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人口老齡化已成世界趨勢,而中國老齡化又呈現出“老年人口龐大、未富先老和速度快”的嚴峻形勢。伴隨著中國經濟社會發展、家庭結構變化以及傳統養兒防老觀念的變化,舊有的家庭養老模式已不再適應形勢的發展,構建適應我國人口老齡化發展趨勢的養老服務體系,成為我國“老有所養”民生建設的重要內容。作為世界上老得最快、老人最多的國家,養老已經成為我國年輕人必須面對的難題之一。更何況,中國是在經濟尚不發達的時候就搶先撞線。“未富先老”意味著社會能提供的資源非常有限,各方面的準備也不夠。我國城市養老服務設施不足――“機構養老”難當重任,“家庭養老”模式面臨諸多挑戰,社區養老將成為我國養老新趨勢,將成為解決人口老齡化問題的重要方式。
城市養老服務設施不足――“機構養老”難當重任。一方面養老院等機構收費偏高,老年人難以承受;另一方面是社會上養老機構的偏少,而且基礎設施建設不足,服務水平難以令人滿意;還有就是中國由來已久的孝文化中強調養兒防老,許多老人表示不愿意進入機構養老,子女也擔心被人指為不孝,機構養老尚未被社會普遍接受。
“家庭養老”模式面臨諸多挑戰。計劃生育的實施使傳統的家庭養老受到挑戰 。家庭養老一直是中國養老的主要方式,然而,獨生子女政策造就的家庭結構,增加了養老的負擔,注定了這種方式難以為繼。現在結婚后面對的是兩個人要贍養四個老人,甚至更多,其間的緊張和壓力已經日漸體現,加之社會轉型所帶來的新舊思維變化,造就了兒女和老人在贍養上必然的差異態度和行為沖突。同時,空巢老人的增加更是使得中國的養老陷入尷尬的境地。
面對人口老齡化的嚴峻挑戰,我國傳統的以家庭養老為主的模式難以為繼,在社會條件有限的情況下,社會化養老在相當長的時間內也不可能取代家庭養老。在社會養老問題面臨困境之時,社區養老服務作為社會養老與家庭養老的一種輔助方式就應運而生。
社區養老讓老人住在自己家里,在繼續得到家人照顧的同時,由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。這就形成了以居家養老為基礎,社區服務為依托和機構照料為補充的三位一體的老人養老模式。采用由政府購買的方式,實施以社區為中心的居家養老服務,為居家老人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰藉、文化生活服務等。由政府舉辦助老服務員養老護理培訓班。主要內容一是以提高服務技能和整體素質為宗旨,以“生活照料、心理護理、娛樂康復”等。然而,作為一種新的養老服務方式,社區養老服務還存在著一系列的問題亟需解決。
一是當前城市社區基層機構資金不足,這是目前社區養老服務中存在的最顯著問題,也是實際調查中各社區反映最普遍最集中的問題。社區養老資金是保證社區養老服務持續穩定發展的物質基礎,由于社區養老服務剛剛起步,并且我國經濟尚不是很發達,在我國社區養老服務的發展過程中,資金短缺的問題一直存在。社區的資金來源有限使社區老年人服務業的發展受到了極大的限制,老人的享受的服務層次較低,而社區又沒有經濟來源為居家養老繼續注入資金,這也制約了居家養老政策的進一步發展。另外,資金的短缺也會造成人員的不足,因為缺乏足夠的資金雇傭工作人員,使得社區養老捉襟見肘。
二是現存的一些傳統觀念也在阻礙著社區養老服務的發展,群眾認同度不高。首先,由于宣傳力度不夠,群眾對于社區養老缺乏全面的認識,甚至是沒有聽說過,這直接增加了社區養老實施的難度。其次,對于老人需要的服務或某些想參與的社會活動還缺乏正確的認識,很多人對于老年人的各類需求都持漠視的態度,簡單的認為他們只要吃穿不愁就足夠了。因此目前社區養老提供的服務項目少,服務質量不高,心理輔導、康復指導、醫療保健等專業化服務難以開展。
三是專業性不夠。盡管城市社區服務工作取得了較大的發展,但其專業化程度仍很低。首先是在工作人員的選擇上,現在社區養老的工作人員多數是40歲左右的中年婦女,文化素質偏低。這些從事社區服務的人員絕大多數沒有受過社會工作專業知識與方法的專門訓練,缺乏老年服務的技巧和知識,更不用說心理輔導等老年社會工作知識。還有就是工作人員的不專業導致的服務的不專業,服務僅僅停留在洗衣、做飯、舉辦娛樂活動等,內容太過簡單。
四是社區職能定位偏差。 由于我國社區養老處于初級階段,許多相關工作還處在不斷摸索的階段。現在的社區養老,基本上還是以行政強制為主,并沒有真正實現社區的自主性。雖然社區養老的主管部門,但是沒有進行社區養老的長期規劃。多數社區沒有將社區養老的職能發揮,于是成了形象工程,上面考核就做一些行是行的材料上交。社區養老行政色彩濃厚,無論是從思路、步驟、內容還是形式上,都是自上而下的行政安排,沒有真正從老年人實際需要出發,社區養老流于形式。
針對以上社區養老存在的一些問題,筆者提出了一些優化建議。
1 堅持以人為本
從老年人實際需求出發,為老年人提供方便、快捷、高質量、人性化的服務。以社區為依托,在社區層面普遍建立居家養老服務機構、場所和服務隊伍,整合社會資源,調動各方面的積極性,共同營造老年人居家養老服務的社會環境;堅持因地制宜,緊密結合當地實際,與本地經濟社會發展水平相適應,與社區人文環境和老年人的需求相適應,循序漸進,穩步推開;堅持社會化方向,采取多種形式,充分調動社會各方面力量參與和支持居家養老服務。為老年人提供溫馨、舒適的服務,讓老年然安享晚年。
2 加強社區養老的專業化建設
主要包括職業的專業化,還有就是知識的專業化,建立一支能提供全方位高質量服務的專業化的社區服務隊伍。一是建立社區服務從業人員的資格認證制度,大力培養從事社區養老服務工作的專業人才。要完善社區服務事業,就要努力做到參與社區工作的人員必須要通過職業資格考試,獲得職業資格證書,達到職業崗位的要求,才能就業上崗。二是對社區服務從業人員進行老年服務工作的技能培訓。學習社區養老服務組織管理、老年心理知識以及老年醫療護理常識等內容,從而提高他們的知識水平和服務水平。并且積極鼓勵志愿者參加到社區養老的工作中來,因為志愿者主要由在讀學生組成他們主要是由具有道義精神,富有熱情和愛心,能夠積極主動的參與社區工作。
3 多渠道籌集資金
