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【關(guān)鍵詞】電力二次自動化系統(tǒng);安全防護;設(shè)計
1 引言
電力企業(yè)作為提供生產(chǎn)和生活能源的單位,其對對國民經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展和人民生活水平的提高具有十分重要的意義。隨著我國社會主義現(xiàn)代化經(jīng)濟的快速發(fā)展,全國各地對電力的需求量變得越來越大,社會對電力的依賴程度越來越高。因此,如何保障電力供應(yīng)的安全問題就成為我國社會廣泛關(guān)注的問題,對電力二次系統(tǒng)安全問題也提出了更高的要求。
2 電力二次自動化系統(tǒng)安全防護的概述
近年來,由于我國電網(wǎng)規(guī)模的迅速擴張,二次系統(tǒng)安全防護工作也加快了進度,電力企業(yè)的二次系統(tǒng)更加依賴于計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)。隨著電網(wǎng)二次自動化系統(tǒng)的實施,逐步實現(xiàn)了地和縣的調(diào)動,500KV和220KV變電站的生產(chǎn)控制區(qū)業(yè)務(wù)系統(tǒng)都接入了調(diào)動數(shù)據(jù)網(wǎng)和相應(yīng)調(diào)度數(shù)據(jù)網(wǎng)邊界的安全防護。2011年某水電站無故全廠停機造成電網(wǎng)瞬間缺電80萬仟瓦引起電網(wǎng)大面積停電。其根源估計是廠內(nèi)MIS系統(tǒng)與電站的控制系統(tǒng)無任何防護措施的互連,引起有意或無意的控制操作導(dǎo)致停機。此次事件說明隨著系統(tǒng)運用的普遍,電網(wǎng)規(guī)模的擴張使得二次自動化系統(tǒng)的規(guī)模越來越大,這就意味著二次系統(tǒng)安全風險的提高,需要進一步完善相關(guān)的管理辦法。細化電力二次自動化,可將其劃分為管理信息大區(qū)和生產(chǎn)控制大區(qū)。而管理信息大區(qū)和生產(chǎn)控制大區(qū)又可分為許多小區(qū),各區(qū)之間相互聯(lián)系、相互促進。
3 電力二次自動化系統(tǒng)存在的主要安全問題
由于電力信息系統(tǒng)會劃分成多個子系統(tǒng),并且要將其與計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)相掛鉤。由于數(shù)據(jù)庫的資源共享,病毒的傳播渠道就增加,傳播更迅速、范圍更廣。病毒甚至可以從內(nèi)部局域網(wǎng)傳播到網(wǎng)內(nèi)的任何一臺計算機上,并大力破壞子系統(tǒng),致使其癱瘓,嚴重影響了自動化系統(tǒng)的正常運營和工作效率。除此之外,電力二次自動化系統(tǒng)還存在以下幾個問題:首先,管理區(qū)和生產(chǎn)區(qū)之間數(shù)據(jù)會相互交叉;其次,沒有完善和統(tǒng)一的認證機制,對病毒的入侵也沒有檢測預(yù)警機制;然后,缺乏漏洞掃描和審計手段,其接入存在安全隱患;最后,病毒代碼更新速度慢,對病毒代碼的防治不到位。電力二次系統(tǒng)主要安全風險如表1所示;
4 電力二次自動化系統(tǒng)安全防護的主要目標
電力二次自動化系統(tǒng)主要指的是各級電力監(jiān)控系統(tǒng)、電廠管理信息系統(tǒng)、調(diào)度數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)(SPDnet)和各級電網(wǎng)管理信息系統(tǒng)(MIS)、電力通信系統(tǒng)以及電力數(shù)據(jù)通信網(wǎng)絡(luò)(SPTnet)等共同構(gòu)成的十分復(fù)雜而龐大系統(tǒng)。目前,我國的電力企業(yè)二次系統(tǒng)對于網(wǎng)絡(luò)的依賴程度已經(jīng)變得越來越高度非常高,同外部邊界網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系十分緊密,通過實際情況的研究發(fā)現(xiàn),我國電力網(wǎng)絡(luò)安全面臨的最大安全隱患不是來自控制系統(tǒng)本身,而是來自和控制系統(tǒng)相連的外部網(wǎng)絡(luò)。現(xiàn)在我國網(wǎng)絡(luò)的主要威脅包括網(wǎng)絡(luò)黑客攻擊和計算機蠕蟲病毒等,電力二次自動化系統(tǒng)安全防護工作的重點應(yīng)該是通過各種方式抵御黑客和病毒對系統(tǒng)發(fā)錢的惡意攻擊和破壞,從而保護電網(wǎng)抵御集團式攻擊,對電廠監(jiān)控系統(tǒng)與調(diào)度數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)安全進行保護,防止電力系統(tǒng)因其攻擊而發(fā)生故障問題。
安全防護要做到的目標包括,第一,要防止由于外部邊界遭受攻擊和侵入引起的一次系統(tǒng)故障和二次系統(tǒng)崩潰;第二,要防止那些未經(jīng)授權(quán)用戶訪問系統(tǒng),同時防止侵入非法獲取信息和重大的非法操作;第三,電力二次自動系統(tǒng)安全防護要保證網(wǎng)絡(luò)專用,增加各分區(qū)邊界橫向安全物理隔離設(shè)備,縱向邏輯隔離設(shè)備和數(shù)據(jù)的加密;第四,電力公司要加強對內(nèi)部人員的工作行為和工作職責的規(guī)范,對電力公司調(diào)度中心的整體安全管理水平進行提高。
5 電力二次自動化系統(tǒng)安全防護設(shè)計
二次自動化系統(tǒng)的安全防護主要包括兩個方面:一方面是對硬件配置的防護,要實現(xiàn)外網(wǎng)的入侵檢測、內(nèi)外網(wǎng)的有效隔離;另一方面是對系統(tǒng)軟件的設(shè)計中的防護,對二次自動化系統(tǒng)軟件在設(shè)計時就要滿足安全防護的需要,要求在面對外網(wǎng)入侵事件時,主系統(tǒng)不會遭到入侵者的破壞,保證入侵者無法截獲實時系統(tǒng)的信息。鑒于對軟件的安全性高要求,必須要設(shè)置嚴格的多級權(quán)限管理,才能保證軟件設(shè)計和操作的安全。
5.1 電力二次自動化系統(tǒng)防護的網(wǎng)絡(luò)平臺安全性設(shè)計
