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今天早上,老師帶領(lǐng)我們四至五年級(jí)的學(xué)生去宜陽(yáng)小學(xué)參觀《中國(guó)流動(dòng)科技館》,我們的心情都無(wú)比激動(dòng)。
去宜陽(yáng)小學(xué)有很長(zhǎng)一段路,在老師的帶領(lǐng)下,我們的隊(duì)伍有序地走著。當(dāng)我們到達(dá)了目的地,走進(jìn)《中國(guó)流動(dòng)科技館》一樓時(shí),我們看見(jiàn)了小球旅行記。老師向我們介紹它是誰(shuí)發(fā)明的,是什么原理,我和同學(xué)們一個(gè)個(gè)都聽(tīng)得津津有味。后來(lái),老師又放了一個(gè)球進(jìn)去,讓我們動(dòng)手轉(zhuǎn)動(dòng)那個(gè)轉(zhuǎn)盤。這下我們?nèi)靼琢耍瓉?lái)小球是通過(guò)人轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)盤把它傳送到各個(gè)地方的,所以被稱之為小球旅行記,哈哈……真有趣!
接下來(lái)我們參觀的隊(duì)伍來(lái)到了科技館的二樓。二樓也分了很多個(gè)實(shí)驗(yàn)室,每一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的機(jī)器都非常多,各式各樣。第一個(gè)實(shí)驗(yàn)室有一個(gè)機(jī)器居然要投幣,還有一個(gè)機(jī)器可以告訴我們遇到火災(zāi)要打119,遇到交通事故要打110,講完以后再讓我們輸入自己的號(hào)碼,這里的奧妙還真多啊!第二個(gè)實(shí)驗(yàn)室都是跟電有關(guān)的機(jī)器。當(dāng)我們用大拇指摁一下就可以發(fā)出一節(jié)節(jié)的電,五顏六色,漂亮極了。還有的機(jī)器就是通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng),每當(dāng)轉(zhuǎn)到一起它們就可以發(fā)出像星星一樣的光,光芒四射……。
短短的一個(gè)多小時(shí)的參觀就這樣結(jié)束了,可我還是意猶未盡。我們?cè)谶@里看到的發(fā)明真的是太棒了,如果把它運(yùn)用到我們的生活當(dāng)中,那該多方便啊!我得努力學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí),創(chuàng)造更多、更高科技的發(fā)明,為人類做貢獻(xiàn)!
參觀中國(guó)科技館觀后感
五月十七日,學(xué)校組織我們實(shí)踐活動(dòng),這次活動(dòng)地點(diǎn)是中國(guó)科學(xué)技術(shù)館,說(shuō)起科技館并不是我第一次去,我很期待這次又有什么不同的收獲。
我們小組主要參觀的是人體構(gòu)造區(qū)域,首先映入眼簾的是一顆被藍(lán)色血管纏繞的巨大心臟,心臟閃爍著紅色的光芒,好像正在工作。我一點(diǎn)也不害怕,大步地走了進(jìn)去。接著,我發(fā)現(xiàn)地上有好多黃豆,還有點(diǎn)水,腳踩一下地面,水就會(huì)有波紋。我玩得正起勁,突然看見(jiàn)上面的褶皺和肉色的內(nèi)壁。我吃了一驚,原來(lái)這里是大腸,我正處于大腸中間。走出“大腸”,就看到一個(gè)標(biāo)牌:“吸煙有害健康”,大概內(nèi)容是:如果長(zhǎng)期吸煙會(huì)讓肺受傷,嚴(yán)重就會(huì)的肺癌導(dǎo)致死亡。標(biāo)牌右邊有三大桶煙卷模型,好像在提醒我們不要吸煙。
再往前走了幾米就看到了樹(shù)狀腦神經(jīng)線,這可是人體非常重要的一部分,腦神經(jīng)受損大腦就不能正常工作,嚴(yán)重的就會(huì)失去生命。我一定要保護(hù)好自己的腦神經(jīng)線啊!
時(shí)間過(guò)得佷快,小組返班了。這次實(shí)踐活動(dòng)我的收獲很大,不僅直觀到人體內(nèi)臟器官的樣子,而且對(duì)其功能有了更深的了解,也知道了怎樣愛(ài)護(hù)自己的身體。
參觀中國(guó)科技館觀后感
上個(gè)星期四我和同學(xué)們一起去xx科技館參觀,體驗(yàn)科技的樂(lè)趣。
泰州科技館位于園博園“一湖三島”中心湖的東北角泰州展區(qū)內(nèi),整個(gè)科技館有四層。
我首先來(lái)到了“鏡子迷宮”。我先拿了一根管子,走進(jìn)“鏡子迷宮”,通過(guò)鏡子的反射,在鏡子里出現(xiàn)了無(wú)數(shù)個(gè)我——我就感覺(jué)我像孫悟空一樣,真是太好玩了。
接著我又去了解了電磁知識(shí),里面有很多關(guān)于磁鐵的小知識(shí)。比如它同極相克,異極相吸,地球、人體就是一個(gè)大的磁場(chǎng),古代的司南、現(xiàn)代的指南針就是按這樣的原理發(fā)明出來(lái)的。為現(xiàn)在的航海,探險(xiǎn)等提供了很大的幫助。
然后,我又到了“光控飛機(jī)”體驗(yàn)區(qū),它是用了太陽(yáng)能的原理,只要讓太陽(yáng)光對(duì)住了飛機(jī)的頭部不停的轉(zhuǎn)動(dòng),飛機(jī)就可以“起飛”了。
今天,同學(xué)們?cè)诶蠋煹膸ьI(lǐng)下去科技館參觀。
科技多么先進(jìn)啊!每一樣?xùn)|西都引起了我的好奇心。就說(shuō)釘床吧,釘床有小洞,只要按一個(gè)按鈕,釘就上來(lái)了,釘會(huì)把他們身體舉高了,而且不會(huì)傷到人。
還有電影,戴上眼鏡的時(shí)候,有什么東西飛過(guò)來(lái)的時(shí)候,好像真的飛來(lái)了,那眼鏡多么神奇!
我們所有東西都是靠科學(xué),我們要感謝科學(xué)家的聰明,給我們帶來(lái)了方便!
我們從小要熱愛(ài)科學(xué),好好學(xué)習(xí),做一個(gè)會(huì)發(fā)明很多東西的科學(xué)家、發(fā)明家來(lái)報(bào)答人們的好心!
