老年醫療培訓制度精選(九篇)
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第1篇：老年醫療培訓制度范文
關鍵詞：老年健康服務業 人力資源 對策
1.研究背景
1.1健康服務業的發展背景
隨著社會經濟發展和人民生活水平的提高，人們對自身健康越來越重視，“已病才就醫”已不能滿足現代社會對健康的需求。而健康服務正是把被動的“已病才就醫”模式轉變為主動的“未病先預防”模式的活動，可以間接節約醫療費用，保障個體健康。在發達國家，健康產業增加值占GDP比重15%，而在我國，健康產品僅占國民生產總值的4%-5%。[1]當前，我國健康服務業正處于起步階段，政府應以多種方式促進健康服務業發展。
1.2 我國老年人口現狀
早在1999年中國就已經步入老齡化社會。我國不僅是世界上人口數量最多的國家，也是老年人口數量最多的國家，目前正面臨著老齡化的挑戰。據民政部印發的《2013年社會服務發展統計公報》顯示，截至2013年底，我國60歲及以上老年人口20243萬人，占總人口的14.9%。其中，65歲及以上人口13161萬人，占總人口的9.7%），達到2.02億，老齡化水平為14.8%。
1.3 老年健康服務需求
《中國慢性病防治工作規劃（2012―2015年）》指出，伴隨老齡化進程加快，我國慢性病發病人數也快速上升，2012年我國有確診慢性病患者2.6億，慢性病導致的死亡已經占到我國總死亡的85%。老年人慢性病患病率高，對醫療服務需求勢必增加。此外老年人對來自家庭和社會的在身體、心理，社會支持等方面的長期護理需求量也在擴大增加，還有老年人的保健知識匱乏，保健意識淡薄，這些需求都決定了我國要大力發展老年健康服務業，從而改善國民生活狀況，提高其生活質量。
1.4 相關概念界定
健康服務業以維護和促進人民群眾身心健康為目標，主要包括醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身產品等支撐產業。
老年健康服務是指為老年人提供健康相關的服務活動。本文討論的老年健康服務以健康管理和促進為主，主要內容包括醫療保健、健康養老以及健康體檢、咨詢管理等，提供機構主要為基層社區衛生機構和養老機構，暫不討論傳統的大型醫療衛生機構提供的醫療衛生服務。
老年健康服務業人力資源管理主要是指通過對提供老年健康服務的人力資源的培養和開發，利用有效的激勵機制進行保留激勵，進而提高老年健康服務水平。
2.老年健康服務產業人力資源管理現狀
2.1 老年健康人力資源數量不足
目前，大部分社區衛生服務中心醫護人員數量較少，而且醫護比例偏低。養老機構老年健康服務人員更是缺乏，有些養老機構甚至沒有醫療衛生室，有些養老機構即使設置醫療衛生室，人員配備數量也是偏少。例如，煙臺市老年福利中心常住老年人口達1000人，而醫生僅有3名，藥劑師1名，護士1名。醫護人員數量明顯不足，不能滿足日益增加的老年醫療服務需求。
2.2 老年健康人力資源結構不合理
老年健康服務服務人員學歷、職稱及專業結構都不盡合理。尤其在社區衛生服務機構，醫護人員的文化程度以中專學歷為主；職稱以初級為最多，高、中、初級人員比例失調。醫生以西醫為主，滿足老年人健康需求的老年醫學、康復醫學、中醫保健、慢性病管理等專業人才匱乏。養老機構的健康服務人員構成大多以返聘退休人員為主，在職醫護人員也以初級和中級職稱為主。
2.3 老年健康人力資源服務質量偏低
社區衛生服務機構本身對老年健康服務沒有足夠重視，在服務模式上沒有實現真正意義上的轉變，還是在醫院等病人上門，以臨床醫療為主，忽視老年群體的健康保健服務。
2.4 缺乏有效的激勵機制
社區和養老院都存在對老年健康服務人員的教育培訓重視程度不高，缺乏合理的用人晉升機制。工資福利水平偏低，有些社區衛生服務人員的社會保險也沒有落實，這些都影響老年健康服務人員的穩定性和積極性。
3.完善老年健康服務產業人力資源管理的對策與建議
3.1 提高政府對老年健康服務業人力資源管理的重視程度
加強政府引導，正確認識老年健康服務人力資源管理的特殊性。堅持積極引導，營造市場環境，搞好人力資源規劃，研究鼓勵扶持政策，推進老年健康服務人力資源管理加快發展。
老年健康服務是社會服務的重要組成部分，是應對人口老齡化、保障和改善民生的必然要求，通過對老年人服務，從而改善其生活狀況，提高其生活質量，更能擴大就業機會，因此應該把老年健康服務業人力資源管理納入國家對應人口老齡化的發展戰略。
3.2 加大人才培養和職業培訓力度
人才培養是開展老年健康服務人力資源管理工作的關鍵。由國務院的《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見國發〔2013〕40號》指出，為了健全人力資源保障機制應該支持高等院校和中等職業學校開設健康服務業相關學科專業，引導有關高校合理確定相關專業人才培養規模。
根據社區服務站工作職責，按照“重要人才重點培訓、優秀人才優秀培訓、緊缺人才加緊培訓，年輕人才全面培訓，專業人才專門培訓”的原則，積極鼓勵和安排工作人員到上級醫院進修、學習和培訓，拓寬視野，加強理論修養，提高業務能力和水平。其次加強違紀人員的學歷教育，鼓勵衛生人員參加成人高考、自學等，通過提高學歷和職稱，著重培養一支高素質全科醫生隊伍。
3.3 健全薪酬福利體系
要建立基本的薪酬福利保障機制，以保證老年健康人力資源隊伍的穩定性，提高其積極性。對老年健康服務從業人員，按規定落實國家有關補貼政策，探索建立特殊崗位補助制度，落實老年健康服務人員尤其是社區老年健康服務人員的社會保險制度，逐步提高老年健康服務從業人員的工資福利待遇。
3.4 提倡醫養結合服務模式的發展
“醫養結合”是養老服務的充實和提高，就是重新審視養老服務內容之間的關系，在養老服務中融入健康理念，以區別傳統的單純為老年人提供基本生活需求的養老服務。醫養結合服務機構作為養老機構的一種，在做好老年人生活護理服務、精神慰藉服務的基礎上，著重提高醫療診治服務、大病康復服務、臨終關懷服務的質量。對于養老院建醫院這種方式需要增加具有醫療資格的醫師和專業護士，而對于醫院轉型為醫養結合服務機構這種方式，由于入住老人增加，也需要增加相應的護理員。因此，醫養結合服務機構更應重視老年健康服務業人力資源的管理。
參考文獻：
[1]王海麗.我國健康服務業發展現狀調查解析[J]，2013，24（6）：33-34.
[2]張生.中國老年健康服務行業發展前景與投資機會分析報告[R].中國行業研究所，2013.
第2篇：老年醫療培訓制度范文
（一）我市已步入老齡化社會
(二)老齡事業發展保障機制不斷健全
1、依法維護老年人合法權益的政策措施得到較好落實。多年來，我市各級黨委、政府重視老齡工作。市委、市政府先后出臺了《關于進一步加強老齡工作的意見》、《關于貫徹落實云南省老年人權益保障條例的實施意見》，批準實施了《市老齡事業發展“十一五”規劃》，各縣（區）黨委、政府也相應出臺了老齡工作的政策、措施。各級、各部門切實抓好老齡工作各項措施的落實，統籌城鄉發展，加快構建老齡社會保障和為老服務體系，依法維護老年人的合法權益，全市老齡事業健康穩步發展。
2、投入不斷加大。市、縣（區）根據經濟發展水平和老年人口規模狀況逐年增加投入，年市級財政安排老齡工作經費24萬元；各縣（區）按照每個老年人1元的標準安排老齡工作經費，并納入同級財政預算，確保了老齡工作的順利開展。
3、機構逐步健全。全市10縣（區）均成立了老齡工作委員會，有老齡專職干部25人，其中7個縣（區）配備了老齡辦專職副主任。全市103個鄉（鎮）有81個建立了老齡工作機構，有專兼職人員114人；24個社區和居民委員會有23個建立了老齡工作領導小組，有專兼職人員23人。
（三）養老服務機構建設穩步推進
全市現有養老服務機構57所，其中，中心敬老院11所，鄉鎮敬老院41所，社會福利院5所；敬老院工作人員104人，城市社會福利院工作人員25人，有青年志愿者為老服務隊伍25個，其他為老服務組織30個；擁有床位2350張，入住老人1526人。近3年來，累計投入敬老院建設資金2540萬元，其中，省級下達1925萬元，市級配套230萬元，縣級配套385萬元。全市養老服務機構的硬件條件有了較大改善，一些地方還配套建設了老年活動室、圖書室、閱覽室、健身房和門球場等活動場所。部分社區建立了老年醫療、康復中心，為社區老年人開展護理、保健服務。
（四）養老保障體系逐步得到完善
一是實施貧困老年人最低生活保障制度。目前，全市有享受城鎮低保老年人34882人，每人每月發放低保金160元；享受農村低保老年人12.5萬人，每人每月發放低保金70元。二是注重對老年人的醫療保健。通過推進醫療保險制度改革，推廣老年健康教育，對高齡老人和百歲老人每年開展一次免費體檢，不斷提高老年人的健康水平。市人民醫院、市中醫院和各縣（區）中心醫院都設立了老年病門診、病房和家庭病床，市中醫院設立了老年人醫療康復中心，積極為老年病患者開展救治和護理服務。三是進一步保障五保戶生活。全市有五保戶16081戶16724人，五保供養對象占全市農業人口的0.8%，共支出供養金2008.3萬元。其中：集中供養1387人，占五保戶總人數的8.3%，月人均供養達198元，年人均供養水平達2376元；分散供養15337人，占五保戶總人數的91.7%，月人均供養達115元，年人均供養水平達1380元。全市城市社會福利院，收養城鎮孤寡老人68人，月人均供養達380元。四是對高齡老人給予了更多關懷。各縣（區）80周歲至99周歲高齡老人每人每月發放老年保健補貼10至50元不等；對100周歲以上高齡老人每人每月發長壽補貼200元。五是城鎮、農村養老保險逐步建立和擴大。今年我市新型農村社會養老保險試點將擴大60%，墨江、瀾滄兩縣城鎮居民社會養老保險試點工作也將展開。“十二五期”間，我市將逐步建立和完善統一規范的城鎮職工養老保險制度，和以土地保障、家庭贍養、政府經辦為一體的農村養老保險。形成養老保險與低保補助、特困救助、臨時性生活救助等救助制度相結合的養老保障體系。
