前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的鄉鎮衛生院傳染病主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
目的 為檢查了解全市各醫療單位疫情報告制度執行情況,保證疫情報告及疾病預防控制工作的及時有效。方法 按照《廣西壯族自治區醫療機構法定傳染病報告管理及質量調查方案》對南寧市市轄青秀區、興寧區、西鄉塘區、江南區等4城區省、市、鄉三級醫院的法定傳染病報告工作質量進行調查和分析。結果 南寧市市轄青秀區、興寧區、西鄉塘區、江南區等4城區醫院的漏報率為1.81%,傳染病報告及時率為89.85%,傳染病報告卡填寫的傳染病報告卡完整率為91.34%,準確率為92.61%,一致率為95.54%。結論 實行傳染病網絡直報后,南寧市大部分醫療機構的傳染病報告質量均有明顯提高,但仍有部分醫療機構存在漏報和遲報現象。
【關鍵詞】 傳染病;網絡直報;質量
根據《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》(衛生部37號令)的要求,南寧市鄉鎮以上醫療機構于2004年開始正式實行傳染病網絡直報。為了解全市各醫療單位疫情報告制度執行情況,減少或杜絕疫情的遲報、漏報,保證疫情報告及疾病預防控制工作的及時有效,南寧市于2006年7月對市轄青秀區、興寧區、西鄉塘區、江南區等4城區內的醫療機構進行了傳染病報告情況調查。
1 對象與方法
1.1 調查對象
南寧市市轄青秀區、興寧區、西鄉塘區、江南區等4城區內的19家省級醫院、14家市級醫院和16家鄉鎮衛生院。
1.2 調查內容
調查2006年1~6月在上述醫院就診的法定報告傳染病例、疑似病例的傳染病報告質量,包括漏報率、報告及時率、完整率、準確率和一致率。
1.3 調查方法
按照《廣西壯族自治區醫療機構法定傳染病報告管理及質量調查方案》進行,分別檢查醫院的臨床及輔助科室的有關病案記錄,并對照傳染病報告卡、傳染病報告登記本和傳染病網絡直報的病例記錄,計算漏報率、報告及時率、完整率、準確率和一致率。調查統計的數據為2006年1~6月醫院的法定傳染病報告數據。
2 結果
2.1 傳染病漏報情況
南寧市市轄青秀區、興寧區、西鄉塘區、江南區等4城區醫院的漏報率為1.81%(18/996),其中市級醫院的漏報率最低,為0.21%(1/483),其次為省級醫院,漏報率為2.17%(8/368),鄉鎮衛生院的漏報率最高,為6.20%(9/145)不同級別醫療機構漏報率差異有統計學意義(χ2=23.06,p<0.05)。
2.2 傳染病報告及時情況
南寧市市轄青秀區、興寧區、西鄉塘區、江南區等4城區醫院的傳染病報告及時率為89.85%(10 427/11 605),其中省級醫院的報告及時率為87.84%(5 994/6 824),市級醫院的及時率為93.36%(4 117/4 410),鄉鎮衛生院的及時率為85.18%(316/371)(χ2=98.64,p<0.05)。其中市級醫院的傳染病報告及時率高于省級醫院和鄉鎮衛生院報告(χ2分別為90.69、33.93,p<0.05),省級醫院與鄉鎮衛生院的報告及時率相同(χ2=2.31,p>0.05)。
2.3 傳染病報告卡填寫的完整性與準確性
每個醫院隨機抽取傳染病報告卡50張,不足50張者按實際報告數調查,共抽查1 571張傳染病報告卡,其中省級醫院654張,市級醫院628張,鄉鎮衛生院289張。報告卡完整率為91.34%(1 434/1 571),準確率為92.61%(1 502/1 571)。省級醫院完整率為95.87%(627/654),市級醫院完整率96.34%(605/628),鄉鎮衛生院完整率為70.24%(203/289)(χ2=199.50,p<0.05)。省級醫院和市級醫院的完整率相同(χ2=0.20,p>0.05),均高于鄉鎮衛生院(χ2分別為124.83、128.68,p<0.01);省級醫院準確率為99.08%(648/654),市級醫院準確率為99.20%(623/628),鄉鎮衛生院準確率為79.93%(231/289)χ2=207.29,p<0.05)。省級醫院和市級醫院的準確率無差異(χ2=0.06,p>0.05)。
2.4 傳染病報告卡填寫與網上錄卡內容的一致性
傳染病報告的一致率為95.54%(1 501/1 571),省級醫院一致率為95.26%(623/654),市級醫院一致率為97.93%(615/628),鄉鎮衛生院一致率為91.00%(263/289)(χ2=39.98,p<0.05)。市級醫院與省級醫院、省級醫院與鄉鎮衛生院、市級醫院與鄉鎮衛生院的傳染病漏報率均有差異(χ2分別為6.89、6.39、23.32,p<0.05)。
3 討論
南寧市于2004年全面實行傳染病疫情網絡直報以來,改變了以往一直采用的手工方式實施監測、層層報告審批導致疫情信息嚴重滯后的落后模式[1]。在各級衛生行政部門、疾控中心以及各醫療機構的努力下,南寧市的傳染病報告質量較以往有了明顯提高。
本次調查共發現漏報病例18例,漏報率為1.81%,低于廣州市白云區的4.61%[2]。市級醫院的漏報率最低,其次為省級醫院,鄉鎮衛生院的漏報率最高。本次調查發現漏報現象主要出現在疫情管理力量較薄弱的專科醫院和基層醫院。出現漏報的省級醫院主要為專科醫院和部隊醫院,其中專科醫院漏報5例,部隊醫院漏報3例。市級醫院漏報1例也出現在行業醫院。
實行傳染病網絡直報后雖然可明顯提高傳染病報告的及時性,但從本次調查來看,省級醫院和鄉鎮衛生院的傳染病報告及時率均不理想。造成遲報的主要原因是專科醫院、行業醫院和鄉鎮衛生院的疫情管理人員配備不足,醫院領導和部分醫務人員不夠重視,在診斷傳染病后未能及時填寫傳染病報告卡或及時送疫情管理人員或節假日、雙休日休假收卡不及時,從而造成遲報。
省級和市級醫院填寫報告卡的完整性和準確性等均好于鄉鎮衛生院。報告卡填寫內容不完整的項目主要為患者屬于、病例分類、14歲以下兒童家長姓名、填卡日期等。
存在醫務人員填寫的報告卡與疫情管理人員錄入的報告卡內容不相符的現象。造成這一現象的原因可能有:①填卡的醫務人員字跡潦草,錄卡人員看不清導致信息失真;②錄卡人員不夠認真,錄入后未做檢查。
雖然實行傳染病網絡直報后,南寧市各級醫院的傳染病報告質量有了很大的提高,但仍存在漏報、遲報等現象,尤其是專科醫院和鄉鎮衛生院,這方面的問題比較突出。因此仍需加強疫情報告管理、建立制度。
【參考文獻】
[1]馬家奇.21世紀中國互聯網絡的發展對傳染病疫情報告系統的沖擊[j].中國公共衛生管理,2003,19(3):245~247.
