社會醫學概論精選(九篇)

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第1篇：社會醫學概論范文

[論文摘要]高等學校作為非盈利性的事業單位,面對經濟全球化、市場經濟的挑戰,在許多方面受到了巨大沖擊,特別是社會保障體系中的社會保險,涉及每一個教職工的長遠切身利益,其重要性不言而喻。本文對我國高等學校社會保險制度的現狀進行了分析,并提出了改革的建議。

一、社會保險釋義

談社會保險,離不開社會保障,它從屬于社會保障體系,作為工業社會的產物,在現代社會中占據重要位置。社會保險是以勞動者為保障對象,以勞動者的年老、疾病、傷殘、失業、死亡等為特殊事件為保障內容的一種生活保障政策,它強調保障者權利與義務相結合,采取的是受益者與雇用單位等共同供款和強制實施的方式,目的是解除勞動者的后顧之憂,維護社會的安定。

二、高等學校社會保險制度現狀及存在的問題

高等學校作為我國教育事業的一部分,具有公共屬性和公益性。高等學校的社會保險發展至今,有它的特殊性。我國高等學校的養老、醫療、工傷、生育等保險制度是計劃經濟體制的產物,制度由國家設計,經費來源于財政和單位,待遇與工作年限掛鉤,退休人員由原單位管理。這一保險制度的建立,起到了積極的歷史作用。但隨著我國改革開放的深入和市場經濟的建立,其自身的弊端以及同整個改革開放歷史進程的不協調日益突出,迫切需要改革,其主要問題表現在以下幾個方面:

1.高等學校工作人員的社會養老保險制度和生育保險制度發展相對滯后。國家的基本養老保險政策尚未覆蓋到高等學校及其工作人員(只是從上世紀90年代初開始實行合同制工人的養老保險),目前仍然停留在離、退休制度階段。離、退休人員的養老金完全由國家財政和學校自己負擔;保險費用基本由國家和單位統包,導致個人保障意識淡薄,造成了社會各利益主體的保障待遇的不公正,形成了新的社會矛盾。隨著人口老齡化高峰的到來,國家財政將不堪重負。

2.高校參加養老保險人員的養老金與其它同類人員的退休費存在差異。隨著時間的推移,參加社會養老保險的合同制工人陸續達到了法定退休年齡,實質進入社會保險階段,然而,卻出現了退休費與養老金的政策規定差異。在辦理退休時,事業單位工人的退休費大于正常辦理退休的合同制職工養老金的保險待遇。合同制工人辦理退休時,國家尚未有明確文件規定其退休待遇不同于全民事業編制同類人員,可按事業單位全民所有制工人退休政策核定退休費;而其退休進入社會統籌時,按事業單位合同制工人核定養老金。依據同工同酬的原則,對于同一人來說,退休時可同時適用這兩種政策,而退休費和養老金中的“補貼”標準,事業單位政策和養老保險事業單位政策存在差額。現在這部分差額一直由學校負擔,并將負擔至每位職工死亡時止,顯然不盡合理。

3.關于工傷保險。高等學校教職工的傷殘待遇執行國務院及民政、人事等部門的政策法規,沒有建立切合自身特點的工傷認定和處理制度。隨著高等學校的社會活動日趨頻繁,職工在參與活動的過程中發生意外的機率也相應增加,再加上高等學校還有不少工人編制的職工,由于工作性質的特殊性,存在發生工傷事故的概率。而《工傷保險條例》的對象只涵蓋企業和有雇工的個體工商戶,高等學校一旦發生了工傷事故,常常因政策依據不夠明確統一、工傷認定機構不健全而無法開展工傷認定,職工權益難以得到有效保護。

4.社會保障制度改革的滯后,嚴重阻礙了高校人事分配制度改革。目前,高等學校正在進行較為全面的人事制度改革,用人實行合同聘用制度,人事考核與人員的升降淘汰等各項配套措施也開始付諸實施。如果離開了社會保險制度的支撐和依托,人才市場、人才流動、辭職辭退等都難以到位和深化。

5.高校參加社會保險所需經費嚴重不足。社會保險任何政策的出臺,應保持連續性一致性;高校作為一直由政府在教育經費上重點投入的事業單位,政府對高校參加社會保險的經費支持,應該有保障。

三、高等學校社會保險制度改革的思路及具體建議

社會保險制度是一個系統工程。在我國市場經濟的法制建設中應加強社會保障法制建設,盡快建立獨立于高等學校之外的、保障對象管理和服務真正社會化的保障體系。同時,要加強社會保險執業隊伍的建設,為建立和諧社會發揮社會保險制度的作用。

1.養老保險是高校社會保險制度改革的重點。當前,一是以“社會統籌與個人賬戶相結合”為模式,建立統一的基本養老保險制度;二是建立補充養老保險;三是高校的職工養老保險要逐步實行社會化發放,并與當地社會生產力發展水平及各方面承受能力相適應;四是使養老保險基金保值增值;五是完善改革的配套措施。如高校個人賬戶水平差異的銜接,個人賬戶儲存額的合并計算,保險待遇水平改革前后的銜接問題等。

2.建立適用于事業單位和高等學校的《工傷保險條例》,明確工傷受理及認定機構,嚴格執行“工傷、職業病致殘程度鑒定標準”,更好地維護高校教職工的權益。

3.失業保險方面。自1999年1月1日開始,高校出現了失業保險,使高校承擔社會保險經費的壓力激增,依賴國家全額撥款的高等學校,一方面要承諾在高校內部完全消化富余人員,不可以給社會增加負擔;另一方面,政府未給高校追加相應的經費,實際上讓高校感到了壓力傳遞。

4.政府要改革和完善教育投資體制,增加教育經費。全社會必須對教育的改革和發展具有緊迫感,真正樹立“百年大計,教育為本”的思想,采取切實有力措施,落實教育的戰略地位,使教育投入不斷增加,依法不斷增加教育經費,保證教育改革發展的基本需求;政府對于高校社會保險費用的追加,應列入其對教育經費投入之中。

總之,為了更好地適應高等學校人事制度改革的進程和發展的需要,必須盡快制定統一的高等學校保險政策,充分發揮社會保險制度“社會安全網”、“社會矛盾的緩沖器”的作用,更快地推進高等學校人事聘用制度的改革。

參考文獻:

[1]鄭功成.社會保障學[m].商務印書館,2000年9月第一版

陳佳貴,呂政,王延中.中國社會保障發展報告(社會保障綠皮書1997-2001)[m].社會科學文獻出版社,2001年7月第一版

第2篇：社會醫學概論范文

【關鍵詞】全科醫學

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0506-01

1 全科醫學的產生背景關于全科醫學的定義

國內外至今尚未有統一的概念,但目前使用最多的是: 全科醫學是一個面向社區與家庭, 整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性臨床二級專業學科，其范圍涵蓋了各方面的內容。

1.1 人口老齡化。隨著人們生活水平的不斷提高, 人群的平均預期壽命也在迅速增長, 許多國家的人口統計“ 金字塔”都在逐漸變形。人口老齡化給社會造成了巨大的壓力: 首先是, 社會勞動人口比例下降, 老年人贍養系數明顯增大, 社會的經濟負擔加重; 其次是, 進入老年后, 人的生理功能和行為能力降低, 社會地位和家庭結構以及心理、精神方面的變化, 使老年人的生活質量全面下降,出現了“ 長壽”與“ 健康”兩個相互矛盾的目標。

1.2 疾病譜與死因譜的變化。隨著抗生素和預防傳染病流行的生物制品的出現和應用, 公共衛生知識的普及, 以及營養狀態的普遍改善, 影響人類健康的傳染病得到了控制, 而慢性退行性疾病、生活方式及行為疾病等成為影響人類健康的主要疾病。與20 世紀80 年代的死亡譜對照, 心腦血管病、惡性腫瘤和意外死亡已成為世界各國共同的前幾位死因。由于疾病譜與死因譜的變化, 要求醫療服務適應此變化需求,特別強調患者本身主動和自覺的控制, 而不僅是機械地服用醫生給予的藥物。

1.3 醫學模式的轉變現代醫學的高技術服務。在滿足人們技術需要的同時也越來越缺乏人情味了。原來發展起來的生物醫學模式, 已無法滿足人們目前對醫療照顧的需求, 也無法解釋某些病的心理社會病因以及疾病造成的種種心身不適, 更無法解決慢性病患者的心身疾患和生活質量降低等問題。隨著疾病譜變化和病因、病程的多樣化, 生物醫學模式的片面性和局限性日益明顯。無論是醫學的科學研究領域,還是醫生的診療模式或醫療保健事業的組織形式, 都將根據新的模式進行調整, 使之適應醫學模式轉變的需要。

2 全科醫學的特點

2.1 服務內容方面。全科醫學是一門綜合性的臨床專科。它不僅涉及臨床內、外、婦、兒等專科的服務內容, 而且還涉及心理學、行為科學、預防醫學、醫學哲學等學科領域的服務內容。與其他臨床專科明顯不同的是, 全科醫學的學科范圍寬而較淺, 在一定深度上朝橫向發展, 并根據服務對象的健康需要與需求, 將各門相關知識、技能有機地融合為一體, 向患者提供綜合性的服務; 而其他臨床專科都是在一定的領域范圍內不斷地向縱深方向發展的,向患者提供的服務范圍較窄。

2.2 學科的知識體系方面。全科醫學是一門獨立的臨床二級學科。其知識體系中包括總論和各論兩個部分。總論部分主要介紹全科醫學的理論精髓, 包括以病人為中心、以家庭為單位、以社區為基礎、以預防為導向的健康照顧等, 同時包括了全科醫學臨床服務基本技能和服務工具等。各論部分主要包括臨床診療中常見健康問題的診斷、處理與評價的方法和技術等。