二、我市養老服務業發展存在的主要問題
近年來，我市養老服務業雖然有了一定發展，但是發展速度較慢、規模較小、形式單一、市場化程度不高、政府投入不足、政策扶持力度不夠，遠遠不能滿足廣大老年人及其家庭的實際需求。
（一）加快發展養老服務業的認識有待提高
我市老年人口總量大、增長速度快、獨居老人多、農村老年人口比重大，居住分散，城市家庭結構正逐步過渡為“四二一型”――即四個老人、一對夫妻和一個孩子，養兒防老的傳統觀念日益受到現實條件的沖擊，贍養照顧老人已成為重大社會問題擺在世人面前。面對我市養老服務業發展的新形勢，部分領導對統籌養老服務業發展思想認識還不到位，社會有關方面對我市老齡化面臨的嚴峻形勢尚未引起足夠的重視，沒有意識到日益增長的養老服務需求與養老設施的嚴重不足之間的矛盾已日益凸現，沒有將養老服務工作提到家庭幸福安康、社會和諧發展的高度來加以重視，與構建和諧社會，促進經濟全面、協調、可持續發展不相適應。
（二）民間資本尚未進入養老服務行業
經過近幾年的努力，我市養老機構建設水平得到提升。但是現有的57處敬老院、老年公寓等養老機構均為政府創辦，目前還沒有登記注冊的民辦養老機構。而人口老齡化的加快使得單純依靠政府投入和經辦來發展養老事業的方式越來越不能滿足日益增長的養老服務需求，國家和省提出了一些諸如“民辦公助”、“公辦民營”、稅費減免等政策優惠原則和鼓勵辦法，但原則性較強，落實難度較大，導致很多政策無法真正惠及民辦養老機構，很大程度上制約了民辦力量的參與和發展。從整個養老服務體系的建立和養老服務業發展的趨勢來看，缺少民間資本的加入，將會成為我市養老服務業體系建設的短板，對養老服務業的發展將會造成不利的影響。
（三）居家養老服務體系不健全
1、居家養老服務需求底數不清。對于居家養老老人的服務需求，我市多數社區沒有做過詳盡的調查，現已設置的服務項目缺乏針對性，不能很好的滿足居家養老老人的需求。
2、缺乏長效的經費保障機制。由于居家養老是一項長效服務工程，具有長期性、連續性，需要政府實行長效資金保障，而我市目前尚未出臺保障政策和措施，服務經費沒有著落，制約了居家養老服務工作的開展。
3、居家養老硬件設施較缺乏。“星光老年之家”、老年人服務中心、托老所等服務設施還比較缺乏，尤其是在部分城市社區辦公用房還未能徹底解決的情況下，社區老年服務硬件設施建設更加困難。由于缺乏強制性規劃，新小區不愿配套，老城區難以配套，阻礙了居家養老服務工作的進展。
4、社區醫療服務不能滿足需要。老年人對醫療服務有特殊的要求，但是目前我市多數社區沒有專門的社區門診，老年人日常預防保健和常見病、多發病的診療通常都需要到市醫院等大型醫療機構進行。社區醫療服務的不足，一方面給老年人的就醫帶來了不便，增加了老年人的醫療支出，另一方面也占用了醫院寶貴的醫療資源。
（四）老年活動場所配套不夠
2001年以來，根據民政部實施社區老年福利服務“星光計劃”的統一部署，我市立足社區積極組織實施“星光計劃”，在其帶動和輻射下，全市各級加大投入，興建了一批老年活動設施，城鎮社區老年人的活動場所有了一定程度的改善。但是，老年人活動場所數量和覆蓋率總體較低，且農村和城鎮地區差別明顯，農村大部分地方老年人處于無組織活動，無活動場地的狀況。現有的活動場所，也不同程度地存在著設施功能不完善、管理不規范、管理經費少、活動內容單調等問題，使老年人參與集體活動的愿望得不到很好地滿足，參加活動的積極性不高。
（五）養老服務隊伍建設滯后
近兩年，我市在加強養老機構規范化管理和服務方面做了大量工作。但除了少數社會福利機構有為數不多的人員經過專業培訓外，大量從業人員沒有進行過專業培訓，未獲得從業資質，特別是農村敬老院和民營家政服務機構對養護人員、居家養老服務人員的專業培訓明顯不足，不少養老機構存在管理不規范、服務不專業等問題。突出表現在：管理人員有熱情、有干勁，但缺乏工作經驗和管理手段；服務人員肯吃苦、不怕累，但文化水平低、專業知識缺乏，精神慰籍、醫療護理等高深層次助老服務更是匱乏，不具備養老服務護理員的專業資質和執業資格。
三、關于加快發展我市養老服務業的建議
十七屆五中全會在“十二五”規劃建議中明確提出了“優先發展社會養老服務”的要求，民政部也提出要在“十二五”期間，基本建立起與人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系。當前，要以國家相關政策為導向，抓住機遇制定符合我市實際的政策、措施，促進我市養老服務業的發展。
（一）充分認識加快發展養老服務業的重要性
養老服務業是社會發展事業和社會管理的重要組成部分，是新興和新型的服務業。發展養老服務業，不僅是解決老年人的需求問題，還是拉動消費、促進國民經濟社會又好又快發展的重要方面，也是調整產業結構的重要內容。各級黨政領導應從發展養老服務業是貫徹落實以人為本的科學發展觀的必然要求，是構建和諧社會的重要途徑，是促進和諧建設的重大舉措的高度，充分認識加快發展養老服務業的必要性和緊迫性，不斷增強責任感和使命感。應當根據我市人口年齡結構狀況，把握老齡化趨勢，盡快制定和批準實施“十二五”期間老齡事業發展規劃，對市、縣（區）、鄉、村及社區，分別做出不同規模、不同層次的老年服務業發展規劃，加強分類指導，加大對各級各類養老服務業的扶持力度，促進整個服務業的發展，解決老年人日益增加的養老服務需求。
（二）進一步完善“民辦公助”和“公辦民營”的政策措施
在不斷完善現有養老服務機構并推行“公辦民營”的同時，制定出臺“民辦公助”的政策措施，促進我市民辦養老服務機構的發展。國務院、省政府已經出臺了相關扶持政策，應當抓住有利時機，積極協調有關部門，加緊調研論證，盡早制定出臺《市加快發展養老服務業的實施意見》，從財政補貼、稅收優惠和優先供地等方面對養老機構進行扶持，積極鼓勵社會力量多形式、多渠道參與養老服務事業的發展。扶持政策要爭取做到能細化的不籠統寬泛，能量化的不模棱兩可，能硬性的不松動懈怠，能創新的不墨守成規。對于已經出臺的政策，由于不配套難以落實的，應及時制定配套政策或辦法。由于政策之間互相矛盾無法落實的，應由政府指定有關部門予以協調解決。原有扶持政策中不合理的條件限定應予取消。特別是要加強政策資源的整合利用，養老服務業涉及的方面，凡是已有優惠政策的，應允許養老服務業利用。
（三）對農村養老服務體系的建設給以更多的關心和支持
要根據農村老年人口多且居住分散的實際，對農村養老服務問題作出科學規劃，加強分類指導，加大投入，建立適應社會主義新農村的養老服務體系。認真落實黨和政府的各項涉農、涉老的惠民政策，使改革開放的成果及時惠及農村老人。進一步完善農村敬老院，提高硬件標準，完善服務功能，提高服務質量，逐步提高“五保”老人集中供養率。支持和鼓勵有條件的地方創辦農村老年公寓，對農村空巢老人進行定期或不定期的集中贍養、理療和托管，為農民家庭和外出打工的青壯年農民工解除后顧之憂。幫助農村健全和完善農村老年協會，建設必要的集會和活動場所，為老有所樂提供條件。同時，還要在廣大農村大力宣傳和弘揚中華民族傳統美德，對養老、敬老業績突出的單位、團體、家庭和個人進行表彰獎勵，營造敬老、愛老、護老的良好氛圍。
（四）大力推進社區居家養老服務
一是落實經費。每年給予社區“星光老年之家”、老年人服務中心必要的運行經費保障，在生活服務、文體活動、老年教育等方面給予補助；二是引導和鼓勵社會中介組織、家政服務業等社會力量參與社區居家養老服務，對符合條件的社會服務機構，按照其服務老年人的數量經評估合格后由政府給予資助；三是將社區居家服務人員納入政府的公益性崗位開發，安排人員就業，并對其進行生活照料、精神慰藉、康復保健等為老服務技能培訓；四是建立服務信息平臺，建立為老服務熱線、居家呼叫系統、社區服務便民網等便捷的求助和服務信息溝通渠道，便于老人進行日常咨詢和緊急求助。五是盡快在社區建立全科醫生制度。全科醫生是綜合程度較高的醫學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病、多發病的診療和轉診、病人康復等一體化服務。國務院年6月22日召開的國務院常務會議上，決定在我國建立全科醫生制度。應盡快在我市有條件的社區建立和推廣全科醫生制度，引導老年人將醫療保健和小病、常見病在全科醫生處就診，以方便老年人的就醫，減輕老年人的醫療費用負擔。
（五）加強老年人活動場所建設工作
針對城鎮農村不同的實際情況，將老年人活動場所建設納入城鄉發展規劃。在制定發展規劃時，充分考慮到老年人活動場所的建設需要，預先做好老年人活動場所建設用地規劃，合理布局、科學規劃，建設完善文化、體育等必要的活動設施。各涉老部門和文化、體育、衛生等單位，應深入社區、農村，加強對老年人文體活動的培訓和指導工作，引導各類老年活動場所積極開展科學文明、健康向上的老年文體活動，不斷豐富老年人的精神文化生活。
（六）重視養老服務隊伍建設
