公共管理的精神精選(九篇)

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第1篇：公共管理的精神范文

關鍵詞：立井；井筒超深凍結鉆孔；施工工藝

Abstract: in the shaft ultra deep freezing hole construction process, freezing and refrigeration equipment are the two key factors. In this paper, the construction technology, construction process of freezing depth, borehole deviation, selection of equipment maintenance, influence factors are discussed one by one

Keywords: shaft; the shaft ultra deep freezing hole construction technology;

中圖分類號：U215.14文獻標識碼：A 文章編號：2095-2104（2012

工程實踐證明，凍結法是一種技術成熟可靠的施工方法，廣泛應用于地下工程施工中。它具有不污染環境、不破壞地層、保護地下水資源等優勢。

1 超深凍結法鑿井鉆孔原理

凍結法經歷了天然凍結和人工凍結兩個階段。由于開鑿的井筒直徑大小和深度受到的限制較少，故在立井的開鑿中多采用此類方法。凍結法施工的適用條件要求較低，一般只要有不穩定地層或含水極豐富的裂隙巖層，地下水含鹽量不大，且地下水流速較小時，均可使用凍結法施工。凍結法鑿井鉆孔就是在不穩定的含水地層中進行施工時，利用人工設置的凍結管，在凍結管內循環冷媒劑，將井筒周圍巖層的熱量帶走，凍結形成封閉的圓筒——凍結壁，抵抗地壓、承受水壓力和隔斷地下水，在凍結壁的保護下進行開挖地層和砌筑井壁的一種特殊施工方法。凍結法鑿井鉆孔施工在立井井筒的建設時具有明顯的優勢，既能用于不穩定的含水層,又可用于基巖含水層，既可應用于立井，又可應用于斜井及風道口工程，適應性強，安全可靠。

2超深凍結鉆孔施工工藝及注意事項

2.1施工設備選取

2.1.1鉆機設備

鉆孔作業的施工點在隧道內，施工面較小。因此選取的鉆機要求體積小、功率大、運輸方便、便于分解。

2.1.2鉆桿設備

一般采用無縫鋼管，絲扣連接，單根長度在1—1.5米。

2.2施工方法

2.2.1開孔

先以金剛石鉆機開孔取芯，取出巖心后，打入加工的孔口管并固定，然后安裝密封裝置。

2.2.2鉆孔施工工藝

鉆桿鉆進后即兼做凍結管，進入設計深度后即留置孔內。

2.2.3孔口密封

在施工過程中，要密切注意土層的變化，掌握好鉆機的工作力度。鉆機進入一定深度成孔后必須立即用月牙板封閉，減少暴漏時間，減少危險。

2.3影響施工的因素

2.3.1鉆孔偏斜

鉆孔偏斜可以分為平面偏斜和剖面垂直方向偏斜兩種。不同性質的地質土層對鉆孔偏斜的影響最大。解決鉆孔偏斜的辦法要視具體情況而定，一般有鉆機找平、鉆進泥漿循環、加設孔口管等方法。

2.3.2地面沉降的影響

除了上述問題之外，還應注意在鉆孔鉆進過程中對土層原始平衡造成破壞后，表現為地面沉陷，而帶給鉆孔施工的影響和破壞。

3 工程實例

如某煤礦主井井筒深度805m，井筒凈直徑7.5m, 最大掘進直徑12.4m，最大掘進工作面積121m2；井筒采用雙層鋼筋混凝土井壁支護, 雙層井壁自上而下分5次變厚, 其總厚度為1.10～2.30m，井壁混凝土強度等級為C40～ C75；內外壁之間夾2層1.5mm厚的聚乙烯塑料板, 外壁外側增加1層厚25～75mm的聚苯乙烯泡沫板。該礦礦區表土層厚568.45m，主要成分為砂(礫)、砂質黏土、黏土。砂礫層富含水, 最厚的砂(礫) 層為18.00～19.51m，砂礫層累計總厚度為309.5m，黏土層累計厚度為253.7m。根據井筒地質檢查孔凍土試驗報告, 該井筒表土層厚, 黏土層含水量小，試驗土層的凍結溫度較低， 其土層冰點溫度平均為-1.7℃，最低達-2.8℃；凍土強度偏低，凍脹特性明顯, 試驗各個土層最大凍脹力平均為0.58MPa, 土層最大凍脹率平均為3.06%。

3.1 凍結技術與制冷設備

3.1.1 凍結技術設計參數

1）凍結井深度。為確定合理的凍結深度，節省凍結工程費用，保證質量，加快建井速度，同時做到安全可靠。這就要求凍結深度必須穿過分化基巖，深入到不透水的穩定基巖10m 以上。距離分化帶30m 以內的含水基巖巖層，應與松散層一起凍結，并宜采用差異凍結施工。本工程依據實際情況確定凍結深度為610m。

2)凍結井壁厚度。根據凍土物理力學性能數據分析, 黏土層凍結在-5.0℃時, 抗壓強度1.40～1.56MPa。設計選取積極凍結期鹽水溫度為-34℃～- 36℃；控制層位凍土平均溫度為-16℃～- 18℃；凍土抗壓強度按凍土試驗參數-15℃選取, 抗壓強度為3.95MPa；凍結井幫溫度在井深400m以淺時為- 8 ℃以上, 井深400m以深時為-8℃～- 12℃。根據我國以往實際經驗并結合國外先進技術理念綜合分析, 確定本項目井筒凍結壁厚度為1.5m。

3) 凍結鉆孔圈徑、數量。井筒凍結采用外、中、內圈孔和防片幫孔的多圈凍結孔設計布置。外圈孔直徑30.8m, 58 個凍結孔, 孔深578m, 采用局部凍結。為有效防止凍結孔偏斜的情況發生，對凍結孔偏斜率提出了以下要求：位于沖積層的鉆孔不宜大于0.3%，相鄰兩個鉆孔終孔的間距不得大于3m；位于分化帶及含水基巖的鉆孔，不宜大于0.5%，但相鄰兩個鉆孔的終孔不得大于5m；對于徑向偏斜，均控制在500～800mm 范圍內。當相鄰兩個鉆孔的偏斜值超過上述規定時，應補孔，以有效防止凍結壁開窗，涌砂冒泥，而造成淹井事故。

3.1.2 制冷設備

冷凍站內制冷設備均采用高低壓機組、雙級壓縮制冷形式 ,總配置24 組螺桿式氨制冷機組。其中，高壓機和低壓機各24臺, 型號分別為LG20IIITA 和JHLG25LIIITA。冷凍站裝機標準制冷量為48 567kW, 高低壓理論容積比為1:3.35。

