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一、指導思想
以堅持科學發展觀為重要指導思想,以“救死扶傷、服務人民健康”為理念,努力維護人民群眾的健康權益,以提供安全、文明、優質、便捷的醫療服務環境為目標,積極創建平安醫院。
二、活動目標
通過開展創建“平安醫院”活動,使醫院全體醫務人員牢固樹立為人民健康服務的宗旨;加強內部管理,自覺規范醫療服務行為,提高醫療服務質量;維護醫療服務秩序,切實解決醫療單位安全工作中存在的重點、難點、熱點問題;積極創建人民滿意的“平安醫院”。經過努力,力爭達到“平安醫院”的目標。
三、創建內容
1、組織機構健全。制定創建工作計劃、實施方案,層層落實責任制。
2、醫療行為規范。嚴格遵守國家法律法規,自覺規范執業行為,不超范圍開展醫療項目,不聘用非衛生技術人員從事診療活動,不刊發違法違規醫療廣告,不雇用“醫托”,努力提高醫療服務質量和醫療技術水平,保障醫療安全。
3、醫患關系和諧。樹立全心全意為患者服務的思想,努力改善醫療服務態度,探索建立與患者及家屬溝通平臺,建立矛盾糾紛調處機制。自覺遵守衛生部規定的衛生行業紀律“八不準”。醫療糾紛明顯減少并能及時妥善得以化解,嚴重擾亂醫療秩序的行為得到有效制止。群眾對醫院的醫療服務質量、秩序、環境等綜合滿意率達85%以上。
4、職能有效發揮。充分發揮醫院在“平安沙雅”建設中的職能作用,有效承擔我縣突發公共衛生應急事件的救治任務,完善突發事件應急醫療救治預案,健全急診搶救制度,切實做好艾滋病、性病監測和傳染病預防控制工作,按照規定及時報送醫療信息。
【關鍵詞】 醫院; 行政總值班; 建設; 管理
醫院行政總值班制度是現代醫院管理制度的重要組成部分,其核心是在特定的時間或空間范圍內,代表醫療機構行使管理職能的管理行為[1-2]。近年來,隨著醫療衛生服務行業“以患者為中心”理念的不斷深化,為患者提供持續、優質、高效的醫療服務,需要醫療機構不斷完善管理機制,重視行政總值班制度的建設和管理,加強對非辦公時間臨床、后勤突發復雜事件的及時妥善處理。為保證醫療機構正常有序運行,保證患者得到優質高效的醫療服務,分析、研究總值班制度的建設與管理,對強化總值班的質量控制,促進管理質量持續提高有著十分重要的現實意義[3]。本文對本院近3年來行政總值班的實際工作情況進行歸納總結,為進一步健全總值班管理建設提供依據。
1 近3年行政總值班情況分析
1.1 回顧本院2010年12月-2013年11月的行政總值班記錄,將總值班協調處置的事件統計如下:協調搶救收治患者557例,協調呼吸機應用134例,協調取血取藥196例,欠費開通553例,協調設備后勤維修327例,接待來電來訪投訴164例,協調處理醫患糾紛35例,協助公安部門調查取證64例,聯系院內院外會診248例,協調救護車轉送87例,突發應急事件處置27例,安全保衛35例,其他事件20例。
1.2 根據工作情況分析可知,醫院總值班的處置任務非常繁重復雜,在非辦公時間的醫院管理中扮演著重要的角色,在保障醫療機構正常運行,醫療行為正常實現,維護醫療護理工作的完整性、協調性和有效性中發揮著不可替代的作用[4]。隨著多元化社會的發展,人們健康意識和維權意識的不斷提高,突發應急事件處置、醫患矛盾糾紛化解以及與其他醫療機構、相關行政部門的溝通和聯系增多,探討規范醫院總值班的職責,提高總值班人員的工作能力和素養,是醫院適應社會環境和自我發展的必然過程,具有一定的現實意義[5]。
2 行政總值班的作用、特點與職責
2.1 總值班的作用 醫療事物不分節假日,必須全天候、連續性地為患者提供診療、救治和護理服務。在非辦公室時間,行政總值班行使著醫院賦予的組織、指揮、協調、解決問題的管理職責,處理醫療緊急事務,保障后勤資源安全有效運行,協調醫患投訴化解糾紛,負責醫院對外聯系信息溝通工作,擔當著危急重癥患者診療救治“緊急人”等多重角色。行政總值班及時、有效、順利地處理各種事件,對于維護醫療秩序,提高醫療安全,保障醫療質量,有著十分重要的作用。
2.2 總值班的特點 醫院行政總值班存在外行管理、臨時管理、單獨管理的特點[6]。由于總值班的參與者是醫院的行政后勤管理干部,這部分人員多不具備醫學知識背景和醫療工作經歷,或長時間脫離臨床,對于醫療護理的運作處理程序不熟悉,在各類突發事件的醫療處理中存在“外行管理內行”的特點。同時,輪值制度使參加總值班的人員一個月左右才值一次班,臨時值班導致部分值班人員存在僥幸心理而不積極學習儲備管理技能和方法,遇事手足無措,處理時不能做到得心應手。一個人單獨值班,遇到問題也充分地考量著值班者處理問題的經驗和應急處置能力。這些因素常使得總值班的工作效率較低下,遇事被動,不能做到有效及時的協調處置,甚至導致工作失誤或者盲目出錯。長此以往,容易失去臨床一線人員的信任支持。
2.3 總值班的職責 醫院行政總值班的具體職責包括:(1)負責處理急需解決的全院行政工作,并及時向有關部門和二線值班院領導匯報;(2)組織、協調危重病人的搶救工作,開通綠色通道,提高搶救成功率;(3)組織有關部門解決急需的儀器、設備;(4)維護醫院正常的醫療秩序,組織保衛科、醫務科等有關部門及時調解斗毆、吵架、醫療投訴、醫鬧等糾紛,控制好局面,協助有關部門正確處理事件;(5)對于突發公共衛生事件,立即向有關部門和相關領導匯報,啟動應急預案,擔任臨時總指揮,正確決策,統籌協調醫療資源,做好處置工作;(6)對水、電、氣、火及物資供應、電梯故障等問題,及時組織人員維修解決,保障后勤工作正常運轉;(7)了解、監督醫院各值班崗位的在崗情況;(8)協助宣傳部門安排和接待值班期間的媒體采訪,保證新聞報道的時效性和規范性;(9)接待來訪、因公辦事人員,負責傳達上級指示、緊急通知和簽收文件,做好記錄和匯報。
3 醫院行政總值班人員的能力建設
