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四部門聯(lián)合發(fā)文:制止家暴可認定正當防衛(wèi)
3月4日,最高法、最高檢、公安部、司法部聯(lián)合制發(fā)的《關(guān)于依法辦理家庭暴力犯罪案件的意見》(下簡稱《意見》),這是我國第一個全面的反家庭暴力刑事司法指導(dǎo)性文件。根據(jù)《意見》,對正在進行的家暴采取制止行為,只要符合刑法規(guī)定的條件就應(yīng)當依法認定為正當防衛(wèi),不負刑事責(zé)任。防衛(wèi)造成施暴人重傷、死亡且明顯超過必要限度,屬防衛(wèi)過當應(yīng)負刑事責(zé)任,但應(yīng)減輕或免除處罰。
教育部:隨遷子女擬全納入城鎮(zhèn)義務(wù)教育
國務(wù)院新聞辦公室2月28日舉行新聞會,介紹農(nóng)民工工作有關(guān)情況。談及保障農(nóng)民工隨遷子女平等接受義務(wù)教育,教育部副部長劉利民表示,教育部將根據(jù)國務(wù)院要求,研究制定相關(guān)文件,對保障隨遷子女義務(wù)教育工作作出新部署,提出新要求。一是不斷提高隨遷子女不斷接受義務(wù)教育保障水平;二是繼續(xù)消除隨遷子女就學(xué)障礙;三是加強隨遷子女學(xué)籍管理;四是進一步擴大城鎮(zhèn)義務(wù)教育容量,將隨遷子女義務(wù)教育“全納入”。
衛(wèi)計委:今年起開展跨省就醫(yī)結(jié)報試點
國家衛(wèi)生計生委2月28日公布了與財政部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報工作的指導(dǎo)意見》。針對目前新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)報的迫切需求,意見提出,將建立全國跨省就醫(yī)費用核查工作機制,推動跨省就醫(yī)結(jié)報。今年要選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu),依托國家新農(nóng)合信息平臺開展跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報試點;2016年,全國跨省就醫(yī)費用核查工作機制初步建立,跨省就醫(yī)結(jié)報試點范圍進一步擴大;2018年,全國大部分省(區(qū)、市)基本實現(xiàn)跨省就醫(yī)費用核查,跨省就醫(yī)結(jié)報工作進一步推進;2020年,全國大部分省(區(qū)、市)要在具備條件的定點醫(yī)療機構(gòu)開展跨省就醫(yī)直接結(jié)報。
工商總局:已拆封不得作為網(wǎng)購拒退貨理由
從去年3月15日開始執(zhí)行的新消法賦予了消費者網(wǎng)購后悔權(quán),七天內(nèi)可以無理由退貨。但實際上,這一權(quán)利放到現(xiàn)實中并不容易實現(xiàn),商家常常以“已拆封”等為由拒絕執(zhí)行。從今年3月15日開始,情況將會發(fā)生變化。國家工商總局公布的《侵害消費者權(quán)益行為處罰辦法》中明確規(guī)定,“已拆封”不得作為拒絕退貨的理由,故意拒絕或拖延退貨的商家最高將受到50萬元的處罰。
銀監(jiān)會:創(chuàng)新小微企業(yè)貸款還款方式
一直以來,傳統(tǒng)藥品集中招標采購過程中,專家的主觀因素以及外界傳遞給專家的“信息”往往起到?jīng)Q定性影響,導(dǎo)致不少醫(yī)藥企業(yè)成立專門招標團隊重點“公關(guān)”。
2010年9月,重慶藥品交易所正式成立,至今運行5年有余。董事長劉高清介紹:“重慶藥品交易所搭建了一個綜合醫(yī)藥電子交易平臺,形成了一套完整的醫(yī)藥電子交易制度體系。在減少中間環(huán)節(jié)、規(guī)范流通秩序、提升監(jiān)管效率、實現(xiàn)全程監(jiān)管、破除以藥養(yǎng)醫(yī)、創(chuàng)新醫(yī)藥支付方式、推動公立醫(yī)院改革等方面,已展開一些探索。”對此,中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾表示,藥品流通體制改革的關(guān)鍵在于政策與市場有效結(jié)合,“藥交所”堪稱創(chuàng)新之舉。
為實現(xiàn)藥品交易機制改革,廣東省藥品交易中心于2013年11月28日在廣東省人民政府和廣東省醫(yī)藥采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主導(dǎo)下成立。作為第三方藥品電子交易平臺,它打造了以“在線競價、在線交易、在線支付、在線融資、在線監(jiān)管”的藥品交易模式。
數(shù)據(jù)顯示,2013年成立至今,廣東省藥品交易中心組織開展21輪基藥競價和9輪非基藥醫(yī)保藥品競價,總成交金額943.51億元,交易宗數(shù)近200萬件,交易平均降價率為8.99%,節(jié)約采購資金共86.94億元。據(jù)該中心董事長劉聞介紹,交易平臺公示入市價,生產(chǎn)企業(yè)在入市價基礎(chǔ)上分組報價,交易平臺或醫(yī)院帶量團購。
2015年是醫(yī)改“十三五”規(guī)劃啟動過渡年,國務(wù)院和國家衛(wèi)生計生委先后出臺《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》《關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見的通知》《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格意見的通知》,標志著我國藥品集中采購進入嶄新階段。
體制機制矛盾導(dǎo)致制度缺陷、監(jiān)管缺位、服務(wù)缺失、市場壁壘現(xiàn)象嚴重,引發(fā)醫(yī)療器械采購行為不規(guī)范、采購環(huán)節(jié)繁多復(fù)雜、采購價格混亂不透明、區(qū)域交易差價大、采購成本居高不下等諸多問題,令患者為醫(yī)療器械虛高價格付費,從而加重患者費用負擔(dān),嚴重阻礙了我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展,制約了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行。中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會理事長趙自林解釋:“通過線上線下平臺互聯(lián)而建立市場機制,形成倒逼改革力量,可有效破除體制機制障礙、市場壁壘,并凈化市場環(huán)境、規(guī)范采購行為,實現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)用無縫對接。這對于醫(yī)療器械、健康產(chǎn)業(yè)的技術(shù)進步/升級轉(zhuǎn)型、優(yōu)化生產(chǎn)經(jīng)營模式、提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力、降低醫(yī)療成本、減輕患者費用負擔(dān),以及促進我國醫(yī)療與健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要現(xiàn)實意義。”
關(guān)鍵詞:事業(yè)單位 專業(yè)技術(shù)崗位 結(jié)構(gòu)比例
一、揚州市事業(yè)單位專技人才崗位結(jié)構(gòu)比例現(xiàn)狀
揚州市事業(yè)單位共設(shè)置各類崗位81657個,其中管理崗位8768個,專技崗位66912個,工勤技能崗位5977個;實際聘用64634人,其中管理崗位5044人,專技崗位55169人,工勤技能崗位4421人。主要呈現(xiàn)以下特點:
一是堅持按需設(shè)崗。根據(jù)事業(yè)單位的社會功能、職責(zé)任務(wù)和工作性質(zhì),在編制部門核定的編制員額和人員結(jié)構(gòu)比例范圍內(nèi),科學(xué)設(shè)置專技崗位總量:對以專技提供社會公益服務(wù)的事業(yè)單位,規(guī)定專技崗位總量不低于單位崗位總量的70%;對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),專技崗位總量根據(jù)單位情況依據(jù)床位數(shù)和門診量確定。所有事業(yè)單位,專技崗位最高等級依據(jù)事業(yè)單位性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)格、規(guī)模、技術(shù)密集度以及專技人員數(shù)等因素確定。
二是堅持分類指導(dǎo)。嚴格控制專技高、中、初級崗位之間的結(jié)構(gòu)比例,對已制定出臺專技崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例指導(dǎo)標準的科教文衛(wèi)等14個行業(yè)的事業(yè)單位,按照行業(yè)指導(dǎo)意見執(zhí)行;暫未出臺本行業(yè)指導(dǎo)標準的,參照相近行業(yè)指導(dǎo)標準執(zhí)行;無相近行業(yè)指導(dǎo)標準參照的,按市直和縣(市、區(qū))分別為2:4:4和0.7:5:4.3的標準執(zhí)行。截至目前,全市事業(yè)單位共設(shè)置66912個專技崗位,高、中、初比例為17:43.2:39.8。
三是堅持按崗聘用。嚴格按照核準的崗位設(shè)置方案,堅持“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”原則,通過能力測試、民主測評、分項積分、雙向選擇等多種方式,組織實施了事業(yè)單位首次崗位聘用。對首聘時已聘人員結(jié)構(gòu)比例超過了核準的崗位結(jié)構(gòu)比例的,一律先超比例聘用到相應(yīng)層次技術(shù)崗位的最低等級。截至目前,全市事業(yè)單位已聘用的55169名專技人員中,聘用在高、中、初崗位的比例為19.5:47:33.5,與江蘇省平均17.5:50:32.5的水平相比,高級崗位超聘2個百分點。
