社區養老一體化精選(九篇)
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第1篇：社區養老一體化范文
論文摘要:建認和完善農村社會保障體系，是我國全面建設小康社會必不可少的部分浙江的農村社會保障面臨挑戰，農村社會保障的現狀不容樂觀，存在不少的問題二因此，應當建立城鄉一休化的二位一體的社會保障體系，以推進理論層面和實踐層面的改革發展、
據第五次人口普查資料顯示;，浙江省不僅進入廠老齡化社會，而且老齡化速度不斷加快，老齡化程度不斷加深，大大高于全國平均水平、位居全國第二位，由于浙江的社會經濟較發達、計劃生育工作成績顯著，農村人口的老齡化速度上升迅速，浙江鄉村衡量老年型人口的四項指標均高于城市地區‘可見，浙江鄉村的老齡化程度比城市地區嚴重，面臨的挑戰比城市地區更大(見下表)建立農村養老保障體系是各級政府的責任，也是全面建設小康社會的重要內容。浙江作為全國第一個人均gdp超過2000美元的省份，更應在建立農村社會保障方面先行一步。
一、浙江省農村養老保障的現狀
20世紀80年代以來，浙江的農村社會養老保障在傳統家庭養老的基礎上有了拓展:一是集中在敬老院供養，由所在村提供糧食資金，由鄉鎮企業收人、鄉村提留和地方財政給予一定的補助;二是老年人分散供養，由村級基層組織給予照顧。但這一保障項日所涵蓋的老年人口比重較小。農村老年人的社會救濟，主要是建立在.“三提五統”基礎上的“五保”制度。此外，浙江從2001年起，將農村居民也納入到最低生活保障范圍中。當然，能享受到這一制度的人，目前所占比重較小。
目前，浙江的農村老人養老模式大致有三類:
一是家庭養老模式——養老經濟上的支持力來源主要是來自家庭成員;二是自我養老模式——主要的經濟支持力來自自我的儲蓄或者其它的勞動所得和投資所得;三是社會養老模式——主要的經濟支持力來自社會保障體系中的養老金支持或者是社會人道主義的幫助。在上述三類養老模式中，又以家庭養老和自我養老為主。
在社會養老模式中，其主要經濟支持力來自以下幾種類型:
(一)社會養老保險農村養老保險是浙江農村的一個新型養老模式，1995年在全省展開。由于目前農村養老保險正處于過渡期(由民政部轉為勞動和社會保障部管理)，有此交接工作還沒有完成，所以農村養老保險基本沒有大的發展。
(二)農村社區農民退休金制度這是富裕農村社區為保障本社區老年農民養老的一種形式，其資金主要來自村辦企業的利潤、出讓土地款或其他集體經濟資產。村養老基金實行退休金制度，其標準根據當地的經濟條件而定，不同程度地解決了本社區農民的養老需求。
(三)計劃生育養老保險與計劃生育公益金等計劃生育養老保險的保險對象是實行了計劃生育的家庭，尤其是獨生子女與純女戶父母養老保險。從2003年下半年開始，浙江提出了在全省探索建立計劃生育公益金制度。重點對有特殊困難的計劃生育家庭進行社會救助.
二、存在的問題
盡管農村社會化養老保障近年有所發展，但目前浙江農村仍以家庭養老和以個人自養為主，作為社會養老保障制度核心部分的社會保險仍處于起步階段，城鄉養老社會保障的差距仍然十分明顯。其存在的問題十分尖銳和復雜。
(一)認識偏差農村社會養老保障制度的設計深受城鄉二元結構理論的影響，從而形成了浙江省社會養老保障制度改革的最大誤區:由農村解決自身的社會養老保障問題。
(二)立法滯后農保工作至今尚沒有一部完整規范的、由人大通過的法律，導致實際工作中體制關系難以理順，法律責任不明確，政策尺度難把握(如開展農保與減輕農民負擔問題)等矛盾，直接影響農保制度的確立。
(三)基本方案尚需完善首先，方案需進一步精算。現行方案缺乏令人信服的堅實依據，尤其是在一些具體測算指標上尚無完整的體系。其次，如何體現風險共濟的保險原則。目前浙江的農村社會養老保險是一種“完全個人賬戶制”，這種方案權益關系明確、符合農民的心理。但它背離了社會保障資金來源于政府、單位和個人的基本特征。同時，完全的個人賬戶制帶來的另一個問題是，農村養老保險基金無法統籌、難以體現風險共濟。這又背離了社會保障的根本性質。
(四)社會化水平低，投保人數占應保人數的比例小國家規定農村養老保險對象為20 - 60歲的農村居民，但是目前浙江農村20-60歲的投保人數占應投保人數的比重不足50 % 。
(五)人均參保值低，根本不能滿足農村老年人基本養老的需求到1999年底，全國有8000多萬人參加了農村養老保險，累計收人保險金僅為184億元、1998年向59.8萬參保人發放養老金“人均42元”(中國社科院《農村社會保障制度研究》課題組，2000)，略高于各地支付給“五保”老人的平均費用。這對農村老年人的養老只能起補充作用，而不能起保障作用。
(六)養老金缺乏適當的保值增值措施，投資渠道單一目前浙江社會養老保險基金的增值渠道主要有兩條:一是存人銀行，二是購買政府債券。這兩條途徑的收益率都非常低。在物價不斷上漲的情況下，如果不能實現當初農民投保時國家承諾的農村社會養老保險金12.9%的利率，則養老金不僅不能保值和增值，反而會貶值。
(七)公平性差農村社會養老保險一般是補干部不補群眾，干部補得多、群眾補得少。
(八)管理不規范農村社會養老保險的管理分散，城鄉分割、條塊分割、多頭管理、各自為政，缺乏專業人才和嚴格的管理制度，機構設置不健全，使得管理水平低下。加之將社會保障基金征繳、管理、使用集于一身，有悖于國際上將征、管、用分離的通行做法，致使社會保障基金的安全性、流動性與收益性難以得到保障。
三、發展趨勢——對策思考
對于農村養老問題，如果仍然局限于從農村尋找解決的途徑，必然會陷入一種惡性循環。我們應當看到，正是農村特別是廣大的農民工對城市經濟的無私貢獻，推動了城市社會保障制度的建立和完善。在21世紀，農民的養老問題陷人了困境。如果不能及時建立以社會公平為前提的農村社會保障制度、仍然以犧牲農民的利益為代價來推動城市的發展，勢必會極大地挫傷廣大農民的積極性。
筆者認為，要最終解決農村的養老問題，只有在大力發展經濟的前提下逐漸實現城鄉一體化的社會保障體系。只有這樣，廣大農民才能真正公平地享受改革開放的成果、真正體會到社會主義制度的優越性。社會政策的制定和執行有一個重要原則:損益補償。也就是說，在此政策中受損的群體在彼政策中應得到相應補償，以利于維護各種利益的均衡。構建城鄉一體化的社會保障制度就是“損益補償”的具體表現。城鄉一體化的社會保障體系的建立和完善是大勢所趨。浙江作為一個經濟大省和一個老齡化程度較高的省份，理應為全國樹立榜樣。浙江以強大的經濟后盾來解決老齡化社會問題、努力構建城鄉一體化的社會保障體系，這不僅是可能的而且是可行的。
(一)城鄉社會保障一體化的支持條件
1理論支撐
(1)城鄉社會保障一體化符合社會保障的基本理念。社會保障有兩個基本理念:生存權和社會公平。首先，生存權具體表現為社會保障的普遍性和全面性。其次，社會的發展追求兩個目標:即“公平和效率”。市場經濟自動傾斜于效率，社會保障則是通過國家干預國民收入的分配和再分配而向公平傾斜的制度。當然，這兩者之間需要實現最佳組合。
從社會保障制度的設計上看，社會保障的第一責任人是政府，其基本要求是保障每個公民基本生活的尊嚴。只是在具體的實施過程中，國家可以根據具體的地區條件，采取不同的方式，以體現保障水平的區域性差異等。但是，差異性必然以普遍享有社會保障為基礎，必須以“社會公平”為前提。
基于社會保障的上述理念，構造農村老年人的養老模式必須以城鄉社會保障一體化為前提。只有這樣，才能真正實現“以人為本，代際和諧，不分年齡、人人共享”的社會發展目標。農村老年人同樣是法定公民，政府和社會有責任來保障其晚年的生存狀態;而他們無固定的養老收人、其生活風險和困難程度要甚于城鎮老年人，從而更需要社會保障。
(2)浙江實現城鄉社會保障一體化的迫切性和必然性。第一，浙江經濟發展和城市化水平日益提高的過程，實質上是逐步實現城鄉一體化。城鄉社會保障的一體化不僅是城鄉一體化的重要內容，也是消除城鄉壁壘的重要突破口之一。
