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【摘要】當(dāng)前的醫(yī)學(xué)科技決策還是以精英決策模式為主,在這種理念和模式影響下,作為醫(yī)學(xué)技術(shù)受眾的普通公民卻缺失了參與醫(yī)學(xué)科技決策的機(jī)會,這不僅不利于決策風(fēng)險的規(guī)避,而且會帶來醫(yī)患矛盾。因此,為了補(bǔ)充精英決策模式的不足,規(guī)避醫(yī)學(xué)科技決策風(fēng)險,必須開辟新的理論視野,深入研究公民參與在醫(yī)學(xué)科技決策中的重要作用和提升參與效率的途徑。
【關(guān)鍵詞】公民參與;技術(shù)決定論;精英決策模式;風(fēng)險;途徑
醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展進(jìn)步給人類健康提供了有力保障,但醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用后果具有不確定性,這種不確定性給醫(yī)學(xué)科技決策提出了更高要求。當(dāng)前學(xué)界對這種不確定性的態(tài)度多樣:或悲觀地認(rèn)為醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步會帶來更多問題而擔(dān)憂技術(shù)前進(jìn),或盲目樂觀地認(rèn)為醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步能解決所有問題,或中立地認(rèn)為應(yīng)該將醫(yī)學(xué)科技發(fā)展納入社會調(diào)控之中以確保技術(shù)造福人類。很顯然,中立的觀點(diǎn)更被廣泛接受,但對于如何規(guī)避醫(yī)學(xué)科技決策風(fēng)險、由誰來主導(dǎo)決策等問題卻存在諸多爭議。當(dāng)前關(guān)于醫(yī)學(xué)科技發(fā)展決策的主導(dǎo)觀點(diǎn)“把科學(xué)家看成是某些高技術(shù)含量決策的首要裁決者”[1]認(rèn)為,普通公民沒有能力也沒有資格參與,這不利于決策風(fēng)險的全面評估,會加深信息不對稱程度并可能影響醫(yī)患關(guān)系。為改變單一決策模式的弊端,從20世紀(jì)80年代開始,有學(xué)者開始研究公民參與技術(shù)決策問題,公民參與又稱為公共參與或公眾參與,是指公民通過發(fā)表意見實(shí)現(xiàn)對公共政策和公共生活的影響。如美國著名技術(shù)哲學(xué)家蘭登•溫納建議通過立法把公眾參與技術(shù)作為一項(xiàng)基本的公民權(quán),以加強(qiáng)對技術(shù)發(fā)展的民主控制。加拿大學(xué)者安德魯•芬伯格則認(rèn)為,只有公眾參與具體的技術(shù)設(shè)計(jì)才能使技術(shù)更好地反映參與者的利益訴求,這些觀點(diǎn)對醫(yī)學(xué)科技決策同樣具有啟發(fā)意義。因此,公民參與應(yīng)當(dāng)成為規(guī)避醫(yī)學(xué)科技決策風(fēng)險的新視野。
1醫(yī)學(xué)科技決策中公民參與缺失的原因
雖然越來越多的學(xué)者認(rèn)識到公民參與在公共決策中的重要作用,但當(dāng)前醫(yī)學(xué)科技決策中的公民參與卻是缺失的,主要有三方面原因。
1.1以技術(shù)決定論為主導(dǎo)的決策理念忽視公民參與的作用
技術(shù)決定論認(rèn)為,醫(yī)學(xué)科技發(fā)展具有自身的規(guī)律,技術(shù)本身存在的問題能夠通過技術(shù)的不斷發(fā)展而得到解決。這相當(dāng)于承認(rèn)醫(yī)學(xué)科技自身的規(guī)律是其發(fā)展的最終決定因素,而技術(shù)發(fā)展方向是否存在風(fēng)險、能否最大限度地給人類帶來福祉則不在其關(guān)注視野。這樣就排除了公民參與的可能。事實(shí)上,盡管醫(yī)學(xué)科技解決了很多健康問題而具有合目的性,但也帶來了反目的性的后果,特別是在技術(shù)傳播速度加快的當(dāng)今時代,一旦引發(fā)技術(shù)風(fēng)險,將造成嚴(yán)重后果。譬如,當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域披著高科技外衣進(jìn)行的過度醫(yī)療,原因之一就是公民未能在衛(wèi)生決策中發(fā)揮參與作用,未能充分論證新技術(shù)的風(fēng)險效益比及不良后果,最終在市場化單一邏輯作用下,使市場更愿意運(yùn)用采取能夠帶來更多經(jīng)濟(jì)收益的新技術(shù)。
【摘要】本文針對風(fēng)險決策問題,構(gòu)建了包含輸入?yún)^(qū)、生成區(qū)、輸出區(qū)、試驗(yàn)區(qū)、統(tǒng)計(jì)區(qū)和圖形區(qū)六大工作表區(qū)的蒙特卡洛模擬實(shí)驗(yàn)分析框架,并提供了具體建模步驟和各個表區(qū)的內(nèi)容安排。該實(shí)驗(yàn)框架可以應(yīng)用于分析庫存決策、投資決策、排隊(duì)系統(tǒng)優(yōu)化、風(fēng)險分析等風(fēng)險決策問題中。
【關(guān)鍵詞】風(fēng)險決策;蒙特卡洛模擬
一、模擬模型簡介
目前,大多數(shù)決策問題的建模方法是用理論模型來分析的。然而,實(shí)際中的決策問題往往不滿足理論模型的假設(shè)條件。對于傳統(tǒng)模型不適用的決策分析情境,特別是當(dāng)決策問題存在不易處理的不確定性時,模擬方法是一種有效方法。模擬是一個先建立決策問題或系統(tǒng)行為的數(shù)學(xué)模型或邏輯模型,再對模型進(jìn)行試驗(yàn),進(jìn)而獲得對系統(tǒng)行為的理解并幫助解決實(shí)際問題的過程。本文針對風(fēng)險決策問題,構(gòu)建了基于蒙特卡洛模擬的實(shí)驗(yàn)分析框架。
