護理質量管理精選(九篇)

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第1篇：護理質量管理范文

[關鍵詞] 督導；護理質量；管理

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）13-0125-02

護理質量是指護理人員表現出的專業形象是否具有其特性，是否有助于護理對象生命質量的提高，以及護理工作的成效[1]。護理管理是醫院管理的重要組成部分，而護理管理的核心為質量管理[2]。提高護理工作質量、減少醫療事故的有效措施就是要加強護理質量管理。護理質量督導作為強化及提高護理質量管理的有效措施，在護理質量管理中發揮了越來越重要的作用。本文結合我院實際需要，為了更好地改善我院護理服務質量，將護理質量督導引入護理質量管理中，以其探索一套適合于本院的護理質量管理新模式。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院作為所集醫療、教學及研究為一體的三級醫院，擁有32個科室。其中有護理人員384人，男2人、女382人；年齡19～54歲、平均年齡32.4歲；其中文化程度：本科以上58人，大專245人、大專以下81人；高級職稱6人，中級職稱58人，初級職稱320人。

1.2 方法

將督導應用于我院所有科室護理質量管理中，具體措施為：①設立護理質量管理督導組：具有豐富護理經驗的資深護理人員，采用競聘上崗方式，組成督導組，對全院護理質量進行全面督察、指導。設立護理質量管理督導崗位。崗位任職要求如下：具有多年豐富的護理工作及護理管理經驗，具有副主任護師及以上職稱，具有領導、應急、觀察、果斷、公正、公平、積極、認真及強烈的責任感等相關品質。監控、改進和落實本醫院的護理質量。②對臨床科室相關護理質量考核標準進行修改、補充、完善，對具體細則進行具體，強調“以質量為核心”、“以患者為中心”的重要性，根據護理質量目標在等級醫院中的相關規定及要求，修改全院病區中涉及的質量考核標準及相關細則，對其進行補充完善，遵循“質量先，人為本”總則，對以往不合理的規章制度進行更改，進一步強調患者在護理工作質量中的主導作用，對各項考核指標進行量化，以量化指標為依據；③對涉及的相關理論進行專項性的培訓，對護理人員臨床技能進行定期考核：通過各種不同的學習途徑，對護理人員的管理意識進行強化。對新進護理人員進行針對性的崗前培訓，開展各種評選及競賽活動；④對臨床科室相關基礎護理進行全面檢查及評估，將其納入護理質量管理的參考指標；⑤制定護理質量改進的相關規劃及方案，并予以實施；⑥對護理質量管理中的有關缺陷予以防范及糾正：對科室與護理部之間的工作進行督導，與科室護理人員及護士長等科室相關人員一起對護理質量管理時存在的缺陷進行探討分析，分析產生缺陷的可能原因，責任到人，提出相對應的改革措施，并對具體落實情況進行有效的督導。對護理部護理缺陷等進行分析，包括有缺陷的性質的定性情況，評價其可能造成的影響，給出對科室負責人及當事人的對應處理建議，并對缺陷可能的原因及處理結果在專門的研討會上予以公布，起到警示其他科室的作用，防止類似問題再次發生；⑦形成適合本院的醫療服務行為規范標準，對其進行評估；⑧對督導工作進行總結，查漏補缺：定期召開全院臨床病區會議，對護理質量管理進行討論，提出質量管理方面面臨的問題及討論研究解決問題的方案措施，促進護理質量改進項目的進一步落實。

1.3 評價指標

以各科室的基礎護理、護理技能及病房管理作為實施前后護理質量管理的評價指標，統計實施前后各指標的合格率；同時設計滿意度調查表，實施前后從各科室隨機選取200例患者及家屬進行問卷調查，對患者及家屬服務滿意程度進行評估，計算其滿意度。

1.4 統計學方法

所得數據采用EXCEL2003進行錄入，采用SPSS18.0進行統計學分析，計數資料以率（%）表示，兩組比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后相關護理質量管理指標的合格率比較

督導實施后，醫院的基礎護理、護理技能及病房護理等護理綜合質量指標的合格率與實施前相比，顯著提高，差異具有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 實施前后患者及家屬滿意度比較

督導實施后，患者及家屬滿意度與實施前相比，顯著改善，差異具有統計學意義（P < 0.05）。

3 討論

護理質量管理是按照護理質量的相關規律及形成的過程，對其構成的相關要素進行合理有效的管理，從而保證護理服務達到規定的標準和滿足服務對象需要。護理質量管理應該有明確的護理質量標準，這樣才能有據可依，才能將各項護理工作協調好，用合理有效的管理方法，以最低的成本、最少的時間及最佳的技術，提供最好的護理服務。衡量醫院服務質量的重要標志之一為護理質量，護理質量能夠很好地反映出醫院的醫療質量、經濟和社會效益等[3]。在醫療行業日益激烈競爭中，我們應該積極探索改變先行的護理質量管理模式，結合我國基本的國情，同時借鑒發達國家的質量管理方面的經驗，建立符合患者需求、預防質量問題發生的相關機制。以健全的質量保證及全面質量管理作為管理的主要目標，推動其在二十一世紀護理質量管理的更好的發展[4]。

督導是管理的重要手段之一，應用現代科學管理方法進行有效的督導，可起到明顯提高護理質量與護理工作效率的目的[5，6]。在臨床進行大量的護理質量管理督導，不定期監察醫院的護理質量，及時發現護理環節中存在的各種問題，并對這些問題進行針對性的分析，發現管理中的不合理的管理制度及內容，進而對其進行逐步補充和完善。同時對流程中涉及的相關環節進行進一步有效的規范，對各個環節中涉及的質量的控制進行合理的把握，讓護理行為都能夠在合理的規章制度下進行。還有，針對性檢查醫院病區制定的有效的改進措施，及時解決實際問題，使護理質量管理在監控下形成全體人員對護理質量都十分關注的局面[7]。

將督導引入護理質量管理中，一方面可以強化對護理部管理，另一方面有利于護理質量科學管理體系的探索與新發展；同時，督導的應用對護理質量管理的標準化、規范化起到促進作用，改善了護理質量管理存在的不足，對持續改進護理質量有積極的推動作用。本研究結果顯示，在督導實施后，醫院的基礎護理、護理技能及病房護理等護理綜合質量與實施前相比顯著提高（P < 0.05），說明護理質量督導可有效改善醫院護理綜合質量，是護理質量管理的有效手段。有文獻報道，護理服務對象滿意程度決定了護理質量的高低[8]。過去，護理人員更多地從自身出發對護理質量管理進行評估，沒有顧全患者及家屬的感受，忽視了“以病人為中心”的服務理念。隨著醫療系統觀念的轉變及臨床護理模式的改革，醫護人員全面履行自身職責，始終貫徹“以病人為中心”的服務理念，為患者及家屬提供更好的醫療服務。本院對護理質量進行督導時，強化這一服務理念，服務對象滿意度得到了明顯提高。

綜上，在護理質量管理中進行護理質量督導可有效改善醫院護理綜合質量及患者與家屬滿意度，該方法值得在護理質量管理中推廣應用。

[參考文獻]

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第2篇：護理質量管理范文

廣西南寧市上林縣喬賢鎮中心衛生院，廣西南寧 530511

[摘要] 目的 探討持續質量改進對臨床護理質量管理的影響。方法 該次研究回顧性分析2012年1月—2013年1月和2013年2月—2014年2月期間的護理質量管理狀況，其中自2013年2月來開始實施護理持續質量改進，2013年2月以前實施的是常規護理管理方法.持續護理改進的措施包括：評價指標、評價方法、過程監控、反饋和改進以及安全保障。對比改進前后的護理質量的各個指標情況及患者滿意度的影響。結果 實施持續質量改進后各項護理質量均明顯優于改進前，差異有統計學意義(P<0.05)；患者的護理滿意度也明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 持續質量改進可以顯著提高護理質量管理的效果，值得推廣。

