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新指南推動“治未病”
2010年,世界心臟病學大會上公布的INTERSTROKE研究證實,近90%腦卒中歸因10項可控危險因素。該研究納入22個國家的6 000例受試者,證實了可控因素包括高血壓、吸煙、腰臀比、飲食風險評分、運動、糖尿病、酒精攝入、心臟原因(房顫或房撲、心肌梗死病史和心臟瓣膜病)、載脂蛋白B與載脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)比值及應激和抑郁等心理因素。
美國新的“AHA/ASA腦卒中一級預防指南”,闡述了已明確的和新顯現的卒中危險因素,為降低首次卒中危險提供了循證性建議。
新指南指出,有效的預防可使腦卒中發生率降低50%,且健康的生活方式與首次卒中風險降低80%有關。首要目標應是確定卒中高風險者,對這些人的可改變危險因素進行有效的治療。新指南明確了可改變的危險因素包括高血壓、吸煙、糖尿病、血脂異常、房顫、其他心臟疾病、無癥狀性頸動脈狹窄、鐮狀細胞病、絕經后激素治療、口服避孕藥、飲食和營養、缺乏運動、肥胖和體脂分布不均。潛在可改變的危險因素包括偏頭痛、代謝綜合征、飲酒、藥物濫用、睡眠呼吸障礙、高同型半胱氨酸血癥、血脂蛋白(a)升高、血液高凝狀態、炎癥和感染等。
新指南,肯定了他汀一級預防的積極作用
新版“AHA/ASA腦卒中一級預防指南”推薦對于冠心病或某些高危(如糖尿病)患者,應采取改變生活方式和他汀類藥物治療,從而使低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)達標(Ⅰ,A);對于糖尿病患者(尤其是合并額外危險因素的患者)推薦接受他汀類藥物治療,從而降低初發卒中的風險(Ⅰ,A)。
大量研究提示,膽固醇水平與缺血性卒中顯著相關,LDL-C每下降1 mmol/L,卒中減少17%,無論患者有無冠心病,他汀類藥物均可預防腦卒中。1994年公布的4S研究入選了4 444例穩定性冠心病患者,中位隨訪5.4年,結果顯示,與安慰劑組相比,辛伐他汀20~40 mg組可顯著降低LDL-C水平達35%,且可顯著降低卒中和短暫性腦缺血發作的風險達28%。隨后,大量的循證證據如CRAE研究、LIPID研究等均證實他汀在降低冠脈事件的同時使缺血性卒中的危險下降30%。
他汀類藥物防治腦卒中的益處:①他汀類藥物能夠延緩動脈粥樣硬化斑塊的進展,防止新病灶的發生;增加動脈粥樣硬化斑塊的穩定性,減少新生軟斑塊的脫落。②調脂藥物可以增加eNOS的表達,使NO的產生增加,具有較好的改善內皮功能的作用。
他汀防治缺血性卒中,新舉措給力
【關鍵詞】環境設計;多元性;開放性;實踐教學
中圖分類號:G642 文獻標志碼:A 文章編號:1007-0125(2017)06-0212-02
環境設計專業屬于2012年新增藝術學科中設計學下的一個學科,是對人類生存空間進行設計的專業,涉及建筑學、城市規劃學、人類工程學、環境心理學、設計美學、社會學、文學、史學、考古學、宗教學、環境生態學、環境行為學等,屬于一門交叉學科。環境設計專業的教學重點在于傳授公共和私人空間的設計專業知識,具體而言,是如何使室內外空間所共同組成的人居環境具有科學性、宜居性、藝術性等特征。目前,因經濟的迅速發展和社會需求的飛速擴充,環境設計專業已成為中國藝術設計教育中生源最多的專業之一。如何跟進人類對生存空間環境的發展需求,提高該專業人才培養質量,不斷完善環境設計專業教育教學的改革,是開創以“科學發展觀”為引領的環境設計教育新局面的時代需要,對于中國當代社會人居空間文化的建設而言無疑具有非常重要的現實意義的。在這一背景下,如何深化環境設計專業的教學改革,達到提高教學水平和教學質量的預期目的,將實踐教學與理論教學相互滲透、相互融通,激發學生的學習興趣以及提高學生的實際動手能力,從而培養出符合時代、社會發展需求的新型人才已成為當下高校環境設計專業教學所面臨的重要問題。
本文通過對環境設計專業的現狀分析及呈現問題的思考,從環境設計專業實踐教學著手,分析和探討了環境設計專業實踐教學的主要特點和性質,以科學發展觀為指導,從專業人才培養目標這一角度提出了“多元性”與“開放性”在環境設計專業實踐教學改革中的重要性。
一、環境設計專業的現狀分析及問題思考
