老年人醫療服務需求精選(九篇)

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第1篇：老年人醫療服務需求范文

我國的醫療保險制度經過20年的探索，已初具規模但還不是夠健全。有以下幾點表明：

(一)我國醫療保險制度的保障范圍較小，醫療服務的水平較低，目前為止還“人人享有衛生保健”的基本目標還未實現。

(二)資金來源緊張。研究表明，65歲以上老年人的醫療支出占社會醫療總支出的比重很大，而目前有經濟能力的繳納保費人數卻在下降，這種醫療保險費用的收支不平衡使得我國醫療保險資金更為緊張。

(三)我國醫療保險范圍覆蓋范圍小，并且有明顯的城鄉和地區不平衡現象。

(四)我國醫療服務差距大，保障水平不平衡。

二、具體分析醫療保險對老年人醫療支出與健康的影響

就國內外的醫療保險的研究分析出，醫療保險存在著一些問題，例如，逆向選擇問題，道德風險問題。同時，充分的證據表明由于醫療保險制度，消費者的醫療服務需求相應增加，也表明保險會減少自付醫療支出)醫療保險覆蓋率的增長引起更多65歲以上老人醫療服務利用，降低了老年人醫療自付支出，更好的改善了老年人健康水平。從影響老年人健康和醫療消費行為的因素出發，研究的樣本中選擇模型和兩部模型，通過對老年人醫療支出中存在的內生性和樣本中選擇偏誤情況的控制，利用函數模型進行分析和評估老年人在醫療保險的存在下的醫療支出，以及老年人自我健康評價(排序模型，P客觀的健康測量方法)，全面分析了醫療保險對我國老年人的醫療支出和老年人醫療自付支出比重，同時評估了醫療保險對老年人健康水平的影響，通過排序模型，分析表明:醫療保險在促進老年人的醫療服務利用水平的提高中起了很重要的作用；老年人的健康狀況在醫療保險制度的實施中也得到了明顯的改善。就居民基本醫療保險的作用和影響進行評估，表明城城鎮居民的健康在城鎮居民醫療保險的作用下促進效果不太顯著，然而老年人就醫人群的醫療服務利用卻有顯著的提升，健康與營養2009調查數據驗證了中國醫療衛生領域的公平目標的偏離程度，這項調查表明我國有收入人群中高收入人群的健康狀況相對更好，他們能夠得到更多的醫療服務，醫療保險雖然以保證人民醫療服務利用的平等為原則，但是在實施過程中由于經濟發展的不平衡和覆蓋范圍較小的因素下卻也擴大了老年人醫療服務利用的不均衡特點。今年，一項調查數據顯示出醫療保險確實有逆向選擇的存在，我國城鎮居民和職工基本醫療保險中的逆向選擇問題仍然較難完全有效解決，這種逆向選擇是社會背景下和現實狀況難以避免的情況下真實存在的。它的存在說明另外醫療保險的一些弊端和難以平衡的不公平性。這需要更長久的分析以及實施解決辦法，這也成為了我國醫療保險制度的一個需要面對的問題。

三、結語

第2篇：老年人醫療服務需求范文

目前，通過對我國現有醫療保險制度的研究發現，對老年人醫療費用的影響主要體現在以下幾個方面：首先，制度覆蓋范圍較小。誠然，我國在醫療保險制度確立之初始終強調公平性，但是，由于制度覆蓋面較小，惠及老年人數量較少，與我國老齡化結構背道而馳，很多老年人，特別是農村地區老人，并沒有受益于醫療保險制度，且民營、三資企業等人員參保率極低，受到參保人年齡結構趨于老齡化的影響，保險基金的數量銳減，很有可能影響醫療保險體系發揮可持續作用。其次，難以滿足老年人醫療費用需求。基金平衡是保障醫療保險制度落實的關鍵，但是，就現階段來看，由于老年人群參保率極低、且結構不合理，使得基金的積累性逐漸萎縮，甚至很多老年人不參保，造成基金籌資率十分低，一旦老年人出現大病、重病或者慢性病等，統籌基金會無法滿足資金需求，存在較大缺口，使得參保老人不得不支付高額醫療費用，在一定程度上增加了老年人經濟負擔。最后，缺乏對區域衛生的規劃。區域衛生規劃缺乏合理性，重復建設、結構失衡等現象普遍存在，無法滿足老年人醫療衛生需求，在很大程度上損害了體弱多病的老年人利益，為此，應加強對醫療保險制度進行相應調整和改革，以為我國老年人提供更加優質的服務。

二、完善醫療保險制度，增加老年人醫療費用的有效途徑

1、調整服務對象，提高公平性

受到各地方經濟、文化等因素的影響，老年人醫療保險存在一定差別，而老年人作為弱勢群體，要想真正增加老年人醫療費用，給予老年人安樂晚年，需要擴大制度覆蓋范圍。政府是宏觀調控的重要主體，應將該問題作為日常工作的中心，結合實際情況，構建長效機制滿足弱勢群體基本醫療需求，適當增加資金投入，合理配置醫療衛生資源，切實幫助困難群體解決看病難問題，同時，還需要創辦一些平價醫療服務點，提供一些平價藥物，幫助老年人減少醫療費用，使老年人能夠獲取相應的醫療服務。政府可以通過新聞媒介等途徑，吸引企業、社會等主體共同建立醫療救助機制，減少由于個人承擔不起醫藥費用而引起的被迫停藥情況。通過這種方式，不僅能夠確保老年人得到相應的醫療保障，還能夠有效減少老年人醫療費用。

2、積極開展社區服務，實施退休人員大病保險制度

社區服務作為預防、保健及康復的重要載體，能夠覆蓋至常見病、多發病及慢性并等多種疾病，具有方便、快捷等特點，與老年人生活不便等特點相符，為此，積極開展社區服務，能夠幫助老年人就近治療，快速得到醫療保健服務，確保老年人身心健康，緩解老年人醫療費用壓力。不但如此，相比較養老保險制度，醫療保險的重要性更為突出，特別是作為大病醫療保險多層次老年人口醫療保險體系中的重要組成部分，退休人員醫療保險的完善顯得十分必要，例如：對于老年人常見病、大病及重病等應給予適當的醫療費用支持。

3、適當擴大醫療服務范圍，提高老年人生命質量

適當擴大醫療服務范圍，主要是提升個人資金的互濟作用，最大限度上減少老年人醫療費用負擔，發揮基金的互濟作用，能夠實現以最少投入創造最大產出目標，讓更多老年人受益。與此同時，還需要關注健康教育，在老年大學等場所設置健康保健知識課堂，大力普及衛生保健知識等，提倡科學健康的生活，引導老年人樹立自我保護意識，逐步提升老年人生命質量。不僅如此，還需要完善醫療保險基金監督機制，建立健全預決算制度、財務會計制度等，并堅持以人為本原則，落實科學發展觀，創建良好的醫療環境。醫務人員作為醫療服務提供者，應落實自身職責，在有效管理病人住院的基礎上，采取針對性措施，控制醫務人員跨科開藥、重復、濫用藥物等現象，幫助老年人緩解醫療費用壓力，使醫療保險制度發揮積極作用。

三、結論

第3篇：老年人醫療服務需求范文

關鍵詞：醫養結合；必要性；積極意義

一、山西省醫養結合養老模式的必要性分析

目前，我國部分城市已經實行了醫養結合的養老模式，且各個城市的著重點和實施行式不同，天津市：養老機構內設醫療機構；合肥市：醫院內設養老機構；鄭州市：養老機構與醫療機構聯手；長沙市：社區居家養老服務中心與醫療機構整合；青島市：對老年參保患者試行醫療專護管理。這些城市實施醫養結合的養老模式取得很大的成功，對我省實施該模式有一定的借鑒意義，而且山西省面臨的實際情況也需要實施醫養結合的養老模式。

（一）山西省人口老齡化形勢嚴峻

據統計局人口抽樣調查數據顯示，2015年山西省60歲及以上人口達530萬人，占總人口的14.45%，比2014年上升了0.66個百分點；65歲及以上人口達到333萬人，占總人口比重為9.10%，比2014年上升了0.42個百分點，說明人口老齡程度加重。而人口老齡化帶來的是老年人健康和照料問題，老年人的患病率高，周期時間長，患病的種類多，治療難度較高，這些都需要提高長期醫療服務水平和強化醫療對養老服務的作用，現在的醫療服務水平（尤其是針對老年人的醫療服務）較低，需要實施醫養結合的養老模式來緩解人口老齡化帶來的不利影響。

（二）山西省傳統養老模式的作用減弱

山西省的養老模式是以家庭養老和社會供養為主，但由于受到計劃生育政策、人口流動等因素的影響，現代家庭的模式都是單生子女來撫養老人，即一對夫妻需要承擔四個甚至八個老人的基本生活和撫養下一代，這就加重了年輕人的家庭負擔，況且如果老年人一旦遭遇疾病的襲擊就可能無法獲得長期的照料。傳統意義上的居家養老模式弊端較多，社區養老服務不完善，這就需要醫養結合的養老模式來解決這些弊端，使老年人能老有所養。

（三）山西省的養老機構不能滿足老年人的醫療需求

與養老需求的快速增長相比，我省的養老設施和服務在數量和結構上存在供給短缺。目前，太原市共有各類養老機構50所，機構床位7648張，千名老人擁有床位數僅為17張，而且現在大部分的養老機構只是提供簡單的照顧服務，沒有相對應的醫療服務，養老機構的老年人一旦患病，就沒有長期照看老人的專業人員。因此，在養老機構中缺乏專業的照護人員和專業的醫療服務設施，不能滿足老年人的醫療需求，這就需要山西省能夠更好地實行醫養結合的養老模式，讓更多的老年人能夠更好地享受醫療和養老兩者結合帶來的有利影響。

（四）山西省首家醫養結合養護院的建立

山西首家“醫養結合”養護院，該養護院主要收住失能、失智老人，有病治病、無病養老、醫療和養老相結合。該養護院內設有康復室、活動中心、日間照料等房間，老人們可以在這些房間享受養老與醫療結合帶來的優厚待遇。同時，養老院內的各種設施都是針對老年人來設計，如每位老人都佩戴紅手環，并通過這紅手環的按鈕來呼叫醫護人員，能更好的保障老年人的生活及醫療服務。

另外，大型醫院無法提供細致的養老服務，大型醫院主要是針對大病的治療康復等，對于老年人的病癥，如晚期絕癥的病例，醫院出于對患者的考慮，建議住院觀察，但并不能對老年人進行細致的生活護理，使得老年人真正的需求得不到滿足，醫院的醫療功能沒有得到充分的發揮，醫療資源利用率也低。因此，大型醫院迫切需要“醫養結合”型養老機構來承擔這些老年人的常規護理工作，以實現治療、康復與護理的無縫銜接。

