醫學模式的內涵精選(九篇)

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第1篇：醫學模式的內涵范文

【關鍵詞】MFA 文化滋養 藝術實踐 藝術信念

上世紀80年代，我國開始進行繪畫類研究生教育。隨著我國藝術碩士專業學位的設立，自2009年起，吉林藝術學院繪畫專業開始招收全日制藝術碩士專業學位研究生。這期間，研究生的培養層面所開設的方向均是以架上藝術為主。研究生教育的核心培養目標之一是造就專業性和創造型的人才。就我國的藝術教育宗旨和實際社會需要來講，這一點毋庸置疑。但是，就藝術和藝術教育本身來講，所涉及的實際問題似乎更加具體和復雜。筆者認為，有必要對繪畫類藝術碩士（MFA）研究生培養做進一步的思考。

第一，打破形式界限，寬泛的文化滋養是當代繪畫類研究生應該面對的重要課題。

繪畫的形式特征與藝術本質之間始終存在著特殊矛盾。以媒材和手段來劃定藝術種類的界限、區分藝術家的特征，亦或以這樣的方式針對研究生群體的培養，勢必會造成學生藝術創造力的缺乏以及對技術、手藝的熱衷。只有打破媒材的界限，突破形式特征的束縛，在技術的實踐中給予文化精神更多的關懷，才會造就更為優秀的藝術家。

在學院的研究生培養方案中，有針對性地加強學生對當代繪畫各種藝術形態的有效構建和綜合化探索，使學生在創作中多維度地考慮到藝術與物質文明、科技文明間的流通與結合，打破原有的形式界限，實現藝術觀念的充分表達。這種培養方案不僅為學生開啟了更為廣闊的藝術想象空間，而且使藝術創作的表現力在多媒材的綜合化探索基礎上，體現出更具獨創性的視覺表達。藝術的獨創性產生源于豐厚的文化素養，在藝術碩士專業學位研究生培養過程中，學院增加了創作實踐類課程的學分，以創作實踐類課程的個案研究為切入點，梳理課程改革中的教學特點和教學脈絡，充實和完善現有教育教學體系的課程構架。學院在實踐的過程中注重學生個性化的培養，在藝術本體理論課的基礎上，適度增加文、史、哲的基礎理論課，使學生在藝術創作的過程中給予文化精神更多的關懷。繪畫專業的學生將最終投身于藝術市場，為了讓其明確學習目標，針對中國的藝術市場有相對整體的認識，學院在課程的框架中增加了藝術市場學、藝術經濟學等相關課程。通過課程的改革和置換，有效地增強學生專業的核心競爭力。

第二，彰顯個性特征、尋找理性藝術實踐途徑是成就繪畫的重要方法。

個性體現是衡量藝術家品質和特征的主要依據。這里所說的個性是藝術家在藝術實踐中的一種習慣，是思維、行動和藝術表達綜合在一起所表現出的藝術特質。藝術個性是文化視野、視覺智慧和嫻熟技藝的總和。藝術個性的彰顯表現在作品中，當作品背后人心與繪畫作品的形式具有一致性才真實可信。

近年來，學院在藝術碩士研究生培養上充分注重學生的個性化特征，針對具有不同潛質的學生以“一對一”“多對一”的方式進行多方面引導，充分激發學生個體的創造力。尤其在學生入學后的第二、三、四學期，學院著重安排了系列的創作課程。學生通過對自身感興趣的題材、主題、繪畫風格等方面的借鑒和整理，進行探索研究，同時梳理了創作思路和創作手法。通過學生們對于題材選擇，可以看出其更注重內在精神世界的發掘。在研究生的培養過程中，學院不僅注重學生個性化的培養，還在試圖探尋一種新的理性精神，即藝術理性精神。藝術理性的自律性使得學生在不斷批判、超越既定現實的同時注目未來，通過語言、概念、圖像的內在轉化達到審美轉化的需求。感性與理性的關系是每位藝術家不可忽視的問題。重視感性與理性在藝術實踐中的重要作用，對學生的成長至關重要。感性情感是構成油畫豐富表現力的重要因素，是作品的血肉及靈魂；理性則是豐富情感的骨架，二者相輔相成。感性與理性情感的交織可使學生創作出具有偉大心靈感召力的藝術作品。

第三，堅持藝術信念，把握時間規律讓藝術發生具有多種可能。

成就藝術的條件有很多，其中最重要的一點就是時間。任何一位藝術家的成熟都需要以時間作為代價。當然，在有限的時間里進行更多、更有效的嘗試是提高品質的最佳辦法。能以時間線性的考量看待自我藝術成長的藝術家，最終會獲得藝術上的巨大成功。在藝術成長的道路上，任何社會體驗與嘗試都具有豐富自我文化經驗和藝術感悟的可能。隨著社會發展加快，在國家提倡文化建設的大背景下，產生了不同于以往任何時期的藝術生態。

現今，越來越多的社會機構、個人開始關注青年藝術家，這也為學生提供了更多的發展機會。通過“請進來”“走出去”的雙軌并行機制，不僅在校內給學生提供了形式多樣的展覽、講座、研討等學術交流平臺，還鼓勵學生體驗和參與各種大型展覽、評選、青年扶持項目等。在此過程中，學院更多地希望學生獲得扎實的專業知識，磨練藝術創作能力，積聚藝術創作能量，在社會中找到屬于自己的空間和位置。不同的歷史時期對青年藝術家的要求有所不同。只有那些努力表達時代氣質，愿意嘗試更具生命力的表達方式，并且努力學習傳統，把握當下面向未來的藝術家，才能夠創作出代表時代的藝術作品。

吉林藝術學院自2009年招收藝術碩士專業學位研究生（MFA）以來，在不斷總結和完善現有的教學體系、課程體系的基礎上，逐步形成了具有前沿性、當代性的MFA教學模式。針對藝術碩士專業學位研究生（MFA）的特殊性，學院主張在學習的過程中充分發揮學生的主體性，在專業設置上主動適應社會發展的需求，在培養方案中強化實踐教學，在培養過程中注重學生的個性化培養。學生要根據培養目標正確認識自身與專業方向的差異，在夯實專業基礎知識的同時制定適合自己的學習目標，在培養目標和教學大綱的指導下，制定有指向性和創新性的精學和泛學內容并付諸實踐，促使學生藝術觀念的養成和創作表達方式的自我生成。在創作實踐中強化學生對媒介、語言的認知和應用，最終形成以寬泛的文化滋養為教學背景、以促進學生藝術個性生成為目標、以培育學生藝術信念為核心的MFA培育模式。

第2篇：醫學模式的內涵范文

一、將歷史的視角納入對現代醫學模式的理解中

從1977年恩格爾提出生物—心理—社會醫學模式以來,這種現代醫學模式受到醫學界的廣泛認同,專家、學者對其理論意義及臨床指導、醫學教育的實踐價值進行了通過思考和討論。但筆者深入考察相關文獻,發現對這一現代醫學模式的理解中存在一定局限。

(一)對現代醫學模式理解的不足

生物—心理—社會醫學模式是系統思維方式的產物[1]。對它的理解往往采取的是全面性這一靜態視角,而忽略了系統的演化性這一動態視角,前者集中關注系統要素之間、要素與環境之間的相互作用,而后者則以系統在各要素與環境作用下的動態演化為關注重心。這就意味著,系統思維方式中實際應包含兩個維度:全面性維度與歷史性維度。但遺憾的是,當人們用系統思維方式去理解事物時,往往只注意到前者而忽略了后者,在思考醫學模式問題時也是如此。

(二)關于歷史的視角

歷史是一個內涵極為豐富的概念,以歷史為研究對象的思想家很多,其中影響最大的莫過于馬克思。馬克思的唯物史觀本質上就是一種歷史理論。雖然“歷史唯物主義本身的'歷史'對我們大多數人來說仍然是模糊不清的”[2],但通過深入分析,會發現在馬克思那里,歷史主要有兩種含義:一是歷史進程,泛指事物的一般發展演進過程,其主體可以是自然、人類社會和人自身,因此就有自然史、人類社會歷史、人及其思維的發展史;二是歷史活動,特指人類社會活動,也就是實踐。現實的人類活動總是具體的,是在特定歷史條件下進行的,因而是歷史的。在此基礎上,唯物史觀的最大特色就是用歷史活動來解釋歷史進程。一切歷史進程,不管是有關自然界還是有關人類社會或人自身的,歸根結底都根源于人類的歷史活動(社會實踐),只有從歷史活動出發才能解釋歷史進程。這一論斷不僅適用于人類歷史,也適用于自然史。馬克思用“人化自然”的概念將自然史、社會史和人的歷史統一于人的歷史活動之中。