【關鍵詞】法定傳染病;監測報告
自2004年我國建立“實時、在線、基于個案信息”法定傳染病網絡直報至目前,全國100%的疾病預防控制機構、近98%的縣級及以上醫療機構和84%的鄉鎮衛生院均實現了網絡直報,傳染病網絡報告質量也得到很大的提高。這對我國傳染病疫情的及時發現和有效控制具有重要意義。然而我國對傳染病網絡直報系統的評價內容一直主要集中在報告質量與管理環節上,尚沒有對整個報告系統進行全面、系統評價,比如系統的結構、穩定性、完整性、有用性、靈活性、靈敏度等。因此,本文主要針對此方面進行研究分析。
1材料與方法
1.1調查對象采用分層整群抽樣法,將全國按經濟發展水平劃分為東、中、西三部,并將每部地區按不同的醫療水平劃分為不同的層次段。在每個樣本中隨機抽取一個發展水平較高的城市和一個發展水平較低的城市。檢查單位包括三類性質醫療衛生機構單位共168家:衛生行政部門、疾病預防中心和醫療機構。
1.2檢查內容
1.2.1統計各省縣及縣級以上醫療機構的網絡直報率和鄉鎮衛生院的網絡直報率。
1.2.2統計各省分2009年1―11月法定傳染病報告質量情況。包括:未及時報告率、未及時審核率、重卡率、縣(區)零缺報率及綜合指數。
1.2.3統計醫療機構門診日志和登記本使用符合率及登記完整率。
1.2.4統計醫療機構傳染病監測數據報告情況。包括從2009年1月至11月接診傳染病的相關科室的門診日至、出入院記錄本中醫生診斷的法定傳染病病例。
2結果
2.1 抽檢6省的網絡直報情況 抽檢的6省縣級以上醫療機構2498家,已進行網絡直報的占到95.12%;鄉鎮衛生院7960家,直報率83.92%。具體情況見下表:
2.2 法定傳染病報告質量
2.3醫療機構門診日志和登記本使用符合率及登記完整率。
按醫療機構等次進行比較,符合率由高到低排列依次為:省級、市、縣(區)級、鄉鎮級,完整率依次為:縣(區)級、省級、地市級、鄉鎮級。
2.4醫療機構傳染病監測數據報告情況。
3討論
本研究通過對168家醫療機構單位進行數據質量現狀及影響因素進行分析,發現我國不同地區法定傳染病報告質量和管理水平存在顯著差異。而目前影響這種差異的因素主要體現在受經濟發展水平的影響及醫務人員報告傳染病的意識的強弱影響而表現出來的傳染病報告培訓少、培訓級別低、醫務人員診斷傳染病水平低、缺乏報告傳染病應有的工具及疾病控制機構對檢查傳染病報告的力度不足等方面。
參考文獻
[1]TeutschSM,Churchill RE. Principles and practice of public health surveillance[M].Oxford University Press,2000。
為認真貫徹落實《安徽省人民政府關于進一步加快農村衛生事業發展的意見》(皖政〔*〕77號)精神,切實做好我市農村衛生工作,提高農民群眾健康保障水平,促進經濟社會協調發展,現提出如下實施意見:
一、工作目標
到2010年,力爭每個鄉鎮有1所政府舉辦的規范化衛生院、每個建制村有1所規范化衛生室;新型農村合作醫療制度和農村醫療救助制度更加完善;鄉鎮衛生院衛生技術人員30%以上達到專科以上學歷,其余衛生技術人員(包括鄉村醫生)全部具備中專學歷,鄉村醫療衛生人員100%具有執業資格;建立健全農村疾病預防控制體系;農村衛生和農民健康的主要指標達到全省中等偏上水平。
二、主要工作措施
(一)加快農村衛生服務體系建設。建立健全以縣級醫療衛生機構為龍頭、鄉鎮衛生院為中心、村衛生室為基礎的三級農村衛生服務體系。逐步調整鄉鎮衛生院的數量和布局,原則上每個鄉鎮設立一所政府舉辦的衛生院,多余的鄉鎮衛生院可轉為醫院、門診部和村衛生室等。切實改善鄉村衛生服務條件,5年內建設70所標準化鄉鎮衛生院和695個標準化村衛生室。鼓勵和扶持社會和個人舉辦農村衛生機構,統籌納入農村衛生服務體系建設。積極開展縣、鄉、村三級醫療衛生機構的縱向業務合作,增強農村衛生服務體系的保障能力。
(二)完善新型農村合作醫療制度和醫療救助制度。建立健全新型農村合作醫療經辦機構,落實保障經費;加快新型農村合作醫療管理信息系統建設,逐步實現市、縣(區)與省級平臺并網運行;逐步建立全市相對統一的補償方案,提高新型農村合作醫療補償水平,將新型農村合作醫療年度資金節余控制在籌資總額的15%以內;取消定點醫院區域位置、分類性質和隸屬關系等方面的限制,減少報銷環節,取消病人轉診轉院審批制度;采取提高報銷比例、降低起付線等辦法,鼓勵開展和選擇中醫藥服務項目;加強定點醫療機構監管,為農民提供安全、高效、價廉、方便的醫療衛生服務。實施農村醫療救助制度,資助農村五保戶等生活困難群體參加當地新型農村合作醫療,代其繳納個人應負擔的全部參合資金。對參加合作醫療的五保戶,可實行零起付線;對因病造成家庭生活特別困難的大病患者,在按規定享受新型農村合作醫療補償后,再給予一次性定額醫療救助。
(三)切實提高農村衛生技術人員素質。實行農村在崗衛生技術人員繼續教育制度,全面普及農村在崗衛生技術人員中專學歷教育,鼓勵已取得執業資格的農村在崗衛生人員按照專業對口原則參加各類高等醫學教育學習。大力組織實施中央財政補助農村衛生人員培訓項目,輪訓鄉村衛生機構技術人員。選派衛生院臨床技術骨干赴省、市級醫院進修,為每所衛生院培養2—3名業務技術骨干。逐步提高鄉鎮衛生院人員待遇,從*年起,適當提高鄉鎮衛生院編制內在職人員工資的財政差額補助標準,并對承擔公共衛生服務任務的鄉村醫生(每建制村1人)每人每月補助100元,在鄉鎮衛生院全面建立社會養老、醫療保險制度。
(四)建立城市醫療機構對口支援農村機制。組織三級醫院支援縣醫院,二級醫院(包括縣醫院)支援鄉鎮衛生院。市、縣(區)衛生行政部門要加強對對口支援工作的考核,并將考核結果作為年度考評的重要依據之一。嚴格執行縣及縣以上醫療衛生機構衛生技術人員在晉升主治和副主任醫師前到農村衛生機構定期服務的制度。從*年起,從縣及縣以上醫院每年選派50名(其中,市級醫院10名、縣級醫院40名)具有中級以上技術職務的人員到鄉鎮衛生院掛職,每個周期一年。掛職期間的工資和福利待遇由派出單位解決,市、縣(區)財政給予適當補貼。繼續執行公開招募醫藥衛生類畢業生到鄉鎮衛生院工作的政策。對掛職和招募到鄉鎮衛生院工作的技術人員,在生活保障方面予以優先照顧,形成吸引人才到農村服務的長效機制。