3.2 施工技術方案

為加快施工進度，采用大型機械化設備進行施工，井筒內采取優化設計合理布局。井筒凍結表土段及基巖段的外壁施工均采用從上往下短段鉆孔。凍結段內壁采用1.0m 高小塊金屬組裝模板, 自下而上一次套壁的施工技術方案。

3.2.1 掘進施工

1) 表土段施工。井筒凍結深610m, 其中表土層厚368.45 m。表土凍結段雙層井壁底部支撐圈在風化帶底部基巖內。表土段凍土未進入荒徑或井筒中部土層未凍結時，均用挖掘機分層分片挖掘，層厚約1m，由井中向外依次挖掘。

2）基巖段施工。為了加快井筒掘進速度, 考慮到最近凍結管距井幫2.825 m, 確定采用FJD-6A 型傘鉆鑿眼, 中孔全斷面一次控制爆破方法施工。炮眼深度2.0～3.0m, 設計炮眼布置圈6～7圈, 采用抗凍水膠炸藥、毫秒電磁雷管起爆。

3.2.2 井筒壁施工

1）外壁施工。外壁為砌壁施工,。采用3.6m段高單縫液壓伸縮式整體下滑金屬模板, 由18塊寬1.315m的模板組裝而成。為便于觀察井壁混凝土的澆灌質量, 模板上留出3個觀察窗。為了保證混凝土井壁質量, 采用地面攪拌站預制的抗凍高強度高性能的商品混凝土, 混凝土內添加了特制型高效減水劑。

2）內壁施工。內壁砌筑采用高1.0 m、寬0.97m 的金屬小塊模板。考慮大直徑模板變形大, 澆灌的混凝土井壁厚(最厚達2.5 m )、壓力大, 模板框架采用10.0mm厚鋼板焊接, 中間增設2～3塊筋板加強，接頭板寬為80mm，模板外采用6mm厚的鋼板，以提高模板的整體穩定和強度，減少模板砌壁變形。為加快套壁速度, 在雙層吊盤下方12m處，增加第3層鋼結構盤，由4根鋼絲繩懸吊在雙層吊盤的下層盤主梁上。套內壁期間，雙層吊盤的上層盤作為綁扎鋼筋和敷設夾層塑料板的工作盤。套壁前，先在井底第1模下方穩刃腳、扎雙層鋼筋后, 自下而上逐模安裝和砌壁, 12m高一個循環, 模板周轉循環使用。

結語

立井井筒超深凍結施工中，情況復雜，危險性高，施工難度大。在施工中要事先對地質和土層進行分析，要注意機械設備的保養維護和觀察，控制地面沉降和鉆孔偏斜對施工帶來的影響，為下一步的施工做好準備。

【參考文獻】

[1]孫玉超. 立井超深凍結鉆孔施工技術[J]. 煤炭工程,2008,11:30-32.

第2篇：公共管理的精神范文

【關鍵詞】宮頸妊娠 子宮動脈栓塞 護理

宮頸妊娠是指受精卵著床和發育在宮頸管內，極罕見。率約為1：18000[1]，近年宮頸妊娠的發病率有所增高。主要癥狀為無痛性陰道流血或血型分泌物，流血量一般是由少到多，也可以為間歇性陰道大量出血。子宮動脈栓塞介入治療主要目的是阻斷宮頸豐富血液的流動，其次使用無水酒精殺死胚胎，使其作用自然排出或吸收，避免嚴重的并發癥，取得了很好的效果，現將治療與護理方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者年齡37歲，孕2產1，曾1998年剖腹產一次，因停經56天，陰道少量流血7天，無腹痛，查β-HCG58003mIU/ml，B超提示宮腔內積血，宮頸內口處見孕囊，囊徑30mm，未見胎心搏動，宮內胚胎停止發育入院，確診為宮頸妊娠。

1.2 治療方法

1.2.1 子宮動脈栓塞術：常規右腹股溝區消毒鋪巾，以Seldinger技術穿刺右腹股動脈，插管至左、右髂內動脈及子宮動脈造影，可見雙側髂內動脈各分支均充盈顯影清晰，左、右子宮動脈明顯增粗，相當于子宮區可見許多迂曲、螺旋狀血管網，實質期子宮區呈不規則濃染，子宮增大。分別選擇至雙側子宮動脈，注入MTX80mg，然后用明膠海綿顆粒作雙側子宮動脈栓塞。栓塞后造影示子宮動脈已閉塞，子宮不顯影，栓塞滿意。

1.2.2 局部治療 分別于手術當日、術后11天、21天、30天在B超引到下囊內注射無水酒精，量分別5ml、6ml、8ml、3ml

2 結果

3 護理措施

3.1 術前護理

3.1.1 心理護理 由于宮頸妊娠是一種危險性高、而子宮動脈栓塞術又是一種新的治療方法。患者常常會出現焦慮和恐懼的心理。主管醫生和護士主動與患者及家屬進行溝通，向患者介紹治療方案并向患者發放相關資料，利用多媒體向病人展示手術的操作過程。讓患者和家屬能夠直觀的了解病情及治療方法。使患者及家屬都能積極的配合治療。

3.1.2 患者準備 術前準備:患者常規行血液分析、肝腎功能、心電圖、胸透等檢查。術前作普魯卡因、碘過敏試驗。術前備血、禁食禁飲、雙側腹股溝區備皮。留置尿管等。

3.2 介入后護理

3.2.1 病情觀察 術后一小時病情平穩即返回病房，嚴密觀察病情變化，6h內心電監護嚴密監測生命征變化，每15-30min巡視一次病房，嚴密觀察陰道流血情況及穿刺部位情況，檢查穿刺部敷料有無滲血以及右側足背動脈有無搏動、遠端皮膚溫度及顏色，為防止穿刺點出血及動脈栓塞脫落于右側腹股溝壓沙袋6h禁止用力咳嗽、大便、穿刺肢體要伸直，制動24h。術后72h避免劇烈運動或下蹲，并向患者即家屬說明制動的重要性，預防因止血不徹底、壓迫不當、肢體移動致穿刺出血凝塊脫落引起皮下血腫或大出血。[2]該患者介入術后陰道流血少，穿刺部位無出血，敷料干燥，右側肢體足背動脈搏動好。

3.2.2 術后心理護理 手術后患者及家屬均急于疾病的康復，對β－HCG及B超的結果反應，常會出現一些情緒的波動，會懷疑治療的結果而出現情緒低落、焦慮、煩躁，對醫務人員不信任。術后責任護士應積極，熱情的與患者交流術后對疾病的影響，以及術后疾病的轉歸，讓患者能較好的調整心態，學會應對不良刺激，維護心理健康，鞏固治療效果。