1、加強對管理部門的領導。對部分涉老管理和服務機構編制不夠、人員不足、結構不合理的問題，應加以配備和完善。
2、加強教育培訓工作。利用高校、職業院校、技校等教育資源，進行養老服務專業培訓，有條件的院校應設立養老服務專業。有關機構經勞動部門批準，可以開展養老服務培訓業務。對持有《再就業優惠證》人員，政府免費提供養老服務培訓。加強從業人員專業知識和職業道德教育，提高服務質量，勞動部門應對經過培訓并考試合格的人員發給資格證書。
第3篇：老年醫療培訓制度范文
【關鍵詞】人口老齡化;社區養老服務;制度建設;養老服務項目
“銀潮”正以不可阻擋之勢到來。據《社會藍皮書：2014年中國社會形勢分析與預測》，今年我國60歲及以上老年人口達到2億人，人口老齡化步伐加快;而勞動力人口則在波動中趨于下降，未來或出現負增長趨勢。另一方面，我國“4∶2∶l”家庭結構日益成為社會主體，由贍養老人引發的矛盾也日益突出，家庭養老功能弱化。在我國老齡人口空巢化和高齡化這一形勢嚴峻下，家庭養老模式和社會養老機構無論數量還是質量都不能滿足廣大老年人日益增長的多樣化養老需求。社區養老服務的優勢凸顯：一方面，社區基礎設施相對健全，人力資源豐富，能有效降低投資成本，另一方面，社區養老作為一種就近養老方式，使老人在熟悉的環境下安享晚年，能最大限度的滿足老年人的物質和精神需求。然而，我國社區養老服務的運行和發展中仍存在著諸多阻礙和問題。
一、我國社區養老服務的現狀及存在問題
社區養老服務，是指政府、非政府組織以及其他機構，在老年人所屬的社區建立養老服務中心，采取家庭養老為主、社區養老為輔，上門服務為主、托老所服務為輔的方式，為老年人提供家政服務和醫療衛生服務的養老模式;是一種照料式的養老服務。社區養老是居家養老服務的重要支撐，具有社區日間照料和居家養老兩大功能。
我國社區養老實踐始于上世紀80年代，近些年，在經濟相對發達的大中城市發展較快，取得了較多成果。截至2013年底，全國納入社區管理的企業退休人員共5620萬人，比2011年底增加2159萬人，占企業退休人員總數的79.1%。但就全國社區養老服務的總體水平來看，發展程度較低且發展不平衡，仍然難以滿足老年人口對養老服務的迫切需求。
我國社區養老服務存在著社區養老服務資金不足，相關法律法規缺位，基礎設施不健全、養老服務項目單一，老年護理專業人才缺乏等突出問題。
（一）社區養老服務資金不足
我國社區養老服務的經費來源主要是政府財政撥款以及社會各界的捐贈收入。基層社區承擔的工作任務繁雜，經費支出負擔較重，且主要用于人員支出和社區日常事務支出，用于社區建設支出的經費不到總經費的10%，而用于養老方面的資金更是少之又少。政府雖出臺了系列鼓勵民間資本投資興辦社區養老機構的優惠政策，但扶持力度不足，準入門檻較高，導致政策難以落實且部分民辦養老機構難以為繼。
（二）社區養老服務的法律法規缺位
我國關于社區養老服務的法律法規僅散見于《老年人權益保障法》、《關于在全國推進城市社區建設的意見》與《全國城市社區建設示范活動的指導綱要》等法律規范中，缺乏具體的實施細則。地區經濟發展水平的差異以及地方政府對推進社區養老服務工作的重視程度不一，導致社區養老服務事業存在著資金投入不足，管理體系不健全，社區養老服務的提供主體、服務標準不明確，服務質量參差不齊等問題。
（三）老年服務基礎設施不健全，服務項目單一，形式化嚴重，社區養老服務供需矛盾突出
隨著生活水平和居民收入的不斷提高，老年人不僅追求基本的物質生活水平，更期望獲得內涵豐富的精神生活。當前許多社區都存在老年設施和服務設施短缺等問題，僅設有老年活動中心，缺乏托老所及日間照料場所，即便社區自辦了托老所，但難以有效滿足老年人需求，入住率低;社區養老服務過多重視對老年人物質生活的照顧，其服務多是生活照料和醫療保健等項目，忽視了老年人對溝通、娛樂和文化生活等方面的精神需求。另外，許多社區雖有一些老年人娛樂設施和健康服務設施，但提供的服務項目少，如居室保潔、代換煤氣、入戶洗衣、日間照料、精神慰藉等服務大多沒有;設施單一簡陋，缺乏老年醫學方面的專家坐診，難以滿足醫療急救和專業護理的需求。
（四）社區養老服務的專業水平低，老年專業護理人才缺乏
一方面，社區的管理和工作人員素質不高，缺乏服務意識，社區養老機構的建設管理水平較低，而提供社區養老服務的工作者多為下崗人員，他們沒有通過專業的培訓便上崗就職，缺乏專業的老年養老服務知識和技能，服務不到位，服務質量得不到有效保障。另一方面，養老需求越來越偏向于對老年人精神和心理方面的專業照顧，但是這方面的專業人才卻嚴重缺乏。此外，我國還未建立成熟的養老技能培訓機構和認證機構，嚴重制約了養老服務業專業人才市場的發展。
二、我國社區養老服務存在問題的原因淺析
社區養老服務發展受限的原因是多方面的，既在于社區養老服務籌資渠道單一，也由于社區養老服務缺乏多元化供給，還包括對社區養老服務認識片面，服務人員缺少專業培訓。
（一）社區養老服務資金來源渠道狹窄是制約社區養老發展的重要因素
隨著生活水平和經濟狀況的不斷提高，老年人的需求呈現多元化趨勢發展。從最基本的便利需求、醫療需求、家政服務需求到法律援助需求、臨終關懷需求等無一不需要大量的資金投入，這些都考驗著社區的籌資能力。目前我國的社區養老服務資金以政府財政支持為主，這種單一的籌資渠道既無法滿足發展社區養老服務事業的資金需求，還會給地方政府財政帶來巨大負擔。其他方面的資金來源也相對匱乏，福利彩票的公益金2008年福利彩票的總支出超過100億元，但是用于社區養老服務發展的資金只有7億，僅占總支出的6%。而民間資本雖然龐大，卻并未得到有效的集中利用，政府出臺的鼓勵扶持政策也因為種種原因未能得到落實，民營養老機構大多面臨著資金和身份的雙重困境。
（二）社區養老服務多元化供給不足不利于社區養老服務的可持續發展
依據發達國家和地區的經驗，社區養老中很大一部分服務是由志愿者來提供的，我國常年開展服務活動的志愿者不過6000多萬人，約占全國人口的5%，只是美國的1/6，且其中很大部分為在校學生，難以保證充足的志愿服務時間。調查顯示，為居家老人提供養老服務的志愿者多是低齡老人。其次，非營利組織是國外養老服務的另一重要提供主體，而我國的民間組織數量少，發育程度低，參與力度小。在美國，每160人就有一個民間組織，我國則是每5000人才有一個。最后，社區居民間尚未形成有效的養老互助。據調查，老人對社區的認可度較高，很大一部分身體健康且閑暇時間較多的老人具有提供社區養老互助的意愿。因此，地方政府和社區工作人員可積極引導，組織低齡老人志愿者與老年人形成養老互助小組，充分吸納社區的閑散人力資源。
（三）對社區養老服務認識片面化、服務人員的低教育程度及缺乏專業培訓則是制約社區養老服務專業化發展的又一重要原因
傳統觀念認為，照顧老人只需滿足其最基本的生活需求即可，為老年人提供的服務項目也多限于家政、清潔和探訪等工作。服務對象則局限于獨居、孤寡老人身上，輻射面狹窄。另外，社會上對照顧老人的職業缺乏認可，限制了醫學護理專業及社會工作的人才參與到社區養老服務隊伍中去。社區養老服務的從業人員多由下崗職工組成，既缺乏醫療保健、心理學等專業素養，又由于受教育程度低且年齡偏大，理解能力和學習能力下降，難以迅速掌握養老所需技能。此外，護理人員接受專業培訓需要自己花錢報班，即便掌握了較強的護理技能，也難以獲得與之相匹配的工資待遇，極大地阻礙了服務人員尋求專業培訓的意愿。
三、完善我國社區養老服務的思考
（一）拓寬社區養老資金來源渠道，實現投資主體多元化
保障公民安享晚年是現代政府義不容辭的責任。當前基層社區需要提供各個層面的社會性事務的管理和服務，大部分社區存在入不敷出的情況，經費嚴重不足。地方政府應加大對社區建設的支持力度，通過實施財政補貼、減免稅收，建立專項資金等政策保證基本的養老服務經費。同時，還應在社會上開展敬老愛老的教育宣傳活動，老年人的今天就是我們的明天，鼓勵社會團體、慈善公益機構、企事業單位和個人參與愛心捐款捐物等公益性活動，作為養老資金的補充來源。最后，政府出臺切實有吸引力的優惠政策鼓勵民間資本參與社區養老建設運營，創辦托老所等養老機構。
（二）完善社區養老服務法規政策，加強社區養老服務的制度和管理機制建設
完善的法規政策、健全的制度設計以及科學的管理機制是實現社區養老服務事業健康快速發展的重要保障。社區養老服務因吸納了居家養老和機構養老的長處而備受推崇，地方政府應從滿足人民的實際需求出發，站在整體布局當地經濟社會發展的戰略高度上，高度重視發展社區養老服務事業，全面提升社區養老服務的管理水平，加強社區養老服務制度建設。地方政府需結合地區實際情況，探索制定配套的法規政策，設計具有可操作性的政策細則，推行社區養老服務的標準化管理，包括設立統一養老服務機構的管理標準，如養老設施的建設標準、養老護理標準、從業人員的職業水平要求、衛生醫療服務標準以及服務效果評價標準等。此外，完善的社區養老服務制度還包括社區養老服務監督機制、志愿者服務制度以及服務人員獎懲制度等。
（三）加強基礎設施建設，豐富社區養老服務項目
完善的社區養老服務設施和服務項目是提高社區養老服務質量，保證老年人晚年生活質量的必要條件。地方政府應科學規劃社區養老服務布局，因地制宜，完善社區基礎設施建設。對于較老的社區，充分整合已有的公共服務資源包括文化站、衛生服務站、老年大學、托老所等共同搭建社區養老服務平臺，同時，可適當將社區內的鍛煉設備、社區通道等改造為成無障礙基礎設施，滿足老年人出行和娛樂需求。此外，還應建立老年人基本信息數據庫，實施信息化系統管理。通過為每位老年人建立個人電子健康檔案，包括老年人的基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛生服務記錄等內容，滿足居民的自我保健和健康管理需求。
