嬰幼兒口腔衛(wèi)生護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護(hù)理范文

    1臨床資料

    男性28例,女性19例,年齡4~36個(gè)月;體重4.9~15mg,低于10kg28例。其中VSD(室間隔缺損)33例,法洛氏四聯(lián)癥5例,ASD+VSD4例,部分靜脈異位引流2例,房室管畸形3例,術(shù)后死亡1例,死于并發(fā)癥低心排綜合癥,術(shù)后肺部感染4例,全部治愈出院。

    2機(jī)械通氣的護(hù)理

    2.1妥善固定,嚴(yán)格交接。嬰兒氣道較短,約為成人的1/4,自聲門至氣管分叉處約4cm,組織比較嬌嫩,易引起損傷,氣道插管困難,略有移位就有可能脫出氣道或進(jìn)入單側(cè)肺引起通氣不良,也可造成內(nèi)脫管進(jìn)入食道。所以嚴(yán)格交接導(dǎo)管在齒門的刻度,發(fā)現(xiàn)松動(dòng)及時(shí)處理。注意導(dǎo)管氣囊充盈度,注入的氣體量以既能密封氣道又不明顯壓迫氣道影響血液循環(huán)為準(zhǔn)。其充盈程度相當(dāng)于充盈的靜脈血管的彈性程度,壓力<25mmHg[1]。

    2.2保持呼吸道的通暢。嬰兒迷走神經(jīng)張力高,吸痰時(shí)間過長或吸痰管插入過深刺激迷走神經(jīng),可致心率減慢或呼吸暫停[2]。深部吸痰可引起組織損傷及炎癥反應(yīng)應(yīng)提倡表淺吸痰法:吸痰管插入深度以不超過氣管導(dǎo)管總長度1cm為宜,吸痰時(shí)間間隔1~4h,嚴(yán)格無菌操作,吸痰前給純氧輔助呼吸6~10次,吸痰管必須小于插管內(nèi)徑1/2,吸痰時(shí)間少于10s,壓力不超過20kPa。同時(shí)密切觀察心率,血壓,SPO2面色等改變,一旦出現(xiàn)紫紺或心率減慢,屬缺氧表現(xiàn)應(yīng)立即停止吸痰,給稍大潮氣量純氧以防缺氧及肺膨脹不全。

    2.3加強(qiáng)氣道濕化一般每1~2h氣管內(nèi)滴注生理鹽水0.5~1ml,氣管內(nèi)注水時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎,防止窒息。做好濕化,有利于痰液排出,可以明顯減少肺不張的發(fā)生,配合叩背對(duì)稀釋痰液,促進(jìn)排痰效果很好。

    3撤機(jī)后的呼吸管理

    3.1大多數(shù)情況下拔管后立即以高流量加濕化面罩給氧,然后按照血?dú)夥治鼋Y(jié)果及循環(huán)功能狀況決定給氧方式。拔管后患兒盡早采取半臥位,以便咳嗽排痰。常規(guī)使用超聲霧化吸入,有喉頭水腫者,可以用生理鹽水20ml、地塞米松2mg、慶大霉素2萬U、麻黃素15mg喉頭噴霧[3]。通常仰臥位較坐位潮氣量降低,幼兒橫隔肌位置高,胸廓活動(dòng)度小,不會(huì)做深呼吸,使肺活量降低。采用仰臥位霧化治療,患兒吸入短時(shí)間機(jī)出現(xiàn)呼吸費(fèi)力,煩躁。我們采用坐位或者側(cè)臥位霧化,以上不適癥狀明顯減輕。霧化時(shí)間的間隔,最好是每3~4h吸入一次,同時(shí)對(duì)極不配合霧化的患兒采用睡眠后霧化。

    3.2翻身叩背是預(yù)防肺不張,促進(jìn)肺循環(huán),改善肺功能的重要措施,通常2h翻身叩背一次,以加快氣道和肺內(nèi)分泌物的排除。應(yīng)定期使用漱口液清洗口腔,保持口腔衛(wèi)生。給嬰幼兒叩背的方法有手叩法、指叩法、面罩叩法3種。手叩法:五指并攏彎成弓狀輕叩背部,其力度較之成人要小得多,有輕微振動(dòng)即可。指叩法為三指或四指屈直輕叩背部或前胸。面罩叩擊是手持小兒面罩叩擊背部。筆者認(rèn)為叩背是防治肺部感染不可缺少的治療措施[3]。

第2篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護(hù)理范文

【摘要】目的：探討小兒肺炎的的護(hù)理措施；方法：選擇2007年8月―2013年8月我院收治的146例小兒肺炎患者作為護(hù)理對(duì)象；結(jié)果：經(jīng)治療和精心細(xì)致的護(hù)理，均收到滿意的效果，痊愈出院；結(jié)論：只要護(hù)理到位，可以確保治療效果。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；護(hù)理措施；

肺炎是小兒時(shí)期的常見病，多見于嬰幼兒，嚴(yán)重威脅小兒的健康，尤其是1歲以內(nèi)小兒，病情較重，病死率較高。肺炎是指各種不同病原體及其他因素所引起的肺部炎癥，因嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)及機(jī)體免疫功能的不完善，主要為支氣管肺炎[1]。臨床上以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難為主要表現(xiàn)。合理的護(hù)理措施可有效提高患兒的依從性，進(jìn)而提高療效，筆者總結(jié)近年對(duì)小兒肺炎的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道如下。

一、一般資料

選擇2007年8月―2013年8月我院收治的146例小兒肺炎，男90例，女56例，年齡4個(gè)月-5歲，病程5-14d。均表現(xiàn)為咳嗽嗽、咳痰、氣促、發(fā)熱。X線見肺紋理增粗，片狀陰影。經(jīng)治療和精心細(xì)致的護(hù)理，均收到滿意的效果，痊愈出院。

二、護(hù)理措施

1.一般護(hù)理

保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常開窗換氣，但要注意保暖，防止病兒受涼；室溫控制在18-22，濕度為55%-60%。囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)。被褥要輕、暖，穿衣不要過多，以免引起不安和出汗；內(nèi)衣應(yīng)寬松，以免影響呼吸；勤換尿布，保持皮膚清潔，使患兒感覺舒適，以利于休息。各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的耗氧量。

2.病室的要求

要做好呼吸道的隔離，室內(nèi)的溫度不能過高，？控制在18至20度左右，濕度控制在50%至60%，空氣要保持新鮮，切忌室內(nèi)有對(duì)流風(fēng)，室內(nèi)要安靜以利于休息，蓋被時(shí)必須輕暖，衣著應(yīng)該避免過多，以免產(chǎn)生不安與過量出汗，內(nèi)衣不應(yīng)該緊束，以避免影響呼吸動(dòng)作，及時(shí)更換尿布。