由于總值班工作具有緊急性、臨時性和獨特性等特點,值班人員的行政能力和職業素質決定了其是否能夠正確行使指揮協調權力,是否能夠快速應對和有效協調處置各類事件,是否能夠合理表達醫療機構的原則和立場,是否能夠維護醫療秩序有效運行維護醫、患雙方的利益。因此,行政總值班人員應具備相應的工作能力和綜合素質。
3.1 管理能力的建設 醫院總值班人員工作范圍廣、任務重,要圍繞臨床、醫技、行政、后勤等工作進行監督和協調,要面對患者及家屬的投訴和糾紛并進行調解、處理,還要對各類突發事件進行組織和應急處置。因此,要求總值班人員具有相應的管理能力,遇事能堅持大局意識、服務意識、規范意識。能切實維護醫院、醫護與患者的權益,協調處理問題時要把握原則,堅持制度,遵守醫療規程和醫院內部的運行機制,高效率的處置各項事物。總值班人員管理理念和管理能力的建設是醫院可持續發展的基礎環節之一。
3.2 業務能力的建設 總值班人員都是醫院的中層干部,除具備相應的管理素養外,還需要有一定的醫療知識、管理知識和技巧,要熟悉法律法規和相關制度,了解醫院總值班工作職責和處理流程,熟練掌握各項應急預案。具備較強的判斷力、決策力和執行力,在處理各類突發事件時能迅速指揮、有效組織、果斷協調,對提高醫院環節管理質量起到積極的作用。
3.3 組織協調能力的建設 總值班要對臨時發生的醫療工作和突發事件進行有效管理,作為醫院特殊時段的“總指揮者”,應具備一定的組織協調能力、社會溝通能力,要用積極主動的態度去進行院內院外的協調,要善于處理問題,做好上情下達,請示匯報,保證信息暢通。
3.4 責任心和服務意識的建設 總值班是醫院質量管理的環節之一,需樹立主動為臨床一線服務的意識,維護醫院正常醫療秩序。對待工作要嚴謹認真,自覺遵守值班制度和工作規范,要具備高度的責任心,敢于承擔責任,發揮組織管理作用。
4 醫院行政總值班管理的工作建議
總值班是醫院對內對外管理的橋梁和紐帶,是醫療服務有效實現的銜接點。要使總值班工作真正達到有效的管理,需采取針對性的措施,從制度建設、人員培訓、考核評估等方面入手,提高總值班人員的管理素養,起到管理上少投入而達到高效能的作用。因此,對總值班工作提出如下建議。
4.1 健全醫院總值班管理工作制度 制度是管理的基石,是員工的行動指南。規范和完善總值班工作制度,明確總值班職責權限,明確管理目標、工作特征、難點和實施流程,建立維護醫院正常秩序、調動積極性、保障可持續運行的總值班管理機制,使各項工作做到有章可循,有據可依。在執行制度的過程中注重溝通與反饋,不斷促進總值班制度的完善與落實,有效的約束和規范值班者的管理行為[7]。
4.2 加強總值班人員的學習培訓 總值班是特定時間內醫療行政事物的第一協調者和責任人,他們的業務素質、職業道德、責任心是整個管理質量的關鍵。由于總值班由行政后勤系統干部擔任,這部分人員在學歷、專業、職稱、工作經驗上都存在差異,遇到問題的處理方式和效果都不盡相同。因此,定期開展總值班培訓活動,組織學習相關工作制度、法律法規、應急預案及管理規范,進行重點案例、事件的警示學習、實際處置經驗的分享,最大限度地發揮他們的工作積極性和責任感,遇事能高效、快速的反應,對于提高總值班處置能力和管理質量尤為重要[8]。
4.3 建立總值班交班例會制度 建立每日晨會交班制度[9],匯報當日值班情況和處置的有關事件,聽取各職能部門負責人對事件處置的意見和建議,同時對存在的問題進行面對面的溝通,相關部門立即解決,提高工作效率。同時,參加交班,能促進值班人員的經驗積累,可以從主管部門和同事間學習處置經驗和依據。建議每月一次例會進行值班工作總結,每季度將統計數據呈報反饋給院領導和部門負責人,把好質量關。
4.4 合理排班 管理部門在排班過程中根據值班人員的工作經驗、資歷和能力特點做到合理排班,以強帶弱,以老帶新。對于新參加值班的人員,培訓后安排經驗豐富的值班人員帶教,遇到問題及時提醒和糾正。通過合理排班達到人員的優化使用,促使值班人員在關鍵時刻能發揮組織者和協調者的作用。
4.5 完善總值班考核評議 隨著醫院管理制度的逐步完善,對干部進行年度考核和屆中考評時建議將總值班的崗位工作完成情況納入其中[10],監督總值班在崗、到崗、交接規范、值班記錄、處置結果等情況,促使管理人員更好地履行崗位職責,保質保量完成總值班工作。
眾所周知,醫院的競爭力除了取決硬件優勢外,更取決于其品牌形象、技術服務和服務質量。隨著醫院現代化管理模式的建設需要,總值班已經逐步成為醫療機構管理實踐中必不可少的組成部分,承擔著重要的管理責任和任務。因此,要在不斷總結經驗的基礎上,建立更加科學、規范的管理流程,促進醫院管理質量的提高,保障醫療可持續發展。
參考文獻
[1]張乃津.行政總值班的責任更重大[J].中國醫院院長,2006,12(3):60-61.
[2]謝娟,朱方,孫榮國,等.現代醫院總值班的理論認知與實踐探索[J].現代預防醫學,2008,35(18):3538-3539.
[3]高林玲,王霞,常晉霞.護士長夜間總值班工作流程的改進與效果[J].中外醫學研究,2012,10(27):86.
[4]楊敏.提高醫院行政總值班工作績效的策略探討[J].中國醫院,2010,14(12):48-50.
[5]王越紅,鄭珠珠,王剛.行政總值班在處理醫療糾風中的作用[J].現代醫院,2008,4(8):102.
[6] 劉葭,李娜.醫院行政總值班的特征和提高質效的方法探討[J].中國衛生事業管理,2013,5(12):340-349.
[7]周瑩.淺議醫院制度建設[J].中國醫學創新,2013,10(1):143-144.
[8]楊武,姜振家,陳濤,等.醫院管理人員培訓問題的思考[J].中華醫院管理雜志,2011,27(10):772-774.
[9]魯菊英.新形勢下醫院總值班現狀調查分析[J].江蘇衛生事業管理,2013,2(24):18-19.
