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本人于1994年畢業于常熟高等專科學校,96年8月分配到東萊中學,98年調到慶東小學,99年到東萊小學,一直工作至今。98年9月經張家港市中小學教師職務評審委員會評為小學一級教師,同年獲教師資格證書,99年1月,參加蘇州市辦公自動化考核,成績合格。99年12月取得了現代化教育技術合格證書,2000年11月參加普通話培訓考核達到二級乙等。2002年5月,參加全國成人高考,錄取江蘇省揚州大學科學與計算機系,現本科在讀。2002年10月參加了江蘇省職稱計算機考核,成績合格。共通過三篇論文鑒定,其中二篇達到良好。現任三到六年級的信息技術教學工作。
自從參加工作以來,我首先在師德上嚴格要求自己,要做一個合格的人民教師!認真學習和領會黨的十六大精神和“三個代表”重要思想,與時俱進,愛崗敬業,為人師表,熱愛學生,尊重學生,爭取讓每個學生都能享受到最好的教育,都能有不同程度的發展。
基于以上認識,我在工作上兢兢業業,不敢有絲毫馬虎,備好每一節課,上好每一堂課,批好每一份作業,教育好每一個學生,努力去做一個深受學生尊重和信賴的老師。
一、做一個科研型教師
教師的從教之日,正是重新學習之時。新時代要求教師具備的不只是操作技巧,還要有直面新情況、分析新問題、解決新矛盾的本領。在學校領導的指引下,我積極投身于學校教科研,被學校聘為教科員,協助教科室開展教學研究工作。在朱玉棣老師的指點下,成功申請了市級課題《綜合實踐活動設計模式的研究》,由我執筆撰寫了《東萊中心小學綜合實踐活動課程方案》,我的活動方案《奔向二00八》也被選送蘇州。2003年4月,在學校領導和市教研室傅強老師的指導下,綜合實踐活動課題組研討活動在我校順利開展,并取得聽課老師的一致好評。去年4月,我參加了全國首屆智慧學術研討活動,論文《大成智慧學與教育信息化》獲準大會交流,并入選學術研討會論文集,現被張家港市智慧研究所聘為研究員,參與了國家級課題《智慧學理論在教育中應用研究》方案的撰寫。
二、做一個富有愛心的教師
愛學生,就必須善于走進學生的情感世界,就必須把學生當作朋友,去感受他們的喜怒哀樂。愛學生,要以尊重和依賴為前提,要做做到嚴中有愛、嚴中有章、嚴中有信、嚴中有度。我經常從小處著手,從學生關心的事尋求最佳教育時機,給學生春風沐浴般的教育。我的工作隨筆《教育,從尊重學生的個性開始》《實施“心情教育”培養健康心理》《一瓶鋼筆水引起的思考》《再富也不能富孩子》在張家港日報《家庭教育》月刊上相繼發表。其次,我和家長也積極共同探討教育孩子的方法,使家長的教育更具理性。我的實踐《別開生面的家長會》在《關心下一代周報》上發表,并在該社當年上半年好稿件評選中獲二等獎。我的思考《家庭教育中的素質教育》在張家港日報《家庭教育》月刊刊登。
三、做一個理念新的教師
目前,新一輪的基礎教育改革已經在張家港市全面推開,在認真學習新課程理念的基礎上,結合自己所教的學科,積極探索有效的教學方法。在數學課上,我把數學知識與學生的生活相結合,為學生創設一個富有生活氣息的學習情境,同時注重學生的探究發現,引導學生在學習中學會合作交流,提高學習能力。在信息技術課上,我一改以往教師演示、學生模仿的傳統教學方式,在學生中開展探究式學習,使學生的知識來源不只是老師,更多的是來自對書本的理解和與同伴的交流,促使學生在學習中學會學習。我在實踐的同時,也不忘時刻反思自己的教學行為。教學設計《展現變化規律 激發主動發現》在市小學數學教學案例論文評比中獲一等獎,論文《小學數學教學探例》《“圓柱的認識”教學案例對比分析》《中小學信息技術課堂教學初探》《小學信息技術文字處理單元教學設計》《論新課程標準下的信息技術教育》《當教學設計面對新課標》相繼發表。2002年12月,在市小學信息技術教師基本功競賽中獲一等獎。
四、做一個信息時代的教師
目前,以計算機和互聯網為代表的信息技術,正以驚人的速度改變著人們的生存方式和學習方式。信息社會的高度發展要求教育必須改革以滿足培養面向信息化社會創新人才的要求,因此,我們教師再也不能滿足于用粉筆來教學了,而要把計算機和網絡當作新的教學工具,進一步把我們的課堂進行延伸!在信息技術與學科整合上,在理論上我作了以下探索,論文《信息化環境下戰爭與和平的教學設計》《“形神兼備”的整合》《新課程:整合,可以更精彩》《信息技術與小學社會學科整合的實踐與思考》在國家級專業刊物上發表,我還積極參與第一、二屆張家港市信息技術與學科整合評優課活動,均獲三等獎。第一屆參賽學科是社會課,課題是戰爭與和平,第二屆參賽學科是數學課,課題是平面圖形的初步認識。我還參與了學校網站的建設,為老師和學生搭建了一個網絡化學習的平臺,為學校的教育信息化進程作出自己的貢獻。因我在這方面所作的努力,2002年被評為張家港市中小學現代教育技術應用先進個人。
患者,男,61歲,因煤塊砸傷腹部2小時入院。入院診斷為腹部臟器破裂?失血性休克。擬在全身麻醉下行剖腹探查術。患者既往無系統病史,無手術麻醉史,無藥物過敏史。患者四肢濕冷,痛苦表情,被動。心電監護,測血壓82/45mm Hg,HR105次/分,血氧飽和度93%。,血常規示血紅蛋白46g/l。
