醫學影像病例分析精選(九篇)
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第1篇：醫學影像病例分析范文
關鍵詞：艾滋??；肺結核；免疫重建；影像學
艾滋病是一種由HIV病毒引起的危害性極大的傳染病，能夠對人體免疫系統中的T淋巴細胞進行攻擊，導致人體免疫功能下降甚至喪失。肺結核是一種慢性傳染性疾病，若兩者同時感染則會形成相互促進的作用，使病情加速發展，導致患者快速死亡。在臨床中通常選用高效抗反轉錄病毒配合抗結核療法進行治療，在抑制病毒復制的同時修復免疫系統，降低患者的死亡率。但在免疫重建的過程中機體會對感染性或非感染性致病原出現炎性反應，在臨床中稱為免疫重建炎性綜合癥。本院將選取120例艾滋病合肺結核并發生免疫重建炎性綜合征患者的影響資料進行研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年6月120例艾滋病合并肺結核發生免疫重建炎性綜合癥患者在治療前和治療的胸部DR及CT資料，120例患者年齡平均為31.6±21.2）歲，女性46例，男性74例，所有患者均經過市疾控中心進行診斷且診斷明確。所有患者均予行HAART治療，患者在治療后均出現不同程度的發熱狀況，體溫38～40℃。
1.2診斷標準 ①AIDS和結核病的診斷：均符合2006年中華醫學會感染病分會艾滋病學組制訂的《艾滋病診療指南》與2001年《肺結核診斷和治療指南戶》對艾滋病合并肺結核的診斷[1]。②IRIS診斷標準：均符合"艾滋病病毒相關IRIS國際網絡研究組織"（INSHI）提出的IRIS診斷標準川：①HAART后出現反應：正在接受HAART且出現病毒學應答，HIV-RNA病毒載量下降；②HAART啟動后感染或炎癥狀況暫時或一過性出現臨床惡化③癥狀不能由如下幾種情況解釋：？HAART前己知并成功控制的感染，在病程預計時問范圍內出現的？藥物毒性作用或不良反應？治療失敗依從性不佳[2]。
1.3觀察指標 對所有患者的影像學表現進行整理，并做好詳細記錄。同時對病灶的好發部位進行統計。
1.4數據處理 所有數據均為計數資料，采用%表示。
2 結果
肺部病變出現或原有病灶增多，影像學表現：位于兩肺野75例（62.50%，75/120），上葉和（或）下葉背段17例（14.16%，17/120），右中葉和（或）下葉28例（23.33%，28/120）。形態主要表現為斑片狀72例（60.00%，72/120），大片狀16例（13.33%，16/120），磨玻璃樣影10例（8.33%，10/120），結節狀或腫塊15例（12.53%，15/120），條索狀7例（5.83%，7/120），伴空洞22例（18.33%，22/120），鈣化11例（9.16%，11/120），縱隔淋巴結增多、增大69例（57.50%，69/120），胸腔積液或胸膜增厚57例（47.5%，57/120），心包積液18例（21.6%，18/120）。繼續HAART治療后，好轉87例（72.50%，87/120）表現為肺部病灶吸收或消失，淋巴結縮小，胸腔或心包積液減少或消失；17例（14.16%，17/120）肺部病灶基本相同，死亡16例（13.93%，6/38）。
3 討論
肺結核是艾滋病患者最常見的并發癥之一，其發病的機率與患者自身的免疫功能缺陷程度相關。艾滋病合并肺結核癥狀在臨床診斷中相對困難，本病的臨場癥狀并不典型，體征也不明顯，且實驗室檢查為陽性的機率較小，因此影像學就成為檢驗本病的主要手段[3]。
艾滋病合并肺結核患者胸部影像在不同時期有不同的表現。在本院的120例患者中在進行HAART治療后均出現不同程度的發熱感染反應，患者的CD4+細胞數有所增高，HIV病毒載體數有所下降。對患者的發病部位進行統計中發現，多數患者病灶部位均在兩肺野處，少部分患者病灶部位位于右中葉和（或）下葉，另一小部分患者病灶則位于上葉和（或）下葉背段。
本病胸部影像特點是病變明顯呈多元化改變，主要以血行播散與多肺葉受累為主，病變的形態、密度以急性炎性滲出為主要影像特征，其中斑片狀影像較為常見，條索狀影像以及鈣化影像出現較少，縱隔淋巴結腫大伴壞死、胸腔積液比較常見。本病的發病機理與激活免疫應答有關[4]。在艾滋病患者的治療中，HAART能夠有效的阻斷HIV病毒的復制，改善T淋巴細胞數量，但在治療前期患者由于CD4+、CD8+細胞不斷被激活很容易出現異常的免疫應答現象，導致感染情況加重[5]。在普通肺結核患者中其主要的免疫細胞為T細胞而在艾滋病肺結核患者中由于T細胞被破壞導致免疫狀態被抑制，在進行HAART后會激活被抑制的免疫細胞[6]。此時胸部影像會出現廣泛的炎性浸潤病灶，主要呈現為片狀，密度影較高，邊界模糊不清，縱膈淋巴結腫大壞死、胸腔積液出現。治療前患者胸部CT影像顯示病變多呈現彌漫性分布，通常分布超過3個肺葉，且病變部位與常規肺結核病變部位不同。病變的形態以及密度呈現為多樣性，其主要以粟粒影、結節影、肺段與亞段實變影多見，未有患者出現空洞現象，縱膈淋巴結通常會腫大液化甚至壞死，多數患者出現胸腔積液現象。
綜上所述，艾滋病合并肺結核在抗病毒治療過程中發生免疫重建炎性綜合征，胸部影像學表現呈多部位、多肺葉分布，肺結核不典型部位亦常見受累，常見多發斑片狀、大片及結節狀影，常伴縱隔淋巴結增多、增大伴壞死，胸腔積液及心包積液發生率增高。影像學是重要檢查手段之一，可以動態觀察肺部病灶變化情況，為臨床治療提供重要依據。
參考文獻：
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第2篇：醫學影像病例分析范文
靈活多變的案例教學的方法歸納有以下四種：一是個別解決法，每一個醫學影像碩士研究生要寫一份案例分析報告，即病例報告，包括患者的基本資料、臨床表現、臨床診斷、鑒別診斷，并提出每個人的理論看法和診斷依據；二是分組討論法，先是各個小組進行討論，然后再由全班醫學影像碩士研究生一起課堂上討論案例，教師的作用是匯總各個小組的討論結果，并分析各個小組對案例討論結果的正確與否，以及討論的不足之處；三是智囊團法，邀請有經驗的醫學影像專家分析案例，具體就是臨床上遇到些疑難復雜及典型的病例邀請權威專家進行會診，讓醫學影像碩士研究生參加進來并發表個人見解，權威醫學影像專家給予點評；四是角色扮演法，由醫學影像研究生扮演標準化病人（StandardizedPatients，SP)，還可以戲劇的形式將案例的內容表演出來，[2]就是讓醫學影像碩士研究生分別扮演病人和醫生，醫生給予病人診療，在這一診療過程中，教師和其他醫學影像碩士研究生對這位“醫生”的醫學理論基礎及言語舉止進行點評，并提出意見和建議。通過先期的文獻學習，我們的研究結論是：案例教學法對于醫學影像碩士研究生充分理解消化和臨床應用理論起到了由理論到實踐的橋梁作用?？梢酝ㄟ^問卷調查案例教學法的醫學影像研究生接受效果，廣泛地征求醫學影像研究生在案例教學法教授過程中的重點、難點以及尚待改進提高的地方，給出開展醫學影像碩士研究生案例教學一些好的意見和建議。
二、具體過程
