醫護職稱論文精選(九篇)

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第1篇：醫護職稱論文范文

保護非物質文化遺產這一人類文明的瑰寶，其必要性不言而喻，非物質文化遺產是在人類漫長、悠久的文明歷史中，產生了無數具有文化特性和民族文化淵源的口口相傳的技能和民族文化遺產。這些鮮活的文化傳統的獨特見證，往往蘊藏著傳統文化的最深的根源，保留著形成該民族文化的原生態以及各民族特有的思維方式；它同時也反映了一個民族、一個國家對自身特性的認同和自豪感，以及被國際社會認知的程度；它不僅是一個國家和民族歷史成就的標志，也是反映當今文明的標志。

然而，由于種種原因，這些代表著我們優秀文化傳統的民間藝術并沒有進入我們的主流文化，有的存在于社會強勢主流文化的邊緣。在各民族發展歷史中植根最深、影響最廣，是民族情感的寄托，是民族精神、民族性格的體現。它們通過神話、傳說、故事和史詩形式記錄著一個民族的喜怒哀樂和愛憎好惡，并成為中華民族的文化精華。文化形態失去了原有的生存土壤和社會和環境，就會開始慢慢地走向變異甚至死亡。有的民族民間文化因為人口增長、城市擴張、環境污染、圈地運動、生活習性、甚至自然災害、戰爭等多種綜合因素的影響，日漸失去了原汁原味的風貌，并且遭受不同程度的破壞。有一位社會學家曾說：“一個民族的非物質文化遺產，包括了人類的感情，包含著難以言傳的意義和不可估量的價值。它不僅是民族文化的瑰寶，更是世界聞名的財富”。所以，筆者認為：不同民族的非物質文化遺產構成了多姿多彩的人類文明，衛護共同的文化瑰寶是全人類的責任和義務。

聯合國教科文組織1994年通過決議，設定人類口述和非物質遺產代表作的國度性榮譽，在2003年10月，通過《保護非物質文化遺產國際公約》，對語言、歌曲、手工技藝等非物質文化遺產做出了必要規定。在探討“物質文化遺產保護”時，現在一般都要將其與“民族民間文化藝術”聯系起來，比如民間文化藝術：昆曲、剪紙、風箏、印染、雕刻、刺繡、藍印花布等?！豆s》對非物質文化遺產保護范圍的界定要比我們一般理解的寬泛得多。比如，和文化空間聯系在一起的可能有物質空間，如過去的皇城、廟宇和山。故宮是文化遺產，那么朝拜儀式則是非物質文化遺產的一部分。還有人類生活中社會實踐的各種不同方式，只要它是傳統的文化表現形式，一代一代傳播下來的，都可以被納入進來，所以它的范圍很廣泛。當然，非物質文化遺產的保護，涉及到人和人的行為，所以要加入道德考慮和道德限定。有些儀式和習俗，比如西班牙斗牛，一直被一些動物保護組織所批評。傳統中藥里的一些工藝比如使用虎骨、熊膽等，也是受到廣泛批評的。所以在進行現有的非物質文化遺產保護工作時，首先進行清點，列出急需搶救的重點和有重要代表意義的遺產項目，建立由專家和會員代表組成的非物質文化遺產保護地方組織（或稱保護委員會），評審有關申報非物質文化遺產項目，協調有關工作。

一、制定非物質文化遺產保護與傳承的措施

第一項措施：摸清家底，是保護的基礎性工作

《非物質文化遺產公約草案》里，已提出保護工作的三個步驟，即設立“清單、目錄、寶藏名錄”。具體操作的要求是，首先制定一個清單，把本區域內所有的非物質文化遺產列進去，這個清單要報上一級教科文組織和保護委員會，最高層次是國際委員會。二是上一級保護委員會和教科文組織，通過評審篩選，對名單中所涉及的具有較高價值的瀕危的非物質文化遺產，提供特別的幫助，拯救那些受到特殊威脅的急需保護的非物質文化遺產。三是將一些有代表性的項目納入《公約》的保護體系，編制寶藏名錄。通過以上“清單、目錄、寶藏名錄”三個基礎性工作，建立規范的保護機制，以此保證有適當的人力、物力、財力保護人類創造的非物質文化遺產，以此推動所在區域的政府和全體人民的關注和重視。