在手術室進行術前準備時,發現患者呼知不應,觸摸頸動脈沒有搏動,呼吸停止,血壓測不出。立即行胸外心臟按壓,同時給予氣管插管,手控擠壓呼吸囊。靜注1mg腎上腺素。快速輸注晶體液,2U濃縮紅細胞,靜輸多巴胺和間羥胺。2分鐘后心肺復蘇成功,心率116次/分,呼吸25次/分,血氧87%。馬上進行手術,加壓輸入濃縮紅細胞,接呼吸機,使用安氟醚、芬太尼、維庫溴銨行全身麻醉,使患者處于淺麻醉狀態。開腹后發現腸系膜破裂,腸破裂,先結扎出血的血管再行腸破裂修補術。術中繼續抗休克治療,給予生理鹽水2000毫升,羥乙基淀粉130 1500毫升,濃縮紅細胞1600毫升,氟美松20毫克,碳酸氫鈉200毫升。術中維持血壓95/60mmHg,心率89次/分,血氧飽和度100%。手術順利,歷時1.5小時。術畢患者自主呼吸恢復后帶氣管導管送麻醉恢復室。約1小時后患者清醒,拔除氣管導管送回病房。
術后第1天回訪,患者輸注1000毫升血漿及1000毫升濃縮紅細胞后,血壓100/60mmHg,心率76次/分,血氧飽和度98%,呼吸18次/分。血紅蛋白89g/l。無麻醉并發癥。10天后患者痊愈出院。
討論 該患者懷疑臟器破裂,出血性休克,在手術前突然出現心臟驟停,研究表明:4分鐘內開展初期復蘇,8分鐘內后期復蘇,病人存活率為43%;8-16分鐘內開始后期復蘇,存活率僅為10%;8-12分鐘內開始初期復蘇,存活率為6%。[1]該患者心肺復蘇成功,不僅沒有出現任何臟器功能障礙,而且患者術后生活質量沒有任何影響。能有此結果,完全得益于搶救及時,心跳和呼吸只停止2分鐘,“時間就是生命”在此患者身上得到充分的體現。該患者因為傷及大血管出血迅猛,這種情況下行胸外心臟按壓,必須保證給予充足的液體,尤其血液供給。胸外心臟按壓,稱之為胸腔泵的機制,按壓主要引起胸內壓力增高,胸內動脈,靜脈,以及胸腔外的動脈壓亦相應增高,但周圍靜脈壓力仍然是低的,從而形成周圍動靜脈的壓力梯度,使血液自動脈流向靜脈,形成回流。[3]如果血管里沒有血液,那么心臟按壓是徒勞的,必須補足液體量。對情況緊急的大失血病人,只有手術止血才能挽救生命者,需在休克狀態下手術,此時不宜過多強調術前準備,與家屬做好充分的溝通,要在手術的同時繼續抗休克治療。絕大部分全麻藥都有或輕或重的抑制循環功能,因此全麻維持期間,由于休克病人不能耐受深麻醉,全麻藥物的用量應減少,維持在淺麻醉水平,借助肌松藥的作用,以滿足手術要求。[1、2]
參考文獻:
[1] 劉俊杰,趙俊主編,現代麻醉學,北京:人民衛生出版社,1996.876-881.
隨著現代信息技術的高速發展,特別是近年來新媒體的大量涌現,信息化建設在全世界全面鋪開。作為世界經濟大國、經濟強國的中華人民共和國,各個領域的信息化建設也走在世界的前列,無論是在工業、國防、教育、交通、行政管理,還是在我國不發達的農業領域內,均都實現了不同程度的信息化,部分領域內還走在了世界前列。毫不例外,高職高專院校在肩挑培養祖國棟梁重任的同時,沒有忘記人才培養的宗旨:培養合格的、適應社會發展的社會主義接班人。為此,全國各個高校都在努力加快本校的信息化建設,以便適應與外界的信息溝通和銜接。而作為高職高專院校管理的檔案室,加快學校各類檔案,支撐學校全面戰略人才培養目標實現,建設技術型職業院校,顯得尤為重要。本文以南陽醫學高等專科學校為例,探討新媒體環境下高職高專院校檔案信息化建設。
2南陽醫學高等專科學校及檔案室基本情況
南陽醫學高等專科學校位于河南南陽臥龍崗上,是我國醫圣張仲景的故里,也是我國三國時期著名軍事家諸葛事家諸葛亮的躬耕地。于2004年經國家教育部批準升格為南陽醫學高等專科學校,是一所培養醫療、衛生、保健、醫藥制造及醫技的技術型的高職高專院校,主要面向農村、縣級醫院及各個藥品制造企業培養合格使用人才。學校檔案室負責收集整理學校各類文書和各類有價值的資料,包括學校上級來文來稿和各處室及附屬部門的上報材料及原始資料。
3重視不夠,資金投入不足
高職高專院校檔案室是高職高專院校的輔助部門,在南陽醫學高等專科學校管理中,連學校二級處室也算不上,隸屬于學校二級部門校黨委辦的下轄科室。長期以來得不到相應的重視,更談不上現代化建設。甚至連對檔案室的工作職責、工作內容、工作方法、工作性質等最基本知識都不了解,更談不上檔案室對學校的發展作用的認識有多深。學校領導重視不夠,資金投入不足是上述困境的主要原因,在此情況下,檔案室信息化建設舉步維艱:截至目前,南陽醫學高等專科學校檔案室各類檔案集中在一個屋子里,無論是分門別類還是通風防潮等各方面均不合格;管理上還停留在上世紀八十年代手工登錄,雖然才建設自動化管理,僅僅是單機自建電子表格形式管理,連一個自動化管理軟件也沒有,特別是在上級來檢查財務工作時,財務檔案中的憑證查找真如大海撈針,費時費工,嚴重影響工作效率。這些都嚴重影響了高職高專院校檔案信息化建設進程。不切實際,信息化建設不科學科學性是高職高專院校培養人才的最基本要求,所以科學性應貫穿于學校的各項工作中,就是高職高專院校的檔案室建設也應遵循科學性,保證檔案室建設的科學、合理、遠見等要求,保證檔案室建設50年不落后。南陽醫學高等專科學校檔案室建設之處沒有征詢學校各部門,特別是校兩辦的意見,沒有根據實際工作需要進行可行性報告,最終導致目前檔案室位置偏僻、空間狹小、管理落后、信息不暢等困境。館藏內容匱乏,信息化資源結構殘缺作為高職高專院校歷史資料的收藏家,檔案室理應在科學的管理體系下,按照規范、科學的架構體系下,對高職高專院校發生的各項業務和開展的各項工作進行全面、完整、系統、規則地記錄和保存,從而保證對高職高專院校歷史的還原。南陽醫學高等專科學校檔案室由于種種原因,致使檔案管理體制和管理機制不科學,檔案信息收集不全,各年度還有零散于部門間,特別是一些教學寶貴資料流落于各系,隨著各系領導班子的更替,個別教學檔案資料丟失時有發生。目前南陽醫學高等專科學校檔案室紅頭文件較多,財務檔案資料齊全,教學文件、學生管理文件、重點建設檔案、科學研究資料等專門檔案較少;傳統紙質檔案多,現代電子檔案少;原始檔案多,加工整理的檔案少,這些嚴重影響了檔案信息化建設步伐。