在前期國內外文獻整理和解析的基礎上制定歸納出案例教學實施的基本原則，就是選擇教學內容緊密相關的典型病例作為案例教學的案例，組織醫學影像碩士研究生根據案例的特點進行有針對性的教學方法，適合單人獨立完成的案例，采用案例分析報告的形式；適合分組討論的案例進行分組討論；臨床上遇有些疑難復雜及典型的病例邀請權威專家進行會診，讓醫學影像碩士研究生參加進來并發表個人見解；適合醫學影像研究生扮演標準化病人的案例,還可以戲劇的形式將案例的內容表演出來。在實施過程中的每天課程結束后，及時地觀察和訪談一些醫學影像學碩士研究生，了解醫學影像碩士研究生對案例教學實施的接受程度，以及對醫學影像理論基礎知識的掌握程度，及時發現不足，認真總結，從教師層面進行改進，最后在整個教學過程結束后發放研究者自編的有關案例教學法學習效果的問卷調查。
三、研究內容
案例教學法的案例必須要求真實、有代表性，具有啟發性，具體教學過程也應該是一個動態跟進、開放深入的過程。目的是提高醫學影像碩士研究生主動學習的興趣，加深醫學影像學碩士研究生對醫學影像理論基礎理性認知程度。好的案例選擇也更應遵循一定原則，主要包括：代表性原則、針對性原則、完整性原則、問題性原則、啟發性原則以及客觀性原則等。[3]因此，醫學影像學的案例可以取材于日常臨床診療過程中的真實病例，能對醫學影像學碩士研究生有啟發作用的代表性病例。對于每個病例，在課前均需進行認真仔細的研究準備，以使病例更加適合醫學影像學碩士研究生學習的要求，另外案例可以具備一定的興趣性，以便更好地讓醫學影像學碩士研究生參與其中。具體來講，就是根據教學理論的授課重點選取典型的臨床病例，授課教師有重點地敘述病人的基本情況（年齡、性別、籍貫、民族、職業等）、病史、臨床表現（癥狀及體征）、實驗室檢查、臨床診斷、鑒別診斷、治療等，這些都有利于醫學影像碩士研究生對案例記憶，授課教師通過惟妙惟肖的講述也會增強案例的豐富色彩，案例選擇的得當，才能真正地協助醫學影像學碩士研究生更好地掌握理論知識、提高臨床技能。而在醫學影像學碩士研究生教學過程中，案例的選擇不等同于隨便舉例子，而更應該是一個可進一步研究探討動態、開放的過程。因為醫學影像學研究生并不一定能把握住案例中所包含的所有理論知識，教師應引導醫學影像學碩士研究生主動參與教學過程，可以采用啟發式向醫學影像學碩士研究生進行提問，采用開放性問題對所選取的案例進行設置問題，提出問題，解決問題；再提出問題，再解決問題，一環緊扣一環，以便醫學影像學碩士研究生更好地將理論知識與臨床實踐經驗結合起來，進而使醫學影像學碩士研究生更主動地、更富有個性地掌握醫學影像學的理論知識。以往的醫學影像學講授的教學重點只放在課堂上理論知識的傳遞，而醫學影像案例教學的關鍵點不是為取得那些固定格式的原理或原則性理論知識，而是通過引導醫學影像學碩士研究生對案例的分析、討論、總結，進而更好地促使醫學影像學碩士研究生運用所學的理論知識去解決臨床實際問題，真正達到實現培養醫學影像學碩士研究生學習醫學影像學能力的目的。
四、研究成果
通過問卷調查，案例教學法促進了醫學影像學碩士研究生醫學理論知識的掌握、增強了醫學影像學碩士研究生分析和解決臨床實際問題的能力、激發醫學影像學碩士研究生主動學習的積極性。同時，師生間通過廣泛交流，醫學影像學碩士研究生對案例教學法也提出了一些感受和建設性意見。首先，案例教學法運用于醫學影像學碩士研究生學習是有必要的，可以推廣。其次，案例教學法分組討論和個人作業的方式，能提高醫學影像學碩士研究生學習的效率和積極性。再次，案例的選擇必須針對性強，合理安排教學進度，安排好討論的時間，討論確保充分。
五、結論
第3篇：醫學影像病例分析范文
關鍵詞：病案教學法 醫學影像學教學 應用 策略
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）05（a）-0151-01
19世紀70年代，美國哈佛大學法學院院長蘭德爾首次提出病案教學法的概念，這是一種能夠提高學習者實際操作能力的教學方法。我們都知道在現代形勢背景下，世界各國的醫學教育課程改革的目標之一就是使學生能夠盡早接觸臨床。事實證明，病案教學法可以有效促進醫學課程改革，在培養學生的醫院實踐能力方面起著不容小覷的作用。醫學影像教學是醫學生必須接觸的基本課程之一，如果將病案教學法應用到醫學影像學教學中，可以起到意想不到的教學效果。本文主要研究病案教學法在醫學影像學教學中的應用，具有一定的現實意義和指導意義。
1 病案教學法概述
所謂病案教學法，是以“病案”為載體，注重學導式教學，以凸顯學生的主體地位為核心，讓學生學會自主學習和自主創新的教學法。毋庸置疑，病案教學法是使理論教學逼近臨床的一種手段。其目的是：
（1）鞏固知識。在病案教學中，學生從生動的病案中首先形成某一疾病的單體概念，即對某一疾病的臨床表現、診斷要點和治療原則的認識。由單體概念開始，逐步上升為復合概念，也就是逐步形成橫向聯系，對同類癥狀的不同疾病做出鑒別診斷。最后，在單體概念和復合概念的基礎上形成動態概念，即能從疾病縱向聯系判斷其由來及發展趨勢。這樣，逐步掌握了疾病的規律，從而達到鞏固知識的目的。
（2）發展智力。病案教學可以培養和發展學生的思維能力，包括分析、綜合、比較、判斷、歸納等方面的認識能力，使學生學會分析和處理問題。
（3）提高學習效率。病案教學生動有趣，加之其實用性和直觀性，既能激發學生的學習興趣，調動學習潛能，又能加深印象，有助于學生記憶。因此，可以提高學習效率。
病案教學法畢竟是為教學而服務，所以在選擇病案時要注意以下幾點：
（1）嚴密的科學性。病案書寫規范，記錄完善、準確。這對開始學習病案分析的醫學生有重要的影響。
（2）鮮明的示教性。作為教學示范病案，首要的是應具有一定的典型性，能幫助學生順利地理解和掌握知識。
（3）短小精悍的形式。教學病案的選擇應由簡到繁，逐步過渡。對于初學者應提供短小精悍的病案以利抓住重點而不至于束手無策。
（4）緊扣教材方向，圍繞教學內容，以便為教學理論服務。
（5）邏輯性強。教學病案的分析是遵循疾病發展的規律進行邏輯推進的過程。所以，作為教學病案應有很強的邏輯性。
（6）結論簡潔易記或暫不作結論而作為問題向學生提出，通過獨立思考或討論得出結論。
2 病案教學法在醫學影像學教學中的應用
2.1 建立病案數據庫
病案數據庫的建立直接決定病案教學法能否在醫學影像學教學中順利實施。要建立病案數據庫，必須緊密結合醫學影像學教學大綱、教學目標和教學內容。隨著現代計算機技術的不斷發展，我們很容易通過互聯網獲得大量的病例資料，這為病案教學法的實施打下了堅實的基礎。具體而言，系統的病例資料應該包括：醫學影像學資料、臨床資料和實驗室檢查資料，如果有病理學資料加以對比就再好不過。建立病案數據庫，還應該根據檢查方法進行分類，諸如超聲、MRI、CT等，都應該加以明確的分類。此外，還可以根據發病率分類，如少見病、常見病和多發病等。這些分類工作必不可少，可以方便教師在實施病案教學法時緊扣教學大綱進行教學，還可以幫助教師從龐大的病例數據庫中快速挑選出那些能夠有效達到教學目標的影像資料實施教學。
2.2 病案教學法的準備、組織和實施過程