2.3 臨床思維方法方面。與傳統經驗醫學籠統的思辨的整體論方法不同, 全科醫學需要以現代醫學的成果來解釋發生在患者身上的局部和整體變化, 它的哲學方法是具有科學基礎的整體論。

3 全科醫學面臨的發展問題

3.1 全科醫學與社區衛生服務。我國政府將以組建城市社區衛生服務體系作為衛生改革的重要舉措。全科醫學作為為基層醫療保健體系培養專門的新型醫生的臨床醫學學科, 必將在重新塑造醫生形象、發展照顧醫學、承當個體和群體的三級預防、推進衛生改革等方面發揮重要的作用。全科醫生已成為發展社區衛生服務的主力軍, 全科醫療代表了社區衛生服務發展的最佳服務模式。

3.2 全科醫學的區域衛生規劃。區域衛生規劃是以提高一定區域內居民健康為中心, 動員并合理配置該區域內全部衛生資源的管理模式。其主要目標是在一個特定的區域內, 根據經濟發展、人口數量與結構、自然地理環境、居民主要衛生問題和不同的衛生服務需求等因素來統籌規劃, 確定區域內衛生發展的目標、模式、規模和速度, 從而合理配置衛生資源, 力爭通過符合成本/ 效益原則的干預措施來協調發展戰略,改善和提高區域內的綜合衛生服務能力, 向全體居民提供公平、有效、經濟、方便及綜合的衛生服務。區域衛生規劃將城市醫療衛生服務體系劃分為醫療中心和社區衛生服務機構兩級。要求做到“ 小病在社區, 大病進醫院”, 使80% 左右的疾病首先在社區得到處理, 必須轉診的患者才被轉診到上級醫院。因此, 發展全科醫學教育, 培養全科醫生是實施區域衛生計劃的基礎。

3.3 全科醫學與社區醫學。社區醫學是公共衛生和社會醫學在20 世紀中期深入發展的產物, 它以社區為立足點, 應用流行病學、社會醫學、統計學、人類學等方法和技術, 對社區人群的公共衛生問題以及社區衛生服務的組織管理進行全面而有針對性的研究, 通過社區衛生服務達到改善人群的健康水平、促進社區健康等目的。全科醫學的研究內容和研究目標以個體的醫療保健為主, 同時又將個體和群體保健融入一體。因此, 社區醫學在群體的目標上與全科醫學是相同的。這樣, 全科醫生就自然地成為了社區醫學任務的主要執行者; 而在落實社區醫學的過程中所獲得的資源,以及全科醫生在社區實踐中所獲得的自身的訓練, 則為全科醫學在社區中的實施奠定了堅實的基礎。

3.4 全科醫學與替代醫學。盡管現代醫學已經在世界范圍內普及, 但現代醫學主流以外的其他類型的醫療方法依然存在, 如我國的傳統中醫藥學、氣功、自然療法等, 并被各國人民廣泛應用。上述情況說明了現代醫學的局限性, 其目前的發展水平還不能滿足民眾的需要。由于替代醫學的廣泛應用, 全科醫生應該, 也必須了解其主要的類型、特點和療效, 同時應該看到替代醫學的局限性, 以便能夠適應社區文化和群眾的健康信念, 并且有助于豐富全科醫學理論和治療手段。因此, 全科醫生了解替代醫學的知識, 并教育患者需要使用這類醫療時首先要經過全科醫生的評價和轉診, 則可以最大限度地避免對患者潛在的傷害。

推行全科醫療服務后, 可以改變不同等級醫療機構各自為政的狀況, 根據患者需要, 組織起家庭、社區和醫院之間的“ 一條龍”服務系統, 提供“ 無縫隙”與快捷的醫療照顧。全科醫療和專科醫療間通過“ 雙向轉診”以及信息共享, 來保證服務對象獲得最有效、方便、及時與適當的服務; 同時, 可以加強全科醫生和專科醫生在信息收集、病情監測、疾病系統管理和行為指導、適宜新技術利用、醫學研究開展等各方面的積極合作, 從而全面改善醫療服務質量與提高醫療服務效率。

參考文獻

［1］梁萬年主編. 全科醫學概論. 北京: 人民衛生出版社, 2001

［2］ 顧主編. 全科醫學概論（衛生部全科醫師培訓規劃教材）.北京: 人民衛生出版社, 2001

第3篇：社會醫學概論范文

根據醫學院校及醫學生的特點,醫學院校人文社會科學課程體系的構建應遵循以下原則:

1.1突出重點原則

人文社會科學課程體系的構建,應根據高等醫學教育的總體目標及不同人文社會科學課程的功能和作用,結合醫學模式的轉變和醫學生的現實需要,確定若干門主干課程。主干課程的選擇,應體現重點性、綜合性、全面性的要求,在不同類別的課程中分清主次。如我院自20世紀80年代以來,就把《醫學倫理學》作為加強醫學生人文社會科學教育的重點課程來抓,該課程先后被評為廣州市重點課程、廣東省重點課程、廣東省優秀課程、廣東省精品課程。在2001年國家教育部對我院進行的本科教學隨機性評估中得到了有關專家的充分肯定。

1.2循序漸進原則

人文社會科學課程需要按照不同門類、不同課程的內容和特點進行設置。不能簡單地認為開設人文社會科學課程就是為了擴大學生的知識,不需要考慮開設順序等問題。人文社會科學課程的安排要形成系列,按照不斷深化、不斷擴展的原則構成前后順序關系,并根據醫學生心身發展和不同階段的教育目標,確定不同階段的教學內容,縱向連貫,貫穿于高等醫學教育的全過程。

1.3整體性原則

人文社會科學課程體系的構建,應打破原來的學科界限,重視學科之間的交叉與融合。要研究不同學科之間的內在規律,注重內容上的銜接性、綜合性,避免重復和分科過細的情況,將分散在不同學科的知識整合在一起形成新的學科群,美國哈佛大學醫學院的《醫生與病人》課程就是貫徹這一原則的典范。

1.4主輔相承原則

在人文社會科學教育實踐中,可以根據各門課程在內容、功能等方面的邏輯關系,將其分為不同的“課程模塊”,每一模塊內含有若干門相互聯系的學科理論知識體系,標明在每一模塊內哪些為必修課程,哪些為限選課程、哪些為任選課程。我們不同意國內部分學者主張“以必修課為主,輔以選修課”[2]的觀點。筆者認為,醫學院校人文社會科學教育的目的不是為了造就一批高素質的人文社會科學專業人才,而是為了提高醫學生的人文社會科學基本素質,因此必修課程不宜太多,應充分擴大學生選課的自由度,以便提高學生學習的自覺性、主動性、積極性。人文社會科學課程的設置應遵循“以選修課為主,輔以必修課”的原則。這不僅有助于學生根據自己的興趣和需要,最大限度地自主選課,獨立安排自己的學習內容、學習時間。同時,也有利于提高教學效果。

1.5顯隱結合原則

人文社會科學課程的設置不能僅僅局限于單一的顯性課程模式,還應充分挖掘隱性課程的作用。因為人的素質包含多個方面,有認知的,也有情感、態度等方面的。任何單一的教育都不可能達到提高綜合素質的目的。因此,應當在改革顯性課程的同時,重視隱性課程的作用,融人文社會科學知識于校園文化環境之中,加強精神文明建設,使醫學生的綜合素質在良好的校園文化環境中,得到全面、協調、持續的發展。

2課程設置

依據以上原則,結合廣州醫學院的人文社會科學課程實踐情況,我們認為,高等醫學院校人文社會科學的課程體系應由顯性課程和隱性課程兩大模塊組成。顯性課程模塊又可分為不同的子模塊,每一子模塊承擔不同的功能,經過組合后產生整體的預定功能,以實現教學目標。在顯性課程的各個子模塊中可根據課程的不同作用和地位分為必修課和選修課,規定不同專業及專業方向的學生在每一模塊中應當選修多少學分,明確不同模塊、不同課程的具體要求等內容。

2.1顯性課程模塊顯性課程模塊需要在教學計劃安排中明確課程名稱、性質(必修或選修)、時間進度、學時、考核方式等內容。筆者認為,該模塊可分為思想政治理論課程模塊(以教育部98課程方案為例)、人文基礎知識課程模塊、人文基本技能課程模塊、人文社會醫學課程模塊等四個子模塊。筆者對我院不同年級、不同專業的248名學生進行了調查,回收問卷238份,回收率為96%。調查結果顯示,對思想政治理論課程模塊最感興趣的有6人,占2.5%,對人文基礎知識課程模塊最感興趣的有131人,占55.5%,對人文基本技能課程模塊感興趣的有18人,占7.6%,對人文社會醫學課程模塊最感興趣的有81人,占34.3%。由此可以看出,在四個模塊中同學們最感興趣的是人文基礎知識課程模塊,其次是人文社會醫學課程模塊,而最不感興趣的是思想政治理論課程模塊。這一結果,值得我們進一步研究和深思。一方面,我們不能因為學生對思想政治理論課程不太感興趣就放棄該類課程,課程的設置不能僅僅以學生的興趣為標準。但是,教育者也必須正視現實,必須弄清學生對思想政治理論課程不太感興趣的原因,以便采取有效的改進措施;另一方面,在確保思想政治教育方向的前提下,應合理地增加學生感興趣的課程,壓縮可有可無的課程,提高教學實效。

