門診申請書精選(九篇)

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第1篇：門診申請書范文

2、被保險人的身份證件原件；

3、填寫理賠申請資料，包括：理賠申請書、授權委托書（如有代辦）、委托銀行轉賬申請書；

4、被保險人在醫院門診或住院期間發生的治療費用收據原件及收據對應的清單；

5、定點醫院的診療記錄（如門診病歷原件和住院結束后的住院病歷復印件、出院小結、診斷證明、各種檢查報告等）；

第2篇：門診申請書范文

    1.以最快的速度在規定時間內就近向公安部門和保險公司報案。2.勘察定損。3.家庭財產保險出險后，需持公安、消防等有關部門證明，受損物品清單，購物原始發票等。4.企業財產保險出險后，需提交保險財產的損失清單和各項保護措施、整理費用清單，有關財務賬冊、單證，公安、消防等有關部門出險原因的證明，必要時還應提供損失程度的技術鑒定報告。

    根據《保險法》的規定：在賠款金額確定并達成協議后，賠款期限為10天；賠款金額不能確定的，保險公司自收齊證明和資料之日起60日內根據可確定的最低數額先行支付，待最終確定后再補齊差額。

    二、向壽險公司要求賠償時應注意事項：

第3篇：門診申請書范文

1、學生可以通過校方來購買學生醫保，參保學生如發生疾病可就近選擇一家定點醫院進行住院治療。

2、在校學生，按學年一次性繳納醫療保險費。學生應繳納的醫療保險費納入學校代收費項目。符合參保繳費條件的學生在接到學校通知后，將本年度醫療保險費統一繳交到所在學校。學校歸集所有學生醫療保險費后，由社保經辦機構在學校指定賬號劃扣。

3、學生應在治愈后及時憑下列證明、資料到校計財處填寫理賠申請書，委托辦理申請給付保險金手續：保險公司認可醫院出具的醫療費用原始憑證(醫院收費專用統一據)；保險公司認可的醫院出具的診斷證明(門診病歷或出院小結)；本人學生復印件一份。

4、保險公司在結案后，會把賠付金轉到學校賬上，計財處便在校收發室旁宣傳欄內通知，見通知后學生應及時帶身份證(學生證)到計財處領取保險金。

（來源：文章屋網 ）

第4篇：門診申請書范文

大型集團公司投保商業補充醫療保險的模式可以劃分為三種：企業自保、直接商業保險及第三方管理。通常國內的大型集團公司選擇第三方管理的統保操作模式，即聘請保險經紀人協助完成統保全程工作。選用第三方管理模式投保，可以憑借保險經紀人的專業優勢設計個性化的保險方案，通過其規模優勢降低保險成本，借助其服務優勢保障大型集團公司員工利益。

關鍵詞：

集團公司；補充醫療保險；統保制度；保險經紀人；商業保險

我國從1998年開始逐步建立城鎮職工基本醫療保險制度，該制度的主要特點是“低水平、廣覆蓋、雙方承擔、統賬結合”。可見，保障水平低既是基本醫療保險的特點之一，也是基本醫療保險的不足之處。商業補充醫療保險是基本醫療保險的主要補充形式，它可依據基本醫療保險的報銷制度進行分段補充，其功能在于：對基本醫療保險規定的由個人賬戶支付的醫療費用、統籌基金及大額醫療費用補助資金支付之余，需由個人負擔的醫療費用進行二次報銷。因此，企業投保商業補充醫療保險的根本意義在于“彌補社保不足，提高職工醫療保障待遇”。[1]補充醫療保險是員工最為關心的福利待遇問題之一，為員工提供補充醫療保險待遇，將在一定程度上增強集團公司在行業內的人才競爭力。鑒于此，集團公司通過投保商業補充醫療保險的方式，彌補基本醫療保險保障水平低的缺陷，減輕員工醫療費用支出的負擔，是完善員工福利制度的重要方式。[2]

一、集團公司補充醫療保險統保模式的選擇

為了讓集團公司員工享受到同樣的補充醫療保險待遇，避免因待遇不等而給各下屬機構的人力資源管理工作帶來不必要的麻煩，集團公司采取每個省級分公司或子公司補充醫療保險統保的方式較為適宜。在統保的模式下，不但集團公司每個省份的員工能享受到同等的補充醫療保險待遇，而且集團公司也可享受到因參保人員數量大帶來的保費成本節約之效益，以及服務外包帶來的管理成本節約之效益等。

（一）可供選擇的模式依據統保工作參與方的不同，統保模式可以劃分為以下三種：企業自保、直接商業保險、第三方管理即聘請保險經紀人管理。[3]其中，企業自保是一種非商業保險的操作模式，在這種模式下，企業承擔了從制定統保政策、設計保險方案和報銷制度，到宣傳講解、辦理報銷和接受咨詢的全部工作。從現代企業管理和深化企業改革的角度而言，它有悖于“減少內耗、提高效益”的現代企業經營原則。鑒于此，企業自保的模式理應不在集團公司的選擇范圍之內。直接商業保險是集團公司直接向保險公司辦理投保的模式，第三方管理是集團公司通過聘請第三方服務機構（保險經紀人）協助進行統保工作（包括統保策劃、安排投保、協助索賠等）的模式。

