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我從2000年左右來到夏威夷大學讀研究生,到現在計算機系博士畢業留校已經工作幾年了。10余年彈指一揮間,有一些經歷和體會與大家共享。
一個人無論在哪里生活,都離不開衣食住行。夏威夷四季如春,全年衣著都可以短衣短褲。飲食方面,不少中國留學生自己做飯,口味更習慣,但也花時間。中國留學生住宿常常趨向于住在一起,彼此之間可以相互照應。至于行,一開始生活以在校為主,活動范圍不大;不少人來了一段時間后學車買車,活動范圍更大一些;時間久了,常常結伴各地旅行。這就是我所看到的中國留學生的大致生活軌跡。
新到一地,最好早做打算,提前和已經在校的師兄師姐聯系生活事宜。記得我初來時,臨近開學,因為沒有早著手找房,離學校近的租屋已經沒有了。最初的一周,和初來乍到的六七個人擠住在一個叫845公寓的一個單元里,原來住在這里的一個師兄再有一周就搬走,臨時讓大家借宿。一周之后,人都散了,我找到了中國城旁邊一個越南華僑出租的房子。每天來回坐公共汽車,至少1.5個小時,這算快的。有時候晚上在車站會等很久,偶爾遇到無家可歸的流浪漢,幾次以后竟認識了,會坐在車站候車的石凳上聊天,至今仍記得其中一人提起當年也上過醫學院的預備班,還記得人的左右肺分別是二葉和三葉。
一個學期之后,我搬回到學校旁邊的845公寓,方便多了。845公寓一共12層,每層4戶,其中住了不少中國學生學者,有一次扳著手指一數,五分之一的人都認識。大樓屬于一個華人多代移民家庭的,雖然年代久遠一點,但管理還是挺妥貼的。位置也好,背山面海。背靠著學校所在的馬諾阿山谷,面對著旅游勝地酒店林立的威基基海灘,視野開闊。這里的穿堂風非常宜人,每天晚上視天氣狀況,從愜意的涼風習習到偶爾風雨之夜的低風怒號都有。
又過了1年,有師兄告知離學校更近的一所房子有空床位,遂搬過去。這里是一個日本老太太的房子,前面平房后面兩層小樓。我們住后面小樓的一層兩室一廳。房東老太太在樓上。在這里一開始3個人合住,后來2個人,最后只有我一個。當時我進入讀博階段,助研的工資稍高一些,一個人也能租下來。我媽過來訪問,住在一起很方便,她走后,我繼續一人住到畢業。之后我和北京大氣研究所的訪問學者一起,租住普納荷中學旁邊公寓7樓的一個單元,非常寬敞清潔,房東是以前打球認識的球友。
普納荷中學是這里最好的私立中學之一,美國現任總統奧巴馬以前在這里讀過書。公寓陽臺的左側可以看到校園的拱頂。在這里住了一段時間后,為了方便起見,我又搬到學校的公寓。這里是夏威夷大學東西方交流中心的公寓,1961年由華裔建筑師貝聿銘設計修建。住在這里的是各國留學研究生、博士后和訪問學者。人來人往,背景繁雜,交流眾多。由此認識了不少朋友。在公共廚房做飯和聚餐,成為日常生活中的重要組成。東西方各種菜肴大相徑庭而和諧共處,也見識了一些匪夷所思的做菜方式,意識到不但條條大路通羅馬,而且各種方法都可以作出能吃且美味的食物來。有一段時間能聊的中國人特別多,每周聚餐時自發每次一個聊天的主題。
在夏威夷,主要的特色之一是旅游發達,有不少地方可以游玩。人文方面,和中國文化有關的是中國城唐人街。美國華人最集中的地方分別在加州、紐約和夏威夷檀香山。