隨著我國社會經濟的快速發展及城市化建設進程的不斷加快,對環境設計專業人才的需求也是與日俱增。一方面,環境設計專業的畢業生人數急劇上漲但其就業率卻呈現逐年下降現象;另一方面,不少用人單位反映畢業生人數雖然很多但是優秀的設計人才卻難覓蹤影。造成這種結果的原因有多方面,但主要原因則與現有的環境設計專業在專業教學上側重理論和技能的培養而忽視了與實踐的相互聯系是分不開的。這個問題直接導致了環境設計專業所培養的學生脫離實踐,在專業方案設計上僅追求形式上的美觀表現,而非著眼于功能上的藝術性考慮。此外,它也從側面反映了現有的環境設計專業在教育上存在教學認識的片面性,致使學生無法形成完整的整合相關知識的能力。與此同時,專業教學模式的單一性、形式性、固定模式性,注重理論知識的空泛講授而對實踐教學的忽視,使專業實踐課程流于表面,在很大程度上扼殺了學生的創新思維能力及自由探索的學習興趣,形成慣性思維,無法按專業培養目標的預期設定培養出符合時代、符合社會發展需求的新型人才。
二、“多元性”與“開放性”在環境設計專業實踐教學中的重要性
從科學認識與發展觀出發,任何事物的產生與發展都不是單一、孤立的,這對于環境設計專業的教育教學而言也是一樣的,尤其是在其實踐教學中更為凸顯。環境設計專業實踐教學,不僅僅只是給學生傳授一些理論知識和相關技能,它還必須培養學生的自覺創新意識和自主實踐能力,而日新月異的時代與社會發展的需求則是學生進一步主動學習的內在動力,同時也是專業教學可持續性發展的方向。
(一)環境設計專業實踐教學的寬泛性、立體性決定了教學內容的“多元性”
環境設計專業的實踐教學課程的設置是實現理論與實踐銜接的重要手段。實踐教學本身具有寬泛性、立體性特點,這也就決定了其教學內容的“多元性”。在環境設計專業課程體系中,專業實踐教學不僅是整個教學計劃有機組成部分,更是整個教學計劃中至關重要,不可或缺的實踐性教學環節之一,因此設定為必修課程。該課程最大的特色是“走出課堂”,通過實踐性的自主實地調查使學生同時獲得感性和理性的專業知識積累,并呈現出“四性”特點:學科的交叉性、現實的針對性、考察的目的性和研習的主動性。在實踐教學過程中,將藝術設計中所蘊涵的人文內涵、傳統文化及民間文化的挖掘……這些豐富而多元的設計素材及設計內容融入其中,再加上學生自身的觀察、測量、繪制……加深對實體設計的印象和理解,從而極大地開啟學生的創新思維及創新能力。
(二)日新月異的時代與社會的需求決定了環境設計專業實踐教學的“開放性”
現代社會是集物質與經濟高度發展于一體的社會,同時也是一個不斷變化的多元化整合的強信息時代。就環境設計專業而言,不僅要從本專業獲取信息,更要從其他各門類、各行業的藝術中廣泛汲取豐富營養。因此,時代與社會的需求賦予了環境設計專業實踐教學必須是開放性的要求。開放性的實踐教學,可以促進教學與時代和社會緊密結合。在實踐課程的教學內容上,重視與時代和社會需求相接軌,以培養專業人才必備的基礎知識和技能為主要目標,將課堂教學與生產實踐相結合,在實踐教學^程中逐步培養學生的實踐能力。此外,在整個教學過程中還要以開放全局的的視野積極與社會各界相互交流、相互推進,其目的是匯聚合力,協同育人。此舉不僅符合企業、行業和社會的實際需求,同時亦貼合學生自主學習的期望,在開放性的實踐教學環境下共同推進實踐教學質量的提升。
實踐教學內容的“多元性”有助于激發學生的學習興趣和提高自覺獲取知識的能力,幫助學生將已學理論與現實進行相關聯,在調查實踐中培養和提高理論分析現實的洞察能力,培養摸索與探討改造現實環境不足的創新能力,進而使其獲得環境設計專業的實踐工作能力;實踐教學的“開放性”則將教學與時代和社會緊密結合,讓學生能擁有更多學習和實踐的機會,幫助學生從課堂轉向實踐,領略知識的延伸性和實踐的功能性,從而促使他們更好地應用課堂所學知識。
三、總結
環境設計專業的培養目標是培養符合社會需求、具有創新精神和實踐能力的高素質、綜合性設計人才。在環境設計專業實踐教學過程中,將“多元性”與“開放性”教學理念融入其中將有助于改變現有的教學形式和方法,激發學生的學習興趣,讓學生在多元性、系統性和開放性的實踐訓練過程中,切實了解社會、了解行業,提高自己的實戰經驗、應用動手能力,于“潤物細無聲”中提高教學水平和教學質量,從而培養出符合時代、符合社會發展需求的新型人才。