在對學生就每一模塊中不同課程的感興趣程度進行調查時,在思想政治理論課程模塊中學生最感興趣的是《法律基礎知識》(占36.2%),其次是《當代世界經濟與政治》(占29.4%),最不感興趣的是《思想概論》(占0.4%)。該調查結果與我院開展的學生網上教學評價的評分結果基本上一致。這說明同學們對課程的感興趣程度與教師的授課效果成正相關。為此,“兩課”教師應在教學方法、教學內容、教學手段等方面狠下功夫,激發學生的學習興趣和熱情,增加教學實效。在人文基礎知識課程模塊中,學生最感興趣的是《電影欣賞》(占27.8%),其次是《大學生心理發展與調適》(占14.5%),最不感興趣的是《基礎樂理與視唱練耳》(占2.1%)。該結果說明,醫學院校的學生對較難于掌握的人文理論知識不太感興趣,而傾向于感性的、具有指導意義的人文基礎知識。在人文基本技能課程模塊中,學生最感興趣的是《體育舞蹈》(占45.7%),其次是《形體知識訓練》(占20.9%),最不感興趣的是《應用寫作》(占12.8%)。該結果說明,部分同學尚沒有充分認識到實際工作技術的重要性,或者沒有看到作為未來衛生工作者也需要一定的寫作技能,而樂于選擇輕松易學的實用課程。

在人文社會醫學課程模塊中,學生最感興趣的是《醫學心理學》(占23.7%),其次是《醫學美學》(占13.2%),最不感興趣的是《醫療保險原理實務》(占2.6%)。這一調查結果表明,醫學生對選修課程的選擇傾向于與醫學結合更加密切的人文社會醫學課程,而對于具有較強人文社科性質的課程則不太感興趣。基于以上分析,我們認為,除思想政治理論課程模塊之外,可以根據對其他課程模塊調查中學生感興趣的程度,以及一般的教育教學規律,來確定哪些作為必修課、哪些作為選修課及學時的分配等內容。在表1中帶“*”號的課程即為相應模塊中學生較感興趣且專業需要的課程,應作為必修課程開設。從對我院人文社會科學教育情況的調查結果來看,6.0%的學生對我院已開設的人文社會科學課程門類感到很滿意,82.1%的學生感到較滿意,感到不滿意的僅占11.5%。從教學效果來看,感到很滿意的占6.8%,較滿意的占81.6%,不滿意的占10.7%。但在感到不滿意的同學中,有的提出了值得我們思考的問題,如“選課太隨便,學時少”、“形式化較強”、“應像平時一樣嚴格要求課堂紀律”等。盡管反映此類問題的人為數不多,但它說明,學生希望教學管理人員及教師應象對待必修課一樣對待選修課,確保教學質量。

總之,人文社會科學課程的設置應當充分兼顧到學生的意愿和需要,四個模塊應有所側重,在確保思想政治教育的前提下,以強化學生的基礎人文知識,提高學生的人文社會醫學素質為重點,適當開設人文基本技能課程,并以必要、夠用為原則。此外,課程的設置還應考慮到開設順序問題。筆者認為,思想政治理論課程模塊應當實行“靠前置”,放在本科教育的第一至第五學期。但是,思想政治理論課程的結束并不意味著對學生思想政治教育的終止,思想政治教育應貫徹于大學教育的始終,滲透到各門課程的教學過程之中;人文基礎知識課程模塊也應實行“靠前置”,即安排在第一至第三學期;以必修課形式開設的人文基本技能課程應實行“靠中置”,放在第五至第六學期,而且學時不宜過多;人文社會醫學課程應安排在第五至第八學期,實行“中后置”,在學生掌握了一定的醫學基礎知識之后開設,使學生能夠更好地適應生物—心理—社會醫學模式及社會發展的需要,為醫藥衛生事業的健康發展服務。

2.2隱性課程模塊

大學教育的目的在于培養人,但培養人的方式并非僅僅局限于顯性課程,隱性教育也是人文教育中不可或缺的重要內容,而隱性教育的作用就是通過潛移默化、耳濡目染實現的。所謂隱性課程,是相對于顯性課程而言的,隱性課程的作用是在無形的教育中進行的。它包括校園文化、社團活動、學術講座等形式。校園文化在醫學生人文素質教育中有著特殊的地位和作用,是提高醫學生思想覺悟和道德品質的重要渠道,是完善醫學生知識結構和思維方式的重要手段,是培養醫學生適應能力和交往技能、發展醫學生人格的有效途徑。

3實施建議

完善的課程體系是確保醫學院校人文社會科學教育教學工作順利進行的基本條件,除了制定明確的教學目標、采取有效的教學方法、合理的課程定位和優良的師資隊伍外,還需做好以下工作:

3.1組織保障

醫學院校人文教育的順利開展必須得到政府、高校領導的大力支持和高度重視。近年來,隨著我國教育體制改革的進行,高等院校的人文教育問題日益受到教育部門的重視,尤其醫學院校與綜合院校的合并,更進一步推進了該項工作的實施。但是,在部分高校尚存在認識不夠到位的現象,還有部分醫學院校的領導沒有充分地認識到人文社會科學教育的重要性。這在一定程度上影響了人文素質教育的全面開展。實踐表明,加強組織和領導是確保人文社會科學教育教學效果的重要保證。為了加強我院的思想政治教育工作,我院專門成立了“兩課”教學領導小組,由學院黨委書記任組長,成員包括學院黨委副書記、副院長等黨政領導。并確立了每學期一次的“兩課”現場辦公會議制度,參加人員包括學院黨政領導及其相關部處負責人,說明了組織保障在人文社會科學教育中的重要作用。

3.2教材建設

在人文社會科學教學內容和課程體系改革中,必須將教材建設納入整體規劃中,以教材內容改革為突破口,推進人文社會科學課程建設。近年來,我院的《醫學倫理學》課程之所以能夠取得可喜成績,關鍵之一就是狠抓教材建設。通過教材的編寫,不僅可以幫助教師更好地了解最新的學科進展及內容,使教學內容更加切合學生實際,提高教學效果;而且,可以培養一批師資隊伍,鞏固教學內容。

3.3社會實踐

社會實踐教學是人文社會科學教學不可缺少的組成部分。高等醫學院校要組織形式多樣的社會實踐活動,提高醫學生文化底蘊和審美情趣。通過實踐使醫學生認識自我、體驗人生,更深刻地領會人文素質的具體內涵,強化教學效果。在教學中,為了鞏固學生課程所學的醫學倫理學理論知識,學以致用,我們與多家醫療衛生單位建立了固定的聯系。通過調查實踐,不少學生寫出了具有一定質量的調研論文,目前已有20多篇論文在公開刊物上發表。

3.4改革考核形式

第4篇：社會醫學概論范文

一、調整基礎醫學課程結構

21世紀，醫學模式由生物醫學模式向生物一心理一社會醫學模式轉變，分子生物學將成為帶頭學科，引導醫學面貌發生根本改觀。著眼于未來醫學發展趨勢，我們在原有的臨床醫學專業主要課程設置的基礎上，增加了部分課程的學時數，增設了新興學科和交叉學科的課程。將生物物理學、分子生物學、生物醫學電鏡技術、醫學遺傳學、社會醫學等列為必修課程；設置了人體斷面解剖學、實驗動物學、生物醫學工程學概論、行為醫學和醫學史等選修課程。

二、改革課程本身所包含的內容體系

對傳統的基礎醫學課程，我們將著眼點放在改革課程本身的內容體系上，要求各課程一定要在五年制教學內容的基礎上，加強“三基”教學，同時立足于未來醫學的發展，將國內外新理論、新技術列入教學內容，并向學生介紹新的學術觀點和學科發展動態。

    目前，非傳染性疾病的發病率逐年增高，心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病已嚴重影響人民的身體健康；臨床上的診療手段在不斷更新。依據這種狀況，我們在基礎醫學的教學內容中，增加了有關的基礎理論知識，為醫學生今后的發展奠定基礎。在形態學科中增加了心臟血管解剖，中樞神經和植物神經解剖，中樞神經損傷及臨床，腦干斷面解剖，神經節、脊髄、大腦皮質及小腦皮質結構，骨骼肌、平滑肌的超微結構和收縮原理，T、B細胞的分化，乳腺結構等內容，生理學中增加了細胞膜物質轉運、離子通道、膜受體，呼吸節律起源，甲狀腺素、生長腺素的作用及分泌室交界結構及生理特點，血流動力學，神經元間作用方式，中樞抑制及下丘腦功能等授課內容。生物化學中把蛋白質氨基酸序列分析，癌基因與抑癌基因，細胞內受體激素的作用，基因表達與調控，基因診斷與治療，抗體氧化酶體系等內容列為加深拓寬的內容。醫學微生物學與醫學免疫學為適應臨床醫學的發展，增加了以下的內容：病毒的分子生物學診斷方法，遺傳變異，細菌基因診斷，細胞因子、補體受體、抗體的遺傳控制及單克隆抗體，I型超敏反應發生的分子機理，還結合臨床介紹各型超敏反應的相關疾病。病理學在五年制教學的基礎上擴展的教學內容有：炎癥化學介質，腫瘤浸潤轉移，腫瘤免疫組化標記，細胞損傷的超微結構，細胞凋落，lgA腎病激素受體檢測，尖銳濕疣、愛滋病、心肌病，缺血性心臟病的病理生理及血脂與動脈粥樣硬化等。隨著藥物學的發展。藥理學在七年制教學中增加了抗藥性發生的機制，受體分類與受體動力學，受體阻斷藥的新發展，傳出神經系統受體I型分類，GABA與苯二氮卓類抗癲癇藥作用的關系，ACEI抗高血壓作用機理，抗高血壓藥物轉換酶抑制劑的抗高血壓作用機理，治療心功能不全藥物的評價等，還將新藥的開發與杻究也列為教學內容。