4 出院宣教

回家后注意休息，禁性生活及盆浴一個月，注意會衛生，嚴格避孕3個月，避免重體力勞動6個月，以免發生腰骶脹墜痛。定期門診復查。

5 小結

由于宮頸周圍血管豐富，宮頸平滑肌組織較小，收縮不良的解剖特點，導致不可控制的大出血幾率就越大.本例利用子宮動脈栓塞阻斷宮頸豐富血液的流動，使局部缺血， 使用無水酒精殺死胚胎。經觀察這樣的療法較好，安全，可是出血量明顯減少。因此在護理過程中，子宮動脈栓塞術的護理要點，主要是做好穿刺部位的觀察和術后正確的指導，防止穿刺部位出血，血腫或血栓形成，這樣才能有效的配合醫生做好術后的治療[4]。

參 考 文 獻

[1]茍文麗，宮頸妊娠[J]，《婦產科學》2004，10（2） ：117.

[2]洪燕玲，宮頸妊娠血管介入治療的護理[J].中華醫學研究與臨床，2005，5（3）：83－84.

第3篇：公共管理的精神范文

伴隨著現代社會的飛速發展，互聯網信息技術與計算機技術等己在人們的生活中普遍地應用。因而生成了互聯網經濟，它的出現影響著人們的生產生活，使社會經濟得到更進一步地發展。互聯網經濟是利用相應的信息技術介質，在醫院內建立一整套的信息化、科學的互聯網運營系統體系，增進醫院審計的管理工作效率，使醫院的經濟達到最大的收益，促進社會的經濟發展。

1.互聯網經濟的特點對醫院審計的管理工作的現實意義

1.1有利于醫院審計網絡化信息技術體系

在互聯網經濟的作用下，醫院審計的管理工作也做出了相對的改新。在醫院內建構了網絡化的審計信息技術體系。此體系可以促使院內管理的高效性，還可以使醫院的經營方向及范圍更加的寬廣。使醫院內的各種經濟管理及經濟活動達到電算化形式的管理。有效提升院內的審計管理工作效率及質量。在互聯網經濟的作用下，院內審計的管理工作能夠把計算機這一科學技術與不同的審計軟件用在平時的院內審計工作中，在醫院中搭建起網絡化的信息技術審計體系，從而進一步地推動醫院運營管理，助力于社會經濟更進一層地發展。與此同時通過互聯網經濟的特點，使醫院審計管理所針對的對象、審計規模及其工作內容等一些層面都產生了相應的轉變。

1.2有利于?@現出醫院內審計工作的目的

在現今互聯網經濟的不斷發展中，醫院審計的管理工作是醫院整體管理的一個環節。其在醫院的持續進步中，有著非常主要的作用，醫院審計的管理工作可快速促進醫院的經濟發展。所以，醫院審計的管理工作一定參照醫院內部的工作主旨實行管理與發展，還應同時注重醫院內的財政工作管理，做好院內部的財務控制管理與財務的監督工作。使醫院審計和管理工作水平與質量得到有效地提升。醫院在審計工作的管理中，一定遵照相應的法律規定來實行相適應的管理，遵守國家規定的所有財務規定，達到醫院審計和管理工作良性地運營，體現醫院審計的管理工作目的，促進醫院更進一層地進步發展。如果想達到醫院審計管理工作的理想目的，就一定要把互聯網技術與計算機等科學技術應用到醫院審計的管理工作中，來取得相應的審計資格，整理相應的信息數據，在由信息系統進行相應地處理完善，給醫院審計和管理工作供應具有參照性的數據，給醫院的一些決策，提供信息數據的幫助，體現醫院審計的管理工作目的。

1.3有利于提高醫院審計工作的水準

在互聯網經濟的作用下，比較多的當代信息化技術己經普遍地在醫院的現實管理中得到應用，并且在醫院的管理過程中發揮了有效的作用，使醫院更進一層地進步發展。在醫院審計的管理中也使用了科學信息化的技術，通過計算機系統這一科技，在醫院審計和管理中建立完整的一套信息化的審計系統，如此不但能夠降低審計人員的工作量，還可以深一層的提升院內審計工作的管理質量及技能。可讓所有審計管理工作更為正規化、信息化，還可以在不同程度范圍內減少醫院審計的管理成本，保證審計管理的數據完善性與系統性，從而使醫院審計和管理工作水準得到有效地提高。

2.在互聯網經濟的基礎上提升醫院審計管理的有效措施

2.1通過計算機系統使醫院審計方法完善

在醫院的平時財務數據審計工作管理中的應用。在醫院的審計管理過程中，經常可見的財務數據審計工作，著重指出審計的工作人員對財務數據的研究與把握。在財務數據的審計工作中，可以參照工作中的現實狀況，利用計算機這一高科技來輔助平時審計管理工作。在現實平時財務數據審計的工作中，可以使用現代的一些審計相應的軟件，對相應的財務數據實行檢查、統籌、研究等相關的審計工作，能夠有利于提升財務數據的審計時效性與質量的保證。在財務數據審計的工作中，也能夠應用一些自動電算化的計算機這一高科技的系統，來對醫院財務數據審計工作施行審計的管理，以便提升審計的時效性。

2.2重視開發審計軟件，使醫院審計提高效率

在互聯網經濟這一網絡經濟的作用下，醫院審計的管理工作必須要利用信息、互聯網網絡等現代的科學技術，漸漸達成醫院審計的管理工作信息化技術的有效發展。在醫院內部組建起相應的對于審計管理的信息系統中，審計的工作人員一定要對有關的系統實行理解和學習，熟悉各種系統的準確功能，如此才可以在現實審計管理的工作中，嫻熟的應用審計管理的信息系統，保證審計信息的正確性與完善性。醫院在建設審計管理的信息化系統時，要重視審計管理信息系統的開發與更新。供給足夠的資金基礎，使之醫院信息系統能夠順利的開發和管理。還需對醫院審計管理工作做到較好地完善。所以在現實醫院審計的管理工作中，審計的相關工作人員要參加到醫院的審計信息系統的開發當中來，如此才可以及時地發覺其中存在的相關問題，并及時地實行對應地整合與更正。例如某一醫院的管理信息系統建構，完成了初步的以工作人員、財務、物質管理為主要的醫院管理信息系統的建設，其中對物質管理的系統環節包含固定資產的管理系統、物資的管理系統、設備器材的管理系統。組建醫院內部的相關財產調度平臺，活躍及提高了財產應用效果。每個科室能夠把本科室不用的資產公布到平臺上，這時有對此資產需求的科室就能夠在平臺上實行觀看并且申請使用。多種方式的終端平臺系統，全部參與、操作起來較為容易。所有關于設備的管理與使用人員都可以依照自己科室的需求，恰逢時宜地登錄系統進行操作，并可以實行查收、拍照、圖片上傳，操作的使用簡便、好學、容易理解、入手比較快。