一個系統(tǒng)的實時運行離不開網(wǎng)絡(luò)平臺,網(wǎng)絡(luò)平臺的應(yīng)用支撐著系統(tǒng)各節(jié)點的程序安全運行和實時數(shù)據(jù)分流等功能,網(wǎng)絡(luò)平臺的性能優(yōu)劣直接影響到系統(tǒng)運行是否可靠。很多實時監(jiān)控系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺都是由各個廠家自主研發(fā)的,一般都是基于多種通用的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議,如TCP/IP等研發(fā)而成,這種設(shè)計對安全性的考慮還遠遠不夠。因此,為加強電力網(wǎng)絡(luò)平臺的安全性要保證軟件具有以下幾種功能:首先,軟件雖然應(yīng)用通用網(wǎng)絡(luò)協(xié)議,但是要將節(jié)點的IP地址、MAC地址與CPU標示號進行充分利用綁定,對網(wǎng)管軟件做預(yù)先定置,對只經(jīng)過配置的節(jié)點才允許運行網(wǎng)絡(luò)平臺程序;其次,要預(yù)先定制遠程撥號節(jié)點,只有預(yù)先設(shè)定的才允許進人實時監(jiān)控系統(tǒng);第三,在網(wǎng)絡(luò)平臺數(shù)據(jù)流要采用多種方式,提高安全可靠性,避免數(shù)據(jù)丟失。
5.2 電力二次自動化系統(tǒng)防護的權(quán)限控制設(shè)計
電力二次自動化安全防護系統(tǒng)設(shè)計時必須要對權(quán)限進行控制,要對能夠訪問的權(quán)限內(nèi)容進行設(shè)置,可如圖1所示電力二次系統(tǒng)安全防護總體框架可通過這樣的循環(huán)管理模式來加強其內(nèi)部的安全性和可靠性。例如,數(shù)據(jù)庫訪問、參數(shù)設(shè)計和web瀏覽等。
不同的系統(tǒng)節(jié)點和工作組、進程權(quán)限等要根據(jù)實際情況進行設(shè)置,從而增加多重保護措施,反正非法用戶入侵等。
6 結(jié)束語
綜上所述,電力二次自動化系統(tǒng)安全防護工作是一個系統(tǒng)的工程,只有保證電力二次系統(tǒng)不受非法用戶的入侵,高效的維護電力系統(tǒng)安全,才能保證的電力企業(yè)安全健康的運行與發(fā)展,從而滿足我國社會生產(chǎn)和生活對電力的需求。
參考文獻:
[1]李苗.關(guān)于電力二次自動化系統(tǒng)安全防護設(shè)計的相關(guān)探討[J].中國電業(yè)(技術(shù)版),2012(3).
【摘 要】 目的 探討在空勤療養(yǎng)中實施臨床護理路徑的效果。方法 對2 364名來院療養(yǎng)的空勤療養(yǎng)員實施臨床護理路徑,根據(jù)療養(yǎng)的不同階段制定臨床護理路徑實施表,并進行落實和檢查以及效果評價。結(jié)果 在空勤療養(yǎng)中實施臨床護理路徑比較未實施臨床護理路徑縮短了療養(yǎng)員體檢所用時間(P
【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;空勤療養(yǎng);應(yīng)用
臨床護理路徑(clinical nursing pathway,CNP)是依據(jù)每日標準護理計劃,為一類病人所設(shè)定的住院護理圖式,它由病人每一診斷的常規(guī)護理計劃綜合而成,能指導(dǎo)護士有預(yù)見性地工作;同時也使病人明確自己的護理目標,自覺參與到疾病護理之中,以最經(jīng)濟的方式取得最佳治療效果[1]。我院于2004年1月~2005年12月對來院的空勤療養(yǎng)群體實施臨床護理路徑,取得滿意效果,現(xiàn)介紹如下。
1資料與方法
1.1資料將2004年1月~2005年12月來我院療養(yǎng)的空勤療養(yǎng)員2 364人設(shè)為實驗組,將2002年1月~2003年12月來院療養(yǎng)未實施臨床護理路徑的療養(yǎng)員2 053人設(shè)為對照組。
1.2方法
1.2.1制定實施方案空勤科護理組制定臨床護理路徑實施方案(表1)。
1.2.2落實實施方案各班護士每日按當日路徑內(nèi)容進行護理、健康教育等并將執(zhí)行情況記錄在臨床護理路徑實施表中。
1.2.3 檢查方案實施護士長定期進行考核,并將考核結(jié)果及時記錄在臨床護理路徑考核表中。
1.3評價標準①體檢所用時間。②療養(yǎng)員滿意度。③健康教育達標率。
1.4統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)輸入計算機后用SPSS 10.0軟件包進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
本研究可以看出實驗組與對照組體檢所用時間、療養(yǎng)員滿意率、健康教育掌握情況均發(fā)生顯著性的變化(表2)。
3討論
臨床護理路徑是20世紀70年代美國在應(yīng)用護理程序中,為保證護理工作的連續(xù)性,高效率地為患者提供經(jīng)濟有效的護理服務(wù)而建立的一種新的工作模式。它是由多學科組成的健康小組,根據(jù)每日護理計劃,為一類特殊患者共同設(shè)定的住院護理圖式,臨床護理路徑的應(yīng)用,使飛行員療養(yǎng)工作程序化、規(guī)范化。筆者以為,在應(yīng)用護理路徑過程中,抓住每個環(huán)節(jié)的重點工作乃是高質(zhì)量完成飛行員療養(yǎng)工作之關(guān)鍵所在。其中,入院路徑的重點工作是做好飛行員入院前的各項準備工作,體檢負責人員可事先與相關(guān)科室取得聯(lián)系,做好協(xié)調(diào)工作,保證時間緊湊、銜接有序,避免集中入院時的工作忙亂;住院路徑的重點工作是合理安排體檢、航訓(xùn)、體訓(xùn)、景點參觀及文化娛樂活動,責任護士及時有效地進行健康教育和心理疏導(dǎo),使各項工作順利進行;出院路徑的重點工作是飛行員離院后的病區(qū)清潔、消毒及其他后續(xù)工作。臨床護理路徑的實施,在提高工作效率的同時,也提高了飛行員對醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度。將臨床護理路徑應(yīng)用到飛行員療養(yǎng)以來,不僅加強了各科室之間的協(xié)調(diào),避免了體檢工作的忙亂和遺漏,而且無論誰負責該項工作都不會感到茫然。實踐證明,該護理路徑具有較強的指導(dǎo)性和可操作性。使護理工作更具有計劃性、科學性,提高了服務(wù)質(zhì)量,在輔助科室的大力支持下,縮短了療養(yǎng)員體檢所用時間。總之,臨床護理路徑在飛行員療養(yǎng)中的應(yīng)用值得今后的臨床護理工作借鑒和推廣。
參考文獻
【摘要】:目的 改革護理模式,提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。學習領(lǐng)會“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的精神,改革護理模式,改善護理服務(wù),加強臨床護理,促進護理工作貼進患者,貼進臨床,貼進社會,惠及廣大人民群眾。
【關(guān)鍵詞】:改革護理模式優(yōu)質(zhì)護理