我們在開設普通心理學的基礎上，更新了醫學心理學的講課內容。新增的內容有：行為主義學派的理論與技術，皮層內臟相關學說的理論，認知理論與有關技術，個人中心療法，關于心理失調的理論和治療，心理測驗的理論與技術等內容，為開展心理疾患的治療奠定了理論基礎。

三、更新實驗教學內容，加強學生能力培養

    實驗課教學重點放在加強學生能力培養上。首先我們將部分機能學科的實驗課，以獨立課程的形式列入教學計劃，如生理學實驗、生物化學實驗、藥理學實驗等，要求規范開課、單獨考核，并將考試成績納入學籍管理。

實驗內容更新中，我們將教學重點放在培養學生實驗設計、操作技能、掌握或了解主要研究方法等基本技能的訓練上。在人體解剖學和組織胚胎學中把神經解剖學研究方法和組織學、胚胎學研究方法列入實驗教學內容。在藥理學與病理生理學中要求學生在教師的指導下，完成實驗設計、實驗操作和結果分析的全過程、全方位訓練。

各學科實驗教學更新內容，增加了學生獨立操作機會。人體解剖學實驗中將學生分成2-4人一組解剖一具尸體，增加了硬腦膜竇的觀察，開顱取腦及顱神經、腦橋、小腦腳、心臟、肺、會陰、盆腔等部位的解剖操作。組織學增加了脊髓、大腦、小腦、脊神經節、交感神經節、闌尾及乳腺的切片觀察，血一腦屏障動物模型建立和觀察，肥大細胞標本制作與觀察等。生物化學課重新組合實驗內容，將原來3學時的實驗改為7學時一組，連續一天觀察實驗結果。還將質粒DNA提取、限制性內切、酶切、基因制備、重組DNA連接等列為實驗內容；并對電泳、層析、分光光度及超離心技術的實驗理論及原理進行了介紹。生理學實驗擴展的內容有：時值、溫度、K+等對神經干動作電位的影響，M、β受體阻斷劑對雎心灌流實驗的影響，改變體溫、失血、大量快速輸液、改變胸腔負壓及針刺穴位對循環調節的影響；去動脈體、短串刺激中樞部位引起吸氣切斷現象的觀察，剌激交感神經、改變體溫對尿生成的影響等。醫學微生物學與醫學免疫學課程的實驗教學中增開了：病毒的血凝及血凝抑制實驗，病毒中和實驗，ELISA法診斷病毒感染，病毒核酸雜交技術，隱球菌墨汁染色法，MΦ吞噬殺菌實驗，E—花環形成實驗，淋巴細胞轉化實驗和單向免疫擴散實驗。病理生理學實驗把載脂蛋白測定和“實驗性氨情”實驗設計列為實驗課內容。病理解剖學中應用電子顯微鏡和免疫熒光分析法觀察了淀粉樣變、乳腺纖維腺瘤、星形細胞瘤及慢性萎縮性胃炎的切片。藥理學增加的內容有：地塞米松的抗炎作用，強心甙對離體蛙心的影響，藥物對貓血壓的影響，利多卡因的抗心律失常作用，拮抗劑PA2的測定等實驗。

第5篇：社會醫學概論范文

（一）促進教學目標的實現，提升學生的就業能力

護理道德教育是醫德教育的重要組成部分，所以完善學校的護理道德教育有利于課程教學目標的實現，有利于培養德行兼備的優秀的護理人才。目前，醫院錄用護理人才的標準不僅僅是嫻熟專業的護理技能、完善的護理知識、穩定健康的心態，對護理人才醫德的要求也越來越高。通過護理道德教育提高學生的醫德，培養大學生尊重病人、關心病人、全心全意為病人服務的綜合素質，有利于提高護理專業學生的就業能力。

（二）提升醫院的醫療服務質量

目前的醫學模式正在從“生物醫學”朝著“生物—心理—社會醫學”的模式轉變，產生了以家庭為單位，在社會范圍內開展的全科醫療服務，醫院成為了面向公眾、直接服務的窗口，它是建設社會主義精神文明的基礎，同時還是以人為本政策實現的主要途徑。護士是醫院的一線工作人員，隨著醫療服務模式的轉變，護士的服務對象也從病人延伸到了需要進行健康保健的社會大眾。隨著護理范圍的擴大，如果沒有很好的醫德就不能肩負起醫療服務的重任。所以醫學專科院校培養學生的護理道德有利于提升我國的醫療服務質量。

（三）促進和諧社會建設

近來年，隨著醫療糾紛、護理倫理問題的不斷出現，護士和病人之間的關系危機已經嚴重影響到了和諧社會的建設。所以加強護理人才的護理道德教育，有利于提高護理人才的醫德，有利于護士正確的處理和病人之間的關系，有利于護士完美的處理與病人之間的糾紛，從而緩解護士和病人之間的關系，有利于和諧社會的建設。

二、醫學專科院校進行護理道德教育的策略

（一）優化護理專業的道德教育課程設置

醫學專科院校護理專業的學制安排一般是兩年在校教育，一年醫院實習。根據這樣的學制要求，根據不同階段學生的心理變化，本文提出了不同階段的道德教育課程的優化策略。第一階段就是學生入學的第一年，這個時候因為學生對于護理專業還沒有很深的認識，同時這個階段學生的課程基本上都是醫學的基礎課程，所以在這個階段對于護理道德課程可以安排基礎的醫學人文課程，比如：醫學史、醫學倫理學、醫學哲學、醫學概論等，課程設置為每學期30—38個課時，目的是加強學生對醫學的理性認識，培養學生的情感意識。第二階段就是學生入學的第二年，在這個階段學校會開設很多專業的護理課程，經過第一階段的學習學生對護理專業也有了比較系統的認識，在護理道德教育方面可以開展一些專業的護理人文課程，比如：護理心理學、護理倫理學、護理學概論、護理禮儀學等，每個學期安排30—38個課時的課程，主要目的是讓學生盡快的適應醫學服務流程和模式，提高學生的醫療服務水平。第三階段就是學生在醫院的實習階段，在這個階段學生會完成知識向能力的轉化，也會在實習的過程中做出正確的職業道德取向。

（二）改革護理專業的道德教育的課程模式

第一，開展互動式教學。互動式教學方式就是通過行為、語言鼓勵引導學生積極地參與到教學活動中，就某一個問題和老師、和同學交換觀點進行探討，提高學生的學習積極性，同時提高學生的思考能力。第二，開展實踐性教學。實踐性教學就是通過在課堂上模擬醫療服務環境，讓學生切身的感受醫療服務的流程和模式，盡快的讓學生完成知識和實踐能力的轉化，提高學生的護理能力，提高道德教育的效果。第三，開展自主型教學。自主型教學就是學生以教學大綱和書本的內容為基礎進行自主的研究和學習，在學習的過程中學生可以就發現的問題和老師、同學進行探討。或者是老師布置幾個與課程相關的課題，然后讓學生分組進行自由的選擇和討論，然后將討論結果以書面的形式上交，累計到期末考試成績中。這樣的教學方式能夠讓學生對道德教育形成自己的理解，還有助于提高學生的團隊協作能力。

（三）進行全方位的護理道德教育

在醫學專科院校的教育中，應該將護理道德教育融入校園文化體系，進行全方位的道德教育體系建設。在硬件設施方面，教學樓、圖書館、食堂、宿舍等學生經常活動的場所，可以通過張貼海報等形式要做好護理道德教育的宣傳。在軟件設施方面，一方面可以做好網絡的宣傳工作，在校網上開辟一個專門的版塊進行護理道德的宣傳；另一方面要做好輔導員和學生之間的交流，及時的了解學生對道德護理的觀點，糾正學生的不良心態，端正學生對護理道德的正確認識；除此之外還可以經常聘請一些醫院的優秀醫護人員就護理道德知識舉辦專業的講座，讓學生對護理道德有更加深刻的認識。

三、結語

第6篇：社會醫學概論范文

在現今新的醫學模式下，針對生物-心理-社會醫學模式下應履行的醫師職責，“醫學心理學”課程的教學模式、授課形式與教學方法都值得我們去探析。醫學院校培養的學生是未來醫學事業的繼承者與開拓者，其社會角色是救死扶傷的白衣戰士，面對的是患病的群體。身為醫者是要治‘‘患病的人”還是去治“人患的病”？醫學模式的轉變、預防疾病戰略的轉變、臨床醫療工作的需要、改善醫患關系的需要等因素決定了醫學心理學已經成為當代醫學科學的三大理論支柱之一。這樣以教師為中心、以學生為對象的教學模式就面臨著與心理學理論相矛盾的巨大挑戰“醫學心理學”課程的教學改革，成為醫學院校課程建設的重要環節。

1.重新修訂教學大綱

通觀全國醫學院校，目前醫學心理學教材仍沿用傳統結構模式，即：以基礎心理學為主干，結合了變態心理學、臨床心理學、護理心理學等心理學分支學科理論，其中基礎部分占總學時的1/4，使得與醫學生密切相關的臨床心理學、醫患關系、心理干預等因為課時太緊只能草草帶過。內蒙古醫科大學所有專業學生使用的《醫學心理學》（北京大學醫學出版社第二版）分12個章節，要求在24個學時之內講完，內容涉及面很廣，給教師的講授和學生的掌握都帶來了很大的困難。由于大多數醫學生畢業后不可能進入精神科或從事心理工作，這樣的課程安排使未來的臨床醫生既不重視課堂學習，又不能在實踐中加以應用，失去了學校課程設置的意義。