3.保持呼吸道通暢的護(hù)理

（1）堅(jiān)持霧化吸入：霧化用藥有：a-糜蛋白酶（松解黏蛋白使痰液軟化）、慶大霉素，地塞米松（減輕局部水腫）、異丙腎上腺素（支氣管解痙攣劑），也可以用生理鹽水或蒸餾水，因人而異。在霧化吸入過程中應(yīng)注意患兒面色、呼吸情況（有無缺氧），如出現(xiàn)呼吸困難加劇、面色青灰、口唇發(fā)紺，應(yīng)立即停止霧化吸入，給予拍背，吸痰、吸氧等處理。（2）勤拍背：經(jīng)常性地拍背，利于排痰。在患兒咳嗽時(shí)將其上身向下傾斜與地面呈45°-90°。自下向上，兩側(cè)分別進(jìn)行，以空心掌反復(fù)拍約10min。使痰液順利排出，改善通氣功能。（3）勤吸痰：給患兒霧化吸入，拍背然后吸痰。由于患兒自身的關(guān)系可以使用吸引器，吸痰時(shí)將患兒的頭偏向一側(cè)并盡快用一次性吸痰管接電動(dòng)負(fù)壓吸引器，吸管插入時(shí)中斷負(fù)壓，到位后邊吸邊旋轉(zhuǎn)邊提抽。吸痰時(shí)應(yīng)注意負(fù)壓不宜過大，先吸口腔再吸鼻腔，以免黏膜回流到咽后部吸入氣道。清理痰液時(shí)根據(jù)癥狀改善情況，可反復(fù)清理但操作要輕巧。壓力控制要適宜，時(shí)間不宜過長（

4.吸氧

輕度呼吸困難，一般不需吸氧。如果出現(xiàn)面色灰白、口唇紫紺，喘憋、呼吸困難加重等表現(xiàn)，立即給氧。一般鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5-lL/min，氧濃度為40%缺氧明顯者宜用面罩給氧，氧流量為2～4L/min，氧濃度為50%-60%。新生兒或鼻腔分泌物較多的患兒，可用面罩、頭罩、鼻塞或氧帳給氧。如果患兒出現(xiàn)咳嗽加重，呼吸困難、口吐粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)，應(yīng)立即吸入20%～30%酒精濕化的氧氣，每次吸入時(shí)問不宜超過20分鐘。

5.體溫的護(hù)理

嬰幼兒體溫變化快，要定時(shí)測體溫，高熱時(shí)除了藥物降溫兼用物理降溫。體溫過高給予擦浴，鼓勵(lì)患兒多飲水。持續(xù)過高應(yīng)用冰袋、？冰帽降溫并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑給于解熱鎮(zhèn)痛藥。

6.保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理

由于發(fā)熱、咳喘口腔唾液分泌減少，水分流失多，口腔內(nèi)食物殘?jiān)装l(fā)酵，細(xì)菌繁殖，肺炎小兒機(jī)體消耗增加，抵抗力下降，以及抗生素的應(yīng)用，易引起維生素缺乏，易導(dǎo)致口腔感染，口腔潰瘍，用0.9%生理鹽水用棉簽擦拭口腔、口唇部位每天2～4次。

7.密切觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥

密切觀察心力衰竭的表現(xiàn)：如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇，心率加速（幼兒>160次/min，嬰兒>180次/min），肝在短時(shí)間內(nèi)急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心，利尿、鎮(zhèn)靜藥物，以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，增加心搏出量，減輕體內(nèi)水鈉潴留，從而減輕心臟負(fù)荷。密切觀察中毒性腦病的表現(xiàn)：若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高，立即報(bào)告醫(yī)生并共同搶救。密切觀察中毒性腸麻表現(xiàn)：患兒腹脹明顯伴低鉀血癥時(shí)，及時(shí)補(bǔ)鉀[3]。若有中毒性腸麻痹，應(yīng)禁食、胃腸減壓。遵醫(yī)囑皮下注射新斯的明.每次0.04mg/kg，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，消除腹脹，緩解呼吸困難。密切觀察膿胸或膿氣胸的表現(xiàn)：如患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安。呼吸困難、胸痛、面色青紫，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限等，提示并發(fā)了膿胸或膿氣胸，應(yīng)及時(shí)配合進(jìn)行胸穿或胸腔閉式引流。

三、體會(huì)

對(duì)于肺炎患兒，要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，對(duì)患兒要貼切呵護(hù)，確保護(hù)理到位，保證治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 高群.小兒肺炎的治療和護(hù)理 中國中醫(yī)藥咨訊[J].2010，2（15）：30-31.

第3篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】小兒鵝口瘡；白色念珠菌；口腔衛(wèi)生【Abstract】 objective in order to explore the 【Key words】 children thrush; Candida albicans; Oral health【中圖分類號(hào)】R244.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0238-02鵝口瘡為嬰幼兒口腔、舌上滿布凝乳狀的白屑，因其狀如鵝口。由白色念珠菌感染所致。多見于新生兒及營養(yǎng)不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素的患兒。在口腔、舌下或兩頰內(nèi)側(cè)出現(xiàn)白屑，漸次蔓延于牙齦、口唇、軟硬腭等處。白屑周圍圍繞有微赤色的紅暈，互相粘連，狀如凝固的乳塊，隨拭隨生，不易清除。臨床表現(xiàn)輕重不一。輕者，除口腔舌上出現(xiàn)白屑外，并無其他癥狀表現(xiàn)；重者，白屑可蔓延至鼻道、咽喉、食道，患兒出現(xiàn)煩躁不安、啼哭、拒食，甚至低燒［1］。

1臨床資料

1.1一般資料: 本組以30例小兒鵝口瘡的嬰幼兒患者，年齡在0—4歲，我國大部分地區(qū)兒童發(fā)病率, 3歲以下為高發(fā).其中初生至五個(gè)月的患者20例，5個(gè)月至一歲的嬰兒6例，一歲以上的幼兒4例.

1.2臨床癥狀: 一般的鵝口瘡應(yīng)注意與潰瘍性口腔炎和白喉進(jìn)行區(qū)分鑒別。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和典型的口腔假膜特征，結(jié)合病史診斷。鵝口瘡口腔的假膜難拭去，剝離可見局部無出血和潰瘍面，表面粘膜粗糙可見白色凝乳狀斑點(diǎn)。患者一般無流涎，輕的不影響食欲，但重的會(huì)出現(xiàn)疼痛，流涎，口臭，哭鬧，甚至呼吸困難等。有時(shí)表現(xiàn)不典型的患者診斷可取假膜涂片檢查，取口腔假膜少許放在玻片上，加10％氫氧化鉀或者氫氧化鈉1滴，涂抹均勻直接涂片，在顯微鏡下鏡檢出真菌的菌絲和孢子，從而斷定是白色念珠菌(+)。有時(shí)也可在大便常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的存在。通常以發(fā)病發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

1.3 治療方法: 采取支持療法也同時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療，首先要對(duì)患兒進(jìn)行口腔消毒，用脫脂棉沾4 %碳酸氫鈉溶液或生理鹽水對(duì)患兒的口腔在每次進(jìn)食前進(jìn)行擦洗，包括舌部、唇內(nèi)側(cè)還有上顎和頰膜等。擦掉白膜后再將冰硼散和蜂蜜（按1：1）混合，每日3-4次涂在患者病變部位，病情較重者，可結(jié)合中西藥劑，進(jìn)行治療。

中醫(yī)治療內(nèi)服的中藥一般以清熱瀉火的為主，通過我們的臨床經(jīng)驗(yàn)證明用清熱瀉脾散、方中石膏、黃芩等小兒煩躁哭鬧可以加散脾經(jīng)清陽火，黃連、山梔。大便干燥的可以加大黃、火麻仁通腸道清內(nèi)熱。有口渴的加玉竹生津止渴，如果體質(zhì)比較虛的可用六味地黃丸。同時(shí)還可用來滋養(yǎng)肝腎。食欲不振加麥芽滋養(yǎng)脾胃。