當教師講完某一系統理論知識之后，而且學生已經具備了一定的讀片能力，教師可以選擇用病案教學法繼續教學過程。由于病案教學法是以鞏固學生的知識為主要目標，以培養學生的思維能力為宗旨，所以教師和學生應該一起努力，提前準備，這是病案教學法能否順利實施的關鍵之處。對于教師而言，在上課前應該仔細研讀教學病例，對其進行合理的教學設計，在準備方面，要熟知病例的病史、臨床資料、平片和CT資料等。在教學過程中，教師要積極與學生進行互動，向學生傳達自己的想法和思路，引導學生就某些問題進行思考和討論，如病案的診斷方向、基本病變和臨床表現等，特別是一種疾病與其他疾病進行比較時，更要鼓勵學生牢固掌握一種疾病的影像學表現，通過與相似疾病的比較，獲得更多的醫學知識，提高醫學能力。總之，病案教學法的實施過程應該遵循先單病、后鑒別；先典型、后疑難；先觀察、后分析；先單一方法，后多種方法綜合的原則，這樣才能逐步提高學生的醫學能力。
2.3 病案分析報告的撰寫
引導學生完成病案分析之后，教師要組織學生撰寫病例分析報告，這是實施病案教學法的最后一個環節，同樣起著非常重要的作用。學生撰寫病案分析報告過程中，教師可以檢驗出學生掌握知識的程度，同時以此為依據調整教學方向。與普通診斷報告不一樣，病案分析報告的主要方向是分析所描述的問題，對類似性病變進行鑒別。因此，學生應該在病案分析報告中將自己的分析結果清晰地表達出來，具體表達所觀察到的影像形態，這主要是為最后的結論提供可靠的依據。撰寫病案分析報告的要求是報告內容必須精煉，病例分析要有足夠的依據，在分析問題時盡量做到公正客觀，以此增強分析報告的說服力。學生交上分析報告后，教師要盡量做到全披全閱，并及時反饋給學生，注重正面評價，積極表揚。教師可在課堂教學中集中解答學生普遍遇到的難題，將病例中涉及的知識點進行理論聯系實際的分析，這樣才能循序漸進地提高學生的操作能力，為他們日后的發展打下基礎。
總之，在醫學影像學教學中應用病案教學法，要做到準備充分，言之有據，更要結合學生的實際水平，由淺入深地傳授知識，這樣才能在有限的課時內最大限度地提高學生的水平。
參考文獻
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第4篇：醫學影像病例分析范文
（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）
摘 要：目的：探討影像存檔及傳輸系統（PACS）在影像教學中的應用優勢.方法：從我科室承擔教學任務的班級中隨機抽選出4個班，分為2組，1組為PACS系統教學組，1組為對比組.2組分別采用PACS系統教學和傳統教學方式，最后以問卷及考核來評價.結果：PACS組學生讀片測驗及卷面考試中，成績顯著高于傳統教學組，問卷調查PACS組學生絕大多數認可該教學方法.結論：將PACS系統應用影像教學中，能顯著提高教學效果及質量，并是學生歡迎的教學方式.
關鍵詞 ：醫學影像學；PACS；教學；高等教育
中圖分類號：R192 文獻標識碼：A 文章編號：1673-260X（2015）01-0185-02
醫學影像學包括X線、CT、MR、超聲、介入放射學等專業知識和技術,該學科最大的特點就是大量的影像圖片.影像學的教學分為理論課和實習課，如何上好實習課，讓學生將抽象的書本理論知識轉化為實踐讀片能力尤為重要.而傳統的教學方式中，教師大多采用依靠傳統的課堂教學和實習理論教學，課后讓學生分組看教學片、病例片，如果信息量不夠多，學生學習的難度就加大.
影像存檔及傳輸系統（picture archiving and communication system,PACS）是數字化差圖像技術、影像醫學、通信技術及計算機技術的結合,以計算機數字形式轉化醫學圖像資料,對圖像信息進行存儲、管理、采集、處理及傳輸等.我院2008年引進運用PACS系統后，在臨床應用中顯示出很大優越性，也成為醫學影像學臨床教學的先進手段.筆者將隨機選取的學生作為研究對象，針對影像學教學的改革提供了依據.
1 資料和方法
1.1 一般資料
隨機選取我院2010級五年制中的4個班，分為2組，共144人.1組編為PACS系統教學實驗組，共72人，其中男生35人，女生37人.余下72人為另一組，傳統課堂教學組，其中男生33人，女生39人.參加此項實驗的任課教師共10人.經統計分析，兩組在平均年齡、性別分布、入學成績比較中均無統計學意義（P＞0.05）.
1.2 方法
在傳統的醫學影像課程中，教師在上課之前，必須先準備好講課所需要的教學膠片，并以多媒體格式做成課件，上課時教師先講書本上的理論知識，再對PPT課件中典型的影像特征和病例膠片進行講解.下課前，學生們會有一些分組討論和輪流閱片的時間，以鞏固課堂所學內容.
在PACS教學課程中，老師首先由電腦終端進入本校PACS系統，并對所要教授的內容進行搜索和查詢.在看病例圖片前，首先在電腦上查看由醫生開出的申請單，對該位患者的基本信息和檢查目的有所了解，然后在專用的顯示屏上調片、讀片.在此過程中，教師可以對影像膠片的亮度、對比度進行調節，并采用多種后處理技術，比如最大密度投影、多平面重組、曲面重組、三維重建及容積、CT值測量等方法，全方位地進行閱片.這樣不僅大大增強了教學效果，使學生經過生動形象的教學過程，對影像設備的操作方法及機器后處理功能的作用有更深刻的理解，而且學生還可以通過PACS系統調出相關臨床病例，起到協助讀片推斷的作用.此外，師生之間可以利用系統中的局域網功能實現遠程教學，通過圖像或文字相互交流，學生提出的學術問題可以在網上得到老師的解答.學生帶著問題閱覽圖片，或將圖片導出到移動設備上，用于課后復習，有助于鞏固和消化知識點.
2 結果
2.1 問卷調查
教學效果的評價主要借助問卷調查和課程考試的成績來衡量.問卷調查根據學生的實際情況設計問卷，進行不記名調查.內容主要為PACS教學是否能提高學習興趣、臨床思維能力，是否適應PACS教學等問題.本次調查共發放144份，收回144份.調查情況見表1：
2.2 考核成績
考核成績以理論成績和實踐讀片成績相互結合方式進行評分，總分為100.兩組考試內容一樣，所有試卷均由同一老師評分.考核情況見表2：
3 討論
PACS是指醫學圖像存檔與傳輸系統，是數字化影像與現代通訊及計算機技術相結合的產物，是對醫學圖像進行數字化采集、存儲、管理、傳輸和重現的重要平臺，它在提高醫療工作效率和醫療質量的同時，也為醫學影像教學改革、創新、完善提供了更為先進的載體.
在本次的調查中，從兩組的考試成績比較分析中可以得出結論，PACS組的學生讀片測驗及閉卷考試的成績都比傳統教學組有明顯的優勢.由此可以看出，醫學影像學應用新的PACS教學能夠明顯提高學生的臨床分析能力.如果簡單從應試教育的角度來看，傳統的讀片教學法也許能夠滿足學生對書本知識的初步掌握需求，同樣也能夠讓學生考出高成績，但是現在的大學教育，特別是醫學教育，不應該只局限于基本知識的灌輸，更應該讓醫學生學會正確高效的醫學臨床學習方法、思維，并把理論知識應用到實踐醫學中，提高處理實際問題的能力.為了達到這種更高層次的教學效果，我們需要不斷地改進教學方法.PACS的出現給我們提供了一個非常好的教學思路、模型.而且從問卷調查結果也可以看出，絕大多數的學生認為在醫學影像學實習中應用PACS能夠使他們的興趣明顯提高，這對學生主動學習能力和臨床分析思維的提高有很大的幫助.