醫學心理學具有自然學科學和人文社會科學的雙重屬性具有實驗科學和理論科學的雙重屬性同時也具有基礎學科和應用學科的雙重屬性。這種雙重性給該課程的教學提出了雙重的要求。醫學心理學研宄的范圍主要是與醫學領域有關的心理學課題，普通心理學、發展心理學及社會心理學不包括在內，但是作為一門課程它必須考慮到授課對象的知識結構和一門學科與其他學科的銜接關系。醫學心理學的臨近學科有臨床心理學、行為醫學、變態心理學、健康心理學和護理心理學等，這幾個學科的研究對象和側重點是不同的。醫學心理學側重研究心理因素在軀體障礙中的作用與機制臨床心理學的研究重點是心理測驗和心理治療行為醫學主要采用行為主義的研究方法研究健康和疾病的問題變態心理學側重于探討各種精神障礙的心理原因和機制健康心理學側重于研究各種維持和提高心理健康的措施而護理心理學側重研究各種心理護理的原理與方法。可以看出醫學心理學與這些臨近學科既是相互包容又是相互獨立的，因為它們都有各自的研究對象和側重點。拓展醫學心理學學科外延，建立必修課程和選修課程體系是課程改革的當務之急。目前大多數醫學院校臨床醫學等專業開設的醫學心理學課程仍是將諸多醫學心理學分支學科內容合并為一。可以根據學校具體情況選擇開設合適的選修課如心理學概論、心理測量學、神經心理學、心理診斷學、生理心理學、發展心理學、社會心理學、咨詢心理學、健康心理學、康復心理學、異常心理學等。作為教學這些知識對醫學生都是必修的但又不可能給醫學生開設6門心理學課程，隨著教學改革，醫學院校逐漸開設了臨床心理學、醫患溝通等選修課，給醫學心理學的授課帶來挑戰，現實的做法就是在醫學心理學的講授中兼容并蓄，同時講授其他幾個學科的內容但又要同時兼顧已選修過這幾門課程的學生。

在開設課程時間安排上目前部分醫學院校將醫學心理學課程安排在第三或第四學年，但此時才學習醫學心理學概論、心理學基礎知識部分，顯得太遲不利于學生整體素質的培養，與教學要求形成脫節現象，如果安排在第一或第二學年課程中有關醫學心理學的內容如心身疾病、心理咨詢與治療、病人心理、異常心理等與醫學專業課程緊密相關而本階段學生內外婦兒、診斷學等課程尚未開設學生常常感到難以理解掌握。因此，需要根據心理學的知識從基礎到分支學科從理論到臨床實踐合理安排課程。大學生心理健康教育安排在第一學年，醫學心理學課程安排在第三學年，臨床心理學課程安排在第四學年。

英國心理學家J.韋曼博士曾把醫學心理學研究的具體領域歸納為5個方面：（1）伴隨著老齡化、精神性疾病及神經學損害等因素的行為改變；（2）心理因素在醫學問題發生中的作用；（3）醫生-病人關系（4）病人對疾患和治療的反應；（5）治療的心理學方法。根據韋曼博士的歸類，我們認為醫學心理學的主要內容應分為：基礎心理學理論、異常心理、心身疾病、醫患關系、心理干預和心理健康6個方面。醫學心理學的教學時數會隨著各校的重視、師資力量的充實而有所增加，就目前的學時而言必須進行教學大綱修改重新分配教學內容，逐步縮小目前的基礎部分的知識而逐步擴大臨床部分的知識內容學時才比較適宜。就我們學校而言現在醫學心理學為限選課，24學時，在不增加學生負擔基礎上，結合目前一年級有心理健康教育課，二年級有社會心理學，四年級有臨床心理學、醫患溝通選修課，重新制定醫學心理學教學大綱，使之與前后知識呼應，又體現醫學心理學的特點，我們認為理論授課分18個學時進行，另外6個學時用于觀看影片、討論、辯論和考試等需要。學時上重新安排如下：講授醫學心理知識在開始先簡單回顧心理學的基礎知識，用2學時時間，異常心理、心身疾病、心理干預各占4學時，而醫患關系、心理健康2個內容各占2學時。這樣醫學心理學的課程圍繞一條主線展開，學生學習有章可循，教師授課主次分明。

2.改進授課方式、手段

醫學心理學中的許多概念都十分抽象，例如：情緒、思維、意志、認知、人格、特質、自我、智力、潛意識、心理應激……。所以，傳統教學方式已經遠遠不能滿足學生的需要，在教學中必須靈活運用多種教學方法和現代化的教學手段，豐富課程內容和形式，聯系臨床實踐。醫學心理學的課本不只是教師的“教材”，也應該成為學生學習的“學本”。包括形式多樣的學習活動如材料閱讀、討論、練習、實驗、案例分析等。而且在各章之前提供內容提要、學習目標、案例問題。從臨床實際中編撰醫學心理學課中的一些思考問題和案例。

在教學方法的選用上，可以采用電影、動畫、討論、辯論、案例分析、角色扮演、啟發式教學，調動學生學習的主動性、積極性，突破邏輯思維的框架。

借助于計算機技術生成文字、圖像、聲音、動畫等多種媒體，使單純用文字描述的心理測驗、心理咨詢、心理治療等心理學基本知識、技能能以準確、清晰、直觀、形象地場景再現出來，激發學生的學習興趣，促進教學效率的提高和學生創新思維能力的培養。

在教學中，創設問題的情境容易激發學生的求知欲，而使得學生獲得良好的學習效果2。問題討論法實施的關鍵在于選材和問題的設定以及課堂氣氛的營造和控制，時間的安排和掌握也很重要。

角色模擬法是指教師根據教學內容和學生特點設定情景分派角色組織開展教學模擬活動。其優點是現場感應性強容易調動學生的參與意識和學習熱情有助于培養學生的實際操作能力和動手能力。

例如在講“心理應激”這一章時可以將“應激的心理反應”中可能出現的各種“情緒反應”與“心理防御機制”結合起來用事件的形式加以講述。可以告訴學生在每個個體成長的過程中難免會出現各種各樣的“心理煩惱與困惑”也許還會遇到不同形式的“心理應激”。教學中教師應引導學生思考在一個較大的負性生活事件中如大學生“失戀”“親人遭受意外”等假若“我”就是事件中的人物作為個體的“我”該如何面對？積極應對消極等待還是回避或逃避？請學生按照心理活動的規律分析這幾種解決方法的優劣。在教師引導和幫助下最后得出結論：當一個人面對應激時，如同身上背負著許多東西，單腿立地。這時會對自己說我實在堅持不住了，怎么辦呢/方法很簡單，把腿放下來就行了。

角色模擬法從現實出發，聯系生活實際，運用所學知識點去解決每個個體都會或多或少面臨的難題（“應激源”），幫助學生體驗實情，找出癥結，研究問題，尋求對策，并在課后讓學生以論文的形式寫出來。這樣做既能鞏固所學知識又有利于學生的成長和專業能力的培養。

在實例教學中運用靈活機制培養學生創新素質，醫學心理學課教師除在教學中應用心理學實驗儀器以及各種心理測試的模具和量表為學生開設示教實驗，還可以引導學生從事一些實驗和臨床研宄醫學心理學教學中加強實際案例教學的探索3，如發展心理學興趣小組，培養學生積極性，使之在努力學習心理學基礎知識的同時，針對現實社會的大中專學生存在心理因素問題對大學生進行心理健康情況調查，并在教師指導下開設、組織心理咨詢講座以幫助他們解除心理障礙。

授課時既要通過簡單的課堂實驗和實驗室實驗這些實證的方法使學生了解和掌握人的心理活動規律及心理-生理的關系與機制，還要善于用描述的方法、思辯的方法從整體上講清人的心理結構、人格結構、醫患關系及心理的病理機制等；既要通過理論講授使之確定心身統一觀，從心身兩個方面認識人、觀察人、培養其人文精神，還要通過課堂練習使學生掌握簡單的心理課評定方法、心理咨詢和心理治療的基本方法。

此外，更新課程內容、豐富課程資源是提高學生學習興趣重要的一環。在課程中吸納醫學心理學最新的研究進展，在現有教材資源基礎上提供多種學習資源，如教材配套光盤、基本練習、實踐活動、參考文獻、推薦閱讀、相關網站等，根據學校實際狀況加強醫學心理學實驗室建設，建立網絡學習環境，供師生交流、合作、查閱信息等。建立醫學心理學課程網絡教學系統提供教學資源、相關鏈接、論壇、留言板、試題庫、郵件列表等欄目促進師生、學生之間進行網上交流、合作、討論、答疑以及傳送作業等。

3.改革傳統的考核方式

教學評價作為檢驗教學質量的一個重要手段，應以教學目標為依據，充分體現靈活性與全面性等特點，調動學生積極性，真實反映學生能力，成為學生學習的動力；同時有效地考察教師教學質量、促進教學改革。教學評價可兼顧課堂表現、結業考試、論文撰寫等形式。課堂表現包括學生出勤情況、參與課堂討論、提出創造性見解的情況，結業考試主要采取筆試不僅考查知識面也注重考查對基本概念、理論的理解和掌握，課程論文包括小組合作學習主題報告、自主閱讀的文獻筆記以及案例分析等內容。

