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關鍵詞:婦科;醫院;行政;管理
顧名思議,婦科醫院就是專門為女性朋友們服務的,女性的健康關系著全家人的幸福,關愛女性健康,就等于關愛整個社會。經過調查了解,我國現階段的婦科醫院在技術上的確有了巨大進步,得到公眾一致好評。然而,有利的背后也出現了許多不利因素,由于管理不周,婦科醫院遇到了許多工作障礙,嚴重影響了醫院的正常運作。所以,為了進一步完善醫院的日常工作,本文將針對強化婦科醫院的行政管理進行重點解析。
1簡述婦科醫院行政管理目的
當前,大部分婦科醫院都在大力實施行政管理,目的是為了促進醫學科學發展和醫療技術進步,加強醫療技術臨床應用,從根本上提高婦科病的醫療質量,并保障醫療安全。此外,基本國際上發達國家婦科醫院管理的高水平,我們急需本國所有婦科醫院的管理向標準化、系統化和精細化方面發展,結合醫院實際情況,充分考慮醫院的具體情況。只有婦科醫院的整體技術有服務水平提高了,實際工作需求才有可操作性,才能真正貫徹實施婦科醫療管理方案,最終滿足廣大醫務人員的需求。
2強化婦科醫院行政管理思路
2.1專業知識培訓 作為婦科醫院行政管理層,組織全體員工學習非常重要,而且要有計劃、有目的地進行專業知識培訓,制定可行的婦科醫院各崗位的知識培訓計劃,確保每一位崗位的工作人員都符合醫療服力的上崗要求,培訓結束后,一定要進行考試,只有合格人員才能上崗。
2.2管理的制度化 對于一個醫院來說,科學合理的管理制度非常重要,所以婦科醫院行政管理層一定要高度重視。當然,為了完善管理,首先要制定檢查和考核制,明確制定考核細則,并實施獎勵制度,比如:出診簽到制,離崗請假制,婦科疾病報告制,以及門診病檢查制等等。也就是說,實施管理制度化,人人都要從嚴履行,將工作進行量化考核,并且與獎金掛鉤。
2.3服務的規范化 醫療行業屬于公共事業,更屬于服務行業,所有優質的服務才能使醫院工作更加順利,所以一定要規范服務。具體地說,約束并規范科室工作人員的行為,提高醫務人員的服務質量,定期學習并遵從制度督查,從根本上提高員工的整體素質,增強婦科醫院工作人員的主人翁思想。此外,工作人員特別要尊重患者隱私,維護所有患者的正當權益,所有就診環節需要正常進行,確保接待工作不脫節。
2.4健康宣傳教育 婦科醫院專門針對女性而設立,醫院管理人員一定要對婦女進行健康宣傳教育,根據婦科患者的心理特征進行分類,特別是婦科病種特點一定要有分析周到,要以經常利用板報、口頭講解、畫廊和聲像教育室等方式教育,有效地向患者傳達心理疏導和健康教育工作,提高患者預防保健的積極性。
2.5診斷質量控制 以"診斷"是患者診療中的基礎環節,婦科醫院特別要重視如何控制診斷質量,其質量的控點包括婦科??茩z查、全面了解、綜合分析以及歸納能力。為了有效地進行診斷控制,可以引導患者監督婦科醫療的質量監督,最好掛牌服務,醫生由患者選擇,合理制定責任制。
3強化婦科醫院行政管理重點
3.1領導要找準關鍵環節 強化婦科醫院行政管理重點,領導首先要高度重視,加強職能部門參與的能力。管理過程中,要求慎密策劃,充分研究婦科現狀,足夠認識工作細節,從根本上找準影響婦科醫療質量的關鍵環節,重視主要環節和關鍵質控點,不斷檢查采取措施地實際工作中的落實情況。
3.2溝通中取得患者互信 經過婦科專家研究,溝通很重要,有效地溝通可以事半功倍。如果醫患雙方看法不同,就會影響交流和治療,使醫療工作無法進行。只有患者遵從醫療,醫療方案符合患者心意,溝通中取得患者互信,才能實現治療目的。反之嚴重影響治療結果。因此,有效的醫患溝通非常重要,它是提高醫療質量的重要手段,管理人員對此一定要有足夠的耐心,強強溝通技巧藝術的培養,滿足患者各種需求,實現最令人滿意的治療效果。
3.3明確目標實施責任制 在婦產醫院行政管理的過程中,明確目標很重要,責任制度行之有效,可以保證一線醫務人員擁有主動參與的熱情,因為主動參與的熱情決定著環節質量控制的成功與否,即婦科醫院行政管理人員一定要明確目標,實施責任制。
4結論
綜上所述,強化婦科醫院行政管理是當前社會醫療力的重要任務,需要樹立以患者為中心的管理模式,堅持以質量為核心的思想觀念,科學、有效、安全地服務每一位婦科病患者,從整體上提高我國所有婦科醫院的服務意識和醫療質量。
參考文獻:
[1]徐愛梅,陳靜芬,林萌葒,等.婦科微創技術醫院感染的預防與管理[J].中華醫院感染學雜志,2005,(3).