2.3利用信息技術，搭建醫院審計信息化的本系

在互聯網經濟這一網絡化經濟的作用下，醫院也建構了相關的審計管理信息化系統，通過有關的審計概論、管理概論，使醫院內組成一個完善的一整套審計管理工作體系，能夠對醫院的全部經濟運行所帶來的財務數據信息實行有效及時地跟隨與及時監控，持續對醫院己有的審計管理工作信息系統加以改進完善，以便提升醫院審計的管理工作水準及質量。現當下醫院所組建的審計管理信息化系統是三個主要的部分所組成，第一個部分是，審計信息系統的專家系統，其著重能夠對審計的數據信息實行研究分析、匯報等相關工作；第二個部分是，審計的監控系統，其著重對醫院的財務信息實行及時的監控；第三個部分是，數據庫信息系統，其著重是把審計的數據信息實行匯總、調整。達到信息能夠共同享用。例如在博科yigo平臺的基礎上，開發醫院固定資產的管理信息系統。把博科yigo平臺的固定資產信息管理系統應用在醫院審計和管理工作中，可以較大的提升醫院內部的工作時效性，使醫院的經濟效益大大地增加，有利于醫院切實地達成嚴格實行節約的準則。其容易、簡單、好學的客戶操作界面和強有力的系統功效，在大多同種系統中突現而出。

2.4做好培訓，提高醫院審計工作人的計算機操作水準

在互聯網經濟的作用下，醫院內部審計的管理工作也逐漸朝著信息技術化、互聯網電子信息化的目標發展。在醫院內的審計人員，著實的需要有一定優異的審計概論性的知識，明確相應的審計技能與措施，還要有一些相應的對計算機應用的實力，如此才可能保證醫院審計的管理工作順暢展開和具有時效性地進行。為此，在現實醫院審計的管理工作中，對審計的工作人員需要實行專業化的培訓學習，增強審計工作人員培訓的威力，要使審計工作人員了解并熟記基礎的審計措施，嫻熟使用現代科技化的審計用具，提升審計的管理工作成果。在審計工作人員的學習培訓中，同時還需要把醫院內部財務的管理、會計的數據管理等一些內容概括到其中，栽培出較多的實用型、多能型人才，使醫院內部審計的管理工作的成果及質量得到有效的提高，助力于醫院更上一層地發展。

第4篇：公共管理的精神范文

關鍵詞：建筑管理人工神經網絡 模仿人腦人工智能

人工神經網絡(Application of Neural Network)與人工智能（Artificial Intelligence）處于總分結構。人工神經網絡從屬于人工智能系統，是其中一個分支領域。它作為一款對非線性問題處理十分簡便的工具，擁有極強的非線性映射能力與良好的適應能力及糾錯能力。在傳統的語音與圖像識別等領域外，人工神經網絡在經濟管理、專業工程等諸多領域都嶄露了頭腳，并獲得廣泛的認可。我國首篇將人工神經網絡應用與土木工程領域的文獻始發于上世紀八十年代末期，隨后即在建筑工程項目的管理當中逐漸為人們所廣泛認知，下面，就幾點對人工神經網絡在建筑管理當中的應用作進一步分析。

一、人工神經網絡在建筑管理應用中的預測作用

1.費用預測方面。人工神經網絡在費用評估方面的應用，主要采用BP神經網絡進行試驗，通過對公路工程的樣例進行試驗，發現其比傳統方法要更加保質保量。塔雷克•哈加西(1998年)等通過運用MS2Excel表格對人工神經網絡進行模擬，并在輸入層和隱含層加入了偏置神經元來促進網絡學習。它的缺點是因網絡學習過程中樣本數據含有噪音,會對系統造成過度學習的謬誤,這種問題運用規范化網絡可以得到有效的解決。在我國BP神經網絡研究的歷史上，相關方面的研究學者對其應用于建筑工程估價的能力有較高評價，其中不僅神經網絡的特征歸納作用可從海量的工程資料當中尋找出工程項目與預算費用的規律關系，還因其具有高度糾錯能力，可對工程資料當中因人為因素造成的偏差進行糾正。同時因人工神經網絡是通過并行處理來對數據進行梳理，所以其運算速度極快，且質量同時也能得到保證，這不僅滿足了當前信息化時代快速估算的效率要求，并且事實證明它是行之有效并可以投入實際應用中的。

2.風險預測方面。建筑管理當中諸多領域都對風險分析與風險預測都有涉及，這二者涵蓋了很多不可知的因素與風險因素，危及到了企業的管理經營，束縛了企業的發展腳步，長此以往即會對企業的健康長遠發展造成不利影響。能夠適時、到位的對企業即將面對的風險作出報告并采取針對措施，是及時規避企業風險的最佳途徑。時下企業通常采用計量經濟模型與編輯效應分析等方式以建立風險評估與預測系統，用來對現行企業狀態進行分析。可是這些方法普遍存在著一些問題。比如經濟變量的執行時間不同，使得在簡單加權時出現漏報現象，以及人工制定的警戒區無法適應外部環境的變化性等。然而運用擁有非線性映射與模式分析能力的人工神經網絡便可以建立相對完善的風險預警系統，從而更加適應系統的不確定性與突然性。

二、人工神經網絡在建筑管理中事故診斷的作用

在建筑工程項目管理當中，受多方客觀因素的制約，工程的進展常常會伴隨出現林林總總的工程事故發生，甚而有些事故毫無征兆，突然間出現。在事故發生后，要找尋事故的原因也并非易事，同樣要耗費大量人、財、物力資源，且并不能及時找出事故原因，錯過了最佳補救時間。人工神經網絡在建筑工程中對于工程事故的診斷分析，對建筑工程管理中工程質量的提高具有里程碑式的意義，其建筑專家系統存在著巨大的潛力。

