，建立健全成本管理制度是十分必要的。首先，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)成本核算的內(nèi)容進(jìn)行全院公示并規(guī)定具體成本內(nèi)容的負(fù)責(zé)人，通過(guò)公示以及全院討論，確定成本核算內(nèi)容的科學(xué)性，作為成本管理制度建立的基礎(chǔ)；其次，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)成本核算的內(nèi)容，將成本上報(bào)的責(zé)任分派到每個(gè)科室，并使每個(gè)科室有專門的工作人員按時(shí)、科學(xué)地進(jìn)行成本內(nèi)容上報(bào)，保證醫(yī)院全成本核算的統(tǒng)一性；第三，根據(jù)成本核算的內(nèi)容計(jì)算各個(gè)科室的收益率，以收益率為基礎(chǔ)進(jìn)行利潤(rùn)分配，對(duì)那些對(duì)醫(yī)院有特殊貢獻(xiàn)的醫(yī)護(hù)員工，以獎(jiǎng)金鼓勵(lì)或休假鼓勵(lì)作為激勵(lì)措施，體現(xiàn)成本管理對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理的積極作用。

3.在成本核算中加入風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的內(nèi)容。“醫(yī)療訴訟和賠付”是未來(lái)醫(yī)院不得不面對(duì)的一項(xiàng)財(cái)務(wù)支出，因此，在醫(yī)院成本核算中，有必要將這項(xiàng)支出獨(dú)立出來(lái)，作為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的主要目標(biāo)之一。建立“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處理”財(cái)務(wù)專項(xiàng)，對(duì)醫(yī)院每一項(xiàng)醫(yī)療工作進(jìn)行從掛號(hào)開(kāi)始的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)追蹤，對(duì)出現(xiàn)醫(yī)療事故或引訟的醫(yī)療事務(wù)進(jìn)行財(cái)務(wù)明細(xì)核查、對(duì)訴訟花銷和賠付金額進(jìn)行有明細(xì)的統(tǒng)計(jì)和整理，不僅能夠?yàn)獒t(yī)院在訴訟過(guò)程中提供強(qiáng)有力的財(cái)務(wù)證據(jù)，還能夠?qū)︶t(yī)院應(yīng)該規(guī)避哪些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、采用何種形式規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提供建議；除此之外，醫(yī)院還應(yīng)該對(duì)重要的醫(yī)療人才采取保護(hù)措施，計(jì)算重要醫(yī)療人才的培養(yǎng)成本，并通過(guò)合同的簽訂，對(duì)醫(yī)療人才形成違約金賠付制度，以規(guī)避重要人才流失對(duì)醫(yī)院造成的損失。

4.對(duì)成本管理工作進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)成本管理工作進(jìn)行監(jiān)督，是在新會(huì)計(jì)制度下保證成本管理工作效率的基礎(chǔ)。對(duì)成本管理工作進(jìn)行監(jiān)督并不是醫(yī)院管理者或領(lǐng)導(dǎo)的個(gè)人責(zé)任，而是意愿全體員工的責(zé)任。首先，醫(yī)院應(yīng)對(duì)成本管理工作的實(shí)際意義進(jìn)行系統(tǒng)地宣傳，調(diào)動(dòng)全院上下的工作人員，對(duì)醫(yī)院所有資產(chǎn)進(jìn)行有形和無(wú)形的價(jià)值估計(jì)，理解成本管理對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員自身發(fā)展的重要意義；其次，醫(yī)院應(yīng)建立成本管理工作監(jiān)督系統(tǒng)，采取廣開(kāi)言路、直接投訴等方法，鼓勵(lì)醫(yī)院的工作人員對(duì)成本管理工作進(jìn)行反饋；再次，應(yīng)設(shè)定對(duì)會(huì)計(jì)工作的管理和監(jiān)督系統(tǒng)，對(duì)會(huì)計(jì)工作中那些優(yōu)秀的員工加以褒獎(jiǎng)，對(duì)違反會(huì)計(jì)工作規(guī)定、影響成本管理工作的行為加以控制和懲處。

三、在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下進(jìn)行成本管理應(yīng)注意的問(wèn)題

1.以高新技術(shù)的應(yīng)用提高成本管理的效率。現(xiàn)金的成本管理制度以及辦法的實(shí)施，給醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員和醫(yī)院各科室的工作人員帶來(lái)了更多的工作壓力，表現(xiàn)為周期較短、頻率較高的財(cái)務(wù)上報(bào)和核算等。因此，醫(yī)院有必要引進(jìn)高新技術(shù)，使用財(cái)務(wù)ERP使成本核算和成本管理工作的效率提高，并保證財(cái)務(wù)工作的精確度，只有這樣，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和成本管理改革的效率才能得以保證。

2.以會(huì)計(jì)工作人員職業(yè)技能的提高作為成本管理的基礎(chǔ)。為使財(cái)會(huì)人員在認(rèn)知和技能方面與新的會(huì)計(jì)制度相匹配，使成本管理工作能夠切實(shí)發(fā)揮效力，醫(yī)院有必要采取一定的措施使會(huì)計(jì)工作人員的職業(yè)能力有所提高。首先，醫(yī)院應(yīng)該大力引進(jìn)人才，經(jīng)由高校推薦以及獵頭推薦，吸納優(yōu)秀的會(huì)計(jì)管理和工作人員，作為新會(huì)計(jì)制度以及成本管理制度執(zhí)行的“先鋒”；第二，醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)會(huì)計(jì)工作人員進(jìn)行職業(yè)理念和職業(yè)技能培訓(xùn)，讓會(huì)計(jì)部門人員盡快熟悉新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，提升自身的業(yè)務(wù)技能水平以及理論水平，以思想的改變促進(jìn)工作能力的提升。

四、結(jié)語(yǔ)

第3篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)論文范文

（一）成本核算體系的建設(shè)工作較為缺乏

目前，隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不斷的深入實(shí)施，其在工作的范圍上擴(kuò)展到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的全過(guò)程，提高了對(duì)醫(yī)院成本控制核算的力度，以達(dá)到降低醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)上的成本浪費(fèi)，促使醫(yī)院高層管理者對(duì)醫(yī)院整體實(shí)現(xiàn)有效的控制管理工作。但是，我國(guó)部分醫(yī)院在對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行成本會(huì)計(jì)核算工作時(shí)，普遍只存在事前或者事后，沒(méi)有做好全過(guò)程、全方面的成本核算工作，進(jìn)而導(dǎo)致成本會(huì)計(jì)核算沒(méi)有形成完整的體系，削弱了成本會(huì)計(jì)核算工作對(duì)醫(yī)院整體的控制管理，造成成本問(wèn)題頻繁出現(xiàn)在某一細(xì)小環(huán)節(jié)上。另外，部分醫(yī)院雖然對(duì)成本會(huì)計(jì)核算體系進(jìn)行摸索與建設(shè)工作，但是在實(shí)際的實(shí)施過(guò)程中，只是簡(jiǎn)單的對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集與整理，沒(méi)有真正的在成本會(huì)計(jì)核算、分析以及評(píng)價(jià)上形成系統(tǒng)的體系，進(jìn)而造成了成本會(huì)計(jì)核算工作的整體效果被削弱，同時(shí)也不能發(fā)揮出對(duì)醫(yī)院整體的核算控制力度。

（二）缺乏必要的成本會(huì)計(jì)核算意識(shí)

目前在我國(guó)大部分醫(yī)院屬于事業(yè)單位，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)上不以贏利為目的，組織布局上主要由國(guó)家進(jìn)行宏觀調(diào)控，因此也就造成了我國(guó)部分醫(yī)院在成本會(huì)計(jì)核算上較為缺乏相關(guān)工作意識(shí)，即使是國(guó)家實(shí)行了《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》也沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的完善工作，從而導(dǎo)致成本會(huì)計(jì)核算工作對(duì)醫(yī)院成本的控制管理失去效用。而另一方面，部分醫(yī)院在財(cái)政撥款的管理工作上沒(méi)有足夠的重視，相對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院在成本會(huì)計(jì)核算的分析指標(biāo)上較為缺乏經(jīng)驗(yàn)，也沒(méi)有形成整套的體系，進(jìn)而造成醫(yī)院在實(shí)際的運(yùn)行上只能參考其他醫(yī)院或者企業(yè)經(jīng)驗(yàn)，而這又恰恰阻礙了醫(yī)院在成本會(huì)計(jì)核算上分析指標(biāo)的完善工作，使相關(guān)問(wèn)題出現(xiàn)循環(huán)死結(jié)的現(xiàn)象。

（三）內(nèi)部成本會(huì)計(jì)核算人員素質(zhì)較低

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行不斷的完善改革工作，醫(yī)院在成本會(huì)計(jì)核算工作上的難度也在提高，因此醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的數(shù)量與質(zhì)量都在不同程度的提高（注：《新》實(shí)行后，對(duì)會(huì)計(jì)的要求有所提高）。然而，我國(guó)部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的選用上依然停留在以前的業(yè)務(wù)需求上，在相關(guān)考核項(xiàng)目上對(duì)現(xiàn)代人才的選用造成了巨大的阻礙。另外，醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員在培訓(xùn)教育工作上也不重視，進(jìn)而導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)核算人員越發(fā)的缺乏新的核算理念，在相關(guān)的核算工作上跟不上實(shí)際問(wèn)題的出現(xiàn)，最后導(dǎo)致企業(yè)內(nèi)部核算工作逐漸流于形式。

二、提高醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算工作的相關(guān)對(duì)策

（一）建立健全會(huì)計(jì)成本核算體系

醫(yī)院只有在遵從我國(guó)相關(guān)的法律法規(guī)前提下，根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行會(huì)計(jì)成本核算體系的建立健全工作，才能提高醫(yī)院在成本核算層面的規(guī)范化以及全面化。而在醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算體系建立的過(guò)程中，相關(guān)的建立人員與管理者要深入到醫(yī)護(hù)人員中去，通過(guò)約談、建議以及探索等形式真正的找出問(wèn)題的所在，并根據(jù)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行實(shí)際的建設(shè)工作。而對(duì)于已經(jīng)建立成本會(huì)計(jì)核算的醫(yī)院，要對(duì)成本管理制度進(jìn)行進(jìn)一步的完善工作，規(guī)范好成本會(huì)計(jì)核算的相關(guān)程序以及流程，提高其對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全過(guò)程的成本控制管理力度，細(xì)致入微地做好成本控制管理工作。最后，在成本會(huì)計(jì)核算的過(guò)程中，要將醫(yī)院在業(yè)務(wù)活動(dòng)上產(chǎn)生的每一筆資金納入到成本核算的工作上，對(duì)相關(guān)費(fèi)用在預(yù)算計(jì)劃、用途以及結(jié)算上進(jìn)行核算，對(duì)不符合實(shí)際情況的業(yè)務(wù)資金及時(shí)進(jìn)行糾正。

（二）提高全面的成本會(huì)計(jì)核算意識(shí)

目前，隨著醫(yī)患問(wèn)題在社會(huì)上的不斷蔓延，醫(yī)院在管理工作上一些細(xì)小的失誤也會(huì)被無(wú)限放大進(jìn)行對(duì)待。因此，醫(yī)院實(shí)行全面的成本會(huì)計(jì)核算工作已經(jīng)成為建設(shè)工作的必然要求，對(duì)自身在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)上實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展也有著重大的意義。因此，醫(yī)院要提高對(duì)內(nèi)部的工作人員在成本會(huì)計(jì)核算工作上的認(rèn)識(shí)力度，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)方面的成本控制意識(shí)。另外，醫(yī)院還要提高科室與科室、部門與部門之間的合作能力，在遵從相關(guān)的業(yè)務(wù)流程以及成本會(huì)計(jì)核算的前提下，對(duì)內(nèi)部全體員工在成本會(huì)計(jì)核算上加大監(jiān)督力度，保證所進(jìn)行的每項(xiàng)業(yè)務(wù)核算工作都能在會(huì)計(jì)核算體系的監(jiān)督中進(jìn)行，從而提高醫(yī)院內(nèi)工作人員的成本會(huì)計(jì)核算意識(shí)，建立全方面的核算體系。

（三）提高內(nèi)部會(huì)計(jì)人員的知識(shí)技能與職業(yè)素質(zhì)

近幾年來(lái)，隨著《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在我國(guó)全面的鋪行，我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生的改革工作也在不斷進(jìn)入新的臺(tái)階。