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【關鍵詞】 預防醫學教育;重要性;實用性;趣味性;素質教育
預防醫學是一門綜合性學科,在醫學領域中有著較特殊的地位,隨著人們對健康需求的不斷提高及現代醫學的發展,預防醫學在醫學教育中越來越顯示出其重要性,而學生對預防醫學往往有片面的認識,認為這一學科不重要,沒有臨床學科實用。因此,為了使這門課真正讓學生掌握并充分發揮它的作用,就要加強預防醫學教學的實用性和趣味性。
1 在教學過程中要突出預防醫學的重要性
針對醫學生普遍存在重視臨床醫學的學習而忽視預防醫學學習的情況,應自始至終反復強調此學科的重要性,尤其要高度重視第一次緒論課的教學。教學中,可通過一些例子強調預防醫學在現代醫療衛生事業發展中所起的巨大作用。例如強調如果沒有預防醫學這門學科及其不斷的發展,恐怕我們的衛生工作到現在還處在與傳染病做斗爭的第一次衛生革命運動中[1]。反應停這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用,特別是曾威脅全球的SARS也就不能得到有效的控制,禽流感、甲型H1N1流感也會在全球肆虐等等,從而引起學生對預防醫學這門學科的高度重視。同時讓學生看到,隨著生活水平的提高,社會的老齡化趨勢,人們對健康的需求越來越高,這就需要加強預防衛生工作,要求醫務工作者必需掌握疾病在人群中發生發展的一般規律、社區保健調查研究的方法和疾病預防控制的措施等預防醫學的理論知識。做到不僅會治病、更要防病。啟發學生要想適應新形勢下衛生工作的需要、成為高素質的衛生工作者,不僅要學好臨床醫學,更要學好預防醫學的理論知識和技能。
2 教學過程中體現預防醫學的實用性和趣味性
為激發學生的學習積極性,提高教學效果,在教學中應注意理論聯系實際,突出預防醫學的實用性和趣味性。新生入學教育開始,就讓學生充分認識預防醫學是一門涉及面相當廣泛的綜合性學科,就業并非一般人理解的只有衛生監督和疾病控制,其它象環保部門、城鄉建設、建筑行業、飲水管理、食品工業管理、氣象局、職業病防治所、學校衛生管理等行業都需要預防醫學專業人才,就業途徑相當廣泛,從而意識到學好預防醫學大有作為。在教學中突出與學生生活密切相關的教學內容,讓學生感受到所學的知識就在身邊,很實用。例如,講到三級預防的[2]內容時,就可以結合國情適當舉例。在我國SARS流行期間,可結合當時SARS疫情,給學生講明,造成SARS疫情的病源是人群普遍易感的,一旦有傳染源存在,極易造成大范圍的傳播和流行。因此,為了控制疫情,必須做好SARS的三級預防工作,特別是重在防止疾病發生的第一級預防措施,如室內定期消毒、通風、注意個人衛生、適時戴口罩、適當體育鍛煉、改善飲食等以及重在早發現以控制疾病發展的第二級預防措施,如每天組織學生監測體溫等。這樣將學校制定實施的SARS防治具體措施用三級預防的思路一一列舉、講明,理論聯系實際,學生不僅學到了相關的理論知識,而且能自覺主動地做好SARS的預防工作。在授課中也可以適當運用一些趣味性的表達和例子來調節課堂氣氛,活躍學生思維,激發學生的學習興趣,加深對教學內容的理解,提高教學效率。例如在介紹自我保健的內容時,就可以夸張地介紹說:“等大家都有了很好的自我保健能力,咱們醫務人員就該失業了,各家都有齊全的診療設施,所有的健康問題在家就可以解決了,這多好啊!”學生一聽就笑了:這不太可能吧?這時就可以接著指出,自我保健是一種有局限性的非專業性的衛生保健活動,要求“多依靠自己,少依賴醫生”,強調的是在醫務人員的指導下,積極主動的自我保健來有效地防止疾病的發生,控制疾病的發展,將健康掌握在自己手里,而并非“全依靠自己,不要醫生”,對于這樣的小知識點,大家在笑聲中掌握會更加牢固。
3 將素質教育貫穿到預防醫學教學全過程的始終
