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[摘要]所謂高等教育的專業認證,也即是我國高等教育質量保障的重要認證方式。該文通過闡述本科臨床醫學教育標準中關于基礎醫學教育改革的意義,分析其現狀與發展趨勢,并就教學方式的改革提出一些切實可行的建議,以供讀者參考。
[關鍵詞]專業認證;基礎醫學;教學改革
在我國,本科臨床醫學屬于一門醫學的臨床學科,它主要涉及處理以及研究臨床中可能會出現的危重癥狀患者的發病機理和搶救護理方案,這是一門實踐意義深遠的學科。截至目前,我國許多醫學教師在創設教學情境授課時依舊沿襲以往古板的教學方式,即采用“醫師授課+示范”的方式,以為將所應學的內容全部教授給學生,但卻忽視教學模式的實用性、趣味。學生在課堂上也只能扮演接受者的角色,這樣的落后觀念自然無法激發學生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學生們對臨床醫學知識喪失了學習的動力,而只是被動地接受很多知識。而關于其的基礎教育改革是一種創新型的教學改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫學認證專業標準》,是我國相關醫學類專業認證最早的條文標準之一。并在2012年時已經在國內七所高校的相關專業進行認證。一般來說,這種專業性的認證標準保證了現代醫學教育中較好觀念的傳承與創新,一定程度上促進了醫學教育質量的可靠性,該研究在總結歷年的臨床醫學教學經驗之后,結合該《臨床醫學認證專業標準》來提出關于臨床醫學專業基礎醫學教育改革的建議。
1重組教學內容,開展以器官系統為中心的教學改革
該《臨床醫學認證專業標準》中有提到,現代醫學教育改革應當積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革,將教材以及課程中應掌握的內容進行系統化的整合,而對于醫學的基礎性課程,應當涵蓋具有其特點的生物醫學在內的許多內容。我國從古至今,傳統的教學模式一直都在延續著。這種教學模式主要體現為注重學科的專業型知識,注重書本知識以及課程大綱內容,但是很少注重學科與其他學科的交融,這使得同一系統的不同內容分布在不同的學科中,而學生就會體現出“前期知識容易遺忘,后期知識沒有鞏固”的特點,學生的自主性學習空間也比較小。這樣長此以往,學生處于學習的被動地位,被動學習不能夠培養出適合時展的醫療人才,也不能夠滿足上述《臨床醫學認證專業標準》中的標準。而所謂以器官系統為中心的教學模式,是在上世紀九十年代世界醫學教育會議中較受認可的一種教學模式,具體而言,在教學上,可以按照器官所固有的認知形態規律,將與臨床醫學有關聯的多門學科的知識用系統的方法來進行分組,進而按照一定的順序來教授。這樣的教學模式對于學生來說更易接受,學生會對其感興趣隨之逐漸培養學生的綜合素質。
2減少課堂講授時間,增加學生自主學習時間
在我國傳統的臨床醫學教學過程中,以往的教授方式(板書+老師講解+教師操演)一方面有其局限性,另一方面也有著其系統優質的一面,臨床醫學這門學科涉及的方面很廣泛,教師可以利用增加學生的自主學習時間的教學法授課,同時也要根據課程內容來適度適時的運用,從而達到課程講解的最優化。切不可為盲目追求教學實踐性而過度使用相關設備從而分散了學生學習的注意力,這樣反而適得其反。因此,在教學中,教師盡量合理安排學生自主學習和思考的時間和方面,使其最大效益化促進教學。利用學生自主性學習的教學法架設課堂與教學的橋梁的教學方式與以往截然不同,以問題為基礎教學的同時老師要致力于將學生作為課堂教學的主體,與學生交互式的教學會讓學生親身體驗到知識的實踐性以及厚實;另一方面,老師上課的時候運用“提出問題+解決問題”的方式與學生之間的交互作用則是影響了整個教學過程的一環,臨床醫學中的教學改革要靈活地利用這種交互式教學,激發學生潛能,培養起其醫學素養及好的品質。