1.醫(yī)院的高層管理者要從自身出發(fā)，提高對(duì)我國(guó)相關(guān)規(guī)章制度的研究與探討力度，通過(guò)自身對(duì)成本會(huì)計(jì)核算知識(shí)體系的認(rèn)識(shí)能力，提高醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員選用過(guò)程的合理化，通過(guò)引進(jìn)高素質(zhì)會(huì)計(jì)人才帶動(dòng)醫(yī)院內(nèi)會(huì)計(jì)核算能力的整體提高并鞭策原有員工的積極性。

2.醫(yī)院要不定期的對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育工作，提高相關(guān)會(huì)計(jì)人員與時(shí)俱進(jìn)的知識(shí)理念，與此同時(shí)還可以通過(guò)邀請(qǐng)高校教授以及相關(guān)專家進(jìn)行專題的講座，提高內(nèi)部會(huì)計(jì)人員在成本分析層面上能力。而隨著會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院內(nèi)部的普及，還要提高內(nèi)部會(huì)計(jì)人員在電算化方面的能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全面成本會(huì)計(jì)核算工作。

3.針對(duì)事業(yè)單位共有的毛病，醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員在工作上績(jī)效的考核，把工資以及職位升遷與工作績(jī)效進(jìn)行掛鉤，而對(duì)于部分怠工人員實(shí)行辭退制度，進(jìn)而激發(fā)內(nèi)部會(huì)計(jì)核算人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高會(huì)計(jì)人員的知識(shí)技能與職業(yè)素質(zhì)。

（四）提高會(huì)計(jì)核算工作在成本預(yù)測(cè)方面的能力

目前，我國(guó)醫(yī)院在成本會(huì)計(jì)核算工作的過(guò)程中，一般要求對(duì)醫(yī)院內(nèi)相關(guān)的衛(wèi)生醫(yī)用材料實(shí)行消耗定額管理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)各科室業(yè)務(wù)費(fèi)用的限定，而在辦公費(fèi)用的分配上則以包干為主，使相關(guān)消耗浪費(fèi)問(wèn)題可以得到有效控制。因此，醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要提高對(duì)未來(lái)市場(chǎng)的預(yù)測(cè)能力，利用本身對(duì)未來(lái)市場(chǎng)的掌握做好預(yù)算工作，從而制訂出未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院在物品選購(gòu)上的預(yù)算計(jì)劃與科室研發(fā)經(jīng)費(fèi)的分配計(jì)劃，進(jìn)而在實(shí)際市場(chǎng)與工作上實(shí)現(xiàn)對(duì)等參考，提高醫(yī)院在資金成本上的利用率，避免出現(xiàn)會(huì)計(jì)預(yù)算與實(shí)際情況偏差過(guò)大的現(xiàn)象。

三、結(jié)語(yǔ)

第4篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)論文范文

相對(duì)于新醫(yī)改對(duì)成本會(huì)計(jì)的迫切需求，及成本會(huì)計(jì)本身的深邃內(nèi)涵，醫(yī)院成本會(huì)計(jì)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，其具體實(shí)現(xiàn)存在多方面障礙。具體而言，主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。首先，意識(shí)方面的問(wèn)題。具體而言，主要缺乏三種意識(shí)，一是缺乏經(jīng)營(yíng)意識(shí)，習(xí)慣于提高藥品價(jià)格及國(guó)家資金投入支撐的公立醫(yī)院，具體運(yùn)營(yíng)過(guò)程中往往強(qiáng)調(diào)完成國(guó)家交付的服務(wù)任務(wù)，履責(zé)意識(shí)重經(jīng)營(yíng)意識(shí)輕；二是缺乏成本意識(shí)，經(jīng)營(yíng)意識(shí)的缺乏極容易導(dǎo)致對(duì)降低成本提升利潤(rùn)本意識(shí)；三是對(duì)成本會(huì)計(jì)理念缺乏清晰地認(rèn)識(shí)，成本會(huì)計(jì)實(shí)際上是一種管理會(huì)計(jì)，或者說(shuō)是會(huì)計(jì)管理職能的高層次體現(xiàn)，但部分醫(yī)院財(cái)會(huì)人員沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)，往往僅把其等同于單純的成本核算。其次，手段方面的問(wèn)題。具體而言，主要有兩方面問(wèn)題，一是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)內(nèi)容及涉及的成本單元等事項(xiàng)越來(lái)越豐富，部分醫(yī)院的成本核算過(guò)于雜亂和繁瑣，但沒(méi)有形成科學(xué)合理而清晰的舉措體系。二是相對(duì)于成本會(huì)計(jì)的深邃內(nèi)涵，現(xiàn)有成本會(huì)計(jì)實(shí)踐手段或方法單純地偏重成本核算，而對(duì)成本會(huì)計(jì)管理之較深層次事項(xiàng)的實(shí)現(xiàn)方法和手段探索嚴(yán)重不足，甚至?xí)簳r(shí)性空白。再次，制度方面的問(wèn)題。雖然，《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》為醫(yī)院成本核算及控制提供了一定程度上的制度依據(jù)及基礎(chǔ)，不過(guò)僵化借鑒工業(yè)企業(yè)的色彩較重，對(duì)醫(yī)院這種介于企業(yè)及行政事業(yè)單位之間的特殊組織的特殊性考慮不足，指導(dǎo)價(jià)值有限。另外，該制度的適用范圍是“中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院”，而新醫(yī)改還涉及到了社會(huì)資本涉入的民營(yíng)醫(yī)院或私有化色彩較重的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二者之間在制度方面存在斷層。第四，素質(zhì)方面的問(wèn)題。成本會(huì)計(jì)包含成本核算，但又高于成本核算；醫(yī)院成本會(huì)計(jì)即有企業(yè)成本會(huì)計(jì)的內(nèi)涵，也有非營(yíng)利性事業(yè)單位成本會(huì)計(jì)的特色，對(duì)財(cái)會(huì)人員的素質(zhì)要求較高。部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)基本上沒(méi)有能同時(shí)勝任財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)兩方面工作的素質(zhì)，跨越企業(yè)及非營(yíng)利性組織財(cái)會(huì)工作能力及經(jīng)驗(yàn)的也比較有限。最后，效果方面的問(wèn)題。主要有三個(gè)層面的問(wèn)題，一因?yàn)槌杀竞怂惴矫娴牟坏轿唬糠轴t(yī)院無(wú)法披露系統(tǒng)而可信的成本信息；二因?yàn)閱渭冞M(jìn)行成本核算而缺乏對(duì)成本構(gòu)架地分析，提供的會(huì)計(jì)信息對(duì)成本管理等方面的決策而言參考價(jià)值有限；三因?yàn)槌杀緯?huì)計(jì)推進(jìn)過(guò)程中沒(méi)有考慮優(yōu)化各成本單元的組合和調(diào)整建議，沒(méi)有起到優(yōu)化相關(guān)決策這個(gè)最有價(jià)值的作用。

二、新醫(yī)改境遇下推進(jìn)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)工作的主要要點(diǎn)

首先，修正頂層設(shè)計(jì)。在頂層涉及方面，主要是進(jìn)一步修正完善《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，主要要點(diǎn)有三，一是擴(kuò)大適用度，不應(yīng)該僅限于公立醫(yī)院，還應(yīng)該順應(yīng)新醫(yī)改政策允許社會(huì)資本進(jìn)入的大形勢(shì)，將民營(yíng)醫(yī)院或私有化色彩較重的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入其中，在范圍方面實(shí)現(xiàn)與新醫(yī)改同構(gòu)；二是根據(jù)范圍的調(diào)整，調(diào)整系列會(huì)計(jì)核算科目；三是在以著重為成本核算提供指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)向會(huì)計(jì)管理的其他方面橫向拓展，以為成本會(huì)計(jì)的全面推進(jìn)提供指導(dǎo)。

其次，更新觀念意識(shí)。具體而言，需要強(qiáng)化兩種意識(shí)，一是成本效益意識(shí)，意識(shí)到醫(yī)院同樣需要用心經(jīng)營(yíng)，自身或各設(shè)備、藥品市場(chǎng)同樣面臨競(jìng)爭(zhēng)，需要強(qiáng)化成本管理，打造自覺(jué)重視成本會(huì)計(jì)的意識(shí)。二是成本回避意識(shí)，意識(shí)到成本會(huì)計(jì)語(yǔ)境下的成本控制不是碎片化地降低微觀方面特定環(huán)節(jié)的成本，而應(yīng)該有戰(zhàn)略層面的系統(tǒng)成本管理觀念，在綜合考慮各個(gè)時(shí)段未來(lái)增效可能性的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化事前而準(zhǔn)確的成本回避意識(shí)。

再次，強(qiáng)化多時(shí)態(tài)共進(jìn)。在醫(yī)院成本會(huì)計(jì)推進(jìn)過(guò)程中，應(yīng)該揚(yáng)棄以當(dāng)下時(shí)態(tài)的成本核算為主要內(nèi)容的偏狹狀態(tài)，應(yīng)該著眼過(guò)去、當(dāng)下及未來(lái)三個(gè)時(shí)態(tài)，全面而系統(tǒng)地進(jìn)行各科室及其他層級(jí)成本單元成本效益情況的分析及考核，確保成本核算、預(yù)測(cè)和決策三個(gè)維度工作的落實(shí)，以期醫(yī)院成本會(huì)計(jì)實(shí)現(xiàn)完全意義上的踐行。

第5篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)論文范文

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案；信息化；醫(yī)患關(guān)系

0引言

良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的基礎(chǔ)，也是社會(huì)和諧穩(wěn)定的要求，充分的醫(yī)患溝通是解決醫(yī)患矛盾、增進(jìn)醫(yī)患互信的關(guān)鍵。新形勢(shì)下調(diào)整傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理模式，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化建設(shè)和管理，可以加深醫(yī)患之間的信任和溝通，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)。

1基于醫(yī)患溝通的醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化管理

1．1建立信息化平臺(tái)，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程

由于醫(yī)療資源配置和分級(jí)診療制度的不完善，許多大醫(yī)院人滿為患，許多患者排隊(duì)等候的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)就診時(shí)間，容易引發(fā)矛盾和投訴，構(gòu)建信息化平臺(tái)，將會(huì)計(jì)檔案信息與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem，HIS）對(duì)接，建立便捷、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)檔案服務(wù)的新模式，縮短和簡(jiǎn)化掛號(hào)、取藥、劃價(jià)繳費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷等一系列流程，可以減少患者排隊(duì)等候時(shí)間，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程。通過(guò)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的信息化管理可以向患者及公眾開(kāi)放檔案檢索工具及檢索設(shè)備，通過(guò)醫(yī)院各科室配備的費(fèi)用查詢?cè)O(shè)備，將患者所涉及的藥費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)在查詢系統(tǒng)中分類列出。將門診掛號(hào)號(hào)源變化，住院的空余床位，診療費(fèi)用的變動(dòng)，實(shí)時(shí)反映在公眾服務(wù)平臺(tái)，患者可以隨時(shí)查詢醫(yī)院最新的信息，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，拉近醫(yī)患之間的距離。

1．2改變醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案保管的方式

通過(guò)信息化建設(shè)將醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案保管的方式逐漸向開(kāi)放式轉(zhuǎn)變，建立健全會(huì)計(jì)檔案檢索工作體系，拓寬會(huì)計(jì)檔案的信息咨詢服務(wù)范圍。以往的檔案管理是重保管輕利用［1］，新形勢(shì)下傳統(tǒng)的檔案管理服務(wù)方式已經(jīng)不能夠滿足當(dāng)前形勢(shì)的需要。保存會(huì)計(jì)檔案并開(kāi)展檔案工作的最終目的，都是為了利用檔案，實(shí)現(xiàn)檔案的作用和價(jià)值。服務(wù)性是檔案工作得以存在和賴以發(fā)展的前提條件，樹(shù)立為公眾服務(wù)的嶄新理念，改變保管、保密為主的觀點(diǎn)，改變會(huì)計(jì)檔案的借閱管理，通過(guò)修訂會(huì)計(jì)檔案借閱制度，方便患者對(duì)自己住院期間所發(fā)生的各種費(fèi)用和相關(guān)檔案資料進(jìn)行查詢，從而增加醫(yī)療收費(fèi)的透明度，拉近醫(yī)患距離，在醫(yī)患溝通建立醫(yī)患互信中發(fā)揮其價(jià)值。

