中醫脊柱的專業知識精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的中醫脊柱的專業知識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：中醫脊柱的專業知識范文

關鍵詞：工作過程 中職學校 畜牧獸醫 《豬病防治》課程

《豬病防治》課程是畜牧獸醫專業中非常重要的專業課，是融豬生產學、內科學、外科學、傳染病學、寄生蟲學為一體的綜合性學科，致力于解決養豬生產和豬病防治過程中提高養豬技術，預防豬病發生及防控豬病的難題，與養豬業的發展、豬肉食品安全、人民生活水平和質量的提高緊密相關。校企合作、工學結合、教學做一體化是中職教育改革的要求，利用我校建立示范校的契機，畜牧獸醫專業對《豬病防治》課程進行了教學改革，從現代養豬業需要入手，以學生的職業能力素質為主線，努力培養有文化、懂技術、善經營、會管理的適應現代養豬業和新農村發展需要的高端技能型專門人才，積極研討、設計并實踐了基于工作過程系統化的教學模式。

一、《豬病防治》課程的工作過程系統化設計

工作過程是在企業里為完成一項工作任務并獲得工作成果而進行的一個完整的工作程序；工作過程是一個綜合的、時刻處于運動狀態之中但結構相對固定的系統。只有對工作過程實施系統化設計，才能在滿足社會或職業的需求的基礎上滿足個性化教育的需求，進而實現個體在職業生涯中的可持續發展。

（一）設計理念

《豬病防治》課程的工作過程系統化課程設計理念將突出以下幾點：

1、以職業教育為出發點，理論和實踐想結合。以理論知識滿足工作需要為前提，少而精，壓縮豬病防治課堂理論教學內容，將一部分課堂理論教學放在實驗室、校內實訓基地和校外實習企業的真實工作環境中完成。

2、以真實工作過程為基礎。注重課程與企業、行業的聯系，使課程內容符合實際工作需求。

3、突出優勢，有所側重針對性強。分析畜牧獸醫高職學生的優勢，典型專業技術崗位的特點，對準市場壓力拓展就業，對準市場需求辦專業，對準豬病防治崗位設課程，對準職業能力抓教學，對準創業育人才，把側重點放在就業能力、創新能力和創業能力的培養。

4、校企合作，按市場需求設計。按照市場規律去運作，依據企業需要什么知識，企業需要什么人才去設計課程。與企業聯手，做到與企業零距離的接觸、交流、合作，互利互惠，共謀發展，企業給學校提供實習場所，學校給企業解決實際問題。

5、強調學生在學習中的主動性。采用引導式教學，通過大量的課程討論、分組協作和實踐操作，激發學生的學習興趣和職業認同感，是一種探究性的教學。讓學生參與老師的科研，開展社會調查、行業調查、市場分析、就業分析、職業資格培訓，培養學生的綜合能力。

（一）《豬病防治》課程設計的針對性

第一，教學內容針對養豬企業發展需要和完成豬生產崗位豬病防治工作任務的需要設計。第二，針對課程理論教學內容與實踐操作脫離的問題，在課堂教學中，理論知識滿足工作需要為原則，避免平輔直敘的冗長講授，增強教學趣味性，將課堂教學融入實踐教學。第三，針對畜牧獸醫中職的特點，加強防治病操作技能的培養和訓練，做到實踐技能操作嫻熟。第四，針對豬生產過程不同于其它行業的特點，課程教學圍繞豬這一活體動物進行，首先讓它存活下來，不要發病死亡，在此基礎上再探討豬的生長與效益問題。第五，針對養豬行業臟、累、臭的特點，注重培養畜牧獸醫專業學生不怕臟、不怕累、能吃苦的愛崗敬業精神。

二、《豬病防治》課程教學內容編排

1、設計方案模式。在《豬病防治》課程教學內容編排時，根據前期行業、企業調研，基于對養豬職業人才的能力素質需求，在課程開發設計過程中，廣開思路形成課程開發設計方案。可以工作項目為載體，按照生產環節設置學習情境根據豬場生產與管理各崗位應具備的知識、能力、素質結構，以及典型工作任務與項目搭建課程結構，以場、種、養、管、防、治工作項目和實際生產工作環節發生順序設計學習情境，按中等職業教育注重技能培養的要求和特點，結合現代養豬生產與豬病防治的臨床實踐，吸收先進成熟養豬技術與成果，優化重組設計課程內容。

2、理論與實踐課時安排比例合理。例如，總學時126學時，理論教學52學時。多媒體教室上課，有實物和標本，邊講邊展示；實驗室上理論課，先講后做；養殖示范場上理論課，邊做邊講，實訓場（種豬場）上理論課，講講做做，做做講講，匯總共性的問題，集中在課堂上再講。實訓教學安排40學時，獸醫站實習教學30學時，通過獸醫站門診病例治療的實習，彌補一些見不到的病例。肉聯廠實習教學30學時，在肉聯廠屠宰加工過程中，學習對豬傳染病、寄生蟲病的檢疫和相應的無害化處理。頂崗實習教學34學時，在頂崗實習過程中，掌握實際生產中每一個崗位中，常見和多發的動物疫病，如何處理這些疫病。

3、校內和校外實訓結合

學校與玉林春茂集團等公司校企合作，他們公司的豬場是按照現代化養豬生產工藝建起來的高要求、高標準的種豬場，豬場設施齊全，場技術力量強，擁有大中專畢業生員工，科研儀器設備先進，為學校畜牧獸醫專業學生開展養豬實習提供了良好的實訓場所。另外，在養豬企業頂崗實習（畢業實習），直接參與養豬企業的生產管理中去，綜合應用在學校所學知識指導實習，驗證自己學到的知識和想法。通過理論、實驗、實訓、實習等課程學習后，將理論與實踐緊密結合，綜合分析、思考、歸納、總結，提煉精華，并提出合理的改進建議。

三、教學活動的組織實施

1、校企合作帶動實踐學習。2013年我校分別到廣西養殖龍頭企業廣西巨東公司、廣西春茂公司、廣西揚翔公司進行了校企合作簽約、揭牌儀式。這些實習基地給學生提供了真實的工作環境，學生在生產第一線實戰演練，不但使自己得到鍛練和提高，而且給企業提出合理化的建議，頂崗實習的學生，熟練后能獨當一面，成為企業的一名臨時放心的員工，學生也還能得到一份報酬。

2、增強課程教學內容的新穎性和趣味性

中職學生文化水平相對高職來說不高，所以枯燥乏味的教學內容，學生不易掌握。針對中職學校畜牧獸醫專業學生認知特點，在教學內容中，盡量關注養豬業最新動向和最新實例，如新設備、新技術、新品種、新疫情，增強課程教學內容的新穎性，培養學生的學習興趣。

3、優化考評考核制度

考核檢查是評定學生學習效果和對知識與技能掌握程度的方法之一，改進考評考核方法是提高教學質量的重要手段。在課程設計時依照突出能力、注重操作、講究實用、培養創新的原則，堅持知識與能力、人格并重，大力推行多元化考核辦法，實行課程考核與職業資格證書考核相結合，技能考核與理論考核相結合，校內理論考核與企業實踐考核相結合，以此全面考核學生的生產實踐動手能力，促進實踐教學的開展，促進教學方法的改變，促進工學結合的實現，促進教、學、做的有機融合，強化學生技能與職業能力培養。

參考文獻

第2篇：中醫脊柱的專業知識范文

骨科疾病有四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折。關節脫位、頸椎病、化膿性骨髓炎、化膿性關節炎、骨與關節結核、骨腫瘤等等。而對這些病的護理，有一般意義上的措施，如復位、固定，康復治療，還有進行牽引，石膏繃帶固定等基本措施，而中藥護理如中藥的熏蒸和塌漬、中藥的涂擦、水療、超短波、中頻治療儀、艾灸、拔火罐等，這些古老而又不失療效的方法，雖然漸漸被人們淡忘，但是卻起著舉足輕重的作用。而隨著醫療模式的轉變，傳統的醫學模式，變為了生物和心理和社會模式，這種人文關懷和倫理道德逐漸滲透到骨科的疾病中，將在這個日新月異、瞬息萬變的時代中發揮中華醫術的博大精深。如何弘揚發展中國古典關于骨科疾病的相關治療，是一個值得關注的話題。

2中醫骨科護理存在的問題

2.1大多數人對中醫治療骨科疾病缺乏清醒的認識

骨科疾病屬于運動系統方面的疾病，它的疾患給患者的生活帶來了很大的不便，但大多數人一提起骨科疾病總是談虎色變，對于一些西醫的療法知之甚少，而對于傳統的中醫療法，很多人多的觀念還停留子在幼稚時期，甚至懷著一種排斥、抵制的情緒，不信任廣大的醫務工作者，更不支持配合各項工作，對中醫治療方法的發揚光大起到了阻遏，不利于相關理念和技術的推廣。因此，從根本上來改變國民的理念和意識，是進行中醫骨科治療的根本。

2.2國家對中醫治療骨科缺乏相應政策上的扶持

對于中醫這一傳統的骨科治療，在市場經濟和經濟全球化的沖擊下，人們越來越趨向于功利化，金錢至上、物質至上越來越成為人們追逐的目標。而由于缺乏相應的物質支持和政策扶持，一些中醫技術逐漸地淡出人們的視野，逐漸脫離我們的生活，而對西醫治療的引進和宣傳卻進一步使中醫的治療淡出我們的觀念，使之若有若無，漸行漸遠，這不能不說是孤傲家政策上的失誤。

2.3醫院不重視中醫治療護理，沒有對設施、人力、資金進行相應的完善和充實

醫院在利益的驅使下，引進越來越多的外國先進設備，高昂的醫療費用讓骨科患者不戰而栗，甚至使普通的家庭一貧如洗，雪上加霜。而傳統的中醫治療具有價格低、易推廣、易實施的優點，如果大醫院能夠大量聘用傳統的中醫奇人，發揚光大中醫的診療技術，投資大量的資金，久而久之，相應的人力物力財力就會滾滾而來，不僅能給醫院帶來可觀的收入，更在一定程度上宣揚了醫院的知名度，也為廣大人民的自身利益謀取更多的福祉。所以醫院在對中醫的扶持上缺乏力度。

2.4學校更偏重于西醫課程的傳授

當前學校對西醫課程的大量講解使學生們接受了更多的臨床知識，領略到了先進的科學技術，知曉了人體的起源奧妙，改變了過去愚昧落后的醫療狀況，這在很大程度上不能不說是一個巨大的進步。但是過度學習西方的技術就會物極必反，事情都有兩方面，超過了一個限度就會相反的方向發展，對于醫療技術也是一樣，過分地學習西方就會在一定程度上丟棄了我們的老本行。周而復始，學生的興趣越來越低，進而對中醫的相關技術越來越冷淡，以致麻木，置若罔聞，這也是中國應試教育的一大敗筆。