第二項措施：非物質文化遺產植根于民族的土，必須培育“根系”，這個“根系”就是學生，特別是大學生

中國作為一個古老的農耕文明之國，幾千年的文化連綿不斷，許多古老文化原型在不同的時期通過積淀形成了不同的文化形態、疊層和變體。當今的學生們、特別是高校大學生們尚未來得及讀它、了解它、研究它時，它們中的許多就已經消失了。這些民間的“瑰寶”一經消失，我們就不知道自己從哪里來，往哪里去，社會就失去了民族的根系，失去了民族的身份。我們要守住自己的根系，守住我們這個時代最具民族特色的文化底線和感情底線，大學生應承擔義不容辭的歷史職責。主要做法有：一是將民間美術作為人類文化遺產正式列入大學藝術教育，舉辦多層次的非物質文化遺產教育教學研討會；二是高校把非物質文化遺產的保護、傳承當作一個學科建設；三是高校作為大學生專業與綜合技能的培養主陣地，積極參與作為文化生態可持續發展的科研信息的研究、開發、推廣，肩負起非物質文化遺產專業人才培養的責任；四是打破單一文本、學院式的學術模式，走進文化遺產地進行田野考察，深入民間收集、整理民族、民間文化遺產，參與社會實踐。據悉，中央美術學院、南京大學等少數幾所大學成立了“非物質文化遺產研究中心”等相類似的機構，將非物質文化遺產正式編入大學教育，填補了民間藝術認知教育的空白。

第三項措施：改善區域環境，對經濟落后地區，應特別注意遺產保護和開發利用與扶貧相結合

旅游是非物質文化遺產開發主要的、較好的方式，這是各地區范圍內的一個普遍做法。但在開發過程中，我們既要努力使居民從旅游開發中受益，還要盡量使他們的生活方式不受影響，讓當地的傳統習俗完整的傳承下去。由于大多數文物古跡及非物質文化遺產地都處于偏僻貧困的農村地區，因此有關部門應注意協調，把文物和非物質文化遺產保護與開發扶貧項目結合起來，政府提供直接經濟援助，組織專門的知識技能培訓，使居民能夠盡快地適應自己的新角色、新環境。吸收當地居民參加文物古跡的保護工作和管理工作，通過多種措施使當地貧困人口的生活水平得到改善和提高。

第四項措施：在群眾文化活動中，注重民族民間文化藝術主體的培育

在非物質文化遺產傳承中，我們應當樹立人性的文化尺度，尊重民眾文化傳承的自發性、自主性和文化個性，為群文活動的蓬勃發展提供廣闊的舞臺。非物質文化遺產的教育傳承，不僅是一種被長期忽視的民族、民間文化資源進入主流教育的過程，也是一個對民族生存精神和生存智慧及那些源自祖先心音的活態文化存在的認識過程，是人性發現和理性傳承的民族文化整合的過程。民眾主體的培育，群文活動的參與，民間藝術的表現，是民間“瑰寶”根植于民族土壤的最直接的必要手段。

二、注重建立民族民間文化保護的立法模式

一是民族民間文化的普查機制。普查是對民族民間文化進行保護的基礎性工作，包括對非物質文化遺產的實物和資料的收集，其目的就是建立民族民間文化的檔案，在立法中將其中一些重要部分予以規范，包括政府的責任、公民的義務、普查的方式和要求。

二是民族民間文化重點保護和傳承機制。這是對民族民間文化進行保護的核心。在廣泛調查的基礎上，確定其中具有重要歷史、文化價值的或瀕臨消亡的民族民間文化遺產，給與重點保護和重點搶救，培養傳承人。在立法時，明確認定重要民族民間文化遺產的標準，政府公布遺產名錄，并指定遺產保護者的方法，即保護者享有的相應權利和榮譽，負有的義務等。