社區養老服務內容仍需拓寬。一是要搭建老年人活動交流平臺。老有所樂是衡量養老服務質量高低的一個重要標準。社區應多組織創辦適合老年人參與的文體娛樂活動，充分利用老年活動室、社區文化站，開設各類文化班、興趣班，鼓勵老年人參與集體活動，學習文學、書法、繪畫、醫療保健、心理等課程，豐富其精神文化生活。二是增加日常照料服務，可成立日間巡視小組，重點看護有特殊情況的老人，不定時提供上門服務，了解并滿足老人的需求。三是強化醫療保健服務，建立巡視門診制度，充實社區醫療服務人員隊伍，除配備全科大夫外，還需增加足夠的醫護人員，定時為社區老人提供身體健康檢查及日常保健等服務。
（四）加強老年護理職業技能人才培養，打造社區養老專業服務隊伍
一是實施專業化培訓。目前的社區養老服務從業人員多來自于失業待業群體以及離退休職工，缺乏專業素養，無法保證養老服務質量，且這一現狀在短時期內難以改變，因此，政府可鼓勵發展養老技能培訓機構，組織開辦居家養老護理員培訓班，定期對從業人員進行專業化培訓，鼓勵其持證上崗。二是培養和選拔護理專業人才，吸納應屆社會工作專業和醫療護理專業畢業的大中專生，加強社區養老專業服務隊伍建設，提供服務質量。三是鼓勵志愿者參與，中青年群體是社區養老服務工作的主力軍，青年志愿者的專業程度不高，但其提供的服務能老年人帶來精神上的慰藉，同時也有助于形成尊老敬老的良好道德風尚。
參考文獻
[1] 聞笛.民企投資養老需要愛心和智慧[N].中國企業報，2013（12）.
[2] 鄭惠強.大力完善社區養老服務體系[J].群言，2012（5）.
第4篇：老年醫療培訓制度范文
【論文摘要】上海已進入老齡化社會，老年護理需求增加，如何保證“老有所養”成為一個急迫的問題。與此同時。家庭結構的變遷、人口流動性的加大，傳統的家庭照顧模式又面臨挑戰。醫療護理與生活護理的邊界不清，帶來過度住院問題，造成醫療保險基金的嚴重壓力。建立老年護理制度，成為探索解決這一系列問題的一種途徑。
隨著經濟和社會發展，醫療衛生條件的不斷進步，人口預期壽命不斷提高，同時計劃生育政策的實施使生育率大幅下降，導致中國從1999年末就進入老齡化社會。老年社會的護理需求日益緊迫。
1老年護理保險制度建立的必要性
家庭養老難以為繼，而設施養老不僅不符合中國人“養兒防老”的傳統觀念，且嚴重不足。至2006年末，上海共有養老機構560家，床位6．98萬張。設施養老供求之間存在較大矛盾，只能以社會化的居家養老方式應對未來更為嚴重的老齡化趨勢。即使在發達國家，也以居家養老為主，90％以上的老人仍然生活在家庭之中，美國95％的老人過著家庭生活，英國只有占2％的老人住在養老院里，因此，我國探尋社會化的居家養老模式就成為一種必然。發達國家在以居家養老為主的同時，也建立相應的服務機構，提供老年人所需各種服務，進行社區照顧，這種家庭與社區結合的模式可以作為我國養老模式的借鑒。
目前我國社會化的居家養老存在兩個主要問題：一是老年護理服務提供不足；二是護理費用負擔沉重。據老齡辦13前的《我國城市居家養老服務研究》顯示，居家養老服務需求滿足率卻只有15．9％，其中家政服務滿足率為22．61％，護理服務則僅為8．3％。居家護理不足，導致老年人及家人常以醫院護理代替居家護理，符合出院指征但是拒絕出院的情況經常發生，理由就是出院后無人照料。僅以上海城鎮職工醫療保險基金為例，其所負擔的上海城鎮在職職工和退休職工的醫療費用比為1：3．5，醫改實施前為1：2。對2001年_2o07年醫保支付范圍內醫療費用分析可知，在職職工與退休職工的門診次均費用無顯著差別，而住院次均費用有顯著差別。老年人醫療費用高，既是生命周期規律的必然，也有可能是由于缺少其他護理途徑而過度住院，造成醫保基金的浪費。由于醫療護理和生活護理往往并無明確的邊界，導致監管困難，而過度監管又會造成社會矛盾，因此，為控制過度住院的費用必須另辟蹊徑。
在老年護理保險推出以前，各國無論社會保險還是商業保險均不負擔護理費用，參保人為轉移護理費用而過度住院，出現制度缺陷下的投機行為。投保疾病保險或養老保險之類保險的老年人將醫院當作護理場所，大量老年人長期的住院費用加劇了各國醫療保險支出。為規避道德風險，社會醫療保險和商業保險經營者也希望建立專門的老年護理保險。對此，美國、德國、日本等國家紛紛建立老年護理保險，通過護理保險將解決老年人的生活護理問題，既提高老年人的生活質量，同時也節約醫療保險基金。
相同的背景和需求，啟示我國建立老年護理保險既有必要也很可行。護理保險是指借助國家或社會力量，對需要照顧的老年人提供相應的生活護理服務。與養老退休金從經濟上保障老年人的生活不同，護理保險是集治療、護理、生活于一體的一種保障方式，通過對老年人的身心護理，使其度過愉快的晚年。通過建立護理保險制度，把護理問題納入社會保障制度體系，依靠全社會的力量來解決有護理需求的人員，特別是老年人的護理問題。由于國情和傳統不同，各國實施的方法也各具特點，大致有以下四種類型：(1)單獨作為法定的護理保險制度，這以德國、以色列等國為代表；(2)作為醫療保險制度的一部分，這以荷蘭等國為代表；(3)實施基本以實物給付的護理服務制度，這以丹麥等國為代表；(4)實行以公費負擔的護理津貼制度，這以英國、澳大利亞等國為代表。以上(1)、(2)都具法定地位；(3)是以法律作后盾(生活支援法等)，稅收作財源(居民稅)；(4)是以嚴格的給付條件為基礎，屬于老人社會福利的組成部分。有代表性的是美國、德國和日本。
美國以商業性的老年護理保險為主，一般采用現金直接給付護理費用。目前美國老年護理保險與醫療保險一樣，有向“管理式看護”方向發展的趨勢，許多保險公司介入護理服務市場，將保險服務與護理服務結合起來使得實物護理服務的給付增加。德國建立了單獨的老年護理保險制度，實行護理保險跟隨醫療保險的原則，所有參加法定醫療保險的人員都必須參加護理保險。護理保險提供在宅和住院兩類護理，并承擔一些相關的其它費用。日本實施強制性的護理保險，65歲以上人員保險費從養老金中直接扣除，4O～64歲人員在繳納醫療保險費時繳納護理保險費。護理保險采取實物給付為主，現金給付為輔，按照專門機構認定的等級提供相應的護理服務…。
2上海建立老年護理保險試點的設想
上海進入老齡化社會比全國平均水平更為提前，且呈現出高齡化、發展迅速等特點。根據市統計局2005年1％人口抽樣調查，常住人口中0～14歲的人口為158萬人，占總人口的8．9％；15～64歲的人口為1408萬人，占79．1％；65歲及以上的人口為212萬人，占11．9％。據上海市老年人口和老齡事業檢測統計信息的數據，至2006年末，全市15～59歲勞動年齡人口的老年撫養系數為28．1％。雖然尚處于社會經濟可承受的范圍之內，但對未來的挑戰不容忽視。
為解決高齡老人的養老問題，上海打造“9073”服務格局，即90％家庭養老、7％居家養老、3％機構養老。2008年起居家養老的對象從主要面對6O歲以上、生活自理困難并有低保的老人，放寬到8O周歲以上、獨居或純老家庭的本市城鎮戶籍、月養老金低于全市城鎮企業月平均養老金的老人，經過評估給與養老服務補貼和養老服務專項護理補貼。但相比城鎮職工醫療保險退休參保人員，符合目前居家養老申請的老人只占相當小比例，且有相當大部分人群并不重疊。因此，為從根本上解決目前退休職工普遍存在的居家養老問題，有必要進行老年護理保險試點，探索符合上海情況的老年護理保險制度。
2．1制度設計原則
上海從2001年起實行城鎮職工基本醫療保險制度改革，已形成城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療三大制度，實現了對戶籍人口的制度全覆蓋。醫療保險基本覆蓋戶籍人口，可以實行護理保險跟隨醫療保險制度，使護理保險成為繼醫療保險、養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險后的第六大險種。護理保險可以先從城鎮職工醫療保險參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時服務有特殊需要的60歲以下。護理保險試點成熟后，向城鎮居民醫療保險和農村合作醫療保險的參保人群擴展，逐步將全部醫療保險參保人群納入護理保險中。
2．2主管部門
老年護理保險制度涉及到醫療、衛生、社會保障、民政等部門，在試行時可以由醫療保險機構主管，以城鎮職工醫療保險參保人員為原始參保數據。條件成熟后由社會保障機構統一管理，參保人員由城鎮職工醫療保險參保人員、城鎮居民醫療保險參保人員和新型農村合作醫療參保人員構成。
2．3資金籌集模式
參加護理保險暫不增加目前醫療保險繳費比例，而從個人醫療保險帳戶資金中劃撥，并從目前結余的工傷保險中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮職工醫保基金結構不合理．個人帳戶沉淀，嚴重削弱了基金統籌能力。個人賬戶由兩部分組成，個人按工資水平2％繳納部分和單位繳費部分。為了改變個人賬戶資金沉淀的結構，可以從個人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護理保險基金，則有17．5億。以2007年末城鎮職工參保人員為基數，按照12％的退休人員需要護理、月平均護理費用800元、護理保險平均支付比例50％計算，護理保險基金年支出需17．6億。從職工醫療保險個人賬戶中劃撥的資金基本與護理保險的支出資金相等，而工傷保險中劃撥的資金可以作為風險保障資金。