第二，城鄉社會保障一體化是應對農村老齡化的需要。浙江農村正面臨自然人口老齡化、高齡化的雙重壓力。大多數老年農民既無積蓄(或少得可憐)、又無保障(沒有退休金和醫療保險，養老保險覆蓋面小且保險水平低，其生活基本上依賴子女的供養。這種供養缺乏“制度”剛性，彈性余地很大)。農村老年人口的“老有所養”成為浙江全面建設小康社會面臨的重大問題。政府對這個問題的解決負有不可推卸的責任。
第三，城鄉社會保障一體化是擺脫浙江農村土地保障功能弱化困境的惟一途徑。目前，農村社會保障制度采取屬地管理。農民只有取得當地集團的成員權，才能在需要社會保障時得到一定的保障。在城鎮化發展過程中，一方面是農村土地保障功能弱化，另一方面是為了實現農業規模經營，使農村過剩勞動力真正從經營土地上轉移出來。也就是說，要使農民自覺地從土地保障中解脫出來。這就必然要求有新的社會保障作為替代機制。
(3)筆者堅持“求大同存小異”的原則。第一步，在農村首先建立與城鎮相類似的社會保障體系，建立基本保險(養老和醫療保險)法定化、補充保險(商業保險)市場化和救助保險(最低生活保障線，救災救饑等)社會化的機制靈活的農村“社保”體系;第二步，逐步提高農村社會保障水平、完善保障系統，為實現城鎮社會保障與農村社會保障之間的制度接軌做準備，最終完成兩者之間的轉換與銜接、真正實現一體化。
2實踐條件
(1)浙江的經濟發展良好，為建立健全養老保障體系奠定了基礎。城鄉一體化的社會保障體系需要強大的物質基礎。近年來，浙江的經濟發展迅速，人民生活水平有了大幅度地提高，工業化、城市化進程發展迅速。這一切都為進一步健全浙江的社會保障體系創造了良好的物質基礎。
(2)浙江人口年齡結構處于“黃金時期”，為建立農民養老保障提供了最佳時機。人口生育率的快速下降是人口年齡結構老化的主要原因，老年人口會逐步超過未成年人口，而進人老齡化社會和隨之而來的高齡化社會。在這一人口變動過程中，某一時期會形成一個有利于經濟發展的“中間大，兩頭小”的人口結構，也就是未成年人口和老年人口占總人口的比例都比較低，使得勞動力供給充足、社會負擔相對較輕。人口學者稱這段時期為發展社會經濟的“黃金時期”。
一般來說，這樣的“黃金時期”可以持續30年到50年，并主要取決于生育水平下降的速度。生育水平下降越快，高比例勞動力的潛在發展機會就越大，黃金時期的持續時間也越短。浙江的老齡化來得又早又快，其發展機遇也既早又快，稍縱即逝。
研究結果表明，一個社會的老齡化高峰到來之前的30-40年是儲備積累資源、建立社會養老保障制度的最佳時期，時間少于此期，則會使養老基金儲備不足;時間太長，又必須面對巨額養老保險基金的保值增值等問題。據預測，浙江將在21世紀的三四十年代進人老齡化高峰期。我們必須抓住現在的“黃金時期”快速起步，時不可失，時不我待。
(3)農村居民的養老的觀念發生了很大變化，為建立新的養老保障體系提供獷心理基礎與思想保證。我國農村養老保險經過十年的發展，已建立起了初步框架，具備了進一步完善的許多可行性條件。據對浙江農村的有關調查顯示，62.6%的農民認為有必要交納農村養老保險金，只有8.3%的農民認為沒必要交養老保險金。可見，解決養老問題切合大部分農民的需要。用養老金方式養老已逐步被農民接受。這說明，農民養老保障的觀念發生了很大的變化，從而為建立新的農村社會養老保障體系提供了良好的心理基礎與思想保證。
(4)加人世貿組織，為我國社會保障制度與世界接軌創造了時代機遇。進入wto以后，社會保障的運作與管理將越來越規范化、公正化、社會保障的體系與制度趨于法制化和科學化。由于社會保障體系必將與世界接軌，要接受世界的評判。目前我國正在進一步加強對社會工作專業人員和組織機構的培養與建設，其發展速度很快。隨著社會工作專業性教育在浙江的迅速推進，農村社會養老保險專業化隊伍和專門化機構力量將會得到改善，從而為我國社會保障制度與世界接軌創造了時代機遇。
(二)建立與完善浙江農村社會養老保障體系的總思路
以人為本，堅持公平、公正的原則;國家財政一體化與區域財政適度差異相結合，以社區為依托，以家庭、集體、社會等多元投人為渠道。積極提高農村養老的社會化程度;量入為出，分類指導，分階段運作;逐步取消城鄉差異，確保物質供養、兼顧生活照料、注重精神慰籍，穩步建立與社會主義市場經濟相適應的、科學的城鄉一體社會保障現代化管理體系，實現浙江省人口與社會、經濟、環境的可持續發展。
第2篇：社區養老一體化范文
關鍵詞：養老；一體化培養；維度
目前成都市人口老齡化呈現出老年人口規模大、人口老齡化發展速度快、高齡老年人口多、老齡人口數量女性多于男性、人口老齡化水平農村高于城鎮五個特征，養老行業發展面臨諸多挑戰，但歸根結底還是人才的匱乏。
1 成都市從事養老現有人員情況分析
目前成都市常住人口約為1404.7萬人，65歲及以上人口約為136.4萬人，占9.71%，按照國際通行標準成都已步入人口老齡化。為積極應對，當地政府了《成都市城鄉養老事業發展第十二五年規劃》，該規劃的實施促進了養老產業的發展。西南財經大學天府學院課題組2015年對成都20余家養老機構調查走訪發現，成都市原有的養老機構多是各級公辦福利院，近幾年各社區街道開始設立日間照料中心以及微型養老院。民間資本注入后的新興養老機構，對專業人才的需求大幅增長，但人才供不應求。多數養老機構入住率低、資金短缺、經營困難等，其中人才難求尤為突出。具體表現為：
首先，養老機構中人才結構單一，以養老護理員為主，但存在嚴重缺口。其次，學歷水平較低，現有從業人員多是下崗再就業人員，以及農村進城務工人員，文化程度普遍在初中以下。第三，從業人員年齡較大，養老護理員基本在40歲以上，50歲以上占比超過50%，女性居多。第四，80%以上養老機構的組織、人才結構不合理，低端人員占絕大多數，老年服務與管理、醫療保健、護理康復、營養調配、社會工作專業的人才占比不到10%，心理咨詢人才更是微乎其微。第五，專業技能不足，90%以上的護理人員無職稱，養老護理員持證率不足30%，民辦養老機構更低。第六，從業人員月工資大多為2000元，隊伍流動性大，“招不進、留不住”的現象十分嚴重。
2 成都市從事養老后備人員情況分析
本文所提及的從事養老后備人員，主要是指養老相關專業的在校學生，這些專業培養的學生未來將進入養老行業。老年服務與管理專業是涵蓋多個學科的綜合專業，包括老年服務與管理、社會工作、護理學、心理學與康復類專業，涉及到社會學、心理學、醫學、護理學、管理學等。養老從業人員不僅需要具備生活照料、身體康復、心理咨詢、活動組織策劃、膳食營養的知識與能力，還需要涉及養老機構運營與管理的知識與能力。
據西南財經大學天府學院課題組調查，全國開設養老相關專業的中高職院校僅60余所，每年培養人才僅4000余人。就四川省范圍看，各大高校中不到10所學校開設有老年服務與管理專業，成都市只有4所民辦高等院校開設有此專業，幾所學校每屆招收也不過百余人，最終能留在養老行業的學生不足50%。多數學校將該專業的核心課程定位在老年醫學、護理學領域，但新興養老機構對養老人才需求日益多元化，所需人才不僅要具備老年醫學、護理學知識，還需要具備社會工作、心理學以及康復類知識，以及經營管理能力。主要存在以下問題：
一是專業發展的生態環境不佳。因其服務對象的特定性、工作內容的專業性、崗位職責的風險性，以及受傳統觀念影響，報考率、報到率均不理想。二是專業規劃擴張困難。市場需求大，但相關專業的生源嚴重不足，供給與需求嚴重失衡。三是師資建設滯后。專業師資缺口大，師資引進渠道少、配備少，專業口徑覆蓋不全，人才培養質量不高。四是行業發展水平不高。機構養老多是傳統養老院，社區養老和居家養老處于起步階段，行業吸引力不高。
3 一體化：現有與后備人員培養互補