三是民族民間文化的使用與開發機制。鑒于民族民間文化多產生于民間，主體具有不確定性，整理者、改編者、使用者濫用民族民間文化，侵害產生該民族民間文化表現形式的群體的精神和物質權益的現象經常發生。因此，立法應明確，主體不確定的民族民間文化作品、智力成果應該歸屬于產生它的群體乃至國家。若有民族民間文化的保護、開發、使用，應有不同的鼓勵、保護和限制措施。同時對于國家相關法規限定需要保密的民間絕技的傳承方式、范圍均應予以限制，對于經審批允許改編、整理者，必須尊重原群體的精神、利益、權利，對于被認定為某地區甚至國家極具有民族特色的作品，不管其內部的權利主體是否明確，但其地區或國家可以限制其境外買斷著作權。

四是文化生態保護機制。劃定文化生態保護比較完整的地區為文化生態保護區，將民族民間文化遺產，原生態地保護在其所屬地區環境中，使之成為“活文化”，不失為保護文化生態的一種有效方式。立法中應明確文化生態保護區的管理方式，以及保護區內居民的權利和義務，破壞文化生態者應承擔的法律責任等。

五是民族民間文化的保障機制。為了使上述工作依法科學有效的落實，必須建立完善的保障機制，包括經費、機構、人員、稅收優惠政策、專家咨詢機構等，同時根據各地區的實際情況，可設立非物質文化遺產保護專項資金，用于補助全國性的或跨區域的民族民間文化重大項目的搜集、整理和研究，組織對重要民族民間文化遺產的專項保護，培育傳承人，對做出突出貢獻的人員進行獎勵。

上述民族民間文化立法模式，主要是通過法定程序制定強有力的法律責任條款，應與《知識產權保護法》、與《著作權法》、《民族區域自治法》等法律條文相銜接；通過法定程序，挖掘、保護、搶救、開發、利用這些民間“瑰寶”；通過提高認識，按統一步驟、標準，發揮高校、專業技術人員和相關群文工作者的作用，注重開發與扶貧，樹立人性化的文化尺度；通過一代代人的共同努力，我們堅信，中國民間“瑰寶”會永遠根植于中華民族的肥沃土壤。

第2篇：醫護職稱論文范文

荊楚網消息（記者李川 安立）“今年開學，湖北工業大學自考生收費欄里多了一條項目“論文輔導費500元”，雖然錢交了，卻沒有論文輔導費的收據。”10月26日，就讀于湖北工業大學的自考生小華（化名）對于班主任收取論文費不開收據的行為產生質疑，并表示就算要交這筆錢也該給學生一個交代。

小華是湖北工業大學的2005屆電子商務的自考生，今年一開學，班主任就向每位同學收取了500元的論文費，稱是論文輔導費。但是令小華不解的是，班里70個同學繳納了費用卻沒有收據。就連當初班主任代為收取費用時也并沒有詳細的解釋，現不僅是電子子商務班收取了，別個專業也同樣遇到了這種情況。小華說，“上一屆的同專業的師哥師姐也被繳納了論文輔導費，但只有400元，沒想到只過了一年卻漲到了500，這錢交的有點冤。”

對于小華的質疑，記者來到湖北工業大學，學院辦務室的老師告訴記者：“學校從來沒有收取過大四的論文費，自考學院的老師大多是外聘的，如果說是老師的辛苦費也有可能，但是不管什么方式收取都必須要有憑據。班主任是不能向學生隨便收費的。”但對于這件事，校方稱不是很了解。

記者一行又來到湖北工業大學的成教學院，成教學院的負責人聲稱凡是政策不容許收的費用，學校是肯定不能收的，并堅決表示沒有收取學生的論文輔導費這件事。但對學生口中說的班主任收取論文費這一說法，該負責人則表示此事需要調查。

記者從教育部官網得知，學校的收費項目只能由教育部、國家發改委、財政部聯合制定，或由各地省級人民政府制定，其他任何部門或單位都無權自行制定收費項目。如“定向費”、“跨地區建設費”、“專升本費”、“假期住宿費”、“補考費”、“重修費”、“高考錄取通知書郵寄費”、“本科生錄取費”、“學位申請費”、“答辯費”、“論文印制費”、“旁聽費”、“注冊費”、“點招費”、“建校費”以及押金、保證金和各類證、卡工本費等，都屬于亂收費，學生可向當地教育、物價部門舉報。