[

關鍵詞 ] 持續質量改進；護理質量；管理

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0086-02

[作者簡介] 梁筱蘭（1969-），女，壯族，廣西南寧上林縣人，大專，主管護師，主要從事臨床護理方面的工作。

護理質量管理是現階段衡量不同醫院的服務質量和醫療水平的重要指標之一，它涉及各個護理過程，是在護理質量的形成規律的基礎上對構成其的各要素進行詳細的整合調解以達到既定的護理標準并滿足患者的需求[1-2]。持續質量改進是一種更加注重過程管理及每個環節的質量控制的質量管理體系，與以往的全面質量管理體系相對比，其優點在于滲透到每一個環節，每一個步驟，每一個參與人員[3]。持續質量改進應用于護理質量管理后可提高所有醫護人員的積極性，提高醫療質量，增加患者對醫院的滿意度[4]。該研究回顧性分析該院在2012年1月—2013年1月和2013年2月—2014年2月期間的護理質量管理狀況，現將該院實施持續質量改進后護理質量管理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究回顧性分析該院在2012年1月—2013年1月和2013年2月—2014年2月期間的護理質量管理狀況，其中自2013年2月來開始實施護理持續質量改進，2013年2月以前實施的是常規護理管理方法，內容包括分級護理管理、護士值班、交接班制度、搶救護理制度、查對制度等。所選科室護理人員分布為：婦產科 7名護理人員；綜合科 12名護理人員。

1.2 持續質量改進方法

1.2.1 規范護理質量評價標準 在以往的評價標準上結合本院的自身特點和實際情況進一步規范護理質量的評價指標，使其更加合理、更加科學、更加簡單易行。具體的評價標準為:①基礎護理質量評價，詳細記錄護理人員每天的基礎護理情況，交接班時的詳細程度，患者的舒適狀態和滿意度。②重癥患者護理質量的評價，對于重癥患者的護理是否及時適當，對家屬的態度是否溫和，對患者的需要是否及時滿足等。③急救物品的管理質量評價，檢查急救物品的更新情況，是否符合質量標準，是否有專門的人員管理，是否有專門的放置地點，對于更換下來的物品按照一定的原則給予處理等。④消毒隔離質量評價，檢查護理人員的消毒和滅菌方法是否標準，方式是否正確，藥品濃度是否適當。對于傳染病的處理是否正確，有沒有給予及時上報，有沒有醫源性感染的防護意識等。⑤護理文件書寫評價，詳細評價護理人員的文件書寫情況，文件記錄是否屬實，記錄內容是否具有代表性，能不能清晰反映患者的病情變化等。⑥護理服務質量評價不定期進行對患者進行問卷調查，統計患者對護理人員的服務態度的滿意度。⑦護理操作質量評價，抽查護理人員的操作技術，適時監督護理人員操作，看其是否符合標準，有沒有給患者或自身帶來傷害等。⑧病房管理質量評價，定期檢查病房，排除病房危險物的放置，強調病房環境的保持，注意特殊病人的標識等。⑨健康教育質量評價，監督醫護人員是否擇期進行健康宣教，調整患者和家屬的心態，增加疾病認識，提高治療依從性等。以上9項內容評價分別為100分，其中各個項目的合格分數是：基礎護理質量為90分，一級護理質量為80分，護理服務質量為90分，病區管理為90分，急救藥品為95分，消毒隔離為95分，護理文書為80分，護理技術操作為90分，健康教育為90分。

1.2.2 評價方式 為了達到對護理質量的連續、動態監控，我院采用了現階段公認系統評價方式，即結合集中檢查，專項檢查和突擊檢查各自的優點，揚長補短，相互結合。集中檢查是每季度一次的全員范圍內的針對9項護理質量評價的系統評分；專項檢查是根據醫院的具體情況和各科室的特點對某一項護理質量評價進行打分；突擊檢查是醫院隨機組織人員不定期對不同科室進行的任意護理項目進行檢查并給予打分。記錄每次護理質量評價得分，并匯總取平均值，即為最終評價得分。

1.2.3 過程監控 過程監控的重點在于護理過程中的質量管理，應將監控程序滲入到護理工作的每一個細節中，并注重為患者提供舒適的環境，將患者的舒適和安全的需求程度作為護理質量最后的評價指標。該院護理部特別申明，所有護理人員應重視每項護理操作的每一個細節，從根本上滿足每個患者的實際需求，共同提高全院的護理質量。

1.2.4 反饋與改進 只有質控人員嚴格監控改進措施的執行情況，并適時給予指導，才能達到預期效果。該院二級質控人員，對每季度檢查存在的問題均以書面形式記錄，經討論后將改進措施反饋到相應科室，并派專門人員到科室監督改進措施的執行情況。如在執行中出現新的問題，再重新匯總問題，并再次討論、分析、提出新的解決方法、再次執行，以此循環漸進，最終達到護理質量改進的全面落實。

1.2.5 安全保證 護理安全作為護理管理的重點之一，也是評價護理質量的重要標志。該院將護理安全提升到一定的高度，每季度都定期實施護理安全隱患的排查，將所有科室的隱患均一一提出，并動員全院醫務人員進行討論分析，并提出解決方法，避免不安全事故的發生。

1.3 統計方法

所有數據采用spss17.0統計學軟件進行分析，計量資料的表示方式：均數±標準差（x±s），檢驗方式：t檢驗；計數資料的表示方式：百分率，檢驗方式：χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組改進前后各項護理指標的比較

實施持續質量改進后各項護理質量各項指標評分均明顯優于改進前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組護理滿意度的比較

隨機抽查100例患者，調查對護理效果的滿意程度。改進前、改進后的護理滿意度分別為81.0%(87/100)、97.0%(97/100)，改進后護理滿意度顯著高于改進前，差異有統計學意義(χ2=13.075，P=0.000)。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高和現代科技的不斷發展，人們對于護理質量的要求也不斷提高，人們不斷追求更加高效、更加人性化、更加安全的護理，醫療機構也將護理質量作為衡量其自身服務質量的主要指標之一。護理質量是組成護理管理的重要部分，它通過病人對護理工作的滿意程度、基礎護理質量兩個方面進行一個綜合性評價。護理質量管理的重要目的在于提供病人一個安全的、高效的、具有人性化方面的服務。護理質量管理的目標也逐漸轉變為致力于患者生命質量和生活質量的雙重提高，護理人員都在尋求更加科學、有效的管理模式，以最大程度滿足患者的需要[5]。

持續質量改進是近年提出的一個新的管理理念，改變過往傳統管理所采取的回顧性個案分析法，而采取一種持續性地針對具體過程問題的一種質量評估法，該研究結果顯示，經過持續質量改進后，在基礎護理質量評價、一級護理質量評價等8個方面得分均顯著地高于對照組(P<0.05)，且護理滿意度顯著地提高，差異有統計學意義(P<0.05)，之所以其能夠改善護理質量和提高護理滿意度，很可能是由于[6]：①持續質量改進是一個連續的過程，沒有終點，也是質量管理永恒的一個目標，醫護人員的積極性，提高醫療質量；②持續質量改進滲透每一個管理環節，保證每個環節的高質量運行，應用于護理質量管理后，使護理質量的每項均有一定程度的改善，基礎護理質量評分、一級護理質量評分、急救物品管理評分、消毒隔離質量評分、護理文書書寫評分、護理服務質量評分、護理操作質量評分、病房管理質量評分、健康教育質量評分等明顯比改進前高；③持續質量改進使醫護人員的護理質量得到提高，間接上可以提高護理滿意度，護理滿意度從81.0%提高到97.0%。