首先，醫學影像學是一門以解剖知識為基礎，并以各種疾病的影像特征表現為教學主線的課程，涉及大量的影像圖片和抽象的概念，比如高低密度，高低信號，各種不同掃描程序及其意義，學生們理解起來非常困難.特別是在以往實習課中，病例膠片的單一教學方式所承載的信息量不夠，而教師在每年的教學過程中，所展示的典型圖片都是反復的，因此很多年來學生看到的、學到的都是同一張圖片，沒有更新.在這種傳統的授課模式下，學生的學習資料有一定局限性，并且沒有條件調出相同病例圖片或鑒別診斷圖片輔助理解，這樣對于學生拓展臨床分析疾病及診斷疾病的思維是不利的.另外圖片質量良莠不齊，對于初學者來說很難分辨偽影較多或灰度亮度不在正常范圍內的圖片，這可能會使他們得出錯誤的結論，也不利于培養有效的疾病鑒別診斷的思維.所以不能引導正確的臨床思考思維.而PACS系統則可以通過電腦調閱大量的圖片信息，具有圖像疾病的查詢功能，操作方便、簡捷快速，有強大的圖像后處理功能，如放大與縮小、測量與標記、調節對比度、亮度、窗寬、窗位、同屏多幅圖像對比顯示等等，這些功能都可以幫助學生實現對圖片的全面分析，更加清楚地顯示細節病灶，并可以調出相似病例及該疾病的鑒別診斷，這樣對學生來說形式新穎、圖片豐富、信息量大、可操作性強，深深地吸引了學生的注意力，這樣使一向較為無聊的的醫學影像教學變得生動具體，極大地調動了學生的積極性和老師的工作熱情，讓學生對相對難理解的影像解剖知識有更好的記憶和理解，并正確地區分正常結構、正常變異及異常的影像表現，可高效率地培養學生的分析疾病、思考疾病和讀片的能力.
其次，PACS影像教學更加貼近實際臨床需要，并為培養學生的臨床及影像診斷思維提供了極大幫助.在本次研究中，不論是學生的考核成績還是學生的問卷調查反饋，都可以得出PACS的教學對學生的臨床思維的培養優于傳統教學的結論.在傳統的教學中，對于臨床疾病細節顯示不足，僅局限于影像疾病的教學；PACS教學能提供臨床疾病影像和完整的病例資料，為學生建立完整的、系統的臨床診斷觀提供了幫助.在PACS教學組中，老師將事先準備好的病人ID號發給學生，學生可以自行操作PACS系統，然后對病例圖片進行分析討論，再結合病例的臨床資料、實驗室檢查對其影像學表現進行分析，模擬醫師閱片，書寫初級診斷報告.老師在審核的過程中，會針對學生們出現問題進行針對性講解，幫助學生真正掌握常見疾病的診斷及鑒別診斷.同時老師在電腦上的審閱修改痕跡，學生們都可以在工作站內清楚的看到，便于分析、對比自己在閱片和書寫報告過程中的不足，及時發現遺漏，這樣使學習的印象更加深刻，不易忘記.最后再由老師進行總結，對學生們出現的問題進行有針對性及統一解答、總結，進一步加深學生的印象.通過這一種新的學習模式，不但促進了學生對影像學理性的認識，養成自己會發現問題、系統分析問題和解決問題的習慣.
最后，PACS亦在考試中有特殊的優越性.讀片考試主要用來考察學生對老師講授課本上典型病例的掌握程度，也是對學生的學習能力和效率的一種檢測.同時老師們還可以根據學生的考核結果，總結出在教學中的薄弱不足環節，有針對性地對教學進行改進.合理地利用醫院PACS 系統，可以實行無紙化考試，隨機電腦出題，從每日海量的病例中任意選取，電腦圖像質量高，也極大地縮短了考核時問，提高了考核的公平性和可信度，可以如實反映真實的教學情況，對老師課堂教學效果的評估起到了無法替代的作用.
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第5篇：醫學影像病例分析范文
關鍵詞：醫學影像學 住院醫師 培養體系 影像教學改革
中圖分類號：R192 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）03（b）-0171-02
住院醫師培訓是臨床醫師必經的重要階段，同時也是醫學生成長為合格醫師的有效途徑，醫學界對住院醫師培養給予了高度重視。隨著現代醫學影像設備的不斷更新與完善，醫學影像學涉及的內容復雜多樣，為住院醫師的學習增加了一定的難度[1]。在影像教學過程中必須注重臨床思維與影響知識的結合，培養學生的醫學影像學基礎知識與業務技能，因此，對醫學影像住院醫師規范化培訓體系的構建與影像教學改革研究有著重要的實踐意義與應用價值。
1 醫學影像住院醫師規范化培訓體系的構建
近年來，規范化培訓在醫學影像住院醫師技能培訓中得到了廣泛的應用，其作為一種新型臨床技能培訓方法，堅持以自學為主、教師引導的原則，能夠增強住院醫師獨立解決問題的能力，與此同時能夠幫助住院醫師充分利用網絡資源進行自學，提高臨床綜合應用能力，滿足影像學工作的需要，研究將從培訓內容、培訓方法以及培訓效果評估三個方面對該培訓體系進行闡述。
1.1 培訓內容
醫學影像住院醫師規范化培訓體系結合學生的認知特點以及臨床工作要求，遵循常見病到罕見癥、簡單病到復雜病、疑難病的特c，共包括三個階段。第一個階段1年，主要是對基礎知識的講解，培養住院醫師對簡單病、常見病以及多發病的診斷能力，使住院醫師對基礎疾病形成正確的認識。第二個階段2年，加強住院醫師對常見病、多發病的深入認識，并能夠對部分疑難病進行初步診斷[2]。由于住院醫師學習能力與學習進度的不同，對于學習能力強，掌握必備業務技能的住院醫師，可提前進行第三個階段的培訓。第三階段2年，在該階段中，住院醫師深入到臨床工作中，對日常臨務進行處理，實現理論知識向實踐能力的轉化，其診斷報告需要由上級醫師審核，在實踐中提升業務技能。
1.2 培訓方法
對醫學影像住院醫師的培訓主要包括以下幾個方面：（1）日常工作培訓。日常工作培訓主要針對的是第一、第二階段。在臨床診斷過程中，要求住院醫師參與其中，對病例的影像學特征進行觀察與描述，并作出具體的分析，能夠結合病例的臨床表現，對患者進行鑒別診斷、診斷以及進一步檢查等，在這一過程中，上級醫師要做好跟蹤，對住院醫師的診斷結果進行修正、補充，使住院醫師掌握基本的影像學技能；（2）晨間讀片會培訓。由專業影像學醫師編寫住院醫師臨床業務能力培訓手冊，要求住院醫師輪流對不同疾病進行資料查閱，閱讀相關書籍，對疾病的分型、診斷、癥狀表現等進行全面總結。與此同時，在晨交班之時，集中對2～3種疾病進行討論，3～4次/周，加強住院醫師對影像業務技能的理解。首先選取一名住院醫師作為主持，對病例的臨床資料、病史等進行匯報，其余住院醫師輪流對病例的影像學特征進行闡述與分析，并提出診斷計劃與檢查計劃等，并由上級醫師予以修正、補充，最后再由主持根據查閱的資料信息對該疾病進行總結；（3）影像與病理對照讀片會。每周定期實施影像―病理對照讀片會，住院醫師對病例的診斷結果、手術符合程度進行集中討論，對診斷中存在的問題及處理方式進行深入探討。與此同時鼓勵住院醫師參與到專業學術會議或影像學技術培訓中，增強影像學業務技能。
1.3 培訓效果評估
教學質量評估體系主要包括對教師教學水平的評價以及教學效果的評價。通常，教師教學水平評價由學校督導團專家負責，對每位教師進行打分。與此同時，要建立完善的教學評價體系，構建大型考試題庫，引進醫學影像學圖片，對學生的影像學基礎知識進行考察，由計算機進行評分。另外還要對住院醫師進行實踐技能考察，評估住院醫師的診斷能力與對影像圖片的處理分析能力。
