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從齊齊哈爾市教育局獲悉，關(guān)于普通高中招生工作，今年與上年總體上保持一致，但在三個方面有微調(diào)。
調(diào)整一：體育考試有變化。今年，男生1000米、女生800米作為必考項目來執(zhí)行。
調(diào)整二：填報志愿有變化。今年，繼續(xù)實行報名信息采集與報志愿分離，七區(qū)學(xué)生網(wǎng)上填報志愿，對市直一中、實驗、八中、齊中4校各增加一次選報普通生的機會，對北三區(qū)一般高中學(xué)校增加一次選報普通生的機會。
調(diào)整三：總成績有變化。按照齊教發(fā)〔2015〕6號文件，今年的體育成績按照50%折算，也就是體育學(xué)科最后計入錄取成績的滿分是50分，比去年增加了20分，中考總成績也由750分變化為770分。
還了解到，2016年，齊齊哈爾市中等職業(yè)學(xué)校招生工作堅持普職協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，通過一系列務(wù)實舉措，齊齊哈爾市職普招生比達到4.3:5.7，基本實現(xiàn)了職普招生比例大體相當(dāng)?shù)哪繕?biāo)。齊齊哈爾市中等職業(yè)學(xué)校招生總?cè)藬?shù)為16631人，超額1540人完成招生計劃;其中全日制招生7798人，同比增加2158人。2017年，按照齊齊哈爾市職普比例要達到4.6:5.4的要求，齊齊哈爾市的中職招生任務(wù)確定為16358人。
1雙歧桿菌在嬰幼兒腸道菌群中的構(gòu)成特點
飲食是對嬰幼兒腸道中雙歧桿菌數(shù)量與質(zhì)量產(chǎn)生影響的一個重要因素。雖然雙歧桿菌在人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)等方面都是優(yōu)勢菌,但是由于每種喂養(yǎng)方式都存在著個體差異性,所以雙歧桿菌的影響也有所區(qū)別。一般來說,雙歧桿菌在母乳喂養(yǎng)中成為腸道優(yōu)勢菌的數(shù)量較多,且時間短。相比較母乳喂養(yǎng)兒而言,人工喂養(yǎng)兒腸道的葡萄球菌、大腸桿菌、擬桿菌、腸球菌以及梭菌數(shù)量均較多。隨著嬰幼兒年齡的不斷增長,雙歧桿菌的數(shù)量也在逐漸發(fā)生變化,通常情況下,嬰幼兒時期雙歧桿菌的數(shù)量為1011/g,成人則為108~109/g左右,到老年時,雙歧桿菌的數(shù)量會更少。臨床研究資料表明,經(jīng)常出現(xiàn)在嬰幼兒糞便中的雙歧桿菌為嬰兒雙歧桿菌,通常以長雙歧b型和兩歧雙歧桿菌b型為主,而成人比較常見的雙歧桿菌類型則為角雙歧桿菌和青春雙歧桿菌。
2雙歧桿菌的作用
2.1生物屏障作用
雙歧桿菌通過腸黏膜上皮細胞物與磷壁酸的互相作用而在腸黏膜表面粘附,與厭氧菌一起形成特殊的一個微生態(tài)位,發(fā)揮生態(tài)效應(yīng),形成生物學(xué)屏障,將腸道的定植抗力表現(xiàn)出來,從而達到阻止致病菌入侵與定植的目的。此外,雙歧桿菌在進行繁殖時,通過對糖類物質(zhì)進行發(fā)酵而產(chǎn)生大量的乳酸和醋酸,能夠?qū)δc道進行酸化,對腸道的正常蠕動進行調(diào)節(jié),從而充分發(fā)揮生物屏障作用。
2.2營養(yǎng)作用
雙歧桿菌可以使諸多維生素合成,比如B12、B1、泛酸、B2、尼克酸、B6以及葉酸等。雙歧桿菌在繁殖的過程中,能夠產(chǎn)生大量酸性代謝物,使腸道的Eh和pH降低,從而促進維生素D、Ca2+、Fe2+的吸收。當(dāng)特殊因素使腸道菌群嚴(yán)重失調(diào)時,機體往往容易出現(xiàn)營養(yǎng)性貧血、缺乏維生素等癥狀。雙歧桿菌自身是否可以作為機體營養(yǎng),作用機制尚不明確。
3雙歧桿菌在兒科臨床及保健中的運用
3.1嬰幼兒營養(yǎng)保健
臨床研究資料表明,雙歧桿菌與嬰幼兒的健康營養(yǎng)代謝有著密不可分的聯(lián)系,并且人工喂養(yǎng)兒與母乳喂養(yǎng)兒之間的營養(yǎng)差別也比較明顯。母乳中含有的雙歧桿菌因子與C8溶菌酶、SigA補體、乳鐵蛋白以及C4溶菌酶等均可以促進雙歧桿菌成為嬰幼兒腸道中的優(yōu)勢菌群。雙歧桿菌作為腸道厭氧菌群中的優(yōu)勢菌群,在進行繁殖和代謝時,一方面可以促進大量泛酸、葉酸、B酸等主要維生素的合成,有助于機體吸收營養(yǎng),另一方面又能產(chǎn)生大量的有機酸,如乳酸、醋酸等,使腸道酸化,促進腸道吸收Ca2+、Fe2+等營養(yǎng)物質(zhì),使嬰幼兒的腸道保持營養(yǎng)均衡,增強機體抵抗力和免疫力,從而有效降低腸道感染致病性大腸桿菌的幾率。因此,為了使人工喂養(yǎng)兒也能獲得母乳兒的類似腸道菌群,可以根據(jù)嬰幼兒的實際需求,補充適當(dāng)?shù)碾p歧桿菌制劑或?qū)㈦p歧因子添加在嬰幼兒的食物中,促進雙歧桿菌生長,如異麥芽寡糖、低聚果糖等物質(zhì),從而確保嬰幼兒腸道營養(yǎng)均衡,促進健康成長。
3.2治療腸功能紊亂性疾病
國內(nèi)外相關(guān)研究報道表明,無論慢性腹瀉、急性腹瀉、病毒性腸炎還是細菌感染性腸炎,其腸道菌群的平衡狀態(tài)被破壞,均以雙歧桿菌等厭氧菌數(shù)量的急劇下降為主要表現(xiàn),而兼性或需氧厭氧菌數(shù)量迅速上升,正常情況下,二者的比例為1000∶1,此時卻下降為1∶1,在這種情況下,過路菌和致病菌會大量繁殖,從而誘發(fā)疾病。此外,對于便秘患兒而言,其腸道菌群的變化也與之具有一定的相似性。臨床上運用雙歧桿菌制劑治療乳糖不耐受癥、急慢性腹瀉、便秘、脂肪瀉以及消化不良等疾病,均能取得較好的效果,且不良反應(yīng)小,安全性高。
3.3調(diào)整腸道菌群失調(diào)
由于長期接受放化療治療或運用大量抗生素,往往容易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),且嬰兒壞死性腸炎、外科手術(shù)愈合癥以及腸道過敏性疾病均會使腸道菌群紊亂,其主要表現(xiàn)為雙歧桿菌數(shù)量減少。臨床研究資料表明,給予此類患兒雙歧桿菌制劑治療,可以調(diào)整腸道菌群失調(diào),恢復(fù)腸道功能,從而達到治療目的。
3.4治療皮膚疾病
專家門診：周一、四下午
問：我今年46歲，月經(jīng)開始變少，周期也不太規(guī)律了，經(jīng)期由原來的五六天變成了兩三天，是不是代表我已進入更年期了？
