經濟危機案例精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的經濟危機案例主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：經濟危機案例范文

一、探索獨特定位

自1997年上星之來，安徽衛視就開始面對全國市場，逐步探尋自己的戰略定位之路，努力在全國的衛視頻道群體中脫穎而出，打一場漂亮的攻堅戰。

2000―2001年間，通過科學分析，安徽衛視發現電視劇有著廣大的收視市場空間。打算走“以電視劇立臺”的發展道路。

2002年，安徽衛視形成了比較清楚的電視劇戰略。

2003年，安徽衛視確立了要以電視劇為主的節目結構戰略，立志打造中國最好的電視劇大賣場，力爭電視劇及新劇播出量位居全國第一的目標。

2004年，安徽電視臺成立了專門的電視劇制作公司，斥資一億元在北京建立電視劇節目制作基地，加大電視劇的拍攝力度，購買強檔劇全國衛星頻道的獨家首輪播映權，以及按照市場化需求進行節目版塊設置等，試圖創造出持續的頻道競爭優勢。

由此可以看出，安徽衛視用了近10年時間，從一個內陸省份上星頻道成長為具有全國影響力的衛視，并且以精彩的節目，在全國觀眾中牢牢樹立起第一電視劇頻道的地位。當然，這與其自上星以來就注重在全國范圍內的落地覆蓋是密不可分的，有覆蓋才能有收視，有收視才能有廣告價值，有了廣告價值才能夠運用更多的資金使本頻道節目的編排與播放更上一層樓，進而進一步增強本頻道自身的價值。

二、不同時期的落地模式

由于安徽衛視并未有較早上星的優勢，但是憑借著“電視劇之風”的盛行，在短短幾年內也發展成了全國性的強勢頻道之一，并走出了一條“由一般性地區衛視發展成為區域強勢衛視，再向全國性衛視之列邁進”的覆蓋發展之路。

1、“自然落地”時期

在上星的初始階段，即20世紀90年代末，安徽衛視基本采取“自然落地”，即有線電視臺主動要求轉播安徽衛視的節目，這主要是由于可收視頻道有限，有線電視網資源過剩，為推動有線網絡發展，有線電視臺或者有線網絡公司積極轉播各衛視節目。但是隨著各省上星衛視的增多，這種“自然落地”現象也就開始在市場上日漸減少。

2、“市場化”時期

隨著各地有線電視網出現頻道局限的狀況，安徽衛視開始轉變思路，首創采取付費的方式給有線臺以實現落地。在此期間，安徽衛視還開始和其他衛視采取“對等落地”的模式：由不同省份電視臺之間互相協商合作，并聯系本省城市有線電視網，互相轉播對方的衛視即可。但是這種方式有一定的局限性，與各衛視本身所處地區以及該地區經濟發展有著直接的關系，如果情況接近，對等落地才會較容易實現，但如果內陸省份要和東部沿海經濟發達地區進行對等落地時，就還要額外付給對方一定的費用，這在行業內被稱為“對等差額落地”，實際上是一種利益補償。

從2003年開始，上星臺數量越來越多，并且各個衛視頻道的市場意識逐漸增強，均加大力度全國范圍內進行覆蓋。于是乎，各個衛視之間對于網絡資源的爭奪開始日漸激烈。但安徽衛視上星不久，就開始采取市場化運作方式，加快其覆蓋速度，加大覆蓋力度。目前，安徽衛視在全國大中型城市中已經基本完成覆蓋，并且能夠監控其頻道不播廣告。這表明安徽衛視已經形成了良好的收視群體，良好的廣告市場價值，為其廣告經營奠定了堅實的基礎。

3、“戰略”運作期

雖然安徽衛視已經完成了全國范圍內的落地覆蓋，經濟效益在衛視中也位居前列，但是面對每年均要承擔高額落地費，依然感到負擔過重。尤其是某些東部沿海地區的經濟發達城市已經開始對落地頻道進行招標，這更是增加了衛視頻道的運營成本，使其生存環境日趨嚴峻，很多地區的落地費遠超過大部分衛視頻道的承受范圍，這在很大程度上，不但影響衛視臺的覆蓋范圍，更影響著電視節目質量的提高，影響著廣告客戶的運營成本。

在此狀況下，面對衛視頻道落地覆蓋的激烈競爭，做出更多理性的思考變得尤為重要。安徽衛視已經調整了落地市場的運作模式，開始運用“戰略”來指導頻道落地的具體運作：除了維系現有覆蓋區域之外，早已開始向全國范圍內3000多個縣和縣級以下的地區進行落地覆蓋。

第2篇：經濟危機案例范文

一、按崗位定薪。不同的崗位采取不同的分配方式，是六六一廠按崗位定薪制的基本指導思想，工廠結合企業的實際，針對不同崗位設置了六種不同的分配方式：一是經營者的年薪制，經營者依據與集團公司簽訂的安全生產經營責任狀及資產保值增值的考核指標，在預交一定數量的風險抵押金后由集團公司考核其收入；二是營銷人員的銷售承包制，即以銷量和資金回籠為依據結算承包費用，承包費用含工資、業務費及差旅費等所有各項費用。資金回籠快獎息，滯后則罰息；三是勞動密集型崗位的計件工資制，按產量、質量、消耗等綜合考核因素進行計件工資考核；四是流水線生產崗位的崗位工資制；五是中層干部的績效工資制，中層干部依據職務級別和生產、管理部門的區分，制定不同的工資標準，共有10項月考核指標，尤其同工廠、車間、部門月績效緊密掛鉤考核?？己说闹饕獌热轂榫C合目標利潤完成率；六是特種工作人員實行崗位工資加津貼的方法，如84#車間炸藥制造接觸有毒有害氣體四大工種，85#車間雷管制造的卡口工、制藥工等。

在六六一廠的390名在崗員工中，從廠領導到普通員工，都能在基本薪資和職務崗位工資表的坐標上找到自己的工資位置?；拘劫Y分為13等40多個職級，職務崗位工資分為10等20級，50多個生產工作崗位按照責任大小，強度高低、技能要求區別開來，實行年薪制和計件工資制、銷售承包工資。職務崗位工資，既能較好地體現崗位責任與收益的有機結合，又合理地拉開了分配檔次，強化了分配的激勵作用。職務崗位工資制的控制，始終保持在與企業發展水平相適應的程度，不斷在總量范圍內根據內部市場運行規律進行調節和調整，并在實際操作中注意。――強化對“關鍵要素”的激勵性。抓住牽動企業發展的關鍵要素進行分配傾斜，刺激關鍵要素的活力，使分配始終在動態下發揮積極作用。――注意工資水平的合理性。從企業發展的實際設定崗位工資總量，既考慮員工的實際收入保持在周邊略高的水平上，又注重“人工成本控制”理論的運用，把握好眼前和長遠的關系。――體現“效率優先，兼顧公平”原則。職務崗位工資及計件承包等分配形式，必將對老員工產生不利影響，這有失于兼顧社會平衡，為此，工廠對文化低，參加工作時間長，年齡大的老員工采用保留檔案工資、提高工齡補貼等方法，使其基本收入得到保障。