為了改革臨床護理工作模式,實行責任護士對患者全程、全面的整體護理;將基礎(chǔ)護理與專科護理有機結(jié)合,通過夯實基礎(chǔ)護理工作,保障患者安全,增進醫(yī)療效果和促進患者早日康復(fù)。衛(wèi)生部提出了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,主題是“落實基礎(chǔ)護理,為人民群眾提供安全,優(yōu)質(zhì),滿意的護理服務(wù)”。12。我科被醫(yī)院定為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”示范病房。
1、 實施方案
1.1 籌備動員
實施方案,“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動正式啟動后,全科護理人員在護士長的帶領(lǐng)下迅速行動起來,調(diào)整護理工作模式、落實基礎(chǔ)護理、強化健康指導(dǎo)。全體護士牢記以“病人為中心”的服務(wù)宗旨。夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù),使護理工作真正“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”,從而提升患者和社會的滿意度。
1.2 實行彈性排班制度
我們根據(jù)科室實際情況實行了彈性排班每日設(shè)4個工作時段即白班(8:00-12:00、14;30-18:30)、連班(7:30-11:00、15:00-20:00)、中班(8:00-15:00)、夜班(20:00-8:00),薄弱時間段如中晚班至少保證2人以上護士。同時通過新老護士搭配,使高齡護士對低齡護士真正起到傳、幫、代的作用,確保基礎(chǔ)護理工作落到實處,保證護理工作的連續(xù)性和工作質(zhì)量。
1.3 創(chuàng)新護理工作模式,實施全程護理
制定護士分層級管理制度,設(shè)立了由護士長組長責任護士助理護士的分層管理結(jié)構(gòu)。實行責任制護理,整個病區(qū)分為兩個責任組,每組配有責護組長、責任護士及生活護士,責護組長根據(jù)本組病人的病情安排好當天的工作,并負責本組危重疑難病人的護理。責任護士主要負責本組病人的治療與護理。落實分級護理制度,做到病人分級,護士分層。即強調(diào)高年資護士對危重病人的管理,又強調(diào)人人參與生活護理。實行整體包干全人護理,保證責任護士管床到位。
1.4 完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查管理體制
護理組長每天早上提前30分鐘上班,對基礎(chǔ)護理工作進行檢查,不完善的地方協(xié)助改善。 護士長每周進行護理質(zhì)量檢查,找出存在問題,進行原因分析,提出改進措施,及時進行質(zhì)量跟蹤,使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。護理部每個月對試點病區(qū)做病員滿意度調(diào)查?,對患者提出的問題及現(xiàn)存在的問題及時解決,并在護士長例會上進行討論,使護理服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改進。
1.5 簡化護理文書
取消了一般護理記錄單的書寫,大大減少了護士每天寫文書的時間。護士有更多時間為患者提供直接護理服務(wù)。
1.6 倡導(dǎo)主動服務(wù),提高人性化護理
開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后,添置了洗頭機、吹風機、病員服、微波爐,以方便病人生活需要。并強調(diào)相互之間良好的護患溝通,要關(guān)注服務(wù)對象的感受。護士走在紅燈呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者開口之前。
2、 體會
2.1 轉(zhuǎn)變了觀念,改善了服務(wù)態(tài)度,病人獲得連續(xù)的、全面的整體護理,對護理的滿意度較高。
2.2 護士的責任感、求知感和成就感增加,工作的主動性和獨立性加強,工作滿意度較高。
2.3 加強了與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通,合作性增加。
2.4 促進小組成員間的有效溝通,充分發(fā)揮本組各成員的能力、經(jīng)驗與才智,工作滿意度較高。提高了護理服務(wù)質(zhì)量。
2.5 輔助護士參與制定護理計劃,工作興趣與滿意度增高。
自“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動倡導(dǎo)以來,我們經(jīng)過幾個月的努力,病房變得整齊衛(wèi)生,一級護理和危重患者的生活護理做得很到位,呼叫鈴減少了,病人的意見少了,表揚信多了,陪住率下降了,醫(yī)療糾紛少了,患者的滿意度提高了。護理質(zhì)量得到了提高,也提高了科室的社會效益,從而達到一個共同的目標:病人滿意、政府滿意、社會滿意。
參考文獻
組織準備
(一)成立領(lǐng)導(dǎo)小組
(二)召開小組會議,傳達精神,轉(zhuǎn)發(fā)文件
1、衛(wèi)生部關(guān)于《xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知
2、衛(wèi)生部關(guān)于《加強醫(yī)院臨床護理工作》的通知
3、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(試行)》
4、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》
5、《住院患者患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目(試行)》
6、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》
7、《天津市xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”具體實施方案》
8、《關(guān)于申報天津市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程重點聯(lián)系醫(yī)院的通知》
9、《天津市“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”考評細則》
(三)召開動員大會
1、傳達衛(wèi)生部xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動精神
2、傳達我院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”具體實施方案
3、解讀我院xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的主題、目標及臨床護理工作重點
4、護士長代表和一名年輕護士宣讀倡議書。