花琪：根據(jù)你的情況，估計已經(jīng)到了更年期。更年期指婦女卵巢功能由開始衰退至完全消失的一個過渡時期，月經(jīng)改變是婦女進入更年期的重要標(biāo)志之一。有數(shù)據(jù)顯示，我國女性更年期年齡為45～55歲，平均絕經(jīng)年齡為49.5歲。70％的婦女進入更年期后會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，部分婦女表現(xiàn)為經(jīng)量減少或經(jīng)期縮短，部分婦女表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，大多屬正常現(xiàn)象。不過，由于你這個年齡好發(fā)各種婦科疾病，因此必須先去醫(yī)院排除因疾病導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)。
問：我今年56歲，近一年來，月經(jīng)時少時多，有時幾個月不來，有時少量持續(xù)20余天，聽人說這是更年期的正常現(xiàn)象，是嗎？
花琪：絕大多數(shù)婦女在更年期出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)是自然過程，但若經(jīng)期延長或持續(xù)性陰道出血不止，或有大量陰道出血，病人會出現(xiàn)面色萎黃、全身乏力、心慌氣短等貧血表現(xiàn)。由于導(dǎo)致月經(jīng)不正常的原因很多，因此無論何時出現(xiàn)月經(jīng)異常，都應(yīng)先找醫(yī)生咨詢，檢查有無下列引起月經(jīng)不正常的因素存在：①妊娠；②生殖道感染；③子宮黏膜下肌瘤；④卵巢功能性腫瘤；⑤子宮內(nèi)膜癌；⑥凝血障礙性疾病；⑦心血管系統(tǒng)疾病。
問：我已絕經(jīng)兩年，陰道炎一再復(fù)發(fā)，該怎么治療？
花琪：你應(yīng)先去醫(yī)院就診，取陰道分泌物，排除滴蟲及念珠菌感染。若有血性白帶，還需做宮頸刮片檢查排除子宮惡性腫瘤。若有陰道壁肉芽組織及潰瘍，則需與陰道癌相鑒別，必要時做分段刮宮術(shù)或局部活檢。
更年期卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，局部抵抗力降低，病菌易入侵繁殖導(dǎo)致炎癥。治療以增加陰道抵抗力及抑制細菌生長為主，通常以雌激素加消炎藥局部應(yīng)用，如果癥狀特別嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服雌激素類藥。
問：我今年46歲，絕經(jīng)一年半，經(jīng)常潮熱，睡眠差，常為一點小事發(fā)火，人家都說我得了更年期綜合征，我該怎么辦？
花琪：你的癥狀確實是更年期綜合征的表現(xiàn)，但更年期是婦女一生中必須經(jīng)過的生理階段，只要經(jīng)過綜合治療，這些不適癥狀很快就會緩解，不必擔(dān)心。你要培養(yǎng)樂觀情緒，注意勞逸結(jié)合，保證足夠睡眠，合理膳食，加強運動，也可配合服用一些中藥。若經(jīng)過這些處理，癥狀仍未消失，則可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用雌激素替代治療。
問：我已絕經(jīng)三年，有很明顯的更年期癥狀，醫(yī)生讓我補充雌激素，可我聽說補充雌激素有很多副作用，到底該不該用？
答：激素替代治療的主要適應(yīng)證有：絕經(jīng)期癥狀嚴(yán)重影響正常生活；心血管系統(tǒng)功能不穩(wěn)定；泌尿、生殖道萎縮；神經(jīng)、精神癥狀。其可能引起的重要副作用有：加重肝病；盲目應(yīng)用有增加乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌的危險。一般地說，罹患與雌激素相關(guān)腫瘤的(乳腺癌、內(nèi)膜癌、黑色素癌)病人、嚴(yán)重肝腎疾患病人、近期有血栓栓塞的病人禁用激素替代治療，有糖尿病、婦科疾患或乳腺癌家族史的病人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用。建議你去醫(yī)院就診，若經(jīng)檢查確定沒有激素替代治療的禁忌證，則可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌激素。
夏季皮膚病
專家門診：周一全天、周二上午、周四下午
問：我是一名大三女生，每到夏天，臉上的“痘痘”就開始瘋長，既難看又難受，聽說吃避孕藥效果不錯，是這樣嗎？
馮愛平：”痘痘”，醫(yī)學(xué)上稱之為痤瘡，其發(fā)生多與內(nèi)分泌失調(diào)、皮脂腺分泌旺盛、細菌感染及遺傳等因素有關(guān)。夏天氣溫高，面部皮脂腺分泌旺盛，加之容易發(fā)生細菌感染，痤瘡常會加重。吃避孕藥對痤瘡確實有一定效果，這主要是因為痤瘡的發(fā)生與體內(nèi)雄激素水平升高，皮脂腺分泌過多有關(guān)，服用含雌激素（己烯雌酚）或醋酸氯羥甲烯孕酮的避孕藥能對抗雄激素的作用，明顯抑制皮脂腺分泌，從而減輕痤瘡。必須指出，這類藥只適用于較嚴(yán)重的膿皰囊腫性痤瘡或有明顯內(nèi)分泌異常的女性，且不可長期應(yīng)用，否則會引起內(nèi)分泌紊亂。對你而言，應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，注意飲食均衡，保證充足睡眠，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用一些外用或口服藥進行治療，不可濫用避孕藥。
問：我這兩年被腳癬“纏”上了，用過不少藥，可就是不能斷根。眼看夏天快到了，我又將在劫難逃，這腳癬到底能不能根治？
馮愛平：腳癬就是通常所說的腳氣，是由真菌感染引起的。腳癬在溫暖潮濕的夏季易發(fā)，特別“偏愛”有汗腳和不注意足部清潔的人。目前有很多抑制或殺滅真菌的藥物，如特比奈芬、伊曲康唑等，對大多數(shù)真菌有效，若配合外用抗真菌藥，大多數(shù)腳癬是可以根治的。腳癬反復(fù)不愈的原因，一方面是沒有注意改善足部環(huán)境，如常穿不透氣的旅游鞋等，另一方面是因治療不規(guī)范，沒有堅持到完全治愈。
問：我手上有濕疹，夏天比較嚴(yán)重，又痛又癢，用藥似乎沒什么效果，有什么好辦法可以治療？
馮愛平：據(jù)你提供的情況看，你手上的濕疹屬于汗皰疹。汗皰疹初期表現(xiàn)為紅色丘疹、小水皰，手心手背都有，劇癢。久之，皮膚變得粗糙肥厚，甚至裂口滲血，病人感覺又癢又痛。一般地說，有水皰者，可外搽舒服特和激素軟膏，最好配合內(nèi)服抗過敏藥；皮膚粗厚者，可用尿素軟膏或水楊酸軟膏包敷。需要提醒的是，治好濕疹并不難，關(guān)鍵是要盡量少接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精、油和金屬等刺激性物質(zhì)，洗手不要太勤，做家務(wù)時戴上手套，避免病情復(fù)發(fā)或加重。
問：我是一個糖尿病病人，每到夏天皮膚就會發(fā)癢，該怎么處理？