四是堅持動態(tài)管理。根據(jù)事業(yè)單位的不同情況,逐步調(diào)整不合理的結(jié)構(gòu)比例,保持相對科學(xué)、合理的崗位結(jié)構(gòu)比例。凡事業(yè)單位設(shè)立、合并、分設(shè)或編制調(diào)整的,及時調(diào)整專技崗位結(jié)構(gòu)比例;事業(yè)單位專技崗位結(jié)構(gòu)比例不能滿足工作需要的,經(jīng)對其承擔(dān)的公益事業(yè)、工作任務(wù)以及技術(shù)含量評估,在核定的控制比例內(nèi)合理調(diào)整;事業(yè)單位專技崗位人員等級晉升時,同一層次內(nèi)空缺的高等級崗位可調(diào)劑到低等級崗位使用,不同層次間空缺的高等級崗位經(jīng)申報同意后可調(diào)劑到低等級崗位使用。對超比例聘用在各層次最低等級崗位的人員,通過自然減員、交流、低聘或解聘等辦法“退二進一”,逐步達到規(guī)定的結(jié)構(gòu)比例。
二、存在的問題
一是總體控制結(jié)構(gòu)與現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)之間的矛盾。首次崗位設(shè)置和崗位聘用時,按照“先入軌、后完善”的原則,采取了允許同層次最低崗超聘的辦法。截至目前,全市事業(yè)單位高、中、初級專技人員聘用比例為19.5:47:33.5,而全市經(jīng)省核準的事業(yè)單位專技崗位總體控制比例標準為1:4:5,兩者數(shù)字相差較大,超聘人員較多,短期內(nèi)難以消化,既無法達到規(guī)定的結(jié)構(gòu)比例要求,也嚴重影響了今后專技人才的成長。
二是有指導(dǎo)意見行業(yè)與無指導(dǎo)意見行業(yè)之間的矛盾。行業(yè)指導(dǎo)意見中專技崗位結(jié)構(gòu)比例控制標準各不相同,教育行業(yè)高級崗位最高可達43%,衛(wèi)生行業(yè)高級崗位最高可達25%,而同樣處于技術(shù)密集型的農(nóng)業(yè)、文物等事業(yè)單位,因為行業(yè)指導(dǎo)意見沒有明確結(jié)構(gòu)比例,其平均高中初級結(jié)構(gòu)比例只能是1:4:5,這就造成行業(yè)之間結(jié)構(gòu)比例存在較大差異,產(chǎn)生不平衡的矛盾,形成行業(yè)間的攀比。
三是專技人員高級職稱晉升與高級崗位聘用之間的矛盾。受專技崗位結(jié)構(gòu)比例限制,事業(yè)單位高級崗位比例偏低,缺口較大,聘用矛盾日益突出。從近三年專技高級職稱評審?fù)ㄟ^人數(shù)來分析,2013年、2014年、2015年全市事業(yè)單位高級職稱評審?fù)ㄟ^人數(shù)分別為751人、1159人、1099人,核定的高級崗位數(shù)難以滿足每年1000人的增長速度,評聘矛盾不斷加大。
四是專技三級崗現(xiàn)有控制條件與未來發(fā)展測算之間的矛盾。專技三級崗是揚州市可以控制的最高專技崗位等級。2011年制定的《揚州市事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)三級崗位設(shè)置管理暫行辦法》,考慮初期符合條件的人數(shù)較少,設(shè)置的條件從現(xiàn)在來看要求不高。同時,對今后五年的相關(guān)情況作測算發(fā)現(xiàn),到2020年如果仍按現(xiàn)有規(guī)定,三級崗人數(shù)將超過400人,且85%以上的三級崗人員集中在市直事業(yè)單位,這會導(dǎo)致市直事業(yè)單位三四級崗位比例與規(guī)定的3:7核準比例嚴重不相符。
三、原因分析
經(jīng)分析,揚州市事業(yè)單位專技人才崗位結(jié)構(gòu)比例存在問題的原因多種多樣,主要有:
一是制度本身的不完善。(1)標準陳舊。1:4:5的結(jié)構(gòu)比例是根據(jù)國家標準和揚州市2009年的專技人員情況確定的,隨著社會事業(yè)的發(fā)展、人才的成長以及單位的需求,原有的結(jié)構(gòu)比例標準已不能滿足實際需要。(2)行業(yè)指導(dǎo)意見不全面。僅14個行業(yè)有指導(dǎo)意見,其他都處于真空狀態(tài),且其中11個行業(yè)指導(dǎo)意見的專技結(jié)構(gòu)比例標準與國家的統(tǒng)一標準一致,絕大部分行業(yè)均采用統(tǒng)一的總體結(jié)構(gòu)比例進行管理顯然不科學(xué)。(3)新舊結(jié)構(gòu)比例控制標準落差較大。現(xiàn)行的專技崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例與2003年江蘇省規(guī)定的事業(yè)單位專技職稱結(jié)構(gòu)比例相比下降了,像教育和農(nóng)業(yè)行業(yè)高級崗位結(jié)構(gòu)比例,2003年分別最高是50%、30%,而現(xiàn)在為43%、10%,新舊標準落差較大,評聘矛盾進一步加大。(4)雙肩挑人員擠占專技崗位。全市事業(yè)單位雙肩挑人員300多人,聘用在管理崗位,卻又占用專技崗位,一人雙崗,而且層次都比較高,造成高中級專技崗位相對緊缺。
二是相關(guān)制度的影響。(1)職稱評審門檻過低,評審相對容易。高、中級職稱評審基本屬于過關(guān)型,由于沒有名額限制,只要符合條件都可以評上,達不到好中選優(yōu)、優(yōu)中拔尖的目的。(2)實行公開招聘,事業(yè)單位人員學(xué)歷層次普遍提高,晉升專技職稱的年限相應(yīng)縮短了。本科生正常晉升到高級只要10年,研究生只要6年,高級崗位聘用“腸梗阻”現(xiàn)象日趨嚴重。
三是思想觀念的束縛。事業(yè)單位長期形成的一些舊觀念難以摒棄,競爭機制難以得到較好發(fā)揮,一聘定終生的現(xiàn)象在許多單位仍然普遍存在;盡管評、聘分開,但“大鍋飯”和“終身制”現(xiàn)象仍然存在,“職稱一到手,工資跟著走、一評就要聘”的思想普遍存在,結(jié)構(gòu)比例難以控制。
四是編制管理的制約。各事業(yè)單位編制數(shù)大都是在其機構(gòu)成立時核定的,隨著社會事業(yè)發(fā)展,單位規(guī)模、職能發(fā)生了較大變化,而編制數(shù)卻未及時調(diào)整,同時事業(yè)單位崗位的核定又是以現(xiàn)有編制數(shù)為基礎(chǔ),崗位管理受編制管理影響甚大。
四、對策建議
建立合理的崗位結(jié)構(gòu),科學(xué)、合理地配置人才資源,才能更好地發(fā)揮崗位效益。結(jié)合調(diào)研情況和發(fā)現(xiàn)的問題,提出建議如下:
一是解放思想,增強崗位意識。管理學(xué)認為,合理的能級結(jié)構(gòu)要兼顧職務(wù)和業(yè)務(wù)水平兩個方面。事業(yè)單位設(shè)崗時,要根據(jù)單位的性質(zhì)和特點,使各類別崗位能級的高、中、初級體現(xiàn)出合理的結(jié)構(gòu);要引導(dǎo)事業(yè)單位充分認識加強專技崗位結(jié)構(gòu)比例管理工作的重要性,增強崗位意識,打破專技職務(wù)終身制,真正建立以能力、業(yè)績?yōu)榛驹u價要素的考評機制。
二是完善制度,優(yōu)化頂層設(shè)計。要根據(jù)國家、省即將出臺的規(guī)章制度,結(jié)合實際做好崗位設(shè)置管理、競爭上崗、考核、培訓(xùn)、獎勵、交流、退休、人事監(jiān)管等配套辦法的修訂完善;要進一步完善相關(guān)配套政策,理順崗位管理與職稱管理、工資管理、人員調(diào)配等制度之間的關(guān)系,整體聯(lián)動、協(xié)同配合、配套推進;按照科學(xué)合理、精簡效能的原則設(shè)置崗位,堅持因事設(shè)崗,杜絕因人設(shè)崗。
三是建立標準,調(diào)整崗位結(jié)構(gòu)。(1)結(jié)合行業(yè)指導(dǎo)意見,充分考慮不同類別、層次事業(yè)單位實際情況,分門別類的制定事業(yè)單位專技崗位結(jié)構(gòu)比例控制標準。(2)根據(jù)事業(yè)單位功能、職責(zé)、規(guī)模,對以專業(yè)技術(shù)性比較強的事業(yè)單位,適當放寬結(jié)構(gòu)比例;對主要承擔(dān)社會事務(wù)管理的單位,適當降低結(jié)構(gòu)比例;對崗位多人數(shù)少的單位,以人員數(shù)與崗位數(shù)的平均數(shù)為基數(shù)核準崗位比例。(3)對無行業(yè)指導(dǎo)意見的事業(yè)單位,根據(jù)社會功能、職責(zé)任務(wù)和行業(yè)特點,確定統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的專技崗位結(jié)構(gòu)比例。(4)實行分類管理。公益一類的,嚴格按標準設(shè)崗;公益二類的高、中級結(jié)構(gòu)比例可適當上浮。(5)修訂完善三級崗位的設(shè)置條件和審批程序,做到先核后審,適當提高申報門檻,提升事業(yè)單位選人用人的條件。對崗位數(shù)較少不能核定三級崗位但符合條件人數(shù)較多的,積極探索由主管部門統(tǒng)一控制、統(tǒng)一競聘、統(tǒng)一管理的新方式。
四是強化競聘,創(chuàng)造崗位效益。要進一步完善競爭激勵機制,促進事業(yè)單位改革向縱深發(fā)展,真正做到專技人員聘用能上能下,能進能出,在什么樣的崗位拿什么樣的待遇;要進一步完善以業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的人才評價機制,調(diào)動專技人員的積極性,促進專技人才隊伍建設(shè)和鼓勵中青年專技人才脫穎而出。
參考文獻
[1]田玉慧.淺談如何做好事業(yè)單位人才管理工作[J].科技致富向?qū)В?010,8(27):226-228