3中醫骨科護理對策分析

3.1加大媒體的宣傳力度，提高國民對傳統中醫治療的認識

針對目前國民對中醫治療護理的認識缺乏，應采取大量的宣傳教育工作。在這個互聯網、媒體發達的信息時代，人們獲取資源的突進越來越多，很多知識一點擊破，但是如果國民沒有這種意識去吸收學習必要的知識，更多的信息也是徒勞的。而網絡這個龐大虛擬的空間也給人們提供了更多西方先進的科學知識文化，使人們在不經意間了解更多的外來文化，慢慢地對中國的精髓文化拋之腦后。

3.2國家加大對傳統醫學的人力、物力、財力支持

萬事開頭難，開頭都只是舉步維艱，單靠個體的努力只是杯水車薪。沒有強大的國家資金、人力物力支持，一切都是徒勞的。那些失傳已久的江湖秘方只是被少數人所熟悉，而沒有巨大的社會機制作為保障，這些備受冷落的技術和知識也會慢慢失傳，因為社會的大背景的利益驅使下，人們會學習更加被社會所認知和接納的技能，越來越熟悉這些更加實用的先進技術，而不是漸漸退卻的文化。3.3醫院應該大量引進中醫護理方面的人才醫院設有外科、內科、婦產科、兒科、病理科、急救科、放射科、血液科等，但對中醫治療骨科這方面缺乏必要的科室設置，缺乏相應的與會交流和進修學習，大量的西醫科室門庭若市，而中醫診療室卻是門可羅雀，在科室獎金、評先評優和巨大利益的刺激下，醫院越熱衷于立竿見影的治療方法和設備，并不是那種漫長的循序漸進的保守治療。所以相比科室來說中醫治療護理是不太受到相關領導部門的重視和支持，出于各方面的考慮，醫院在巨大壓力的迫使下，更加地偏向于現代的醫療設備和治療方案，傳統的方法也只能淡出人們的視線。

3.4學校開設更多的人文課程和中醫學科

當前學校開設過多的臨床課程，包括解剖、組織胚胎學、生理、病理學、外科護理、內科護理、婦產科護理、兒科護理等，這些課程幫助我們學習到人體的器官、組織、細胞，進一步清楚人體各個系統的運作機理，各種疾病的發病機制、臨床表現、護理措施，但這些都只能局限于醫學知識的層次，大多數學生都是從醫學的角度來獲取知識，作為醫者，無疑地要把精力集中在專業方面，但應之一積累知識時，不能過于狹窄，作為未來的醫務工作者，我們的視野要開闊一些，興趣應該更廣泛一些，就比如金字塔一樣，在最底層的是人文社會科學知識，其次是一般自然科學知識，接著是生物醫學基礎知識，二級學科知識，三級學科知識，最后才是醫學的專業知識。而對中醫課程的設置是少之又少，老師不熟悉相關的知識技能，學生更是不感興趣，，更多的精力都在專業課上，忙于應付職業資格證的考試，因此學校應加強師資力量的培養，開設更多的人文乃至中醫的學科，讓學生在愛的熏陶下接受知識，承擔起一個護理工作者應盡的職責。

第3篇：中醫脊柱的專業知識范文

我國自1995年起實行護士執業許可證制度，規定了只有取得護士執業資格并經過護士執業注冊后，才能成為法律意義上的護士。全國護士職業資格考試的進行，是我國護理事業發展的重要標志，對于加強護士管理，提高護理質量，保障醫療和護理工作安全，促進我國護理與國際接軌，都起到了極其重要的作用[1]。護士執業考試還可對護理教育的教學質量進行檢驗、反饋[2]，護理教育者可從中尋找教學重點，啟發教學及命題思路。2011年國家對護士執業資格考試進行了較大的變革，極大地增加了高職高專學生護士執業資格考試的難度。改革后考試形式出現了立體整合，考試科目分為專業實務和實踐能力兩個科目，每個科目約135題，考試內容主要按照各個系統進行編寫，并增加了《精神障礙病人的護理》、《中醫基礎知識》、《護理法規與護理管理》等科目，以常見疾病為背景、運用所學護理知識完成某一特定的護理任務是改革后護士執業資格考試考核的一個方向。該研究對改革后的2011―2013年全國護士執業資格考試卷外科護理學試題題量比、外科護理學各章試題在各年度分布比重、試題題型分布、試題認知層次比例分布等方面進行分析，以探討外科護理學在全國護士執業資格考試中的重要性及教學重點章節和重點內容、現行護理高職高專外科護理學教學大綱是否適應國家護士執業資格考試、認知層次分量是否合理。

1 外科護理學試題題量比分析

改革后年全國護士執業考試內容主要包括與護理工作緊密相關的醫學基礎知識、護理專業知識和技能以及與護理工作有關的社會醫學、人文知識，考試涉及的各類常見疾病按照系統包含循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統等系統疾病，通過對2011―2013年改革后的全國護士執業考試卷進行分析，外科護理學相關疾病占每年考題總數平均值約為29.2%（見表1）。

2 外科護理學各系統相關試題在各年度分布比重分析

與全國護士職業資格考試大綱相對應，各個系統中外科護理學試題較多的系統有腫瘤、神經系統、消化系統、肌肉骨骼系統、呼吸系統、損傷中毒、泌尿生殖系統相關疾病，出題較少或無題的系統有循環系統、皮膚和皮下組織疾病、血液及免疫系統、內分泌及營養代謝系統等相關疾病（見表2）。上述各系統所涉及考題與現行高職高專外科護理學相對應，采用蔣紅主編，高等教育出版社出版，護理高職高專《外科護理學》教材為藍本分析得出：出題較多的章節有神經外科疾病（包括顱內壓增高及顱腦損傷）、腹部疾病（包括腹部損傷、胃十二指腸疾病、膽道及胰腺疾病等）、胸部疾病（包括乳腺癌及胸部損傷、肺癌等）、骨科骨與關節疾病（包括四肢骨折、腰椎間盤突出、脊柱骨折脊髓損傷等）、泌尿系統疾病（包括泌尿系統結石、良性前列腺增生及泌尿系統腫瘤等）、外科感染及損傷（包括破傷風及燒傷等），每年分別占外科護理學總題量的比重大；出題較少或無題的章節有水電解質和酸堿失衡、外科休克、麻醉、手術前后及手術室工作、營養支持、頸部疾病、腎上腺疾病、周圍血管疾病、骨科患者一般護理及疼痛護理等相關章節。

3 外科護理學相關試題題型分布情況分析

改革后的護士執業資格考試分兩個單元進行：專業實務和實踐能力，每個單元題量約為135題，全部為選擇題，題型有A1（單項選擇題），A2（病歷摘要題），A3（病例組型題），A4（病例串型題）型題。A1型為記憶層次，A2型部分試題為理解層次，A2型部分試題、A3、A4型題為綜合應用層次。考試覆蓋面廣，評分客觀準確，各認知領域的知識點均能得到有效的考核。從表3、表4可得出外科護理學認知層次比例分布平均為：記憶性試題6.8%，理解性及綜合應用性試題93.2%，綜合應用性試題題量所占比重大并逐年增加，而記憶性試題則逐年減少。

4 討論

1）外科護理學是護理專業的主干課程之一

其最終教學質量評價指標為全國護士執業資格考試通過率及用人單位招聘考核通過率。根據我校現行高職高專護理教學計劃，外科護理學授課學時數約占護理專業主干課程總學時數的22.5%，而執業護士考試試卷中涉及外科護理學知識的考題數平均值約達29.2%，這既體現了外科護理學在護士執業資格考試中的重要性，又體現出現行護理高職高專教學計劃外科護理學課時數偏少。

2）執業護士考試大綱是考試命題及考生應考復習的總綱，考試大綱應與教學大綱相符。自2000年以后，中國高等護理教育迅速發展，護理高職高專類教育因其貼近市場需求越發普及。護士執業資格考試大綱是否與現行高職高專護理教學大綱相符值得探討。通過對改革后的連續3年執業護士考試中與外科護理學有關試題內容分析，表明現行高職高專外科護理學教學大綱與護士執業資格考試大綱基本相符，前者根據教育目標規定教學任務、課程目的和內容并以此為依據授課，后者則根據臨床需要檢驗考生知識、技能和能力，判斷是否達到中國注冊護士的水平，用于指導命題和考生復習備考，兩者互相關聯、相輔相成。

第4篇：中醫脊柱的專業知識范文

【關鍵詞】 醫學類；學生；護士；形體課；重要性

在競爭激烈的就業環境下，職業院校的畢業生不僅要具備扎實的專業知識和技能，獲得同行及專業人士的認可，還要擁有一個完美的外在形象，提升自身的綜合素質以爭取一定的競爭優勢。為此，相關專業院校需要適應就業趨勢而開設形體課程，注重培養學生的外在形象。護士為是一種與服務對象接觸甚密的職業，良好的形象不僅提高自身的綜合素質也利于服務水平，為患者留下“白衣天使”的形象。

一、研究對象

某職業院校護理專業50位女生。

二、研究方法

主要采用問卷調查的方式：向50位發放問卷，收回問卷50份。同時，借助文獻參考法、數據統計法、訪談法以輔助研究，以支持研究結論。

三、結果分析

1、學生對開設形體課的認識和自我體態的評價

問卷調查顯示，28位女生認為“有必要”開設形體課，占總人數56%；有12位女生認為“有點必要”開設形體課，占總人數24%；有8位認為“沒有必要”開設形體課，占總人數16%；有2位女生認為上形體課“浪費時間”，占總人數4%。盡管部分女生認為沒有必要上形體課，可是認為有必要上形體課的學生仍然占有總人數一般以上。在如此嚴峻的就業形勢下，學生對形體課的益處有了新認識，對形體課的興趣濃厚了起來。

2、形體課的開設不僅利于改善學生形體，還利于培養參加體育活動的興趣

職業院校護理專業的學生多是青少年，處于一個心理、生理趨于成熟發展的階段。皮下脂肪增多，女性特征越發突出等青春期特征讓她們的性情有些變化，加上缺少體育鍛煉，身體發福、發胖現象比較嚴重。經過問卷調查，50位學生中只有17人對自己的形體較為滿意，占總人數34%的比例，其余的人都對自身的形體不甚滿意，從中不難看出女生對自己的形體有著較高要求。女生缺乏體育鍛煉的主要原因并不在于她們不喜愛參加體育活動，只是對體育活動的興趣不高。在調查問卷中有這樣一項――“想通過科學、系統、規范的教學與訓練，促進體態協調發展”，共有89%學生選擇了“想”、“特別想”兩個選項，說明這個時期的學生不是不愿意參加體育活動，只是想通過科學、系統、規范的教學和訓練來促進自身體態的協調發展。