二、蒙特卡洛模擬模型的基本框架
針對風(fēng)險決策問題,可在Excel工作表中建立包含六大表區(qū)的蒙特卡洛模擬模型的基本框架。建立蒙特卡洛模擬模型需要六大步驟:建立初始數(shù)據(jù)和參數(shù)輸入?yún)^(qū);生成服從特定分布的隨機(jī)數(shù);建立目標(biāo)變量的數(shù)學(xué)表達(dá)式;利用模擬運(yùn)算表進(jìn)行模擬試驗(yàn);根據(jù)具體問題計(jì)算統(tǒng)計(jì)量;利用模擬運(yùn)算結(jié)果和分析結(jié)果繪制圖表。對應(yīng)的六大表區(qū)分別是:輸入?yún)^(qū)、生成區(qū)、輸出區(qū)、試驗(yàn)區(qū)、統(tǒng)計(jì)區(qū)和圖形區(qū)。具體內(nèi)容設(shè)計(jì)如下。
(一)輸入?yún)^(qū)的建立
摘要:伴隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)滲透入企業(yè)的方方面面,企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險在企業(yè)面對的各種風(fēng)險中占據(jù)重要地位,財(cái)務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)的頻率也越來越大,在這一情況下,對企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險進(jìn)行探究和探討是十分必要的。本文將重點(diǎn)探討企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險的分類、形成原因和防范對策,為防范企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險提出指導(dǎo)性的建議。
關(guān)鍵詞:企業(yè);財(cái)務(wù)風(fēng)險;原因;對策
1.企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險的類別
財(cái)務(wù)風(fēng)險具有不確定性,財(cái)務(wù)風(fēng)險總是與收益并存的,它永遠(yuǎn)無法消除,只要企業(yè)有投資、有收益,就必然伴隨著財(cái)務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生,但是,財(cái)務(wù)風(fēng)險是可以預(yù)防的,企業(yè)可以通過一系列的途徑和措施對財(cái)務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效預(yù)防,降低財(cái)務(wù)風(fēng)險,將損失產(chǎn)生的可能性降低到最小。
1.1企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險
企業(yè)內(nèi)部的財(cái)務(wù)環(huán)境比較復(fù)雜,企業(yè)員工、管理層和領(lǐng)導(dǎo)層對企業(yè)的管理不當(dāng)都有可能造成企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險的增加,若企業(yè)缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度,也將帶來財(cái)務(wù)問題的產(chǎn)生。企業(yè)員工作為企業(yè)內(nèi)部的基層人員,是企業(yè)財(cái)務(wù)管理的重要組成部分,在日常工作中,如果業(yè)務(wù)員的工作出現(xiàn)差錯,將會增加財(cái)務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)的幾率;管理層作為企業(yè)的管理人員,如果采取缺乏科學(xué)性的管理舉措,將導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn);決策人員如果不能對企業(yè)的發(fā)展前景進(jìn)行整體性規(guī)劃,做出了不恰當(dāng)?shù)臎Q策,也會加劇企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險,造成不必要的損失。
1.2企業(yè)外部財(cái)務(wù)風(fēng)險
1財(cái)務(wù)風(fēng)險的含義和基本特征
1.1財(cái)務(wù)風(fēng)險的含義
財(cái)務(wù)風(fēng)險的含義主要包括兩個方面:
(1)狹義的財(cái)務(wù)風(fēng)險:由于財(cái)務(wù)杠桿給企業(yè)帶來的風(fēng)險而導(dǎo)致的財(cái)務(wù)和經(jīng)營狀況的不確定性。
(2)廣義的財(cái)務(wù)風(fēng)險:企業(yè)在財(cái)務(wù)活動中因各種原因而導(dǎo)致的對企業(yè)的存在、盈利及發(fā)展等方面的影響。
1.2財(cái)務(wù)風(fēng)險的基本特征
(1)客觀性:企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險是以客觀的形式存在的,不以人們的意志為轉(zhuǎn)移,人們無法回避與消除它,企業(yè)只能通過一些合理的途徑避免風(fēng)險,減少風(fēng)險帶來的損失。