1．3在信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上增加反饋、監(jiān)督機(jī)制

利用局域網(wǎng)在醫(yī)院門診大廳、住院部設(shè)立電子觸摸屏和顯示屏，公示藥品、檢查、治療、化驗(yàn)、手術(shù)、耗材價(jià)格，采購(gòu)、收費(fèi)公開(kāi)透明，公示、監(jiān)督收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立投訴和獎(jiǎng)懲制度。并通過(guò)網(wǎng)上論壇、座談會(huì)、投訴箱、投訴電話，處理和解決患者有關(guān)收費(fèi)的疑問(wèn)和投訴。還可以院外聘請(qǐng)價(jià)格監(jiān)督員，通過(guò)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化平臺(tái)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)行為進(jìn)行監(jiān)督，建立暢通和諧的溝通平臺(tái)。

2醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的意義

2．1促進(jìn)醫(yī)患之間的互動(dòng)與溝通

醫(yī)患雙方在診療過(guò)程中存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，溝通不良或缺失，醫(yī)療費(fèi)用的失誤或糾紛往往容易導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)療過(guò)程、對(duì)醫(yī)院的信任危機(jī)，是醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索，是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因［2］。會(huì)計(jì)檔案可以作為醫(yī)患溝通的有效途徑。通過(guò)信息化管理和開(kāi)設(shè)交流平臺(tái)，使患者對(duì)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度等有充分了解，還可以對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)等患者比較關(guān)注的收費(fèi)問(wèn)題進(jìn)行討論和交流，讓醫(yī)院在接受監(jiān)督檢查和自身控制管理的同時(shí)，增強(qiáng)和患者的溝通與互動(dòng)，緩解矛盾，增強(qiáng)信任。

2．2有利于醫(yī)療糾紛公平合理解決

醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，體現(xiàn)了醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，還記錄著患者在醫(yī)院診療活動(dòng)的客觀會(huì)計(jì)信息。醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理信息化有利于保護(hù)珍貴檔案資料原件，通過(guò)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案資料進(jìn)行掃描處理，將具有保存價(jià)值的憑證、協(xié)議、證書(shū)、報(bào)表、報(bào)告等資料存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)中，醫(yī)院所舉證完整的、真實(shí)的會(huì)計(jì)檔案信息可以作為法律依據(jù)。醫(yī)療糾紛的處理具有嚴(yán)肅性和科學(xué)性，便捷、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案則是維護(hù)醫(yī)患雙方正當(dāng)權(quán)益、公正合理解決醫(yī)療糾紛的有效法律證據(jù)。

2．3有利于醫(yī)院各科室間的溝通協(xié)調(diào)

醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案資料通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)檔案資料的共享利用，可以方便醫(yī)務(wù)人員借閱，提高利用率，避免原件的損壞、丟失。會(huì)計(jì)檔案信息化管理還能夠使醫(yī)院成本效益關(guān)系更加清晰平衡，密切醫(yī)院管理部門和臨床各科室之間的協(xié)作，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，還可以科學(xué)有效地管理和考核醫(yī)院各級(jí)醫(yī)師，通過(guò)信息化手段，把發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可以直接反映給相關(guān)責(zé)任人，提高工作積極性，規(guī)范其診療行為提高醫(yī)療質(zhì)量［3］。

2．4有利于堵塞收費(fèi)漏洞，規(guī)范經(jīng)營(yíng)秩序

由于醫(yī)療收費(fèi)涉及的項(xiàng)目、人員眾多，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化管理，有利于對(duì)醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有效的控制與監(jiān)督、核算與分析，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)全方位、全過(guò)程的監(jiān)控，可以最大限度地減少和糾正差錯(cuò)，堵塞收費(fèi)漏洞，對(duì)于人為操作容易出現(xiàn)的問(wèn)題，通過(guò)設(shè)置信息系統(tǒng)程序進(jìn)行電腦自動(dòng)限制，避免和減少可能產(chǎn)生的收費(fèi)糾紛和投訴。

2．5有助于醫(yī)院工作的持續(xù)改進(jìn)

真實(shí)、完整的會(huì)計(jì)檔案在監(jiān)督、參與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理決策中發(fā)揮著重要作用，準(zhǔn)確、完整的會(huì)計(jì)檔案可以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)營(yíng)管理決策提供重要的信息。根據(jù)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行科學(xué)決策，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的側(cè)重點(diǎn)和方向使醫(yī)院在提高診療技術(shù)水平合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的同時(shí)，關(guān)注醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療收費(fèi)問(wèn)題，為醫(yī)院的健康有序發(fā)展和持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)，更好地為患者服務(wù)，減少醫(yī)療投訴醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。會(huì)計(jì)信息有利于社會(huì)、媒體的監(jiān)督，有利于差錯(cuò)、責(zé)任的糾正，還可以為上級(jí)主管部門、社會(huì)相關(guān)部門實(shí)施改革和制定政策提供決策依據(jù)。對(duì)醫(yī)院維護(hù)自身信譽(yù)、體現(xiàn)人文關(guān)懷以及今后的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

3醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化建設(shè)的措施

3．1領(lǐng)導(dǎo)重視

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)意識(shí)到醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化的重要意義，在人力、物力上給予充分的支持，并制定適合自己醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理制度和培訓(xùn)計(jì)劃，選擇穩(wěn)定、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理信息系統(tǒng)，管好用好會(huì)計(jì)檔案，把醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化的發(fā)展與促進(jìn)醫(yī)患溝通、提供醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力結(jié)合起來(lái)。

3．2健全制度

健全會(huì)計(jì)檔案信息化管理制度可以保證會(huì)計(jì)檔案信息化的真實(shí)、完整、安全和使用方便。醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案具有鮮明的行業(yè)特殊性，應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，依據(jù)《會(huì)計(jì)法》《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》等法規(guī)性文件的要求，制定完善的管理制度，保證其準(zhǔn)確性、系統(tǒng)性。不斷優(yōu)化會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，對(duì)原有的系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)與更新，在提高其利用價(jià)值，為醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)患溝通提供服務(wù)的同時(shí)，還應(yīng)注意會(huì)計(jì)檔案信息的安全性，保護(hù)醫(yī)院財(cái)務(wù)安全及患者隱私。

3．3加強(qiáng)審核監(jiān)督

醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案涉及項(xiàng)目復(fù)雜、過(guò)程煩瑣、靈活性大、人員眾多，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。只有建立和完善監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)全方位、全過(guò)程監(jiān)控，才能最大限度地減少差錯(cuò)。可以通過(guò)醫(yī)院自我監(jiān)督、院外監(jiān)督員和政府部門監(jiān)督等多方位、多層次的監(jiān)督管理體系，保障會(huì)計(jì)檔案信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性，降低差錯(cuò)率，提高透明度。只有通過(guò)完善管理和監(jiān)督制度才能用好會(huì)計(jì)檔案信息，這不僅是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是緩解醫(yī)患之間矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保證。

3．4提高人員素質(zhì)

加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案人員專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德培訓(xùn)工作，加大培訓(xùn)和考核力度。管理制度、考核制度的完善，不僅可以提高相關(guān)人員的專業(yè)能力、服務(wù)意識(shí)，還有助于會(huì)計(jì)檔案信息化管理的發(fā)展［4］。會(huì)計(jì)人員必須嚴(yán)格遵循會(huì)計(jì)法律、法規(guī)、制度和行為準(zhǔn)則，堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正、禁止弄虛作假，才能充分發(fā)揮醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理的價(jià)值。

3．5妥善保管

單位會(huì)計(jì)檔案必須科學(xué)管理，設(shè)專人負(fù)責(zé)，使檔案工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)入有序、可控狀態(tài)。檔案管理人員應(yīng)定期將財(cái)務(wù)部門歸檔的會(huì)計(jì)資料編制系統(tǒng)完整的案卷目錄和必要的檢索工具，做到查找方便。并定期檢查和備份，嚴(yán)防檔案毀損、散失和消磁，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)處理，并改善檔案存儲(chǔ)條件。

4結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案綜合性強(qiáng)、涉及面廣，依法、科學(xué)、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化建設(shè)與管理，是以病人為中心的具體體現(xiàn)，是維護(hù)患者利益，拉近醫(yī)患距離的有效途徑，必將在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮積極的作用。

作者:張新艷 單位:1.第107醫(yī)院2.浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)

參考文獻(xiàn)

［1］賴新英．淺談醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理［J］．財(cái)會(huì)通訊，2010（3）：114－115．

［2］鄭平，陸敏．設(shè)置兼職醫(yī)療收費(fèi)護(hù)士減少醫(yī)療收費(fèi)糾紛［J］．全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2007，5（3）：207－208．

第6篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)論文范文

1.會(huì)計(jì)信息化人員缺乏專業(yè)素質(zhì)

新醫(yī)改制度下，公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)制度發(fā)生了變化，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的會(huì)計(jì)信息化是現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)。會(huì)計(jì)人員缺乏專業(yè)素質(zhì)，不能夠?qū)?huì)計(jì)信息化軟件進(jìn)行專業(yè)化的操作，不利于會(huì)計(jì)信息化工作的開(kāi)展。目前，在我國(guó)諸多公立醫(yī)院中，由于會(huì)計(jì)人員不能夠熟練的掌握計(jì)算機(jī)操作技術(shù)，不能熟練操作會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的歸類、整理不到位，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的收集、分析、監(jiān)督等方面還有所欠缺，不能夠?qū)⑨t(yī)院的管理與軟件進(jìn)行緊密的結(jié)合。這樣逐漸將會(huì)計(jì)信息化的功能弱化，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展具有一定的制約性。

2.醫(yī)院信息化和財(cái)務(wù)信息化不能有效的融合，造成信息孤島

現(xiàn)在的很多公立醫(yī)院實(shí)行了會(huì)計(jì)電算化的靜態(tài)管理，但是對(duì)醫(yī)院的信息化管理不是太重視，資金投入很少，沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)院信息化和財(cái)務(wù)信息化之間的關(guān)聯(lián)性，同時(shí)受到現(xiàn)有管理體制和管理流程的影響，醫(yī)院信息化管理的軟件及硬件都比較落后，財(cái)務(wù)信息不能得到充分的發(fā)揮、利用，造成醫(yī)院信息與財(cái)務(wù)賬目不符，每月月末都要花費(fèi)很多的精力進(jìn)行核對(duì)。

3.會(huì)計(jì)信息化管理體系不健全

會(huì)計(jì)信息化軟件管理體系不夠健全、安全性不高。是影響會(huì)計(jì)信息化的關(guān)鍵因素。目前，公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化管理還存在一定的漏洞，管理的相關(guān)責(zé)任與懲罰制度還不夠健全，不利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。比如，由于會(huì)計(jì)人員的操作不當(dāng)而引起醫(yī)院的財(cái)務(wù)問(wèn)題，或是由于財(cái)務(wù)軟件的系統(tǒng)故障而引起財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)報(bào)錯(cuò)，安全性不高，造成信息外泄，對(duì)諸如此類的問(wèn)題的出現(xiàn)，都是由于管理體系制度不健全。另外，會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)不能夠?qū)︻A(yù)算、成本、核算等進(jìn)行有效的控制與規(guī)劃，也會(huì)影響公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的有效策略

1.提高會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)

加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員計(jì)算機(jī)技術(shù)操作能力培訓(xùn)，能夠有效的提高會(huì)計(jì)信息化的工作質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化的基本保障。新醫(yī)改制度下，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度提出了新的要求，對(duì)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)也提出了新的要求。在公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的財(cái)務(wù)管理能力和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的綜合培養(yǎng)，定期的對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，在對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)著重在計(jì)算機(jī)操作和數(shù)據(jù)核算等方面的學(xué)習(xí)，提高會(huì)計(jì)人員的綜合專業(yè)素養(yǎng)。另外，現(xiàn)在公立醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題是會(huì)計(jì)人員大齡化，醫(yī)院應(yīng)打破陳舊的人事制度，聘用年輕的專業(yè)人員，為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理及更好的發(fā)展提供人才基礎(chǔ)。