從成都市從事養老工作現有人員與后備人員的情況分析看，現有人員的素質和能力已無法滿足社會的需要，同時后備人才在培養上要強化針對性，擴大數量，營造畢業生樂于從事該行業的氛圍。如何有效統籌現有人員與后備人員的培訓教育，切實讓現有人員基本上符合要求，又讓后備人員發揮生力軍的作用，并在將來成為養老機構的主力，筆者認為應探索現有人員與后備人員一體化的培養模式。
（一）時間維度――現在與將來鏈接的一體化
一體化培養模式，從時間上看既要考慮現在，又要考慮將來，它是立足現實、展望未來的培養模式。人才的培養不僅要看到現在的需求，更要立足現在大膽設想未來，培養未來需要的人才。針對養老機構從業人員的現狀，可以通過培訓提升素質能力滿足當期社會的強烈需求，基本定位是立足現在。在校學生是將來從事養老行業的生力軍，通過分析現在的需求，預測將來對養老人才的特殊要求，有針對性地培養教育學生，確保畢業的學生能滿足機構的需求。因此，一體化的培養模式從時間上看，是現有人員的培訓提升與后備人員的培養儲備的連接，避免出現青黃不接的現象。現有人員總體學歷低、年齡大、管理技能差等，可以通過后備人員的不斷補充，注入新鮮血液，新陳代謝后實現養老機構從業人員結構的優化，從時間上看體現了邏輯演進，彰顯了現在和將來的辯證統一。
（二）內容維度――培訓與教育銜接的一體化
從現有人員與后備人員的培訓和教育內容看，有所側重和區別。現有人員偏重實戰操作、技能提升，積極開展社會培訓和成人教育，通過校企合作、搭建平臺，能夠達到立竿見影的效果，強調的是短期效應，滿足當期的需求。學校對于后備人員的培養，除了實戰的技能、技術之外，還需要學一些基礎理論知識，以及跨學科的知識，培養養老服務行業的大視野以及國際視野。除此之外，學校教育還要求懂管理，學會帶團隊，尤其是針對現有從業人員情況進行指導和引導。因此，從內容來看，一體化培養模式是機構培訓與學校教育的有機銜接，學校教育加大在校學生到機構的實習鍛煉力度，使培訓與教育緊密結合，更加貼近實際，它是培訓和教育銜接的一體化。將來在條件成熟的情況下，可以鼓勵現有從業人員去提升學歷水平，實現培訓與教育的互補與互動。
（三）組織維度――機構與學校對接的一體化
適應人口老齡化的需求，滿足對養老服務人才的需求，從組織的角度看，機構與學校處于同一條船上，需要齊心協力、通力配合。養老機構可利用學校的師資力量，為機構管理水平的提升夯實基礎，同時引入先進的思想和理念，提高養老機構的人文氛圍和人文素養。高校高職教育是職業人才培養的主要陣地，是培養養老人才中堅力量的主要陣地。如何加快專業發展，提高人才培養質量和水平，滿足行業發展的人才需求，這成為高等職業院校工作的當務之急。學校可以充分掌握養老機構的現狀，以及對養老人才的需求，有針對性地培養學生，讓產、學、研一體化，讓走出校門的學生快速適應養老機構的工作要求。因此，從組織的角度看，一體化培養模式是機構與學校的無縫對接。
4 基于三個維度的一體化培養建議
從時間、內容、組織維度，分析一體化培養模式，參考借鑒橫縱坐標，形成了基于三個維度的一體化培養模型，如圖所示。
從三個維度的現在、機構、培訓分析入手，形成了平面1，即現階段的機構培訓。從組織維度分析養老機構的發展變化，現階段屬于“傳統養老院+福利院+敬老院”模式，將來轉變為“老年公寓+老年社區+新型養老機構+社工組織”模式。按照一體化的培養要求，應加強職業培訓和繼續教育，發揮學校與機構各自的特色實現互動共贏。學校為老年機構培養懂技術、懂管理的人才，滿足老年機構發展對人才的需要；而老年機構的資金、設備，可以與學校共享，有效促進在校學生的實踐能力，更好的滿足社會對人才的需要。進一步完善養老機構工作標準，開發養老行業相關從業證書，如養老評估師、養老運營師、養老咨詢師、養老活動策劃師等，提高養老行業的整體水平。通過加強宣傳，改變目前養老服務人員的社會地位待遇相對較低，社會存在偏見，難以留住高素質專業人才這一不利局面。
從三個維度的將來、學校、教育分析入手，形成了平面2，即將來的學校教育。按照一體化的培養要求，一是堅持國際視野，特色發展。參考歐美國家和亞洲國家（地區）中的日本、韓國、臺灣，提高專業標準和起點，構建一體化培養專業特色。二是堅持技術、技能并重，用創新的思想不斷提升一體化培養的質量和水平。三是堅持人文情懷與職業教育并重，需要養老從業人員具備社會責任心、愛心和較高的人文情懷，可將尊老愛幼傳統美德內化在職業素養教育中。四是堅持培養跨界復合人才，比如未來的養老護理人才，必須強化心理學、美學、管理學的培養。
參考借鑒西南財經大學天府學院老年服務與管理教學設計，應強調兩個方面。一是在課堂教學方面，一年級側重基本素質與基本理論培養，二年級側重專業知識與專業方法培養，三年級側重核心專業方法與綜合能力提升。二是在實訓方面，學校應積極引進老年服務行業規范和標準，改革教學內容和教學方法，建成環境真實化，設備先進化，集現場教學、實訓、職業技能鑒定于一體的校內實訓基地，建設一個集生產、實訓、經營為一體的生產性實習場所。一年級（基礎概述與理論學習+認知學習），在了解基礎知識的前提下，參觀養老機構，聘請各地知名行業專家、養老機構護理行家與管理精英進行交流，讓學生明晰專業發展前景、職業要求和社會意義，提升認知水平和專業認同度。二年級（專業核心課程+創新大賽+方法與技巧的實驗室實訓），加強職業技能訓練，參加各項技能大賽以及校外機構、社區的專業實踐，同時在校教師與業內專家對學生進行指導。三年級（專業實踐學習+外地學習+頂崗實習），部分學生跟隨學校的組織游學團隊到中國香港臺灣、英國、日本等養老行業的發達地區，學習了解養老機構組織特征以及經營管理模式。
養老從業人員的一體化培養模式，從圖可以看出一體化過程是時間軸上平面1向上移動與平面2向下移動的無限趨近，是現在和將來的連續性。平面1與平面2的交叉點是養老從業人員的職業資格認證，目前這是一片空白，養老從業人員職業資格認證的啟動與發展，必將反過來推動一體化培養的進程。一體化培養面向老年機構、老年事業產業單位、老年社會團體領域，培養一線的、從事老年事業管理、老年產業經營、老年社團活動、老年大學教學與管理工作的高素質、高技能的具備老年事業與產業經營管理、老年心理分析與咨詢、老年營養分析與調理、老年生活規劃的開發與設計，以及老年文藝體育活動的策劃與組織等工作的應用型人才。鼓勵學生獲得營養配餐師、心理咨詢師、保健按摩師、音樂照護師、養老護理員等職業資格證書，以滿足老年人不同層次的需求。
總之，人口老齡化以及養老人才培養作為一個社會問題，是政府、社會、行業、企業、專業院校共同關注的問題，一體化培養模式終歸需要探索政、校、行、企聯動機制，搭建平臺整合資源方能形成合力。
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第3篇：社區養老一體化范文
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入選評語：鐘冠以健康文化為內核，經過多年的探索，從產品理念、生產環節、養生養老文化平臺建設方面進行了一系列創新探索。通過產業化運營高質量的原生態海洋產品，同時跟產業鏈進行聯盟，用一系列文化項目搭建中老年人養生平臺，倡導中國五行養生理論，讓新生代的健康養生文化真正走入尋常百姓家，構建起了新型養生養老產業模式。
北京厚德宗興：宗親社區養老合作社讓養老不再難
入選評語：北京厚德宗興資產管理中心以契約型基金的形式組建“宗親社區養老合作社”，利用宗親與社區人們之間的信任關系、利用財富及財富創造力在不同年齡階段的分布差異進行資產配置。合作社成員退休（60歲）后至75歲前，生活能夠自理，可選擇回鄉居住，獲得城鄉房租差異帶來的利潤;75歲后，回到城市，享受城市相對優質的醫療服務。該中心深入社區，街道和居委會，已經在北京建立10個居家養老服務點，最大限度地開發老齡資源。
湖北僑亞：機構養老現代化、社區養老智能化、居家養老信息化