建筑專家在進行對工程事故的風險評估時，第一步要運用工程事故所表現出來的一些外在特征與一系列統計數據，依照自身積累的大量經驗，對事故的類型進行分類記錄，在分類后便可以根據各方面特點，如事故類型、受損程度與曾用的補救措施來對工程事故進行風險評估與補救方案的制定。事故評定過程的關鍵在于建筑專家系統的數據規模，這種數據從大量典型事故案例中得出相關癥狀、事故狀態與補救措施間相互關聯的數據理論，傳統的專家系統對建筑管理最廣泛的應用使在基于規則與診斷矩陣中表示建筑專家經驗知識，即統計數據的方法。這種表示方式只能對分類做出明示，卻不能對事故與事故間存在的聯系做出明確反映。知識工程師在某些層面上對經驗知識難以進行明確的表達，這是傳統工程事故專家系統所存在的缺點。基于人腦神經系統功能與結構模擬之上研制而出的人工神經網絡，能通過不斷對實例數據的吸納，進行拓展學習，將知識充分融于神經網絡當中進行存儲，從而通過不斷的對知識的接收、學習，進行自我的完善與增強。同時它的類比能力更加令人關注，它不僅能將實例間的相同處與不同處逐一篩選，從而進行歸納匯總，充實自身數據庫，還能由此體現出神經網絡中神經元之間連接權值調整過程。特別是它的自我邏輯能力超強，如果當下的信息并不完整，它依然會靠強大的邏輯能力進行推測，通過計算而得出讓人滿意的答案。

結語：

當今社會依靠傳統的管理方式已經遠遠無法滿足快節奏的經濟生活，本文通過對人工神經網絡在建筑管理工作當中的費用預測、事故診斷能力及事故解決方案制定等作用進行闡述分析，希望能對建筑工程行業的發展盡綿薄之力。

參考文獻：

第5篇：公共管理的精神范文

關鍵詞 細節管理；神經外科；護理工作；應用

資料與方法

將本院神經外科2010年度護理工作中未應用細節管理作為對照組，而2013年度應用細節管理作為研究組，兩組期間皆隨機抽取患者500例。研究組男232例，女268例；年齡22～68歲，平均（43.2±8.6）歲。對照組男239例，女261例；年齡24～67歲，平均（43.5±8.3）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組采取常規護理，而研究組采取細節管理護理，詳細措施如下。①制度細節管理：規章制度屬于護理質量安全管理的保障，也是相關護理活動不可缺少的規范。為此本院神經外科根據《手術安全核查制度》相關要求，根據自身情況，不斷完善相關制度，完善查對、輸血、患者身份識別、患者安全管理、約束器具使用、手術室參觀等制度。②流程細節管理：神經外科手術難度較大，而且手術持續時間很長、術野狹窄，故而患者的擺放對于手術的順利進行及防治褥瘡等都有積極的意義。基于此，在擺放前，護理人員應對患者體重、營養狀況、皮膚及手術時間等進行評估，根據評估結果采取合理的措施，盡量將壓力引發的傷害降到最低；擺放的原則應以舒適、安全及合理為準。加強患者耳朵與眼睛保護，減少消毒液對它們的傷害，同時也能避免壓傷；患者若采取側臥位，則要加強臂叢神經保護，同時腋窩下最好墊上軟墊，并保證床單的整潔；若患者發生壓力損傷，則要在受壓部位加減壓貼；擺放完成后，護理人員應對患者身體有無受壓部位進行觀察，同時查看約束裝置過緊與否，盡量減少皮膚受壓。③操作細節管理：a.嚴格無菌操作：神經外科手術中常見的并發癥為感染，尤其是顱內感染最為嚴重，一旦罹患除了難以控制，還會對預后與轉歸產生嚴重影響。為此，護理人員必須嚴格無菌操作，全程執行無菌操作，將顱內感染發生率控制到最低。手術成功與否在很大程度上和是否嚴格無菌操作有關，首先嚴格按照《手術室外來人員參觀制度》執行，盡量減少手術室人員流動，避免交叉感染；其次為了減少沖洗液浸濕無菌區，需應用保護膜；最后，若需在手術室執行教學工作，則要做好學員監督，叮囑他們必須遵照無菌制度，盡量降低感染。b.加強保溫措施：術中若患者體溫過高可能引發切口感染率升高，而過低則可能引發骨髓免疫力下降，進而皮膚血流量降低，使得組織對氧攝入量下降，造成切口感染率升高，為此不論體溫過高還是過低都可能引發切口感染，必須做好保溫措施。建議：術前0.5h開啟空調，使得室溫維持在23～25℃，而濕度以50%為宜；在患者部位采取保暖覆蓋處理，減少體表熱量散失；輸液時應對靜脈液體加溫，比如輸液加溫儀等，使得靜脈通路溫度在38℃左右，但不宜>38℃。c.加強手術配合：神經外科手術患者，其手術部位往往比較抽象，為此要求護理人員的理論知識扎實，且操作技能也十分嫻熟。術前，要求護理人員學習各種手術方案，以便應對術中預見性護理，從而降低并發癥發生；護理人員應根據手術的進程，以及患者的出血量來判斷采取何種型號吸引器，護理人員作出準確判斷后才能及時有效更換，促進手術順利進行；顯微手術的視野深而小，為此護理人員應利用棉片等進行適當調整。

統計學分析：本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS 17.0處理，計數資料用%表示，行x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，以P

結果

研究組感染率與褥瘡發生率分別為1.60%（8/500）、0.60%（3/500），對照組則分別為4.40%（22/500）、2.00%（10/500），組間對比差異雖然無統計學意義（P>0.05），但研究組發生率稍低于對照組。

第6篇：公共管理的精神范文

【摘要】隨著經濟建設速度的不斷加快，企業發展速度和發展規模也有了大幅度的提升。財經管理作為企業管理的重要環節之一，對其的管理是否恰當，直接影響著企業的發展前景，而這也是企業發展的經濟基礎。基于對審計結果的分析，企業財經管理不僅取得了一定的成效，也存在一些有待解決的問題；而只有采用科學的方法解決財經管理問題，才能推動企業向更高層次發展。本文對審計結果在企業財經管理工作中的重要性進行了闡述，并分析了基于審計結果的企業財經管理工作所存問題及對策。

【關鍵詞】審計結果 企業管理 財經管理 問題 對策

在企業發展中，財經管理作為企業發展的經濟基礎，也是對企業財務資金進行控制，對企業資金配置進行優化的重要方法，有利于推動企業的快速發展。然而，基于對審計結果的分析可知，企業財經管理還存在一些問題，會影響到企業的健康發展。在企業運行中，依據審計結果對企業財經管理真實情況的反映，采用科學的對策解決財經管理存在的問題，能夠使企業財經管理水平得到有效地提升，對推動企業的健康發展也極為有利。