2 以器官系統為中心的教學模式在影像學教學中的價值
近年來，以器官系統為中心的教學模式在五年制影像學教學中得到了廣泛地應用，其對臨床影像學知識進行了充分整合，其整體知識框架見圖1。該教學模式能夠對住院醫師進行專業的、系統的培訓，使之建立起醫學影像學整體知識框架，提高住院醫師臨床綜合應用能力，以保證住院醫師培養的質量和推進醫學影像學教學改革。通過對影像住院醫師進行橫向的、系統的知識梳理和添加，把握住他們的最佳塑形期，使他們形成求實、嚴謹、科學的工作作風[3]。力圖為臨床培養一批具有扎實基礎、豐富實踐經驗的醫學人才。
3 醫學影像教學改革策略
3.1 制定以器官系統為中心的教學大綱
針對當前臨床影像學工作的需要，必須對當前的醫學影像教學進行新的改革，結合影像學的人才培養目標與學科特點，制定相應的教學計劃與大綱。教學計劃要能夠體現影像學教學的培養目標，注重對住院醫師創新能力、綜合素養的培養。一方面要培養住院醫師的知識目標，使其能夠掌握熟練的影像學理論知識與操作技能；另一方面，要注重提升住院醫師解決實際問題的能力。
3.2 嚴格遵循影像學教學大綱的原則
在制定教學大綱的過程中，要結合住院醫師的認知特點與影像學課程特點，采用循序漸進的方法，構建完整的知識系統，確保知識的連貫性，適當增加臨床服務內容，突出實用性原則。
3.3 重組以器官系統為主課程
根據臨床工作的實際需要，新一輪影像學教學改革需要把握當前臨床影像學工作的基本特點，建立以器官為中心知識系統，對落后的影像學檢查、診斷內容予以剔除，與時俱進，引進新的學科知識，使住院醫師能夠對同種疾病給予多種影像學檢查，并對不同檢查方法進行橫向比較，分析病變的本質特征[4]。在課程重組過程中需要與原有課程內容進行滲透、融合?？刹捎枚嗝襟w教學方式對生理學、病生學知識以動漫視頻的形式呈現出來，加深住院醫師的理解。
3.4 合理規劃教學內容與進度
在器官系統教學的具體實施過程中，要結合課程的特點，對同一器官疾病影像學教學進行統籌安排，于同一時段組織教學，對教學內容進行協調，明確教學目標，最終達到住院醫師培養質量改善和推進醫學影像學教學改革的目的。
4 結語
基于當前臨床影像學工作的需要，必須加快提高影像住院醫師專業素質水平，使其形成較全面的知識體系，以適應當前影像學面臨的“更新快、內容多、聯系廣、要求高”的需要，采用以器官系統為中心的影像學教學新模式，加強對住院醫師業務技能的培訓，滿足現代醫學影像工作的需要。
參考文獻
[1] 王彩紅，許學軍，高艷薇.中醫住院醫師規范化培訓質量管理體系構建研究[J].亞太傳統醫藥，2014，10（3）：124-125.
[2] 曾偉，李小軍，馬竟波，等.住院醫師規范化培訓臨床技能考核體系的構建實踐[J].中國繼續醫學教育，2015， 5（27）：16-17.
第6篇：醫學影像病例分析范文
21世紀醫學研究生教學模式正發生著一場深刻的變革，經驗醫學教育逐漸向循證醫學轉變，傳統的教育模式雖然能夠為醫學研究生奠定堅實的理論基礎，但隨著醫療科技水平大幅度的發展，傳統的教育模式在某種程度上已經無法完全適應醫學發展的需要。如何在影像醫學研究生臨床技能訓練中引入循證醫學的概念和方法，引導研究生主動處理影像醫學醫療實踐和研究中出現的各種未知事物，是研究生教學改革或教學模式的轉變面臨的突出問題。本研究將循證醫學應用到研究生的影像診斷學的教學中，為進一步提高醫學影像學教學質量，培養具有較高綜合素質和富有創新能力的復合型人才提供一種新的教學方法。
1研究對象和方法
1．1研究對象
選取泰山醫學院2007年9月－2011年7月影像醫學碩士研究生106名，根據隨機分配的原則，分為EBM組和對照組，分別為53人。使用醫學影像PACS系統進行臨床技能訓練。兩組學生性別、平均年齡、入學成績差異無統計學意義（P＞0．05）。教師均具有豐富的臨床影像診斷學實踐經驗，兩組教師的年齡、性別、學歷及職稱等無統計學意義（P＞0．05）。
1．2方法
EBM組53人，通過前期在校學習掌握循證醫學的相關知識，診斷性試驗的相關知識及相關的影像學知識及臨床知識［1］。然后教師根據臨床實踐大綱要求，采用循證醫學教學方法，以學生為中心，在具體臨床實踐中選擇有臨床病理追蹤結果的典型片和疑難片進行循證醫學思維模式的訓練，檢驗循證醫學引入影像學研究生教學模式的效果。讓學生在PACS系統上單獨閱片，然后閱片過程中，把有待解決的問題記錄下來，然后檢索現有的、回顧問題的歷史記錄，掌握某一領域的最新、最可靠的知識，并正確地應用在病例中將在臨床實踐研究中得到的最新、最佳的證據用于自己閱片診斷的各個具體的病例中，最后由教師總結驗證診斷的準確性（后效評價證據）。
對照組53人，采用傳統式教學方法，以教師為中心，以影像閱片實踐為主的教學。首先教師根據臨床實踐大綱要求講述閱片的重點內容及要點，然后教師帶領學生分析、講解本次課有臨床病理追蹤結果的典型片和疑難片；最后學生自己單獨閱片，有問題教師隨時解決。病例來源的選擇：兩組教學實踐中的病例均選取有臨床病理追蹤結果的典型片和疑難片。
2評估措施和結果
問卷調查。完成影像教學實踐任務后學生接受問卷調查，問卷內容包括：對授課教師的責任心的評價、教學方法認同度和對自身實踐水平是否獲得提高的評價等，選項分為4個等級（見表1）?？荚嚒Ｍ瓿膳R床技能訓練任務后采用病例閱片分析能力，包括對疾病基本病變認識的能力（15分），靈活掌握病變特點的能力（25分）、掌握知識牢固程度的能力（30分）和主動學習和創新能力（30分）四個方面進行效果評估。
3討論
循證醫學影像學（evidence－basedmedicalima－ging）是循證醫學在醫學影像學領域的具體實踐，即根據EBM的理念進行醫學影像學的診斷性、介入治療性試驗設計和文獻評估［2］，將現代科研成果迅速應用于影像學實踐，使科研與醫療同步，科研證據直接進入臨床實踐，解決醫療中存在的問題［3］。
3．1循證醫學教學效果分析
將循證影像診斷學引入研究生教學臨床技能訓練中，能培養學生從被動學習到發現問題并尋找最佳科學證據以解決問題的主動學習意識和能力，包括查閱文獻、閱片中發現問題和分析解決問題能力等。本研究顯示：對兩種不同臨床教學方法的效果，問卷調查結果顯示兩組間對授課教師的評價有顯著差異（P＜0．01），但EBM組大部分學生認為工作量較對照組大，部分學生起初對新的教學方法不理解，EBM組學生對新帶教方法認同度持非常滿意的只占37．8％，但最終他們中的大部分能夠嚴格按照要求盡最大努力去完成任務，最終對自身進步的滿意程度與傳統教法組比較有統計學意義（P＜0．01），說明循證影像教學法更有益于他們進步。教學的任務完成后考試成績顯示，EBM組病例閱片分析能力成績與傳統帶教組比較有統計學意義（P＜0．01），表現出較強的臨床病例閱片分析思辨能力，說明循證教學法組學生的基本理論知識掌握的牢固程度、靈活運用知識的能力和主動學習及創新能力較對照組明顯增強，與傳統醫學教育模式強調給學生以系統知識，強調教師的主導性相比，循證醫學教學方法更體現學生的主體性、積極性、創造性，能取得更好的教學效果。