棗陽(yáng)市第一實(shí)驗(yàn)小學(xué)三(3)班
謝金言
一個(gè)陽(yáng)光明媚的上午,老師帶領(lǐng)我們?nèi)嗤瑢W(xué)到棗陽(yáng)少年宮去參觀,我們興高采烈地坐著公交車上路了。
到了少年宮的展覽廳,我放眼望去,里面的東西實(shí)在太精彩了。特別是展廳的“神六”模型和展廳墻上掛著二十八塊展板,每塊展板里的東西都各有特色。弄得我都不知道先看哪一塊好了。我繼續(xù)往里面走,發(fā)現(xiàn)這里面還有宇航員吃的東西,我記得別人都說(shuō)宇航員吃東西是用嘴吸的,這里面的東西有肉有茄子怎么吸呢?我決定回家后查一查資料。我走著走著發(fā)現(xiàn)有幾塊展板是在寫聶海勝叔叔和費(fèi)俊龍叔叔是怎樣當(dāng)上宇航員的,我很好奇,就在那里看了起來(lái)。
躍進(jìn)路小學(xué)五二班
環(huán)境人人有責(zé)保護(hù)。空氣是生命中不可缺少的,如果,空氣被污染了人體就會(huì)吸收大量的有的物質(zhì)。前兩年的空氣質(zhì)量非常不好,有一種儀器可以測(cè)試空氣中的顆粒物,從采集口進(jìn)去然后取出超細(xì)玻璃纖維膜,從顏色來(lái)看,顏色越深,空氣質(zhì)量越差。前兩年的空氣質(zhì)量越差纖維膜顏色越黑,通過(guò)改良空氣質(zhì)量,纖維紙的顏色為淺灰色,空氣質(zhì)量改善了許多。
碧水藍(lán)天工程——傾力打造天更藍(lán),地更綠,水更清,景更美的生態(tài)宜居環(huán)境。今年石家莊規(guī)劃完成造林綠化17萬(wàn)畝,全市森林覆蓋率要達(dá)到30。6%。可見(jiàn)綠化有多麼重要,有一些高污染的工廠會(huì)每年植樹(shù)節(jié)組織員工植樹(shù),這也是對(duì)大自然的一種補(bǔ)償。我家周圍的草地上最近種了各種的樹(shù)木,還在草地上鋪了一條小徑,環(huán)境優(yōu)美,從小徑上走過(guò)有一種沁心的感覺(jué)。今天我去了岔河,哪里的水很清澈,天也很藍(lán),草地上還有人在野餐,不時(shí)還有保護(hù)環(huán)境的人來(lái)叮囑野餐的人不要把垃圾扔到草地上,正是有著這先人在保護(hù)環(huán)境,岔河才得以優(yōu)美,我們也要維持環(huán)境,從小事做起。
有許節(jié)能環(huán)保的方法,譬如:少開(kāi)一天車,少抽一支煙,拒絕使用一次性筷子、塑料袋。保護(hù)環(huán)境人人有責(zé)。
河北石家莊長(zhǎng)安區(qū)躍進(jìn)路小學(xué)五年級(jí):錯(cuò)位的夢(mèng)寐
為弘揚(yáng)偉大抗疫精神,強(qiáng)化學(xué)生家國(guó)情懷和責(zé)任擔(dān)當(dāng),提升師生健康、安全素養(yǎng),省教育廳聯(lián)合省、市相關(guān)部門定于2月22日上午舉辦《開(kāi)學(xué)健康安全第一課》,邀請(qǐng)專家圍繞疫情防控、禁毒知識(shí)、近視防控和心理健康等專題開(kāi)展知識(shí)宣講。下面是小編為大家?guī)?lái)的最新2021春季開(kāi)學(xué)第一課觀后感作文五篇,歡迎大家查閱!
2021春季開(kāi)學(xué)第一課觀后感1我們的眼睛整日被“攻擊”,你察覺(jué)到了嗎?
隨著臭氧層空洞的愈來(lái)愈大,紫外線強(qiáng)勢(shì)入侵;生活中無(wú)法拋開(kāi)的電腦、空調(diào)、冰箱、打印機(jī),甚至燈光,也在悄然對(duì)我們的眼睛發(fā)動(dòng)攻擊;馬路上奔馳的車輛、街邊的各種工廠不斷排出氣體,形形的污染讓城市上空籠罩著厚厚的霾。眼睛在這樣的環(huán)境中工作,早已不堪重負(fù)。眼睛在呼救,你聽(tīng)到了嗎?
如何解救我們的眼睛?如何保護(hù)我們的視力?我們德州晚報(bào)的小記者參觀了英翔姜玉坤眼鏡店,并采訪了專業(yè)人員。在英翔,我對(duì)自己的眼睛又有了更多地了解,也獲知了保護(hù)視力的方法。
保護(hù)視力就要從坐開(kāi)始:坐姿要端正,距離須適中。不要彎腰駝背或趴在桌上看書,更不能躺在床上,側(cè)著身看書。眼與書本的距離應(yīng)保持30厘米至35厘米,身體與課桌保持約10厘米的距離。
保護(hù)視力還要少看電視,少用電腦。電視、電腦會(huì)發(fā)散高危害輻射,如果經(jīng)常與其接觸,會(huì)使視力明顯減退。
同時(shí)我們還要注意飲食結(jié)構(gòu),均衡攝取營(yíng)養(yǎng)。偏食或過(guò)多攝入糖和蛋白質(zhì),會(huì)導(dǎo)致缺乏鋅、鈣等,都不利于我們視力的健康。因此,我們應(yīng)多食蔬菜、水果、肝臟、魚(yú)、谷類等食品。
眼睛是我們心靈的窗口,一定要保護(hù)好自己的眼睛,保護(hù)視力、預(yù)防近視。讓自己每天都可以看到澄澈的天空……
眼睛在呼救,你聽(tīng)到了嗎?
2021春季開(kāi)學(xué)第一課觀后感2開(kāi)學(xué)以來(lái),不知怎么,短短的幾個(gè)星期我們班就多了幾個(gè)近視眼,他們有的戴眼鏡,有的瞇著眼睛看黑板。有女生,有男生;有的學(xué)習(xí)好,有的學(xué)習(xí)差;有的愛(ài)看書,有的不愛(ài)看書。。。。。。總之什么同學(xué)都有。近視的同學(xué)在我們班里大概占到了三分之一,可想而知近視眼有多少。
經(jīng)過(guò)向近視的同學(xué)詢問(wèn),根據(jù)大家說(shuō)的,得出結(jié)論。近視眼的習(xí)慣是:一是寫字讀書姿勢(shì)不好,離書本太近;二是看書的地點(diǎn)不對(duì),例如:在床上趴著看書、走著路看書、在車上看書。。。。。。三是疲勞用眼,長(zhǎng)時(shí)間用眼睛看電視、玩電腦、看書寫字等。造成近視的原因是:眼睛長(zhǎng)時(shí)間得不到休息而得了近視眼。
根據(jù)向同學(xué)們的詢問(wèn),我知道了同學(xué)們是怎么得近視眼的。我又通過(guò)差資料,整理成了預(yù)防近視的方案,有以下幾點(diǎn):
一、坐姿要做到:一尺、一寸、一拳;
二、讀書時(shí)要在學(xué)習(xí)桌上讀;
三、要合理安排看書、看電視、用電腦的時(shí)間。
相信你能做到這些,就能告別近視,讓我們來(lái)一起保護(hù)眼睛吧!