關鍵詞:制定方式;經濟合同建立;管理制度;醫療事故
中圖分類號:R173 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2015)004-0000-01
引言
加強醫院經濟合同的管理,有利于保護醫療機構、患者和及其醫務人員的合法權益,有助于加強和諧社會的建設,還維護醫療秩序,促進醫學科學的發展。要保障醫療資金等的安全,就必須加強醫療經濟合同的管理。
一、醫院經濟合同
1.醫院經濟合同的建立
按照中華人民共和國《憲法》規定,以《合同法》為藍本協商所建立的。合同的建立可以維護雙方的共同利益,可以促進社會經濟秩序的穩定,促進社會主義經濟的發展。同樣,醫院也有必要建立并加強經濟合同的管理,這樣,才能為醫院的健康發展提供一個堅實的保障。
2.醫院經濟合同所面臨的問題
現在醫院的對外和對內經濟中面臨許許多多的風險和問題,如質量風險、法律風險和價格風險等等,這些風險都多多少少的影響著醫院合同的建立。下面我們來詳細的說一下幾種風險。
(1)質量上的風險。 在醫院對外經濟事項包括設備、物資、勞務購買,基建、維修等事情的時候,在質量上都存在著很大的不確定性,如果在經濟合同中不能很好地履行和實施,質量不好,維修不到位等等,就會給醫院帶來很大的損失。
(2)法律上的風險。在醫院從事外經濟事項包括設備、物資、勞務購買,基建、維修等事情的時候,在運輸或者施工等過程的時候,有些單位可能會出現偷稅漏稅等違法現象,如果不加強合同的管理,就會使醫院承擔法律的風險,造成醫院的巨大損失。
(3)價格上的風險。醫院在購買設備、物資或者雇傭人員的時候,還有就是維修設備或者是在基礎建設的時候,因為價格是實時在變動的,有些價格的偏差比較大,如果在合同中沒有明確其價格,或者在合同中所規定價格的方式存在偏差等,就會使醫院購買東西是所花費的真實費用有所增高,使其蒙受損失。
當然,除了以上幾種風險之外,還有其他的風險,在這里就不一一贅述了,總之,只有加強對合同的管理,才能使醫院健康穩定的發展下去。
二、加強醫院經濟合同管理的辦法
我們知道,只有加強了醫院經濟合同的管理,才能在合同的簽訂中盡可能的減少損失。下面我們來介紹幾種加強合同管理的方法。
1.建立健全醫院的經濟合同管理制度
我們知道,經濟合同的種類十分多,其領域也十分的廣泛,管理的部門也很多。在醫院中,要根據相關單位的具體情況,建立一套比較科學明確的管理制度,要明確相關部門的分工和職權等等。要加強合同的簽訂管理,規范合同的簽訂等工作。嚴令禁止假借法人的名義或者不具備法人主體的部門來對外簽訂經濟合同,維護醫院的合法權益,從而確保所簽訂的合同是合法的、真實的。
2.制定明確的經濟合同簽訂的流程
其流程包括合同的簽訂、合同的履行、合同產生的糾紛以及合同登記歸入檔案等等環節。要嚴格控制合同中的各個風險點,并提高對風險的防范意識,對于合同的事前工作要建立一套完整的制度。在對外經濟合同簽訂之前,先由經辦部門進行擬定,再把合同書交給相關的部門進行審驗,在制定數額比較大的合同的時候,需要醫院法律顧問對其進行把關。如果遇到非常大的經濟合同的時候,要由醫院的領導集體進行探討,當意見達成一致時,再由醫院的法人代表簽字,從而形成科學的決策制度。
3.重點審核經濟合同中的要點
經濟合同具有嚴密性、合法性、可行性和經濟性,醫院的有關人員要審核合同是否符合相關法律,是否能為醫院帶來經濟效益,而且要考慮簽訂合同的對方人是否能履行合同,還有合同產生的一些爭議問題和違約責任等等問題是否能夠解決等等。只有經過醫院相關部門認真的審核經濟合同,才能使醫院獲得更大的利益。
4.加強在經濟合同執行過程中的監督管理
在醫院中,對于那些已經簽訂好的合同,在其執行的過程中,要對其進行加強管理,比如可以對其進行不定期的檢查。檢查和醫院經濟合同有關的部門是否積極地履行合同,在合同的履行過程中,遇到的一些問題要及時的解決;醫院中對于要支付款項的單位檢查其執行進度的檢查要加強;在醫院的部門中,經濟合同中受益在部門要與財務部門之間經常進行核對;對于那些需要進行現場跟蹤才能確定是否完成的經濟業務,需要對其進行全程跟蹤檢查,從而保證醫院的經濟合同很好的被履行。有以下幾種做法,我們來具體的探討一下:
(1)在合同的履行中,應該責任到人,這樣,及時出現了問題,也很好解決。
(2)合同效果和履行情況的檢查分析還有驗收需要進行加強,醫院要全面并且適當的實行本單位義務,還有需要督促合同簽訂的對方要積極的履行合同,從而使得合同順利的進行。
(3)在履行合同的過程中,由于自身或者簽訂合同的對方的原因導致合同無法正常的履行,應該采取積極地措施進行補救。當自身或者對方有違約的行為或者有違約的意圖時,要積極的進行風險提示,使醫院能夠采取相應的措施,使損失降到最低。
5.加強醫院經濟合同糾紛的管理
醫院在經濟合同的履行中難免會有一些糾紛,所以要加強相關部門對經濟合同糾紛的管理。當出現糾紛時,應采取相應的措施,使糾紛所帶來的損失盡量降到最低。
三、結語
醫院經濟合同,是醫院經濟活動的重要組成部分,醫院發生的醫院采購業務、開展醫療研究、與醫患建立關系、取得財政撥款以外的其他收入時,都可能涉及合同的訂立與履行。經濟合同雙方必須平等自愿、協商一致、意思表示真實。因此,醫院經濟合同的管理需要加強,做好風險評估,在合同制定、履行和事后的糾紛過程中,進行監督和合理的解決,只有這樣,才能使得醫院健康平穩的發展,才能更好的維護醫院的合法權益。
參考文獻:
[1]陳凌.探析醫院經濟合同管理[J].江蘇衛生事業管理,2010(01).
關鍵詞:新醫改 醫院管理 醫療服務
中圖分類號:R197 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2014)08(a)-0184-01
1 新醫改背景下,醫院管理現狀分析
近年來,醫院管理已經成為全面構建社會主義和諧社會進程中被廣為關注的熱點問題之一。隨著新醫改政策的全方位貫徹實施以及社會經濟的全面發展醫院管理帶來的一系列問題,也逐漸引起社會公眾對于醫院安全管理的重視。從總體來看,大部分的醫院管理是較和諧的,但醫院管理成效的有待提高,具體如下:(1)解決“看病難、看病貴”的政策已基本形成,但還有待于進一步落實和完善。(2)部分醫務人員醫德及其服務態度較差側重于盈利追求。(3)患者暴力傷醫、鬧醫現象仍有發生,對醫療秩序和醫院的安全管理造成了極大的干擾。
2 新醫改背景下,醫院管理成效不足成因分析
2.1 政府方面