2.健全會(huì)計(jì)信息化管理制度

健全會(huì)計(jì)信息化管理制度是提升公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化質(zhì)量的核心內(nèi)容。會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性與醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化管理制度密切相關(guān)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的收集、核算與分析都要進(jìn)行嚴(yán)格的管理與控制，保障醫(yī)院運(yùn)行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、實(shí)用性。健全會(huì)計(jì)信息化管理制度，對(duì)會(huì)計(jì)信息的采集、核算、對(duì)軟件的操作流程嚴(yán)格規(guī)范管理，尤其是軟件系統(tǒng)，經(jīng)常進(jìn)行故障的檢修，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)對(duì)會(huì)計(jì)信息化的系統(tǒng)性管理。新醫(yī)改條件下，對(duì)醫(yī)院的財(cái)會(huì)制度有了更高的要求，每一所公立醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)有屬于自己的財(cái)務(wù)管理體制，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，拿出一套屬于該醫(yī)院獨(dú)一無(wú)二的管理方案，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)行的重要保障。

3.提升會(huì)計(jì)信息化的安全性

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化成為必然。數(shù)據(jù)的安全性是會(huì)計(jì)信息化較為關(guān)注的問(wèn)題。每一所醫(yī)院都有屬于自己的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，具有高度的機(jī)密性。醫(yī)院要嚴(yán)格限制軟件操作人員職權(quán)，信息系統(tǒng)中設(shè)置操作日志功能，確保操作的可審計(jì)性。不斷優(yōu)化會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，對(duì)原有的系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)與更新，盡可能實(shí)現(xiàn)手工環(huán)境下難以實(shí)現(xiàn)的控制功能，對(duì)異常的或者違背內(nèi)部控制要求的交易和數(shù)據(jù)，應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)有系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)告并設(shè)置跟蹤處理機(jī)制。

4.正確選擇會(huì)計(jì)信息化軟件

加強(qiáng)公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，對(duì)會(huì)計(jì)信息化軟件的選擇最為重要，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以高度的重視。會(huì)計(jì)軟件的種類有很多種，信息管理部門加強(qiáng)信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)過(guò)程的跟蹤管理，組織開(kāi)發(fā)單位與醫(yī)院內(nèi)部科室的日常溝通與協(xié)調(diào)，督促開(kāi)發(fā)單位按照建設(shè)方案、計(jì)劃進(jìn)度和質(zhì)量要求完成編程。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織獨(dú)立于開(kāi)發(fā)機(jī)構(gòu)對(duì)開(kāi)發(fā)完成的信息系統(tǒng)進(jìn)行檢驗(yàn)測(cè)試，確保在功能、性能、控制要求等方面符合開(kāi)發(fā)需求。以上都是公立醫(yī)院在對(duì)會(huì)計(jì)軟件進(jìn)行選擇時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題，把握住幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，能夠?yàn)楣⑨t(yī)院會(huì)計(jì)信息化的開(kāi)展提供有效的保障。

三、結(jié)語(yǔ)

第7篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)論文范文

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)表現(xiàn)與管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)表現(xiàn)為資金運(yùn)動(dòng)及其所體現(xiàn)的各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系。醫(yī)院會(huì)計(jì)是以貨幣為主的計(jì)量單位,采用專門的方法,對(duì)已發(fā)生的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行完整地、系統(tǒng)地、客觀地評(píng)價(jià)與核算來(lái)反映本中位財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和現(xiàn)金流量。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指對(duì)有關(guān)的資金籌集、分配、考核等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱,是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)關(guān)系的重要組成部分。醫(yī)院會(huì)計(jì)具體反映的內(nèi)容是本中位財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果和現(xiàn)金流量,而分析資金時(shí)間價(jià)值、風(fēng)險(xiǎn)、資金使用成本及決策是財(cái)務(wù)管理人員的任務(wù)。

2、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的具體表現(xiàn)

(1)我國(guó)現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》將會(huì)計(jì)要素分為五類,即資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出。這種劃分有大局觀念,它改變了過(guò)去將會(huì)計(jì)科目分為資金占用和資金來(lái)源的劃分方法。

(2)加強(qiáng)醫(yī)院收入和支出管理。將醫(yī)院收入劃分為醫(yī)療收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、藥品收入和其他收入;將醫(yī)院支出劃分為藥品支出、財(cái)政專項(xiàng)支出、醫(yī)療支出和其他支出。

(3)實(shí)行醫(yī)療和藥品成本的分開(kāi)核算。一般而言,在以病人為中心的理念下,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是比較單一的,它的支出主要來(lái)自醫(yī)療服務(wù)的收入。在醫(yī)療改革的大背景下,靠出售藥品差價(jià)彌補(bǔ)支出幾乎不可能。因此,醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療和藥品收支進(jìn)行分開(kāi)管理和分開(kāi)核算。

(4)醫(yī)院的藥品收入實(shí)行按量收入的管理辦法。對(duì)于醫(yī)院藥品的超出部分,財(cái)政部門和主管部門依法進(jìn)行核定,按規(guī)定上繳,使醫(yī)院回歸到公益性事業(yè)上來(lái),堅(jiān)持以病人服務(wù)為中心。

二、現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的問(wèn)題

1、具體行為規(guī)范不適應(yīng)衛(wèi)生改革的要求

(1)不能適應(yīng)醫(yī)院多元化發(fā)展的要求。現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確規(guī)定:“適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”這種規(guī)定出現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題,那就是適用范圍有限性,非公立的非營(yíng)利醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行何種會(huì)計(jì)制度目前并無(wú)明確的規(guī)定。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的的發(fā)展,以及市場(chǎng)機(jī)制的日益完善和風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制的日益形成,越來(lái)越多的民營(yíng)醫(yī)院、外資醫(yī)院相繼成立。之前醫(yī)院一般是由政府投資經(jīng)營(yíng)的,而現(xiàn)在更多的是趨向于企業(yè)經(jīng)營(yíng)自主經(jīng)營(yíng),自負(fù)盈虧。醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)行會(huì)計(jì)規(guī)范所設(shè)置的賬戶,采用的會(huì)計(jì)程序與方法都不同于其他行業(yè)企業(yè),這種核算體系顯然已不能適應(yīng)變化的形勢(shì),難以反映出綜合統(tǒng)一的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。

(2)不利于會(huì)計(jì)信息的對(duì)外投資的核算。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈,醫(yī)院有一個(gè)問(wèn)題必須考慮,那就是如何將有限的資金投入到最有效的項(xiàng)目中,做好合理利用、合理開(kāi)發(fā),這是醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的重要內(nèi)容。然而在現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中,并沒(méi)有對(duì)投資核算進(jìn)行細(xì)化分類。在執(zhí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的過(guò)程中,不同所有制醫(yī)院會(huì)計(jì)處理所依照的方法各不相同,并不利于資金的合理優(yōu)化。

(3)投資主體對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督得不到有效實(shí)施。投資醫(yī)院是一個(gè)利益甚好的項(xiàng)目,但各投資主體對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督并不好把握,它們能依靠的有效監(jiān)督主要是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。這其中會(huì)出現(xiàn)另外的問(wèn)題,隨著競(jìng)爭(zhēng)加劇以及末來(lái)市場(chǎng)的價(jià)格波動(dòng),各種資產(chǎn)存放在醫(yī)院的減值風(fēng)險(xiǎn)加大,而投資主體投資醫(yī)院的主要目的就是增加收益,避免投資風(fēng)險(xiǎn)。這樣就會(huì)致使它們不斷改變投資對(duì)象,使資金的流動(dòng)不穩(wěn)定,不利于穩(wěn)健收益。此外,不同的行業(yè)所依照的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度都是不一樣的,投資主體想要實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督,就必須熱悉不同行業(yè)的會(huì)計(jì)處理原則、程序和方法。這將會(huì)影響投資主體對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的實(shí)施。

2、在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性

現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度應(yīng)有兩個(gè)的基本特征,一個(gè)是完整性,一個(gè)是系統(tǒng)性。所謂“完整性”是指會(huì)計(jì)制度應(yīng)包括和覆蓋全部會(huì)計(jì)實(shí)務(wù),使每一種會(huì)計(jì)行為、會(huì)計(jì)事項(xiàng)都有相應(yīng)的制度予以規(guī)范;所謂“系統(tǒng)性”是指現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度應(yīng)是在會(huì)計(jì)目標(biāo)的統(tǒng)一約束下,由相互聯(lián)系、相互依存的多分支、分層次的會(huì)計(jì)制度構(gòu)成的有機(jī)體系。然而,我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度基本上是圍繞醫(yī)院常規(guī)會(huì)計(jì)事項(xiàng)由國(guó)家統(tǒng)一制定的,在構(gòu)成上缺乏完整性和系統(tǒng)性。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,電腦的普及程度越來(lái)越高,電算辦公已成為行業(yè)趨勢(shì)。在這種情況下,會(huì)計(jì)電算化得到了極大的發(fā)展。但不可否定的是,由于某些客觀條件的制約,相關(guān)會(huì)計(jì)監(jiān)督制度仍停留在手寫條件下,并沒(méi)有相應(yīng)地建立充分利用自動(dòng)化辦公的規(guī)范體系。另外,許多醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部核算制度,使得醫(yī)院走不上先進(jìn)的管理方法。因此,完善的會(huì)計(jì)規(guī)范體系就顯得尤為重要。規(guī)范這種制度,不僅包括國(guó)家統(tǒng)一制定的各個(gè)層次的會(huì)計(jì)規(guī)范,而且還包括根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和管理要求制定的內(nèi)部核算制度和辦法。然而,目前許多醫(yī)院只執(zhí)行統(tǒng)一層次的會(huì)計(jì)規(guī)范,而無(wú)完善的內(nèi)部核算制度與辦法等,這樣并不利于會(huì)計(jì)制度的完整性和系統(tǒng)性,還往往導(dǎo)致醫(yī)院成本不實(shí)、賬目不清、數(shù)據(jù)不真。

3、管理者對(duì)會(huì)計(jì)制度的內(nèi)部控制不足

隨著我國(guó)衛(wèi)生改革的不斷深入,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)也在加大。而目前各家醫(yī)院只重視醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、就診人次的增加、基本建設(shè)的投入,對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)卻沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí),沒(méi)有建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制。醫(yī)院的基本建設(shè)資金大部分依靠銀行貸款,一旦單位無(wú)法償還到期債務(wù)便會(huì)陷入財(cái)務(wù)困境,因此,醫(yī)院必須有一種高效會(huì)計(jì)系統(tǒng)和控制系統(tǒng)的環(huán)境。現(xiàn)代醫(yī)院的院長(zhǎng)﹑副院長(zhǎng)一般都是技術(shù)性人才、學(xué)科帶頭人,但他們都缺乏系統(tǒng)的管理培訓(xùn)知識(shí),從而造成其對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不足。按照傳統(tǒng)的觀念,內(nèi)部控制是財(cái)務(wù)部門和審計(jì)部門的工作,不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值,并且完善內(nèi)部控制制度的一些工作程序比較煩瑣,不利于醫(yī)院靈活機(jī)動(dòng)地抓住發(fā)展機(jī)遇。但如果作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍持有這種觀念,勢(shì)必會(huì)影響到會(huì)計(jì)制度效率的提升。管理者的態(tài)度決定了整個(gè)醫(yī)院的態(tài)度和行為,它會(huì)間接影響整個(gè)醫(yī)院職工的工作意識(shí)。

三、深化我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的探討

1、深化我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的必要性

醫(yī)院是一種社會(huì)公益性事業(yè),堅(jiān)持以病人為中心,以服務(wù)質(zhì)量為核心,不以盈利為目的。但醫(yī)院從事公益活動(dòng)的同時(shí),又是一個(gè)獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)組織。隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)院也成為了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主體,而隨著醫(yī)院投入的資本不斷增多,如何對(duì)資本進(jìn)行有效管理,管控好市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn),必然成為醫(yī)院追求的目標(biāo)。管理會(huì)計(jì)以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益為目的,運(yùn)用資本控制成本,創(chuàng)造合理利潤(rùn),它通過(guò)運(yùn)用系列專門技術(shù)方法,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行預(yù)測(cè)、決策、控制、考核與評(píng)價(jià),向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)內(nèi)部管理信息。綜合利用醫(yī)療資源,強(qiáng)化內(nèi)部運(yùn)營(yíng)和質(zhì)量管理,增加醫(yī)院收入,降低醫(yī)療成本,減輕病人費(fèi)用負(fù)擔(dān),對(duì)提高醫(yī)院管理效益、為醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)決策提供必要的管理會(huì)計(jì)信息和科學(xué)依據(jù)具有重要意義。總之,深化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有利于完善醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng),有利于醫(yī)院改善運(yùn)營(yíng)狀況,促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的全面提高。2、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)思路