(五)強化農村公共衛生工作。建立健全公共衛生經費保障機制。對開展一類疫苗免疫預防接種、傳染病疫情及突發公共衛生事件的報告和控制處理、婦幼保健和愛國衛生等公共衛生服務所需經費予以保障。加強農村疾病預防控制工作。加強傳染病疫情和突發公共衛生事件的監測、報告和管理,突出抓好重大傳染病和地方病的防治工作,切實做好以霍亂為主的腸道傳染病預防控制。完善農村婦幼保健網絡,加強婦幼保健機構、醫療機構產科建設和人員培訓。積極創建“愛嬰衛生院”,認真實施“降消”項目,不斷提高農村孕產婦住院分娩率,降低孕產婦和嬰兒死亡率。加強健康教育和健康促進工作,深入開展農村愛國衛生運動,采取多種形式普及疾病預防和衛生保健知識,引導和幫助農民建立良好的衛生習慣,倡導科學、文明、健康的生活方式。
(六)完善農村衛生管理體制。深化鄉鎮衛生院內部管理體制改革,推行鄉鎮衛生院院長公開招聘制度,實行院長負責制和任期目標責任制。實行職工全員聘用制,因事設崗,公開競崗,合同管理;切實分流、清退衛生技術崗位上不具備相應執業資格的人員,嚴禁非衛生技術人員進入衛生技術崗位;改革內部分配制度,體現服務技能和勞動價值,并向技術骨干和重要崗位傾斜。縣級衛生行政部門要加強對鄉鎮衛生院的監管,提高診療質量,規范收費行為。全面推行鄉村衛生服務一體化管理,鄉鎮衛生院對村衛生室業務、藥品、財務及人員等實行統一管理。村衛生室要按照標準化的要求進行建設,加強內部管理。對納入市民生工程建設的村衛生室,由鄉鎮衛生院統一建設和管理。
(七)依法加強農村衛生監督管理。各級衛生行政部門要依法加強對鄉鎮衛生院依法執業的監督檢查,嚴格農村衛生機構、人員、技術準入監管。加強農村衛生監督體系建設,切實做好農村食品衛生、學校衛生、職業衛生、公共場所衛生、健康相關產品、醫療服務市場等衛生綜合執法監督,嚴厲打擊和取締非法行醫、無證生產經營等危害公共衛生的行為。加強對農村醫療機構及其周邊地區的治安管理,依法嚴厲打擊擾亂醫療機構秩序、尋釁滋事等違法行為,維護醫療機構的正常診療秩序。深入推進農村藥品監督網和供應網建設,建立和完善適合農村實際的藥品監督體系和供應體系,嚴厲打擊向農村銷售假劣藥品和醫療器械的違法行為。逐步推進農村醫療衛生機構藥品集中招標采購或跟標采購,鼓勵藥品批發企業、藥品零售連鎖企業向農村基層醫療機構集中配送藥品。加大對農村藥品、醫療器械市場的監督管理,進一步降低農村藥品價格。
關鍵詞:傳染病防治;健康教育
中圖分類號:R714.251 文獻標識碼:C 文章編號:1005-0515(2013)10-182-01
傳染病防治是鄉鎮衛生院工作的重要組成部分,在實際工作中,只有密切結合農村工作中的實際情況,通過對鄉村兩級醫務人員及病人、家屬開展健康教育,擴充醫務人員的業務知識,使病人及其家屬、廣大村民都具備了充分的自我防護意識,形成強大的自我防御屏障,營造一個“人人要健康,健康為人人”的良好社會氛圍,從而推動農村傳染病社會防治工作的開展,有效地預防控制和消除傳染病的發生、發展和流行。
一、研究基本環節,確定教育重點。
傳染病在人群中的傳播和流行,必須具備三個基本環節,即傳染源、傳播途徑和易感人群,三個環節是構成傳染病流行的生物學基礎。三個環節能否相互連接和協同起作用,還必須通過自然因素和社會因素的制約,即流行過程始終受到自然因素和社會因素的影響。研究傳染病健康教育的重點環節,必須綜合考慮影響傳染病發生的諸多因素,研究傳染病發生與流行的影響因素是研究傳染病健康教育重點環節的基礎。
健康教育的本質是一個干預過程,在這個過程中,健康信息的傳播貫穿始終。基于上述傳染病發生與流行的影響因素,分析傳染病健康教育的重點環節,就是圍繞健康教育內容對象、方法和時機等方面。分析哪些因素通過人為因素可以改變;在所有可改變因素中,哪些是最關鍵因素。關鍵因素則可認為是某些病的健康教育重點。
二、通過健康教育網絡,落實健康教育措施。
建立起以衛生系統為主的縱向網絡,即衛生行政機構一專業健康教育機構一醫療機構、鄉鎮衛生院、社區服務站。整合衛生、教育媒體和社會體等單位協同工作的橫向網絡體系,這樣基本上就可以做到縱向到底,橫向到邊,共同執行健康教育規劃,達到事半功倍的效果。
(一)語言教育
通過聽課或辦培訓班的形式,由專業人員就某一專題進行講課,為搞好法定傳染病的健康教育工作,鄉鎮衛生院要有專門的人員分管,負責擬定工作計劃,制定傳染病的社會防治工作宣傳制度和檢查考核辦法,由防疫科人員,每月組織一次健康教育例會講座,內容尤其注重易懂性、針對性,具體性,避免生搬硬套、講大道理。
(二)文字教育
可以采用形式簡單,制作方便,語言精練,易于記憶,號召力、鼓動性強的衛生標語,達到大造輿論和創造氣氛的作用。衛生傳單:針對某種季節性傳染病,組織專業人員編寫,內容系統,針對性和知識性強,簡單明了。
(三)形象化教育
采用宣傳圖片、照片、標語、模型、示范、演示等形象化教育方法,把復雜的傳染病臨床表現融知識性和趣味性于一體,是百姓有如身臨其境,印象深刻,大大提高健康教育的效果。
(四)電化教育
利用媒體機構的廣播、電視等媒體資料,以及投影、幻燈、VCD、等電化教材開展健康教育。通過各種形式廣泛開展全民健康教育,大大加深村民的防病治病意識,使其成為自覺行為,從而為法定傳染病農村社會防治工作鋪開道路。
三、培訓醫護人員防止疫情漏報
對鄉鎮衛生院醫護人員、村醫進行健康教育是加強疫情報告、防止疫情漏報、開展疫情監和搞好傳染病社會防治的關鍵措施。近年來由于種種原因,傳染病的漏報、遲報、誤治時有發生,應針對具體情況,制定教育方案。對院內臨床醫生的教育,利用每周的業務學習時間,安排課時,注重教授疑似病人的臨床表現、診斷、辯證施治、法定傳染病的報告時限:對村醫則利用每月一次的例會,開展業務學習。由于農民就醫習慣,加上經濟原因,相當一部分傳染病患者首次就診大夫是村醫,這就要求村醫從思想上重視,充分認識到自身工作的重要性,培訓內容側重于法定傳染病的早期臨床表現,體表指征,尤其是臨床表現。為傳染病的早發現、早診斷、早治療贏得了時間,為傳染病的防治工作打下了堅實的基礎。