二、實施醫養結合養老模式的積極意義

積極探索實施“醫養結合”模式，是深化改革醫療和養老、改善老年人的養老現狀、提高老年人的健康狀況的必然要求。實施“醫養結合”的養老模式具有重要的積極意義：

第一，有利于改善“醫養分離”的養老現狀，降低老年人醫養成本。當前我國大多數養老機構以提供簡單的生活照料服務為主，很少涉及醫療服務。醫養結合的養老模式能為老年人提供日常護理、慢性和急性疾病的治療、康復護理等服務，這種服務上的有效銜接既解決了醫療資源分配問題，也給患病老人帶來更好的康復環境。這種醫養結合的養老模式提高了養老機構資源的利用效益，節約了醫療資源，減少了醫療資源浪費。

第二，醫養結合的養老模式可以有效地彌補老年人作為社會弱勢群體的不公平性，能夠滿足老年人養老和醫療兩方面的需求，而國家建立這種制度能夠使老年人真正享受和維護基本的社會福利，保障老年人利益，共享改革發展成果，使老年人老有所居、老有所養、老有所醫、老有所樂。

第三，醫養結合的養老模式能夠有效地整合幾種服務資源，給老年人帶來豐富的晚年生活，保障他們的健康狀況和提高他們的生活質量。其中，醫護問題在很大程度上影響著老年人的生活質量。這種新型的養老模式不僅解決了老年人的生存問題，而且注重老年人身心健康，給老年人提供預防、治療、看護、心理疏導等多方面的服務，達到保障老年人生存與健康的目的，同時也要滿足老年人在精神上的需求，盡最大程度提高老年人的生活質量。

第四，醫養結合有利于緩解長期住院現象。現在很多大型醫院的住院主要是老年人所占的比例較大，實行醫養結合之后可以增加醫院的床位用于更有需要的人，而老年人也可以在養老的同時得到更好的醫療服務，解決老年人長期無法獲得有效地治療的問題。醫養結合的養老模式可以更好地發揮大型醫院在醫療服務方面的有效功能。

另外，醫養結合的養老模式可以緩解人口老齡化帶來的養老壓力，解決了老年人的養老和醫療兩方面的問題，從而緩解了年輕人的壓力，讓年輕人能更好的投入到工作和教育孩子上，來推動經濟的快速發展，為山西的生產和服務經濟提供有力的保證。

三、結論

隨著對養老問題的不斷重視以及我國社會經濟的不斷發展，醫養結合的養老模式將成為我國養老模式發展的必然選擇，但是在不斷發展的過程中，我省不能要求與其他城市相同，也不能強求與現代的養老需求同步發展，需要循序漸進，還需要結合我省具體實際逐步發展，逐步實現“醫養結合”養老模式的普遍化。

因此，從山西省醫養結合養老模式的必要性分析中可以看出，我省現在面臨著嚴重的人口老齡化問題、傳統養老模式功能弱化、養老機構無法滿足老年人的需求以及我省首家醫養結合養護院的建立，這些都在一定程度上影響著我省醫養結合養老模式的實施，這些實際情況要求我省實施該模式，而且該模式也可以給我省帶來積極的影響，能夠有效地緩解山西省人口老齡化帶來的一系列養老問題和提高醫療機構與養老機構的利用效益。這些都說明山西省有必要實施醫養結合的養老模式，從而來提高老年人的生活質量，解決老年人老有所居，老有所醫的問題，使得老年人真正的享受經濟發展帶來的成果。

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第4篇：老年人醫療服務需求范文

[關鍵詞] 香港 社區衛生服務 啟示

一、香港老年人口社區衛生服務起因

1.嚴峻的老齡化趨勢對衛生資源耗費提出挑戰

香港是目前世界上最長壽的地區之一,人均預期壽命已經超過80歲。香港政府統計處公布的1996年、2001年、2006年香港65歲以上老人總數分別為62.9萬、74.7萬、85.2萬,從這組數據來看,每5年香港65歲以上的老人就增加10萬多人。到2006年,65歲以上的老人已占總人口的12.4%。據預測,到2033年,香港65歲以上老人將達到223萬,占總人口的26.8%。因此,如此嚴峻的老齡化趨勢為香港老年人衛生服務帶來了難題。

2.社會保障的缺陷使老年保健面臨難題

在香港,老年人的保障問題是社會福利工作的一個重點問題,也是香港諸多社會問題中的一個較為突出的問題。香港享有退休保障的主要限于公務員和專業人士,近百萬制造業、建筑業以及其它產業的職工,大部分退休后是不能保障享有退休金的。同時,香港老年人還缺乏一些如醫療保障等重要的社會保障計劃。

3.衛生工作前移(重視預防)和下移(重在社區)是健康低投入高產出的必然選擇

香港身處中外文化混合的位置,服務發展亦夾雜著新舊經濟的體系。在香港,社區衛生服務機構分為公立和私營兩個部分,社區預防保健服務主要由政府開辦和補助的衛生機構提供,而私營診所主要開展社區醫療服務。隨著人口老年化進程,社會的衛生服務需求量愈來愈大,在社會保障系統尚不完善的情況下,香港轉換醫學模式,來保障老年人口的衛生服務需求,因為再富有的國家也支付不起日益昂貴的醫療費用,因此關口前移(重視預防)、重心下沉(重在社區)是政府的一種必然選擇。

二、香港的老年人口社區衛生服務內容及成效

1.老年人口社區衛生服務的內容

(1)社區支持服務提供的社區衛生服務

社區支持服務依托社區為老年人提供醫療、護理、暫托、家居照顧等一系列服務和支持,這些支持由香港政府提供,包括中心服務和家居服務兩大類,它們之間相互承接,成為保障老年人健康狀況和生活質量的手段之一。

中心服務包括長者地區中心、長者鄰舍中心、長者活動中心和長者日間護理中心提供的四類服務。其中,長者地區中心與長者鄰舍中心為老年人提供了一系列的社區支持服務。而長者活動中心和長者日間護理中心則為保持老年人的健康提供了一定的衛生服務。

長者活動中心為老年人提供健康而有意義的社交活動,以促進老年人身體和心理的健康。中心鼓勵老年人利用空余時間,不斷的通過學習來發展自己,從而擴大自己的社交網絡,提高自己的生活質量。這種社區、居家照顧和服務,不僅能為長者解決生活上的困難,讓他們更有尊嚴、更自信地生活,更重要的是,上門為長者提供服務的不同人員,會讓長者特別是獨居長者增加與外界、與人接觸和溝通的機會,減少他們的社會隔離感和孤獨感,有助于他們走出家門,融入社會。

長者日間護理服務是介于家居照顧和院舍照顧之間的一種服務,主要的服務對象是那些日間家中無人照顧并且身體狀況較為衰弱的老人。中心提供的服務包括個人照顧、護理、復康訓練、健康教育、護老者支持、暫托服務、輔導及轉介服務、社交及康樂活動、膳食及往返中心的接載服務等。老人在中心進行日常生活護理、復康活動以及社交活動。這一服務旨在通過提供以中心為本的日間照顧和支持服務,幫助身體機能中度或嚴重受損的體弱和癡呆癥老年人維持最高程度的活動能力,發展他們的潛能并改善他們的生活質量,以協助他們在可能的情況下在社區內安享晚年。

家居服務只包括綜合家居照顧服務和改善家居及社區照顧服務兩類服務。

綜合家居照顧服務因應服務對象的不同需要,為兩種不同健康程度的老年人提供服務。體弱老年人主要是指受損程度為中度至嚴重及需要一系列護理服務的老年人,而普通老年人則是沒有或輕度受損的老年人。針對體弱老年人的需要,服務隊會采用多專業的模式,向他們提供護理、個人照顧、康復服務及社工服務等。服務隊會考慮服務使用者的受損程度,為他們設計并提供一套有計劃、完整的家居及社區支持服務。而對于需要較少服務的普通老年人,服務隊將提供個人照顧、簡單護理、家居清潔、護送服務、日間到戶看顧、家居安全及健康評估服務、購物及送遞服務、膳食及洗衣等服務。

(2)長者醫療服務

在香港,除住院服務外,衛生署及醫院管理局還針對長者的特殊需要推出了基層醫療服務、長者健康服務和社區康復服務等系列服務。

基層醫療服務包括了基本保健和醫療以及老年專科醫療服務。

基本保健和醫療是基層醫療服務中很重要的一環,因為在大多數國家和地區,老人專科醫生人數很少,大部分老人都由第一線的普通科與私家醫生診治照顧,他們需要具備實用的老人健康與疾病的認識,從而及早檢查出病因,減少并發癥和因延誤治理而引發的傷殘,并減低不必要的入院的長期護理。同時,醫生也要加強與病者及其親友的溝通,提供基本的健康教育,使病人康復能夠事半功倍。特別值得一提的是,醫生必須要讓病人盡量保持活動能力,因為長期臥床會使病者失去自我照顧與行動自由的機會。

老年專科則是提供高一層次的醫療服務,病者經由急癥室或任何醫生轉接。老人科醫生以專業的知識去處理解決較為困難和復雜的診治問題,并可在老人醫學教學和研究上做出貢獻。

長者健康服務由老年人健康中心提供,在香港的18個區,每一區都設立一個長者健康中心,凡年滿 65歲的人士,都在老年人健康中心登記成為會員。登記及繳納年費(低收入者也可以減免費用)。老年人健康中心為會員提供身體檢查、健康評估、輔導、治療和健康教育的服務。

香港醫院管理局推出社區康復專職醫療服務、社區康復護理服務、社區老人評估小組服務、社區老人精神科小組服務和老人日間醫院等5項社區康復服務計劃[2]。

考慮到老年人生理、心理功能的特殊性與復雜性 ,香港老年社區服務除了常見的護理和醫療治療項目外,還提供職業治療、物理治療、言語治療及懷舊治療等多種形式的康復護理服務,力求在各個環節促進老年人的功能恢復。

香港對安老服務實行統一評估機制,以國際認可的“ 長者健康及家居護理評估”工具為標準,通過評估員對老人身體狀況、自理能力、行為及認知能力,情緒穩定狀況、家庭狀況等各方面進行一些評估,根據評估結果決定老人應接受何種類型的服務,確定老人對住宿照顧和社區照顧服務的護理需求,并實施了長期護理服務中央輪候冊,集中處理為長者而設的受資助長期護理服務的申請和服務編配。

另外,老年人日間醫院在為市民提供全面的住院、普通科門診及專科門診的同時,也為老年病患者提供日間綜合性的診斷和治療。病人無需留宿就可以得到適宜的康復活動、合適護理及心理照顧。從而使病者能夠重投社會,同時在家庭也能正常生活。醫院由專科醫生、護士及經過特別培訓的專職物理治療師、職業治療師等組成。為患者提供一站式全科醫療及專科康復評估服務。