一、審計結果在企業財經管理工作中的重要性

（一）內部審計的監督職能

在企業發展中，內部審計作為重要的財經管理環節，其的功能是否能夠真正發揮，會直接影響到財經管理工作的開展情況。審計結果是對企業經營發展情況的真實體現，是對企業所有經濟活動的細致審查和監督，而要想保證企業的各項經濟活動能夠順利的開展，則必須要確保審計結果的真實性、準確性。在企業運行中，內部審計具備一定的監督職能，可以對企業財務資金的具體流向進行嚴格監督，從而降低企業對不必要經費的過度支出等情況，進而減輕企業將會受到的經濟損失，增加企業的經濟效益。

（二）內部審計的管理職能

在企業發展中，內部審計不僅具備監督職能，也具備一定的管理職能。在總結企業經濟業務實際發展情況的同時，內部審計部門會定期或不定期的將企業經濟業務情況上報給企業領導者，以便確保企業領導者能夠依據企業的實際發展情況，制定科學、合理的企業發展策略，進而推動企業向更好地方向發展。

二、基于審計結果的企業財經管理工作所存問題及對策的分析

（一）預算管理缺失問題及對策

預算管理作為企業財經管理工作的重要內容之一，也為經濟管理工作的開展提供了保障。基于對審計結果的分析可知，企業財經預算管理還存在一些問題，比如企業財經預算流于形式、事后預算等，這對推動企業的發展會造成一定影響。其中，企業預算流域形式是指在企業預算中，對預算的重視程度不夠，并未將其納入經濟業務的范疇，而且在預算記錄中，缺乏預算項目的詳細的、具體的情況，以至于預算項目的內容不夠完整，資金使用明細不夠清楚，從而導致資金預算的功能無法得到發揮，進而對去企業財經管理工作的開展造成不利影響。另外，事后預算也是企業財經預算管理中普遍存在的一種現象，預算本屬于前期工作，但部分企業卻將預算環節調整到了經濟活動之后，從而導致預算信息的真實性與合理性受到影響，比如針對企業的實際經濟收益，利用人為方式對預算信息進行調整，。這會影響到預算信息的準確性。

為了更好地開展企業財經管理工作，提高企業財經管理水平和質量，企業應對自身的經營理念進行創新，將預算納入企業財經管理的范疇，要重視對相關工作人員預算管理能力的培養，讓其充分認識到預算管理工作的重要性，并建立健全的A算管理體系，設立相應的預算管理部門，加強不同預算部門之間的交流和溝通，以便確保預算的獨立化管理能夠真正實現，進而在此基礎上對預算管理工作的開展不斷進行完善。除此之外，企業對財經預算管理的執行力度也應予以強化，對相關工作人員的預算風險意識進行培養，促使企業內部預算和市場發展變化之間能夠建立聯系，從而確保企業財經預算管理的科學性、合理性能夠得到有效提升。

（二）企業工程建設中的財經管理問題及對策

在企業工程建設中，財經管理也存在一些問題，會影響到企業的發展。這些問題主要包括形象工程、負債建設等。

其中，形象工程是指在工程建設中，企業為了獲得更大的經濟效益，過度追求自身形象，往往會在不必要的工程建設項目中投入大量經費，導致工程建設質量因經費不足無法達到相應標準，進而給企業造成很大的經濟損失，也對人們的身體健康造成威脅。因此，為了保證企業工程建設的質量，企業領導者應對自身的經營理念進行改變，創新建設發展觀，重視對財經管理工作的開展，降低財經管理工作各個環節出現失誤或錯誤的概率，從而確保企業工程建設所使用資金的流向能夠更加具體、合理。在此基礎上，企業根據社會發展的實際情況，對工程項目的必要性記性辨別，選擇城市發展所必須的投資項目，并對工程的建設質量進行嚴格監督 ，針對工程建設和財經管理中存在的問題，尋找科學的對策予以解決，以便提高企業的經濟效益。

負債建設是企業工程建設中較為常見的一種現象。在企業工程建設中，在缺乏相應經濟基礎的情況下，工程項目負責人員為完成工程項目施工，會利用銀行貸款、發行股票等方式，募集外部資金，為工程建設提供資金支持，而外債借用的惡性循環會導致負債危機的出現，進而對企業工程建設的開展造成不利影響。因此，為了確保工程建設項目能夠順利開展，企業應加強對自身負債意識的培養，對企業資金的配置進行適當的調整，優化資金配置方案，以便降低負債建設的發生概率。同時，地方政府對工程建設也應予以一定的支持，特別是資金支持，以便確保工程建設工作的開展能夠具有一定的經濟基礎，從而避免財經管理因工程建設而出現問題。

三、結束語

綜上所述，就目前而言，基于對審計結果的分析可知，企業財經管理工作還存在缺乏預算管理、工程建設資金不足等問題，進而影響到企業的持續健康發展。針對這些問題，上文對審計結果在企業財經管理中的重要性進行了分析，并提出了一些具有針對性的解決對策，希望能夠為企業的財經管理提供支持，促使企業能夠獲得更大的經濟效益。

參考文獻：

[1]尹雪晶.基于審計結果談企業財經管理工作的重要性[J].時代金融，2015，（1）.

第7篇：公共管理的精神范文

【關鍵詞】

腦梗死;LVEF值; NIHSS評分急性腦血管病是當今威脅人類健康的三大疾病之一，其中急性腦梗死約占全部腦血管病的70%，是一種致殘率和死亡率較高的疾病。在臨床工作中人們越來越關注到，心功能不全除了其本身的發病率及死亡率較高以外，它對卒中(特別是缺血性)發病及預后的影響也不容忽視。

左心室射血分數(LVEF)是指心搏出量占心室舒張末期的百分比，健康成年人的射血分數約為55%~65%。它能更準確地反映左心功能不全，廣泛關注LVEF降低的患者，充分認識它與急性腦梗死的關系，并給予積極干預以有效的治療。

鑒于此，本研究收集急性腦梗死患者160例，測定其入院及出院時LVEF，研究LVEF與急性腦梗死患者NIHSS的相關性，進一步探討LVEF降低在急性腦梗死發病中所起的作用及其對病情發展及預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年6月至2009年12月我院診治急性腦梗死患者160例，其中男73例，女87例;年齡21~86歲，平均(60.62±11.85)歲。急性腦梗死診斷標準參照1995年第四屆全國腦血管疾病學術會議通過的各類腦血管疾病的診斷要點并經CT或MRI證實。

1.2 方法 160例急性腦梗死患者發病1周內均進行超聲心動圖檢查測定LVEF值，并對LVEF進行定量分級：LVEF>55%為正常;LVEF在46%~55%為輕度損害; LVFE在36%~45%為中度損害;LVEF≤35%為重度損害。160例急性腦梗死的患者發病時及出院時均進行神經功能(NIHSS)評定。