2021春季開(kāi)學(xué)第一課觀后感3每個(gè)人都有一雙與眾不同的眼睛。教師有一雙鼓勵(lì)學(xué)生的眼睛,醫(yī)生有敢與死神搏斗的眼睛。盲人雖然沒(méi)有眼睛,但盲人有一顆可以替代眼睛的心。
《假如給我三天光明》,相信大家都有所了解,這是一位偉大的女性所撰寫的自己的一生,她便是美國(guó)的海倫.凱勒,9個(gè)月大時(shí)突發(fā)疾病變成了一個(gè)盲啞聾的人,就在她快對(duì)世界失去希望時(shí),一位天使來(lái)到她的身旁——安妮.莎莉文老師。沙莉文給予了凱勒活下去的希望與信心,她陪著凱勒度過(guò)了種種難關(guān),她像一束光,照亮了一個(gè)內(nèi)心灰暗的孩子。
哎呀,下面我要說(shuō)的是我親眼見(jiàn)過(guò)的一件事。那是一個(gè)冬夜,我?guī)蛬寢屓コ匈I油,回來(lái)時(shí)看到一個(gè)女盲童正拄著盲杖站在一家娃娃店門口,她的母親站在她的身旁。“媽媽,芭比娃娃好看嗎?小溪有一個(gè),一下課好多同學(xué)都圍著她要看。”女孩的聲音突然響起,像百靈鳥(niǎo)一樣好聽(tīng)。那個(gè)站在女孩身邊的女人沉思了一會(huì)兒,笑了:“那你覺(jué)得呢?”“它應(yīng)該是穿著粉色的裙子,有一頭金發(fā)的漂亮的小公主吧!”女孩說(shuō)著說(shuō)著便笑了,笑得那么甜,像一朵花兒一樣,可愛(ài)極了。我看著女孩對(duì)自己的媽媽興奮地?cái)⑹鲋约合氲降囊磺校睦锿蝗灰慌?qū)散了周圍的寒冷。
是啊,也許盲人看不見(jiàn),但他們有一顆感受美的心和天馬行空的想象。有時(shí)候,普通人看不見(jiàn)的美,而他們的心可能就是眼睛一般,享受著旁人感受不到,看不到的美。
2021春季開(kāi)學(xué)第一課觀后感4眼睛是心靈的窗戶,你內(nèi)心的種種情感,都能通過(guò)眼睛表達(dá)出來(lái)。開(kāi)心時(shí),柳眉一彎,鳳眼一瞇,長(zhǎng)長(zhǎng)的睫毛忽閃忽閃的;難過(guò)時(shí),眉毛一撇,眼睛再無(wú)平日里的靈氣與清澈;生氣時(shí),“大刀眉"向上一挑,眼睛像能噴出毀滅一切的怒火, 讓人心驚膽戰(zhàn)。
王老師經(jīng)常說(shuō)她是火眼金睛,無(wú)論是同學(xué)們開(kāi)小差,還是做小動(dòng)作,她都看得一清二楚。王老師生氣時(shí),眼里像有熊熊烈火一般,讓人不敢直視,嚴(yán)厲的勁兒可強(qiáng)烈了!其實(shí),王老師的眼睛時(shí)常流露著母親般慈愛(ài)的目光哦。
媽媽的眼里滿是愛(ài)的表達(dá)。我反復(fù)提出問(wèn)題時(shí),我受挫時(shí),我難過(guò)時(shí),媽媽總用她那如水般溫潤(rùn)的雙眼給予我前行的力量與勇氣,心暖暖的。
妹妹的眼睛烏亮烏亮的,晶瑩透澈,宛如兩潭秋水,可愛(ài)極了。她一笑起來(lái),嘴瓣兒像恬靜的彎月;說(shuō)起話來(lái),如黃鶯啼鳴,我的心都被萌化了。
每個(gè)人的眼睛都是獨(dú)一無(wú)二的,就像世界上沒(méi)有完全相同的兩片樹(shù)葉。在生活中,讓我們用眼睛去發(fā)現(xiàn)更多美好的事物吧!
2021春季開(kāi)學(xué)第一課觀后感5今天,我們德州日?qǐng)?bào)小記者來(lái)到德州市第二人民醫(yī)院學(xué)習(xí)眼睛保健知識(shí)。
在眼科門口,一個(gè)阿姨熱情地迎接了我們。只見(jiàn)一臺(tái)臺(tái)儀器整齊地?cái)[放在桌子上,阿姨說(shuō),這些是檢測(cè)視力和進(jìn)行眼睛保健的儀器,每臺(tái)都要上萬(wàn)元呢。隨后,她帶我們來(lái)到兒童視力康復(fù)室,這個(gè)屋子的墻上貼著很多卡通圖案,旁邊還有很多玩具。“患有假性近視的小朋友在這里通過(guò)觀看視力矯正視頻,玩游戲恢復(fù)正常視力。”
“你們誰(shuí)做過(guò)散瞳驗(yàn)光? ”看到我們搖頭,阿姨說(shuō),如果感覺(jué)自己得了近視,首先要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,可以辨別出是否是假性近視。“如果直接佩戴眼鏡,假性近視容易轉(zhuǎn)化為真性近視,而且眼鏡度數(shù)會(huì)增長(zhǎng)很快,近視就無(wú)法徹底根治了。 ”阿姨說(shuō)道。
隨后,她教了我們幾招預(yù)防近視的小竅門:在學(xué)習(xí)時(shí)保持正確的坐姿,不要在光線太強(qiáng)或太弱的地方看書,看電腦、電視長(zhǎng)時(shí)間后要遠(yuǎn)眺綠色的植物……
開(kāi)學(xué)第一課觀后感如何寫?轉(zhuǎn)眼間又到了開(kāi)學(xué)的時(shí)候了,教育部和中央電視合制作了大型公益電視節(jié)目《開(kāi)學(xué)第一課》,想必不少同學(xué)都已經(jīng)看了。那么關(guān)于春季開(kāi)學(xué)第一課該怎么寫呢?下面小編為大家收集整理了“開(kāi)學(xué)第一課觀后感600字春季”,歡迎閱讀與借鑒!