綜上，持續質量改進可以顯著提高護理質量管理的效果，提高醫院護理的整體水平，提高患者的護理滿意程度，進而能夠提高病人的治愈率，值得在臨床實踐中廣泛地推廣應用。

[

參考文獻]

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第3篇：護理質量管理范文

修復科是我院的門診大科，就診人群以牙列缺損和缺失的老年患者為主。口腔科門診護理工作涵蓋面廣且瑣碎，貫穿于患者就診的全過程。修復科護士除須具備配合醫生的專業技能以外，還面臨以下問題：

①口腔醫療操作是在充滿微生物的口腔內進行，與患者的唾液、血液及黏膜組織直接接觸，且治療過程中涉及的操作多、所需的衛生耗材品種性質各異，醫護人員的手不可避免地要接觸各種公用材料和物品，交叉感染的隱患多；

②治療時使用的儀器、器械及其配件小巧且精細、貴重，需要進行特殊的保養維護和消毒處理；

③老年患者吞咽反射能力下降，治療過程中誤吞誤吸、急癥處理等突發事件呈增多趨勢，而口腔門診護士由于長期從事專科操作，其應對突發事件和急救的能力相對欠缺；

④工作模式已逐步從1名護士配合2～4名醫生的巡回方式轉變為一醫一護的四手操作模式，護理人員普遍缺乏相關的培訓。可見，科室的護理管理者壓力較大。我院現有護理質量控制按照護理部-科室兩級管理模式。科室質量管理參照護理部質量管理委員會形式，建立了科內護理質量管理組，即護士長下設5個護理管理組，分別為基礎護理操作組（修復專業各種材料的調拌技術）、四手操作組、急救組、醫院感染控制組、文明服務組，負責相應工作的培訓和考核。組長由具有較豐富臨床經驗、工作責任心強、素質好的護士經選拔后擔任，成員由本診療區域內的4～6名護士組成。本方法自2011年7月開始實施，實施3個月后發現組長的工作仍以日常護理配合為主，對分管的質量管理工作執行不佳，分析原因可能主要有：

①個別小組的質量管理標準不夠細化，如四手操作技術無相關考核標準；

②組長管理知識和經驗缺乏，年輕組長檢查年長護士時有顧慮；

③科室護理人員多，組長一人難以負責全科護士的培訓，培訓時間、效果及可操作性較差；

④護士參與管理的熱情不高，認為該工作更傾向于管理層，而非一線護士（組長不認為自己是科室護理管理者）；

⑤激勵機制不足，組長工作積極性不高。

2改進措施

2.1細化護理質量管理標準及內容

借我院護理部修訂《護理質量管理檢查標準》內容的契機，修訂修復科護理質量管理標準。改進措施包括：

①基礎操作組修訂了符合修復專業特點的《常用材料調拌技術標準》，及時跟進治療中的新技術新材料；

②結合材料性能，觀察不同護士的操作手法特點，總結規范了多種材料的調拌方法并用便于記憶的名稱命名，如粘接用玻璃離子水門汀調拌技術——2/3兩步加壓研磨調拌法等，以保證粘接材料的調拌質量；

③四手操作組對四手操作技術的基本要求如護士坐姿、器械物品傳遞方法等進行集中培訓外，還根據口腔修復的治療操作規范了符合本專業護理特點的強、弱吸管及三用槍的使用、放置，強調注意事項；

④組織護士對所配合醫生的個性化操作特點進行文字性歸納總結，便于替班及輪崗護士了解以提高醫護配合默契度；

⑤采取多項措施加強椅旁健康宣教，如護士之間相互交流探討護患溝通技巧、宣教時機的把握及有針對性的宣教內容；設計定制便簽架，各椅位將各種固定及活動義齒戴牙須知、《醫患溝通手冊》等宣教材料統一集中放置，方便配合護士及時進行椅旁健康宣教；

⑥文明服務組加強就診安全管理，特別強調協助老年患者進入診室時，要及時疏通診療通道、疏散不必要的停留人員、觀察地面有無濕滑情況及工作用儀器設備的管線或放置有其他物品等，提醒患者就坐和起身時留意腳下牙椅手機的尾管管線，避免意外跌倒等不良事件的發生；

⑦新增器械設備和材料物品管理的質量標準，小到器械，大到儀器設備都有專人負責，并在儀器上貼有責任人的標簽；

⑧將修復專業常用的幾百種耗材與信息中心協調實現信息化管理，特別是細化了種植體等高值耗材的管理；

⑨完成了《修復科護理手冊》的編寫，內容包括科室簡介、各護理崗位職責、工作流程、常見疾病的護理配合流程、口腔門診急救護理及應急預案、醫院感染控制、常用設備操作流程及護理輔助工作等。科室護士人手一冊，使大家工作中有章可循，根據臨床工作定期修訂手冊。

2.2明確組長職責

要求組長根據管理中的難點和重點制訂相關質量控制內容的培訓計劃，并廣泛征求全體護士的意見和建議，保證培訓內容更貼近臨床工作的實際需求。護士長組織組長對完善后的各項管理標準和培訓計劃進行討論，制定《護理質量管理組長手冊》，包括護理質量管理標準、培訓計劃及檢查記錄單等。明確組長職責，負責協調完成日常工作，參與修改完善本科室的相關制度、工作標準、護理常規與流程等。按計劃進行培訓、考核并記錄。及時對護理工作進行自查、反饋、改進及記錄，實現護理質量管理的持續改進。

2.3從兩個層面開展培訓，轉變管理理念

（1）護士長對組長集中培訓通過聘請外院老師傳授先進管理經驗和管理工具的使用，并選派優秀的組長外出學習，提高組長護理管理參與度和積極性。護士長定期結合工作中的實例傳授管理經驗，提高組長自身的管理能力和技巧，如運用二八定律找準關鍵工作，執行關鍵制度、訓練關鍵人員、關注關鍵患者、抓住關鍵時間，培訓方法應以操作演練和情景模擬為主，注重護士的參與性，激發了護士的學習興趣。要求每位組長能夠運用簡單的管理評價工具，如PDCA法。管理過程中的特殊情況或個別護士，由護士長協調解決處理。

（2）全員培訓，定期組織護士學習護理質量標準，要求各小組的成員熟練掌握本組質量標準，嚴格執行，并協助組長培訓科室其他護士。如針對口腔門診護士相對薄弱的急救護理，由組長對本組的幾名組員先進行急救護理操作的訓練，包括單人或多人CPR技術、口腔門診誤吞誤吸的預防和應對措施、門診急救呼叫流程演練等，經護士長和組長考核合格后，再由急救組組員每人具體負責4～5名護士的培訓。急救組組員是培訓者和被培訓者的雙重角色，達到相互學習、監督，共同提高的目的，還解決了組長一人難以負責全科護士培訓的問題。

2.4進行全過程護理質量管理

每天診療結束后，組長召集組員，將當天工作情況、醫護配合問題、接診的特殊患者等作簡短總結，發現問題及時解決。組長每周按質量控制的標準抽查護理工作，及時記錄并向被查護士當面反饋，下一周針對問題及時追蹤反饋。每周全體護士例會前召開管理小組討論會，組長提出存在問題與不足，護士長針對共性問題進行規范。護士長必須對質量管理效果及時作出評價和指引，發現運作過程中護理人員的方法有偏差，要及時分析原因，提出建議，使之圍繞質量管理的標準和規范進行。并參與共性問題的追蹤檢查，持續改進護理工作質量，護士長還廣泛征求醫生對護理配合工作的意見和建議，每半年召開一次醫護座談會。