3．2兩種模式在影像醫學研究生教學臨床技能訓練中的特點
傳統的影像醫學研究生臨床技能訓練的教學是一種以教材知識為主，影像閱片實踐為輔的教學，講解式的教和接受式的學占主導地位，強調以傳授知識、經驗和技能為目的。教師根據自己所掌握的影像醫學基礎理論知識、非系統的影像實踐經驗和有關文獻上零散的研究成果等得出的推理或分散的非系統研究成果來講授和指導學生，而對影像學方法的真實性、可靠性及科學性缺少合理的評估，對臨床上一些難以理解和解釋的影像學結果很少做出正面回答，往往更注重個人經驗和權威的意見，采用這種模式培養的學生對基礎理論知識和基本技能掌握得較好，對所學影像學知識被動地接受和死板的記憶，創新精神和創造能力不足，自我學習、更新知識的能力較差，學習缺乏積極性、主動性和創造性［4］。循證醫學影像學研究生教育目的樹立以證據為基礎的科學醫學觀，培養研究生在實踐中發現問題、分析問題和解決問題的創新能力，考察研究生對影像醫學和循證醫學基本原則、原理、基礎知識和基本技能的掌握，以及運用所學到的循證醫學知識，獨立解決學習或醫療工作及科研中碰到問題的能力，培養研究生的獨立學習精神，嚴謹科學態度。在整個臨床技能實踐活動中，教師的作用是指導研究生采用正確的檢索策略和檢索途徑、全面查詢研究證據，正確評價文獻的真實性和臨床價值，以及將文獻結果與具體病例的具體情況相結合來解決臨床實踐和科研問題。因此，研究生階段，是改變傳統教學模式，培養他們綜合能力的最佳時期。
3．3循證醫學在影像學研究生教學臨床技能訓練中的實施
第7篇：醫學影像病例分析范文
Abstract: Medical imaging is a strong practical subject, and experimental teaching is an important link of combining theory and practice. The application of multimedia network technology in video experimental teaching can mobilize students’ initiative and enthusiasm, fully play the interaction of experimental teaching and greatly enhance the efficiency of teachers to improve the teaching quality of imaging experiments.
關鍵詞: 網絡技術;醫學影像學;多媒體教學;實驗改革
Key words: network technology;medical imaging;multimedia teaching;experimental reform
中圖分類號:G42 文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)25-0222-01
0引言
《醫學影像學》的實驗課內容主要是“閱片”,學生在理論教學的基礎上,通過閱讀醫學影像片,掌握X線、CT、MRI等影像圖片的觀察、分析方法,培養和建立醫學影像學的形象和邏輯思維能力,從而盡可能的識別醫學影像圖像中所包含的醫學信息,為臨床診斷和治療提供幫助。隨著衛生事業的發展,醫學影像科室的現代化,大量新設備、新技術的普及和PACS的應用,以計算機、多媒體技術為核心的教育技術在影像教學中發揮著越來越重要的作用。因此,充分利用多媒體和網絡等現代化教學技術來輔助教學,增加教學信息量,是影像學實驗教學改革的一條重要途徑。[1]
1傳統閱片燈式影像學實驗教學的不足
醫學影像實驗教學是運用人體各器官及組織結構拍攝的圖像來展示人體器官的正常和病變,供學生觀察、辨別、分析和判斷,因此,實驗教學中必然涉及大量的影像圖片。多年來,醫學影像實驗課一直都是沿用傳統的閱片燈讀片和電視錄像的教學方法,隨著現代醫學影像學的發展,學科信息量不斷增加,這種傳統的實驗教學逐漸顯示出了它的局限性,常常無法達到預期的教學效果。如,傳統的影像圖片+閱片燈的實驗教學方式需要大量教學圖片,資料有限且來源困難,有時只能大量復制, 每次授課,教師都必須花大量的時間和人力整理教學片(有些是不必要的重復工作);盡管教師在課前進行了認真備課,學生也進行了預習,由于每組學生人數過多,難以看清膠片上的圖像。每組人數少則分組過多,使得教學任務加重,從而影響教學效果,學生普遍感覺課時數太少。而膠片的來源又比較緊張,膠片的成本相對較高以及存放較為困難等原因,使得醫學影像學實驗課轉為采取多媒體和網絡授課形式成為發展趨勢。
2計算機網絡實驗教學課件的開發與應用
2.1 原始資料的搜集和處理根據醫學影像學課程教學大綱的目的要求, 確定實驗教學內容和實驗教學程序,規劃多媒體課件結構,選用和處理題實驗素材。實驗素材包括圖片資料(X線、CT、MRI、USG片等)、錄象資料及相關文字資料,收集的素材主要來源于教師平時工作的積累,部分來自本科規劃教材附帶的光盤和網絡等。將所選圖片資料經掃描、數碼攝像或視頻采集信息轉換等方式輸入計算機中,選用PowerPoint、Flash、PhotoShop等軟件進行圖像處理,如對圖片進行裁剪、縮放制,成JPG格式或BMP格式并保存,對視頻資料進行剪輯并保存。根據教學目標選擇相應的圖像資料,所有圖像資料均按實驗教學系統順序逐一分解、歸納、整理和編排供教學選用。
2.2 多媒體網絡實驗教學課件的制作整個實驗教學課件采用網頁式設計,把人體的六大系統即骨骼、呼吸、循環、消化、泌尿生殖和神經頭頸的影像教學圖片分別制作成六大實驗項目組件,每個系統實驗按正常影像學表現、基本病變影像學表現、常見疾病影像表現和病例分析報告的順序依次編排。閱讀界面采用人機交互設計,綜合運用文字、圖像、動畫等多種媒體,每幅頁面(圖像)均設置寓意按紐,包括說明、問題以及解答等,供學生閱讀圖片時理解與思考;影像診斷病例分別標注有病史、查體等臨床資料,供分析診斷時參考。全部界面采用框架式結構,風格協調統一,操作界面簡潔、直觀、方便。將系統(課件)存儲在網絡服務器中,供實驗課時按實驗教學的順序和要求調用。[2]
2.3 多媒體網絡實驗教學的應用實驗教學網絡環境硬件配備有一臺服務器,一臺教師機,40-50臺學生終端計算機,并通過網線、集線器連接,構成一小型局域網(LAN)。學生上課一人一機,通過各自的計算機操作運行所需的多媒體軟件,選擇實驗項目,進入實驗界面,按實驗教學內容順序閱讀圖像資料,獲得學習信息。每幅圖片資料(一個頁面)均附有文字說明、問題與解答,學生一般先閱讀圖像自己進行觀察分析或與其他同學討論其所反映的影像征象和疾病特點,待完成后再點擊解說。學生可以主動地控制整個學習進程,在實驗中教師通過雙向交互方式指導學生實驗,實時監看每個學生的讀片情況和實驗進程,教師回答學生提問、參與學生的問題討論。