（二）直接商業保險與第三方管理模式的比較分析1.直接商業保險優勢與劣勢直接商業保險是指集團公司直接向保險公司投保與員工需求相近的補充醫療保險產品，由保險公司負責在保險期內進行理賠，而前期制定統保政策、選擇保險公司、確定保險方案、擬定保險合同的工作，以及后期協助員工辦理索賠、收集退還索賠材料、監督保險公司按時賠付、接受員工投訴、核對理賠信息等工作仍然由集團公司承擔。與第三方管理相比直接商業保險的優勢在于：集團公司可以更為直接地掌握員工的賠付情況和保險公司的操作情況，充分掌控統保工作的每個細節，操控力較強。與第三方管理相比直接商業保險的弊端在于：保險公司的保險產品不一定符合員工的實際需求，在統保的全程工作中，集團公司要投入較多的人力、物力去負責投保前的統保策劃與保險安排工作，以及投保后繁雜的員工索賠與保險公司理賠的銜接工作和理賠數據統計分析工作等，管理成本高。2.第三方管理模式即聘請保險經紀人管理模式優勢與劣勢第三方管理是指集團公司聘請保險經紀人協助完成統保全程工作，保險經紀人可發揮自身專業優勢，為集團公司設計適宜的保險方案；通過采取保險招標/詢價等市場競爭機制，幫助集團公司選擇承保公司；在保險期內，通過“代為辦理、定期匯報”的方式負責完成保險期內的各項服務工作。集團公司的職責是：向保險經紀人提出保險需求，提供人員情況；對保險經紀人起草的各種書面文件進行審議；確定承保公司；在保險期內，配合保險經紀人組織保險宣講，接受保險經紀人對理賠情況的定期匯報。保險經紀人是站在客戶的立場上，為客戶提供專業化的風險管理服務，設計投保方案、辦理投保手續并具有法人資格的中介機構。簡單地說，保險經紀人就是投保人的風險管理顧問。聘請保險經紀人的優勢在于：（1）專家管理，能降低信息不對稱帶來的不利因素保險商品是一種契約商品，是一張服務性很強的“期權合同”，是一項專業性很強的經濟活動。投保人購買保險，買的是一張無形的契約，買的是一種體驗式消費，買的是保險公司的信用。但是由于投保人與保險人雙方在利益上先天矛盾對立，后天又嚴重信息不對稱，長期以來投保人和被保險人一方明顯處于弱勢。比如，在補充醫療保險的方案設計中，保險公司一般僅會主動提出對住院醫療給予保障，而不會主動提出對門診醫療給予保障。因為在很多地區，基本醫療保險的統籌基金不對門診醫療費用進行報銷，所以保險公司鑒于承保門診醫療的風險大于住院醫療的風險，故不愿主動承保門診醫療保障。然而，門診醫療保障正是廣大職工最為需要的補充醫療保險保障之一。在投保人與保險人利益沖突的情況下，保險經紀人可幫助投保人打破被動局面，通過精心設計保險方案、進行保險招標、保險談判的方式，運用扎實的專業知識協助投保人獲得涵蓋更全面、保障更完善的補充醫療保險方案。（2）可以幫助集團公司處理繁雜統保事務每個省份補充醫療保險統保工作并非是一項簡單的保險工作，而是一項涉及保險方案的設計、保險公司的選擇、索賠工作的開展、監控手段的執行、長效機制的建立等全方位的系統工程。保險經紀人作為專業的保險人士，能夠為集團公司提供包括方案設計、保險安排、期內服務在內的全面的保險服務。特別對于補充醫療保險業務來說，保險經紀人所提供的期內服務將發揮重要的作用。很多客戶在直接向保險公司投保醫療險后，除了感受到索賠工作相對其他險種來說較為繁瑣外，還經常遇到這樣的難題：保險公司的理賠處理速度慢、賠款遲遲不能到達、理賠信息統計數據有誤、拒賠理由不夠充分等問題。保險經紀人可以完全站在投保人的立場上，通過向投保人提供包括全程索賠服務、定期理賠數據統計分析、監督保險公司按期完成賠付工作等服務項目在內的保險期內服務，為投保人排憂解難、減輕負擔。（3）便于平衡保險公司的關系由于每個省份補充醫療保險統保項目對于保險市場來說是一項大型的保險項目，所涉及的保費數額較大，因此一旦啟動必定受到眾多保險公司的關注。目前市場上的保險公司眾多，除了更好地掌握與評價各家保險公司的經營水平外，如何平衡各家保險公司之間的關系將是擺在相關經辦人員面前的難題。而保險經紀人在保險市場中處于相對獨立的第三方地位，其可以在公平、公正、公開的原則下，幫助集團公司緩解可能面臨的保險公司公關壓力，減輕相關經辦人員的后顧之憂，確保保險工作朝著預期的方向順利進行。（4）運用保險經紀人的專業優勢設計個性化的保險方案運用保險經紀人的專業優勢，克服社保政策的地區差異，設計統一可行的保險方案。保險經紀公司的服務是制式化服務和個性化服務的統一。制式化服務是指保險經紀公司在為眾多的國內、國際客戶服務過程中逐步形成的一整套行之有效、標準統一、管理嚴格的服務體系和服務標準。個性化服務是指保險經紀公司在為集團公司補充醫療項目提供保險經紀服務的過程中，結合集團公司的人員構成和管理特點，又在制式化服務的基礎上，提高了服務的要求，完善了服務的形式和內容。在對各地區的基本醫療保險政策進行充分研究后，保險經紀公司可為省級分公司或子公司設計一套能夠與各省份地區基本醫療保險政策進行對接的補充醫療保險方案，該方案既能對基本醫療保險范圍內的醫療費用進行報銷，又能覆蓋基本醫療保險范圍外的醫療費用。并協助集團公司增加“門診就醫指定醫療機構”和“道德公約”的設置，避免“虛開發票”、“虛假就醫”等道德風險對資金使用效益的侵害，從“醫”、“患”兩方面嚴防道德風險。（5）通過保險經紀公司的規模優勢降低保險成本對于集團公司補充醫療保險項目而言，規模優勢主要體現在兩方面：一方面是統保的規模優勢；另一方面，就是保險經紀公司的規模優勢，例如國內某保險經紀公司擁有3000多家大中型客戶群體，每年經手的保費達到幾十億，同時又擁有多家省級集團公司補充醫療保險項目，對保險公司而言是一個超大型客戶，保險公司基于此會給予其更優惠的承保條件，包括更合理的價格、更全面的保障和更便捷的理賠服務。直接商業保險與第三方管理模式各有利弊，但綜合來看，第三方管理的優勢較為突出，且弊端易于控制和規避。因此，建議集團公司選擇第三方管理的統保操作模式。保險經紀人與保險公司差異化服務對比如圖1所示：