【摘要】隨著社會的進步和人們對醫(yī)療衛(wèi)生品質(zhì)追求的不斷提升,醫(yī)院的發(fā)展在于擁有一批綜合實力極強的新型人才的重要性逐漸凸顯出來,而住院醫(yī)師的培養(yǎng)無疑起著關(guān)鍵性的作用。本文對目前“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”工作的現(xiàn)狀進行了分析,并提出了建議。
【關(guān)鍵詞】住院醫(yī)師;培養(yǎng);規(guī)范化培訓(xùn)
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡稱規(guī)培),是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,目的是為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能,能夠獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病治療工作的臨床醫(yī)師,是醫(yī)學(xué)教育的承前(院校基本教育)啟后(繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育)不可取代的重要環(huán)節(jié),是臨床專家形成的關(guān)鍵過程。住院醫(yī)師剛剛完成本科或研究生階段學(xué)業(yè),尚未取得中級職稱,入職后均處于臨床一線崗位,直接參與病人的接診及處置,他們的培養(yǎng)與成才直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平,很大程度上影響著所在醫(yī)院的聲譽和口碑。由于剛剛步入臨床一線時間短、閱歷淺,尤其在遇到集呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、泌尿系統(tǒng)等疾病于一身的病人,基本無從下手,依賴上級醫(yī)師的指導(dǎo),獨立處理問題能力欠缺。因此,加強住院醫(yī)師的培養(yǎng),成為各大醫(yī)院開展臨床工作的當務(wù)之急。2013年12月31日,國家衛(wèi)生計生委等7部門下發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》),依據(jù)國家《指導(dǎo)意見》中堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與的基本原則,各省、市建立了相應(yīng)的培訓(xùn)標準與制度,宗旨切實提高醫(yī)師隊伍執(zhí)業(yè)素質(zhì)和實際治療能力,使之與當前社會發(fā)展需求相適應(yīng)。目前,規(guī)培已經(jīng)為常態(tài)工作,管理部門要時時動態(tài)了解現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,好的經(jīng)驗及時推廣,推動這項工作扎實、穩(wěn)步、良性發(fā)展。
1現(xiàn)狀
1.1認識不到位
規(guī)培的認識不到位,即可出現(xiàn)執(zhí)行力不強,流于形式的現(xiàn)象。2015年,國家全面啟動了規(guī)培工作,但是,當下仍存在既得利益與長足發(fā)展的矛盾。眾所周知,臨床能力的高低是醫(yī)生從業(yè)好壞的根本,當一名好醫(yī)生,必須有扎實的臨床基本功,而這種技能的取得必然是多年臨床的摸爬滾打。忽視基本功的訓(xùn)練,過分依賴實驗室及儀器檢查來診斷疾病,往往造成誤診及漏診[1];醫(yī)院在職稱評定中,將科研能力和外語水平當做“硬指標”,臨床工作能力成為了“軟指標”[2];甚至有些醫(yī)院科室對規(guī)培學(xué)員的教學(xué)工作不重視,認為規(guī)培與增加科室收入無關(guān),只要被評為規(guī)培基地就算完成任務(wù);尤其大醫(yī)院臨床工作繁重,一名主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師除了手術(shù)、查房,還要面臨科研的壓力,很難再抽出足夠的時間針對規(guī)培的人員開展高質(zhì)量規(guī)培教學(xué)工作,造成各基地的規(guī)培質(zhì)量參差不齊。綜上所述,這種現(xiàn)象給住院醫(yī)師造成了規(guī)培亦可走過場,培訓(xùn)的好壞并不是醫(yī)院績效的“硬指標”。如果認識不到位難免使規(guī)培流于形式。
1.2管理不到位
《指導(dǎo)意見》中指出:住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑,是加強衛(wèi)生人才隊伍技術(shù)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措。截止到目前,醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院一般會有專人專職負責(zé)規(guī)培工作,規(guī)培的管理比較正規(guī)和嚴格。非醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院的規(guī)培基地管理人員均為兼職,致使規(guī)培基地的所有日常事務(wù)難以嚴格有效地具體落實和實施。這樣的管理必然導(dǎo)致規(guī)培工作走過程,忽視了質(zhì)量。
1.3措施不完善
培訓(xùn)基地是承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療機構(gòu),均是依據(jù)基地標準通過衛(wèi)生行政部門考核認定,各項工作要有統(tǒng)一的規(guī)定。經(jīng)交流,目前,每個省規(guī)培的內(nèi)容、形式多少會有差別,甚至有些大城市的規(guī)培證書互不認可,比如研究生期間獲得了A城市頒發(fā)的規(guī)培證書,畢業(yè)后回到B城市安家及找工作,B城市的用人單位會要求重新進入3年的規(guī)培取得B城市頒發(fā)的規(guī)培證書才具備評定中級職稱的資格,造成青年醫(yī)師對規(guī)培制度權(quán)威的懷疑;培訓(xùn)期間的經(jīng)費補助,各省也不盡相同,使家庭困難的人參加規(guī)培積極性不高。另外,有的科室人員缺失,科室領(lǐng)導(dǎo)鼓勵或要求參培住院醫(yī)師多回科室干活,造成住院醫(yī)師注重收入、聽從領(lǐng)導(dǎo)指示,為了經(jīng)濟利益兩邊跑,造成精力、物力、財力的浪費。本是利國利民利于住院醫(yī)師的好事,管理措施不完善使規(guī)培凸顯出走過場、流于形式的尷尬局面。
1.4心理壓力大
當前醫(yī)患矛盾重重,傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生。醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)總會強調(diào)住院醫(yī)師要加強醫(yī)患間溝通,培養(yǎng)關(guān)愛患者的意識,甚至一些科室應(yīng)用量表對醫(yī)患溝通能力進行量化評分[3]。全國衛(wèi)生系統(tǒng)在廣泛開展“三好一滿意”活動,患者滿意是對住院醫(yī)師溝通能力的認可。當我們聚焦于如何關(guān)愛患者,了解患者心理感受時,卻忽略了對于青年醫(yī)師的關(guān)愛。青年醫(yī)師除了處置病人、書寫病歷、科研實驗、應(yīng)對考試外,還要成家立業(yè)、養(yǎng)兒買房,體力、時間和經(jīng)濟上可謂壓力不斷[4]。這些都是表面能夠看到的外在壓力,而深入調(diào)查了解會發(fā)現(xiàn),醫(yī)生,特別是ICU醫(yī)生和急診醫(yī)生,積年累月的倒夜班,造成晝夜節(jié)律和內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。經(jīng)常面對所管患者的死亡,情緒壓抑、心理問題不在少數(shù),往往導(dǎo)致住院醫(yī)生自己患有失眠、抑郁,沒有經(jīng)歷、熱情直面規(guī)培。
2思考與對策
2.1完善規(guī)培制度
如何確保規(guī)培工作質(zhì)量達到預(yù)期目的,需要各級衛(wèi)生計生委、編辦、發(fā)改委、教育、財政、人力資源社會保障部門的通力合作,使規(guī)培真正實現(xiàn)培養(yǎng)和建設(shè)一支適應(yīng)人民群眾健康保健需要的臨床醫(yī)師隊伍。這就要求堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與的的培訓(xùn)工作機制與完善的制度。制度是對招生、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)招收、培訓(xùn)基地建設(shè)、培訓(xùn)內(nèi)容和考核認證等方面的政策和工作的需要制定(包括受培單位),因此,無論是培訓(xùn)基地和受培單位都要遵守統(tǒng)一的制度(如證書全國內(nèi)通用)。
2.2強化管理到位
目前,各省依據(jù)國家衛(wèi)生計生委等7部門下發(fā)了《指導(dǎo)意見》,制訂了本地區(qū)的具體實施方案,但是,在工作中并沒有切身體會7部門通力合作的感受,工作中各方面的銜接出現(xiàn)不順,培訓(xùn)的經(jīng)費補助參差不齊、培訓(xùn)的時間過于松散、筆者認為,規(guī)培工作是一個國家培訓(xùn)適應(yīng)人民健康的工程事業(yè),急需強化管理,抓好組織落實,及時研究解決實施中的問題,不斷探索完善相關(guān)政策措施。建議培訓(xùn)基地要成立相應(yīng)的獨立辦公室,細化工作職責(zé),建立協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機制,制訂并落實確保培訓(xùn)質(zhì)量的管理制度和各項具體措施。衛(wèi)生行政部門對規(guī)培真正實行全行業(yè)管理、分級負責(zé)。定期對規(guī)培實施情況督導(dǎo)檢查及考核,確保培訓(xùn)基地、醫(yī)院科室對該工作的落實,使制度真正貫徹下去。培訓(xùn)基地(包括專業(yè)培訓(xùn)基地)建立獨立辦公室,受培單位配備專職人員,真正做到認識到位,共同努力推動本地區(qū)規(guī)培工作扎實穩(wěn)妥有效開展。