二、從唯物史觀出發解讀現代醫學模式的演進

從唯物史觀出發解讀現代醫學模式,可得出三層逐漸遞進的“歷史”含義:第一,醫學研究對象有演進歷史;第二,醫學規律有演進歷史;第三,醫學規律的演進發展根源于人類歷史活動。

(一)現代醫學模式體現了醫學研究對象的演進歷史

唯物史觀是以辯證法為內核的。按照辯證法的本意,不能把事物單純地看作一個當下的東西,而要看成一個邏輯與歷史相統一的展開過程。現存的任何事物實際上都通過揚棄,將以往的發展階段包含于自身。同理,以辯證的、歷史的眼光審視生物—心理—社會醫學模式,也要看到它包含著以往所有歷史形態,是一個歷史過程。雖然在抽象意義上,醫學一直以人的疾病和健康作為其基本研究對象,但在不同醫學模式下,醫學研究對象的具體內涵是不同的,并處于發展鏈條之中。在神靈主義和自然哲學醫學模式下,人們將人體的異常看作是神靈的自然力量作用的結果,因此,對人自身的研究是不重要的,關鍵是取悅神靈或把握住自然的本質;在機械論醫學模式下,人們關心的是作為機器模型的人體在其運行中的機械故障問題;在生物醫學模式下,人們考察的是病原體如何導致生物人體的病變;而在生物—心理—社會醫學模式下,人們則把人看作是自然生物體與社會生物體的統一,研究自然環境和社會環境的復雜作用怎樣導致人的生理和心理疾患。因此,用辯證法眼光看現代醫學模式,就要將其理解為所有以往醫學模式的歷史性統一。這點在生物醫學模式與現代醫學模式的關系上表現得尤其明顯,現代醫學模式將生物因素作為導致人體疾患的主導因素,這就揚棄了生物醫學模式,而將其積極因素吸納于自身。

(二)現代醫學模式體現了醫學規律的演進歷史

經典科學哲學認為:科學定律是從來就存在著且等待人們發現的純粹客觀規律,人是自然的絕對中立的觀察者,而不是參與者和實踐者。因此,以往對醫學模式的靜態理解,實際上就把醫學規律看做是靜止不變而非演化著的。但這種靜態的觀念在進化論和現代醫學模式的雙重沖擊下必然被解構。一方面,從現代進化論中可以引申出規律在逐漸演化的結論。從康德提出星云假說開始,到達爾文建立物種進化理論,生物演化的觀念逐步被確立并深入人心。在這種背景下成長起來的科學家與牛頓時代的科學家最大的不同就是把自然看作是逐漸演化的。但這些“新”科學家仍持有一個不自覺的悖論:自然是有歷史的且處于演變中,而規律則是靜態不變的。出現該悖論的原因在于他們沒有真正把歷史的觀念貫徹始終。試想,既然自然在演化,那么隨著演化出原先不存在的“新事物”,而涉及它的規律必然也是“新規律”,是逐漸演化而成的。所以,不僅事物在演變,規律同樣也處于演變之中,這是歷史觀點的必然結論。其實,有一些杰出的科學家已經意識到這一點,比如狄拉克的大數假設就得出萬有引力常數G可能也處于變化之中的推論[3]。之所以人們很少察覺到自然規律的演變,其根本原因在于該過程極為漫長,超出了人類現有的歷史視野[4]。既然一直被人們視為必然規律的自然科學定律在本質上處于演變中,那么直接與人相關的醫學規律也是如此。另一方面,現代醫學模式本身內含著醫學規律逐漸進化的結論。現代醫學模式下,醫學規律是生物、心理、社會等諸多要素復雜作用下形成的復合規律。其中最需要引起重視的是社會因素,也正是它體現了最鮮明的歷史性特征。社會生活的變遷最迅速、最顯著,當人們承認社會因素是影響人體疾病和健康的重要因素時,也就承認了醫學規律的歷史性,承認它處于不斷演化的歷史進程中。

(三)醫學規律的歷史性演進根源于人類歷史活動

從醫學規律中的生物學因素看,人類在掌握了現代生物學知識后,對直接影響人體疾病和健康的自然因素進行干預,在一定程度上影響了生物規律的演變,使其打上了人類歷史活動的烙印。比如,由于人類醫學活動的影響,病毒發生相應變異,最典型的就是抗生素大量使用使病原體產生耐藥性或者發生變異,產生“超級病菌”。有關研究表明來自不同地區的細菌耐藥性具有顯著的差異[5],這更加表明人的活動對生物規律的影響。再比如,基因技術使人獲得了改造物種甚至創造新物種的能力,這種改造必然對生物規律產生不可忽視的影響。從醫學規律中的心理因素看,心理規律比生物規律更明顯地受人類活動的影響。一方面,從心理規律的產生看,它是以人的存在及其心理活動為邏輯前提的。因為,唯物史觀認為,心理意識根源于社會物質存在,且隨著人類歷史活動的不斷發展而不斷豐富。另一方面,心理規律及其對人類疾病和健康的作用隨著人類社會歷史活動發生變化。在社會生活相對簡單的時代,心理因素對人體狀況有一定的影響,但作用不大;而在現代社會中,由于社會生活越來越復雜、社會變遷速度越來越快,心理問題以及由此導致的生理疾病也就越來越成為影響人體健康的重要因素。20世紀40年代世界衛生組織(WHO)給健康下的定義就深刻說明了這點。從醫學規律中的社會因素看,社會生活變遷本身就是人類歷史活動的最直接后果。更準確地說,在唯物史觀的廣義理解中,人類社會與人類歷史、人類社會與人類活動、人類歷史與人類活動本來就是可以互換的概念。因此,社會生活不可能與人的歷史性活動區分開來,沒有人類活動,就無所謂社會和社會生活變遷。#p#分頁標題#e#

三、從歷史性視角理解現代醫學模式的意義

有人會提出疑問,在目前對現代醫學模式采取全面性(或曰靜態)視角的解讀還主要停留于理論層面的情形下,是否有必要提出一個更為復雜的歷史性(或曰動態)解讀視角?對這個疑問可以從哲學的使命來回答。“哲學總是站在科學的后面,而哲學的眼光總是落在科學的前面。”[6]否則,哲學就沒有存在的必要。醫學觀是醫學哲學的重要研究領域,哲學反思要為醫學發展服務。因此,對現代醫學模式進行歷史性解讀具有以下重要意義:

(一)有助于醫學哲學學科建設關于醫學哲學的學科建設問題是目前學界討論的一個熱點。有人廣泛地討論醫學哲學的內容、理念和方法[7],有人則深入地思考醫學哲學的邏輯起點。對現代醫學模式的歷史性解讀實際上是從更高的角度、更寬的視野來理解醫學觀,以此為基礎可以加深對醫學哲學的理解。例如,關于醫學哲學的邏輯起點,有學者認為應“以人類的生命健康作為醫學哲學理論體系的邏輯起點”[8];有學者則認為“醫學哲學的邏輯起點,不是‘健康’,而是人的生命存在”[9]。這兩種觀點,前者太具體,后者太抽象。而從歷史性視角來理解現代醫學模式,其邏輯起點則應該是人的歷史性社會活動。這既是對前述醫學規律的演進源于人類歷史活動觀點的呼應,又與哲學的實踐觀點有內在的一致性。

第3篇：醫學模式的內涵范文

【關鍵詞】護理專科;教育質量;現代醫學模式

【中圖分類號】G622.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0197-01

隨著社會的不斷進步和科學技術的迅猛發展,醫學模式已從單一的生物醫學模式轉變為生物―心理―社會醫學模式。整體護理的普及,新護理觀的推行,對護理人員的知識結構提出了新的要求。如何提高專科護理教育質量是當今護理教育急需解決的問題。結合我校近幾年的教學實踐,以下從兩個方面對上述問題進行探索分析。

1確立現代醫學模式下護理專科生的培養目標

確立正確合理的培養目標是教育教學的首要任務。綜合護理專科生的自身特點和社會對護理專科生的要求,護理專科專業的培養目標是:[1]具有寬廣的知識面、較強的運作本領和實踐技能,在臨床第一線起骨干帶頭作用的護理人才。然而生物醫學模式施行多年,其培養的護士知識面較窄;而且以往我國對護士的要求偏低,往往只偏重基礎護理操作。因此要達到這一培養目標應該首先要求護生盡快熟悉現代醫學模式的精神內涵,讓學生了解現代醫學模式在疾病的護理工作及保障人民健康中所起的指導作用。