第3篇：醫護職稱論文范文

摘要:診療決策不僅依據循證醫學、臨床經驗和個體化原則,必須同時充分理解和尊重患者的價值觀,使得患者的價值取向與醫學客觀發展規律走向一致。并且在不影響社會利益的前提下,追求患者的最佳利益獲取。

關鍵詞:診療決策,價值觀,個體化,經驗醫學,循證醫學

Abstract:ThedecisionmakingofdiagnosisandtreatmentmustbemadenotonlybasedontheEvidencebasedmedicine,Experiencedmedicineandtheprincipleofindividualization,butalsounderstandandrespectthevalueofthepatientcompletely,andtomakethepatient’strendofvalueatthesamepacewiththeobjectiveruleofmedi2cine.Tochasethebestbenefitofpatients,butthebenefitsofthesocietywouldnotbeaffected.

KeyWords:decisionmakingofdiagnosisandtreatment,value,individualization,experiencedmedicine,evidencebasedmedicine

隨著醫學人文水平的發展和患者自利意識的提高,醫師在疾病的診療決策過程中不僅僅依據單純的醫學規律,而且要融入患者的價值觀,但在實踐過程中如何具體實施,這還是一個值得深入探討的問題,我們將個人的一點淺薄認識提出來供大家參考。

1診療決策應當充分融合患者的價值觀

1.1患者的價值觀與醫師的價值觀

患者的價值觀與醫師的價值觀是趨同的,但又存有差異。醫護人員往往認為,醫學對疾病的現象和治療的解釋要比患者自己的看法更加科學和真實,一切都應當按照醫學的原則行事。然而不同的價值觀念使得不同的患者對其責任和醫療取舍的決定可完全不同。有人認為生命是第一重要的,而某些人卻重視生命的質量,只要活得精彩就行,而不苛求長久;有些人在決策時看重獨立和自我,而有些人則非常需要家庭的參與和互相的依靠與支持;另外,文化和宗教在患者的價值趨向上對疾病的診療取舍也產生很重要的影響。例如:一位患者對于“生命的神圣”非常在意,感到不可有違生命的來去,因此,那就會在很大程度上影響他是否會采納維持生命的治療。一些信奉上帝的基督教徒,也會因堅信“精神潔凈”而同樣拒絕輸血治療。

1.2理解患者的信念

人們在經歷疾病之后,會獲得一些教益,知道什么是值得的、什么是不值得的。但在此之前,不同的文化背景和對健康理解的差異卻使得不同的患者對醫療職業的看法有所不同,而這些元素決定和構成了患者本身、他的疾病經過和他對醫師的期望高低,因此,醫師在將那些有關的醫學知識以及對治療有促進作用的理論和方法加載給患者之前,必須要首先辨別和理解一下患者自己原本已經存在的那些觀點和看法。例如:一位胃食道部位疼痛和“燒心”的患者基于對血壓與阿司匹林之間有非常邏輯的觀點,認為高血壓是由于血液太黏稠,而阿司匹林可以稀釋血液,因此,服用阿司匹林就可以預防高血壓,所以,他目前血壓正常是得益于數年堅持服用阿司匹林的結果。他的這個觀點顯然來自于不全面的醫學信息,醫師要解決這個問題,首先要向患者解釋血壓高低與血液黏稠是兩個不同的概念,在人體中是兩個不同的生理體系;接下來要告訴患者,他已經患上了胃炎和消化性潰瘍,不適合再應用阿司匹林。

1.3在交流中評價患者的判斷能力

尤其是當患者拒絕了在醫師看來是很有益的醫療建議時,美國健康倫理委員會建議醫師應當通過下面四條內容來評價患者的判斷能力是否完全具備:(1)患者必須能夠參與交流并做出選擇;(2)患者必須能夠明白所做出的醫療決定;(3)患者必須接受并滿意選出的結果。這表明患者清楚地知道選擇不同的治療會出現不同的結果;(4)患者必須能夠邏輯地評價有關信息和比較不同的選擇。

