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1婦科護理的特點及臨床帶教中存在的問題
1.1婦科護理的特點帶教的核心在理論聯系實際,專科護理有自己的特點,因此,無論是在進行入科教育還是講解某一操作,都首先必須要讓護生充分熟悉環境,了解專科護理的特點。婦科護理的對象都是女性,絕大多數實習護生也是女性,這一方面便于護患溝通,但另一方面,也易造成不尊重患者,不注意保護患者的隱私。就技術而言,婦科護理操作復雜且專科性強,除了絕大多數臨床科室都會應用到的肌注、輸液、導尿、灌腸等外,還有大量婦科特有的,并且平時教學中難以鍛煉練習的,如會陰沖洗、陰道擦洗,陰道灌洗、陰道上藥、婦科微波治療等,這些都需要經過老師示范指導后,學生獨立練習,不斷實踐、摸索、體會,才能掌握操作技術。
1.2帶教中存在的問題帶教管理中存在的問題來自師生兩方面。
1.2.1帶教對象自身問題來婦科實習的護生知識上參差不齊,就學歷而言,有本科生,也有專科生,還有中專生;就專業知識而言,因婦產科知識并非護理專業護生的主課,理論學習時間短,多數專科知識掌握的并不扎實。在工作態度上,許多護生是家中的獨生女,長期自我為中心,對患者缺少尊重,加之認為婦科護理既累又臟,缺少工作熱情。在技能、技巧方面,因社會生活經驗不足,多數護生不善人際交往,在采集病史時,不夠嚴肅,常因偷笑和蔑視神態與患者產生誤會引發糾紛,亟需加強觀察能力及表達能力的培養。
1.2.2帶教老師的問題婦科護理人手少、任務重,因而工作在臨床一線帶教老師整天忙于各項護理工作,帶教時間和精力明顯不足;有的只注重傳教,而不注意護生是否理解、掌握,缺少因材施教;有的則是只帶不教,甚至把護生當“無償勞動力”使用,影響了實習的積極性、主動性和創選性的發揮[2],此外,婦科帶教老師低齡化現象突出,不僅缺乏教學經驗,其自身的專業水平和示范能力也捉襟見肘。
2臨床帶教中的管理重點
護士長的主要職責是加強全科護理管理,如何把日常工作與臨床帶教有機結合起來,這除了進一步明確責任外,關鍵在突出重點,統籌協調。筆者認為,護士長要在臨床帶教中管理中充分發揮作用,重點在嚴把“四關”。
2.1明確帶教目標從宏觀管理的基本要求上說,要加強管理,首先必須明確實習目標和帶教任務,需按實綱要求,充分結合婦科特點制定一個切實可行的帶教計劃。對于護理禮儀、加強“以病人為中心”的責任心和敬業愛崗的職業道德、打針、發藥、“三查七對”這些最基本的帶教內容,護生在各科實習均會涉及,重點要根據婦科工作的特殊性,在如何掌握專科護理操作技術,如何加強女性健康教育、提高與患者溝通的技巧,如何使用禮貌性、解釋性、安慰性、鼓勵性語言等方面提出明確目標[3],并按計劃進行針對性的指導。
2.2選好帶教老師作為管理者,不必事無巨細均親力親為,有關床旁帶教、專科知識和技能訓練、介紹護患溝通技巧、加強職業道德和工作責任心的言傳身教主要靠帶教老師完成。而選擇高素質的帶教老師是問題的癥結所在,有精湛的操作技巧的業務骨干固然是理想的帶教教師,但最關鍵的還在帶教老師要擁有科學認真的工作作風和優良高尚的護士情操,要充滿愛心,有奉獻精神,熱愛婦科專業,能言傳身教,還要求有豐富的教學經驗,善于應用科學的教學方法。因此對帶教老師也需要積極組織培訓,加強隊伍建設。
2.3做好入科教育入科教育是臨床帶教管理的重頭戲,護士長切勿掉以輕心。入科教育不僅是環境介紹和任務分配,重點要放在職業道德教育、熱愛本職工作教育、增強工作責任心上,要善于激發她們的工作熱情,增強她們堅定做一名合格護士的信心。要嚴格強調院規、科規,重申無菌技術及安全事故防范,要告知婦科是高風險的科室,需特別謹慎認真,善于從正反兩方面總結經驗、教訓,把防止護理差錯作為把好護理質量關的重中之重[4]。此外,還要加強“慎獨”教育,要立足于婦科護理特色,大力倡導護生積極主動將專業理論知識與臨床實踐相結合,在不斷提高專業技術水平的前提下增強獨立思考能力和綜合判斷能力。
2.4強化帶教考評管理的成效靠考評衡量,帶教的質量也需要靠考評來促進和提高。護士長對帶教的管理要堅持雙向考評,一方面是要全面考評護生的組織紀律、服務態度、團結協作、理論知識和操作技術,以此檢驗實習效果;另一方面通過征詢護生對帶教的意見和建議,對帶教老師責任心和教育方法進行考評,以此幫助帶教老師總結經驗,考察其教與學互相促進的水平和成果。考評要堅持經常化,不能限于一兩次考試,要定時、不定期進行教學查房,組織召開各類專題評比競賽和經驗總結會、病例分析會,借以評估其理論知識、操作技能、表達能力等各方面的護理成績提高水平。此外還要經常收集患者的意見和投訴,進行專門針對護生的患者滿意度調查,以不斷改進考評辦法。