2.老年人口社區衛生服務成效

(1)老年健康狀況改善

人口老齡化造成的“銀發社會”,對世界各國和地區都是一個巨大的挑戰。但在香港,無論是在南丫島榕樹灣天后廟休憩處,還是香港耆康會懷熙荃灣長者地區中心,或者是北角城市花園小區內活動場地,都能夠看到的香港長者都散發出積極樂觀的氣息,即使是行動不便、臥床的長者,也是安詳而淡定的。

(2)衛生經費及資源節約

香港越來越多的人士認識到居家養老、社區照顧可以為政府節省部分社會福利經費,故這種理念普遍受到政府決策者和社會各界人士推崇和歡迎。從香港社會福利署了解到,2006-2007年度,香港政府在老人社區照顧上的投入為10.6億港元,安老院舍的投入為20億港元。利用這30.6億港元,香港政府向各個社會服務機構購買了一年的服務,滿足長者社區照顧服務和安老院舍需求。在各種福利服務中,政府采取了謹慎的、不過多的實際介入的方式,主要依賴于社會團體和志愿機構的力量。提供適當的老人醫療服務,實有政府、專業人員、民間多方面的共同努力與互相配合。政府(衛生署、醫院事務署、社會福利署)可以妥善地安排資源,設立較完善的醫療衛生系統。

三、對內地的啟示

香港的養老服務已走過50年歷程,其水平可與世界許多經濟發達國家媲美。香港與內地,雖然體制不同,但在對老年人的照顧服務上是相通的。對比香港地區,內地也存在類似的困難和窘境,甚而情況更加嚴峻。

1.我們面臨相似的狀況

(1)老齡化日趨嚴重

民政部最新統計顯示, 截至目前,全國老年人口有1.62億,占總人口的12.79%,中國已經跑步進入了老齡化社會。在人口逐漸老去之后,中國經濟增長倚靠的勞動力優勢將消失,現收現付的養老保障體制也面臨更大挑戰。上世紀五六十年代是中國人口生育的高峰期, 從2010 年開始這些人將開始進入退休年齡,中國的人口老齡化趨勢將進一步提速。民政部表示,中國60歲以上的老年人口將以800萬人至900萬人的年均速度遞增, 預計到2020年,中國老年人口占總人口比重將達到17%,到2050年進入重度老齡化階段,老年人口占比將達到30%以上,這意味著每3～4個中國人中就有1個老年人。

(2)衛生資源更加緊缺

相比香港地區,內地的衛生資源更加緊缺。我國投入的衛生經費總量雖逐年上升,但衛生經費占國民生產總值的比例低,占政府衛生支出的比例也很低。根據2003年聯合國《人類發展報告》顯示,中國衛生費用占GDP的比重為5.52%-6%,在175個國家和地區中位居第81位[7]。國家衛生部的統計數據顯示,從2003年到2005年,我國衛生總費用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。從衛生總費用的構成來看,1980年,政府、社會、個人衛生支出的比例分別是36.2%、42.6%、21.2%;而到了2005年,三者的比例變成了17.9%、29.9%、52.2%。很明顯,在衛生總費用中,政府和社會衛生支出所占比重呈下降趨勢。

(3)經濟支撐更加困難

我國由于勞動年齡人口出大于進,勞動力不足,影響勞動生產率的提高,因此供養系數上升,勞動力成本提高,退休金、養老保險、醫療保險支出加大。據專家預測,這部分支出1997年為2068.3億元,2030年將達73219.5億元,2050年將達182195.2億元[8]。同時,老年人問題中最重要和最迫切的就是健康問題。2002年統籌基金支付總額中,退休人員人均醫療費用是在職職工的4.9倍;退休人員平均住院率為3.86%,比在職職工1.05%高出2.81個百分點。2003年統籌基金支付總額中,退休人員人均醫療費用是在職職工的5.2倍;退休人員平均住院率為4.60%,比在職職工1.28%高出3.32個百分點[9]。可以看出,退休人員的各項發生額均高于在職職工并且呈持續增長趨勢。

(4)相同的文化背景

大陸與香港地區有著相同的文化背景,傳統理論觀點,學術思想和道德觀念等是一致的。如:中國老人好熱鬧、怕孤獨的心理以及難以接受兒女將他們送入養老中心等想法。與發達國家相比,我國國情和社區建設有自身的特點,這些特點決定了我國社區照顧養老必須體現中國化,即在供養方式上堅持以居家為基礎,以社區為依托,以社會福利機構為補充的養老模式。從歷史發展和中西比較兩個角度進行文化倫理分析,部分養老職能雖然已從家庭組織中分離出來,但家庭作為養老職能的最主要承擔者的作用并未降低,在某些方面還有所加強。家庭養老有著很高的財政貢獻度、傳統倫理支持度和社會和諧貢獻度。基于以上原因,要提高內地老年人口社區衛生服務,就應當向香港進行適當的借鑒學習。

2.對借鑒香港經驗的幾點建議

(1) 充分利用社區力量健全社區衛生服務

香港利用社會支持系統為老年人提供了一系列的社區衛生服務,而這些服務卻并不是全部依靠衛生工作者完成的。如家居服務中的綜合家居照顧服務隊和改善家居及社區照顧服務隊中,很多成員都是社區的志愿者,他們可以利用自己的閑暇時間,通過一定的培訓,就可以很好為社區老年人提供護理、個人照顧、護送服務等對衛生、醫療專業要求不是那么高的服務。這樣的人員的加入,為社區衛生服務提供了充足的人力資源,降低了衛生服務機構的壓力,保證社區老年人的衛生服務需求可以得到滿足。

(2) 設立多樣化的服務內容,滿足不同衛生服務需求的老年人

觀察香港老年人社區衛生服務的內容可以發現,從預防到治療,從護理到康復、從生理到心理,香港老年人口社區衛生服務可以說是面面俱到,多方位、多角度保障著各種健康狀況老年人的衛生服務需求。無論是健康、患病、殘疾、臥床或需要康復的老年人,都可以選擇適合自己的社區衛生服務。通過多樣化的社區衛生服務內容,保證了老年人生活的質量,讓他們能夠更加健康的安度晚年。

(3) 注意對老年人健康狀況的評估,確保最需要衛生服務的老年人能夠享受服務。

社區老人評估小組服務是香港老年人口社區衛生服務的重要組成部分。通過對老年人健康狀況的評估,可以確定老年人對衛生服務的需求,以便為老年人制定醫療護理的計劃,并且確保那些急需服務的老年人的需求能夠得到滿足,從而大大提高了老年人對衛生服務的滿意程度。值得一提的是,通過對老年人健康狀況的評估,以及審核機制的監督,那些貧窮、體衰的老年人依靠政府的支助,就可以以低價獲得良好的社區衛生服務。而對于不同經濟情況老人的收費標準的差異也應當采取兼顧公平的原則。

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第5篇：老年人醫療服務需求范文

一、醫養結合養老模式的概念闡釋

醫養結合養老模式是指醫療資源與養老資源相結合，從而在老齡社會背景下實現社會資源利用的最大化。其中，醫包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等;養包括生活照護服務、精神慰藉服務、文化活動服務等。總之，醫養結合養老模式是一種醫養一體化的發展模式，是集醫療、康復、養生、養老等為一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將養老機構和醫院的功能相結合,把生活照料和康復關懷融為一體的新型養老服務模式。其最大特點在于，它改變了目前醫療和養老相分離的狀態，積極開展生活照料、大病康復和臨終關懷等相關服務，從而可以更好地滿足老年人對養老和醫療的雙重需要。2013年9月，國務院印發的《關于加快發展養老服務業的若干意見》(國發〔2013〕35號)中明確提出，要積極推進醫療衛生與養老服務相結合，探索醫療機構與養老機構合作新模式。因此，積極構建并完善養老服務體系，探索醫養結合養老模式可持續發展，是妥善解決老齡社會背景下老有所醫、實現全民健康養老的關鍵內容。

二、推行醫養結合養老模式的社會背景及其優勢分析

目前我國主要有家庭養老、機構養老和社區養老三種養老模式。醫養結合這種兼有養老和醫療功能的新型模式在全國范圍內還沒有完全鋪開，正處于嘗試和探索階段。但從全國一些在這方面發展較好的城市以及國外的發展經驗來看，醫養結合養老模式能夠最大化地發揮資源互補、協同合作的優勢，能夠有效地滿足老年人對養老以及醫療的雙重需求，同時還能更有針對性地解決老年人看病難、醫療服務不到位、養老機構匱乏等問題。可以說，這種新型養老模式必將成為我國積極應對人口老齡化、解決老年人在養老和醫療方面所面臨的雙重困境的有效路徑和必然選擇。哈爾濱市作為東北老工業基地，先于國家兩年進入老齡社會，其未富先老、未備先老的問題尤為突出。在此背景下，如何更好地解決哈爾濱市百萬老年人口的養老問題顯得極為迫切和重要。

(一)選題背景

1999年，我國60歲及以上老年人口達到總人口的10%，標志著我國已經進入老齡社會。由于我國發展的特殊性,出現了不同于其他國家人口老齡化的特點未富先老。隨著老齡社會的深度發展，我國養老問題日趨嚴峻，老年人口基數大、增速快，給全社會都帶來了巨大壓力。尤其是隨著老年人口的快速增長以及經濟社會發展，養老服務需求呈現出多元化、個性化等特點，我國目前的家庭養老、機構養老和社區養老三種模式已經不能完全滿足老年人的養老需要。在此背景下，醫養結合養老模式應運而生。很多城市自發性地在機構養老的基礎上，在養老院中增設了醫療機構,從而滿足老年人既需要養老也有可能需要看病的現實需求。