城市社區基層機構資金不足,使社區老年人服務業的發展受到了極大的限制。筆者認為認為可以通過廣泛開拓居家養老服務資金來源,來解決資金短缺的問題。首先,增加政府投資政府的行政撥款是社區養老的主要的也是最直接的資金來源,政府應適當增加對社區養老的資金投入,完善社區養老的基礎設施,彌補資金的不足。其次,鼓勵民間資本開辦社區養老機構。政府應該鼓勵社會資金對社區養老的投入,推進社區養老產業化發展。同時對于民間資本的養老機構的行為還應給予一些優惠政策,以吸收更多社會資金。還有,向社會募集資金。加強宣傳,通過向社會呼吁,籌集捐款,鼓勵社會團體,企事業單位和個人向社區養老服務機構捐資、捐物或提供無償服務。尤其是要利用社區的社會資本,比如人及關系等等。
4 建立完整的服務管理體制,完善考核制度
隨著社區養老的不斷發展,問題會不斷的增多和升級,建立完整的服務管理體制和考核機制就顯得必不可少,完善社區養老管理機制是推進城市社區養老發展的重要條件。首先明確社區在社區養老中的地位和職能,避免多數社區出現的文化活動行政化,重形式、輕內容,重過程、輕效果的不良狀況。其次要規范服務內容,對照護者的選擇標準要提高,培訓要全面。還有就是是加強考核力度,做到家庭考核、社區考核相結合,要深入居民家中進行實地考核,認真地聽取老人及其家人的意見。
參考文獻
[1] 陳玉嬋.《老年社會工作》.格致出版社,2009.9
[2] 張文霞.《家庭社會工作》,社會科學文獻出版社,2005.4
【關鍵詞】高等學校 養老 改革
自從國務院下發了《關于印發事業單位養老保險制度改革試點方案的通知》(國發[2008]10),國家決定在山西省、上海市、浙江省、廣東省、重慶市先期開展試點改革,與事業單位分類改革試點工作配套推進。這意味著幾十年來事業單位由國家統包統管的制度將被打破。養老保險費用由單位和個人共同負擔,退休待遇與繳費相聯,基金逐步實行省級統籌,建立職業年金制度,實行社會化管理服務等。新的試點方案與企業職工目前推行的方案基本上一致,一旦按照企業養老金的計發辦法來發放,因此認真分析這項改革的緊迫性及可行性,充分估計改革將面臨的主要問題,從而提出相應的建議和對策,使改革能得以順利進行具有重要意義。
一、高校養老制度改革的緊逼性
目前,普通高校的養老社會化程度低、覆蓋面窄,在普通高校工作的在編工作人員中(編外人員即臨時工已按企業養老辦法參保),只有占人員比例很少的勞動合同制工人參加了養老社會統籌,而對占人員比例絕大多數的教師、管理干部以及固定工人采取的則是過渡時期的處理辦法,即單位部分不參保,個人部分由單位代扣,退休后返還全部代扣的養老金,由原單位負擔全部退休費用。這給單位的財政造成一定的負擔。隨著我國老齡化社會現狀的逐步形成,普通高校退休人員人數逐年增加,占所在單位在編人員比例越來越大。隨著人口老齡化和普通高校退休人數的迅速增長,這個比例還將繼續提高,普通高校退休費用不斷增長的現象越來越嚴峻。從養老保險實施辦法的原則來看,建立退休金與社會經濟發展掛鉤和退休人員分享經濟發展成果的機制是十分必要的。
二、高校養老保險制度改革面臨的主要問題
養老保險改革啟動資金問題。高校養老保險制度改革最大的問題就是啟動資金短缺問題,而且啟動時間越晚,資金缺口越大。按照《關于印發事業單位工作人員養老保險制度改革試點方案的通知》精神,要求基本養老保險費由單位和個人共同承擔,單位繳納基本養老保險費的比例,一般不超過單位工資總額的20%,個人繳納基本養老保險費的比例為個人工資總額的8%。根據上述規定,高校養老保險要移交地方管理,退休人員至少要補交10年養老保險費,其中單位部分為個人繳費工資的18%(省屬單位繳費標準)。
社會公平及平穩過渡問題。據了解,上世紀90年代以前,事業單位和企業人員的養老金都主要由政府財政支出,企業與行政機關、事業單位并無太大差異。在當前高校養老保險制度改革的試點工作中,其主要內容之一就是“新的試點方案與企業職工目前推行的方案基本上一致”,這不可能不引起廣大事業單位工作人員的疑慮。
退休人員的社會化管理問題。盡管國家非常重視這項工作,并且出臺了一些相關規定,然而,退休人員的社會化管理工作目前還處于探索階段。企事業單位退休人員養老保險納入社會統籌以后,誰來承擔退休人員的老有所養、老有所醫、老有所樂的重擔,已成為眾多企事業單位的同聲呼喚。眾所周知,現階段退休管理工作的社會化程度還是比較低的,大多數退休人員依附于原單位、仍屬“單位人”的狀況并沒有從根本上改變,以單位為主體,自主管理本單位退休人員的狀況并沒有根本改變。
三、高校養老制度的新模式——社區居民養老的出現
建立統一的社會化的高校養老保險制度已成為我們國家社會保障制度建設的總目標,高校退休養老制度的改革勢在必行。
盡快構建具有中國特色的高校養老保險制度。改革高校現行離退休制度,盡快構建社會化的高校養老保險制度,有利于調整國家、學校和個人的分配關系,有利于社會養老保險金的籌集和積累,提高高校教職工的自我保障意識,建立健全的高校養老保險體系,進一步提高社會養老保險的保障功能。
高校養老保險制度要充分體現高校教師的職業特色。高等學校是國家全額撥款的事業單位,與國家機關單位在財政經費來源上是統一的。我們應當借鑒國家公務員的養老保險改革特色,參照公務員養老保險制度建立我國教師養老保險體系,充分體現高校教師的職業特色,保障高校教師的合法權益。
形成多支柱、多層次的高校養老保險特征。在保障公共養老金給付的基礎上,根據地方和高校自身的財力情況建立教師年金制度,年金基金享受一定的稅收優惠政策,可以考慮退休后一次性發放;同時鼓勵教師增加個人養老儲蓄或參加商業人壽保險,逐步形成公共養老金、教師年金、個人儲蓄和商業人壽保險三層次的高校教師養老保險體系。這里值得一提的是關于教師年金制度的構建。
四、完善養老制度的建議
第一,進一步加強對社區養老工作的關心與扶持。市政府要進一步支持社區養老工作;給予社區養老事業以財政、用地、貸款和稅收等方面的優惠政策,并加大對社區養老工作的宣傳力度,樹立社區養老工作的先進典型。第二,完善、創新社區養老的體制和機制。進一步做好制度化、規范化、程序化建設,進一步完善老年人權益保護條例,增加保障性條款,切實扶持社區養老機構和相關服務業的發展,建立健全社區養老事業可持續發展的長效機制;。第三,加強社區養老的信息化建設。社區要利用信息科技為手段,構筑由民政、公安、文化、衛生、勞動和保障等部門參與的覆蓋全市范圍的老齡信息網絡,使有關部門和工作人員及時掌握、溝通信息,做到資源共享,形成合力;社區要建立與完善老年人照料體系,設立服務熱線和重點群體聯系人制度,及時為老年人提供優質、周全、便捷的服務。第四,社區養老必須走社會化的道路。
參考文獻:
[1]李宏艷,王強.關于企業年金解決已退休人員養老保險待遇的政策研究[J].管理世界,2006,(10).