醫學生的素質決定著未來醫務工作者的醫療服務質量與水平,因此在教學過程中,應始終注重對學生進行各方面的素質教育,注重對學生的全面培養。如預防醫學的一個重點內容就是環境與健康[3],在授課過程中,就可以從各方面培養學生的環境、群體意識及愛國思想。結合現在環境污染的狀況,讓大家觀察身邊那些不環保、不文明的行為和現象,如隨地吐痰、自來水管一開就沒人關、食堂里剩飯剩菜隨處可見、一下課教室里粉筆頭亂飛等等,體會自己身上有哪些可能增加環境負擔的不良行為,教育學生環保行為要從生活中的一點一滴做起,意識到熱愛環境就是熱愛生命。另外,健康教育作為素質教育中不可缺少的一部分,其相關理論內容又恰恰在預防醫學中有所涉及。那么在課堂上除了進行相應理論知識的講解,也可以結合不同篇章對學生實施適當的健康教育。如在飲食與健康的關系中教會學生如何制定自己的食譜而做到合理膳食;在心理、社會因素與健康的關系中,教會學生如何調整自己的心態以穩定情緒,才有利于健康,以及控制身心疾病在自己身上出現等各方面自我保健的知識[4]。總之,素質教育不是經過一時一事能提高的,必須從小做起,而且確實可通過教師在傳授專業技能知識的過程中進行,這種點滴的滲透教育在潛移默化中可起到巨大作用。
在當前社會和醫學發展的大趨勢中,預防醫學肩負著重要的使命,作為預防醫學的專業教師更要認清形勢,在教學中注意突出預防醫學的重要性,體現出預防醫學的實用性和趣味性,將素質教育貫穿于預防醫學教學過程的始終,隨時總結經驗,不斷進取,才能培養出具有健全身心、高素質的實用型衛生技術人才。
參考文獻
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1. 用大衛生觀念培養學生宏觀視野
在臨床醫學的教學過程中要開設預防醫學、全科醫學、社會醫學等課程,要給學生講解醫學模式的轉變方式,疾病的防治任務等,要讓學生深刻的認識到預防保健對全民健康的作用,并認識到可持續發展與健康的關系,使學生了解到改善人類的生存環境和疾病環境的重要性。
2. 強調行為因素對健康和疾病的作用
要讓學生明白影響健康的行為因素的類型:行為生活方式、環境因素、衛生保健服務因素和生物學因素.以及各個因素之間的作用。比如吸煙的影響健康的生活方式因素,和污染的生活環境的環境因素等,都是要讓學生了解和掌握的知識,只有掌握全面的預防保健的知識,才能及時有效的減輕或者消除行為因素的影響。
關鍵詞:公共衛生 預防醫學 健康
一、公共衛生是隨著社會經濟的發展而變化的,不同時代對公共衛生內涵和外延界定不同,八十多年來,關于公共衛生的定義很多,每一個定義對于我們認識公共衛生是什么、做什么提供了重要的視角,他們分別從不同角度描述了公共衛生這一社會事業的重要性。2003年國務院吳儀副總理針對SARS危機后中國各界對公共衛生認識不清的局面,明確地提出:“公共衛生就是組織社會共同努力,改善環境衛生條件,預防控制傳染病和其他疾病流行,培養良好衛生習慣和文明生活方式,提供醫療服務,達到預防疾病,促進人民身體健康的目的。”這從根本上解決了我國公共衛生體系建設與國際接軌的問題,對我國公共衛生體系建設和完善的影響不可低估。當前,我國公共衛生領域面臨一下幾個主要問題[1]:重大傳染病仍在嚴重威脅著人民群眾身體健康,預防和控制各種傳染病仍是今后較長時間內重要的公共衛生問題;城市化和工業化加劇,以及不良生活習慣等因素的影響,慢性非傳染性疾病已成為威脅群眾生命安全的殺手;突發公共衛生事件應急機制仍不完善;農村公共衛生基礎薄弱。因此,在今后一段相當長的時間內,需要在以上各個方面加強公共衛生建設。
二、預防醫學是從醫學中分化出來的一個獨立的學科群。它以人類群體為研究對象,應用生物醫學、環境醫學和社會醫學的理論,宏觀與微觀相結合的方法,研究疾病發生與分布規律以及影響健康的各種因素,制定預防對策和措施,達到預防疾病、促進健康和提高生命質量的目的。作為醫學的重要組成部分,預防醫學是在人類為求生存和發展、與危害健康的各種因素斗爭的過程中產生和發展起來的。預防醫學具有以下幾個特點[2]:它的對象包括了個體和群體;重點在于那些健康以及無任何癥狀的個體;重視臨床醫學的結合,將預防整合于治療之中,理論實際相結合;注重環境、健康和人群三者的關系;在研究方法上,注重微觀和宏觀相結合。
自“非典”事件過后,公共衛生安全成了亟待解決的問題[3],不少學者對公共衛生和預防醫學的概念及內容進行了討論,有的學者認為公共衛生是預防醫學的一個組成部分,有的則認為預防醫學是公共衛生的一個組成部分,還有的仍堅持認為兩者是一回事。但我們要清楚,公共衛生與預防醫學并非同一概念,盡管兩者的目標是保證人民健康,工作對象均為群體,在工作內容上有難以分割的部分,但兩者的本質、角度和主體工作內容有很大的不同。另外,公共衛生從以病人為中心的臨床醫學,發展到以群體為中心的社區醫學,具有以人為本,以全體人群為對象,以社區為基礎,以政策為手段,以健康促進為先導的特點,已演變為一種社會管理職能,嚴格說它已不屬于醫學范疇,而預防醫學則是醫學的一個分支,不管它的外延多么廣闊,社會性多么強,其本質仍屬于醫學[4]。