截至2013年底，哈爾濱市共有60周歲以上老年人口164萬，占人口總數的17.1%，高于全國平均水平2.2個百分點，是全國人口老齡化程度較高的城市之一。與此同時，哈爾濱市老年人口家庭空巢化、失能半失能者多的特征顯著。截至2013年底，哈爾濱全市空巢老年人口約80.6萬，失能半失能老年人口約22萬，目前，哈爾濱市人口老齡化已經呈現出老齡化、高齡化、空巢化加速和失能老年人口增多的三加速，一增多現狀。由于年齡的增長和身體機能的衰退，很多高齡老年人患有多種慢性病，醫療、康復和護理是他們較為迫切的需求。因此，如何解決老年病人的特殊醫療需求，使他們更有尊嚴地養老，成為當前政府亟須解決的最重要的民生問題之一。目前，哈爾濱市現有的三種養老方式都存在著自身的缺陷和弊端。首先，就機構養老而言，目前哈爾濱市養老機構主要有老年公寓、敬老院和老年護理院，這些養老機構具有社會化、專業化特征，但在數量、規模、服務水平和硬件設施等方面參差不齊，根本無法滿足老年人對醫療和養老的雙重需求。其次，家庭養老面臨的矛盾日益突出。由于空巢、失能半失能老年人口不斷增加，家庭養老這種傳統的養老方式也不斷受到沖擊。4-2-1家庭結構一方面給子女帶來了很大的壓力和負擔，另一方面也很難解決老年人在醫療救護、日常護理等方面所面臨的養老問題。第三，社區居家養老服務是以家庭為核心，以社區為依托，充分利用社區資源為老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務;但就目前而言，絕大多數社區的居家養老服務設施簡陋、功能單一、資金和護理人員非常匱乏，因而很難向社區老年人提供較為優質的養老服務。醫養結合養老模式正是在此背景下應運而生，哈爾濱市也成為我國較早探索醫養結合養老模式的城市之一。

(二)醫養結合養老模式的優勢分析

醫養結合養老模式是醫療和養老雙項結合的新型養老模式，其最大的優勢在于整合了養老和醫療兩方面的資源，為老年人提供具有可持續性、科學性、安全性的醫療養護服務。這種養老模式使老年人在不必長期占用醫院病床的前提下，就能滿足其長期護理的需求，并能使自己的身心健康得到較為全面的照顧。

首先，解決了老年人看病難的困擾。醫養結合養老模式所提供的醫療服務完全可以滿足患一般性老年病、慢性病以及失能半失能老年人的醫療養護服務，從而可以大大減少其在出行就醫方面所面臨的不便。同時，由于這種養老模式對突發性疾病也能夠采取一定的救治措施，因此也可以使老年人能夠得到更及時有效的診治。

其次，突出以人為本的養護理念，在避免老年人往返奔波于家庭、醫院和養老機構之間的同時，更減少了費用開支,節約了時間，減輕了老年人及其家屬的精神負擔和經濟負擔。

再次，醫養結合養老模式不但可以利用好一些現有醫療機構的閑置醫療資源,合理優化病床資源配置,解決養老院病床不足的問題;同時還能夠促進二級以下中小型醫院的經營發展,為其未來的發展提供更加廣闊的空間。

三、醫養結合養老模式的運行現狀及其困境分析

目前，上海、北京、青島、杭州等全國多個城市都相繼開展了針對醫養結合養老模式的探索，哈爾濱市作為較早進入老齡社會的省會城市，從2014年開始就按照衛生準入、民政扶持、醫保定點的原則，著手打造一批一站式醫療護理服務機構。截至2015年底，全市現有各類養老機構551家。其中市民政部門直屬的第一、二、三社會福利院和安康社會福利院這4家養老機構都設置了醫療機構，可以為老年人提供醫療、預防、保健服務;24家企事業單位辦和民辦大型養老機構(設置養老床位100張以上)中，有2家企事業單位舉辦的大型養老機構設置了醫療機構;其他的中小型養老機構則均無醫療支持。目前，哈爾濱市的醫養結合養老模式正處于探索和發展階段，還有很多實際困難亟待破解。

(一)專業護理人才匱乏，護理水平亟待提升

目前，醫養結合養老模式面臨的最大難題之一就是專業護理人才方面的問題。首先，護理人員的專業性不強，護理水平較低。醫養結合養老模式對于護理從業人員的專業素質要求較高，除了要能悉心照料老年人的飲食起居之外，更重要的是，還需要具備一定水平的專業醫療知識和護理技能。然而，目前哈爾濱市的老年護理人員普遍年齡偏大、素質偏低，其中具備醫療專業護理技能的人員寥寥無幾。其次，護理人員流動性大，人員隊伍不穩定。由于老年護理工作勞動強度大、壓力大且工資待遇低，造成養老護理人員缺口一直很大，流動性很強，人員隊伍很不穩定。再次，缺乏崗位技術培訓和統一的技能等級考評。目前哈爾濱市還沒有專門的養老護理崗位技術培訓機構，相應的崗位考評、技術鑒定等都處于空白狀態。以上種種，都造成了養老護理人員服務質量參差不齊，服務水平難以提高。

(二)缺乏有效的政策保障機制

哈爾濱市政府部門已經明確表示，支持醫養結合養老機構的發展，支持養老機構內設康復醫院和門診，但在實際操作中，由于缺乏有效的政策保障機制，常常出現多頭管理、政出多門的現象。譬如在場地、資金補貼(開辦、運營補貼等)、稅收優惠政策等方面，由于受到多個部門的同時管理，經常出現執行政策不統一、政策不能落地執行的現象。同時，由于養老機構和醫療機構分別隸屬于民政和衛生兩個不同的行政管理部門，因此容易出現二者各自為政、各管一攤的局面。對于老年人而言，其最重要的養老和醫療兩大部分被割裂開來，一旦患病就不得不在家庭、醫院、養老機構之間往返奔波，既浪費了時間，也延誤了治療，同時給家庭和社會都帶來了極大的經濟負擔和精神負擔。

(三)醫療服務水平有限，層次有待提升

醫養結合養老機構的醫療服務以及醫療設備水平都應該高于普通的養老機構，__其不僅在醫護數量上要相互匹配，同時在醫療資質、醫療設備、場地大小等硬件設施上都要高于普通養老機構的標準。但就目前而言，哈爾濱市現有醫養結合養老機構的醫療服務水平大都十分有限，其不僅缺乏專業水準的護理人員，同時在醫療設備、硬件設施等方面都與大型醫院無法相提并論，在康復護理、醫療急救、精神慰藉等方面的服務更是幾乎無法提供，因此根本不能滿足老年人在養老治病方面的實際需求。

(四)養老床位供給不足，床位緊缺

養老機構床位緊缺的現狀一直是醫養結合養老模式發展中的瓶頸問題。目前，哈爾濱市各類養老機構總計551家，床位37,820張。其中，城鎮養老機構455家，床位21,820張;農村養老機構96家，床位16,000張。但實際上具備醫療護理功能的養老機構只有20家左右，其養老床位更是不足3000張。而目前全市失能半失能老年人口約為20.9萬，對養老床位的需求量很大，床位非常緊張。尤其是具有醫療護理功能的公辦養老機構，由于收費低、條件好、服務規范，因此常年爆滿，一床難求。與之形成鮮明對比的是，一些民營養老機構由于收費較高、設施功能不完善、不能提供醫療服務等原因，其病床閑置情況嚴重。這種冰火兩重天一頭熱，一頭冷的現象亟待得到有效解決。

(五)長期護理保險制度缺失

目前，我國現行的醫療保險制度明確規定，不支付特別護理和日常護理等服務性項目收費。因此，很多患病老年人為了能夠獲得醫保支付的醫療護理費而選擇住院治療，進而導致需要康復護理和臨終關懷的患者長期占用醫院床位，造成了醫療資源的過度緊張，同時也給醫保基金帶來了很大壓力。2012年，山東省青島市在全國率先開展了護理保險業務，此舉不僅減輕了醫療保險基金的支付壓力，同時也促進了醫養結合養老機構的可持續發展。其他城市應積極借鑒其先進經驗，探索醫療保險和長期護理保險相分離的保險制度，進而為醫養結合養老機構的可持續發展掃清障礙。

(六)資金匱乏導致醫養結合養老模式發展緩慢

資金匱乏使得醫養結合養老模式在發展中遇到很多瓶頸問題。目前，哈爾濱市三級及以上醫療機構的患者人滿為患，醫療資源十分緊張。由于資金匱乏，大型醫院內設養老機構的人員開支、醫療器械購買等問題都難以得到有效解決，多數三級及以上大型醫院根本不愿意加入到醫養結合的隊伍中，這無疑極大地制約了醫養結合養老模式發展的步伐。同時，政府部門一直通過提供運營補貼、政府購買服務等方式吸引社會力量參與養老，雖然取得了一些成效，但對于多數民辦養老機構而言，其扶持力度依然不夠。由于資金匱乏，很多探索醫養結合養老模式的養老機構在利潤低、經營困難的情況下難以為繼，有的甚至瀕臨倒閉。

四、助推醫養結合養老模式健康發展的政策性建議

我國目前正處于人口老齡化快速發展期，如何解決好億萬老年人口的養老問題，已經成為擺在我國政府面前亟待破解的重大民生問題。

(一)發揮政府主導作用，加大支持保障力度

養老問題是重大的民生問題，政府部門必須加快推動養老服務業發展，在政策措施、資金保障、人才培養等各個方面予以大力支持，積極助推醫養結合養老模式的快速發展。

1.合理布局，提前規劃

要緊密結合城市發展實際情況，科學制定養老服務體系發展總體規劃，將醫養結合養老模式納入經濟社會發展總體規劃、城市建設總體規劃和醫療資源分布規劃。根據老年人口的分布情況，對養老機構進行合理布局，鼓勵養老機構和醫療機構近距離規劃，簽訂合作協議，以更好地發揮二者優勢，形成資源互補。要提前布局，合理規劃，減少重復建設和資源浪費。

2.加大政策支持和財政支持力度

各級民政、衛生、人社等部門要積極行動起來，不斷完善扶持政策，共同推進醫養結合工作的順利開展。尤其在土地劃撥、財政補助、稅費優惠等方面，要積極制定配套政策,最大限度地對醫養結合養老機構予以政策支持。同時，財政部門要切實做好資金支持工作，并不斷加大投入力度，確保推動醫養結合養老模式順利開展，減少資金匱乏帶來的不利影響。同時積極落實發改委關于確保福利彩票50%以上收入用于養老服務業發展的要求，加大對醫養結合型養老機構建設的補貼力度。

3.鼓勵和支持養老機構獲取醫療服務資質

建議通過制定相關政策規定，現有養老機構中凡是符合相關政策法規的，都可根據其發展規模和實際需求，開辦老年病醫院、康復醫院、護理院等醫療機構，也可內設醫務室或護理站。同時允許執業醫師到養老機構設置的醫療機構開展醫療服務。

(二)加大財政支持力度，構建多元化資金籌集渠道

資金籌集渠道多元化和政府財政支持長效化，是保障醫養結合養老模式健康發展的重要因素之一，因此，政府要加大資金保障力度，積極探索社會力量參與機制，為醫養結合養老模式可持續發展提供資金保障。

首先，建立養老投入資金按財政增長比例逐年增長的動態增長機制，在財政預算內設立養老服務體系建設專項資金，將其用于政府示范性養老服務建設項目、資助社會力量興辦養老機構和居家養老服務組織、對特殊困難老年人提供援助服務等。