留學初期,主要壓力是要適應語言與文化的差異,在生活上獨立,在學業上需要非常的自主。之后要及早地準備通過各項課程考試、博士資格考試、綜合考試,進入做研究的階段。時間有限,不能慢慢拖下去。而且有專業選題和日后工作的考慮。如果打算畢業之后回國,就要考慮所學專業是否能結合國內經濟發展,要不要畢業之后積累幾年工作經驗還是立即回國。如果打算畢業之后在這邊工作且長期居留的話,要早些考慮申請永久居留身份(綠卡),不然如果長期沒有永久居留身份,會對生活的穩定和事業的發展帶來諸多限制和不便。讀書期間,要早日考慮,多參加學術會議,認識同行,這樣一方面方便學業發展,一方面也方便日后工作求職。
在我所在的計算機行業,現在仍然是美國比較繁榮的產業之一。國內不少優秀的計算機工程師現在有機會可以直接調動到硅谷工作。但同時近年來大量印度人涌入美國,在許多主流計算機公司人多勢眾。此外,現在硅谷不少公司的招聘過程過于強調現場白版寫代碼解決難題,給求職者帶來過度的壓力和負擔。中國學生由于語言和身份的限制,以及各個公司缺少足夠多在招聘和人事方面有決策地位的華人,使中國學生在求職時處于比較被動的地位。在美國競爭激烈的情況下,需要中國人提高團結互助的精神,積極參與公司各種有關事務,進入管理決策階層,而不是僅僅滿足于自己的一畝三分地,才能長期立足于競爭激烈的包括計算機在內的各個行業。
歲月出入的車站,總以原始的意蘊,藏匿一種靈性,引發我用思維想象--想象我理想中的學習生活。
理想中的生活本該如此:
春日晴柳下的高歌;
樓臺亭宇里的平弦;
深秋山林里的獨步;
隆冬爐火旁的傾談……
絕非"雕弓如滿月"那般緊張,絕非"如何過得今宵去"那般無聊,而應多幾點和諧,幾許飄逸,幾分充實。
在淡樸風塵的文字中,我看到了古老詩詞片段的飄飄灑灑,雜沓的翻飛:啼鳥、荷花、薄紗、煙籠寒水、夜籠紗……是那般地親近自然,于是引發我揮筆潑墨,勾勒理想中的學習生活。
看,這凝重而瀟灑的行楷,就是我在火熱的學習氛圍中的平臺;那狂風掃落葉般的行書,就是我在泥徑行來時的寫照;那清俊灑脫,放縱不拘的草書,就是我對待同學對我無意間所犯過失的態度……
理想中的學習生活,盈滿了怡意,真如古人"小佇石橋風滿袖"那般。
然而,我又不是消極空談,在那涌動著憧憬的學涯之路,在那個火山凝固的街路清晨,我依然會"乘風破浪"。
因為我深深地體會到"沉舟側畔千帆過,病樹前頭萬木春"的真諦。所以將義無反顧地前行,縱然身后有岸紫汀藍、長河落日,絕勝煙柳……我卻將一如既往。我不想應驗古人的"稍縱即逝"。
理想的學習生活中,我將輕裝上陣,大步前行。
不信?--請細細注視那最鮮艷的玫瑰下如淚珠般的露珠。
不信?--請靜靜傾聽那暴雨洗過的湖面一兩聲清遠的鶴唳。
1、結發為夫妻,恩愛兩不疑。
2、深深地傷害了最愛我的那個人,那一刻,我聽見他心破碎的聲音。直到轉身,我才發現,原來那聲心碎,其實,也是我自己的。
3、愛情,就像三國,合久必分,分久必合;愛情,也像西游,九九八十一難,方才取得真愛;愛情,更像紅樓,總有一群人把它奉為圭泉,耗費畢生研究它;愛情,最像的還是水滸,管你有多轟轟烈烈,最終都得被生活招安。
4、每個人都會經過這個階段,見到一座山,就想知道山后面是什么。我很想告訴他,可能翻過山后面,你會發現沒什么特別。回望之下,可能會覺得這一邊更好。——王家衛東邪西毒
5、有生之年,一起去看看這個美麗易碎的世界。凡有等待,就有啟程。
6、許多人的墓碑都應該刻上:三十而死,六十而葬。
7、你以為和你好聚好散的男人是有風度?那些都是假的!我告訴你,總有一天你會知道,愿意留下來浪費時間陪你較真,愿意浪費表情和你吵架的傻瓜才是真的愛你!