總結:預防醫學與公共衛生管理密不可分,兩者工作目標一致,都是通過保障人民健康的環境來滿足社會的利益。預防醫學是一門專業的學科,提供的是一種策略,而公共衛生管理則是在這個學科基礎上的社會實踐,更像是一種執行手段。總體上看,預防醫學通過公共衛生來實現,公共衛生管理則是預防醫學服務于科學與民眾的橋梁。隨著我國現代化的進程,及衛生改革的深入,同其他各個領域一樣,預防醫學與公共衛生事業的發展獲得了許多發展的良機。預防醫學和公共衛生管理工作者應直面挑戰,積極思考如何將預防醫學和公共衛生事業的發展與社會經濟發展、為人民服務和建設小康社會聯系起來,最大限度地保障人民群眾的健康安全,為構建和諧社會做出努力和貢獻。
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1.1我國公共衛生管理發展現狀
我國在經歷非典疫情之后,預防醫學和公共衛生得到了極大提升,得到了社會的理解和支持。黨和政府也對預防醫學和公共衛生管理產生了較大的重視程度,并加強了對預防醫學和公共衛生管理的要求,在這個時代大背景下,我國的公共衛生管理得到了一個非常好的發展機會。但人們對于公共衛生不夠重視,不知道公共衛生的重要性。鄉鎮衛生應急的法制體系也不夠完善,衛生應急機制建設需要全面加強。此外,衛生監督組織機構的管理體系也沒有建立完善,衛生監督的實施政策項目沒有得到相應的完善。雖然國家政府對衛生監督的資金投入在不斷增加,而且還有的衛生監督隊伍也比較龐大,但是我國的衛生監管能力還是沒有得到顯著提高。我國衛生標準體系也沒有進行較好的完善,沒有達到一個防治兼顧并且全面發展的衛生標準體系標準。但是我國在公共衛生建設的政策理論研究上取得了新的進展,使得公共衛生發展的方向得到明確,而且我國也加快了對公共衛生的法制建設,并且還建立了專門的衛生檢驗檢疫網絡。
1.2我國預防醫學發展的現狀
我國的預防醫學主要含括流行病學、食品衛生、社會醫學、環境與健康以及健康教育等多個部分。目前在鄉鎮衛生院人才緊缺,而且技術力量薄弱,設備也比較簡陋,這些都嚴重影響了鄉鎮預防醫學的進一步發展。而且伴隨著現今醫學模式的變化,流行病的適用范圍正在不斷提高,目前,流行病的范圍已經包括了對慢性非傳染性疾病的控制以及健康等相關科學,這使得流行病學的理論和研究方法變得更加成熟,目前,流行病學已經成為預防醫學的基礎學科以及現代醫學的骨干學科,可以被稱之為“公共衛生之母”。在19世紀末,中國特有的中醫藥理論結合了國外的營養學從而成立了現今的中國的現代營養學。而且在第2次世界大戰以后,世界上的各個國家世界的營養學家開始研究微觀的營養學理論,而且隨著研究的不斷深入目前已達到了亞細胞的水平,相信隨著營養學研究的不斷深化,人們會更多地關注營養學對于預防醫學的重要性。
2我國公共衛生與預防醫學學科面臨的挑戰和機遇
2.1公共衛生方面
目前,我國還沒有建立起完善的疾病預防控制機構,而且沒有健全的保障機制,所以在實施過程之中沒有穩定的管理機制。我國現今所面臨的公共衛生管理挑戰就是沒有相關的人才來完成規定的工作要求。主要缺點在于現有的公共衛生管理設備非常簡陋,而且不能夠保證器材的數量滿足當地的實際需求。另外沒有較好的檢驗能力,達不到當地政府所要求的水平。目前,威脅人們身體健康的因素是重大疾病,重大疾病的發生主要是由于缺少必要的衛生應急理論指導體系,而且國家在公共衛生應急工作方面沒有投入足夠的研究資金,從而導致了沒有完善的衛生應急督導評估體系,并在較大程度上影響了衛生應急的發展。另外衛生監督的所屬任務也經常調換,使得在一些公共衛生管理方面沒有嚴格的界限。影響公共衛生管理最主要的因素是缺乏足夠的衛生監督人員,尤其是具備高水平的人才,因為只有高水平的人才能夠勝任公共衛生的管理。公共衛生管理部門要將公共衛生標準定位成一個舒適的健康保護水平,這是我國人民現今所面臨的重大挑戰。國家經費的短缺也使得公共衛生管理水平相對滯后,另外在制定公共衛生標準過程較長,需要較多部門密切合作才能夠高效地完成公共衛生管理策略的制定。
2.2預防醫學方面