馮愛平：皮膚瘙癢是糖尿病的常見并發(fā)癥之一。糖尿病病人要改善皮膚瘙癢，首先應(yīng)控制血糖；其次，可補充一些具有營養(yǎng)神經(jīng)功效的B族維生素，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用止癢藥物；第三，白天外出應(yīng)做好防護措施，盡量避免在陽光下長時間暴曬；第四，不要過度搔抓皮膚，以免抓破皮膚引發(fā)感染，瘙癢處冷敷、外搽保濕潤膚霜可減輕癥狀；第五，勤洗澡，盡量少用肥皂。
問：我的寶寶15個月大，非常好動，天沒大熱就開始長痱子了，現(xiàn)在市場上有很多兒童用的痱子水，不知效果如何？
馮愛平：痱子是由于外界溫度高、濕度大，皮膚出汗增多，汗液不能及時排出，積在真皮內(nèi)汗管內(nèi)引起的輕度急性炎癥反應(yīng)。兒童用的痱子水主要是具殺菌消炎、清涼止癢作用的產(chǎn)品，對去痱有一定作用。孩子生痱子以后，要避免用冷水洗、熱水燙、肥皂擦，也不可用手抓，應(yīng)經(jīng)常用溫水替孩子洗澡，隨后用毛巾輕輕擦干，再涂些爽身粉或痱子粉，以減輕刺癢。孩子的衣服要輕薄、柔軟、寬大，以減少對皮膚的摩擦。
問：我丈夫有腳癬，我最近又被查出患了真菌性陰道炎，聽說癬會傳染，我的病是他傳給我的嗎？
馮愛平：你的真菌性陰道炎應(yīng)該不是你丈夫傳給你的，因為腳癬大多由皮膚癬菌感染引起，而真菌性陰道炎是由念珠菌屬感染所致。實際上，20％～40％的女性陰道和部分男性外生殖器可帶有念珠菌，在陰道局部環(huán)境發(fā)生改變（如濫用抗生素使陰道內(nèi)菌群失調(diào)）后可致病，也可由男性外生殖器通過性接觸傳給對方。要避免癬病在家庭內(nèi)的傳播，當(dāng)務(wù)之急是治好你丈夫的腳癬。平時應(yīng)注意不要公用拖鞋，特別是濕腳穿帶菌者的拖鞋。腳癬病人接觸過的物品最好用開水燙過。一方患生殖器念珠菌性炎癥后，要積極治療，配偶也要檢查和治療。短期內(nèi)不要過夫妻生活。不要濫用沖洗劑，可用小蘇打液外洗，以改善局部環(huán)境，并在醫(yī)生指導(dǎo)下內(nèi)服氟康唑或伊曲康唑等抗真菌藥。
耳科疾病
專家門診：周一全天，周五上午
問：我左耳間斷性流膿五年了，近期耳朵脹痛越來越厲害，該怎么辦？
王開仕：根據(jù)你的癥狀，考慮為慢性中耳乳突炎，還可能有膽脂瘤或肉芽增生，且有加重趨勢，建議你去醫(yī)院做一次CT檢查，了解一下中耳乳突情況。若中耳乳突病變確實較嚴(yán)重，建議盡快手術(shù)，以達到徹底清除病灶，修復(fù)鼓膜的目的，部分病人還可通過聽骨重建提高聽力。慢性中耳乳突炎急性發(fā)作期可以手術(shù)，流膿不是手術(shù)禁忌證，特別是有耳脹痛、眩暈、面癱、耳膿腫形成或顱內(nèi)感染的患者，更應(yīng)及早手術(shù)。
問：我女兒今年10歲，近期感冒，鼻塞得很厲害，這兩天她老說耳朵脹痛，不知是什么緣故？
王開仕：你女兒可能患了卡他性中耳炎。該病在有感冒、鼻炎等情況下容易發(fā)生，年幼患兒多以哭吵、喊耳痛為主，兒童可能還有耳悶脹、堵塞等不適，少數(shù)患兒還會出現(xiàn)耳道溢膿。部分患兒耳痛不太明顯，直到出現(xiàn)上課反應(yīng)差、看電視需不斷將音量調(diào)大等聽力下降表現(xiàn)時，才引起家長的重視。
治療卡他性中耳炎主要以耳局部用藥、口服抗生素為主，若配合鼻腔用藥，癥狀緩解更快。少數(shù)治療數(shù)月無好轉(zhuǎn)，經(jīng)CT檢查證實有中耳乳突積液者，可考慮鼓膜置管，待病情穩(wěn)定后再拔管。本病治愈后，聽力多能完全恢復(fù)，但若轉(zhuǎn)成化膿性中耳炎，治療時間較長，聽力也可能有一定程度的損傷。
【關(guān)鍵詞】早期；兒童發(fā)展；保健護理
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對健康的需求增加，保健意識逐漸增強。人們不僅希望在醫(yī)院能得到精心的治療和護理，而且希望在家中同樣能得到醫(yī)護人員的幫助和指導(dǎo)。因此，護理專業(yè)的任務(wù)正在發(fā)生明顯變化，工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴大到社區(qū)、家庭，服務(wù)對象從醫(yī)院中的病人擴展到整個人群。婦女和兒童占我國人口的2/3，是人群中兩個特殊的群體[1]。由于其特殊的生理、心理特點或處于某一特殊時期，容易受到各種因素的影響，患病率較高，因此成為護理服務(wù)的重點人群。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取我院2008年4月~2006年4月在我中心參加親子保健活動的兒童110名，兒童年齡為5個月~3歲，均為正常健康的兒童。
1.2 研究方法
1.2.1 建立兒童健康檔案
在進入活動的兒童中，實行健康檔案管理。內(nèi)容包括活動申請表、體檢表、智能測評表、兒童生長發(fā)育測評圖表。
1.2.2 全面體檢
對參加活動的兒童進行全面體檢，內(nèi)容包括：整體發(fā)育、軀體指標(biāo)，營養(yǎng)指標(biāo)（鈣、鐵、鋅、血紅蛋白、微量元素等）。對參加活動的兒童進行智能測評，以首都兒童科學(xué)研究所制定的《0至6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》對兒童發(fā)育商（DQ）進行測定[2]。
1.2.3 針對性指導(dǎo)與培訓(xùn)
指導(dǎo)不同年齡階段的兒童家長對兒童的保健護理，具體包括了保健護理、飲食喂養(yǎng)、家庭教育、兒童健康標(biāo)準(zhǔn)、兒童心理、家庭環(huán)境等多方面的保健護理指導(dǎo)。采用多種形式對家長進行培訓(xùn)，每季度一次的護理講座與系統(tǒng)培訓(xùn)，咨詢熱線進行一對一服務(wù)，及時解答家長在兒童保健護理中的問題。
1.3 評價方法
對參加活動的110名兒童在活動前、參加活動半年、參加活動一年時，以首都兒童科學(xué)研究所制定的《0至6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》對兒童發(fā)育商（DQ）進行測定。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)單位以x2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
兒童發(fā)育商（DQ）評估結(jié)果，見表1。
表1 兒童發(fā)育商（DQ）評估結(jié)果[n(%)]
3 討論
兒童是祖國的未來和希望，兒童健康關(guān)系到國家的發(fā)展和民族的興衰。兒童保健主要對象是0~6歲的學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以前的嬰幼兒[3]。兒童保健護理主要是根據(jù)各年齡階段兒童的生理特點和保健重點，護士指導(dǎo)和幫助家長采取有效措施，促進兒童生長發(fā)育，解決兒童常見的健康問題，提高兒童健康水平。