四、普及防病知識,鞏固工作成果
一、新農合運行和監管逐步規范
經過各鄉鎮、各定點醫療機構的宣傳和發動,2010年參合農民達到33。2萬人,參合率達87。7%(以農業人口為基數,參合率94。8%)。中央及地方財政為參合農民補貼標準由2009年80元/人提高到2010年的120元/人,個人籌資部分提高到20元/人,報銷補償封頂線由2萬元提高到4萬元,參合農民住院醫藥費用平均補償比已從2006年的29%提高到2009年的42。11%,比全省平均補償比高出兩個百分點。2009年,我縣新農合住院報銷起付線和補償比分別為鄉級100元、75%;縣級400元、55%;市級1500元、45%;市外2000元、40%。年度內累計報銷封頂線為3萬元。2010年住院報銷起付線和補償比分別調整為鄉級100元、75%;縣級400元、60%;市級1500元、50%;省級2000元、40%;省以上為3000元、40%。與去年相比,縣、市級補償比均提高5個百分點。把市外醫療機構劃分為省級醫療機構和省以上醫療機構,執行不同的補償標準。參合農民年度內在各級醫療機構就診累計報銷最高限額由去年的30000元提高到40000元。
1至6月份,累計為50852人次核銷醫藥費1642。38萬元,其中門診37705人次,65。51萬元;住院12197人次,1565。46萬元;正常產住院分娩917人次,9。17萬元;慢病大額門診33人次,2。25萬元。補償在2萬元以上的有26人,達到封頂線的有1人,基金總使用率為35。9%,受益面為15。6%。為適應新型農村合作醫療制度的需要,各單位加強了房屋建設、設備配套和人才培養,增強了新農合的服務功能,診療人次明顯增加,運行狀況明顯改善。上半年,參合農民就近在鄉鎮衛生院住院的占總人次的60。7%,到縣級醫院住院的占28。4%,兩項合計達到了89。1%。新農合在增強社會保障能力的同時,促進了縣鄉醫療機構特別是鄉鎮衛生院的建設和發展,鄉鎮衛生院的發展又反過來方便了農民群眾看病就醫。
二、各項業務工作穩步推進
一是進村入戶送健康工作順利開展。截止5月底,全縣農業戶數107695戶,全縣農業人口數383017人,鄉鎮衛生院咨詢108238人次,建立居民健康檔案17529份(包括糖尿病、高血壓、65歲以上人群數),發放健康手冊8。7萬冊,登記兒童8089人,登記孕產婦968人。二是傳染病防控工作得到加強。各醫療衛生單位嚴格落實24小時值班制度和手足口病日報、零報制度,做到了宣傳教育到位、疫情監測到位、人員培訓到位、醫療救治到位和應急準備到位。截止到6月22日24時,全縣報告法定(39種)傳染病發病983例,發病率為228。66/10萬。其中無甲類傳染病報告,報告乙類傳染病10種476例,占發病總數的48。42%;丙類傳染病5種507例,占發病總數的51。58%。發病最多的為手足口病382例,占全部發病總數的38。86%;其次是病毒性肝炎264例,占全部發病總數的26。86%;第三是肺結核116例,占發病總數的11。80%。對全縣各醫療衛生機構及鄉村衛生所的所有醫務人員,培訓鼠疫防治知識,全縣醫務人員共2030人,實際培訓2008人,其中培訓縣直醫療單位825人,培訓鄉鎮衛生院醫務人員710人,培訓村醫療人員473人。培訓后對培訓對象進行考試培訓合格率100%。通過培訓提高鼠疫的診斷水平,做到早發現,早報告,早隔離,早治療。做好處理突發鼠疫疫情的物資儲備工作,做到物資儲備符合規定要求。三是衛生監督工作扎實開展。在“5。25紀念活動期間和高考、中考期間,衛生局責成縣衛生監督所對接待賓館、飯店進行全程監督,未發生食品安全事故,圓滿完成了保障任務。針對我縣醫療市場現狀,重點對無證行醫、藥店坐堂醫和非法義診等行為進行了監督檢查,改善了醫療服務環境。四是降消項目順利推進。按照“2007年降消項目實施方案”的規定救助標準,1—6月份共救助住院分娩的產婦5630人,救助資金1600000元。五、婦幼保健工作全面進行。上半年早孕檢查率達86。59%,產前檢查率達98。43%,系統管理率85。3%,住院分娩率86。42%,入保率達72。1%,兒童系統管理對7歲以下兒童進行了3:2:1健康檢查,對體弱兒進行了專案管理,新生兒出生后進行了3、7、14、28天產后訪視,2010年上半年我縣出生活產數2357人,新生兒訪視率87。36%,3歲以下兒童系統管理率達87。28%,新生兒入保率92。8%,出生缺陷兒7人,出生缺陷發生率34/萬,孕產婦死亡0例,死亡率0/10萬。上半年婦女病普查3373人,檢出的慢性宮頸炎1132人,患病率33。56%,慢性宮頸炎患者采取微波治療50人,治療率4。42%;取活組織病理檢驗7人,檢出宮頸癌3人,檢出率3。35/10萬;在檢查的3373人中,檢出盆腔炎39人,患病率為1。16%;子宮肌瘤61人,患病率1。81%;卵巢囊腫39人,患病率1。16%;為查出的宮頸癌患者每例捐款1000元。廣大育齡婦女對葉酸的知曉率達60%,葉酸服用率60%,依從率從最初的不到5%到現在的30%,通過這些公共項目的實施,提高了我縣婦女的自我保護意識,降低了孕產婦和新生兒死亡率。