關鍵詞:養老地產;規劃設計;要點;分析
中圖分類號:TU984文獻標識碼: A
前言
養老地產是老齡化時代帶來的獨特商機,它是結合養老這一社會主體和地產商業概念所形成的,老年人居住的住宅與普通住宅有很大的區別,它的規劃設計要針對老年人的特點而設計,比如居住建筑、居住的環境、交通設施、地理位置和配套的設施完善程度等等,都需要精心規劃設計。
一、養老地產規劃遵循的七個因素。
在規劃設計中要考慮七個方面因素。一是地域性因素。首先要考慮開發區域經濟情況,其次考慮房地產開發項目周邊的市場情況,還要考慮養老地產項目區位情況,例如:自然資源、氣候條件、交通情況、地理位置、功能區域、發展規劃等等;二是市場性因素。房地產項目規劃要適應市場的需求,符合市場需要,養老地產開發要比較和選擇多種方案,要了解、適應、創造市場;三是多樣性因素。養老地產規劃要符合多樣性因素,老年人需求是多樣化的,組合機構也是多樣化的,在規劃設計中,要對多種方案進行權衡比較,揚長避短,選擇最科學、最合理、最具人性化的規劃設計;四是系統性因素。養老地產規劃要設計具有系統性,每個硬件建設和軟件服務要系統性調劑,各個硬件之間的建設合理搭配,滿足軟件服務的開發和使用;五是前瞻性因素。養老地產規劃設計要具有創意性和超前性,房地產項目開發建設周期一般為兩至三年,基本為一次性消費,而養老地產具有長期經營和不斷更新的特性,因此在規劃設計中要具有超前和預見性眼光,保證設計幾十年不淘汰;六是創新性因素。房地產項目要追求新意,獨特性,不僅在主體和概念上創新,還要在方法和手段上創新,才能使項目有個性,產品有特點,養老地產有賣點;七是可操作性因素。地產規劃要易于操作,容易實施,需要在實際市場環境中有可操作條件。
由此可見,在養老地產規劃過程中,我們只有掌握上述規劃設計原則,并充分考慮養老地產規劃的必要性,才能根據養老地產規劃設計需要,制定具體的養老地產規劃方案,保證養老地產的規劃設計質量滿足實際需要,為養老地產規劃提供有力支撐,確保養老地產規劃能夠在實效性和實用性方面取得積極進展,為養老地產的整體規劃提供有力支持。
二、養老房地產規劃設計三大要點分析
(一)規劃選址要求要點分析
養老房產選址過程中,要考慮自然環境和社會環境的影響,盡可能選擇景觀資源環境較好的,周邊環境較為安靜的,氣候宜人的區域。由于養老服務需求的不同,收養老人的條件也有所差異,對選址的要求也不相同。因此,不同的養老社區按品質可劃分為普通養老社區和高端養老社區,按區位和服務類型也可劃分為社區型養老社區和度假型養老社區。
1.普通型或社區型養老社區規劃選址一般在城市邊緣和近郊為宜,主要是部分服務需要依托城市來提供。其選址一是考慮城市交通便利,選擇地點交通盡量要四通八達、出行便利,方便老人出行和親友探望;二是選擇盡量與醫院較近。主要在老年人突發疾病時,最短時間內送到醫院,防止貽誤病情。
在養老地產規劃設計過程中,地址選擇至關重要。考慮到養老地產規劃的重要性,在地址選擇中既要突出便利性,同時也要突出地址的合理性,最后還要考慮地址要與醫療功能區相對較近,便于老年人隨時就醫。所以,養老地產規劃設計的地址選擇至關重要,只有在地址選擇中下功夫,才能保證養老地產規劃設計取得實效,達到提高養老地產便利性的目的。
2.高端型或度假型養老社區規劃選址一般在旅游度假區內或風景名勝區周邊,具有宜人的氣候條件,獨特的自然人文資源,良好的生態環境,依托旅游、養生等特色資源開發建設。諸如針對東北地區避寒需求,沿海南海岸線發展形成的養老區域,涵蓋三亞、文昌、海口等。也有依托溫泉、道教文化等特色養生資源發展形成度假型養老項目,如山東沿海城市、廣西巴馬等。此類型養老社區以高品質服務為保障,配套全面。比如有自己的醫院診室,自己的私立學校,有自己的老年大學等。選址在保證交通較為方便的基礎上,一般距離城市較遠,有利于大規模開發打造。
由此可見,在養老地產地址選擇中,除了要考慮便利性等因素之外,還要與區域規劃結合在一起,只有認識到養老地產地址選擇的重要性,并根據養老地產實際合理選擇優勢地段,突出養老地產的整體性和服務性,才能保證養老地產的地址選擇滿足合理性要求,進而達到提升養老地產規劃設計實效性的目的,提高養老地產規劃設計的科學性和合理性。
(二)區內規劃設計要點分析
1.區院內環境設計景觀要點分析。一是景房合理搭配。在養老社區要注意環境景觀的設計,把最好的地段留給最好的房子,好景配好房,合理規劃,讓好的地段加上好的房子產生1+1大于2的提升效應;二是要保證綠地率。由于老年人生理機能對環境比較敏感,對環境居住條件提出了更高的要求,建議老年地產規劃綠地率不能低于40%;三是進行高供氧綠植被。采用富氧植被組合法,考慮闊葉林與水體合理布置,增加單位供氧量。
以上三種因素,是養老地產規劃設計中所必須考慮的,只有立足養老地產的基本功能目標,并結合養老地產規劃設計的實際目的,在景觀搭配、綠地容積率和供氧植被等方面出發,才能保證養老地產規劃設計在實效性上滿足要求,提高養老地產規劃設計的整體質量。由此可見,在養老地產規劃設計過程中,在具體設計方案中注重景觀要求,是提高養老地產規劃設計質量的具體措施。
2.區院內道路設計要點分析。合理設計規劃交通,有利于老年人出行、活動方便,提供安全保障。一是人車分流。養老地產規劃在道路交通上要人行道和車行道有明顯的分界,在設計上通常將車行設置在居民區,人行系統設置在內部。主要考慮到老年人行動不便,又對機動車的依賴而設計;二是設置專門的停車場和臨時停車區域。主要禁止車亂停、亂放,保證急救車道暢通;三是設計好行車標識。主要讓外來車輛注意交通事項,防止交通事故發生;四是打造慢生活步行區域。老年人的身體機能特征,更適宜舒緩的康體有氧運動,設計專門的運動區和休閑區,方便老年人參加室外活動和室外娛樂項目。
由此可見,對于區院內道路設計,既要從便于老年人通行的角度出發,還要從安全角度出發,確保區院內道路設計在整體質量上滿足使用要求,最終達到提升區院道路設計水平的目的,使區院道路設計能夠在整體性和實效性上有所提高。因此,區院道路設計,要突出便利性和安全性,要在便利性和安全性指標上有所提高。
3.建筑規劃尺度設計要點分析。合理設計建筑的高度和密度。建筑高度和建筑密度決定著社區綜合環境品質,養老院的建設適宜低建筑高度和低建筑密度,這樣容納人數較少,綠地和空間較多,生活氛圍相對舒適和休閑。
對于老年人來講,建筑物的高度和密度是影響居住舒適度的重要指標。在養老地產規劃和建設中,應盡量避免高層建筑和建筑密度過大問題,而應選擇多層建筑,并保證小區建筑密度處于較低水平,為老年人營造松散的居住環境,避免建筑物的高度和密度給老年人帶來明顯的壓抑感。所以,養老地產規劃設計應做好高度和密度的控制。
(三)服務規劃設計要點分析
1.社區公共服務設施設計要點。一是建立無障礙道路。要建立盲道、輪椅專用道、輪椅入戶坡道,長坡升降梯等配套設施,方便無自理能力老人出行和醫療救治需要;二是設立健康體檢中心。很多老年人不僅僅滿足于良好的急救護理服務,更希望在居住期間得到科學的治療和養生指導,設立醫療體檢康復中心,對老年人進行常規檢查和用藥指導,健康養生起到關鍵的作用;三是設置急救呼叫系統。老年人容易突發疾病,在房屋建設設計中,要按照呼叫器或報警器,在高端社區,老年人應佩帶急救呼叫系統,在緊急情況下,老年人可以按報警器呼叫急救中心尋求幫助。
在養老地產社區公共服務設施的設計過程中,我們既要突出功能性,即在小區內建立必要的無障礙設施,還要在便利性和應急性上入手,做到功能合理,設計合理和使用合理等,使養老地產規劃設計能夠在整體實效性上有所突破,確保養老地產的整體規劃設計取得實效,為養老地產規劃提供有力支持,實現養老地產功能的全面性和完善性。