2.3創(chuàng)新規(guī)培模式
2017年醫(yī)學(xué)類碩士研究生入學(xué)考試有了重大調(diào)整,分為科學(xué)型碩士研究生與專業(yè)型碩士研究生兩張試卷,說明我國的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)與教育已經(jīng)發(fā)生變革,越來越步入正規(guī)化。同時未來醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生的出口也將截然不同,科學(xué)型碩士研究生面向?qū)嶒炇遥磥砜赡軆H能從事科研領(lǐng)域,而專業(yè)型碩士研究生面向臨床一線,未來可能僅能從事臨床工作。這與精準醫(yī)學(xué)的理念不謀而合,倡導(dǎo)專業(yè)越來越專,細分亞專業(yè)。筆者認為,規(guī)培也應(yīng)在培訓(xùn)的模式上創(chuàng)新,如:多學(xué)科協(xié)作診療模式(MDT)集合了臨床規(guī)范性、資源整合性、患者中心性、專業(yè)互補性[5],如果將MDT診療模式納入規(guī)培內(nèi)容中,將以病人診治為目的的醫(yī)療行為賦予教學(xué)性質(zhì),切實提升住院醫(yī)師綜合能力。培訓(xùn)基地還應(yīng)適時了解各級各類醫(yī)療機構(gòu)對住院醫(yī)師培養(yǎng)的需求,依據(jù)需求調(diào)整、完善接地氣的規(guī)培新模式。
3參考文獻
[1]尹緒祥,汪次珍.培養(yǎng)青年醫(yī)師的臨床思維能力之我見[J].臨床誤診誤治,2008,21(5):77-78.
[2]郝瑞生,劉慶安,張韶峰,等.加強對高學(xué)歷青年醫(yī)師臨床培訓(xùn)的探討[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2001,14(1):53-54.
[3]王恬竹,張玉平,郭秀明,等.培養(yǎng)神經(jīng)內(nèi)科青年醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的路徑探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志.2016,15(3):295-298.
[4]孫振軍,杜勤,張文姍,等.青年醫(yī)師減壓需求與對策[J].醫(yī)院管理雜志,2016,23(7):605-607.
《要點》共分為規(guī)范醫(yī)藥購銷行為、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、加大源頭治理力度、加強行業(yè)紀律建設(shè)4部分。其中,明確提出,要糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。
《要點》主要內(nèi)容
第一部分:規(guī)范醫(yī)藥購銷行為
把落實《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》作為重點內(nèi)容,圍繞藥品集中采購,保障低價藥、小品種藥供應(yīng)提出要求;營造良好外部環(huán)境,加強醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治工作,開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)信用建設(shè)。
第二部分:規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
落實《改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》,明確了把行風(fēng)建設(shè)工作與衛(wèi)生計生工作同部署、同落實、同檢查;狠抓“九不準”及配套規(guī)章制度落實。
第三部分:加大源頭治理
從政府財政投入資金監(jiān)管,藥品、醫(yī)療器械注冊環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管,藥品和醫(yī)療服務(wù)價格改革,醫(yī)療保險制度改革4個方面,完善有關(guān)措施和工作機制。
第四部分:加強行業(yè)紀律建設(shè)
推動衛(wèi)生計生部門、醫(yī)療機構(gòu)和執(zhí)紀執(zhí)法機關(guān)的協(xié)調(diào)配合,建立重大案件、違法行為聯(lián)防聯(lián)控機制;加大紀律和警示教育力度。
Good News好消息
大型醫(yī)院績效將實施量化考評
7月22日,國家衛(wèi)生計生委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心翟曉輝處長透露,由該中心牽頭制定的大型醫(yī)院績效評價與考核辦法目前正在全國征求意見。征求意見稿包含醫(yī)院自我評價指標體系和督查評價指標體系,分別賦予權(quán)重后實施量化評價。
國家批準建立社會組織參與艾滋病防治基金
7月21日,國家衛(wèi)生計生委、財政部、民政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立社會組織參與艾滋病防治基金的通知》及《社會組織參與艾滋病防治基金管理辦法(暫行)》,批準建立社會組織參與艾滋病防治基金。《辦法》明確了社會組織防艾基金的籌資方式、管理機構(gòu)職責(zé)等。
廣東醫(yī)療場所將全部設(shè)警務(wù)室
7月17日,廣東省衛(wèi)生計生委發(fā)出《關(guān)于進一步防范暴力傷醫(yī)事件的緊急通知》。《通知》稱,各醫(yī)療機構(gòu)要協(xié)同當?shù)毓膊块T設(shè)立警務(wù)室或(和)警車,所有醫(yī)療場所要安裝視頻監(jiān)控設(shè)備和報警裝置,要建立中心監(jiān)控室,24小時全方位、實時監(jiān)控。
江蘇出臺新規(guī)推進分級診療建設(shè)
7月30日,江蘇省衛(wèi)生計生委正式印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》,提出今年推開分級診療制度建設(shè)工作,各市至少選擇1個城區(qū)和1個縣(市)開展基層首診試點,同時50%的省轄市基本建成婦幼健康基層首診制度。
Bad News壞消息
“中國頭孢第一人”安靜嫻院士逝世
7月10日,中國制藥工業(yè)企業(yè)第一位工程院院士,東北制藥高級工程師及終身員工安靜嫻在北京逝世。80年代,安靜嫻組織和主持頭孢類藥物、腦血管用藥等產(chǎn)品的研究開發(fā),其中頭孢噻肟鈉、頭孢三嗪、頭孢他啶、頭孢氨芐的成功開發(fā),填補了國內(nèi)企業(yè)頭孢類抗生素的生產(chǎn)空白,被譽為“中國頭孢第一人”。
惠州龍門縣人民醫(yī)院一女醫(yī)生被砍成重傷
7月15日,廣東省惠州市龍門縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生歐麗志在查房時,被廖某持菜刀砍成重傷。歐麗志當天被緊急轉(zhuǎn)送到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院救治,手術(shù)后生命體征相對穩(wěn)定。行兇者廖某已被警方控制,他自稱一年前曾找歐醫(yī)生看過病。
內(nèi)蒙古多名醫(yī)生因受賄幫人做精神病鑒定獲刑
內(nèi)蒙古包頭市第六醫(yī)院7名醫(yī)生因收受醫(yī)藥回扣和做精神病鑒定受賄案,近日被包頭市中級人民法院二審分別判處有期徒刑1年、緩刑2年至4年6個月不等刑罰。
此項政策的,無疑為醫(yī)療行業(yè)開展PPP模式添了一把火。據(jù)不完全統(tǒng)計,近年來全國各地迄今累計推出1043個項目,總投資已超萬億。其中,醫(yī)療、衛(wèi)生、養(yǎng)老等公共服務(wù)領(lǐng)域的PPP項目達到了124項。有專家指出,由于醫(yī)療服務(wù)需求的劇增,導(dǎo)致政府辦醫(yī)模式在實踐過程中逐漸暴露出許多問題。
公立醫(yī)院面臨政府投入不足、群眾醫(yī)療服務(wù)需求增大的矛盾,給其他社會資本參與醫(yī)療改革帶來契機。“在國家財政投入不到位的情況下,很多公立醫(yī)院依舊選擇盲目擴張,部分還處于在建過程中的醫(yī)院面臨著資金斷接的問題。這時候引入社會資本參與建設(shè)對醫(yī)院來說并不是壞事。”北京大學(xué)醫(yī)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君表示。
2014年,國家衛(wèi)生計生委下發(fā)《關(guān)于控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張》的緊急通知,禁止公立醫(yī)院舉債擴張新醫(yī)院、舉債采購大型醫(yī)療設(shè)備。周子君指出,在當前政府對公立醫(yī)院規(guī)模控制愈加嚴格的背景之下,很多公立醫(yī)院也充分利用自身在醫(yī)療資源市場中的優(yōu)勢與社會資本聯(lián)手,通過品牌、管理、技術(shù)等要素的輸出來擴大自身的影響范圍。
然而PPP相關(guān)配套法律制度的不健全導(dǎo)致相關(guān)部分不易進行合理監(jiān)管,增加了社會資本參與醫(yī)院改制的交易成本和運作難度。周子君進一步指出,我國目前在PPP領(lǐng)域采用的是部委發(fā)“通知”、指定“政策”的方式規(guī)范,其法律效力較低且缺乏系統(tǒng)性,所以需要制定一套專門的法律法規(guī)來管理醫(yī)院和社會資本之間的關(guān)系。