形體課為學生提供了一條有效途徑，經過系統的身體形態訓練可以糾正學生以往生活中不正確的體態，使他們得到正確的形體訓練方式，如通過抬頭低頭、頭側屈、轉頭等練習可以伸長和加強頸肌；加強凸側肌肉和身體垂直練習可以伸長脊柱來糾正“C”型脊柱彎曲的缺陷，以長成端正的體型；經過基本站立、基礎步伐與舞步、靠墻站立等練習方法可以糾正學生的扣肩、駝背等不良體形；等等。條件允許的話，可在音樂伴奏下進行形體練習，訓練效果更佳。不僅可以達到糾正體態的目的，還可以培養優雅氣質，促進學生自我形象的塑造。

3、形體訓練可陶冶學生情操、調節心理

常言道，“愛美之心，人皆有之”。由于形體上的不足，正處于青春期的女生心理不免升起一股自卑感。經過形體課上系統化、規范化的形體訓練，逐步改善形體上的不足，幫助自信心的提高，已達有效調節心態的目的。繁重的課業學習，加上快節奏的現代生活節奏，學生心理不免有抑郁、緊張的感受，經常上形體課正好可以有效幫助學生改善體態，陶冶情操，調節心理。在優美明快的音樂節奏下，配上協調有力的形體訓練，加上各種有效鍛煉身體肌肉的方法，形體、氣質、情操、心理等都得到了顯著改善，讓人油然產生一種滿足感，起到了激發學習興趣的效果，信心十足的投入學習生活。

4、形體訓練可提高身體機能對外界環境的適應能力

形體訓練與其他活動一樣，都是在中樞神經系統的支配下進行，反過來，形體訓練也利于提高中樞神經系統技能水平，增強神經過程的均衡性和靈活性，進而全面提高身體機能對內外環境的適應能力。

5、形體訓練利于培養頑強的意志品質

形體訓練是一個長期過程，訓練強度大，如果學生沒有堅韌不拔的意志品質，勇于吃苦耐勞，將難以承受精神上的壓力和身體上的痛楚。為此，形體訓練的過程利于鍛煉學生持之以恒的堅韌品質。

6、形體課程的開設利于激發學習的動力

開設形體課的主要目的在于提高學生的外在形象，增強自身綜合素質，以提高就業成功率。從某種層面山來講，形體課的開設源于社會的需求，關系著學生的就業情況。隨著教育體制改革的逐漸深入，加上用人單位的“挑剔”眼光，應聘中的優勝劣汰更為嚴重，對護理專業的畢業生提出了更高的要求。加之患者希望每天見到的醫務人員行為端莊、有氣質、精神飽滿，要求護理專業的學生具有良好的言行舉止和形態。為了滿足這一要求，讓醫藥類專業的學生加強形體訓練，不僅能塑造身形，形成良好的精神面貌，還能健全身體機能，在競聘中占據一定的優勢地位，同時也可以提高對患者的服務水平。

四、結論

1、形體訓練中有許多不對稱的動作和較為復雜的上下肢配合動作，經常參加形體訓練，可以糾正身形上的不足，改善形體，幫助學生提高自身的機體協調性，塑造完美身形的同時還可以強身健體。

2、形體訓練是一項講就藝術性的運動活動，訓練中因配有音樂，使得形體訓練有著較強的韻律性和節奏感，長期的訓練亦可讓學生養成良好的韻律性和節奏感，讓學生認識美、鑒賞美，甚至具有創造美的能力，自身的身體素質和藝術素養得到了全面升華。

3、長期的形體訓練，可以陶冶學生的情操，讓學生的性情和心理得到有效調節，排除抑郁與緊張，促進學生的身心全面發展。同時，也可以幫助學生鍛煉堅韌不拔的意志品格，培養吃苦耐勞的精神。

4、形體訓練作為一項集體活動，在學生集體參與訓練活動的過程中增強了彼此之間的友誼，并鍛煉了交際能力，利于適應紛繁復雜的社會環境。

5、經過一系列的探討，足見醫藥類院校開設形體課對于幫助學生塑造良好的外在形象，培養堅韌不拔的精神品質，為職業競聘成功增加一定保障。因此，該類院校有開設形體課的必要，對學生的自身發展和崗位就業有著舉足輕重的作用。

【參考文獻】

[1] 楊小兵，李秋平.形體訓練對護理學生自信及其應對方式的影響[J].醫學教育探索，2009（06）.

[2] 蘇曉云，賀繼平，孫建萍，張涌靜.護理專業開設形體訓練課的可行性研究[J].護理研究，2010（07）.

[3] 葉碧容.護理形體與禮儀教學對策探討[J].成功（教育），2010（04）.

[4] 何玉鳳，王祥榮，王珍珍.護理專業開設形體訓練課的做法與體會[J].衛生職業教育，2007（09）.

[5] 林麗香.中專護生形體訓練教學引入護理禮儀的可行性[J].衛生職業教育，2007（14）.

第5篇：中醫脊柱的專業知識范文

“十三五”期間我院在縣委政府及上級衛健健康主管部門的正確領導下，全面貫徹黨的衛生健康工作方針和政策，醫院各項工作取得較好成效，醫院各項工作有序推進，基礎設施進一步完善，人才隊伍建設和醫療服務能力及醫療技術能力進一步提高，護理及康復管理工作持續改進，取得較好成效。醫院的科學建設增強，醫院整體形象得到穩步提升。

一、醫療服務改善相關情況

（一）鞏固切實有效舉措，形成醫院工作制度

1、規范預約診療制度。我院通過現場預約、電話預約、微信預約為患者提供預約診療服務，進一步增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗。對于預約患者和預約轉診患者實行優先就診、優先檢查、優先住院。

2、落實遠程醫療制度。在醫聯體內開展遠程醫療服務。醫聯體牽頭醫院建立遠程醫療中心，向醫聯體內醫療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程培訓等服務。

3、完善臨床路徑管理制度。我院現有臨床路徑病種74個，實現臨床路徑管理信息化，并將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現臨床路徑“醫、護、患”一體化，增強臨床診療行為規范度和透明度。

4、推進檢查檢驗結果互認制度。實現醫學檢驗、醫學影像、病理等專業醫療質量控制全覆蓋。在加強醫療質量控制的基礎上，積極推進二級以上醫療機構檢查、檢驗結果互認和同城同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作。

5、建立醫務社工和志愿者制度。大力推行志愿者服務，鼓勵醫務人員、有愛心的社會人士等，經過培訓后為患者提供志愿者服務。

（二）創新醫療服務模式，滿足醫療服務新需求

1、以病人為中心，推廣多學科診療模式。針對腫瘤、腦卒中等，為患者提供“一站式”診療服務。我院將麻醉，醫學檢臉、醫學影像、病理、藥學等專業技術人員納入多學科診療團隊，促進各專業協同協調發展，提升疾病綜合診療水平和患者醫療服務舒適性。持續探索建立符合中醫學術特點，有利于發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效，方便群眾看病就醫的中醫綜合治療、多專業聯合診療等模式。

2、以危急重癥為重點，創新急診急救服務。實現各相關專業統籌協調，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫療救治質量和效率。

3、以醫聯體為載體，提供連續醫療服務。我院正在建設醫聯體內信息化管理，努力實現電子健康檔案和電子病歷信息共享等方式，為患者提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續醫療服務，完整記錄健康信息。

4、以日間服務為切入點，推進實現急慢分治。我院計劃開展日間手術，完善工作制度和工作流程等相關工作。

5、以“互聯網+”為手段，建設智慧醫院。我院利用互聯網技術不斷優化醫療服務流程，為患者提供預約診療、移動支付、結果查詢、信息推送等便捷服務。加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統建設，利用大數據信息技術為醫療質量控制、規范診療行為、評估合理用藥、優化服務流程、調配醫療資源等提供支撐。

6、以“一卡通”為目標，加強就診信息互聯互通。加強居民健康卡、醫保卡等應用，繼續推動落實全省醫療機構就診“一卡通”，患者使用統一的就診卡可以在任一醫療機構就診。逐步增加、整合就診卡的就診、結算、支付、查詢、掛號等功能。

7、以社會新需求為導向，延伸提供優質護理服務。進一步擴大優質護理服務覆蓋面，逐步實現優質護理服務全覆蓋，逐步開展優質護理服務。在醫聯體內通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，將老年護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫療衛生機構。

8、以簽約服務為依托，拓展藥學服務新領域。逐步實現藥學服務全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導。臨床藥師通過現場指導或者遠程方式，指導基層醫療衛生機構醫務人員提高合理用藥水平，為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務。

9、以人文服務為媒介，構建和諧醫患關系。加強醫務人員人文教育，提升溝通能力和服務意識。建立醫務人員和窗口服務人員服務用語和服務行為規范。加強患者隱私保護，在關鍵區域和關鍵部門完善私密性保護設施。

10、以后勤服務為突破,全面提升患者滿意度。不斷改善設施環境, 標識清晰，布局合理。加強后勤服務管理，重點提升膳食質量和衛生間潔凈狀況。在公共區域為候診患者提供網絡、餐飲等舒緩情緒服務，為有需要的住院患者提供健康指導和治療飲食。進一步提升后勤人員服務意識，重點規范保安、保潔等物業管理崗位的服務用語和行為規范，改善服務態度。

“改善醫療服務行動”是一項長期工程、系統工程，我院將嚴格按照國家和省衛健委各項工作要求，結合醫院實際，創新服務舉措，不斷改善醫療服務行為。

二、醫療技術臨床管理

（一）為加強醫療技術臨床應用管理，促進醫學科學發展和醫療技術進步，保障醫療安全和患者安全，醫院制定了《醫療技術檔案管理制度》、《醫療技術臨床應用審批制度》、《介入診療技術臨床應用管理制度》、《高風險診療技術操作授權管理制度》《新技術、新項目管理制度》、《手術分級管理制度》、《非計劃再次手術管理制度》、《重大（特殊）手術報告審批制度》等醫療技術管理的相關制度。

（二）根據國家、省、市關于醫療技術的相關管理規定，我院2019年12月修訂了《儀隴縣中醫醫院關于印發醫療技術臨床應用及分級管理制度》（儀中醫發[2019]50號），成立了醫療技術臨床應用管理組織，組長由彭建院長擔任，辦公室在醫教部，負責日常管理工作，明確了相關職責。對醫療技術進行了分級，同時針對我院醫療技術臨床應用進行了準入管理。