考試是檢查學生學習效果的重要手段。考試不僅要考核學生掌握理論知識的程度，更重要的是考核學生運用知識、解決問題的能力4。目前學生考試內容死記硬背的多，發揮創造性思維和邏輯性思維的少，學生為了獲得好的學習成績，就必須背講義，教條地套教師的標準答案。針對以上問題，我們可以采用一些靈活的方式補充考試的不足。平時課堂要求學生以理解為主，多提問或讓學生提出問題由全班進行討論；對于大家普遍感興趣的問題，可以組織集體辯論，把辯論內容整理成文，酌情給學生加分，作為平時成績。此外，可以布置一些可供發揮思維的作業題。如：學習了人格一章后，要求學生通過簡單的人格（包括能力、氣質、性格）測驗，了解自己的人格特點，根據自己的成長過程，分析影響自己人格形成的因素和機制，并制定提高自己心理健康水平的方案。考試可以放一些經典影片和心理學錄像，讓學生針對其中的人物或情節給出心理分析，說明這些人物存在什么樣的心理問題，或采用了什么樣的心理防御機制，并且可以結合自身經歷談談體會。通過多種考核形式的進行，把單純考察學生死記硬背知識的水平，轉向側重考察學生的分析問題、理解問題、鑒別問題和解決問題等綜合能力方面來，真正發揮出考試的驗收作用，達到考試應有的督促、提高、檢查、評價的目的。

第7篇：社會醫學概論范文

【關鍵詞】醫學生人文醫學執業技能培養模式

醫學生人文醫學執業能力是在醫學教育實踐臨床過程中醫學與人文精神的結合和孕育。人文醫學執業技能已經成為新的生物―心理―社會醫學模式的重要組成部分。新的醫學模式要求醫學生克服只見病不見人，忽視人的心理、社會環境等制約因素的影響，從而達到生理、心理和社會的完善與和諧。這一執業技能的掌握不只與醫學生――未來的醫務工作者個人發展相關，更與我國醫學教育的實踐發展、患者的治療效果和醫院的發展密切相關。

加強醫學生人文醫學執業技能培養的課程模塊建設

人文醫學的概念有很多種詞義理解，筆者比較贊同賀達仁教授的觀點。他將醫學分成四個部分：基礎醫學、技術醫學、應用醫學與人文醫學。他認為人文是醫學的重要組成部分，人文醫學是考察醫學與社會學的相互關系，提高醫學活動主體的素質和社會功能的學科群。①醫學生醫學人文執業技能培養需理論與實踐的結合。由于技能培養的實踐性特征，醫學人文執業課程在醫學人文學科群的基礎上又必須增加與執業相關的技能，因此在醫學生醫學理論教育和臨床實踐教育階段的核心問題都必須始終圍繞如何提高醫學生的人文醫學執業技能而展開。

“實用技能類”課程一般在臨床實習階段展開，但缺乏相應的課程體系。大多都是在臨床教育階段開設一些講座，進行一些專題培訓。筆者所在學院院主要結合中國醫師人文醫學執業技能標準化技術委員會提出的人文醫學執業技能培養內容進行專題培訓和講授，主要有以下六大模塊：醫師概論；醫師法律與法規；職業素養；醫學道德；醫護人員溝通能力的重要性；如何有效進行體勢語言的交流。按照人文醫學執業技能的概念特征和《全球醫學教育最基本要求》，醫學專業技能、職業價值、行為態度、倫理道德是對醫學生的最基本的要求。人文醫學實用技能類課程必須始終圍繞這些基本要求展開。因此該教學模塊必須強調實用性。要將“基礎理論類”課程模塊所學內容諸如醫學倫理學、醫學心理學、醫學法學、醫學哲學、醫學社會學通過該模塊進行實踐。要以專題講座的形式、在學生臨床見習、實習過程中向學生講授醫務人員的職業道德、職業態度、法律素質、醫患溝通的重要性，使醫學生認識到敬業精神和醫學倫理行為是醫療實踐的核心內容，醫務人員的基本道德規范和法律責任是醫學職業的基本要素，如醫患溝通能力是醫學生臨床實踐階段重要的人文醫學執業能力之一。其他很多技能都要圍繞醫患溝通的培養展開。世界醫學教育聯合會《福岡宣言》指出，所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴（同情）應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現。我國《執業醫師法》第二十六條規定：“醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不利后果”。《醫療事故處理條例》第十一條要求：“在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應當避免對患者產生不利后果”。所以在臨床實踐階段必須以醫患溝通為主線在倫理道德和法律的范圍內加強醫學生的人文醫學執業技能培養。

加強醫學生人文醫學執業技能課程教育的序慣性和實踐性

醫學生人文醫學執業技能教育應滲透在整個教育階段。以筆者所在學院為例，第一學期開設“中醫發展史”課程，使學生了解掌握中醫學的起源、形成、發展過程和發展規律，了解社會結構和經濟文化、科學狀況、意識形態與醫學發展的關系，了解影響醫學發展的主要因素。限定選修課中開設中國傳統文化概論、中醫哲學基礎、中國古代科學技術史、自然辯證法等課程。如中醫哲學課程使學生了解中醫學的基本概念、基本思想和基本方法，了解中醫學的哲學基礎和文化特色，理清中國哲學與中醫學的體用關系；從而為系統學習中醫學打好基礎并有助于體認華夏思維方式，為繼承發揚中醫學的精髓，為將來從事中醫藥學臨床、科研做好前提的理論準備。在整個醫學人文教育課程培養中要結合專業基礎課著力培養學生實事求是的科學態度、百折不撓的工作作風、相互協作的團隊精神和勇于開拓的創新意識，強化“以人為本”的價值理念，強化學生實施人文教育的意識、能力以及法律法規意識。

醫學人文課程僅在醫學教育的前期開展，同時學習的是醫學基礎課程。而當進入專業課和臨床實習期后，并沒有專門的醫學人文教育課程。這和國內的大部分醫學院校醫學人文教育情況相符。筆者所在學院院在實習前一學期只開設《衛生法學》課程。而人文醫學執業技能包括多個方面，有認知的、也有情感、態度等方面的。如果說專業學習有賴于專業實踐，那么人文精神的塑造、綜合素質的提高則有賴于積極的生活和行為養成。醫學人文執業教育應貫穿醫學教育的始終，但在不同時期、不同學習階段又有所不同。因此我們所提出的醫學人文執業課程模式始終必須強調理論和實踐教育的結合，必須結合醫學生在不同時期的心理特點。筆者曾做過問卷調查“當你作為一名醫生，類似SARS的傳染病再次來臨，你會怎么辦？”大一學生選擇“救死扶傷是醫生的天職，毫不猶豫、義無反顧沖上去”占80%，而大三學生大多選擇“這種事百年不遇我不一定能碰上”，臨床實習學生選擇“輪著上則上，輪不上則不上，領導讓上則上領導不讓上則不上”占60%。這說明醫學生在每個階段對醫學的職業認同感是不同的，因此在不同階段的醫學人文執業技能教育必須要有所區別。廣州醫學院就將醫學人文教育的整體滲透分四個階段進行：準備階段――基礎課教學使大一學生在教師講授和部分臨床見習過程中早期接觸臨床，接觸病人，早期進入醫生角色，樹立終生為病人服務思想；滲透階段――專業基礎課程以提高學生專業素質，增強人文醫學執業能力為導向；強化階段――臨床課程教學內容充分體現“生物――心理――社會”醫學新模式的要求，實踐教學強化“以人為本”的價值理念，強化學生實施人文醫學執業能力的意識；反思階段――臨床后期開設“醫療實踐法律處理”、“醫患溝通能力實踐”等醫學人文課程，使學生運用相關理論反思臨床問題，從而獲得感悟與提高。

國外醫學院校五年期間醫學人文課程始終貫徹醫學教育的始終，哈佛大學醫學院醫患課程貫穿醫學教育四年時間。而在臨床實踐階段的醫學人文素質教育則注重與醫技、職業道德相互融合，重視倫理學、法學教育，強調醫患關系，關注與社會有關的醫學人文素質的養成并開設醫學人文應用類課程。人文醫學的本質屬性是人文性，核心精神是人文精神。醫學實踐教育必須以人文精神的培養為核心。近年已有很多國內醫學院校包括我院已經借鑒國外人文醫學執業技能培養的方法開始提出以人文精神為核心的“理論課程教育―臨床實踐教育―社區醫療實踐――終身培訓教育”的模式。

加強醫學生人文醫學執業技能臨床實踐教育的多途徑性

臨床實踐是培養醫學生人文醫學執業技能的重要階段，是醫學生從教學走向臨床的第一步。這一階段對醫學生的人文醫學執業技能教育大多落在了各教學實習醫院身上，醫學教育的實踐性特征要求醫院必須加強醫德醫風建設。醫院和帶教醫生是醫學生走向臨床實踐教育的第一任教師，他們的一言一行對醫學生影響都特別大。在教給學生專業技能的同時，要通過自身示范作用教會學生如何與病人溝通，使他們在潛移默化中學會關心病人、尊重病人、愛護病人，養成嚴謹的工作作風、樂觀的生活態度，樹立高尚的醫德。在實踐中提高醫患溝通能力、倫理決策能力，為以后的和諧行醫、依法行醫打下良好的基礎。

同時，加強醫學生的人文醫學執業技能的臨床實踐教育可以從多個途徑開展。2008 年教育部、衛生部《本科醫學教育標準―臨床醫學專業（試行）》指出：“醫學院校必須依據醫療衛生服務的需要、醫學科學的進步和醫學模式的轉變，制訂符合本校實際的課程計劃。”目前，人們對醫療的需要已轉向康復、心理治療、健康教育、老年性疾病等醫療服務上。大多醫學畢業生將成為社區醫療服務人員，社區醫療服務滿足了人們對醫學發展的需求。人文醫學教育要結合基層衛生保健體系的需要，以社區為導向，確保人文知識的學習運用與醫學、衛生保健的需要相結合。在整個醫學教育過程中尤其在臨床實踐階段可有計劃、有目的地組織學生深入社會、深入社區，通過一系列的社會實踐，使學生能夠在耳聞目睹中親身感受和體驗醫學人文精神，提高服務社區的醫學執業工作能力，培養人文醫學執業技能，在實踐中學會認知、學會做事、學會生存、學會共處。從某種意義上講，來自社會實踐的人文醫學執業技能教育，與校園中單向傳輸的教育效果相比較，前者更富深刻性、持久性和豐富性。（作者單位：河南中醫學院思想政治理論教研部；本文系2008年河南省高校青年骨干教師資助計劃項目――醫學生人文醫學執業技能培養模式研究的階段性成果，項目編號：教高〔2008〕498號）