六是衛生項目建設穩步推進。縣醫院利用以色列政府貸款引進了在全市領先的美國GE1。5T超導磁共振,使400余名以往需要到外地檢查的患者在本縣就得到了確診。與中國人民協作開通了全軍醫學影像遠程會診中心,實現了北京專家與本縣百姓的零距離,262名疑難患者不出縣就得到了總院等國家級專家的確診和治療,為解決本縣百姓到大醫院看病難、看病貴、看病遠難題做出了突出貢獻,贏得了社會的一致好評。中醫院門診綜合樓已經進入施工階段。37個村衛生室建設項目已經順利開工,項目總資金179萬元。七是創建衛生縣城工作有序開展。一是與創衛相關單位簽訂目標責任書,明確職責,落實責任;二是開展“病媒生物防控”及春季滅鼠活動。為了預防和控制病媒生物傳染病的發生與流行,制定了《隆化縣“病媒生物預防控制”活動實施方案》,對此項活動進行了認真的安排部署,全縣投放鼠藥5噸,為各鄉鎮免費配備了鼠藥412箱,滅鼠前后,鼠密度調查發生了明顯的改變,控制在行業標準范圍內,有效的減少了相關傳染病的發生;三是開展縣城環境專項整治活動。組織縣城各單位到衛生責任區進行集中清掃,清理路面垃圾,小廣告等,使縣城衛生環境有了很大的改觀;四是制定隆化縣門前三包責任制管理規定,與各單位及1100余商戶簽定了目標責任書,營造全民共建衛生縣城的氛圍;五是協助城管局等對露天燒烤,店外經營進行治理。:
三、存在問題
一是新農合問題比較突出。(一)參合農民對門診統籌政策農民認識不足,影響參合率。主要原因一是由于我縣經濟欠發達,參合農民互助共濟差,認為自己如果不看病、買藥得不到補償,錢白花了,大多數對原來的家庭帳戶比較認可;二是報銷最高限額(40元)及補償比(40%)低,缺乏吸引力;三是網絡聯通困難,我縣屬偏遠山區貧困縣,有362個行政村,313個村衛生室,其中新農合定點村衛生室293個。由于居住分散,目前有162個行政村無網絡覆蓋(不能開通寬帶),加上安裝門診統籌微機管理系統費用較大,大多數村醫無能力承擔,只能實行手工核銷,每月到鄉鎮衛生院合管辦進行微機錄入,導致衛生院合管辦業務量增加,不能及時錄入,村醫墊付資金不能及時給付。已安裝的門診統籌微機管理系統的93個村衛生室由于年齡較大,也不能熟練操作。四是大多數村醫積極性不高。參合農民在村衛生室就診報銷,村醫報賬時衛生院不兌付現金,以調撥藥品頂替,藥價高,給村醫差價率低,報酬少。五是參合農民覺得每次就診即報銷、補償額度少,還需做手續太繁瑣,因而積極性不高。六是門診統籌村級定點醫療機構多、面大、使監管難度大,容易出現漏洞。七是藥品價格高、藥價不統一,部分藥品報銷后實際價格仍高于零售藥店,參合農民覺得不合算。(二)大病統籌基金使用率高,面臨透支風險。今年上半年我縣大病統籌基金使用率已達到51。5%,主要原因一是住院病人大量增加(1-5月份較去年同期3263人,其中鄉鎮衛生院增加2214人次,占67。8%左右),存在掛床住院現象。用藥不合理,醫生為了增加收入,在用藥時不是選擇質優價廉的藥品,而是選擇同類藥品價格高的使用,導致費用不合理增長。(三)對定點醫療機構監管難度較大。由于新農合定點醫療機構點多面大,合管中心人員有限,各合管辦人員均為醫療機構內部人員,無法對醫療機構實施有效監管,不利于新農合工作的開展,也給基金使用帶來風險。
縣醫院被調查醫務人員專業熟悉度及培訓需求情況被調查的269名醫生中,對專業熟悉排在前3位的是內科、外科與婦科;最不熟悉的是精神病預防與管理,衛生統計學和流行病學和社區康復均低于10%。醫生最希望培訓的前3項專業科目是內科、外科、急診與急救;對培訓關注度較低的專業為精神病預防與管理、流行病學、健康教育與健康促進、老年保健和社區康復。在被調查的189名護士中,對專業熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理;最不熟悉的是精神病的預防與管理、臨終關懷、中醫護理和老年保健。護士最需要得到培訓的專業科目是急救護理、常見病的臨床護理、傳染病的臨床護理;對專業培訓關注度低的是精神病的預防與管理、慢性病的預防與管理和臨終關懷(表2)
2鄉鎮衛生院及村衛生室被調查醫務人員從事專業熟悉度及培訓需求情況
在填寫完整問卷的67名醫生中,對專業熟悉排在前3位的是內科、外科和婦科;最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區康復和衛生統計學。醫生最希望培訓的前3項專業科目是外科、內科和兒科;臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫學心理學慢性病預防與管理、健康教育與健康促進培訓需求較低。在填寫完整問卷的的73名護士中,對專業熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理和慢性病的臨床護理;最不熟悉的是中醫護理、臨終關懷和精神病的預防與管理。護士最需要得到培訓的專業科目是急救護理、慢性病的臨床護理與常見病的臨床護理,對專業臨終關懷、人際關系與溝通技巧、心理健康護理和常見病的預防與管理的培訓關注度低,均未超過10%(表3)。
3討論
3.1農村醫務人員學歷結構不合理,加強繼續教育,提高醫務人員學歷
縣級醫院和鄉鎮衛生院的醫務人員學歷偏低,獲得學歷的途徑主要以中專衛校為主,高級職稱較少。作為農村三級醫療服務系統的龍頭—縣醫院不僅在醫療器械等硬件上處于優勢,在醫務人員的學歷、專業素養、醫務職稱、學科建設等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學歷、不合理的職稱結構,不僅制約著醫院本身的發展,更不能及時有效地為患者提供優質的服務。鄉鎮衛生院以基本醫療和公共衛生服務為主,從事全科的醫務人員比例偏低,影響著鄉鎮衛生院承上啟下的功能的發揮。繼續醫學教育是一種高級的、制度化、正規化的在職教育[1],是以學習新知識、新理論、新技術、新方法為主的一種終生性醫學教育。衛生技術人員低學歷和低職稱造成基層人員技術力量薄弱,同時會影響繼續教育的開展。不同學歷層次的醫務人員對培訓的愿望存在明顯差別,隨著學歷層次的提高,要求培訓的愿望也在逐漸增強。低素質-低提供能力-低衛生服務質量-低效益的惡性循環會嚴重阻礙醫療機構的發展[2]。學歷的提高不但增強了醫務人員的專業知識掌握能力,并為他們以后更好的服務基層、職稱評定等各方面的發展奠定了基礎[1,3]。本調查顯示:大多數醫務人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓,從而無法提高自身學歷水平與專業技能,因此相關領導應與當地衛生學校建立適宜本地區的繼續教育規劃,使醫務人員能夠更加便利地參加教育培訓。