首先,政府財政資金投入不足,導致醫院等醫療機構為保障醫院的正常運營,不得不追求利潤最大化,使醫患關系進一步惡化。其次,我國的醫療保險制度不完善,我國絕大部分患者都是通過自費方式就醫。當患者由于經濟費用的問題,難以達到最佳的治療效果時,很容易讓其與醫院產生醫療糾紛;最后是醫療風險分擔機制的問題,醫療服務是一個高風險性的行業,并且具有一定的未知性。當其出現醫療糾紛時,不僅給患者帶來巨大的損失,而且在很大程度上擾亂了醫院的正常運營。
2.2 醫院方面
在市場經濟條件下,部分醫院的管理水平明顯落后,并且其管理者過于重視醫院的經濟效益,忽視社會效益。同時,醫務人員獎金分配與醫院的經濟收入掛鉤,出現開大處方,讓患者濫做不必要的檢查,用藥缺乏透明度等現象,導致患者與醫院時常發生經濟糾紛。醫院的各項管理制度不健全,當問題出現時,缺乏有效的應急措施和處理機制。
2.3 醫生方面
首先,在現實的醫患關系中,醫務人員和患者之間的開放程度決定整個醫患關系系統的開放程度,更決定醫患關系的和諧與否。在經濟利益的驅使下,部分醫生缺少醫德醫風,唯利是圖,缺乏全心全意為患者服務的精神。有的醫生過度追求經濟利益,大小病都只開高價藥,不管病人的意愿,由此導致患者對醫務工作者的不信任。其次,部分醫生固步自封,導致其技術水平的下降,無法滿足患者的要求,進而出現醫患糾紛。
2.4 患者方面
隨著人們生活水平的提高,健康問題越來越被公眾所重視,患者的維權意識也不斷增強,但是當醫患雙方出現矛盾時,患者依然處于弱勢地位:首先是信息的不對稱,患者缺乏相關知識只能處于被動地位;其次是患者常常勢單力薄,其實力無法與醫院抗衡;同時,相關醫療仲裁委員會的投訴程序繁瑣,讓患者對正規維權程序望而卻步?;颊咴谡斖緩綗o法尋求解決辦法時,就會想到極端的途徑,“暴力傷醫”等現象隨之產生。
2.5 社會媒體方面
近年來,隨著醫患關系日益緊張,媒體往往出現一邊倒的傾向,一味指責醫院和醫生。另外,部分媒體在醫患糾紛的報道中往往忽視了醫療活動的未知性和風險性,甚至經常在事實尚未調查清楚之前就提前介入或不合理地介入,草率地發表帶有傾向性意見的報道,這對于讀者有一定的誤導。有學者認為,媒體的報道已經把醫患關系渲染成一種“對立”關系。構建和諧的醫患關系,醫務界責無旁貸,患者要做出努力,媒體同樣要負起責任[1]。
3 新醫改背景下,提高醫院管理成效對策探究
3.1 重視醫德醫風建設,是提高醫院管理成效的前提
首先,定期對全體醫護人員進行醫德醫風教育。由醫護人員及患者同時推選醫護楷模,醫院可以對其進行表彰,激勵全體醫護人員向他們學習。其次,醫務人員應轉變思維方式和服務意識,“以人為本”,充分考慮患者的經濟能力和需求,對患者多一些人文關懷。
另外,醫務工作者都要進行角色、服務意識和服務方式的轉變和轉換,真正把患者當作親人,主動服務。多進行“下鄉鎮、進社區、走基層的義務服務,重新樹立醫務工作者的服務形象,進而提高醫院管理成效。
3.2 建立醫患溝通渠道,是提高醫院管理成效的基礎
經調查了解,許多糾紛的根本原因是患者對醫療事件的不了解,因此要加強對患者及患者家屬的醫療常識普及。醫院可以開展多種形式的健康教育,如定期開座談會,從專業的角度,用通俗的說法向患者講解常見疾病防治的基本常識;讓患者了解醫療服務風險所在,引導患者理性對待醫療事故。
同時,醫護人員也應在患者就醫過程中,善于與患者溝通,耐心地說明醫療服務過程中可能面臨的風險以及應對方法,解釋將要采取的醫療手段,讓患者更好的理解和配合醫務人員的工作,減少摩擦。
3.3 健全投訴管理制度,是提高醫院管理成效的核心
患者就醫后的評價是醫院了解患者對就醫過程滿意程度的方法之一。醫院可以在醫院門診大廳或者就診室門口設立電子設備,供患者就醫后對醫護人員的服務進行無記名式評價和意見反饋。醫院每周對患者的評價和意見進行總結,讓醫護人員及時發現并改進自己做的不到位、不合適的地方,提高醫院的整體服務水平,從而提升患者對醫院的忠誠度。
醫院也可以建立其他病人意見表達機制,如意見箱、座談會、回訪等多種形式,暢通病人表達意見的長效機制,把提高醫院管理成效存在不足的現象解決在萌芽狀態。
3.4 改革相關醫療體制,是提高醫院管理成效的根本
國家應完善相關法律法規,建立第三方監督管理制度,健全衛生法律法規,在保障醫患雙方權利的同時,使醫療活動有法可依,使醫療糾紛的解途徑逐漸趨向合理化、科學化。建立健全醫患糾紛相關法律,組建第三方調解機制,在平等客觀的條件下處理糾紛,能夠使醫患關系逐漸緩和,醫患博弈趨于公平[2]。
國家也應加強衛生法制宣傳教育、加快衛生法律法規的立法進程,在全民中廣泛開展全方位、多層次、重實效的衛生宣傳活動,不斷提高人們的醫學知識水平,在做好自身保健的同時,較客觀的理解醫生的行為意圖,有助于提高醫院管理成效現狀。
為了維護正常醫療服務秩序,保障醫生安全和患者權益,維護公共安全,國家有必要將醫院等衛生機構納入公共場所范疇,進行統一公共場所治安管理,使醫鬧等不正當行為能夠得到快速有效解決,減少暴力事件的發生,從而提高醫院管理成效。
參考文獻
【關鍵詞】醫患矛盾;原因;對策
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)01-0390-01
目前,醫患關系日趨尖銳,醫患矛盾有多發趨勢,醫鬧現象、傷害醫務人員案件屢見不鮮,嚴重影響了醫院正常工作秩序,給社會和諧帶來了不穩定因素。如何形成和諧的醫患關系,對于維護醫患身體健康安全,保障醫改順利進行,推動社會和諧具有重要現實性意義。
1 醫患矛盾產生原因
1.1 現行醫療衛生體制機制不盡合理。衛生服務供給能力不足,衛生資源配置不合理,城市公立醫院、縣級公立醫院和基層衛生機構之間分工協作的機制還未形成。政府衛生投入不足,以藥養醫的機制催生了醫院和醫生的逐利性,造成過度診療行為,開大處方、貴重藥、濫檢查的現象嚴重。
1.2 醫療服務質量水平有待提高。醫患矛盾的主要方面在于醫務人員,在具體診療活動中,患者是在醫務人員的引導下進行診療的。由于一些醫院、醫務人員未能嚴格執行相關醫療規章制度,醫療技術水平低,造成了醫療技術事故的發生;由于個別醫務人員責任心不強、粗心大意、造成醫療責任事故的發生。在利益驅動下,一些醫務人員職業道德和人文修養缺失,出現了“紅包”、醫療商業賄賂、服務態度欠佳等現象,嚴重影響了醫務工作者的形象。
1.3 部分患者不能理性對待醫療活動?;颊哚t學知識缺乏,對醫療診療的效果期望值過高,個別患者及其家屬道德素質低下,在醫患糾紛中為達到不正當目的,出現無理取鬧事件。甚至催生了出現專業策劃患方鬧事的“醫托”,嚴重影響了醫院工作秩序,威脅醫務工作人員人身安全。
1.4 醫患雙方缺乏有效溝通。在診療活動中,部分醫務工作者對病人缺乏人文關懷,忽視與病人在情感上進行溝通和交流,容易造成患者及親屬誤解。而在出現了醫患糾紛后,沒有一個良好的溝通協商機制,矛盾容易激化。