目前,世界上傳染性疾病依舊保持在一個發病率較高的水平,這使得世界上各個國家都積極加大對于預防醫學的研究。在不斷大幅度進步的社會大背景下,傳染病變得越來越多。在高科技時代會產生一些新的傳染性疾病,而傳染性疾病的蔓延將會導致人們的身心健康遭受嚴重的影響。現今社會在不斷進行改革,社會分工的不同使得社會競爭持續加劇,在生活工作壓力增大的背景下,人們的心理已承受不住原有的界限,以至于人們的精神問題不斷增多,所以要加快開展關于精神疾病的研究。另外人口老齡化也是一個非常嚴重的問題,而且老年人數量在不斷增加,如何使得老年人無較大疾病是現階段我國醫學需要研究的問題,因為這個問題較難進行解決。
3我國公共衛生與預防醫學的發展趨勢與展望
論文關鍵詞:非預防醫學專業,醫學生,預防醫學教學,研究,實踐
1.非預防醫學專業醫學生預防專業教學與實踐的現狀
20世紀80年代,教育部發出“加強對非預防醫學專業預防醫學教學”的通知,90年代教育部又在“面向21世紀高等醫學教育改革”中專門設立非預防醫學專業預防醫學教育教學改革項目[1]。所以各大高校就開始了對非預防醫學專業的醫學生進行了預防醫學專業的教學研究,并將其投入到實際的教學中去,對非預防專業的醫學生開設了預防醫學的課程,但是,由于此課程面對的是非預防專業的學生,所以,對從教教師是一種考驗,教師要針對學生的現狀制定新的教學計劃,不可以將其與專業的醫學生進行同等的教學,需要把握一個度。但是,由于這不是醫學生所學的本專業,許多學生認為學習這門知識也不能將其運用到實踐中去,就失去了學習這門課程的興趣,所取得的教育成果就不是很明顯。
2.提高非預防醫學專業醫學生預防專業教學與實踐的措施
2.1選用教材是要嚴格
對于非預防專業的學生的教學的主要目的就是培養學生對預防觀念、群體觀念環境觀念有所認知,進而是他們形成良好的預防觀念與思維。因此,這就對教科書具有一定的要求,所選的教材的內容必須是在非預防專業學生的接收范圍之內的,還需得到國家衛生與教育部門認可才可以。不得隨意選用網絡上的沒有認證商標的教科書。只有這樣,才能保證對非預防專業醫學生的教學質量。
2.2加強師資隊伍的建設
由于對非預防專業學生的教學是新開始的教學課程,所以,該學科的教學的各個方面還不是很完善,其中,比較突出的就是沒有完整的、固定的教師團隊,大多數都是從預防專業里借調過來的教師,或者是從校外聘請相關專業的教師進行教學,也就是說,非預防專業的教師的流動性很大,這非常不利于學生的學習,因此,加強非預防專業教育的師資團隊的建設很重要。因為,具有結構合理、水平高超、相對固定的師資團隊是提高非預防專業的教學質量的重要保證[2]。
同時,還要做好教師團隊的教學質量的監督工作。一方面,要讓參與教學的教師進行集體的備課、試講與教案的編寫,這樣可以讓教師就教學中所出現的問題進行探討,共同尋找出解決問題的方法,還可以從教師的試講中尋找出教師在講課中存在的不足,及時的改正,確保非預防專業醫學生的教育的質量;碩士論文另一方面,要求校領導或者是教科研的人員進行聽課,監督教師在課堂上對非預防專業學生的教學,并給予適當的評價與指導。還要求教師不斷地改進自己的教學方式與方法,不斷豐富非預防專業教學領域的教學方式與方法,完善教學模式的創新。
2.3增強學生的對預防專業的重視
要知道,對非預防專業的醫學生進行預防專業的教學使為了提高醫學生的綜合素質,是為他們著想。但是,許多非預防專業的醫學生卻不以為然,認為這是在浪費他們的時間,因此,就要提高非預防專業的醫學生的預防專業的重視,讓他們認識到這門學科對他們的重要性,只有這樣,非預防專業的學生才可以認真的學習這門課程,也只有這樣,才可以不斷地提高非預防專業醫學生預防專業的教學質量[3]。
2.4加強非預防醫學專業的實踐教學
加強非預防醫學專業的實踐教學,讓非預防醫學專業的學生做到學以致用,把所學到的專業的知識理論運用到具體的實際生活中去。教師要帶領學生進行教學實踐,就是學生在教師的帶領下到相應的社區進行實習,讓學生在實踐中感受醫學預防專業對他們將來的從醫道路上的重要性,鍛煉他們的實踐能力,以此為未來的工作中做好鋪墊。
總之,要通過對非預防醫學專業醫學生的教育,讓這些醫學生建立起疾病的預防理念,增強學生的群體健康意識。在實際的教學活動中,要注重培養學生的學習興趣,建立完善的穩定的師資團隊,采用科學的、適當的教學方法與先進的教學模式進行教學,同時,還要教師不斷提高自身的教學素養與專業素養,只有這樣,才可以提高非預防醫學專業醫學生預防醫學專業的教學質量,才可以不斷地提高我國醫學團隊的整體素質,才能做好保障我國人民群眾的健康工作。