開(kāi)學(xué)第一課觀后感600字1今天我和姐姐迅速地做完作業(yè)、吃完晚飯,然后懷著無(wú)比激動(dòng)而喜悅的心情和媽媽、姐姐一起觀看了《開(kāi)學(xué)第一課》,它教會(huì)了我很多很多。
在《開(kāi)學(xué)第一課》里最讓我難忘的就是傳說(shuō)中的鐘南山爺爺,八十四歲高齡的鐘南山爺爺脫下白大褂后更帥了,而且真的很挺拔、一點(diǎn)都不駝背,看上去一點(diǎn)都不像是高齡老人呢!說(shuō)到鐘南山爺爺,沒(méi)有人不懷有敬愛(ài)之心。在武漢陷入危難時(shí)刻,在國(guó)家面臨危險(xiǎn)時(shí)刻,總需要勇往直前的逆行者,84歲高齡的鐘南山爺爺不顧個(gè)人安危,奔波武漢,在一線奮戰(zhàn),以他的身份和年齡,都不用親自忙碌,但他不怕,還堅(jiān)守在第一現(xiàn)場(chǎng),讓人感動(dòng),讓人欽佩。
經(jīng)歷疫情,我才認(rèn)識(shí)了鐘南山爺爺;經(jīng)歷疫情,我才懂得我們祖國(guó)的偉大;經(jīng)歷疫情,我們的各方面能力都增長(zhǎng)起來(lái)了。宅在家里才是我們對(duì)疫情的支持,想起宅家的那幾個(gè)月里,我們積極參與老師線上和線下發(fā)起的打卡和任務(wù),打卡閱讀,打卡運(yùn)動(dòng),讓居家的我們也能更加愉快、充實(shí)、自主、有序地活動(dòng)。在老師線上和家長(zhǎng)居家的監(jiān)督下,我們個(gè)個(gè)化身成居家小達(dá)人,衛(wèi)生勞動(dòng),鍛煉身體,宅家的吃喝拉撒、休閑娛樂(lè)、家務(wù)勞動(dòng)都成為學(xué)習(xí)的渠道,對(duì)我來(lái)說(shuō),幫廚、打掃衛(wèi)生、洗自己的襪子、短褲都是游戲,奇樂(lè)無(wú)窮。鐘南山爺爺也是健身“老達(dá)人”呢。我們要向他學(xué)習(xí)面對(duì)災(zāi)難學(xué)會(huì)保持積極的情緒;我們要向他學(xué)習(xí)日復(fù)一日?qǐng)?jiān)持鍛煉身體的毅力;我們要向他為夢(mèng)想不遺余力付出努力的信念。
我們每一個(gè)人都有夢(mèng)想,而且有著不一樣的夢(mèng)想,有的夢(mèng)想實(shí)現(xiàn)了,有的到現(xiàn)在也沒(méi)實(shí)現(xiàn)。看完《開(kāi)學(xué)第一課》我意識(shí)到我們要從小樹(shù)立夢(mèng)想,相信夢(mèng)想,相信堅(jiān)持就是力量,讓我們的夢(mèng)想綻放,一直堅(jiān)持下去,探索下去,從“我的夢(mèng)”變成“中國(guó)夢(mèng)”,從“少年強(qiáng)”變成“中國(guó)強(qiáng)”。少年強(qiáng)則國(guó)家強(qiáng),愿我們好好學(xué)習(xí),長(zhǎng)大以后,我們的國(guó)家因?yàn)槲覀冞@一代“小達(dá)人”變得更富強(qiáng)更美麗。
開(kāi)學(xué)第一課觀后感600字2終于開(kāi)學(xué)了,就在昨天,班主任給我們播放了開(kāi)學(xué)第一課,每一年的主題都不同,看完之后我頗受觸動(dòng),因此我要更加努力的學(xué)習(xí),對(duì)于每一位莘莘學(xué)子來(lái)說(shuō)都至關(guān)重要。好的學(xué)習(xí)方法能令你受益終生。但學(xué)習(xí)方法也是因人而異,因科而異的。這個(gè)學(xué)期,我一定會(huì)更加認(rèn)真的讀書,不負(fù)我這美好年華!
總言之,有四方面要點(diǎn)。
一、注重基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)
俗話說(shuō):萬(wàn)丈高樓平地起。做任何事,基礎(chǔ)尤為重要,更何況學(xué)習(xí)。若能將基礎(chǔ)知識(shí)全面地,系統(tǒng)的熟練掌握,并能有機(jī)地、靈活地結(jié)合起來(lái),任何難題都會(huì)迎刃而解。所以,我們應(yīng)腳踏實(shí)地地學(xué),決不要心浮氣躁。
二、講求效率
每一位成功人士在介紹他們的成功秘訣時(shí),都無(wú)一例外地提到要講求效率,我們不妨也學(xué)一學(xué)。即上課一定要全神貫注,積極思考,盡量做到當(dāng)堂吸收消化。若能真真切切地達(dá)到此境界,那么偶爾參加各種豐富多彩的課余活動(dòng),雖占用時(shí)間,但不是浪費(fèi)時(shí)間,而且還會(huì)促成你更高的學(xué)習(xí)效率。
三、擴(kuò)展知識(shí)面
課本的知識(shí)是有限的,而要挑戰(zhàn)中考及以后人生道路上的每一次重大考驗(yàn),就應(yīng)有厚實(shí)的知識(shí)作為盾牌。所以我們要擠出時(shí)間閱讀名家散文、詩(shī)文名句,文學(xué)典故;瀏覽海內(nèi)外最新高科技信息,觀看《焦點(diǎn)訪談》之類的評(píng)論性節(jié)目。只要堅(jiān)持不懈,必有收獲。
四、一張一弛,文武之道
學(xué)習(xí)固然重要,但也要注意勞逸結(jié)合。適時(shí)適度地給自己放假,會(huì)給你帶來(lái)意想不到的效果。例如:在緊張的模擬考之后給自己輕松半天。與好友一起去看場(chǎng)電影,溜一會(huì)兒旱冰,或是對(duì)著藍(lán)天白云高喊一聲,舒心愜意,好不自在。不過(guò),別忘了輕松之后又該崩緊那根弦了。
開(kāi)學(xué)第一課觀后感600字3今天晚上我收看了中央電視臺(tái)的節(jié)目《開(kāi)學(xué)第一課》。節(jié)目的主題是中華驕傲。
開(kāi)學(xué)第一課是由著名的主持人董卿和撒貝寧主持的,他們介紹了中國(guó)的傳統(tǒng)文化----漢字的發(fā)展和演變,創(chuàng)造漢字的人可真不簡(jiǎn)單呀!不僅中國(guó)人學(xué)習(xí)漢字研究漢字,還有一個(gè)外國(guó)朋友用了許多年來(lái)研究中國(guó)的漢字,我要為他點(diǎn)贊!有一位九十多歲的北京大學(xué)教授,被稱為“詩(shī)譯英法第一人”,他把中國(guó)的最美的詩(shī)詞翻譯成英文和法文,一譯就是六十多年,如此美妙的詩(shī)詞音韻,就該讓全世界的人都知道,我也要每天讀幾首詩(shī),感受其中的深遠(yuǎn)意境。著名演奏家朗朗上場(chǎng)了,我很激動(dòng),沒(méi)想到更震撼的是請(qǐng)來(lái)了一名意大利的機(jī)器人彈鋼琴,機(jī)器人有五十三根手指,他們一起合奏了一曲《野蜂飛舞》,機(jī)器人彈的速度勝出,人彈的是感情勝出,樂(lè)曲之所以有美妙的旋律,是因?yàn)闃?lè)曲里面加進(jìn)了人的情感,這是一個(gè)冰冷的機(jī)器所無(wú)法體會(huì)的。武術(shù)是中國(guó)的傳統(tǒng)文化,是中國(guó)獨(dú)有的,如果讓中國(guó)的少年都練武術(shù),身體素質(zhì)就會(huì)提高很多了。
圍棋世界冠軍柯潔來(lái)了,他給大家講了自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷。他六歲就離開(kāi)了媽媽去學(xué)圍棋,他好勝心很強(qiáng),總是想著要戰(zhàn)勝對(duì)手,想媽媽也不能回家,因?yàn)樗娜松鷫?mèng)想還沒(méi)有實(shí)現(xiàn),在2015年終于獲得了他人生中的第一個(gè)世界冠軍。柯潔最特殊的經(jīng)歷是和阿爾法機(jī)器人的對(duì)局,當(dāng)阿爾法向他宣戰(zhàn)的時(shí)候,他想:“我不能后退!”對(duì),如果怕你就已經(jīng)輸了,雖然最后是以最微小的差距落敗,他依然可以坦然的面對(duì),輸也要輸?shù)镁?圍棋的變化比撒哈漠里的沙子還多好多倍,要想把這些定式都研究透徹,那是需要很多時(shí)間和很多苦功的。我有著對(duì)圍棋的熱愛(ài),柯潔就是我的目標(biāo),無(wú)論是在學(xué)習(xí)上還是生活中,我都要向他學(xué)習(xí),迎難而上,永不服輸!