2 提高現代醫學模式下護理專科教育質量思路

2.1 精選教學內容,調整課程設置:

精選教學內容是培養護理實用型人才的第一步。本校對招收的護理專科生進行兩年醫學理論課教學及一年臨床實習,為了適應現代醫學模式,在安排教學內容上,打破以往傳統的課程安排。

2.1.1 根據專業培養目標和學生入學時的知識水平,把相關內容合并成一章或歸入相關學科:如把藥理學中的維生素類藥歸入到生物化學中,人體解剖學和生理學有關內容進行適當融合,使醫學知識講授不作重復。

2.1.2 適當減少醫學基礎課課時,相應增加臨床專業課時:如減少化學、人體解剖學、病理學、藥理學的課時,增加護理基礎學、內科護理學及外科護理學的課時。

2.1.3適當調整生物醫學、心理醫學、社會醫學三者的比例:增設新型護理學科即精神衛生護理學、營養護理學、現代護理管理學、護理心理學,護理倫理學等課程。

2.1.4增設講座課及時補充有關新知識:醫學科學及護理學的發展要求未來的護理人員要有廣博的知識,除完成教學大綱規定的內容外,還應該充分利用各學科合并內容所節省的時間,在有關科目中增補一部分新理論、新技術,以講座形式傳授給學生。如本校開設了生物遺傳學、護理診斷、護理程序及整體化護理等講座。這樣拓寬了學生知識面,又為其畢業后開發創新奠定基礎。

2.1.5 [2] 將整體護理運用于臨床帶教:在護生為期一年的臨床實習中,由醫院護理部指定帶教老師并合理制定帶教計劃,加強護生溝通能力的培養,提高護生解決問題的能力。通過應用整體護理進行臨床帶教,使護生對患者的病情、診斷、治療、護理、心理等進行全面地了解,分析患者現存和潛在的健康問題,有針對性的按護理程序的方法護理患者,增強了護生的實踐能力。

2.2教材改革:

現有的教材多偏重于生物醫學知識的介紹,缺乏必要的更新和發展,存在一定的局限性,而且與醫學有關的邊緣學科間相互滲透不夠,聯系實際也不密切。針對以上情況,本校首先要求每門課都由骨干教師新編教學大綱,該大綱要以專業培養目標為主線,分別制定出詳細課程目標和單元目標。然后根據改革后的課程設置及新教學大綱來改編或選擇護理專業現有教材。新編教材要求適合我國國情,將系統化整體護理貫穿其中,增大心理、社會因素及環境對健康和疾病護理的影響篇幅,讓學生在學習期間就有接觸現代醫學模式的可能性。盡量使各學科的教材內容更合乎整個現代化醫學教育的需要,特別是要符合護理作為完整獨立的科學體系的專業特點。

2.3 教學方法

2.3.1 由直接灌輸式到引導啟發式:為了促進醫學模式的轉變,在理論教學上首先從生物、心理、社會因素與疾病、健康、治療及護理的關系上組織教學。其次,根據不同課程特點,盡量采用引導啟發式教學方法,以提高學生的自學能力和解決實際問題能力。在實踐教學上應特別注重以下二方面:一是臨床見習,加強實際能力培訓。應讓學生盡早接觸臨床護理實際,使學生有更多機會在實際工作環境中接受基本技能訓練。臨床見習是學生實際能力培養培訓的關鍵,因此必須創造條件讓學生“早臨床”、“多臨床”。二是實習基地建設。護理專科生的畢業實習應放在市級以上綜合性教學醫院。護理教師要多下臨床,擔任部分臨床帶教工作。臨床帶教老師要經過挑選,必須具備高度責任感和精湛的醫學知識及技能。

2.3.2 “教”與“學”位置互換:“教”與“學”是教學中的兩個主體,改變傳統以傳授知識為主、以教師教學活動為中心、以授課為教學活動主體的醫學教育方法。讓學生走上講臺,體驗“老師”的角色,老師則重溫學生的身份,從而使“教”與“學”兩個主體換位。“教”與“學”具體實施步驟為:課前組織,確定講課題目和人員分組,組織查找資料、備寫教案;課堂組織,學生講課,老師聽并記筆記,學生評議,最后老師總結點評。“教”與“學”兩個教學主體在教學中的換位,既引發學生在學習上的主動性、創造性、學習興趣,同時也有利于品德教育,增進師生教學相長,學生在教學的過程中體會了老師角色的辛苦,懂得了尊重,悟出了學習的重要性,提升了求知欲和團結協作的精神;教學中的換位,同時也體檢了老師的教學組織管理能力,對教師的綜合素質也提出了更高的要求。

基于人們不僅僅滿足于求醫治病,而且期望獲得身心健康,延年益壽的現狀,在較短時間培養護理專科人才,嘗試在現代醫學模式下護理專科教育的思路勢在必得。

參考文獻

[1] 趙茜.現代醫學模式下專科護理教育探索[J].河北職工醫學院學報,2003,3(1):60

第4篇：醫學模式的內涵范文

【關鍵詞】 心理護理；兒科

隨著生物—心理—社會醫學模式和現代整體護理模式的不斷推進,護理服務的內涵發生了深刻的變化。在護理工作中既要重視疾病,又要重視心理。兒童是祖國的未來,也是家中的小皇帝,當其生病住院時,父母格外緊張焦慮,往往會對醫護人員提出較高的要求。而小兒由于疾病本身及不同年齡階段的原因心理特點各不相同,又會表現出不同的心理反應。護士既要配合醫生治療小兒疾病,又要考慮小兒的心理需求,并要顧及家長的情感需求,給予恰當的心理護理。在兒科護理中,堅持做好心理護理,不僅是醫學模式轉變、豐富整體護理內涵的需要,也是樹立良好形象、促進醫院發展的保證。現根據多年的臨床經驗,淺談心理護理在兒科中的應用體會。

1 根據兒童心理特點設置病房環境

兒童病房盡量多擺放植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種壁畫,以自然景色和卡通人物為主,使人心情愉快。被褥以溫馨的天藍色為主,消除兒童的恐懼心理。放置便捷的傳呼系統,使患兒隨時得到護士的幫助。

2 倡導符合患兒心理特點的服務模式

對患兒來講,護士扮演多種角色:母親、姐姐、老師、朋友等。護士的一言一行、一舉一動,都會對患兒及家屬造成深刻的心理影響。護士要注意儀表和風度,堅持文明禮貌用語、態度熱情和藹,取得患兒及家屬的信賴。對嬰幼兒可撫摸、摟抱，用玩具逗其開心;對比較懂事的患兒可通過講道理、講故事、玩游戲,詢問一些學習、生活方面的需求,調節醫患關系及患兒的精神心理狀態,盡快消除陌生感和恐懼感。

3 結合患兒心理特點,按照護理程序提供全程優質服務

提高護理操作水平，尤其是靜脈穿刺技術，以減輕患兒對打針的恐懼心理，減輕患兒痛苦。

適時安慰鼓勵患兒。運用形象易懂的語言解釋住院的原因,告知積極配合治療早日恢復健康就可以不用打針,使患兒確信住院是為了治病而并非懲罰。診療操作完成后,鼓勵患兒勇敢堅強、漂亮干凈等,并表示堅信他會越來越棒的。這樣,多數患兒能順從地接受治療。

4 做好患兒家長的心理護理

第5篇：醫學模式的內涵范文

[關鍵詞]醫學美學演進過程思想內涵發展展望

醫學美是醫務工作者維護與塑造人體美的創造性實踐的產物，是醫務工作者在維護人的生命力的實踐活動中體現出來的一種和諧的信息，是醫務工作者醫學道德美、學術理論美、專業技能與技巧美、服務行為美、醫學環境美以及它所維護、修復、塑造和強化了的富有形體美和生命活力美感的醫學人體美。恩格斯指出，科學的發生發展一開始就是由生產決定的。無論醫學還是美學，其發生和發展都離不開人類的生產和生活實踐。作為這兩者的結合，醫學美學也是隨著人類社會的進步逐漸形成和發展的。醫學美學思想的發展源遠流長，探尋其來龍去脈和科學內涵，對于認識美、維護美、創造美意義重大。