(一)收費處監督管理
1、門診收費處監督管理每年第四季度是公務員醫??ㄏM的高峰季節,很多公務員和收費處、中藥房結合,換藥情況嚴重,將不在醫保范圍的貴重中草藥,如貴重滋補品:冬蟲夏草、東阿阿膠等調換成普通草頭藥。造成月末盤庫金額匹配,庫存和實物嚴重不符的情況。針對這種情況,每月重點盤點冬蟲夏草、東阿阿膠等貴重藥品,逐步將中草藥納入系統管理,取消手工出入庫管理。
2、住院收費處監督管理制定住院欠費管理,催欠職責等。年年有住院病人欠費或逃費,有經濟確實困難的;有在就醫期間與醫生存在一些矛盾或與醫院存在醫患糾紛的;也有惡意逃費的。雖然這種情況是哪個醫院多多少少都存在的,但我們盡量完善住院收費管理監督制度,并與績效工資掛鉤。病人憑身份證辦理入院手續,并預留身份復印件,詳細病人基本情況。未成年人除了填寫地址外,還必須填寫監護人姓名、聯系電話,以備聯系。床位護士隨時掌握病人住院費用情況,并及時向臨床科室發出催款通知,由臨床經治醫生和床位護理人員催促欠款病人續交各項費用,不續交者暫停記賬,搶救危重病人除外。對出入院的各項費用要及時結賬,結算時,嚴格按物價局規定的住院收費標準收費,逐項核對,防止多收費用或漏收。做到日清月結,按時上報財務科。制定住院欠費監督管理制度后,原來每年住院欠費十幾人次,費用呆賬約5萬元左右,現在每年欠費2-3人次,欠賬費用不超過2千元,收效顯著。
3、窗口服務態度投訴管理制度收費窗口原有一名收費員態度傲慢,投訴率院內最高,被病人投訴上電視臺《社會寫真》節目的曝光率也最高,雖然沒有原則性錯誤,但給醫院帶來了不少負面影響。對此,新增財務制度,第一次遭病人投訴,對當事收費員罰款100元人民幣,第二次投訴,立即待崗處理。從此,收費處接待病人態度和藹,耐心解釋問題,對刁難堅持使用文明用語。
4、退票監督管理制度妥善處理患者退票退款。凡退票,須經開單醫生簽字,患者簽字認可。涉及退藥的,須經藥房收回藥品,由醫生在系統內點擊退票,退到藥房,再由藥房點擊確認推到收費處,方可退票退款。2天以內的退票由原經手人直接根據上述程序進行退藥退款,超過2天以上則由財務管理員負責審核后進行退票退款。
(二)制約控制開大金額、超范圍處方監督管理
每月末與常州市醫保中心和農保中心核對每月上傳醫保金額是否一致,有無違規費用,一旦查出有醫生開具大金額處方、單張處方超出三天劑量的口服藥品、成人醫??ńY報兒童藥品或男人醫??ńY報婦科藥品的,立即核對當天電腦處方與發票,找出開單責任醫生,由責任醫生賠付處方相等金額,按有關績效考核制度罰則扣分,并與當月績效工資掛鉤。
(三)盤點清查監督管理
每月月末對藥房、藥庫、疫苗、材料庫和村衛生室進行清查盤點,核實數量價值,看賬物是否相符。如有盤盈盤虧,查找盈虧原因,找出責任人,承擔相應責任。特別規定庫存量的上、下限,保證能及時采購,避免藥品過期失效,過期報廢率為千分之二。規定藥品實行先進先出法,上一批藥品全部用完才允許用下一批藥品。嚴禁內部職工用藥不付錢,平時佘藥必須寫借條,拖欠一周必須結賬。
(四)收費系統軟件管理監督
醫生收受“回扣”已經不是秘密。藥庫藥房利用工作便利,通過其在藥房藥庫日常工作模塊系統中擁有的統計銷藥權限,統計醫生單一藥品使用量,將內部信息透露給藥商,藥商根據多勞多得分紅給開單醫生。財務科獲悉后,與軟件開發公司聯系,取消藥房和藥庫統計醫生單一藥品使用量的權限,對藥房藥庫功能權限進行一定的限制,對相關人員進行批評教育。并倡導醫生主動上繳灰色收入,否則一律以收受回扣處理。情節嚴重的給予行政記過,涉嫌犯罪的移送司法機關處理。2009年,某院財務科將醫生返回收受藥扣49000多元全部上繳給區衛生局。規定除財務科外有需要,其他科室使用的軟件有任何問題,一律上報財務部門,由財務部門負責聯系軟件工程師,當日維修和維護必須出具工作單,由財務部門簽字認可。一旦發現工程師私自給員工開啟超越工作范圍的功能權限,造成損失和不良后果,由軟件公司承擔相關責任。對此財務科不定期對療效相同、價格懸殊的藥品進行電腦匯總抽查,查看醫生是否遵紀守法,以醫謀私。同時每月末通過核算醫生藥占比,單張處方平均值來進行相關控制。
(五)病歷卡收費管理監督
出納必須認真負責,做好對門診收費處、住院收費處各項工作中的復核工作。保管空白收款收據、掛號票據、病歷卡,要做到順號發放、銷號回收,隨時登記簽名。出納主要負責醫院的貨幣資金核算、往來結算、工資核發。辦理現金支出,嚴格按照國家有關現金管理制度的規定,必須經過會計審核、院長簽批,方可辦理款項收支。單筆1000元以下的零星支出才可以使用現金方式支付。1000元以上,必需轉賬支出。收付款后,加蓋“收訖”、“付訖”戳記。日常周轉資金不得超過5000元,如有超出,需繳存銀行。保險柜存放隔夜現金不得超過控制金額,特殊情況下的大額現金必須及時向財務主管反映,采取相應的安全措施。不許坐支收到的現金,要及時送存銀行。不得以“白條”抵庫,更不得隨意挪用現金。月末出納編制現金盤點表,財務部門負責人負責監盤庫存現金的抽盤工作。如有差錯,財務主管和出納一起查找原因,作出相關的賬務處理和責任追究。
二、結束語
一、加強組織管理,鞏固愛嬰醫院成果
1、成立愛嬰醫院領導小組和技術指導小組、(母乳喂養)質量檢查組,人員組織符合要求,職責分工明確。每年召開1-2次愛嬰醫院領導小組會議,討論和研究我院愛嬰工作的開展,把愛嬰醫院的管理工作列為全院工作的管理目標,加強督導與考核,形成長效管理機制,使愛嬰醫院工作得到可持續性發展。
2、制訂我院母乳喂養、新生兒安全管理制度及保護嬰兒健康和安全的有關規定,并及時傳達到全體醫護人員。
3、制訂愛嬰醫院年度工作計劃、總結,每月由(母乳喂養)質量檢查組督導檢查,有記錄和改進措施,并把檢查情況向愛嬰醫院領導小組匯報。
4、根據WHO《促進母乳喂養成功十項措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫療機構新生兒安全管理制度》等有關規定制定我院《促進母乳喂養成功十項規定》,并組織實施。
5、在產科、兒科的門診、病房、候診區和公共區域展示、張貼促進母乳喂養成功的有關規定和宣傳母乳喂養的好處。
6、嚴禁醫務人員推銷、宣傳母乳代用品。
7、將住院期間純母乳喂養率和非醫學需要剖宮產率納入產、兒科醫療質量管理體系,納入產、兒科醫護人員崗位責任目標體系,每月檢查一次,作為績效工資發放參考之一。
二、加強愛嬰醫院的管理和技術培訓工作