1.5 新聞輿論的負面引導。部分新聞媒體在報道醫療事故時,未能進行全面、準確、客觀地報道,醫院和醫務人員的形象嚴重受損,進一步激化了醫患矛盾。由于患者在醫療事故中屬于弱勢群體,社會公眾往往對患者具有同情心,因而進一步加大了對醫務人員的誤解和對立。
2 構建和諧醫患關系對策
1、深化公立醫院改革。取消以藥養醫機制,通過加大政府投入,提高醫療技術服務價格,完善公立醫院補償機制。建立起以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效考核機制,健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制。
2.1 加快推進法制建設。目前我國對醫療服務監管方面的法制建設相對滯后,亟待調整完善。如對過度診療行為如何進行行政處罰還是空白,對一些非法行醫的行為相關罰則過輕,違法成本過低。要加快相關衛生立法工作,推進法制化建設,規范醫療服務行為,為建立和諧醫患關系提供法制保障。通過全行業管理、屬地化管理,落實醫療服務監管責任,建立多方參與的監管機制,強化社會監督;建立和完善醫療服務評價和評估體系;加強衛生監督機構和衛生監督隊伍建設,提高執法效能和執法水平。衛生行政機關和醫保機構要加大監管力度,為醫院和醫務人員建立誠信檔案,對于其不良診療行為實施積分管理制度,嚴厲打擊醫鬧行為,保障醫務人員人身安全,維護醫院正常秩序。
2.2 強化醫院管理服務創新。一是開展便民惠民服務,實行預約診療,優化服務模式流程。二是規范醫院醫療質量管理與控制體系,推行臨床路徑管理和優質護理服務。提高醫務人員的業務水平和人文素質,尊重患者的權利,尊重生命的尊嚴,給患者更多的親情關懷,避免不必要的沖突。三是加強醫德醫風建設,讓病人體驗人性化服務。
黨的十七大明確指出了科學發展觀是指導經濟社會發展的根本指導思想,因此,科學發展觀也是構建社會主義和諧社會這一長期戰略任務的思想保障。目前我國正在穩步推進醫藥衛生體制改革,此項改革關乎社會的穩定和發展,是構建社會主義和諧社會的一部分。醫院作為醫改的重要參加者,應當將貫徹落實醫改與構建社會主義和諧社會相聯系,具體來說就是要通過醫改建設社會主義和諧醫院,并要以科學發展觀為指導思想,積極探索、創新思維,尋求更好落實醫改的方法和措施。
構建社會主義和諧醫院,就是要貫徹落實黨的衛生工作方針和醫改政策,充分發揚社會主義民主,廣泛調動各方面的積極因素,使得醫院與各方面的利益得到妥善協調,職工之間、醫患之間、醫院與社會的各類矛盾得到正確處理,公平正義得到切實維護和實現;職工之間誠信友愛,互幫互助、誠實守信,醫患之間相互尊重、平等互動,人際關系融洽和睦;職工個性發展得到鼓勵,支持創新和創造;醫院能夠健康、持續發展,服務機制不斷完善;為職工的工作和生活提供良好的環境和秩序,使職工安居樂業,生活富裕,安定團結;深入開展“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,不斷提升服務水平,持續改進醫療質量,大力弘揚高尚醫德,爭創人民滿意醫院。
一 貫徹落實黨的衛生工作方針和醫改政策,把廣大人民的根本利益作為建社會主義和諧醫院的根本出發點和落腳點
我國衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業。醫療衛生事業發展必須與國民經濟和社會發展相協調,人民健康保障水平必須與經濟發展水平相適應。所以我國醫療衛生改革與發展的總體目標是,建立起適應社會主義市場經濟體制、適應我國經濟發展水平、適應人民健康需求和承受能力的比較完善的醫療衛生服務體系。在任何情況下,醫院都必須堅持為人民服務的宗旨,不能把醫療服務變成牟利的工具,更不能把維護人民健康的責任推向市場,推給社會和居民。而是要堅持社會主義辦院方向,堅持病人利益第一的觀念,以維護廣大人民群眾的健康需求作為構建社會主義和諧醫院的出發點和落腳點。
二 要解決好構建和諧與醫院發展的相互關系
構建和諧與發展并不互相排斥、相互對立,而是互為依存、相輔相成。發展的目的是要建設社會主義和諧社會和醫院,只有把發展作為第一要務,堅持科學發展觀,不斷增強醫院綜合實力,促進醫院可持續發展,才能打下構建社會主義和諧醫院的物質基礎。如果沒有物資基礎的支撐,建設社會主義和諧社會和醫院只能是紙上談兵。而和諧又為發展提供了必需的外部環境,一個和諧的環境能夠充分調動各方面的積極因素,能夠發揮職工的主人公意識和創造性,為發展提供動力。
我們要充分認識并理解構建和諧與發展的這種相互關系,兩者都要堅持,都不能偏廢。如果只強調發展,而不注重和諧社會、和諧醫院的建設,結果只能在一個不安定的、阻力重重的環境中進行掙扎式的發展,磕磕絆絆,難以做到長久的、可持續的發展。講和諧,并不意味著追求無原則、無責任約束的無序狀態,而是要營造一個能讓各方面利益共存,相互融洽,安定團結,又能廣泛調動積極性,具有激勵向上作用,能激發創新和創造性的良好環境和秩序。
在實際工作中,醫院應當在和諧的環境中不斷改革創新,實現跨越式發展,提高醫院的綜合實力,建立健全充滿活力、具有競爭、穩定有序的管理體制。要立足于醫院的可持續發展、立足于全面落實科學發展觀、立足于醫院長遠與現實發展的有機結合、繼續加大醫院改革力度,促進醫院的可持續發展,進一步增強醫院的核心競爭力和綜合實力。
三 構建社會主義和諧醫院需要加強醫院制度建設和醫院文化建設
發展是醫院生存的根本,在市場經濟環境下競爭法則到處存在,如果沒有競爭力、沒有發展、沒有綜合實力,那么醫院只能坐以待斃。發展是醫院工作的第一要務,并且要和諧地、可持續地發展,這需要醫院加強醫院制度和醫院文化的建設。
(一)建立健全醫院管理制度是醫院發展的基本保證
制度約束行為、它是行為的準則,沒有制度和準則,必定會帶來混亂和無序。所以建立規章制度,才能保證醫院組織機構的正常運轉。醫院要發展,必須要建立健全一整套科學、合理、完善的規章制度,并且要在制度的實施過程中不斷分析、總結和完善。在當前,我國正進行醫療衛生體制改革,解決“看病難、看病貴”成為首要問題,圍繞這個問題,醫院建立相關的管理制度,特別是醫療質量管理制度則尤為重要。通過加強醫院管理和制度化建設,能夠進一步改善醫療服務水平,規范醫療行為,提高醫療質量,確保醫療安全,提升醫院管理水平,能夠促進醫院健康、穩定、和諧地快速發展。
(二)構建社會主義和諧醫院離不開醫院文化建設
所謂醫院文化,就是在醫療服務的實踐活動中逐漸形成的以經營理念、價值觀為主要內容的醫院精神、思維方式和行為方式,它是被醫院職工認同且遵守的共同價值觀念和行為準則,它反映了醫院特有的品格、素質、精神、作風以及形象。