入選評語：湖北僑亞集團將傳統專業機構養老服務與現代科技信息技術相結合，構建起完整的機構養老現代化、社區養老智能化、居家養老信息化的“三化”養老服務體系。湖北僑亞從中國老年人實際需求出發，不斷開發與完善各類養老服務產品，為更為廣泛的老年客戶提供高質量、高效率、個性化的系統養老解決方案，創建了集機構、社區、居家養老為一體的養老服務體系。武漢僑亞頤樂園老人村曾獲“全國模范養老機構”稱號。
杭州“聯眾模式”：異地休閑養老促進城鄉一體化
入選評語：浙江聯眾鄉村資源開發有限公司創新經營模式，在生態良好、風景優美的村落，與愿意合作的村民簽訂協議，由公司出資按統一標準對他們的住房進行改建裝修為“城仙居”。房子的產權仍歸農民所有，農民可任選兩間居住，其余房間30年的使用權和經營權則歸聯眾公司所有，期滿后歸還村民。投資者可以定期或是長期居住，也可以請聯眾公司代為出租，獲得租金收益。在杭州和上海，已有不少老人成為“城仙居”的住戶;而不斷到來的城里人，又給當地的村民帶來了提高收入的希望，“聯眾模式”有力促進了城鄉一體化。
山東盛泉：開創國內養老上市第一股
第4篇：社區養老一體化范文
關鍵詞：城鎮化；社會保障；對策
中圖分類號：F304.6 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）011-0000-01
近年來，隨著南通市各縣（市、區）城鎮化發展進程的加快和城鄉社會保障一體化建設的推進，社會保險在制度層面上已經實現了對社會群體的全覆蓋，各項社會保險的實際參保繳費人數得到了快速增長，社會保障待遇水平逐年提高，社會保險經辦能力不斷提升。然而，在城鄉社會保障一體化建設中的體制，保障人群繳費能力與待遇差距，基金運行隱性危機等問題，也面臨著一些困惑。
一、縣域城鄉社會保障體系建設的有益探索
1.城鎮化保障引領城鄉社會保障水平提升。海安縣人口總數是南通縣市最少的一個縣，只占六縣市總人口的13.8%。但進入城鎮養老、醫療保險范圍的人數卻是全市最多的一個縣，占六縣市總參保人數的20%。目前，已有27.3萬人進入了城鎮職工養老保險，34萬人納入了城鎮職工基本醫療和城鎮居民基本醫療保障范圍，社會保險各險種參保覆蓋率均在98% 以上。
2.城鄉保障互轉為城鄉社保一體化打開了通道。海安的城鎮職工養老、醫療保險在全市率先突破戶籍性質限制，并向全縣城鄉靈活就業人員放開。2011年底，又全面推行城鄉居民養老保險。未納入職工養老保險范圍的城鄉靈活就業人員和農民，可以根據自身的經濟狀況選擇參加職工養老保險或居民養老保險。被征地不同年齡段農民的生活保障，可以置換為職工養老保險或居民養老保險。職工養老保險與居民養老保險之間實現了雙通道轉換銜接。
3.社會保險待遇逐年增長，社保基金收支平衡，養老保險基金備付能力保持正常值，社會保險的公信度增強。
職工養老保險退休養老金連續10年調增，并按時足額社會化發放，從2004年的月人均538元，調增到2014年的1852元。農村社會養老待遇月人均245元，比新型農村養老保險推行之初的2008年翻了一番。
4.社會保險經辦能力不斷提升，助推城鄉社會保障一體化進程。海安率先在全市實行了職工養老、醫療、工傷、生育、失業保險的統一參保繳費申報管理，率先實行了新型農村合作醫療、職工醫保、居民醫保的統一支付管理和統一監管。他們不斷探索社保信息化建設新途徑，海安社保經辦年服務量已達189.3萬人次，省級社保經辦示范窗口的創建，有效提升了服務水平，改善了服務環境。
二、城鄉社會保障一體化推進中的困惑
1.城鎮化率與城鎮化保障率尚有錯位，城鄉保障差距仍然在加大。調查顯示，海安城鎮化率52.2%，較5年前提升了8個百分點。城鎮職工與居民可納入的職工醫療保險和城鎮居民醫療保險兩項制度的參保率是39.26%。因此，尚有部分城鎮居民沒有進入城鎮保障，或參加了新農合。城鄉居民養老保險待遇與職工養老保險待遇差距繼續加大，農村養老、醫療保障期盼區域經濟發展和發揮財政收入再分配功能，縮小城鄉差距，推動城鄉一體化和諧發展。
2.靈活就業人員參保占全部參保人數比重偏大，從2013年的18%增加到2014年的42%，高于全國的23.8%。靈活就業人員以個體方式參保的自愿繳費年限一般定位在15年，因此，在未來5年內將有大批靈活就業人員停止繳費。繳費基數增長過快，繳費基數下限始終高于最低工資標準水平，這是靈活就業人員中斷繳費和足年停保的又一原因。被征地農民的集中轉入對接城鎮保障后，還將出現新的斷保現象，靈活就業人員相對集中斷保和進入退休年齡高峰期將會對基金收支平衡形成沖擊。
3.地方財政社會保障支出存在隱性危機。原國有、集體企業以及鄉鎮企業的改制（破產）形成的土地抵押對接社保的遺留問題，城鎮化進程中土地換社保的新問題，人口老齡化與社保制度特別是機關事業單位養老保險制度缺陷等問題，都給地方財政帶來了很大的壓力。
4.社會保障管理體制不順。目前，社會保障工作在省內分屬人社、衛生、民政三個系統，社會保險又因不同的險種分屬省市縣不同的統籌層次，低保、五保、優撫對象的醫療救助與新農醫、城鎮居民醫保互不聯網，信息不能共享，地方政策碎片多，業務數據越來越龐雜，各種軟件開發重復建設，浪費嚴重，統籌困難。社保經辦機構在名稱、歸口、職能、人員聘用上五花八門、左右分支、上下脫節。社保經辦人員編制延續十多年不變，而管理服務工作量卻增加了七倍多，社保經辦人手不足，業務內控環節嚴密度得不到保障，經辦細節不完善，形成了工作發展瓶頸。
三、城鄉社會保障一體化建設對策性思考
1.尋求城鎮化發展與社會保障投入的切合點。社會保障城鄉一體化的關鍵是收入再分配制度的調整。社會保障是通過社會財富再分配來調節區域發展和城鄉發展的不平衡，對目前社會貧富差距加大有十分重要的現實意義。全民享有社會保障是全面建成小康社會的新要求，正確處理財政投入經濟建設和社會保障事業的關系，是城鄉社會保障一體化的前提。
第5篇：社區養老一體化范文
杭州的家庭醫生簽約服務工作也早已有所探索，但前幾年的簽約服務是粗放型和被動型的，社區衛生服務機構為完成任務而簽約，居民也從未從簽約服務中受益，因此簽約主動性不強。
如今，在杭州，家庭醫生簽約服務卻有了一個全新的名字――杭州市醫養護一體化智慧醫療服務項目。該項目創新性地通過政策和制度設計，增強了簽約服務的有效性和主動性，使居民簽約后不僅可以享受醫保政策優惠，同時還可以依托全科醫生享受基本醫療、健康管理、家庭病床和轉診服務等多項服務內容。
醫養護一體化簽約服務實施1年多后，居民對醫養護一體化簽約服務的態度從“要我簽約”轉變為“我要簽約”。同時，因簽約服務工作經費和績效考核制度的雙重調節，社區衛生服務機構和全科醫生的積極性得到充分調動，實現了從“被動服務”到“主動服務”的轉變。
醫養護一體化簽約服務通過提升“簽約服務包”的實際作用，增加了簽約的吸引力；通過多方共擔經費，確保增值服務的可持續。，杭州不僅讓主城區1/5的人口享受到了家庭醫生服務的便利，更為構建分級診療體系注入了新的活力。
拓展服務內涵，滿足居民的不同需求
2014年10月4日起，《杭州市醫養護一體化簽約服務實施方案（試行）》（以下簡稱《方案》）正式實施。根據《方案》，兒具有杭州市戶籍的參保居民，可以自愿到所在社區的醫保定點社區衛生服務機構，選擇1名全科醫生，與其簽訂一定期限的服務協議。據浙江省杭州市衛生計生委基層衛生處處長周華介紹，目前，簽約服務對象以老年人、慢性病患者為主。
“醫養護一體化簽約服務以社區衛生服務機構為平臺，各級醫療衛生機構縱向協作服務體系為支撐，參保居民可選擇1名傘科醫生，簽訂不少于1年的服務協議。簽約服務內容包括：為簽約對象提供個性化的健康管理服務；沒立簽約門診，并提供就診后隨訪和后續健康管理；開展家庭病床診療護理服務；為簽約對象提供健康評估服務，開展個性化的醫養護一體化簽約服務。”周華向記者介紹說。