(1)建立規(guī)范的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系。鑒于目前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不能適應(yīng)自身發(fā)展的需要,醫(yī)院管理部分應(yīng)該作出相應(yīng)的對(duì)策,同時(shí)國(guó)家有關(guān)部門對(duì)行業(yè)的會(huì)計(jì)規(guī)范制度應(yīng)進(jìn)行改革,制定相關(guān)的能適用于各行業(yè)發(fā)展的具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。目前非營(yíng)利性醫(yī)院也應(yīng)盡快運(yùn)用企業(yè)會(huì)計(jì)的分析方法,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行獨(dú)立核算與監(jiān)督。營(yíng)利性醫(yī)院應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生主管部門登記注冊(cè),采用企業(yè)會(huì)計(jì)的核算方法,提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的綜合程度和可比性。另外,為反映醫(yī)院資金的利用效益,醫(yī)院應(yīng)對(duì)不同投資主體,對(duì)不同行業(yè)、不同性質(zhì)的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)按統(tǒng)一規(guī)定進(jìn)行會(huì)計(jì)處理的要求,簡(jiǎn)化企業(yè)的會(huì)計(jì)處理程序和處理方法。

(2)完善各項(xiàng)資本經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的明細(xì)劃分。對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)資本經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)進(jìn)行明細(xì)劃分,其目的就是規(guī)范會(huì)計(jì)處理,做到賬目有所依據(jù)。隨著市場(chǎng)體制的不斷加強(qiáng),醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的集團(tuán)化越來(lái)越明顯,各種形式的資本經(jīng)營(yíng)事項(xiàng)經(jīng)常發(fā)生。這就要求有關(guān)部門改革過(guò)去不合理的會(huì)計(jì)制度,使業(yè)務(wù)狀況的核算規(guī)范化,如可將對(duì)外投資項(xiàng)目細(xì)分為長(zhǎng)期投資、中期投資、短期投資,做到具體的投資有具體的核算要求。另外,可以參照企業(yè)會(huì)計(jì)制度增設(shè)投資收益項(xiàng)目,年底結(jié)賬時(shí)直接將其轉(zhuǎn)入收支結(jié)余項(xiàng)目中的“其他科目”里。無(wú)論如何,對(duì)各種形式下的資本經(jīng)營(yíng)事項(xiàng)進(jìn)行明細(xì)劃分,制定出相應(yīng)的會(huì)計(jì)處理規(guī)范,都有利于完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系。

(3)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的監(jiān)督機(jī)制。在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的過(guò)程中,會(huì)計(jì)主體出于自身局部利益的考慮,比如為增進(jìn)收入賬目制定出的會(huì)計(jì)制度往往會(huì)與正式的規(guī)定不相符,這種有利于自身的會(huì)計(jì)行為是缺乏有效監(jiān)督的。一般而言,會(huì)計(jì)主體采取不同的會(huì)計(jì)處理程序和方法,都會(huì)得出不同的會(huì)計(jì)信息,從而影響主體在利益上的分配。因此資產(chǎn)負(fù)債表中應(yīng)有一個(gè)固定資產(chǎn)的備抵項(xiàng)目,使醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表能夠真實(shí)地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況,確保會(huì)計(jì)制度應(yīng)有的嚴(yán)肅性。可見(jiàn),強(qiáng)化會(huì)計(jì)制度執(zhí)行的約束以及監(jiān)督機(jī)制有利于會(huì)計(jì)制度的深入改革。

(4)在會(huì)計(jì)核算上要建立醫(yī)療賠償準(zhǔn)備金。醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度如果事先不考慮醫(yī)療事故可能帶來(lái)經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),必將導(dǎo)致財(cái)務(wù)支出和凈收入相背離。由于缺乏醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),在抵御風(fēng)險(xiǎn)方面做得并不太好,在當(dāng)前醫(yī)療糾紛和事故的處理中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)棘手的問(wèn)題。按醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障的原理,應(yīng)增補(bǔ)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的科目,及時(shí)建立醫(yī)療賠償準(zhǔn)備金。各醫(yī)院可視其實(shí)際情況選擇,但應(yīng)遵守專款專用的原則。此外,應(yīng)改變目前單純按人員比例分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用的方法,采用按人員比例和收入比例相結(jié)合費(fèi)用分?jǐn)傓k法。在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)做好損失計(jì)提減值準(zhǔn)備,并在會(huì)計(jì)期末對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)的賠償準(zhǔn)備金進(jìn)行全面檢查,合理地預(yù)計(jì)各項(xiàng)資產(chǎn)可能發(fā)生的損失。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李艷芳:淺談現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2008(10).

[2]孫紅麗:淺談管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2006(4).

[3]馬海英、湯娟:財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院中的關(guān)系[J].經(jīng)濟(jì)管理論壇,2005(7).

第8篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)論文范文

第一節(jié)企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效解釋及作用

一、企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效的解釋

企業(yè)績(jī)效管理是以企業(yè)戰(zhàn)略為基礎(chǔ)的，對(duì)分解的戰(zhàn)略目標(biāo)與業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并用考評(píng)結(jié)果來(lái)持續(xù)改進(jìn)員工工作業(yè)績(jī)，最終實(shí)現(xiàn)公司戰(zhàn)略目標(biāo)的管理過(guò)程與活動(dòng)⑤。而企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效則是以會(huì)計(jì)指標(biāo)衡量企業(yè)績(jī)效，通常我們所指的企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)有凈資產(chǎn)報(bào)酬率、總資產(chǎn)報(bào)酬率、銷售凈利率、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等。《中央企業(yè)總會(huì)計(jì)師工作職責(zé)管理暫行辦法》稱，財(cái)務(wù)績(jī)效定量評(píng)價(jià)是指對(duì)企業(yè)一定期間的盈利能力、資產(chǎn)質(zhì)量、債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)增長(zhǎng)四個(gè)方面進(jìn)行定量對(duì)比分析和評(píng)判。財(cái)務(wù)績(jī)效定量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將按照不同行業(yè)、不同規(guī)模及指標(biāo)類別，分別測(cè)算出優(yōu)秀值、良好值、平均值、較低值和較差值五個(gè)檔次。

二、企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效的重要性

企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效管理有以下幾方面的作用：

1、企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)可直接反映企業(yè)盈利水平，將企業(yè)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)預(yù)企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)聯(lián)系起來(lái)。

2、企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)輔助管理者調(diào)整工作方向和方法，更有效的分配各部門之間的工作，使各部門的工作目標(biāo)始終與公司整體目標(biāo)、財(cái)務(wù)目標(biāo)保持一致性。

3、企業(yè)管理者可根據(jù)企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)估的結(jié)果找出員工的問(wèn)題，輔助其調(diào)整，實(shí)現(xiàn)員工個(gè)人價(jià)值的最大化。

4、企業(yè)管理者根據(jù)財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)估的結(jié)果調(diào)整公司激勵(lì)措施，保證員工績(jī)效的最大化，在實(shí)現(xiàn)其個(gè)人價(jià)值最大化的同時(shí)給企業(yè)創(chuàng)造最大化的績(jī)效。

5、企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果在給企業(yè)診斷、改善企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的同時(shí)，為投資者和咨詢機(jī)構(gòu)做出決策和咨詢提供依據(jù)。

第二節(jié)企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)體系內(nèi)容

一、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力

企業(yè)管理者利用各種財(cái)產(chǎn)對(duì)市場(chǎng)和社會(huì)氣功其需要的產(chǎn)品和勞務(wù)，在這個(gè)過(guò)程中，資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)效率、策略與配置的結(jié)構(gòu)都對(duì)最終的盈利結(jié)果產(chǎn)生影響。而反映這種運(yùn)營(yíng)能力的指標(biāo)包括不良資產(chǎn)率和總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。不能夠參加企業(yè)正常經(jīng)營(yíng)聲場(chǎng)的資產(chǎn)被稱為不良資產(chǎn)。企業(yè)期末不良資產(chǎn)總額比上資產(chǎn)總額便是不良資產(chǎn)率，它反映的是資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的質(zhì)量情況。而總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率反映的是企業(yè)全部資產(chǎn)的管理質(zhì)量與運(yùn)營(yíng)效率，是企業(yè)一定時(shí)間內(nèi)銷售收入的凈額在平均總資產(chǎn)中的比率。總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率作為綜合指標(biāo)被廣泛用于企業(yè)的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)估。

二、盈利能力

企業(yè)財(cái)務(wù)管理的根本目的在于盈利，企業(yè)的盈利能力直接體現(xiàn)了該企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理水平，也反映了企業(yè)資源配置的合理性。盈利能力作為企業(yè)財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，主要指標(biāo)有成本費(fèi)用利潤(rùn)率、凈資產(chǎn)收益率。一定時(shí)期內(nèi)企業(yè)總利潤(rùn)在總成本費(fèi)用的占比即是成本費(fèi)用利潤(rùn)率，它直接體現(xiàn)了消耗效益，較客觀的評(píng)價(jià)企業(yè)的獲取利潤(rùn)的能力。凈資產(chǎn)收益率從字面上便可以看出它反映的是企業(yè)自由資產(chǎn)獲取凈利潤(rùn)的能力，可以通過(guò)一定時(shí)期內(nèi)企業(yè)凈利潤(rùn)與平均資產(chǎn)的比值計(jì)算得出。影響凈資產(chǎn)收益率得因素是諸多的，具備綜合性，因而它也被廣泛應(yīng)用于企業(yè)的財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)估。

三、后續(xù)發(fā)展能力

不進(jìn)則退，企業(yè)的生存狀態(tài)只有進(jìn)步或者落后兩種，企業(yè)要想生存下去，便只能讓自己不斷保持可持續(xù)的發(fā)展，這樣才能在越來(lái)越激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。一定時(shí)期內(nèi)企業(yè)銷售收入的增長(zhǎng)與平均銷售收入的比值被稱為銷售增長(zhǎng)率，它反映的是企業(yè)在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)獲取利潤(rùn)的能力。而資本積累率則是通過(guò)企業(yè)本期所有者權(quán)益增長(zhǎng)的額度與期初所有者權(quán)益的比值測(cè)算企業(yè)目前積累資本的能力并預(yù)測(cè)未來(lái)的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

四、償債能力

伴隨資本結(jié)構(gòu)的調(diào)整，企業(yè)籌資方式的多元化，企業(yè)經(jīng)營(yíng)者更多是借用別人的資本來(lái)負(fù)債經(jīng)營(yíng)自己的企業(yè)。企業(yè)投資者通過(guò)使用負(fù)債財(cái)務(wù)杠桿原理獲取稅收利益。那么良好的企業(yè)償債能力不僅可以反映企業(yè)資金雄厚而且是對(duì)投資人的保障。資產(chǎn)負(fù)債率、已獲利息倍數(shù)是影響償債能力的主要因素。資產(chǎn)負(fù)債率是一定時(shí)期內(nèi)企業(yè)總負(fù)債與總資產(chǎn)的比率。資產(chǎn)負(fù)債率越高，意味著企業(yè)負(fù)債越多，其自由資產(chǎn)越少，償債能力便越低，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)越大，投資人承擔(dān)壞賬的風(fēng)險(xiǎn)越大。而已獲利息倍數(shù)則與資產(chǎn)負(fù)債率相反，它叢還債資金來(lái)源方面通過(guò)一定時(shí)期內(nèi)企業(yè)息稅前利潤(rùn)與利息支出的比率高低來(lái)分析企業(yè)償付能力，已獲利息倍數(shù)越高，償還能力越高。綜上所述，企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效便是通過(guò)對(duì)相關(guān)指標(biāo)的評(píng)估對(duì)企業(yè)的資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)與管理、盈利能力、償還債務(wù)的能力、持續(xù)經(jīng)營(yíng)、經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)等做出客觀的評(píng)價(jià)，幫助企業(yè)管理者找出本企業(yè)在同行業(yè)中的位置，分析目前客觀存在問(wèn)題和差距，制定改善辦法。