醫院文化對醫院建設與發展起著不可或缺的作用,它是建設和諧醫院的強大推動力。共同的價值觀和信念能使醫院職工凝聚成一個整體,將職工的奮斗目標、價值取向、利益追求統一到醫院整體共同目標、共同價值和共同利益上來,這樣增強了醫院的凝聚力和向心力,形成了醫院發展的核心競爭力。共同的價值觀和信念還能在醫院職工中形成一種自覺行為模式,它能激發醫院職工的工作積極性,并規范職工的言行,使職工忘我地投入到工作中去。醫院文化的建設能夠增強醫院職工的主人公意識和社會責任感,讓職工由被動工作轉變成為積極主動地去工作。醫院文化能廣泛調動各方面的積極因素,最大程度地激發醫院職工的潛能、創新和創造性。
(三)醫院管理制度和醫院文化相結合促進醫院和諧發展
醫院的管理制度是外在的約束機制,能夠保障醫院工作的正常開展,而醫院文化則是內在的激勵機制,能讓工作的參與者以積極向上的精神狀態完成工作。管理制度和醫院文化的建設是互補的,都不可缺少。如果只注重醫院文化建設,而沒有好的制度去落實,文化則虛無縹緲,沒有根基;如果只注重管理制度建設,而忽視醫院文化建設,則會使醫院的發展沒有生機,沒有動力。只有將這兩方面的建設有機地結合起來,既有管理制度的約束,又有共同的文化價值觀在激勵著團隊,才能不斷提升醫院的核心競爭力,促進醫院和諧發展。
四 構建社會主義和諧醫院要堅持以人為本的理念
建設和諧醫院,主要體現在兩個方面:一是要構建醫院內部的和諧,包括醫院領導與醫院職工之間的和諧。二是要構建醫院和外部的和諧,主要包括構建和諧的醫患關系,以及和其他部門之間的和諧。不論是外部,還是內部的和諧,歸根結底都是人與人之間的和諧關系。所以要構建社會主義和諧醫院,應當本著“以人為本”的管理理念,這也體現了黨的十六屆三中全會提出的“堅持以人為本,樹立全面、協調、可持續的發展觀,促進經濟社會和人的全面發展”的重要觀點。堅持“以人為本”的理念也是醫院文化建設的主要內容。
(一)以人為本、以德治院
在醫院的管理中,要從全面建設和諧醫院的大局出發,最廣泛、最充分地調動一切積極因素,不斷增強醫院的創造活力。大力營造鼓勵員工干事業、支持員工干成事業的氛圍,合理使用人才,走人才強院之路,讓一切創造醫院經濟效益和社會效益的源泉充分涌流。既要充分發揮臨床一線醫護人員推動醫院發展根本力量的作用,又要鼓勵和支持輔助科室、機關后勤人員等為醫院發展貢獻力量;既要保護重點、優勢、特色科室的發展活力,又要高度重視和關心欠發展的科室和職工。
作為醫院管理者,要注重把握人性,學會以情感人,重視職工的需要,實行民主管理,只有這樣,才能通過創建“人性化醫院”,進而構建“和諧醫院”,在改革發展中實現醫院和諧穩定,在醫院和諧穩定中推進改革發展,促進醫院的全面、協調和可持續發展。
(二)堅持以病人為中心的服務宗旨
醫院工作的服務對象是病人,因此醫院的發展必須遵循“以病人為中心”“全心全意為人民健康服務”這個根本宗旨,也即體現了要堅持“以人為本”的理念,建立和諧的醫患關系。
首先,醫院要切實轉變服務理念,強化“以病人為中心”的服務意識。通過醫院文化建設引導職工樹立正確的價值觀,進行換位思考,主動想病人之所想,急病人之所急,樹立“病人至上”的價值觀。在服務上要推行“人性化”的服務模式,不斷改進服務流程,適應“以病人為中心”的服務理念,改善就醫環境,方便病人就醫,對病人進行人性化關懷,為病人提供優質服務。
其次要加強醫患溝通,建立醫患互信。醫院要充分尊重患者的權利,要體貼患者,關愛患者,與患者建立誠信交往的關系,正確對待利益沖突,徹底糾正“見病不見人,治病不治心”、“以疾病為中心”的現象。
第三,要加強醫療質量監控,不斷提高醫療技術水平,盡可能地為患者提供滿意的醫療服務。要加強醫務公開,暢通醫患溝通渠道,用實際行動取信于民。
第四、要嚴格按照國家有關規定,進一步規范醫藥收費管理,杜絕不合理收費,控制醫療成本,降低醫藥費用,減輕病人負擔。
第五、要加強醫院行業作風建設,狠剎不正之風。要對職工開展忠于職守、愛崗敬業、開拓進取、樂于奉獻的思想教育和職業道德教育,樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫的行業風尚,認真查處紅包、回扣、開單提成和亂收費等違法違紀問題。要牢固樹立“以病人為中心”“全心全意為人民健康服務”的思想。
五、深入開展“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,促進社會主義和諧醫院建設
今年,衛生部結合深化醫改和創先爭優活動,在全國衛生系統廣泛開展“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。此項活動的內容與構建社會主義和諧醫院的內涵是一致的,因此深入開展“三好一滿意”活動,能夠促進社會主義和諧醫院的建設。
“服務好”要求醫療服務應為患者提供全程優質溫馨的服務。醫院要堅持以人為本,牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念,通過增強服務意識,改善服務態度,改進服務模式,優化服務流程來提升服務水平。
“質量好”要求醫院應加強質量管理以提升醫療服務水平,包括制定并落實醫療質量安全管理制度,嚴格規范診療服務行為,持續改進醫療質量以保證患者權益等。
“醫德好”要求醫院應建立從業人員行為準則,完善醫務人員醫德規范,大力加強醫德醫風教育,弘揚高尚醫德。
“群眾滿意”要求醫院應以群眾滿意作為衡量醫院工作好壞的標準,醫院要急群眾所急,想群眾所想,為群眾提供優質、安全、價廉的醫療服務。
通過開展“三好一滿意”活動,不斷提升服務水平,持續改進醫療質量,大力弘揚高尚醫德,爭創人民滿意醫院,以促進社會主義和諧醫院的建設。
六 結束語
檔案管理對于醫院的正常運營起到了重要作用。合理科學的檔案管理模式能夠維護醫院其他工作的順利開展,同時也有助于提升醫院內部整體的管理水平。由于醫院是特殊的服務機構,因此其檔案資料的整理和保管意義深遠,能夠對其各方面的發展產生直接影響。在醫院檔案管理中,精細化管理模式的應用能夠有效的提升管理效率,并且對完善醫院內部的基礎設施有著積極影響,適當的減輕了醫院管理人員的壓力,有效的降低了管理難度。
一、醫院檔案管理工作的價值和精細化管理
醫院內部的檔案管理工作簡單的分析就是日常的工作記錄,能夠為醫院內部的所有人員提供日常工作的重要依據,其具體的落實情況對于內部工作的實際質量和具體效率產生直接影響,因此要求相關人員應該積極的配合完成相關的檔案管理工作,從細節上入手,嚴格按照管理標準落實相應的檔案管理流程。醫院檔案所借助的媒介基本上都是光盤、紙張及影音等,就是對醫院日常的研究、管理和具體的醫療過程進行詳細的記錄,從而體現出醫院日常管理中最關鍵的環節,也是確保醫院可以和外界進行實時溝通,維護自身權益的重要保證。為此,醫院內部的檔案管理人員,應該加強醫院檔案的管理力度,利用科學合理的檔案管理手段積極落實檔案管理工作。