據了解，杭州市的醫養護一體化簽約服務服務費為每人每月10元，南個人和市、區兩級政府共同分擔，其中簽約對象承擔10%，市財政承擔25%，區財政承擔65%。
“起步階段，考慮到居民的接受度和承受力，2015年暫時免除個人自負部分。在條件成熟后，簽約服務費由財政、醫保基金和個人共同承擔，以確保簽約服務可持續。”周華如是說。
根據規定，一旦和社區醫生簽約，居民每次門診的問診時間可長達10分鐘；行動不便的簽約居民可以定期獲得上門服務；社區醫生還可以利用社區轉診平臺，為患者預約上級醫院的專家號……一系列的優惠政策，已經吸引杭州市56萬名居民選擇了醫養護一體化簽約服務，而這一數字已經接近杭州市主城區人口總數的1/5。
據周華介紹，在率先開展簽約服務的江干區，有醫療需求的失能老人、半失能老人、殘疾人和有康復護理需求的簽約居民，還可以享受到一份專屬的“個包”，包括急性中后期照護服務、出院準備服務計劃、居家護理、居家康復、居家藥事和居家營養共6類36項服務，患者只需自付報銷后的出診費。
“按照杭州的現行政策，要求90%的老人實現居家養老，這其中最大的問題就是怎么保障老年人的醫療水平。光靠省市醫院還是不夠的，杭州醫養護一體化簽約服務中就包括家庭病床和上門服務等內容，對于家庭養老的實現是一大有力保障。”周華分析說。根據醫養護一體化簽約服務內容，年老體弱、行動不便和重點慢性病患者等參保人員，簽約并經過醫生評估后，便可享受醫保規定開展的家庭病床服務。不少簽約的家庭醫生反應，“簽約服務包”中，家庭病床是最受歡迎的項目之一。
“醫養護一體化簽約服務通過促進醫療、養老、護理資源的全面整合，可以讓居家老人和相關患者得到各自需要的健康照料。”周華補充說。
簽約后，參保人員在享受好處的同時，也要遵守相應的約定。比如要將自己的健康信息及時、如實告知簽約醫生；不得自行中途更換簽約醫生；要在簽約醫生處首診。
按照目前規定，簽約協議一年一簽，無特殊情況，中途不得解約。如遇到醫生調離單位等特殊情況，可在征求本人意愿基礎上，社區衛生服務中心安排接替醫生，進行補簽協議。期滿后如需解約，要經雙方協定并簽字確認，患者不提出解約視為自動續約。
給社區醫生吃“定心丸”，確保服務的可持續性
要確保簽約服務的可持續性，除了吸引更多居民簽約外，還得讓社區醫生有動力、有意愿提供服務。為此，杭州市衛生、醫保、民政等多個部門，通過反復溝通、討論，最終以政府令的形式，明確了各部門的責任分工，確定了醫養護一體化服務的醫保優惠、經費保障、家庭病床及出診服務價格調整等相關配套政策，使醫養護一體化簽約服務工作成為“齊步走工程”。
為了兼顧供需雙方的需求，并合理體現服務價值，調動社區衛生機構的積極性，杭州市大幅度提升了社區衛生機構的服務收費標準，對家庭病床建床費、家庭病床巡診費、出診費收費標準進行了較大幅度調整。其中，建床費調整為80元/人次、巡診費調整為40元/人次，中級職稱以下和副高級職稱以上醫務人員出診費分別調整到40元/人次和60元/人次。
“調整后的費用是調整前的4倍，這大大提升了醫療機構醫務人員的工作積極性。”周華對記者說。
此外，杭州還建立了市、區和醫療機構對簽約醫生的三級考核制度，考核內容包括簽約服務數量考核指標和質量考核指標。據周華介紹，考核質量指標得分在9分及以上為優質簽約服務，8分為良好簽約服務，7分為合格簽約服務。市財政對優質簽約數量按35元/人進行補助，良好的按30元/人補助，合格的按25元從補助。
全科醫生團隊作為簽約服務的主力軍，杭州市允許將簽約服務費作為績效工資的增量進行分配，并大致框定了分配比例：全科醫生簽約團隊可得70%，其中全科醫生占50%；社區管理人員和其他服務人員可得30%。
周華給記者算了一筆賬，簽約居民達到一定數量且有能力的全科醫生，如果在考核中能得“優”，預計其全年的收入與原來相比能增加7萬～10萬元左右。這讓全科醫生看到，只要有能力，服務價值就會得到體現，強烈地激發了他們自我提升服務能力的動力。
杭州市2015年第一季度有關統計結果顯示：簽約居民在社區就診320萬余人次，享受轉診待遇的31.4萬人次，社區首診比例達65.4%。簽約居民社區就診人次同比上漲32.48%，二三級醫院就診人次同比上漲17.41%。這是該市社區就診人次增幅首次超過二三級醫院，意味著簽約服務成為構建分級診療體系的一股推力。
“杭州在建立醫養護一體化簽約服務模式上做了一些探索和實踐，但我們清醒地認識到，我們只是開了個好頭，還有很多方面需要完善，主要分為三方面，一是進一步提升全科醫生的服務能力，探索建立省、市醫院專家團隊.為基層的全科醫生提供技術支持，進一步加大全科醫生的培訓力度，持續提升業務技術水平，延伸服務領域。二是完善醫保優惠政策，加強部門聯動，進一步加大醫保政策傾斜，拉開轉診與非轉診患者醫保報銷比例的差距，市級基本醫療保險參保人員簽約后，在門診起付標準下降基礎上，轉診到上級醫院所產生的診療費用能夠享受優惠，以更好地引導居民到基層首診。三是進一步推動社會資本參與醫養護服務，研究完善準入標準，探索建立政府購買醫養護一體化服務的機制，培養居民的健康消費習慣，擴大醫養護一體化服務的需求，吸引更多的社會企業參與其中，擴大服務供給。”周華最后補充說。
第6篇：社區養老一體化范文
市委農村工作辦公室
一、 制約全市城鄉發展一體化的障礙因素
十八屆三中全會指出：城鄉二元結構是制約城鄉發展的主要障礙。現行的城鄉二元結構，在制度層面把城鎮居民和農村居民從身份上分為截然不同的社會群體，公共資源配置和基本公共服務等向城鎮和城鎮居民傾斜，農村得到的公共資源和公共服務明顯滯后于城市居民，城鄉發展不均衡。2012年,全市城鎮戶籍人口占到總人口的35.7%，同時還存在移民這個特殊群體結構，移民總人口占到農村總人口的29.8%。城鄉二元結構的存在,是制約城鄉發展一體化的主要障礙因素和瓶頸。主要表現在:一是戶籍制度方面：目前七個縣市區均實行農業戶口和非農業戶口二元化管理。在這種戶籍制度下，大量進城務工農民，雖然已不再從事農業，大部分時間也不在農村居住，但并不能能真正獲得市民身份，無法在城市安家落戶和融入城市，無法在就業、醫療、社會保障、住房等公共服務領域享受同城鎮居民相同的待遇。二是基本公共服務有差距：財政對農村公共基礎設施建設、義務教育、公共文化服、社會保障的投入力度明顯低于城鎮，農村低保、合作醫療補助、社會養老保險水平明顯低于城鎮。城鄉二元結構的存在，導致城鄉公共資源嚴重不均衡，城鄉基本公共服務不均等，城鄉差距發展拉大。三是居民收入有差距：2012年，農民人均純收入(9645元)只相當于城鎮居民可支配收入（20062元）的48%，從農民收入的四大構成結構看，家庭經營性收入、工資性收入增收難度逐步加大，農民的轉移性收入增長緩慢，財產性收入所占比重低，增長乏力，一直是農民增收的薄弱環節。總體上看，近年來農民人均純收入增長幅度高于城市居民，但從絕對數看，農村和城市居民人均收入差距較大,城鄉居民收入比為2.1:1。另外,占全市農業人口比重29.8 %的移民收入,2012年達到3010元，只占到農民收入的三分之一。四是在城鎮化發展有差距： 2012年，全市城鎮化率按常住人口計算是52.2%，低于全國平均水平52.6% 0.4個百分點，按戶籍人口計算，城鎮化率為僅為33.7%，低于全國城鎮化率35.3% 1.6個百分點。
二、 加快推進城鄉發展一體化的總體思路和重點任務
十八屆三中全會指出：必須健全體制機制，形成以工促農、以城帶鄉、工農互惠、城鄉一體的新型工農城鄉關系，讓廣大農民平等參與現代化進程、共同分享現代化成果。這是對城鄉一體化發展體制機制作出的頂層設計，為當前和今后一個時期推進城鄉發展一體化確立了指導思想和行動指南。