4加大宣傳,尋求領導支持,確保資金到位
近些年寫傳記、出詩集、出論文集好像成為一種時尚。名人出,普通人也出。我作為一名普通醫生及醫學科研工作者,欲將自己醫療工作實踐及有關有價值的科研成果編輯出版,卻唯恐有追風趕潮流之嫌而一直擱置了數年,盡管此間有許多同事好友,有些甚至是我的師長一再鼓勵我。直至2003年拜讀了中國科學院陳可冀院士贈我《陳可冀醫學選集——七十初度》一書,使我沉寂的心又泛起波瀾,再次萌動了編撰一本自己的醫學選集的念頭。于是,我便下定決心做準備工作。2004年我已年屆六十,當年春節過后,我用下班后的休息時間,著手搜集和整理已發表和未發表的部分論文,同時把手頭科研項目的可行性報告及日常的工作日志也理了一理,把與教授、專家、研究員的學術切磋的信函開始打印,把有關照片進行了掃描,經過兩個多月的努力,夜以繼日的編輯、剪裁、打印、校對,該文集的框架初步形成。
但是,由于種種原因,出版事宜又擱置了下來。一轉眼,十年又過去了。如今我已七十,使命感和責任感促使我:不能再擱置了!我重新把原來的書稿又翻了出來,看了一遍又一遍,修改數次,并增添了這十年以來的新內容,再次編輯、打印,重新命名為《連秀峰醫學臨床研究——初度七十》,并以此書敬獻先父誕辰100周年,作為紀念。
本書由中國作家協會作家、書法家、研究員、醫藥企業家眭志恒先生題詞——“從醫嚴謹,為人尚德”,由505集團總裁兼黨委書記、教授、研究員、高級經濟師、全國勞動模范、國家有突出貢獻專家、世界發明家獎獲得者、美國抗衰老研究院總裁、世界杰出華商協會副主席、美國周易(易經)研究院董事局主席來輝武先生作序,由我高中的班主任姚振亞文學老師作序2,前言由國家級名老中醫、國家師帶徒導師、全國政協委員、國務院特殊津貼專家、中國老年學學會常務理事、陜西省有突出貢獻專家、陜西省中醫醫院米伯讓研究所所長、長安米氏內科流派代表性傳承人、一級主任醫師米烈漢教授撰文。我衷心感謝以上領導、專家、教授和師長的親切關懷和大力支持;衷心感謝中國農村衛生協會會長、原衛生部部長秘書閻財富先生的熱情幫助和支持。衷心感謝湖北省監利縣大垸醫院李斌董事長和朱吉林院長的鼎力支持和厚愛;還應該感謝樊玉煥的善良、關心和支持。在本書編輯和出版過程中,姚振亞老師和眭志恒先生為本書的撰稿及編排精心策劃,郭寶軍、謝軍祺、王婷、孟佩奇同志的認真打印、校對和復印,都付出了辛勤的勞動,在此一并致謝。
連秀峰
2014年春節于湖北大垸
第一條為保證人類輔助生殖技術安全、有效和健康發展,規范人類輔助生殖技術的應用和管理,保障人民健康,制定本辦法。
第二條本辦法適用于開展人類輔助生殖技術的各類醫療機構。
第三條人類輔助生殖技術的應用應當在醫療機構中進行,以醫療為目的,并符合國家計劃生育政策、倫理原則和有關法律規定。
禁止以任何形式買賣配子、合子、胚胎。醫療機構和醫務人員不得實施任何形式的代孕技術。
第四條衛生部主管全國人類輔助生殖技術應用的監督管理工作。縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責本行政區域內人類輔助生殖技術的日常監督管理。
第二章審批
第五條衛生部根據區域衛生規劃、醫療需求和技術條件等實際情況,制訂人類輔助生殖技術應用規劃。
第六條申請開展人類輔助生殖技術的醫療機構應當符合下列條件:
(一)具有與開展技術相適應的衛生專業技術人員和其他專業技術人員;
(二)具有與開展技術相適應的技術和設備;
(三)設有醫學倫理委員會;
(四)符合衛生部制定的《人類輔助生殖技術規范》的要求。
第七條申請開展人類輔助生殖技術的醫療機構應當向所在地省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門提交下列文件:
(一)可行性報告;
(二)醫療機構基本情況(包括床位數、科室設置情況、人員情況、設備和技術條件情況等);
(三)擬開展的人類輔助生殖技術的業務項目和技術條件、設備條件、技術人員配備情況;
(四)開展人類輔助生殖技術的規章制度;
(五)省級以上衛生行政部門規定提交的其他材料。
第八條申請開展丈夫人工授精技術的醫療機構,由省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門審查批準。省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門收到前條規定的材料后,可以組織有關專家進行論證,并在收到專家論證報告后30個工作日內進行審核,審核同意的,發給批準證書;審核不同意的,書面通知申請單位。
對申請開展供精人工授精和體外受精-胚胎移植技術及其衍生技術的醫療機構,由省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門提出初審意見,衛生部審批。
第九條衛生部收到省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門的初審意見和材料后,聘請有關專家進行論證,并在收到專家論證報告后45個工作日內進行審核,審核同意的,發給批準證書;審核不同意的,書面通知申請單位。