一、中國醫學美學思想的發展歷程

1.中醫美學思想的發端（遠古——春秋）

數百萬年前，人類祖先經歷了漫長的原始群體生活。隨著物質生產活動的開展，出現了衛生保健和愛美傾向的萌芽。人類通過了解自身疾病的知識的積累和擴大利用自然物治療，回歸健康。通過實踐的探索，產生了醫學美的萌芽。

2.中醫美學思想的初創（春秋——三國）

人們對疾病和衛生工作有了新的了解，建立了醫事制度。一批醫學家撰寫了《黃帝內經》，形成為中醫早期美學思想的基礎。南陽張仲景的《傷寒雜病論》，為我國辨證醫學的發展奠定了醫學審美的堅實基礎。外科專家華佗，創造了“五禽之戲”的醫療體操，開創了我國保健體操之先例。

3.中醫美學思想的豐富（晉——元）

西晉短期統一以后，經南北朝的分裂局面，至隋代又復歸于統一，到了唐代呈現出經濟文化的空前繁榮，為中國封建社會的極盛時期，中醫美學思想隨之出現向縱深發展的趨勢。在醫學理論、臨證醫學、藥物學、方劑學等方面，都體現了醫學美的要求和醫學審美思想。

隋唐時期，隨著生產的恢復和發展，科學文化的進步，醫學獲得了迅速發展，醫學著作大量出版，臨證醫學、預防醫學出現了新的成就，擴大了醫學美學思想的范疇。

宋朝的全盛時期，由于醫學教育的發展、教育方法向真實性方面不斷改進。醫學繪圖在求真、求美方面要求更高。

宋、金、元時代的中醫學美學思想很活躍。人們常以劉、李、張、朱四家為代表。劉河間在闡發了《素問•至真要大論》病機十九條時，大量地觀察了人們在生活環境中不協調而出現的疾病作為火熱證的辯證論治依據，充分發揚“亢害承制”的理論，在臨床上具有一定的控制疾病轉化的意義。李東垣強調要避免疾病的發生則應從增強胃腸機能著手，必須增加營養，加強人體對疾病的抵抗能力，著成《脾胃論》。張子和在治法上獨樹一幟，善用汗、吐、下三法，根據不同發病原因和疾病發生的不同部位進行辨證施治。朱丹溪以“陽常有余，陰常不足”立論，提倡“收心養心”調養神明。除四大家外，養生學家丘處機，營養學家忽思慧，骨科專家危亦林，外科學家齊德之，治癆專家葛可久等，都以各自特長著稱于世，并豐富了中醫美學思想。

4.中醫美學思想的發展（明——清）

明、清中醫美學思想表現了曲線發展或持續過程。許多醫家在人與自然的協調中，追求整體美，內在與外在的統一，維護了人體陰陽的平衡。由于溫病的流行，溫病學派興起。葉天士系統地提出了溫病的衛氣營血辨證，吳鞠通又提出三焦辨證，從而豐富和發展了中醫在防治疾病中的辨證美。

二、西方醫學美學思想的演進過程

公元前五世紀左右的古代希臘是歐洲醫學史上值得驕傲的時期，百家爭鳴的學術風氣，使醫學納入了理性的軌道。醫學美學思想以古希臘、羅馬醫學和美學為基礎，隨著自然科學的進步和人們的審美意識不斷完善而逐漸形成和發展，經歷了人體美與健康的和諧統一；基礎醫學的發展促進醫學審美認識的提升；醫療實踐豐富美的內涵；醫德與醫美相得益彰的演進過程。

三、醫學美學思想的形成與發展階段

1.樸素的自然哲學醫學模式階段。這一階段由于科學文化還很不發達，人們對自然和人體健康的認識非常模糊，認為患病的原因就是邪氣侵入，治病的手段也以驅邪為上，其理論是極其樸實的，施治方法源于某種簡單的推理，命運確定著人的健康歸宿。

2.生物醫學模式階段。隨著現代工業的發展，醫學家對于疾病有了借助認識的手段，也有了對抗病因的生產能力。這一階段，醫學家從細胞學水平上認識人體的健康與疾病，從消滅、控制生物學致病因素上驅除疾病，保護人體健康。抗菌素與磺胺類藥物的發明與產生，在這一階段被譽為第一次衛生革命。

3.生物心理社會醫學模式階段。這一階段，醫學服務的宗旨從生物學范疇向心理學、社會學方向擴寬，它不僅使人軀體上沒有疾病，同時還重視消除心理社會致病因素，從生物心理和社會適應維度確定健康的質量。

4.增強健美素質，提高生命質量階段。隨著社會文明的發展，社會人群對健康的需要提出了更新的要求，這就是軀體無病損，心理上要健康，社會適應上使人有美感。人們的生命質量層次從初級生命質量觀，經過中級生活質量觀正向著高層次的滿足生理、安全、愛與隸屬、尊重和自我實現過渡。要實現人們生命質量的高要求，必須把醫學人體美作為醫學審美對象的核心，進行醫學審美實施，評價醫學實施質量，從生物、心理、社會圓滿適應的基礎上，滿足人們的醫學人體審美需求。

四、醫學美學的科學內涵和研究對象

綜上所述，對于醫學美學及其研究對象大致可以從以下三個方面加以表述。

1.醫學美學是一門以醫學和美學原理為指導，運用醫學手段和美學方式的結合來研究、維護、修復和塑造人體美，以增進人的生命活力美感為目的的邊緣學科。它既具有醫學人文學科的性質，又具有醫學技術學科的性質。一方面，是由于它與傳統美學的親緣關系所決定；另一方面，則是由于它的醫學應用技藝的廣泛性特征所決定，人們可以運用醫學美學知識于美容醫學的各個方面，也可以把它廣泛地應用于預防、康復及臨床醫學各科的醫學實施中。醫學美學將會把傳統的“醫學科學”升華為一門“醫學藝術”。醫學美學的研究對象是醫學領域中一切美和審美及其規律，即醫學美與醫學審美及其規律。這是醫學美學研究的基本對象。醫學美主要包括兩個方面：一是具有生命活力的人體美及其健康之美，即醫學人體美。二是維護、修復和塑造醫學人體美的一切醫學現象，包括有助于增強醫學人體美的醫學技術實施、醫學審美理論、醫學審美行為、醫學審美環境和醫學審美關系等。因此，醫學人體美是醫學美學研究的核心。強調“具有生命活力的人體美”。

2.醫學美學是一門研究和實施醫學領域中的美與審美的一般規律和醫學美的創造的科學。其宗旨在于調整和增進人與自然、人與人、人自身的高度和諧和統一，不斷提高人體素質和生命活力美感。它具有人文醫學和應用醫學的雙重性質。

3.醫學美學是在研究人的健康美的基礎上，對醫學領域中的一切美和審美及其規律的研究。

五、醫學美學思想發展展望

隨著醫學發展的進程，人們在醫療和醫學科學研究的實踐中，日益擴大了對醫學美的認識，重視和突出了醫學審美觀點在醫學中的應用。我國十幾年來，陸續出現了醫學文章論述醫學美學問題，但多數文章還是在探討各分支醫學和臨床各科醫學論述中，涉及醫學美和審美選擇，審美處理等方面。為了把醫學實踐求美的經驗提高到理論高度，推廣應用，使醫務人員、醫學生在工作及學習中按照醫學美的客觀規律更好地解除病人的心身疾苦，滿足人們追求健美的正當需求。全國第一次“醫學美學”學術討論會上對醫學美學系列問題進行了深入的研究和探討，初步形成了醫學美學的理論體系。

愛美是人的天性，社會文明程度的提高，使人類對自身健美提出了新的更高的要求，醫學美和審美理論將得到更普遍的運用。醫學美學研究和應用的發展前景將是燦爛的，將主要表現在以下幾個方面。

1.從生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉化

著名的瑞士醫史學家HSigerist指出：“醫學的目的是社會的，醫學的目的不僅是治療疾病，使機體復元，醫學的目的還要使人調整以適應周圍環境，作為一個有用的社會成員，為了做到這一點，醫學經常要應用科學的方法，但是最終目的乃是社會的……增進人的健康無疑是一項社會任務，要求政治家、勞資雙方，教育工作者和醫師等各方面協調努力。”自文藝復興時期以來，由于機械唯物主義的思想方法滲透醫學領域，對健康和疾病普遍存在著“生物醫學觀”，形成了基于生物科學的單一醫療模式。但是，人作為自然界本身及社會人員的綜合體，人體的健康和疾病就不僅僅是生物體變化的一面，而且社會和心理等因素也不斷交融影響，原來的醫學模式已被生物心理社會醫學模式所取代。醫學美學的研究，正是適應全方位醫學模式的轉化。它要求研究人際關系的和諧、環境美、審美心理對健康的作用，還要求研究所有能增進人體健美的廣闊領域。我們還應注意研究因長期保持著中國傳統文化所鑄就的中國傳統醫學的物質和模式：天地人綜合整體的醫學模式；以五行—臟象學說為主體的哲理性醫學理論；實用理性精神的醫療體系；倫理主義的醫學精神等等。