經過調研分析，初步提出加快推進全市城鄉發展一體化的總體思路是：以規劃為統領、以產業為支撐，以體制機制創新為突破口，以縮小城鄉差距為目標，著力推進“三大集中”（工業向園區、農民向城鎮、土地向規模經營集中），建立和完善四項制度（戶籍管理制度、公共財政制度、土地流轉制度、城鄉社會保障制度，實施“五個加快”（加快公共財政向農村傾斜、基礎設施向農村延伸，社會保障向農村覆蓋，公共服務向農村側重，城市文明向農村輻射），推進城鄉規劃、產業布局、基礎設施、公共服務、民生保障、社會管理六個一體化。重點在五個方面下功夫。
一是科學編制統籌城鄉發展規劃。以***市總體規劃為龍頭，以縣市區為支撐，以小城鎮建設為依托，農村新型社區（中心村）為節點，統籌考慮城鄉產業布局、社會發展、基礎設施、公共服務和社會保障等方面現狀，分縣市區編制城鄉一體化發展總體規劃，建立新型城鄉空間布局體系。分領域編制并實施層次分明、覆蓋城鄉、互聯互通、有機融合的產業發展、基礎設施、國土利用、社會事業、生態環境保護等城鄉專項規劃。
二是加快推進現代農業發展進程。要加快農業經營方式創新，構建新型農業經營體系，推進家庭經營、集體經營、合作經營、企業經營等共同發展。要加快土地流轉步伐，鼓勵承包土地向專業大戶、家庭農場、農民合作社、農業企業流轉，發展多種形式的規模經營。充分發揮肅州區國家級現代農業示范區和敦煌省級現代農業示范區的引領作用，大力發展精耕細作農業、精品珍品農業和精深加工農業，不斷提升現代農業發展水平，提升農業對城鄉發展一體化的基礎支撐能力。同時加快工業和服務業發展，不斷增強統籌城鄉發展的反哺帶動和融合提升能力。通過建設全國重要的特色農產品生產加工基地、新能源示范基地、新能源裝備制造基地、資源綜合利用利用基地和區域性商貿物流中心，增強就業和吸納能力，為農村勞動力轉移和現代農業發展創造更大空間。
三是推進城鄉基本服務均等化。要統籌城鄉基礎設施建設和社區建設，大力推動社會事業發展和基礎設施建設向農村傾斜，加大公共財政農村基礎設施建設覆蓋力度，統籌城鄉義務教育資源均衡配置，健全農村三級醫療衛生服務體系，實施農村重點文化惠民工程，健全新型農村社會養老保險政策體系，加快農村社會養老服務體系建設，完善城鄉均等的公共就業創業服務體系，整合城鄉居民基本養老保險制度、基本醫療保險制度，推進城鄉最低生活保障制度統籌發展，努力縮小城鄉發展差距。加快戶籍制度改革，形成以合法穩定住所或穩定職業為戶口遷移的基本條件、以經常居住地為戶口登記基本形式的城鄉統一的戶籍管理制度，使戶籍制度同農業轉移人口市民化相適應，逐步把符合條件的農業轉移人口轉為城鎮居民，在戶籍身份上成為完整的城鎮居民。
四是協調推進城鎮化和新農村建設。大力發展中心城市，重點發展縣城，擇優發展小城鎮，形成以市區為龍頭，6縣市為支撐，15個建制鎮為節點的城鎮發展體系。加快二三產業發展，加快人口向集鎮和農村社區集中，培育建設一批特色集鎮。以建設美麗鄉村為主題，加大農村環境集中整治，切實改善人居環境，大力推進新農村建設。真正實現城市和農村在發展空間上同謀劃、基礎設施上同建設、資源要素上同配置發展成果上同分享，形成以工促農、以城帶鄉、工農互惠、城鄉一體的新型工農城鄉關系。
五是大力推進扶貧攻堅。推進雙聯行動與扶貧攻堅的深度融合，深入調查研究，理清發展思路，制定發展規劃，找準移民增收路子。全面落實農民收入倍增計劃，扶持發展特色種植業、設施養殖業和農副產品加工業等特色產業。著眼于改善移民鄉村生產生活條件，加強基礎設施建設，夯實移民增收基礎。整合各類培訓資源，加大移民鄉村勞動力職業技術教育和就業技能培訓，增強移民鄉村自我發展能力。
第7篇：社區養老一體化范文
關鍵詞：城鄉一體化；失地農民；權益保障
在城鄉一體化發展的過程中，許多農地被大量征用，失地農民成為一個獨特的群體，完善失地農民社會保障體系，緩解因征地而產生的各種矛盾，成為城鄉一體化發展過程中必須解決的問題。
一、對郭巷街道失地農民調查的基本情況
郭巷街道地處蘇州城東南城鄉結合部，過去是典型的“魚米之鄉”，水陸交通發達，被稱為蘇州東南的“黃金節點”。轄區內知名企業眾多，輻射長三角的批發市場林立，城市的繁榮已打破水鄉的寧靜，郭巷街道已不可避免地被卷入城鄉一體化的浪潮。2010年5月，原郭巷鄉鎮全部土地均被征用，所有農民均成為失地農民。
本次調查發放問卷200份，回收有效問卷130份，調查對象為21歲以上的問卷共122份。樣本選擇較好，基本能夠反映郭巷街道失地農民基本權益保障的現狀和做法。調查對象有如下特點：失地農民總體年齡偏大，年齡在40歲-50歲居多，平均年齡為41.7歲；失地農民的文化水平普遍偏低，小學文化程度者占30%，初中文化程度者占35%。文化程度在當今已成為就業的首要門檻，這將對失地農民再就業產生極大的阻礙作用。
二、失地農民基本權益保障現狀分析
（一）土地征用與補償情況分析
原郭巷鄉鎮土地被征后，工商業、房地產業等城市經營性用地占75%，公益事業用地和經濟適用房用地各占10%，農業綜合開發用地（高效農業、設施農業）占5%。農業用地向商業用地的轉型，進一步加快了城鄉一體化進程。關于征地補償郭巷按以下標準執行（見表1）。
對于失地農民安置補助費，郭巷從2010年1月1日起按每人3萬元執行。從目前了解情況看，征地補償與安置補助費明顯高于全國水平。
在調查中我們發現，郭巷街道征地補償程序健全，失地人員一旦確定后，就被征地農村集體經濟組織所在地公示。征地補償安置費用自征地補償安置方案批準之日起3個月內全額支付。征地補償安置費用足額到位后，區國土資源局應及時在被征地農村集體經濟組織所在地公告。不難發現，公示在這一環節出現的頻率很高，批閱范圍上升到區級機關。這種公開透明化的補償程序有利于提高政府的誠信指數。
然而，調查也會發現這一環節存在一些潛在的風險和問題：一是為了發展社區集體經濟，各社區普遍采用“筑巢引鳳”措施，大批商業預留地增加，預留地長期閑置，造成土地資源的浪費；二是補償方式以單一的貨幣安置為主，一次性補償費終究有限，難以解決失地農民長久生存的問題。
（二）拆遷與安置情況分析
由于城市化改造需要，失地農民還面臨著拆遷的問題。在拆遷與安置方面，吳中區普遍采用“廣泛動員、民主協商、充分溝通、公開公正”的方式，妥善處理拆遷與安置中遇到的問題。對置換農戶的安置補償靈活采用現房安置、貨幣補償、全部或部分到工業集中區置換標準廠房三種方式，轉換過程通過公證處公證員現場公證的方式切實保障失地農民的權益。這種方式我們稱之為“吳中模式”。
調查顯示，2010年1月初至4月底，郭巷街道共拆遷農戶1595戶，得到妥善安置的拆遷農戶1289戶，占80.8％。在搜集的122份有效問卷中，72位失地農民入住安置房屋，我們以72位失地農民為樣本，進一步對安置房滿意度進行了調查。選擇對安置房“很不滿意”、“不滿意”、“一般”的占四分之一，表示“滿意”、“非常滿意”的占四分之三。
（三）基本生活和醫療保障分析
郭巷街道對失地農民的基本保障主要采用區分對象分類保障的方法。具體地說，將失地農民按年齡分成四個階段：第一階段對象是女性55周歲以上，男性60周歲以上人員；第二階段對象是女性35周歲以上至55周歲，男性45周歲以上至60周歲人員；第三階段：女性16周歲以上至35周歲，男性l6周歲以上至45周歲人員；第四階段：16周歲以下。不同階段給予保養金或生活補助費情況如表2所示。
由表2可知，第二、三年齡段人員可以選擇繳費參加城鎮職工社會保險，即“并軌”，也可以選擇不參加。按城保政策，在職職工的繳費比例為月工資（吳中區2010年最低繳費基數為960元）的28%。郭巷街道對第一、二、三年齡階段的失地農民均做出了高于區標準20元的補貼，第四年齡階段人員的征地保養金，按不低于城鎮居民最低生活保障的標準確定。調查反映出，鑒于蘇州的經濟社會發展現狀，在農保置城保的繳費比例方面，個人承擔的比例較大，給失地農民帶來一定負擔。