3.1 嬰兒期保健護理
此期是體格生長發(fā)育最迅速的時期，但消化功能還不完善，容易發(fā)生消化功能紊亂與營養(yǎng)缺乏癥。此期保健護理的重點： (1)提倡純母乳喂養(yǎng)至少4—6個月，部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)者應(yīng)正確選擇奶方；按時逐步添加輔助食品，為斷母乳做好準(zhǔn)備。(2)定期健康檢查和體格測量，進行生長發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測，以便早期發(fā)現(xiàn)異常給予糾正。(3)堅持戶外活動，利用空氣、水、日光浴和被動體操；應(yīng)用有聲、光、色的玩具促進嬰兒的感知發(fā)育。(4)完成基礎(chǔ)計劃免疫。
3.2 幼兒期保健護理
由于心理活動尤其是自我意識的發(fā)展，幼兒對周圍環(huán)境產(chǎn)生好奇心、愛模仿，但容易被成人過分呵護而抑制其獨立能力的發(fā)展。此期保健重點： (1)合理喂養(yǎng)，斷乳后要保證足夠蛋白質(zhì)供給，食物應(yīng)多樣化，并注意訓(xùn)練自行進食的技能。(2)安排有規(guī)律的生活，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，如睡眠、飲食、排便、沐浴、游呶戶外活動等。(3)重視與幼兒的語言交流，通過游戲、講故事、唱歌等促進幼兒語言發(fā)育和運動能力的發(fā)展。(4)每3～6個月進行體格檢查一次。預(yù)防齲齒，篩查聽、視力異常。預(yù)防疾病和異物吸入，注意安全防護工作，謹防燙傷、跌傷等意外事故發(fā)生。
3.3學(xué)齡前期保健護理
因為兒童在學(xué)齡前期智力發(fā)展加快，獨立活動范圍擴大，故此期是兒童性格形成的關(guān)鍵時期。此期保健重點是：(1)加強教育，注意培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣、發(fā)展想像力和思維能力，使之具有良好的心理素質(zhì)；通過游戲、體育活動增強體質(zhì)，并在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則和與人交往。 (2)每年應(yīng)體檢1~2次，進行視力、齲齒、缺鐵性貧血、寄生蟲等常見疾病的篩查，做好防治工作。(3)保證充足的營養(yǎng)，預(yù)防外傷、溺水、誤服藥物以及食物中毒等意外事故。
參考文獻
[1] 陳笑輝，郝曉寧，李士雪，等. 我國兒童衛(wèi)生保健管理工作面臨的問題及對策[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2008，(03)
一、加強師德修養(yǎng)
我始終認為一名優(yōu)秀的教師應(yīng)該把“師德”放在一個極其重要的位置上，因為它是教師的立身之本。“學(xué)高為師，身正為范”，這個道理古今皆然。從踏上講臺的第一天，我就時刻嚴(yán)格要求自己，力爭做一個有崇高師德的人。我希望從我這走出去的都是合格的學(xué)生，都是一個個大寫的“人”。為了給自己的學(xué)生一個好的表率，同時也加強自身修養(yǎng)，課余時間我閱讀了大量的書籍，不斷提高自己水平。今后我將繼續(xù)加強師德方面的修養(yǎng)，力爭在這一方面有更大的提高。
二、教學(xué)工作嚴(yán)格要求，虛心求教
對于一名教師來說，加強自身業(yè)務(wù)水平，提高教學(xué)質(zhì)量無疑是至關(guān)重要的。隨著歲月的流逝，伴著我教學(xué)天數(shù)的增加，我越來越感到我知識的匱乏，經(jīng)驗的缺少。面對講臺下那一雙雙渴望的眼睛，每次上課我都感到自己責(zé)任之重大。為了盡快充實自己，使自己教學(xué)水平有一個質(zhì)的飛躍，我從以下幾個方面對自身進行了強化。
首先是從教學(xué)理論和教學(xué)知識上。我不但自己訂閱了三四種教學(xué)雜志進行教學(xué)參考，而且還借閱大量有關(guān)中學(xué)政治教學(xué)理論和教學(xué)方法的書籍，對于里面各種教學(xué)理論和教學(xué)方法盡量做到博采眾家之長為己所用。在讓先進的理論指導(dǎo)自己的教學(xué)實踐的同時，我也在一次次的教學(xué)實踐中來驗證和發(fā)展這種理論。
其次是從教學(xué)經(jīng)驗上。由于自己教學(xué)經(jīng)驗不足，有時還會在教學(xué)過程中碰到這樣或那樣的問題而不知如何處理。因而我虛心向老教師學(xué)習(xí)，力爭從他們那里盡快增加一些寶貴的教學(xué)經(jīng)驗。我個人應(yīng)付和處理課堂各式各樣問題的能力大大增強。
最后是做到虛心求教，從另一個角度來說，學(xué)生也是老師的“教師”。由于學(xué)生接受新知識快，接受信息多，因此我從和他們的交流中亦能豐富我的教學(xué)知識。
這學(xué)期我承擔(dān)了高一(1)班班主任工作，我深感責(zé)任之重大。為了不辜負領(lǐng)導(dǎo)的信任和同學(xué)的希望，我決心盡我最大所能去提高自身水平，爭取較出色的完成高三語文教學(xué)。為此，我一方面下苦功完善自身知識體系，打牢基礎(chǔ)知識，使自己能夠比較自如的進行教學(xué)；另一方面，繼續(xù)向老教師學(xué)習(xí)，抽出業(yè)余時間向具有豐富高三教學(xué)經(jīng)驗的老師學(xué)習(xí)。對待課程，虛心聽取他們意見備好每一節(jié)課；仔細聽課，認真學(xué)習(xí)他們上課的安排和技巧。這一年來，通過認真學(xué)習(xí)教學(xué)理論，刻苦鉆研教學(xué)，虛心向老教師學(xué)習(xí)，我自己感到我比前兩年的我在教學(xué)方面有了較大的提高。學(xué)生的成績也證實了這一點，我教的班級在歷次考試當(dāng)中都取的了較好的成績。
隨著教育產(chǎn)業(yè)化的辦學(xué)理念在我國教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展，教育資源的競爭越發(fā)激烈。搶占生源是發(fā)展的前提，沒有生源根本談不上發(fā)展。今年在學(xué)院七屆五次教代會精神的指引下，高職院招生辦以年初制定的招生計劃為重點，積極落實完成招生計劃。為保證年初計劃順利的完成我們主要做了如下工作：
一、擴大教育市場和合作辦學(xué)情況