3計算機多媒體網絡實驗教學的特點
3.1 多媒體醫學影像實驗教學,形式新穎,信息量大,可包含教學大綱要求的全部教學內容,圖文并茂,內容生動,上課講解方便。是一種全新的現代化教學環境,醫學影像所涉及的大量人體各系統圖片,可供師生自主調用,實驗內容更直觀、形象和豐富,更易于理解和記憶。
3.2 運用多媒體實驗教學,學生直接從計算機網絡實驗系統或教學圖庫中讀取所需圖像,操作方便,簡捷快速,不僅改變了傳統的影像圖片+閱片燈實驗教學方式,大大減輕了教師和實驗人員的勞動強度,更重要的是擴大了教學資料的來源, 延長了教學資料的保存時間。
3.3 多媒體醫學影像實驗教學課件主要以大量典型的影像圖片為主,配合適當文字說明,必要時加以相關病理圖片、內鏡圖片、表格及線條圖起輔助作用。加深了基礎醫學、臨床醫學及影像醫學之間的聯系的可觀性。學生可以在一幅圖像上回顧基礎醫學理論的同時,聯系影像圖像的閱片方法,做出正確的臨床疾病的診斷。
總之,多媒體計算機技術以其強大的圖形、圖像處理功能和人機交互功能、以及直觀、形象和動態的展示方法,克服了傳統教學方法的不足,達到增強教學效果和提高教學質量的目的,滿足現代教學的需要是值得推廣的教學方法。
參考文獻:
第8篇：醫學影像病例分析范文
摘 要：基于虛擬儀器的醫學模擬人仿真系統可以根據用戶需求進行模擬病例的診斷，通過模擬大型醫學影像設備MRI、CT的臨床實踐，不僅能為學生提供生動、逼真的實踐環境，讓學生達到身臨其境的效果，而且還可以用虛擬設備和模型替代價格昂貴的實驗設備和材料。建構了一個基于虛擬儀器的醫學模擬人仿真操作系統，并在相應的臨床實驗課程中進行了應用。
關鍵詞：虛擬儀器 模擬人 臨床實驗
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）09（c）-0177-02
目前，在我國臨床醫學教育中，普遍存在以下幾個問題：第一，醫學教育對臨床實踐技能的基本要求，強調能及時、有效地診斷和處理病人。但是，臨床實踐技能的培養一直是醫學教育過程中的薄弱環節；第二，傳統的臨床實踐教學多是通過觀察或是重復老師、高年資醫生的操作來進行，學習者只能學習到接觸過的病例，而對于無法接觸到的病例只能通過書本教材去想象。第三，醫學臨床實驗一般使用活體動物較為普遍，但是，隨著近年來學生人數大幅增加，學生實際臨床實驗無法得到保證。
醫學模擬人作為一種新的臨床實踐手段，基本上可以解決以上難題。
基于虛擬儀器的醫學模擬人是計算機科學、信息科學和醫學相結合的系統。通過云計算數據庫技術在醫院、學校、教室以及實驗室之間建立一個可共享的病例數據庫，在客戶端實現醫學教學、研究和實驗的目的。
中國正式開始對模擬可視人的研究，是2001年在北京香山會議上提出的，很快被列入國家“863”啟動項目――“數字化模擬人若干關鍵技術的研究”。由于可視人體研究在與人體形態結構有關的眾多研究領域具有重要的理論意義及廣闊的應用前景，國內不少學者一直關注著這一研究領域的進展，并利用美國的VHP 數據集進行了卓有成效的研究。如清華大學利用VHP數據集，在基于模擬人體的計算機醫學研究方面， 對人體多個器官的結構與功能進行了可視化顯示；中國科學院自動化研究所構建了開放的虛擬人體試驗平臺， 對于數據壓縮、圖像分割、配準與融合、三維重建與繪制等算法進行了研究。
1 基于虛擬儀器的醫學模擬人的構建
在構建基于虛擬儀器的醫學模擬人仿真操作系統的過程中，具體完成了如下工作：（1）參照國內主流醫學影像設備的操作界面來確定系統的功能和模式，根據相關原理、成像參數、各參數之間的關系及參數的選擇對影像質量、顯示效果的影響，確定系統的具體功能。（2）根據主流設備的共性，采用模塊化設計來確定仿真系統的整體框架，通過編寫軟件流程圖，繪制結構方框圖，以達到最優化的仿真效果。（3）確定人體各成像部位圖片與軟件操作界面及各成像參數之間的對應關系。（4）建立仿真操作系統的影像圖片數據庫，確定人體各部位影像圖片的格式、適用范圍、質量要求等。重點研究了圖像顯示、數據調用、運行速度、仿真效果等要素。
技術要求：確定了模擬軟件平臺的主界面與從屬掃描界面之間的功能鏈接，數據的調用、顯示、保存。探索軟件操作過程中與理論知識的結合點或切入點，讓學生在牢固掌握論知識的基礎上，正確完成各N選項和各項參數的設定，并能順利保存掃描協議，啟動仿真掃描進程；功能模塊的選項及參數的設定在符合臨床實際的同時，依照常規掃描限定參數的選取范圍。并且，各選項和參數之間按照實際情況進行準確的互動和鏈接。其模擬仿真操作界面如圖1所示。
該模擬仿真系統建立后，不僅能為學生提供生動、逼真的實踐環境，讓學生達到身臨其境的效果，而且還可以用虛擬設備和模型替代價格昂貴的實驗設備和材料，把具體的實驗操作轉化為使用鼠標、鍵盤等對模型的交互操作，可有效降低實驗的成本和風險。
2 基于虛擬儀器的醫學模擬人在臨床實驗中的應用
自2013年以來，該校對原來的課程體系進行了優化重組，增加了開設的《醫學影像原理與技術》實驗課程的學時，在以培養學生的創新精神和實踐能力為核心的素質教育方面進行了有益的探索和實踐，取得了令人滿意的效果。從技術角度提出了《醫學影像原理與設備》實踐教學中虛擬現實技術選擇的應用方案，引進設計了系列化大型醫學影像設備CT、MRI、超聲等仿真操作訓練系統，使得實驗環境條件得到很大改善。
經過2年臨床實踐教學應用，該模擬仿真系統獲得師生的肯定。在虛擬儀器的配套仿真軟件基礎上，實現了臨床理論與臨床實踐教學的有效銜接與互補，拓展了臨床實踐教學的深度和廣度、提高了學生進行仿真實驗的實效，同時也盡可能地減少了實驗成本和避免了對患者的侵擾。教師在課堂進行理論教學時，利用專業的模擬仿真平臺，采用多媒體技術，構建了具有高度真實感、直觀性和精確性模擬仿真實驗平臺，實現了臨床理論教學與臨床實踐教學的有益補充和創新。基于虛擬儀器的模擬人仿真平臺除了在模擬MRI、CT大型設備的界面、功能、操作過程上具有高仿真度外，系統還具有參數設定范圍限制、必選項規定、智能糾錯、自動判斷并提示參數及選項錯誤等特點。在臨床實驗、實訓的同時促進對理論知識的理解和掌握。
該文利用贛南醫學院醫學影像技術專業和生物醫學工程專業的樣本數據，分析了基于虛擬儀器的醫學模擬人仿真軟件在《醫學影像原理與設備》臨床實驗教學的應用效果。結果表明，模擬仿真軟件在《醫學影像原理與設備》臨床實驗課的使用效果受到學生計算機操作技能、軟件的仿真度、實驗教學與理論教學是否能相互配合、學生的學習興趣以及實驗室的設備情況等多種因素的影響。為了能夠更好地發揮模擬仿真系統在《醫學影像原理與設備》臨床實踐的效果，針對調查中的問題提出如下建議。
第一，將臨床實驗和理論同等重視，科學合理地安排臨床實驗教學課程。贛南醫學院醫學影像技術專業和生物醫學工程專業模擬軟件的使用多是設置在課程的實驗部分，而未單獨設課。通過擴充該專業實驗課的學時或單獨設置實驗課程，更能激發學生的學習興趣，充分調動學生學習的主動性和積極性。
第二，任課教師應使學生重視臨床實驗，認識到通過模擬臨床實踐教學的訓練能夠有效地提升學生動手能力和創新能力，對學生今后實際工作也有所裨益。