3.2醫務人員對基本醫療的專業知識掌握程度不平衡,加強對基本醫療和公共衛生專業知識的培訓
本調查顯示:醫生對內科、婦科、外科的專業知識熟悉度較高,對其他輔助科室如檢驗科、耳鼻喉科的專業知識了解較少,對公共衛生領域的婦幼保健、精神病預防與管理、衛生統計學、流行病學和社區康復掌握度偏低。護士對常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理的專業熟悉度較高,對病人的精神病的預防與管理、臨終關懷、中醫護理和老年保健的專業知識了解不足。基本醫療是所有醫療工作的基礎,只有所有醫生及護士對其知識及技能熟練掌握,才能保證醫療工作的高質量。同時對于公共衛生知識的普及率也亟待提高,作為醫務人員不僅要掌握基本的醫療知識,也應具備對基本公共衛生服務所涉及的其他科目知識有所了解,以較為全面的知識技能服務患者。現代社會尤其主張人文關懷,若醫護人員有良好的醫患溝通的技能,不僅能促進病人積極地配合醫生接受治療,也可降低醫療糾紛的發生率。公共衛生是鄉鎮衛生院開展工作的重點方向,若醫務人員沒有扎實的專業基礎,就無法保證兒童計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展,既影響了農村廣大居民的健康,又阻礙了基層公共衛生服務的發展。因此,當地地區衛生主管部門應按照當地實際醫療需求,合理有度地參與規劃與管理,有利于培訓資源的有效利用。此外,培訓項目的組織方應充分了解培訓對象現有醫學教育水平、專業技術水平及實際工作生活中存在困難,制定相適宜的培訓模式,遴選適宜的醫學師資與專業教材,選擇最佳培訓地點,進行嚴格而人性化的管理,不斷與培訓人員進行溝通尋找問題,從而實時對培訓內容或模式進行調整、改進,最終才能取得最佳的培訓效果。同時,為了有效避免工學矛盾,還需要及時與培訓對象所在單位充分溝通,了解單位實際需求,從而得到單位的支持,在此基礎上合理安排培訓人員、時間和內容,繼而高效地為當地培養適宜人才[4]。
3.3醫務人員對基本醫療的專業培訓需求較高,培養檢驗及影像專業人員,全面提高醫療機構服務能力
在新疆貧困縣,由于資金匱乏、專業人員短缺等因素,縣醫院和鄉鎮衛生院的分科條件有限,從而醫務人員對自身專業的培訓期待很高。同時,醫務人員工作負荷大,沒有足夠的時間與經費接受全面的專業培訓,所以醫生對基本醫療的內科、婦科、外科、兒科的培訓需求度很高,護士對急診與急救、兒科。傳染病的臨床護理也提出了較高的培訓期望。現階段國家對農村基層醫療投入了大量的資金,保證了基礎設施的逐步完善,同時還不斷配備先進的醫療器械,因而對檢驗人員、醫技人員提出了新的要求。雖然有的醫院配備了先進的診斷設備,但是由于醫技人員操作技術有限,只能使用部分基本功能,儀器設備未能發揮其應有的作用,造成了資源的浪費,也影響了農村醫療機構的診療技術水平的提高。因此按需求培養檢驗及影像人員,從而全面提升醫院診斷能力與工作效率[4]。
3.4鄉鎮衛生院醫務人員對全科醫學熟悉度低,加強鄉鎮衛生院全科醫師在職培訓,提高鄉鎮衛生院效能
根據上級醫改工作部署要求,在認真總結三年改革經驗基礎上,進一步健全完善工作機制,深入推進落實各項工作任務,著力提高醫療衛生服務能力和服務水平。一是扎實推進落實公共衛生服務項目。健全完善居民健康檔案,紙質、電子檔案同步錄入,截至目前,全縣累計建立居民健康檔案56.5萬份,建檔率達到90.4%;依托健康檔案信息,對全縣高血壓、糖尿病、精神病等相關患者進行系統化管理,定期進行隨訪查體,相關病人管理率分別為85.6%、89.2%、82.5%;全面完成相關人群乙肝疫苗查漏補種工作,為實現全面消除麻疹目標打下堅實基礎。二是深入實施基本藥物制度。在縣、鄉、村三級醫療機構全面推行使用基本藥物,保證群眾用藥安全有效,其中,縣級醫療機構基藥配備占全部藥物比例96.5%,鄉、村兩級醫療機構基本藥物配備率達到100%。去年6月15日,我縣在12個鄉鎮衛生院同步啟動實施了基本藥物制度,對衛生院使用的所有藥品實行統一采購、統一配送、統一結算,并實行零差率銷售。按照衛生院基藥制度運作模式,今年3月份,我們在全縣256個村衛生室全面推行基本藥物制度。截至10月底,鄉村兩級醫療機構基藥制度覆蓋率100%,累計采購基本藥物1650萬元,藥品價格平均降幅達到48.5%。三是不斷深化基層醫療機構綜合改革。全面落實鄉鎮衛生院人事聘用制度,明確各級崗位責任目標,12所鄉鎮衛生院崗位聘任率100%,動態監督考核責任目標落實情況。認真落實績效工資制度,縣局每季度組織對鄉鎮衛生院綜合管理、公共衛生服務、基本醫療服務和滿意度評價等情況進行績效考核,考核結果與資金安排和撥付掛鉤;衛生院每月組織對工作人員的考核,把群眾滿意度、服務對象評價放在突出位置,將職工工資的40%作為績效工資發放,與考核結果掛鉤,有效調動了職工的工作積極性。四是推行“先看病、后付費”政策。3月20日,我們在縣、鄉兩級醫療機構全面實施“先看病、后付費”政策,患者住院無須先繳納押金,而是先行住院治療,待出院時,信息結算系統自動扣除醫保報銷金額,僅交納個人承擔的部分費用,有效減輕了患者就醫負擔。
(二)加快推進重點項目建設步伐
根據全縣重點項目建設要求,加強調度協調,強化督導落實,確保各個項目質量進度。一是完成農村改廁項目任務。今年全縣總計改造農村無害化衛生廁所2萬座,在12個鄉鎮同步推進實施。加強督導考核,動態監督檢查,不斷推進工程建設進度,截至目前,全縣2萬座改廁任務已全部完成。二是完成新增標準化村衛生室建設。根據上級有關工作要求,按照每所覆蓋1500—2000人、步行不超過10分鐘、“五室分開”等建設標準,新(改)建76所標準化村衛生室。截至目前,所有規劃村衛生室已經全部完成,并通過達標驗收。三是完成縣中醫院門診樓改造暨能力提升項目。根據項目規劃,對現有門診樓進行擴建裝修,累計擴建業務用房面積600平方米,外墻涂刷真石漆2460平方米,各科室裝修工程順利完成。引進現代化的醫院管理信息系統,目前,HIS系統、LIS系統、合理用藥及辦公自動化OA等系統運行情況良好。引進先進醫療設備,累計投資740萬元,先后購置了西門子彩超、奧林巴斯全自動生化分析儀等設備17臺(件)。拆除西院部分平房,新建停車場面積900平方米。