西醫(yī)治療 口服抗真菌藥物或用2% 的碳酸氫鈉或2% 硼酸液洗口，能抑制口腔內(nèi)白色念珠菌的生長。10萬u／ml制霉菌素溶液具體涂抹，2-3次／日，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B2和C，以增強(qiáng)抵抗力。如繼發(fā)有全身疾病者， 積極治療全身性疾病。局部處理重點(diǎn)是注意口腔清潔, 因?yàn)榛純禾。粫?huì)漱口，只能靠父母用棉球蘸漱口液輕輕洗口。

2 結(jié)果

30例小兒鵝口瘡患者通過中西醫(yī)結(jié)合的治療，五天內(nèi)痊愈率達(dá)到百分之99.7，還有一例重癥幼兒綜合治療后也痊愈。

3 討論

鵝口瘡是由白色粘珠茵引起的口腔粘膜炎癥，也有因心和脾臟兩條經(jīng)脈的胎熱引起的滿口的白斑。前者可以引起不同程度的感染。同時(shí)可導(dǎo)致皮膚、粘膜淺層等感染真菌病，幼兒抵抗力降低，還可侵犯內(nèi)臟器官，引起深部的真菌病［2］。后者以小兒初生為多見，中醫(yī)學(xué)上診斷為極熱內(nèi)蘊(yùn)，邪毒外侵。此病為胎兒受母親的飲食影響，熱毒經(jīng)心脾二經(jīng)傳給嬰兒。其實(shí)兩者都有一定的道理，在實(shí)驗(yàn)室的涂片上看白色念珠菌是有大量存在。這是新手兒經(jīng)產(chǎn)道感染，或由于喂奶前不洗手，奶具不潔，嘗試奶溫方法不妥，不知不覺讓孩子就患上鵝口瘡，調(diào)查表明30例中，人工+混合喂養(yǎng)者16例，母乳者14例，有14例都是姥姥、奶奶、媽媽口吸奶瓶，才喂到到嬰兒口中的，有些人認(rèn)為這這樣做并不影響衛(wèi)生，且還有的家長不把這種癥狀是為疾病，然后只是用布擦干凈就可以了，造成了口瘡的加重并感染。小兒鵝口瘡是一種有傳染性的疾病。因此在大人本身也要注意預(yù)防。哺乳期的時(shí)候，有手足癬的父母更應(yīng)注意，母親在哺乳前先洗凈雙手及再哺乳，父親在親近幼兒時(shí)避免雙手接觸嬰兒的嘴巴，母親喂奶時(shí)也要注意盡量少接觸喂奶用具及自己的；哺乳器要用滾開水消毒，并和嬰兒用具分開使用，防止繼發(fā)感染及交叉感染，注意哺乳期的嬰兒口腔清潔，每天堅(jiān)持給嬰兒漱口。

經(jīng)過觀察，鵝口瘡的病因其實(shí)非常簡單，正因簡單，才被很多人忽視，造成發(fā)病率的逐年增加。甚至一些年輕父母自作主張濫用抗生素使得病情加重。因?yàn)榘咨钪榫且环N真菌，廣泛存在于自然界，寄生在健康人的皮膚、消化道、陰道內(nèi)與正常情況寄生的乳酸桿菌、鏈球菌等寄生在一起，它們互相制約、互相拮抗，甚至有些細(xì)菌還抑制著白色念珠菌的生長和繁殖。然而有的不懂這些原理的錯(cuò)誤地應(yīng)用抗菌素后，殺死了那些能抑制白色念珠菌生長的有益菌，白色念珠菌因抗菌力強(qiáng)而迅速地繁殖［3］。小兒鵝口瘡的發(fā)生就是因?yàn)樾律鷥嚎谇籶H值低，大大加大了白色念珠菌的繁殖，加之抵抗力低下，口腔粘膜細(xì)嫩，唾液少，口腔干燥，大劑量使用抗生素、皮質(zhì)激素等免疫抑制劑使得發(fā)病率逐年增加。所以，筆者認(rèn)為大力提倡母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，正確處理人工喂養(yǎng)，重視嬰兒的口腔衛(wèi)生，建議嚴(yán)格掌握抗生素的應(yīng)用和用途，避免濫用，對(duì)于感染性的疾病應(yīng)用抗生素后要警惕繼發(fā)鵝口瘡的發(fā)生。治療小兒鵝口瘡的正確辦法，是到醫(yī)院求助醫(yī)生。不要濫用激素退熱等，這樣才能預(yù)防和降低小兒鵝口瘡的發(fā)病率。參考文獻(xiàn)

［1］ 金漢珍,黃德珉,官希吉. 實(shí)用兒科學(xué)［M］.2版. 北京;人民衛(wèi)生出版社,2002;664.

第4篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護(hù)理范文

今年9月20日,是第21個(gè)全國愛牙日。主題是“維護(hù)口腔健康,提高生命質(zhì)量”。為此,本刊特邀山西齒科醫(yī)院院長原雙斌為我們帶來更多的口腔保健知識(shí),讓我們共同關(guān)注牙齒健康,了解牙病的防治知識(shí),掌握更多的保健常識(shí)和護(hù)理技巧,提高我們的口腔健康水平。

刷牙的作用有哪些?

刷牙是每個(gè)人日常的自我口腔保健措施,是機(jī)械性祛除菌斑和牙垢最常用的有效方法。刷牙還能起到按摩牙齦、增進(jìn)牙齦組織的血液循環(huán),促進(jìn)齦上皮角化的作用,從而提高牙齦對(duì)有害刺激因子的抵抗力,增強(qiáng)牙周組織的防御能力,維護(hù)牙齦健康。很多研究提示,每天堅(jiān)持用正確方法刷牙,可減少牙齦炎的發(fā)生。國內(nèi)有實(shí)驗(yàn)表明,兒童在停止刷牙后7天即發(fā)生了牙齦炎,說明刷牙是預(yù)防牙周病的有效口腔衛(wèi)生措施之一。

刷牙雖然是維護(hù)口腔衛(wèi)生的有效方法,但平均只能清除菌斑的50%左右,特別是難以消除鄰面菌斑。因此,除了刷牙外,還需要采用一些特殊的牙間清潔器,如定期去專業(yè)口腔醫(yī)院洗牙,用牙線、牙簽等幫助去除牙間隙的菌斑及牙垢。

如何使用牙簽和牙線?

即使你認(rèn)真刷牙,也總有30%~40%的牙面刷不到,包括相鄰牙間隙的牙面,或排列不齊之牙齒的重疊面。如使用牙線和牙簽,就可以彌補(bǔ)刷牙的不足。

牙簽適用于上了年紀(jì)的人,像牙齦萎縮,牙根暴露多,牙周手術(shù)后牙間隙增大,后牙根分叉暴露等,都可用牙簽剔出嵌塞的食物。但年輕健康的人最好不要使用牙簽,以防止牙間隙變大,也就是人們常說“牙越刷越稀”。

牙線對(duì)我國的多數(shù)人來講還很陌生,而在不少國家早已被廣泛應(yīng)用了。牙線能起到清潔牙面,剔出嵌塞食物的作用,多用尼龍線、絲線、滌綸線或上蠟的棉線制成。

使用牙線最好每日一次,特別是晚飯后,用時(shí)將牙線結(jié)成環(huán)形,或?qū)⒕€兩端繞在兩中指上,兩指間剩余3~5寸,用兩拇指將線壓入牙間隙,沿一側(cè)牙面輕輕抽動(dòng),再換另一側(cè)。反復(fù)四五次,直到牙面清潔或清除嵌塞物為止。牙線對(duì)牙齦損傷小,較安全,但使用時(shí)用力要輕柔,可以壓入齦溝底清潔齦溝區(qū),但不能壓入溝底以下的組織,以防出現(xiàn)牙齦出血、疼痛等癥狀。