1、組織對全體醫護人員開展形式不同的母乳喂養政策和知識的培訓,并進行書面理論考試。對新分配、新調入人員、實習生進行母乳喂養政策和知識、技術崗前培訓18小時,考試合格后方可上崗。
2、加強重點科室醫務人員的業務培訓工作,每年對產科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養知識和復訓,時間不少于3小時。每月對婦產科、內兒科人員進行母乳喂養知識考試考核,婦產科每月組織母乳喂養技巧考核一次,理論知識書面考試一次。
3、選派人員參加愛嬰醫院相關學術活動及培訓班,學習新知識和新技術,確保專業技術水平與時俱進。
三、加大宣傳力度,使所有孕婦及母親知道母乳喂養的好處。
1、通過產科門診、孕婦學校、產科病房對孕產婦等途徑,對產婦進行母乳喂養知識和技能教育。
2、住院后由責任護士進行母乳喂養的知識和技能宣教。
3、繼續辦好孕婦學校,孕婦學校按要求布置,環境溫馨舒適,完善宣教設備和模具,每月開課一次,由接受省級師資培訓并取得合格證的老師講授孕期保健、優生優育、母乳喂養、產后保健、新生兒護理等知識,并努力拓寬授課內容,要求涵蓋孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識,滾動循環。要求授課形式以互動式為主,圖文并茂,聲像結合,有角色扮演、操作演練、小組討論、案例分析等,形式活潑、生動,讓孕婦輕松掌握母乳喂養知識。
4、婦產科、內兒科定期出母乳喂養宣傳版報,產前門診、產科病房通過講課、播放錄像及VCD、發放宣傳小冊子等方式向孕婦、母親及親屬介紹有關母乳喂養知識和技能。通過以上宣傳教育,使100%的孕產婦接受過母乳喂養的宣教。
四、幫助產婦在產后1小時內開始母乳喂養。
1、產科工作人員幫助正常新生兒出生1小時內進行母嬰皮膚接觸和早吸吮,時間不少于30分鐘。在皮膚接觸時,按要求使母嬰目光交流,并注意新生兒保暖。
2、制訂降低剖宮產制度和措施,產科醫生、助產士嚴格掌握剖宮產指征、提高助產技術,醫護人員共同做好孕婦宣教工作,促進自然分娩。
五、指導產婦如何哺乳,以及保持良好泌乳。
1、將母乳喂養指導納入常規護理工作程序,對產婦進行規范的母乳喂養指導。
2、醫護人員通過示范和指導,教會產婦哺乳、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。
3、指導母嬰分離的產婦,分娩6小時后開始擠奶,每3小時擠一次奶,每次擠奶持續20-30分鐘,每天不少于8次,注意夜間擠奶。
六、除母乳外,禁止給新生兒吃任何食物或飲料,除非有醫學指征。
1、產科門診、病房將母乳喂養指導列為工作常規,為產婦提供個性化的母乳喂養咨詢指導。
2、有醫學指征的新生兒需要添加配方奶時必需遵循醫囑,并在醫療文書中記錄醫學指征,以及使用配方奶的數量和次數。
3、混合喂養的新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。
4、制訂母乳代用品配置和使用管理制度,設置配奶區、配備必備的設備和材料,配制配方奶在配奶區完成,做到現配現用,清潔配制。
5、配奶用具符合清洗、消毒要求,奶粉三證齊全,由專人從零售渠道購買,有購物小票和發票,不接受母乳代用品生產經營單位的饋贈和贊助,嚴格執行管理和使用流程。
七、實行24小時母嬰同室。
1、現有的嬰兒床不能滿足一床一張的需要,本年度補充購置嬰兒床6張,減少母嬰分離時間。
2、除有醫學指征的母嬰分離外,產婦和新生兒24小時在一起,每天給新生兒洗澡及治療分離時間不超過1小時。
3、加強產科醫護人員新生兒疾病早期癥狀的培訓,使其具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。
八、鼓勵按需哺乳。
1、產科、兒科醫護人員了解按需喂養的意義,新生兒喂奶間隔時間和持續時間沒有限制,每天有效吸吮次數應不少于8次(包括夜間哺乳),使產婦了解按需哺乳的重要性和方法。
2、加強對剖宮產母親的護理和母乳喂養的指導。
九、加強宣教,讓產婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害,不給母乳喂養的新生兒吸人工奶嘴、奶嘴或安慰奶嘴。鼓勵條件不好的產婦建立信心并幫助其解決困難。
十、促進母乳喂養支持組織的建立,將出院的產婦轉給這些組織,并提供后續服務。
1、婦科門診認真填寫《孕產婦保健手冊》、孕檢資料錄入《廣西婦幼衛生信息管理系統》、按時將出院產婦的信息轉給婦幼保健院,再轉基層醫療單位進行產后訪視,繼續指導母乳喂養。
2、在產科門診設母乳喂養咨詢處,解決在母乳喂養過程中遇到的困難和問題。
2018下半年已過去,醫務科在上級主管部門的指導下,在院領導的大力支持下,在各科室的積極配合下,堅持以病人為中心、以全面提高醫院醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標,嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實,使得各項工作得以有序的進行?,F將上半年的工作總結如下:
一、積極開展醫療活動,圓滿完成醫療工作。
醫務科在全院醫療活動中起主持、管理、組織、協調之責。上半年全院醫療業務活動規范、有序,醫療業務工作較好完成。
二、提高醫療質量
1.完善院級質控
完善每月質控報告,要求把每個職能科室的問題匯總,并針對科室存在的問題進行質量管理考核反饋,提出改進措施。
2.核心制度的執行落實
科室三級醫師查房,重點督促三級醫師查房的規范落實;住院病歷的書寫質量和內涵質量;科室討論制度的落實,包括危重病例討論、疑難病例討論;危急值報告制度,詳細了解其記錄及執行情況。將發現的問題及時反饋到各科室并提出反饋意見監督執行,針對不足提出合理改進意見。
3.加強重點科室的監管
(1)對婦科、產科、新生兒科醫療質量監控,各科室診療常規、流程有待完善,實際察看醫務人員對各項診療措施的規范情況;嚴格規范病歷書寫(包括門診病歷及門診登記制度的督查);醫護人員交接班記錄;科室實際查房情況;抓緊各項核心制度的落實;加強會診制度實施,實施院內多學科會診制度,加強院內會診及科室之間的會診和疑難病例討論;術前討論制度落實情況;輸血管理,輸血指征的把握;抗生素的合理使用。抓住主要問題逐步實施PDCA持續改進。
(2)對麻醉科的監控,每月定期到麻醉科進行檢查,主要內容包括:術前、術后麻醉訪視的實際進行情況;手術安全核查情況;嚴格執行麻醉藥品管理制度。
三、保障醫療安全