8、身邊有人不喜歡你,冷落你,排斥你,拒絕你會令你難受。反過來,你不喜歡別人,排斥和拒絕別人也令你難受。人和人之間總是有好惡,作為社會性動物,我們對他人很難做到無動于衷。管理這種好惡的能力叫做情商。
9、水寒江靜,月明星疏。也許我們都該持有一顆良善的心,把今生當作最后一世,守候在緣分必經的路口,尊重每一段來之不易的感情。()輕叩庭園,換一種踏雪尋梅的心情,找回詩意的簡單。光陰無涯,聚散有時。因為懂得,所以慈悲。——白落梅
10、人與人的交往不必太在意,她隨你走一段路,就一定有分別的那天;總要有人帶你來到這路口,又總要有人帶你離開那地方,人生就是不斷地遇見和分別,相處時愉快,離散時從容,相濡以沫不如相忘于江湖。心底里說句再見,和過去倒個溫柔的別,就上路吧!別回頭,因為前方還有一人正朝你走來。
11、哪有什么“無所謂”,都只是包裝好的“很在意”。
12、天下最悲哀的人,莫過于本身沒有足以炫耀的優點,卻又將其可憐的自卑感,以令人生厭的自大、自夸來掩飾。
13、一個人若太具備感情,是會自傷及傷人的。的確如此。——安妮寶貝素年錦時
14、20歲前的人生是父母給的,20歲后的人生是自己給的。別把自己的窘境遷怒于別人,我們唯一可以抱怨的,是不夠努力的自己。當理由找得越來越無懈可擊,成功就離你越來越遠了。失敗沒有借口,擔當才是成功的前提。——蘇芩
15、不是某人使我煩惱,而是我拿某人的言行來煩惱自己。
16、人是犯賤的,不失去一樣東西,不知道那件東西之可貴。
17、這些年,我已逐漸學會接受,接受意外,接受變節,接受誤解,接受努力了卻得不到回報,接受世界的殘忍和人性的殘缺。但這不代表我妥協,我還會去努力,去愛,去為遙不可及的一切付出心血。因為,我還相信夢想,相信奇跡。這樣,我會活得快樂一些。
18、很久以后,那些好極了和糟透了的時刻我們都會忘記,唯一真實和難忘的是,我們抬頭挺胸走過的人生。
——題記
理想是一杯濃香的茶水,品茗者知其苦澀。理想是一杯苦澀的咖啡,會意人知其濃香。
每個人都有屬于自己的理想,人們為它奮斗不止,努力不懈。懶惰的人心知勞苦,便不愿付出。于是,有的人一生輝煌似夢,有的人一生低下平庸。而我,曾為夢想立誓。我會追尋你,踏破鐵鞋永不停息。
我尋你千百度,日出到遲暮。你可知那年小小的我立誓之后便日夜努力。我踏上一條條你走過的道路。但小小的手拿不走抓不起任何。我盲目的看著你的美麗和耀眼的光芒,咬緊牙一次次追求,一次次失敗。那年小小的我還不明白自己為何不可,只是聽到母親對我說,孩子,你必須腳踏實地。于是我記住了,盡管不理解,卻仍然昂起小小的臉龐說,我很堅定。
我尋你千百度,又一歲榮枯。你可知年幼的我慢慢懂事,我明白了我走錯的道路,明白了母親口中的腳踏實地。我沒有放棄,而是從最初開始從新來過。我明白了小小的我沒有吃苦才無法抓住。似乎懂事了的孩子放慢了腳步去用心體會。一個個日日夜夜變成了年年歲歲,理想的意義更加深刻。它變成了一絲絲快樂和苦楚,它帶著或美麗或沉痛的教訓進入我心。苦其心志,勞其筋骨,餓其體膚,空乏其身,行拂亂其所為。后又有何不可?
【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)08-0467-02
1 對象與方法
1.1 一般資料:采用實驗研究設計方法,將本院收治的60例冠心病患者以隨機抽樣方法分為干預組和對照組,干預組30例,對照組30例;男34例,女26例;年齡38―89歲,平均年齡66.35歲
1.2 健康教育方法:干預組病人實施自我護理教育方法,對照組實施按醫生處方一般性藥物指導。干預時間為一個半月。
1.2.1 干預內容:自我疾病的掌握(包括冠心病心絞痛的誘因、前驅癥狀、臨床表現、治療、用藥等),自我病情的監測,自我堅持治療,自我飲食的管理,自我疾病正確認識,自我情緒調節和控制,自我護理技能(包括心絞痛發作時自救方法)。
1.2.2 自我護理教育法:①教育需求評估:對病人進行教育需求評估,確定病人存在的問題并制訂自我護理計劃。②集體教育:每周組織預者講座1次,時間為l-2小時,講座內容為冠心病心絞痛的病因、病理、誘因、前驅癥狀、臨床表現、治療、用藥,同時示范心絞痛發病時自救方法。③個體教育:針對每個病人的評估結果進行針對性個體教育,解答病人疾病知識問題及心理疏導。④贈送健康教育小冊子,指引病人自我護理,干預時間為1個半月,干預前后調查兩組病人自我護理能力和生活質量。