2.5采取多種激勵措施激發各組長工作積極性

護理質量管理組長的工作首先要得到科室領導的重視和認可，組長經過考核和選拔產生，名單在全科朝會上宣布，并在科室的信息園地進行公示。每季度評選一次優秀組長和星級護士，照片張貼在信息園地。各種學習培訓優先安排組長，評優評先組長有加分，并與年終績效掛鉤等。

3結果

3.1護理質量

修復科護理質量穩中有升，全年護理部護理質量檢查，包括門診四手操作技術、文明服務、醫院感染及急救等方面的內容。2012年護理質量總分為98.88分，2013年護理質量總分為99.5分。

3.2醫生對護理工作滿意度

口腔門診配合護士主動性及醫護的默契程度直接影響治療效果和效率，因此了解醫生對護理工作的滿意度、意見建議是我科每年的常規工作，已堅持6年，經醫護反饋這一方法可有效促進護理工作水平的提高。根據臨床工作以及醫生重點關注內容自設調查表，共包括9個條目，每個條目分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個級別，請參評醫生就全年科室護理工作的整體情況進行評價。2012年底對科室年出診率超過80%的醫生共24名發放問卷，2013年底對同一批共24名醫生發放同樣問卷。2012年和2013年醫生對護理工作滿意度比較。

4討論

4.1科內質量管理組的實施利于提高護理質量

口腔科門診護士的主要職責是配合、協助醫生完成口腔治療，因此許多護士更關注與醫生的配合，忽視患者的感受，影響護理質量，加之現代牙科建筑要求相鄰的兩個牙科治療單位設有隔斷墻，避免飛沫及氣溶膠的污染，這種布局易造成護士相對獨立的工作氛圍，不利于科室整體的團結協作。建立科內質量管理組，小組之間可通過榜樣的正能量作用，帶動其他護理人員積極效仿。例如小組中護士對患者恰當親切的稱呼與患者有效的溝通等可以促使周圍護理人員學習。成立護理管理小組增加了護士之間的相互交流，組長在檢查護士操作的同時，也可以學習借鑒他人工作中的小技巧，取長補短，共同進步。

4.2科內質量管理組利于提高醫生對護理工作的滿意度

修復科門診技術和材料更新快，設立科內護理質量管理組可有針對性地進行培訓，如對于口腔修復新材料新技術應用頻繁的特點，采取“短平快”的學習形式，實時更新，使低年資護理人員能在短時間內掌握，促進了全科護理操作水平的提高。表1可見，兩個年度比較，醫生對護理工作9個方面的評價“很滿意”率均升高，“一般”率均下降，“很滿意”程度增加最為明顯的分別是護理操作、整體評價、護患溝通和工作主動性，說明科室護理質量管理工作的改進得到了醫生的認可。

4.3科內質量管理組利于護士人才培養

第4篇：護理質量管理范文

1完善護理質量控制體系，保障護理質量監督水平

護理質量評價是護理管理中的控制工作，是對所訂標準或目標實現程度、效果作出判斷的過程[2]。同時也是一個溝通過程。護理質量評價人員的思維和觀念、評價方法和力度是影響護理效果評價準確性的因素，并具有很強的導向作用。

1.1完善三級質量控質網絡 在原有三級質控網絡的基礎上，增加科室內質控小組監督環節，完善護理部主任-科護士長-護士長三級質量組織管理。科內質控小組認真學習研讀質量標準，并對照標準逐一落實各項工作，同時充分發揮監督控制作用，對科內各項工作周期性檢查，發現問題及時提出改正，從源頭扼制問題的出現，從而進一步提高護理質量。護理質量管理委員會在此基礎上繼續發揮快速、有效、指揮、協調和監督作用，對全院護理質量進行每月考察，協助護理部全面控制醫院護理質量。

1.2修訂完善質量控制標準促進護理質量管理的規范化、標準化 認真學習領會優質護理服務文件精神，依據臨床護理質量標準基本要求，基礎護理指導原則，結合三級中西醫結合醫院評估細則，針對重點環節明確護理工作目標，細化每個階段，制定各個環節、各個程序、各個崗位的行為標準，細化更新了中西醫結合護理質量評價標準，著重考察科室中醫操作項目的開展和實施，堅持每月對護士進行中醫、西醫各一項護理技術的系統規范培訓和考核，提高全員護士中西醫操作技能。在原有基礎上加大中醫護理方案落實、中醫創新項目的開發、中醫特色服務項目的應用以及中醫特色健康教育的開展等護理服務質量評價的權重系數，發揮督導在質量管理過程中的主導作用，形成了包括中西醫結合護理、臨床護理質量、優質護理、護理質量指標，護理操作、綜合考評等6項考察內容的系統的中西醫結合護理質量評價標準，保證實際工作和標準要求的一致性。

1.3改變督導方式 全面調整護理部護理質量控制委員會成員分工，由最初的全體質委會成員集中統一全院檢查，調整為分組分片檢查，優化人員調配，提高工作效率，在保證督察質量的基礎上達到互查效果，合理地進行護理質量控制。針對當月存在的薄弱環節進行系統分析，提出整改措施，針對性地對護士進行培訓，采取"分析-研究-改進-調查-再改進"的程序進行定期、定向專題檢查。行政辦公室專設護理值班崗，護士長按排班表每日巡查各病區督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。引進競爭機制，每月檢查結果在院內公示，與科室績效掛鉤，激勵護士的質量意識，使護理工作處于良性循環狀態。

2加強安全管理，提高護理質量

護理安全和患者的生命息息相關，只有加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，轉變護理觀念，并圍繞護理質量管理要求不斷改進各個環節中潛在的問題，才能從根本上提高護理質量，消除護理隱患，避免差錯事故的發生，保證患者安全。

2.1完善護理工作全過程各個環節的質量管理制度 健全和落實安全管理制度，堅持預防為主的原則，定期檢查，對查出的問題進行分析整改，制定相應的規章制度和流程，對于護理缺陷中的高危因素、高危環節、高危人群、高危時段、高危意識等應做好預防措施，經常查找安全隱患，及時解決現存問題，將安全管理納入病房的目標管理，使護理質量始終處于受控狀態。同時定期對急診科、ICU、手術室、內鏡中心、血液凈化中心等特殊科室進行檢查指導，規范工作流程，強化醫院感染控制理念。

2.2開展護理質量評價核心指標監測和上報工作 針對全市護理工作中發生率較高的壓瘡發生、墜床跌倒、脫管和給藥錯誤等護理缺陷問題，重新梳理院內不良事件上報流程，細化不良事件上報表格內容，使之與全市上報系統要求相符合，從而對每例不良事件進行全面記錄和收集。開展護理質量評價核心指標上報培訓，使全院科室認識護理質量評價核心指標監測的重要性，掌握科學、規范的指標計算和收集方法，每月上報核心指標相關數據，并對收集數據進行總結分析。

2.3規范護理不良事件分析討論工作 全院科室詳細記錄每月不良事件，認真進行根因分析，查找原因，制定整改措施，規范護理工作。護理部匯總每季度全院不良事件及核心指標監測情況，對相關數據進行單項指標趨勢分析，并與市重點單位平均值進行比較，判斷醫院在指標控制中所處的水平以及可改善的空間。從每季度上報事件中篩選典型事例，組織全院科室利用魚骨圖深入剖析事件原因，討論改進措施，針對相關事件重新梳理規范工作流程，從每個事件中借鑒經驗教訓，提煉總結，防微杜漸，從而保障護理安全，提高護理質量。

3結果

在持續完善的中西醫結合護理質量控制體系督導下，我院護理質量持續改進、不斷提升，2015年全院質量檢查平均分數和患者滿意度均高于2014年，見表1。

第5篇：護理質量管理范文

    護理質量是護理工作的核心，是護理管理的重點［1］。護理質量高低不僅取決于護理人員的素質和技術質量，更直接依賴于護理管理的水平，尤其是護理質量管理的方法［2］。我院的腫瘤內科和腫瘤外科分開后，護理人員從全院7個護理單元抽調而來，大多對腫瘤護理方面的專科知識了解掌握的不夠，在護理管理上存在一定的特殊性和困難性，護士長在工作中應用早晚查房進行病區護理質量控制，無醫療護理事故及醫療糾紛，取得了比較好的效果，現介紹如下。