1.醫療安全教育及相關法律法規學習,依法規范行醫,嚴格執行人員準入及技術準入,加強醫務人員醫療安全教育,在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。
2.加強醫療安全防范,從控制醫療缺陷入手,嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理條例》,對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件,要進行責任追究,著重吸取經驗教訓。
3.從不良事件上報管理制度、控制醫療缺陷入手,強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4.定期召開醫療安全會議,通報不良事件事件及醫療糾紛的分析及處理情況,總結經驗。
四、積極調解醫療糾紛,保障醫療工作秩序
在當前的醫療背景下,醫療糾紛時有發生,我院也不例外。醫療糾紛發生后,直接導致正常醫療秩序的破壞,更有患者會導致群體性暴力事件的發生。它是一個十分復雜而難以解決的問題。面對醫療糾紛,醫務科總是全力以赴,每起糾紛的協調、資料的整理、均能及時組織到位。醫療糾紛處理后的醫療保險賠付工作亦由醫務科主導負責完成。
五、開展醫療培訓,提高醫務人員素質
1.對新進人員的培訓。
2.人才梯隊建設,引進優秀人才。
3.根據各科室的進修計劃合理安排科室人員到市級或省級醫院進修學習;選送醫療骨干參加各種短期培訓班學習。
4.加強技能培訓:組織新生兒窒息復蘇培訓,成人心肺復蘇培訓,開展急診急救應急演練,提高急診急救的綠色通道應急反應速度,三基技能操作培訓和考核,組織合理用血和合理用藥的培訓和考核等。提高醫護人員應對各種突發事件的應急救治的能力,加強我院醫務人員急診急救意識。
5.開展系列教育活動:科內業務學習管理,嚴格每月各科室定期進行業務學習,醫務科不定期抽查各科室實際學習情況。利用外請專家講學,邀請上級專家對我院進行專業技術指導,提升學術氛圍,不斷促進我院業務水平的提高。
五、積極開展臨床科研
科學研究是學術發展的基礎。積極鼓勵醫院各科醫務人員,結合臨床實際,積極開展臨床科研和撰寫科研論文。
六、積極配合上級部門督導檢查
七、樹立大局意識,積極配合政府工作
回顧下半年工作,在取得成績的同時,還有很多不足,在今后的工作中,醫務科將以科學發展觀統領醫療工作發展全局,不斷將各項醫療工作推向深入。
【關鍵詞】 婦產科 ;院內感染; 預防
【中圖分類號】R71
【文獻標識碼】B
【文章編號】1007-8231(2011)10-1629-01院內感染指患者在住院期間所受的感染,已成為全球性的問題[1],院內感染不僅影響治療效果,導致醫療資源的浪費,而且也給患者帶來不良的后果。婦產科門診患者較多,傳播性疾病不斷增加,再加上各種先進醫療器械的使用,侵入性操作增加,使婦產科成為院內感染監控的重點科室。本文對3000例婦產科患者的資料進行統計,對院內感染的影響因素,常見的感染部位進行分析,并提出相應的預防措施,現報告如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料:對2009年 1月至2011年1月在我院婦產科住院的3000例患者的住院病歷、院內感染的個案登記表進行統計和分析?;颊吣挲g22~75歲,平均( 47.2±3.9)歲,其中婦科1580例,產科1420例。
1.2方法:采用臨床前瞻性和流行病學回顧性相結合的調查方法,根據上報的院內感染的匯報表和住院記錄,查看各個患者的院內感染個案登記表,根據各種化驗結果按照《醫院感染標準》判斷是否為醫院感染,從醫院感染率、易感因素、感染部位等多方面進行討論,比較,分析。
1.3統計學方法:采用 SPSS17. 0 統計軟件處理,計量資料采用t檢驗以(s) 表示,率和構成比的比較采用卡方檢驗,P < 0. 05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 婦科和產科不同年份感染率的比較,見表1
表1婦科和產科不同年份感染率的比較n(%)
年份婦科產科總病例數感染總病例數感染200978037(29.87)70020(16.14)201080048(38.02)72020(15.97)2.2 婦產科感染與住院天數的關系 見表2
表2婦產科感染與住院天數的關系
住院天數(d)感染(n)感染率(%)構成比(%)9852.8368.00合計1254.16100.00
3 討論
3.1 院內感染的因素分析
3.1.1 年齡:從表3可以看出,50歲以上的患者感染率為1.67%,明顯高于50歲以下的患者(P
3.1.2感染部位:婦產科患者住院期間感染部位最多見的是泌尿道感染。在85例婦科感染的患者中,有53例留置導尿管。其中泌尿系統感染者28例,占婦科感染病例總數,32.94%。在40例產科感染患者中,有27例為留置導尿者,其中泌尿系統感染者14例,占產科感染病例總數32.50%,由此可見泌尿感染患者多數曾經有導尿史[3]。
3.1.3 易感因素:化療在婦科腫瘤患者是一個重要的組成部分,由于化療后中性粒細胞明顯減少,會導致患者的免疫力極度下降,這也是婦科患者感染的主要因素。患者通過黏膜和皮膚感染較多見,因此要做好基礎護理。在產科醫院40例感染患者中,有妊娠合并癥的有12例。由于合并癥的孕產婦會呈現出特殊的病理生理特點,因此對于這一類患者,應該根據疾病特點做好各項護理。
3.2 預防與處理:從本次統計分析看出,婦產科院內感染是由于多種因素所致,為了降低院內感染的發生率,可以對這些易感因素進行干預,制定出相對應的護理對策。無菌操作是預防院內感染的一項重要操作,它貫穿于整個醫療護理過程中。因此應該提升醫護人員的無菌意識,從患者的健康出發,以患者至上的服務理念按章執行。通過改善病房環境、加強病房的消毒和管理制度,以達到降低呼吸道感染的目的。對患者實施插管術時,應嚴格無菌操作,以預防泌尿道感染的發生。對于易感患者,除加強飯后漱口和口腔護理等基礎護理外,還應該對其進行健康宣教和心理護理,對其進行藥物、飲食和保健指導,通過縮短住院天數預防并發癥的進一步惡化,通過人性化的服務使婦產科感染患者保持愉快的心情,樹立戰勝疾病的信心,最終提高機體抵抗力,早日康復出院。
參考文獻
[1]易文華, 張永成, 張柔玲.醫院感染經濟損失病例對照研究[J].中華醫院感染學雜志, 2006, 16( 10) :1140- 1142.