為保證我省煤炭工業(yè)可持續(xù)發(fā)展對人才的需求，同時也為更好的發(fā)揮我院在礦業(yè)學(xué)科的特有優(yōu)勢，充分利用教育資源，擴大教育市場，拓寬辦學(xué)領(lǐng)域，我們先后到內(nèi)蒙古教育廳、哈爾濱市煤炭工業(yè)公司、雞西礦業(yè)集團及所屬建井處、地測處、租賃站及城市規(guī)劃局等多家企事業(yè)進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)企業(yè)科技人才極大短缺，大量技術(shù)人員需要在職提高，考慮到企業(yè)發(fā)展對人才的需要和我院教育資源的實際情況，我院先后與上述單位簽定人才培養(yǎng)協(xié)議，滿足了企業(yè)人才培養(yǎng)的需要。今年我們重新在佳木斯建立了辦學(xué)點，同時在鞏固以有函授站的基礎(chǔ)上，我們積極聯(lián)系新的合作伙伴，我們?nèi)ツ档そ毠ご髮W(xué)聯(lián)系合作辦學(xué)，得到了對方的認可，而且對合作辦學(xué)很有誠意，下一步工作是根據(jù)牡丹江地區(qū)的實際需求設(shè)置招生專業(yè)，與牡丹江職工大學(xué)的合作將為我院在牡丹江地區(qū)的招生工作打下堅實的基礎(chǔ)。
二、成人招生計劃落實情況
05年省廳批準(zhǔn)我院成人招生計劃為1470人，比04年增加22.5%。我院實際共錄取本、專科1923人，超計劃30.8%。2006年我院成人教育擬招生1800人，其中專升本計劃招生800人，專科計劃招生1000人。今年我院成人高等學(xué)歷專升本新增專業(yè)：金屬材料工程、電子商務(wù)、市場營銷、城市規(guī)劃。專科新增專業(yè)：工商企業(yè)管理、會計電算化、應(yīng)用俄語、物流管理、金屬材料與熱處理技術(shù)、供用電技術(shù)、煤田地質(zhì)與勘查技術(shù)、固體礦床露天開采技術(shù)。
三、高職6個專業(yè)及成人的招生策略及宣傳情況
根據(jù)近幾年成人教育生源變化形勢，今年我們緊緊抓住振興東北老工業(yè)基地的大好時機，加大招生工作力度。
一是普通高職專科招生與企業(yè)互動，先后跟雞西礦業(yè)集團、哈爾濱市煤炭工業(yè)公司、內(nèi)蒙大雁礦物局簽約定向訂單式培養(yǎng)人才協(xié)議，為今年普通高職招生開辟了新的途徑。今年我院普通高職專科計劃招生140人，在原有計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、商務(wù)英語、電子商務(wù)、建筑經(jīng)濟管理四個熱門專業(yè)的基礎(chǔ)上，增加了礦山機電、煤礦開采技術(shù)兩個熱門專業(yè)。為順利完成今年普通高職專科的招生工作，我們將在近期著手，帶領(lǐng)招辦的同志到各高中宣傳，招收普通高職學(xué)生。同時我們會認真分析往年的生源分布，抓住重點地區(qū)、學(xué)校，有中心、有層次地開展好招生工作。
二是為保證我院成人教育招生工作的可持續(xù)發(fā)展，我們在鞏固已有教學(xué)站點的基礎(chǔ)上，積極依托煤炭行業(yè)和省內(nèi)工業(yè)企業(yè)，我們主動出擊，深入到企事業(yè)單位，了解他們的需求，送教上門，我們的實際行動使他們深為感動，先后與內(nèi)蒙教育廳、哈爾濱市煤炭工業(yè)公司、雞西礦業(yè)集團及所屬建井處、地測處、租賃站及城市規(guī)劃局等達成共識，為其培養(yǎng)采礦工程、電氣工程及其自動化等專業(yè)的專門人才，為他們解決了人才緊缺的需要，同時也為我院今年成人教育的招生工作開創(chuàng)了好的開端。
三是招生宣傳工作方面，我們總結(jié)以往經(jīng)驗，變階段招生為全年招生，為確保生源入口繁榮，我們給自己做了如下要求：一要善于總結(jié)，摸索招生宣傳的最佳時機、最佳切入點，借助報紙、電視、宣傳版、各類招生簡章等方式加大對我院普通高職、成人教育招生宣傳力度，擴大我院的影響力；二要進一步理清招生宣傳工作思路，力爭在宣傳形式上有所創(chuàng)新；三要利用好今年我們有高三畢業(yè)生的條件，穩(wěn)定四個長線專業(yè)的部分生源；四要在學(xué)院營造全員參與招生宣傳的氛圍，動員全校教職工、學(xué)生共同參與招生。目前，我們已在普通專科計劃下來的最短時間內(nèi)，制作了普通高職專科的各類宣傳簡章，下一步我們將深入到學(xué)校，我們的策略是穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營，走一個學(xué)校，就把這個學(xué)校的工作做好。招生工作是龍頭，宣傳工作更是重中之重，我們將積極充分準(zhǔn)備，為今年及以后的招生工作打下堅實的基礎(chǔ)。
四、存在的問題
我院下設(shè)教學(xué)站已23個，但發(fā)展不平衡，有的明顯生源不足，要根據(jù)今年招生情況，進行調(diào)整、鞏固和提高。
五、下一步的工作重點
1、做好普通高職專科的宣傳工作。
【關(guān)鍵詞】 呼吸，人工； 通氣機，機械； 肺疾病； 呼吸窘迫綜合征，新生兒； 治療結(jié)果
ABSTRACT: Objective To observe the effect of mechanical ventilation with lung protective ventilation strategies and respiratory mechanics adopted for monitoring in the treatment of neonatal respiratory failure， aiming to decrease the incidence of ventilatorassociated lung injury(VALI). Methods 56 cases infants with respiratory failure， who were admitted to neonatal intensive care unit （NICU） from June 2007Octorber 2008 and treated with mechanical ventilation (SIMV mode)， were randomly pided into conventional mechanical ventilation (CMV) group and lung protective ventilation (LPV) group. Data relevant to the neonates were collected and analyzed， including the ventilator’s parameter， blood gas， pulmonary function test， complications and therapeutic effectiveness. Results Peak inspiratory presure(PIP)， mean airway presure（MAP）， inspriratory time（Ti） respectively in the LPV group were significantly lower than those in the CMV group（P