二、靠能力競爭。激勵機制與競爭機制是企業騰飛的雙翼，是激發人的潛能、優化配置人力資源制度的基礎。因此，分配制度必須充分體現激勵作用，在企業中形成靠能力競爭的氛圍。――干部能上能下的聘用制。六六一廠在實行全員勞動合同制的基礎上，對中層干部實行一年一聘，對年終考核不合格者實行換崗，三年考核較差者予以降職或解聘。即使是多項工作完成較好的也實行按年重新聘用，讓每位干部深感肩上的責任和壓力。――班組長的末位淘汰制。班組長是基層管理者，班組長履職的好壞，直接關系到安全、產量、質量、成本和效益。工廠在分配制度中對班組長予以相應的工資待遇，同時予以嚴格的考核和處罰。班組長每月有三大項十六小項的具體考核指標，且重點考核條款一旦觸犯將予以撤職處理，并在兩年內不得再次參加班組長競崗。班組長的產生靠公開競爭上崗，每年終對無過無功的班組長實行末位淘汰。這一制度的運行，激活了基層管理的活力，推動了員工的競爭意識。――人盡其才的“競爭組閣制”。這一競爭手段主要運用于營銷工作中，各銷售片區的人員組成采用競爭組閣的方法，以擴大工廠新市場的開發和產品的市場占有率。工廠有若干個銷售片區，按照銷售片區的難易程度分級分檔，廠部提名片區負責人，片區的銷售人員按照工廠編制，實行報名競爭，負責人組閣，一般片區負責人的收入為一般人員的兩倍?！拔锔偺鞊瘢m者生存”的激烈競爭，增強了員工的危機感和緊迫感。

第3篇：經濟危機案例范文

筆者于1996年5月先后接治2例視神經萎縮性失明病人,以脊柱按摩為主,輔以足穴按摩,都很快治愈,至今療效鞏固。簡介如下。

例1:華某,女,64歲,1996年5月14日初診。患者于5個月前下車時摔傷,頭右側顳部骨裂,顱內出血,經兩次手術得救。但視力幾乎完全喪失,在雙目同視的情況下,15cm遠不能分出手指個數;聽力、記憶力嚴重下降,呈呆傻樣;右腿疼痛難忍,顫抖不停,不能坐凳,不能仰臥平睡,總是左腿負重扒于床邊或桌子上,或身體屈曲,以左側側臥床上;雙側肩背痛,不能自行穿脫上衣,上下床或翻身都必須他人抱扶;納差,失眠,形體消瘦,體重31公斤。用脊、足按摩治療3次,雙目同視在2米遠能辨清手指個數,能堅持自行上床下床和翻身。按摩10次,能自行穿脫上衣,腿顫消失,能在他人陪同下緩慢散步于街道。按摩15次,左眼視力升至0.3,右眼視力升至0.5,能獨自逛街散步。至今療效鞏固。

例2:黨某,女,18歲,1996年5月22日初診。1991年患腦炎,經某大醫院搶救康復。但留下左眼完全失明(該醫院眼科診為視神經萎縮),右眼視力0.5;月經6至7個月1次,色黑,有血塊,經量甚多(有2天必須臥床休息而不能上課)。用脊足按摩治療9次,月經來潮,仍色黑,而經量正常,經期6天,不影響上課;左眼在5米遠能辨出衣、褲,在2米遠能分出行人是男是女。按摩20次,左眼于50cm米遠能看清4×2.5cm2大的彩字,在通常看書距離能辨出教科書中的筆畫(不能將筆畫連成字)。按摩30次,左眼視力恢復至0.1,右眼視力升至1.0;復來月經,經色、經量、經期皆正常。按摩50次,左眼視力仍為0.1,但能在1米遠看清4×4.2平方厘米大的彩字,右眼視力升至1.2。共治70次。至今療效鞏固(有時經量還偏多)。

治療方法:自始至終用脊足按摩治療,不用任何藥物。脊足按摩是以脊柱按摩為主,輔以足反射區按摩。脊柱按摩是直接按壓、揉摩、叩擊脊柱10分鐘,力度先由輕至重,再由重至輕,而后點按第8、9、10胸椎和第3、5腰椎5分鐘。足穴按摩是采用目前多種足部按摩書介紹的取穴方法,取垂體、眼目、肝膽、腎、生殖等反射區,揉按5分鐘。每天治療1次,每次20分鐘。每晚睡前用熱水燙腳。

分析討論:腦炎或腦外傷后遺癥的表現多種多樣,視神經萎縮性失明只是其中的一種,目前尚無理想的治療方法。用脊足按摩治療2例,都取得滿意的療效,雖然病例少,不具備統計學意義,但也能說明腦炎、腦外傷引起的視神經萎縮性失明,并不是不可逆轉的。

腦炎高熱傷津耗氣而氣血虧虛,外傷瘀血壓迫則阻滯氣血運行,皆致髓腦失養,波及視神經則萎縮失明。脊柱為五臟六腑之會,精氣之所注,經絡氣血之總歸;為督脈循行之干,屬腦絡腎;為陽脈之海,貫通四肢百骸;其兩側為華佗夾脊,膀胱經出腦后夾脊下行,上布各內臟相應腧穴。任脈與諸陰經相聯系,與督脈相交接環繞一身。沖脈前合于任脈,后通于督脈,"沖脈、任脈皆起于胞中,上循脊里。"(《靈樞?五音五味》)所以,按摩脊柱,不僅直接施術于督脈而治療髓腦之病,促進萎縮的視神經康復,而且是陰陽同治,即通過調動督任沖三脈,從表里內外、十二經脈、五臟六腑等多方面調整機體失衡的機能,使之恢復平衡而康復。

第4篇：經濟危機案例范文

一、指導思想

以“建設生態市、園林城”，創造清新、整潔、優美的冬季衛生環境為目標。貫徹“人民城市人民建、人民城市人民管”的方針，依靠和動員全區人民，以治理垃圾亂倒，污水亂潑為重點，狠抓街路的綜合整治工作，落實“門前三包”責任制以“六消除、六整頓”為主要內容。采取有力措施，管理全方位，責任全明確，整治全到位，實行冬管工作長效管理，為我區招商引資和經濟發展打造環境優勢。