（三）建立了我院臨床科室手術科室分級目錄，對開展手術、麻醉科室的人員進行資質、資格審核、授權，再授權。

（四）落實新技術、新項目管理。每年醫院學術管理委員會、倫理管理委員會對我院新開展或準備開展的新技術/項目進行審查、授權。

三、醫院護理管理工作方面

（一）護士隊伍建設

注重護理隊伍建設:2016-2020年我院共招考聘用了護理人員54人（包括在編65人和臨聘119人），同時配合醫院人事安排對新進護理人員，落實了崗前培訓，同時相應科室亦對新進護理人員進行了科內崗前培訓及必要的專科培訓。

（二）護理人員培訓

1、于2017年9月根據護理人員崗位分級管理要求，落實了護理人員的分層評定與考核，護理部每年一次考核和再評定。

2、“十三五”期間共組織院內學習培訓496.5學時，其中中醫藥知識與技能培訓340.5學時，培訓人次達4932人次，培訓內容包括新進護士崗前培訓、各類操作規范、規章制度、中醫知識與技能以及護理知識新進展等，2020年主要針對N0-N3級護士行中醫基礎知識的反復培訓及我院重要西醫護理技能的培訓與考核（重點放在急診急救方面）。

（三）深化優質護理服務

1、我院深化“以病人為中心”的服務理念，至2017年3月，我院全面鋪開優質護理服務，開展優質護理服務的病房數達100%,并在門診、手術室等非病房科室積極推行相關優質服務內容。

2、強化優質護理服務內涵，繼續加強優質護理服務內涵的培訓，特別是新建科室人員對優質護理服務的認識，認真落實為患者全方位的、全程的滿意的優質護理服務，運用專業知識和技能為群眾提供醫學照顧、病情觀察、健康指導、慢病管理、康復促進、心理護理等服務，體現中醫特色及人文關懷。各科的陪檢陪送、基礎護理工作進一步落實，對出院患者的回訪和延續護理服務基本能配合到位，護理服務滿意度達90﹪以上，得到了患者的好評。

3、根據醫院相關激勵措施文件，每季度評選5名優質護理服務明星，上報院部進行表彰。

4、開展難點：我院地處基層，患者不飽和，季節性明顯，春冬季患者較多，明顯集中在春節前后，且我院護理人力資源配備不足，患者較多時，不能達到優質護理服務相關要求。

（四）護理質量管理

1、各科繼續按照隨查周評月考核總結的護理質控流程進行科內護理質量環節把控，護理部隨時巡視督查各科落實情況。每周二、周四參加醫院組織的上下院區行政查房，及時發現并解決臨床護理工作中的問題與不足，加強與臨床科室的管理交流和相關部門的協調配合；護理部每周一至二次夜查房及各科護士長每天輪流夜查房，巡查夜間護理工作運行情況，排查安全隱患，協助解決護理疑難問題，以達到質量安全的最大化，有效地保障了我院臨床護理工作良好運行。

2、優化整理出了我院“2016年護理質量管理考核評價標準”、“2016版護理文件書寫規范”及“患者身份識別制度”，并制定了全年考核計劃進行實施考核，護理部每月定期組織護理質控小組對各專項護理質量及月重點護理質量進行考核，并將考核結果上報院部，與科室績效掛鉤。

3、完成了我院《護理管理手冊》的第5次修訂，進一步明確了護理組織管理體系與崗位職責，實施了護理崗位分級管理，優化了相關護理核心制度與工作制度及護理應急預案處理流程等，同時編制了我院《護士手冊》。進一步優化了2017年護理質量考核標準與考核方式，對《常用護理技術操作規程與評分標準》進行了第4次修訂，每月認真落實重點考核，考核并將考核結果上報院部作為科室績效考核的一項指標。及時將考核的結果反饋到相關科室，要求科室有針對性的做出整改，補齊短板，不斷提高護理質量與安全。

（五）護理崗位管理

2017年9月完成各層級護士的評定與公示，并修訂各層級護士的崗位職責，下發各科室，要求科室組織學習。醫院推行崗位綜合目標管理責任制，加強有效的服務質量的監督管理，護理部對護士長、護理員，科護士長對護士、護理員進行綜合考核評價與職效掛鉤。

（六）區域幫扶指導

對轄區內（大寅、岳來中心衛生院）進行對口幫扶，主要幫扶措施有：人員派駐，院內護理技術指導，院內理論知識培訓，院內一般技術操作與中醫護理技術的培訓。于2020年我院承擔了9個鄉鎮醫院醫共體成員單位的培訓與考核工作。

（七）中醫/老年/婦兒等特色專科護理

2016-2020年6月我院共開展26項中醫護理技術，開展較好的科室有針康科、內科系統、五官科和普外科。醫院護理志愿者隊伍多次院外義診為市民行耳穴貼壓、腕踝針、刮痧等中醫護理技術，較好的發揮了祖國醫學傳統技術。培養專科護士采用中西醫治療方法效果確切，患者滿意度高。

（八）延續護理

我院下屬金城社區服務中心，對轄區內的人員進行健康檔案的建立，定期組織義診及健康知識講座，定期對轄區內的慢性病人進行疾病回訪,對轄區內的新生兒，幼兒進行預防接種。各臨床科室落實病員隨訪制度，得到患者的高度贊揚。

（九）存在困難及問題

1、優質護理服務的意識仍未完全得到改變，因待遇提升不大，所以雖然有各項激勵機制，但個別職責落實仍有不主動現象。

2、由于護理人員待遇不高，離職人員仍保持較前增長態勢，使護理隊伍的持續穩定得不到保障。

3、因低年資護士多，護理人員職稱配比也不合理，影響科室護理人員職稱架構，實施層級管理有難度，整體專業服務技術水平欠缺，容易出現護理安全隱患。

4、床護比未達標，護士常有超時拖班現象，尤其是在內分泌科、普外科和婦產科。

5、由于醫保控費等原因醫用耗材使用品質就低不就高，在一定程度上影響護理質量，及許多一次性衛生耗材和治療項目不能收費致使今年各科費用較往年明顯降低。

6、外出參觀學習機會仍不夠，知識技術水平提升欠缺。

7、中醫護理技術受醫保制度影響，不能更全面地實施治療方案，項目數量和治療頻次的限制在療效上有相當大的影響。

四、康復管理方面

（一）加大科室管理力度

首先我們認真組織科室工作人員，反復學習《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥，二是抓單病種付費，三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，平均住院日僅為 天，切實減輕群眾的負擔。抓好醫德考評制度落實。工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養。

（二）規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

1、注重人才隊伍建設。我科今年共招聘了針灸推拿專業醫師5名，康復治療專業 11名。外派進修 5 名。同時，我科人員利用帶教青年醫生和三級醫師查房制度，努力學習專業知識，利用病歷討論、科內學習及主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高。

2.強化規章制度的落實。科內定期召開會議，每日交班，布置工作;每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：(1)徹底整改。(2)徹底查辦。

3.抓好“三個環節”的管理和監控。(1)入院時：全面查體，詳細病史，嚴格用藥;(2)住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務。 (3)出院時：注意事項，復查標準，熱情相送。

4. 加大安全管理力度。加強全面質量控制。科室嚴格執行診療常規和操作規范，嚴格進行醫療質量控制，有效地控制了醫院感染。我們抓好衛生法律法規，規章及診療常規學習，要求重點抓專病知識學習，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質，以充分激發員工的積極性，開發員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責任心，嚴謹的科學態度，高超的醫護水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實有效的安全管理措施。實行中、西醫雙重診斷，并嚴格執行相關的診斷標準，診斷準確率達到相應級別醫院的要求，專科的ICD-10診斷正確率達99.6%;專科重視中醫藥療法，注重理法方藥準確性，建設期間療效水平有顯著提高，中藥治療率達99.6%;專科對頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風病、膝關節骨性關節炎和肩周炎療效水平有顯著提高，嚴格按照臨床路徑執行，提高患者滿意度，縮減住院時間，減少住院費用，制定頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風病、面癱病、肩周炎和膝關節骨性關節炎的臨床診療規范和臨床路徑并突出中醫特色治療。

（三）加強學科建設，促業務快速發展

繼續沿著“突出中醫重點專科特色，發揮優勢，以專科專病建設為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。(1)繼續加快重點專科建設步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才出去進修學習。(2)倡導多科室的參與合作，采取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展，輔助科室的齊心協力，為專科業務發展提供保障。

（四）存在問題

廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，需進一步引進專業技術人員或外派進修;科內康復設備配置欠合理，而且沒有充分運用起來，制約科室進一步發展;科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高、缺乏核心競爭力、專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象雖然得到廣泛認同，但是還有很大空間提升。

以上為我院2020年及“十三五”期間醫療、護理、康復相關管理工作總結，在今后的工作中我院將繼續以高標準要求各方面齊發展，為健康儀隴事業舔磚加瓦。

第6篇：中醫脊柱的專業知識范文

關鍵詞：早期檢查 先天性畸形 彩超

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.155

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0143-01

優生優育必須從孕前開始，具體到飲食、生活習慣、身體狀況等各個方面。中醫上有“皆欲陰陽完實，然后交而孕，孕而育，育而子，堅壯強壽”的說法。為了保證新生兒擁有健康的身體狀態，孕婦在懷孕期間必須配合醫生，定期做各項檢測，了解胎兒的身體狀態和發育狀況，減少胎兒先天性畸形的發生，為胎兒出生后的健康打下堅實的基礎。下文介紹了彩超在胎兒先天畸形檢查中的臨床應用。

1 彩超在胎兒先天畸形檢查中的重要性

隨著超聲診斷技術日新月異的變化，人們對新生兒的健康狀況更加重視，對胎兒畸形的彩超檢查越來越引起孕產婦的重視。早期的彩超檢測可以對胚胎和胎兒的大致發育情況進行評估，對以后的準確檢測打下基礎。隨著胎兒周齡的增加，通過彩超檢測，我們可以了解到胎兒主要臟器的發育情況，可以及時發現胎兒是否存在先天性畸形問題。進一步的彩超檢測，我們可以知道胎兒的心臟、大腦、胸、腹部等發育狀態，如果發現胎兒存在先天性畸形，應該建議孕婦及時終止妊娠，減少先天性畸形新生兒的出生率，降低嚴重缺陷兒的出生率，提高全民的健康素質，達到優生優育的目的，促進經濟建設的步伐。