嬰幼兒牙齒保健

1.在乳牙未萌出前就要開始注意寶寶的口腔衛(wèi)生。在哺乳后和每天晚上,由母親用手指纏上消毒紗布,輕輕擦洗孩子的牙齦。

2. 乳牙萌出后,可繼續(xù)用這種方法對(duì)乳牙從唇面(牙齒的外側(cè))到舌面(牙齒的內(nèi)側(cè))輕輕擦洗,對(duì)牙齦輕輕按摩。

3.每次進(jìn)食后都要給孩子喂少量溫開水,以起到?jīng)_洗、清潔口腔的作用。

女性牙齒保健

經(jīng)期:在月經(jīng)期不要拔牙,這個(gè)時(shí)期女性的血液凝固性會(huì)降低,此時(shí)拔牙可能發(fā)生大出血。

另外,月經(jīng)期間女性的痛感覺神經(jīng)比較敏感,全身抵抗力相對(duì)較差,所以在經(jīng)期治療牙病常感到疼痛,而且容易發(fā)生感染。

避孕期:服用避孕藥期間不能拔除阻生牙。阻生牙是指由于各種原因使其部分萌出或完全不能萌出,而且以后也不可能正常萌出的牙齒。

由于阻生牙較難拔除,且避孕藥會(huì)使口腔局部的抗感染能力下降,此時(shí)拔阻生牙,50%以上的人會(huì)發(fā)生傷口感染。

懷孕期:懷孕后頭3個(gè)月不能拔牙。懷孕初期拔牙易引起流產(chǎn);懷孕晚期拔牙易發(fā)生早產(chǎn),孕婦可在懷孕的4~6個(gè)月治療各種牙病。

更年期:處于更年期的女性,身體衰老速度加快,骨質(zhì)變得疏松,其中牙槽骨最先疏松萎縮,牙齒逐漸松動(dòng)脫落。

如果注意保持口腔衛(wèi)生,每天按摩牙齦,可預(yù)防和延緩牙槽骨萎縮,使牙齒脫落時(shí)間向后推遲10~20年。

中老年口腔保健

第5篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：重癥肺炎 嬰兒 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.190

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）01-0211-01

重癥肺炎是威脅嬰幼兒生命的常見疾病，起病較急，各器官均可受累，多發(fā)生于冬春季節(jié)，病死率高達(dá)21%[1]，患兒病情重、變化快，且年齡較小，易并發(fā)急性心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腸麻痹及中毒性腦病等，直接危及患兒生命，是兒童死亡的首要原因，嬰幼兒好發(fā)肺炎與免疫力低下、呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)有關(guān)[2]。因此對(duì)于重癥肺炎患兒，積極有效的護(hù)理對(duì)疾病的痊愈非常重要。我院2011年2月～2012年11月對(duì)18例嬰兒重癥肺炎進(jìn)行積極有效護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與護(hù)理方法

1.1 一般資料。選擇我院2011年2月～2012年11月嬰兒重癥肺炎18例，男10例，女8例；發(fā)病年齡36天～3.2歲，平均年齡（1.75±0.83）歲；13例發(fā)熱，5例無明顯發(fā)熱。均符合WHO推薦的小兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為重癥肺炎，心功能不全。臨床主要表現(xiàn)有咳嗽、痰多、氣促、煩躁、發(fā)紺、肺部羅音等，均為急性起病，X線檢查示肺紋理增粗，小斑片狀陰影，嚴(yán)重者表現(xiàn)有大葉性肺炎。實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)菌性肺炎血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。

1.2 護(hù)理方法。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)病室內(nèi)室溫要保持在20～22℃，濕度55%～60%，環(huán)境要安靜、舒適、整潔，室內(nèi)空氣要流動(dòng)，保持良好的睡眼環(huán)境。每日2次用消毒液對(duì)地板消毒，每周1次對(duì)病室用紫外線照射[3]，患兒要防止交叉感染，對(duì)不同感染患兒要分別安置，各種急救物品要準(zhǔn)備齊全有序放置在病室內(nèi)，以備急救時(shí)用，患兒皮膚要保持清潔，尿布要及時(shí)更換，要對(duì)長期臥床患兒觀察是否有壓瘡并定時(shí)翻身。要防止患兒出現(xiàn)口瘡，注意口腔衛(wèi)生。指導(dǎo)家長給患兒喂奶、服藥、換尿布等要先洗手，防止交叉感染。

1.2.2 病情觀察護(hù)理。患兒入院要密切觀察病情，記錄心率、呼吸、血壓等，定時(shí)給患兒翻身、拍背、吸痰，一旦發(fā)現(xiàn)有各種并發(fā)癥發(fā)生時(shí)要及時(shí)處理。如果患兒氣道內(nèi)有痰液阻塞，會(huì)出現(xiàn)面色、口唇發(fā)紺、煩躁不安、大汗淋漓等表現(xiàn)，應(yīng)立刻進(jìn)行吸痰和吸氧處理，充分吸出痰液。如出現(xiàn)心力衰竭應(yīng)立刻報(bào)告責(zé)任醫(yī)師，幫助患兒取半臥位，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷，按醫(yī)囑處理。當(dāng)患兒出現(xiàn)合并呼吸衰竭。應(yīng)指導(dǎo)患兒取平臥位，頭偏向一側(cè)，避免胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流，并吸氧、吸痰。當(dāng)患兒出現(xiàn)中毒性腦病癥狀時(shí)，要使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，報(bào)告醫(yī)師按醫(yī)囑處理。

1.2.3 飲食護(hù)理。指導(dǎo)患兒家長對(duì)患兒要合理飲食，食物要選擇易消化、高熱量、高營養(yǎng)、富有維生素，如牛奶、米湯、果汁、稀飯、面條等，適當(dāng)補(bǔ)充水份、電解質(zhì)、維生素，少食多餐，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

1.2.4 輸液護(hù)理。輸液要準(zhǔn)確掌握藥量及液量，輸液部位選擇靜脈的原則要先遠(yuǎn)心端后近心端，先細(xì)后粗，為防止翻身時(shí)針頭脫落，盡量選擇前額部和兩側(cè)顳部靜脈，為保護(hù)好患兒的血管，穿刺時(shí)動(dòng)作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，以提高靜脈穿刺成功率。輸液時(shí)要定時(shí)檢查管道的通暢，防止堵管，保證藥物的有效血藥濃度。輸液后護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，輸液滴數(shù)要嚴(yán)格控制，防止因輸液速度過快造成心臟負(fù)荷過大引起心衰。密切觀用藥前、后及輸液反應(yīng)。

1.2.5 呼吸道護(hù)理。重癥肺炎患兒可能要使用呼吸機(jī)，因此呼吸道的護(hù)理在重癥肺炎患兒護(hù)理中最為重要，對(duì)患兒口腔要注意做好護(hù)理，用溫開水紗布每隔1小時(shí)濕潤患兒口腔黏膜與口唇，患兒口腔保持干凈濕潤。患兒呼吸道分泌物增加，痰液黏稠，會(huì)出現(xiàn)咳痰困難甚至窒息，必須吸痰，保持呼吸道通暢。同時(shí)可給患兒拍背，每2～4小時(shí)為患兒翻身一次，經(jīng)常變換，患兒應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)必須要管理規(guī)范化，對(duì)患兒吸痰時(shí)要注意不宜過大負(fù)壓，要輕柔操作，適當(dāng)控制壓力，時(shí)間盡量短，患兒病情較重時(shí)要先吸氧然后再吸痰。