2.醫學重心從治病向防病的轉化

隨著現代科學技術的進步，生物工程和新材料新技術的興起，醫學美學對于指導防治疾病，保障人體健美將產生巨大的作用。貝爾納指出：“未來醫學所關切的，當是健康而不是疾病。”人類不希望一旦疾病纏身而去求醫，而是追求疾病的預防。因此，除了營養和適當運動維持健美的手段外，凡是有利于保障健美的因素都將是預防醫學中的課題。向保障“健康”人的健康發展，是醫學發展的前景。這些都將以醫學審美觀為引導，作出最好的抉擇。

3.健康需要從防治疾病到追求形體美

當今醫藥已進入日用品領域。如保健食品、抗衰老藥、藥用化妝品、藥物肥皂和藥物牙膏等，這些物品有助于維護機體和容貌健美，適應了人們追求青春常駐，推遲衰老的需要。還必須看到，隨著社會生產的發展和人民生活水平的提高，人們將并不滿足只在一定程度上保護形體和容貌的健美措施，還追求能在原有基礎上增添健美的途徑。因此，對醫學，美學提出了更高的要求，對能真正改善、糾正形體容貌的某些缺陷和不足的整形外科、整容外科、口腔科、運動醫學等產生了新的需求。不遠的將來，有助于人的形體美的醫學技能將不斷脫穎而出。

4.保健需要從單純延長壽命到提高生命質量的轉化

老年人比其他年齡組更易患病，特別是慢性病。因此，保健問題更為突出。近年來，老年醫學正在蓬勃發展。增加老年人的生活福利設施和適合老年人娛樂的場所；在人際關系方面給老年人以尊敬和溫暖；開展適合于老年人的體育活動；創設能使老年人舒暢心情的美好環境；使老年人健美、長壽，也將成為醫學美學研究的課題。

參考文獻：

[1]李澤厚．中國美學史．北京：中國社會科學出版社，1984．

[2]甄志亞．中國醫學史．上海：上海科技出版社，1984．

[3]楊安．人怎樣才美．長沙：湖南人民出版社，1981．

[4]丘祥興．醫學倫理學．北京：人民衛生出版社，2003．

第6篇：醫學模式的內涵范文

關鍵詞：整合醫學；腫瘤醫學影像學；教學改革；

作者簡介：康巍。

整合醫學是一個新興的多學科融合的領域，通過縱橫發展達到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點的目的。整合醫學模式下的腫瘤醫學影像教學，橫向上整合基礎理論知識，縱向上整合國內外影像頂級專家的影像診斷知識資料庫，充分利用計算機輔助診斷系統，整合比較腫瘤影像學結果，以達到全方位的培養影像學專業技術人才的目的。

1整合醫學的內涵

整合醫學(HolisticIntegratedMedicine，HIM)就是將醫學各領域最先進的知識理論和臨床各專科最有效的實踐經驗加以有機整合，并根據社會、環境、心理的現實進行修整、調整，使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫學體系[1]。整合醫學早在1952年由美國西余大學創建[2]，近些年由第四軍醫大學西京醫院樊代明院士及其團隊對其進行分析闡述并推廣[3]。整合醫學強調用整體、動態發展、相互聯系和既對立又統一的思想和觀點進行學習，這種由相關學科構成的教學模塊從人員的構成、教學大綱的制定、教學內容的確定以及教學的組織實施等方面都完全打破了原有的學科界限，逐漸為眾多醫學院校接納采用。

整合醫學模式下的腫瘤醫學影像學教學，旨在從橫向上整合各基礎學科的理論知識，并與臨床技能操作相聯系，將各學科系統進行綜合分析，充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結果；并從縱向上整合國內外影像頂級專家的影像診斷知識，形成資料庫，醫院通過使用醫學影像信息系統整合院內患者的影像資料，充分利用計算機輔助診斷系統，整合腫瘤比較影像學結果。整合醫學是一個新興的多學科融合的領域，通過縱橫發展達到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點的目的。

2腫瘤醫學影像學教學的特點及臨床帶教中存在的問題

腫瘤影像醫學是醫學中較為特殊的一門學科，影像醫學在醫學中的地位越來越重要，影像醫學是臨床醫學的“眼”，因此學好這門學科顯得越來越重要。現今的腫瘤醫學影像學教學工作主要存在如下問題：1基礎醫學課程安排過少，課程過于枯燥，腫瘤影像專業的學生基礎理論略薄弱，因此不利于從整體上把握腫瘤的發展及特點；2傳統的腫瘤醫學影像學授課模式過于單一，跨學科的聯系較少，因而不利于從整體上認識腫瘤；3影像專業學生畢業后主要從事醫學影像診斷和研究，不和患者直接接觸，因而不利于動態評估病情與影像表現的相互關系。而整合醫學強調用整體、動態發展、相互聯系和既對立又統一的思想和觀點進行教學，這恰好是對傳統教學的補充，因此對腫瘤醫學影像學的教學及臨床具有重要的現實意義。

3整合醫學教育理念對腫瘤醫學影像學教學改革的意義

3.1如何從橫向上開展整合醫學模式下腫瘤醫學影像學教學

醫學是一門整體學科，醫師面對的患者也是一個整體。在對腫瘤影像專業學生的培養過程中要注意把握課程整體性與序貫性，授課過程中要對有關知識精心組織，形成具有整合性質的專題，分析和闡述腫瘤相關疾病發病機制、病理基礎、臨床表現、其他輔助診斷信息、影像診斷及鑒別診斷、治療及預后等一系列相關問題，進而培養學生的綜合分析能力，為今后從事臨床工作奠定良好的知識系統。

整合醫學有助于促進腫瘤醫學影像學教學中多學科合作。腫瘤的診斷分四級，一級是臨床癥狀和體征，二級是影像診斷及腫瘤標志物，三級是細胞學診斷，四級是組織病理學診斷。一級和二級診斷是影像學學生必須掌握的知識點。因此在授課過程中需要整體把握腫瘤疾病的各種信息并指導學生進行分析。從多角度討論理論發現、診療方法和預防策略，形成相應的共識和指南，并充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結果。

整合醫學是一種顯示醫生集體力量的表現，在授課過程中不單純由影像專業的學生參與，可以成立研討小組，邀請各個學科的學生參與討論，共同學習與進步，逐步融入整合醫學的基本思想。通過多個學科學生的共同討論可以達到和彌補因現代醫生的專科化而導致的缺陷。可以集中大家的智慧和力量，共同解決一個復雜機體由于各種問題的相互交織所出現的復雜問題。

3.2如何從縱向上開展整合醫學模式下腫瘤醫學影像學教學

整合醫學為醫學學術界的交流提供了平臺，不僅能夠整合國內外影像專家的影像資源，而且可以整合各影像設備的特點并進行合理的優化選擇，從而做到真正合理且精準的診斷。

一方面，整合國內外影像頂級專家的影像診斷知識并形成資料庫，充分利用互聯網資源整合各學科專家擅長的專業領域知識并上傳到網站，可以供腫瘤影像學專業的學生進行遠程學習；當學生在學習過程中遇見問題也可以將相應的問題上傳到網絡上請求專家進行遠程會診。目前做的比較好的幾個影像網絡平臺有：罕見病疑難病會診平臺、醫影在線、醫學影像園、醫學影像技術網、丁香園等。

另一方面，院內通過使用醫學影像信息系統(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)整合院內患者的影像資料，以方便教學與研究[4]。現國內外流行的計算機輔助診斷系統(computeraideddiagnosis，CAD)，就是通過影像學、醫學圖像處理技術以及其他可能的生理、生化手段，結合計算機的分析計算，輔助影像科醫師發現病灶，提高診斷的準確率[5]。