2．4服務范圍
初步考慮護理保險提供的服務范圍包括為設施養老和居家養老的老人提供的醫療護理、生活護理服務項目。為了鼓勵居家養老，應把家庭護理，設施養老中的生活護理、醫療護理全部納入護理保險中。倡導社會化的居家養老模式，以社區為依托為有需要的老人提供保險服務。
2．5保險支付
護理保險的支付可以采用目前醫療保險的支付形式，確立由醫院、養老院、護理機構、社區等組成的定點機構，由護理保險按照一定比例支付向定點機構比例購買護理服務。其中生活護理可以借鑒目前社區提供的居家養老服務形式，以社區為依托，由助老服務人員上門進行護理服務，護理保險通過社區向助老人員支付費用。同時為鼓勵家庭成員照顧，向家庭成員和義工購買護理服務。為防止道德風險，鼓勵義工服務，向家庭成員和義工購買的服務不直接支付現金，而是以“時間儲蓄”的形式，為將來個人及直系親屬接受護理時抵沖護理時間。
2．1制度設計原則
上海從2001年起實行城鎮職工基本醫療保險制度改革，已形成城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療三大制度，實現了對戶籍人口的制度全覆蓋。醫療保險基本覆蓋戶籍人口，可以實行護理保險跟隨醫療保險制度，使護理保險成為繼醫療保險、養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險后的第六大險種。護理保險可以先從城鎮職工醫療保險參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時服務有特殊需要的60歲以下。護理保險試點成熟后，向城鎮居民醫療保險和農村合作醫療保險的參保人群擴展，逐步將全部醫療保險參保人群納入護理保險中。
2．2主管部門
老年護理保險制度涉及到醫療、衛生、社會保障、民政等部門，在試行時可以由醫療保險機構主管，以城鎮職工醫療保險參保人員為原始參保數據。條件成熟后由社會保障機構統一管理，參保人員由城鎮職工醫療保險參保人員、城鎮居民醫療保險參保人員和新型農村合作醫療參保人員構成。
2．3資金籌集模式
參加護理保險暫不增加目前醫療保險繳費比例，而從個人醫療保險帳戶資金中劃撥，并從目前結余的工傷保險中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮職工醫保基金結構不合理．個人帳戶沉淀，嚴重削弱了基金統籌能力。個人賬戶由兩部分組成，個人按工資水平2％繳納部分和單位繳費部分。為了改變個人賬戶資金沉淀的結構，可以從個人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護理保險基金，則有17．5億。以2007年末城鎮職工參保人員為基數，按照12％的退休人員需要護理、月平均護理費用800元、護理保險平均支付比例50％計算，護理保險基金年支出需17．6億。從職工醫療保險個人賬戶中劃撥的資金基本與護理保險的支出資金相等，而工傷保險中劃撥的資金可以作為風險保障資金。
2．4服務范圍
初步考慮護理保險提供的服務范圍包括為設施養老和居家養老的老人提供的醫療護理、生活護理服務項目。為了鼓勵居家養老，應把家庭護理，設施養老中的生活護理、醫療護理全部納入護理保險中。倡導社會化的居家養老模式，以社區為依托為有需要的老人提供保險服務。
2．5保險支付
護理保險的支付可以采用目前醫療保險的支付形式，確立由醫院、養老院、護理機構、社區等組成的定點機構，由護理保險按照一定比例支付向定點機構比例購買護理服務。其中生活護理可以借鑒目前社區提供的居家養老服務形式，以社區為依托，由助老服務人員上門進行護理服務，護理保險通過社區向助老人員支付費用。同時為鼓勵家庭成員照顧，向家庭成員和義工購買護理服務。為防止道德風險，鼓勵義工服務，向家庭成員和義工購買的服務不直接支付現金，而是以“時間儲蓄”的形式，為將來個人及直系親屬接受護理時抵沖護理時間。
2．6給付條件
為了合理利用有限的資源，需要按照對參保對象的評估情況設立不同等級的給付比例和時限。評估必須堅持公平、公開，可以由醫療保險機構牽頭在醫院設立專門評估部門，并有一定的社區工作者參加。每～年或兩年重新進行一次評估，以使護理等級適應實際情況。可以參照日本模式，65歲申請護理的參保人必須在限定的情況種類中。65歲以上參保人申請護理時，經過專業機構評估護理等級。可以探討將ADL作為確定護理級別主要依據的可行性，制定科學合理的護理等級評估標準。護理保險按評估等級支付相應護理費用，并確定一定的自負比例。
2．7相關措施
護理保險不僅涉及到保險費用給付，更重要的是護理水平的提高和護理服務質量的提升，這就需要增加護理人員包括專業和非專業、增加護理培訓，以滿足護理需求。護理保險所籌措的資金使用分為三部分：一是支付專業護理機構護理費用；二是支付以社區服務為代表的非專業護理機構服務費用；三是購買其他護理服務。通過資金使用的導向作用，增加社會對護理服務的投入。超級秘書網
衛生和民政部門需要聯合制定護理事業發展計劃表：首先理清上海目前專業設施護理總量、建立專業護理人員名冊。興辦一批專業護理機構，為生活嚴重不能自理或有特殊需求的老人提供服務。鼓勵民間資本投入護理產業，開辦民營護理機構，提升護理總量。其次增加專業護理人員，與衛生院校聯合培養專業護理人員，為居家養老的老人提供護理服務。第三，鼓勵家庭護理，發展和培訓非專業護理人員，推廣“時間儲蓄”概念，增加社會對護理事業的關注度和參與度。發展NGO組織和公益性社會團體，提供多種護理渠道。第四，增加社區老年護理服務設施，5年之內，做到2．5公里半徑內都設有一所老年人日間服務中心和助老服務社。
第5篇：老年醫療培訓制度范文
關鍵詞：中部地區；農民；養老
截止2005年，我國65歲以上老年人口已達1.16億人，其中絕大多數集中在農村。在建設社會主義新農村的進程中，農村的老年人口是一個不容忽視的弱勢群體。由于歷史和現實兩方面原因，無論在生活條件上還是在各種保障制度上，農村和城市都存在較大的差距。目前，我國大部分農村地區的社會養老制度和新型合作醫療制度還處于試點階段，農民的養老、醫療問題都缺乏必要的社會保障。因此，能否妥善解決農村養老問題是關系建設社會主義新農村和構建和諧社會的一個重要問題。
一、中部地區農村老年人口養老方式的現狀
老年人養老分為家庭養老、社會養老和自我養老三種方式。目前我國老年人以自我提供資金來源、家庭提供日常生活照料的自我養老方式為主，由家庭成員供養的家庭養老方式為輔，但城鄉差異和性別差異均十分明顯。
從表1可看出：中部地區各省60歲以上城市老人的主要生活來源為離退休金和養老金。其次為家庭成員供養。再次為勞動收入。只有不到5％的老年人依靠最低生活保障金、失業保險金、下崗生活費、財產性收入等其他來源。
從表2可看出：中部地區各省60歲以上農村老人的主要生活來源絕大部分為勞動收入和家庭成員供養，只有很少一部分來自離退休金、養老金和其他來源。其中，男性和女性的差別又很大：60歲以上男性農村老人的主要生活來源平均50％以上為勞動收入，35％以上為家庭成員供養。而60歲以上女性農村老人的主要生活來源平均70％以上為家庭成員供養，25％以上為勞動收入。只有不到5％的農村老人依靠養老金與其他來源。
通過對中部地區城鄉60歲以上老年人口養老現狀(主要是生活來源)的對比，可發現以下問題：一是城鄉老人養老生活來源不同，農村男性老人主要依靠勞動收入，女性主要依靠家庭成員供養；城市老人主要依靠離退休金和養老金，也有45％的女性主要依靠家庭成員供養。二是農村老人依靠養老金的比例很低，男性平均不足8％，女性則不到1％。說明我國農村的社會養老保障還很薄弱。上述數據不僅告訴我們中部地區60歲以上的農村老人中仍有50％以上男性老人要靠勞動收入養老，70％以上的女性老人要依靠家庭成員供養養老這一現狀，而且這些狀況和農民收入增長緩慢、中部地區年輕勞動力大量外流等實際問題相結合，更加劇了中部地區農民養老問題的嚴重性。
二、中部地區農村老年人口養老問題的思考與分析
(一)土地保障能否為農村老人提供足夠的收入。農民的養老主要靠勞動收入，而土地保障則是農民最基本的保障，也是目前我國農民家庭養老保障的主要經濟基礎。2002年“中國城鄉老年人口狀況一次性抽樣調查數據分析”顯示，農村老年人家庭平均承包土地6.8畝，平均年收入2659.7元，農村老人在70歲時仍有30％左右的人繼續從事農業生產。我國耕地資源有限，人多地少是我國的基本國情，如果將土地承包視為可保障農村居民生活的制度安排或用它來替代農民養老保障制度，顯然不能保障農民的老年生活。雖然近兩年國家惠農政策對農民產生較強的激勵作用，糧食產量逐年增加，但農用生產資料價格漲幅也較大，基本抵消了農民因減免農業稅等政策帶來的好處。所以，土地仍不能為老年人提供足夠的收入。
(二)家庭成員能否為農村老人提供足夠的養老費用與家庭服務。自上世紀70年代我國實行計劃生育政策至今，農村大多數家庭結構趨于小型化。據“中國城鄉老年人口狀況一次性抽樣調查數據分析”顯示，我國平均每個家庭的人口為3.44人，比90年代減少0.52人。家庭結構小型化的同時，代際分離的趨勢也在增強，老年夫婦及老年人獨居的比例為32.9％。特別是我國中部地區由于經濟落后，農村勞動力不斷向經濟發達地區流動和遷移，大量的農村青年涌向城市尋找工作，使中部地區農村的空巢家庭越來越多。老年人由于子女的流出而無人照料，有的甚至連基本的經濟供養也難以保證。