1.2.6 吸氧護(hù)理。重癥肺炎患兒均有不同程度的缺氧，缺氧如不嚴(yán)重應(yīng)不給或給低流量吸氧，濃度在25～35，氧流量1～2L/min，重型給氧濃度以40～50為宜，如供氧濃度超過60%仍有紫紺明顯時(shí)可短時(shí)間內(nèi)給100%純氧[4]。吸氧時(shí)均需濕化。患兒大多會(huì)哭鬧不安可用口罩法吸氧，以減少對(duì)患兒的刺激。

1.2.7 發(fā)熱護(hù)理。小兒肺炎多伴有發(fā)熱，高熱可使患兒驚厥，同時(shí)呼吸困難加重引起窒息，因此對(duì)發(fā)熱患兒可采用藥物及物理降溫法及時(shí)降溫，如果體溫發(fā)熱持續(xù)，可將頭部應(yīng)放置冰帽，大血管走行處放置冰袋。但是降溫幅度不宜過大，避免出現(xiàn)驟然降溫的危險(xiǎn)，對(duì)重癥患兒降低體溫可用亞冬眠療法，使機(jī)體處于抑制狀態(tài)，降低新陳代謝及能量消耗。

2 結(jié)果

通過全面護(hù)理后18例嬰兒重癥肺炎14例治愈出院，4例癥狀好轉(zhuǎn)后出院。

3 小結(jié)

小兒重癥肺炎病情通常進(jìn)展較快，具有較高的發(fā)病率及死亡率，由于患兒年齡較小，免疫力低下，治療不及時(shí)或治療時(shí)沒有給予有效的護(hù)理措施，會(huì)導(dǎo)致病情加重，延誤治療。護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中要加強(qiáng)護(hù)理，指導(dǎo)患兒家長準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)重癥肺炎的各種并發(fā)癥，熟練掌握護(hù)理和治療知識(shí)并做出正確處理。因此，專業(yè)有效的護(hù)理技術(shù)對(duì)重癥肺炎患兒的康復(fù)有重要意義。本研究18例患兒經(jīng)過全面精心的有效護(hù)理，均順利出院。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙娥.小兒重癥肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].中外婦兒健康，2011，19（3）：131-131

[2] 吳瑞萍.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：1140-1140

第6篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：急性 壞死性小腸炎患兒 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.374

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0258-02

病因尚未完全明確，似與腸道非特異性感染及機(jī)體過敏反應(yīng)有關(guān)。目前新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病有增加趨勢，其致病因素主要為腸道內(nèi)細(xì)菌的作用，其次與缺氧缺血，紅細(xì)胞增多癥等歷致腸教脂缺氧、缺血性損傷以及與腸道中所含的碳水化合物等曲解物產(chǎn)生的發(fā)酵、產(chǎn)酸、產(chǎn)氣作用等有關(guān)。多發(fā)生于空腸和回腸部位，受原腸管擴(kuò)張，呈暗紅色或紫紅色，與正常腸段分界清楚，腸管多積氣，有血性內(nèi)容物腸壁增淳，腸膜表面有散在性壞死灶，脫落后形成淺表性潰瘍，嚴(yán)重者可引起腸穿孔。

治療要點(diǎn)禁食、胃腸減壓、減輕消化道負(fù)擔(dān)并促其功能恢復(fù)補(bǔ)充液體，維持營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂；控制感染如出現(xiàn)腸穿孔、大量出血時(shí)等，應(yīng)即時(shí)手術(shù)治療。

1 護(hù)理評(píng)估

1.1 健康史。引起本病原因尚未明確，可能與以下因素有關(guān)：

（1）腸內(nèi)存在某些細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素，其中以c型產(chǎn)氣英膜梭狀桿菌B毒紊可能性較大。實(shí)驗(yàn)中將此菌苗液注入脈鼠小腸，可使其腸道發(fā)生出血性病變而死亡。

（2）患兒胰蛋白酶活性降低，上述B毒素可被腸內(nèi)胰蛋白酶水解而失去致病作用。長期蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良或經(jīng)常食用玉米、甘薯等含豐富胰蛋白藥抑制物的食物，均可使腸內(nèi)胰蛋白酶活性顯著降低，致使患兒易發(fā)病。

1.2 身體狀況。

（1）一般癥狀。起病急，主要癥狀為腹痛、嘔吐、腹脹、腹瀉、便血和毒血癥等。常以腹痛開始，逐漸加重，呈持續(xù)性鈍病伴不同程度陣發(fā)性加劇，早期以上腹部及破周疼痛明顯，之后常涉及全腹。早期腹痛部位常與病變部位和范圍相符。發(fā)病不久即開始腹瀉，便血次數(shù)不定，每天2―3次至數(shù)十次不等。初為黃色稀便，少量汁液，黃膿，無里急后重，以后轉(zhuǎn)為血便，呈暗紅色糊狀，或呈赤豆樣血水便，有時(shí)可見灰白色壞死物質(zhì)，有特殊腥味，血量多少不一。腹痛同時(shí)伴有惡心嘔吐，開始吐出胃內(nèi)容物及黃色膽汁，以后呈咖啡樣物，或有蛔蟲。由于大量的液體和血液滲人腸腔和腹腔，可導(dǎo)致脫水，血容量減少，電解質(zhì)紊亂及酸中毒等。

（2）全身癥狀。發(fā)病早期即可出現(xiàn)不同程度的毒血癥癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、疲倦、嗜睡、面色發(fā)灰、食欲不振等。病情輕重不一，重者病情發(fā)展迅速，常于起病后1―3天病情突然惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀或休克。可伴發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血和敗血癥，少數(shù)病例可在血使出現(xiàn)前即發(fā)生中毒性休克。

（3）腹部體征：早期或輕癥病兒腹部稍脹，柔軟，可有輕壓痛，但無固定性壓痛點(diǎn)、以后腹脹加重，可出現(xiàn)固定性壓痛，早期由于炎癥刺激引起腸痙攣，腸鳴音亢進(jìn)。晚期腸壁肌層壞死出血，腸管運(yùn)動(dòng)功能障礙引起腸麻痹，腸鳴音逐漸減弱或消失；當(dāng)腸管壞死累及漿胺或腸穿孔時(shí)，出現(xiàn)局部性或彌漫性腹膜炎癥狀.可表現(xiàn)為腹脹、胺肌緊張、壓痛和反跳痛等。

（4）嬰幼兒壞死性腸炎的特點(diǎn)：癥狀多不典型，易誤診。病初是煩躁、嘔吐、腹脹、蛋花樣腹瀉，伴明顯的中毒癥狀，并易發(fā)生廣泛性腸壞死，腹膜炎和中毒性休克。

1.3 心理、社會(huì)資料。急性壞死性小腸炎，嬰幼兒病情較重，年齡越小病死率越高。家長缺乏兒童衛(wèi)生保健常識(shí)，忽視及時(shí)就診而延誤治療；重癥病兒的表現(xiàn)可引起家長情緒緊張；疾病恢復(fù)期要嚴(yán)格控制食物的質(zhì)與量，既要維持腸道的正常功能，又不能增加腸道的負(fù)擔(dān)。

1.4 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。

（1）血液檢查：白細(xì)胞質(zhì)總數(shù)和中性細(xì)胞增多，并有核左移，常有中毒顆粒出現(xiàn)。

（2）大便檢查：外觀呈紅色糊狀、赤豆湯樣或血水便，有腥臭味；隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。鏡下可見大量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞。可見較多的革蘭陽性粗短桿菌，厭氧茵培養(yǎng)多數(shù)分離出產(chǎn)氣腸桿菌。