在這里,區分邏輯和正確是十分重要的,一個患者由于其健康觀點和價值觀與大多數人不一樣,并以此為依據可能會得出一個非常邏輯的決定,但這個決定從我們的觀點來看卻是明顯錯誤的,例如:基督教的觀念相信疾病是虛幻的,是能夠通過學習和祈禱來改正的。故而教徒們會邏輯地得出這樣的結論,醫學治療并不是他們最感興趣的。

2患者的價值取向應當遵從醫學客觀規律

2.1要避免患者自限的盲目過度

現代醫學倫理、尤其是西方文化強調患者的自,由醫師提供醫療建議給患者,患者在被告知了解后自行決定同意治療或放棄治療。醫療人員與患者已成為醫療照顧提供者與醫療消費者的關系,為了尊重患者的自,醫療人員在為患者提供醫療活動前,必須先向患者說明診療措施的目的以及可能的后果,然后征求患者自己的意見,傾聽并尊重患者的決定,除非患者的決定超越了法律所容許的范圍或有悖于公序良俗,否則不得加以干涉。然而,這種民權思想的高漲,再加上目前醫患關系緊張的情況下,不少患者質疑和不信任醫生所提供的信息和治療,這便會使得他們的自我判斷和決策有失偏頗。另外,患者是否能夠就由醫師的解釋來全面了解其目前之病況、是否真正了解其決策的意義及相關信息,仍有諸多不確定性。2007年11月北京朝陽醫院分院發生了一起人倫悲劇,湖南籍男子因拒簽妻子的剖腹產同意書,眼睜睜看著懷孕九個月的妻子死亡,一尸兩命。罹患嚴重肺炎的妻子被丈夫送到北京市朝陽醫院就診,由于其病情嚴重,必須立即剖腹取出胎兒,但是丈夫拒絕簽署同意書。這起案例在中國引發了大眾的震驚與輿論的關注,更讓醫學人文社會學家們深思難表。

2.2要防止醫師過度尊重患者的看法而造成治療不足自,二則也同時也為了保護自己,其所作的最后診療決策往往是傾向患者的決定,如果因一味地順從患者的意志而導致最佳的診療決策未能實施,這是否也違背了醫療的仁愛原則呢?曾幾何時,“防御醫學”(預防醫療糾紛)又讓醫師們增添了新的含義?而且在行當里大書特書。可是,我們在批評醫師的同時,社會如何去做才能讓醫師們心無旁騖地去堅持其醫療仁愛原則呢?這恐怕更值得我們深思。

2.3患者的自限與醫師仁愛原則的沖突調和患者強調應有的自主、知情同意、或拒絕治療等權利,而醫療專業人員在其專業職責上亦有自主與醫療權,并且有仁愛、不傷害、公益等基本責任與美德。仁愛原則是基于醫療人員為增進患者福祉、減少對其傷害所執行的德行?；诖嗽瓌t,有時候醫療人員會一心為了醫學仁愛而干預甚至違背患者的意愿去執行其認為對患者有利的醫療活動,此情況即產生了仁愛與自主間的沖突。例如:一位年輕的乳腺癌女患者,由于無法忍受手術所造成的身體形象改變而拒絕接受手術。對此患者而言,其價值觀認為身體的完整性與美麗較其生命更為重要。因此,醫療人員認為的可拯救患者寶貴生命的切除術卻并不被患者所接受。此時,醫療人員應依據各種不同的價值觀,將醫療活動對患者的益處與可能造成的傷害,做優先級的考慮,選擇患者可接受的但療效要確切的治療方案。

2.4走向共同的價值觀

目前我們必須得承認,讓醫患雙方的價值觀走向一致還僅僅是一個理想的期望,尤其是在醫療產業化、醫師看病講究績效的今天。但是,從醫學倫理學的追求來講,讓醫患雙方的價值觀走向一致才是和諧醫患關系的最佳體現,應當是醫學社會追求的最佳目標。