2.生活衛生服務設計要點。房屋設計要保證日照通風衛生要求,根據規定,老年人居住建筑不應低于冬至日日照2小時標準。讓老年人在房屋內每日可以曬太陽,保證人體生理機能需求,尤其是部分老年人行動不便,常年臥床,對陽光有更多的渴望,房屋規劃上,盡量爭取南向住宅,減少東西布置。
很多老年人不僅僅滿足于良好的急救護理服務,還希望在享受高品質的居住環境同時,在居住期間得到科學的治療及養生指導,有病治病,無病養生,保證自己的身體處于比較健康的狀態。
結語
總之,養老地產規劃設計要全方位考慮,全程策劃,在規劃階段就要考慮合理的建筑與設備方案,又要考慮到周到的運營管理方案,養老地產規劃,既要全程規劃硬件的建筑設計,又要考慮軟件的服務兩個大方面,缺一不可,需要開發商在設計和建筑中加以重視。老年地產需要滿足一般居住區的規劃要求,又因為老年人的生活習慣和需求的特殊性,對其規劃提出了有更高的要求。除了本文探討的規劃設計方法之外,還有其他一些規劃細節需要考慮,比如人文活動的引入,景觀設計結合心理學等等,只有在實際的規劃設計中,充分地考慮老年人的實際需求,才能做出適合老年人,被老年人所接受、喜愛的老年社區。
參考文獻:
[1]史亮,房地產規劃設計六要素[J].重慶工業高等專項學院學報,2005(01)
隨著檢察題材反腐劇《人民的名義》的熱播,一家專注養老服務的大型企業――安康通闖入公眾的視野。在其中一集,達康書記向沙瑞金書記匯報工作時詳細介紹了安康通在居家養老方面的建樹。安康通成立于1998年,2013年加入三胞集團,成為其健康醫療產業鏈上的重要一環。達康書記為何對安康通贊不絕口?5月16日,《小康》雜志記者來到位于上海丹巴路28弄三胞集團總部的安康通辦公樓一探究竟。
用“互聯網+大養老”服務老人
“阿姨,再確認一下您要去柳泉弄1號1層A座是嗎?”“好的,出租車我這邊幫您叫好了,您先在家里等一下,不要著急,等車子到了我通知您再下樓。”……在上海三胞集團總部三樓的安康通線下服務指揮調度中心,這樣的對話每天都在上演。在2016年的歷史服務統計中,指揮中心呼入總量達339167個,接聽總量達323321個,接通率達95%。自主運營的居家呼叫中心、自主研發的信息管理系統和專業化的家庭服務團隊已成為安康通自身的競爭優勢。
今年2月底,安康通了《安康通2016中國養老大數據報告》,報告基于434萬的老年人客戶群,通過對中國老年人生活狀況及養老服務真實數據樣本的解讀,分析了當前養老服務市場的現狀,這也是中國首份養老大數據報告。
數據顯示,2016年安康通為老年人提供服務逾2億次。其中,生活服務需求占比最重,約為1.47億次,占到整體服務的70%;緊急救援服務約為0.02億次,占1%;主動關愛和健康咨詢分別為0.4億次和0.21億次。隨著物聯網、云計算、大數據、移動互聯網等技術的興起,安康通模式的居家智慧養老即將進入快速發展軌道。
針對安康通如何利用“互聯網+”融合養老服務推動實體商業轉型,三胞集團有限公司副總裁、安康通董事長卜江勇表示,“互聯網對我們來說,更多的是一個工具,方便提高效率管控,加快服務升級。”前段時間,安康通APP剛剛完成了又一次版本更新,3.0版本的安康通接入了最全品類的智能健康設備,可以通過一百多個健康指標測量,進行大數據的分析和挖掘,從而完成健康情況解讀。而集團旗下的孵化項目秒健康APP ,主打25歲至45歲的用戶群,平臺可以對接的手環手表血壓計等可穿戴設備達上百種,通過實時監控和健康風險評估,成為國內鏈接智能軟件的最大健康平臺。
安康通的“互聯網+大養老”服務系統,充分實現了數據的共享。憑借統一的服務標準、統一的數據后臺和統一的管理體系,借助互聯網自建或整合所有線下資源,包括醫療資源、家政服務資源、精神文化方面的資源、大數據中心等,打造全產業鏈的生態圈,為所有居家老人提供全方位的養老生態圈服務。
國外模式的本土化探索
2014年,三胞集團收購了以色列最大的養老集團Natali(納塔力),安康通成為這家全球家庭護理解決方案領域領先企業在中國的唯一戰略合作伙伴。
在與Natali融合的過程中,安康通面臨的第一個難題就是水土不服。“已經擁有28年歷史的Natali有相當成熟的體系,但我們在國內實施Natali開展服務的幾個方面都有挑戰。”卜江勇介紹道,首先從緊急救助方面,Natali擁有自己的救護車,相對來說救助更容易形成閉環,但國內的救護車資源緊缺,這就會造成安康通無法平衡需求與供應之間的沖突;其次從遠程心電方面來看,雖然作為衛計委引進的項目,但在國內落地破冰的過程仍然十分漫長;最后從智能看護的角度來講,國內消費者的認同需要一定的周期,認知程度不能達到迅速接受的水平。總體來說,國內的養老觀念傳統、遠程醫療開放程度遠遠不夠,以及體制上存在的差異,都是安康通亟待解決的問題。
對此,安康通首先找柿俗約旱畝ㄎ唬即要成為政府養老解決方案的綜合服務商,包括提供政府養老方案的設計、12349平臺的建設與運營、線上線下的綜合服務和健康社區的運營等。卜江勇在詮釋安康通的經營理念時談道:“我們不是醫院,也代替不了醫院,我們的重點放在了控制和預防。比如我們的一體機設備,可以進行二十多項體檢,基本的血糖血壓尿酸和心電的指標都可以上傳記錄至后臺,通過每天的微量變化及時有效地對一些老年人易患的慢性病進行干預。”
在傳統的“醫養拼接”模式里,信息是割裂無序的。老年人的前期檢查、病歷檔案、康復建議和后續的跟蹤治療在無形中浪費了許多公共醫療資源,也為老年人本身及家庭帶來許多壓力。而安康通在“醫養結合”的概念之下,從B2B模式逐步向針對個人的遠程醫療B2C模式轉變,通過一部分核心資源自建和一部分其他資源合作,從而達到醫療資源的整合。
安康通主要業務來自于各地政府。比如,今年5月6日,安康通與安徽馬鞍山市政府正式簽訂了居家養老服務中心框架協議,將在城市社區養老服務設施運營、社區養老、信息化養老等方面展開深度合作,為馬鞍山市搭建集機構、社區、居家為一體的“線上+線下”智慧養老綜合服務體系。目前,憑借精準的定位,安康通已在北京、上海、江蘇、重慶等30多個省市開展業務,擁有超過578萬的國內老年用戶,累計為政府建立養老服務平臺34個,為老人提供服務逾2億次。
年老也能成“網紅”
隨著老齡化程度不斷加深,我國老年健康服務的剛性需求將不斷釋放。國家衛計委預測,到2020年,我國60歲及以上老年人口將達2.55億左右,占總人口的17.8%左右。
中國的養老政策以“9073”為目標,90%的老年人在社會化服務協助下通過家庭照料養老,7%的老年人通過購買社區照顧服務養老,3%的老年人入住養老服務機構集中養老。居家養老主要以上門服務為主、托老所服務為輔。社區養老是以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠。機構養老是指由專業養老機構對老年人進行養老的模式。未來國家將繼續按照以“居家為基礎、社區為依托”的發展方向,進一步鞏固居家和社區養老在養老服務體系中的基礎地位,滿足我國絕大多數老年人的養老需求。而候鳥式的旅居養老和臨終關懷養老都是未來養老服務發展的方向。
今年3月,上海市衛計委啟動了“安康通”援助服務項目。通過政府購買服務的方式,由安康通根據失獨家庭的實際需求,提供包括信息咨詢、健康管理、代叫家政、緊急救援、每周主動關愛等免費的基本服務。同時,安康通還為具有上海市戶籍、持有《計劃生育家庭特別扶助證》的失獨家庭免費提供“一鍵通”呼叫設備或老人手機。近年來,上海市加大了在養老服務上的關懷力度,通過與安康通合作,完成了進一步深化和細化扶助關懷措施。
[關鍵詞]居家養老服務;居家養老服務
[中圖分類號]C913
[文獻標識碼]A