2 結果

2.1 LVEF值與急性腦梗死患者入院時NIHSS的相關性 對160例患者入院時LVEF值與入院時NIHSS進行相關性分析，結果表明入院時LVEF值與入院時NIHSS呈顯著正相關(r=0.286,P=0.007)，LVEF值越高，NIHSS評分越高，患者臨床神經功能越差。

2.2 LVEF值與急性腦梗死患者出院時NIHSS的相關性 對160例患者入院時LVEF值與出院(發病3周左右)時NIHSS進行相關性分析，結果表明入院時LVEF值與出院時NIHSS差異有統計學意義(r=0.382,P=0.009)，LVEF值越高，出院時NIHSS評分越高，患者出院時臨床神經功能越差。

3 討論

急性腦梗死是一種發病率、致殘率及死亡率較高的疾病。多種危險因素參與了急性腦梗死的發病，它包括可干預性危險因素和不可干預性危險因素。

國外研究表明［1］左心室收縮功能不全，甚至是輕度的左心室收縮功能不全也是急性腦梗死的獨立危險因素。目前國外研究發現［1］腦梗死伴有左心室收縮功能降低患者以心源性腦栓塞更多見,患者NIHSS評分更高。這與本文入院及出院時NIHSS評分與LVEF相關的研究結果是一致的。本研究對160例患者入院時LVEF與入院及出院時神經功能狀態(NIHSS)的相關性進行了分析，結果表明入院時LVEF與入院時及出院時NIHSS評分呈顯著正相關，LVEF值越高，NIHSS評分越高，即患者臨床神經功能越差。

關于伴有左心室功能異常的急性腦梗死患者神經功能狀態更差的原因，有文獻報道［2］左心室收縮功能降低可能主要影響心源性腦栓塞的發生，LVEF只是評價心臟功能的一種標志，左心室收縮功能降低則更多地提示了全身血管彌漫性損害，即左心室收縮功能降低的患者更能有可能并發腦血管狹窄，而LVEF降低進一步加重腦灌注不足，從而更容易導致分水嶺性腦梗死或者使腦梗死患者的臨床神經功能進一步惡化，因此合并LVEF降低的急性腦梗死患者入院時及出院時神經功能狀態更差［3,4］。

因此，LVEF與腦梗死患者入院時及出院時NIHSS評分呈顯著正相關，因此，可以把LVEF作為評估腦梗死患者入院時及出院時病情嚴重程度的一種手段。由于LVEF測定較易，客觀性較強，因此在評估患者入院及出院時病情嚴重程度中有較高的臨床應用價值。

參 考 文 獻

［1］ Terayama Y,Tanhashi N，Fukuuchi Y.Prognostic value of admission blood pressure in patients with intracerebral hemorrhage.Stroke,1997,28：11851188.

［2］ 胡麗輝，李茹茹，袁芳.心復康在治療腦梗死合并慢性心功能不全的療效觀察.中國當代醫藥,2009,16(16):47.

第8篇：公共管理的精神范文

關鍵詞：個案管理 精神殘疾人 社會工作 應用探討

中圖分類號：C916文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2016）09-0080-01

精神殘疾使得殘疾人士不能進行正常的生活，在工作、學習以及生活上可能遇到各種障礙。這會給殘疾人士造成很大的心理壓力，產生“無用感”。精神殘疾社會工作是以專業的社會工作理念，采用專業的手法為殘疾人提供專業化的服務，使其克服生活中的障礙，改善生活質量，更好地生活。

一、精神殘疾人社會工作的現狀

1.我國精神殘疾社會工作發展時間短

雖然我國有些地區為精神殘疾人士建立了家庭綜合性的服務中心，一定程度上加快了我國精神殘疾社會工作的進程。但是，精神國殘疾社會工作開始于西方國家，相對于其他國家而言，我國的精神殘疾社會工作起步晚，發展時間短，并且地域文化具有差異性，我國不能完全照搬西方在精神殘疾社會工作中所積累的經驗。另一方面，我國缺乏有關精神殘疾社會工作的相關資料，沒有很多成功的經驗可以用來借鑒。

2.我國精神殘疾社會工作未形成有效的服務體系

廣州市家庭綜合服務中心在2013年已經提供家庭服務、長者服務以及殘疾人服務等多個服務項目，建立起了一個社會工作的平臺。在此過程中，積累了一些工作經驗，提高了殘疾人社會工作服務水平。但是廣州市對殘疾人士所做的社會工作仍處于試驗階段，未形成有效的服務體系，服務的內容也比較分散，沒有涵蓋專業服務理念。

二、個案管理在精神殘疾人社會工作中的應用策略

社會工作個案管理也是一種人際關系的過程。個案管理者與建立個案的系統之間，兩者發展照顧計劃，加強支持網絡的建設，確保對個案管理者的連續照顧范圍，提供有成效的服務。個案管理要反映社會價值，主要是對改進個案管理系統的能力和環境之間的需求。其中也包括對殘疾人士疾病問題的改善，提高系統的效率。傳統的殘疾人社會工作主要是通過個案、小組與社區這三個方面開展社會工作。這樣的手法需要控制服務的人數，不能了解殘疾人家屬的情況，不能提供全方位的服務。所以，在精神殘疾人社會工作中要引入個案，建立一個完整的服務于殘疾人的社會工作體系。主要包括三方面的內容。

1.個案建檔

為精神殘疾人士提供社會工作的首要環節就是要進行個案建檔。為殘疾人士建立完善的個案服務檔案，調查或詢問殘疾人疾病程度、個體的身心狀態以及對家庭所造成的影響，家庭及個人是怎樣克服困難的，殘疾人士的社會保障是否落實。在了解清楚了這些問題后，對個案的服務需求進行評估，制定服務目標以及跟進策略。

2.分級對個案進行跟進

個案管理具有系統性，將個體、家庭、社會分為三個級別，制定殘疾人康復個案分級表。對個案劃分為三個等級，包括：活躍個案、普通個案與非活躍個案這三個級別。每個等級的個案都制定跟進的方向、頻率與跟進的方法。為康復個案分級表制定評估標準。個案檔案建立后，社會工作人員以殘疾人士的實際情況為基礎，根據自己的專業判斷能力，對康復各個分級表進行詳細填寫并劃分相應的等級，按照等級為精神殘疾人士提供社會工作服務。活躍個案在實際工作中的跟進頻率較高，而非活躍個案是跟進頻率最低的。對殘疾人士的回訪主要以電話訪問為主，社會工作與跟進工作同時進行，促進個案更近，完善個案檔案內容。