摘要:學生考核是醫學教育中的重要環節,《本科醫學教育質量改進全球標準(2015年修訂版)》中學生考核標準體現了新的評價理念,即以結果為導向的學生考核、廣泛多樣性考核方法、形成性和終結性考核之間均衡、建立學業幫助進展考核制度、實施考核結果學生申訴制度等理念。介紹了美國名校如何采用新的考核理念。2016年,我國臨床醫學專業認證標準中已經融入了學生考核標準的新理念,但是目前的現實狀況與國外相比差距還很大,需要認真理解與加快運用新理念的考核方式,大力推進我國醫學教育評價制度改革,為健康中國戰略培養優秀醫學人才。
關鍵詞:學生考核,醫學教育,全球標準
世界醫學教育聯合會(WorldFederationofMedicalEducation,WFME)2015年公布了《本科醫學教育質量改進全球標準(2015年修訂版)》(以下簡稱《全球標準》)以后,中國教育部臨床醫學專業認證工作委員會參照并于2016年也公布了《中國本科醫學教育標準———臨床醫學專業(2016版)》,新的標準進一步融入世界醫學教育改革的新趨勢,對我國的醫學教育改革發揮了引導作用。其中第三項標準“學生考核”中提出了學生考核評價的新理念,值得進一步理解與運用。正如《中國教育現代化2035》指出的“積極參與全球教育治理,深度參與國際教育規則、標準、評價體系的研究制定”[1],結合我國醫學教育的現狀,積極參與全球醫學教育治理,對健康中國建設培養優秀醫學人才非常有意義。
1學生考核的內涵
1.1考核的定義
《全球標準》第三條,英文為“assessmentofstudents”,中文版翻譯為“學生考核”[2]。考核一詞多指對個人的評價,判斷一種情景,也包括所有的通用分析,包含財務分析等,對學生的考核、考試、評價等常用考核。英國醫學總會2009年頒布《明日醫生》綱領補充文檔,對考核這一詞條專門定義為“考核是指所有旨在判斷學生是否達到課程成果的活動,無論是為了總結性目的(確定進度)還是形成性目的(給予反饋)。其中有考試涵義,是一種個人評估測試”[3]。
1.2學生考核
摘要:美國醫學教育質量保障體系包括招生錄取、考核評價、教學評價和質量認證等方面,貫穿于美國醫學人才培養全程,體現出精英化、獨立性、效應性等特征,為我國醫學教育質量保障體系的構建提供了借鑒。
關鍵詞:醫學教育質量保障;質量認證;啟示
醫學教育質量保障體系是美國高等教育質量保障體系的重要組成部分,縱觀美國高等醫學教育質量保障體系的構建與發展,能為我國高等醫學教育質量保障提供借鑒。
一美國醫學教育質量保障體系
(一)招生錄取
美國醫學生招生條件與申請程序嚴格。美國醫生委員會嚴格醫學生申請條件。一是要求必須取得非醫學類專業學士學位,具有良好的高中學習成績,特別是生物學、化學和物理學。二是要求必須通過SAT和MCAT考試。SAT包括兩部分,SAT1主要測試語言與數學能力;SAT2主要測試文學、美國歷史、世界歷史、物理、化學、生物學等。MCAT(MedicalCollegeAdmission)主要測試生物學、物理學、閱讀與解釋信息能力、溝通技巧、批判性思維及解決問題的能力。2015年MCAT增設醫學知識以及行為心理學、行為社會科學、行為生物學,擴展了批判性思維部分。三是要求必須提供Applicationessays、推薦信(多數醫學院既需要一份醫學咨詢委員會的信,也需要分別來自理工科教授和非理工科教授的一份聯合推薦信)。另外,美國醫學生的申請程序也很嚴格。第一步是必須向美國醫學院協會下屬的AMCAS(AmericanMedicalCollegeApplicationService)遞交初步申請,提供GPA、MCAT、個人陳述、推薦信,列出與申請醫學院有關的科研、社會實踐、義工等活動。第二步是必須接收并回復醫學院發放的申請資料。第三步是必須經過面試關。總之,招生錄取環節從源頭上控制和保證了美國醫學教育的質量與水平。
(二)考核評價