1.3 測量工具:入選患者在干預前后完成2份調查問卷:日常生活活動能力量表(Barthel Index)和簡明健康狀況調查表(SF-36)。Barthel指數評定(the Barthel index of ADL)由美國Florence Mahoney和Dorothy Barthel設計并應用于臨床,是國際康復醫學界常用的方法[1]。SF-36是1988年Stewartse研究的醫療結局研究量表的基礎上,由美國波士頓健康研究所研制開發的,包括8個領域,36個項目:軀體功能(PF)10、心理健康(MH)5、日常活動功能(RP)4、日常精神活動功能(RE)3、軀體疼痛(BP)2、總體健康(GH)6、活力(VT)4、社會活動功能(SF)2,評定分為五個等級[2]。
1.4 統計學方法:采用SPSS 10.0處理所有數據資料,采用兩獨立樣本t檢驗分析干預組、對照組干預前后的自我護理能力及生活質量的顯著性。以P
2 結果
2.1 自我護理教育對冠心病患者的自我護理能力的影響:
對照組與干預組在干預前的日常生活活動能力得分無統計學差異(p>0.01)。干預后對照組與干預組的日常生活活動能力得分有統計學意義(p
3 討論
3.1 自我護理教育可提高冠心病患者自我護理能力。
根據orem理論,自我護理是人類個體為保證生存、維持和增進健康與安定而采取的行動,是滿足自身需要,維持正常生命過程,保持個體結構和功能完整,促進個體完滿狀態的能力,是一種后天學習而得的,并受外界環境因素和個體身心狀況影響的能力[3]。由于護理人力的缺乏,臨床護士工作過于繁忙,沒有時間和精力對患者進行自我護理技術指導,不利于患者掌握與提高自我護理技能[4]。通過健康教育調動患者的主觀能動作用,使患者從被動接受治療、護理轉為主動參與治療、護理,積極配合治療和護理工作;也能使患者掌握自我維護技能,主動參與及配合治療、遵守飲食指導、適當進行康復鍛煉,促進患者的康復[5]。這對臨床護理有一定參考作用。
3.2干預組患者干預后的生活質量SF-36評分與對照組結果比較有統計學意義。
干預后對照組與干預組生活質量在軀體功能、日常活動功能、活力、日常精神活動功能、心理健康五個維度有統計學意義(p
4 小結
關鍵詞:2型糖尿病患者;自我護理;生活質量
隨著近年來糖尿病發生率在我國的不斷上升,已經成為影響人群健康的主要公共衛生問題。2 型糖尿病的發生率遠高于1型,且當患者癥狀明顯或被明確診為2型糖尿病時,往往已有7 年以上的高糖狀態[1]。 2型糖尿病(T2DM)常發生伴隨血管損傷的并發癥,自我護理有助于預防并發癥的發生或延緩疾病進展,可以提高患者的生存質量,減低死亡率和減少醫療費用 [2];生存質量是評估患者健康狀況和治療效果的有效指標。本次研究旨在探討2型糖尿病患者自我護理和生存質量之間的關系,為提高患者生存質量提出科學依據。
資料與方法
1. 一般資料
選取2014年1~2014年12月我院收治的的2型糖尿病患者80例,發放問卷調查,問卷收回80份,有效問卷80份,有效率100.0%。病例入選標準[4]:①患者知情同意,自愿參與;②符合1999 年WHO制定的糖尿病診斷標準確診的2型糖尿病患者。排除標準:①胰島素使用者;②意識不清楚、不合作、語言表達不清者;③存在視力障礙,無法完成糖尿病相關健康素養評估;④資料不全者。本次研究經我院醫學倫理委員會批準。
2. 方法
2.1研究工具 采取自填式問卷調查。調查前按照統一填寫說明解釋,由患者自行填寫,不能自行填寫者由患者家屬或護理人員代為填寫。問卷共分2個部分:自我護理能力測定量表(ESCA)和糖尿病特異性生存質量量表(DSQL)。①自我護理能力測量表(ESCA):參照Orem自我護理理論1979 年制定[3],并于2000年被臺灣學者Wang等[4]翻譯成中文。主要包含43個條目,4 個維度:自我概念、自我護理責任感、自我護理技能、健康知識水平。分值越高,說明自我護理能力越強。根據量表總分和各項目分值得分情況,將自我護理能力分為以下3個水平: 1)高水平, 大于總分的66%;2)中水平,介于總分的33% ~ 66%之間;3)低水平,小于總分的33%。最后的得分指標= (分量表的實際得分/該量表的可能最高得分)×100%。 ②糖尿病生存質量特異性量表(DSQL):由廖志紅等[5]設計,共分27個條目,4個維度,分別是生理功能、心理(精神)、社會關系和治療維度。通過Likert 5級評分制評價患者生存質量情況。總分越高則生活質量越好。
3.統計學方法
應用SPSS 21.0軟件進行數據錄入和分析。計量資料采用均數+標準差(X+S)表示;相關分析采用Pearson相關分析。P
2結 果