精細化管理理念的深入主要是借鑒了國外的思想,這個理念的具體核心是倡導生產者能夠完全站到客戶的角度上全面分析問題,盡力減少在生產作業中的非價值工作,有效的提升工作的日常效率。雖然精細化管理理念的深入發展正處于驗證階段,但是某些醫院已經融入了此項理念在具體的檔案管理工作中,實現了對所有檔案的分類管理和有效規劃,簡化并規范了醫院檔案的調取流程,通過利用信息化把醫院內部的檔案資料進行了適當的匯總統計,由此構成了醫院檔案中的大數據,為醫院開展后續工作提供了有效依據,在這個基礎上,提高了相應的服務質量。
二、醫院檔案管理中存在的主要問題
1.管理體制較為落后
目前,國家的眾多醫院在檔案管理體制上思想較為落后,因此容易造成檔案資料的丟失和管理混亂。如果出現此類問題,將會對醫院開展日常的醫療工作產生不利影響,同時也會給醫院研究造成極大不便,甚至影響到醫院整體的醫療水平和管理質量。除上述之外,體制較為落后的檔案管理方式會對相關的工作人員造成不便,使他們無法及時查閱所需要的醫療信息資料及病人資料,給工作流程造成了諸多麻煩,同時也嚴重的影響了醫護人員的工作積極性。
2.檔案收集率低下
醫院屬于特殊的公共場所,如果在日常的管理中,沒有合理科學的規章制度和實用的檔案管理模式,將會造成醫院檔案管理工作的秩序混亂,從而降低管理效率,使得檔案資料雜亂無章。同時相關的檔案管理人員缺乏職責意識,忽略了對醫院檔案的整理和管理,會給檔案立卷、歸檔等造成極大不便。這就使得醫院整體的工作秩序出現混亂狀態,難以發揮出醫院檔案的實用價值,嚴重阻礙了醫院管理水平和質量的提升,致使工作效率較為落后。
三、精細化管理在醫院檔案管理中的應用分析
1.精細化管理適用于檔案歸檔中
對醫院檔案進行歸檔整理的時候,需要融合精細化管理的理念,與之相關的工作人員應該適當的結合醫院的具體情況來對醫院涉及到的多種檔案進行收集并整理,從而為歸檔過程保證了科學性及完整性。針對不同類型的檔案,應該適當的采取不同手段和方式來進行管理并收集,使得檔案類別清晰可見。除此之外,不同類別的檔案和不同等級的檔案,還應該進行適當的分類歸檔,由此完整的記錄具體檔案的歸檔情況。避免由于疏忽大意,造成檔案丟失、損壞等嚴重的問題,并且保證檔案使用的準確性和快捷性、便利性。精細化理念的融入能夠確保檔案完整歸檔,有效的實現了檔案在使用過程中的條理順暢,提高了檔案管理的水平,也為相關的醫護人員開展具體的醫療工作創造了便利條件。
2.精細化管理適用于檔案制度建設中
目前,醫院檔案管理體制逐漸成為了提升檔案管理水平及管理效率的主要方式,為了更好的適應當前醫院發展的具體趨勢,醫院整體的管理水平應該注重提升,而關注醫院整體管理水平的同時,最關鍵的是落實好檔案管理制度。將精細化管理理念融入檔案管理制度建設中,可以有效的提升管理效率,并且在提升醫院整體的管理水平基礎之上,適當的規范檔案管理的內容和相應的標準體系。?t院內部管理人員應該制定合理完善的措施,盡可能的確保檔案管理的有效性,除此之外,相關部門也應該重視檔案管理的細節步驟,確保在各個環節進行仔細劃分并分配,對管理人員定期考核,正確有效的提升管理人員的職業水平及相關的專業素養,提高工作人員的工作效率,為后續工作的順利開展提供保障。
1.1總值班的作用
醫療事物不分節假日,必須全天候、連續性地為患者提供診療、救治和護理服務。在非辦公室時間,行政總值班行使著醫院賦予的組織、指揮、協調、解決問題的管理職責,處理醫療緊急事務,保障后勤資源安全有效運行,協調醫患投訴化解糾紛,負責醫院對外聯系信息溝通工作,擔當著危急重癥患者診療救治“緊急人”等多重角色。行政總值班及時、有效、順利地處理各種事件,對于維護醫療秩序,提高醫療安全,保障醫療質量,有著十分重要的作用。
1.2總值班的特點
醫院行政總值班存在外行管理、臨時管理、單獨管理的特點。由于總值班的參與者是醫院的行政后勤管理干部,這部分人員多不具備醫學知識背景和醫療工作經歷,或長時間脫離臨床,對于醫療護理的運作處理程序不熟悉,在各類突發事件的醫療處理中存在“外行管理內行”的特點。同時,輪值制度使參加總值班的人員一個月左右才值一次班,臨時值班導致部分值班人員存在僥幸心理而不積極學習儲備管理技能和方法,遇事手足無措,處理時不能做到得心應手。一個人單獨值班,遇到問題也充分地考量著值班者處理問題的經驗和應急處置能力。這些因素常使得總值班的工作效率較低下,遇事被動,不能做到有效及時的協調處置,甚至導致工作失誤或者盲目出錯。長此以往,容易失去臨床一線人員的信任支持。
1.3總值班的職責
醫院行政總值班的具體職責包括:(1)負責處理急需解決的全院行政工作,并及時向有關部門和二線值班院領導匯報;(2)組織、協調危重病人的搶救工作,開通綠色通道,提高搶救成功率;(3)組織有關部門解決急需的儀器、設備;(4)維護醫院正常的醫療秩序,組織保衛科、醫務科等有關部門及時調解斗毆、吵架、醫療投訴、醫鬧等糾紛,控制好局面,協助有關部門正確處理事件;(5)對于突發公共衛生事件,立即向有關部門和相關領導匯報,啟動應急預案,擔任臨時總指揮,正確決策,統籌協調醫療資源,做好處置工作;(6)對水、電、氣、火及物資供應、電梯故障等問題,及時組織人員維修解決,保障后勤工作正常運轉;(7)了解、監督醫院各值班崗位的在崗情況;(8)協助宣傳部門安排和接待值班期間的媒體采訪,保證新聞報道的時效性和規范性;(9)接待來訪、因公辦事人員,負責傳達上級指示、緊急通知和簽收文件,做好記錄和匯報。
2、醫院行政總值班人員的能力建設
由于總值班工作具有緊急性、臨時性和獨特性等特點,值班人員的行政能力和職業素質決定了其是否能夠正確行使指揮協調權力,是否能夠快速應對和有效協調處置各類事件,是否能夠合理表達醫療機構的原則和立場,是否能夠維護醫療秩序有效運行維護醫、患雙方的利益。因此,行政總值班人員應具備相應的工作能力和綜合素質。
2.1管理能力的建設
醫院總值班人員工作范圍廣、任務重,要圍繞臨床、醫技、行政、后勤等工作進行監督和協調,要面對患者及家屬的投訴和糾紛并進行調解、處理,還要對各類突發事件進行組織和應急處置。因此,要求總值班人員具有相應的管理能力,遇事能堅持大局意識、服務意識、規范意識。能切實維護醫院、醫護與患者的權益,協調處理問題時要把握原則,堅持制度,遵守醫療規程和醫院內部的運行機制,高效率的處置各項事物??傊蛋嗳藛T管理理念和管理能力的建設是醫院可持續發展的基礎環節之一。