也有專家指出,醫(yī)院改制后的公益性與社會資本趨利性之間存在的矛盾,也是PPP模式在我國醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展中需要面臨的問題。“在PPP模式中,參與醫(yī)療行業(yè)的社會資本更多來自于包括醫(yī)療器械生產(chǎn)商、藥品生產(chǎn)商或供應(yīng)商等在內(nèi)的醫(yī)療企業(yè),它們希望介入醫(yī)院的想法與公立醫(yī)院要求其只適應(yīng)在新增區(qū)域的意識形態(tài)產(chǎn)生矛盾。”廣西賀州廣濟醫(yī)院集團總院長余小寶表示。
今天,我們召開醫(yī)院改革動員大會,這次會議的目的是按照國家五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》和《市委市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》精神,在我們醫(yī)院進行全面改革。為把這次改革搞好,促進我們醫(yī)院進一步發(fā)展,我代表醫(yī)院黨委、行政講幾點意見:
一、認真學(xué)習(xí),提高對醫(yī)院改革重要意義的認識
我們要認真學(xué)習(xí)國家五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》和《市委市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》,充分認識和牢固掌握其精神實質(zhì)與深刻內(nèi)涵,提高對醫(yī)院改革重要意義的認識。我們這次醫(yī)院改革的目的是:深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,堅持以人為本,堅持公益性原則,實行管辦分開,醫(yī)藥分開,建立與全市經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的公立醫(yī)院運行機制。要突出公立醫(yī)院公益性,把維護人民健康權(quán)益放在第一位,通過改革我們醫(yī)院管理機制、運行機制等,切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會滿意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費用,促進我們醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,努力實現(xiàn)“醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、監(jiān)管人員易掌握、人民群眾得實惠”的目標。
二、穩(wěn)步推進,切實完成醫(yī)院改革任務(wù)
(一)改革醫(yī)院管理體制
這次我們醫(yī)院改革首先是改革醫(yī)院的管理體制,管理體制改革是實行管辦分開。由衛(wèi)生、經(jīng)發(fā)、財政和國資等部門研究確定我們醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向,監(jiān)督我們醫(yī)院資產(chǎn)和運營,保證國有資產(chǎn)的保值增值,實現(xiàn)社會公益性目標。衛(wèi)生局對我們醫(yī)院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用等“三重一大”事項進行監(jiān)管,全面推行全員聘用制、院長任期目標責(zé)任制、內(nèi)部分配績效工資制,實行衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán)限,根據(jù)有關(guān)規(guī)定提出醫(yī)院業(yè)務(wù)機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置意見,報經(jīng)衛(wèi)生、人事部門同意,根據(jù)崗位設(shè)置聘用人員。在工資總額內(nèi),確定內(nèi)部薪酬分配辦法,在核定的經(jīng)費支出總額內(nèi)決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費支出。院長按維護公益性的要求行使職權(quán),確保醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)范和標準,承擔(dān)社會責(zé)任。
(二)改革醫(yī)院運行機制
1、完善醫(yī)院財務(wù)管理制度
我們醫(yī)院要全面推行醫(yī)院全成本核算,實行院務(wù)公開、財務(wù)公開,強化醫(yī)院風(fēng)險經(jīng)營意識。按照醫(yī)院財務(wù)有關(guān)規(guī)定,加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管,嚴格預(yù)算和收支管理。落實和完善財務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計制度。按規(guī)定提取折舊、公積金、公益金、經(jīng)營風(fēng)險補償金等。通過完善醫(yī)院財務(wù)管理制度,加強醫(yī)院財務(wù)管理,降本增效,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。
2、深化醫(yī)院人事制度改革
一是實行崗位分類管理。我們醫(yī)院要打破人員身份界限,全部人員按崗位聘用,變身份管理為崗位管理,按需設(shè)崗,按崗聘人,人員執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符,做到不隨意超編進人、用人,不得隨意串崗。所有聘用人員由我們醫(yī)院根據(jù)崗位設(shè)置及任職條件,提出意見,經(jīng)衛(wèi)生局審核后報人事局審查,辦理工資、社保、檔案等手續(xù),工作按崗位職責(zé)考核,工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)。
二是實行全員聘用制度。我們醫(yī)院院長聘任由衛(wèi)生局按照干部管理權(quán)限提出初步意見,報縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組或市委同意后,由衛(wèi)生局聘任;副院長由院長聘任。院長的聘期為四年,期滿后,通過重新競聘,可以連任。副院長的任期與院長同步。醫(yī)院的中層管理人員由院長擇優(yōu)聘用,報衛(wèi)生局按崗位設(shè)置條件審查備案。專業(yè)技術(shù)人員的聘用實行評聘分開,競爭上崗,擇優(yōu)聘用。其他人員參照專業(yè)技術(shù)人員聘用辦法執(zhí)行。新進人員在編制內(nèi)由我們醫(yī)院提出意見,衛(wèi)生局根據(jù)單位需要確定崗位和用人條件,按程序報批后,由人事局和衛(wèi)生局采取考試與考核相結(jié)合的方式擇優(yōu)聘用。新進人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷或規(guī)定的資格條件。
三是建立解聘制度。我們醫(yī)院要建立適應(yīng)醫(yī)院改革需要的解聘制度,制定適合管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員特點的考核標準、內(nèi)容、方法和程序,對聘用人員進行全面考核,并把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級、分配、獎勵和解聘的主要依據(jù)。所有管理、專業(yè)技術(shù)、工勤人員在聘期內(nèi)由于不能完全履行崗位職責(zé),貽誤工作、醫(yī)德不好,服務(wù)質(zhì)量不高的,院長有權(quán)按照有關(guān)制度予以處理,或提出解聘意見按程序予以解聘。職工也可以按照聘用合同辭職。對不能完全履行合同,又暫不夠解聘條件的人員,我們醫(yī)院實行誡勉、轉(zhuǎn)崗、限期改正,逾期不改的予以解聘。
3、深化完善醫(yī)院分配制度
一是建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。我們醫(yī)院要根據(jù)本院具體情況制定合理的分配方案,醫(yī)務(wù)人員績效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進行,向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜,向重點崗位和高風(fēng)險崗位傾斜。堅決取消開單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達經(jīng)濟任務(wù)指標等做法,建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價標準的績效考核體系,拉開分配檔次,充分調(diào)動各級各類人員的積極性。醫(yī)務(wù)人員工資總額的60%作為崗位工資按照考勤結(jié)果發(fā)放,40%作為績效工資按工作實績和效益考核發(fā)放,同時將醫(yī)院財務(wù)收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇,確保醫(yī)務(wù)人員的待遇穩(wěn)中有增。
二是實行優(yōu)秀人才獎勵制度。對于市財政安排給我院的獎勵資金,我們醫(yī)院將按照“公開、公平、公正”的原則,制定切實可行的專項獎勵資金分配方案,報衛(wèi)生局批準后,獎勵給為醫(yī)院發(fā)展做出突出貢獻的學(xué)科帶頭人和在技術(shù)創(chuàng)新、科研攻關(guān)、醫(yī)院管理等方面取得重大突破的優(yōu)秀人才。
三、加強管理,助推醫(yī)院各項工作上臺階