第二章、員工滿意度

第一節(jié)員工滿意度的概念及意義

一、員工滿意的意義

員工、股東、債權(quán)人、客戶等利益相關(guān)者是治理企業(yè)的主體，《美國(guó)商業(yè)圓桌會(huì)議公司治理聲明》明確指出：“對(duì)公司而言，善待員工、向消費(fèi)者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、鼓勵(lì)供應(yīng)商長(zhǎng)期合作、償還債務(wù)并擁有良好的社會(huì)責(zé)任聲譽(yù)都是股東長(zhǎng)期利益所在……為了股東的長(zhǎng)期利益運(yùn)營(yíng)公司，管理層和董事必須考慮公司其他利益相關(guān)者的利益”⑦。員工滿意度成為企業(yè)實(shí)際管理中的重要目標(biāo)。員工滿意對(duì)實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)的有著以下幾點(diǎn)重要意義：

1、員工滿意便能夠保證企業(yè)客戶滿意。

企業(yè)管理者在考評(píng)客戶滿意度時(shí)發(fā)現(xiàn)員工滿意度是其中要影響因素。員工滿意度與客戶滿意度成正相關(guān)性。因此提高員工滿意度能夠激勵(lì)員工為企業(yè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)而盡力，從而在面對(duì)客戶時(shí)的服務(wù)質(zhì)來(lái)能夠提高，最終令客戶滿意度提高定。

2、員工滿意度調(diào)查結(jié)果是企業(yè)內(nèi)部管理改善的依據(jù)。

員工通過(guò)企業(yè)進(jìn)行的員工滿意度調(diào)查表達(dá)自己的真實(shí)想法，那么企業(yè)管理者從此中了解到員工的需求，對(duì)造成員工不滿意感強(qiáng)的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，并制定有效的行動(dòng)改善措施，不斷增強(qiáng)員工的信任感、敬業(yè)度、滿意度和忠誠(chéng)度，最終提高員工的工作績(jī)效。

3、員工滿意度讓員工成為企業(yè)的主人，塑造了良好的企業(yè)文化。

員工需求和期望是其工作的源動(dòng)力。滿意度調(diào)查的內(nèi)容、結(jié)果和改善措施另員工認(rèn)為公司重視他們的感受，并不斷滿足他們的需求，同時(shí)反復(fù)明確企業(yè)目標(biāo)和個(gè)人在這個(gè)過(guò)程中策責(zé)任，令員工更易接受工作任務(wù)并愉快地完成其工作。同時(shí)滿意度調(diào)查的本質(zhì)是員工監(jiān)督企業(yè)管理工作，反映了一種員工參與思想的企業(yè)文化，令員工認(rèn)同公司、認(rèn)同自己的選擇，增強(qiáng)了其歸屬感，塑造了良好的企業(yè)文化。

二、員工滿意度概念的提出

滿意與否是人們的主觀感受，那么滿意度便是人們的主觀感受程度。員工滿意度最早叫工作滿意度⑧，它是指員工對(duì)工作及企業(yè)的主觀感受到的客觀滿足程度，是員工主觀感受的客觀滿足與主觀期望的比值。拿員工對(duì)薪酬的感受來(lái)解釋員工主管感受的客觀滿足。若企業(yè)在未告知的情況下給某位員工增加了1000元/月的工資并直接發(fā)放，該員工有可能不注意查看自己的賬戶而沒(méi)有意識(shí)到加薪、即使發(fā)現(xiàn)了也有可能以為銀行搞錯(cuò)了或者自己記錯(cuò)了而不在意這件事情，那么本次加薪實(shí)際發(fā)生了卻沒(méi)有給員工很深的主觀感受即客觀上并不滿意，即員工滿意度基本沒(méi)有變化。而同樣調(diào)薪事項(xiàng)，企業(yè)明確提前三個(gè)月通知員工薪資會(huì)上漲1000元/月，那么雖然沒(méi)有當(dāng)月加薪，但員工因?yàn)楦惺艿狡髽I(yè)加薪而客觀上非常滿足。主觀期望則是眾所周知的，它因人而異，人的欲望不同，期望不同。

第二節(jié)員工滿意度的內(nèi)涵

對(duì)員工滿意度有了概念認(rèn)知后，從“員工就是內(nèi)部顧客”的角度分析下員工滿意度的內(nèi)涵：

1、員工對(duì)企業(yè)內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度、技能的便是“感受到的客觀滿足”。

2、員工對(duì)企業(yè)內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量的期望就是“主觀期望”。

員工滿意度是通過(guò)其“主觀期望”和“客觀感受”評(píng)價(jià)我們建立如下的滿意度內(nèi)涵體系模型：“感受到的客觀對(duì)比索感知（感受和知覺(jué)）到的價(jià)值，而價(jià)值的大小決定了滿意度的程度。員工滿意度的特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：

1、多維性和全面性。員工滿意度可分為很滿意、比較滿意、差不多、不滿意、非常不滿意等多個(gè)維度。員工滿意度是員工對(duì)工作整體、工作方方面面的滿意程度。

2、客觀性。員工滿意度不會(huì)因?yàn)檎{(diào)查與否、時(shí)間早晚而發(fā)生改變，它是員工對(duì)工作和企業(yè)感受的客觀存在。

3、相對(duì)穩(wěn)定性。員工滿意度不是一成不變的，它會(huì)伴隨員工個(gè)人主觀需求、期望、客觀條件的改變而變化，即員工滿意度是一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的概念。

4、動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。員工滿意度既有相對(duì)的穩(wěn)定性，又會(huì)隨著主觀需求和客觀環(huán)境的變化而變化。

第三章、員工滿意度與企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效之間的關(guān)系分析及建議

第一節(jié)員工滿意度對(duì)財(cái)務(wù)績(jī)效的影響

影響員工滿意度的因素是諸多的，員工個(gè)性、需求和工作角色從主管期望角度影響其滿意程度，而企業(yè)管理質(zhì)量則從客觀感受角度影響員工滿意度。從工作角色方面來(lái)講，工作特點(diǎn)與個(gè)人的性格越一致，員工就越滿意。這就是招聘和人員安置中強(qiáng)調(diào)的“人——職匹配”，工作特點(diǎn)與個(gè)人特征特別是職業(yè)性格特征要盡可能一致，不僅可以有效降低人員流失、新人培訓(xùn)費(fèi)用等，而且可以明顯提高員工工作效率，提高員工滿意度、忠誠(chéng)度和敬業(yè)度。員工敬業(yè)度忠誠(chéng)度越高，那么員工個(gè)人工作績(jī)效越高，所有員工工作績(jī)效都高，那么最終企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)將越好。從個(gè)人需求的沐足和預(yù)測(cè)性方面來(lái)講，工作越能滿足員工需求，員工基本滿意度越高；可預(yù)測(cè)性越高，員工也越愿意留下（前面關(guān)于未來(lái)加薪的例子就是可預(yù)測(cè)性的一個(gè)很好的說(shuō)明）。這涉及到工作、薪酬、激勵(lì)機(jī)制和工作環(huán)境方面的設(shè)計(jì)，以及對(duì)員工期望的管理。這里要重點(diǎn)說(shuō)一下對(duì)員工期望的管理。我們?cè)谧稍冎性?jīng)接觸過(guò)一家公司，他們的員工待遇、福利以及工作環(huán)境都很好，但員工還是抱怨連連，問(wèn)題就出在沒(méi)有對(duì)員工期望進(jìn)行適當(dāng)管理。他們老板經(jīng)常給員工繪聲繪色地描繪和承諾員工未來(lái)的大好前景，人為抬高了員工期望，而實(shí)際結(jié)果卻總是達(dá)不到他所承諾的標(biāo)準(zhǔn)，最終得到的是員工的失望和不信任。所以，企業(yè)應(yīng)該對(duì)員工期望進(jìn)行管理和引導(dǎo)，使員工期望適度，不能太高（不能超出企業(yè)能滿足的最高范圍）也不能太低（要高于員工目前正常可以獲得的回報(bào)）。有點(diǎn)類似于激勵(lì)目標(biāo)設(shè)置中的“摘桃論”：?jiǎn)T工經(jīng)過(guò)努力可以達(dá)到，不努力就肯定達(dá)不到。從工作角色與其他角色的兼容性和適應(yīng)性的方面來(lái)講，工作要求與其他角色相融性越大，員工滿意度越高。比如，上下級(jí)關(guān)系融洽程度、同事間協(xié)作配合效率等，都對(duì)滿意度有比較大的影響。然而，員工滿意度越高，并不代表企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效越高，既可以說(shuō)員工滿意度對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效的影響既不是正相關(guān)也不是負(fù)相關(guān)，員工的滿意度高只是企業(yè)績(jī)效高的必要而非成功條件。因?yàn)槠髽I(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效的高低直接取決于員工個(gè)人績(jī)效高低的影響，而員工個(gè)人績(jī)效的高低不僅僅受員工滿意度的影響，它還受員工敬業(yè)度、忠誠(chéng)度的影響。如果員工的理念與行為與公司倡導(dǎo)的企業(yè)文化一致，并且員工認(rèn)同自己的工作，那么，員工滿意度與工作績(jī)效之間的關(guān)系是正相關(guān)的。例如，某公司企業(yè)文化倡導(dǎo)回報(bào)源自貢獻(xiàn)，員工從理念上認(rèn)同在行為上體現(xiàn)一致，則在薪酬回報(bào)方面的滿意度與工作績(jī)效是正相關(guān)的。如果員工的理念與行為與公司倡導(dǎo)的企業(yè)文化不一致，或者不認(rèn)同自己的工作角色，那么，員工滿意度與工作績(jī)效之間的關(guān)系是負(fù)相關(guān)的。同樣例如，某公司企業(yè)文化倡導(dǎo)回報(bào)源自貢獻(xiàn)，員工從理念上不認(rèn)同在行為上體現(xiàn)不一致，則在薪酬回報(bào)方面的滿意度與工作績(jī)效是負(fù)相關(guān)的.滿意度受工作條件等因素影響；敬業(yè)度受滿意度影響，同時(shí)受每個(gè)人的個(gè)性、興趣和追求的影響；忠誠(chéng)度受滿意度、敬業(yè)度影響，同時(shí)也有自己的影響因素。從三者相互關(guān)系分析，員工具有較高的滿意度是促使他們敬業(yè)和忠誠(chéng)的基礎(chǔ)和前提。不滿意的員工通常不會(huì)對(duì)企業(yè)產(chǎn)生什么歸屬感，當(dāng)然也難以全身心投入工作，如果有合適的機(jī)會(huì)，他們將會(huì)離開(kāi)企業(yè)另謀出路，所以敬業(yè)度和忠誠(chéng)度也無(wú)從談起。總之，員工滿意度與企業(yè)財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)之間并不存在必然的關(guān)系。滿意的員工并不一定會(huì)忠誠(chéng)和敬業(yè)，并進(jìn)一步產(chǎn)生高質(zhì)量、高效率的工作成果。事實(shí)上，滿意的員工只有成為敬業(yè)和忠誠(chéng)的員工時(shí)，才會(huì)對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)起到正面和積極的影響。同時(shí)，由于員工滿意度會(huì)影響其敬業(yè)度和忠誠(chéng)度，因此員工滿意度的某些影響因素也是其敬業(yè)度和忠誠(chéng)度的影響因素。企業(yè)都希望自己的員工（特別是核心骨干員工、優(yōu)秀員工）敬業(yè)和忠誠(chéng)，因此都很關(guān)注員工的敬業(yè)度和忠誠(chéng)度。理論研究和管理實(shí)踐的大量事實(shí)證明：?jiǎn)T工滿意是員工敬業(yè)和忠誠(chéng)的先決條件，要想提高員工敬業(yè)度和忠誠(chéng)度首先要保證員工滿意度處于必要的水平之上，關(guān)注員工滿意度是提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的絕佳途徑和必由之路。由此可見(jiàn)，企業(yè)要想讓員工忠誠(chéng)，首先要值得忠誠(chéng)，也就是要?jiǎng)?chuàng)造和堅(jiān)守一系列主要員工認(rèn)同的價(jià)值觀和行事原則，而價(jià)值觀和原則的認(rèn)同與否正是影響員工滿意度的一個(gè)重要方面；其次還要能夠滿足員工的基本需求，如果員工連基本生活保障都得不到，談員工忠誠(chéng)無(wú)異于“癡人說(shuō)夢(mèng)”，而員工基本需求的滿足程度同樣是影響員工滿意度的重要部分。所以，要想讓員工忠誠(chéng)，就要先讓員工滿意，要關(guān)注員工滿意度。