【關鍵詞】 婦產科;門診;手術室;護理;安全隱患
婦產科門診手術室是婦科疾病處治的地方,是醫療系統的重要組成部分,為確?;颊叩娜松戆踩?,加強婦產科門診手術室的安全性,院方采取安全護理的方法是必不可少的。通常婦產科門診手術室每天接待的患者頗多,治療時間長,工作上具有一定的繁瑣性和重復性,而目前在部分婦產科門診手術室里仍存在很多問題,如醫護人員責任心不強,服務態度生硬,專業技術不到位等等,都會造成婦產科門診手術室出現安全隱患,降低患者的滿意度。為此,加強婦產科門診手術室護理工作顯得尤為重要。
1 婦產科門診手術室護理的安全隱患
1.1 護理工作的管理制度不健全 在婦產科門診手術室的護理工作中,部分醫院并沒有引起院方領導的高度重視,沒有建立健全合理的制度要求對護理工作進行完善。同時舊的護理制度也不能順應時代的發展需求,無法使護理工作更具規范性,實現婦產科門診手術室護理工作的正常開展,很容易出現護理差錯。
1.2 護理工作的風險意識不高 婦產科門診手術室的工作負責,對于產前觀察、產后出血或者是新生兒的護理,都是需要護理人員來擔當的,但是很多護理人員并沒有很高的風險意識,護理工作馬虎大意,對產婦和嬰兒的看護不夠謹慎,對其癥狀觀察不夠仔細,很容易使產婦和嬰兒造成傷害。
1.3 護理人員的專業技術不足 很多在婦產科門診手術室工作的護理人員的專業素質并不高,對待新技術、新的醫療儀器并不能完全地掌握和控制,很容易造成護理人員在工作上操作錯誤,出現醫療儀器毀損、延誤手術等不良現象。
1.4 缺少有效的護理方法 很多護理人員在婦產科門診手術室工作時,并沒有專業的護理能力,護理的實踐經驗不足,缺少有效的護理方法,而且態度生硬,缺少與產婦及家屬的溝通,容易產生與患者的糾紛,影響護理工作的順利進行。
2 婦產科門診手術室預防和解決安全隱患的護理措施
2.1 建立健全相關的護理制度 醫院應該加強對婦產科門診手術室護理工作的重視,建立健全相關的護理制度,在制度修正的過程中要多聽取護理人員的意見,要把護理制度落到實處,能夠切實完善護理工作的流程。使護理工作更加具有規范化和制度化,讓護理人員在工作中有章可循,嚴格按照規則制度辦事,避免出現不必要的安全隱患。
2.2 提高護理人員的風險意識 在婦產科門診手術室里存在很多容易感染性的病毒,這些病毒能夠威脅到產婦和嬰兒的身體健康。為此,護理人員要提高對感染病毒的預防意識,做好預防和控制疾病的工作,要全面掌握控制病毒的操作技巧,要定期檢查并記錄手術室的感染情況,一旦發現問題要及時采取應急措施,保障手術室的低感染率。
2.3 加強對護理人員的專業培訓 院方要加強對婦產科門診手術室護理人員的培訓,把先進的護理知識和技術傳授給護理人員,同時還要把理論知識充分應用到現場實踐中,全面提高其專業技能。還要定期實行考核制度,對待優秀的護理人員要給予一定的獎勵,調動起工作積極性,給其他護理人員樹立典型榜樣,更好地提高護理質量。
2.4 采用有效的護理方式 護理人員要想使患者能夠提高其滿意度,就要大力提倡堅持“以人為本”的護理理念,善于與患者溝通和交流,及時了解患者的身體情況。工作上要認真負責,態度要和藹,平等地對待一切患者,充分尊重患者的人格和尊嚴,提高患者的預防意識。避免出現不必要的醫患糾紛,緩解醫患之間的矛盾。
3 結語
通過以上對婦產科門診手術室護理安全隱患的分析,可以看出,加強護理安全工作在婦產科門診手術室中的重要意義。隨著醫院護理水平的不斷發展,婦產科門診手術室護理也要得到相應的提高,加強護理人員與患者的溝通,避免出現不必要的醫患糾紛,給患者造成人身傷害,影響著醫院的聲譽。因此,在加強安全護理工作上,醫院要提高護理意識,建立健全護理安全工作機制,實現護理工作的制度化和規范化,同時還要加強對護理人員的專業培養,提高其護理技能,確保在婦產科門診手術室工作中能夠及時地預防和解決出現的安全隱患問題,切實保障患者的安全,為患者提供更好的安全護理服務。
參考文獻
[1] 何麗貞,孔碧華,梁煥棠,麥雪紅.婦產科門診手術室護理安全隱患分析及預防[J].《現代醫院》,2011,(07):16-17.
[2] 尹珍愛,馮立.手術室院內感染原因分析及對策[J].護理實踐與研究,2010,7(11):123-125.
[3] 楊淑梅.護士素質對護理質量的影響[J].齊魯護理雜志,2011,(24):24-25.
近年來隨著經濟的發展,我市個體診所成為我市建立多層次新型醫療服務體系的重要組成部分,但其規模小、數量多、設立分散、情況復雜,管理難度較大。截止目前,全市個體診所已有近300家,主要集中在市中區和滕州市城區街道,為城區居民提供了基本的醫療服務,近幾年,經過對醫療市場的整治和規范,個體診所在醫療安全、醫療質量、醫療環境上有了明顯的改善,特別是經過實施醫療機構監督量化分級以來,部分個體診所的軟硬件水平有了較大的提高。20xx年開始,我們國家組織了幾次大型的打擊非法行醫專項行動,今年省里又針對性的開展了一級以下醫療機構專項整治活動,通過檢查結果看,我市民營個體醫療機構仍然存在許多問題,影響和制約了個體診所的健康發展,下面我結合日常的檢查情況,對個體診所存在的問題做簡要分析:
一、人員執業、地址變更問題
【法律規定】執業醫師法第十四條: 醫師經注冊后,可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業,從事相應的醫療、預防、保健業務。未經醫師注冊取得執業證書,不得從事醫師執業活動。執業醫師法第十七條: 醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項的,應當到準予注冊的衛生行政部門依照本法第十三條的規定辦理變更注冊手續。執業醫師法第三十條: 執業助理醫師應當在執業醫師的指導下,在醫療、預防、保健機構中按照其執業類別執業?!夺t療機構管理條例》第二十八條 醫療機構不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。
從目前我市檢查的情況看,有近10%的診所不是開業申請人在執業,而聘任的人員多數沒有辦理醫師變更注冊。有的診所有醫師沒護士、有的有護士沒醫師,個別診所甚至是護士現場執業,近期,市監督所對一家診所進行了吊銷《醫療機構執業許可證》,就是因為沒有坐診醫生,由護士進行現場執業,導致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少,由于人員執業導致的醫療糾紛在我市屢屢出現。關于診所聘用人員行醫問題,衛生部有專門的司法解釋:第沒有取得執業醫師、執業助理醫師、護士執業證書的人員和已取得證書未進行變更注冊的人員都視為非衛生技術人員。一部分執業人員未及時到衛生行政部門進行變更注冊。關于診所擅自變更執業地點問題,衛生行政部門頒發《醫療機構執業許可證》的時候,已經對診所進行了核準登記,核定了診療科目和執業地點,不是隨便可以變更的,變更要首先進行申請,經批準后方可變更。今年,我們在檢查過程中發現有5家診所擅自變更了執業地點,均進行了行政處罰。
二、超范圍執業和夸大宣傳問題