1  護士長早查房內容

    早查房：每天護士長07：20到病房巡視病房。護士長早查房時關注前1天新入院病人的入院處置，“三短六潔”，入院宣教是否到位，各種標本的留取是否正確及時。了解危重病人的護理、各項護理措施是否到位，如管道的護理、皮膚護理，夜間巡視是否及時，記錄是否及時準確，以掌握夜間護理質量，了解工作完成情況及存在的問題。了解病人的睡眠、飲食、疼痛、嘔吐情況，傾聽病人的主訴，了解病人的心理需求，及時予以幫助、疏導等。了解病房各項設施正常使用情況，及時發現問題及時維修等。了解病人對病區環境、工作人員的服務滿意情況。了解前1天行picc/cvc置管病人和各種引流管的護理情況。在床邊交接班后，利用10 min～15 min的時間，讓每位護士點評夜間工作情況，責任護士接班過程中發現的問題，做得好的及不到位的都予以說出，對所負責病人當天的護理問題一一列出，然后護士長予以補充。

2  護士長晚查房內容

    16：00左右巡視病房，檢查病人當天的治療、護理、健康教育等是否到位。了解白天新入院病人的病情、治療、護理、心理，病人的特殊需求等。檢查危重病人的基礎護理及皮膚情況，各種管道護理，護理措施是否到位，護士所做的各項護理有無及時記錄。床單元是否整潔、輸液巡回卡輸液滴數與記錄是否相符、翻身卡的填寫是否及時準確等［3］。了解各班的每日重點工作執行情況，急救物品器材是否完好，物品的準備等。了解病人對疾病相關知識的掌握、病人心理情況，有針對性的予以指導，了解明日出院病人，特別是picc帶管出院病人健康教育的效果。

3  體會

3.1  護士長通過早查房，對病房所有病人的夜間護理情況有所了解 

通過床邊交接班后的點評，強化了夜班護士的責任意識、管理意識，增強了責任護士對所負責病人的護理問題有清晰的認識，有針對性的采取有效措施，鍛煉了護理人員分析、處理問題的能力。①了解夜間護士的工作情況，能及時發現問題。對夜間新入院病人的病情及護理要求等能第一時間掌握，便于根據病人的病情及時安排護理力量。②早查房后護士長對夜間的護理質量進行分析，對存在的問題，及時提出整改措施，對做的較好的在晨會上予以表揚。對護士做出公正客觀的評價，有利于提高護士的工作積極性［4］。③利用早查房，了解病人的需求及疼痛情況，睡眠、飲食、心理及有無化療反應等，有針對性的給予宣教、疏導。體現出對病人的關愛，縮短了護患之間的距離。④對危重病人的護理質量能得到及時控制，需要護理人員注意哪些晨會上給予及時提醒，需要采取哪些護理措施予以補充，杜絕了醫療糾紛，消除隱患。⑤在夜班護士快要下班且早晨常規護理任務較多的時候，護士長早查房這一時間段往往也是病人容易發生安全問題的時間，病人起床，保潔員打掃衛生等，護士長可以及時發現并提醒病人注意安全等。

3.2  通過晚查房可以了解早查房時布置的護理措施的執行情況以及護理效果 

①危重病人的基礎護理，病情觀察，健康教育等可以及時進行。各種管道護理、皮膚護理能按規范要求去做［5］。②能夠督促各項護理措施的落實，病人的各項護理相關的記錄完善，能體現出寫我所做，做我所寫。③督促對病情危重及次日需要做特殊檢查的病人的交班，使病人的護理需要得到及時地滿足，保證護理措施的完整性、延續性。④保證了各種急救物品完好備用狀態，為晚夜班物品的準備充分，保證了正常的護理工作的進行。除了每天的早晚查房外，護士長還要利用其他時間對各項護理、操作及護理文件書寫和專科知識掌握情況進行抽查，使護士的護理措施到位，操作符合規范，護理文件書寫能體現完整的護理過程，提高護理人員對專科知識的掌握程度。

4  小結

    通過護士長早晚查房，對病區的各項護理工作情況有了全面的掌握，對護士的工作質量能夠及時的予以準確的評價。病房的管理僅靠護士長一人是遠遠不夠的，調動每位護理人員的工作積極性，樹立一切以病人為中心的服務，使所有護理人員積極參與病房的管理，使我們的護理質量穩步提高。

【參考文獻】

 

［1］潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學［m］.北京:科學文獻出版社,2000：201212.

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［3］王斌全,趙曉云.護理質量管理的發展［j］.護理研究,2008,22(9a):2349.

第6篇：護理質量管理范文

[關鍵詞] 獎懲機制；護理質量；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）03-0126-03

The application of the rewards and punishement system in nursing quality managing

ZHOU Yuehua LIN Lihua

Nursing Department, the People’s Hospital of Pingyang County in Zhejiang Province, Pingyang 325400, China

[Abstract] Objective To discuss the application of the rewards and punishment system in nursing quality managing. Methods The rewards and punishment system was beginning from Jan 2010,compared with nursing quality check score in 2009,and to compare and analyze the nursing quality and the gratification grade before and after performing one year. Results After performing the rewards and punishment system,the nursing quality was significant improved than that before performing (P < 0.01). Conclusion The rewards and punishment system which is performed in nursing quality managing can rise the gratification grade,enhance the nurse’ working fervor and the cohesion power, increase nursing management awareness,improve the nursing quality,and further improve the nursing manage efficiency.

[Key words] Rewards and punishment system；Nursing quality；Nursing management

護理質量是護理工作不變的主題，是護理管理的核心內容[1]。強化護理質量控制管理，不斷促進護理質量提高是醫院護理管理者面臨的一個重要課題[2]。為了提高護理質量，我院于2010年1月開始在護理質量控制管理中制定落實了一系列獎懲機制，并與2009年的護理質量評分各項指標進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院現有核定床位600張，27病區，在崗護理人員432人，年齡20～54歲，平均（32.53±3.82）歲；職稱：副主任護師12人，主管護師92人，護師151人，護士177人；學歷：本科141人，大專 231人，中專60人；平均每天患者住院數560例。

1.2 護理質量管理內容

1.2.1 取得多方支持 護理部制定獎懲方案，取得科主任和護士長的同意和支持，經院長辦公會決議，對護理質量優異的科室給予獎勵，對不達標的科室給予經濟處罰。

1.2.2建立護理質量管理體系，成立護理質控管理小組 建立以護理部-科護士長-護士長-科室質控員為主體、全體護理人員人人參與的護理質量管理組織體系。護理部成立基礎護理、危重患者護理、安全護理、專科護理、健康教育、護理病歷書寫、急救器械及藥品管理、病房管理8個護理質控管理小組，分別負責上述各項質量檢查，各成員對護理質量實施獎懲管理制度達成共識。根據《浙江省病房護理質量評價標準》及醫院管理年質量要求制定嚴格的護理質量評價標準，組織全體護理人員學習，明確質量評價內容及檢查方法。

1.2.3護理質量檢查方法 護理部每個月對各病區住院患者發放15～20張患者滿意度調查表，發放人員詳細講解各項評價項目，當場回收；護理書寫質控小組每個月抽查各病區現病歷和歸檔病歷各2份，按《浙江省病歷書寫規范》及《溫州市質控中心關于病歷書寫補充說明》制定的護理書寫評分標準評價；其他各質控小組每個月抽查不同項目的護理質量，每季完成上述8項質量一輪的檢查。護理部主任進行綜合評分，將存在的問題及改進意見一并反饋給各科室，并將其作為下一步的重點檢查內容。護理部建立護理質量數據庫，以上數據均由護理部干事輸入數據庫，不僅方便護理部掌握全院各科質量動態，而且可隨時調出數據實時全程和監督檢查，作為統計的依據。