KEY WORDS: respiration， artificial; ventilators， mechanical; lung diseases; respiratory distress syndrome， newborn; randomized controlled trials; treatment outcomer
機械通氣是搶救新生兒呼吸衰竭的重要手段。隨著國內(nèi)新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）的發(fā)展以及機械通氣的廣泛應(yīng)用，呼吸衰竭的新生兒得到了及時的救治，但諸多與之相關(guān)的并發(fā)癥也接踵而來，其中以呼吸機相關(guān)性肺損傷（VILI）和慢性肺疾病為最主要，而肺保護性通氣策略的提出和臨床應(yīng)用則使這些并發(fā)癥的發(fā)生率明顯下降。現(xiàn)就筆者所收集的臨床資料分析報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2007年6月-2008年10月，筆者醫(yī)院NICU共收治呼吸衰竭需機械通氣的新生兒58例，入院日齡0.5～36 h。排除入院時已發(fā)生氣漏及先天性畸形者，所有病例均符合新生兒呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。患兒隨機分為兩組：觀察組30例，男性19例，女性11例；對照組28例，男性18例，女性10例。
1.2 方法
1.2.1 觀察組采用肺保護性通氣策略
(1)保持適宜的呼氣末壓（PEEP）。(2)應(yīng)用Bear750多功能呼吸機限制潮氣量5～8 mL/kg，避免肺泡過度膨脹，允許動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）逐漸上升，45～60 mmHg，即“允許性高碳酸血癥策略”，但維持血pH值>7.25。對照組為傳統(tǒng)機械通氣策略，即較大水平潮氣量10～15 mL/kg，以適宜的參數(shù)達到足夠的動脈氧合，維持正常的動脈血氣。機械通氣模式兩組均采用IMV/SIMV模式。在通氣過程中保持氣道通暢，無人機對抗。
1.2.2 記錄疾病極期呼吸機
要求最高值：吸入氧濃度（FiO2）、吸氣峰壓（PIP）、PEEP、吸氣時間（Ti）、平均氣道壓（MAP）和呼吸頻率（RR）；記錄動脈血氣分析值：pH值、動脈血氧分壓(PaO2)、PaCO2；同時監(jiān)測血壓和心率。極期后：動態(tài)記錄48 h內(nèi)各時間點的主要呼吸機參數(shù)和血氣值。容量感應(yīng)器置于Y型接口端，記錄潮氣量（VT）、監(jiān)測壓力容積環(huán)、流速容積環(huán)及壓力、流速和容積與時間曲線。根據(jù)病情變化動態(tài)攝床邊X光片，以確定VILI。撤機后及生后2周行頭顱B超檢查以確定有無腦室內(nèi)出血（IVH）和腦室周圍白質(zhì)軟化（PVL）。記錄兩組患兒呼吸機應(yīng)用時間、住院天數(shù)、療效、IVH、PVL和VILI的發(fā)生率。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
順利撤機者為有效；病情惡化不能維持足夠的PaO2和/或PaCO2急劇升高，須改用其他通氣模式如高頻振蕩通氣（HFO）者，以及死亡者為無效。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
參數(shù)以x±s表示，采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行分析，兩樣本均數(shù)行t檢驗；樣本率采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 一般資料的比較
觀察組原發(fā)病：新生兒呼吸窘迫綜合征（ARDS）19例，胎糞吸入綜合征（MAS）8例，肺炎3例。對照組原發(fā)病：ARDS 20例，MAS 6例，肺炎2例。兩組在胎齡、出生體質(zhì)量、病種和病情嚴(yán)重程度等方面的差別均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P
2.2 呼吸機參數(shù)的比較
根據(jù)病情（心率、血壓、末梢循環(huán)灌注狀況、有無人機對抗等）、血氣、呼吸波形和呼吸力學(xué)監(jiān)護，調(diào)整呼吸機參數(shù)至保持足夠氧合的最低值。觀察組疾病極期平均PIP、MAP、Ti值低于對照組，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 血氣分析結(jié)果的比較
觀察組采用允許性高碳酸血癥，平均PaCO2值顯著高于對照組（P
2.4 并發(fā)癥和療效的比較
對照組VILI的發(fā)生率32%（9/28），其中肺間質(zhì)性氣腫2例，間質(zhì)性伴縱隔氣腫5例，氣胸2例；觀察組VILI的發(fā)生率6.6%（2/30），間質(zhì)性肺氣腫伴縱隔氣腫2例，均為MAS患兒；兩組差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），但對照組Ⅲ級IVH 2例，觀察組均為Ⅱ級IVH。對照組3例死亡，6例須改用HFO后病情才改善；觀察組1例死亡，2例改HFO，余均以原模式順利撤機；兩組在療效之間的差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表5 兩組并發(fā)癥和療效比較（略）
3 討 論
隨著NICU的廣泛建立，機械通氣治療的推廣，重危患兒得到及時救治，但其并發(fā)癥也相應(yīng)增多，其中VILI是機械通氣過程中嚴(yán)重的、且可能迅速危及生命的并發(fā)癥。VILI可導(dǎo)致嚴(yán)重肺水腫、彌漫性的肺泡損傷到氣胸、縱隔氣腫、間質(zhì)性肺氣腫。主要發(fā)病機制為肺組織病變非均質(zhì)性，同時存在著實變區(qū)、陷閉區(qū)、正常區(qū)，機械通氣時，實變區(qū)肺泡仍沒有通氣的可能，陷閉區(qū)肺泡在吸氣壓的作用下張開，呼氣期肺泡再次陷閉；肺泡在張開、陷閉過程中必然產(chǎn)生周期性的剪切力，導(dǎo)致肺泡嚴(yán)重損傷［2］；另由于這種非均質(zhì)性的病變，部分肺泡通氣，而相當(dāng)部分肺泡未能通氣，即使采用小潮氣量通氣，這部分肺泡也可能通氣過度，引起氣壓傷和容積傷。Hicking等首次報道了采用小潮氣量、允許性高碳酸血癥的機械通氣策略，大大減少了50例嚴(yán)重ARDS的相對死亡率［3］。此后國內(nèi)外多個研究也均顯示小潮氣量（5～8 mL/kg）、限壓通氣策略降低死亡率對不同原因造成的ALI/ARDS的療效優(yōu)于傳統(tǒng)機械通氣［46］。但也有研究顯示，過度的減少潮氣量可導(dǎo)致肺泡萎陷，加重肺損傷［7］。