(三)積極開展深化醫院管理年活動
根據新形勢下衛生工作的形勢任務需要,按照“三年三個主題,實現三大跨越”的構想,我們分別確定2010、2011、2012年為全縣衛生系統“環境建設和行風建設年”、“行風建設和能力提升年”、“深化醫院管理年”,今年,圍繞深化醫院管理,著力在提高各級醫療衛生機構規范化運轉、核心制度落實、行風建設、環境建設等方面下功夫,取得明顯成效。一是加強規范管理。結合全縣開展治理庸懶散活動,進一步健全完善各項管理規章制度,先后建立完善規章制度23項,初步建立了一套系統的管理制度規范,加強日常監督和執行力度。探索建立財務內審制度,專門成立審計科,對系統各單位財務運行狀況進行動態監督,跟蹤審計,確保財務紀律落實到位。二是加強醫療衛生服務質量管理。建立完善醫療衛生服務質量評價考核機制,根據上級有關業務評價標準及實施細則,定期對各醫療衛生單位依法執業、服務質量、醫療安全、服務態度、效率效益等工作進行評價考核,考核結果現場反饋,及時通報。出臺激勵措施,支持重點專業發展。縣中醫醫院針灸科、眼科分別通過省級、市級重點專科達標評比驗收。三是加強行業作風建設。深入開展醫德醫風教育培訓活動,落實不良執業行為記分制度,加強行風督查,暢通24小時舉報投訴熱線,嚴厲查處不良執業行為,群眾滿意度不斷提高。四是加強環境建設。按照“花園式”醫院建設的目標要求,在各級醫療衛生機構深入實施“綠化、亮化、凈化、硬化”工程,系統上下環境面貌煥然一新。建立環境衛生動態保潔機制,半數以上單位實施環境衛生物業化外包管理,成效尤為明顯。積極開展導醫導診、預約診療服務,增設夜間門診、無節假日門診,努力創建優質溫馨的醫療衛生服務平臺。
(四)不斷提高公共衛生服務能力
堅持將公共衛生作為提高群眾健康水平的基礎性工作,常抓不懈。一是扎實開展計劃免疫工作。深入實施擴大國家免疫規劃,對規劃內疫苗實施免費接種,各類疫苗免疫接種率均達到98%以上,其中,麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接種率達到100%;二是加強傳染病防控工作。建立健全傳染病綜合防控體系,完善傳染病預測預警、疫情直報和應急處置機制,強化對重大傳染病的實時監控,確保無重大傳染病暴發流行。據全市傳染病疫情監測報告,我縣各類傳染病繼續處于較低發病態勢,截至10月20日,手足口病發病率較去年同期相比下降59%;三是加強婦幼保健工作。認真落實婦女兒童“一法兩綱”工作要求,全縣孕產婦和0-6歲兒童系統化管理率分別達到98.5%、95.63%,孕產婦住院分娩率100%。深入開展免費婚檢工作,截至目前,全縣累計有2801對新婚男女參加免費婚檢,婚檢率達到51.6%;四是完善衛生應急體系建設。新建懷仁、龍桑寺2處“120”急救分站,配備配齊人員、設施和急救設備,急救半徑進一步縮短。加強衛生應急物資儲備,先后組織開展以食物中毒應急救治、傳染病防控應急處置為主題的應急演練,有效鍛煉的應急隊伍,提高了應急處置能力;五是加強衛生綜合監督執法。圍繞職業衛生和醫政監督兩大重點,先后組織開展了35次專項監督行動,累計出動衛生監督員2650人次,全縣規模以上企業及公共場所衛生監督覆蓋率達100%。監督醫療機構211處,規范75處,取締7處,有效保障了群眾就醫安全。
(五)深入實施衛生強基工程
一是加強衛生人才隊伍建設。積極引進專業技術人才,2007年以來,我縣建立了衛生人才公開招聘的長效機制,借鑒公務員招錄方式,堅持“公開、公正、透明”的原則擇優錄取。8—9月份,在縣紀委和人事部門的監督配合下,通過筆試和面試程序,順利完成了年度衛生人才招聘工作,累計公開招聘衛生專業技術人員29名,充實到12所鄉鎮衛生院。重視并加強衛生人才培養工作,成功舉辦第二期衛生管理人員培訓班,5月份,我們委托康佳衛生管理人才培訓公司,對全縣基層醫療機構62名管理人員進行了為期一周的培訓,有效提升了基層管理干部隊伍的思想境界、政策理論及管理水平。深入實施師徒帶教、選派外出培訓、“三基”理論學習、遠程教育等衛生技術人才培養措施,累計舉辦各類培訓活動23次,培訓2250人次。二是深入開展承辦幫扶行動。2006年以來,在市衛生局支持幫助下,先后有市中心醫院、中醫醫院等9家市級醫療機構和我縣人民醫院、中醫院分別承辦幫扶我縣鄉鎮衛生院,實施以來,上級醫院視對口衛生院為其“分院”,在基礎設施、醫療設備、技術力量等方面給予全方位支持,促使各鄉鎮衛生院短期內迅速恢復服務功能,步入發展的快車道。1—11月份,12所衛生院門診量達到32.8萬人次,業務收入4360萬元,分別是承辦幫扶前的18.5倍、21.7倍,8月份,省委調研組來我縣進行了專題調研,對該項工作給予充分肯定,并以“城鄉衛生協調發展的新探索”為主題形成調研報告呈送省主要領導參閱。三是推進實施雙提工程。以提升村衛生室服務能力和裝備水平為目標,大力加強村衛生室標準化建設,積極推進示范村衛生室創建工作。投資60余萬元,為村衛生室補充配備診斷桌椅、觀察床、電子血壓計、體溫計等設施設備2132臺(件)。依托省鄉村醫生在崗培訓系統,積極實施鄉醫培訓行動,全縣927名鄉醫輪訓一遍,人均學習超過120學時。
【關鍵詞】 基層衛生院;疾病控制;管理
基層鄉鎮衛生院是衛生服務網絡的基層和樞紐,它承上啟下,直接擔負農村的預防保健。基本醫療和衛生監督等任務,在農村衛生工作中起著不可替代的作用。近年來,隨著醫療衛生體制改革的逐漸深入,城區醫院大都不同程度地得到了明顯的發展和改善,但作為衛生服務網絡的基層和樞紐,起著承上啟下,直接擔負農村的預防保健的基層鄉鎮衛生院卻發展緩慢,成為衛生工作的薄弱環節。根據筆者分析,基層衛生院疾病控制工作的開展及管理主要存在以下幾方面的問題。1 經費的嚴重不足