1、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。我們醫(yī)院要健全和落實醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制,健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織,加強醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制,落實醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制,完善醫(yī)療安全事件報告和告誡制度。推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南,持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全。要開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”,探索實施科學(xué)的護理管理體制和運行機制,保障護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。要優(yōu)先配備和合理使用基本藥物,加強普通藥物的配備使用管理。推廣應(yīng)用適宜技術(shù),在加強規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認,降低醫(yī)療服務(wù)成本。建立健全疾病診療規(guī)程,推動病種規(guī)范化診療。要改善醫(yī)院服務(wù)流程。堅持以病人為中心,推進醫(yī)院精細化管理,優(yōu)化服務(wù)流程,提高服務(wù)效率。要堅持把深化改革與加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來,不斷優(yōu)化服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度,維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象,提高人民群眾的滿意度。進一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制,糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。
我們醫(yī)院要加強重點專科和人才隊伍建設(shè),提高醫(yī)療技術(shù)水平,推廣適宜技術(shù)和基本藥物。要始終堅持以病人為中心,全面改善醫(yī)療服務(wù),大力推廣方法多樣、渠道靈活的便民惠民措施,做到全心全意為病人服務(wù),提高人民群眾對我們醫(yī)院的滿意度,進一步促進和諧醫(yī)院建設(shè)。
2、有效控制醫(yī)藥費用。我們醫(yī)院要繼續(xù)健全完善聯(lián)網(wǎng)收費、一日清單、收費項目公示和費用查詢等制度,按時向社會醫(yī)療服務(wù)價格信息,在病人的繳費票據(jù)和一日清單上明確體現(xiàn)國家的收費標準、醫(yī)院的減免比例、患者的受益金額,提高收費透明度。要嚴格控制醫(yī)藥成本,降低醫(yī)藥費用,加強對平均門診人次費用、平均住院費用、單病種費用的分析、檢測,嚴格“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范,控制藥占比。要推進臨床路徑管理,實施平均住院天數(shù)管理,嚴格按照相關(guān)制度及診療常規(guī)收治住院病人,確保醫(yī)療質(zhì)量,有效縮短平均住院日。要規(guī)范醫(yī)用耗材、試劑使用管理,建立醫(yī)用耗材、試劑使用常規(guī),制定醫(yī)用耗材、試劑管理制度,進一步規(guī)范采購、保管、使用,確保醫(yī)療質(zhì)量,對使用常規(guī)以外的醫(yī)用耗材、試劑必須征得病人簽字同意方可使用,倡導(dǎo)使用國產(chǎn)試劑、國產(chǎn)耗材。通過這些有效措施,使醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用穩(wěn)步下降,降低人民群眾的醫(yī)療負擔(dān),為建設(shè)人民幸福社會作出貢獻。
3、建立風(fēng)險防范與控制機制。我們醫(yī)院要進一步健全醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制,采用“以風(fēng)險保險為載體的醫(yī)患關(guān)系第三方管理”模式,積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險,完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制,依法維護患者的合法權(quán)益。要建立患者投訴管理機制,及時有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
四、積極應(yīng)對,適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展的需要
按照國家五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》和《市委市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》精神進行醫(yī)院改革,是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的,是必須進行,而且要改革好。作為我們醫(yī)院和每個干部職工要充分認識改革的重要性與必要性,以堅定的信心、積極的姿態(tài)、扎實的工作投入到醫(yī)院改革進程中。
作為我們醫(yī)院除了做好醫(yī)院各項改革工作,完成改革任務(wù)外,要加強精神文明建設(shè),開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意”的“三好一滿意”活動,做到“滿意在病房”、“滿意在窗口”、“滿意在崗位”,“以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療使病人放心、以一流的服務(wù)使病人稱心、以優(yōu)美的環(huán)境使病人舒心”,以溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)贏得社會和病人的信任,以營造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境支撐我們醫(yī)院改革,并取得改革的扎實成效。
作為我們醫(yī)院每一名干部職工,除了積極支持醫(yī)院改革、投身醫(yī)院改革外,最關(guān)鍵的還是要立足本職,認真努力工作,充分履行職責(zé),完成崗位任務(wù),以提高自己的綜合素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度,積極應(yīng)對醫(yī)院改革,適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展的需要,爭做時代的弄潮兒。在這里要著重提高三種素質(zhì):
一是提高政治素質(zhì)。我們醫(yī)院每個干部職工要認真學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀等黨的理論,認真學(xué)習(xí)黨的十和十八屆四中全會精神,提高自己的政治素質(zhì),堅定理想信念,在政治上、思想上、工作上與醫(yī)院保持高度一致。要樹立高尚的思想情操和健康的生活情趣,以抵御社會上各種不正之風(fēng)與腐敗思想的侵蝕;要不斷強化自身修養(yǎng),模范遵守社會公德、職業(yè)道德、傳統(tǒng)美德,確保紀律嚴明,作風(fēng)優(yōu)良,爭做人民滿意醫(yī)生。
二是提高文明素質(zhì)。我們醫(yī)院每個干部職工要積極參加職業(yè)道德和社會主義榮辱觀教育,提升文明素質(zhì)。要積極參與醫(yī)院誠信教育、職業(yè)道德實踐等各類主題活動,形成重信譽、守信用、講信義的良好風(fēng)尚。要倡導(dǎo)文明言行、普及文明禮儀知識,提升公德意識和自我文明素質(zhì)。要大力弘揚白求恩精神,樹立正確的人生觀、價值觀和利益觀,象白求恩那樣毫不利己,專門利人,全心全意為人民群眾服務(wù),提高人民群眾的滿意度。
三是提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。我們醫(yī)院每個干部職工要加強學(xué)習(xí),認真學(xué)習(xí)當今最新醫(yī)療業(yè)務(wù)知識,爭做學(xué)習(xí)型醫(yī)生。要積極參加崗位培訓(xùn),提升自身醫(yī)療業(yè)務(wù)技能,在醫(yī)院中掀起比學(xué)習(xí)、比技能、比服務(wù)、比效益的熱潮。要創(chuàng)新醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,認真學(xué)習(xí)和引入醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù),推廣醫(yī)療實用技術(shù)。要通過學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì),做好新形勢下的醫(yī)療工作,為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)水平,打響我院醫(yī)療技術(shù)水平過硬的品牌,為醫(yī)院創(chuàng)造良好經(jīng)濟效益。
我們醫(yī)院每個干部職工提升了自身綜合素質(zhì),做到優(yōu)質(zhì)服務(wù),就能適應(yīng)醫(yī)院改革的需要,站在醫(yī)院改革的前沿,既完成醫(yī)院的改革任務(wù),又實現(xiàn)自身理想與目標。
五、加強領(lǐng)導(dǎo),狠抓落實,確保醫(yī)院改革任務(wù)全面完成
1、高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo)