2.1患者一般資料情況分析 如表1所示,本次研究對象的年齡范圍為25-80歲,平均年齡(54.6±19.7)歲;病程以3-6年居多,最長20年;伴有糖尿病、冠心病等合并癥43例。
2.2 2 型糖尿病病人的自我護理能力情況 結果顯示,自我護理能力中自我概念維度的平均得分較高,其次是責任感、健康教育水平和自護技能,分別為(42.60±8.12)分,(26.10±7.82)分,(19.73±5.31)分,(19.70±5.20)分。2型糖尿病患者自護能力總分為(108.03±20.94)分,平均得分指標為60.67%。并且有33.05%的糖尿病患者處于高等水平,但有64.41% 的患者處于中低等水平。
2.3生活質量各維度得分情況 80例患者的生存質量DSQL總分為(69.95±9.74)分。其中心理(精神)和生理功能因素2個維度,比值較高,表明其對生活質量影響較大,生活質量較差;社會關系和治療得分比值較小,表明對患者生活質量影響較小,生活質量較高。見表3。
2. 自我護理與患者生活質量的相關性分析 患者生存質量總分與自護能力總分、自我概念、責任感、自護技能以及健康教育水平呈正相關(r 分別為0.512, 0.468, 0.499, 0.434,0.298),具有統計學意義(P < 0.05)。
3討 論
隨著居民生活水平的提高,糖尿病發生率逐漸上升,如何有效預防糖尿病發生成為影響居民健康的重要問題。國內學者何葉等[6]提出實施自我護理對于預防和控制糖尿病發生具有重要意義。本文研究結果顯示,自我護理平均得分最高的是自我概念,其次是自護責任感、自護技能以及健康教育水平,可能是與本次的研究對象大多為50歲以上的老年糖尿病患者有關,由于退休或自身生理功能變差等原因而逐漸將目光轉移到自身健康,自我概念增強。但實際行動卻不足,其自護責任感、自護技能以及健康教育水平相對較低。提示醫護工作者應加強對患者自我護理能力及糖尿病知識的健康教育,提高患者責任感,并提供一定的社會支持,如免費測血糖、開展糖尿病防治活動,通過提高患者的自我護理能力有效控制糖尿病,延緩疾病進展。
本次研究發現,2型糖尿病患者的生活質量普遍處于中、低水平,其中主要影響生活質量的因素為生理維度和心理(精神)維度。由于本次研究對象多為老年人,缺乏足夠家庭關心與支持,導致負面情緒增加,容易感到孤獨和焦慮;另外,糖尿病治療所帶來的巨額費用以及合并癥給患者健康帶來的痛苦等問題容易加重患者的心理和生理壓力。因此,建議護士等醫護人員需要加強對病人心理護理干預、對生理疾病認識和治療護理干預,協助患者堅定戰勝疾病的決心,增強對未來的信心。
本次研究顯示,2型糖尿病患者的生活質量與自我護理能力呈正相關。在4個維度的比較中,自護責任感與生存質量的相關性最為明顯,說明患者的責任感是影響其生活質量重要的因素。自護責任感高的患者對疾病的認識往往比較積極,因此能更好地依照醫護人員的指示進行良好的自我護理,從而有了較好的生活質量。因此,護理人員有責任通過一定的護理干預,增加其在自我護理的知識水平、提升自護技能以及自我決策能力等。尤其是對于那些文化程度較低、經濟狀況較差的糖尿病患者,開發一種簡單、通俗、易懂的教育方式顯得更為重要,以便增強老年患者的自護能力,促進生活質量的提高。
綜上,目前2型糖尿病患者的生活質量普遍處于中等水平,而患者的自我護理能力與生活質量呈正相關。因此,需要護理工作者對患者加強心理和行為宣傳教育,使其能夠正確認識糖尿病,提升自我護理能力,形成健康的生活方式,促進生存質量的提高。
參考文獻:
[1]徐文博, 孫曉晶. 老年 2 型糖尿病病人自我護理能力及社會支持與生存質量的相關性[J]. 中國老年學雜志, 2013, 33(10): 2342-2344.
[2]趙磊, 化前珍, 王波, 等. 老年 2 型糖尿病患者生活質量影響因素研究[J]. 護理學報 ISTIC, 2014,21 (5):1-5.
[3]O’Shea M P, Teeling M, Bennett K. Comorbidityhealth-relatedquality of life and self-care in type 2 diabetes: a cross-sectional study in an outpatient population[J]. Ir J Med Sci, 2014, DOI 10.1007/s11845-014-1190-4.
[4]趙曉霜, 李春玉, 李彩福. 社區糖尿病患者健康素養和自我效能對健康狀況影響的路徑分析[J]. 中華護理雜志, 2013, 48(1): 63-65.