參考文獻:
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一、教學方法的改革
預防醫學課堂教學往往采用大班上課,以教師為主的“講授式”、“灌輸式”教學方式,顯然不能提高學生學習這門課的興趣。因此,教師應結合專業特點及培養目標,采用多種方法共同提高教學效果。預防醫學的教學內容與現實生活息息相關。近年來,我國突發公共衛生事件頻發,涉及預防醫學研究的各個領域,對公眾身體健康與生命安全造成嚴重影響,案例教學法的運用可以大大增加學生學習預防醫學的興趣。在教學過程中通過各種途徑收集典型案例,經過認真選擇和精心設計,保證案例具有知識性、趣味性、典型性、啟發性、真實性和實踐性等特點。以案例為線索,以問題為中心,圍繞具體實際案例先提出各種問題,再對問題進行分析、討論、歸納和總結,探究其內在機理,揭示其一般規律,啟發學生思考,從而激發學生的學習興趣。醫學是一門實踐性很強的課程,通過一些突發公共衛生事件的情景再現,讓學生進行角色扮演,不僅僅可以使學生將學到的臨床知識加以實際運用,還可以讓學生認識到醫學不同學科的專業特點及內在聯系,體會醫學事件中的不同分工,培養學生的合作意識和團隊精神,為將來更好的從事臨床工作打下一定的基礎。此外,通過優化整合和資源共享,結合預防醫學學科發展特點,在滿足學生需求和興趣的基礎上,緊密結合中醫學專業特點,突出中醫學特色,采取教學實踐相結合的方法,指導學生自主設計調查問卷,如學生設計的脾胃之氣在疾病中的重要性、辦公室人員腰痛患病率抽樣調查、食品安全等相關課題,并進行實際調查,使學生更好的將所學知識應用于實際生活,深入體會三級預防思想在實際生活中的應用、預期所能取得的干預效果,建立預防為主的思想,以利于學生開拓視野、啟迪思維、培養創新能力和動手實踐能力,提高學生的科學素質和人文精神。
二、教學內容的改革
分別在授課開始前和授課結束后對學生進行問卷調查,授課前問卷調查主要了解學生對于預防醫學的態度、感興趣的相關知識,在教學過程中有針對性的進行講解,以增加學生的學習興趣,授課結束后對授課內容進行滿意度調查,評價課堂教學效果。由于課時限制,在教學過程中相關內容安排學生進行自學、討論,布置思考題,并可嘗試進行網絡教學,如微課、使用相關系統平臺,以加強網絡資源的利用和學生自主學習能力的提高,逐步形成獨立學院自己的預防醫學教學模式和課堂特色。
作者:申璐 閔文 單位:南京中醫藥大學翰林學院
1預防醫學實驗教學存在的問題
一直以來,實驗教學以單純驗證學科基本理論為主要目的,忽略了學生創造能力的培養。以往預防醫學實驗內容中環境與健康部分屬驗證性實驗,教師講解原理、操作方法及注意事項等,學生只要按部就班的進行就可到預期的實驗結果。這種被動式的學習,影響了學生自主性的發揮,甚至使部分學生對實驗課失去了興趣。同時預防醫學的驗證性實驗內容大部分與實際生活脫節,造成學生感覺學無所用。因此在預防醫學實驗教學中存在以下問題:①對預防醫學實驗課不重視,不提前預習實驗的內容,對實驗前的準備,學生很少參與,各種儀器的操作、試劑的配制完全不了解,導致在實驗過程中操作不規范,實驗結果不準確甚至沒有結果。②學生動手能力差,有的學生只注重實驗結果,在實驗過程中觀察到的現象和出現的問題不知道怎樣分析,甚至有的學生不進行實驗,最后抄襲別人的實驗結果。③團隊協作能力差,許多學生只知道自己做實驗,不與其他同學協作,不會的不懂得去詢問,應付了事。④實驗報告不規范,課后忽視對實驗結果的分析,一律照教材上的內容分析,沒有創新意識。
因此,為了培養、造就一批集醫療、預防、保健綜合能力的創新人才,我們要加強預防醫學的實驗教學。通過實驗不僅使理論與實踐結合,幫助學生理解和鞏固所學的理論知識,而且更能培養學生的操作能力和分析問題、解決問題的能力及科學創新思維。所以要改變教學方法,來提高學生的積極性和主動性。
2明確教學目標
預防醫學實驗主要是針對環境衛生學、職業衛生學等開設的一些實驗內容。實驗教學的關鍵任務之一是促進學生動手與動腦,動手即是訓練學生親自或獨立進行基本的專業操作技能。動腦即是引導學生思考與理解實驗項目的基本原理和對結果的正確分析。為了利于課堂理論與實驗教學的有機結合,我們提出實驗教學的條主線:一是讓學生在掌握理論知識的前提下,進行實驗前期準備工作的全過程,從玻璃器皿的清洗、藥品試劑的配制、儀器的調試等,并對每步進行詳細記錄。二是引導學生對實驗結果的正確記錄與有效分析,尤是注重用自己的思維去分析,去創新。