1.3 扣分細則

各護理專項質量每小項5分，全部符合要求得5分，1處不符合扣1分，依次類推，最低得1分，如基礎護理檢查發現一患者指甲長扣一分；如專科護理檢查中護士對患者病情掌握1項5分，抽查一種疾病，一處錯誤或不全扣1分。

1.4 獎懲實施細則

1.4.1 患者滿意度獎懲 我院質量管理目標的患者滿意度≥90%，每個月滿意度平均分95%以上科室每增加1個百分點獎100元，90%以下則每下降1個百分點扣科室獎金50元。

1.4.2 護理病歷書寫質量獎懲 每個月護理病歷（現病歷及歸檔病歷各2份）書寫質量平均分95分以上科室每增加1分獎100元，平均分90分以下每下降1分扣科室獎金50元。

1.4.3 季度8大項護理質量匯總成績獎懲 每季度將8項護理質量各項以100分制算出總分除以8，平均分95分以上科室每增加1分獎300元，平均分90分以下每下降1分扣科室獎金200元。

1.4.4 年終各項質量累加成績獎懲 將全年患者滿意度、護理病歷書寫質量、8大項護理質量分別按20%、20%、60%的比例累加算出各科的總分，前三名科室分別給予2000、1500、1000元的獎勵，并在醫院公示欄內張貼光榮榜，在護士大會上表揚，作為學習榜樣，年終評優有優先權，扣分最多的三個科室取消其當年被當選為先進科室及其他榮譽的資格。

1.5 重視監控與反饋作用

護理部對各科護理質量達標、制度落實、服務效果等情況及時進行匯總、分析與講評，對過去有進步的科室，給予肯定和鼓勵，對不達標科室除按比例扣除獎金，并給予思想教育。針對獎懲結果中反饋不足進行討論分析，要求護理質控小組成員、護士長認真參與并提出意見，有效地宣揚先進，鞭策后進，同時護理部善于聽取各位的反饋意見，不斷對考核細則進行修改完善。

1.6 觀察指標

護理質量檢查評分主要包括基礎護理質量、 危重患者護理質量、專科護理質量、護理文書質量、護理安全質量、病房管理質量、急救器械及物品、健康教育、患者滿意度、護理并發癥方面。

1.7 統計學方法

使用EPI-data錄入所得數據，經SPSS13.0統計學軟件進行配對t檢驗，P < 0.01為差異有統計學意義。

2 結果

2010年1月起我們實施獎懲機制后，護理質量檢查評分中的基礎護理質量、危重患者護理質量、專科護理質量、護理文書質量、護理安全質量、病房管理質量、急救器械及物品、健康教育、患者滿意度、護理并發癥均較2009年明顯提高，詳細見表1。

3 討論

3.1 提高患者的滿意度

患者滿意度是醫院的一個重要管理指標，是醫療質量考評中不可缺少的一個環節，它直接影響醫院的聲譽、患者的流向和醫院的發展[3]。實施獎懲機制管理后，護士圍坐護士站現象大大減少了，護士把時間還給患者，護士與患者溝通更主動了，各項健康宣教落實到位，改善了護患關系；為提高滿意度，護士自覺用護理道德規范自己的行為，以質量標準約束自己的行動，提高了主動為患者服務的意識；由于加強學習和培訓，提高了護士的理論水平和操作技能，使她們能運用專業知識對患者進行科學護理，提高了患者和家屬的滿意度。

3.2 有利于增強護理人員的競爭意識和團隊凝聚力

獎懲機制增強了護士的參與競爭和質量意識，護士為了病區能達標得高分，不放過每一個為科室得分的機會，勇爭獎勵分，護士之間相互監督、相互協作，及時杜絕每一個差錯的發生，積極為護士長獻計獻策，激發了護士的競爭意識，增強護士的集體榮譽感、責任感與自尊感；和諧的工作環境，創造一種良好的勤奮工作心境；受獎科室常將一部分資金用于在工作之余一起聚餐、短途旅游、適當娛樂等活動，減輕工作壓力，加強了聯絡和溝通；護士由于受到關心和愛護，會更加努力工作，使這個集體更具凝聚力[4]。

3.3 有利于調動護士的工作積極性

對護理人員適時適度、合理公開的實施獎懲機制，既可增加護士的實際收入，又可滿足其被尊重、自我實現等高級需要。同時運用獎懲機制后，強化了護理人員的工作業績能得到相應回報的信念，調動了其積極性，促進了護理人員自覺工作的熱情，提高了護理人員工作的熱情，提高了護理人員的工作主動性、創造性以及主動為患者服務的意識，增強了護理人員的責任心和慎獨精神。

3.4 增強護士長的管理意識，加大護理管理力度

獎懲機制增強了護士長的榮辱意識及競爭意識，產生了更新知識、努力進取的驅動力[5]。實施獎懲機制后，使護士長感受到強大的危機感和競爭意識，調動護士長的工作積極性，增加了護士長的工作責任心。由于制定嚴格質量評價標準，對管理者來說可以防止隨心所欲、為所欲為，保證獎懲權限的有據可使、有序實施、有效監督，加大了護理管理力度。

3.5 獎懲制度規范各項護理工作內容

評價標準是護理質量管理的基礎，也是質量控制的依據[6]。為了評比，護理部制定了各項工作制度，規范了各項護理工作流程，細化各項護理質量評分標準，使護士長及護士對護理質量內容及標準非常明確，避免了盲目工作。通過護理質量評比、找出薄弱環節、采取相應措施，以促進各項護理質量的達標。

3.6 提高了護士學習的主動性

市場經濟的重要特征就是競爭，有競爭才能有進步，才能有改進和提高[7]。定期舉辦三基理論知識競賽、護理操作技術比武，護理隊伍注入活力，護士在競爭中不斷發現自己的差距和不足，“要我學”變成“我要學”，改變以往那種強迫性的學習，使全院上下學業務、鉆技術蔚然成風。

3.7 提高護理質量

獎懲機制使各科爭先創優，充分調動了護理人員的積極性、主動性和創造性，護理人員和科室為了能勝出別人，經常會開展一些創造性的工作，不僅激發護理人員的積極性，更促進良好行為的增多，減少了不良行為和差錯的發生，從而提高了護理人員的綜合素質，提高了護理質量；實施獎懲機制后，護士按標準進行自我控制，做到層層把關，護理質量和護理服務效益明顯提高，全院上下形成對護理質量齊抓共管的良好局面；由于護士長加大護理管理力度，從而進一步提高護理質量。

4 體會

4.1 獎懲要以教育為目的

作為管理者不應將獎懲視為最終目的，應借實施獎懲機會，抓緊做好思想教育，對受獎者既要肯定成績，又要宣傳鼓勵，獲得情感激勵，對受懲者既要謹慎從事，又要做好耐心細致的思想工作，消除抵觸、悲觀的情緒；堅持獎勵與懲戒相結合、以教育為主的原則，堅持精神獎勵與物質獎勵相結合的原則，使二者相輔相成相得益彰，實踐中不斷完善獎懲制度。