今天的節(jié)目?jī)?nèi)容豐富,中華的驕傲數(shù)也數(shù)不完,我收獲很多。
開(kāi)學(xué)第一課觀后感600字4今天是開(kāi)學(xué)第一天,我們觀看了《開(kāi)學(xué)第一課》,本期的主題是美在你身邊,其實(shí)我們的生活中處處都存在美,一個(gè)個(gè)期待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)的美。
生活不是缺少美,而是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛和心靈。發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持,堅(jiān)強(qiáng)是一種美,很簡(jiǎn)單,對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是一種感覺(jué)。丑陋的小蟲(chóng)子已經(jīng)不是三番兩次被人們忽視了他們的存在,而變成那艷麗漂亮的蝴蝶時(shí),人們總是被迷惑了,而老是去追求著美的欲望。但現(xiàn)在我懂了,就算人長(zhǎng)得多么美麗動(dòng)人,都是虛實(shí)假相。如果我們的心靈是純潔的,善良的,寬敞的,那不就更加美嗎?心靈美是有著愛(ài)的力量的,一個(gè)巴掌拍不響,美與愛(ài)的融合,不就是兩全其美了。愛(ài)是美的動(dòng)力源泉,美是一條五彩繽紛的彩虹路,有甜,有苦,有辣,也有酸,愛(ài)從這兒經(jīng)過(guò),留下的痕跡是美最后的靈感,和一個(gè)個(gè)夢(mèng)想的收獲。
是啊!堅(jiān)持的美,就在我國(guó)的運(yùn)動(dòng)員焦劉洋姐姐的身上。她是奧運(yùn)會(huì)女子200米蝶泳冠軍,她5歲開(kāi)始為自己的興趣去學(xué)游泳,有過(guò)失落,有過(guò)害怕,也有過(guò)哭泣,但她一直堅(jiān)持著自己的游泳夢(mèng)想,終于站在了世界的最高領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)上。焦劉洋隨后和同學(xué)分享了的是她15年游泳生涯的心路歷程:“對(duì)我來(lái)說(shuō),這200米的距離雖然不長(zhǎng),但我堅(jiān)持游了15年,興趣也許是最大的動(dòng)力,卻不一定持久的動(dòng)力。要想實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想,創(chuàng)造出最美的感受,需要我們常說(shuō)的‘貴在堅(jiān)持’。”也許這就是她身上哪一種堅(jiān)持的美吧!
在我們身邊,美也是值得發(fā)現(xiàn)的。行為小環(huán)保,社會(huì)奉獻(xiàn)美!我家鄰居的張叔叔就是這樣一個(gè)人,他是個(gè)上班族,每天都要去離家很遠(yuǎn)的公司去上班。但多人認(rèn)為他肯定是乘交通工具去上班,那可就大錯(cuò)特錯(cuò)了。為了少點(diǎn)污氣排放,他天天貪早摸黑,5點(diǎn)多就出發(fā)了,走上那3公里路,真是含辛茹苦啊。但為了環(huán)保,為社會(huì)付出點(diǎn),值得了。這種小美是身邊的小事,但給我的印象,是那最美的,張叔叔也是最美的上班族。
生活中不僅堅(jiān)持是美的,其實(shí)每一種美都是美好的,我們只要牢牢記住并且去認(rèn)真執(zhí)行發(fā)現(xiàn)美,探索美,創(chuàng)造美,和諧美。只要這樣,美就會(huì)在身邊無(wú)處不在了!
開(kāi)學(xué)第一課觀后感600字5作為學(xué)生的你們,是否整裝待發(fā),準(zhǔn)備好融入學(xué)校生活,又或者眷戀著今年格外短暫的暑假。
為了更好地對(duì)全國(guó)中小學(xué)生起到深遠(yuǎn)地教育意義,央視聯(lián)合教育部共同創(chuàng)辦了一檔大型公益節(jié)目——《開(kāi)學(xué)第一課》。
你知道《開(kāi)學(xué)第一課》嗎?
《開(kāi)學(xué)第一課》創(chuàng)辦的初衷在于指導(dǎo)教育全國(guó)中小學(xué)生,隨著每一年的播出以及節(jié)目主題帶來(lái)的影響,開(kāi)學(xué)第一課的意義遠(yuǎn)不如此。它不僅僅對(duì)學(xué)生們進(jìn)行了教育,也對(duì)家長(zhǎng),老師以及社會(huì)人士等造成了廣泛的影響。這主要得益于開(kāi)學(xué)第一課的主題。
2021年是《開(kāi)學(xué)第一課》開(kāi)播的第十四年。從2008年到2019年這十二年間,節(jié)目從未缺席,主題設(shè)定也不一致,總共已有十二個(gè)主題,這些主題都有其存在的獨(dú)特意義。《開(kāi)學(xué)第一課》是根據(jù)每年國(guó)家發(fā)生的重要事件而設(shè)立主題的,這樣更有利于青少年們學(xué)習(xí)的時(shí)效性和教育性。
2009年的時(shí)候,正值中國(guó)成立60周年,處于這樣的大背景之下,《開(kāi)學(xué)第一課》的主題離不開(kāi)愛(ài)國(guó),因此節(jié)目把“我愛(ài)你,中國(guó)”作為當(dāng)年的主題,給我們大家上了一堂愛(ài)國(guó)的教育課。
2015年,抗戰(zhàn)勝利70周年紀(jì)念日,《開(kāi)學(xué)第一課》則把主題設(shè)定為“英雄不朽”,給學(xué)生們講述了一個(gè)又一個(gè)英雄故事。其中的教育意義不言而喻。
而今年,它如期播出,以“少年強(qiáng),中國(guó)強(qiáng)”為主題,讓我們普及了防疫的知識(shí),并且大力弘揚(yáng)抗疫精神,引導(dǎo)我們學(xué)習(xí)這種精神。
當(dāng)王亞平老師站在天空一號(hào)為我們太空授課時(shí),你是否了解過(guò)她為夢(mèng)想付出的努力?
當(dāng)?shù)卣饖Z去她的雙腿埋葬了她的舞蹈夢(mèng)之后,她對(duì)舞蹈的堅(jiān)持有沒(méi)有讓你熱淚盈眶?
當(dāng)她用音樂(lè)敲開(kāi)通過(guò)孩子內(nèi)心的大門之時(shí),你知道那一句等待了多年的“媽媽”嗎?
當(dāng)他時(shí)刻做好準(zhǔn)備當(dāng)名替補(bǔ)結(jié)果成就了鋼琴夢(mèng)后,你能明白為夢(mèng)想而堅(jiān)持的意義嗎?