二、主要任務

（一）環境衛生

冬管前清除城區積蓄垃圾和殘土；清掏維修廁所；維修和新建污水、窖井，對垃圾池及周圍3米內進行清底。區環衛部門及各街道辦事處要重點搞好城鄉結合部未開片地區等薄弱地段的垃圾、污水管理。切實抓好街路的清掃保潔，搞好背街小巷的環境綜合治理，做到晨清掃、日保潔、分段負責、落實到人，主要街路達到“四無四凈三根清”。抓好廁所的清掏工作，杜絕公廁滿溢，達到使用標準。

（二）街巷的管理

各街道辦事處要組織居民對現有的大小污水井進行清掏維修工作，要廣泛發動群眾打挖小污水窖井，避免因亂潑亂倒而造成的“冰山”現象，按照“屬地管理”的原則，組織清掃員對居民區內的“三堆一亂”進行一次徹底清理，并落實好易形成冰包地段的清掃員包段責任制（清運工作由環衛處負責）。同時，做好主要街路排水口冰包的清刨和“門前三包”管理工作。

（三）街路秩序

1、堅決制止“五馬鬧市”，清除“三堆一亂”。進一步抓好“門前三包”工作，簽定責任狀，明確責任任務、責任單位、責任地段、責任人，并狠抓落實。

2、切實加強對商業性造臟的管理，對各類攤點實行定人、定責、定衛生責任區，配備清掃工具和盛裝容器，落實獎罰制度，市場周邊環境由市場管理部門負責，城管部門負責監督檢查，嚴管嚴罰。

3、加強機動車和畜力車停車站（點）、管理，做到停放整齊，井然有序，不影響交通、不影響市容、不擠占道路。

4、加強城區臨街戶外牌匾、櫥窗、廣告的管理，依據齊政辦發[2002]122號、齊城執發[2003]20號文件，結合我區實際，凡在城區內設置的各種墻體招牌、廣告和高空（建筑物、構筑物上層）廣告等，均要按有關規定審批和繳納設置費，對現有未辦理審批手續的經營業戶牌匾、招牌、廣告限期辦理手續，對未經批準擅自亂掛及不符合標準的廣告牌匾等一律清除，并按有關規定處罰。

（四）市政設施管理處冬管前對排水管線進行全面檢查清掏，發現跑冒漏的管線要抓緊維修，對雨水篦子采取措施防止丟失。冬管期間，切實加強對排水明溝的管理，制止傾倒拉圾、污水、殘土和積雪，落實專人管理責任制；加強路燈維修、管理，確保安全照明，各種設施要保持完好。

（五）園林綠化

入冬前，完成主要街路的樹木涂白或纏草繩保護，抓好綠地、草坪、花壇和園林設施的看護管理，完成市政府冬植松樹3500株任務。

（六）市場管理

加強對各類市場的建設和管理，要達到場內攤位整齊、規范，食品衛生及市場衛生干凈、整潔、文明經商、文明服務。

（七）冰雪清運

城區各單位要“以雪為令、雪停必清、清雪必凈，”按“門前三包”范圍清運積雪。做到小雪當日清，中雪兩日清，大雪三日鏟清、五日內清運完畢。各單位責任范圍（詳見附表）。清運冰雪的車輛秩序由交警大隊負責，環衛處和市政處負責清運。各單位責任區內的冰雪一律清運到指定地點，嚴禁隨意傾倒。

三、時間要求

1、從11月20日至11月25日為調查、摸底準備階段。各單位要抓緊時間，集中力量搞好冬管前期工作。

2、從11月25日至明年3月20日為實施階段，各單位要振奮精神，鼓足干勁，大打一場冬管攻堅戰。

3、從3月下旬為檢查驗收階段，全面結束“冬管”工作。

四、主要措施

1、明確分工，落實責任

繼續堅持“誰主管、誰負責”的原則，冬管辦公室負責冬管工作協調、檢查、督辦、匯總工作；各辦事處負責轄區內“門前三包”工作，做好污水窖井的管理及收水口積冰清刨工作，同時要抓好禽畜散放、拉圾污水管理、巷道清掃保潔等環境衛生工作；環衛處重點負責主次干道的路面清掃、垃圾清運、廁所清掏保潔工作；市政處、園林處負責市政設施、道路、橋梁、路燈照明及園林綠化管理及冬植松樹工作；城管監察大隊負責市容市貌、牌匾、戶外廣告審批，街路秩序監察管理工作；交警大隊和交通管理處負責自行車、人力車、畜力車、機動車管理工作。

2、突出重點、狠抓落實

今年冬管工作的重點是杜絕垃圾亂倒亂卸，居民污水亂潑亂倒及街路秩序管理。各街道辦事處和環衛處要緊緊圍繞冬管重點，在秋季大會戰中集中清理各自管區內的垃圾殘土，污水井的清挖清掏。城管監察大隊對街路秩序采取重點部位、主要街路陣地管理和巡視管理相結合，進一步提高城市管理水平。

3、強化宣傳、提高認識

各部門、各單位要利用電視、標語、板報等形式廣泛宣傳城市管理工作對改善人民生活環境的重要作用，提高人們的城市意識和環境意識。各街道辦事處和居民委員會在召開的各種會議上要逢會必談環境衛生工作，使其在人們頭腦中打上烙印，形成共識，在行動上成為自覺行為。只有這樣，才能為做好城市管理工作，改善生活環境提供基本保證。

4、完善制度、強化監督

各部門、各單位及社區居民委員會要高度重視冬管工作，把抓好冬管工作作為踐行“三個代表”的高度來認識，要成立主要領導為組長的冬管工作領導小組，定期召開會議，定期檢查，研究部署冬管工作要建立健全并完善日常管理制度，實行崗位責任制，要明確責任目標，真正把責任落實到實處，杜絕部門之間相互推諉，造成管理不善。嚴明獎懲制度，對在冬管工作中成績突出的單位大力宣傳，對組織不利，行動遲緩，沒有達到要求的事項，下發限期整改的通知，逾期仍未達到要求的，通過新聞媒介進行曝光，年度將進行評比。

5、健全組織、加強領導

每月下旬冬管工作領導小組辦公室將檢查冬管工作進展情況，各單位要更進一步提高對冬管工作重要性的認識，切實擺上位置，加強領導，并發揚過去的好經驗、好做法、部門之間要相互配合通力協作，善始善終地抓好冬管工作，抓出成效。

為加強對冬管工作的領導，區政府決定成立冬管指揮部：

總指揮：××區委副書記、政府副區長

副總指揮：×××區委常委、區政府副區長

××區政府副區長

成員：（按姓名筆劃為序）

×××××辦事處主任

×××區環衛處主任

×××區紀檢委副書記

××××交警大隊隊長

×××××辦事處主任

×××××公安分局局長

××××鎮鎮長

××××辦事處主任

××××族鎮鎮長

×××區交通運輸管理處主任

××區城管監察大隊隊長

××區政府辦公室主任

××區長助理、區建環局局長

××區××鎮鎮長

×××區市政設施管理處主任

×××區教育科學技術局局長

第5篇：經濟危機案例范文

關鍵詞：飛機維修方案，合理優化，經濟效益

 