第十條批準開展人類輔助生殖技術的醫療機構應當按照《醫療機構管理條例》的有關規定,持省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門或者衛生部的批準證書到核發其醫療機構執業許可證的衛生行政部門辦理變更登記手續。
第十一條人類輔助生殖技術批準證書每2年校驗一次,校驗由原審批機關辦理。校驗合格的,可以繼續開展人類輔助生殖技術;校驗不合格的,收回其批準證書。
第三章實施
第十二條人類輔助生殖技術必須在經過批準并進行登記的醫療機構中實施。未經衛生行政部門批準,任何單位和個人不得實施人類輔助生殖技術。
第十三條實施人類輔助生殖技術應當符合衛生部制定的《人類輔助生殖技術規范》的規定。
第十四條實施人類輔助生殖技術應當遵循知情同意原則,并簽署知情同意書。涉及倫理問題的,應當提交醫學倫理委員會討論。
第十五條實施供精人工授精和體外受精-胚胎移植技術及其各種衍生技術的醫療機構應當與衛生部批準的人類庫簽訂供精協議。嚴禁私自采精。
醫療機構在實施人類輔助生殖技術時應當索取檢驗合格證明。
第十六條實施人類輔助生殖技術的醫療機構應當為當事人保密,不得泄漏有關信息。
第十七條實施人類輔助生殖技術的醫療機構不得進行性別選擇。法律法規另有規定的除外。
第十八條實施人類輔助生殖技術的醫療機構應當建立健全技術檔案管理制度。
供精人工授精醫療行為方面的醫療技術檔案和法律文書應當永久保存。
第十九條實施人類輔助生殖技術的醫療機構應當對實施人類輔助生殖技術的人員進行醫學業務和倫理學知識的培訓。
第二十條衛生部指定衛生技術評估機構對開展人類輔助生殖技術的醫療機構進行技術質量監測和定期評估。技術評估的主要內容為人類輔助生殖技術的安全性、有效性、經濟性和社會影響。監測結果和技術評估報告報醫療機構所在地的省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門和衛生部備案。
第四章處罰
第二十一條違反本辦法規定,未經批準擅自開展人類輔助生殖技術的非醫療機構,按照《醫療機構管理條例》第四十四條規定處罰;對有上述違法行為的醫療機構,按照《醫療機構管理條例》第四十七條和《醫療機構管理條例實施細則》第八十條的規定處罰。
第二十二條開展人類輔助生殖技術的醫療機構違反本辦法,有下列行為之一的,由省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門給予警告、3萬元以下罰款,并給予有關責任人行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)買賣配子、合子、胚胎的;
(二)實施代孕技術的;
(三)使用不具有《人類庫批準證書》機構提供的的;
(四)擅自進行性別選擇的;
(五)實施人類輔助生殖技術檔案不健全的;
(六)經指定技術評估機構檢查技術質量不合格的;
(七)其他違反本辦法規定的行為。
第五章附則
第二十三條本辦法頒布前已經開展人類輔助生殖技術的醫療機構,在本辦法頒布后3個月內向所在地省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門提出申請,省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門和衛生部按照本辦法審查,審查同意的,發給批準證書;審查不同意的,不得再開展人類輔助生殖技術服務。
第二十四條本辦法所稱人類輔助生殖技術是指運用醫學技術和方法對配子、合子、胚胎進行人工操作,以達到受孕目的的技術,分為人工授精和體外受精-胚胎移植技術及其各種衍生技術。
突破難題神奇高血壓綠色療法橫空出世
高血壓不是獨立存在的疾病,它是引發多種惡性疾病的“導火索”。人的血壓如果長期得不到有效控制,就會引發心、腦、腎等器官的嚴重損壞,從而出現心肌梗塞、腦猝死、腦中風、腦血栓、尿毒癥等嚴重疾病。故被世界衛生組織稱之為人類健康的“頭號殺手”。全世界每年新增2000萬高血壓患者,中國現有1億5千萬人患有高血壓,我國每年有600萬人死于因高血壓引起的各種心腦血管疾病,每分鐘就有600人因高血壓致殘。為克服這一醫學難題,成千上萬的醫學工作者不懈努力推出各種新藥。然而,這些藥物要么療效緩慢;要么伴有相當大的毒副作用,而且最大缺點是需要終身服藥。
俗話說:吃藥降壓=慢性自殺!!
神奇高血壓綠色外敷療法,有效率達百分之九十九,外敷3到6個月,治愈率為85%!經2年后跟蹤隨訪85%的患者無復發。其療效卓越,在治療高血壓方面取得突破性進展:1、打破了傳統治療高血壓的常規,變口服西藥為綠色外敷體表。保護了心腦肝腎!2、簡化了治療高血壓的程序,縮短了治療時間,有效率達99%,治愈率達85%。基本解決了高血壓這一世界難題。 3、純綠色療法,外敷于體表,杜絕了口服西藥的毒害!它不僅可取代治療高血壓的傳統西藥,而且可實現高血壓“不住院、不輸液、不用終生服藥!”使患者終生相伴的疾病變為輕松治愈。
因此,它一經問世就引起了關注。高血壓綠色外敷療法的成功推出,不僅填補了目前國內外通過體表外敷治療高血壓的空白,更宣告了高血壓需長期服藥的歷史將從此結束!
打造100位百萬富翁計劃可行性報告
隨著近2年高血壓綠色療法的完善,已經有一些合作商取得了豐厚的回報。有更多的創業者紛紛來電咨詢合作事宜。為了將這一突出成果澤被四方,造福更多百姓;也為了幫助各地創業者早日走上致富的康莊大道,2010年秋季,推出“打造100位百萬富翁計劃”正式啟動!