摘要:在國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展進(jìn)程中,中小企業(yè)成為重要的支撐力量。隨著市場競爭形勢日益激烈,對于中小企業(yè)而言,加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險防范意義重大。本文對中小企業(yè)面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險等進(jìn)行了深入分析,同時提出了加強(qiáng)中小企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險防范的具體對策,以供參考。
關(guān)鍵詞:中小企業(yè);財(cái)務(wù)風(fēng)險;防范;對策;發(fā)展
隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革深入推進(jìn),新形勢下中小企業(yè)面臨的競爭形勢越來越復(fù)雜,企業(yè)不僅要加強(qiáng)原始資本積累,積極開拓市場,還要注重風(fēng)險防范和全面監(jiān)督,只有這樣才能及時規(guī)避各類不利因素,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ),增強(qiáng)綜合競爭實(shí)力。市場形勢不斷變化,經(jīng)營環(huán)境變化莫測,對企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。加強(qiáng)中小企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險防范對策研究,意義深遠(yuǎn)。
一、中小企業(yè)以及財(cái)務(wù)風(fēng)險基本內(nèi)涵概述
中小企業(yè)是相對于大企業(yè)而言的,是指勞動力、勞動對象和勞動手段等集中化程度比較低,發(fā)展規(guī)模比較小的企業(yè)。按照《中華人民共和國中小企業(yè)促進(jìn)法》,對中小企業(yè)的概念界定為“在中華人民共和國境內(nèi)依法設(shè)立的有利于滿足社會需要,增加就業(yè),符合國家產(chǎn)業(yè)政策,生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模屬于中小型的各種所有制和各種形式的企業(yè)。”在進(jìn)行具體劃分時需要結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)以及企業(yè)職工人數(shù)、資產(chǎn)總額以及銷售額等多種要素進(jìn)行確定。財(cái)務(wù)風(fēng)險是指在經(jīng)營管理活動中,組織在財(cái)務(wù)管理方面難以預(yù)測和控制的影響因素,進(jìn)而對組織的實(shí)際收益和預(yù)期收益產(chǎn)生不同程度影響的因素。財(cái)務(wù)風(fēng)險具有廣義和狹義兩個范疇。從狹義的角度分析,財(cái)務(wù)風(fēng)險主要是企業(yè)面臨的舉債風(fēng)險。企業(yè)在經(jīng)營過程中隨著企業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大,經(jīng)營范圍越來越寬,負(fù)債越來越多,一旦到期不能償還,將會增加破產(chǎn)的可能性。從廣義的角度看企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險是指在企業(yè)各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動中,由于受到政治、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境以及法律等各類因素影響,從而導(dǎo)致預(yù)期財(cái)務(wù)收益與實(shí)際收益之間產(chǎn)生差異的影響因素,主要涉及融資風(fēng)險、投資風(fēng)險、匯兌風(fēng)險以及收益風(fēng)險等。對于企業(yè)而言,財(cái)務(wù)風(fēng)險有其自身的屬性和特征,一方面具有客觀性的特點(diǎn),財(cái)務(wù)風(fēng)險不受人的支配,風(fēng)險時刻存在,難以預(yù)測和全面控制分析。另一方面具有全面性的特征,財(cái)務(wù)風(fēng)險貫穿于企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作的全過程,有可能在企業(yè)財(cái)務(wù)管理活動的各個環(huán)節(jié)都會存在風(fēng)險。此外還具有不確定性特征。財(cái)務(wù)風(fēng)險可變性強(qiáng),既有可能發(fā)生,也有可能不發(fā)生,所以對于企業(yè)而言,風(fēng)險和收益是共存的,風(fēng)險越大通常收益也會越高,風(fēng)險越低通常收益也會較低。
二、新時期我國中小企業(yè)主要存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險點(diǎn)
新時期我國中小企業(yè)主要存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險點(diǎn)有:一是籌資風(fēng)險。企業(yè)在運(yùn)營、擴(kuò)大市場份額方面需要籌集資金,總而會導(dǎo)致按期償還貸款本金和利息的負(fù)擔(dān)或風(fēng)險。二是投資風(fēng)險。企業(yè)想要進(jìn)入新領(lǐng)域或者投資新項(xiàng)目如果對市場缺乏深入研究,會增加投資風(fēng)險。三是資金回收風(fēng)險。企業(yè)銷售產(chǎn)品后需要結(jié)算資金、回收貨幣,如果控制不當(dāng)會增加壞賬,造成資金回收受到影響。四是收益分配風(fēng)險。收益分配可以分成留存收益和分配股息,分配不當(dāng),會影響股票價值,從而導(dǎo)致風(fēng)險擴(kuò)大。