維修方案是民用航空運營人或用戶根據飛機構型、運行環境和維修經驗，執行航空器維修大綱、適航和運行規章要求及制造廠建議文件（MPD）而制定的計劃維修檢查要求。，經濟效益。是飛機進行維修工作的依據和標準，是確保飛機持續適航的基本文件。航空公司的維修方案的制定依據要參考多方面的因素（見下圖），主要包括MRBR\MPD、CAD\SB\SL等技術文件、民用航空局的有關適航要求以及航空公司的使用經驗包括可靠性管理中所提出的建議方案等。

二、航空公司調整和優化維修方案的原因及目地

航空公司在初始使用新機型時是根據預計的使用特點，預計的利用率以維修工程管理能力等進行制定的，因此制定的維修間隔同樣比較保守。但隨著航空公司維護經驗和維修數據的不斷提高和積累，維修方案是否科學，不僅關系到飛機的安全與適航，而且直接影響到飛機維修的成本。

三、優化和調整定期工作包帶來的經濟效益

站在維修方案的角度上來看，影響飛機利用率和維修成本的主要因素是維修項目間隔和工作包的大小和周期。維修周期長需要執行的頻率就??；工作包中工作項目多就需要完成的時間要長，人工時也就長。不同的航空公司可根據自身條件和維修能力可以采取不同制定工作包的方法。

目前我國的航空公司的維修方案基本上是遵照飛機制造廠推薦的MPD中的周期來確定維修項目的周期，波音公司的MPD一般一年定期更新三個版本，針對飛機各系統和部件以及飛機區域、結構等維修項目進行，以保證飛機各系統及部件能安全可靠地工作，但國內航空公司自主分析能力還有限，一般不會超出MPD所制定的維修項目的間隔。在737NG的MRB和MPD中，已沒有字母檢的概念，所有維護項目的檢查間隔都直接規定為飛行小時、飛行循環或日歷時間。，經濟效益。按照檢查間隔的不同飛行小時(或飛行循環、日歷時間)的要求，在兼顧飛行安全和經濟效益的前提下，為方便對方案的控制，除固定的壽命件、CMR、AWL項目外，上航將大部分維護項目（包括系統、區域、結構）的間隔轉化到字母檢，即定義為P檢和C檢，其轉換后的間隔不超過MRB和MPD規定的間隔。飛行小時、飛行循環、日歷時間之間的轉化是以上航B737-700/800飛機的平均日利用率和平均航段時間為依據的。

上航737NG機隊維修方案P檢間隔為400FH。C檢間隔，原定義為4000飛行小時或18個月，先到先執行，且需要停場4天。而15P檢間隔6000FH，需停場2天。，經濟效益。頻繁的停場及大量的工卡任務對生產安排造成了的困難同時對經濟產生了一定的影響；且隨著上航737NG飛機利用率的增加及維修工程管理能力提高，目前的維修方案對上航整個737NG機隊已不再適用，怎樣合理優化維修方案，減少航空器的集中停場時間，降低維修成本是整個維修工程管理的當務之急。，經濟效益。

在總結該機隊過去10年的使用和維修經驗的基礎上，結合Boeing相關維修方案項目的最新對應調整，將737NG機隊C檢的維修間隔全部按著MPD的檢查間隔復原，根據上航目前的平均日利用率和平均航段時間為依據進行轉換，重新對維修項目進行組包，將C檢的維修間隔重新定義為6000飛行小時或4000FC或24MO。本次并非將原C檢工作包內的所有項目均進行延長。而是根據Boeing提供的MPD的建議間隔重組，并經過可靠性的評估延長了部分項目。而對于那些不能延長的維修項目則將其轉入與原維修間隔相同的對應字母檢或時控項目中。在本次C檢維修間隔的延長中，在綜合考慮上述因素后，共計延長了210項維修項目，其中：

1C檢項目: 190項； 2C檢項目: 3項；3C檢項目: 2項；

原5C轉現4C檢項目：1項; 原6C轉現5C檢項目：1項；

原7C轉現5C檢項目：5項； 25P轉現2C檢項目：7項； 36P轉現3C檢項目：1項；

實施效果和經濟效益：

1、 總人工時大量的減少的經濟價值：

在未來使用周期16年內，單機節約227.23個MPD維修工時；

以目前上航737NG機隊40架飛機計，在上述周期內總機隊將節約9089.2個MPD維修工時；若以系數2.5折合實際工時：22723個工時；

以國內現行MRO平均工時費用￥270/實際工時計，737NG總機隊將節約實際人工維修費用￥6,135,230；

 

 

 

  原C檢 4000FH間隔 現C檢 6000FH間隔

第6篇：經濟危機案例范文

【關鍵詞】 抽動障礙 自閉癥 精神分裂 經驗介紹 魏小維

魏小維主任功專兒科20余年，善用針刺與中藥結合治療小兒精神行為心理疾病，如抽動障礙、自閉癥等，取得良好療效，在長期臨床中積累了豐富的經驗并形成了獨特的治療風格，現擷取驗案3則，以饗讀者。

驗案1 抽動障礙

李某，男，10歲，2007年3月來診。患兒近2年間斷不自主眨眼、點頭、聳肩、收腹伴喉中發聲，入睡后消失。查腦電圖未見異常。個人史及家族史均無特殊?；純鹤栽V學習壓力大，不能堅持學習。癥見煩躁易怒，任性沖動，納可，小便可，大便偏干，2～3 d一行。舌紅苔黃，脈數。柴胡加龍骨牡蠣湯加減：柴胡10 g、桂枝10 g、黃芩10 g、黨參10 g、生龍牡各15g（先煎）、僵蠶10 g、地龍10 g、白芍10 g、石菖蒲12 g、遠志10 g、鉤藤10 g、炒梔子10 g、全蝎6 g、川芎10 g、當歸10 g、甘草6 g，服7劑。加服瀉青丸，每次1丸，每日3次。針刺百會、四神聰、內關、合谷、人中、印堂、曲澤、列缺、三陰交、太沖，留針30 min;快刺廉泉、金津、玉液、天突、心俞、肝俞、膽俞。每周針刺2～3次。二診：抽動諸癥明顯減輕，仍時有眨眼、聳肩、發聲，可堅持學習，納可，二便調。守方再服7劑，配合口服瀉青丸及針刺治療。三診：偶有眨眼、聳肩、發聲，可自我克制，任性沖動明顯改善。囑服瀉青丸調理，隨訪患兒癥狀控制良好，學習成績明顯提高。