第8篇：社會醫學概論范文

【關鍵詞】西方；醫學；文化；特點

1引言

醫學是一門生命學科， 歷史以來為人類健康作出了突出貢獻。西方醫學即西醫學，是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現代科學技術基礎上、發展起來的一門重視人體解剖的現代醫學科學理論體系。西方醫學主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，發展極為迅速，超過其它任何一門醫學科學，一度成為世界醫學舞臺的主角。西方醫學從19世紀初開始，對中國醫學發生了很大影響。醫學與人文學科具有天然聯系，因為醫學的對象是人，文化關注的對象也是人，這是從文化角度來討論醫學的基礎。當前，人類對科學的迷狂狀態，使得人文精神受到擠壓，醫學人文學科的研究相對薄弱。昝加祿，昝旺[1]提出，現代社會背景下的醫學教育，重科學技術輕文化內涵、重實用功利輕人本情懷的現象，缺乏文化的理性與自覺，尤其缺乏從文化層面去認識醫學的高度。因此，本文就西方醫學文化為研究對象，幫助人們重視認真其其各方面特點。

2 西方醫學文化的歷史哲學淵源和診療特點

醫學現象十分復雜， 醫學文化涉及的內容非常豐富。西方醫學文化作為西方文化的組成部分，其最為原始的兩個源頭來自兩希文化：即古希臘文化和希伯來文化。

古希臘人曾將古埃及的許多藥物和治療方法引入歐洲，并發展了自己獨特的醫學文化。當時重要的醫學文化成就包括較高的解剖學技術和生理知識如證明腦是思維器官、人的一切感覺都是通過腦神經傳遞、血液循環理論等。古希臘醫學之父希波克拉底的醫案和著名的醫學理論，也說明了希臘醫學文化的重要成果。希臘醫學在希波克拉底以后，在亞歷山大達到頂峰，且不久即開始滲入羅馬。羅馬對健康和疾病的態度與希臘頗為相似，解剖學進一步得到發展。古羅馬醫學的高峰時期，在“神圣的醫生”蓋倫時代。

從西方醫學文化的另一個歷史淵源看，西方醫學文化也是對希伯來醫學文化的繼承和發展。希伯來醫學文化的最大特點是宗教與醫學的密切結合。鑒于當時希伯來民族的知識水平， 希伯來醫學文化中包含著濃厚的宗教因素。馬月蘭[2]指出，西方醫學文化是古代希伯來文明的重要組成部分，古代希伯來醫學主要是僧侶醫學， 經驗醫學作為補充而存在，《圣經》就是猶太教滲透到希伯來醫學文化中的例證。其中，僧侶醫學文化意識有這樣的基本觀念：只有信上帝， 精神和肉體才能得到醫治和拯救。從醫學的角度來看，在律法書的613 條誡命中， 與疾病有關的達213條，其中許多猶太教戒律和飲食禁忌對人體有益，可養生保健。沐濤，季惠提出，當時醫學主要采用大自然提供的藥物療法，這很類似于我國的中醫療法[3]。可見，希伯來醫學文化是在僧侶醫學和經驗醫學的基礎上發展起來的，其中蘊含的醫療理念對之后乃至現代西方醫療保健仍有重要影響。

從西方醫學哲學思想上看，西方人認為，天下萬物都可以無限分割的， 這是西方自然科學分析法的哲學基礎。余謀昌[4]指出，西醫立足于笛卡兒哲學，依據機械論思維，認為“人體是機器，疾病是機器失靈，醫生的任務是修理失靈的機器”。它按照還原論的方法把人體視作機器，從而將其分割成各種各樣的部件。西方醫學研究問題，偏重于結構還原、解剖分析和實驗比較。西醫一般是把事物分解成若干部分，抽象出最簡單的因素來，然后再以部分的性質去說明復雜事物。

笛卡爾奠定理論基礎的分析方法，其著眼點在局部或要素，遵循的是單項因果決定論，雖然這是幾百年來在特定范圍內行之有效、人們最熟悉的思維方法。西方人進而認為，生命現象最終可以還原為物理過程與化學過程， 于是在醫學生理學中逐漸派生出生物物理學與生物化學等分支學科[5]。19世紀初，細胞學說被提了出來。到19世紀中葉，德國病理學家菲爾肖倡導細胞病理學，將疾病研究深入到細胞層次。他學說的基本原理包括：細胞來自細胞；機體是細胞的總和；疾病可用細胞病理來說明。在這些醫學思想引導下，西方醫學研究非常重視微觀實驗數據，并一直將人體細化到細胞分子和基因水平。1953年，沃森和克里克確定了DNA 雙螺旋結構，這一發現被譽之為20世紀生物學最偉大的發現， 是分子生物學誕生的標志， 這是一項具有劃時代意義的貢獻， 也是還原論、分析法有效性的一項明證。

西方醫學在診療中的思維模式是分析性思維。人體疾病的發生部位，通過各種現代儀器對身體相應部位進行檢查和體液化驗來作出準確的判斷，作為診斷結果和治療依據。西方醫學在臨床治療中也已直接消除眼見的和實在的人體確定部位病變為目標，并采用有嚴格標準的藥物進行化學治療，或同時給予物理方法治療，以排除這個部位器官的故障。因此，西藥往往由單一或有限的幾種人造化合物組成，藥物的有效成份一清二楚，藥量準確無誤，并以生化、生理和病理的準確實驗數據為依據。從西方醫學診療技術水平看，由于采用各種高技術的診斷設備，西方醫學對于器質性病變的觀察和定性更加快捷，病位確定更加準確。西方醫學所開發出來急病救護技術和設備也常常能起到極好的臨床療效。長期以來西方醫學實踐證明，在還原論與分析法的指引下，西方醫學文化獲得了顯著的豐富和發展，在診療中也取得了重要成果。

但是，隨著現代科學技術進一步發展，人們對人類的身體和人的種種生理與心理的結構、功能和運行機制，進而對人類的疾病和健康問題有了更加全面的認識。西方醫學界逐步意識到，現實生活中的人是一個生命有機整體，離開生命整體的任何器官只能是一種物體。 同時，社會中的人和生物性的人在醫學文化中都應該得到關注。雖然沒有任何人體生命現象與細胞和生物大分子無關，但也沒有任何人體生命現象不和社會相關。因此，西方醫學文化需要超越笛卡爾的觀念，需要一個新的醫學文化，它依據人是生命有機整體和社會有機體的觀點，把人的疾病的生物學研究與人的整體及相關的社會、環境、心理因素聯系起來。也就是說，在醫學研究中，我們應該看到，人既是生物性存在，又是社會性存在，只有全面深刻把握人在自然界和社會生活中的身心狀態，醫學才能真正做到養生保健和有效治療。

3 西方醫學文化缺陷及發展方向

西方醫學在把人越分越細的過程中， 人逐步被分解成器官、細胞、分子，而整體的人不見了。為了查清病因及確切致病原理，西方醫學病理學研究一貫盡量排除切斷不可控因素因素，盡量將病因與機體發病現象放置在在一個單純可控的孤立環境條件下，通過單因單果的直線思維模式，研究病理過程。但是，這種研究方法與實際存在的人與環境之間的多因多果關聯網絡遠遠不符。1980年，德國東方史研究所滿晰駁說：學者們應該覺醒，要認識西方醫學的基本危機， 西方醫學已經進入方法學的死胡同。匡調元[6]指出，原論與分析法的片面性、西醫發病學說的邏輯基礎線性因果論、臨床上的對抗療法等方面，也提示了西方醫學的局限性，需要在今后注意在醫學哲學和臨床診療中增加整體論與綜合法的嘗試。

現代西方科學哲學界已開始領悟到，用還原論分析法研究人體，有著明顯的片面性和局限性，因此， 必須注意吸收其他醫學模式優勢，對西方醫學文化進行整合，在未來醫學研究中爭取走整體論與綜合法的道路。當前世界衛生組織（WHO）給人體健康定義為：“健康包括軀體健康、心理健康、社會適應良好、道德健康。”這個定義就認知了人體健康的網絡支持系統，而不是一個單因單果的問題。北美現代醫學教育的開拓者威廉？奧斯勒也認為，“人們過分強調科學，容易忽視醫學的人性關懷與憐憫。現代醫學異常發展有可能毀了自身”[7]。可見，對于醫學研究與實踐，醫學科學和醫學人文都必不可少。西方醫學文化，在繼承西方古代醫學界的經驗與智慧之后，在實驗科學研究長足發展之后，需要在人文研究方面逐步加強，避免在治療上只看到病看不到人，或是只治病不治人，只治局部不治全身。今天西方醫學模式的由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，也是其進一步完善發展的重要表現。