本研究觀察組患兒采用保護性肺通氣策略，PIP、MAP、Ti值各時間點均低于對照組，使潮氣量限制在5～8 mL/kg，血氣分析提示氧合仍能充分保證，與對照組無差異。PaCO2疾病極期及以后各時間點高于對照組，最高59 mmHg，24 h后就明顯下降，但心率、血壓及循環(huán)灌注狀況并無改變，pH值24 h前未代償時偏低，24 h后開始上升，48 h尤為明顯，提示腎臟代償良好。IVH/PVL發(fā)生率無差異，觀察組IVH均為Ⅱ級，而對照組Ⅲ級IVH 2例，提示PaCO27.25對機體的不良影響并無增加。觀察組FiO2 12 h后低于對照組，以24、48 h尤為明顯，可能是其對肺組織的損傷更小，使氧需求下降速度增快，從而減少氧對早產(chǎn)兒的影響，肺損傷發(fā)生率較對照組低，療效高于對照組，機械通氣時間也較對照組短。觀察組由于采取保護性肺通氣策略和允許性高碳酸血癥，PIP、MAP、Ti均較對照組低，從而得以限制潮氣量，避免了氣壓傷和容積傷，又不影響氧合，腎臟能代償，pH值能保持在安全范圍。
適宜的PEEP可防止限制潮氣量導(dǎo)致的肺泡萎陷。保護性肺通氣策略PEEP應(yīng)根據(jù)肺部病變的不同個體化設(shè)置，如MAS的病理改變有三：不張、氣腫和炎癥，易形成活瓣［8］；其特點為：肺順應(yīng)性高，功能殘氣量（FRC）高，肺泡病變的不均質(zhì)程度大； PEEP不宜太高。早產(chǎn)兒HMD則以肺泡萎陷為主，肺順應(yīng)性低，F(xiàn)RC低，呼吸動力差，PEEP應(yīng)調(diào)高，減少以切變力為主的損傷。本研究兩組OI值無差異，疾病的嚴(yán)重程度類似，MAS和HMD的構(gòu)成類似，故PEEP值相近，平均約3 cmH2O，既防止了呼氣末肺泡萎陷，又防止氣體陷閉。
對照組MAP高于觀察組，但兩組心率、血壓治療期間均穩(wěn)定。新生兒，特別是早產(chǎn)兒，過高CO2可使IVH/PVL的發(fā)生率增加，保持PaCO2
本研究顯示，早產(chǎn)兒呼吸衰竭的治療中，保護性肺通氣策略采用小潮氣量、適宜的PEEP、恰當(dāng)?shù)耐饽Ｊ剑饾u產(chǎn)生的中等程度的pH>7.20的高碳酸血癥（PaCO2
參考文獻
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【關(guān)鍵字】中小企業(yè)，ERP系統(tǒng)，應(yīng)用情況，調(diào)研報告
ERP項目倍受廣大中小企業(yè)關(guān)注，在中小企業(yè)的應(yīng)用正在不斷展開，成為不少中小企業(yè)提高競爭力的重要手段。但是，ERP項目是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及問題很多，又有著較大風(fēng)險性，ERP項目應(yīng)用效果不佳、成功率低等問題困撓著中小企業(yè)。為了解石家莊中小企業(yè)ERP系統(tǒng)實施應(yīng)用的現(xiàn)狀，以便于分析石家莊中小企業(yè)實施和應(yīng)用ERP存在問題和失敗原因，并有針對性地提出解決方案，我們對石家莊市部分企業(yè)的信息化現(xiàn)狀和ERP實施現(xiàn)狀進行了調(diào)查。
一、調(diào)查對象和方法、方式
（一）調(diào)查對象。本次調(diào)查的目的是了解石家莊市中小企業(yè)ERP應(yīng)用現(xiàn)狀，深入分析分析石家莊中小企業(yè)實施和應(yīng)用ERP存在的問題和失敗的原因。因此調(diào)查對象是石家莊市及所轄縣市中小企業(yè)。課題組利用學(xué)院舉辦石家莊大中專畢業(yè)生人才交流會機會，對2012年4月22日和2013年3月30日參會的企業(yè)進行了調(diào)查。
（二）調(diào)查方法及方式。本課題調(diào)查采用抽樣調(diào)查法，通過發(fā)放調(diào)查問卷，結(jié)合對招聘人員進行訪談方式完成調(diào)查數(shù)據(jù)和信息搜集工作。2012—2013年的兩次調(diào)查共發(fā)放問卷60份，收回有效問卷58份，回收率96.67%。問卷涉及私營、民營、制造業(yè)及商貿(mào)業(yè)等中小企業(yè)，樣本覆蓋面較大，可以多方位了解企業(yè)ERP應(yīng)用情況。
二、調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果分析
（一）ERP系統(tǒng)使用情況。在 58家中小企業(yè)中，已實施 ERP 的企業(yè) 54 家，未實施的 4家。企業(yè)采用的 ERP 模塊中，有 23家實施“財務(wù)管理”模塊，占 39.66%；有31家在“財務(wù)管理”模塊的基礎(chǔ)上實施了供應(yīng)鏈的進銷存管理模塊，占 53.44%。（詳見表 1）。
在“貴企業(yè)現(xiàn)用的財務(wù)管理系統(tǒng)品牌”中，35 家企業(yè)采用“用友”，占 60.34%；有 11家采用“金蝶 ERP”，占 18.97%；還有 12 家采用其他品牌，如速達、管家婆、金算盤等，占 20.69%。
在“企業(yè)在對ERP系統(tǒng)進行綜合評估和選型的過程中，更注重”中，有 32 家企業(yè)通過“訪問相關(guān)的軟件公司” 選擇 ERP，占 55.17%；有 15 家通過“了解同行企業(yè)應(yīng)用”選擇 ERP，占 25.86%。此外，依次還有 11家通過其他方式選擇 ERP，如“觀看軟件演示”、“ 訪問軟件典型用戶”、“ 進行“數(shù)據(jù)測試”等。
（二）ERP使用效益。在企業(yè)應(yīng)用 ERP 的效益中，有 29家企業(yè)認為 ERP 能夠使存貨的資金投入減少，管理費用降低，利潤增加，占 50%；有 29 家企業(yè)認為ERP 能夠使人員投入減少，辦事效率提高，占 50%；有18 家企業(yè)認為 ERP 能夠使企業(yè)系統(tǒng)反應(yīng)加快，質(zhì)量提高，市場份額擴大，占 31.03%；有 12 家企業(yè)認為 ERP 能夠開源節(jié)流，使企業(yè)利潤顯著提高，占 20.69%。