按：小兒抽動障礙以慢性、反復、不自主的運動肌抽搐和（或）伴發聲為特征。《素問·至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝。”故中醫認為病位在肝，因肝為風木之臟，其聲為呼，其變動為握，易被風邪擾動而發為抽搐、喉中發聲。多由先天不足、感受外邪、情志失調、臟腑功能失衡、產傷、外傷等因素引起。該例患兒因學習壓力導致情志不暢，久郁化火，引動肝風，肝風上擾，故見眨眼、點頭等癥。魏主任認為，對于以此例為代表的肝郁化火證，應治以清肝瀉火、熄風止動。治療用柴胡加龍骨牡蠣湯加石菖蒲、鉤藤等疏肝寧神，通絡熄風;瀉青丸清肝瀉火;針刺取穴以局部取穴配合遠端取穴，共奏熄風止動之功。

驗案2自閉癥

樂某，3歲7月，因發現自閉癥半年于2006年9月來診。外院查CT提示腦發育不良。癥見雙手捂眼不與人目光交流，對呼喚無反應，僅能發“咿”“呀”等無意義單音，與父母無親近感，不與同齡兒童玩耍。患兒形體瘦弱，納可，二便尚調，舌紅苔少，脈細。予六味地黃丸加減：熟地黃12 g、生山藥10 g、山茱萸10 g、茯苓10 g、澤瀉10 g、牡丹皮10 g、益智仁10 g、五味子9 g、炙甘草6 g、炒酸棗仁10 g、焦三仙20 g。針刺每周2次，取神庭、本神、百會、四神聰、腦戶、腦空、勞宮、神門、內關，平補平瀉，留針20 min，快刺涌泉、泉中內。治療3月后，患兒性格有所改變，可與熟人較多眼神交流，學會發“車”等單音，可發“媽媽”“阿姨”等雙音詞，能對呼喚作出反應，納食增，體質較前增強。

按：兒童自閉癥又稱兒童孤獨癥，以社會交往障礙、語言發育障礙、興趣范圍狹窄、刻板僵硬的行為方式以及智力和認知缺陷為特征，在3歲前起病。目前病因及發病機制尚未闡明，是多種生物學原因引起的廣泛性發育障礙所致的異常行為綜合征。古代醫籍中并無相關病名，但根據臨床表現，部分患兒屬于“五遲”“失聰”的范疇。魏主任認為該病病機為先天不足，髓海空虛，治療應以補益脾腎為主，因腎為先天之本，主骨生髓，腦為髓海，為靈機記性之根；脾為后天之本，腎中精氣須得以脾胃的培補，人的生長發育亦賴于脾胃的生化。該例以六味地黃丸加益智仁等補腎填精；以五味子、炒酸棗仁固攝精氣、調神寧志；加入焦三仙健運脾胃，同時防止過補滋膩而阻滯氣機。針刺選穴以益智調神為原則。

第7篇：經濟危機案例范文

關鍵詞 案例教學；衛生經濟學；公選課

中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：B 文章編號：1671-489X（2012）28-0007-02

衛生經濟學起源于20世紀50年代，是一門理論性、實踐性和綜合性很強的學科。近年來，衛生經濟學的理論發展迅速，被越來越多地廣泛應用于衛生領域的各個方面，對衛生事業的改革與發展提供了豐富的知識基礎和技術支持。為了適應醫學事業發展的新趨勢，幫助學生對新時期醫藥衛生體制改革及相關衛生政策的理解，提高學生的綜合素質，除了針對衛生事業管理專業的必修課之外，國內醫學院校大部分都向校內其他專業的學生開設了衛生經濟學選修課。

濰坊醫學院開設衛生經濟學公選課達10年之久，從開設之初，一直堅持案例教學的課堂教學方法，取得了良好的教學效果。

1 案例教學的重要性

衛生經濟學理論的發展和研究結果在我國的衛生改革中起到重要的作用。我國目前正面臨新醫改方案實施的關鍵時刻，對以往經驗的總結和概括，可以為新醫改的實施提供豐富的證據基礎，也可以使衛生經濟學教學更加豐富、理論更加完善。衛生經濟學公選課的教學內容是基于衛生經濟學的教學理念和衛生領域急需解決的現實問題，拓寬醫學專業學生的醫療行業知識和培養其人道主義精神等角度進行綜合設計的。

案例教學是一種綜合運用專業知識和現代教育技術的教學手段，將所描述的客觀真實的特定教學情景帶入課堂，通過課堂中對案例的講解與分析，在師生間進行雙向交流，甚至可以促使學生作為某種角色進入特定的情景和學習過程，建立真實的感同身受、尋求解決實際問題的策略和方法。21世紀以來，國內已經逐步將其納入各類院校的教學過程中，作為教學改革的一項重要內容[1]。

在衛生經濟學公選課課堂講授的過程中，理論結合時效性強的案例，實際分析我國醫療改革現狀、改革的成績及改革推進過程中遇到的障礙問題，通過學生參與共同探討問題產生的原因及解決措施，對提高非衛生事業管理專業學生衛生經濟學的學習興趣，培養醫學生從經濟學的角度分析和解決衛生服務領域各種問題的能力，提升學生的綜合能力，培養全方位的優秀醫學人才具有深遠意義。

2 案例教學設計與應用

2.1 針對學生特點，恰當選取案例

作為一門公選課，衛生經濟學面對的學生專業背景廣泛，在濰坊醫學院主要包括臨床、護理、麻醉、檢驗、社保、統計等專業。因此，學生特性較為復雜，要想提高學生的學習興趣，案例教學方法必不可少。針對學生的特點選取恰當的案例，這是案例教學重要的第一步。

全教研室教師共同收集、整理、討論使用案例是一個好的方法途徑。濰坊醫學院在衛生經濟學公選課教學過程中，非常注重對案例的分析和研究。好的案例具備的特點是：貼近教學內容、貼近學生思想認識、有一定的過程情節、有可討論的預設問題、有時展的新穎性。以這些特點作為出發點，教研室教師查閱各種信息渠道，大量查閱專業文獻，及時瀏覽權威機構的網站，緊跟衛生經濟學研究領域的新進展和學科發展的新動態，選取和整理大量的案例，包括視頻、講座、專題討論等各種形式。

針對選定的案例，全教研室一起進行討論分析，定期調整，確保案例的適宜性和切合度。案例選取原則是在以教學內容為主的基礎上，盡可能選擇那些較為生動形象的案例，以視頻代替文字、以立體代替平面，通過運用幻燈、投影儀、計算機、互聯網等多媒體手段，最終達到“立體、直觀”的教學效果[2]。