（3）X線檢查：可見小腸呈局限性擴(kuò)張脹充氣，腸間隙增寬聯(lián)膜皺招變粗或見病變腸管僵直，腸腔內(nèi)有多個(gè)液平面。部分病例呈機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)，也有呈麻痹型脹氣者，有時(shí)可見到由于大段腸管壞死形成的一堆致密陰影，尤以新生兒和嬰幼兒多見。

2 護(hù)理措施

2.1 緩解腹脹、腹痛、控制腹瀉。

（1）立即禁食，7―14天，至腹脹消失、大便隱血轉(zhuǎn)陰、臨床癥狀好轉(zhuǎn)后試行進(jìn)食，由流質(zhì)開始，逐漸過渡到正常飲食。新生兒患兒恢復(fù)喂養(yǎng)應(yīng)從水開始，再用稀釋的奶，以后逐漸增加奶量和濃度。在禁食和調(diào)整飲食期間繼續(xù)觀察腹部和大便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。

（2）遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染。

（3）腹脹明顯者應(yīng)立即行胃腸減壓并做好胃腸減壓的護(hù)理，觀察腹脹消退情況及引流物色、質(zhì)、量，做好口腔護(hù)理。

（4）安排舒適的環(huán)境，給予撫慰等支持性護(hù)理活動(dòng)。

2.2 補(bǔ)充體液、維持營養(yǎng)。禁食期間應(yīng)靜脈補(bǔ)液，以保證患兒液體與營養(yǎng)的需要，維持水、電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。

2.3 密切觀察病情。

（1）仔細(xì)觀察、記錄大便的次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量，解大便變化過程。及時(shí)正確留取大便標(biāo)本送檢。每次便后用溫水洗凈臀部并涂油膏，減少大便對(duì)皮膚的刺激，保持臀部皮膚清潔衛(wèi)生。

（2）觀察嘔吐情況，思兒予以右側(cè)臥位或?qū)⑵漕^轉(zhuǎn)向一側(cè)，如患兒嘔吐，及時(shí)清除嘔吐物，記錄嘔吐時(shí)間以及嘔吐物的色、質(zhì)和量。

（3）密切觀察生命體征，若病兒出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、末梢循環(huán)衰竭等，提示中毒性休克，應(yīng)立即通知醫(yī)生組織搶救。

（4）觀察腹痛、腹脹等情況，若病兒出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎等，立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，或提前做好手術(shù)治療的準(zhǔn)備。

2.4 健康教育。幫助家長掌握有關(guān)飲食控制、皮膚和口腔衛(wèi)生等護(hù)理知識(shí)，并使患兒和家長對(duì)病情有一定的了解，在治療和護(hù)理中，取得他們的理解、配合和支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 程敏.急性壞死性腸炎的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2008（10）

第7篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護(hù)理范文

[中圖分類號(hào)] R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-9-154-01

口腔黏膜潰瘍是兒科的常見病,多發(fā)病,是由多種病毒引起,如果治療和護(hù)理不及時(shí),不但會(huì)使患兒無法進(jìn)食,還可能延緩其他疾病的恢復(fù),本文采用必奇聯(lián)合利多卡因治療口腔黏膜的潰瘍效果顯著。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料:選取口腔黏膜潰瘍患兒80例,男42例,女38例,年齡6月～2歲,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各40例。

1.2方法:首先對(duì)80例患兒的口腔潰瘍面均進(jìn)行生理鹽水清洗,治療組采用必奇1/3包+20%利多卡因5 ml,調(diào)成糊狀,在潰瘍面涂檫,每天3次。對(duì)照組用傳統(tǒng)常規(guī)口腔護(hù)理用藥方法,潰瘍面用生理鹽水清洗后西瓜霜噴霧劑噴口,每天2次。

1.3療效判斷:治愈:創(chuàng)面愈合,創(chuàng)面黏膜與口腔黏膜顏色一樣;顯效:創(chuàng)面面積縮小2/3,上皮組織生長良好;好轉(zhuǎn):創(chuàng)面愈合不良,但創(chuàng)面邊緣有新的上皮組織生長;無效:用藥后創(chuàng)面無變化或惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:兩組有效率比較用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

兩組治療效果見表1。

3討論

嬰幼兒口腔黏膜潰瘍是兒科常見癥狀,它使患兒感覺疼痛不適,煩躁不安。不但給患兒帶來痛苦,而且影響患兒進(jìn)食,導(dǎo)致患兒的能量供應(yīng)不足,影響機(jī)體的康復(fù)。必奇是一種高效消化道黏膜保護(hù)劑,其主要成份是蒙脫石,具有層紋狀分子結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布,對(duì)消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋力,并通過與黏膜蛋白相互結(jié)合,增強(qiáng)黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能,同時(shí)具有改善口腔的吸收能力和分泌功能,提高黏膜質(zhì)量能有效阻止病原微生物的攻擊。采用必奇涂擦口腔潰瘍面,可維持6 h,能吸附病原體,并對(duì)其毒素起固定作用,從而避免口腔黏膜屏障再次被病原體損傷,減輕黏膜組織病變,抑制其繁殖,并且必奇還能加速受損黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)和再生,起到加強(qiáng)修復(fù)保護(hù)口腔屏黏膜障的作用。必奇不影響其他藥物的吸收,僅作用于消化道,不被吸收入血,無副作用。

利多卡因是臨床上常用的麻醉劑,毒性小,作用快而持久。局部涂擦后可阻斷病變周圍的神經(jīng)末梢,降低血管的脆性,減輕和防止因進(jìn)食引起潰瘍面的疼痛,并可以有效的緩解末梢血管的痙攣,改善局部缺血缺氧。必奇聯(lián)合利多卡因做成糊狀制劑,進(jìn)行局部涂擦,性質(zhì)緩和,無刺激性。治療口腔潰瘍可有效減輕局部炎癥反應(yīng),防止對(duì)局部組織的進(jìn)一步損害,同時(shí)也改善了患兒的食欲,增加食量,從而促進(jìn)患兒的早日康復(fù)。

4護(hù)理

4.1評(píng)估患兒的口腔衛(wèi)生情況,飲水能力,機(jī)體狀況,口腔黏膜改變的情況,測定口腔PH值及進(jìn)行口腔內(nèi)分泌物細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。

4.2口腔護(hù)理:口腔的潰瘍面如果有膿性分泌物時(shí),用0.9%生理鹽水棉球擦洗干凈,再用本藥糊涂擦。因?qū)嶒?yàn)證明:0.9%的NACL溶液是唯一安全的清洗溶液,對(duì)皮膚黏膜無刺激性。

4.3飲食護(hù)理:因患兒多害怕局部疼痛等原因,涂擦?xí)r出現(xiàn)哭鬧,不配合等,可用棉簽蘸藥糊涂擦潰瘍面,并注意分散患兒的注意力,以減少其哭鬧。在膳食方面,給營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥,面條,蛋湯等。

第8篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護(hù)理范文

流腦，即“流行性腦脊髓膜炎”的簡稱，是由腦膜炎雙球菌引起的一種急性傳染病，主要通過咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接經(jīng)空氣傳播。全年與任何年齡都可發(fā)病，但是以侵襲兒童和小嬰兒的最為嚴(yán)重!11月后發(fā)病率開始上升，2～4月達(dá)到高峰。

癥狀表現(xiàn)