全國約有3000個縣市, 現只開發了冰山一角,每個地區有大量的高血壓患者急待告別降壓藥片!市場巨大!第一,利潤問題,每個患者三個療程收費480元,成本是180元 可賺300元。第二,合作方式,無需租房、可與遍布縣市各個角落的社區診所和各鄉鎮診所合作。也可在家對患者服務。第三,宣傳活動,可以在當地開展“免費綠色降血壓活動”,每個患者都可以免費體驗,24小時后在沒吃口服藥的情況之下,血壓竟然下降至正常。患者心服口服,自然就來了。(三個療程收費480元,患者樂于接受) 假設與10個社區診所和10個鄉鎮診所合作,活動期間,一是免費體驗,二是消費者有從眾心理,你來我也來!每天每個診所最低來1人,20個診所一天是20乘300=6000元,一個月是30乘6000=18萬,一年12乘18=216萬。再打5折也是100萬嘛!并不虛夸的數字。只要你認真!以一個全縣市包括鄉鎮總共有40萬人口的小縣市來計算,有關部門統計高血壓患者占總人口的10.1%,就是有4萬人高血壓,您只開發其中的十分之一就是4千人,每人賺300元,就是4000×300=120萬元,何況不止開發十分之一嘛!這決不是小生意!活動期間有客流不斷,活動之后又有了客戶群帶動新客戶!收獲年利幾十萬至百萬不是夢想!也許你的第一個100萬就是在高血壓綠色療法實現的!正所謂:做好一個縣,年賺一百萬!
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成功案例:遼寧葫蘆島劉先生,當他第一次接觸神奇高血壓綠色療法時、就被它神奇的療效所折服,就毫不猶豫地拿下了葫蘆島市的市級合作權。早已不是初出茅廬的他為何如此急切呢?用他的話說:因為“高血壓綠色療法”開啟的是一片尚未開發的油田,前景不可限量!目前,劉先生已賺得缽滿盆盈!
若讀者咨詢,需談明“大眾商務11期”該中心才詳細答復。
地址:610031成都市馬家花園路17號軍區干休所大樓218(智星創業項目推廣部健康服務分部)
【關鍵詞】 甲狀腺疾病; 外科手術; 并發癥
甲狀腺癌是臨床上常見的內分泌惡性腫瘤[1],甲狀腺疾病是外科手術中常見的疾病,治療甲狀腺腫物最有效、最常用的手段是外科手術[2],如若手術方式不正確,則易引起甲狀腺危象、神經損傷等并發癥。本組研究回顧性分析本科126例甲狀腺疾病患者的手術方式、臨床治療效果和并發癥,以期發現臨床治療效果好、并發癥發生率小的手術方式,來指導甲狀腺疾病患者的手術治療。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本科2000年8月-2011年4月診治的126例年齡為16~52歲的甲狀腺疾病患者為研究對象,男性64例,女性62例。甲狀腺雙側均有腫瘤者45例,腫瘤為單側者81例,甲狀腺結節的直徑1.2~4.3 cm。在手術前,對所有患者行甲狀腺功能、甲狀腺超聲和甲狀腺抗體等檢查,手術中切除的標本送冰凍切片檢查。良性病變有110例,其中結節性甲狀腺腫為42例,毒性甲狀腺腫為38例,橋本甲狀腺炎15例;惡性病變有16例,其中甲狀腺腺瘤為9例,甲狀腺癌為5例,微小癌為2例。把甲狀腺疾病患者隨機分為觀察組和對照組兩組,觀察組76例,應用不規則切除和囊內切除法,對照組50例,應用甲狀腺次全切除法。兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 手術方法 治療組的患者在手術前常規予靜吸復合麻醉,再應用不規則切除和囊內切除術:頸叢麻醉后使患者仰臥,消毒下頜下緣、下唇與兩肩之間的平面,以及前胸平面,在頸前區作弧形切口,用電刀按順序割開真皮、皮下組織和頸闊肌,分離皮瓣,結扎淺靜脈,切開頸白線,在甲狀腺真、假包膜之間游離出頸前肌群,將頸前肌群用包扎線牽引,輕輕向外牽拉,露出甲狀腺中靜脈、下極血管和懸韌帶,切斷甲狀腺錐狀葉,把瘤體一側游離出后切斷峽部,并根據病變組織外形切除瘤體,檢查創面,徹底止血,放置引流管后常規縫合。對照組則應用傳統的甲狀腺次全切除術。
1.3 統計學處理 使用SPSS 16.0軟件進行統計處理,計量資料用(x±s)表示,應用配對t檢驗。以P
2 結果
2.1 術中平均出血量 對照組患者手術過程中的平均出血量明顯多于觀察組,差異有統計學意義(P
2.2 手術后并發癥 觀察組手術后出現各種并發癥的比例分別為:甲狀腺危象1.3%(1例)、神經損傷2.6%(2例)、暫時性受阻抽搐2.6%(2例)、血腫致呼吸困難1.3%(1例)、短時聲嘶及甲狀腺機能衰退等并發癥1.3%(1例),均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P
3 討論
甲狀腺疾病是普外科的常見疾病,病種多,癥狀隱匿,若不給予及時有效治療,會帶來諸多并發癥甚至危及生命[3],而手術方式的選擇非常重要,不能以腫瘤的良惡性來簡單地制定手術方式[4]。目前良性甲狀腺結節或腺瘤采用甲狀腺局部切除術、次全切除術和全切除術[5],如手術方式選擇不當,會導致剩余甲狀腺組織內隱匿病灶殘留[6],更會導致甲狀腺危象、神經損傷、呼吸困難、聲嘶、甲狀腺功能減退等并發癥,而喉返神經損傷是甲狀腺手術的主要并發癥之一[7]。