(三)社會養老保障能否為農村老人提供一些基本養老保證。在土地保障和家庭成員為農村老人解決養老問題都有其局限性的情況下，社會養老保障就應為農村老人多提供一些幫助。但現行的農村社會保障制度建設還很不完善，農村以養老、醫療為重點的社會保障工作僅在小范圍實施，沒有在全國大范圍內推廣，社會保障基金調劑范圍較小，醫療保障只是社區化而不是社會化，國家無法對全體農村勞動者提供基本的生活保障，農村社會保障功能較差。據衛生部統計，醫療資源只有20％分布在農村，由于農村的衛生經費的比例從1991年的20％降至10％，農民人均衛生費只有12元，僅為城市的28％。2003年農村每千人口醫師僅為0.68人，為城市的39％，還有1／10的農村無醫療點，新的農村合作醫療覆蓋率僅為9.5％，約有40％－60％的農民因病致貧和返貧。此外，農村的低保制度也沒有全面建立，目前享受農村低保待遇的還是極少數人，大量特困戶尚未得到保障，基本生活難以維持。
三、解決中部地區農村老年人口養老問題的出路
(一)切實增加農民收入，提高老年人的自養能力。解決農民養老問題，必須從根本上增加農民收入。只有農民收入增加，才能提高老年人的自養能力，使他們盡早、合理地安排自身的養老計劃，提高生活質量。目前，農業收入仍是農民收入的主要來源，土地也是農民賴以維持生計的依托，靠土地養老仍是絕大多數農民的選擇。要使土地真正發揮養老保障的作用，就要保證土地的收益，使其能真正擔負起農民養老的重任。根據我國中部農村的實際狀況，改革土地制度，發展規模經營，是目前農民增收的重要途徑。這樣不僅可增加農民收入、改善農民生活水平，而且還可進一步提高農民參加社會養老保障的個人繳費能力。此外，政府可進一步擴大對農民補貼的范圍，提高補貼的額度；通過規劃引導、政策支持，發展園藝業、特種養殖業、鄉村旅游業，以增加農民收入。農民可通過發展庭院經濟、個體經濟、從事有報酬的社會服務來提高收入。
第6篇：老年醫療培訓制度范文
加強社會管理，充分認識發展“因病托老”機構的重要性，要以需求為導向，堅持“政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推進”的原則，加快我國老齡人口“因病托老”服務體系建設，完善發展“因病托老”機構和老年護理院的政策措施。為此，我們提出建議：
1、充分認識加快發展“因病托老”機構的重要性和緊迫性。大力發展“因病托老”機構或老年護理院，既是老齡工作的新課題，也是深化醫藥衛生體制改革，進一步健全完善醫療服務體系的重要內容；既是適應我國人口老齡化及高齡化的必然要求，也是增強養老服務與醫療服務的連續性、接續性、協調性和整體性的重要措施。“因病托老”機構可以合理分流大醫院需要長期醫療護理的老年患者，緩解“看病難，看病貴”問題，提高醫療衛生和養老資源利用效率，應對人口老齡化帶來的挑戰。所以，各級政府及衛生、民政部門應統一思想，提高認識，積極采取切實有效措施，加大政策支持力度，加快推進“因病托老”機構和老年護理院的建設和發展。
2、將部分現有醫療機構轉型為“因病托老”機構和老年護理院。充分利用現有的醫療衛生資源，特別是應該對城市已經過剩的公立醫療資源進行整合，將部分一級或二級醫療機構(包括廠企醫院)進行結構和功能調整，直接轉型為“因病托老”機構和老年護理院，明確其為老年患者提供長期醫療護理等服務的功能和任務，完善所需的房屋設施和器械裝備，并加強對醫務人員及護工人員的培訓。值得強調的是，借醫改及城市公立醫院改革的契機，每個市級政府都應該興辦幾所有較大收容量和服務規模的該類機構。
3、鼓勵和引導社會資本開辦“因病托老”機構和老年護理院。根據國務院辦公廳轉發發改委、衛生部等部門《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見的通知》([2010]58號)精神，在符合準入標準的條件下，鼓勵和引導社會資本舉辦營利性或非營利性“因病托老”機構和老年護理院，以滿足城鄉老年人群多層次、多元化的醫療護理服務需求。地方政府及其衛生行政部門要完善落實優惠政策，確保非公立和公立“因病托老”機構及老年護理院享受同等待遇。
4、建立制度標準，確保規范運營。“因病托老”及老年護理院是偏重于醫療服務的特殊服務機構，因此，各級衛生主管部門應按行業特點，建立健全相關法規和準入、退出、監管制度，規范“因病托老”服務市場行為，加快出臺和完善相關服務標準、設施標準和管理規范，抓緊制定“因病托老”機構的建設標準，建立等級評定制度及評估制度，并鼓勵社會各界對標準和規劃的實施進行監督。
第7篇：老年醫療培訓制度范文
【關鍵詞】老年護理;危險因素;防范措施
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-201-1
隨著我國經濟和醫療衛生事業的發展和我國老齡化社會的到來,老年患者作為特殊群體,發病后常因年齡大,體質差,各器官功能和精神處于劣勢狀態,加上工作、生活、經濟條件及社會地位等改變給老年患者造成許多特殊的心理障礙。使廣大醫務人員意識到老年醫療護理風險無處不在。為了控制或消滅潛在的危險因素,盡量避免護理風險事件的發生。了解老年患者的心理狀態,解決他們心理方面存在的問題,有針對性地進行心理護理和治療,對縮短患者病情,提高療效具有重要作用。
1老年康復的風險因素
1.1社會方面的因素部分媒體對醫務工作的負面影響,醫患之間被人為劃成對立的兩面,當今媒體報導有關醫療糾紛時多從患者出發,常常忽視醫療這個特殊服務行業的復雜性和高風險性,由于公眾對醫學知識的相對缺乏,加上部分媒體片面的把醫患關系矛盾點理解為商業流通中的消費行為關系,強調患方的弱勢群體地位。社會各層對醫護人員信任度降低,要求更高。家屬認為看病花錢了就應該滿足其所有要求,無論其要求是否科學合理或符合醫療規范。
1.2治療風險因素老年人由于器官功能衰退,對溫度感覺下降,有的存在語言表達或認知功能障礙,在物理因子治療治療過程中常用造成深部組織灼傷、過度刺激現象[1]、過敏反應等現象發生。另外由于老年人體質差,在床上變換,穿、脫衣服等過程中,容易突發性低血壓、眩暈和身體控制失衡,從而導致墜床。老年人因心、腦血管疾病,易形成深靜脈血栓,在做各種電刺激治療時,易使血栓脫落,造成肺栓塞。在運動療法中,由于老年人常伴有其他器官病變和功能障礙,運動負荷突然加大,可以造成身體的過分應激,從而威脅患者的生理機能,在訓練中隨時都會發生意外。
1.3護理人員因素①工作態度不嚴謹,欠缺慎獨精神:個別護理人員隨意簡化操作流程或不遵守規章制度,“三查七對”未落實或者流于形式化、機械化,操作技術不精湛,經驗不足。②技術因素:個別護理人員動、靜脈穿刺技術不嫻熟,導致穿刺失敗。③護理文書書寫不規范:護理文書是醫療活動的客觀反映,可供患者復印及醫療事故鑒定時必須提交的鑒定材料。護理記錄不全面,與實際操作有出入及有主觀成分、欠缺連貫性,未能如實反映患者病情及治療效果或未能動態反映病情變化等情況,均存在糾紛隱患。
1.4環境設施因素①床欄設置有缺陷:床欄空隙太大,有墜床的危險。②用熱設備標志不明顯:熱水管標識脫落或住院環境介紹不到位,容易出現燙傷的危險。
2防范措施
2.1加強媒體的正面報道醫療衛生是特殊的職業,高風險、高壓力,應給醫護人員多些鼓舞和理解,從而更有利于在醫療質量、醫護規范操作等環節得到提高和加強。
2.2加強護患溝通改變護理理念,增強服務意識信任和諧的護患關系是護患雙方良好行為的基礎,護理人員要真正樹立“病人至上”的意識;治療中,多與家屬溝通,采取換位思考的方法,減輕家屬的焦慮,使其理解護理工作的特殊性,增進他們的信任感,建立良好的互支關系,從根本上杜絕糾紛的發生[2]。
患者家屬與護理人員之間要建立互動關系,進而增加他們對護理工作的理解和配合程度。
2.3重視職業素質教育加強護理人員素質教育護士不僅要認真遵守臨床“三查七對”制度、交班制度,工作中還要有嚴謹的作風和慎獨的精神,不分人前人后,都要有科學地按程序一步一步完成,嚴格完成每一次操作,遵守每一個操作規程。
2.4規范化培訓加強護理人員專業技術與知識的培訓、加強病案書寫規范學習護理病歷書寫要求從法律角度進行規范,遵照科學性、真實性、及時性、完整性與醫療文件同步的原則,禁止錯、漏、主觀臆造。責任護理人員每天查對,護士長每周檢查護理文件質量并簽名。
2.5加強護理人員法律意識,嚴防差錯、事故的發生在護理醫療活動中,不重視履行告知義務及簽字手續,導致發生醫療糾紛時舉證不利。醫院應經常開展醫療衛生法制宣傳教育,認真學習《醫療事故處理條例》,要求廣大護士增強法制意識,尊重患者生命與健康,保障監護人自與患方知情權。嚴格按照操作規程,謹慎從事技術操作,嚴防護患差錯、事故的發生。
2.6改善環境及設備設施保持安全性及可用性做好警示標志并定期檢查設備的運作性能,以保證應急使用等。
3討論
老年護理人員應有強烈的責任感,愛護及尊重患者,具有豐富知識和熟練的技術操作能力,同時掌握一定的人際溝通技巧。護理管理者應堅持嚴格事前控制,嚴肅事后處理的原則,加強對護理危險因素和差錯事故隱患的管理。安全、有效的護理可促使老年患者疾病痊愈或好轉,護理安全是衡量醫院護理管理乃至整體醫療水平高低重要標志,必須引起護理工作人員及管理者的高度重視。