二、建立集團公司補充醫療保險統保制度的基本內容

（一）保險經紀人協助集團公司制定統保工作計劃保險經紀人協助集團公司制定補充醫療保險統保工作計劃，包括工作時間表、各方工作職責等內容。集團公司補充醫療保險統保工作流程及時間安排如表1所示。

（二）保險經紀人協助集團公司制定統保方案保險經紀人在協助集團公司制定保險方案之前，先對各地情況進行調研，包括人員情況、當地基本醫療保險政策等，然后根據對調研材料的匯總分析結果，為集團公司制定適應每個省份各地社保政策的統一的補充醫療保險方案。保險經紀人協助集團公司設計補充醫療保險統保產品思路如下：1.彌補社會基本醫療保險的缺口集團公司加入社會基本醫療保險后，員工的醫療保障仍將面臨著一些“缺口”情況，如表2所示。2.擬定補充醫療保險方案常見保險產品的設計思路包括門診醫療、住院醫療、重大疾病保險、意外傷害保險等方面。其中，門診醫療出險概率較高，保險公司獲利空間小，大多保險公司不愿意承保，但正是由于門診醫療出險率高，使得門診醫療的保障顯得尤為重要。保險經紀人會通過免賠額、保險金額、賠付比例、日限額等諸多技術手段的綜合運用，讓廣大員工享受到門診醫療保障，同時將賠付率控制在合理的范圍內。住院醫療發生概率較低，然而一旦發生住院，醫療費花銷可能很高，特別是危重病人往往會采用療效好但社保不予報銷的自費藥品，這些因素都將給患病員工家庭造成沉重的經濟壓力。保險公司為了規避這部分風險，通常做法是“社保管什么，保險公司就管什么；社保不管的，保險公司一概不管”。為了保證員工的切身利益，保險經紀人在制作方案時會充分考慮當地基本醫療保險的保障程度，適當擴展保險責任范圍。保險公司在重大疾病界定、既往癥界定、觀察期設置、理賠條件等方面存在較為嚴苛甚至不合理的地方，保險經紀人在設計重大疾病保險時，首先會將多發的重大疾病納入到保障范圍中，其次對觀察期、保險理賠條件等進行更加人性化設置。意外傷害保險容易在保險起期、理賠等方面產生糾紛，并且對參保人員的年齡有著嚴格的限制。對于這些問題，保險經紀人都將在方案中予以合理的解決。為彌補社會基本醫療保險的缺口，保險經紀人可為集團公司擬定的補充醫療保險方案如表3所示。以上方案中，補充醫療保險責任涵蓋門、急診醫療保險和住院醫療保險（含符合基本醫療保險規定的特殊病種門診醫療）。即被保險人因疾病或意外到基本醫療保險定點醫療機構就診發生的符合三個目錄（《基本醫療保險藥品目錄》、《基本醫療保險診療項目目錄》和《基本醫療保險醫療服務設施項目目錄》）的門、急診醫療費用，保險公司按照約定比例給付保險金，最高給付金額不超過約定保險金額；被保險人因疾病或意外到基本醫療保險定點醫療機構就診發生的符合以上三個目錄的住院醫療費用，保險公司對基本醫療統籌基金和醫療救助基金理賠后需要個人自付的部分按照約定比例給付保險金，最高給付金額不超過約定保險金額。3.補充醫療保險費估算假設：每個省份的集團公司員工統保，總參保人數約為2500人（其中，在職人員1800人；內退人員700人；無退休人員），平均年齡為44~45歲，則預計每人補充醫療保險費為：600元/年。其中，因保險經紀人不能給予保費報價，所以以上保費價格為保險經紀公司在保險公司標準費率的基礎上，結合以往項目經驗進行估算的結果，并非報價。最終保費價格待保險經紀人獲得集團公司書面授權后，向保險公司詢價和談判而定。

（三）保險經紀人協助集團公司進行詢價，由集團公司確定承保公司保險經紀人協助集團公司在公平、公正、公開的原則下通過保險招標的方式來選擇保險公司。保險公司最好選擇多家，這樣在保險公司之間會形成競爭機制，有利于補充醫療保險工作的順利開展。通過保險詢價，保險經紀人根據各保險公司的報價情況，制作報價分析報告提交集團公司審閱。在集團公司初步確定承保公司范圍后，保險經紀公司進一步協助集團公司與入圍保險公司進行談判。最終，由集團公司確定最合適的承保公司。