他們是名人,他們也只是一個(gè)為了夢(mèng)想而不斷奮斗的普通人,是堅(jiān)持讓他們的生命變得與眾不同。就正如13歲就實(shí)現(xiàn)她自己的從軍夢(mèng)和飛天夢(mèng)的付麗娟一樣,夢(mèng)想雖然美麗,但如果沒(méi)有堅(jiān)持的勇氣和行動(dòng),那么,那份美麗就只能停留在夢(mèng)境中,而不會(huì)成為如今的現(xiàn)實(shí)。
他們的事跡全都告訴了我們一個(gè)道理——有夢(mèng)就要堅(jiān)持,唯有堅(jiān)持夢(mèng)想才能通向成功。
夢(mèng)想不會(huì)拋棄我們,只有我們自己才能拋棄自己。沒(méi)有誰(shuí)能隨隨便便成功,所以,盡管在實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的旅途中會(huì)出現(xiàn)各種磨難,必須經(jīng)受多重考驗(yàn),甚至?xí)屛覀冸y受得哭泣,會(huì)給我們帶來(lái)許多疼痛,但是,如果放棄那就什么都沒(méi)有了。所以,就算再苦再痛再累,我們一定要堅(jiān)持。因?yàn)椋瑘?jiān)持是通向夢(mèng)想的最好途徑。
我也有自己的夢(mèng)想——當(dāng)一名文學(xué)家。雖然這個(gè)夢(mèng)想看起來(lái)很可笑,因?yàn)樵絹?lái)越多的人開(kāi)始玩弄文字,認(rèn)為文學(xué)家不外如是。或者有的人認(rèn)為文學(xué)家只是埋首書堆的書呆子,不能與時(shí)代接軌,不能創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值,但我并不這么認(rèn)為。
我喜歡帶著欣賞的目光、愉悅的心情閱讀那些美好的文字,去了解過(guò)去歷史中發(fā)生過(guò)的事情,去傾聽(tīng)古人的心聲,去追尋他們所走過(guò)的痕跡。這盡管有許多困難要克服,但我會(huì)一如既往地堅(jiān)持,就像他們一樣。
【關(guān)鍵詞】 婦科外科手術(shù) 急性假性結(jié)腸梗阻 護(hù)理 干預(yù)
急性假性結(jié)腸梗阻(acute colonic pseudo obstruction, ACPO )是指具有機(jī)械性腸梗阻的臨床表現(xiàn), 但無(wú)結(jié)腸病變的一組征候群[1]。ACPO并非是一種罕見(jiàn)病,近年來(lái)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)均有較多報(bào)道。該病主要表現(xiàn)為結(jié)腸擴(kuò)張、腹脹,而無(wú)機(jī)械性或麻痹性腸梗阻的表現(xiàn),如不及時(shí)治療容易發(fā)生盲腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,預(yù)后較差。我科2007年1月至2009年12月成功救治了9例婦科術(shù)后并發(fā)ACPO的患者,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組9例,年齡28-76歲,平均52歲。其中6例在全麻下行子宮廣泛切除、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),2例在全麻下行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù),1例經(jīng)腹行子宮全切術(shù)。9例手術(shù)經(jīng)過(guò)均順利。所有病例符合ACPO的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:①有手術(shù)創(chuàng)傷史;②腹脹進(jìn)行性加重,腹痛不明顯,有或無(wú)排便排氣;③腹部均明顯膨隆,腸鳴音多減弱;④腹部攝片顯示結(jié)腸充氣擴(kuò)張及結(jié)腸袋,梗阻部位呈現(xiàn)截?cái)嗾鞅憩F(xiàn),少見(jiàn)液氣平面;⑤結(jié)腸鏡及手術(shù)證實(shí)無(wú)器質(zhì)性病變。
1.2 癥狀體征
患者術(shù)后20-48h內(nèi)均有進(jìn)行性腹脹及腹部隱痛;5例患者停止排便排氣,4例患者有少量排便排氣;7例患者有惡心、嘔吐。體格檢查:8例患者腹部明顯膨隆,以上腹及右腹部為甚,輕度壓矗薹刺矗?例腸鳴音亢進(jìn),3例腸鳴音減弱。
1.3 輔助檢查
腹部X線平片:均有結(jié)腸脹氣擴(kuò)張,氣多液少, 液平面小而分散或零星于一處,無(wú)大跨度的氣液平面及重疊排列成梯樣的改變,氣液平面的多少及大小與腹脹不成比例,6例以右側(cè)結(jié)腸為主;3例在肝曲或脾曲有結(jié)腸截?cái)嗾鞅憩F(xiàn),即擴(kuò)張的結(jié)腸突然終止。
1.4 治療與結(jié)果
診斷明確后均給予常規(guī)禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)平衡,2例應(yīng)用白蛋白與脂肪乳支持治療,4例予肛管排氣、肥皂水低壓灌腸,3例應(yīng)用生長(zhǎng)抑素持續(xù)泵入、石蠟油加生理鹽水低壓灌腸,同時(shí)應(yīng)用促動(dòng)力藥莫沙必利口服。結(jié)果:經(jīng)以上治療,5-8d內(nèi)9例患者均腹脹消失、腸鳴音正常、恢復(fù)正常排氣排便。恢復(fù)飲食后梗阻癥狀未再出現(xiàn)。9例患者均保守治療成功。8-10d痊愈出院,出院后無(wú)復(fù)發(fā)。
2 病情觀察
2.1 本組資料分析發(fā)現(xiàn)ACPO有下列特點(diǎn):①多見(jiàn)于中老年患者;有手術(shù)、創(chuàng)傷和其他系統(tǒng)疾病及慢性久臥等誘發(fā)因素;②ACPO臨床表現(xiàn)有時(shí)與其它類型的器質(zhì)性結(jié)腸梗阻相似,而且其發(fā)病率較低,臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足可引起誤診誤治,需進(jìn)行鑒別:機(jī)械性腸梗阻 有不同程度的絞痛,腸鳴音高調(diào)亢進(jìn),腹平片梗阻近心端腸管擴(kuò)張,有多個(gè)氣液平面,遠(yuǎn)心端空虛不充氣;麻痹性腸梗阻 全腹脹、腹痛輕、腸鳴音消失,腹平片呈全胃腸道廣泛充氣擴(kuò)張,大小腸多個(gè)液平面;缺血性腸梗阻 多見(jiàn)于老年人和心臟病患者,少數(shù)可見(jiàn)于腹腔手術(shù)后,起病急、發(fā)展快、累及范圍廣,多包括小腸在內(nèi),且可有血便;③實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷的意義不大,除原發(fā)相關(guān)疾病的檢查異常外,本組白細(xì)胞計(jì)數(shù)少數(shù)升高(2例)多數(shù)正常;2例患者低鉀其他電解質(zhì)正常,與大部分消化液經(jīng)小腸吸收,水、電解質(zhì)紊亂情況出現(xiàn)較晚或程度較輕有關(guān);④本病是一種一過(guò)性可逆性疾病,早期正確診斷和有效治療后,一般在7~10 d梗阻緩解。