[文章編號]1671-5918(2015)05-0094-02
doi:10.3969/j.issn.1671-5918.2015.05-046 [本刊網址]http://
一、全面推進居冢養老服務工作
(一)全面推進居家養老服務工作重要意義
居家養老服務是政府和社會力量依托社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰籍、文化娛樂等方面服務的一種服務形式,居家養老服務是我國發展社區服務、建立養老服務體系的一項重要內容也是對我國傳統家庭養老模式的更新和補充。要破解我國日趨尖銳的養老服務難題,就要全面推進居家養老服務,居家養老服務是提高老年人生活質量、生活環境和延長老人生命的重要出路;居家養老服務是尊重老年人心理需求和情感的人性化選擇也是我們中華民族尊老愛幼的傳統美德;更是促進社會和諧、家庭和睦和推進社會主義和社會建設的重要途徑;同時居家養老服務也是擴大就業渠道、促進經濟增長、加快服務業發展的重要舉措。在推進居家養老服務工作中,需把握以下四個原則:
1.社會化方向發展。采取多元投入、市場運作等多種形式,并以“有償優惠為主,政府購買為輔”,調動社會各方面力量充分支持和參與居家養老服務工作。
2.依托社區。充分發揮社區組織在居家養老服務中的作用,以社區為居家養老服務工作基本單位,整合社區各類為老服務資源,建立健全社區居家養老服務機構、設施和隊伍。充分調動各方面積極性,共同營造老年人居家養老服務的社會環境。
3.因地制宜。結合當地經濟和當地實際情況作出與當地經濟水平和當地實際相適應的需求和人文環境,來穩步推進當地的居家養老服務的循序漸進發展。
4.以人為本。從老年人的實際需求出發,為老年人提供快捷、高質量、方便、人性化的服務。
(二)全面推進居家養老服務工作的總體思路
按照“以人為本、方便老人,政府主導、社會參與,依托社區、保障重點,因地制宜、整合資源”的原則,在傳統家庭養老的基礎上,積極探索政府服務、社會組織服務、社區服務、志愿服務相結合的居家養老服務,著力打造多層次和全方位的居家養老服務體系,把居家養老服務的核心定位為家庭,依托社區的力量和專業化服務機構,來提高老年人的生活品質,促進家庭和社會和諧,讓每個老年人能夠幸福、健康、平安的養老。
(三)全面推進居家養老服務工作的主要任務
到2015年,在所有社區基本建立起多形式、廣覆蓋的居家養老服務網絡,基本實現服務設施不斷完善、服務內容不斷充實、服務隊伍不斷壯大、服務管理不斷規范、城市居家養老服務協調發展的目標。
1.推廣居家養老社區化服務模式。從老年人的實際需求出發,開展多層次的個性化服務和群體,為社區老年人的物質生活和精神生活提供方便、快捷的服務。
2.建立居家養老多元化服務機制。由政府提供無償服務,主要用于基本生活依靠政府救濟(救助)的城區“三無老人”、生活困難的“空巢老人”以及其他特殊困難老人;提倡社會組織、社區組織、志愿者組織以及鄰里鄉親為高齡、失能、貧困、空巢老人居家養老提供無償、低償服務。
3.提高居家養老專業化服務水平。按照“試點先行、逐步推進”的原則,積極培育和發展居家養老服務市場,為有經濟支付能力且有服務需求的各類老年人提供價廉優質的服務。
(四)全面推進居家養老服務工作的服務對象、內容和方式
1.服務對象。居家養老服務對象為持有當地戶口,且居住在本轄區內的老年人。分為以下三種:
(1)無償服務對象:年滿70周歲,生活不能自理且在縣區無子女照顧的低保老人、重點優撫對象、五保老人和革命“五老”人員,經批準,可采取政府購買服務的方式,為其無償提供部分服務項目。
(2)低償服務對象:年滿70周歲,生活不能自理且在縣區無子女照顧的低收入老人;年滿80周歲,在縣區無子女照顧的獨居老人,經批準,可采取政府購買服務的方式,為其低償提供部分服務項目。
(3)有償服務對象:有經濟能力、有服務需求的老人,自費購買服務。
無償服務對象由本人提出申請,經社區審核、公示,街道核準,報縣區居家養老工作領導小組審批備案。
2.服務內容
(1)生活照料類。為老年人提供日間照料、送煤氣、送糧油、配餐、送餐、管道疏通、家電維修、家庭陪護及家庭保姆介紹等服務。
(2)醫療保健類。為老年人提供健康教育、防治疾病、心理咨詢、康復護理、建立老年人健康檔案、開設針對老年人家庭病床等服務。
(3)法律維權類。為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維權及維護老年人贍養、財產、婚姻合法權益等服務。
(4)體育健身類。為老年人提供健身活動場所、健身活動設施、健身團隊等服務。
(5)文化教育類。為老年人提供老年電大、老年學校、知識講座、學習培訓、書法繪畫、圖書、電子閱覽等服務。
(6)志愿服務類。以社區為依托,以志愿者、義工為骨干,為老年人提供鄰里互助、定期看望、電話問候、談心交流、法律咨詢、家政服務等公益。
3.服務方式
(1)個人購買服務。對有一定經濟能力的居家老年人,以個人購買服務為主,提供收費。
(2)志愿結對服務。對本轄區內的獨居、空巢、高齡、生活困難老人,開展志愿結對幫扶活動,組織志愿者、義工為老年人提供全年無償的公益。
(3)政府購買服務。由縣區級財政統一負擔。街道社區服務中心(站)可以因地制宜,積極創造條件,拓展服務范圍,適時開展有償和低償服務或志愿服務。
(五)居家養老服務工作的主要措施
1.完善制度,健全服務機構和服務隊伍
居家養老的骨干人員要包括從事社區網格化管理的社區協理員。在提升居家養老服務專業化水平,支持和鼓勵大中專院校學生、社區居民以及社會各界人士要更多形式的來為居家老年人提供義務服務、養老服務。建立一個居家養老服務的專業隊伍、義工隊伍與志愿者隊伍,并逐步形成多形式、多渠道的制度模式來壯大為老年人服務的隊伍。
成立縣區推進居家養老服務工作領導小組,切實加強對居家養老服務工作的領導。部門的工作規劃要將居家養老服務納入議程,并能夠及時解決各類關于居家養老服務的問題。由縣區民政局、老齡辦牽頭,勞動保障、財政、衛生、文體旅游局等相關部門配合,建立讓社會群眾參與,社區力量支持,社區主導,各政府部門協調合作的運行機制。
培育好服務組織,要鼓勵和支持社會養老服務和各類NGO(教育服務機構、餐館服務、文化機構、家政服務機構)等機構賴參與居家養老服務的工作,政府購買服務和居家養老服務購買的主要單位。必須是實力強、信譽好、質量優的社會服務機構。對主要內容以居家養老服務的新社會服務機構,要實行備案制度,門欄適當降低、登記程序要簡化。要積極引導和培育各類型的居家養老服務機構的健康發展,并形成統一管理、輻射片區、經營連鎖的居家養老服務模式。
2.統籌兼顧,保障居家養老服務基本經費
縣區政府在老年福利設施投入和老年事業經費安排時,將居家養老服務經費列入預算,根據縣區經濟發展狀況逐步增加用于為社區居家養老服務中心(站)補充的經費和購買居家服務的困難老人進行經費補助。
3.齊抓共管,充分發揮相關職能部門的作用
(1)縣區財政部門負責居家養老服務經費保障工作,監督和指導居家養老經費專款專用。
(2)國民經濟和社會發展總體規劃中縣區發改委應把居家養老服務工作列入其中。主動和積極的為居家養老服務向上申報居家養老服務配套建設等需要資金的項目。
(3)有關部門應配合縣區老齡辦,依托縣區城市社區現有的信息平臺,廣泛的在社區建立針對老年人的救援活動、便捷服務和安全防控等多種服務方式,通過社區便民熱線,實現送貨、送餐、家政、理發、醫療等上門助老服務,指導有條件的社區提供應急救助服務,逐步建立與老年人溝通便捷、服務及時的信息化服務網絡。