（四）保險經紀人協助集團公司簽訂統保協議集團公司在確定承保公司和保險方案后，保險經紀人負責起草《補充醫療保險協議》，并協助集團公司與承保公司簽訂該協議；保險經紀人負責起草《補充醫療保險服務協議》，經集團公司審核后，保險經紀公司與承保公司簽訂該協議。

（五）保險經紀人負責集團公司補充醫療保險的期內服務工作保險經紀人建立專門的服務小組，負責集團公司補充醫療保險的期內服務工作，包括保險宣傳服務、全程索賠服務、理賠數據統計分析服務等。對于索賠服務模式的初步設想為：參保人員直接將索賠資料在約定時間郵寄至保險經紀人，保險經紀人代為向保險公司辦理索賠事宜，并監督保險公司及時、正確地進行理賠和劃撥賠款。然后，保險經紀人通過定期匯報的制度，保證集團公司及時了解總體賠付情況、各下屬機構的具體賠付情況、各科目（如門診、住院）、各類人員（如在職、內退）的具體賠付情況等。保險經紀人通過全面、細致、專業的期內服務，減輕集團公司及各下屬機構的工作負擔。

三、具體案例分析

下面以工商銀行新疆分行補充醫療保險統保情況作為具體案例進行分析，以期為集團公司補充醫療保險提供借鑒和參考。2002年工商銀行新疆分行各下屬機構逐步加入了社會基本醫療保險，為了解決員工醫療保障水平相對低的問題，采取自保方式建立了補充醫療保險制度，對員工發生的醫療費用予以實報實銷；2005年為了進一步加強對各下屬機構醫療費用報銷工作的監督與管理，降低醫療費用報銷的管理成本，決定通過商業保險形式對其員工的補充醫療保險實行集中管理，并委托保險經紀公司辦理補充醫療保險的統保事宜。在江泰保險經紀公司的設計下，完成了其所有下屬機構的補充醫療保險統保工作。工商銀行新疆分行下屬11000余名在職人員、內部退養人員、退休人員，擁有了統一的補充醫療保險保障，享受到了源自同一服務機構的統一服務標準；同時，通過補充醫療保險的統一運作，實現了對各下屬機構補充醫療福利待遇的有效監督與掌控，獲得了由“規模效應”、“服務外包”帶來的“成本節約”、“管理便捷”等顯著的統保效果，江泰保險經紀公司為工商銀行新疆分行提供了以下系列服務支持。[4]

（一）設置服務保證金，約束保險公司的規范操作制作了保險手冊，進行培訓講座，確保宣傳到位。為了約束保險公司在理賠工作中能夠規范操作，江泰保險經紀公司特別要求保險公司于投保時向工商銀行新疆分行的指定賬戶中存入一定金額的服務保證金，并隨時保證服務保證金的金額維持在期初水平。若保險公司一旦發生賠付延遲等違約情況，工商銀行新疆分行可扣除一定數額的服務保證金作為違約金。

（二）打破保險公司理賠申請書的固定模式，設計適合本項目的理賠申請書保險公司的理賠申請書通常為：一份申請書可支持多個險種的索賠。針對某一個險種的索賠來說，保險公司的理賠申請書必定是不夠完善的。為了保證索賠工作能夠更加準確無誤的進行，江泰保險經紀公司精心設計了一款與工商銀行新疆分行補充醫療保險理賠流程相適應的理賠申請書。

（三）建立“個人—地州—江泰—保險公司”的理賠服務模式，確保理賠安全為了確保理賠服務工作能夠“安全、有序、高效”地進行，2006年續保時，江泰保險經紀公司協助中國工商銀行新疆分行將原有“每人分散索賠”的理賠服務模式，轉換為“地州集中索賠”的理賠服務模式。同時，為了促進新疆分行非在崗人員的再就業，江泰保險經紀公司采取聘請工商銀行新疆分行內部退養或退休人員的方式，來設置各地州補充醫療保險經辦人。通過地州集中收集、江泰保險經紀公司統一管理、保險公司進行核賠的模式，確保理賠服務工作的順利開展。

（四）通過詳細、深入的理賠分析，協助工商銀行新疆分行全面掌握賠付情況2006年7月，江泰保險經紀公司對首個保險年度的理賠記錄進行細致整理與核對，向工商銀行新疆分行提供了年度理賠分析報告。報告從各月、各地州、各類人員、各賠付科目、整體賠付五個方面，詳細對理賠數據進行了統計與分析，為其全面掌握賠付情況提供了有力支持。2005年通過江泰保險經紀公司在保險市場上為其補充醫療統保項目進行詢價，并與保險公司進行多次的談判，最終，工商銀行新疆分行以很低的保費水平獲得了承保。2006年續保時，江泰保險經紀公司通過調整保險責任，加強風險防范，以及引入其他保險公司競爭等手段，維護了保費水平不變，確保了工商銀行新疆分行財務支出的穩定。截至2011年5月，江泰保險經紀公司已在新疆、四川、福建、廈門、山西、陜西、北京等19家工商銀行省級分行成功運作了員工補充醫療保險項目。[5]綜上所述，工商銀行新疆分行構建補充醫療保險統保制度為國內其他大型集團公司補充醫療保險提供了借鑒和參考，建議借鑒其形式和經驗對員工的補充醫療保險實行集中管理，并委托保險經紀公司辦理補充醫療保險統，構建大型企業集團公司補充醫療保險統保制度。

參考文獻：

［1］張苗.補充醫療險之合理搭配［J］.中國社會保障，2005（01）．

［2］施解榮.積極穩妥地發展城鎮職工補充醫療保險［J］.保險研究，1999（06）．

［3］于景岱，徐堯生.自管還是托管———關于完善大額補充醫療保險運營的思考［J］.中國人力資源社會保障，2013（04）．

［4］江泰保險經紀股份有限公司官網.