[摘要]2012年,教育部頒布了《關于全面提高高等教育質量的若干意見》,強調了高等教育質量保障體系的重要性和必要性。目前教育認證已經成為國際上公認的高等教育質量保證的有效手段和體制改革的重要依據。文章通過借鑒美、英兩國醫學教育認證評估體系的成功經驗,改進和完善我國的醫學教育認證評估體系。
[關鍵詞]醫學教育;評估認證;改革
一、高等醫學質量評估的背景
隨著人們對醫療衛生服務的重視程度逐漸增長,為了保證醫學人才隊伍健康發展,《全球教育最低基本要求》、《本科醫學教育質量保證指南》等一系列的醫學教育評估標準相繼出臺,各國結合本國醫學教育的發展特點,制定了相關的醫學教育認證標準,進行質量認證評估工作,促進了醫學教育改革發展。
二、美、英兩國高等醫學教育認證評估體系
國外的高等教育認證評估機構具有獨立性,不受政府部門的直接管制,其中以美國和英國比較典型。
(一)非政府的民營認證評估組織機構。美國、英國十分重視高等醫學教育質量認證機制在教育發展中的作用,美國由醫學教育聯絡委員會負責醫學教育認證評估標準的制定和開展。英國醫學院委員會負責制定醫學認證評估標準并對醫學教育質量進行評估,而高等教育質量保障機構則承擔對醫學院校資質進行認證[1]。
摘要:醫務工作者在完成基礎醫學教育之后進行的在職進修教育就是繼續醫學教育。繼續醫學教育是廣大醫護人員終身教育的重要組成部分,使衛生人員在整個職業生涯中能夠更好地為國家衛生事業服務,是專業教育的繼續、補充和完善。如何最大化地運用繼續醫學教育管理提高醫務人員學習的積極性,從而推動醫院的發展是急需解決的問題。
關鍵詞:繼續醫學教育;醫院管理;信息化
隨著我國繼續醫學教育的深入發展,新技術在繼續教育中的投入使用,對于醫院提高醫療人員診療水平、強化高層次衛生人才培養,促進學科建設,提升醫務人員科研思維有重要作用。繼續醫學教育項目的質量和數量反映出醫院醫、教、研等方面的綜合能力①。在醫學繼續教育管理人員的不斷努力下,廣大醫務人員的素質能力和業務水平得到明顯的提高,與此同時,醫院繼續教育的管理水平也隨之提高,管理模式日趨完善。為貫徹落實國家衛生計生委的《關于加強“十三五”期間繼續醫學教育工作的指導意見》,建立全國性網上繼續醫學教育管理與服務信息化公共平臺,明確提出全面推進繼續醫學教育信息化管理的具體要求。因此,加強對繼續醫學教育工作信息化的管理方式的探索,運用繼續醫學教育管理系統,構建完善的評價反饋系統,建構出“互聯網+”環境下的繼續醫學教育體系成為各醫院繼續教育管理部門的當務之急。
一、繼續醫學教育的實踐管理經驗
繼續醫學教育工作的健康發展離不開領導的大力支持。多方調研、建章立制。只有重視繼續醫學教育工作,為加強繼續教育創造良好的學習氛圍,才能為醫院的良好發展和人才儲備提供強有力的動力。充分調動全院醫務工作者的積極性,多角度多舉措推動醫院繼續醫學教育管理工作開展,提高繼續教育的數量和質量,從而進一步提高醫務人員醫療業務水平和醫療服務能力。
(一)開拓創新,制定相關政策1.鼓勵各級人才申報并開展繼續醫學教育項目,修訂各級人才考核制度標準,尤其要加強學科帶頭人作用,提升學科帶頭人專科領域影響力。2.繼續教育項目管理制度的深化,進一步加強醫院繼續教育項目管理管控。在繼續教育項目培訓經費使用方面給予政策獎勵,如實施舉辦繼續醫學教育項目以獎代補、提升授課專家的講課費標準等措施。3.項目申報人、項目負責人、會務負責人及相關會務組成員進行評優獎勵。依據科學嚴謹的考核方法評選優秀,鼓勵相關人員開展項目。
(二)梳理流程,明確考評制度細則1.繼續醫學教育的信息化管理日臻成熟,通過繼續醫學教育平臺制定繼續教育舉辦流程圖②。梳理繼續教育工作流程,通過會議或者醫院網站進行通知公示。2.加強監督檢查。檢查項目要有具體要求,對于發現的問題,力求立行立改;對于缺席或者冒名頂替者要給與嚴肅處理。所有課程項目必須有嚴格的評選標準,對于評價不好的項目,要及時通知責任人,責令其立行立改,在項目改善后方可續報下一年度繼續教育項目③。