其次，民政部門建立專項發展基金，鼓勵和支持民辦養老機構向醫養結合方向發展，對具備一定條件并有可能發展成為養老骨干企業的機構發放貸款并幫助其控制資金風險。

再次，積極鼓勵和引導企業、慈善機構、基金會等社會資本依法開辦各類醫養結合養老機構。通過稅費優惠和補貼支持、提高床位補貼和運營經費補助標準等多種途徑，鼓勵和支持民辦養老機構參與公辦養老機構改革，可以通過公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種方式，發展民辦養老服務機構。

(三)加強養老服務人才隊伍建設，不斷提升養老保障能力

加強養老服務人才隊伍建設是提高養老服務質量和水平的重要內容，政府部門要從提高養老服務人員素質、提升服務水平入手，積極建立人才培養和培訓機制，規范養老服務人員管理，逐步提升養老服務從業人員的__專業化水平。

1.建立和規范人才培養、培訓等方面的管理機制

首先，加強針對在職護理人員的崗位培訓制度，建立在職人員定期輪訓和考核制度，建立健全養老服務人才培養、使用、評價和激勵機制，全面提升養老機構的醫療服務水平。其次，建立薪資保障機制。逐步提高養老護理人員的工資待遇水平，對薪資結構、薪資增長機制以及福利待遇做出明確規定，進而不斷提高養護人員的職業滿意度。再次，逐步規范針對養老服務人員的管理制度，建立起養老服務人員的資格認證、職稱評定體系。同時還要堅持持證上崗制度，對養老護理人員加強監管，使從業人員的整體素質得到不斷提升。

2.提高待遇，將養老護理崗位納入公益性崗位

養老護理工作非常辛苦，因此必須從提高護理人員工資待遇入手，不斷完善人才激勵機制，穩定人才隊伍。首先，可以通過對相關人員發放護理崗位津貼、護理員職業技能職稱津貼等措施提高其待遇。也可以實行績效工資，并建立與之相對應的績效考核機制，從而激勵護理人員的工作熱情。其次，將養老護理崗位納入公益性崗位，同時規定從業人員可以享受社會保險和公益性崗位補貼，增強崗位吸引力，增加從業人員數量。再次，建立養老護理人員人才庫，準確了解現有養老護理從業人員的數量、年齡結構、文化水平等，為養老機構提供可靠的人才數據，實現人才資源共享，以合理配置人才資源。

3.建立訂單式培養機制，打造專業人才隊伍

建議養老和醫療機構與醫科類大學、職業學院建立長期人才培養和輸送機制，以訂單培養的方式不斷為醫養結合養老機構輸送具有職業醫師或護士資格的專業對口、素質精良的專業養老服務人才。如此既可以解決一批高校畢業生的就業問題，又能為養老機構輸送人才，從而實現相關院校和養老機構的雙贏。

4.培育和壯大養老服務志愿者隊伍

積極探索志愿服務激勵機制，鼓勵更多的人加入到養老服務志愿活動中，同時發展普通志愿者和專業志愿者相結合的志愿服務隊伍，進一步壯大養老助老志愿服務人員數量，為老年人提供更優質的志愿服務和幫助。

(四)有效整合醫療和養老服務資源

1.整合醫療和養老資源

具備醫療條件的大型養老機構，必須設置專門的醫療機構為老年人提供醫療服務。不具備條件的小型養老機構，可以與鄰近的醫療機構簽訂合作協議，如有需要可以立刻轉診轉院，實現最佳救治。通過醫療和養老資源的雙向融合，形成互補互助的發展格局，避免資源的重復浪費。

2.基層醫療衛生機構與社區和家庭結為定點醫療服務單位

專門為轄區內老年人開展醫療、護理、保健和健康監測等服務。同時，鼓勵有條件的企事業單位職工醫院、門診部向以老年康復為主的社區衛生服務機構轉型，方便老年人就醫。

3.鼓勵、引導和培育社會力量興辦集養老、康復、護理等功能為一體的專科醫療機構

養老服務體系的構建離不開政府、市場、社會機構等多元主體的有效參與。因此，要充分發揮市場在資源配置中的作用，采取公建民營、民辦公助、政府購買醫養結合服務等方式，積極培育和壯大民營醫養結合養老機構，為解決養老問題提供有益補充。

(五)健全管理機制，保障醫養結合養老模式可持續發展

首先，在明確醫養結合養老機構的服務性質、主體對象和服務范圍的基礎上，統一制定科學合理的建設標準、設施標準和管理規范，以及從業人員資質、醫保政策等，同時靈活制定醫養結合養老機構的準入標準，在場地面積大小、醫護數量匹配、醫療設備設施等方面要區別對待。此外，還要積極制定醫養結合養老機構的準入和退出機制，加強監管力度，使這項工作逐步走向制度化和規范化。

第6篇：老年人醫療服務需求范文

“治未病”思想貫穿了老年人群健康需求的始終，然而，如何從真正意義上實現中醫“治未病”的理論與老年健康實際需求的有效結合，解決老年健康需求的實際問題尚需要我們進一步的探索。目前，隨著互聯網等信息技術的飛速發展，使得信息服務在時間、空間、類型數量、范圍上得到前所未有的擴大；信息服務的質量、水平及價值得到前所未有的提升；信息服務的應用研究更是不斷的深入和成熟。這些成果的取得讓中醫“治未病”的理論與“不斷滿足老年人健康需求”這兩者之間互通的“橋梁”逐漸清晰起來。首先，“治未病”理論內容充分體現了老年人對健康需求的“主動性”特點，即主動了解、主動治療、主動預防等。而近年來信息服務模式也從原來的“用戶找信息”的被動服務，逐漸向“信息找用戶”的主動模式轉變，可見兩者在這些方面的特征是相似甚或相通的。其次，信息服務模式在不斷網絡化、集成化、全球化和社會化的同時，更重要的是向家庭化的方向發展，信息資源的共享可以及時、準確、主動的向老年人群或其家屬提供相關信息，做到“了解自己”，才能“保護自己”，即“未病先防”。再次，信息服務平臺的雙向性特點可以有效檢測并及時反饋老年人群的身體健康狀態。老年人群往往由于生理功能和機體反應速度的下降而“貽誤病機”，若能將比較便捷的信息采集器裝備于老年人身上，實施全面監測，一旦處于非正常狀態，設備將會向醫療服務器發送報警信息及老人的身體異常數據，醫療服務器再發送相應的初步診斷報告和基礎信息到醫院救護中心及病人監護人等，及時干預、及時治療，這也正是“治未病”理論中“有病早治”“已病防變”思想的具體體現[1-2]。

信息工程技術在醫學領域中的應用信息工程技術最大特殊優勢在于與其它學科的親和性，比較容易形成交叉性邊緣科學，產生新的學科門類或學科方向。近年來，信息工程技術已開始被應用在很多國家和地區的醫療領域中，比如醫院、居家診所、事故以及緊急救助情況下對患者進行診治并實施監控。歐盟委員會在其醫療服務數字信息技術取得顯著成效的基礎上，將《在線醫療》（e-Health）作為歐盟2020戰略七大旗艦計劃之一數字議程的重點優先行動，于2011年在歐盟范圍內正式啟動《在線醫療》網絡服務系統。將信息工程技術運用于醫療，可以不受空間、距離的限制，其最大優點是資源共享的高效性、對緊急情況能緊急處理的時效性、節省醫院和患者開支的經濟性。首先，信息工程技術的應用能實時、準確的了解病人的多種生理參數信息，使病人能夠及時而準確的獲知自己的生理情況，減少邊遠地區病人求醫的費用和求醫診斷花費的時間，節省醫院醫生往返各地的費用和時間。其次，由于采用了無線傳輸模式，減少了監護設備與醫學傳感器之間的連線，使得被監護人能夠擁有較多的自由活動空間，可以在不影響自身活動的基礎上，并獲得較準確的測量指標的同時，免除病人在家庭與醫院之間奔波的勞苦。再次，信息工程技術的應用可實現海量生理參數數據的自動檢測分析，從而有效地節約醫療人力資源，使人們享受隨時隨地的、低廉的醫療服務。另外，電器技術的高度發達使越來越多的患者擁有了與自己病情相應的小型診療設備，如老人監護儀、血壓儀、血糖儀等。中國的老齡化趨勢對信息工程式醫療提出全新要求隨著中國人口老齡化的到來，失能、半失能老年人的數量還將持續增長，各種非傳染性慢性疾病、老年性疾病的診療、護理問題、醫療資源的短缺、醫護費用的惡性膨脹問題已經引發了嚴重社會問題和醫療危機。香山科學會議第427次學術會議圍繞“老年健康信息化服務的科學問題與前沿技術”議題，指出隨著人口老齡化、高齡化的加劇，照料和護理問題日益突出，人民群眾的養老服務需求日益增長，加快社會養老服務體系建設已刻不容緩。《中國老齡事業發展“十二五”規劃》中提到“推進信息化建設，建立老齡事業信息化協同推進機制，建立老齡信息采集、分析數據平臺，健全城鄉老年人生活狀況跟蹤監測系統”。國家《社會養老服務體系建設規劃（2011年-2015年）》強調指出：“運用現代科技成果、采取便民信息網、熱線電話、愛心門鈴、健康檔案、服務手冊、社區呼叫系統、有線電視網絡等多種形式，構建社區養老服務信息網絡和服務平臺，為社區居家老年人提供便捷高效的服務。在養老機構中，推廣建立老年人基本信息電子檔案，通過網上辦公實現對養老機構的日常管理，建成以網絡為支撐的機構信息平臺，實現居家、社區與機構養老服務的有效銜接，提高服務效率和管理水平”。信息工程技術對宏觀表征的識別和監控成為實現老年健康“治未病”的有效途徑“表征”是對人體疾病狀態下表現出的征象的梳理和概括，是顯示出來的現象和表現出來的特征的總和，也是通過某種手段或者某種信息來反映事物的實質或者本質。表征在各個學科領域的應用非常廣泛，比如，WrightJ等[3]提出了基于稀疏表征的人臉識別模式。劉樹民等[4]應用代謝組學的方法從體內微觀角度表征了代謝網絡的異同，同時實現了對中藥“寒熱”藥性的表征。應用信息工程技術所采集到的患者心電圖、血壓、血氧含量、體溫、肥胖指數、血糖等指標都可視為患者的“表征”。應用遠程醫療監控系統檢測患者的各項生物表征，將測量數據通過網管無線傳輸，醫生在遠程端對數據進行監控，從而實現對慢性疾病的長期跟蹤監控，以便提出準確的治療方案[5-6]。隨著電子技術和計算機技術的飛速發展，越來越多的小型、便攜式家用醫療儀器設備的研制使患者生物表征信息的全面采集成為現實。