(4)有關部門要配合縣區勞動和社會保障部門多渠道的開發居家養老服務就業崗位,鼓勵其工作人員參加職業技能的培訓再給以經費上的支持,并按照社會公益性崗位的比例配置居家養老服務的崗位,這樣才能夠建立起居家養老服務的專業化隊伍。
(5)縣區文體旅游局要積極扶持老年文化活動開展社區老年文化活動來滿足老年人的需要,要結合各街道和積極組織指導社區社區農家書院和社區文化站的建設,對老年人文化和精神生活進行充實和豐富并對有需要的老年人優先提供服務。同時,為了滿足老年人能夠更近、更方便的上老年人大學,要在社區規范社區老年大學。為了保障老年人能夠更加健康的安度晚年,要建立健全適合老年人的健身器材,并對其進度進行有效的監督,積極做好對老年人的健身服務和健身指導工作。
(6)縣區教育局、團縣區委、婦聯組織要大力開展敬老、愛老、養老、助老主題教育活動,積極組織志愿者隊伍為社區和敬老院老人提供志愿服務。
(7)針對空巢老人、病殘老人和高齡老人等這些老年特殊群體,縣區民政局要對其定期巡查、上門服務等。對一些生活不能自理的老年人要采取的服務方式是上門服務對其進行生活照顧,鼓勵有條件的社區為老年人提供日間照料室。
(8)縣區司法部門要加大對侵犯老年人合法權益案件的執法和監督力度,切實維護老年人在贍養、財產、婚姻等方面的合法權益,讓老年人享受到及時、便利、優質、高效的法律服務、法律援助和司法救助。
智能居家養老平臺
近年來,“智能居家養老”作為一種能有效緩解養老壓力的新型養老模式再度被社會各界關注。隨著老齡機構和政府機構的提倡和扶持,智能居家養老在武漢悄然興起。
武漢市某退休教師陳奶奶今年70歲,她的老伴多年前就已經去世了,孩子工作較忙只能周末的時候回來住,平時的時候她就自己獨居。孩子們很孝順,每天都打電話回來問寒問暖,這讓她很窩心。有的時候怕孩子擔心,她在家里磕著碰著了都不和孩子們說。自從僑亞智能居家養老中心在武漢百步亭社區開始試行智能居家養老模式后,她的養老觀念和養老生活都發生了改變。孩子們能夠隨時掌握她的健康動態和出行安全,她也不必擔心自己在家里突然發生意外時無人知曉。 據了解,類似陳奶奶這種適合智能居家養老的老人為數較多。老年人需要的養老其實是全方位的,而不僅僅只是生活上的一個體現。
據了解,針對眾多居家養老的老年人在健康、安全、快樂、生活四大方面的需求,武漢“智能居家養老”利用互聯網與物聯網集成技術,采用多項世界領先的無線通訊技術和現代醫學相結合的手段,通過數字化醫療設備、智能定位通訊手表、移動通信網絡、呼叫中心、健康服務管理中心及親情關愛和生活助理網絡平臺等,構成的一套集健康服務、安全管理、快樂支持和生活助理于一體的整體解決方案。
武漢智能居家養老平臺包含健康服務系統,安全管理系統,快樂支持系統和生活助理系統等幾個主要子系統。用戶使用數字化醫療傳感設備采集生理數據,利用智能家庭健康網關將數據傳輸到數據中心,服務中心醫療人員對傳輸數據進行分析,定期提供保健、飲食、運動、心理等方面的健康管理方案,并協助用戶實施健康改善計劃。該系統包括會員及健康檔案管理子系統、數據采集子系統、數據傳輸子系統、數據存儲子系統、數據分析子系統、健康服務管理子系統等。
在遇到緊急狀況時,老人可通過智能定位通訊手表進行呼救,僑亞服務中心客服人員在對用戶進行詢問、定位后通知相關機構和人員實施救助。該系統包括統一通信接口子系統、呼叫中心子系統,GIS(地理位置)子系統等。
“智能居家養老”系統通過親情關愛服務讓老人盡享天倫之樂,通過在線影音、SNS社區游戲等娛樂服務讓老人笑口常開,通過“愛爸媽網站”的新聞平臺、博客圈子等,讓老人即使足不出戶,也能讀萬卷書。此外,只要在生活遇到了麻煩,都可以登錄“生活服務信息平臺”進行查詢和留言,或直接通過智能手表或撥打電話熱線與僑亞服務中心取得聯系,中心都將針對老人的問題及時給予解答。
據僑亞智能居家養老服務中心相關負責人介紹,“智能居家養老”是一種“最適合中國人”的養老模式,它的本質還是居家養老,繼承了以血緣為基礎的親情養老,它的智能表現在它能夠很好的利用物聯網技術,結合智能感知、識別技術與普適計算法,讓老年人能夠不出家門就能享受到最好的老年服務。
改變傳統養老的弊端
目前,武漢市約有95%的老人在家養老。一般老年人的服務需求分為生活照料、醫療康復和心理疏導三個方面。其中醫療方面的服務需求所占的比重最大,對老人們而言,隨著年齡的增長,疾病越來越多,抵抗力越來越差,而醫療機構存在著嚴重的看病難、看病貴的問題,多數老人寧愿選擇待在家里拖延病情,所以社區應多注重這方面的服務,讓老人們確實享受到實在的服務。
按照中央和省部署,今年,我市將全面啟動城鄉居民醫療保險一體化改革,市縣兩級將通力配合,制定好方案,積極穩妥實施;
將研究完善被征地農民養老保險實施辦法,修改完善醫療保險定點醫藥機構準入管理辦法,落實全省統一的《診療項目目錄》《醫療服務設施目錄》;
推動多險合一經辦,各縣(市)區“養老、工傷、失業”保險信息管理系統3月底前將全部上線;
探索將離退休生存認證、失業人員報到延伸到社區管理,開展退休信息提前認定試點;
鼓勵探索柜員制管理服務模式;
完成擴面征繳任務,逐步實現用人單位全險種參保、全員額參保;
【關鍵詞】農村,養老保險,社會保障,制度
前言
農村社會養老保險制度是我國第一個針對農民的社會保險制度,它早在上世紀九十年代就已通過部分地方的試點逐步推廣建立起來了。在建立和發展社會主義市場經濟的過程中,我國原有的以計劃經濟為依托的農村社會保障制度逐漸成為制約經濟制度轉型和自身發展的重要因素,重建我國農村社會保障制度尤其是農村養老保險制度已經成為人們的共識。只有建立和完善包括農村社會養老保險制度在內的農村社會保障制度,才能徹底解決農民“老有所養”的問題,提高農村養老保障水平。
一、我國農村現行的養老模式
隨著城市化進程的加快,農村人口的養老隱性問題將顯性化。解決農村人口養老問題將是社會不得不面對的重要任務。在目前廣大的農村地區,家庭養老、土地養老、社會保險養老三種模式是基本的養老保障方式,而社區養老模式則是一種新的嘗試,以上四者共同構成了農村養老體系。
(一)家庭養老模式
家庭養老模式是儒家文化的“孝”的強調,是中華民族綿延了幾千年的優良傳統,贍養老人的義務已經變成了每一個中華兒女的內在責任和自主意識,是其人格的一部分。這在廣大農村也表現得毫不例外,而且由于我國廣大農村的社會經濟發展水平低下,實施其他養老模式的條件不太具備,家庭在提供生活照顧和精神慰籍方面又具有無可替代性。因此,目前家庭養老仍是我國農村養老的最主要模式。
(二)土地養老模式
土地是廣大農民賴以生活的基礎。土地對農民而言,既是生產資料,也是生活資料。尤其是在推行以后,農村老人可以依靠土地收入解決一部分生活來源。在現有的生產力發展水平之下,用土地維持最基本的生存,可以說土地是他們最穩定也是最后一道養老保障安全網。
(三)社會保險模式
民政部于1992年出臺的《縣級農村社會養老保險基本方案(試行)》(以下簡稱《方案》),即為“農村社會保險”開了先河。在方案中,提出了個人、集體、國家三方共同付費,由社會統籌解決農村養老問題的新思路。該方案于1994年在一些農村經濟發達和比較發達地區開始試點。其主要做法是,以縣為單位,根據農民自愿原則,在政府組織引導下,從農村和農民的實際出發,建立養老保險基金。保險基金以農民個人交納為主,集體補助為輔,國家予以政策扶持,實行儲備積累的模式,并根據積累的資金總額和預期的平均領取年限領取養老金。
(四)社區養老模式
社區(含鄉鎮)養老是指集體經濟實力比較雄厚的鄉村或鄉鎮企業,仿照城鎮企事業單位的做法,給農村老年人發放養老金。社區養老的實施范圍比較窄,往往受制于該地區的農村經濟發展水平。
二、農村社會養老保險制度存在的問題及原因分析