【法律規定】《醫療機構管理條例》第二十七條 醫療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。《醫療機構管理條例》第四十七條?。哼`反本條例第二十七條規定,診療活動超出登記范圍的,由縣級以上人民政府衛生行政部門予以警告、責令其改正,并可以根據情節處以3000元以下的罰款;情節嚴重的,吊銷其《醫療機構執業許可證》?!夺t療廣告管理辦法》第六條 醫療廣告內容僅限于以下項目(一)醫療機構第一名稱;(二)醫療機構地址;(三)所有制形式;(四)醫療機構類別;(五)診療科目;(六)床位數;(七)接診時間;(八)聯系電話。
根據檢查情況,多數診所能基本按照核準科目開展診療活動,但是有個別診所存在超范圍執業情況,有的內科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病,目前,我市審批的診所中除內科、中醫、口腔診所外,只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發現有個別診所甚至違法開展婦科手術、放環、取環、流產輸卵管結扎術、早期終止妊娠術等項目。關于夸大宣傳的問題,個體診所在媒體醫療廣告的現象比較少,但是個別診所通過散發小廣告,門頭廣告牌宣傳的現象很普遍,多數有內容違規,新《醫療廣告管理辦法》修訂的主要內容有三個方面:一是明確了醫療廣告前的審查制度,由省級衛生行政部門對廣告內容進行成品審查,取得《醫療廣告審查證明》后方可。 二是限制了醫療廣告內容,限于醫療機構第一名稱、醫療機構地址、所有制形式、醫療機構類別、診療科目、床位數、接診時間、聯系電話等8項內容;同時,規定醫療廣告不得出現以下八項內容,即涉及醫療技術、診療方法、疾病名稱、藥物的;保證治愈或者隱含保證治愈的;宣傳治愈率、有效率等診療效果的;、迷信、荒誕的;貶低他人的;利用患者、衛生技術人員、醫學教育科研機構及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明的;法律法規規定禁止的其他內容。并規定禁止利用新聞形式、醫療資訊服務類專題節(欄)目或變相醫療廣告。
三、消毒、隔離技術規范問題
【法律規定】《消毒管理辦法》第四條 醫療衛生機構應當建立消毒管理組織,制定消毒管理制度,執行國家有關規范、標準和規定,定期開展消 毒與滅菌效果檢測工作。醫療機構使用消毒劑必須索取生產經營1、生產企業衛生許可證復印件;2、產品衛生許可批件復印件;3、產品檢驗報告或合格證明材料復印件。
通過檢查發現問題有幾個方面,一是醫護人員消毒隔離觀念差,消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規程的現象普遍存在,甚至有使用過期消毒劑的現象。二是紫外線消毒不規范,個體診所不做消毒記錄,有的做記錄但是沒有紫外線消毒累計時間,大家知道,紫外線消毒是消毒的重要環節,每天必須嚴格執行,才能保證物體表面及空氣質量,保證注射室的無菌狀態。檢查中發現的突出問題是,有的診所注射室存放生活物品,甚至將注射臺當餐桌吃飯。這種情況不在少數,這是極不安全的行為。
四、醫療文書書寫、保存
【法律規定】《處方管理辦法》第五十條:處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。
處方的主要問題:1.醫師不簽名或者簽名不全;2.不具處方權的開處方;3.處方不按要求存放和保存(隨處亂扔);4.藥品劑量不規范;5.處方格式不規范(有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色,并在處方右上角以文字注明)。
處方是診療行為最重要的醫療文書,作為患者用藥憑證的醫療文書,具有法律、技術、經濟責任。大家一定要重視處方的書寫規范并按規定保存。沒有處方權的一定不要在處方上簽名。我們目前已經統一了處方,有個別診所還未使用。
五、傳染病管理方面
【法律規定】《傳染病防治法》第二十一條: 醫療機構必須嚴格執行國務院衛生行政部門規定的管理制度、操作規范,防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。醫療機構應當確定專門的部門或者人員,承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區域內的傳染病預防工作;承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置工作。 第三十條規定: 疾病預防控制機構、醫療機構和采供血機構及其執行職務的人員發現本法規定的傳染病疫情或者發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時,應當遵循疫情報告屬地管理原則,按照國務院規定的或者國務院衛生行政部門規定的內容、程序、方式和時限報告。
傳染病管理工作是醫療機構的一項重要內容,從目前情況看,多數的診所沒有引起足夠的重視,有一多半的診所沒有建立傳染病登記制度,總以為傳染病與自己無關,傳染病防治法明確規定,醫療機構對傳染病有救治義務,第一次接診的醫務人員必須按照《傳染病預檢分診管理辦法》第六條規定: 醫療機構不具備傳染病救治能力時,應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療,并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。這一點大家一定要注意:不要拒絕接收傳染病人,要按照要求及時辦理轉診手續。這次,我們為大家統一配備了傳染病登記簿,當你發現傳染病或疑似傳染病,一定要認真登記,并按時限及時報告當地疾病預防控制機構。
六、醫療廢棄物處置問題
【法律規定】《醫療廢物管理條例》第七條 醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位,應當建立、健全醫療廢物管理責任制,其法定代表人為第一責任人,切實履行職責,防止因醫療廢物導致傳染病傳播和環境污染事故。第十二條 醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位,應當對醫療廢物進行登記,登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。第十四條 禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。第十六條 醫療衛生機構應當及時收集本單位產生的醫療廢物,并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。醫療廢物專用包裝物、容器,應當有明顯的警示標識和警示說明。