（三）ERP應(yīng)用難題。在“企業(yè)使用ERP系統(tǒng)過程中，主要存在哪些問題”中，有 19 家企業(yè)認為軟件靈活度欠缺，占 32.76%。其次，有 15 家（25.86%）認為項目人員精力投入不夠”和售后服務(wù)費用過高；均有 13 家（22.41%）認為“缺少精通IT技術(shù)和業(yè)務(wù)的人才”、“不愿意放棄手工習(xí)慣”及“數(shù)據(jù)管理過于復(fù)雜”；有 8 家（13.79%）認為“基礎(chǔ)管理薄弱”、“溝通不力”；有4家（6.90%）認為“軟件功能弱”、“軟件實施人員水平低”，有 2 家（3.45%）認為“缺少企業(yè)決定層領(lǐng)導(dǎo)的支持”。此外，還有的企業(yè)認為“投入資金少”、“ERP 后期培訓(xùn)工作”是企業(yè)應(yīng)用 ERP 碰到的最大難題。但也有企業(yè)認為，目前應(yīng)用 ERP 較為滿意，沒有難題。
三、小結(jié)
（一）調(diào)研局限性。由于經(jīng)費有限，課題組未能對石家莊市范圍內(nèi)的多數(shù)企業(yè)實施調(diào)查，樣本容量較少，再加上我們所調(diào)查的數(shù)據(jù)涉及到了中小企業(yè)的商業(yè)機密，這給我們的調(diào)查增加了很大的難度，基于此，我們隱去了調(diào)查對象的真實名稱。同時可以肯定，我們所分析的數(shù)據(jù)信息是真實可靠的，所得的分析結(jié)論具有一定的參考價值。
（二）結(jié)論。通過上述分析，石家莊中小企業(yè)應(yīng)用ERP時存在如下需要注意的問題：1.要求實施周期短，見效迅速。一般來講中小企業(yè)的規(guī)模比較小，資金有限，很多企業(yè)有了資金常常用在產(chǎn)品銷售、增加新的產(chǎn)品、公關(guān)等方面，認為在這些方面的投入會很快產(chǎn)生效益。不太可能像大型企業(yè)那樣投入大量資金去購買高價格的ERP軟件和服務(wù)，一旦將資金投入信息化建設(shè)，也希望短時間內(nèi)獲得回報。2.更強的易用性。由于中小企業(yè)沒有太多甚至根本沒有專業(yè)的計算機技術(shù)人才，因此針對中小企業(yè)的管理類產(chǎn)品必須有更強的易用性，軟件要易學(xué)易用。管理軟件應(yīng)該成為能夠幫助中小型企業(yè)的管理工具，簡化其工作流程，提高管理效率，“化繁為簡，簡化運營”。同時，由于中小型企業(yè)處于成長階段，還要有很大的柔性，能靈活適應(yīng)需求。3.對廠商的服務(wù)水平要求高。在實施服務(wù)方面，對要求服務(wù)商有強大的咨詢服務(wù)能力，幫助企業(yè)從業(yè)務(wù)、管理、經(jīng)營等不同層面進行企業(yè)管理診斷、業(yè)務(wù)流程重組等。同時，面向中小型企業(yè)ERP軟件的服務(wù)必須是標(biāo)準(zhǔn)化的，只有標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)才能縮短實施周期，保證基本實施服務(wù)的質(zhì)量，從而提高應(yīng)用的成功率。
為了進一步推動硬筆書法的教學(xué)普及和發(fā)展，培養(yǎng)硬筆書法的基礎(chǔ)人群，展示二十一世紀(jì)幾年來硬筆書法創(chuàng)作與研究的新成果，掀起新的硬筆書法熱潮，打造硬筆書法的品牌大賽，書法報社特舉辦“書法報?第二屆中國硬筆書法大賽”。
一、征稿對象：
全國各階層人士，歡迎海外朋友參賽。
二、征稿內(nèi)容：
(一)硬筆書法作品。須用硬筆工具書寫，字體及創(chuàng)作形式不限，最大作品
長度不超過1米。內(nèi)容健康，提倡自作詩文，注重藝術(shù)功底，倡導(dǎo)藝術(shù)創(chuàng)新。
(二)硬筆書法文稿。文章體裁不限，未公開發(fā)表。理論研討、創(chuàng)作感言、書壇評議、與書法有關(guān)的散文隨筆詩歌均可。
(三)硬筆書法用小印。適合硬筆書法作品使用，篆刻內(nèi)容健康，姓名章、
肖形印、閑章等均可。
三、投稿注意事項：
(一)作品請署真實姓名，多次投稿或多件作品的署名必須一致。
(二)請在作品背面右下角用鉛筆正楷寫清作者姓名、性別、年齡、通訊地址、郵政編碼、聯(lián)系電話，并在信封上注明“大賽”字樣。
(三)硬筆用小印至少六方以上，可附邊款，制成印屏投寄。
(四)篆書、草書、篆刻作品請附釋文。
(五)限于人力，所投稿件一般不予退還。需退稿者請注明并附掛號郵資6元(和參賽通聯(lián)費一起郵寄，獲獎作品恕不退還)。
四、大賽評選與設(shè)獎：
(一)評委：由書法報社資深編輯和上屆大賽部分特等獎書家(評委庫成員)組成。
(二)分組：分成人組和少兒組評選。
(三)設(shè)獎：硬筆書法成人組（含小印）設(shè)最高獎“甲骨獎”20名，精英獎
50名，精品獎100名，優(yōu)秀獎500名。少兒組設(shè)特等獎5名，一等獎10名，二等獎30名，三等獎200名，優(yōu)秀獎500名。文稿評出優(yōu)秀文稿20篇。大賽同時評出優(yōu)秀組織獎和“硬壇名師”各10名。
五、獲獎待遇：
1.“甲骨獎”得主將進入報?中國硬筆書法大賽評委庫，參與今后書法
報?中國硬筆書法大賽的評審工作。編輯出版 “甲骨獎”得主作品專集，收入“甲骨獎”得主作品，贈送專集和書法報?第二屆中國硬筆書法大賽作品集，頒發(fā)證書和聘書，并在《書法報?硬筆書法》“硬壇名家”專版推介。
2.精英獎獲得者將聘為《書報?硬筆書法》研究員，作品入編大賽作品集并贈送作品集，頒發(fā)證書和聘書，在本報“硬壇擷英”專版推介。
3.精品獎獲得者將聘為《書報?硬筆書法》創(chuàng)作員，作品入編大賽作品集，頒發(fā)證書和聘書，在本報“新秀上榜”專版推介。
4.少兒特、一、二等獎獲得者將聘為《書法報?硬筆書法》創(chuàng)作員，作品入編大賽作品集并贈送作品集，頒發(fā)證書和聘書，在本報硬壇新苗專版推介。
5.少兒三等獎獲得者將聘為《書法報?硬筆書法》創(chuàng)作員，作品入編大賽作品集，頒發(fā)證書和聘書。
6.所有優(yōu)秀獎獲得者將頒發(fā)證書，部分優(yōu)秀作品入編大賽作品集。
7.文稿獲獎?wù)邔⑵笧椤稌▓?硬筆書法》特約編輯，頒發(fā)證書和聘書，獲獎文稿在本報發(fā)表，稿酬從優(yōu)。
8.優(yōu)秀組織獎和硬壇名師頒發(fā)證書，贈送大賽作品集。
六、其他
(一)在《書法報》和《書法報?硬筆書法》等媒體上公布獲獎名單，陸續(xù)
刊發(fā)獲獎作品，本次大賽結(jié)果和部分獲獎作品將刊登在2007年2月1日的《書法報?硬筆書法》上。
(二)上屆大賽優(yōu)秀獎以上獲得者直接進入終評（請注明以便核對）。
七、凡本報讀者剪下《書法報?硬筆書法》、《書法報》所制本次大賽參賽表格，填寫相關(guān)信息即可免費參賽，其他作者參賽每件作品收取通聯(lián)費10元。
八、截稿日期：2007年 1月 10 日（以當(dāng)?shù)剜]戳為準(zhǔn)）。2007年1月底評選。
九、凡投稿者視為認可以上各項條款。
十、投稿匯款地址：湖北省武漢市東湖路翠柳街1號書法報社硬筆書法編輯部