我們醫(yī)院要高度重視、統(tǒng)一思想,按照上級的統(tǒng)一部署和工作精神,切實加強對醫(yī)院改革任務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo),要制定醫(yī)院改革方案和工作計劃,明確改革目標,按計劃扎實推進,全面完成醫(yī)院改革任務(wù)。要建立健全領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,努力形成條塊結(jié)合、分工負責(zé)、上下聯(lián)動、各方參與的工作格局,指導(dǎo)、統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)好醫(yī)院改革工作。
2、統(tǒng)籌安排,強化監(jiān)督
我們醫(yī)院要把醫(yī)院改革與本院的中心工作結(jié)合起來,做到合理規(guī)劃,統(tǒng)籌安排,確保醫(yī)院改革規(guī)范、有序進行。要強化監(jiān)督檢查機制,建立監(jiān)督檢查制度,確保醫(yī)院改革如期開展,如期完成,保證醫(yī)院改革的質(zhì)量,通過改革有效促進醫(yī)院各項工作的發(fā)展,再上新臺階。
3、廣泛發(fā)動,營造氛圍
我們醫(yī)院有關(guān)部門要調(diào)動各類宣傳資源,全面加大醫(yī)院改革的宣傳力度,營造改革聲勢,形成濃厚氛圍,助推醫(yī)院改革深入發(fā)展。要廣泛動員,提高全體干部職工的參與意識,增強搞好醫(yī)院改革的緊迫感、責(zé)任感,團結(jié)一致,齊心協(xié)力,扎實開展醫(yī)院改革,力爭取得醫(yī)院改革的全面勝利。
一、推進體系建設(shè),增強隊伍合力
(一)整合衛(wèi)生計生執(zhí)法隊伍
貫徹國家6部門《關(guān)于進一步加強衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法工作的意見》精神,落實省委編辦、省衛(wèi)生計生委《關(guān)于改革完善市縣兩級衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督執(zhí)法體系的指導(dǎo)意見》要求,整合衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法資源,建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)(村)衛(wèi)生計生監(jiān)督體系,理順工作機制,強化綜合監(jiān)督職能,夯實隊伍基礎(chǔ),提高綜合監(jiān)督效率。
(二)加強監(jiān)督執(zhí)法隊伍培訓(xùn)
進一步分層次、多形式開展全縣監(jiān)督人員,尤其是衛(wèi)生計生轉(zhuǎn)崗人員和新進人員的培訓(xùn)。衛(wèi)生執(zhí)法大隊要積極落實監(jiān)督協(xié)管員培訓(xùn)工作。
(三)提升監(jiān)督執(zhí)法信息化水平
探索建立醫(yī)療服務(wù)信息的推送,提升監(jiān)督效率。加強信息報告精細化管理,建立信息報送監(jiān)測機制,強化數(shù)據(jù)的分析利用。做好衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督信息收集、匯總、分析、報告。繼續(xù)推行執(zhí)法過程全記錄,推動監(jiān)督信息公示,強化公眾和社會監(jiān)督。
二、強化日常監(jiān)管,切實履行職責(zé)
(一)強化醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管
緊緊圍繞群眾最關(guān)心、社會反應(yīng)強烈的問題,強化醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管,堅持服務(wù)與指導(dǎo),加大隨機抽查力度,推動醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范、提升質(zhì)量。開展醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理試點。深化血液安全監(jiān)管。
(二)加大公共衛(wèi)生執(zhí)法力度
做好新修訂的《省生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》宣貫工作,加強飲用水衛(wèi)生監(jiān)督,開展居民住宅區(qū)二次供水的衛(wèi)生管理和水質(zhì)現(xiàn)場檢測情況監(jiān)督抽檢;以游泳場所、住宿、沐浴、美容美發(fā)等公共場所和集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)為重點,開展衛(wèi)生管理制度落實情況監(jiān)督檢查;繼續(xù)推行學(xué)校衛(wèi)生綜合監(jiān)督評價。
(三)推進計生日常執(zhí)法工作
加大我縣兩孩政策實施后的監(jiān)督執(zhí)法檢查和違法查處力度,對開展人類輔助生殖技術(shù)的機構(gòu)及相關(guān)服務(wù)行為進行重點監(jiān)督檢查,鞏固打擊“代孕”工作成果,積極探索建立長效監(jiān)管機制。
(四)開展專項執(zhí)法檢查
組織開展《人口與計劃生育法》、《職業(yè)病防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、新修訂的《省生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》等法律法規(guī)落實情況監(jiān)督檢查,督促法律法規(guī)得到有效實施。
(五)狠抓重點專項整治
組織開展醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離措施落實情況、病原微生物實驗室生物安全管理、干細胞臨床應(yīng)用、餐飲具集中消毒單位、美容醫(yī)療機構(gòu)、重點漿站專項整治,以檢查中發(fā)現(xiàn)和群眾反映突出問題為導(dǎo)向,嚴厲打擊違法行為。
(六)完成重點監(jiān)督抽檢任務(wù)
根據(jù)市支隊下達的《2016年監(jiān)督抽檢計劃》,配合市支隊按照監(jiān)督抽檢程序開展相關(guān)衛(wèi)生計生監(jiān)督抽檢工作,力爭全市監(jiān)督和抽檢任務(wù)完成率和結(jié)果及時上報率、公示率均達到100%。
三、完善工作機制,規(guī)范執(zhí)法行為
(一)建立“雙隨機”抽查機制
建立并執(zhí)行縣本級隨機抽查對象和隨機選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機”抽查機制,完善隨機抽查事項清單,合理確定隨機抽查比例和頻次,切實提高監(jiān)管效能。在全縣重點專項和監(jiān)督抽檢工作中試行“雙隨機”抽查機制。
本刊訊(記者胡睿實習(xí)記者王夏玲)國務(wù)院總理2日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,討論并原則通過《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》),決定按照先行試點、逐步推開的原則,由各省(區(qū)、市)分別選擇1~2個城市或城區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點。
《意見》明確了公立醫(yī)院改革試點的主要任務(wù),包括優(yōu)化公立醫(yī)院布局,改革公立醫(yī)院管理體制和運行機制、監(jiān)管機制,改革公立醫(yī)院補償機制,加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理,加快推進多元化辦醫(yī)格局。
在補償機制上,《意見》提出逐步取消藥品加成政策,實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助來補償?shù)臋C制。有關(guān)人士分析,目前公立醫(yī)院補償渠道共有三個:服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助。其中藥品加成收入比重最大,多數(shù)公立醫(yī)院加成收入占總收入40%~50%。由于此前公布的新醫(yī)改方案中,并未明確如何彌補取消藥品加成后形成的“窟窿”,這使得各地對改革持觀望態(tài)度。而對于取消藥品加成后,政府如何補助公立醫(yī)院,補多少,醫(yī)療服務(wù)收費如何調(diào)整等問題,還需進一步明晰。
由于目前“指導(dǎo)意見”全文尚未公布,但從前期的《公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見(報批稿)》中可以看出,服務(wù)收費和政府補助由各地根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障資金承受能力、本地財政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對價格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。
有學(xué)者預(yù)計,公立醫(yī)院改革推行之后,一批經(jīng)營不善的公立醫(yī)院將被轉(zhuǎn)制、重組,成為非公立醫(yī)院。決策層已經(jīng)明確今后政府將“抓兩頭”的思路,即抓住建設(shè)一批承擔(dān)疑難雜癥治療、教學(xué)功能的大型醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層公立醫(yī)療機構(gòu),而處于“中間層”公立醫(yī)院將是下一步改革的重點。