現代醫學中規定，孕婦應該在懷孕6周以前進行彩超檢測，此時胎兒的中樞神經系統、消化系統、腹部、胸部、泌尿系統、骨骼系統開始發育，提高早期彩超檢測我們可以全面地了解胎兒在發育過程中這些器官和系統是否發育正常，是否存在先天性畸形的問題。

2 彩超在胎兒先天畸形檢查中的應用

65例胎兒畸形均經彩超檢查，彩超提示胎兒畸形61例，準確率93.85%。在65例胎兒畸形中，中樞神經系統缺陷占首位，17例，即脊柱裂4例，無腦兒3例，露腦畸形3例，重度腦積水1例，腦膜腦膨出2例，全前腦畸形2例；其次為泌尿系統畸形6例，即多囊腎及多囊性發育不良腎5例，腎積水3例；唇腭裂7例；消化系統畸形6例，即十二指腸閉鎖3例，腸系膜囊腫1例，閉鎖1例，肝腫物1例；其他為：胎兒頸部水囊狀淋巴管瘤5例，心臟畸形4例，臍膨出4例，腹裂畸形3例，胎兒胸水并腹水2例，胎兒腹水2例，雙胎畸形2例，聯體雙胎畸形1例，胎兒水腫2例，成骨發育不全2例，胎兒骶尾部畸胎瘤2例；孕14～20周21例，20～28周28例，28～40周14例，40周以上2例；羊水過少12例，羊水正常范圍36例，羊水過多18例。當彩超發現胎兒輕度異常表現時，應定期追蹤觀察。例如對胎兒腹水診斷，即在胎兒腹壁與內臟之間有不等程度液性暗區，我們觀察了5例羊水量正常，產婦無其它系統疾病合并癥，于孕中期行彩超檢查發現胎兒少量腹水，做追蹤檢查，結果均于晚孕時消失，隨訪至產后1個月無異常發現。雖然，絕大多數的胎兒至分娩皆無異常，但少數胎兒畸形尚不容忽視，胎兒的生長發育受多種因素的影響，通過彩超及時發現，為臨床處置提供信息，提高出生人口素質。

通過以上實際案例，我們可以發現彩超是臨床中檢測胎兒的先天性畸形的重要手段。中樞神經系統缺陷是胎兒先天性畸形最常見的類型，此畸形主要包括脊柱、腦膜、全前腦等部位的缺陷。泌尿系統畸形在胎兒的先天性畸形中也占據重要的位置，此畸形主要影響胎兒的排泄功能，不利于胎兒的正常發育。此外，消化系統的畸形也比較常見，使胎兒不能進行對營養物質的正常消化和吸收，影響胎兒其他組織和器官的發育。彩超檢查可以對胎兒的每一個系統進行去全面地檢查，準確了解胎兒在每個時期的發育狀況，確保胎兒的健康出生。

3 彩超檢測的技術優勢

目前，新生兒的出生缺陷是造成新生兒死亡的一個主要原因，越來越引起國內外醫學界的關注，醫護人員試圖找到一種可以全面檢測到胎兒先天性畸形的技術手段，確保新生兒的出生健康水平。對孕產婦進行早期彩超檢查是排除新生兒先天性缺陷的有效手段，正在被眾多醫院廣泛使用。胎兒的彩超檢查可以實時觀察到胎兒各個組織、器官和細胞的發育狀況，可以了解到胎兒的性別、染色體是否正常，以及胎兒是否存在基因異常引起的先天性疾病，這對于預防新生兒出現染色體和基因缺陷的疾病具有重要的現實意義。彩超檢查方便快捷，在檢查的當日就可以找到檢查結果，節省時間。無痛彩超檢測由于具有減輕孕產婦的疼痛壓力，受到孕產婦的歡迎，這種技術收到可以使孕產婦在檢測的時候心情非常放松，以輕松的心情觀察到胎兒的發育情況，對于胎兒的發育發揮著明顯的優勢。胎兒的彩超檢測是一項先進的技術手段，因此，醫護人員必須具備全面的檢測知識，定期學習國外先進的技術，使胎兒的彩超檢測更加準確，更加具有說服力。醫護人員除了要掌握熟練的專業知識外，在工作當中必須注意和孕產婦的溝通。良好的醫患溝通是檢測工作順利進行的前提和保障，必須加以重視。醫護人員態度要和藹可親，語言要親切，面帶微笑，注意觀察孕產婦的情緒變化，讓孕產婦對醫護人員建立良好的信任關系。

4 結語

新生兒的健康出生一直是國家關注的重要問題，彩超檢測對于預防胎兒的先天性畸形發揮著不可估量的作用，醫療界應該給予足夠的支持和重視。雖然在城市中的彩超檢測技術比較普及，但是在偏遠的山區或者農村，由于受到地理環境和技術手段的限制，彩超檢測還未得到普及，在這些地區的新生兒先天性缺陷比較常見。因此，國家應該加大孕婦早期彩超檢測的普及力度，提高新生兒的健康水平，達到優生優育的標準，為社會和家庭帶到幸福的保障，進而促進社會的和諧可持續發展。

參考文獻

[1] 周永昌，郭萬學.超聲醫學[M].第3版.北京：科學技術文獻出版社，2006：1215～1235

第7篇：中醫脊柱的專業知識范文

一、音樂藝術之于醫學教育的意義

（一）音樂藝術之于醫學，其本質是音樂之于人的意義

黑格爾曾說：“音樂是精神，是靈魂，它直接為自身發出聲音，引起自身注意，從中感到滿足……音樂是靈魂的語言，靈魂借聲音抒發自身深邃的喜悅與悲哀，在抒發中取得慰藉，超越于自然感情之上，音樂把內心深處感情世界所特有的激動化為自我傾聽的自由自在，使心靈免于壓抑和痛苦……”。如果說音樂讓身體健康的人為之感動的話，那么對與情緒不穩容易受到外部刺激的病人，更會有深刻的影響。

在古代，音樂一直被應用于治療疾病。我國是最早的音樂治療發源地之一，早期音樂多用于祭祀、祭神靈、省風、宜氣。我國古代文獻中記載了大量關于音樂能治療疾病的論述及臨床實例。如東漢哲學家王充提出“樂能亂陰陽,則亦能調陰陽”等,我國古代的醫學著作《內經》中說“五臟之象，可以類推，五臟相見，可以意識”，指出五音和五臟有特定關系，各臟有病其發聲常出現與之相應的音階，各音階又會側重與之相應的臟腑，即宮通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通腎，并指出五音對人的身心健康有很重要的作用。另外，在《樂記》、《太平經》、《養生論》等文獻中也提出了豐富的音樂治療疾病的思想。

古希臘人很早就將健康與音樂聯系在一起，他們將情緒的凈化看做是精神治療的重要過程，而完成這一凈化過程是通過戲劇表演和音樂演奏來完成的。古希臘哲學家、醫學家畢達哥拉斯說:“人們聽到那種使靈魂激動的音調,在神圣的樂調影響下,恢復正常狀態,仿佛受到一種醫療。”\[2\]文藝復興時期，許多愛好音樂的醫生，把音樂視為一種娛樂和煥發精神的手段，認為音樂的價值就在于它能安慰人，使人擺脫煩惱恐懼與胡思亂想。18到19世紀，出現了大量關于音樂心理效應的研究材料，并有許多醫生用音樂作為輔助治療手段。進入近代以來,很多著名的醫學家、美學家不斷用音樂藝術的美來武裝醫學,使醫療實踐對美的要求有了堅實的基礎,這同時又是對醫學美的有力推進。

（二）音樂藝術之于醫學教育，其意義不僅在于提高醫生的人文素養，而且在于使醫學蘊含審美意味

中國地質大學學報(社會科學版)李霖：音樂藝術融入醫學教育淺論：意義、困境與行動醫學逐步走向成熟的本身就是科學對真理和完美的追求的過程,它不僅表現為學科的自然美和服務社會過程中體現的社會美,藝術為醫學模式從生物模式向生物―心理―社會模式的轉變，提供了有利條件。醫學科學的快速發展，需要新知識的充實和更新，需要多學科的交叉滲透。人們早就發現藝術美與醫學有密切聯系,它不僅成為保障人們身心健康的一種手段，更是不可缺少的一種素養。如，“黃金分割率”這個在藝術史上最常用的規律，在建筑、音樂、繪畫、美術上已經普遍使用。

在醫學美容整形中，如何讓臉型與五官的比例搭配協調，需要運用審美的規律對其進行分析，甚至包括整形手術完畢之后，也同樣是用美學的審美原則去分析是不是讓患者的形象得到了美的改變，以此來判斷該項整形手術是否成功。美容整形是“活的雕塑”，它是“一個藝術創作過程”，整形美容外科講求的永遠是感覺，是一種來自整體視覺上的和諧與愉悅，而不是執著于鼻子或眼睛等某一個器官細節。這種感覺不是單靠醫學技術來完成的，更多考察的是醫生的藝術素養。從某種意義上講，醫務工作者就是集真、善、美于一身的美的活動、美的形象的追求者。

（三）音樂藝術不僅作為人文教育的重要表達形式，而且作為醫學的有益補充，使醫學活動充滿情感與愛的元素

利用音樂藝術作為提高醫科大學生的人文素質，并從中提煉出音樂藝術的醫學意義，才能使音樂藝術真正融入醫學教育中去，從而使醫科大學生在醫學語境下更好地融合人文與科技，這樣才能使其在醫療實踐中更好地關注人的生存質量、生活理念和生活方式，關心人的生活環境，自覺地尊重患者的人格和自尊，并發自內心地關心和愛護病人\[3\] 。

要實現醫學語境下人文與科技的順利結合，最重要的是找到著眼于音樂藝術與醫學文化之間的契合點,并設置形式恰當的課程門類，開拓多元文化資源，并突出該課程在醫學院校的特色, 不僅能使音樂藝術真正成為醫科大學生傳統文化修養的一部分, 也能有效拓展大學生關于醫學文化的人文視野\[4\]。

二、音樂藝術融入醫學教育的現實困境

我國醫學高等院校的教育改革與發展已經進入一個新的歷史階段，醫學生應該兼具人文素質和科學素質，才能成長為全面發展的醫學人才。但音樂藝術在醫學教育中的現狀卻不盡如人意：