通常流腦初期癥狀為發(fā)燒、頭痛、流鼻涕、渾身乏力等，持續(xù)時(shí)間非常短，在經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)或1～2天后，患者皮膚和口腔黏膜、眼結(jié)膜開始有出血點(diǎn)等敗血癥表現(xiàn)。出血點(diǎn)小如針尖，大則成片狀出血斑。病情嚴(yán)重時(shí)，寶寶會(huì)有頸項(xiàng)強(qiáng)直、頻繁嘔吐(嘔吐呈噴射狀)、怕光、狂躁，甚至出現(xiàn)昏迷。流腦的初期癥狀很像感冒，因此，往往不被人所重視，常有人視流腦為感冒，延誤了治療。

冬季是流感的高發(fā)期，如果小兒患上流感卻沒有得到及時(shí)醫(yī)治往往會(huì)引起其他并發(fā)癥。嬰幼兒發(fā)病往往很快。如果耽誤了最佳治療時(shí)期，那么小寶寶要承受更多痛苦，甚至終生遺憾。

還有一些傳染病的發(fā)病初期癥狀也非常類似感冒。父母們?nèi)绻患右灾匾暋Ｒ灿锌赡茉斐蓢?yán)重后果。

預(yù)防及護(hù)理措施

1　嬰幼兒按免疫接種時(shí)間及時(shí)接種流腦疫苗。

2　平時(shí)多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果，多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力。

3　經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣、曬衣服、被褥、曬太陽。

4　流腦流行季節(jié)盡量少到人口密集地方。外出時(shí)要戴口罩，防止交叉感染。

母嬰TIPS

接種流腦疫苗并非人人都適宜。下列人不適宜接種流腦疫苗：

1　發(fā)燒或正處于疾病的急性期。不宜接種流腦疫苗；

2　有過敏史的不能接種，過敏史包括藥物和食物的過敏；

3　有精神系統(tǒng)疾病和精神病的人不能接種；

4　有高熱驚厥史的人不能接種；

5　有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟疾病，尤其是臟器功能不全者不能接種。

百日咳

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病主要表現(xiàn)是咳嗽痙咳期一般持續(xù)5～6周，也有的長達(dá)3個(gè)目恢復(fù)期約還需要2～4周的過程，故名“百日咳”。本病痛過飛沫傳染

年四季均可發(fā)生但以冬、春季發(fā)病多。主要多發(fā)生在2歲以下的小寶寶新生兒也有患本病的可能，這是因?yàn)閷殞毑荒軓哪阁w得到相應(yīng)的抗體。所幸疫苗研發(fā)出來以后，得百日咳的寶寶急劇減少。

發(fā)病的寶寶早期有普通感冒類似癥狀。3～4天后咳嗽日見加重，約經(jīng)1～2周后，咳嗽逐漸加重而進(jìn)入痙咳期，寶寶常咳得面紅耳赤、涕淚交流，并由于大力吸氣而出現(xiàn)猶如雞鳴樣吼聲，嚴(yán)重地影響到寶寶的吃奶和睡眠。尤以夜間明顯，年齡愈小，病情愈重。

3個(gè)月的寶寶可能不會(huì)出現(xiàn)大齡寶寶的典型劇烈的痙攣性咳嗽，常表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣、青紫、窒息，有的甚至出現(xiàn)全身痙攣、意識(shí)喪失乃至威脅生命。

由于寶寶患百日咳后易引起肺炎等并發(fā)癥。因此，對(duì)寶寶的百日咳一定要及時(shí)診治。

預(yù)防及護(hù)理

1.隔離患兒是預(yù)防百日咳流行的重要環(huán)節(jié)，隔離期從發(fā)病之日算起是6周。

2.接種疫苗。對(duì)出生滿3個(gè)月的寶寶，要進(jìn)行百白破三聯(lián)疫苗的預(yù)防接種。

3.出現(xiàn)癥狀一定要及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行診治。

4.飲食要少吃多餐，不吃辛辣等帶有刺激性的食物。

5.保持室內(nèi)的空氣清新和一定的溫度(20℃左右)及濕度(60％)，避免煙塵刺激而誘發(fā)咳嗽。

中耳炎

65％的寶寶在出生后的第一年內(nèi)，至少會(huì)受到一次耳炎或矮他聽覺器官疾病的侵?jǐn)_。如果染病寶寶沒有得到及時(shí)的治療可能會(huì)導(dǎo)致失聰甚至危及生命。

與成人相比、寶寶患上呼吸道感染時(shí)，鼻咽部的細(xì)菌或病毒容易通過咽鼓管侵及中耳，引起急性化膿十生中耳炎。患由耳炎的寶寶還常伴有發(fā)熱、畏寒、嘔吐及腹瀉等癥狀。

如果孩子有不肯吃奶、夜間啼哭、磨擦單側(cè)耳朵、部分聽力喪失或耳朵出現(xiàn)排泄物等癥狀，就應(yīng)該考慮是否為小兒中耳炎不論是急、慢性中耳炎，家長都應(yīng)帶寶寶積極治療，不可拖延

寶寶反復(fù)患急性中耳炎，還可能與免疫功能異常有關(guān)系，最好去正規(guī)的耳鼻咽喉科室確診。

提醒家長不要將某某些中藥或藥片磨成粉的偏方吹進(jìn)寶寶耳朵里，這是很危險(xiǎn)的

預(yù)防及護(hù)理

1.做好寶寶的冬季防寒，積極預(yù)防感冒，避免病菌感染

2.注意喂乳姿勢，應(yīng)該抱起嬰幼兒來喂乳，不應(yīng)圖省事而讓嬰兒平臥喂奶。人工喂奶時(shí)不要太多，太急

3.平時(shí)要注意寶寶的口腔衛(wèi)生，寶寶感冒后鼻腔分泌物較多時(shí)，壓住一側(cè)鼻孔擤鼻涕，然后換另外一側(cè)但當(dāng)寶寶鼻塞特別厲害時(shí)最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和細(xì)菌經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，引致急性中耳炎。

小兒急性喉炎

小兒急性喉炎，指的是小兒喉部黏膜發(fā)生的炎癥，往往是感冒后病毒或細(xì)菌從上呼吸道向下蔓延的結(jié)果。是感冒的常見并發(fā)癥。

癥狀

聲帶一旦遭受炎癥侵襲，就會(huì)影響到發(fā)聲，這時(shí)寶寶的咳嗽像小狗叫，醫(yī)學(xué)上稱之為犬吠樣咳嗽，是喉炎的一個(gè)典型信號(hào)，發(fā)展下去還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、憋氣等狀況如果再進(jìn)一步發(fā)展，喉部出現(xiàn)像哨子一般的尖利聲音。

預(yù)防及護(hù)理

1.預(yù)防此病的最佳辦法就是注意保暖，防止感冒

2.寶寶一旦得了急性喉炎，應(yīng)該及時(shí)送醫(yī)院治療，不要誤認(rèn)為是發(fā)燒而延誤。

3.不能隨便服用鎮(zhèn)咳藥，有些鎮(zhèn)咳藥(如含嗎啡成分的鎮(zhèn)咳藥)可引起排痰困難，從而加重呼吸道阻塞，進(jìn)一步造成窒息的可能，耽誤搶救的機(jī)會(huì)。肺炎

冬季是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)尤其是下呼吸道感染。在我國肺炎患兒占住院兒童總?cè)藬?shù)的24％～56％嬰幼兒發(fā)病率更高。