據(jù)悉,按照既定的日程安排,2010年將對公立醫(yī)院改革試點進行中期評估,2011年,總結(jié)試點工作,形成公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施,在全國推進公立醫(yī)院改革。
域外傳真
澳大利亞3/4的護士曾經(jīng)歷職場暴力
一項由澳大利亞研究者發(fā)表在《臨床護理雜志》2月刊的調(diào)查顯示,在護士群體中,有3/4曾經(jīng)遭遇過職場暴力,但只有1/6的受害者向有關(guān)部門報告。在接受調(diào)查的2 354名護士中,92%遭遇過辱罵,69%遭遇過人身威脅,52%遭遇過人身攻擊。該調(diào)查的研究者Rose Chapman說:“很多接受調(diào)查的護士認為職場暴力是工作必須承擔(dān)的,沒有必要進行報告。”研究者認為該調(diào)查的意義是為了幫助醫(yī)務(wù)工作者改善工作環(huán)境,有助于減少護士所面臨的職場暴力行為。(Wiley - Blackwell,2010,2月4日)
美國建立“醫(yī)療家園”試點基地
“醫(yī)療家園”(Medical Home)在美國正在逐漸成為一種最新的衛(wèi)生保健模式。波士頓的一家媒體報道,“醫(yī)療家園”已經(jīng)變成了一個保健改革中的流行用語,并被視為一種可以幫助降低成本和提高基層醫(yī)療服務(wù)的方式。
醫(yī)療家園作為一種能夠提供全面的初級醫(yī)療保健的模式,有利于患者與家庭醫(yī)生之間形成伙伴的關(guān)系,為患者提供更好的護理并改善他們的健康。負責(zé)運作醫(yī)療家園試點基地項目的Eric Weil表示,團隊合作是達成該醫(yī)療家園概念的關(guān)鍵,只有保障醫(yī)療團隊的建設(shè),給予他們一個合理的待遇和工作環(huán)境,他們才能為居民提供高質(zhì)量的服務(wù)。(Henry J. Kaiser Family Foundation,2010,2月1日在線版)
本欄目編譯寧爾寧
信息窗
衛(wèi)生部出臺病歷書寫新規(guī)范
本刊訊(實習(xí)記者王夏玲)從今年3月1日起,麻醉同意書、輸血治療知情同意書和病危(重)通知書等內(nèi)容都將體現(xiàn)在住院病歷之中,大量一般患者護理記錄將被刪減。日前,衛(wèi)生部下發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》),新《規(guī)范》結(jié)合當前醫(yī)療機構(gòu)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的新形勢和新特點,對2002年版的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》進行了修訂和完善。
據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)人士介紹,本次出臺的新《規(guī)范》,刪除了大量一般性護理記錄,護士需要填寫或書寫的護理文書變?yōu)轶w溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護理記錄;明確了急診留觀記錄要重點記錄觀察留觀期間病人的病情變化和診療措施,記錄應(yīng)簡明扼要,并注明患者去向;強調(diào)了病歷修改過程中要注意的問題,病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應(yīng)當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
同時,提出實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷,應(yīng)當經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實際情況認定后書寫病歷。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。
青海:基層醫(yī)院使用非目錄藥品要審批
本刊訊(通訊員周全勝)“政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物,使用非目錄藥品要經(jīng)過相關(guān)部門審批”。這是青海省衛(wèi)生廳近日印發(fā)《青海省醫(yī)療機構(gòu)基本藥物管理和使用辦法》(以下簡稱“辦法”)中提出的要點。
該《辦法》還對各級醫(yī)療機構(gòu)配備使用基本藥物做了詳細說明。其中,基層醫(yī)療機構(gòu)在使用非目錄藥品應(yīng)執(zhí)行國家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定,使用金額不得超過藥品總使用金額的30%;三級綜合醫(yī)院配備的基本藥物品種不低于國家基本藥物目錄收載藥品品種數(shù)量的80%;二級綜合醫(yī)院不低于90%。
同時,該《辦法》對不履行職責(zé)或者職責(zé)履行不到位的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生,提出了明確的處罰標準。執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定由所在醫(yī)療機構(gòu)給予通報批評,2年內(nèi)不得晉升職稱或職務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生違反規(guī)定,由所在縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,視情節(jié)輕重,給予扣罰政府補助工資或者依法取消執(zhí)業(yè)資格的處理。醫(yī)療機構(gòu)其他相關(guān)工作人員違反規(guī)定的,由醫(yī)療機構(gòu)給予通報批評,取消2年內(nèi)晉升職稱、職務(wù)資格,情節(jié)嚴重的,給予開除公職或者予以解聘。
安徽新醫(yī)改試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成核編
本刊訊(記者胡睿實習(xí)記者王夏玲)安徽省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點正在如火如荼地進行,其中構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性成為改革重點,而被列為五大配套改革之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制核定則備受關(guān)注。截止2009年底,安徽省32個試點縣(市、區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制核定工作已經(jīng)全面完成。
本次核編是在全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制原則上,按照農(nóng)業(yè)戶籍人口的1.0‰實行總量控制。同時,根據(jù)安徽省各地經(jīng)濟發(fā)展不平均的狀況分類核定,平原地區(qū)按0.8‰~1.1‰配備,丘陵地區(qū)按0.9‰~1.3‰配備,山區(qū)按1.0‰~1.5‰配備。安徽省衛(wèi)生廳廳長高開焰解釋說,實行總量控制是基于考慮安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀和財力狀況。
哈佛評選出2009年十大醫(yī)療事件
2009年底,《哈佛健康通訊》公布了2009年的十大醫(yī)療事件,甲流、醫(yī)療保健改革和糖尿病等榜上有名,這十大醫(yī)療事件分別是:①甲流;②醫(yī)療保健改革;③篩查測試;④華法林的替代藥品;⑤“好”和“壞”身體脂肪的新發(fā)現(xiàn);⑥醫(yī)生收取行業(yè)禮物的限制;⑦基于微DNA的治療;⑧重癥監(jiān)護患者血糖目標改變;⑨反應(yīng)蛋白質(zhì)測試;⑩健康與疾病渠道的社會網(wǎng)絡(luò)。(Harvard World Health News,2009,12月31日在線版)
短消息
昆明:硬性要求專家進社區(qū)
本刊訊“昆明地區(qū)醫(yī)療專家進社區(qū)活動”工作近日正式啟動。據(jù)云南省衛(wèi)生廳廳長陳覺民介紹,本次活動先行試點了昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院等18家單位,將派出各科醫(yī)療精英“進駐”社區(qū)醫(yī)療機構(gòu),實施醫(yī)療技術(shù)幫扶。為了能夠?qū)⒋舜位顒勇鋵嵉轿?云南省衛(wèi)生廳還宣布了硬性規(guī)定:每年每個醫(yī)療單位派出的專家不得少于4人,且每個人在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的時間累計不得少于3個月。而專家進社區(qū)的薪酬,將由政府給予補償,今年市政府已經(jīng)撥經(jīng)費30萬元用于補助這些醫(yī)療專家。
北京:社區(qū)醫(yī)院呼吁引進外地醫(yī)學(xué)生
本刊訊“北京應(yīng)該建立社區(qū)醫(yī)生人才引入機制,吸引外地醫(yī)科學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生進京就業(yè)。”這是北京市人大代表、北京市東城區(qū)海運倉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長馬佳在市人代會上提出的建議。馬佳表示,按照規(guī)劃,1個社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該服務(wù)2 000~3 000名居民,但是由于社區(qū)醫(yī)院人手緊張,1名社區(qū)醫(yī)生現(xiàn)階段要服務(wù)4 000~6 000名居民。希望北京市能夠從外地集中招收更多的醫(yī)科學(xué)校學(xué)生,分配到社區(qū)醫(yī)院就業(yè),并考慮將這一措施形成固定的機制。