3患者家屬的決策權不得損傷患者的最佳利益

傳統的醫事父權以及家屬父權深植的結果,使得醫師與家屬已然成為目前醫療決策的中心。這樣一種對患者自利不重視的態度,在醫學人文如此快速發展的未來可能會產生更大的沖突。患者接受醫療時,家屬決定權的過度擴張,在中國是個特殊的現象。在目前實際的醫療現狀里,由于現行的社會認知廣泛地賦予了家屬對患者醫療行為的決策權,而往往阻撓了患者本身自主參與到醫療決策中的機會。

應當說,傳統家庭的觀念、家屬是患者的主要照顧者和經濟支付者、以及家屬是醫療糾紛的主要發動者這四個因素是造成家屬決策權過度膨脹的緣由。從醫學倫理學的基礎上講,家屬的決策權應僅僅是一種在尊重患者自的前提之下的補充,必須當患者欠缺決策能力時,家屬決策權始得介入。但是,家屬不可以否決患者的最終決定。亦即是,醫師可以將患者的醫療信息告知患者家屬,但是,是否同意接受醫療行為,應該尊重患者本人的決定;家屬在患者為其醫療做決策時,應該以患者的最佳利益為考慮出發點,做出符合患者最佳利益的醫療決定。

同時,醫師也不應該與家屬“串通”起來、封鎖消息或者阻止患者去做他們自己愿意的事情。但在患者欠缺決策能力時,如何保護患者的利益更值得我們深思。例如:一新生兒因臍帶繞頸導致大腦缺氧,生命完全可以得到保證,但家長卻認為孩子可能會因此而造成智力減退,在將來與其他孩子的競爭中起跑線上落后,故最終無奈放棄了這個生命。

4患者的自不得威脅到社會的整體利益

4.1社會和醫學對某些烈性傳染病有強制性處理權

由于較強傳染性的傳染患者會危及到社會他人的生命健康,因此,無論其本人如何認為,醫學都有權進行強制性的診療決策的實施。2003年的非典事件使人記憶深刻,但被限制自由的恐懼仍使得其中人充耳不聞、難以接受,甚至出現公安人員不得不介入的情況。

4.2醫學對某些遺傳性疾病有干預權

某些遺傳性疾病由于存在著明顯的垂直傳播,這違背人類優生優育的生育原則,理應不能以患者的個人意志為轉移,醫學應該具有其特殊干涉權,患者應當理性接受。

4.3急診情況下醫師有優先決策權

醫學的古老核心總是仁愛的,并被一個牢固的保護主義所覆蓋,此模式對緊急事件是最適合。帕森斯指出在急診室的情況下,醫師必須對患者的需要做出迅速的決定時,患者的拒絕或協商的選擇很快就會遭到拋棄。也就是當一位患者到達急診室時,關于照護的決定幾乎是沒有時間對話,在這里患者棄權的模式總是假設生命應該被保護的,即使有部分的患者反抗,判斷有關患者能力的證明時間經常是不存在的,在這樣的情勢里擁護生命的“錯誤”總是適當的。

4.4要避免過度治療和無效治療,以免浪費有限的醫療資源

對于晚期癌癥患者,抗癌治療的作用可以延長部分患者的生存時間,但是對于病期很晚的患者則難以延長生存。終末期癌癥患者延長生存只是奢望。然而,盡管如此,由于生命無價,臨床上“不惜一切代價,盡力搶救”,似乎成為規矩。生命無價,但醫療作用有限,醫療資源更是有限。WHO在2007年的癌癥控制策略中提出,確保抗癌治療只用于可獲益階段,讓人們坦然正視晚期癌癥治療療效有限的現實,同時警示晚期癌癥治療決策需謹慎權衡利弊,避免資源浪費。認識到確保抗癌治療只用于可獲益階段,接下來的問題是,臨床如何判斷抗癌治療不再獲益?除抗癌治療外,如何讓晚期癌癥患者活得更長更好?

總之,作為臨床醫學的關鍵環節,診療決策的過程被賦予了越來越多的考慮因素,有些值得醫師學習與提高,有些則需要社會的變革支持。

參考文獻