農村養老保險制度的建立健全不僅關系到社會的穩定和國家的長治久安,而且也是我國實現共同富裕目標的保證。然而,不容否認的是,以《方案》為基礎建立的農村社會養老保險制度本身存在諸多“先天不足”,在運作過程中也存在大量的問題,面臨著一些不容回避的難題和困境。
(一)存在問題
《方案》確定的養老保險模式雖然在增加透明度、減輕政府財政壓力、促進農民儲蓄意識、改變農民的家庭觀念和生育意愿等方面有一定的積極作用,但是,這種實質上“完全積累、自我平衡”式的商業儲蓄保險也存在著明顯的缺陷。
1、法律層次低,缺乏約束力
各地農村社會養老保險辦法基本上都是以民政部制定的《方案》為基礎,結合當地實際情況稍作修改后制定的。其法規法律層次低,缺乏約束力。特別是對保險基金的流失和挪用等行為,未規定有效的限制和懲罰措施。據統計,到2000年底,全國農保基金積累總額198.58億元,其中收回本息有困難的基金12.7億元,占基金總額的0.68%。可見,目前農村社保基金管理中的違規行為還相當嚴重。正是這種不穩定的制度和屢見不鮮的違規行為讓農民感到后怕,積極性不高,開展農村養老保險工作困難重重。
2、國家重視不夠,養老保險滯后
由于我國傳統的城鄉二元經濟結構,造成了“城鄉分割”的保障格局。國家把大量的物力、財力投入到了城鎮社會保障建設,城鎮社會保險工作也取得了一定的進展,而國家對農村的社會養老保險工作不甚重視,投入很少。現行的農村社會養老保險規定保險費的籌集以個人交納為主,集體輔助為輔,國家予以政策支持,農民的個人賬戶完全由個人交納,國家并無責任。這表明社會保障仍基本是或主要是城鎮職工的。
3、自給來源不足,吸引力小
現行的農村社會養老保險是“個人交納為主,集體補助為輔,國家予以政策扶持”。集體補助不到位或數額太少,或只在部分地方或部分人身上得到體現;國家政策扶持,僅限于通過對鄉鎮企業支付集體補助予以稅前列支,除此之外再無其他扶持政策;地方財政,除經辦機構費用(一些地方此項費用財政也不負擔),也沒有其他扶持政策。在缺乏強制性的情況下,僅靠以上政策,其吸引力太小,難以發揮吸引作用。
4、基金增長速度慢,入不敷出
基金增長速度跟不上養老金發放的增長速度,出現負增長。農保基金增值方式主要是存入銀行、購買國債。農村社會養老保險制度建立之初,國家債券利率和銀行存款利率都很高,因而給農民承諾的保險給付率也高達12%,隨著宏觀經濟形勢的變化,債券和銀行存款利率多次下調,致使基金增值緩慢。加上缺乏穩定的投資渠道,農保基金入不敷出,出現負增長。
5、違規存放農保基金,造成巨額損失
一些地方將農保基金違規存入地方商業銀行、農村信用合作社或者非銀行金融機構,這些機構有的因經營不善虧損破產,致使存入的農保基金無法取出造成損失,形成支付危機,參保的農民上訪事件亦時有發生,并有越來越多的人要求退保,成為社會不穩定因素。【摘要】我國十多年的農村社會養老保險制度的改革與實踐取得了初步成果,同時也存在著一些無法回避的問題。目前我國農村傳統的家庭養老體制已陷入困境,其存在的基礎從根本上發生了動搖。從長遠看,只有建立和完善農村社會養老保險制度,才能有效維護農村社會安定穩定,推動農業發展,徹底解決農民“老有所養”的問題。
【關鍵詞】農村,養老保險,社會保障,制度
前言
農村社會養老保險制度是我國第一個針對農民的社會保險制度,它早在上世紀九十年代就已通過部分地方的試點逐步推廣建立起來了。在建立和發展社會主義市場經濟的過程中,我國原有的以計劃經濟為依托的農村社會保障制度逐漸成為制約經濟制度轉型和自身發展的重要因素,重建我國農村社會保障制度尤其是農村養老保險制度已經成為人們的共識。只有建立和完善包括農村社會養老保險制度在內的農村社會保障制度,才能徹底解決農民“老有所養”的問題,提高農村養老保障水平。
一、我國農村現行的養老模式
隨著城市化進程的加快,農村人口的養老隱性問題將顯性化。解決農村人口養老問題將是社會不得不面對的重要任務。在目前廣大的農村地區,家庭養老、土地養老、社會保險養老三種模式是基本的養老保障方式,而社區養老模式則是一種新的嘗試,以上四者共同構成了農村養老體系。
(一)家庭養老模式
家庭養老模式是儒家文化的“孝”的強調,是中華民族綿延了幾千年的優良傳統,贍養老人的義務已經變成了每一個中華兒女的內在責任和自主意識,是其人格的一部分。這在廣大農村也表現得毫不例外,而且由于我國廣大農村的社會經濟發展水平低下,實施其他養老模式的條件不太具備,家庭在提供生活照顧和精神慰籍方面又具有無可替代性。因此,目前家庭養老仍是我國農村養老的最主要模式。
(二)土地養老模式
土地是廣大農民賴以生活的基礎。土地對農民而言,既是生產資料,也是生活資料。尤其是在推行以后,農村老人可以依靠土地收入解決一部分生活來源。在現有的生產力發展水平之下,用土地維持最基本的生存,可以說土地是他們最穩定也是最后一道養老保障安全網。
(三)社會保險模式
民政部于1992年出臺的《縣級農村社會養老保險基本方案(試行)》(以下簡稱《方案》),即為“農村社會保險”開了先河。在方案中,提出了個人、集體、國家三方共同付費,由社會統籌解決農村養老問題的新思路。該方案于1994年在一些農村經濟發達和比較發達地區開始試點。其主要做法是,以縣為單位,根據農民自愿原則,在政府組織引導下,從農村和農民的實際出發,建立養老保險基金。保險基金以農民個人交納為主,集體補助為輔,國家予以政策扶持,實行儲備積累的模式,并根據積累的資金總額和預期的平均領取年限領取養老金。
(四)社區養老模式
社區(含鄉鎮)養老是指集體經濟實力比較雄厚的鄉村或鄉鎮企業,仿照城鎮企事業單位的做法,給農村老年人發放養老金。社區養老的實施范圍比較窄,往往受制于該地區的農村經濟發展水平。
二、農村社會養老保險制度存在的問題及原因分析
農村養老保險制度的建立健全不僅關系到社會的穩定和國家的長治久安,而且也是我國實現共同富裕目標的保證。然而,不容否認的是,以《方案》為基礎建立的農村社會養老保險制度本身存在諸多“先天不足”,在運作過程中也存在大量的問題,面臨著一些不容回避的難題和困境。
(一)存在問題
《方案》確定的養老保險模式雖然在增加透明度、減輕政府財政壓力、促進農民儲蓄意識、改變農民的家庭觀念和生育意愿等方面有一定的積極作用,但是,這種實質上“完全積累、自我平衡”式的商業儲蓄保險也存在著明顯的缺陷。
1、法律層次低,缺乏約束力
各地農村社會養老保險辦法基本上都是以民政部制定的《方案》為基礎,結合當地實際情況稍作修改后制定的。其法規法律層次低,缺乏約束力。特別是對保險基金的流失和挪用等行為,未規定有效的限制和懲罰措施。據統計,到2000年底,全國農保基金積累總額198.58億元,其中收回本息有困難的基金12.7億元,占基金總額的0.68%。可見,目前農村社保基金管理中的違規行為還相當嚴重。正是這種不穩定的制度和屢見不鮮的違規行為讓農民感到后怕,積極性不高,開展農村養老保險工作困難重重。
2、國家重視不夠,養老保險滯后
由于我國傳統的城鄉二元經濟結構,造成了“城鄉分割”的保障格局。國家把大量的物力、財力投入到了城鎮社會保障建設,城鎮社會保險工作也取得了一定的進展,而國家對農村的社會養老保險工作不甚重視,投入很少。現行的農村社會養老保險規定保險費的籌集以個人交納為主,集體輔助為輔,國家予以政策支持,農民的個人賬戶完全由個人交納,國家并無責任。這表明社會保障仍基本是或主要是城鎮職工的。
3、自給來源不足,吸引力小
現行的農村社會養老保險是“個人交納為主,集體補助為輔,國家予以政策扶持”。集體補助不到位或數額太少,或只在部分地方或部分人身上得到體現;國家政策扶持,僅限于通過對鄉鎮企業支付集體補助予以稅前列支,除此之外再無其他扶持政策;地方財政,除經辦機構費用(一些地方此項費用財政也不負擔),也沒有其他扶持政策。在缺乏強制性的情況下,僅靠以上政策,其吸引力太小,難以發揮吸引作用。