完善護理管理
(一)護理部實地調(diào)研。
(二) 護士長及護士座談會,確定工作目標:
1、滿足病人的基本生活需要
2、保障病人住院期間的安全舒適
3、保證病人各項診療措施切實有效地落實
4、提高病人對護理工作的滿意度
(三)統(tǒng)一標準和考核內(nèi)容。
(四)選拔3個試點病房。
1、護士長例會病區(qū)自薦
2、護士長無記名投票
3、護理部擇優(yōu)
(五)公示護理和服務(wù)內(nèi)容。
1、完善護患溝通的雙向渠道
2、建立試點病房護患溝通本
3、《分級護理標準》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》上墻
三、爭取各部門的協(xié)調(diào)與支持
(一)分管院長組織財務(wù)部門協(xié)調(diào)支持,提高臨床一線護士的待遇,延長護士在臨床一線工作的時間。
(二)給予人力支持
1、補充護理人力資源:計劃今年新招聘20名護士,招聘18名助理護士。
2、參加護士崗位工作護士均持證上崗。
3、臨床一線護士占護士總?cè)藬?shù)95%;病房床位與護士之比為1:0.5;合同護士待遇能達到同工同酬。
2、制定限制護士轉(zhuǎn)至非護理崗位的人事管理制度。
3、彈性排班,人力配置投向一線崗位。
4、讓護士回到臨床一線。
(三)給予時間支持
1、藥物進入靜脈藥物配置中心,各種藥物送至病房;晚夜間急救藥品送至病房。將臨床護士的時間還給病人,護士到病人床邊做好基礎(chǔ)護理;
2、加快對中心供氧的建設(shè),減少護士搬運氧氣筒的時間。
3、組建運送中心,負責全院各病區(qū)住院患者的陪檢、化驗送檢、物資(消耗性醫(yī)材、物品、常用辦公用品、無菌物品)下送。
(四)護理用具支持
讓護士在病人床邊快速得到各種護理器具,把時間還給病人,如洗頭車,多功能治療車。
四、實施階段
(一)滿足病人的基本生活需要
1、制定規(guī)范化標準操作流程
晨晚間護理、生命體征測量、口腔護理、會陰護理、鼻飼技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、灌腸技術(shù)
2、優(yōu)化服務(wù)流程
入院接診流程、手術(shù)前工作流程(術(shù)前一日、術(shù)日晨)、協(xié)助進餐流程、檢查前后流程。
3、制定人性化服務(wù)措施。
完善飲食細節(jié)照顧、建立可靠護患關(guān)系、健康教育形式多樣。
4、營造護理團隊氛圍
專業(yè)能力培養(yǎng)和護理文化建設(shè)。
5、依據(jù)衛(wèi)生部《基礎(chǔ)護理服工作規(guī)范務(wù)》增加服務(wù)內(nèi)容:
面部清潔和梳頭、足部清潔、協(xié)助患者床上移動、壓瘡預(yù)防及護理、失禁護理、床上使用便器、協(xié)助更衣、床上洗頭、指/趾甲護理、安全管理。
6、依據(jù)衛(wèi)生部《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》增加服務(wù)內(nèi)容:患者入院出院護理、血糖監(jiān)測、靜脈注射、物理降溫。
7、依據(jù)國際醫(yī)院管理認證標準補充完善管理制度,如藥品管理(自備藥使用規(guī)定)、安全管理(患者身份確認制度)、服務(wù)流程(患者轉(zhuǎn)運制度)、院內(nèi)感染控制。
8、強化基礎(chǔ)護理技能培訓(xùn)
制定培訓(xùn)計劃、制定低年資護士培訓(xùn)考核手冊。
9、簡化護理文件書寫
制定表格式護理記錄(產(chǎn)科試點)。
10、依據(jù)天津市護理質(zhì)基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準制定基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準(20項質(zhì)量考核標準)。
11、加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制措施
1)加強護士長夜查監(jiān)管:護理部每天安排兩名護士長,根據(jù)臨床危重患者情況及護理工作重點,臨時安排重點檢查工作(通過監(jiān)控錄像抽查)。
2)通過基礎(chǔ)護理質(zhì)控組現(xiàn)場檢查、詢問護士、訪視患者等形式加強督導(dǎo)。
(二)實行責任護士負責制
1、科主任的溝通及配合。
2、競聘選拔責任護士,明確護士職責,分組分區(qū),相對固定護士床位護士,全員參與護理基礎(chǔ)工作。
3、責任護士對患者進行連續(xù)、全程的護理服務(wù)。根據(jù)責任護士所管轄的患者數(shù)量、質(zhì)量及患者滿意度。
(三)護理部垂直管理
發(fā)揮了護理管理者的創(chuàng)造性和自主性,避免了護士績效工資分配間的差異,避免了科室經(jīng)濟分配中的矛盾。
1、院領(lǐng)導(dǎo)的強力支持、科室主任的理解支持、多部門的協(xié)作。
2、廣大護士的積極參與
1)護理部各項制度、管理規(guī)定、分配方案公示透明。
2)公布護理部電子郵箱和電話。
3)為護士謀求利益。
4)護理部具有人事、經(jīng)濟管理權(quán)力。
5)工作質(zhì)量、護理服務(wù)、專業(yè)考核等方面與績效工資、評優(yōu)、轉(zhuǎn)正定級、晉升相結(jié)合。
(四)護士績效工資分配
1、分配原則:按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平。2、分配依據(jù):工作崗位性質(zhì)(臨床一線、輔助科室)、工作技術(shù)難度、工作風險難度、護理工作質(zhì)量。
(五)完善監(jiān)督檢查機制
1、完善護理質(zhì)量管理,質(zhì)量標準能夠圍繞病人。
2、建立圍繞病人的質(zhì)量控制評價標準(有效落實護理常規(guī)鏈接所有的病人護理質(zhì)量標準)。
3、建立基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理委員會定期檢查和不定期檢查,各科護士長每日自查。
4、護理部建立臨床護理服務(wù)調(diào)查檔案:
1)住院患者滿意度調(diào)查:住院患者每月調(diào)查一次,問調(diào)率40%;出院患者每季度一次,問調(diào)率15%;患者滿意度均95%
【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)理論;口腔科護理教學;效果探討
【中圖分類號】R47-4【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)11-0246-01
PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理學中一個非常實用的工具,它是四個英文單詞Plan、Do、Check、Act的第一個字母的大寫組合。1930年,休哈特(Walter A. Shewhart)首次提出了PDCA循環(huán)的構(gòu)想,但未能得到人們的廣泛認可[1]。1950年,美國著名質(zhì)量管理專家戴明(Edwards Deming)博士將該構(gòu)想進行重新整理認識,并將其應(yīng)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的管理過程中,取得了矚目的成績,通過其大力宣傳,得到了人們的廣泛認可[2]。并被人們廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域。在醫(yī)療教學系統(tǒng)中,尤其是在臨床教學方面,通過引入PDCA循環(huán)理論,也取得了很好的效果[3-4]。我們在我院口腔科護理教學中,引入PDCA循環(huán)理論,采用對照研究法,對34例實習護生進行口腔科護理教學施教,取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下:
1對象與方法
1.1研究對象:2009年1月至2010年1月,來我院口腔科實習的護生共77名,按照自愿的原則,我們選取其中的68名護生作為研究對象,均為女性,年齡19~21歲,平均年齡20.3歲,入科實習前的綜合考核評分為71.3±9.5分。均經(jīng)過了2年的醫(yī)學基礎(chǔ)知識學習。將所有護生隨機分為對照組和觀察組,每組34人,使兩組護生在年齡、實習前的綜合考核水平(理論知識、操作技能)血型、性格特點等方面均無顯著性差異,具有可比性。
1.2方法:兩組護生入科前均進行綜合技能考核,利于本次研究分組,實習三個月后進行再次考核以評價實習效果。兩組護生均按照傳統(tǒng)的傳幫帶教學方式進行教學,觀察組護生在此基礎(chǔ)上,再予以PDCA循環(huán)教學,具體方法如下:(1)計劃(Plane):按照口腔科護理教學大綱的基本要求、教學內(nèi)容、教學目標等制定詳細的教學時間表及每個時間段所要達到的教學目標,梳理傳統(tǒng)教學過程中存在的實際問題,結(jié)合教學目標制定針對性的教學實施方案,即教學計劃。通過實習使護生掌握口腔科護理工作流程、各項管理制度、操作技能、理論知識和實踐操作相結(jié)合能力,參與口腔科部分護理工作、值班,會寫護理文書等。(2)實施(Do):按照教學計劃規(guī)定的時間、內(nèi)容、教學目標實施教學。(3)檢查(Chenk):每一階段的教學計劃實施完成后,指導(dǎo)老師和護生針對教學計劃的完成情況進行客觀的教學小結(jié),對規(guī)定時間內(nèi)已經(jīng)完成的規(guī)定教學任務(wù),進行總結(jié),對未能達到教學計劃規(guī)定的項目如:時間、內(nèi)容、掌握知識情況等,進行總結(jié)。明確該階段教學方案實施的總體效果。(4)處理(Act): 指導(dǎo)老師和護生共同分析查找未完成的原因,針對這些原因制定相應(yīng)的措施進行改進,以保質(zhì)保量完成規(guī)定的教學計劃。對不能解決的問題,將其作為下一個PDCA循環(huán)周期制定教學計劃所要解決的問題。(5)重復(fù):按照上述步驟,根據(jù)教學計劃實施過程中出現(xiàn)的問題,制定下一個周期的教學方案。并實施、檢查、處理。以此往復(fù)。
1.3考核成績標準:護生實習前后的綜合成績考核,按照理論30%、操作70%的評分標準擬考題,進行考核。
1.4統(tǒng)計學處理: 對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,采用SPSS15.0軟件進行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗, P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
兩組護生實習前后綜合成績考核結(jié)果:將兩組護生實習前后的綜合成績考核結(jié)果進行比較,結(jié)果見表1:
從上表可以看出,兩組護生通過三個月的實習后,綜合成績均有明顯的提高,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義;但觀察組護生成績提高明顯優(yōu)于對照組護生,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。
3討論
臨床教學質(zhì)量是衡量醫(yī)院整體技術(shù)水平的重要指標,將醫(yī)院豐富的臨床實踐經(jīng)驗通過臨床教學完整的傳承下去,并且在教學過程中進行不斷的總結(jié)、改善,是每個醫(yī)院技術(shù)水平不斷提高的基礎(chǔ),也是醫(yī)院賴以生存發(fā)展的基礎(chǔ)[5-6]。在教學過程中,采用科學、先進的管理學理念和方法,是提升教學質(zhì)量最為重要的捷徑。在管理學中,PDCA循環(huán)理論及方法是不斷改善工作方法、提高工作質(zhì)量及效率最有效的方法[7],在任何領(lǐng)域,只要運用得當,都能使工作程序不斷優(yōu)化、工作效率不斷提高、工作質(zhì)量持續(xù)不斷的提升,有效解決管理過程中的發(fā)展問題[8-9]。本組研究中,我們通過對34例口腔科護理實習生采用PDCA循環(huán)理論進行教學,針對傳統(tǒng)教學中存在的問題,制定針對問題的解決方案、通過實施方案、檢查方案執(zhí)行效果及分析存在問題、對存在的新問題進行分析處理、再制定針對新問題的解決方案、再實施方案、再檢查、再處理的不斷循環(huán),使教學過程中所存在的每個問題都能在持續(xù)不斷的循環(huán)中得以分步解決。護生親自參與每個問題的解決,大大提高了其學習興趣以及解決問題的能力,使護生在解決教學問題過程中強化了對教學內(nèi)容的理解、更深層次的認識了口腔科護理的意義。同時,在不斷的循環(huán)過程中,帶教老師通過和護生一起解決教學問題,將自身的臨床護理經(jīng)驗充分傳授給護生,使護生獲得了更多實踐經(jīng)驗。通過三個月的實習,采用PDCA循環(huán)理論教學的護生的綜合成績明顯優(yōu)于僅僅采用傳統(tǒng)教學施教的護生。總之,PDCA循環(huán)理論是一種非常實用的持續(xù)改進教學質(zhì)量的工具[10],尤其是對實踐性非常強的口腔科護理專業(yè)教學,可以充分激發(fā)護生解決問題的能力及學習的興趣,值得在臨床教學中推廣應(yīng)用。
參考文獻
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關(guān)鍵詞 系統(tǒng)化 整體護理 肛腸
以系統(tǒng)化整體護理理論為依據(jù),設(shè)想在我院建立一個肛腸科的“系統(tǒng)化整體護理模式病房”,報告如下。
資料與方法
肛腸科療區(qū)有床位45張,普通病房12張,高級病房33張,配備護士9人,護士長1人,床位與護士之比為5∶1。
目標:實施以患者為中心,以護理程序為框架,健康教育為特征,解決患者健康為導(dǎo)向,滿足患者需求為目標的整體護理,達到患者滿意、家屬放心、護士稱心。