第5篇：門診申請書范文

我叫xx，于XX年3月1日加入公司，根據公司領導的安排，現在xx市xx新區sgmw乘用車一期搬遷技術改造項目沖壓車間工程監理項目部工作，之前也曾在xx市xx路八一路口改造工程、xx縣人民醫院門診住院樓綜合樓工程從事監理員。試用期間我不斷學習新知識、新技能，注重自身的發展和提高。平時我通過查閱相關工作資料，來提高自己的綜合素質。試用期間在領導的指導下，我很快熟悉了公司及有關監理工作的基本情況。在部門領導和同事們幫助指導下，思想理論上日漸成熟，工作實踐中進一步增強了專業知識能力。和公司同事之間能夠通力合作，關系相處融洽。實踐中，也讓我明白了作為監理員必須要讀懂規范、領會設計，懂得如何運用科學的方法，有效地處理工作中出現的每一項待解決問題，只有掌握了技術、策略，才能使自己的日常工作大放異彩。在本項目部的工作中，我勤奮工作，獲得了本工程項目領導和同事的認可。當然，在工作中我也出現了一些小的差錯和問題，部門領導及時給我指出，促進了我工作的成熟性。

九個多月來，我在公司領導和同事們的熱心幫助及關愛下取得了一定的進步，同時也存在以下的缺點和不足：一、有時候辦事不夠干練，言行舉止不注重約束自己;二、對工作的預見性和創造性不夠，離領導的要求還有一定的距離;三、專業知識方面掌握的還不夠扎實等等。我相信通過自己今后的努力，一定能夠改觀在這些方面的不足，爭取在各方面取得更大的進步。來到這里工作，我最大的收獲莫過于在工作素質、工作能力上得到了很大的進步與提高。我深深體會到一個和諧、共進的團隊很重要，一個積極向上、大氣磅礴的公司和領導是員工前進的動力。感謝公司給了我這樣一個發揮的平臺，我一定要珍惜這次機會，在實現自己人生價值的同時為公司創造更大的價值。在公司的領導下，我將會更加嚴格要求自己，在工作中，不斷學習和積累，不斷充實完善自己，使工作能夠高效率的完成。我相信我能夠做好日常工作，成為優秀的中輕管理的一份子，不辜負領導對我的期望。

根據公司的規章制度，試用員工在試用期滿三個月合格后，即可被錄用為公司正式員工。因此，我特向公司領導申請，希望自己能成為公司的正式員工，懇請領導予以批準。我雖然向公司提交了轉正申請報告，同時我也愿意接受公司的長久考驗，我會用謙虛的態度和飽滿的熱情做好日常工作，為公司創造更大的價值，同公司一起展望美好的未來!

此致

第6篇：門診申請書范文

提問人：想設立口腔診所的張先生

開辦口腔診所最低注冊資金

口腔診所

講述：

越來越多的人表示看牙太貴，但是口腔診所的生意卻一點也不冷清，可見人們對于口腔健康越來越重視。口腔診所也不再只是用于治療齲齒，美白、矯正等保健美容功能成為了口腔診所必備的項目。口腔診所的生意范圍拓寬以后，生意也越來越好。

張先生就有開一個口腔診所的想法，近日他向本報幫辦記者講述了他的想法。張先生說：“我以前一直在省牙病防治所工作，從事牙醫工作好些年了，最近退休了，在家閑著沒有事情，就合計在小區附近開一家口腔醫院，可以方便周圍的住戶。”

張先生表示自己的歲數也挺大了，就希望通過幫辦記者能夠先行探路，這樣自己辦理手續的時候可以避免一些不必要的麻煩。

記者了解到張先生的情況后，第一時間咨詢了沈陽市衛生局的有關負責人員。工作人員表示張先生屬于個人開辦醫療機構，所以應當首先到所在轄區的工商所辦理個體工商戶注冊登記手續以及個體工商戶單

位核名手續，之后可以到于洪區衛生分局或沈陽市政務服務中心衛生窗口辦理醫療機構執業許可證。

記者了解到，辦理醫療機構執業許可證需要兩個步驟：

一是申請設置醫療機構，所需提供材料包括：

1、設置醫療機構申請書；

2、設置醫療機構可行性研究報告；

3、設置醫療機構選址報告；

4、建筑設計平面圖；

5、房證、契證、用房協議原件及復印件（租賃年限不低于3年，醫療機構用房為門市房）；

6、法定代表人身份證、戶口本原件及復印件；主要負責人醫師資格證、醫師執業證、職稱證原件及復印件；法定代表人、主要負責人關系證明原件及復印件；7、存款證明。

二是辦理醫療機構職業登記注冊，所需提供材料包括：

1、設置醫療機構批準書；

2 、醫療機構用房產權證明或者使用證明；

3、醫療機構建筑設計平面圖；

4、驗資證明、資產評估報告；

5、醫療機構規章制度；

6、醫療機構法定代表人以及各科室負責人名錄和有關資格證書、執業證書復印件；

7、新、改、擴建的醫療機構，應提供衛生、環保部門出具的污水、醫療廢物處理設施、放射診療、生活飲用水、食品、消毒等方面設計及驗收合格證明；

8、醫療機構的建筑布局、流程設計、內外裝修等應提供市公安消防主管部門、建設部門等竣工驗收批準文件；

9、共同設置的醫療機構，應提交有關合同書或者協議書。

同時工作人員介紹說，擬設置醫療機構距已設置的社區衛生服務機構應不少于1000米；設置醫療機構距學校直線距離不少于200米。辦理人員滿足以上條件就可以到衛生部門進行審批。