2.2 及時更新，注重案例時效性

衛生經濟學公選課的教學內容是基于衛生經濟學的教學理念和衛生領域急需解決的現實問題，拓寬醫學生的醫療行業知識和加強衛生政策與醫療改革的認識等角度進行綜合設計的。因此，案例教學要注重時效性，案例的選擇要具有時代特點。目前，我國新一輪醫藥衛生體制改革正在深入推行，衛生領域改革涉及面較廣，衛生政策變化較快。教學內容以新醫改的重要內容、基本藥物制度的實施、醫療保障制度的完善、基層衛生服務體系的健全等一系列醫療改革熱點問題為依據，及時進行了調整。案例相應地也要進行及時的更新，確保時效性，確保傳授給學生最前沿的醫療行業知識和衛生改革信息。尤其是在視頻方面，通過搜索焦點訪談、新聞1+1、新聞面對面、衛生部網站等相關衛生經濟學授課內容的視頻，與大家共同分析討論，提高學生學習的積極性及增強對授課知識的理解。

例如“市場與政府在衛生服務領域的作用”一章，之前一直引用“非典”危機中政府職能的缺失作為案例，后來更換為更具時效性的浙江省杭州市余杭區“回購醫院，回到原點”這一新聞事件，結合播放視頻，使學生更加理解所學知識，充分認識到政府應該在衛生服務領域中發揮的重要作用。

2.3 加強應用技巧，提高課堂反應性

案例教學除了保證案例的選取和質量外，還應該結合一定的課堂授課技巧和方法，才能有效達到教學目的，取得良好的教學效果。

第一步是要用恰當的方式引入案例。案例的引入方式主要采取教師描述、多媒體手段展現等為主。公選課的課時相對較少，案例展現時間不宜多長，因此不能采取情景再現、小組討論等復雜的方式。案例的引入時間要把握恰當，衛生經濟學案例可在講解經濟學知識點時引入，也可以在某一章節教學之后引入。

第二步是針對案例展開討論或思考。這一步的關鍵是通過問題啟發學生進行獨立思考，促使學生將經濟學案例的內容與相應的經濟學知識聯系起來，揭示經濟學案例與經濟學原理之間的聯系，討論其發展變化規律。教師的任務是啟發學生的思路，引導學生運用相關的經濟學知識，認真思考，積極參與討論，找到解決問題的創新性思路和辦法。具體操作方式可以靈活多樣，充分發揮衛生經濟學案例教學的功能，提高學生的課堂反應性。

第三步是對討論結果進行總結和評述。這是由教師獨立完成的一步，可以首先針對學生的討論作出評價，對學生的獨立思考和積極討論給予肯定，同時解釋案例中的關鍵性問題，給出合理并非標準的答案，為后面的知識講解做好鋪墊。這個過程中也可以指出學生在討論分析中存在的誤區和不足，為其提供改進的建議。

3 問題與建議

首先，衛生經濟學的案例教學受到公選課課程設置的影響，課時短，課程內容壓縮較為嚴重，選擇案例的時候必須符合短小、快速的特點，小組討論、情景再現等多樣的方式只能放棄，師生互動也受到限制。因此，在公選課教學中，案例教學法發揮的空間較小，但在啟發學生思考和提高學習興趣方面案例教學也必不可少，如何平衡時間與效果之間的關系，改善課程設計，調整教學大綱，是下一步需要研究的問題。

其次，衛生經濟案例資源較少，獨立進行案例研究需要花費大量的時間和精力，因此，筆者認為應該在全國范圍內建立可供參考的衛生經濟學案例庫，編制適合我國醫學院校衛生經濟學教學要求的綜合案例規范[3]。如果沒有可供參考的案例庫，每個學校都要獨自進行案例的選取和研究，除了浪費成本外，還會給教學效果帶來影響。因此，必須加快全國衛生經濟學案例庫建設。在建設案例庫時，案例的選取一定要選擇那些充滿內部矛盾、存在相互沖突、看似無法解決的事件；選取的事件必須是以大量的細致的研究為基礎的；案例必須傾向于對資料進行歸納分析。

最后，為了更好地增強案例教學效果，應該加強對任課教師的教學技巧和應用水平的培訓。案例教學是教師專業化發展的新途徑[4]。案例教學可以發展被培訓教師的創新精神和實際解決問題等能力和品質。培訓可以幫助任課教師理解教學中所出現的兩難問題，掌握對教學進行分析和反思的方式。加強對案例的運用也可以促使被培訓教師很好地掌握理論。另外，教師承擔的與課程內容密切相關的課題研究，其研究成果也可以作為案例穿插到教學內容中。教師及時將研究成果加入到課程內容中，使學生及時了解學科的進展，也縮短了新知識與課程教材內容之間的時滯。

參考文獻

[1]李永平.案例與案例教學[J].成人高教學刊，2005（6）：56-59.

[2]張西平.案例教學在“工程經濟學”課堂教學中的運用[J].科技創業月刊，2012（3）：83-85.

第8篇：經濟危機案例范文

關鍵詞：無痛胃鏡；咪唑安定；護理

【中圖分類號】R322.4+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0584-02

胃鏡檢查雖為非創傷或微創性技術，但在實施檢查過程中，由于胃鏡本身對局部（咽喉、胃腸腔等）刺激作用和機體的生理反應，可給患者帶來不適甚至痛苦感。咪唑安定是苯二氮類鎮靜，是一種起效快、清除率高、安全界限寬的藥物，有良好的安靜、順行性遺忘作用。以0.05mg/kg作為胃鏡操作非常安全，使用后患者血壓基本平穩，呼吸、心率無明顯抑制，操作后能很快清醒。并且在操作過程中患者無痛苦感，操作醫師能仔細、徹底完成相應檢查和治療，減少遺漏誤診等。我科自2013年2月以來，開展無痛胃鏡檢查397例，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

行胃鏡檢查的397例患者中，男251例，女146例，年齡最大69歲，最小17歲，均無嚴重心臟及肝、腎功能疾患。

1.2 方法

檢查前囑患者含服利凝膠約1ml，對咽喉局部，浸潤麻醉。開放左前臂淺靜脈通道，同時檢測并記錄血壓、心率、脈搏及血氧飽和度。緩慢靜脈注射稀釋后的咪唑安定，總量為2～5mg，速率均為1mg/30s。60歲以上老年人及衰弱或慢性消耗病患者，劑量酌減。待患者入睡肌體肌肉松弛，睫毛反射消失，呼吸血壓平穩后即插入胃鏡；同時持續性監測并記錄血壓、心率、脈搏、血氧飽和度，必要時給氧。

2 結果

所有患者均順利完成檢查及治療，診斷檢查者在5～10min內完成，治療者多在20min內完成，用藥量均在5mg以內。脈搏血氧飽和度均在97%左右，血壓略有下降，平均下降5～10mmHg，心率基本正常。