（一）缺乏音樂藝術融入醫學教育的觀念

當前，醫學科學主義與醫學技術主義思潮不斷彰顯, 人文社會科學的作用, 特別是醫學人文價值遭到遮蔽, 被顯在或潛在地視為無用, 表現在：教育過程呈現出重智育輕德育；重醫學知識傳授和技能培養，而輕人格培養和人文素質提高；道德教育與人文教育更多地當作一種裝飾與點綴。同時，高等醫學教育的功利性色彩日益濃厚, 教育者與受教育者普遍以實用眼光來看待教育、從事教育, 將接受醫學教育過程純粹視為就業的準備過程、獲得一技之長的手段和謀生的工具\[5\]。音樂藝術作為人文教育與醫學教育的融合點，其顯在的更多傾向于人文價值，卻由于人文素養與實用主義之間的割裂狀態而直接被醫學科學主義、醫學技術主義及醫學功利主義所遮蔽，其潛在的醫學教育價值則被掩蓋，無法形成音樂藝術與醫學教育融合共通的基本觀念。

（二）缺乏音樂藝術融入醫學教育的課程

就目前國內醫學院校人文課程來看,學時大約占總學時的8% , 其中大多課時為思想政治教育所占用\[5\]。而由于醫學課程繁重、音樂老師人才的缺乏，許多高等醫藥院校的音樂課程和教育基本上是空白，僅靠一些學生活動活躍一下校園的氣氛，沒有構建全方位的人文素質教育課程體系。在課程設置上，片面追求顯性課程，忽視了隱性課程。由于認識取向的誤區，人文素質的培養倚仗顯性課程即理論授課，認為對醫科大學生進行社會學、政治學、文學、歷史學、地理學、藝術等哲學和社會科學的教育就是人文素質培養的全部\[3\]。這種生搬硬套式的課程體系設置，往往會將人文教育變成附著在醫學教育上的點綴，學生在學習過程中也將其刻板定義為娛樂、消遣型課程，積極性不高，最終只能取得擴充大學生知識面的簡單效果，難以嫁接起與醫學人文素養相關相切的精神橋梁。

（三）缺乏音樂藝術素養與醫學素養兼備的雙師型人才

在高等醫學院校中從事人文教育的教師一般分為兩個梯隊，第一梯隊是從事人文社科專業的教師，自身缺少對醫學的實際體驗和研究。第二梯隊是醫學專業畢業的教師，自身缺乏系統的人文社科知識和深厚的人文內涵。由于教師的知識結構和學歷層次受限，在教學過程中難以做到將人文知識與醫療實踐相聯系，勢必導致理論講授與臨床實踐的脫節，達不到預期的人文素質培養效果\[3\]。而在具體的音樂課程中，大部分由缺乏醫學實際體驗和研究的教師任教，由于知識結構的限制，音樂藝術教學僅僅停留在簡單的音樂藝術層面，難以挖掘出音樂藝術對于醫學的深刻內涵。

（四）缺乏音樂藝術與醫學的教學環境

沒有基本的觀念，沒有系統的課程，沒有專業的教師，自然難以形成相應的環境。我們曾經對某醫藥學院的學生進行過音樂知識的問卷調查，70%的學生不懂得簡譜，80%的學生不懂得五線譜。學生最喜愛的歌曲中90%是通俗歌曲和流行音樂。大多數學生對音樂的接受，只停留在感官欣賞的階段，滿足于一般的悅耳動聽。即便涉及內容也只處于淺顯、直接的低層次（輕音樂，通俗歌曲的廣泛流行就與此相關），對于一些著名的大型交響曲、經典音樂無從感知，更談不上賞析，而延伸至醫學教育的層面，更是無從談起。當前的醫學教育環境下，音樂藝術教育不僅作為人文藝術被工具性切割而排擠在醫學教育體制之外，其源遠流長的醫學價值更是鮮有觸及。

三、音樂藝術融于醫學教育的行動

音樂藝術不僅作為人文教育的一種媒介，更是醫學教育達到仁心仁術境界的一種必要途徑。音樂藝術必須要融入醫學教育，不僅作為人文素養提升的手段，更作為醫學教育新領域的拓展方向。

（一）樹立音樂藝術與醫學的聯接觀念

藝術教育不是一蹴而就的，是一項需要長期堅持下去的活動，只有建立了科學有效的管理機制，才能使其長盛不衰，并逐步形成藝術與醫學的聯接觀念。對于高雅藝術而言，對其的理解和欣賞，應經過一定的環境和一個長期的、可持續的過程，尤其是經典藝術作品。要理解和欣賞這些作品的精髓，一方面必須積累相當程度的高雅藝術知識，另一方面也必須經歷一個循序漸進的過程\[6\]。應該意識到，在高等醫學院校推廣高雅藝術的活動是一個長期的任務。醫學院校應重視藝術教育對于大學生綜合素質的影響，積極創造條件，做到定期引進高水平藝術團體演出，將高雅藝術進校園活動納入校園文化建設之中，以提高醫學生藝術素質。

（二）構建音樂藝術融入醫學教育的特色課程

在開展高雅音樂藝術進校園活動的過程中，應結合各地實際情況，實現高雅音樂藝術進校園形式的多元化和本土化，使代表地方藝術特色、具有濃郁地域文化如“武當文化”、“道教音樂”、“呂家河民歌”等地方藝術在高校中傳播推廣，讓本土文化藝術進課堂、進校園，大力開展特色突出、形式多樣、教育明顯的高雅藝術進校園活動，不僅可以廣泛傳播中外優秀高雅文化，還可以傳承保護地方特色文化。武當文化是湖北獨具魅力的地域文化，我們在開展高雅藝術進校園活動中，有意識地培養學生關注地域特色文化，如邀請湖北省歌舞劇院、武漢音樂學院，來湖北醫藥學院演出湖北的經典劇目，讓學生欣賞具有本土氣息的藝術，激發對家鄉故土的熱愛，讓大學生成為湖北特色文化的時代傳承者。

將當地和高校文化特色融入音樂藝術中，一方面拓展了音樂藝術的內容，另一方面也使學生對本土文化有所了解，產生共鳴。2012年10月1日，在浙江省寧波市六醫院脊柱外科做實習護士的我校大四學生周麗，乘坐公交車時，突遇公交車與一騎車老伯相撞，老伯當即不省人事。周麗迅速下車對受傷老伯進行打開氣道、止血、胸外按壓等急救措施。正是這“黃金五分鐘”救援，為后來的搶救贏得寶貴的時間，老人得救了。周麗的故事被央視《新聞聯播》等多家媒體播放，被網友稱為“最美姑娘”。在當年的畢業晚會上，大學生將這一事件編排成話劇搬上舞臺，極大地震撼了大學生的心靈。高雅音樂藝術進校園的實質是讓學生了解藝術，提升藝術修養。

（三）打造音樂藝術融入醫學教育的雙師型人才

在某種程度上來說，醫學即為人學, 醫學專業的每門課程中均蘊含著豐富的人文內涵, 關鍵看教師是否會去挖掘。所以，教師的選擇非常關鍵，無論是人文課程教師，還是醫學專業教師，那種通常從學生處或社科部找幾名業余教師的做法顯然是不妥的\[7\]。音樂藝術作為人文教育與醫學教育的融合點，可以作為人文教育的切入點在醫學專業教師的角色上找尋突破口，將音樂藝術補充進醫學教師的知識體系中，并試圖在醫學專業課程的傳授過程中自然釋放其人文價值，使人文教育不再成為醫學教育的點綴，成為醫學教師和學生的負擔。

要打造既懂音樂藝術，又精通醫學專業知識的教師隊伍，一是要在新引進師資隊伍時設定新的考核標準，調整教師引進的專業要求，避免教師的片面人文化，或者過度的醫學專業化；二是在醫學院現有的師資隊伍中注重引導新的價值導向，改變教師現有的醫學教育觀念。通過學歷教育、課程培訓等方式, 改善教師的知識結構、提高醫學人文教學與科研水平\[5\]。醫學課程繁重，教師直接成為醫學生接觸最多的引導者，其教學理念直接影響學生的醫學實踐，教師如能利用好音樂藝術開展融合大學生專業實際的人文教育，從而培養大學生的人文素養，同時又能聯系醫學實際，充分激發大學生的學習積極性和主動性, 使人文教育更具有針對性與實效性。

（四）創造音樂藝術融入醫學教育的多元共享環境

高等醫學院校的人文教育不能只使用開設大量課程進行修補的方式來進行。人文素質教育的根本是在思想上引導、匡正學生\[3\]。而思想上引導、匡正學生的關鍵在于創造一個多元、共享的文化環境。課外多舉辦與醫學主題相關的文化活動，讓更多學生了解活動背景，提升觀看興趣，充分激發學生參與的積極性和主動性。讓全校師生充分了解、廣泛參與，采用多種推廣手段，極大提升覆蓋面。同時，在醫學專業課中融入人文教育內涵,不僅能夠使枯燥的醫學知識鮮活起來, 有利于學生對專業知識學習與接受, 也能夠促進學生專業人文素養的提高和醫學人文精神的培育\[5\] 。

在具體操作層面，學校可以結合學生喜聞樂見的互聯網、新媒體和電子商務，將音樂藝術的運作與之相結合，不僅構建更加多元化的運行機制，而且可以營造大學校園里的音樂藝術文化。首先，可以搭建相關的信息平臺，通過微博、網站與論壇的建設，以及校園電臺、報紙等多種媒體，音樂藝術活動信息，為學生及時了解高雅藝術演出信息提供平臺。在此基礎上充分進行資源共享，在網站上設定相關模塊，支持學生下載演出票和預約觀看，并支持學生觀看不同院校的演出。在網絡推廣中，充分吸收學生觀眾在微博和論壇上的評價，及時掌握學生的感受，改進演出質量。還可以做好活動的營銷推廣，通過校內BBS、人人網、校園微博等信息渠道向學生介紹相關藝術種類、藝術大師的背景知識，邀請專家開展藝術講座，舉行有獎知識競猜活動等。

總之，音樂藝術具有健全美好人生、培養才能美、鑄造行為美、提高審美能力的作用。對醫科大學生開展藝術教育可以使醫學生提高分辨美與丑的能力，端正審美觀念，正確地運用美的原理指導今后的醫療實踐。使他們成為知識結構完善，既有精湛的醫學科學技術，又有高尚的思想情操的新型的醫學人才。

參考文獻

\[1\] \[美\]亨利•歐內斯特•西格利斯特.疾病的文化史\[M\]. 秦傳安，譯,北京：中央編譯出版社，2009.

\[2\] 王榮新.藝術教育在醫學教育中的地位和作用\[J\].中國高等醫學教育,1997,(4).

\[3\] 張立，王敬春，陳冬梅.高等醫學教育中加強學生人文素質培養的幾點誤區\[J\].學園，2013,（17）.

\[4\] 王思特.高等中醫藥院校人文教育視野下的中國傳統音樂\[J\].中國中醫藥現代遠程教育，2008,（11）.

\[5\] 張宗明.高等中醫教育應促進醫學教育與人文教育的融合\[J\].南京中醫藥大學學報(社會科學版), 2008,（2）.