4.2 護理部原則性要強

護理部應根據醫院的總體要求，制定獎勵與懲罰的條例，使獎懲有據可依，盡量避免管理者憑主觀印象獎懲護理人員；獎懲制度實施過程中應一視同仁，堅持獎勵的公正性，在制度面前人人平等，任何人觸犯了規章制度都應受處罰；登記各項質量分時公開、公正，接受全體護士的監督，使護士心服口服，自覺按制度辦事，減少矛盾；獎懲實施之后，護理管理者要廣泛聽取各方面的意見，重視結果反饋，及時發現問題，調整行為。敢于正視自己工作失誤，對護理管理者本人可以吸取教訓，獲得經驗，對護士來說也能獲得心理平衡，從而最大限度發揮護士潛能。

4.3 獎懲比例適當

獎懲不是目的，只是一種管理手段，目的是為了弘揚正氣，加強職業道德教育，提高政治素質。管理者的獎勵和懲罰要適度，一般獎勵量重于罰，使護士增強受獎行為反應的頻率，而處罰只是為了減少和消除消極行為[8] 。批評掌握分寸場合，顧及她們的性格及影響，從而使個人與集體配合默契，使有限的管理要素達到優質運轉，從而提高護理質量。并結合人本原理更多地應用激勵機制[9]。

美國管理學家福萊特提出“管理就是借他人之力把事情辦好”。要想發展，只有把人作為最根本的動力，獎懲機制是這種動力的催化劑，可最大限度地激發護士的積極性和工作熱情，提高患者滿意度，增強團隊凝聚力，增長護士長管理意識，提高護理質量，有效改善護理管理的效能，為醫院創造更多價值。

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第7篇：護理質量管理范文

在計劃期限截止之時對計劃完成情況進行評價，對其中存在的問題及時與相關負責人溝通，并對后期計劃進行補充完善。本科室設有基礎護理監督員、消毒管理員、藥品和器械管理員、財務管理員、健康教育宣傳員和護理文書管理員，分別對相關部分進行質量控制。護士長每個月組織召開本科室護理質量控制分析會，對本月的質量控制進行總結性分析。

2量化考核方案

考核以現場監督與私下交流、定期與隨機抽查、全面及重點相結合的方式進行。制定質量控制量化考核細則，根據本科室制定的工作標準，從基礎護理、消毒隔離、病人滿意度、服務態度、工作完成度、團結協作、藥品管理、護理記錄、帶教情況、治療室管理、勞動紀律、專科操作能力和應急能力13個方面進行量化考核，滿分為100分，如果有一次違反相關規定扣1分，出現一般性的護理問題扣3分，嚴重的護理問題根據具體情況扣8分～15分，如有病人投訴扣10分，病人表揚加2分，每天有專門的護士對當天的護理質量考核情況進行記錄并公布。同時建立個人質量考核記錄檔案，將其與晉升、獎金和先進評選掛鉤。如果連續4個月均被評為第1名，獎勵獎金1000元。對連續4個月分數一直在70分以下的護士進行培訓，直到合格為止。

3觀察指標

兩組腫瘤病人基礎護理合格率和護理質量滿意度。1．2．3統計學方法采用SPSS15．0統計軟件錄入數據，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

4討論

4．1全面質量管理對基礎護理的影響

全面質量管理從環節上控制了腫瘤病人基礎護理的各項操作落實，增強了科室全體護理人員的管理及服務意識，提高了腫瘤病人護理服務質量。本研究主要從腫瘤病人皮膚完整度、排泄護理、晨晚間護理、個人衛生協助、床單元整理等方面進行調查，根據科室制定的基礎護理服務標準，判斷基礎護理是否合格。事實證明全面質量管理有效地提高了腫瘤病人基礎護理服務質量，所有病人未出現壓瘡等皮膚異常，病人舒適感增強，促進了病人的康復。

4．2全面質量管理提高了護理質量

實施全面質量管理后，腫瘤病人的心理護理、健康教育、飲食護理、各專科護理、基本生活護理等方面的護理質量提高，病人對護理質量的滿意度提高。基礎環節和綜合質量控制確保了腫瘤病人住院期間的全程高質量的護理服務，從各個環節上杜絕和降低了護理失誤的發生。在與腫瘤病人的溝通交流中，護士的服務質量受到病人的一致好評，護理糾紛減少。席淑華等［2］的研究也證明了這一點，她采用此種管理思想，制定落實持續改進護理服務質量的具體措施，修改護理服務質量考評標準等持續改進護理服務質量的方法，使出院病人對護理質量的滿意度由年初的85％上升至95％。

4．3全面質量管理中存在的問題

第8篇：護理質量管理范文

【關鍵詞】手術室；護理；質量管理

當今，醫療市場競爭日趨激烈，質量挑戰越來越突出和嚴峻，所有醫療部門都深刻認識到高品質，全方位的優質服務是賴以生存的基礎。而手術室是為患者進行手術診斷，手術治療以及擔負搶救任務的重要科室。手術室護理工作質量好壞將影響著醫療質量和病人的安危。因此，手術室必須有嚴密的護理管理知識，健全的制度和嚴格的無菌技術管理，才能高標準地完成日益復雜的手術任務。現從幾方面對如何做好手術室護理質量管理加以闡述。

1手術室環境質量管理

手術室是一個進行醫療手術的地方，它的環境應該是干凈的、無菌的。手術室管理人員應該在每次手術前、手術后都要用消毒液擦拭桌面、無影燈以及地面等；手術結束后一定要開窗讓空氣流通，用紫外線照射30-60min對空氣進行消毒。每個星期徹底打掃、消毒手術室1次；每月在室內培養空氣細菌1次[1]。明確區分手術室限制區、半限制區以及非限制區；每個區要用固定的清潔用具，并定期消毒。此外，醫療廢物含有大量7的致病微生物，也是污染手術室環境的一大要害，做好醫療廢物的分類和管理工作，可以有效防止醫源性感染。

2手術器械消毒工作質量管理

手術室里的一切物品都要經過極為嚴格的消毒滅菌，尤其是用于手術的特殊設備、儀器等，更要經過嚴格消毒滅菌，設專用器械柜，器械的分門別類后貼上標簽存放，設置專人管理，定期進行檢修、保養等。另外，采用交接班時進行器械清點的制度。無菌手術和有菌手術的器械用具必須嚴格分開。無菌手術的器械、容器等必須按規定的時間消毒滅菌，并要定期換消毒藥水。手術之前護士準備的手術用品，須經第二人檢查、核對后才能滅菌使用；手術后由洗手護士按正規程序對手術器械進行消毒、清洗、烘干、上油及打包。在打包前須仔細檢查清洗的質量和清點數目，如有缺漏或損壞，要及時指出和更換，所有要求都符合才能打包[2]。這些做法能夠提高手術室器械消毒滅菌的管理質量。

3圍術期整體護理質量管理

圍術期是患者進行手術的一個完整的時間階段，在這個時間階段里，所需要做的護理工作分為四個階段，即是術前訪視、術中護理、術后護理和術后探視。

術前訪視即是在手術前一天護理人員進入病區進行術前訪視。通常需要做的工作是首先要查看術者的病歷資料，以了解患者的基本情況，然后提前告知病人和其家屬手術室的環境、手術時需要注意的事項、手術所需的大概時間和手術的預期效果等等，在術前和病人的交流中，護理人員要表現出關懷、友好的態度，對病患的術前恐懼心理進行安撫，在必要的情況下，給病患演示麻醉與手術，進行技術上的指導。幫助病人將身心狀態調整到最佳，以迎接手術的到來。護理人員還可以按照手術前訪視時收集的資料，制定出相關的護理辦法，預防以及減少手術過程中護理并發癥的發生。

第二是術中護理。當術者進入到手術室，進行術前探訪的護士再次向病人核對姓名、病區、床號、麻醉方式及過敏試驗結果、手術部位等等，這時術者聽到探訪護士熟悉的聲音，情緒會穩定很多。術中護理工作的主要內容包括在手術開始前以及縫合切口前后把各種手術用品清點兩遍，防止留在術者體內；手術開始時協助醫生對術者進行麻醉，正確擺放手術，幫助術者做好保暖工作和保護好他們的隱私，在手術過程密切留意病情變化，術中嚴格按照規定用藥，認真仔細把手術護理單記錄好，因為那是原始資料，是具備法律效用的。