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2017)11-0128-04
Effects of social support on self-management and quality of life in elderly patients with prostatic hyperplasia
CAO Yi1 QI Weifen2 SHEN Kaizhong3 HAN Huihui3
1.Department of Urology, Ningbo City Medical Treatment Center Lihuili Hospital, Ningbo 315000, China; 2.Department of Nursing, Ningbo City Medical Treatment Center Lihuili Hospital, Ningbo 315000, China; 3.School of Nursing, Ningbo College of Health Sciences, Ningbo 315100, China
[Abstract] Objective To investigate the effects of social support on the self-management and quality of life of elderly patients with prostatic hyperplasia. Methods Eighty elderly patients with prostatic hyperplasia admitted in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into high social support group(n=40) and low social support group(n=40) according to social support degree. The SSRS score, ESCA score and QLS score between the two groups were statistically analyzed. Results The subjective support, social support utilization score and SSRS score of the patients in high social support group were significantly higher than those of the low social support group(P0.05). The self-care responsibility, skills, health knowledge score and ESCA score of the patients in the high social support group were significantly higher than those in the low social support group(P0.05). The physiological, psychological, social, satisfaction scores and QLS total score in the high social support group were significantly higher than those in the low social support group(P0.05). Conclusion High social support for elderly patients with prostatic hyperplasia is more effective in improving patient self-management and quality of life than low social support.
[Key words] Elderly patients with prostatic hyperplasia; Social support; Self-management; Quality of life
前列腺增生屬于一種泌尿外科慢性疾病,在臨床較為常見,年齡對發病造成直接而深刻的影響,通常情況下會引發下尿路癥狀,患者需要忍受較大的病痛,對老年男性的身體健康造成了嚴重危害,并對其生活質量造成嚴重的不良影響[1]。社會支持指患者得到的幫助和支持,來源于家庭、朋友等各方面,較高的社會支持能夠減輕患者疾病癥狀及提升生活質量[2]。自我管理指患者的主動反應,主體為自身處境、基本知識等,其在一定程度上影響著患者的生活質量[3]。相關醫學研究表明[4-6],前列腺增生患者的生活質量受到社會支持及自我管理的影響,但是目前,臨床很少有相關醫學研究報道三者之間的關系。本研究比較高社會支持與低社會支持對老年前列腺增生患者的作用,發現前者較后者對患者的自我管理與生活質量均具有更積極的影響,現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年1月~2017年1月收治的80例老年前列腺增生患者。