第8篇：中醫脊柱的專業知識范文

作者單位：510655廣州市廣東省中山大學附屬第六醫院急診科

李群：女，本科，主管護師

細節管理在院前急救中的應用

摘要目的：探討細節管理在院前急救中的應用效果。方法：2013年1月我院實行細節管理，細節管理方法主要內容有人員細節管理、機器設備的細節管理、急救辦法的細節管理，比較2012年度與2013年度我院出診準備時間、救治成功率、投訴率情況觀察細節管理效果。結果：2012年度與2013年度我院出車次數分別為1643，1525次，2013年出車準備時間明顯低于2012年度，2013年出診的救治成功率明顯高于2012年度，2013年的投訴率明顯低于2012年。結論：院前急救的細節管理可有效縮短出車準備時間，提升救治成功率，減少投訴率，值得臨床應用。

關鍵詞 院前急救；細節管理；效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.083

院前急救在我國起步較晚、發展較慢，傳統的院前急救方法局限于狹隘的等候患者局面，一定程度地延誤了患者治療的時機［1］，無法讓患者得到最正確的院前急救方法及入院后快速的救治活動，無法滿足當今急救的需求［2］。自2003年1月我院院前急救實施細節管理，救護車內配備了較高性能的救護設施及其它先進設備，并加強了急救交通指導、急救指導及醫院與院前急救的聯系，即國內外眾多學者所提出的“大急救”，“無縫鏈接”觀點［3-4］，取得了一定效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院院前急救共配備工作人員24名，其中男18名，女6名。年齡21～43歲，平均年齡（31.9±6.8）歲。其中醫師8名，護士12名，司機4名。工作人員學歷情況：本科及以上學歷14名，大專學歷6名，中專4名。工作年限2～16年。院前急救工作時間2～12年。通訊系統平臺為GPS車載導航系統，采用專用急救電話，急診110電話進行同步電腦記錄，進行24 h不間斷監控。院前急救物品配備齊全，如急救儀器、設備、藥品、轉運擔架、護具、紗布等。

1.2方法2012年度我院院前急救部門進行常規管理，2013年度采用細節管理方法進行院前急救的日常管理。細節護理方法具體如下：

1.2.1人員細節管理

1.2.1.1司機的管理實行司機組長制度化管理，司機組長主要對其下轄救護車進行有效的維修保養以及特殊情況下的救護車高效調配，下轄的每位司機各分管一輛救護車，對救護車施行有效的檢查與保養工作，充分保證車況性能良好、車內外干凈整潔、車的日常消毒工作，同時完成出診記錄以及車輛性能登記表工作。另外對司機進行職業道德、交通狀況及急救知識培訓。

1.2.1.2醫護人員管理培訓管理：對急救人員進行應急培訓工作，定期組織急救人員進行現場模擬性訓規的急救流程進行規范化管理，如進行徒手心肺復蘇、吸痰、心電監護、簡易呼吸機使用、除顫術、氣管插管術、止血包扎技術、脊柱損傷固定搬運技術，對每位出診人員進行培訓與考核并建立考核檔案，實施獎勵與懲罰機制，加強急救技能。溝通訓練：急救醫務人員應當具備良好的溝通能力，當出現人員傷亡時，患者及家屬都有一定的恐懼、焦慮等心理問題，急救現場醫務人員首先應當保持足夠的鎮定，使用安定、緩和的語言配合自我的專業知識進行一定的解答、安撫，同時重視在急救過程中的溝通及履行告知義務等［5］。

1.2.1.3信息化管理我院救護車均配備車載導航系統，于急救車上安裝衛星定位車載移動終端（GPS），網絡接入地方市政信息專用網絡平臺及CDMA網絡連接，有效地實現與120中心聯網。但由于護士流動頻繁，未固定人員維護，經常出現故障。2012年開始，我科加強了GPS使用管理和維護。GPS軟件的應用管理方法：（1）加強相關人員培訓 對我院護理人員軟件使用進行專業化培訓，設立完整考核指標，考核合格后準許上崗；加強我院護理人員對呼救信息的錄入及處理、地理信息的調用、文字圖像的傳輸進行精準、快捷的操作。（2）請交通管理局技術人員對我市的繁華地帶交通及相關規則進行培訓指導，切實保障司機及120急救指揮中心人員道路狀況熟悉程度。

1.2.2機器設備的細節管理

1.2.2.1救護車的管理救護車應停靠于離急診醫務人員盡可能近的場所，以備出現緊急情況可以更快的完成出車的準備性工作，提升出車效率，縮短出車時間。

1.2.2.2急救設備的管理，具體管理細節為急救護士每班對所有設備進行交接檢查，確定設備正常后完成交接工作，并做好相關記錄，對于日常檢查所發現的問題儀器、設備進行及時的維修處理或者更換。

1.2.2.3加強信息化設備管理安排專門人員每日保持GPS硬件的清潔，安排技術人員每周對網絡信息系統進行整體檢查，充分保證GPS系統的高效、無誤良好的運行，同時完善GPS信息化人員值班制度，要求做到GPS信息系統出現問題10 min內進行有效處理，計算機終端24 h不間斷運行。另外組織相關人員進行應急預案的演練，以確保設備故障的情況下做到正確的應對。

1.2.2.4急救藥品的管理成立以院前急救護士長為組長、經驗豐富、專業知識強、責任心強的護士為組員的院前急救藥品管理小組，組織院前急救藥品規范化管理培訓，使急救藥品做到位置正確、藥品種類完善、數量足夠以及標識清楚，備用藥品實行專人管理，每天每班進行檢查并要求有詳細的檢查記錄。

1.2.3急救辦法細節管理

1.2.3.1出診時間管理在接到120求助電話后，護士立即通知醫師及司機出診，出診時間要求為白天3 min內，晚上4 min內，在出診中途利用信息化的手段與報警電話進行聯系，以確定詳細的報警地點，并與報警人確定患者目前的傷病情況，通過電話的方式對其進行一定的簡易緊急自救處理指導，出診人員到達現場后迅速判斷現場狀況，進行及時有效的處理。

1.2.3.2現場急救細節管理院前急救的目的是挽救傷病員的生命、減少傷殘，救護人員應當做到時間、團隊、紀律、技術相互協調一致。護士應密切的配合好醫師的急救工作，在迅速判斷傷病員病情后，應快速評估周圍環境中可以利用的資源，針對現場復雜多變的急救環境，采用初級或者高級心肺復蘇術進行搶救。急救的原則遵循五先五后原則，先救命后救傷、先重傷后輕傷、先止血后包扎、先復蘇后固定、先救治后轉運。急救現場首先做好傷病員的生命體征評估，認真對患者的意識、氣道、呼吸機循環體征、傷口進行檢查，進而判斷傷病員病情的輕重。護士在執行醫師的口頭醫囑時由于急救現場環境嘈雜、混亂，加之可能存在一定的急切情緒，在執行前復述兩遍，在確定無誤后方可執行，急救的過程中應保持良好的溝通，做好患者情緒的安撫工作，盡快的取得患者信任、支持與配合。對于“三無”患者、精神病患者、重大交通事故、刑事案件等涉及傷員，一邊進行救治，同時積極的向科室、醫院主管部門及110進行報告，現場拒絕治療的傷病員可采取確認簽字、錄音筆進行錄音的方式對證據進行有效的保留。

1.2.3.3中途轉運管理現場急救條件十分有限，在接受傷病員后應當立即將其送往就近的醫院進行及時的救治，在轉運中途醫務人員對傷病員的病情進行密切細致的觀察，對其生命體征變化做到有效的監控，中途發現問題進行及時處理，并完成記錄。轉運中途，對進行輸液、吸氧及放置引流管的傷病員應做好預防管道扭曲、堵塞及滑脫，對骨折患者進行包扎固定后密切觀察患者肢體末梢的血運情況，顱腦外傷、急性有機磷農藥中毒（AOPP）患者應密院前急救醫師切關注患者的呼吸及瞳孔變化情況［6］，并進行及時有效的報告與處理。

1.2.3.4醫療文書書寫管理在完成急救任務后做好真實、準確、完整、及時、嚴謹的規范化書寫院前急救病例，為傷病員的搶救保留足夠、有效的數據。急救過程的文書書寫應當從接聽電話、出診時間、患者姓名、性別、年齡、住址、聯系方式、急救地點、簡要傷病情況、出診醫護人員及司機、患者去向及特殊情況進行詳細的說明與記錄。

1.2.3.5交接管理將我院科室電話號碼記錄于出診表首頁，院前急救遇到傷病人員，病情、傷情嚴重的患者，要求護士掌握全面的急救知識，如中途遇到傷病人員病情十分嚴重時，通過出診電話通知專科人員，做好有效地應急搶救性準備工作，以盡可能的縮短搶救時間，提高搶救成功率，以達到減輕傷病人員經濟負擔的目的。

1.3觀察指標（1）觀察2012年度及2013年度的出診情況。（2）比較2012年度實施細節管理與2013年度實施細節管理后的出診準備時間、救治成功率及投訴率情況。

1.4統計學處理采用SPSS 17.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1出診情況比較2012年共出診1643次，空診164次，2013年共出診1525次，空診170次。

2.2細節管理前后2個年度出診準備時間（表1）

3討論

院前急救是醫療服務體系的首要環節，在當今市場化的醫療服務條件下，醫療市場競爭日益激烈，院前急救的核心競爭力是更短的到達時間、更優質的急救服務［7］。更短的到達時間有賴于日常的細節管理，細節管理是通過將可能延誤出車、影響急救的任何因素進行提前考慮，做好預防，從而盡可能縮短由于機器、設備故障，急救物品不足及人員因素所造成的出車延誤或院前急救效果不理想的局面；通過接入電話、GPS定位、了解情況、安排出車、遠程指揮、入院治療的過程，將其中的每個環節牢牢把控，一方面提升出車、抵達、救治、轉運的效率，另外還可提升救治的成功率，并降低急救的風險。通過細節管理將可能影響急救的風險因素進行提前防范，并采用現代的高科技手段實現對急救全過程監控及指導的目的，對于提升院前急救的成功率及降低出車準備時間有重要意義。

結果顯示，采用院前急救的細節管理方法有效降低了出診準備時間、降低了投訴率及增加了救治的成功率，這與院前急救的細節管理工作密不可分。影響救治成功率的相關因素主要有出診準備時間、出診到達時間、急救工作人員業務水平、整體協調能力，而出診準備時間的長短與出診前相關急救用品準備是否完善，出診安排是否合理、人員管理是否完善有關，通過細節管理對出診前的各項準備工作進行規范化、制度化管理，用良好的細節管理制度對各項工作進行約束，可一定程度上減少出診的準備時間。而更少的出診時間無疑可一定程度上增加救治的成功率；細節管理十分強調整體協調能力，在急救現場，通過良好的團體配合，中途轉運管理亦可一定程度的增加救治成功率；當今醫患關系日益緊張的情況下，投訴率是衡量醫院院前急救水平高低的一個標準，最少的出診準備時間和良好的院前急救服務以及優質的整體的管理，均可一定程度上提升患者及家屬對院前急救服務的滿意度，減少投訴率，改善醫患和護患關系。

參考文獻

［1］張愛華，陶紅，桂莉.國內外急救醫療服務體系發展的回顧與展望［J］.護理管理雜志，2004，4(4)：23-25.