對于醫療保險，郭巷街道分類區別對待。針對納入城保并取得就業的農民來說，應按規定參加城鎮企業醫療保險，享受城鎮醫療保險待遇。未納入城保未取得就業的失地農民有兩種選擇：一是可按城鎮自謀職業人員繼續繳納基本醫療保險，享受城鎮職工基本醫療待遇；二是可參加農村合作醫療保險，享受農村合作醫療待遇。但只能二選一，不得重復參保，重復享受。這一政策的出臺對自謀職業的失地農民來說，給予了充分的自主選擇權，是政治民主化的體現。
（四）失地農民就業情況分析
調查顯示，在失地農民中，年齡大、文化程度低、技能缺乏的農民，基本都選擇就近在本社區工作。年富力強，有一技之長的失地農民會依據市場需求做出多種選擇。部分村民流動到其他地方租地從事種植或養殖工作。大約89%的農民希望在失地后得到政府提供就業崗位的幫助，81.3%有農民希望政府組織就業技能培訓，77.5%的農民希望得到具體的就業指導，70.2%的失地農民希望得到及時準確的用工信息，另有16.3%的人沒有對政府提供就業幫助提出要求，希望自己自主解決就業或創業問題。郭巷街道在幫助失地農民實現就業的過程中做了許多工作。例如，廣泛開展就業技能培訓，普及市民生活常識教育，組織大型駐地企業現場招聘會，加強勞務輸出。
三、保障失地農民權益的對策建議
城鄉一體化背景下失地農民權益保障在郭巷街道的實踐總體來說是成功的，總結經驗，查找問題，我們提出以下妥善解決失地農民權益保障問題的建議和對策。
（一）壯大集體經濟，通過增加資產性收入提高失地農民的保障水平
改革開放之后，有些地區弱化了農村集體經濟對農村社會生活的影響，一味地強調農民的個人自主，忽視了規模經濟的好處。從蘇南農村發展實際看，農村集體經濟發展比較好的地區，失地農民社會保障也比較健全，二者相輔相成。從郭巷的實際情況來看，郭巷街道利用其地理區位優勢，建立了蘇州最大的南環橋蔬菜批發市場，東環汽車城；開發了最具發展潛力的尹山湖商圈；組織社區股份合作社，開發物業經濟和特色旅游等，集體經濟強勁成為一大特色，這是維護失地農民權益保障的基礎。同時，由于資產量化到每個失地農民的頭上，每個失地農民都是社區股份合作社的股東，分紅收入成為失地農民的重要組成部分，使失地農民有了多重生活保障。
（二）做好就業安置，通過增加工資性收入提高失地農民的保障水平
土地實際上一直承擔著農民的社會保障功能。農民馬上面臨失業，因此就業安置成為重建失地農民社會保障體系的關鍵。各級政府要充分利用各級各類教育培訓資源，加大投入，認真開展對失地農民的教育培訓，增加失地農民實現再就業的能力，提高他們適應市民生活的基本技能和信心。尤其要加強對40歲-50歲的失地農民的教育和培訓，因為這個年齡群體的失地農民文化水平不高，缺乏適應現代社會的新技能，而這個群體本身是農村社會的中堅，是穩定的源泉，所以對他們的就業安置就顯得格外重要。各級政府要主動牽線搭橋，為失地農民與企業用工之間建立穩定的聯系，降低角色轉換的時間成本，盡快實現失地農民的再就業。通過增加失地農民的工資性收入，提高失地農民的保障水平。
（三）妥善拆遷安置，通過增加補償性收入提高失地農民的保障水平
拆遷安置是一項極易發生沖突的環節，補償安置過程中，要按照“規劃先行，總量平衡；統籌兼顧，分類指導；農民自愿，鼓勵創新；先建后拆，先拆后得”的原則。借鑒“吳中模式”，在失地農民的資格確定方面增加公示環節，嚴格按照區、街道、社區三個步驟進行，最后進行拆遷現場公示。拆遷前期，政策法規須宣傳到位，條件允許下可由政府組織座談會，由拆遷辦負責人為其細述拆遷安置過程，召開失地農民咨詢會，成立咨詢小組，建立咨詢熱線，開通咨詢網站，讓失地農民獲取更多的信息，減少由于不明或曲解政策而引發的上訪事件。
（四）積極探索農民社會保障體系與城鎮社會保障體系的融合方式
要按照失地農民市民化這一目標導向，從實際出發，設計一個便于今后與城鎮社會保障體系相銜接的，能按社會保障制度基本運行規律運作的方案，因地制宜、分層次、分步驟、循環漸進地推動失地農民的權益保障工作。為此，建議政府在充分考慮當地農民的最低生活保障需求、經濟發展水平、政府財政承受能力以及失地農民的數量和范圍的前提下，按照不同年齡階段為失地農民辦理養老保險、醫療保險、失業保險和最低生活保障，逐步將失地農民納入統一的社會保障體系；對在農村已經參加養老保險和新型農村合作醫療保險的失地農民，應考慮在社會養老保險與醫療保險中的大病統籌部分設計為城鄉統一的運行機制，先實行“有差別的統一”，最終過渡到完全統一，徹底解決他們的后顧之憂。在過渡時期，對于失地農民應根據年齡不同可采取不同的養老形式。55歲以下實行養老保險模式，采用個人賬戶式的完全積累制，采取分級承擔形式。根據保養人員、剩余勞動力一次性參加城保的繳費基數和比例，采用區、鎮、個人共同承擔的辦法實施，具體比例按照本地區的實際情況而定。
參考文獻：
1、沈證研.蘇州城鄉一體化的做法值得借鑒[j].政策瞭望,2010(5).
第8篇：社區養老一體化范文
應對我國老齡化社會日益嚴峻的養老難題，積極探索適合中國國情，擁有中國特色的養老敬老之路，已成為各級黨委政府關心、社會廣泛關注、群眾迫切期待解決的重大民生問題，也是構建和諧社會必須關注的重大課題。我國的養老服務應與時俱進，由低層次、單一型養老向養老和護理(即生活照料、健康維護和精神慰藉等)全方位、復合型轉變，建立和完善老年人長期照護體系。為此，應構建我國城市居家、社區、機構多層次的養老照護模式，建議：
1、居家養護：城市老人家庭養老，社區提供上門服務。社區居家養老是具有中國特色的養老服務，符合我國傳統習俗，并深受大部分老人的歡迎。據上海市統計，90％的老人首選居家養老，50％的老人希望社區提供上門服務。這種養老模式主要針對老人自理有困難，但不愿意或無條件進機構養護的老人。應由城市統一部署，各街道將居家養老中心和社區衛生中心聯手搭建平臺，共同組建社區養老護理員隊伍。通過政策和財力支持，充分用好外來養老服務資源，培訓和管理由政府“買單”，上門護理服務由個人出錢，有條件的城市可對特定老年人群體另行發放護理補貼。這需要對家政服務業的地位和作用重新認識，發揮社會組織作用，促進家政服務行業市場規范和隊伍穩定，為居家養老提供有效保證；再輔以組織社區助老志愿者、老年生活護理互助等內容。“居家養護”也為正在實施的健康檔案、家庭病床和試點的家庭醫生制度創造條件，形成居家“養老照護一體”的新模式。
2、社區養護：社區老人日間照料機構。為高齡老人、生活半自理老人提供綜合性照料服務，適合不愿離開原來熟悉環境的老年人，既減輕子女贍養壓力，又滿足老人日間生活及精神需求。托老服務深受社會歡迎，但需政府增加投入，大力發展，并在社區平臺上充分挖掘各方潛力，集聚閑置場所、陳舊業態等各種社會資源，通過資產置換、調撥、調劑、資金補貼等途徑，進行合理調配和整合利用，積極扶持社會力量多渠道興辦。興建日托所遠比辦養老院投入少、利用率高、覆蓋面大，又與傳統文化相吻合。希望各地政府能將此列為年度政府實事，爭取若干年內實現相鄰社區都有一個日托養老中心，尤其是市中心區域，并且能逐步普及到每個居民小區，讓更多能基本自理的老人入托，將有限養老床位留給重度生活不能自理需要機構照料的老人。
3、機構養護：依托養老院、護理院和敬老院等機構。目前許多老人由于經濟原因，特別是企業退休老人因退休金低住不起養老院。應確保將一定數量公辦養老院和公辦民營養老院辦成保障型養老機構，使之首先滿足轄區內低收入的高齡、獨居和失能、失智等老人入住的需求。建立綜合評估機制，包括老人自身狀況和家庭贍養能力，堅持公平、合理、有效地配置公共服務資源，提高床位的利用率和周轉率。社會力量養老院應建立分類分級標準，控制盈利空間，完善后續補貼辦法，確保公益性和持續性。公辦保障基本，民辦適應市場，可滿足各類老人多層次需求。針對養老院、護理院嚴重的“壓床”現象，應引導入住機構養老的老人，根據身體情況，分別人住不同類型的養護機構，如養老院、護理院和寧養院(臨終關懷服務)等，實行機構養護一體化的持續照料制度。政策上應鼓勵有閑置床位的二級和民營醫院轉制和興辦老年護理機構，盤活和緩解護理資源緊缺狀況。