再一方面，整合腫瘤疾病影像特點及影像設備的優勢，為臨床醫生對患者進行個體化診療提供最優的方案。隨著影像檢查技術的發展，影像設備不斷更新，檢查技術的繁雜往往讓臨床醫生選擇起來比較棘手。各種影像檢查技術具有各自獨特的優勢和劣勢，針對不同患者同一種疾病的診斷都可能要有不同的選擇。醫生既要考慮患者的經濟承受能力，又要考慮疾病的確診及定位。比較影像學(comparingimaging，CI)即以多種成像設備為手段，以臨床實踐應用為導向，將疾病的影像檢查綜合比較，從而采用最有診斷價值的最優先的影像檢查方法，為臨床醫生進行診療提供切實依據。現階段這種教學模式備受國內影像教育專家的青睞[6]。

4整合醫學發展的必然趨勢

第7篇：醫學模式的內涵范文

一內因與外因的辯證統一關系

辯證法是醫學與哲學相結合的產物，是醫理和哲理的統一，是醫學和哲學相互聯系、相互促進、相互貫通的“橋梁學科”。它研究醫學發展的一般規律，是在總結醫學科學的基礎上，探討醫學發展和醫學科學工作者理論思維活動以及在正常和異常條件下人體生命過程最一般規律的科學；是人們認識、診治、預防疾病和維護人體健康的科學方法論；是把醫學作為一種社會歷史現象來認識的醫學科學觀。醫學辯證法是用辯證唯物主義的觀點來研究醫學發展規律和有關哲學問題。

內因是事物發展變化的依據，外因是事物發展變化的條件，外因通過內因而起作用。任何疾病的發生都是有原因的，沒有原因的疾病是不存在的。疾病的原因同樣包括外因和內因兩個方面，外因通常指來自外界環境中的各種致病因素，如生物性、理化性和心理性因素等，外因在疾病的發生發展過程中發揮重要作用；內因即機體的內在因素，一般指機體對致病因素的易感性和防御功能等醫學。

診治疾病，根據“四診合參”所收集到的有關疾病的癥狀,精神心理狀態及聲息、氣味、舌象、脈象等變化，以及局部腫塊、全身形態改變等體征，進行分析歸納、綜合判斷，在辨證過程中重點收集病人各方面的功能性改變，以及病人所主述的臨床癥狀，其療效也是通過證的變化來描述的。中醫辨證是一個觀察和判斷的動態過程，而辨證論治則是一個在動態監測生命質量變化的基礎上，隨時調整治療方案的過程。這些觀點與生命質量有著相近或相同之處，其實質和內涵是基本一致的。中醫診治的過程即是病人的生存質量逐步提高的過程。

二整體觀念與生命質量的關系

醫學認為，人體的五臟六腑、四肢百骸通過經絡氣血的聯系形成了一個完整的有機整體，人與外在自然環境、社會環境密切相關，即所謂的“人以天地之氣生，四時之法成”，是指社會地位、人際關系和經濟因素等都可以影響人體的健康和疾病的發展。中醫在治療疾病前較多考慮了自然界、社會、情志對人的影響，在治療的同時，重在調整和改善人體臟腑經絡氣血功能活動，強調陰陽平衡、天人相應、形神合一、不治已病治未病等整體觀。生存質量作為一個多維的概念,包括了身體狀態，心理、社會的良好狀態，健康感覺，以及與疾病或治療有關的癥狀。這種強調患者自身對生活經歷的良好狀態的主觀感受,以及對自身社會角色的認可及被社會的認可，即中醫所說的良好的協調整體狀態。可以說生存質量是從宏觀、整體水平來評價健康的。

三量變與質變的辯證統一關系

唯物辯證法認為，量變是一種漸進的、不顯著的變化，是事物在數量上的增減；質變是事物根本性的變化，是事物由一種質的形態向另一種質的形態的飛躍。量變是質變的準備，質變是量變的結果，區分量變和質變的根本標志，在于事物的變化是否超出度的界限。外周血顯微鏡下白細胞分類計數，須注意各種細胞的生理性和病理性變化，例如中性粒細胞的數量受到年齡、生理周期、運動及情緒等因素的影響，可出現暫時性或一過性的生理性增多，這種變化在一段時間內保持相對穩定。若中性粒細胞數量呈現漸進性增加的趨勢，并且超出一定的度（臨界值），往往提示機體發生“質變”，如感染、炎癥、組織損傷以及惡性腫瘤等。事實上臨床檢驗項目中許多實驗指標都要受到生理性因素的影響，因此必須加強患者的分析前質量控制（如避免劇烈運動和情緒激動、控制飲食和藥物、采集標本時的和采集時間等），同時要注重疾病相關實驗指標的連續性監測，僅僅一次隨機檢驗在多數情況下并不能提供足夠的或有效的信息，而動態觀察則可為臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察以及預后判斷提供重要依據。所以在醫學檢驗實驗教學中指導學生利用量變質變的辯證統一觀點來認識疾病的發展過程，做到心中有數，防患于未然。

四客觀的新評價系統

傳統的健康評價是客體評價,非主體；而在新的醫學模式下,人們更加注意個人的親身體驗。生命質量評價的應用，使健康測量發生了從物質到精神，從客觀到主觀的轉變。隨著研究的深入，臨床醫學在醫學體系中所占比重將逐漸下降,康復醫學、保健醫學等以保健預防為目的新興醫學將受到重視。在臨床工作中,病人在醫療過程中的知情權、參與權必須得到尊重；內科治療中要重視整體性和病人參與選擇；外科治療中一定要從生命質量角度來決定是否采用手術以及采用何種方案；護理工作中要體現以病人為中心,對病人身心實施有計劃的、系統的、全方位的護理模式即整體護理,這已成為護理學發展的新趨勢；藥物的開發和應用首先應考慮對生命質量的影響。

客體評價系統存在于環境之中。人類社會同樣與自然界密不可分,可見新的醫學模式同時強調生物、心理、社會因素,這無疑是系統論的體現,也是更加全面地認識人的體現,同時反映了醫學知識結構的一個巨大進步。在醫療管理中,生命質量評價將作為療效考核的一個重要指標;病人參與醫療管理機會將越來越多。衛生行政部門在衛生決策制定工作中,衛生資源的利用與配置將優先考慮生命質量的問題;加強對衛生資源投資效益的評價如質量調整生存年的應用；更多的關注預防醫學和社區醫療；衛生立法與政策制定必須重視生命質量的因素。

五生命質量研究各要素彼此聯系的關系

第8篇：醫學模式的內涵范文

轉變服務理念，構建溝通要素

只有當人文關懷完全被叫響時，醫患關系才會走向和諧。醫療人文關懷的理念要素：①無限尊重患者權利價值；②真實情感源自于內心；③持續不斷地構建服務鏈；④溫馨便捷的服務觀；⑤培養醫患之間的親和感。

服務理念發生了變化，不同的醫學模式下的醫患關系有著不同的要求。既要重視“病”，又要重視“人”，既要看到疾病的存在，更要看到人在疾病發生、轉歸中的作用，以及與影響人的生理、心理、情緒和疾病的諸多因素。服務的理念發生了變化，從傳統的醫學模式下單一解決病人的病痛到處處為病人著想，營造有利于病人診療、康復的良好環境。

掌握、運用、溝通已成為醫學發展的需要。“溝通”分為一般性溝通、陳述性溝通、分享性溝通、情感性溝通和共鳴性溝通。一般性溝通從膚淺的、不涉及個人問題的雙方溝通入手，引導交談向更深層、更有意義的層面轉移，達到一個共鳴性的溝通。

真誠溝通是對病人實行人文關懷惟一的有效途徑

加強醫患溝通迫在眉睫，轉變醫學模式的社會需求非常強烈，而由于醫護人員與病人之間缺乏有效的溝通，與患者之間的關系由此變得緊張，醫療糾紛逐年上升。這說明，做好醫患溝通的工作對改善醫患關系，提高醫療服務質量，減少事故爭議，提升衛生行業的社會形象有著十分重要的意義。

實施醫患溝通是醫療服務質量的保證，是醫學科學發展的需要。現代醫學模式最顯著的特點就是強調“人”的因素。人性化服務順應了現代醫學模式的管理理念。真誠的溝通可以取得病人的信任，獲得病人的全部健康信息，快速為病人制定合理的院前醫療計劃。因此，醫患關系是醫療行業一個永恒的主題。醫護與患者及患者家屬的關系，是院前急救中最普遍、最基本、最重要的關系。