經費不足已經成為了困擾基層衛生院疾病控制工作的頭等問題。雖然同為疾病控制機構,疾病控制機構是全額事業單位,但經費來源以及金額卻差別很大。一般,省級機構有業務專項經費,由財政供給工資;市級機構只供給工資,一般無業務專項經費;但是,對于防治疾病任務最重的基層衛生院,財政卻只供給一部分工資,有的甚至還要上繳費用。另一方面,越是往基層,能真正落到實處的經費越是困難重重。經費不足,導致無法保證疾控機構的業務正常運轉,也影響了職工的工作熱情。因此,保障基層衛生院的經費問題必須放在高度重視的位置,切實落實。2 基礎設施建設有待加強
由于經費不足的客觀原因,加上不夠重視的主觀原因,基層衛生院疾病控制工作的展開,基礎設施建設迫在眉睫。近年來,基層免疫規劃工作快速推進,預防接種工作模式的全面轉變,基層衛生院必須投入大量的經費,加大除房屋建設外的其他硬件建設,例如:更換補充冷鏈設備、購置空調設備、更新必要的宣傳設備設施等等。只有硬件設施設備到位了,工作才能正常順利展開,作為醫院才能安全工作。因此基層衛生院要落實經費,努力保證基礎設施建設到位。3 人員培養與保留有待加強
探討了硬件設施就得討論一下軟件方面,最重要的莫過于人才。一方面,由于基層衛生院相對條件艱苦、待遇不高,擔心沒有前途;另一方面對基層衛生院衛生防疫人員的培訓、再教育不夠重視。導致基層疾控機構專業人員大量流失,進而導致現有人員素質較低,出現年齡斷層。由于基層衛生院工作人員整體素質較低,加上基層鄉鎮的特點,基層衛生院疾病控制工作出現了一些不好的現象:一是,部分工作人員無菌觀念不強,如預防預防接種操作時未戴帽子、口罩;二是,病房不潔、陪同多、無人看管;三是,特殊保潔區域布局、流程不合理、不規范。
注重基層衛生院人才的引進,與政府部門合作,提高待遇,加大醫學院應屆畢業生的引入,招引人才,解決當今大學生就業難問題,一舉兩得。對現有工作人員加強人員培訓,上級疾病預防控制機構要加強對基層工作人員的培訓,如進行消毒隔離、無菌概念、醫療廢物處理、疾病預防與控制等各方面培訓。當然在培訓過程中萬萬不可忽視了醫德的培訓。總之是,不斷提高基層衛生院工作人員的專業素質和品德素質,確保基層工作人員的專業技能“精”、道德風尚“高”、工作作風“實”。招進與培養了人才,更重要的是留住人才,基層衛生院也應建立起相應績效分配機制,留住人才,真正建立起一支專業型疾病預防控制隊伍,來確保各項疾病預防控制工作順利實施。4 加大宣傳力度,抓好傳染病防治工作
由于在基層鄉鎮,特別是相對偏僻的農村,村民在醫療衛生的知識嚴重不足,阻礙了疾病控制工作的展開和管理。傳染病是疾病控制的工作的重中之重,應堅持預防為主,防治結合的方針,做好疾病的防治工作。不得不說由于生活環境的限制,農村人口在生活習慣等健康常識有待提高,要針對所在鄉村的實際情況,展開常見疾病、傳染病的科普宣傳、講座,提高村民認識和重視程度。可以將很具體的內容作為宣傳講座的內容,如飯前便后要洗手、不隨地吐痰等等。可以按照季節針對不同病種有計劃、有目的地宣傳傳染病的癥狀及防治方法,達到普及衛生常識。重視預防接種工作的展開,由于省事省錢的想法,一部分農村人口會懶得麻煩,這一方面就需要基層衛生院工作人員多花時間與精力。5 提升基層衛生院整體工作能力
基層衛生院疾病控制工作的開展及管理的過程中,要想更好地實現目標工作,應該從整體上強化工作能力建設。一是,做好政府部門的參謀助手。在具體的疾病控制工作中積極爭取政府重視和支持,多與相關部門、上級部門多溝通、多請示、多匯報,不斷爭取地方政府在組織措施、經費保障以及政策方面的支持。二是,抓好基層衛生院的檢查考核制度。基層衛生院的疾病預防控制工作都是有指標來反映的,只有抓好檢查考核工作,才能真正保證疾病預防控制工作的落實到位。在具體的工作實踐中,要重點抓好工作內容、工作進度、工作質量以及各類相關報表的檢查考核力度,并指出存在的問題,為今后工作的努力提供方向。6 改善服務模式
基層衛生院的管理服務模式相對滯后,基層衛生院仍然坐等病人,服務范圍和空間游離于群眾需求之外。殊不知隨著經濟的發展,許多鄉鎮發生了翻天覆地的變化,廣大群眾已經不滿足于單一醫療服務,甚至有的需要個性化服務。在市場競爭中處劣勢,可以發揮新型農村合作醫療制度的作用,解決農民看不起病的狀況,同時解決衛生院病人少的問題。將新型農村合作醫療制度落到實處,更加注重基層衛生院的服務意識與服務質量的改善。
參考文獻
[1] 應濱,游鳳嬌.鄉鎮衛生院發展的現狀與對策.海峽預防醫學雜志,2006,12(3).
[2] 東彥榮.淺談基層醫院傳染病的預防與管理.基層醫學論壇,2007,11(2).
一、堅持科學發展觀,改進工作作風
為加快全縣農村衛生事業發展,促進**衛生事業再上新臺階,扎實完成xx年年各項衛生工作目標任務。縣衛生局堅持科學發展觀,年初舉辦了鄉鎮衛生院發展研討會。參會的鄉鎮衛生院長和縣級醫療機構領導,結合我縣農村衛生的實際,針對當前衛生院所面臨挑戰與機遇,獻計獻策。就如何更好地利用現有的衛生資源,縣、鎮聯動,建立和諧的協作關系,為全縣人民健康服務,為社會經濟發展服務,進行熱烈的討論。還組織召開了防保單位負責人會議,就如何提高疾病的預防和控制能力,強化衛生監督進行座談。衛生局領導班子成員和科室負責人還到衛生院和村衛生室就新型農村合作醫療和衛生服務體系建設進行調研。通過廣泛聽取縣、鄉、村不同渠道的意見和建議,研究制定全年工作計劃與重點,用科學發展觀,指導全縣衛生事業又好又快的發展。
二、突出重點,抓好民生工程的落實
根據縣政府下達的十七項民生工程任務,縣衛生局負責新型農村合作醫療的實施和農村衛生服務體系建設。我縣新型農村合作醫療健康有序的運行,各項運作指標符合省合管辦規定的要求。形成了農民得實惠;政府得民心;醫院得發展的共贏的局面。