通過檢查,我市個體診所在醫療廢物處置方面存在的問題最多,1.醫療廢物隨處亂放2.未分類3.無警示標識4.未用黃色塑料袋包裝 甚至 有個別單位將醫療廢物進行買賣。今年,我們對診所統一進行要求:由于我市已經建立了醫療廢物處置中心,醫療廢物必須按要求集中處置,這次市醫療廢物處置中心提供了資料,大家盡快與處置中心聯系,根據各自的情況與處置中心簽訂協議。我們在明年四、五月份將聯合環保部門進行檢查,對不能按規定處理醫療廢物的單位,將進行行政處罰。
七、內部管理方面
1.門牌不一致現象突出:多數診所懸掛的門牌與醫療機構執業許可證許可名稱不一致。有的叫“康復門診”有點叫“某某社區門診”、“某某小區門診”有的門牌上宣傳治療疾病內容,這都是不規范的。
2.內部賬冊記錄混亂,門診記錄、消毒記錄亂寫亂畫,好的用筆記本,有的用學生演草紙五花八門,不嚴肅。
[關鍵詞] 門診藥房;窗口服務;藥師;患者;服務質量
[中圖分類號]R197 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)03(b)-116-02
作為省級三級甲等醫院,門診藥房是重要的服務窗口,是醫院工作的前沿,是為患者服務的第一線。能否保證患者用藥的安全、有效,直接影響著醫院的社會效益和經濟效益,其服務質量直接影響醫院的形象。本文將對如何做好門診藥房的窗口服務進行探討。
1 提高藥劑人員素質
藥劑人員必須具有強烈的競爭意識和危機感,樹立優質服務的意識,提高服務質量。首先,要加強職業道德教育和醫德醫風建設,不斷提高藥學人員的職業素質。樹立一切為了患者、一切方便患者的服務準則, 把被動服務轉變為主動服務,把冷漠服務轉為微笑服務,倡導微笑服務,推廣使用文明用語,禁用服務忌語,使患者感到親切、溫暖;在配藥時要嚴謹、認真,在發藥時應認真核對,品名、數量要無誤,劑量要準確,遞藥時應輕柔,忌有拋藥的動作;解釋工作要耐心、細致,注意事項要講到位,比如兒童和老人用藥有特殊性,藥劑人員要詳細地逐個說明藥品的名稱、用法、用量、不良反應及禁忌事項等,讓家長和老人在喂藥與服藥時清楚、明確、心中有數;對不合格或書寫模糊的處方,不能憑主觀猜測,應及時與醫生聯系、糾正。其次,藥師要以科學充實自己,要不斷豐富自己的藥學和醫學知識,有較強的處方分析能力、藥物咨詢能力、用藥指導能力等;藥師的服務質量,包括工作態度、言行舉止、文明修養、服務藝術等直接體現了醫院的服務水平,因此,提高藥師的綜合素質是十分迫切和重要的;作為藥師要加強道德感、專業感、事業感的培養,還要提高業務素質,要用科學服務他人,既能做好醫師用藥的參謀,又能很好地指導患者合理用藥。
2 加強藥房制度管理
建設以崗位責任制為中心的管理制度,是保障安全用藥的核心。應建立健全的藥品質量管理、調劑、查對復核、藥品保管、業務學習等一系列規章制度。為確保藥品質量,必須做到“四查十對”,杜絕錯發藥品。對麻、毒、限制性特殊藥品采用專人保管、專柜存放、專用處方、專用帳冊、專冊登記等方法嚴格管理。在門診藥房設立麻、毒藥品的專門窗口,既方便患者取藥,又方便藥房的管理。對貴重和易出錯誤的藥品進行專柜管理,每天早上由負責該窗口的藥師進行核對,若發現問題應及時處理。利用計算機的處方查詢功能進行處方管理,做到藥房工作人人有指標,個個有責任,營造一種嚴肅而又協調的工作環境。定期對藥品的有效期進行查看,對于近期藥品應加以注明,保證安全用藥。
3 運用心理學和耐心
疾病不但需要藥物治療,同時,更需要心理上的良性影響。患者有疾病,心理和精神上負擔較重,如果患者的一些需要得不到滿足,就會產生消極情緒。藥師對患者要具有強烈的責任心、同情心,應盡心盡力、體貼入微、竭誠地服務,減輕患者心理負擔。例如急性蕁麻疹患者發病時,都會出現不同程度的心理障礙,主要表現為情緒癥狀、急躁、易激怒,并且,由于皮膚患處瘙癢會影響睡眠、工作及生活;作為藥師,要耐心告訴患者按時服藥,忌用手亂抓皮膚患處,忌用過熱的水敷或清洗皮膚患處,忌飲酒和吃辛辣的食物,告知患者有問題應隨時與藥師聯系。患者及家屬對藥物的知識相對較少,醫務人員應換位思考,將所知的藥物知識告知,當碰到一些特殊藥品,如干擾素、白細胞介素-2、白蛋白、胰島素等生物生化制品需低溫冷藏;喹諾酮類抗生素針劑、彌可保針劑等應避光保存;洛賽克針劑、利福平眼藥水、立止血及許多抗生素針劑均為溶劑、溶媒獨立包裝,使用時需將其用隨帶的溶媒溶解,方能達到治療效果;另外,還有一些婦科用的外用洗劑的稀釋配比等。這些需要特殊處理的藥品,藥學人員在調配處方時要向患者講清楚,以免患者購買到藥物后因保存或使用不當,造成藥品的變質、失效,或用了其他溶媒造成配伍不當、甚至是用了溶媒而棄了藥物而起不到治療作用。在面對急診患者和其家屬時,醫務人員應多一份理解和耐心,因為急診患者多發病急、病勢兇,患者和家屬因缺乏心理準備,易產生緊張、恐懼、焦慮和不安等情緒,所以,當他們到藥房取藥的時候往往會表現得很急躁,甚至會說一些如“同志,快點,等著救人呢”、“怎么回事啊,怎么這么磨蹭”的話語,此時,醫務人員應態度和藹,認真發藥,交代清楚醫囑,讓患者和家屬感覺可以信賴,從而減輕心理壓力。隨著現代藥學的發展,新、老藥交替快,新藥的效果比較好,不良反應少,醫生使用新藥較多;在藥房常會聽到患者抱怨“這藥太貴了,你們醫院就會收錢,難道就沒有便宜一點的藥用了嗎?”此時,醫務人員不妨解釋:“這是新藥,是貴了一點,不過它的治療效果好、不良反應少?!本湍馨鸦颊叩淖⒁饬膬r格轉移到療效上,消除他們的不滿情緒。對患者進行良好的心理暗示與心理支持,促使他們正確對待疾病,幫助消除其心理障礙造成的情緒、行為及軀體癥狀,使患者在疾病治療中的心理反應朝有利于疾病康復和預后的方向發展。因此,在面對患者時,運用心理學知識能大大提高服務質量和治療效果。
4 做好門診藥房咨詢服務
我院門診藥房每人每天要調配處方500張左右,窗口工作量大,只能應付核對藥品發放工作,難以向每位患者都詳細解釋和交代用藥問題。為更好地確保患者的用藥安全,應設立門診藥房咨詢服務窗口,增設定期更換的用藥知識櫥窗,并向患者贈送各類常用藥的宣傳冊。門診藥房傳統的“見方發藥”的工作模式已不適合新世紀藥學事業的發展,門診藥房工作應由“以供應為中心”向“以患者為中心”變革,藥物咨詢則體現了藥師這一職能的轉變。藥師的一切工作都是為了患者的基本利益,逐漸由患者“你問我答”的被動服務轉變為主動指導患者合理用藥的模式。通過藥物咨詢服務使患者更好地遵從醫囑、配合治療,通過藥物咨詢增強患者的藥物知識和依從性。藥師通過咨詢工作可以積累豐富的用藥實踐經驗,監測和發現藥物的新不良反應時應及時向臨床反饋;同時,藥師作為醫藥專業人士可以把藥品應用的建議和意見反映到醫院的藥事委員會或藥品管理監督局,從而起到信息橋梁的作用;通過咨詢服務還可以發現患者與臨床醫師不配合的原因,并提出解決的辦法;此外,還可向患者提供生活、心理上的服務,擴展醫院外延功能,向患者提供各層次、全方位的藥物知識,推進用藥的安全性、有效性、合理性和經濟性。
綜上所述,只有不斷提高藥房工作人員的競爭意識、業務素質及心理素質,掌握不同患者的特殊心理變化,始終堅持以患者為中心的服務宗旨,才能讓患者感受到優質滿意的服務,從而讓患者對醫院藥房充滿信任。
[參考文獻]
[1]吳越,侯思恩.新形勢下如何提高藥房窗口服務質量[J].海峽藥學,2004,16(5):199-200.