中醫“治未病”的理論中強調“有病早治”，“善治者治皮毛”，通過四診信息的準確獲得，從細微的身體變化（即表征信息）判斷出疾病可能的轉歸發展，在老年人常見的疾病中，如“中風”“胸痹”“消渴”等，在發病的早期，其相應的表征已經提示。防微杜漸，有病早治是老年健康中的重要環節。有些疾病，在發病后，不僅不斷發展，而且還會出現轉變或傳變。中醫認為，治療已經發生的疾病是很重要的，然而更應該重視可能出現的轉變，即“已病防變”。老年人正氣多已虛弱，某臟腑患病多容易波及全身，及時在治療疾病的同時，注重疾病的發展變化，整體治療，能很大程度上幫助疾病的診治。中醫對疾病的診斷及治療依據主要來源于四診信息。四診信息的獲得實際上是對患者宏觀表征信息的匯總，再通過對這些信息的分類與再整合，從而形成對疾病、證型等的判斷。中醫證型是“四診信息表達”的機體病理生理變化的“整體反應狀態”，比如舌象是人類證候體征中最重要的指標，也是機體整體反應的外象[7]。筆者前期的研究提示：以復雜網絡、決策樹等數據挖掘方法作為媒介方法，可以有效的實現對冠心病患者四診信息的整合，進而實現對證型的識別[8-10]。以往對中醫宏觀表征信息的判斷和解讀多停留在主觀層面，形成了難以量化、標準化和規范化的尷尬局面。近年來，隨著信息技術的飛速發展，新技術、新方法的出現使得中醫表征信息的采集逐漸趨于客觀，比如舌象信息的客觀化和數字化研究已經實現了舌體區域性分割、舌苔舌質分離、舌下絡脈提取以及舌象信息智能處理等技術。信息工程技術用于老年健康“治未病”的發展前景近年來，我國政府和科研機構非常重視“數字醫學”的理論研究和技術開發，并擬定了醫學診斷數字化的研究方向。結合當今信息工程技術技術的發展，可以通過WIFI技術將信息技術運用到個人醫療設備上，并整合互聯網與社會醫療資源，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，將HIS、LIS.CIS、CMS.PACS等系統進行整合，從而實現數字化信息的共享、網上服務活動與院內信息的互通以及基于網絡的全數字化醫療服務活動等。“治未病”的“防微杜漸，未雨綢繆”的預防思想凝聚了數千年來中醫學的智慧結晶，信息工程技術的“網絡化、多媒體化、智能化”等方面的特點詮釋了現代科學技術的先進性。現代醫療的發展方向是融合更多的人工智慧，使醫療服務逐步向個性化、移動化方向發展，到2017年超過50%的手機用戶使用移動醫療應用，如智能膠囊、智能護腕、智能健康檢測，借助智能手持終端和傳感器，將可以有效地測量和傳輸數據。

第7篇：老年人醫療服務需求范文

關鍵詞：養老需求；社區養老服務

一、引言

隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，老年人口數量日漸龐大。2012年年初全國老齡工作會議指出，截至2011年底，全國60歲以上老年人口達到1.85億，占當時總人口13.7%。養老問題越來越引起人們的關注和城市社區的發展，作為養老制度歷史變遷中的先行者――城市逐漸找到了一種基于城市的養老模式，那就是以社區為依托、以家庭為單位的居家自主養老模式。這種模式也是大部分老年人愿意接受的方式，這也給社區服務帶來了一定的挑戰。

基于這樣一個社會背景，老年人的自身需求意愿常常不能被重視，或者受社會或城市整體服務水平的制約。就長沙而言，作為一個二線城市，經濟的發展仍是重中之重，社區發展和社會服務方面的發展相對滯后。在社區服務體系建設中是否考慮到了老年人的養老需求，對社區老年人的社區養老需求的供給情況如何呢？如何提高社區養老服務的產業化、專業化、社會化程度？如何在城鎮化迅速發展的前提下，有效地規劃養老方針時充分考慮老年人的需求意愿有著十分重要的現實意義。

二、相關文獻綜述

（一）關于居家養老社區服務內容。社區在為居家養老提供服務方面具有不可比擬的優勢，是輔助居家養老的最佳載體，只有擁有社區服務的強有力支持，才能切實解決居家老年人的養老保障問題。目前學者們大多從老年人的需求角度出發探討居家養老服務的內容，認為社區所提供的服務應該是以滿足老年人的需求為導向。穆光宗提出五個層面的老年人的需求，生存需求、感情需求、發展需求、價值需求和歸屬需求，與之相對應的，社區服務的內容應包括物質生活保障服務、文化娛樂活動服務、保健醫療護理服務、家庭事務料理服務、老有所為指導服務、情緒調適咨詢服務、基本權益保障服務、老年婚姻服務、住房調換服務、臨終關懷服務等十個方面。孫澤宇認為，居家養老提供的服務內容主要圍繞精神慰藉、生活護理和家政服務三大類，醫療保健服務設施較少，精神慰藉服務尚未引起足夠的重視，而老年人實際需求更趨向于醫療保健服務和精神慰藉服務；李兵認為老年人的服務需求分為生活照料、醫療健康和精神文化服務。居家養老社區服務應提供健康服務計劃、日常照料服務計劃和精神文化服務計劃。

（三）關于居家養老社區服務供給方式。易松國認為西方的居家養老社區服務供給方式有以下幾種：（1）政府購買由民間機構提供的社區服務，提供給轄區老年人；（2）通過補助制度降低服務收費，保障老年人基本需求；（3）老年人自行從民間市場中選擇服務，政府只承擔監督責任；（4）由志愿者提供養老服務；（5）由親友、鄰里為老年人提供服務；（6）發放現金兌換券，老年人可以利用兌換券換取所需要的服務。5李閻認為居家養老社區服務模式包括以下四種：政府主辦，層級聯動模式、政府主導，中介組織運作模式、政府資助，機構主辦，連鎖經營模式以及政府購買服務，公司承辦，市場運營模式。

三、長沙市老年人的社區服務現狀

現階段長沙市的養老方式，主要分為兩種，分別是機構養老和居家養老。機構養老服務以設施建設為重點，實現其基本養老服務功能，大多是集中養老，各地的養老院和福利院是典型的機構養老。居家養老模式，是指以家庭養老為核心，社區為輔，政府為其提供助老服務的養老模式。

（一）居家養老的家庭服務現狀。通過對長沙市部分社區的老年人調查，95%以上的老人傾向于居家養老，其余不足 5%的老人傾向于機構養老模式，但選擇原因都比較特殊，如，“三無老年人”（無法定贍養人、無勞動能力、無經濟來源）；有的老年人是因為子女長期監獄服刑；極個別的是因為不堪忍受子女無休止的“啃老”。

正處于居家養老的老年人中，一些老年人居住在子女家里，白天子女工作，其中能夠自理的老年人還承擔了部分隔代養護的任務，這對于老年人的生活也是一種慰藉。部分處于不能自理或半自理狀態的老人，天天獨自一人在家，每天伴隨著孤單寂寞，精神上也會出現一定的焦慮。還有一些老年人獨居或者與配偶居住，只有在周末休息的時候子女才會前來看望，這些老年人平時都是在盼望與期待中渡過，他們的精神生活也是比較匱乏的；更嚴重的是空巢化、高齡化快速蔓延趨勢，使得老年群體居家養老的社區服務問題成為城鎮化背景社區服務體系完善的一個焦點問題。

（二）居家養老的社區服務現狀。城鎮社區的老年人感到心理孤獨時，交流的對象更多的是自己的鄰居、老朋友，在寂寞的時候也會盡可能地與他們交流、向他們傾訴。子女大多工作比較繁忙，并沒有太多的時間陪伴老人，甚至通電話的時間也并不多。這深刻地反映了老年人晚年生活的孤寂和與年輕人交流的缺乏。在對老年人的調查中我們發現，大部分老年人選擇體育鍛煉，可是社區內只有簡單的健身器材，而且適合老年人活動的器材也相對較少；有 40%老年人選擇打牌下棋、聽戲、看書、看電視等，這反映了老年人晚年精神生活的匱乏。

老年人的社會責任和家庭責任逐漸弱化，這也就使得他們花費更多的時間和精力投入娛樂活動，而事實上他們的娛樂活動很單調，這就使得他們沒有集體歸屬感。這也要求社區在提供服務是應該更多的滿足老年人的精神需求。不少社區也開設了老年人活動室，但是大多淪為麻將室，并沒有滿足老年人多樣化的需求。從社區服務看，主動的、有規模的開展意在滿足老年群體心理需求的專業化活動，基本上還處于探索階段。

四、長沙市老年人社區服務中存在的主要問題

城市老年群體在養老方面從過去單一的家庭依賴，開始向社區依賴轉移，對家庭和社區的雙重依賴是現階段的老人養老依賴特征。其中對家庭的依賴主要在日常生活照顧和遇到緊急情況的救助上面，對社區的依賴主要體現在醫療康復、文化生活和飲食服務等方面，這表明家庭和社區從不同的角度，為老年人提供不同層次的需求。

（一）老年人社區服務設施建設問題。在老年人在社區服務中，長沙市為老年人提供的服務設施存在不同程度的不足。主要表現在社區內醫療服務不足、交通不便利，娛樂設施不完備，基礎設施的覆蓋面偏低等等。而且，現階段社區所提供的服務設施主要針對的能自理的老年人，對于半自理和不能自理的人群的文體娛樂設施幾乎沒有。

隨著長沙市城鎮化進程的推進，社區服務中的硬件建設得到了很大程度的改善，但這些資源的便利性和可及性卻存在著一定的問題。不少老年服務設施的設計沒有充分考慮老年人的生理、心理特點，例如活動場所比較狹小、社區醫療衛生機構的交通不便、醫療衛生設施簡陋、缺乏無障礙設施和服務人群不廣泛等。

（二）老年人社區服務供給與需求的主要矛盾。近年來，由于國家對于社區養老服務的重視，社區的養老服務也漸漸成為社區服務的重點。社區在養老服務方面也開展了很多的活動，無論是從物質還是精神上都在逐步發展，不少針對老年人的社區活動開展得如火如荼。就長沙市而言，在這其中也存在不少問題，醫療保健方面，主要以醫療服務為主，診療水平也相當有限，并沒有真正的形成預防、醫療、康復、護理照料為一體的服務體系，也并沒有真正滿足老年人的醫療健康需求。精神慰藉服務方面，不少社區開展的老年人服務活動都流于表面，發放物資，過于偏重形式化，城鎮老人經常在家中獨處，缺乏與人溝通，很容易導致老年人癡呆、抑郁癥等精神疾病，對于空巢老人更是如此。

（三）老年人社區服務的專業服務隊伍建設問題。社區工作是一種對專業知識和專業技能要求極高的專業性工作，老年人社區服務要想進一步發展，組建或引進專業化的服務隊伍必不可少，但目前從事長沙市社區養老工作的大部分工作人員是沒有受過專業訓練、不具備專業知識的工作人員，這大大影響了社區服務的質量，也制約了社區養老服務事業的發展。