第二節(jié)企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效對(duì)員工滿意度的影響

從第二節(jié)中，我們發(fā)現(xiàn)員工滿意度對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效的影響是依據(jù)前提條件來(lái)決定的，那么企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效對(duì)員工滿意度的影響是人們普遍認(rèn)為的“企業(yè)價(jià)值越大，盈利水平越高，員工滿意度越高”嗎？

這個(gè)話題就會(huì)軌道我們?cè)诘谌碌诙?jié)中討論的影響員工滿意度的因素，上節(jié)中我們重點(diǎn)討論的是主管期望方面的影響因素，那么本節(jié)中所討論的企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效是企業(yè)服務(wù)質(zhì)量的重要體現(xiàn)之一。從理論上來(lái)講，在其他影響因素穩(wěn)定的條件下，企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效越高，說(shuō)明企業(yè)的整體服務(wù)質(zhì)量越高，能給員工帶來(lái)的價(jià)值也就越大，員工就會(huì)越滿意。但是，實(shí)際實(shí)踐過(guò)程中，影響員工滿意度的因素太多大都具有不穩(wěn)定性，因而企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效對(duì)員工滿意度的影響并不一定是正向的，或許因?yàn)閱T工本身不認(rèn)同自己的工作等其他原因，員工滿意度反而會(huì)下降，此時(shí)的最終滿意度取決于其因素影響程度的大小。當(dāng)企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效的提高對(duì)員工滿意度的提高程度大于其他影響因素對(duì)員工滿意度的降低程度時(shí)，那員工還是更滿意的，相反則滿意降低。

第三節(jié)建議

一、建立基于員工滿意度的企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效考評(píng)體系

平衡記分卡（BSC）是由美國(guó)哈佛商學(xué)院RobertS•Kaplan與復(fù)興國(guó)際方案總裁DavidP•Norton提出的。根據(jù)GartnerGroup的調(diào)查資料顯示，到目前為止，在《財(cái)富》雜志公布的世界前1000名公司中有40%的公司采用了平衡計(jì)分卡系統(tǒng)⑨。平衡記分卡最突出的特點(diǎn)是將企業(yè)遠(yuǎn)景、使命和發(fā)展戰(zhàn)略與企業(yè)的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)，它把企業(yè)的使命和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的目標(biāo)和測(cè)評(píng)指標(biāo)。平衡記分卡的核心思想（如圖3.2）是通過(guò)財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)過(guò)程、員工滿意度四個(gè)方面指標(biāo)之間相互驅(qū)動(dòng)的因果關(guān)系實(shí)現(xiàn)績(jī)效評(píng)價(jià)——績(jī)效改進(jìn)以及戰(zhàn)略實(shí)施——戰(zhàn)略修正的目標(biāo)。一方面通過(guò)財(cái)務(wù)指標(biāo)保持對(duì)組織短期業(yè)務(wù)的關(guān)注；另一方面通過(guò)員工滿意度、信息技術(shù)的運(yùn)用與產(chǎn)品服務(wù)的創(chuàng)新提高客戶滿意度，共同驅(qū)動(dòng)組織未來(lái)的財(cái)務(wù)績(jī)效，展示組織的戰(zhàn)略軌跡。以上平衡記分卡核心思想的四個(gè)方面并不是獨(dú)立的，而是相互聯(lián)系的。由于關(guān)注員工滿意度的提升，會(huì)使產(chǎn)品的過(guò)程質(zhì)量和生產(chǎn)周期得以保證，鑒于內(nèi)部業(yè)務(wù)運(yùn)作的高效，從而使得產(chǎn)品能按時(shí)交付，客戶滿意度和青睞度不斷提高，最終在財(cái)務(wù)指標(biāo)——資本回報(bào)率上能夠得到良好的反映。

二、提高員工滿意度、敬業(yè)度、忠誠(chéng)度，最終提高企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效

要提高企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效，就得保證員工的高忠誠(chéng)度、高敬業(yè)度，而其根本是要提高員工的滿意度。那么進(jìn)行員工滿意度調(diào)查，首先要認(rèn)清員工滿意度的含義和特點(diǎn)，從而有的放矢地關(guān)注員工滿意度。進(jìn)行員工滿意度調(diào)查，還要明確調(diào)查的目的和意義，選擇和建立適當(dāng)?shù)恼{(diào)查工具（問(wèn)卷或量表），避免走入誤區(qū)；再次要對(duì)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行深入分析，制定和采取相應(yīng)措施，以改善和提高員工工作效率，最終提高企業(yè)運(yùn)營(yíng)效率。從企業(yè)管理實(shí)務(wù)的角度多側(cè)面、多層次分析員工-員工滿意度-員工滿意度調(diào)查的重要性，其間重點(diǎn)是結(jié)合管理系統(tǒng)，整合管理理念，并在分析管理誤區(qū)和產(chǎn)業(yè)管理、企業(yè)管理特點(diǎn)基礎(chǔ)上，凸顯員工-員工滿意度-員工滿意度調(diào)查的重要性，分析企業(yè)不同層級(jí)管理者如何從ESI調(diào)查中受益。全講最后系統(tǒng)總結(jié)了員工滿意度調(diào)查在企業(yè)管理六個(gè)方面的重要作用與價(jià)值。從員工滿意度調(diào)查實(shí)操的角度，從內(nèi)容、流程、方法等方面系統(tǒng)介紹了科學(xué)開(kāi)展ESI調(diào)研的五大階段，并特別突出了其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)——問(wèn)卷設(shè)計(jì)。此外，這一講還重點(diǎn)分析了確認(rèn)ESI調(diào)研需求、發(fā)放和回收問(wèn)卷、統(tǒng)計(jì)分析、調(diào)查結(jié)果應(yīng)用等方面的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。正確進(jìn)行員工滿意度調(diào)查，針對(duì)其反映的問(wèn)題提出相應(yīng)的改善措施，最后改善員工滿意度，同時(shí)調(diào)整企業(yè)與員工價(jià)值的一致性，增強(qiáng)員工對(duì)工作和企業(yè)的認(rèn)同感，最后使其個(gè)人績(jī)效提高，最終保證企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效的提高。

第9篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)論文范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)檔案；信息化

醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案是醫(yī)院日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的真實(shí)記錄，反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，從會(huì)計(jì)報(bào)表到財(cái)務(wù)分析，從預(yù)算資料到?jīng)Q算資料，從會(huì)計(jì)憑證到記賬憑證，從成本核算到工資發(fā)放，一系列的財(cái)務(wù)管理過(guò)程最終形成會(huì)計(jì)檔案。營(yíng)改增后，電子發(fā)票數(shù)量逐日增加，用戶可以通過(guò)掃碼或郵箱獲取電子發(fā)票，一些建立網(wǎng)上報(bào)銷系統(tǒng)的企業(yè)，已不需要粘貼紙質(zhì)發(fā)票，實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化報(bào)銷。中國(guó)電信廣東分公司2012年開(kāi)始會(huì)計(jì)檔案電子化試點(diǎn)，每年節(jié)約成本1000萬(wàn)元，每年節(jié)省庫(kù)房約400平方米，不需異地調(diào)卷，立卷環(huán)節(jié)減少，工作效率提高。在物聯(lián)網(wǎng)、云存儲(chǔ)、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等新技術(shù)不斷推陳出新、飛速發(fā)展的背景下，醫(yī)院完善會(huì)計(jì)檔案管理信息化已迫在眉睫。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化的現(xiàn)狀分析

1.醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理面臨的問(wèn)題。（1）檔案數(shù)量愈見(jiàn)增多。按照新《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》的規(guī)定，會(huì)計(jì)檔案中數(shù)量最多的會(huì)計(jì)憑證保管期限由15年增至30年，很多年難以銷毀，銷毀檔案所騰挪的空間又不足以存放新產(chǎn)生的會(huì)計(jì)檔案，為庫(kù)房存儲(chǔ)空間帶來(lái)極大壓力。（2）紙質(zhì)會(huì)計(jì)檔案查檔不便。會(huì)計(jì)檔案經(jīng)移交檔案室后，財(cái)務(wù)人員及其他職工如需查閱會(huì)計(jì)檔案必須到檔案室，一旦財(cái)務(wù)人員與檔案工作人員某一方無(wú)法到場(chǎng)，就無(wú)法進(jìn)行檔案查閱。（3）電子發(fā)票報(bào)銷未開(kāi)展。自2016年開(kāi)始，電子發(fā)票已被各行各業(yè)使用，而在很多醫(yī)院，仍停留在紙質(zhì)載體的管理層級(jí)，甚至在電子發(fā)票日益增多的情況下，財(cái)務(wù)報(bào)銷仍需將電子發(fā)票驗(yàn)證打印，電子發(fā)票的便利與現(xiàn)行紙質(zhì)發(fā)票的管理制度已然無(wú)法對(duì)接，甚至某種程度上反而增加了職工報(bào)銷的難度。2.醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化的法律保障。信息技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，電子檔案及其法律效力逐漸得到認(rèn)同。2015年，國(guó)家稅務(wù)總局《關(guān)于推行通過(guò)增值稅電子發(fā)票系統(tǒng)開(kāi)具的增值稅電子普通發(fā)票有關(guān)問(wèn)題的公告》（國(guó)家稅務(wù)總局公告2015年第84號(hào)），于2015年12月1日起，在全國(guó)范圍推行增值稅電子普通發(fā)票。2015年12月，財(cái)政部和國(guó)家檔案局聯(lián)合了新修訂的《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》中，認(rèn)可了電子會(huì)計(jì)檔案的地位和效力。2019年4月26日公布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于在線政務(wù)服務(wù)的若干規(guī)定》第十二條提到：符合檔案管理要求的電子檔案與紙質(zhì)檔案具有同等法律效力。2019年12月26日公布的《最高人民法院關(guān)于修改<關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定>》中提到：“電子數(shù)據(jù)包括下列信息和電子文件：……文檔、圖片、音頻、視頻、數(shù)字證書(shū)、計(jì)算機(jī)程序等電子文件；其他以數(shù)字化形式存儲(chǔ)、處理、傳輸?shù)哪軌蜃C明案件事實(shí)的信息。”2020年新修訂的《檔案法》中明確提出：“電子檔案與傳統(tǒng)載體檔案具有同等效力，可以以電子形式作為憑證使用。”這些法律法規(guī)的出臺(tái)與修改為電子會(huì)計(jì)檔案提供了法律保障。3.醫(yī)院現(xiàn)行管理系統(tǒng)的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。醫(yī)院現(xiàn)有OA系統(tǒng)、HRP系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)設(shè)備管理系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、檔案管理系統(tǒng)等，分屬各部門管理與運(yùn)行，互不關(guān)聯(lián)，輸出與存儲(chǔ)格式不同，與檔案管理系統(tǒng)互不兼容。這些業(yè)務(wù)系統(tǒng)是醫(yī)院在信息化建設(shè)方面的進(jìn)展與體現(xiàn)，同時(shí)是信息化未能同步規(guī)劃、同步建設(shè)所帶來(lái)的負(fù)面結(jié)果，但也為醫(yī)院信息化整體構(gòu)建奠定了一定的基礎(chǔ)。各自業(yè)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)行或多或少都在產(chǎn)生電子文件，如財(cái)務(wù)工作中，工作核算、績(jī)效考核、各項(xiàng)明細(xì)賬目等都通過(guò)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行分析與生成；人事工作中，職工花名冊(cè)、職務(wù)職稱任免等都在人事系統(tǒng)中管理。目前，醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案信息化需要解決的是各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)銜接、及電子文件歸檔問(wèn)題。

二、頂層設(shè)計(jì)：跨系統(tǒng)的信息共享平臺(tái)