3 護理

3.1心理護理行胃鏡檢查時，受檢者常存在不同程度的焦慮與緊張心理。 本組資料表明， 70%～75% 的受檢者出現緊張、焦慮。 另外，胃鏡檢查中也確實有不同程度的咽部不適、嗆咳、流涎、惡心甚至疼痛等不適。上述情況一方面使受檢者不能很好配合檢查， 另一方面會給患者留下不良回憶， 甚至夸大其不適感， 并可影響其他患者。根據上述情況，我們采取個性化健康教育及心理護理。 具體措施如下：1）向所有患者詳細講解無痛胃鏡檢查的方法、原理、優越性、安全性及與普通胃鏡檢查的區別；’）對有中、重度焦慮者，則重點播放無痛胃鏡檢查過程的實況錄像，增強感性知識，減少恐懼感；2）對沒有或僅有輕度焦慮者， 則主要指導其如何配合治療， 以取得最佳檢查效果。 通過上述護理措施，全部患者的焦慮心理大大減輕，能輕松、愉快接受檢查，尤以觀看錄像的患者效果最佳。

3.1 術前護理

（1）胃鏡室按常規配備急救藥械。（2）病史評估：了解患者一般情況、精神狀況、身體素質及病情的輕重程度等，了解病史的長短及有無過敏史，對于年輕女性，了解有無懷孕等特殊病史。詢問有無高血壓及心臟病史。有無肝腎功能損害及內分泌疾病。（3）體檢：觀察呼吸頻率、類型，呼吸道是否通暢，有無呼吸道疾病，必要時行X線檢查。同時用多參數心電監護儀持續測量血壓、脈搏、心率。（4）與家屬或患者簽署鎮靜狀態下無痛性胃鏡檢查術協議書。（5）心理護理：檢查前向患者簡要介紹術前準備，操作步驟，無痛性胃鏡檢查術的安全性、舒適性及已成功的若干病例，以消除患者的緊張情緒。（6）測量體重，計算咪唑安定用量，劑量為0.050～0.075mg/kg。60歲以上老年人及衰弱或慢性消耗病患者，劑量酌減。

3.2 術中護理

（1）咪唑安定以無菌生理鹽水稀釋為0.25mg/ml的藥液。（2）患者咽部滴入利凝膠含服，按常規擺好，多參數生命監測儀監測血壓、脈搏、血氧飽和度及心率。（3）建立靜脈通路：緩慢靜脈推注稀釋后的咪唑安定，2min內注射完，保留靜脈通道。（4）判斷鎮靜程度，當患者出現不能應答；睫毛反射及吞咽動作消失；全身肌肉松弛方可開始插鏡。（5）術中繼續觀察生命體征的變化，及時對癥處理。

3.3 術后護理

胃鏡檢查術后將患者置于觀察室有專人觀察至少30min，并密切監測血壓、脈搏、血氧飽和度及患者意識情況，直至患者各項指標恢復至術前水平方可離院。（2）各患者或患者的陪護人員交待清楚術后注意事項，并書面告知：術后3h內以需要有人陪護；術后當天不能騎車、駕車，不能從事高空作業或操作重型機器，以防意外；當天禁食辛辣食物，1～2h內忌飲含酒精的飲料。

3.4要有高度的責任感和嫻熟的護理操作技能

3.4.1稱重 為患者稱體重一定要準確無誤，并且減去1kg（除去衣服等），同時認真詢問病史，了解有無肝臟疾患、有無藥物過敏史、有無吸煙飲酒史，根據情況確定給藥劑量。

3.4.2迅速建立靜脈通道 因此類患者檢查前均未進食，并且精神緊張，血管有不同程度的收縮或不充盈，給穿刺帶來很大困難，故必須操作熟練，做到一針見血，避免患者產生不良的思想情緒，影響下一步的檢查。

3.4.3用藥 在給藥前，先測心率及血氧飽和度，若心率60次/min、血氧化飽和度

3.5做好術后健康指導 （1）因術中咽喉部麻醉作用尚未消失，應囑患者不要吞唾液，以免誘發嗆咳。待1h后麻醉作用消失后無麻醉感后可先飲水，如無嗆咳可進食。術后短時間內，因麻醉作用咽部有異物感，患者多有咳痰反射，要告誡患者不要反復用力咳痰，以免損傷咽喉部黏膜 。（2）未取活檢者術后1h可進食，如取活檢較多或腫瘤活檢，應1h后先進溫涼流質，4h后可進半流質。（3）檢查結束2h方可離開醫院，并囑其休息1天，并在24h內不能進行機器操作和開車。（4）告訴患者如出現出血、疼痛、嗆咳難忍或有其他不適，及時就診，以便及時處理。

4 體會

咪唑安定具有起效快、代謝快的特點，因而作用時間短，毒性極低，同時具有抗焦慮、抗痙攣和肌肉松弛作用，及產生短暫的順應性遺忘[1]。（1）在鎮靜情況下實施胃鏡治療，患者能有效配合，順利完成檢查及治療。（2）有助于醫師詳細觀察診斷，降低漏診、誤診的發生率，有利于疾病的早期診斷和治療。（3）嚴格掌握適應證，有嚴重的心臟病、肝腎功能不全患者慎用，患有嚴重精神疾患，咪達唑侖藥物過敏者禁用。

總之，本組資料表明， 低劑量咪唑安定用于胃鏡檢查時，具有安全、確切的鎮靜效果， 能提高患者對檢查的耐受性， 可作為胃鏡檢查的術前常規用藥。 鑒于術前用藥需靜脈注射，

為安全起見需監測心電、血壓及血氧飽和度，術后需短時間觀察，增加了醫護工作量，建議在有條件的醫院或部分有需要的患者中選擇應用。

參考文獻

[1] 黃永輝，林三仁.內鏡在老年人上消化道疾病診斷中的應用.中華老年醫學雜志，2005，24（8）：569-567.

[2] 許迎紅，陶桂，陳阿粉，等.396例胃鏡受檢者對胃鏡檢查認知的調查分析.實用臨床醫藥雜志，2006，2（2）：1-3.

[3] 徐燦霞，姜希望，唐五良，等.異丙酚和咪唑安定在胃鏡檢查中的應用研究.中華消化內鏡雜志，2002，6：19.

[4] 張兆平，秦鐘，姚敏.硬膜外布比卡因-咪唑安定或/和曲馬多用于術后鎮痛.臨床麻醉學雜志，1999，15（2）：80-82.

[5] 徐燦霞， 姜希望， 唐五良， 等. 異丙酚和咪唑安定在胃鏡檢查中的應用研究. 中華消化內鏡雜志，2002，19（6）：237-230.

[6] 姚禮達.食管狹窄的內鏡治療.現代內鏡學.上海：復旦大學出版社，2001，129-136.