耗散結構理論創始人普利高津在《從存在到演化》[8]一文中說：人類新醫學將從東西方文化雙向接軌與融合中誕生，就是一種對新的自然哲學與自然觀的說明與試探。西方醫學文化和中國醫學文化趨向接軌的信號，也可能是西方醫學文化未來發展趨向。而且，我們還會發現，醫學信念也是醫學文化發展中應該重視的一個方面。對于醫學由其文化特征帶來的文化功能，比如說療效，法裔德籍自然科學家阿達爾貝特？馮？沙米索（Adalbert von Chamisso，1781-1838）早有闡述：“對于需要醫學的人來說，醫學幾乎是一種神奇的魔術，而它的效力總有一部分來自對它的信念。”這段話明確表達一個觀點：部分醫療效果來自于人們對醫學的信念。這里的“信念”，就是典型的文化因素[9]。因此，西方醫學文化在建立醫學信念方面也應有所舉措。

4 結語

綜上，西方醫學文化從古代希伯來文化中的經典醫學模式發展而來，經過近代哲學思想引導，逐漸嬗變為以解剖和實驗研究的醫學模式，一直將人體細化到細胞分子和基因水平，以采用各種高技術的診斷設備、對器質性病變的觀察和定性更加快捷、病位確定更加準確、急病救護技術和設備起到極好的臨床療效等優勢，為人類醫學文化作出了很大貢獻。然而，對于整體的人和社會的人關注不夠，成為西方醫學文化的缺陷，有待于在哲學層面和科技層面，進一步加強整體性和綜合性醫學創新，中國醫學文化在很多方面的優勢值得西方醫學文化理性借鑒，這也是世界未來新型醫學文化的發展方向。同時，建立醫學信念也是醫學文化建設的一個方面。

參考文獻

[1]昝加祿，昝旺，劉萍.開設醫學文化概論課程的體會[J].中國醫藥導2010， 7（22）：167-168.

[2]馬月蘭.《圣經》中希伯來醫學文化探析[J].醫學與哲學（人文社會醫學版） 2008，29（12）：56-57.

[3]沐濤，季惠. 失落的文明： 猶太王國[M].上海：華東師范大學出版社， 2001：137.

[4]余謀昌，西醫和中醫：兩種哲學和兩種醫學文化[J].鄭州輕工業學院學報（社會科學版）2012，13（3）：7-12.

[5]葉峻.論生物科學方法[J].科學技術與辯證法，1986（2）：33.

[6]匡調元，試探21世紀西方醫學發展趨勢[J].浙江中醫學院學報2002，26（6）：1-4.

[7]王一方，聽大師演講去[N]，健康報，2007，2，16（4）.

[8] Prigogine I.從存在到演化 [J].自然雜志，1980（3）：1.

[9]昝加祿，昝旺，醫學文化學[M].北京：人民衛生出版社，2011.

第9篇：社會醫學概論范文

【關鍵詞】糖尿病；不良心理；心理干預

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0167-01

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征，是一種慢性終身性疾病。易并發心腦血管病且死亡率高，需長期堅持藥物及飲食、運動治療。隨著人們生活水平及生活方式的不斷改善，其發病率不斷上升，年齡段有所提前，中青年患病率呈上升趨勢。許多患者因此背上了沉重的思想負擔，一些患者產生嚴重的精神癥狀和心理障礙，影響了其身體健康和生活質量，甚至影響到學習和工作。目前我國糖尿病發病率已達到3.2%［1］，且普遍存在焦慮、憂郁、甚至悲觀厭世等心理問題［2］。隨著生物醫學模式向生物―心理―社會醫學模式的轉變，對糖尿病患者進行心理干預越來越必要。我們對145例糖尿病病人的不良情緒狀態進行心理干預，獲得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標準:符合1997年美國糖尿病學會（ADA）糖尿病診斷標準［3］的145例病人，隨機分為兩組，觀察組73例，男42例、女31例；年齡38～78歲。病程1～18年，憂郁31例，焦慮25例，恐懼17例。對照組72例，男41例、女31例，年齡37～77歲。病程1～17年，憂郁31例，焦慮24例，恐懼17例。兩組病人性別、年齡、糖尿病病程比較，差異無顯著性意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 憂郁、焦慮、恐懼原因及臨床表現［3］

1.2.1 憂郁:一種常見的變態情緒，表現為心境悲觀、冷漠、抑郁。其誘因與突然的沉重打擊、易感素質、生物學因素有關。臨床表現：自我感覺不適，自我責備，自我譴責，可出現失眠、食欲差、體質量減輕、缺乏動力、興趣喪失等。

1.2.2 焦慮:一種焦急而又憂慮的不良情緒。產生焦慮的原因有：飲食控制效果不佳，需長期用藥，伴隨病魔纏身的痛苦，家庭和經濟負擔重等。臨床表現：食欲欠佳，失眠，睡眠質量差，拒絕服藥和治療，愁眉苦臉等。

1.2.3 恐懼:由某種危險情境引起的情緒，對疾病的認識不夠。患病后患者由正常社會角色轉變為患者角色，往往由于疾病的折磨、診療環境、新的人際關系的調節、由社會而來的消極暗示、不良預期等而引起恐懼。臨床表現：害怕見醫生，對別人談論疾病特別關注，怕打針、吃藥，多疑，對自我特別關注等。

1.3 方法

1.3.1 觀察組: 給予心理疏導，加強心理干預。①憂郁：重點是要對患者采取同情的態度，醫護人員要主動多與病員溝通，鼓勵親友多陪同，幫助其生活護理，并用醫學知識客觀實際的做好解釋疏導工作，引導患者正確對待疾病，堅定其戰勝疾病的信心，使其保持良好的心境，能積極配合治療。②焦慮：重點是要幫助患者解除焦慮情緒，從其具體情況出發，有針對性地做好心理疏導工作。可采用心理發泄療法，醫護人員可引導患者“訴苦”，耐心傾聽，使其心情得到放松。定期參加醫院組織的糖尿病知識講座，鼓勵患者參加力所能及的手工勞動、文娛活動等，都可緩解患者焦慮情緒。③恐懼：重點是要在患者可能產生恐懼情緒前，向患者介紹病情，使其有充分的思想準備。為克服恐懼情緒，要引導患者正確認識疾病，組織患者座談會，介紹患者互相認識，讓康復患者介紹情況，給患者以有力的心理支持，建立良好醫患信賴關系，增強患者安全感，幫助患者克服恐懼心理。

1.3.2 對照組:給予一般護理，作好生活指導。①休息：勞逸結合，避免過度緊張。②生活指導：保持皮膚清潔，經常用中性肥皂和溫水洗澡；及時更換內衣；避免皮膚損傷或使用過燙物品；注意觀察皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染跡象；指導女患者排便后用溫水清洗，清洗會陰的毛巾和盆應單獨分開，以保持會陰清潔及干燥。養成每日洗足的良好習慣，水溫適宜；洗后用干毛巾輕輕擦干，勿擦破皮膚，并注意檢查雙足皮膚有無異常改變；平時選擇合適的鞋襪，不宜過緊。

1.3.3 觀察方法:采用16種人格（個性）因素問卷（簡稱16PF）［4］進行問卷調查，調查分析結果結合臨床觀察、詢問，對心理狀態進行綜合判定。

1.3.4 療效標準（自擬）:憂郁改善標準：積極配合治療，飲食控制合理，主動參與和接受護理，睡眠改善，每日睡眠在6～7 h。焦慮改善標準：積極配合治療，飲食控制合理，主動參與和接受護理，精神振奮，無顧慮，睡眠很少做夢，對治療疾病充滿信心。恐懼改善標準：積極配合治療，飲食控制合理，主動參與和接受護理，能主動與醫生、病友談論有關疾病問題，多疑行為好轉。

1.3.5 統計學方法:隨機樣本率的比較的χ2檢驗，以P＜0.05為差別有統計學意義。

2 結果

表1 兩組糖尿病患者憂郁、焦慮及恐懼改善情況比較

由表1可見，兩組患者憂郁、焦慮及恐懼改善情況，χ210.55>χ20.05，1，差別有統計學意義（P

3 討論

3.1 糖尿病患者由于病情纏綿難愈，部分患者產生了嚴重的精神癥狀和心理障礙。心理因素對糖尿病患者的身心健康和生活質量有顯著的影響。有效的藥物治療配合必要的心理護理，可減輕或消除致病的心理因素。我們根據糖尿病患者的心理狀態特點，確定其主要的心理問題為憂郁、焦慮和恐懼，并以憂郁、焦慮、恐懼作為心理狀態測試指標。糖尿病患者心理障礙發生的主要原因為慢性病不易根治，心理護理未予重視，患者不了解病情，患者自我調節能力差等。我們分析患者存在的心理狀態，并給予相應的心理護理和一般護理，發現接受心理干預合一般護理的患者憂郁、焦慮及恐懼改善情況明顯優于單純予一般護理的患者。

3.2 不良的心理因素，可導致和加劇疾病的發生、發展，影響疾病的轉歸，而良好的心理狀態可預防和治療疾病。采用對照研究方法，發現經過系統心理干預，糖尿患者心理問題可明顯改善。在護理中我們運用了語言溝通技巧，鼓勵和安慰的方法，教育、疏導，減輕了患者的痛苦與不適，幫助患者從憂郁、焦慮、恐懼的心態中解脫出來，對促進其身心健康的恢復起到積極作用，證明了心理干預的有效性。因此，為使糖尿病患者的治療取得更好的效果，應該把心理干預、一般護理和藥物治療有機結合起來，加強對糖尿病患者的心理護理，幫助患者解除精神痛苦，改善提高其生活生存質量，促進糖尿病的治療更加成熟完善。

參考文獻

［1］ 馮正儀.內科護理學（二）［M］.上海:上海科學技術出版社,2001:229

［2］ 嚴和.醫學心理學概論［M］.上海:上海科技出版社,1983.119-122