3.采用調級制度

社會環境在不斷變化，精神殘疾人士處在變化的環境中，所以，他們所面臨的問題與需要也在不斷變化。因此，精神殘疾人士個案所歸屬的級別并不是一成不變的，要將調級制定納入精神殘疾人士的個案級別中，結合精神殘疾人士與家屬的實際情況進行相應的調級。

4.加大對社會工作的宣傳

大多數居民并不了解殘疾人社會工作的性質，所以要加大對精神殘疾人社會工作的的宣傳力度。一是在社區進行相關宣傳，二是利用網站、建QQ群、微信微博互動等方式對社會工作進行宣傳，提高精神殘疾人社會工作的影響程度，使社區居民對其認識與知曉。

三、結語

當前，社會工作更加職業化，殘疾人社會管理工作也順應了這一發展趨勢，將個案管理運用到精神殘疾人社會工作中，能夠創新為殘疾人提供社會工作的社會發展模式，是一種新的嘗試與探討。個案管理的建立有利于為殘疾人社會工作提供參考依據，為精神殘疾人提供更專業化的服務，使他們更適應社會發展，克服自身的缺憾，提高解決實際生活的能力。

參考文獻：

第9篇：公共管理的精神范文

【關鍵詞】功能性消化不良；心理因素

【中圖分類號】R573.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)12-0057-02

功能性消化不良（FD）是常見的消化內科疾病，在我國發病率約為20％～30％，具有慢性反復發作的特點，FD不僅影響患者的正常生活質量，降低工作、學習效率，而且盲目治療消耗大量醫藥資源，受到社會廣泛關注。FD發病機制尚不明確，且無有效治療方法。我們按照心身疾病的觀點，對功能性消化不良與心理障礙的關系進行研究，以提高對FD的認識和治療效果，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組患者為2006年8月～2009年2月內科門診和消化科住院的80例患者，年齡14～68歲，平均(38．42±14.81)歲，男28例，女52例，男：女約為0．6：1；全部病例均經胃鏡、肝、膽、脾B超及血液生化檢查均未發現足以解釋其消化系統癥狀的器質性病變，排除胃、腸、肝、膽等器質性疾病。入組標準參照“羅馬標準Ⅱ”[1]。

1.2研究方法對80例FD患者的社會心理狀態如工作、生活、學習、家庭成員關系、經濟狀況、婚姻狀況、人際關系、疾病、住房環境等9項進行問卷調查和統一評議。

1.3治療方法對80例患者，按設計隨機分成治療組和對照組2組進行治療，分別觀察其療效。每組60例，治療組給予標準治療抑酸劑、胃動力藥和抗幽門螺旋桿菌進行治療；對照組給予谷維素10mg每日3次，維生素B 20mg每日3次。2組同時實施以認知療法為主的心理治療，分別觀察療效。療效判斷以痊愈、顯效、有效、好轉、無效來判斷。痊愈指標：患者癥狀基本消失，療效指數>90％；顯效：患者大部分癥狀消失，偶有個別癥狀，但輕微，療效指數>80％；有效，患者大部分癥狀減輕，個別癥狀明顯得到改善，療效指數>70％；好轉，患者仍有較多不適軀體癥狀，較原來減輕，療效指數>60％；無效，患者癥狀沒有改變，工作生活受到一定影響，療效指數

1.4統計學處理全部統計采用SPSS10．0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P

2結果

見表1。2組經統計學處理，2組療效無顯著差異(P>0．05)，提示FD患者的發病

和治療，均與心理因素有一定關系。

3討論

Cannot認為胃是最能表現情緒的器官之一[2]，胃腸運動是在中樞神經系統、自主神經系統、內源性神經系統參與下進行的。中樞神經活動與胃腸道運動與感知之間的互相影響稱之為“腦-腸互動”。本研究顯示FD以年輕女性發病居多，她們性格內向，自我中心，易受暗示，心理問題以軀體化形式表現尤為突出；同時通過社會問卷調查發現，FD患者絕大多數人在工作、學習、生活和家庭方面存在著明顯問題，如表現為工作壓力大、經濟負擔重、下崗待業、婚姻不和諧或喪偶、人際關系緊張、居住環境擁擠、家有慢性病人等。文獻指出負性生活事件的刺激，心理應激與FD發生關系密切，應激時中樞神經反應可通過自主神經調節胃腸神經系統，影響胃腸功能[3]。FD患者人際關系敏感、抑郁、焦慮等因子積分均高于健康人群[4]。心理與生理之間通過自主神經、激素及神經遞質等中介物進行溝通[5],心理應激可引發焦慮等情緒反應，而焦慮主要表現為變感神經系統機能亢進[6,7]，支配胃腸道的交感神經發出的沖動，可抑制通過內在神經叢或迷走神經傳遞的發射[8]從而抑制了通過迷走神經的傳入和傳出通路發射地實現的胃的容受性舒張，也使胃的基本電節律和動作電位減少和降低，出現胃的收縮頻率和強度下降導致進食后飽脹、早飽、腹痛等胃內壓過高表現。胃內壓向賁門的傳導，又使食管-胃括約肌功能下降，導致反酸、燒心。FD的治療，目前仍主要是對癥治療，遵循綜合治療和個體化治療的原則[10]。筆者通過對80例FD的發病與心理因素關系的研究和對其實施以認知療法為主的心理治療，發現心理因素在FD的發病有著密切關系，提示心理治療對FD的治療起著積極作用，能提高FD的治療效果。在心理治療時，我們遵循心理治療的目的就是幫助患者發現問題，并啟發他們依靠自己的力量解決問題[10]。我們按上述典型病例中所實施的心理療法的治療技巧，幫助患者認識自己FD的要害所在，是諸多心理癥狀軀體化表現，并指出情緒、精神狀態、焦慮、壓抑在FD的發生、轉歸和治療的作用，讓他們充分明白這些道理，并引導他們根據自身的體會聯系實際來分析了解FD的發生和治療原則，從而幫助他們調動自身的主觀能動作用，消除負性生活事件和精神應激給他們造成的不良情緒，從而喚起他們面對現實、積極樂觀的良性情緒，減輕生活、學習和工作的壓力，消除造成FD的諸多因素。對患者多次反復的強化，許多軀體不適癥狀在不知不覺中逐步減輕直至消失。心理治療對FD的治療和轉歸確實有著明顯作用。通過對80例FD的發病與心理因素關系的研究和對其實施以認知療法為主的心理治療，發現心理因素在FD的發病有著密切關系，心理治療對FD的治療起著積極作用，這既能提高FD的治療效果，還能避免盲目檢查和不合理藥物治療，從而減少了浪費，節約和降低了大量社會醫療資源，同時也為患者減輕了不少的經濟負擔。

參考文獻

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