第三，可以嘗試校企聯合開發模擬軟件，來提高操作系統的仿真度。通過學校與軟件公司攜手開發，一方面，企業具有的軟件設計和程序設計的專業性可以保證仿真軟件平臺的專業性；另一方面，學校任課教師能夠更準確地表述模擬仿真軟件的功能需求，從而使得理論課程與臨床實踐相匹配，從而保證了臨床實踐中教師與學生的需求。
第四，加強該學科實驗室的規劃和建設。實驗室的建設應根據學科的辦學規模、專業設置以及教學和科研的需求，對實驗室的功能和預期效果進行準確定位和分析，讓僅有的資源效益最大化。
參考文獻
第9篇：醫學影像病例分析范文
【關鍵詞】 醫學影像學；教學改革；策略；趨勢
一、創新教學內容
良好的設備是學好醫學影像學的基礎，傳統醫學影像學教學主要以普通X線設備為基礎，不僅是理論教學，實踐教學也基本是以X線為主。[1]現今由于醫學技術的普及，醫學設備種類越來越多，CT、MRI等影像設備相關內容被搬進醫學影像學的教學中，但由于醫學影像學隨著發展所含的內容越來越多，所傳遞出的信息量越來越大，而教科書上的內容未能及時更新，仍存留著傳統的X線為主的內容，另外，用于醫學影像學的課時也越來越少，教師無法向學生完成大量信息的傳遞。大部分學生都存在相同的困惑，在實習或者正式參加工作后，可以運用于臨床的影像學知識嚴重缺失，導致臨床中出現的很多問題無法得到正確的解決，最終使得浪費醫療資源，患者治療安全性得不到保障。
除了課時不足導致這個問題出現，另外對醫學影像學專業定位不準也是一個重要原因，雖然目前大部分醫學院影像學專業已經轉向于側重臨床，但是設置的課程仍為傳統的醫學影像學專業的課程，這種教學內容培養出的一般都是醫學影像學專業醫生，但是只有少數學生畢業后會真正成為醫學影像學專科醫生。這就導致了學生學到的知識無法滿足臨床實踐的需要，在另一個層面上也導致了學生無法掌握全面的影像學知識，教學質量自然大打折扣。
在這種情況下，寶雞職院探討出了一種新的教學模式，將整個授課分為兩個階段，第一階段教師在學生見習時向其講解多種影像方法成像的原理以及每種方法在臨床中如何運用，機體各個系統如果正常會有怎樣的影像表現，如果發生病變影像表現又會有什么不同；第二階段以專題講座為主，教師在學生實習期間根據學生實習的不同內容選擇重點開展專題講座，使學生知道如何應用影像學來解決臨床中遇到的實際問題，在進行不同診斷時如何正確選擇影像技術，每一種影像方法對于每一種診斷的意義。[2]該教學模式將理論知識與臨床實踐進行了有機結合，明顯提高了學生的學習積極性，也顯著提高了教學效果。但是，這種教學模式不可避免會增加教學課時，因此比較適用于學年制較長的醫學生。
二、改革教學方法
教師教授-學生記錄-學生背誦是傳統醫學影像學教學的主要方法，這種教學方法使得學生成為了接受知識的工具，學生的能動性和創造性完全沒有得到發揮，長期下來導致學生缺乏主動學習的意識，無法形成系統的知識體系。醫學必須保證與時代的發展相適應，醫務人員必須形成終身學習的習慣。為了改革傳統的教學方法，寶雞職院通過借鑒其他國家優秀的教學方法，最終建立了一種以問題為切入點，利用相關案例進行教學的方法，[3]這種創新的教學方法投入使用后得到了廣大師生的一致認可，這種教學注重對學生創新思維的培養，鼓勵學生進行不斷的探索，將教師教授和學生學習進行完美結合。雖然這種教學方法效果顯著，但是這畢竟是一種新方法，對于習慣了傳統方法的教師和學生都是一項挑戰，還需要一段實踐去適應和接受新的教學方法。
教師在進行教學時，可以利用誘導和啟發的方法來講解課本內容，教師要充分利用多媒體技術，在講課內容中插入不同的圖片、案例、模型等，使學生能夠更直觀的了解理論知識，這樣做有助于提高學生的學習興趣，學生對教師講解的內容能有更深入的了解。[4]教師要著重培養學生的自主學習能力，可以在課堂中提出不同的問題，讓學生自己去查閱相關資料，通過自己的思考提出解決問題的方法，這樣有助于提高學生的學習興趣，培養學生獨立思考的能力。教師可以將課堂分為前后兩個部分，前部分將學生分為不同的小組，對某一問題進行集中討論，后一部分教師收集學生討論中存在的問題，并進行集中的講解。[5]學院在應用這類新型教學方法時，設置了專門的實踐課程，教師通過前期的理論教學培養了學生的診斷思維后，在實踐課程期間給學生幾個實際病例資料，并根據資料提出一些問題，讓學生自己去解決，學生通過查資料，與同學討論，最終形成一份影像學分析實驗報告，實際上學生在這個期間利用影像學知識對病例資料進行了檢查與診斷，創新能力、實踐能力和臨床能力得到了潛移默化的提高。
三、教學工具的革新
影像學實踐課能夠在很大程度上幫助學生鞏固已經學習的理論知識，除此之外，它對提高學生的閱片能力也具有很大的幫助作用?，F今，醫學影像實踐教學方式依然采用的燈箱-膠片式的教學方式，這種教學方式的最大特點在于它具有極高的普及率，并且操作更加方便與簡單。但是因為膠片很容易被損壞與老化，在保存之時很費空間與精力，因此在以往的以膠片為主的時代，對于典型病例的更新速度相當之慢。膠片不能夠讓學生對醫學圖像的整個處理過程有一個清晰完整的認識，例如窗寬窗位、三維重建等方面的內容，在影像學技術的展示方面存在很大的缺陷。并且以往燈箱-膠片式的教學方式，很容易受到環境照度、閱片燈亮度、膠片質量、閱片距離以及個人視力等多種因素的影響，多數學生不能夠對影響進行正確的認識與理解，這在很大程度上影響了學生在實踐課程中的積極性與整個課程效果?，F階段，影像臨床工作主要以學影像存檔與通訊系統、影像工作站為基礎，傳統的教學模式已經逐漸遠離了實踐課堂。如果在醫學影像實踐課程之中還是運用傳統的教學模式開展教學，這顯然已經無法滿足時代的發展需求。PACS是一個新型的圖像綜合管理系統，它能夠將不同的影像設備進行連接，將醫學影像的獲取、顯示、存貯、處理進行高效率與無膠片化的處理。這在很大程度上提高了醫療質量與醫療工作效率，還為醫學影像的實踐教學提供了更加先進與科學的重要載體。教師在實踐教學過程中，能夠指導學生對醫學影像的灰暗度以及大小進行調節，對CT圖像的窗位與窗寬進行調節，對CT值進行測量，進而達到觀片燈教學無法達到的效果。通過對學生進行PACS教學，能夠節約很多的時間，可以將大量的圖像調集過來進行閱看，還能夠將醫療資源轉化為教學資源，大大提高教師的教學效率，有利于提高學生的學習興趣與學習效果。
四、結束語
綜上所述，從各個方面對傳統的教學模式進行改革，借鑒其他國家和其他學校優秀的教學模式，結合自己學校的實際情況，充分利用現代信息技術，最終形成有自己學校特色的適應于醫學影像學發展的新型教學模式，這也將是影像學教學改革的必然趨勢。
【參考文獻】
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[2] 唐光健，劉文亞，秦乃姍等.臨床醫學專業學生醫學影像學教學改革初探[J].中華醫學教育雜志，2013（4）542-544.
[3] 周永霞，胡良波，張翱等.PBL結合CBS在醫學影像學示教課教學改革中的應用分析[J].重慶醫學，2013（35）4348-4349.