合理的社會養老服務格局應呈金字塔狀：底部為接受上門關心照料的大部分老年人，中部為享受日托服務的中等數量老年人，頂部為進入養老機構的少數老人。立足家庭、依托社區，以上門服務和社區日托為主要形式的新型居家養老模式是化解老齡化難題最現實、最有效的途徑之一。目前，“居家養護”和“社區養護”力量還相當薄弱，需要加大發展力度，“機構養護”則需進一步整合社會資源、調整結構布局和提高服務質量。建議在規劃審批大型居住區以及新建商品住宅的公建配套中，應將養老設施列入其中。
積極推進社會化養老服務市場，可以通過提供養老用地、減免稅費、財政補貼等政策手段，吸引社會力量和民間資金加入，推進政府、企業、社會組織之間跨界合作。大力發展社區養老產業，不僅可緩解養老供需矛盾，而且可提供大量就業崗位。
第9篇：社區養老一體化范文
一、著力完善社會救助體制，努力謀求救助形式多元化新突破。
我們按照“保基本、全覆蓋、多層次、相協調、可持續、高效率”思路，加大組織力度，集聚社會資源，優化管理機制，創新工作措施，形成了部門齊抓共管，社會廣泛參與，程序公開透明，投入保障有力的良好格局。
著力健全社會救助機制。一是建立低收入家庭認定機制。今年4月，我們出臺了《城鄉低收入家庭資格認定暫行辦法》，建立了低收入家庭資格認定中心，全面開展對城鄉低收入家庭進行資格認定的工作，實現了低收入認定城鄉一體化。被認定為低收入家庭的，可享受養老保險優惠、醫療救助等救助政策，農村低收入家庭還可享受危房改造補助，城市低收入家庭可以享受廉租房和經濟適用房補助。二是制訂城鄉低保實施細則。我們進一步規范了城鄉低保申請，家庭收入核定，層級審批，社會公示等操作程序，細化分類施保各項政策措施，完善保障標準和補助水平動態調整機制，推進社會化發放方式，強化社會監督，加大公開透明力度。三是完善醫療救助機制。我們在免費為農村低保戶辦理新農合的基礎上，又為城市低保戶免費辦理了居民基本醫療保險。在實施城鄉一體化醫療救助制度和對城鎮低保戶進行藥品救助的基礎上，擬定了同步結算、即時救助辦法。
著力提高社會救助標準。今年，*撤市設區，為了讓困難群眾率先與南通市區接軌，我們采取了一系列措施。一是連續提標。連續對城鄉低保和農村五保標準進行了兩次提標，使全區城市低保標準達到330元/人/月，農村低保標準210元/人/月，農村五保供養標準集中供養4200元/人/年，分散供養3200元/人/年。二是加大投入。將醫療救助預算資金由原來的250萬元提高到600萬元，不僅取消了原2000元的救助起付線，提高了救助比例（最高比例50%），還將實行即時結付，提高救助封頂線，每戶最高救助限額由8000元提高到10000元，有效緩解了低收入困難群眾看不起病的問題。
著力拓寬社會救助渠道。一是將專項救助擴大到低收入家庭。今年，我們將住房保障救助、精神疾病救助和扶貧結對幫扶工程等救助手段從絕對貧困群體（城鄉低保戶）拓展到相對貧困群體（包括低保戶在內的城鄉低收入戶），填補了救助政策上的空白。在幫助600多戶農村低收入家庭改造住房的同時，積極組織實施城鎮低收入家庭住房救助，今年已為近100戶城鎮低收入戶辦理了廉租房租金補貼。對全市城鄉低收入家庭的精神病人提供免費上門巡診，免費住院治療、幫助建立家庭病床、免費控制性藥物等救助服務。今年上半年，已有106人獲得免費住院治療，800多人得到了免費服藥治療。二是重殘救助普惠無固定收入殘疾人。去年我們對全區8543名無固定收入重殘人員參照城鄉低保標準全額發放了生活補助金，今年無固定收入重度殘疾人又有所增加，目前全區享受救助總人數達到11017人，預計全年將發放救助金2500萬元。我區此項專項救助的實際人均標準、享受人數、發放資金總量等各項指標均位居南通各縣市區前列。
著力完善基層救助體系。我們在整合資源，高標準、高質量推進農村社會福利中心建設的基礎上，不斷完善功能作用，構筑完善了基層社會救助體系網絡，打造了基層民政部門服務老年人、救助貧困人和關愛殘疾人的工作新平臺。
二、著力完善社會福利機制，努力謀求養老服務社會化新突破。
“居家養老關愛工程”是我區今年確定的為民辦實事項目，我們通過加大政策引導、財政支持和工作指導力度，著力構建投資主體多元化、養老服務品牌化、服務方式多樣化的養老服務體系，取得了較好的成效。一是高點定位，目標明確。城區14家社區都建立了居家養老服務站，基本上實現了城區居家養老服務全覆蓋，15%以上的農村社區也建立了居家養老服務站。二是強化措施，扎實推進。我們依托區社會福利中心，落實4名專職工作人員，建立了城區居家養老服務中心，協調指導全區的居家養老服務工作。依托電信網絡優勢和蘇州滄浪區“鄰里情”虛擬養老系統，結合我區實際，建立了居家老人信息庫，搭建起信息化平臺，使居家養老服務中心、服務機構、居家老人及時快捷溝通，并區分類型，對居家老人實行有償、低償和政府購買的無償服務。三是整合資源，社會參與。有條件的社區依托居委會，無條件的社區整合社區資源，依托社區中介組織、社會組織建立建立居家養老服務站，每個社區居家養老服務站均動員社會力量，建立若干服務點，形成橫向到邊、縱向到底的居家養老服務網絡。
在加大居家養老服務體系建設力度的同時，我們還積極宣傳，加快民辦養老機構的建設步伐，努力實現居家養老和機構養老的有機結合。按照“規劃科學、政策扶持、籌建把關”的原則，積極鼓勵、動員和支持社會力量興辦養老機構，并幫助落實好規費減免、床位補貼、以獎代補、購買服務等優惠政策。目前，我區共有民辦養老機構11家，床位數826張，約占社會福利床位總數的29.6%。
三、著力完善優撫安置機制，努力謀求優撫工作法制化新突破。
我們在深入開展“愛心獻功臣”行動的同時，努力為重點優撫對象辦實事、做好事，堅持嚴格執行撫恤優待標準自然增長機制，切實把各項優撫政策及時落實到基層。一是繼續實施“三老”安居工程，及時為重點優撫對象翻修危房，切實解決“三老”住房難問題。二是努力為“三老”優撫對象醫療提供保障。通過完善“雙投雙報”機制、大病醫療救助、門診補貼、臨時救助四管齊下，從根本上緩解了“三老”醫療難的矛盾，有效防止了“三老”人員因病致貧、因病返貧的現象。三是扎實落實結對幫扶措施。我們在重點優撫對象中挑選了800戶，由176個機關行政事業單位分別包干到戶。對城鎮重點優撫對象主要提供“衛生保潔、精神慰籍、權益維護、康復理療”等幫扶；對農村重點優撫對象主要提供“助收助耕、代購代領、家務重活、疾病求治”等幫扶，受到了社會各界的好評。
我們還積極鼓勵城鎮退役士兵自謀職業、創業就業，由區政府一次性發給2_5萬元的安置補助金，對榮立二等功或三次三等功以及傷殘軍人自愿自謀職業的，在上述基礎上再適當增發安置補助金。今年由區政府出臺了《*區退役士兵職業技能培訓工作實施辦法》，依托區職教中心建立了“*區退役士兵職業技能培訓基地”，為退役士兵免費培訓實用技術，幫助他們創造就業條件，并幫助他們優先辦理個體經營和興辦私營企業的相關手續，落實稅收、保險等方面的優惠政策。
四、著力完善基層組織機制，努力謀求城鄉社區一體化新突破。
我們加大和諧社區建設力度，繼續組織開展了和諧社區示范單位創建活動，確保全面完成城鄉和諧社區達標創建任務。與此同時，我們以創建全國農村社區建設實驗示范單位為契機，不斷完善便民服務工作機制，引導社會救助、社會福利、醫療衛生、計劃生育、建房審批、社會保障、農資農機、司法服務、文化體育、接待等便民服務項目集中到農村社區公共服務中心，并于5月30日前在區所有村級公共服務中心內建立了規范運作的民政工作服務站。
五、著力完善自身建設機制，努力謀求管理服務規范化新突破。
積極推行陽光工作。我們對來訪人實行首問負責制、走訪制、反饋制等，推行陽光服務承諾，暢通群眾表達訴求的渠道，并跟蹤服務，使民政工作更加貼近群眾、方便群眾、服務群眾，營造了“親民、公正、文明、服務”的工作氛圍。