善用溝通語言，掌握溝通技巧。醫護人員既要使用好溝通的語言，避免傷害性語言，又要講究與病人的溝通技巧。①安慰性語言：對痛苦中的病人的安慰，選擇合適的語言和聲調，一個簡單的問候，一個問題的陳述，病人會在其中體會到關心、熱情、理解和尊重，使用同樣的語言，采用不同的語調，在溝通上可以收到不同的效果。②鼓勵性語言：清晰和簡潔的鼓勵性語言有效的保證了醫護人員的支持和肯定，是對病人的一種心理支持。它對調動病人的積極性與恢復疾病的堅定信念非常重要。③勸說性語言：當病人對治療有顧慮、缺乏信心時，適時地選擇話題和時間與病人溝通，確定相互作用的時間，有利于患者經過勸說后順從配合，這是在院前急救中應用最普遍的一種方法。④積極性的暗示性語言：這種語言可以使患者在無意中接受到良好的刺激。恰當的使用幽默，使人發笑是生理和心理上的放松和需要，同時可以提供和增強給予病人情感支持的有效性，幫助和暗示病人釋放緊張情緒，調節由于疾病產生的應激性反應，使患者積極主動地配合治療。⑤指令性語言：醫護人員應該清醒地知道，面對的溝通對象有些是完全沒有醫學常識的需要幫助和準確指導的病人，這是指令性語言，讓病人嚴格執行和遵照動作和規定，也是必要的。

應用非語言溝通，體現人文關懷。恰當的使用非語言性溝通，對提升和促進溝通的有效性，同樣可以起到非常重要的作用。通過非語言的傳遞和接收，可以及時了解和滿足患者被理解的需求。院前急救的病人有強烈的憂慮、害怕、恐懼心理，此時除有過硬的技術外，真誠的微笑，充滿自信的目光，治療性的觸摸，可以讓病人獲得溫暖和關懷，產生信任感，而達到幫助患者的目的。

管理理念的人性化及方式的自律化

院前急救存在與社會同步發展及爭取社會各界支持與監督的關系。院前急救的職能決定了在這種關系中，醫護人員與患者及患者家屬之間的關系最具基本性和穩定性。其重要性體現于：與患者及患者家屬的關系的優劣直接影響著院前急救的生存與發展。

實施人性化管理的良好環境。與患者或患者家屬關系的惡化將導致病人的背離，造成社會效益的丟失。如果一個院前急救中心失去了社會效益-廣大人民群眾的信任，就失去了生存的價值和意義。因此醫、護、司要深刻認識人性化管理的重要性和必要性，掌握以人為本的管理內涵，增強主動服務病人的意識。使車組人員迅速出車到達患者身邊，在安全送達醫院的全過程中，從語言交流到醫療信息行為的溝通，每一個細節都體現出人文關懷和病人至上的服務精神。

加強管理的制度化和規范化。管理效益體現于醫療服務質量、社會效益和經濟效益、服務水平和精神文明。建立監督約束機制，規范行為的自律性。急救單元的每位成員都應認真實施規范用語、服務流程、操作規程，認真體會生存危機，從中感受壓力，將這種壓力變為動力，將推動整個院前急救工作人員的人文精神的進一步發展，同時使廣大人民群眾對急救人員產生更多的信賴，也會帶動一個城市精神文明的發展。

第9篇：醫學模式的內涵范文

中醫與西醫的不同，體現了中西文化的不同。從宏觀角度看，中國文化傾向于“內向型文化”，而西方文化傾向于“外向型文化”。

“中國的傳統文化和從古希臘與羅馬開始的歐洲傳統文化之間，有著鮮明的對比和實質上的區別。其基本點在于：中國文化是從靜觀自身、從自身的內向實踐開始而發展、形成起來的世界觀、宇宙觀與方法論，以及生活、生產方式和各種文化形態，歐洲的文化是從動察外物、從自身的外向實踐開始而發展、形成起來的世界觀、宇宙觀與方法淪，以及生活、生產方式和各種文化形態。我們認為，可以把中國的傳統文化簡稱為‘內向文化’，或者是‘內行（xing）文化’，把歐洲的傳統文化簡稱為‘外向文化’，或者是‘外行文化’。”

在中國傳統文化中，“內向型”的特點是比較明顯的。內向型文化中，哪怕是對于人體之外的認識和研究，也往往從自身出發。例如，古代中國對于宇宙的認識，就認為天人是合一的，認識了人體，也就認識了天地，天地只是一個更大的人體而已，兩者是同源的，也是“同構”的。而外向型文化則不同，哪怕是研究人自身的心理活動，也用外向對待的方式去認識和研究，如實驗心理學等。

中國古代文化中，對“內”的關注，可謂是蔚為大觀。“中國古代史上有一系列的稱謂和術語可以證明，如內學、內算（指數術學）、內志、內美、內行（指內向的實踐）、內功、內表、內煉、內景、內照、內視、內省、內動、內轉、內證、內醒、內丹、內家（指武術流派）、佛家帶來的有：內典、內明；在典籍名稱上的反映有：內經、內篇（多為專寫內向文化的部分〕、內易、內傳；又有與內字相通的返字詞語，如返觀、返照、反省、反躬；實際上已經運用過的內字詞語還不少，如內唱（戲曲用語〉、內勁等，氣功與武術界最多用內宇詞語；此外，還有真意、真人、真氣、真元、真火等真字詞語。”

這些內向型文化特色的詞語，有很多是西方文化所難以理解的，如“氣”、“血”、“陰”、“陽”，西方文化背景的人或許能夠理解，但“真氣”、“真元”、“真陰”、“真陽”、“真水”等就是內向型文化所獨有的東西了，不是此文化背景中的人則難以理解。

1中醫與“內向型文化”

1.1內向型的生命觀、疾病觀和治療觀

中醫的兩大特征——整體觀念和辨證論治，本質上都是和內向型文化有關。內向型文化不將身體拆開來對待，看到的不僅僅是身體，而是生命，而且生命還和天地這一大“生命”的秩序是一致的，感通互動的。如《靈樞·邪客篇》有：“人與天地相應也。”對人體整體觀念的認知，構建了一個以五臟為中心，形神一體的身體觀。

辨證論治同樣也是如此，在診治過程中，不是針對具體的病，而是把握疾病背后的一種無序狀態——“證”，證型即是對人體的無序狀態的一種歸納和表述。同時也不拋開主體去認識疾病，認為疾病是主體與客體的相互作用的過程，不拋開“正”而單獨地去認識“邪”等，如《素問·評熱病篇》曰：“邪之所湊，其氣必虛。”這些也都是“內向型文化”的體現。

1.2中醫學認識方式的“體知”性

中國傳統文化中，對外界的認識，也依靠內在的“體知”，漢語中有“體悟”、“體驗”、“體察”、“體會”、“體諒”、“體認”等一系列的詞語來表達認識的方式，都離不開“體”，可見“內向型”的“體知”占有重要的地位，這種獨特的“體知”性的認識方式，也是內向型文化的體現。而現代科學所代表的外向型文化，主要還是以“認知”為主，“體知”無法獲得“合法”的地位。如現代醫學的研究，總是希望量化，希望找到物質基礎，希望建立統一的標準，這些都是“認知”的認識方式的要求。

很多人說中醫是“經驗醫學”，這是與西醫學的“實證醫學”相比較而言的。但是，“經驗醫學”的說法，本身也是從外向型文化的角度來說的。中醫中確實有大量的經驗的內容，而且中醫中的很多東西確實用實驗的方法無法得到證實，但卻不能認為中醫是經驗醫學。中醫，應該是一種“體驗醫學”或者說“體知醫學”。

氣、陰陽、五行、四氣五味、六、五運六氣、經絡運行、人與天地之間的聯系、人與時空之間的聯系、藥物歸經，這些東西本質上都是“體知”所得來的，而不僅僅是靠“經驗”。靠經驗，可以總結積累一些具體的醫術，但很難將中醫提升到一套完整的醫學體系。葛洪在《抱樸子》中曾說：“茍得其要，則八極之外，如在指掌，萬代之遠，有若同時。”中醫是建立在對天地規律的“體知”之上的，當然，“經驗”是“體知”的一個重要組成部分，但絕不是全部。很多疾病，醫生并沒有“經驗”過，但卻可以憑借著“體知”，而獲得治療的方法。中醫講求上觀天，中觀人，下觀地，如《靈樞，逆順肥瘦》說：“人之為道，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法。”這種觀點其實就是在增強醫家“體知”的能力。