常規的甲狀腺次全切除術可能會引起甲狀旁腺血供損傷,從而導致如血管栓塞和痙攣、吻合支損傷等風險,而且往往不能徹底切除病變部位。而不規則切除法因為保留了甲狀腺后背膜,因此能保證殘留甲狀腺體和旁腺的血供,還能預防誤切甲狀旁腺和從源頭上預防因為血供問題導致的甲低。此外,實踐證明,部分甲狀腺病變組織因形狀不規則和體積過大,傳統手術不能保證療效,此時不規則切除法可依照甲狀腺病變組織形狀進行與之相對應的無定型手術,具有較強針對性,但對病變組織仍需注意依照原則徹底切除。
在本次研究中,對照組手術過程中的平均出血量明顯多于觀察組,在手術之后,兩組均出現了不同程度的并發癥,觀察組在手術后出現各種并發癥的比例均明顯低于對照組。
因此,手術要嚴格遵守無菌操作原則,術中解剖要嫻熟清晰,動作輕巧、止血要徹底,盡可能減少組織損傷,術后密切觀察傷口滲血情況,切口引流管保持通暢,及時引出傷口內的積液積血[8],同時術中要盡量減少甲狀腺創面縫合,有利于減少術后壓迫癥狀復發[9]。而甲狀腺不規則切除和囊內切除術中出血量少,并發癥發生率少,手術過程靈活,為保證甲狀旁腺血供保留下甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈。綜上所述,甲狀腺組織的不規則切除術是安全、可行的,其具有靈活性強、操作簡單、療效確切的特點,有一定的臨床實踐意義[10-12]。
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【關鍵詞】 農村 預防接種門診 規范化 評價
為推動免疫規劃工作的深入發展,提高免疫規劃工作質量和科學管理水平,我縣1999年實行了以鄉鎮為單位計劃免疫定時定點接種,在各級黨委、政府的領導下,在省衛生廳和省 疾控中心的指導下,我縣認真貫徹落實省衛生廳《全省預防接種門診建設標準》和有關工作要求,解放思想,加大工作力度,加快預防接種門診規范化建設步伐,到2009年底,全縣所有接種門診均達到縣級合格門診要求,提前實現了省衛生廳要求的預防接種門診規范化建設目標。預防接種門診規范化建設活動為計劃免疫工作注入了新的內容和活力,對計劃免疫工作的深入發展起到了巨大推動作用。現報告如下。
1 基本情況
金鄉縣位于魯西南腹地,轄13個鄉鎮,659個行政村,總人口62萬,自然人口增長率為5.90‰,全縣有衛生防疫機構18處,鄉鎮預防接種門診16處,計劃免疫專業人員127人,縣疾控中心89人,專業技術人員82人(92.13%),其中高級職稱10人、中級34人、初級38人。
2 提高認識,統一思想,把預防接種門診規范化建設當作新時期衛生防疫工作的重點來抓
免疫規劃工作是控制和消除針對傳染病最經濟、最有效的手段。我縣免疫規劃工作在各級黨委、政府的領導下,取得了很大成績,順利實現了計劃免疫“三個85%”的免疫目標。連續12年未發現由脊灰野病毒引起的臨床病例,通過了衛生部無脊灰證實,白喉連續26年無發病,達到了消除白喉的目標,免疫規劃其他針對傳染病也得到了有效控制,為保護人民群眾身體健康,促進社會穩定和經濟發展發揮了重要作用。但是,隨著市場經濟體制的逐步建立,計劃經濟條件下的三級預防保健網絡受到巨大沖擊,基層衛生防疫工作投入不足、人員不穩定、素質不高的矛盾日益突出,加上人口出生率降低,疫苗種類、接種劑次不斷增多,原有的以村為單位分散接種的服務模式難以適應形勢發展的需要,不能滿足人民群眾對預防接種服務的需求。因此,改革現有的接種服務模式勢在必行。我縣經過不斷總結探索和學習借鑒外地先進經驗,深刻認識到,建設以鄉鎮為單位計劃免疫規范化接種門診,是社會主義市場經濟條件下基層預防接種管理體制、服務模式的一項重要改革,是實現計劃免疫工作科學化、規范化、制度化管理,保障廣大人民群眾尤其是兒童健康的重要措施。為了提高開展規范化接種門診建設工作的認識,統一思想,首先我們積極做好各級領導的工作,強調預防接種門診規范化建設的必要性、可行性和迫切性,積極爭取各級領導的重視和支持,切實把預防接種門診規范化建設列入重要議事日程,當作新時期衛生防疫工作的重點來抓;二是算好經濟帳,由于我縣是經濟欠發達地區,各項經費非常緊張,建設規范化接種門診,需房屋整修,購置微機、打印機、空調和其他一些設備,需要一筆不少的開支,使不少領導和基層單位感到為難,針對這種情況,我們一方面積極爭取各級政府的投入,縣衛生局、疾控中心鄉鎮衛生院多方籌資,同時實行集中采購,節約經費開支,另一方面,就是算好一筆經濟帳,如一個4萬人口的普通鄉鎮,按照計劃免疫程序規范接種,每年有償服務收入,除能保證接種門診工作人員的工資外,還有一定的發展經費,同時還能帶動衛生院其他業務工作的開展,因此,建設規范化接種門診,不單純是經費投入,它還能帶來巨大的社會效益和經濟效益。三是學習和推廣典型經驗,采取走出去請進來的方法,向先進地,市縣區學習,請經濟條件較差但預防接種門診規范化建設成績較顯著的單位介紹經驗,通過參觀學習和典型經驗介紹,使我們開闊了眼界,提高了對預防接種門診規范化建設工作重要意義的認識,找到了工作的不足,極大地調動了各級領導的工作積極性,迅速在全市掀起了爭創省級示范門診和市級規范接種門診的熱潮,促進了全市預防接種門診規范化建設工作開展。
3 明確目標,落實責任制,推動預防接種門診規范化建設工作的順利開展
