新醫改在現行醫院會計制度中的影響

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摘要：新醫改的實施是是為了提高醫療服務的效率，更好為社會和人民服務。但是在改革的推進過程中，對現行醫院會計制度產生了較大的影響。通過對這些影響的分析和探究，提出相應的解決對策。

關鍵詞：新醫改；醫院會計制度；影響

自我國推行新醫療改革以來，醫療服務、醫療管理、醫療保障等都更加明細化，而現行醫院使用的會計核算制度明顯無法充分與這些改革相匹配，許多問題逐漸顯現出來。

一、新醫改對現行醫院會計制度的影響

(一)影響醫療機構會計制度適用范圍

在最新推出的醫療改革具體內容中，一項主要要求是改制公立醫院。主要指的是在全國范圍內確定公立醫院數量后，對其他現行的公立醫院進行改革和改制。另外，促進和推進具有一定公益價值的醫療機構的大量設立，同時，還應該保證好私營成分醫院和醫療服務機構的正常經營。使公立醫療與私立醫療能夠互相配合的推進改革的進行，更好的為社會人民服務。在這一背景下，現行會計制度的使用范圍將受到挑戰，不能只滿足公立醫院的會計核算要求，必須從范圍上做出相應的調整。

(二)影響醫療機構會計制度藥品核算

新醫改使醫院的醫藥制度要求發生了較大變化，明確提出醫藥相互分開，同時提出改革現行使用的藥品加成制度，具體指的是用藥補醫的行為，產生這一現象從根本上來講是由于醫療補償制度體系不夠完善。現行會計制度中，在進行相關的會計核算過程中使用有關賬戶對收支展開核算，像藥品收入等科目的設置就是與之相適應的核算科目，以銷售藥品收入來增添醫療機構總收入。根據新醫改的要求，在進行醫院會計核算時要對有關科目修改，并重新設立相關科目，遵照的會計標準也發生了改變。為確保醫療機構提供的會計數據的真實可靠，也應大力減少銷售藥品收入彌補總收入的現象。

(三)影響醫療機構會計核算

在新醫改要求中，提出各醫療機構成本測算和控制活動應該按期展開，使用科學手段評價效率水平。然而現行許多醫院在進行會計核算過程中，忽略了成本核算這一環節。有些醫院根本沒有設立相關成本科目，尤其與費用類的核算甚至無法分清。成本管理和控制沒有完善的體系，更無法為考核制度的實施提供保證。所以，在現行的醫療改革進程中，對會計制度體系中成本核算改革加大了改革力度，各醫療機構必須完善成本管理體系，設立成本核算科目，滿足新醫改的要求。

(四)影響醫療機構運行機制

新醫改的實施對醫院運行機制改革提出進一步深化的要求，各方面管理都提出了新的要求，人力資源的引入、財務投資等都與現行制度存在一定的差別。在現行會計核算過程中，醫院使用的相關核算操作較容易，資金投資和運營的計量都較簡單，例如像對外投資賬戶科目在設置過程中，未將后續計量單獨分立出來。這些會計制度無法充分體現出企業的權益的變化情況。所以，新醫改的提出提高了醫療機構的運行機制要求。

二、健全現行醫院會計制度的對策

(一)調解會計制度的范圍

在新醫改促進多元化醫院建立體制過程中，公立醫療機構的不斷改制和私立醫療機構的不斷設立推動下，現行的會計制度改革得到不斷的推進，最首先應該開展的一項改革事項就是調整會計制度的適用范圍，旨在滿足不同所有制形式醫療機構的會計核算要求，提供各機構的協作服務水平。各醫療機構根據自身的性質和要求，合理化的設置和完善會計制度的具體要求，這對于所有醫院的長期發展和服務都有重要的意義。

(二)滿足醫療服務公益性需要

在新醫改實施過程中，對醫療機構的公益性服務性質提出了新的要求，各醫院必須配合這一要求的實施，在會計核算過程中增添公益性科目，尤其是相關收入和支出的核算科目的設置，不應將二者合并計量。另外，各醫療機構還應注意在會計制度中固定資產在公益性項目中的折舊，應將累計折舊賬戶引入到會計核算中，用來處理相應資產在公益性項目中的資本化要求。最后，對于公益性資本賬戶也應該單管單設，不應將其與其他資金項目混合核算和管理，醫療機構相關負責人還應隨時確保公益活動資金的充足。

(三)健全醫療機構成本核算體系

根據新醫改提出的績效考核要求，各醫院在成本類科目核算體系中應該不斷完善，重新設立相關核算科目，做好成本控制工作。首先應該明確成本核算口徑，統一相關規定和標準，明確界定醫院各方面成本應該如何使用和計量。其次，進一步深化和加強成本與費用的分離管理，這也有利于提高醫療機構的管理和服務的效率。最后，在減少以藥品收入彌補經營收入的使用后，也應該取消相關藥品核算科目，并重新設置藥事費等類似科目來核算這方面收入和成本項目，規范化藥品的管理。

三、結束語

在新醫改的實施后，各多元化醫療機構從自身會計核算需要出發，做出相應的改革方案和方法，不斷加強各方面的管理和要求，調整會計制度適用范圍、做好公益性服務需求和成本核算，提高管理水平，進而提高醫療機構為人們服務的質量.

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作者:范振宙 單位:蘇州大學附屬兒童醫院