2.2 ACPO起病較快,主要表現(xiàn)為腹脹、腹部隱痛、惡心、嘔吐、不排便、不排氣,或有少量排便、排氣,無(wú)腹部絞痛、高熱等,病情進(jìn)展較緩慢。患者多有腹部手術(shù)史及腹部外傷史,或?yàn)槟昀象w弱、多病的患者。檢查:腹脹,以右中下腹及上腹部膨脹為主,少數(shù)呈馬蹄形樣腹脹,早期腹部有輕度壓痛,無(wú)反跳痛。叩診呈鼓音,尤以結(jié)腸部位鼓音明顯,無(wú)轉(zhuǎn)移性濁音。多數(shù)患者腸鳴音減弱,但無(wú)腸鳴音消失及氣過(guò)水聲。如有腸壁的局部缺血、壞死,不僅患者有腹脹而且還有腹痛、發(fā)熱,局部有壓痛、反跳痛等局限性腹膜炎的癥狀,腸鳴音減少,減弱或消失。如有穿孔者,上述癥狀和體征加重,甚至出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的癥狀及體征。急性假性腸梗阻的腸缺血、腸穿孔多發(fā)生在盲腸,故體檢時(shí)應(yīng)加注意。X線片示結(jié)腸脹氣,尤以盲腸、升結(jié)腸擴(kuò)張明顯,盲腸可擴(kuò)張到10~12 cm,此時(shí)盲腸最容易發(fā)生缺血、穿孔,故應(yīng)高度警惕。但結(jié)腸的輪廓仍較完整,可見(jiàn)結(jié)腸袋,并且病情變化不快,無(wú)機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)。纖維結(jié)腸鏡見(jiàn)腸腔擴(kuò)張,腸腔內(nèi)有大量的氣體及糞水,腸壁張力增高,腸蠕動(dòng)波少,腸粘膜充血、水腫,粘膜血管紋理不清楚。嚴(yán)重者時(shí)可見(jiàn)到呈紫紅色的腸壁缺血現(xiàn)象。纖維結(jié)腸鏡診斷假性結(jié)腸梗阻,疑有腸壞死、腸穿孔者禁用。
3 干預(yù)
目前認(rèn)為ACPO與交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的功能失調(diào)有關(guān),因?yàn)橹鋬?nèi)臟的交感神經(jīng)是來(lái)自腰交感神經(jīng)節(jié)及胸交感神經(jīng)節(jié)。而副交感神經(jīng)來(lái)自腦神經(jīng)的副交感神經(jīng)及骶2~4發(fā)出的副交感神經(jīng)。高齡患者行子宮切除等盆腔大手術(shù)后,患者容易患ACPO,這可能是創(chuàng)傷的原因,或其他因素的影響,由于多種因素的影響,致使交感和副交感神經(jīng)對(duì)某段腸管運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)節(jié)失衡,出現(xiàn)支配該段腸管的交感神經(jīng)的興奮性增高,而使這段腸管的運(yùn)動(dòng)受到抑制;或出現(xiàn)支配這段腸管的副交感神經(jīng)的功能減弱,使腸管的功能失調(diào)而擴(kuò)張。或交感及副交感神經(jīng)的功能都有改變,而導(dǎo)致ACPO。近年來(lái)的研究認(rèn)為,由于來(lái)自脊髓骶椎2、3、4段的副交感神經(jīng)在盆底走行與宮頸,陰道及闊韌帶非常接近,在婦科手術(shù)時(shí)容易受到損傷,均可使副交感神經(jīng)的傳出受阻而發(fā)生結(jié)腸的抑制[3]。也可發(fā)生于子宮切除術(shù)后[4]。
因此,我們?cè)谧o(hù)理這些手術(shù)病人時(shí),采取一些措施提早進(jìn)行干預(yù)如鼓勵(lì)患者翻身活動(dòng),術(shù)后2小時(shí)翻身一次,術(shù)后第二天鼓勵(lì)下床活動(dòng),并進(jìn)行腹部按摩運(yùn)動(dòng)有助于腸功能的恢復(fù),加強(qiáng)病人腹部體征的觀察與腸功能情況的觀察,應(yīng)用促進(jìn)腸功能恢復(fù)的藥物如莫沙必利,并遵醫(yī)囑予支持治療。及早予胃管留置,胃腸減壓,讓胃腸得到充分的休息可有效地減少ACPO的發(fā)生。
4 小結(jié)
ACPO又稱為Ogilvie綜合征,1948年因Ogilvie[5]首次對(duì)其描述而命名。其可能的發(fā)病機(jī)理:來(lái)自脊髓2、3、4 骶段(S2 4)的副交感神經(jīng)被阻斷,使左側(cè)結(jié)腸弛緩無(wú)張力 [6];機(jī)體遭受損傷等應(yīng)激, 體液中激素紊亂[7];老年患者腸張力差且較長(zhǎng)時(shí)間臥床,腸蠕動(dòng)減弱,由于以上原因?qū)е履c液積聚無(wú)法向遠(yuǎn)方推進(jìn),導(dǎo)致腸內(nèi)壓力不斷增高,腸腔也呈進(jìn)行性擴(kuò)張而發(fā)生ACPO。因此,對(duì)婦科手術(shù)病人術(shù)后發(fā)生早期腹脹腹痛,并伴有惡心,嘔吐的患者尤其是年老體弱,實(shí)施手術(shù)范圍比較大者要高度警惕ACPO的發(fā)生,本組資料中有6例是實(shí)施的子宮廣泛切除、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),有3例年齡在70歲以上,對(duì)這些高危群體,我們?cè)谒枷肷细叨戎匾暎芮杏^察,及早干預(yù),可大大減科術(shù)后并發(fā)ACPO的發(fā)生。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]陳大偉,王強(qiáng),王元和.急性結(jié)腸假性梗阻.中國(guó)實(shí)用外科雜志,1998,18(8):502 503.
[2]所廣軍,趙中辛.急性假性結(jié)腸梗阻的臨床治療分析.腹部外科,2004,17(3)177 178.
[3]黃志強(qiáng).現(xiàn)代腹部外科學(xué)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1995:137-139.
[4]孟憲風(fēng),裴象昌,榮抗美,等.子宮肌瘤切除術(shù)并發(fā)急性結(jié)腸假性梗阻死亡1例[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1998,33(11):689.
[5]Ogilvie H. Large intestine colic due to sympathetic deprivation:A new clinical syndrom.Br Med J,1948,2:671 673.