第三是術后護理。手術結束；護理人員要多留意病人的睡姿；防止其墜床；妥善放置各種引流裝置；預防被意外拔出；傷口的包扎要正確仔細；觀察受壓部位是否有壓瘡，還要協助運送術者到住院病房并對病房護士交代清楚術者的病情及特殊情況等。

第四是術后訪視。即是在手術進行后1周內，護理人員到病房看望術者，和病患交流病情愈合情況，并且認真詢問術者對護理是否有意見或者建議，以正確評估護理效果，有利于矯正護理工作的不足之處。

4結果

通過我院手術室護理質量管理與持續改進的實踐，通過建立和提高手術的專科醫療質量管理體系，明確質量管理目標，細化考核標準等措施，取得了良好的效果，病人滿意率明顯增加，并逐步提高專科護理質量。實踐表明，手術室護理管理者要充分發揮質量管理，指導，監督和溝通協調作用的同時，更要不斷完善的檢測反饋過程。質量改進是不是要訂定護理過程關閉。管理過程中不斷增強各級護理人員的質量意識和整體意識，只有不斷創新、不斷改進才能促進手術護理質量控制與持續改進的良性運轉，真正體現以人為本的護理指導思想。

5討論

加強護理人員的管理要從強化醫護人員的法律意識和責任感做起。組織相關醫護人員學習具體的法律、法規，提高其醫療風險意識。另外，要加強醫護人員的責任感，使得病患在沒有人監督的情況下，依然能依靠內心信念，自動自覺做事，體現高度負責的精神。

想要提高手術室護理質量的管理水平，只依靠手術室內部的管理是不夠的，手術室的管理是一個涉及多個方面管理的整體，它需要各手術科室的醫生共同參與，還要依賴醫院各方面領導及護理部的監督，此外，還需要走出去學習其他醫院的先進技術和經驗，必要時請專家來院進行指導，這樣才能讓手術室的護理質量保持與時俱進，不斷提高手術室護理質量的管理水平。

參考文獻

第9篇：護理質量管理范文

1.1持續質量改進的概念JCAHO將持續質量改進定義為:實現一個新水準運作的程序,而且質量是超前水平的。[3]全面質量管理(TQMS)實現了從以往的質量保證(QA)向更新型的體制,即持續質量改進(CQI)的轉變。后者強調團隊參與意識,通過收集資料、分析資料來闡明整個系統的功能,提供適當的、有效的、充足的照顧,以滿足病人的需求。[4]

1.2持續質量改進的模式持續質量改進程序模式:JCAHO10步流程圖[5],清晰地表述了持續質量改進的全過程。它包含了確定護理服務、病人、病人的期望;描述當前過程;測評和分析;確定根本原因;選擇解決問題的方法;監控改進措施的執行;評價效果、得出結論;修訂標準,鞏固改進結果等系列活動。

2持續護理質量改進的具體實施

護理質控辦公室在護理部的決策下負責全院的護理質控管理工作。3名護理質控專職人員每日深入臨床一線按照預定的標準,檢查、監督各項護理工作的實施情況,定期評價護理質量,分析原因,報告護理部,采取改進措施,最終將測評結果以書面形式呈報醫院質量管理委員會。

2.1明確服務內容,了解病人的期望首先明確所提供的護理服務范圍,制定質量標準,確定病人的需求。一切以病人為中心始終是我院醫療護理工作的宗旨。為了明確不同科室病人的需求,分別設計了住院、急診、門診、手術室、血透室等病人滿意度調查表,以明確服務內容,了解病人的期望,從而決定護理服務范圍、定義重要的護理方面。

2.2描述當前過程描述當前過程需要兩步來完成,即制定護理指標(indicator);與閾值相比較。表1列出的11項重要護理方面均有相關的測量指標,其一級基礎護理、皮膚護理、護理記錄、護理表格、毒麻藥品管理、急救管理、病人健康教育、護理技術操作、病區綜合管理等均按“三甲”醫院要求和本院具體情況制定的;而病人的滿意度調查,則采用自行設計的問卷,經過反復測試和修訂,問卷內容的信度系數為0.7;效度系數為0.7。根據上述各項內容,評價護理現狀與預定標準之間的差距,確定不達標項目。

2.3測評和分析通過測評以往的護理工作,分析病人滿意度調查結果,結合北京地區三級甲等醫院評審標準,建立閾值。閾值是介于達標和未達標的界限,即合格率。閾值的制定應客觀、可操作、符合實際。11項標準中,要求急救物品完好率100%,褥瘡發生率為0。

2.4確定根本原因收集分析資料是確定問題根本原因的重要前提。具體方法:觀察護理人員的臨床工作過程、檢查護理結果、巡視病房環境、查閱病歷和護理記錄、與護理人員交談、調查病人滿意度、提問護士專科知識等多種形式,采取有意選擇和隨機抽樣相結合的方法獲取調查對象。質控專職人員將在臨床得到的第一手資料,進行歸納、總結、反饋給護理部。每月底護理部將各單元存在的問題通報科護士長,限期改正,并與其共同分析問題的癥結,尋找根本原因,提出改進措施。僅以健康教育為例:按護士對病人實行健康教育的覆蓋率為100%的要求,每月每個病房反饋50%的病人,內容包括入院介紹、用藥指導、特殊檢查說明、手術前后相關知識講解、功能鍛煉、出院指導等,同時提問責任護士上述相關知識。將反饋結果與制定的目標相比較,確定不達標項目,對其進行分析,傾聽護士工作中的困難,提出改進意見,下個月繼續對此項工作重點檢查,直至達標為止。

2.5選擇解決問題的方法護理部主任和質控人員定期參加病區晨會交接班和護理缺陷討論會,與護士共同討論解決問題的方法。為加大管理力度,根據問題的程度不同,將采取不同層次的處理措施(表2)。參照病人風險管理系統理論,[6]將其中內容之一,即褥瘡的預防列為質量管理的一項指標。根據Braden的褥瘡發生預測評價量表,設計出便于護士使用的褥瘡發生高危因素評估表,幫助臨床一線護士預警褥瘡風險的發生,共同采取護理措施。如將院外帶入II°以上壓力傷治愈,則給該病房當月護理質量加分;而發生院內壓力傷,將按比例扣除質量分。

2.6監控改進措施的執行提出的改進措施能否按計劃執行,還需要有力的監督控制手段,因為人的行為是有慣性的,要改變過去的工作習慣會有一定的難度[6]。質控人員將對相關問題的措施執行情況進一步檢查督導,協助糾正不足,直至問題得到解決。

2.7評價效果,得出結論采取改進方案后的效果如何,由護理部、科護士長抽查,質控人員跟蹤檢查改進結果,再次對質量進行評價。每半年對各科進行質量評估1次,并通報科護士長,年終將計算出全院各護理單元的質量總評分,上報護理部,作為評優獎懲的參考依據之一。

2.8修訂標準,鞏固改進結果不斷修訂標準、完善決策和運作程序以適應改進的過程。同時需要連續的有規律的測評和過程控制計劃來確保已改進的質量是穩固的,在此基礎上制定出更高的新標準,以進入下一個新的改進循環。

3效果評價

我院護理質量管理在推行持續改進質量模式的4年中,護理質量各項指標均在“三甲”醫院要求的標準范圍內,而且在每年嚴格管理手段、增加評分力度的基礎上,始終呈平穩上升趨勢,急救物品完好率一直為100%;褥瘡發生率為0。