2.2業務能力的建設
總值班人員都是醫院的中層干部,除具備相應的管理素養外,還需要有一定的醫療知識、管理知識和技巧,要熟悉法律法規和相關制度,了解醫院總值班工作職責和處理流程,熟練掌握各項應急預案。具備較強的判斷力、決策力和執行力,在處理各類突發事件時能迅速指揮、有效組織、果斷協調,對提高醫院環節管理質量起到積極的作用。
2.3組織協調能力的建設
總值班要對臨時發生的醫療工作和突發事件進行有效管理,作為醫院特殊時段的“總指揮者”,應具備一定的組織協調能力、社會溝通能力,要用積極主動的態度去進行院內院外的協調,要善于處理問題,做好上情下達,請示匯報,保證信息暢通。
2.4責任心和服務意識的建設
總值班是醫院質量管理的環節之一,需樹立主動為臨床一線服務的意識,維護醫院正常醫療秩序。對待工作要嚴謹認真,自覺遵守值班制度和工作規范,要具備高度的責任心,敢于承擔責任,發揮組織管理作用。
3、醫院行政總值班管理的工作建議
總值班是醫院對內對外管理的橋梁和紐帶,是醫療服務有效實現的銜接點。要使總值班工作真正達到有效的管理,需采取針對性的措施,從制度建設、人員培訓、考核評估等方面入手,提高總值班人員的管理素養,起到管理上少投入而達到高效能的作用。因此,對總值班工作提出如下建議。
3.1健全醫院總值班管理工作制度
制度是管理的基石,是員工的行動指南。規范和完善總值班工作制度,明確總值班職責權限,明確管理目標、工作特征、難點和實施流程,建立維護醫院正常秩序、調動積極性、保障可持續運行的總值班管理機制,使各項工作做到有章可循,有據可依。在執行制度的過程中注重溝通與反饋,不斷促進總值班制度的完善與落實,有效的約束和規范值班者的管理行為。
3.2加強總值班人員的學習培訓
總值班是特定時間內醫療行政事物的第一協調者和責任人,他們的業務素質、職業道德、責任心是整個管理質量的關鍵。由于總值班由行政后勤系統干部擔任,這部分人員在學歷、專業、職稱、工作經驗上都存在差異,遇到問題的處理方式和效果都不盡相同。因此,定期開展總值班培訓活動,組織學習相關工作制度、法律法規、應急預案及管理規范,進行重點案例、事件的警示學習、實際處置經驗的分享,最大限度地發揮他們的工作積極性和責任感,遇事能高效、快速的反應,對于提高總值班處置能力和管理質量尤為重要。
3.3建立總值班交班例會制度
建立每日晨會交班制度,匯報當日值班情況和處置的有關事件,聽取各職能部門負責人對事件處置的意見和建議,同時對存在的問題進行面對面的溝通,相關部門立即解決,提高工作效率。同時,參加交班,能促進值班人員的經驗積累,可以從主管部門和同事間學習處置經驗和依據。建議每月一次例會進行值班工作總結,每季度將統計數據呈報反饋給院領導和部門負責人,把好質量關。
3.4合理排班
管理部門在排班過程中根據值班人員的工作經驗、資歷和能力特點做到合理排班,以強帶弱,以老帶新。對于新參加值班的人員,培訓后安排經驗豐富的值班人員帶教,遇到問題及時提醒和糾正。通過合理排班達到人員的優化使用,促使值班人員在關鍵時刻能發揮組織者和協調者的作用。
3.5完善總值班考核評議
(一)醫院管理人員對此問題不夠重視,并沒有將制度落實到實處
醫院所擁有的非固定資產在業余活動當中雖然發揮著十分重要的作用,可是在經濟管理當中卻一直處于薄弱的環節,雖然每個醫院都有根據自身需要制定出了一套完整的非固定資產管理的制度,可是在執行中卻沒有真正落實起來,空有其理念,不曾辦實事。如此看,其根本原因便一目了然了,非固定資產管理的觀念意識非常淡薄,不曾落實其制度,發現問題不解決、不追究。并且使用科室對于非固定資產管理的其根本意義認識不到,物資只管使用,而缺乏管理,出現問題和責任無人承擔,找不到人。無論是醫院領導還是醫院內的科室負責人全部認為,非固定資產管理本應該是財務部門的事情,與其他部門完全沒關系。再看醫院現今的實際狀況,倒是的確如此,只有在年終的時候,財務部門按照規定要求,進行對于非固定資產的清點,而其他部門真的不聞不問。
(二)思想認識不到位,“重購置、輕管理”“重錢財、輕物資”的現象嚴重普遍
醫院的非固定資產一般在購置的時候,都可以按照醫院所制定的相關程度標準嚴格執行,從申請到招標再到審批、驗收以及最后的入庫程序都會嚴格按部就班的執行,不會有什么不遵守制度的問題出現,但是一旦入庫的物資變成出庫使用,管理的疑難問題便出現了。無論是醫院領導還是普通工作人員都認為管理錢的時候是分文不能出錯的,因為那是公共財產,所以一定要嚴格仔細,可是在管理物資的時候這種理念就改變了,認為即使錯誤一些也沒有大礙,丟了或者少了也不是什么大問題,沒有任何人會去刨根問底追究其個人責任。
二、醫院中非固定資產管理的對應其解決辦法
(一)應當實施“掛牌”性管理,如此便可讓制度成為醫院非物質成本管理問題的“殺手锏”
醫院非固定資產具體物流的活動實行“掛牌”管理制度,是指對于非固定資產物流活動當中的一些重點環節,例如藥品等的采購或者物資材料的消耗等都應該予以公示,這才能使得醫院中非固定資產管理達到真正的成本透明化,并且使各個醫院的非固定資產成本支出也可以有一個明顯的對比。有對比才會有鑒別,發現問題方可以解決問題,如此一來,也方便醫院的管理人員找到本院非固定資產方面所存在的問題,可以從中尋找到降低其物流活動成本的方法。更可以充分的利用其醫院員工的輿論的強大力量,來嚴格監控其醫院的非固定資產的物流成本情況。在醫院的非固定資產物流活動當中,屬藥品購入、儲存這兩個項目內容所需成本消耗最大,但是這種高資金的投入方式卻未必能為醫院帶來高收入的回報,相反的,高額的醫藥費會為病人造成非常沉重的負擔,由此會引起病人對于醫院的不滿,從而導致醫院的口碑及其社會效應都處于滑坡狀態。
(二)建立一個實物會計的角色,以此防止醫院內非固定資產的流失
在醫院公用的物流活動當中,實物會計其實扮演了一個非常重要的角色,但是就目前的實際情況來看,醫院當中是很少有設立這種角色以及其相關制度的,這便使醫院內及其容易發生賬目不符的情況,非常容易造成醫院內非固定資產的流失。所以,對于醫院內的非固定資產應該勤加盤點,并且嚴格管理,減少醫院的不必要浪費和損失。
(三)可以將醫院非固定資產管理變為網絡化管理
將院內其非固定資產管理變為網絡化,既方便了醫院工作人員的管理,又可以讓具體賬目信息變得條理清晰,而且還可以建立一些院內各個科室之間的評比制度,信息在網上完全公開化,科室與科室之間便可以橫向比較,從中找到能夠降低醫用物流活動成本的一個形成規律,使得醫院的成本越發降低,立誓讓醫院變為可以減輕人民群眾看病負擔的滿意醫院??偟膩碚f,無論是醫院的管理人員還是工作人員都應該將醫院中的非固定資產物流活動管理重視起來,這才更有利于醫院的良性趨勢發展。
三、結束語