醫療機構執業許可證審批所屬事項

01 所屬事項名稱

醫療機構執業許可證辦理

02 審批依據

《醫療機構管理條例》

03 辦理流程

辦理部門：衛生局

辦理方式：現場辦理

承諾時限：5個工作日

辦理程序：窗口受理－資料審查－窗口復查

第7篇：門診申請書范文

Abstract： Widely used as a legal basis with the medical record， medical record window service has also become an important part of the hospital external services. Measurements such as comfortable environment、 strong awareness of the law and theability to dispel doubts， and humanization servic can provid a high quality of user—friendly service. Thus modle of service can not only construct the harmonious doctor—patient relationship but also improve medical quality and management level.

關鍵詞： 病案；提高；窗口服務

Key words： medical records；improve；user—friendly service

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006—4311（2012）28—0328—02

0 引言

病案的窗口服務主要是指對病歷檔案庫里病案進行查詢、調取、借閱、復印的服務過程。隨著我國“低水平、廣覆蓋”的醫保政策不斷地深入貫徹執行、司法制度的不斷完善、人們對自身健康意識的增強，病案資料作為社會諸方面需求的原始憑證的作用日趨凸出，致使社會公眾對病案資料的利用需求不斷提高。對患者而言，能夠及時獲取住院病案資料復印件，是在醫院享有醫療服務的最后一站，在這里留下的印象也許就是患者及家屬對整個醫院的印象[1]，我院病案科專門為需要復印病案的人員增設了一項新的服務——病案窗口服務，這也成為了醫院一項重要的服務項目。

1 病案復印需求范圍

①患者及家屬。病案作為一種特殊的醫療檔案，是具有法律效力的原始依據[2]。患者有權復印其門診病歷、出院紀錄、入院記錄、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、病理資料、護理記錄單、體溫單、醫囑單以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料，以用來報銷、傷殘鑒定、轉診、再次就診、復查、辦理病退、自我留用以了解病情等。②公安、司法部門。辦案需要了解患者病情信息用來審判、解決民事、刑事糾紛等，要求病歷資料客觀、真實、完整。同時，根據《醫療機構病歷管理規定》中規定：公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效證明后予以協助[3]。③社會醫療保險、商業保險機構。隨著社會保障體系的不斷完善、經濟的發展以及人們健康意識的增強，越來越多的人以各種不同的形式參加了保險，保險范圍覆蓋了大多數的人群，而病案信息成為保險機構進行核保理賠的重要依據，導致病歷的對保險機構的需求性越來越強，同時也規定，在保險機構人員復印時也應出示相應的證件。

2 提高病案窗口服務質量的舉措

2.1 病案管理人員要創造良好的病案窗口服務環境 這里的病案窗口服務環境不僅指硬性的外界環境，也就是保證病案復印的干凈整潔，更重要的指的是它的軟性環境，即要在病案復印室醒目的地方將病案復印流程等須知以廣告形式粘貼宣傳，讓申請復印病案者全面了解復印流程，并在填寫申請處張貼醒目的標識，方便申請病案復印者填寫病案復印申請書，避免擁擠秩序混亂[4]，做到有序排除等候，同時，在辦公室外放置了長椅供等候時休息用[5]，并派專門人員從事復印工作，這里的專門人員有不僅有從事醫學事業的經驗，熟悉相關疾病的診斷及相應檢查，并且認真負責，保證病歷復印的安全有效，最大程度方便前來復印病案的人。

第8篇：門診申請書范文

一、目標任務

進一步完善新型農村合作醫療制度，堅持以戶為單位參合，參合率90%以上。提高參合農民受益水平，參合農民總受益率18%以上，住院補償比例達48%以上，次均住院費用增幅低于CPI指數。新農合基金歷年滾存結余（不含家庭帳戶和門診統籌切塊資金結余）不超過當年籌資總額的25%（含10%風險金）。完成20**年中央補助新農合管理能力建設項目。

二、資金籌集

參合農民人均籌資標準100元。其中：中央財政對參合農民補助人均40元，省級財政對參合農民補助每人30元，各縣（區）財政對參合農民的補助每人10元，參合農民每人繳20元。

三、統一補償模式和標準

從20**年開始，各縣（區）全部實行住院統籌結合門診統籌模式：住院補償+慢性病補償+門診統籌。

（一）起付線：鄉鎮級定點醫療機構（或一級醫院）為100元；縣級定點醫療機構（或二級醫院）為300元；縣外協議醫療機構為500元，縣外非協議醫療機構為600元。對五保戶、低保戶、重點優撫對象不設起付線。一年內因患不同疾病，在縣級及以上醫院多次住院，只計算首次住院的起付線；患同一種疾病在不同級別的醫院連續轉診住院，只計算最高級別醫院的一次起付線。在鄉鎮衛生院（或一級醫院）多次住院，分次計算起付線。起付線以下費用個人自付。

（二）封頂線：住院補償實際所得封頂線原則上提高為8萬元，以每位參合農民年內實際獲得住院補償金額累計計算。

（三）補償比例：鄉鎮級（或一級醫院）定點醫療機構為70%；縣（區）級（或二級醫院）定點醫療機構為65%；縣（區）外協議醫療機構分段設定補償比例，10000元以下的為55%，10000元及以上的為65%；縣（區）外非協議醫療機構的補償比例相應低10個百分點。