4、基金增長速度慢,入不敷出
基金增長速度跟不上養老金發放的增長速度,出現負增長。農保基金增值方式主要是存入銀行、購買國債。農村社會養老保險制度建立之初,國家債券利率和銀行存款利率都很高,因而給農民承諾的保險給付率也高達12%,隨著宏觀經濟形勢的變化,債券和銀行存款利率多次下調,致使基金增值緩慢。加上缺乏穩定的投資渠道,農保基金入不敷出,出現負增長。
5、違規存放農保基金,造成巨額損失
一些地方將農保基金違規存入地方商業銀行、農村信用合作社或者非銀行金融機構,這些機構有的因經營不善虧損破產,致使存入的農保基金無法取出造成損失,形成支付危機,參保的農民上訪事件亦時有發生,并有越來越多的人要求退保,成為社會不穩定因素。
(二)原因分析
作為新生事物的農村社會養老保險事業在發展過程中遇到困難、出現問題是在所難免的,仔細探究其原因,無非是以下幾方面:一是傳統觀念依舊,現代保險意識尚未形成。家庭養老一直是我國農民首選的養老途徑,這屬于幾千年來自給自足經濟的組成部分,也是東方傳統倫理道德觀念的表現。而農村社會養老保險改革處于起步階段,廣大農民實現自我保障的意識淡漠,現代保險意識尚未真正形成。二是集體經濟薄弱,農民收入增長緩慢。有些地方的集體經濟發展滯后,為社會養老保險提供補助存在著一定的困難。集體經濟發育不良的地方,農民收入增長的速度也勢必緩慢,即使有余錢,農民也將其絕大部分用于生活資料和生產資料的購買,對于參與養老保險則心有余而力不足了。三是管理體制尚未理順,破壞基金的完整性。保險基金處于屬地分散的管理狀態,分割管理的小規模基金難以進行多樣化投資,很難達到讓保險基金保值增值的目的;基金管理還受到地方行政干預,挪用、盜用現象屢見不鮮,破壞了基金的完整性。四是改革措施不配套,束縛養老保險制度發展。農村社會養老保險事業是農村社會保障體系乃至整個社會保障體系的有機組成部分。至今,中國農村仍有幾千萬生活在貧困線以下的人口,他們的最低生活保障問題都沒有解決,又如何解決得了養老問題呢?而養老本身又不只是一個吃穿問題,還牽涉到醫療、服務等問題。由此可見,其他制度改革的不配套也束縛了農村社會養老保險制度改革的手腳。
三、農村養老保險制度的完善及出路
未來20年中國城市化水平將得到快速提高。在這個進程中,農村養老將呈現出新的格局:新型的家庭養老將居于主體地位,社會養老保險將得到新的強化,從而與其他養老保障制度一起共同為農民養老建立一道比較可靠的屏障。我們要從現有體制本身去尋找問題根源,以采取相應的對策。
(一)加快法制建設,真正體現公平與效率
市場經濟本身是法治經濟。農村社會養老保險制度必須以法律的形式保證其實施,而不僅僅是社會政策的形式。我們應借鑒西方發達國家的經驗和做法,根據我國的實際情況,結合財政、金融和稅收體制改革,盡快制定并健全適應社會主義市場經濟體制的有關農村社會養老保險的法律法規,對資金來源、運用方向、增值渠道甚至保障標準、收支程序等都有明確的法律規定,規范其操作行為,以法制的形式將農民的這項合法權利確定起來,從根本上解決農民的社會養老問題,促進經濟和社會的可持續發展。
首先,應確立農村社會養老保險制度的法律地位。以立法形式明確規定農村社會養老保險制度是國家為保證農村社會穩定,根據社會經濟發展的需要,本著社會公平的原則,對農村老年群體實施的社會保障,是作為調節社會分配手段而建立的。其次,加快農村社會養老保障立法步伐,使農村社會養老保障各項措施都有法可依,便于操作并提高制度的穩定性。我國社會保障立法工作方面,應把農村社會養老保險吸收到綜合性的社會保障法律法規中,依靠法律的強制性推動農村社會養老保險和老年基本保險制度的建設。再次,建立健全養老保險法律的監督機制,以確保社會養老保險基金的收繳、支付、運營的規范性,防范社會保險基金的風險,并通過合理運作使其不斷增值,以更好的滿足農村社會養老制度建設的需要。
(二)強化政府責任,加大扶持力度
社會化養老的主體是社會,是以社會運作的方式實現的。而能夠代表社會、管理社會的主導者是政府。在實施農村社會養老保險時強調個人應承擔義務是對的,但不能以此為理由推卸政府應承擔的責任。調查研究結果表明:缺少政府扶持是農民缺乏投保熱情的根本原因。因此,針對目前集體補助過小、國家扶持微乎其微的狀況,應當考慮如何提高集體補助的比重、加大政府扶持力度。
鑒于目前我國政府財力有限,城鄉差別還比較大,可以按照“低水平、廣覆蓋”的原則,根據當地維持村民基本生活所必需的費用設計城鄉有別的社會養老保險標準,可以適當把支付養老保險金的年齡推遲到65歲。2002年我國農村65歲以上的老年人約為5400萬,按每人每年補貼300元計算,共需資金162億元,僅占財政收入的0.86%(2002年我國財政收入為18914億元),由政府財政負擔這一支出應該沒有問題。2002年中央財政用于社會保障方面的支出達到1362億元,比上年增長38.6%,如果在此基礎上再增加10%用于農民養老保險補貼(即136億元),中央政府應該有能力履行這一職責。不足部分可由地方財政來負擔,只有這樣,才能使農村社會養老保險真正具有社會保險所應有的“社會性”和“福利型”,才能調動農民投保的積極性。
(三)發揮家庭養老的優勢,再造土地的保障能力。
中華民族素有尊老、敬老、養老的傳統,這為家庭養老制度的實行和鞏固奠定了思想和文化基礎。盡管由于人口老齡化的到來,計劃生育政策的實施,以及農村剩余勞動力大量涌入城市,使農村的家庭趨于小型化,家庭養老受到一定的威脅;從長遠的觀點看,隨著農村生產方式的進步,養老方式必然將由家庭向社會過渡。但現階段,由于我國經濟與社會發展中的許多原因,農民養老不可能完全依靠社會,家庭養老仍然是老年保障的主要形式,必須充分發揮家庭養老的優勢。政府可以從制度建設上鼓勵農村家庭養老,例如給予稅收政策的優惠和適當的收入補貼。
農民的土地保障基本上屬于非正規保障,發展農民的社會保障,必須把增強土地的保障能力與發展土地外保障結合起來,積極實現保障方式的轉變,由傳統的家庭保障轉變為家庭保障與社會保障并舉。發展農村的社會保障,就應有效盤活土地資產,實現土地增值,加快農村土地流轉的進程,促進農業規模經營,實現土地保障功能的再造。
(四)理順管理體制,提高基金統籌管理層次
目前,我國養老結構存在的主要問題有:
“倒金字塔形”養老困境不僅是獨生子女盡孝問題,更是社會問題。一對小夫妻不僅要贍養雙方的父母,還要贍養父母的父母,少的要負責三四位老人,多的甚至要照顧七八位老人,比上一代多了不少物質和精神的壓力。
民營養老院住不滿,公辦養老院一床難求。民營養老院隨著城市建設“越辦越遠”,地處郊區,交通不便,收費高,招工難,只能接收能夠自理的老人,民營養老院在國家政策和財政支持上得到的幫助十分單薄,這些原因使得民營養老院住不滿,經營慘淡。
社區居家養老面臨養老場地緊張,宣傳推廣亟待加強,需要更多專業的護理及醫護人員。社區居家養老概念很好,但在實施中需要政府給予一定的財政補貼,個人支付的費用要能讓大多數老人及家庭承受。社區日間托老服務,為老年人提供醫療、餐飲、休閑等服務,設想很好,但因社區沒有場地設立托老所,硬件設施跟不上,很難大范圍推廣實施。
針對這樣的情況,建議進一步加強民辦公助社會養老機構的建設。首先,社區要按規定比例像建幼兒園和綠地一樣建立社區托老所、民辦公助養老院、公立養老院。保證養老不必到郊區,能在家門口實現老有所養。
其次,應創新養老事業社會管理模式,避免片面強化政府管控,大面積擴建公立養老院。建議以民辦公助為主,多一些社區附近的小而優的家門口養老設施,少一些郊區偏遠地區大規模的豪華養老院。