1.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，系統(tǒng)數(shù)據(jù)兼容對(duì)接。大數(shù)據(jù)、云存儲(chǔ)時(shí)代，數(shù)據(jù)集中、共建共享是發(fā)展趨勢(shì)，高度系統(tǒng)集成是會(huì)計(jì)檔案信息化的關(guān)鍵，分散式檔案管理已不適應(yīng)發(fā)展需求。新修訂的《檔案法》第三十六條提到，推進(jìn)電子檔案管理信息系統(tǒng)與辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)相互銜接。第四十一條，推動(dòng)檔案數(shù)字資源跨區(qū)域、跨部門共享利用。構(gòu)建醫(yī)院信息資源服務(wù)平臺(tái)，集成辦公系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、檔案管理系統(tǒng)等各業(yè)務(wù)工作系統(tǒng)，分系統(tǒng)內(nèi)各自部門運(yùn)行，并最終都與檔案管理系統(tǒng)關(guān)聯(lián)。對(duì)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中應(yīng)歸檔的原始數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集，所有系統(tǒng)內(nèi)形成的電子檔案都可直接歸檔至檔案管理系統(tǒng)，并通過(guò)檔案管理系統(tǒng)獲取數(shù)據(jù)。2.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)規(guī)范設(shè)計(jì)科學(xué)。在醫(yī)院層級(jí)實(shí)行統(tǒng)一管理流程、統(tǒng)一元數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)一歸檔標(biāo)準(zhǔn)。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)作為重要部分，既包含前段財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程，也應(yīng)符合電子檔案的歸檔格式與標(biāo)準(zhǔn)要求。首先，梳理財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)工作，確保會(huì)計(jì)憑證、賬簿、報(bào)表輸出電子格式，明確電子會(huì)計(jì)檔案的歸檔范圍及歸檔流程，確定“單套制”與“雙套制”的適用范圍。其次，制定數(shù)據(jù)接入技術(shù)規(guī)范，包括文件格式、接入頻率、背景結(jié)構(gòu)、校驗(yàn)規(guī)則等標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)在線歸檔。3.利用優(yōu)化，歸檔與查檔流程簡(jiǎn)化。紙質(zhì)會(huì)計(jì)檔案的歸檔流程可細(xì)分為打印、組卷、編目、裝訂、裝盒、上架。實(shí)現(xiàn)跨系統(tǒng)的信息共享后，對(duì)于實(shí)行“單套制”保管的會(huì)計(jì)檔案，可以省略打印、手動(dòng)組卷、裝訂、裝盒、上架等過(guò)程，將組卷、編目、移交等流程轉(zhuǎn)至系統(tǒng)間進(jìn)行。財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中對(duì)待移交檔案定期移交，編制目錄并根據(jù)統(tǒng)一設(shè)定的檔號(hào)規(guī)則生成檔號(hào)，打印移交清單，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后提交歸檔，編目信息、電子會(huì)計(jì)檔案元數(shù)據(jù)等信息一并移交。檔案管理系統(tǒng)接收移交數(shù)據(jù)后，對(duì)歸檔信息各項(xiàng)要求進(jìn)行審核，確認(rèn)無(wú)誤后歸檔流程完成。查檔利用流程進(jìn)一步優(yōu)化，電子會(huì)計(jì)檔案移交后，擁有權(quán)限的財(cái)務(wù)人員可自行查閱系統(tǒng)內(nèi)生成的電子會(huì)計(jì)檔案，也可通過(guò)檔案查詢功能申請(qǐng)查閱存量會(huì)計(jì)檔案的原文“數(shù)字化”版本；普通職工查檔經(jīng)由財(cái)務(wù)人員審批并提交申請(qǐng)（如圖1）。

三、電子會(huì)計(jì)檔案：數(shù)字化走向“單套制”

1.存量會(huì)計(jì)檔案數(shù)字化。選取重要程度高、用戶利用率高、紙張損壞率高的存量會(huì)計(jì)檔案進(jìn)行數(shù)字化掃描。存量會(huì)計(jì)檔案的數(shù)字化可以解決異地利用的困難，方便財(cái)務(wù)人員的查檔需求，提高工作效率，同時(shí)，在會(huì)計(jì)檔案保管期限到期銷毀后，可延長(zhǎng)電子會(huì)計(jì)檔案保存期限，以備可能性的查考。存量會(huì)計(jì)檔案“數(shù)字化”的范圍應(yīng)進(jìn)行明確限定。會(huì)計(jì)檔案的利用主要集中在形成時(shí)間的近十年，形成時(shí)間越久的會(huì)計(jì)檔案，其利用率會(huì)相對(duì)越低，隨時(shí)間推移，基本呈逐步下降的趨勢(shì)。同時(shí)，醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的利用范圍相對(duì)集中于藥品采購(gòu)、大型設(shè)備購(gòu)置、“三公”經(jīng)費(fèi)、科研課題經(jīng)費(fèi)、固定資產(chǎn)等方面。因此，可以將數(shù)字化范圍限定在以下三個(gè)方面，建立專題數(shù)據(jù)庫(kù)，方便利用。（1）會(huì)計(jì)憑證。利用率高的原始憑證和記賬憑證進(jìn)行原文掃描，甚至是保存為OCR識(shí)別后可以全文檢索的雙層PDF/OFD格式；（2）非計(jì)算機(jī)生成、手工填寫的總賬、明細(xì)賬、日記賬；（3）非計(jì)算機(jī)生成、手工填寫、永久保存的年度財(cái)務(wù)報(bào)告、部門決算。2.電子會(huì)計(jì)檔案“單套制”。電子檔案“單套制”已勢(shì)在必行，雖然目前實(shí)行全部電子會(huì)計(jì)檔案“單套制”在短期時(shí)間內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)，但部分會(huì)計(jì)檔案“單套制”具有現(xiàn)實(shí)可操作性。財(cái)務(wù)部門推進(jìn)電算化后，核算、內(nèi)控等業(yè)務(wù)工作都在計(jì)算機(jī)端生成、查閱，打印出的明細(xì)賬、工資冊(cè)除了保存?zhèn)淇纪夂苌俦回?cái)務(wù)人員查閱，極大地浪費(fèi)紙張與庫(kù)房空間。實(shí)行電子會(huì)計(jì)檔案“單套制”，記賬憑證、工資發(fā)放清冊(cè)、總賬、明細(xì)賬、會(huì)計(jì)報(bào)表、固定資產(chǎn)卡片等經(jīng)由財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)生成，在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與檔案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接的基礎(chǔ)上，都可直接歸檔至檔案管理系統(tǒng)，可以不打印紙質(zhì)版本（如表1）。逐步擴(kuò)大“單套制”適用范圍，提高電子會(huì)計(jì)檔案占比，通過(guò)條碼條、影像系統(tǒng)掃描等方式關(guān)聯(lián)原始憑證與記賬憑證；通過(guò)與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息共享，對(duì)單位內(nèi)部形成的原始憑證進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，減少原始憑證打印步驟，分階段、分批次逐步推進(jìn)電子會(huì)計(jì)檔案的開(kāi)展。從實(shí)踐來(lái)看，“單套制”“雙套制”將會(huì)長(zhǎng)期并存，但信息技術(shù)的應(yīng)用和依賴會(huì)越來(lái)越強(qiáng)，因此，推進(jìn)電子會(huì)計(jì)檔案“單套制”，甚至向“單軌制”管理探索勢(shì)在必行。

四、技術(shù)支撐：區(qū)塊鏈技術(shù)保障“四性”

電子會(huì)計(jì)檔案管理的風(fēng)險(xiǎn)因素主要是如何保障真實(shí)性、完整性、可用性和安全性。運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)可以對(duì)“四性”進(jìn)行信息檢測(cè)與安全保障。區(qū)塊鏈技術(shù)將各個(gè)區(qū)塊通過(guò)指針形成不可逆的鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)，每個(gè)區(qū)塊都含有非對(duì)稱公鑰與私鑰、數(shù)字簽名、時(shí)間戳等信息，且每個(gè)區(qū)塊都含有上一個(gè)區(qū)塊的哈希值，以此來(lái)驗(yàn)證信息的有效性，并允許下一區(qū)塊的生成。區(qū)塊數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于節(jié)點(diǎn)上，節(jié)點(diǎn)之間再通過(guò)網(wǎng)絡(luò)形成共享平臺(tái)。如檔案管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)可以看作區(qū)塊鏈中兩個(gè)節(jié)點(diǎn)，各自系統(tǒng)中的每一條包含加密信息的元數(shù)據(jù)就是區(qū)塊。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)依照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行捕獲，由財(cái)務(wù)部門對(duì)元數(shù)據(jù)信息加密，提出移交存儲(chǔ)請(qǐng)求，通過(guò)區(qū)塊鏈共識(shí)機(jī)制將信息封裝成新的區(qū)塊，存儲(chǔ)于區(qū)塊鏈中，檔案管理系統(tǒng)通過(guò)區(qū)域鏈獲取此信息。由于區(qū)塊鏈技術(shù)的去中心化特點(diǎn)，一旦遭受網(wǎng)絡(luò)攻擊，必須掌握全部數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)的51%，才可以操控修改網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，篡改難度大，幾乎不可修改，從而保證檔案信息的真實(shí)性。區(qū)塊鏈智能合約機(jī)制可以按照預(yù)設(shè)的規(guī)范流程自動(dòng)執(zhí)行，通過(guò)時(shí)間戳等技術(shù)記錄信息狀態(tài)，可追溯信息，保障可靠性。運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)收集數(shù)據(jù)信息，減少人為參與，并通過(guò)共識(shí)機(jī)制檢查文件格式、數(shù)據(jù)背景等元數(shù)據(jù)信息，各節(jié)點(diǎn)相互配合，保障完整性。區(qū)塊鏈技術(shù)是新型的分布式數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與檔案管理系統(tǒng)兩個(gè)節(jié)點(diǎn)上，即使某一系統(tǒng)信息遭到篡改或丟失，只要另一系統(tǒng)正常運(yùn)行，數(shù)據(jù)仍可恢復(fù)，并繼續(xù)更新記錄，從而保證可用性。區(qū)塊鏈技術(shù)并不是獨(dú)立的，而應(yīng)與大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)融合實(shí)踐，只要有利于會(huì)計(jì)檔案信息化的建設(shè)與發(fā)展，都應(yīng)用辯證與發(fā)展的眼光看待。

五、人才保障：培養(yǎng)復(fù)合型人才

培養(yǎng)兼具檔案、財(cái)務(wù)、計(jì)算機(jī)三方面基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)合型人才，彌補(bǔ)精細(xì)化分工的弊端。無(wú)論是系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)運(yùn)作，還是利用工作的審核批準(zhǔn)，都無(wú)法脫離“人”的參與。現(xiàn)代社會(huì)，分工愈加細(xì)化，工作專業(yè)化的同時(shí)也造成復(fù)合型人才的缺失。同時(shí)，系統(tǒng)互聯(lián)，數(shù)據(jù)信息高度集中，對(duì)相關(guān)管理人員的要求更高。財(cái)務(wù)系統(tǒng)與檔案系統(tǒng)互聯(lián)互通，在運(yùn)行過(guò)程中，必然會(huì)遇到歸檔與利用的各種問(wèn)題，具備財(cái)務(wù)知識(shí)與檔案知識(shí)，可以解決歸檔的具體范圍與在線利用操作細(xì)節(jié)。同時(shí)，系統(tǒng)互聯(lián)構(gòu)架于信息技術(shù)之上，掌握基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)技能和互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)，可以自行處理簡(jiǎn)單的系統(tǒng)問(wèn)題，減少因計(jì)算機(jī)人員忙碌而造成的在線查檔延遲。因此，對(duì)涉及財(cái)務(wù)歸檔及利用的部門都要指定專人負(fù)責(zé)，并定期組織培訓(xùn)，包括財(cái)務(wù)、檔案、計(jì)算機(jī)知識(shí)、職業(yè)道德等方面內(nèi)容，由淺入深，逐步深化拓展培訓(xùn)深度與廣度，為醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的智慧化管理儲(chǔ)備人才。

在新技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代，會(huì)計(jì)檔案管理信息化建設(shè)是適應(yīng)技術(shù)發(fā)展的必要過(guò)程。構(gòu)建電子會(huì)計(jì)檔案管理平臺(tái)，可以節(jié)約管理成本，減少資源浪費(fèi)，由對(duì)會(huì)計(jì)檔案的實(shí)體管理轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)管理，由基礎(chǔ)核算工作轉(zhuǎn)向管理監(jiān)督工作，發(fā)揮檔案的決策輔助作用。開(kāi)展電子會(huì)計(jì)檔案與檔案管理的共建共享，實(shí)行部分會(huì)計(jì)檔案“單套制”保管，甚至向“單軌制”管理模式探索，可以有效地提高檔案利用效率，節(jié)約財(cái)務(wù)人員頻繁到檔案室查檔的時(shí)間，節(jié)省職工報(bào)銷審核來(lái)回奔波的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔繁杰.創(chuàng)新檔案管理，打造綠色賬本[J].中國(guó)檔案，2015