首先，社區服務的管理人員素質有待提高，在服務理念方面還有所欠缺，作為社區的服務人員不能依靠行政權威來開展社區服務工作，在設計服務項目方面偏重形式化，并沒有真正的考慮服務對象的切身需求。其次，引進的服務團隊并沒有系統的管理，過于散亂，大部分是零散的志愿服務，并沒有專業性，有些團隊甚至只是走過場而已。這些服務并沒有解決社區的養老問題，相反會給老年人帶去“二次傷害”。

五、完善長沙市老年人社區服務體系的建議

從長沙市老年人社區服務調查看，我國城鎮的老年人社區服務還普遍處于一個初級的探索階段。其中，很多的問題也開始慢慢暴露出來，筆者認為，要完善老年人社區服務體系應該更多的立足于社區，精準的把握老年人的各項需求，提升服務系統各個環節的專業性。

（一）利用和鏈接社區現有資源。隨著城鎮化進程的加快，本市的社區服務資源越來越豐富，很多情況下并不是資源的匱乏，只是社區的工作人員并沒有合理的，因地制宜的運用資源。一是，利用社區內的個體家政服務、托老所設施、老年心理咨詢與輔導機構、社區醫療服務機構的為老年人群體提供的定期服務項目、服務規模；二是，鏈接社區內各大專業性事業單位為老年人傳授健康知識，舉辦相關的文體娛樂活動，同時為社區的工作人員和服務隊伍的專業性提高做指導。

（二）按需配置，實行老年人個性化服務。在社區老年人需求充分了解的基礎上，對社區老年人按照年齡、身體健康狀況、心理健康標準進行分類，分類整理，逐步推進“分層次、個性化、按需配置”的社區服務模式。

一是完善不同層次的服務設施。首先，社區在為老年群體提供的服務設施時，應充分考慮老年人的生理、心理特點，使老年人的日常生活更方便、安全。其次，要不斷地定期檢修，及時修理損壞的設施，從而提高老年人服務設施的利用率和服務效益。然后，要按照不同層次老年群體需求提供不同醫療服務、結合老年人心理健康需求設計不同的服務項目；最后，定期開展不同層次服務設施、服務項目的客觀評估。二是提供個性化、合理的老年人服務。針對老年人這一特殊群體，服務提供者應該設計多樣性的社區服務供老人和老人的家庭進行選擇。首先是賦予老年群體按照各自需求，選擇服務項目、服務活動的個人自由；其次是注重老年群體正當權益，對合理需要進行保護，正確引導老年的家庭責任感、婚戀觀；然后是幫助各類老年人找到興趣愛好，建設相關的群體，加固老年群體歸屬感；最后是要注重老年人的心理健康，針對老年群體的心理、情感需求服務。

（三）推進老年人服務社會化、專業化進程。要想社區老年人服務體系得以健全和穩固發展，必須建立完善老年人社區服務的“專業化、職業化”的社區服務模式。

首先，提高社區服務提供者者的專業化水平。不僅是社區工作者的專業化水平需要提高，提供醫療、文娛等服務工作者也必須嚴格把關，統籌管理。積極的將社區服務社會工作組織的工作者容納進來，以專業化為發展方向提高各類社區工作者的服務水平，促進相互間的溝通交流，以實現彼此的合理協調發展。根據工作人員的實際工作表現和考核結果，參加正規的專業化培訓，促進他們的觀念轉變與技能提升，努力為老年人提供專業、優質的服務。其次，穩固社區工作者的職業化機制，針對不同類型的社區工作者制定合理的職業化標準。社區工作者應該承擔起直接提供社區服務的主要職責，推行選聘制、任期目標制和績效考核制，以完善的獎懲制度來促進社區工作者的職業化，提高社區老年工作者的發展空間和專業素質。

六、結論

隨著城鎮化、人口老齡化的趨勢日益明顯，老年人社區服務不僅能夠大大節省貨幣資源，而且能夠從老年人的切身需求去解決養老問題，提供日常照顧、醫療服務、文體娛樂和情緒疏導，給老年人帶來認同感和歸屬感。本文通過對長沙市部分社區老年人養老方式和養老需求意愿及社區養老供給現狀進行調查分析，發現大部分老年人更愿意選擇居家養老，這樣就加重了社區養老的壓力。然而，社區養老能力還很薄弱，老年群體的需求與實際實現度之間還存在一定的距離，老年人服務工作在社區服務中只占一小部分，社區養老服務的產業化、專業化、社會化程度還很低。最后，本文從老年人需求和社區養老服務之間存在的差距入手，對長沙市養老方式的現存問題提出了利用和鏈接社區現有資源，按需配置、實行老年人個性化服務，以及推進老年人服務社會化、專業化進程等對策和建議。

參考文獻：

[1] 聯合國.人口詞典學[R]，1988.

第8篇：老年人醫療服務需求范文

關鍵詞：老年人護理現狀；社區服務；長期護理保險

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）12-0-02

人口老齡化是社會發展到一定階段必然產生的一個社會問題，它關系到國計民生，關系到我國未來發展走向的一個全方位立體化的社會性難題。眾所周知，我國正處于社會主義市場經濟的高速發展階段，同時也處于發展的轉型期。我國人口老齡化問題的愈發嚴重，而社會保障中的養老保險存在巨大缺口。因此，商業養老保險的重要性越發顯現，而健康保險中，更為貼合老年人需求的長期護理保險也成為關注焦點。為研究養老與護理保險結合的合理性和必要性，我們對北京市老年人護理現狀進行了實地調研，主要選擇回龍觀社區、西王莊社區、清華大學老年社區等作為試點以及由中年人的視角側面反映，聚焦護理問題，將如今老齡化問題剖分更加細化、具體。

一、現狀

（一）老年人身體狀況不容樂觀

根據調查，患有心腦血管、“三高”、糖尿病等慢性疾病、患有類風濕、關節炎導致行動不便以及病情嚴重需臥床陪護的老人比例占到45%；再者，60歲以上老年人，具有以上所述情況的比例占到55%，70歲以上老年人高達60%以上。這說明接近一半的老年人需要日常家政服務、病情照顧、全天候陪護等不同級別的護理服務，且護理服務隨著年齡的增長而需求增加、種類增多。此外，在調查老年人的過程中，需全天陪護的人群是接觸不到的，故這部分數據低估了實際情況，實際比例定會上浮；從對中年人人群的調查中可看出，其家中老人需陪護的比例占到4%，也就是說對高級、全天護理的需求亦不容小覷。

（二）抵抗老年風險方式單一

由于老年風險使得老齡化的問題變得更加嚴重，所以目前人們抵抗老年風險單一的方式根本難以使得老齡化狀況好轉。一方面，調查結果顯示，老年人人群選擇家人照顧的比例達到45%，自身照顧9%。此外，選擇護理和敬老院、老年公寓的老年人近一半，且老年人選擇的護理通常是家政服務，較少涉及全天候護理、病情照顧等較為專業的護理服務。而且，多數老人對養老公寓、敬老院的高昂費用、床位緊張、服務不專業等問題存在擔憂。另一方面，對目前或者未來養老意向也從年齡層段上呈現出很大不同。50-60歲的老年人38%選擇了老年公寓、敬老院等養老機構；但70及以上的老年人較少選擇養老機構，偏好護理服務，說明50-60歲的老年人更愿意接受西化的方式進行養老。但隨著年齡增長，老年人不愿意搬往老年公寓、敬老院居住的程度加深。與此相似的是30-50歲的中年人人群選擇老年公寓方式照顧老人的比例只占7%，而31%選擇了護理。由此可見，我國未來護理市場的前景是很好的。但是，當前有52%的意向傾向于家人照顧，這就反映出中國目前護理市場是存在很多問題的，只有達到人們預期的服務水平才能開辟出一片天地。

（三）護理費用支出少影響小

我們所調查人群75%左右家庭收入中等，生活狀況較為舒適，24%生活狀況較為富足，并且82%的人群認為請護工的支出對于家庭正常生活沒有較大影響。這說明，正常護理費用包括家政服務、護理等是足以承擔的。另一方面，18%認為對于家庭支出影響較大的是由于家中有病人、或者臥床不能自理的老人（由4%的老人需臥床陪護的數據可以看到）導致護理費用高昂無法承擔。那么，如果這部分費用能夠由余下82%的人共同分擔，就可達到分攤風險的效果。

（四）社區醫療服務不盡人意

調查中超過一半的人沒有去過社區醫療站，并不了解衛生服務站的情況，而服務站的設立就是為了方便居民，但其普遍程度并不高。在接受過社區醫療服務站的服務的老年人群體中，對于其服務評價亦不高，超過一半都認為服務水平一般。這有違社區服務站建立的為大家服務的初衷，這是中國城市社區普遍存在的問題。社區是一個輔助養老便利的平臺，但并沒有實質性的利用起來，這是很大的缺陷。

二、建議

由以上分析可知，我國老年人的護理需求還沒有得到開發與滿足，針對老年人護理現狀，筆者提出了以下幾點建議：

（一）養老機構方面

根據以上的調查結果，未來十年左右，養老機構的需求有較大的增長。但與此現在形成鮮明對比的是我國養老機構與設施嚴重匱乏，截止2013年第2季度，城鄉養老機構中養老床位總計384.8萬張，平均每千位老人擁有養老床位22.24張。除數量嚴重不足以外，我國養老機構還存在結構不合理、護理質量不高、服務設施不完善等諸多問題。

當務之急，是政府應加大建設力度以增加養老機構的數量，根據2011年國務院辦公廳出臺的《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》，到2015年，我國“每千名老年人擁有養老床位數達到30張”，即養老床位總數約663萬張。除了政府建設以外，也應出臺相應的政策扶持鼓勵民間組織創辦養老機構，解決現在民辦養老機構當前所面臨的資金短缺、地方局限、護理人員匱乏等困難。要解決養老機構現在的難題，僅僅靠新建是不夠的，在新建的同時，應加強對現有養老機構的管理，提高其床鋪利用率及服務質量。

其次，據調查，27.7%的被調查者選擇“護理人員素質令人堪憂”為養老狀況不讓人滿意的最大原因，僅次于“兒女工作太忙沒時間照顧”。因此，隨著老年人年齡增長，身體狀況和生活能力不斷退化，對護理人員專業性的要求就越來越高。但目前，專業化程度不夠，護理人員素質不高卻是困擾養老機構和老年人的普遍問題。老年人的照顧需要系統而細致的專業知識，然而現在的專業服務人員卻極其匱乏。現在養老機構的護理人員多半是下崗職工經過簡單的再培訓之后便就職，在專業知識方面和個人素質方面有待提高。因此，我們建議擴大專業護理學校的招生人數，養老機構與護校建立合作關系，將養老機構作為護校學生的實習以及未來工作的去處之一，提高護理人員素質。除此之外，在進行崗位培訓時，應加強專業技能的培訓，并且進行嚴格的考試，通過考試的人員才能上崗就職。并在培訓課程中加入老年人心理學有關內容，防止老年人心理問題的產生。