納入標準:所有患者均經相關檢查確診為前列腺增生,均具有基本的溝通及閱讀能力,均知情同意;排除標準:排除有嚴重心腦肺肝等靶器官損害、其他因素造成的排尿障礙等患者。患者年齡60~97歲,平均(72.9±10.3)歲;病程10.5~45.5個月,平均(30.6±4.8)個月。在疾病分度方面,Ⅱ度43例,Ⅲ度37例;在婚姻狀況方面,已婚55例,未婚25例;在文化程度方面,初中及以下57例,高中及以上23例;在居住情況方面,和配偶或子女居住57例,獨居17例,其他6例;在職業方面,工人31例,農民17例,干部13例,其他19例;在醫療費用支付方式方面,醫保71例,無醫保9例。依據社會支持程度將患者分為高社會支持組(n=40)和低社會支持組(n=40)兩組。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
給予兩組患者經尿道前列腺汽化電切術治療,應用社會支持評定量表(SSRS)對兩組患者的社會支持程度進行評分,共包括3個維度10個條目,即主客觀支持度及社會支持利用度,按1~4級評分,患者的社會支持度和分值呈正相關[7]。同時,應用自我管理能力測定量表(ESCA)對兩組患者的自我管理能力進行評分,共包括4個維度43個條目,即自我概念、自我?o理責任感、技能、健康知識水平,按1~5級評分,患者的自我管理能力和分值呈正相關[8]。此外,應用生活質量量表測試版(QLS)對兩組患者的生活質量進行評定,共包括5個維度74個條目,即疾病、生理、心理、社會、滿意度,按1~5級評分,患者的生活質量和分值呈正相關[9]。
1.3 統計學分析
采用SPSS20.0統計學軟件分析數據,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,檢驗標準α=0.05。
2結果
2.1 兩組患者SSRS評分比較
高社會支持組患者的主觀支持、社會支持利用度評分及SSRS總分均顯著高于低社會支持組(P0.05)。
2.2 兩組患者ESCA評分變化情況比較
高社會支持組患者的自我護理責任感、技能、健康知識水平評分及ESCA總分均顯著高于低社會支持組(P0.05),見表3。
2.3 兩組患者QLS評分比較
高社會支持組患者的生理、心理、社會、滿意度評分及QLS總分均顯著高于低社會支持組(P0.05)。
3討論
近年來,前列腺增生癥的發病率在人口老齡化日趨加重的情況下日益顯著提升,老年男性是高發人群,通常情況下伴急性尿潴留,在極大程度上影響著患者的軀體及心理健康,對患者的生活質量造成了嚴重的不良影響[10]。在前列腺增生患者家庭、社區的疾病管理模式中,開展自我管理發揮著極為重要的作用,能夠有效延緩患者的病情發展[11]。對老年前列腺增生患者的生活質量受到社會支持、自我管理的影響進行研究能夠給臨床管理及改善前列腺增生患者疾病預后的工作提供有效參考[12]。相關醫學研究表明[13-15],患者的生活質量受到年齡、社會支持程度、自我管理能力等直接而深刻的影響。前列腺增生屬于一類年齡相關性疾病,患者具有較長的病程,因此治療過程中通常情況下需要較高的月收入水平,同時,患者的自我管理能力及家庭、社會等各方面的支持也必不可少[16]。多元回歸分析進一步證實[17],年齡、月收入水平、社會支持、自我管理能力等是老年前列腺增生患者患病的因素。患者的生活質量隨著年齡增大而降低,隨著文化程度的提升而提升,同時隨著月收入水平的提升而提升,較高的社會支持程度、自我管理能力均能夠為疾病治療提供良好的前提條件。
關鍵詞 心理干預 焦慮 抑郁 骨折 生活質量
資料與方法
2006年8月~2007年9月在吉林大學第一醫院骨科住院患者。選擇標準:①下肢、骨盆或脊柱骨折需較長時間(≥8周)臥床者;②高中以上文化程度;③除外合并顱腦損傷、慢性病、精神疾病者。資料完整者60例,隨機分成研究組30例,男19例,女11例,年齡54.19±8.73歲。對照組30例,男21例,女9例,年齡50.87±8.76歲;兩組間在受教育程度、職業、醫療費用支付方式上差異無顯著性(P>0.05)。
方法:兩組患者行常規骨科治療、護理。
研究組同時配合心理干預:①支持性心理治療:全面評估患者狀況,進行個性化的護理服務,針對患者的焦慮、抑郁心理,讓其宣泄,然后疏導、支持,講解骨折相關知識,以強化主觀支持及利用度,變被動治療為主動治療;②認知療法:使患者用正確的認知觀點處理事件,減少不良心理、社會應激和情緒反應;③評估社會支持情況,對家屬進行健康教育,普及骨科及心理衛生知識,增進客觀支持。
采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、生活質量綜合評定問卷[1](GQOLI-74)評定患者的情緒,在骨科常規固定后2天及8周時評定。
統計學方法:使用SPSS10.0軟件包處理數據,進行t檢驗。
結 果
見表1~4。
討 論
心理干預及社會支持能夠幫助患者從生理和情感方面應對生活中的各種壓力,通過多種機制減輕個體在生活轉變過程中的不良影響,促進和維護個體良好的身心狀態[2]。護士正確評估患者的健康狀況及外環境,進行個性化護理,幫助患者獲得心理支持、社會支持的同時,有目的地培養患者積極向上的樂觀精神,主動參與治療,提高對疾病治療的信心。
表1、2結果表明,兩組患者治療8周后SDS、SAS評分比較,對照組自身前后對照差異不明顯。研究組在緩解負性情緒方面差異有顯著意義(P