實施方案:基于對人、健康、環(huán)境、護理的認識與信念,制訂實用性強、具有護理專業(yè)特點,能指導(dǎo)護理實踐的實施方案,成立以護理部為組長的全院整體護理領(lǐng)導(dǎo)小組和以護士長為小組的病房整體護理核心小組,健全組織結(jié)構(gòu),加強對整體護理實施過程的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。
模式病房護理工作方式和方法
3小組護理方式:根據(jù)患者病情及科室床位,將護士分成3個組,每組3個護士,負責15名患者。由本科生或護師以上的護理人員任專業(yè)護士,再根據(jù)當日具體工作量配備輔助護士。
合理調(diào)配人員,按職上崗:實施以患者為中心的整體護理,就要以患者最需要護士的時間作為護士長排班的依據(jù),護士長根據(jù)患者病情、護士的能力,合理調(diào)配人員。基本原則:高職稱、經(jīng)驗豐富的護士負責重危患者,低職稱、低年資護士負責一般患者。為加強中午連班和夜班護理人員力量,人員安排從1名護士可增至2~3名。
整體護理重點:落實患者入院、手術(shù)前后、出院幾個關(guān)鍵的工作環(huán)節(jié),為患者提供主動、全面、細致、周到的服務(wù)。就是說,從患者入院、檢查、手術(shù)、治療、護理、出院等一系列護理活動,都由該組的責任護士來完成任務(wù)。
修改、簡化護理表格,使護士有更多的時間服務(wù)于患者。設(shè)計出適合肛腸患者的交班報告及疾病護理常規(guī)表格,要求表格完整、規(guī)范,包括入院患者評估表、住院患者評估表、患者問題項目表、護理計劃健康教育計劃和出院指導(dǎo)、表格以畫鉤形式填寫,可減少護士的書寫時間。
制定模式病房護理達標評估標準:由護理專家進行系統(tǒng)的定期、不定期評估,并與獎金掛鉤。在模式病房實施護理評估過程中,實行全面負責護士制,協(xié)助全室護理評估質(zhì)量。要求:①全面負責護士做到十知道:將主管護師-護師-護士三個不同職稱的護士組成一個群體,對分管的患者做到十知道,即床號、姓名、性別、年齡、職業(yè)特點、家庭經(jīng)濟狀況、性格特點、心理狀態(tài)、疾病診斷、治療方案、護理評估、飲食衛(wèi)生。②協(xié)助負責護士七知道:將兩個群體組成協(xié)助組,對分管的患者做到七知道,即家庭狀況、性格特點、心理狀態(tài)、疾病診斷、治療方案、護理評估、飲食衛(wèi)生。③全面負責護士三知道:三個群體輪流參與全室值班時,對協(xié)作單位組以外的患者要求做到三知道,即疾病診斷、治療方案、護理評估。
重視健康教育:健康教育在患者整個住院期間和疾病恢復(fù)期間都具有積極的指導(dǎo)作用,對消除患者不良情緒、促使患者早日康復(fù)具有十分重要的作用。我們以現(xiàn)代化護理觀為指導(dǎo)思想,重點抓以下幾個方面:①患者入院后進行入院介紹及評估;②患者手術(shù)前、后的心理護理、健康指導(dǎo)及衛(wèi)生宣傳教育;③患者出院前的出院指導(dǎo)和質(zhì)量評估;④科室建立宣傳欄、提供針對肛腸疾病的宣傳資料,護士向患者演示自護技能,模式病房領(lǐng)導(dǎo)小組定期考核評估,保證宣教質(zhì)量。
由于肛腸疾病的特殊病變部位,在護理上面臨一些問題,均一一解決:①患者在醫(yī)護面前難以啟齒,尤其是女性患者更怕診查,故遲遲不能診治,針對患者的心理狀態(tài),我們應(yīng)及時給予心理護理,宣傳有關(guān)部門常識。②患者術(shù)后坐浴,開設(shè)單獨的房間,使有關(guān)護理活動正常進行。③為患者準備一定的活動空間,例如吸煙室、活動室、閱覽室等。
討 論
長期以來,我國的護理實質(zhì)是處于一種以技術(shù)操作為主的技能工作狀態(tài),護士工作的主要內(nèi)容是“機械落實”醫(yī)囑,而護士工作水平的高低是以其操作技術(shù)的熟練水平為衡量標準,在這種狀況下,護理工作的知識含量、專業(yè)技術(shù)含量難以體現(xiàn)。在科學技術(shù)飛速發(fā)展的今天,人的整體健康受到重視,使人們用全新的觀念重新審視護理的內(nèi)涵和外延,“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)有的和潛在的健康問題的反應(yīng)”。這就大大拓展了護理學的空間,與之相應(yīng),系統(tǒng)化整體護理也應(yīng)運而生。
簡單地說,系統(tǒng)化整體護理,它是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo),以護理程序為核心,將護理臨床觀為指導(dǎo),以護理程序為核心,將護理臨床業(yè)務(wù)和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。
建立系統(tǒng)化整體護理,確實能夠給護理工作帶來較大改觀:①改進護患關(guān)系:表現(xiàn)在患者滿意度大大提高。②規(guī)范護理行為:系統(tǒng)化整體護理的層次性,使每個護士能夠較為有效地把握自己在這一系統(tǒng)中充當?shù)慕巧饔茫熑巫o士、輔助護士和護士長密切配合,按照護理程序有條不紊地開展工作。③變被動管理為主動管理:以往護士大都機械地接受任務(wù),流于“為干而干”,現(xiàn)在護士主動性大大增強,能自覺圍繞系統(tǒng)目標發(fā)揮作用。
盡管系統(tǒng)化整體護理已被證明是可行的,但實施起來卻并非易事。系統(tǒng)化整體護理是一種系統(tǒng)的工作方法,掌握這一工作方法,涉及方方面面的內(nèi)涵。目前的護士編制、病房條件、文化設(shè)施等等都不利于系統(tǒng)化整體護理的進一步開展及深入。更主要的是護理人員素質(zhì)偏低,不太適合系統(tǒng)化整體護理的要求。所以,要真正實施系統(tǒng)化整體護理,還需要各方面的條件和付諸努力。
關(guān)鍵詞:內(nèi)分泌 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 臨床效果 滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)12-0333-02
隨著社會的發(fā)展進步,人們的保健意識增強,護理活動有了新的內(nèi)涵:過去護理人員提供的只是護理技術(shù),而現(xiàn)在注重的是護理服務(wù),變被動服務(wù)為主動服務(wù)。為響應(yīng)國家號召,開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),我們從2012年4月份開始,在內(nèi)分泌科實施臨床優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,樹立醫(yī)院的良好形象。活動自開展以來,取得了良好的效果,想將臨床效果報告整理如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。我院內(nèi)分泌科為普通病房,共有床位45張,平均每月住院病人為35例,共配有護士10名,均為女性,20-30歲7名,30歲以上3名,主管護師1名,護師3名,護士6名。