（二）社區服務方面

據以上，社區衛生醫療服務站被大家接受度和認可度不高，所以，加強基礎設施建設，提高社區服務質量是目前解決老齡化問題的必然需要。

首先，筆者建議，加強醫療衛生服務站的建設。第一，為社區所有老年人建立個人健康檔案，這樣不僅方便管理，并且會記錄老年人個人的病史，便于社區掌握老年人的身體狀況并根據其病史提供更有針對性的治療。第二，應增加社區衛生醫療服務站工作人員人數，由于現階段衛生服務站工作人員人手緊缺，提供的服務種類有限，上門看病更是不現實。但對于生活不能自理或半自理的老人來說，由社區醫護人員提供上門醫療服務的需求較大。

再者，社區衛生服務站可以與家政公司進行合作，提供上門照護服務。在調查走訪中我們發現，超過一半的家庭都選擇家庭養老，即由子女照顧老人的養老模式。并且因為時間分配上的問題，很多中年子女都渴望一種請護工和家庭養老相結合的方式，而社區在這一方面，可以發揮巨大的作用。那么，社區即可以與家政公司合作，在社區中建立社區家政服務中心，為老年人提供需要的日常護理服務，這樣，既能保證子女白天工作繁忙時老人得到周照顧，又滿足中國人傳統的家庭式養老的需求。

此外，社區還應做好疾病的預防宣傳工作，或者和體檢機構合作，定期為自愿參加體檢的老年人提供相應服務。

（三）保險公司方面

社會保障中的養老保險面臨的空賬問題日趨嚴重，作為社會保障體系重要補充的商業保險應當把握機遇，著重開發新型的養老護理產品。傳統的養老保險僅僅提供金錢給付，在護理人員緊缺、養老院費用昂貴的現在，單純的金錢給付已難以滿足老年人日益增加的護理需求，即傳統意義上的護理保險并不能切實的解決養老問題。因此，保險公司可以參考日本德國等國家的長期護理保險的發展經驗，結合我國實際情況，將傳統養老保險與社區衛生服務或社區中的家政公司相結合，開發一種以護理服務為給付的護理型養老保險。保險公司與社區衛生服務站及家政服務公司形成合作模式，由社區衛生服務站提供基礎的醫療服務、家政服務公司提供日常護理服務，即這些服務作為保險公司的養老保險金給付的一種方式，最終的醫療、護理費用由保險公司給付。此外，保險公司可抓住明年試點“以房養老”這一時機，加快研發與“以房養老”相結合的保險產品。如此一來，即解決了護理型養老保險不可避免的保費較高的問題，老年人在老有所居的條件下又能得到周到細致的護理服務。

參考文獻：

[1]國務院2011年12月16日《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》〔2011〕60號.

作者簡介：耿 榕（1993-），女，陜西西安人，本科學歷，保險專業，從事養老保險方向的研究。

第9篇：老年人醫療服務需求范文

一、背景:城鎮化進程中空巢老人的數量顯著增加

學術界對空巢老人的定義有細微差別，劉美萍認為空巢家庭是指子女長大成人后長時間離開自己所屬的地區，只剩下父母留守的家庭下n;張云英等認為空巢老人是指那些身邊無子女共同生活的老年人，其中既包括無子女的老人，也包括與子女分開居住的老人川。總體來看，空巢老人主要包括三類:一是無子女、無配偶，如單身老人、終生未生育的夫婦、失獨老人和喪偶老人;二是有子女但子女大部分時間不在父母身邊;三是一部分子女雖然在父母身邊但不履行贍養義務，棄老人于不顧。空巢老人的這些特點表明，依靠子女、居家養老很難保障他們的生活。

城鎮化進程中我國人口年齡結構改變，老齡化問題愈加明顯。2006-2013年60歲及以上人口數量增長迅速，2013年老年人口占全國人口總數的比例為14.9%。2010年與2000年相比較，我國城鄉老年人口的撫養比有顯著變化，2010年城市、鎮和鄉村老年撫養比的增長幅度很大，同樣的勞動人口需要撫養的老齡人口越來越多，我國的養老負擔加重。數據顯示，2010年全國60歲及以上單身老人戶、一個老年人與未成年人的親屬戶、只有一對老夫婦的戶和一對老夫婦與未成年的親屬戶數量占全國60歲及以上所有家庭戶數的35.21 %，也就是說，全國單獨居住老人與老人和未成年人居住的戶數占比超過老年人總戶數的1/3。而且，空巢老人的數量增加顯著，2010年65歲及以上單身老人、一個老人與未成年人、只有一對老年夫婦、一對老年夫婦與未成年的家庭戶數比2000年的戶數增長72.86%，城鎮和鄉村的增長比分別為107.55%和51.64%，其中，單身老人戶和只有一對老人夫婦的戶數增長幅度較大。

二、問題:城市空巢老人養老供需矛盾突出

1.空巢老人面臨的突出問題

調查顯示，1990年開始，中國農村老年人自殺率大幅上升，自殺最主要的原因首要是生存困難，其次是擺脫疾病的痛苦，再次是情感問題，即餓死、病死、寂寞死。而在城市，空巢老人對經濟支持、日常照料和精神慰藉三方面的需求也十分迫切。

日常照料是空巢老人養老函需解決的問題。空巢老人使3個問題變得更加突出:一是老年人中70%患有慢性老年病，15%患嚴重疾病，需要終生治療及護理;二是老年人行動遲緩或不變，常引發傷亡事故;三是部分老年人生活無法自理，日常起居需要有人幫助川。在解決老年人基本生活需求的基礎上，空巢老年人身心健康是當前需要關注的最重要方面。如表3所示，1993年、1998年、2003年和2008年國家衛生服務調查數據表明，慢性病患病率隨年齡增長而增長，尤其是55--64歲和65歲及以上人口的患病率居高不下;居民兩周患病率也是以55--64歲、65歲及以上老年人口的比率為最高。

2.空巢老人服務供給不足

空巢老人服務供給不足主要表現在2個方面:養老和醫療。現有的養老機構不能滿足空巢老人的需求。第一，老年人口的數量增多與社會所能提供的養老資源有限之間的矛盾。現有的養老機構數量和床位都只能使少部分老人享受社會養老，2013年底全國有養老服務機構4.3萬個，床位474. 6萬張，而2010年全國60歲以上單身老人為1 824. 39萬人，平均每名單身老人的床位數為0.26張。第二，養老機構的服務內容與老年人實際需求不匹配。養老機構為了節省成本投人資金少，提供的服務項目單一，通常以解決老人吃住為主，很少關注老年人精神需求，服務質量低下。第三，養老機構中的專業人員缺乏。現有的養老機構中，有專業護理知識的人員很少，對老年人各方面了解的人員也不多，全國30多萬從事養老護理工作的人員中僅有6. 67%的人員取得了養老護理員職業資格。第四，養老機構對老年人的醫療服務關注少。

從健康狀況來說，慢性病和兩周患病率已經證明老年人對醫療服務的需求量大，尤其是醫療護理。老年人護理的內容主要包括3個方面:社區護理、疾病護理和基礎護理，其中社區護理包括基礎護理、疾病護理、健康教育、生活護理、康復護理、心理護理等。但目前我國醫療機構為老年人提供的醫療服務遠遠不足，大多數醫療機構只為老年人提供門診和短期的住院服務，針對老年病的專科醫院和專科門診數量少、規模小，發展比較緩慢;社區衛生服務機構因其地理位置的優越性而成為許多老年人的選擇，但是，社區衛生服務機構發展時間比較短，地區之間差異較大，大部分社區衛生服務機構人力、設備和資金等資源缺乏，只能為老年人提供基本醫療服務。

四、理論與對策:社區醫養結合應對城市空巢老人需求

1.空巢老人社區醫養結合的理論探究

(1)從社會支持理論看，社區醫養結合為空巢老年人提供了更加廣闊的社會支持網。社會支持主要來自家庭成員、親友、同事或團體，是指一個人通過社會互動關系所獲得的能減輕心理應激反應、緩解精神緊張狀態、提高社會適應能力的支持與幫助下。

(2)建立社區醫養結合機構是空巢老年人生活質量提升的保障。生活質量是指生活在特定環境中的人們所享有的客觀福利和主觀福利，體現為人們所處的生存與發展狀態以及人們對自身生存發展狀態的主觀體驗，生活質量是人們生命質量與生存環境質量的統一下。

2.社區醫養結合的對策建議

社區醫養結合具備滿足空巢老人養老需求的優勢，我們應該利用優勢，彌補劣勢;抓住機遇，應對挑戰。

(1)加大政府投人，促進多方參與。醫養結合是在已有的養老機構或醫療機構的基礎上建立起來的，機構建設方面的投人主要用于增加床位、建立老年人文化娛樂設施、配置必要的醫療資源。

(2)加強人才隊伍建設，提高養老服務能力。醫養結合的順利發展關鍵在于提升機構工作人員的服務能力，這就需要建立良好的崗位制度。

(3)建立多元化的服務方式，保障老年人的身心健康。社區醫養結合應該以老年人為本，對老年人多層次的需求要積極響應，在合理的范圍內盡可能建立多元化的服務方式，體現老有所養、老有所依、老有所學、老有所為、老有所樂，對老年人的健康照料與日常護理則應該成為社區醫養結合的特色，保障人住老年人的身心健康。

(4)權衡生活水平差異，提升老年服務質量。由于種種原因我國老年人的生活水平存在差異，根據不同的經濟情況，空巢老年人的養老待遇需要依靠不同的主體，于困難群體需要以政府為主導保障其生活質量;于中等經濟水平的空巢老人需要提高社會的關注;于經濟狀況良好的老年人則以家庭主導。

(5)加強醫養結合頂層設計，促進醫養結合可持續發展。面對城鎮化進程中空巢老人數量增加，醫養結合的發展不是局部的、短期的，而是從整體上、全局性和長遠性的角度出發，規劃和設計好醫養結合的發展目標，組織和控制發展過程，監督和管理政策的執行和實施。

(6)完善醫養結合制度建設，加強政策引導。在整體規劃的前提下，國家和相關部門應該對空巢老人養老和醫療給予重視，對醫養結合機構的建設和發展提供政策引導，使更多的人了解和認識醫養結合，并主動參與醫養結合的發展。