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0168-01
我院自2006年3月—2010年3月收治肝膽外科手術(shù)患者61例,為拋磚引玉,特將其臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下:
1 臨床資料
本組61例肝膽外科手術(shù)患者,年齡在17-77歲之間,平均年齡為41.8歲,其中男性23例,女性38例。膽道腔內(nèi)引流管15例,腔外引流管27例。其中腔內(nèi)引流管11例,行煙卷引流條引流者12例,T管引流者13例,雙套管引流者9例。同時(shí)引“T”管和三套管引流者4例。
2 方法
2.1 放置引流管的類型,適應(yīng)范圍和特點(diǎn)。
2.1.1 引流管的類型。雙套管和三套管都是將外界吸引裝置連接引流管,其外層的乳膠薄膜可以隔阻大網(wǎng)膜等組織,防止堵塞引,流管,而且乳膠薄膜管形成多皺形的波紋脊。利于引流液持續(xù)滲入套管內(nèi)。三套管是在雙套管的基礎(chǔ)上改良而來(lái),使被吸引區(qū)保持負(fù)壓吸引,并利用空氣氣流的流動(dòng)解決引流管阻塞問(wèn)題,使引流更為充分。并可放置較長(zhǎng)時(shí)間而不致管腔堵塞,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2.1.2 適應(yīng)范圍。①預(yù)測(cè)術(shù)后將發(fā)生感染的手術(shù);②出血、膽汁、腸液漏出較多或引流液黏稠的手術(shù);③各種吻合可能發(fā)生漏或感染者;④較長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)或操作復(fù)雜的手術(shù)。
2.1.3 特點(diǎn)。T管特點(diǎn)、T管因其形狀而得名,主要應(yīng)用于膽管內(nèi)膽汁的引流,連接于無(wú)菌引流袋,拔管時(shí)間在3周左右,老年人或體質(zhì)差的病人應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng),在4周左右拔管,確保竇道形成完好。適應(yīng)癥:凡膽總管探查術(shù)、oddi括約肌切開(kāi)與成形術(shù),膽總管損傷修補(bǔ)術(shù)或膽腸吻合術(shù)等,在膽總管均需留置T管引流。
2.2 煙卷引流條。適用血液、體液較少的患者,它是利用棉紗微孔間隙的虹引作用和腹內(nèi)外壓力差將腹腔內(nèi)殘留的血液、滲液引出。其缺點(diǎn)是血漿蛋白易堵塞紗布、置管時(shí)間越長(zhǎng),引流效果越低。而且紗布中殘留的血液容易繁殖細(xì)菌,易引發(fā)感染。故建議縮短置管時(shí)間,經(jīng)常觀察引流紗條情況,發(fā)現(xiàn)堵塞應(yīng)及時(shí)清洗或更換。
3 護(hù)理措施
3.1 心理護(hù)理。耐心做好患者的解釋說(shuō)服工作,向患者講明手術(shù)后進(jìn)行引流的目的和重要性及術(shù)后的注意事項(xiàng),減輕患者的緊張、恐懼心理,以積極配合治療。
3.2 引流管的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作常規(guī)、嚴(yán)密觀察引流管及引流液流出情況,保持引流口周圍皮膚清潔干燥,如有無(wú)紅腫、破損應(yīng)立即處理,防止感染、保持引流管口低于創(chuàng)口平面,以防止引流液逆流感染。
3.3 妥善固定引流管,防止患者活動(dòng)或入睡時(shí)擠壓、扭曲、折疊,甚至牽拉脫位,影響引流效果,保持引流管的通暢,必要時(shí)可提高床頭30-60度,以利于充分引流。
3.4 三套管常規(guī)護(hù)理。三套管接中心泵負(fù)壓吸引器,引流量多時(shí)、持續(xù)吸引,量少時(shí),間歇吸引。
3.5 觀察記錄引流的數(shù)量,顏色、性質(zhì)和氣味等,血性液體提示腹腔內(nèi)有活動(dòng)性出血,淡黃色液體提示有腹水,膿性絮狀物提示腹腔內(nèi)感染,草綠色液體提示膽汁流出、糞渣提示腸瘺,發(fā)現(xiàn)上述異常宜立即告訴醫(yī)師,及時(shí)處理。
3.6 嚴(yán)密觀察患者生命體征及神態(tài)變化,詢問(wèn)有無(wú)不適感,如病人劇烈腹痛突然減輕,應(yīng)疑有膿腔或臟器破裂,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)救治。
3.7 引流管一般在引流停止后24小時(shí)拔除,腹腔引流管通常是在術(shù)后2—3天拔除,拔管后患者宜平臥24小時(shí)。
4 并發(fā)癥的防治及護(hù)理
肝膽術(shù)后并發(fā)癥主要有引流管脫出、阻塞、膽漏和膽管出血等。
4.1 引流管脫出、阻塞。一般情況下,患者在活動(dòng)時(shí)或睡眠中會(huì)不慎將引流管拉出,所以護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)引流管的看護(hù):一是加強(qiáng)夜間巡視,發(fā)現(xiàn)引流管松動(dòng)及時(shí)固定;二是引流液要及時(shí)傾倒,防止回流引起感染;三是囑咐患者小心謹(jǐn)慎,注意保護(hù)引流管,減少牽拉和擠壓。手術(shù)1-2d內(nèi)引流出的膽液、凝血塊、癌栓及脫落的壞死組織等會(huì)堵塞引流管,應(yīng)經(jīng)常用0.9%生理鹽水進(jìn)行稀釋和疏通。操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù),置管2d以上者應(yīng)定期沖洗和消毒,防止發(fā)生感染。
4.2 膽漏。嚴(yán)密觀察患者的生命體征,觀察有無(wú)發(fā)熱、腹痛。若術(shù)后1-2天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、而引流管無(wú)膽汁引出,則提示膽漏可能,立即報(bào)告醫(yī)生處理。
4.3 膽道出血。引流管引起膽道出血即膽道壁肉芽出血、引流的膽汁中夾帶血絲,量很少,可用腎上腺素鹽水沖洗,并調(diào)整導(dǎo)管位置,T管橫壁壓迫膽管壁和膽管壁靜脈曲張引起出血時(shí),患者面色蒼白,脈搏加快,甚至導(dǎo)致出血性休克,應(yīng)密切觀察患者的病情變化,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑經(jīng)導(dǎo)管注入止血藥,必要時(shí)再次手術(shù)。
5 結(jié)果
本組61例在肝膽術(shù)后應(yīng)用引流管的患者中,發(fā)生膽漏的2例,發(fā)生膽管出血的1例,經(jīng)實(shí)施專科護(hù)理和并發(fā)癥的防治等措施后,均康復(fù)出院,其余均按期拔管,按預(yù)測(cè)的時(shí)間出院。
6 討論
在肝膽外科術(shù)后放置引流管的目的是為了保證手術(shù)效果,防止膽管狹窄,梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生,肝膽手術(shù)病人選用合適的引流管可以提高引流效果,減少術(shù)后感染的發(fā)生,直接關(guān)系到手術(shù)的成效,甚至避免再次手術(shù)、提高手術(shù)的成功率。
引流管在肝膽外科手術(shù)中應(yīng)用較廣泛,在肝膽術(shù)后治療和恢復(fù)中起到至關(guān)重要的作用,臨床通過(guò)觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后是否有滲出、腹腔出血以及膽漏等,同時(shí)能迅速引流出殘留于腹腔的少量積血和積液,加速疾病痊愈,但由于引流管的刺激,護(hù)理不及時(shí)或操作不當(dāng)?shù)龋鶗?huì)引起嚴(yán)重反應(yīng),甚至再手術(shù)。這說(shuō)明肝膽外科術(shù)后放置引流管者應(yīng)嚴(yán)格護(hù)理,慎密觀察病情,了解引流液不同性質(zhì)所代表的意義,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,迅速作出處理,從而有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,切實(shí)提高手術(shù)成功率,保證患者健康。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊言誠(chéng),主編.外科護(hù)理學(xué).高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)大專系列教材.東南大學(xué)出版社出版發(fā)行.2003年2月第一版,第一次印刷,P213—214
[2] 肖興娟.284例肝膽外科引流病人的臨床護(hù)理.中外健康文摘,2009年第20期
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