GQOLI-74結果比較:心理干預前兩組的GQOLI-74評分差異無顯著性;8周時,研究組在軀體、心理、社會功能的得分高于對照組,差異有統計學意義,說明通過心理干預,研究組生活質量提高,但物質生活維度改變不大,可能與多數患者的治療費用由他方支付有關。提示心理干預對長時間臥床患者的焦慮、抑郁情緒及軀體不適改善較為明顯,有利于患者生理功能、心理功能的康復和生活質量的提高。
參考文獻
摘 要 當前,部分高校大學生的心理障礙和心理疾病問題是客觀存在的和不容忽視的。通過體育教學來引導和幫助大學生克服和減輕心理障礙,調節和治療心理疾病,不僅是科學的,而且是可行的。各種體育手段的調節治療,不僅可使人的注意力轉移、情感發泄、興趣改變、緊張得到放松、情緒趨向穩定,更是落實“以人為本”的教育理念、建設和諧校園的重要舉措。
關鍵詞 大學生 心理健康 體育活動
大學階段,大學生所面臨的社會環境、家庭環境和成長過程中遇到的問題更加復雜、多樣和具體,特別是競爭壓力、經濟壓力、環境適應、求職擇業、人格發展和情緒調節等方面反映出來的心理困惑和問題日益突出。因此,正確認識大學生的心理健康問題,并進行有效的疏導和調整,對他們今后學習和人生都將產生重要作用。體育活動對大學生的心理健康具有獨特作用,它對大學生健康心理養成及效果是其它任何方法和手段所不能替代的。
一、研究對象
大學在校生。
二、研究方法
文獻資料、邏輯分析法、觀察法。
三、對在校大學生心理問題現狀的分析
由于我國心理咨詢業的嚴重滯后和長期以來人們的誤解和偏見,以為只有強烈的精神病表現才算是心理問題和疾病,而對一些心理問題和現象不予承認和正視,導致90%以上的學校在心理研究與交流方面存在欠缺。面對著學習的壓力、就業的壓力、經濟的壓力、以及周邊生活環境等諸多因素的影響,許多大學生甚至產生一些消極的思想,失去對事物的正確認識與評價。我國有關資料也表明:近年來,我國有心理障礙的學生人數正以10%的速度遞增。就大學生而言其心理問題主要存在于以下幾個方面:
(一)人際關系問題
人際關系的處理是一門藝術,大學生渴望交往,渴望有很多的朋友,渴望不斷拓寬自己的人際范圍。然而,由于社會的復雜性與學生心理的單純性,城鄉的分化,利益的區別,使得人與人之間總存在隔閡。相當一部分大學生缺乏人際交往經驗,缺乏在公眾場合表達自己、與他人交往的能力和勇氣,面對各種各樣的活動,既充滿興趣又擔心失敗,久而久之,甚至回避參與,妨礙了良好的人際交往圈的形成。調查中,26%的新生認為沒有朋友;17%的學生感到孤獨、寂寞;38%的學生更希望自己成為交流的對象而不是交流的直接發起者。
(二)學業問題
進入大學生活后,隨著環境與地位的變化、錯位給大學生帶來了不少的心理負擔。相當一部分學生發現自己在高中時的那種優勢不再存在,面臨的是一種重新分化組合的嚴峻局面,讓他們處于超負荷的運轉中,長期處于緊張的臨戰狀態,長此下去,神經緊張、失眠、考試怯場等多種焦慮并發癥就相繼出現了。
(三)戀愛與性的問題
大學生已進入青年中期,性生理基本成熟,性意識增強。但由于性心理的不完全成熟,生活經驗欠缺,對青春期的性沖動和性要求理解不當,常會產生一些不必要的緊張、恐懼、羞澀,甚至不正確的行為。
(四)經濟窘迫
這一條主要針對來自于農村的學生。中國的農村還很不富裕,農民家庭供子女上大學絕對不是一件輕松的事情。看著城里來的同學逍遙自在的生活,性格敏感的農村學生就會產生一些復雜的心理。
(五)求職、擇業問題
具體表現為在求職過程中,有的同學顯得盲目和從眾,缺乏選擇的主動性,有的同學期望過高,過于理想化。有的同學有依賴思想,沒有掌握自薦和求職的技能。再則隨著大學的擴招,競爭也越來越大。一段時間下來,沒有找到工作的學生容易出現心理問題,心理承受能力差的人就有可能拿自己的生命開玩笑。
四、體育活動在大學生心理健康方面的作用及其影響
(一)培養良好心理素質,促進學生意志品質
學校體育通過教學和各項體育競賽等身體活動形式,有利于培養學生的紀律性與自制力,培養人的勇敢果斷、堅毅頑強的意志品質,培養公平競爭與創新意識以及團結協作與開拓進取的精神。
(二)增進人際交往,提高社會適應能力
我國著名醫學心理學家丁肇教授指出:“人類的心理適應,最主要的就是對于人際關系的適應,所以人類的心理病態,主要是由于人際關系失調而來。”從社會文化角度來看,體育實質上是社會生產和社會生活的一種模擬,體育精神是現代社會精神的縮影。同時,通過體育教學的課堂教學,有助于提高學生的責任感,學會尊重他人和關心他人,并以積極的態度關心自身、家庭和群體的健康。
(三)體育活動能治療心理疾病
體育鍛煉作為消除焦慮癥和抑郁癥的有效手段之一。經常參加體育活動能使大腦皮質興奮與抑制的交替轉換過程得到加強,改善大腦皮質神經系統的均衡和準確性促進人體感知能力和觀察能力的發展,同時它也可以降低腎上腺素受體的數目或其敏感性。
(四)產生良好的情緒狀態
體育活動可以調節人的情緒、改善心里的不良反應。許多國外專家在研究中表明,適宜強度有規律參加鍛煉的人,他們的焦慮抑郁、緊張和心理紊亂等水平顯著較低,精力和愉快程度顯著提高,情緒也得到一定改善。
五、結論
事實證明,通過體育教學來引導和幫助大學生克服和減輕心理障礙,調節和治療心理疾病,不僅是科學的,而且是可行的。幫助學生解除影響其學習效果的障礙,對學生中普遍存在的適應不良、心理障礙及各種危機提供幫助和指導意見,引導學生樹立正確的學習目標,教育學生樹立正確的人生觀和世界觀,建立良好的人際關系,更是落實“以人為本”的教育理念、建設和諧校園的重要舉措。
參考文獻:
[1] 蔡春娣,李艷玲.淺談大學生心理健康及教育[J].科學大眾.2008.