參考文獻
第8篇：老年醫療培訓制度范文
【關鍵詞】 老齡化 老年護理 政策措施
世界衛生組織把60歲以上的老年人口占總人口數的10%或者65歲以上人口占總人口數7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總人口比例不斷上升的過程。人口老齡化正席卷全球，老齡化社會的到來是現代社會發展的必然趨勢，是人類文明不斷提升（注重人口數量到注重人口質量）的體現[1]。老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護理事業提出了新的挑戰。
1 我國老人護理現狀及存在的問題
2009年7月13日，全國老齡工作委員會辦公室在北京舉行新聞會，向社會《2009年度中國老齡事業發展統計公報》。公報顯示，2009年，全國60歲以上老年人口達到1.6714億，占總人口的12.5％。其中60%以上在農村。80歲以上高齡老年人口達到1899萬，今后每年以100萬速度增加，“十二五”期間將超過2600萬。有關方面預計，“十二五”期間，全國老年人口將突破2個億，老年人口占總人口比例將超過15％，老齡化的速度將進一步加快。與此同時，我國城鄉老年空巢家庭超過50％，部分大中城市老年空巢家庭達到70％，隨著第一代獨生子女父母進入老年，老年空巢家庭將進一步增多。
老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動，以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監督指導，而不是讓老年人被動接受護理，從而避免心理上產生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續的自我護理及家人的護理。研究表明，絕大多數老年患者（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要，經由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護理應重視強化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協助，適時給予全補償、部分補償的護理服務[2]。
我國老年人護理的面臨的問題有。一是認識上有偏差。目前，人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取的相應護理措施，大多數疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區別。然而，實踐證明，對老年人群的護理有別于對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現，以及這些疾病所導致的身體、心理的反應及所產生的后果等。目前老年護理工作的重點在于幫助老年人應付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別于傳統觀念的老年病護理[3]。陳舊的“老年護理”觀念在人們心中還占據主導地位。二是缺少專業護理人才。我國幾乎沒有專業的老年護理人才。從事老年護理的護士大都學歷低、人數少，且沒有接受過老年護理的系統教育，知識老化，知識結構不合理，且只能從事一般的生活和醫療護理，缺乏專業性，因此也不能稱為老年護理的專業人才。由于我國護理碩士、博士教育中專門從事老年護理專業研究的人員也不足，因此老年護理的高級專業人才更是缺乏[4]。三是老年護理學科發展緩慢。目前我國老年護理學課程才在幾所高等護理學院開設，且尚未在全國普及，《老年護理學》的本科教材2000年12月才正式出版。尚無一所護理院校專門開設老年護理專業，老年護理教育嚴重滯后。雖然衛生部對護理專業的課程結構做了調整，增加了適應醫學模式轉變的老年護理的內容，但只占其總課程的5%左右[5]。四是老年護理相關法律法規不健全。目前各級部門都沒有出臺明確的老人護理相關法律法規，還沒有將老年護理納入保險機制。老年護理的特殊性和費用的不確定性，使得整個社會有必要在老年醫療之外，建立獨立的老年護理保險制度。而從我國目前的保險現狀來看，社會養老保險提供的僅是最基本的生活保障，社會醫療保險改革還未完全成熟，且存在許多局限性，還無法覆蓋所有老年人，它僅提供給工薪階層，而無法滿足多層次、多方面的需要，需要進一步完善。
2 做好老年護理的意見和建議
針對我國老年護理存在問題，各級政府、部門要盡快完善相關政策措施，確保我國老年護理事業又好又快發展。
（一）建立健全老年護理體系。充分堅持黨政主導、社會參與、全民關懷的原則，建立長效的老年護理服務機制，各級政府部門要將構建長期護理服務體系作為“十二五”期間應對人口老齡化的重要舉措，并及早制定國家計劃。首先，要健全政府公共財政投入機制，建立起長期護理服務的整體預算制度，包括護理機構基礎設施建設投資、服務機構運行經費補貼、困難老人服務補貼等，并規定以不低于國民收入增長的比例逐年增加，從而保證對護理服務的持續投入。其次，要堅持社會福利社會化的方向，制定并落實扶持政策，動員社會力量，大力開展服務項目，逐步形成政府主導、社會各方積極參與的社會化老年人護理服務格局。第三，要加強老年護理服務事業的法制化、制度化、規范化建設，建立統一的專門負責老年人護理事業的管理機構，制定長期護理服務分級指標體系、受益人準入制度，加強對服務質量的監督檢查，以確保護理服務的有序開展。
（二）加速老年護理人才的培養 。國外長期護理發展的經驗表明，對待老年慢性疾病最有效的辦法不是治療，而是預防和康復[6]，老年護理需要根據每個老人的具體情況進行個案管理，科學設計全程的長期護理服務。提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失 加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識，改變對護理工作者的歧視。政府部門應制定一系列有吸引力的職業發展計劃，為護理人員提供綜合性的職業培訓，規定從事老年照料的護理人員必須取得職業資格證書。鼓勵有條件的職業院校、職業培訓機構開設老年護理專業，通過學制上的設定來培養高素質專業人才，以吸引更多的優秀青年從事老年護理工作。同時，鼓勵衛生醫療機構進入社區，為照料老人的家政服務員、民間保姆、家庭成員開設康復知識和技巧的講座培訓，并上門進行護理指導，提高家庭護理的質量。其次，明確護理人員的護理等級，可以借鑒國外的經驗，將護理人員，從普通家政服務員、護工到高層次的專業護理人員，均按護理內容分為若干等級，各等級之間分工明確，各司其責，從而提高護理效率。最后，提高護理人員的待遇，尤其是將日益龐大的護工隊伍納入第三產業，建立和完善護工行業的工資體系，從根本上確保護理隊伍的穩定。并有計劃地培養一批適應社會和市場經濟發展的需求老年專科護理工作者，派遣去發達國家引監護理方面的成功經驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術，拓寬老年服務的思路。積極開展老年護理研究，培養老年專業人才，促進我國老年護理事業的開拓與發展。
（三）將老齡人的預防保健作為醫療體系的基礎工作納入政府衛生事業的發展規劃中。加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學、文明、健康的生活方式，用可持續發展的戰略眼光建立和完善系統的老年護理模式，建成醫院-社區-家庭護理連續服務機構，不斷提高老年護理質量，適應老齡化社會的需求[7]。
（四）調整醫療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平。一是通過調整醫療保險家庭病床結算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養老；二是通過明確老年護理院的出入院標準和適當提高長期住院病人的費用分擔水平，提高老年護理院的服務效率；三是通過增加養老院內部醫療機構的醫保聯網數量，方便養老院住養老人就醫，同時由醫療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養老院住養老人的護理保障水平[8]。同時，鼓勵和扶持社會、企業、個人興辦老年護理機構和福利設施 借鑒國外發達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務網絡管理體系，適應我國醫療保健市場的需要，滿足老年護理需求。
總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質量、為老年人提供全面、系統、規范、完善的服務是我國護理人員研究的主要課題，是對我國老年護理事業的巨大挑戰，是我國政府的有關部門和研究機構應當積極關注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業必將有著美好的前景和廣闊的發展空間。
參 考 文 獻
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[6] 王巖梅，王磊.我國實行長期護理保險的可行性分析[J].中華護理雜志，2007;42(10)：926.