肺炎是病原體侵入肺泡引起的肺部炎癥是小兒時(shí)期的常見病、多發(fā)病尤以2歲以內(nèi)的小兒多見。

癥狀

肺炎一般癥狀有咳嗽、呼吸急促，發(fā)熱時(shí)體溫可達(dá)39℃～40℃。可伴有食欲下降，嘔吐、腹瀉等消化道癥狀

預(yù)防及護(hù)理

1.加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。居室每日定時(shí)開窗換氣。

2.注意飲食營養(yǎng)，增強(qiáng)抗病防病能力。保證充足的睡眠，呼吸困難時(shí)取半臥位，可用枕頭墊背部抬高上身，以利呼吸。

3.發(fā)熱時(shí)應(yīng)吃流質(zhì)或半流質(zhì)，發(fā)熱和氣喘增加體內(nèi)部分消耗，使痰液粘稠不易排去，應(yīng)注意適當(dāng)多喝水，鮮果汁更好。

第9篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護(hù)理范文

方法：分析2010年4月～7月我市手足口病暴發(fā)后我院實(shí)施醫(yī)院感染的防控管理措施的效果。

結(jié)果：我市手足口病暴發(fā)期間，我院共收治手足口病患兒137例，實(shí)施醫(yī)院感染的防控管理措施后，痊愈102例、好轉(zhuǎn)25例、轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院救治10例，未發(fā)生患兒死亡。治療期間未發(fā)生一例院內(nèi)感染。

結(jié)論：手足口病暴發(fā)后實(shí)施系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控管理措施，可有效防止院內(nèi)感染，對(duì)患兒的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：手足口病醫(yī)院感染防控管理措施

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0479-02

手足口病主要發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，多由腸道病毒柯薩奇A16病毒和EV71病毒等引起。近年來在部分地區(qū)發(fā)生流行。少數(shù)患兒病情危重，可引起死亡等嚴(yán)重后果，引起了社會(huì)各方的恐慌和關(guān)注。2010年我市也暴發(fā)手足口病，我院及時(shí)成立手足口病防控管理小組，采取了一系列有效防控措施，控制了醫(yī)院感染的發(fā)生，現(xiàn)將工作體會(huì)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料。2010年4月～7月我市手足口病暴發(fā)后，我院共收治手足口病患兒137例，男85例、女52例；年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡為（3.26±0.75）歲；體重7.5～26kg，平均體重為（12.05±2.68）kg；其中城鎮(zhèn)兒童18例，農(nóng)村兒童119例。

所有患兒均有不同程度的發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、易驚、顫抖、頭痛、抽搐、嗜睡等臨床表現(xiàn)，患兒口腔、手、足、臀部等部位皮膚和黏膜可見斑丘疹或皰疹樣損害。對(duì)患兒咽拭子和糞便進(jìn)行檢驗(yàn)分析后確診。

1.2防控方法。手足口病暴發(fā)后，我院立即啟動(dòng)重大疫情應(yīng)急預(yù)案，抽調(diào)各科骨干成立手足口病防控管理小組，并召開全院動(dòng)員會(huì)，及時(shí)傳達(dá)疫情的動(dòng)態(tài)。在管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，全院上下認(rèn)真執(zhí)行疫情監(jiān)控，及時(shí)報(bào)告。針對(duì)部分人員對(duì)手足口病的相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足的情況，采取多種形式對(duì)全院職工進(jìn)行手足口病和醫(yī)院感染防控知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，力爭做到人人知曉，尤其對(duì)于臨床醫(yī)生、護(hù)理人員等進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)[1]。

加強(qiáng)發(fā)熱門診管理，在門診部專門設(shè)置發(fā)熱、出疹患兒就診臺(tái)。接診后詳細(xì)詢問患兒病史，對(duì)手、足部位出疹、發(fā)熱等高度疑似患兒做好保護(hù)性隔離，確保不發(fā)生交叉感染。保持診療環(huán)境清潔衛(wèi)生，增加消毒頻次。病區(qū)地面采用1g/L含氯消毒劑擦洗，2次/d；門把手、水龍頭、護(hù)欄等采用0.5g/L含氯消毒劑擦拭，2次/d。室內(nèi)空氣采用紫外線照射消毒，60min/次，1次/d，并經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣。醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、病房的清潔用具分開使用，使用后先采用0.5g/L含氯消毒液浸泡30min以上，再經(jīng)清洗、曬干后備用[2]。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，診療操作過程中佩戴口罩、手套等，接觸患兒體液、血液或分泌物后嚴(yán)格按照七步洗手法洗手，并進(jìn)行手消毒。盡量使用一次性醫(yī)療物品，使用后進(jìn)行妥善處理，杜絕醫(yī)源性感染。非一次性用品專人專用，體溫計(jì)使用后以0.5g/L含氯消毒液浸泡30min以上，再以清水沖洗干凈后備用。病區(qū)生活垃圾按照醫(yī)療垃圾處理，放入專用醫(yī)療垃圾袋并密封，貼上特殊標(biāo)簽，由專人進(jìn)行焚燒處理。患兒被服送洗前貼上特殊標(biāo)簽，以0.5g/L含氯消毒劑浸泡30min后再洗滌。患兒餐具清洗后煮沸30min備用[3]。

對(duì)患兒家長進(jìn)行手足口病相關(guān)知識(shí)健康教育，指導(dǎo)家長給孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后、外出回家、抱寶寶前洗手，保持口腔衛(wèi)生。疾病流行期間盡量避免到人多的公共場所。告知家長手足口病的臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等知識(shí)，使其參與到手足口病的防治工作中來，避免引起不必要的恐慌[4]。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患兒體溫恢復(fù)正常，手、足、口等部位的皮疹或皰疹消退，無其他伴隨癥狀；好轉(zhuǎn)：患兒體溫恢復(fù)正常，手、足、口等部位的皮疹或皰疹干結(jié)，其他伴隨癥狀明顯減輕；惡化：患兒臨床癥狀未見改善，短期內(nèi)轉(zhuǎn)為重癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。

2結(jié)果

實(shí)施醫(yī)院感染的防控管理措施后，全部患兒中痊愈102例，占74.45%；好轉(zhuǎn)25例，占18.25%；轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院救治10例，占7.30%。未發(fā)生患兒死亡，死亡率為0.00%。治療期間未發(fā)生1例院內(nèi)感染。

3討論

引起手足口病的腸道病毒在濕熱環(huán)境易于增殖和傳播，對(duì)高溫、紫外線、氯化物、氧化劑、甲醛、碘伏等均較敏感。手足口病患兒和隱性感染者均為強(qiáng)傳染源，可通過呼吸道、消化道和密切接觸等途徑傳播。其傳播速度較快，短時(shí)間內(nèi)即可造成大范圍流行和暴發(fā)，給疫情的控制增加了難度。

嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟；農(nóng)村患兒衛(wèi)生習(xí)慣不良；治療早期應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療；多次侵襲性診療操作等因素決定了手足口病患兒免疫功能低下，臨床防治工作難度較大。在醫(yī)院感染的控制中應(yīng)從就診前、就診時(shí)、住院后和出院前等階段進(jìn)行防控管理，以最大限度地降低醫(yī)院感染，促進(jìn)患兒康復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)：手足口病暴發(fā)后實(shí)施系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控管理措施，可有效防止院內(nèi)感染，對(duì)患兒的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]錢麗敏.基層醫(yī)院手足口病的醫(yī)院感染控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（16）：3676

[2]孫德宏，徐書珍，車芬芳，等.手足口病病區(qū)醫(yī)院感染控制措施[J].中華疾病控制雜志，2011，15（3）：273～274