3優化實驗教學內容
3.1預防醫學實驗教學內容的安排
我院預防醫學實驗教學內容安排和學時數,具體安排見表1。表1醫學本科生預防醫學實驗項目與教學目標實驗項目學時教學目標飲用水消毒3掌握飲用水消毒的原理、方法和余氯的估計膳食調查3掌握膳食調查的方法和食物成分表的應用食物中毒案例討論3熟悉食物中毒分類和調查處理的原則紅細胞游離原卟啉測定3熟悉原卟啉測定的方法膽堿酯酶活性測定3熟悉膽堿酯酶測定的原理、方法和結果分析塵肺片閱讀3掌握塵肺X線片特點和塵肺的防治措施環境汞污染3了解汞污染的來源和防治措施氣象條件的測定3熟悉氣象條件測定的方法數值變量資料的描述5掌握數值變量資料的描述指標,統計軟件的應用t檢驗2掌握t檢驗的適用條件和步驟方差分析2掌握方差分析的適用條件和公式分類變量資料的u檢驗等2熟悉u檢驗的適用的條件和資料的類型χ2檢驗2掌握χ2檢驗的公式的應用秩和檢驗2熟悉秩和檢驗的步驟直線相關與回歸2掌握直線相關與回歸的概念和分析步驟樣本含量估計、統計圖表2掌握在科研設計中n估計,統計圖表的特定。
3.2預防醫學實驗內容的特點
上述實驗內容注重從實際工作出發,打破學科間壁壘、改變傳統“驗證性”實驗教學模式,克服學科間實驗內容低水平重復、綜合性實驗及創新設計性實驗開設不足等缺點,將實驗內容分類整合、優化體系,并增加近年來公共衛生工作面臨的實際問題等內容組織教學。預防醫學實驗教學的主要任務是通過該課程中基礎實驗、綜合實驗、設計創新實驗及社會實踐等課程內容的系統教學與專業訓練,培養學生掌握預防醫學實驗的基本理論、基本知識和基本技能,系統地掌握該課程的基本實驗方法、基本思維方法及基本科研方法,使學生具有從事疾病預防和控制的實際工作能力、社會實踐能力、科技創新能力、宏觀思維能力、理論聯系實際的能力。預防醫學實驗內容是根據預防醫學專業主要內容有機整合而成的一門綜合性實驗課程,其內容包括預防醫學領域的主要實驗方法和實踐技能,涉及醫學統計與流行病學研究方法,毒理學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學、環境衛生學中相關實驗方法,按照基礎實驗、綜合實驗、設計創新性實驗、社區與網絡健康教育實踐等分層次組合,其基本理論源于衛生統計學、流行病學、衛生毒理學、環境衛生學、營養與食品衛生學、職業衛生與職業醫學等相關學科理論。學生必須先修完相應課程的理論知識,并系統掌握,讓后進行相關的實驗操作。該實驗教學與社會實踐相結合,保特學科發展的連續性、教學秩序的穩定性、課程設計的科學性與創新性。實驗教學中,通過老師講解、示范,學生自已操作、對問題的討論分析和課程實驗設計,在注重傳授基礎理論、基本知識,訓練基本技能的同時,要求學生掌握實驗設計的實驗的目的和基本原理、實驗涉及的基本理論與相關的操作方法,提高對實驗相關內容的思維能力,創新能力,操作能力(動手能力)。培養學生創新能力、綜合分析與處理突發性公共衛生事件的能力及運用知識預防和控制疾病的實際工作能力[2]。
4實驗教學改革辦法
4.1實驗教學的改進
傳統的實驗教學模式,一般是教師將實驗的原理、目的、操作方法及注意事項講解和示范,學生只根據教師的講解按部就班的操作就可以,這種傳統的教學模式難以激發學生的學習興趣。在充分體現學以致用的觀點指導下,緊密結合自身實際和社會需要,以及學習興趣得特點,我們對實驗教學內容進行了較大力度的改革,減少了驗證性實驗的數量,增加了與我們生活相關的實驗內容。例如環境汞污染,我們組織學生到水庫,采集水樣,檢測水中的污染物,同學們就體現出極大地興趣,并一起探討環境污染的來源,污染物的在自然界的轉歸,環境污染對人類的危害以及預防措施,用實際數據來體會注重環保意識的重要性。在實驗教學,還引入典型的案例,以加深學生對知識的記憶。同時,我們還把教師的科研課題的部分融入實驗教學中,有針對性的提出一些問題,讓學生自己進行分工,有組織的查閱資料,經充分討論后制定解決問題的方案,使學生體會到團隊協作的重要性,又能充分激發學生對科學研究工作的興趣,讓學生逐步意識到科學研究是為社會實踐服務的,在實踐中培養自己的創造思維。