還有學者指出，中醫的很多東西靠“內證”的方式獲得，內證，指人通過修煉而具備內視反觀的能力之后，自我驗證陰陽、氣血、經絡、臟腑乃至天人相應真正含義的過程。葛洪在《抱樸子·內篇》中也提及內視，曰：“反聽而后所聞徹，內視而后見無聯。”李時珍在《奇經八脈考》一書中說：“內景隧道，唯返觀者能照察之。”意思是說，臟腑內景和經絡隧道，只有通過某種修煉的人，才能內視（返觀〕體察認識到。與中醫密切相關的道家著作《黃庭內景玉經》，記述有關臟腑、經絡、精氣的理論，著重闡述存思身神、守固精氣的理論和方法。這些“體知”，一般人很難做到，但也可反映出對人體的“內向型”的“體知”的特點。

中醫一直講求“醫者意也”，講求“體悟”，這本身也是內向型文化的體現。中醫學史上，以‘心悟’和‘心法’命名的醫學著作層出不窮，便是明證。如劉完素的《傷寒標本心法類萃》、朱丹溪的《丹溪心法》、薛己的《外科心法》、吳謙的《傷寒心法要訣》、程國彭的《醫學心悟》、尤怡的《金匱要略心典》、萬全的《片玉新書》、高秉鈞的《瘍科心得集》、黃元御的《四圣心源》、竇材的《扁鵲心書》等，不一而足⑺。

中醫的每一次發展，都離不開“體知”。如四氣五味理論、歸經理論、命門學說、病因學說、經絡學說的產生，都是靠著“體知”來完成的。而中醫醫生診療疾病，對自身的“體知”能力的要求也是非常高的。體知，不僅是生理上的體驗能力，還有心理和思維上的體驗能力。歷史上高明的醫家，都是“體知”能力較高的醫家。現在中醫教育的缺失，很大程度上就是對“體知”的重視不夠，總是偏重于“認知”，這也是我們處于外向型文化的時代特征的大環境使然。有很多人強調學中醫的人要多學習中國傳統文化，其實這種訴求的根本目的不是在于掌握傳統文化的多少，而是希望通過傳統文化來增強傳統文化所帶來的那種“體知”能力。

1.3內向型文化的特點，是中醫學獨立存在的原因

中醫的“內向型”的傾向，也是中醫這門科技門類一直還獨立存在的原因。中國古代科技的四大門類：天文學、數學、農學、醫學，其他的三門都已經融入現代科學之中了，而獨有醫學，依然獨立存在，現代醫學很難將其融合，其原因就是現代科技都是一種“外向型文化”的產物，都可以用外向對待的方式來進行研究，而天文學、數學、農學這些以人體之外的事物為研究對象的科技門類，可以很方便與外向型文化的研究方法相融合，而中醫學是研究人體的，天然具有“向內”的傾向，而且內向型的方法具備天然的優勢，其對人體的很多認識，反而是外向型文化所做不到的。李約瑟曾經指出：“東西方物理學，早在耶穌會士活動時融為一體了。中國和西方在數學、天文和物理學方面，很容易有共同語言。在植物學和化學方面，過程就要長一些，一直要到19世紀才達到融合。而醫學方面卻至今沒有達到。中國醫學中的很多事情，西方醫學解釋不了。我想可以這樣說：某一門科學越復雜，就越難實現東西方的統一。”

歷史上的“中西醫匯通”、“中醫科學化”、“中西醫結合”這些主張都難以實現，其本質都是內向型文化與外向型文化的不兼容所造成的。也有學者指出中醫是復雜性科學，其實，中醫的復雜性，來自于中醫的內向性，對人體的內向體知的復雜性，因此難以完全用外向對待的方式進行研究。

1.4內向型文化與中醫藥發展困境

內向型文化的特點也是目前中醫藥發展困境的重要原因之一。一是我們現在的文明階段基本上是以外向型文化為主體，對以內向型文化為主的中醫學體系會產生研究和認同上的困難，如中醫中一些表達“無形”事物的概念，如“氣”、“陰陽”、“六”，中藥藥性的“走”與“守”等概念，難以在現代科學中獲得相應的話語權。二是內向型文化形成的中醫學體系，存在許多自身的缺陷，如對醫家自身“體知”、“心悟”能力要求較高，對很多中醫知識無法量化，造成了知識的存儲、傳播的困難；一些理論解釋力強，但反過來卻無法產生指導作用；很多知識難以證偽，甚至也給一些假的醫術提供了市場。這些都是內向型文化自身的不足造成的。

2從“內向型文化”的角度認識中醫的價值

    2.1新的醫學模式體現了內、外型文化的融合

醫學模式又叫醫學觀，是人們考慮和研究醫學問題時所遵循的總的原則和總的出發點，醫學模式影響著某一時期整個醫學活動的思維及行為方式，從而使醫學帶有一定的傾向性。隨著社會的發展和醫學科學的進步，一些由生物因素如細菌、病毒、寄生蟲等導致的疾病已經得到控制，而另一類非生物因素疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、精神類疾病等開始成為人類健康的主要危害。曾經應對生物因素導致的疾病十分有效的生物醫學模式，在應對這些疾病上卻顯出很大的局限性，因為社會因素或心理因素成為導致這類疾病發生的原因。于是，美國羅徹斯特大學醫學院精神病學和內科教授恩格爾于1977年在Science雜志上發表了題為“需要新的醫學模式，對生物醫學的挑戰”的論文，提出了綜合生理、心理和社會因素對人類健康與疾病影響的醫學觀，這就是生物心理社會醫學模式。

世界衛生組織也給健康提出了新的概念，即健康是一種身體上、精神上、心理上和社會上的完好狀態，而不是沒有疾病和虛弱現象的新的健康概念。這一定義對醫學提出了更高的要求，以實現人的生理、心理、社會等全方位的良好狀態為目標，更加重視生命質量。

從文化的角度來說，生物醫學模式主要是一種外向型文化下的醫學模式，而生物心理社會醫學模式則體現了內向型文化與外向型文化開始融合的趨向。因此，我們會發現中醫學中的很多方面，天然地符合這種新的醫學模式和健康觀的某些特征，給新的醫學模式提供了一個重要的思考背景。中醫的內向型文化特點所帶來的重視整體和綜合，重視體知，重視形神合一、天人相應等特點，將會在新的醫學模式的構建中發揮巨大的作用，其所具有的一些內向型的醫學理念和方法會使現代醫學的哲學基礎更加深厚，對疾病的認識和對人體生理、病理的分類更加優化，外向型文化發展出的現代醫學存在的許多不足、局限或無奈將得到克服。

2.2內向型文化與外向型文化融合更好地面對生命和疾病的復雜性

生命具有復雜性，遠非目前的外向型認知科學所能完全認識的，內向型文化對于認識生命的復雜性具有自身的優勢，給我們提供了另外的一種了解生命和人體的范式，而這種范式在某些方面更符合醫學發展的需要。“采用復雜性科學的方法建立并不斷完善人體的整體模型，利用整體模型從根本上改變現代醫學‘頭痛醫頭，腳痛醫腳’的局部化傾向，實現對人體的整體調控這個新的發展方向。與已往新學科的分化不同，它代表著未來現代醫學發展的主流。”充分發揮內向型文化的優勢，內向型文化與外向型文化結合，才能給醫學發展提供一個更加深厚的思維基礎和發展方向。

我們對很多疾病的病因尚未明了或尚未完全明了，就像臨床上很多冠以“原發性”或“特發性”詞頭的疾病，其實都是至今還未找到其原因的疾病，如原發性高血壓、特發性血小板減少性紫癜、特發性肺間質纖維化等。這是因為許多復雜疾病的病因是十分復雜和隱匿的，探明其真正原因需要一個漫長的認識過程。但外向型文化難以跨越的障礙，內向型文化有時卻可能十分輕松地跨越。內向型文化更能夠了解人體的感受、人體內部的互相配合、協調動作關系，更好地把握人體健康和疾病的本質和規律。對于那些復雜隱匿的疾病，內向型文化與外向型文化的協同，可以更加深人地認識人體的有機整體性，提出更優化的疾病分類系統和更優越的治療方法。如中醫中的“證候”研究與現代“組學”研究的結合，就體現了這一趨勢。“證候復雜性決定了簡單還原論方法難以闡明其科學內涵。后基因時代，基因組學、蛋白組學和代謝組學在展示生命一般過程的同時也注重個體差異，其整體觀、個體觀、動態觀與中醫學思想不謀而合……隨著組學技術和分析方法的完善，證候本質的研究有望得到客觀闡釋，中醫與現代生命科學也藉此相互匯通。”