1.2 方法。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開始后,前期全科護士認真組織學習了相關(guān)要求,并召開了“開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”交流會,使全科護士對此次活動的目的和意義有了更為深刻的理解,極大地鼓舞了全科護士參與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的熱情和積極性。會上,全科護士積極出謀劃策,針對糖尿病病人、老年病人和慢性病病人的特點,提出了一系列建議措施。
在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施階段,科室制定了一系列實施方案:首先是根據(jù)內(nèi)分泌科專業(yè)性質(zhì),進行了護理專業(yè)分組。包括糖尿病傷口護理組、靜療小組等。各專業(yè)組在加強自己專業(yè)能力的同時,還開展了病房內(nèi)組間會診,協(xié)同合作,共同解決工作中患者可能出現(xiàn)的問題,在為患者提供多方位全面服務(wù)的同時,也發(fā)揮了自己的專業(yè)特長。
科室對于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容進行了公示,制定了護理組長、管床護士和值班護士掛牌服務(wù)要求,每日掛牌并自我介紹,優(yōu)化了護患關(guān)系;制作了防跌傷防燙傷的標示和提示,強化了病人防風險意外事故的意識;病房內(nèi)準備了健康教育資料夾,內(nèi)有病友規(guī)范、作息制度、陪伴管理制度、健康教育資料、分級護理內(nèi)容等,便于病友隨時取閱瀏覽;張貼了出入院流程,明確了出入院手續(xù)辦理程序,縮短了病人出入院辦理時間。
內(nèi)分泌科積極大力發(fā)揚并推進科室特色健康教育服務(wù),進行了豐富多樣的健康教育,教育形式有病友講座、報紙欄、展示柜等。對新入院病人進行一對一的糖尿病基本知識指導(dǎo),對住院病人針對問題解答疑問,對出院病人進行口服藥胰島素等自我管理指導(dǎo),并提供門診隨訪。當患者即將出院時,護士針對患者現(xiàn)在血糖控制情況,以及他的生活習慣、飲食習慣,為其制定一份詳細的飲食計劃,包括每天所需熱量,每餐如何分配,具體到每餐的食譜如何,如何配合監(jiān)測血糖及藥物治療。在病人進行一段時間的配合治療后,我們會電話隨訪病人,及時解答病人在日常生活中所碰到的種種問題。另外,為更好的與醫(yī)療結(jié)合,科室在繼續(xù)開展專業(yè)組長參與醫(yī)療查房的基礎(chǔ)上,進一步開展了護理查房。由專業(yè)組長負責,帶領(lǐng)組上低年資護士及實習護士進行護理查房,主要內(nèi)容包括詢問病人病情,分析病人目前首要護理措施,指導(dǎo)低年資護士進行護理操作,落實具體生活護理細節(jié)等,使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)由帶有強制性的規(guī)范逐漸演變成了習慣。
1.3 評價與統(tǒng)計。通過日常工作中與病人的接觸,制定一份較為詳細的調(diào)查表,內(nèi)容包括10項指標,對滿意度進行統(tǒng)計;同時實施優(yōu)質(zhì)護理健康教育調(diào)查,通過問卷形式考查健康教育前后病人相關(guān)知識的掌握程度,回收率保證在100%左右,差異(P>0.05)無統(tǒng)計學意義。資料計數(shù)采用X2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P
2 結(jié)果
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施后,患者對于護理工作的滿意度不斷上升,比率達到95%左右,同時,在健康調(diào)查上,有80%左右的患者從健康教育中學到了不少相關(guān)疾病的護理知識,自身護理水平大為提升,活動前后,病人的住院時間平均縮短3-4天左右,醫(yī)療費用降低了10%左右,可以說,示范工程效果非常好。
3 討論
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展以來,全科護士切實做到以病員為中心,服務(wù)每一位病員,讓每一位病員滿意,得到了病員及家屬的好評。但是同時我們也要認識到,要真正落實“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”內(nèi)涵還有很大的努力空間,科室全體護理人員須繼續(xù)努力,煉就一支高素質(zhì)的護理團隊,形成長效機制,體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的最高價值。
此次優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在病患中廣泛得到了高度評價,是需要我們不斷堅持實踐下去的,同時我們也要及時從自身工作中查找缺點,總結(jié)經(jīng)驗,在未來實現(xiàn)為患者提供更好的護理服務(wù)的目標。
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一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)
1、做好護士在職繼續(xù)教育實施方案,抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作。
2、更新專業(yè)理論知識,提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,科室積極組織學習專科知識,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
3、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)
二、加強護理管理,提高護士長管理水平
1、加強目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士考評掛鉤等管理指標。
2、促進及科室間的學習交流,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效
1、完善實行護理質(zhì)量二級管理體系,充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
2、建立檢查、考評、反饋制度,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