［2］趙永春，金雅麗，張雷，等.數字化院前急救醫學系統的組成與應用［J］.中國全科醫學，2009，12（14）：1309-1311.

［3］Dhruva VN，Abdelhadi SI，Anis A，et al.ST-Segment Analysis Using Wireless Technology in Acute Myocardial Infarction (STATMI) trial［J］.J Am Coll Cardiol，2007，50(6)：509-513.

［4］Davis DP，Graydon C，Stein R，et al.Thepositive predictive value ofparamedic versus e-mergency physician interpretation of the prehospital 12-lead electrocardiogram［J］.Prehosp Emerg Care，2007，11(4)：399-402.

［5］張愛珍.120電話指導及告知在院前急救中的應用［J］.中國誤診學雜志，2008，8（17）：4105-4106.

［6］向莉.急性有機磷農藥中毒的院前急救［J］.重慶醫學，2011，40（16）：1660-1661.

［7］柳惠玲.應用循證醫學的理念做好院前急救工作［J］.中華保健醫學雜志，2009，11（1）：63-64.

第9篇：中醫脊柱的專業知識范文

[關鍵詞] 健康教育；脊髓損傷；脊髓功能；生活質量

[中圖分類號] R651.2 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-9701（2011）27-132-02

Effect of Health Education on Spinal Function Recovery in Patients with Spinal Cord Injury

SHEN Tulan

The Fifteenth Wards of Orthopedics Department，Zhejiang Hospital，Hangzhou 310012，China

[Abstract] Objective To explore the effect of health education on spinal function recovery in patients with spinal cord injury. Methods All 36 patients with spinal cord injury from January 2009 to January 2011 were randomly divided into observation group and control group. Control group only accepted drug and general care. Observation Group received systems of health education based on besides drugs and general care. The function score of the two groups of patients discharged from hospital after 3 months were compared. Results There were significant difference in exercise，feel，touch，FIM score and Barthel index scores between two groups，and observer group was better than the control group. Conclusion Health education can accelerate the speed of functional recovery in patients with health education，truly enhance the quality of life of patients with spinal cord injury. It has great significance to patients，families and society. Therefore，it is worth clinical application.

[Key words] Health education；Spinal cord injury；Spinal cord function；Quality of life

脊髓損傷（spinal cord injury）是指由于外界直接或間接因素導致的脊髓損害引起的相應改變。脊髓損傷的程度和臨床表現取決于原發性損傷的部位和性質。此病較常見，屬骨科危重疾病；其特點是病程長、并發癥多、預后差、致殘率高[1]。因此，患者的心理壓力巨大，如不及時疏導，很易產生焦慮、抑郁情緒，給家庭和社會帶來更沉重的負擔。近年來，我院在對患者進行基礎治療的同時，嘗試用健康教育作為輔助治療手段，目的是提高患者的生活質量，取得較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2009年1月～2011年1月收治的脊髓損傷患者36例，其中男23例，女13例，年齡22～63歲，平均（33.2±3.8）歲，病程1個月～2年。完全性脊髓損傷患者10例，不完全脊髓損傷患者26例。導致脊髓損傷的原因主要為車禍和高空墜落。選擇患者時排除曾患精神疾病、慢性全身性疾病、惡性腫瘤及病理原因導致的骨折患者。將患者隨機分為觀察組和對照組各18例，經統計學分析，兩組患者的年齡、性別、一般臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者只接受藥物基礎治療和一般護理。

觀察組患者除接受藥物基礎治療和一般護理外還同時接受系統的健康教育，內容如下：①入院介紹：形成一對一責任護士制度，由責任護士先對患者的受傷情況、心理狀態、家庭經濟狀況進行了解并記錄在案。責任護士將醫院的環境、設施、作息時間、探視情況等提前告知患者，耐心解答患者及家屬的各種疑問，應使用通俗易懂的語言，做到重點突出。②幫助患者進行心理調試：對于患者來說，突然喪失部分運動和感覺功能對他們的心理會造成巨大影響。此時對患者的關愛十分重要，責任護士必須具備足夠的專業知識、熟練的操作技巧和愛心，先幫助患者穩定情緒，再使其逐步建立戰勝疾病的信心，積極配合治療。③住院期間的健康教育：針對患者的個體情況進行有針對性的健康教育，內容包括脊髓損傷的相關知識和康復的鍛煉方法。從進食、更衣、日常清潔到休息時的擺放，從預防壓瘡、上下輪椅的方法到康復訓練的注意事項都應面面俱到。同時要積極幫助患者防治肺部感染、尿潴留、便秘、褥瘡等近期并發癥，并對家屬進行一定的健康教育，得到家屬的積極配合。指導患者循序漸進地進行康復訓練，防止肌肉萎縮、關節僵直等。④出院教育：患者出院前要對其家屬同時進行健康教育，除教會患者自我導尿及如何處理意外緊急事件外，還要叮囑家屬繼續配合患者的康復訓練，必須做到定時、定量。指導家屬如何與患者交流，因為脊髓損傷可能會造成患者終身殘疾，因此家人的態度和關愛程度會直接影響患者的情緒，應告知家屬使患者盡快掌握基本的日常生活技能，這樣能增加患者對家庭和社會的歸屬感。每個月至少與患者電話溝通兩次，及時解決患者出院后出現的問題。

1.3觀察指標

患者出院后隨訪3個月，記錄兩組患者出院3個月后的功能評分。運動功能評價采用Lovett肌力標準（美國脊髓損傷協會），即評價十塊肌肉的運動功能，共分0～5級6個級別，總分為100分；感覺評價主要為皮節的痛覺和觸覺評分，共分為0、1、2共3個級別，痛覺與觸覺滿分均為112分。患者的日常生活能力采用Barthel指數評定。功能獨立性評價采用FIM指數評定。分數越高表示功能越好。

1.4統計學分析

數據以SPSS13.0統計軟件分析處理，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗行兩組間比較；P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的運動、感覺、觸覺評分比較

見表1。結果顯示，兩組患者出院3個月后比較，觀察組各項評分與對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1兩組患者的運動、感覺、觸覺評分比較（χ±s，分）

組別 n 運動評分感覺評分 觸覺評分

對照組 18 46.47±4.45 45.69±4.68 48.55±4.77

觀察組 18 66.32±5.43 68.54±5.39 71.37±5.71

t 11.76 7.53 13.23

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2兩組患者的生活能力及獨立性比較

見表2。結果顯示出院3個月后，觀察組的Barthel指數和FIM評分與對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表2兩組患者的生活能力及獨立性比較（χ±s，分）

組別 n Barthel指數 FIM評分

對照組 18 45.77±4.69 55.11±4.38

觀察組 18 58.15±5.81 78.34±5.41

t 7.29 13.53

P ＜0.05 ＜0.05

3討論

脊髓是人類中樞神經系統的重要組成部分，它上端連接延髓，兩旁發出成對的神經，分布到四肢、體壁和內臟，是周圍神經系統與腦互相傳遞信息的通路[2]。脊髓受外力作用后常引起脊髓水腫、椎管內小血管出血性血腫、壓縮性骨折等脊髓壓迫癥狀。脊髓損傷患者會在脊髓被損害的相應節段出現各種運動、感覺功能障礙，常見的癥狀和體征為括約肌功能障礙、肌張力異常、出現病理反射等[3]。

脊髓損傷后造成的并發癥多、病死率高。脊髓功能恢復時間長、大部分患者會終身致殘。這些均給患者自身、患者的家庭和社會造成了極大的傷害和負擔。患者到醫院除接受必要的基礎治療外，對其心理進行疏導，使患者正確認識疾病也是非常重要的。因此，我們采取了健康教育的方式，希望從患者的主觀因素出發，讓患者擺脫恐懼心理，擁有良好的心態迎接生活，從而提高其生活質量[4，5]。我們制定的健康教育方案是一套系統的、有針對性的、科學的一系列理論與實踐活動。從入院時即對患者進行心理疏導及疾病介紹、康復指導等，并對家屬同時進行健康教育、積極預防疾病并發癥等。其目的是使患者樹立正確的健康意識、循序漸進地進行康復訓練，養成良好的行為生活方式，將不利因素降至最低[6-8]。

本文的結果顯示，通過系統的健康教育，能幫助患者改正不良的生活習慣，自覺摒除不利于健康的因素。兩組患者出院3個月后比較，觀察組各項評分與對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者出院3個月后，觀察組Barthel指數和FIM評分與對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。這提示，觀察組患者脊髓功能恢復情況優于對照組。

綜上所述，健康教育是脊髓損傷整體護理的重要組成部分，是積極有效的輔助治療方式，醫護人員應根據不同患者的心理、生理、文化、社會等因素進行有針對性的教育，提高患者治療的依從性，加強患者自我護理與保健的意識和能力，從而真正提高脊髓損傷患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] 蔡若連，吳旭友．健康教育在脊柱骨折合并脊髓損傷病人中的應用[J]．家庭護士，2006，4（8）：62-63．

[2] 王曉丹．脊髓損傷患者康復期健康教育探討[J]．中國實用醫藥，2008，3（32）：163-164．

[3] 楊秋苑，何小英，賴瑩瑩，等．脊髓損傷患者的心理健康教育策略[J]．廣東醫學，2004，25（3）：316-317．

[4] 楊俊，張愛蓮． 健康教育在脊柱脊髓損傷患者中的應用[J]．當代護士，2004，81（4）：89-90．

[5] 鄒佛蓮，李碧桃，馬澤萍，等． 脊髓損傷患者的家庭支持和生活質量的相關性研究[J]． 內蒙古中醫藥，2008，8（4）：53-54．

[6] 樸彩蓮，金明玉. 健康教育在臨床工作中的應用[J]. 中國當代醫藥，2010，17（30）：122-123.

[7] 劉繼洪，張小娟，余海波，等. 創建有特色的三級醫院健康教育體系[J]. 現代醫院，2006，6（12）：148-150.