為了加強預防接種門診規范化建設工作,我市及時轉發了省衛生廳《山東省預防接種門診標準》,下發了《關于進一步加強預防接種門診建設的通知》,成立了縣預防接種門診建設領導小組,結合實際制定出具體的建設規劃、目標和措施,到2009年底,全縣預防接種門診達到合格標準,縣衛生局與各鄉鎮簽訂了重點工作目標合同,要求把預防接種門診建設當作今后一個時期全縣衛生防疫工作的重點,按照省、市預防接種門診建設總體要求,結合實際制定出具體的建設規劃、目標和措施,實行嚴格的目標責任制,把工作目標分解到具體單位,明確責任人。為落實獎懲措施,我縣各級衛生行政部門和防疫機構把工作目標完成情況作為單位和個人評優樹先的重要條件,把預防接種門診建設納入縣對各鄉鎮疾病控制工作綜合考核的重要內容。由于各級領導重視,目標明確,措施得力,有力地促進了全縣預防接種門診建設工作的發展。
4 加大措施,增加投入,切實加強預防接種門診的“硬件”建設
預防接種門診的“硬件”是規范化建設的基礎,是保障預防接種工作質量和取信于民的先決條件。在預防接種門診建設過程中,對照《山東省預防接種門診建設標準》,從基礎設施上保障基層預防接種服務的需求,雖然我們經濟欠發達,但觀念不能落后,預防接種門診規范化建設的標準不能降低,想方設法增加經費投入,調整和增加預防接種門診用房,落實各項配套措施,保證了預防接種門診建設的需要。特別是使用金卡系統后,接種率和接種質量不斷提高,促進了計劃免疫資料的規范化管理,提高了建卡、建證率,降低了發病率,同時增加了有償服務的收入,補充了經費,使基層防保站建設得到改善,提高了職工待遇,穩定了基層防保隊伍.使計劃免疫工作上了一個新臺階。
5 健全各項規章制度,提高預防接種門診的“軟件”水平
加強預防接種專業隊伍建設,是做好免疫接種工作的重要保證。根據省衛生廳的要求,實行預防接種人員上崗證制度,對從事預防接種工作的專業人員資格進行一次全面審查,選擇那些責任心強、服務態度好、工作認真負責和具備規定學歷的人員從事預防接種工作,對那些工作責任心不強和專業水平較差的人員堅決調離。對符合條件的人員,經考試、考核合格。頒發上崗證,上崗證有效期兩年,實行微機管理。凡未獲得預防接種上崗證的人員,不得從事免疫接種工作。對預防接種門診工作人員,每年都組織業務培訓,學習計劃免疫專業技術,有關法律、法規和各項工作規范、要求,不斷提高專業人員的業務素質。為了提高預防接種門診的運轉質量和科學管理水平,我縣非常重視預防接種門診的“軟件”建設,建立健全了各項規章制度,完善了工作程序和操作規程,預防接種門診在管理上實行“五統一”,即統一開診時間,統一工作程序,統一表、卡填寫,統一檔案模式,統一檢查考核。接種門診運轉實行“四固定”,即固定接種時間,固定接種房間,固定接種人員,固定接種器材。全市預防接種門診達到了運轉程序化、操作規范化、日常工作制度化、管理科學化,有效地提高了預防接種門診的工作質量。
6 強技術指導,嚴格考核驗收,確保預防接種門診建設質量
在日常工作中,我們加強了對預防接種門診建設和規范化運轉工作的技術指導和監督管理,經常深入到各鄉鎮對照標準,對預防接種門診的運轉程序、操作規范、安全注射、生物制品管理和規章制度的執行情況進行監督檢查和技術指導,發現問題及時解決,確保預防接種門診建設質量。對已建成的各類預防接種門診,實行動態管理,不定期對各鄉鎮接種門診的各項工作進行抽查,定期通報抽查結果,并將接種門診建設作為一項重要內容納入到疾病控制工作的綜合考核中,當作評優樹先的重要條件。同時,免疫規劃是一是項社會系統工程,衛生行政主管門應加強領導,社會各部門應齊抓共管,把建立兒童免疫規劃工作列入議事日程,在人、財、物方面大支持,真正做到免疫預防接種門診網絡化,規范化、科學化。
參 考 文 獻
【關鍵詞】高層次人才;評價機制;構建
目前,我國大力實施科教興國戰略和人才強國戰略,在國際競爭中,國家的競爭歸根到底是人才的競爭。因此,加快高層次人才隊伍建設,是實施科教興國和人才強國戰略的必然要求,是面對新時期國際競爭挑戰的迫切需要,是高等教育改革與內涵式發展的必然結果。高等院校是高層次人才的聚集地,隨著高等教育事業的快速發展和高水平大學內涵式發展戰略的實施,高層次人才的爭奪和競爭更加激烈。高職院校受制于自身發展的局限,比如生源質量和數量下降,培養人才模式的探索、以及國家政策引導等面臨嚴峻的挑戰。如何構建客觀、公正平等的人才評價機制,對于如何選拔人才、激勵人才、留住人才的重要條件,也是我們人事部門重點研究的課題,具有重要的現實意義。
一、高職院校構建高層人才評價機制的緊迫性
構建合理的高層次人才評價機制,提高人才的使用效益,是高職院校建設高層次人才隊伍的重要環節和保證。由于受文化背景、社會體制和人才評價環境的影響,國內對高職院高層次人才依然缺乏客觀、全面、公正的評價機制。首先,缺乏對高層次人才具有針對性的評價指標。學者對高職院校人才評價指標體系的研究偏少,有些研究對象多是本科院校,部分研究是沿用國外的理論和研究方法建立評價模型,缺乏能普遍應用于國內高職院校的標準體系。其次,評價方法單一。目前,高校對引進人才的選拔和考核主要使用履歷分析法 和面試法等定性成分較高的評價方式,操作過程中受主觀影響較大。在使用定量分析的方式時又難以結合人才的個性特點,過于機械和片面。再次。評價機制不夠完善,評價結果不能有效運用。高校人才評價工作往往存在各環節脫節的現象,存在“引而不用,聘而不考” [1]等現象,嚴重影響和制約高層次人才培養和使用的效益。如何建立科學、客觀的評價機制,是高職院校高層次人才隊伍建設值得探索的課題。