[2]林劍梅,代衛紅.搞好門診藥房窗口服務的幾點體會[J].藥學實踐雜志,2001,19(2):64.
[3]程淑峰,車斌,黃麗萍.淺談門診藥房窗口服務[J].海峽藥學,2007,19(1):114-116.
關鍵詞:社區衛生服務;全科醫療;認識與思考
【中圖分類號】R197【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)10-0066-01
社區衛生服務是我國的基層衛生服務機構,目的是方便人民,為群眾提供健康的保障。在社區中開展全科醫療對社區衛生服務機構及其醫務人員來說都是一種挑戰。
1全科醫療的內容和管理
全科醫療是一種臨床專業,包含了婦科、兒科、內外科和預防康復等學科,結合倫理關系和心理情感等一起進行治療。全科醫療向人們提供的是照顧式的服務,合理利用社會資源,為老弱病殘孕和社會低保人員提供重點幫助,解決社區的衛生問題。全科醫療在社區中的開展最明顯的優勢就是它對所治療的對象采用的是人格化的照顧,不僅為病人解除身體上病痛,也對病人的情感就行治愈,維護病人整體的健康。這種與病人之間的平等的關系和關心的態度,能調動病人治療的積極性,讓其主動參與到治療過程中。全科醫療在社區的有效開展,將能夠極大地提高我國基層衛生服務的水平。
全科醫療的衛生服務與一般醫院和門診不同,人員少且要能夠一專多能,除了從事平常的預防治療工作之外,還要對所在社區的全科醫療機構進行管理,提高機構的管理水平和醫療服務的品質。此外,全科醫療的醫師還要能夠處理好與社區里的居民的關系,讓居民從心里接受社區全科醫療的服務和治療,支持社區全科醫療機構的相關工作。
2對社區開展全科醫療的幾點認識和思考
2.1社區全科醫療服務要有其特點:一般來說,社區衛生服務包括了全科醫學和社區醫學。在實踐的過程中一定要把兩者弄清楚,才能更好地開展工作,提高社區醫療的服務質量。社區醫學注重的是對整體資源的合理利用,面向的是社區的全部居民,一般情況下是屬于政府行為。而全科醫療側重的是以家庭為單位,通過對各個家庭的醫療服務來提高整體的衛生服務水平,屬于醫生的個人行為。要更好地開展社區全科醫療,就要充分了解全科醫療的特點,全面把握好全科醫療中會用到的預防醫學、臨床醫學、社會醫學和醫學心理學等等,在開展社區全科醫療服務時利用全科醫療的專業知識來為社區的居民服務。
2.2社區全科醫療要向居民提供適宜的服務:全科醫療是基層醫療中的理想服務形式,服務既方便、省錢,也具有持續性、負責性和綜合性的特點,非常適合廣大的社區居民。近年來,社區的衛生服務不斷發展,內容不斷擴展,向居民提供了預防保健、治療康復和生育等更多的指導和幫助。服務質量和水平的提高,受到了廣大居民的歡迎。但是,作為最貼近人們生活的衛生服務機構,最重要的是向人們提供適宜的服務。除了一般認識上的出診服務,建立居民的健康檔案,為居民普及健康知識,還要不斷探索,提高技術水平,發展出更適合在社區推廣的醫療和保健技術,為居民的健康提供切實的保障。
2.3全科醫療要以預防醫學為導向:在社區開展全科醫療的目的是為了保障健康。因此一定要正確認識健康的內涵。健康既包含我們一般意義上的身體健康,還包含了心理健康和對外部環境的適應是否和諧。要真正促進人們的身心健康,就要去改善我們的心理狀態和外部生存環境,促進人和社會及環境的和諧,保持平衡的狀態。在一般的疾病中,很多都是出現了臨床特征之后,人們才開始引起注意,才會去治療,往往耽誤了治療的最佳時期,達不到徹底治療的效果,特別是一些慢性但后果特別嚴重的疾病。不僅對病人本身的傷害很大,長時間的治療,也會對家庭的造成很沉重的經濟負擔。因此,全科醫療服務在實施對慢性病的防治中,要特別注重對疾病的預防,讓疾病的預防形成系統性,也就是防發生、防發展和防復發和殘疾,以預防醫學為導向,做好預防保健工作。
2.4社區全科醫療要繼續進行深化改革:社區全科醫療和人們的生活健康緊密相關,在服務的內容和環境上也存在著一定的特殊性。只有不斷進行深化和改革,完善相關的制度和規范,才能解決實際中不斷出現的各種問題,保證全科醫療服務的順利開展。首先,社區全科醫療需要有相應的價格政策,現有的價格體系還不能涵蓋全科醫療服務的全部內容,一定程度上造成了社區全科醫療服務價格上的混亂,這就阻礙了社區全科醫療服務的開展。其次是全科醫療需要對管理制度進行創新。目前的社區全科醫療服務的管理制度相當不完善,沒有專門為全科醫療設立的制度,多數沿用一般的社區衛生服務制度。建立健全一套屬于全科醫療的管理制度能更好地指導社區全科醫療服務工作,促進社區全科醫療的發展。最后是社區全科醫療要建立家庭醫生責任制。全科醫療主要是以家庭為單位的,負責一個家庭的整體照顧,醫生與家庭的每一位成員都有緊密的聯系,這就大大節約了資源和時間,具有很大的優越性。因此,要加快建立家庭醫生責任制,完善社區全科醫療服務的系統。
3結語
全科醫療為對象提供的是全方面和全過程的治療和照顧,在社區的開展過程中,提高了社區衛生服務的整體水平和人們的健康水平,顯示出了極大的優越性和可行性。在未來,要更加積極地為社區開展全科醫療服務創造有利條件,促進我國基層衛生服務的健康快速發展。
參考文獻
[1]時秀芬. 社區開展全科團隊服務的體會[J]. 中國中醫藥現代遠程教育, 2011(21)
[2]楊瑞珍. 探討全科醫療理念在社區院前急救的意義[J]. 中國社區醫師(醫學專業), 2011(29)