3、進一步落實簡化文件書寫。
一、質(zhì)控原則
實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部-護士長的二級質(zhì)量監(jiān)控,加強專項質(zhì)控和安全管理,促使護理質(zhì)量持續(xù)改進。
二、工作目標
1、護理人員“三基”考核合格率(合格分70分)≥100%
2、護理技術(shù)操作合格率(合格分90分)≥95%
3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%
4、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核合格率(合格分90分)≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫(yī)療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%
12、注射室護理質(zhì)量考核標準合格率(合格分90分)100%
13、手衛(wèi)生依從性≧90%
14、核心制度執(zhí)行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發(fā)生率<0.5%
17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%
三、護理質(zhì)量護理安全管理實施方案具體如下:
按照《二級綜合醫(yī)院護理質(zhì)量評審標準》及《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求,進一步完善各項質(zhì)量標準,提高門診服務(wù)水平。
1、加強導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護士服務(wù)能力的培訓(xùn),體現(xiàn)我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規(guī)范,佩戴胸卡,醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂,態(tài)度和藹熱情,尊重患者,體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風。合理配置門診大廳人員,有效引導(dǎo)和分流患者。
2、保持環(huán)境整潔,營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治,加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理,保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。
3、設(shè)置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。
4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號、查詢等服務(wù),為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施;完善無障礙設(shè)施。
5、持續(xù)改進護理服務(wù),落實優(yōu)質(zhì)護理要求。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門,責任護士全面履行護理職責,根據(jù)所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求,對患者實施身心整體護理。注重人文關(guān)懷,心理疏導(dǎo)。加強醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn),提高溝通能力和服務(wù)意識。
6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度,在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護設(shè)施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù),優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋,對于患者反應(yīng)強烈的問題及時處理并反饋,對于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進。
9、加強醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn),認真落實消毒隔離措施,加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點部門院感管理。嚴格落實醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范,預(yù)防院感及差錯事故的發(fā)生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識技能培訓(xùn)。廣泛開展安全教育,以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn),做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理,把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,制定好全年護理安全管理工作計劃,不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應(yīng)急預(yù)案。
12、加強各級護理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn),提高護理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認真落實兩級質(zhì)控職能職責。科室質(zhì)控小組每周質(zhì)量自查,護士長每月檢查一次,護理部每月進行全面護理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施,并對重點問題跟蹤檢查,保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。
14、嚴格按醫(yī)療文書書寫要求,完善各種文書及表格登記。
15、加強質(zhì)控人員和護士長能力培養(yǎng),會應(yīng)用:五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具,持續(xù)改進護理質(zhì)量。