二、當前高職院校高層次人才評價機制存在的挑戰
就高層次人才評價機制而言,根據鹽城工業職業技術學院情況,2007年我校制定相關的規章制度274項,并形成文件匯編,有關人事管理制度12項。對高層次人才引進也有相關文件。如校內特聘教授制度,制定并實施了一系列高層次人才選拔、培養和引進的計劃。有效促進我校科學人才評價機制,構建了具有符合自身特色的教師隊伍建設體系。然而整體來看,我校人才資源管理尚未形成相對完善、合理的評價機制,這成為長期以來高校內部人才資源管理的薄弱環節,也是制約高校發展與管理水平提高的瓶頸。這些評價機制的不足之處主要體現在:
1.評價目的不明確,忽略了不同類型人才、學科的不同特點,評價理念與標準過于單一,評價內容簡單,可操作性和針對性不強。高層次人才評價的目的有多種類別,主要有評優獎勵、人才引進、職位聘用、科研支持等,不同目的的評價程序及標準是不同的,而我們評價機制并未對這些不同目的制定相應的合理評價標準與程序。有些是借鑒工科、文科、綜合性大學這些不同類型大學的評價機制,對我們自身情況沒有準確定位。評價理念可能偏重管理目標,忽視教職工的主觀能動性與特殊性,不能完全以人為本,對高層次人才的能力和業績來科學管理,有的過分注重“能”、“勤”、“績”,而忽視對“德”的評價[6]。評價標準單一,不重視甚至忽視質量,簡單學歷加職稱,過于強調教學、論文的數量,缺乏對人才綜合素質和能力潛質的定性分析。
2.評價思路不明確、評價程序與方法不夠科學,過度側重評價方法而忽視評價思路。清晰的思路是評價機制的基礎,簡單而有效的評價程序可以提高評價效率,保證評價結果的正確性。我們有些規章制度思路比較混亂,評價過程繁瑣,缺乏相應的人文關懷。
3.評價周期不合理。評價周期也是評價機制里的一項具體規定,科學合理的評價周期是有效實施評價體系的重要保證。當前高校不重視評價的周期性,甚至存在“一評定終身的現象”。而過短的周期會造成資源的巨大浪費,加重學校與人才的負擔,過長的評價周期又不能及時了解到高層次人才綜合素質的變化。
4.評價組織機構不夠規范。目前我校人才評價機構和組織較為單一,沒有固定的評價組織和專門的人員,多是臨時組建,缺乏有效的跟蹤評價。同時,評價方法單調,不能隨時更新,我們的評價機制自07年制定以來,至今沒有修改,這已經明顯跟不上學校對于高層次人才發展的需要。
三、構建高層人才評價機制的對策
針對目前我校高層次人才評價體制存在諸多問題,我們結合自身情況,參照其他院校的評價機制,取長補短,把績效考聘引入我們的高層次人才評價環節,制定詳盡的方案,為以后我校高層次人才評價注入新的活力。績效考評是當前高校著力推進的一項重要工程,是對事業單位引人、用人、留人具有重要的借鑒意義。
1.制定切實有效的績效考評方案。績效考評是結合當前事業單位績效提出的方案。為了便于高層次人才的崗位聘任制改革,我們在引進人才要做的科學合理規范。事先拿出方案,對于高層次人才引進獎勵考核都有合理規范的規章制度。不能隨心所欲,無章可循。根據人才引進的流程,我們首先制定引進高層人才的方案,然后通過學校學術評委會審核修改。對于引進高層次人才的方案我們要征求各方意見,并借鑒外校以及兄弟院校的經驗,橫向和縱向的比較,制定我們自己的方案。方案制定以后,我們對于引進的人才要結合我們學校所缺專業以及要大力發展的專業領域有針對性的在招聘方案等采取公開公正的選撥。引進后我們簽訂人才引進合同,制定目標任務書,通過合同的形式,規范科學的管理。并有專門的考評委員會,來分階段考核,做到獎懲嚴明,公正公開。
2.規范績效考評的流程。績效考評流程一般分為5個步驟,包括以不同的形式公示業績成果和研究資料,被測評人員還要進行述職報告,經過答辯委員會人員的問詢和答辯委員會進行閉門評議,最后還要公示測評結果的獎酬激勵與結果反饋等 5個步驟[5]。另外,個別知名學科帶頭人的考評會議還應邀請學校的主管部門領導參加會議,有助于進一步規范考評流程,提高學校對人才引進考評重視程度,更好的引進人才和調動人才培養的積極性。
3.正確把握績效指標的類型。
我們在高層次人才績效考評過程中,要把定量分析和定性分析集合起來,首先通過高層次人才的績效目標任務書,看其研究的課題可行性報告,支撐材料,研究成果,通過一定數量來衡量。同時,還要看其研究的思路,方法是否正確,結合支撐材料的數量和質量,以及課題的可行性以及科研的價值和成果等來評價對高層次人才的績效評價。
總之,高層次人才評價機制應該是一個完整的系統,一方面需要學院做好長遠規劃和頂層的制度設計,人事部門組織院系專家,廣泛征求意見的基礎上制定合理可行的評價制度。另外,構建高層次人才的評價機制,還需要有良好的學術環境。在決策者層面,應充分認識到構建評價機制性和必要性,樹立以教師發展為本的評價理念,成立專門的人才工作領導小組,對構建系統性的評價機制予以政策上的指導和支持。其次,要拓寬高層次人才評價渠道,拓寬廣大教師參與性,激發高層次人才的創新積極性[5]。再次,要大力營造唯才是舉的學術氛圍,讓社會上形成重視人才的風氣,大家重視知識,尊重知識分子,給予高層次人才創造良好的成長環境,形成人人成才,人盡其才的良好局面。
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