（四）保底補償：在縣（區）外醫療機構住院治療且醫藥費用超過起付線的病例，實際補償比例不低于30%。即在按補償方案測算后，如果農民實際補償所得金額與醫療總費用之比低于保底補償比例，則按照保底補償比例給予補償。

四、推進門診統籌

各地要加快建設標準化鄉鎮衛生院與標準化村衛生室，大力推行鄉村衛生組織一體化管理與信息化管理，積極穩妥推行門診統籌。科學合理設計門診統籌補償方案，門診統籌基金按提取風險基金后的20%比例予以安排，單次門診費用的補償比例可提高到30%（但最高不得超過35%），單次門診費用的補償封頂額不超過15元，嚴格實行“按比例補償”的門診醫藥費用分擔共付機制，適當限定門診就診次數。

五、簡化就醫與補償流程

參合農民在縣域范圍內自主選擇定點醫療機構就診，憑參合證書和身份證明即時報銷。參合農民在縣域范圍外就診，履行簡單方便的轉診手續或者實行住院轉診備案制度，具體由各統籌地區新農合經辦機構規定。對履行轉診或備案手續的，可適當提高補償比例。從20**年起，縣域范圍內新農合定點醫療機構與**級公立定點醫院全面實行參合農民出院即時結報；省級新農合定點醫療機構開展出院即時結報試點，逐步推行即時結報。鼓勵各統籌地區與本地農民工集中就診的外省醫院簽定醫療服務與即時結報協議，實現跨省外出務工農民在打工地就近看病，即時辦理報銷補償。對無法認定有無他方責任的意外傷害，在提供當次意外傷害住院的醫療費用原始票據情況下，可參照保底補償比例報銷其可補償的醫藥費用。

六、加強經辦機構建設

加強新農合管理經辦能力建設。規范健全新農合管理經辦機構，落實工作人員與工作經費。嚴禁從合作醫療基金中提取工作經費，不得增加定點醫療機構和參合農民的負擔。開展新農合管理人員政策及業務培訓，提高人員素質、政策水平及服務能力。改善管理經辦機構基本條件。加快新農合信息系統建設，縣級及以上定點醫院的HIS必須與同級新農合平網運行。盡快普及鄉鎮衛生院HIS和村衛生室門診管理軟件，并實現與縣級新農合管理平網。應將計算機信息網絡系統作為醫療機構申請住院或門診統籌定點資格的重要條件之一。有條件的地區積極推行新農合磁卡就診證，方便農民在定點醫療機構住院（或轉院）的補償和結算。

七、規范基金使用管理

各縣區財政、衛生部門嚴格按照《財政部、衛生部《關于印發新型農村合作醫療基金財務制度的通知》（財社〔20**〕8號）、《財政部關于印發新型農村合作醫療基金會計制度》（財會〔20**〕1號）等有關新農合基金財務制度規定，在國有或國有控股商業銀行設立財政專戶，實行收支兩條線管理，財政專戶與經辦機構支出戶實行定期對賬。嚴格按照《財政部關于印發新型農村合作醫療補助資金國庫集中支付管理的暫行辦法的通知》（財庫〔20**〕33號）規定，實行新農合資金國庫集中支付制度，中央財政和省級財政補助資金通過省級財政專項轉移支付資金零余額賬戶直接支付到縣級新農合財政社保專戶，縣級財政新農合補助資金通過縣級財政特設專戶支付到縣級財政社保專戶。規范新農合基金支出申報、審核程序，推進財政直接支付方式，新農合經辦機構按月填寫用款申請書，報送同級財政部門審核后，按規定將補償基金從財政專戶撥付到經辦機構支出戶或定點醫療機構。加強報銷材料審核，防止持假票據騙取新農合報銷款。

八、強化醫療服務監管

縣區新農合經辦機構與定點醫療機構簽訂醫療服務協議，建立定點醫療機構準入和退出機制，實行動態管理制度。**、縣區衛生行政部門定期組織開展定點醫療機構督查和考核活動。對遵守協議、行為規范、醫療質優價廉的定點醫療機構給予表彰和獎勵，對違反合作醫療政策規定和醫療服務規定的定點醫療機構和人員，依法依規予以嚴肅處理，取消定點資格。開展新農合支付方式改革，建立醫藥費用控制新機制，控制醫藥費用不合理增長。

九、加強農村藥品監管

繼續加強農村藥品監督網和供應網建設，進一步完善適合農村實際的藥品監督體系和供應體系；加強農村藥品**場監管力度，嚴厲打擊非法藥品經營活動，規范藥品供銷渠道，加強農村醫療機構藥房規范化管理，提高農村醫療機構藥品管理水平；逐步推進農村醫療衛生機構藥品集中采購或跟標采購，鼓勵藥品批發企業、藥品零售連鎖企業向農村醫療衛生機構集中配送藥品。