第9篇：老年醫療培訓制度范文
關鍵詞：醫養結合 養老服務業 供給側
中圖分類號：R―012 文獻標識碼：B
同志在全國衛生與健康大會上提出：要把人民健康放在優先發展的戰略地位，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康。為保障老年人“老有所養，老有所醫”的健康服務需求，“醫養結合”將老年人健康醫療服務放在更加重要的位置，成為應對老齡化的必然選擇。“醫養結合”養老服務模式是根據老年人不同需求，因地制宜地提供可及、連續、綜合、有效、個性化的醫療、養老、護理一體化的健康服務新模式，既包括傳統的生活護理服務、心理服務、老年文化服務，更重要的是包括醫療康復保健服務。具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等。這種醫療和養老相結合的新型養老模式，能夠有效整合養老和醫療兩方面的資源，減少患病老人頻繁往返于醫院和養老機構或家庭的麻煩，緩解醫療資源緊張，提高醫院病床位周轉率，也能減輕家庭負擔，提高老人生活質量[1-2]。
一、紹興市“醫養結合”養老服務業發展的背景及現狀
（一）背景
紹興市自1987年進入老齡化社會，老齡化趨勢不斷加重，截止2015年末，全市60歲以上老年人口已達100.87萬人，占總人口數的22.8%，不少老人長期疾病纏身，其中失能、半失能老人約5萬人，占總老人數 4.96%，由年齡結構變化導致的慢性病例數以及醫療服務費用呈逐年遞增趨勢。預計到2039年，紹興市老年人口比例將達到40.24%的峰值。“4-2-1”家庭結構養老功能弱化，機構養老以及以家庭為核心、以社區為依托的居家養老模式越來越被社會認可，截至2015年12月底，全市已建成養老機構203家（公辦109家，民辦94家），設城鄉社區居家養老服務照料中心1672家，計劃到今年年底實現城鄉社區居家養老服務全覆蓋。但這些養老機構以及社區居家養老服務照料中心多以老年活動、生活照料為主，不能滿足老年人的健康服務需求，特別是失能和半失能老人正面臨著“醫院不能養，養老院不能醫”的困境。這就對紹興市的醫療服務提出了巨大挑戰，迫切需要為老年人提供綜合的、連續的、適宜的醫療服務，刻不容緩地推進醫療衛生與養老服務相結合。
（二）現狀
近年來，紹興市“醫養”保障事業得到了較快發展。2014年，紹興市制定了《關于進一步加快養老服務業發展的意見》，鼓勵和引導民間資本興辦民辦養老機構，加大扶助力度，積極推進養老服務與醫療衛生相結合，將養老護理員納入政府培訓教育規劃，著力打響“幸福安康、智慧養老”為主題的紹興特色養老服務品牌。《紹興市國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要（2016-2020年）》也將醫養融合發展納入養老服務體系建設：依托醫院資源，籌劃建設養老中心，發展醫養結合型養老機構，探索開展國辦養老機構改革升級，有效發揮鄉鎮社會福利中心的作用，實現護理型養老服務機構衛生所（醫務室）全覆蓋。
在政策的推動下，紹興市已有一批醫院、養老院開始試水“醫養結合”。2014年，紹興越州醫院和紹興越州養護院協作運營，成為越城區首家非營利性“醫養結合”醫療機構，由越州醫院提供專業的醫療救治服務，越州養護院提供康復期和穩定期的疾病養護服務，同時該院與紹興市人民醫院組建醫聯體，積極推行“醫養結合”，開展與社區養老和社區衛生服務機構的合作，醫院和養老院聯合運行，輻射社區，為老年人提供健康服務。2016年6月，紹興市首個公建民營老年康復護理機構紹興綠康老年康復護理院在紹興市社會福利中心院內設立運營，擬為紹興市社會福利中心和全市的老年人提供基本醫療、醫療康復、心理康復、精神慰藉、康復護理、長期照護和臨終關懷等全方位服務。
二、發展困境
紹興市在“醫養結合”養老服務體系建設方面作了積極探索，但目前的“醫養結合”養老服務無論是供給總量、資金投入、服務水平、人才建設，還是政策落實、監督管理等方面都明顯滯后于經濟發展水平及老齡化程度，醫與養依然處于分離狀態：
（一）制度保障存在壁壘
醫療、養老分屬不同專業領域，“醫養結合”過程又受到社保、財政等因素制約，很多護理項目不能納入醫保支付，而老年人購買力有限，醫療和養老機構的財力卻同樣有限，老年人的生活護理、醫療護理服務難以保障。這些“醫養”有關的公共資源由衛生、民政、人社、財政等不同部門分配，各部門對相關政策的認識、調整、落實未能達到協調一致和整合聯動的程度，兩者的融合深受體制、機制的限制。
（二）機構養老供需脫節
過去幾年養老服務發展中最突出的問題之一，就是精準化不足，沒有能夠全面摸清老年人的需求底細，一味地強調增加養老床位、增建機構，沒有針對不同地區、不同年齡段的老年人，制定不同的服務計劃，缺乏統籌規劃，體系建設缺少整體性和連續性，供給和需求矛盾十分突出，投資效益較低，具體表現為：醫護型養老機構建設不足，養老機構內設醫療設施功能不完善，功能單一，尤其面向失能、失智老人醫護康復服務能力比較弱；養老機構布局不合理，區域之間、城鄉之間發展不平衡，提供醫護服務的公辦養老機構“一床難求”，而在留守老人、高齡老人、空巢老人較多的農村，敬老院床位“空置率高”；養老機構為回避風險，更愿意接收自理老人，造成健康老人擠占資源，而有著剛性需求的失能老人則被排斥在市場之外[3]。
（三）社區功能整合不足
從養老服務體系來看，居家和社區養老是基礎和依托，但其服務的有效性不高，居家和社區養老的獲得感并不強，主要原因在于社區養老服務設施與社區醫療衛生服務機構結合不緊密、轉診制度不完善，社區服務仍停留在日間照料，不能滿足高齡、失能老年人生活照料和醫療護理疊加的服務需求。
（四）專業服務人才匱乏
專業的醫療護理服務，是老年人獲得高品質晚年生活質量的保障，但由于工資待遇低、職稱評聘受限以及工作勞動強度大、風險大等原因，從事老年人醫療護理的專業人才嚴重短缺，流動性大，現有從業人員普遍年齡偏大，缺乏專業技能，和人才需求呈現巨大矛盾，是養老機構、醫療機構面臨的共同難題。
三、建議與對策
應把醫養融合作為社會養老服務體系的改革重心，從破解當前社會養老服務體系建設“養”與“醫”分離的關鍵性問題導向切入，從解決供給側結構性矛盾，促進有效供給與需求的對接入手，通過服務的綜合與資源的整合，以老人需求為核心，將中國老年人的照護服務與醫療服務納入到統一制度框架中。
（一）從健全體制機制的供給側發力，夯實醫養融合發展的基礎
一是加強政府主導，完善頂層設計，盡快建立發改、民政、衛生、人社、殘聯、財政等部門互認的“醫養結合”統籌協調機制，全面落實分級診療和雙向轉診制度，將符合一定條件的養老機構的內設醫療機構納入醫保聯網結算，打通養老、醫療和社保的政策通道。二是提高財政資源的利用效率，除了稅費減免、貸款優惠政策、一次性建設補貼、運營補貼等支持措施，應加強構建醫養結合機構內生增長機制[3]，考慮用養老金、醫保金等社保資金以及養老服務補貼，換取對老年人的生活照護和醫療、護理、康復、保健等服務，如借鑒青島市的做法，從城鎮醫保基金中劃撥部分資金作為長期護理保險資金來源[4]。
（二）從創新服務模式的供給側發力，形成多元互補的發展格局
通過新設、協議、引進、轉型、增設等形式，積極探索醫養結合服務模式的創新發展：一是支持有一定規模的養老機構附設醫院或醫務室、護理站，允許執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業；二是鼓勵養老機構與周邊醫療機構開展多種形式的協議合作，尋求養老、醫療機構及老年人三者共贏的結合點，建立對口支援、綠色通道、醫療養老聯合體等機制；三是引導醫療衛生機構開展養老服務，尤其是要加強老年病醫院、康復醫院、護理院的建設，引導這些醫院接收失能、半失能老人，拓展長期照護服務，設置老年養護、臨終關懷床位；四是加強社區居家養老服務照料中心與社區醫療衛生服務中心（站）的合作，為社區老年人提供生活照料、醫療護理、健康管理、慢病管理、健康咨詢、家庭病床等一站式服務，強化社區養老設施的支撐依托功能；五是推動社會力量興辦醫養結合機構，激發市場活力，鼓勵有實力的民營機構進行品牌化連鎖化經營[5]。
（三）從科學規劃布局的供給側發力，實現醫養資源的合理配置
要確立照護等級評價標準，對本市老年人家庭經濟狀況、身體狀況、養老服務需求等情況進行評估，建立數據庫，實行動態管理，基于老年人口數量、失能率、養老及醫療衛生機構分布狀況等數據研究制定出臺醫養結合服務體系建設發展規劃，合理調整機構規模、數量和功能定位，提高服務供給的精準性。建立層級服務管理體系及組織，一是充分發揮社區的依托作用，突出居家和社區養老的主體地位；二是充分發揮公辦養老機構的托底作用，并將機構養老服務的重點放在對失能、半失能老人的醫療、護理、康復等項目上，在保障“三無”老年人、“五保”老年人服務需求的基礎上，優先照顧經濟困難的孤寡、失能、高齡老年人；三是充分發揮市場在資源配置中的作用，營造公平有序的市場環境，滿足社會多樣化、多層次需求。
（四）從專業人才培養的供給側發力，建立多層次醫養服務隊伍
醫養結合的養老服務是一種專業化的特殊服務，應加強人才隊伍建設：一是建立合理的薪酬保障、激勵機制，提高專業養老醫護人員的工資、福利待遇，完善職稱聘任制度，吸引專業人才從事養老醫護工作；二是依托紹興護士學校、紹興市職教中心等職業學校，開設養老服務管理、老年護理、老年社會學等專業，同時發揮社區教育學院及社會培訓機構的作用，開展多層次的養老醫護服務教育，培養具有不同專業層次的、經過系統培養背景的專業人員，并鼓勵大中專院校護理專業、社會服務與管理、公共事務管理和家政學等相關專業畢業生到養老服務機構和社區就業，從事養老服務工作；三是健全養老服務職業資格認證制度，對各類養老機構從業人員實行定期考核與職業資格認證，實現養老服務人員職業化專業化。
參考文獻：
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