第9篇：經濟危機案例范文

【中圖分類號】R836【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)011-0100-01

攻擊是任何形式的有目的傷害另一生物體,而該生物體所不愿接受的行為[ 1]。住院精神病人在精神癥狀的支配或客觀因素的影響下,常常會突然發生攻擊行為,給病房的安全及管理帶來很大因難和威脅,甚至會危及自身及其他人員的生命。精神科攻擊行為不僅發生在男病人,也會發生在女病人,研究發現精神病人攻擊行為女性占23.1%[ 2]。因此,做好女精神病人攻擊行為的安全觀察及護理有著重要的意義?，F將我院對女精神病人攻擊行為的觀察及安全護理體會介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:2009年1月~2010年10月我院共收治各類女精神病患者3300例,其中精神分裂癥2800 例,情感性精神病 270 例,癲癇性精神障礙 190 例,精神發育遲滯 30 例,腦器質性精神障礙10例。

1.2 常見的攻擊方式有:徒手攻擊,言語攻擊,日常生活用品及危險物品攻擊。

1.3 發生的攻擊行為有308起:粗言謾罵、抓對方頭發、啐口水、掐人等250起,拳打腳踢傷人35起,潑水、摔盆碗15起,咬人4起,卡勒頸部 2起,自傷2起。

2 觀察方法

2.1 認真、詳細的做好入院評估,全面掌握患者的病情及思想動態?；颊呷朐簳r,護士要向家屬詳細了解患者在家中的表現,體格檢查到位,認真閱讀病歷,便于掌握患者的病情,做到心中有數。評估精神病人的精神狀態及精神癥狀,病人是否處于意識障礙、躁狂狀態和是否有幻覺、妄想等精神癥狀,尤其是那些讓患者感到有威脅的癥狀,如感覺思想被控制、行為被監視等,會增加攻擊行為發生的危險性。評估是否有暴力行為史:過去尤其是最近曾經有過攻擊行為者,可能再次發生暴力行為。

2.2 針對不同的患者要做好不同的觀察工作:如對精神運動性興奮的患者,要求未得到滿足以及藥物的嚴重副作用也會使患者產生攻擊行為;有違拗癥狀的患者容易對護理人員的管理及身邊的生活瑣事產生反抗和敵對,從而發生攻擊行為;部分患者覺得家屬或親友嫌棄自己,從而對她們產生敵對態度,甚至攻擊行為;情感性精神障礙的患者中,躁狂癥患者在急性躁狂狀態下可發生嚴重的暴力行為,此時患者的激惹性增高,如果要求沒有得到及時的滿足、意見被否定、活動受到限制與約束,甚至護理人員要求服藥等常規工作均可引起其暴怒,甚至引起其傷人毀物。因此仔細的觀察和評估可能與攻擊行為有關的精神癥狀及患者的精神狀態非常重要。

3 安全護理

3.1 避免誘發因素:精神分裂癥或其它精神障礙患者由于本身缺乏自知力,多數不承認有病,被騙或強制住院,以及對醫院環境陌生,作息制度不適應,飲食不習慣,進出不自由,有被監禁的感覺,因此產生緊張恐懼被害情緒而出現攻擊行為[ 3]。另外,工作人員也可能由于工作態度和自身行為對患者的影響,而促使暴力行為的發生。

3.2 注意接觸交流的技巧:精神科護理人員可以通過早期的語言或非語言的交流來化解危機狀態,良好的治療性護患關系會使暴力行為的發生率下降。護士語言也影響入住精神科病房病人的舒適度[ 4],用平靜低沉的聲音與患者說話可以降低患者的激動程度,激動的患者經常大聲叫喊或咒罵,若護理人員也用同樣的方式與患者接觸或對罵,會讓患者視為挑戰而使其情緒升級,情況惡化。護理人員應該用簡短的語句與患者交談,并避免不恰當的笑。此外,接觸病人時,如喂飯或洗澡時要立于病人的側面,不要背對病人或站于病人的前面。

3.3 落實安全制度,加強病房的環境管理。 安全是精神科管理的重中之重,做好安全管理是病房的首要任務之一,因此要保持病房環境的安靜與整潔,病房內避免如刀剪、繩索、玻璃制品等危險物品的帶入,用后的碗筷等及時收集,掃把、拖把等用及時收回污物室。另外,工作人員值班時要堅守崗位,加強巡視,保持旺盛的精力和體力,不能在病房中躺、仰、臥、睡等,以免受到病人的攻擊。

3.4開展豐富多彩的文體活動。經常組織病人開展一些有益的文體比賽活動,組織病人讀報、打牌、下棋、看電視等豐富病人的住院生活,活躍病人的情緒,可以分散病人對病態癥狀的注意力,減少或避免暴力行為的發生。

3.5 攻擊行為發生時的處理。

3.5.1 控制局面:若患者發生暴力行為而對其自己或他人構成威脅時應盡快采取措施控制局面,以確?；颊呋蛩说陌踩４藭r首先應呼叫其它工作人員一起集體行動,不能一人單獨與病人接觸,同時為了保護其他患者因為這些精神科的緊急情況而受到打擊,安排一組人員設法疏散其他患者并把他們轉移到安全的地方,并以平靜、平和的聲音和語氣去安慰這些患者,另一組人員則應以堅定、冷靜的語氣向患者耐心表達對其安全及行為的關心,以致使患者減輕其憤怒情緒,自行停止暴力行為。如果語言制止無效,則應乘其不備之至快速的控制患者。

3.5.2 隔離與約束:當非限制性措施不能控制患者的暴力行為時,可采取隔離與約束措施,但此措施必須在有醫囑的情況下使用,否則可能會被病人投訴。將患者與他人分開,隔離于一個安全、安靜的環境中以保護患者和整個病房的安全,隔離期間要注意患者的言語行為的變化,注意其安全并保障患者的飲水及排泄需求。在約束時要保證有足夠的工作人員,接觸患者身體要果斷迅速,多人行動要協調,約束期間應注意約束部位的松緊度、血液循環情況及約束部位皮膚的完整性,約束期間應保障患者的飲水及排泄需求,定時松解保護帶協助其翻身并做好交接班。隔離與約束不是懲罰患者,而是為了保護患者,使其不會傷害自己或他人,幫助患者重建對行為的控制能力并減少對整個病房治療體系的破壞。

參考文獻

[1] 王小平.攻擊行為的研究進展[J].國外醫學.精神病學分冊,1995,22(1):23~27

[2] 張雪艷,謝雪華.精神分裂癥患者攻擊行為的危險因素與護理對策.山東精神醫學,2002,15(1):50

[3] 武艷紅,郭志芳,樊獻麗.住院精神病人攻擊行為分析及護理對策[J]護理研究,2003,17(7):848~849