第9篇：門診申請書范文

您好！我是管理系工商081班的學生__，我希望申請國家助學金來緩解經濟問題，現在我詳細介紹我的家庭經濟情況。我家住廣西貴港市覃塘區石卡鎮陸村一隊，家里有媽媽、哥哥和我。那里是一個經濟落后、文化貧窮的地方，很多家庭沒有錢供自己的孩子讀書，許多都是小學初中畢業。我爸爸因病去世，治病與安葬花去了許多錢，這些錢都是借親戚的；媽媽沒有讀過書，在家務農，以前在街上找一些重力活來做，所得的報酬非常少，經常早出晚歸，現在年紀有點大了，只能在家中做些農活而已，沒有其他收入；哥哥小學畢業就外出打工，做的也是體力活，工資非常少，只能夠他的生活費，根本沒有錢往家里寄，現在失業在家，平時做些農活，根本沒有其他工作可做；而我，高中時得六千元獎金才可以讀完高中，高三時得了鼻炎咽喉炎，去了許多醫院看病都是花了很多錢，而病情不但沒有好轉，反而更加嚴重，記憶最深的是在一九一專家門診部那里醫治時的點點滴滴令我非常氣憤的事：那個主治醫生技術不精，有些部位該動激光手術，他沒有動，弄得我被迫做第二次手術，有些部位不該動激光手術，他動了，最后因為這個原因我患上了更加難醫治的鼻竇炎，真的是廣告吹得越響，醫術越不得力，那次手術費花費了三千五左右，再加上在那家醫院里買的藥，總共花去了五千五，而這些錢都是向親戚借的，病好沒之后，人家就向我媽討債了，那時我媽已經沒有任何錢了，只能賴著以后再還，我向我的朋友借錢，卻一分錢也沒有借得，終于得知三零七醫院醫治鼻炎的醫術很好，而且是國辦醫院，去三零七醫院醫治，花費了一千五多塊錢，我的病情終于有了好轉，不再那么頻繁地吃藥了，只是要完全像一個健康人，那是很難辦到的，因為我另患的咽喉炎沒有辦法醫治，以后天氣稍涼一些，又會病發，所以要非常地注意才行。家里已經欠債一萬六千多了，單靠務農只能維持基本生活，很難償還這筆巨額。

從小我就有一個夢想：希望我能讀大學。這也是我全家人的夢想，他們連初中都沒有上過，我父親在病患中對我說：“你不用擔心我，你要好好讀書。”這句話一直銘記在我的心中。可得到大學通知書的那一刻，我的家人和親戚都要求我放棄學業，因為那學費太昂貴了，不是像我們這樣的家庭能擔負得起的。起初我想放棄大學的夢想，但是我心有不甘，寒窗苦讀十二年，不讀大學，所有的努力不是付諸東流嗎，那樣不是太可惜了嗎，我的十二年不就是在為無法實現的夢想而浪費了我的青春嗎？我不能就此放棄，思之前后，我對他們做了很多思想工作，才同意我上大學，但是大學那昂貴的費用還是讓我很迷茫。我的姑姑知道我上大學的消息后，很為我高興，借給我三千五做我的學費。在到大學之前我就有了一個想法：申請國家助學貸款來充當學費，申請勤工儉學崗位來充當伙食費，平時省吃儉用，就不用向沒有幾個錢的家里要錢了，還要申請國家助學金來充當一部分伙食費和生活費，那樣才有讀大學的資本。就這樣我走上了讀大學的道路。

在大一里，我按照自己的想法去做，申請國家助學貸款、國家助學金、勤工儉學崗位，申請國家助學貸款的程序很復雜又耗時，因為申請的人很多，稍有錯誤，就要被放到下一批，直到改了兩次，才被放到第十八批，那已經是很幸運的了。大一獲得一等國家助學金，那些錢都用來充當學費了，讓我減輕了一些學費，雖然不能作為現金充當我的生活費，但我真的很高興。第一個學期我就申請了勤工儉學崗位，最后雖然只是個保潔員，每天的工作很臟很累，但至少我可以每個月有一點伙食費，那樣也可以減輕家庭負擔，畢竟我的媽媽已經為我的生活費做了許多重活。我會繼續做好保潔員這個職務，讓走廊那里有一個干凈美好的環境。在學習上，我用功學習，總成績排在班里第十七名，這已經是我的很好成績了，我還要繼續努力，否則我就會掛科，那樣國家助學貸款就會停款，那樣我就無法支付學費和住宿費了。為了不讓自己掛科，我要必別人花更多的時間和精力學好每一科。如愿進入大學，知道能夠上大學，自己的機會是來之不易，所以我倍加的努力學習，在生活中，樸素節儉、性格開朗，嚴以律己寬以待人。平時也很善于和同學溝通，也樂于幫助同學，只要是自己能夠做到的都盡力幫助，建立了良好的人際關系，獲得了大家的尊重和支持。

現在是大二，申請國家助學金的成功率很小，我知道很多同學都是貧困生，家里都沒有多少錢，很需要這筆錢來減輕家庭負擔。我也非常需要它，我每個月省吃儉用，月花費也要兩百六左右，家里根本沒給錢我做伙食費、生活費，農行卡里也已經沒錢了，我只能靠自己的努力做好勤工儉學的事，另外我還希望我能得到國家助學金，那樣學費可以減少一些，生活也有一些補助，我真的很需要這筆錢，真誠希望領導給我一次機會，讓我能全身心的投入到學習中，再也不必為生活費和學費而發愁，我會繼續努力好好學習，爭取上進！學習的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量，同時也是你今后能夠擺脫貧困的基礎保障。所以需要的不僅是豐富的知識，更重要的是具備良好的社會責任感和個人道德修養。這種深深扎根在心中的觀念使我力爭成為一名全面發展的學生。只要自己一有能力，就馬上回饋社會，回報學校給我的幫助！幫助所有需要幫助的人。再次真摯的感謝各位領導。

以上所說的都是我的肺腑之言，并無半句虛言，我是懷著真誠之心而寫的，希望校領導能批準我的國家助學金申請書順利通過，謝謝！

此致

敬禮！